Pluse družbe Cesarean za ženske. Kaj je bolje: carski del ali naravni porod. Vzroki za imenovanje Cesane

Vsak od nas je vsaj enkrat slišal za CESANOVE ODDELEK - Dolgoročno delovanje, s pomočjo katerega je otrok odstranjen čez rezanje v trebušni steni in maternici.

Tudi če je ženska podpornik naravnega poroda, lahko zdravnik še vedno sprejme odločitev (načrtovana ali v sili) o izvajanju CESAN-a, če je pričanje.

Kako je operacija? Kako je okrevanje po njem? Možna laž naravni porod Po Cesanskem delu? Odgovori na ta vprašanja je pomembno vedeti, da vsaka ženska namerava roditi.

Pričanje

Indikacije za Cesarean odsek je lahko absolutno (ko je naravno delo fizično ni mogoče) in sorodni (ko mati ima bolezni, ki niso neposredno povezane z nosečnostjo, vendar to ogroža z zdravjem).

Najpogostejši navedbe operacije so naslednje patologije:

  • Neuspešno preprečevanje fetusa. Položaj otroka v maternici je težko doseči naravne poti. Prelatacija je lahko (popolna ali noga), obraza, frontalna in posteriorna tuljava. Tudi če se otrok pravilno nahaja v maternici, vendar je hkrati njegova glava obrnjena tako, da ne pade v vhodni medenica, najverjetneje bo priča za Cesarev. Vrniti otroka pravilen položaj Pomaga gimnastiki, ki ga imenuje zdravnik, ki je še vedno med nosečnostjo, vendar na žalost ne vedno.
  • Nesorazmernosti. Velika vodja otroka se ne prenese ozka medenica ženske. Pogosto se kranialno nesorazmerno diagnosticira že med porodom, vendar med nosečnostjo to patologijo najdete s pomočjo ultrazvoka. V tem primeru bo CESAREAN oddelek načrtovana operacija.
  • Pogled mladičev. Pupanska pade v maternico do gibanja otroka. Če bo otroško telo pri zapuščanju popkovne kable, bo dostop kisika dramatično omejen, kar bo privedlo do smrti otroka. Potem se izvaja Cesarean odsek.
  • Prelatacija ali odcep placente. Če je placenta pritrjena, ne nazaj Marus, kot ponavadi, in nad vratom maternice, osvetlitev vtičnice za plod je prelažitev placente. V drugem primeru je placenta razširjena na porod, ne pa po. Obe situaciji močna krvavitev Za pomanjkanje matere in kisika za plod.
  • Zaščito poroda. Zdravniki se lahko odločijo za CESANO, če so bori šibki, ni napredka pri odprtju materničnega vratu in sadje ni znižano.
  • Bolezni ploda. Najpogostejši razlog povzroča bolezen Fetus je hipoksija, to je pomanjkanje kisika. Poslušanje otrokovega impulza, zdravnik v frekvenci stavkov določa, kako dobro je otroško telo dobavljeno s kisikom. Če se kabel prenaša ali priliv krvi na placento ne zadostuje, lahko povzroči pomanjkanje kisika. Akutna hipoksija Fetus med porodom je vedno navedba CESANEGA.
  • Materina bolezen. V prisotnosti žensk pri delu kroničnih bolezni genitalnega trakta (ki, z običajnimi rojstvi, lahko otrok preide), sladkorno bolezen, miopijo, ledvično bolezen, srce ali pljuča, dostava je mogoča le s CESANE RDEČI.
  • Večplodne nosečnosti. Twins ali Trenti lahko vodijo različni zapleti (Pogled mladičev, premaratnost, hipoksija), ker Več otrok v maternici je veliko težje sobivati. Za več nosečnosti Cesarski prerez se izvede pogosto, rojstvo enega otroka se ne obrne na smrt za drugo.

Kako je operacija?

V večini primerov operacija prehaja s takšnim scenarijem.

V operacijskem prostoru je porodničar-ginekolog, ki je pomagal enemu ali dvema pomočnikam, anesteziologu, delovno sestro, medicinskim anestezizijom in neonatologu (ki vodi primarni pregled novorojenčka).

Po izvedbi higienski postopki Anestezijo, blatnik je priključen na kapljico in merilni aparat arterijski tlak, in B. mehur Vnesite kateter. Operativno polje je zaprto od ženskega posebnega zaslona.

Na začetku delovanja zdravnik naredi rezanje trebušno steno in maternico (navpično ali vodoravno). Da bi ohranili krvavitev, zdravnik izziva konce krvne žile. S pomočjo posebne črpalke se kapljica voda umije.

Zdravnik nato uvaja roko v maternico in izvleče glavo najprej in nato in celoten otrok. Po rezanju kabla, otrok prevzame medicinsko sestro in neonatolog, ki lahko odstrani nos in usta, ocenjuje stanje na aparatu. Običajno se otrok rodi 10-15 minut po začetku delovanja.

Po odstranitvi otroka zdravnik odstrani placento, preveri maternico in začne obnovitev. Kozmeti sešiti z topni kirurškim navojem, koža se lahko dodatno pritrdi s posnetki. Nato se rana obdeluje in povoj se prekriva. Vse to dejanje traja 30-40 minut. V poznem ženstvu se bo odpeljal na pooperativni pisarni, kjer se bo postopoma odmaknila od anestezije pod nadzorom zdravnikov.

Anestezija se izvaja v 2-3 dneh. Ženska bo dodeljena droge, ki povzročajo rez v maternici (navsezadnje, ne ve, da se je otrok že končal), po presoji zdravnika pa je imenovan za antibiotike.

Prvih nekaj ur po delovanju zvišane telesne temperature leži. Prvi dan lahko pijete mineralna voda Brez plina in vode z limoninim sokom. Skozi kapljico v telesu, bodo uvedeni vitamini in elementi v sledovih. Na drugem dnevu lahko ješ kašo, svetlobo chicken Bouillon., kuhano meso.

8-10 dni po porodu, bo zdravnik odstranil šive, bo naredil ultrazvok, in poslal mamo z otrokom domov! 🙂 Če seveda ne bo zapletov.

Kot vsaka druga operacija ima Cesarean oddelek svoje prednosti in slabosti.

Glavni in nesporni plus je rojstvo otroka, še posebej, če narava porodstvo ogroža življenje matere ali otroka. V prisotnosti absolutne indikacije Ni pogovorov o prednostih in minusu - preprosto je potrebno narediti točko.

Drugi plus CESANSKI ODDELEK - Po porodu, vagina in mednožje ostajajo v isti obliki: ni prekinitev in šivov. To preprečuje težave s spolnim življenjem v prihodnosti. Poleg tega operacija ne vodi do opustitve medenice (mehurjev) organov, ki zlomijo maternico in poslabšanje hemoroidov. Skratka, vaša dober sistem Ostaja normalno.

Toda stanje telesa kot celote je trdna minus.

Seveda se operacija izvaja s pomočjo anestezije (epiduralna anestezija ali splošna anestezija). Po koncu delovanja pa se bolečina vrne in traja veliko dlje kot po naravnem rodu. Ženske, ki dajejo rojstvo naravni način In s pomočjo Cesareana, je trdila, da je bolečina v porodu in odmori v medročljih veliko šibkejši od bolečine v delovni rani.

Rojstvo s strani Cesarean je hitreje kot naravno - zdi se, da je plus. Toda obnovitev telesa po operaciji je veliko bolj zapletena in konjugata s stalnimi omejitvami.

Najprej se odmaknete od anestezije, nato pa čakamo na rano na želodcu, toleriramo bolečino, obnovite po krvnici (ki je mimogrede, več kot z naravnim rodom). Hkrati je komunikacija z novorojenčkom skoraj prepovedana, ker ne morete vstati in vzeti otroka na rokah. V prvem mesecu, da se spopade z otrokom, res težko.

Psihološko stanje mlade matere po cesanskem delu prav tako zapušča veliko želenega. Mnoge ženske doživljajo občutek nepopolnosti in nelogičen od tega, kaj se dogaja, ne čutijo povezav z otrokom, se počutijo "prevarale" v njihovih pričakovanjih. Tudi naravni porod - močan stres. Za psiho, ki vodi v posturno depresijo. Kaj povem o merilniku Cesarean, ko potrebujete ne samo od zadnjih sil, ki skrbijo za otroka, ampak tudi za zdravljenje delovne rane.

Enako velja za seks. Zdravniki priporočajo vrnitev v spolno življenje, ne prej kot 1-1,5 meseca po operaciji, dokler se šivi ne zategnejo. Celo splošna država Vaše zdravje je normalno, neprijetne občutke iz raztezanja šivov ali bolečine v trebuhu vam ne bodo omogočale živeti aktivno spolno življenje.

Vendar pa ni treba pozabiti, da je okrevanje po kakršni koli operaciji proces je povsem posameznik. Nekdo dva meseca lahko izstopa iz postelje, in nekdo po dveh tednih sedi za volanom.

Na prvi pogled je CESAREAN ODDELEK - Operacija je hitra, udobna in neboleč. Vendar pa v pojma postane jasno, da Cesarean bistveno poveča tveganje za težave z anestezijo, okužbo, krvavitvijo in zdravjem novorojenčka.

Razmislite, kaj je velika izjema od pravil! Ponavadi naredite ponavljajoče se carce. Vendar lahko preberete članek na naši spletni strani in se odločite za naravna dostava drugič.

Z odločitvijo o delovanju, vam z zdravnikom, morate skrbno pretehtati vse prednosti in slabosti CESANE. Enostavno vam rojstvo! :)

Pripombe na članek: 83

    Alexandra.

    7. september 2010 | 11:31 DP.

    1. Delaila

      19. september 2010 | 9:55 PP.

      Inna.

      21. oktober 2013 | 1:13 DP.

      Eugene.

      11. januar 2015 | 7:18 PP.

    Simpatije.

    19. september 2010 | 11:10 PP.

    Anastasia.

    3. februar 2011 | 2:43 PP.

    Ladusik.

    4. februar 2011 | 11:26 PP.

    Ladusik.

    4. februar 2011 | 11:30 PP.

    Anna Lima.

    23. februar 2011 | 4:17 PP.

    Natalia.

    10. april 2011 | 6:40 PP.

    lili.

    11. april 2011 | 9:57 DP.

    Dasha.

    29. maj 2011 | 1:55 DP.

    Vika.

    19. julij 2011 | 2:22 PP.

    Elvira.

    20. julij 2011 | 12:44 PP.

    Natalia.

    22. julij 2011 | 5:01 PP.

    anastasiya.

    26. julij 2011 | 12:28 PP.

    Gunter3333.

    16. september 2011 | 2:24 DP.

    Mila

    30. september 2011 | 1:45 PP.

    Olga.

    17. november 2011 | 7:11 PP.

    Lena.

    18. december 2011 | 11:55 DP.

    Tatyana.

    21. januar 2012 | 4:39 PP.

    Danik.

    23. januar 2012 | 11:49 DP.

    Ladusik.

    23. januar 2012 | 12:59 PP.

    dina.

    11. marec 2012 | 12:44 DP.

    Danik.

    11. marec 2012 | 7:41 DP.

    Natasha.

    21. marec 2012 | 10:40 DP.

    Irinka

    27. april 2012 | 1:59 PP.

    tanya.

    23. julij 2012 | 10:35 PP.

    Inna.

    2. oktober 2012 | 2:06 PP.

    Inna.

    2. oktober 2012 | 2:13 PP.

    inna2.

    20. november 2012 | 12:22 PP.

    albin.

    21. november 2012 | 5:37 PP.

    katya.

    24. december 2012 | 4:01 PP.

    Natalia.

    30. januar 2013 | 12:51 PP.

    Natalia.

    31. januar 2013 | 11:14 DP.

    Georginka.

    31. januar 2013 | 3:00 PP.

    Julija

    11. februar 2013 | 10:35 PP.

    inna.

    5. marec 2013 | 4:08 PP.

    Zhanna.

    26. marec 2013 | 4:58 PP.

    Olga))

    1. april 2013 | 11:37 DP.

    optimist.

    3. april 2013 | 1:56 PP.

    Smart.

    14. maj 2013 | 9:13 PP.

    Natalia.

    27. november 2013 | 8:01 DP.

    Diana.

    2. januar 2014 | 10:42 PP.

    culav.

    10. januar 2014 | 2:07 DP.

    Larisa.

    19. januar 2014 | 10:47 PP.

    Elena.

    8. februar 2014 | 9:05 PP.

    Elena.

    14. februar 2014 | 11:26 PP.

    Elena.

    14. februar 2014 | 11:39 PP.

    Elena.

    15. februar 2014 | 12:02 DP.

    Elena.

    15. februar 2014 | 12:18 DP.

    Nellie.

    6. marec 2014 | 9:29 DP.

    Irina

    9. januar 2015 | 1:07 PP.

    Irina

    9. januar 2015 | 1:16 PP.

    Nina

    18. januar 2015 | 9:55 PP.

    Olya T.

    18. avgust 2015 | 10:09 DP.

    Anastasia.

    14. september 2015 | 2:28 PP.

    Svetlana

    7. januar 2016 | 1:07 DP.

    Julija

    17. februar 2017 | 11:19 DP.


Cesavni del vsako leto postaja vse bolj priljubljena. V Braziliji, na primer, da rojstvo s CESarean razmisli o pravilu dobrega tona. V zasebnih klinikah je 80% žensk klinika. Toda nihče še ni izumil Panacea. CESANOVE ODDELEK Ima svoje pomanjkljivosti in dostojanstvo.

Prvič, to je operacija, operacija pa je vedno tveganje. Kljub temu, da postajajo Cesanska tehnika in lajšanje bolečin bolj popolna in varnejša.

Če se CESarean odsek izvaja v skladu z navedbami, potem v mnogih primerih zdravje in življenje prihodnje matere in otroka prihrani zdravje in življenje. Indikacije so načrtovane, t.e. Nastanejo med nosečnostjo.

Ženska in zdravniki imajo čas za pripravo na delovanje. In v sili, ko je treba operacijo storiti takoj, da bi rešili zdravje matere in življenja otroka.

Zahvaljujoč razširjeni uporabi CESAREAN-a, je porodstvo danes postalo varnejše.

Že praktično ne uporablja porodniški nippers. in vakuumski ekstraktor ( medicinski instrumentiki so bili dani na glavo plod, če so bile težave z rojstvom otroka).

To je pogosto privedlo do poškodbe otroka in resne razpoke generičnih poti. Rojstvo več kot na dan se je zmanjšalo.

Danes, zahvaljujoč Cesanskemu oddelku, sami rodijo samo tiste ženske, ki imajo veliko možnosti, da rodijo samostojno in hkrati brez resnih zapletov.

Razmislimo o primerih, ko cesanski oddelek je nedvomne prednosti:

  1. Ovire prekrivajo generične poti. Na primer, placenta, tumor vagine, mehurja, kosti medenice, mioma maternice.
  2. Po operaciji na materničnem vratu rojstva lahko vodijo do njenih razpok, Tudi tukaj je vredno izbirati Cesarean.
  3. Nepravilen položaj fetusa. Če je otrok v glavi maternice in glava je upognjena, potem je takšno delo bolje voditi skozi naravne generične poti. Vendar pa obstajajo primeri, ko je sadje položeno z zadnjico ali glavo, vendar je glava razpršena. Takšne vrste so možne, vendar imajo tveganje za prekinitev poškodbe otrok. Zato je CESarean Cross Cross tukaj vreden preference. Rojstvo s prečnim položajem ploda v maternici ni mogoče, samo Cesarean.
  4. Kdaj dimenzije ženske medenice so veliko manj kot plodna glava. Bolje je izvesti Cesarean, da ne poškoduje otroka in matere.
  5. Nekatere bolezni matere Ne dovolite, da se rodi, ker To bo določilo stanje zdravja ženske. Na primer, miopija visoka stopnja, bolezen živčni sistem, srca, kosti - simfizit - neskladje med kostmi medenice med nosečnostjo pod vplivom hormonov. Po rojstvu otroka s simfitisom, se lahko ženska za več mesecev veže v posteljo. in itd
  6. Večplodne nosečnosti. Eno dvojčki delujejo, preden se bodo začele bitke. Imajo eno docenco na dveh in samo plovilih, za katere dvojčki dobijo kisik in prehrano. Z začetkom bojev plovil, se zdravijo in en otrok dobi prehrano, ki presega, da postane drugi. Oba sta zelo nevarna za otroke. Če čakate na dvojčke, potem gledajo na situacijo in ovrednoti vsa tveganja.
  7. Nosečnost po ECO ali če ženska že dolgo utrpela neplodnost. Takšne ženske med nosečnostjo so vzele hormone, ker Telo ne more samostojno zagotoviti razvoja nosečnosti. Verjetnost je velika, da bo porodstvo slaba. In kdo se bo strinjal s tveganjem zdravja tako dolgo pričakovanega otroka.
  8. Ponavljajoče Cesarean po cesanskem oddelku. Obstaja tveganje za raztrganje maternice na glavi z močnim krvavitvijo. Toda naravni porod je možen in lahko enostavno posreduje pod nadzorom zdravnikov, še posebej, če je bil prejšnji CESANEAN izveden med porodom.

Carski del je nepogrešljiv, če je potrebna hitra pridobitev otrok, ker Črtanje bo pripeljalo do njegove smrti. Prvič, krvavitve, ko placenta, maternica zlomi. Pogled mladičev.

Ko se voda premakne pred časom, zanka popkovnih vrvic, za katere otrok dobi hrano, se spusti v vagino in se izkaže, da se vpenjajo med kostmi medenice in ohranjanju dela otroka. Če odprtina maternice ni popolna, lahko samo Cesarean shrani otrokovo življenje.

Hipoksija ploda - ko je otrok različni razlogi pomanjkanje kisika. Zahvaljujoč Cesanskemu oddelku in stalnem nadzoru s strani zdravnikov za stanje ploda, je postalo mogoče rešiti otroka na prvih znakih svojih trpljenja v njeni materinski trebuhu.

Kateri naslovi navedite, je težko poklicati pluse?

  1. Bolečine. Mnogi menijo, da je pomanjkanje generičnih bitk plus CESarean. To je globoka zabloda. Če želite odstraniti bolečino med delovanjem anestezije: skupna anestezija ali anestezijo hrbtenice. Toda te metode niso zelo neškodljive in imajo posledico za žensko in otroka. Po rojstvu otroka, rezan želodec boli močnejše od generičnih kontrakcij. V porodnišnici bo anestezija predpisana, in doma se bo morala obvladati sama in hkrati še vedno skrbeti za otroka. Poleg tega se znebite napadov, lahko dobite kronično bolečina medenice Zaradi nastanka adhezije ali endometrioze v majhni medenici. Bolečina med porodom v veliki meri odvisna od Čustveno stanje in psihološki odnos. Če prevladuje pozitivna čustva, Bom poškodoval manj. In če se tako bojite, potem lahko ob rojstvu otroka naredite spinalno anestezijo. Kot lahko vidite bolečino, to ni razlog za CESarean.
  2. Naredite CESANO hitreje, kot se rodimo.
  3. Cesarean odsek traja v povprečju 40 minut in prvo rojstvo 10-14 ur, drugi 7-9 ur. Tretja še hitreje. Toda po rojstvu po 6 urah ste obnovljeni in lahko skrbite za svojega otroka. Po Cesarevu boste morali ležati vsaj 12 ur, potem pa bo dan težko. Izkazalo se je, da greš tiho, dlje boš. Mimogrede, v času poroda, so bori na začetku redki, kratek in ne intenziven, in bližje koncu postane boleče. Zato nihče ne pravi, da bodo vseh 14 ur izčrpane iz bolečine.
  4. Hemoroide. Mnoge matere mislijo, da z izdelavo Cesara, se znebijo hemoroidov. Želim vas razburiti. Govorniki so samo eden od vzrokov za bolezen. Hemoroidi se pogosto pojavljajo med nosečnostjo, v tretjem trimesečju. To je olajšano zaradi povečanega maternice, ki pritiska na danko, hormonsko ozadje, zaprtje, nepravilna prehrana. Po Cesareanu dodamo še en dejavnik - hipodinamika - nezadostna telesna aktivnost. Zato B. po porodu Mnogi trpijo zaradi hemoroidov, ne glede na to, kako so rojeni.
  5. Cerval se odpravi vagina, mednožje. Da, res, Cesarean vas bo rešil, da bi zlomil trike, vendar boste dobili brazgotino na maternici in na sprednji trebušni steni. Danes se CESarean odsek izvaja nad sramnim oddelkom v bikini coni, če pa je operacija v sili, če imate presežek teže Ali kožne bolezni v območju načrtovanega reza, nato pa lahko odrežete trebuh od popka do pubičnega. Mnoge ženske rodijo, ne da bi se zlomile. Pogosteje so, če obstaja nesorazmernost med velikostjo medenice ženske in glavo ploda, šibkih krčev, okužbo v vagini, otekanje. V prvih dveh primerih lahko zdravniki ponudijo Cesarean. Za preprečevanje okužbe na teden pred dostavo, vagino s pomočjo sveč. Mimogrede, če ste v prejšnjih rojstvih imeli resne težave, poškodbe rektuma, potem bo navedba za delovanje.
  6. Urinska inkontinenca, izpusti medenične organe. Zavetišče se zmanjša po porodu, vendar se v nekaj mesecih okreva. Če želite pospešiti postopek, naredite KeGel vaje - stiskanje in stiskanje mišic perineuma. Po 50 letih se pojavi inkontinenca urina in opustitev medeničnih organov enako pogosto kot tisti, ki so rodili CESarean in tisti, ki so rodili samostojno. Vzrok tukaj na dedni predispoziciji - Dysplasia vezivnega tkiva. Če lahko dobite velik prst na notranjo površino podlakti, potem je verjetnost naštetih težav s starostjo odlična.

Corsarean Cross

  1. Po Cesarean, 5-krat pogosto Endometritis se pojavi. Maternica se komaj zmanjša zaradi brazgotine. Kri, grozdi se kopičijo v svoji votlini, ki prispeva k reprodukciji mikroorganizmov tam.
  2. Po Cesareanu skoraj vedno antibiotiki so predpisani in po porodu samo v redkih primerih. Samo zdravila so predpisana z dojenjem, vendar je treba vaš otrok kontaktirati z antibiotiki od otroštva.
  3. Okrevanje po cesareanu gre počasneje. Težko bomo morali odstraniti želodec.
  4. Med Cesanejem izguba krvi je 2-3-krat višja kot pri porodu. In če je med operacijo zaplet, je lahko potrebna transfuzija krvi.

Zahvaljujoč Cesareanu se otroški prečni prerez rodi brez poškodb in poškodb. Otroke, ki niso mogli preživeti, lahko shranite, če je bil rojstvo, ki je bil opravljen prek naravnih splošnih poti.

Toda tukaj so tudi funkcije. Svetlobni plod se zore med porodom, pod vplivom hormonov, ki se proizvajajo v tem procesu. Ko gredo skozi generične poti, se sluz potisne iz pljuč. Zato je Caazaryat pogosto na voljo. dihalni sistemis.

Oblikovanje imunitete in črevesno populacijo mikroflore je moteno.

Po Cesarean pogosteje dojenje Traja manj kot 6 mesecev.

Kot lahko vidite, pri izbiri med Cesarean in porodom, je potreben individualni pristop. Previdno ocenite vse slabosti CESAREAN-a in utemeljite pričevanje, da lahko samo doktor. Zato lahko najboljša stvar mama, je, da zaupanje izkušnje zdravnika, in se sprostite in konfigurirate na pljuča.

Druge informacije o temi


  • V katerem času nosečnosti je CESarean Cross in kaj je odvisno od?

  • Kaj morate poznati žensko o pripravah na porod?

  • Cesavni del v Gusakovu. Kako je operacija?

  • Kako je četrti Cesanski del in hkrati morate vedeti?

S pristopom rojstva vseh prihodnjih mater, trpijo strahove. Nekdo se boji bolečine ali preživeti za zdravje otroka, nekdo misli o tem, kako dolgo bo okrevanje trajalo. Panic se pogosto pojavi zaradi neformalnosti. Kakšne prednosti in tveganja imajo konvencionalni splošni proces in merilnike Cesane? Zakaj nekatere ženske morajo roditi samostojno, drugi pa bi morali izbrati operacijo?

Cesavni del - kaj je to?

Cesavni del (COP) je operacija, ki vam omogoča, da otroka odstranite skozi rez v peritoneumu in maternici. Trenutno se ta manipulacija izvaja pri 20% bolnikov. Operacija je lahko:

  • načrtovana, ko je predpisana med orodjem plod v prisotnosti indikacij;
  • v nujnih primerih, ki se izvaja med porodom v primeru različnih zapletov.

Kirurški intervencija traja približno 40 minut. Vključuje več faz:

  • uvedba katetra v mehurja za umirajoči urin;
  • z uporabo anestezijo hrbtenice ali skupna anestezija;
  • pritrditev rok, nog, pregleda zaslona na ravni prsnega koša in mazanje trebuha z antiseptičnim sredstvom;
  • vodenje kože in podkožna maščobapraznjenje trebušne mišice, izvedba maternice;
  • odpiranje sadnega mehurčka, odstranjevanje otroka in zadnje (ta faza traja največ 8 minut);
  • prekrivanje šiva.

Kljub temu, da se operacija izvaja dolgo časa in je rutina, se šteje za precej zapleteno. Vendar pa zaradi nenehnega izboljševanja operacije in nastanka novih antibiotikov ne nosi nevarnosti za življenje otroka ali matere. Brazgotina je zakasnjena približno teden dni.

Indikacije za operacijo

Včasih ženska nima možnosti, da bi rodila naravnega načina, in je predpisana policaju. Načrtovano delovanje pomeni hospitalizacijo za obdobje 37 tednov - omogoča zdravnikom, da dodatno preučijo prihodnjo mamo in sadje. Indikacije K. operativna dobava. so:

  • ozka medenica (v primeru, ko je patološko zožena in ne dovoljuje rojstva naravno);
  • myopia S. visoko tveganje retinantaža;
  • genitalne herpes;
  • velik plod z ocenjeno težo več kot 4,5 kg;
  • starost ženskega je več kot 35 let (še posebej, če je najprej rojstvo);
  • preživel v preteklosti na materničnem vratu;
  • 2 ali več brazgotin na maternici;
  • tumorji jajčnikov ali maternice mioma;
  • preneseno nosečnost;
  • slaba zgodovina (še vedno, ponavljajoče se splave itd.);
  • lokacijo fetusa čez maternico;
  • twins z predogledom medenice enega otroka;
  • vagina varicose žile.

Indikacije za nujne CESarean odsek so:

  • akutna kisik stradanje otrok;
  • zgodnji izgon amniotične tekočine;
  • anomalije generična dejavnostki niso primerni za prilagajanje zdravil;
  • seznanjanje placente;
  • grožnjo ali začetek premora maternice;
  • gestoza ali eglampsia;
  • šibka generična dejavnost;
  • nenadoma odkrila krvavitev;
  • izguba zank;
  • ostro poslabšanje v stanju žensk zaradi kršitve dela kardiovaskularnih, dihalnih sistemov itd.

Prednosti in slabosti za otroka in mamo

Prehod otroka skozi rojstne poti se zagotavlja po naravi. S pravilnim vedenjem ženske bo dostava minimalno nelagodje za njo in otroka. Njegove prednosti:

  • od 38 do 40 tednov se sadje šteje, da je mrtev - otrok se bo pojavil, ko bodo vsi sistemi njenega telesa pripravljeni na to;
  • z razglasi vodo, instinktivno se instinktivno se začne pripravljati na težave, ki jih čaka ob rojstvu, zato ta proces. ne postane šok za njega;
  • pri spodbujanju generičnih poti se poravnajo črevesje, kožo in sluznice otroka koristne bakterije Mame;
  • v procesu poroda Ženski organizem Skrivnosti hormonov, ki prispevajo k stimulaciji laktacije in zmanjšanja maternice;
  • prijava na prsni koš omogoča otroku, da dobi kolostrum, in ženska - za začetek procesa generacije mleka;
  • Čeprav je naravni porod in bolj boleč, so boljši - to je logičen konec procesa fetalnega orodja z naknadnim videzom materinega nagona;
  • mama se nadaljuje, da bi otroka takoj po porodu.

Slabosti poroda:

  • huda bolečina med bitkami;
  • verjetnost videza prelomov mednožja;
  • generic Trauma Kid.

Taktika CESAN-a se nenehno izboljšuje - to je operacija, ki omogoča, da ohranja milijone življenj z zapletenimi rojstvi. Prednosti te vrste dostave:

  • v nekaterih državah in boleznih je CESANO Edini način za pridobivanje otroka;
  • tveganje poškodb dojenčkov je minimalno;
  • brez bolečin v bojih;
  • operacija traja 45 minut, naravno delo pa lahko traja na dan;
  • rojstvo za žensko bo potekalo brez vrzeli mednožja ali nastanka hemoroidov.

Cons Kesarean Oddelek:

  • dolgo obdobje okrevanja;
  • huda krvavitve, ki pogosto vodi do anemije;
  • negativni vpliv anestezije na telo Gvineje in dojenčka;
  • bolečine v pooperativnem brazgotini;
  • ležišče poseganje v nego otrok;
  • dolgoročna prepoved športa, ki otežuje proces vračanja fizične oblike;
  • težave s hranjenjem zaradi nezmožnosti zgodnjega večevanja otroka na prsih;
  • tveganje novorojenčka v telesu novorojenčkov, ki vodi do bolezni, težave s prebavo itd.;
  • zavrnitev nosečnosti v naslednjih dveh letih.

Nevarnost zapletov

Z navadnim porodom, kot s CESANOM, lahko ženska ima zaplete. Če se mora roditi sam, mora biti pripravljena pravilno dihati in izpolniti priporočila zdravnikov, sicer se bodo pojavile vrzeli mehkih tkiv, ali pa jih je treba razširiti, da bi olajšali generično aktivnost. Tudi perineotomija morda potrebuje hitri bogovi Ali nepravilno promocijo ploda, na primer z uničenjem udeja.

Z nestabilnimi bojami se lahko otrok obtiča v rojstnih poteh. Ogroža hipoksi in nevrološke motnje V prihodnosti, kot tudi poškodbe zaradi potrebe po uporabi radikalnih tehnik, da bi rešili otrokovo življenje.

Z operativnim pridobivanjem tveganja fetusa popolni zapleti nad 12-krat. Tej vključujejo:

  • nezmožnost napovedovanja izida operacije je možna, da se zaplete do smrti;
  • dolgo obdobje okrevanja (do šest mesecev) s tveganjem nastajanja nad šivom kožnih gub;
  • ostra prenehanje nosečnosti - stres za telo, ki povzroča hormonska neravnoteženost, kršitev procesa laktacije in menstrualni cikel;
  • morda razvoj vnetja, ki vodi do kroničnih bolečin, pojav adhezij v trebušna votlina in neplodnost;
  • neskladje med pooperativni šivom;
  • potrebno je tveganje pojava fistule zaradi nepopolnega raztapljanja ketguta, naloženega na mišico - ponavljajoča se operacija Odstraniti necrotična tkiva.

Cesavni prerez ali naravna dostava - kaj pa je bolje?

Vprašanje izbire - Carearean ali naravni porod se pojavi, ko se potek nosečnosti odstopa. Zdravniki analizirajo bolnikovo stanje in lahko ponudijo rojstvo sebe ali opravijo operacijo. Nemogoče je reči, katera možnost bo boljša ali slabša, saj je izbira odvisna od sklopa dejavnikov. Primerjalne značilnosti Metode Rhodowwork v nekaterih težavah:

ProblemPogoji za naravno deloPogoji za Cesane.
Sadje z maso več kot 4-4,5 kgMama je pomembna, raziskava je pokazala, da se bodo medenične kosti zlahka razpršile, že ima otroke, rojene v EP.Ženska na delovnem mestu je ozka medenica, otroška glava je bolj njen medenični obroč.
Twins.Mama je popolnoma zdrava.Prelatacija fetusa, starost več kot 35 let.
Eco.Ženska je mlada, vzrok neplodnosti je bil partner.Ženske se je izbrala CESarean odsek, je kronične bolezni Ali grožnja spontanega splava, nosečnost večkratna ali neplodnost je bila obravnavana več kot 5 let.
AstmaPotrebujemo posvetovanje z zdravnikom 3 mesece pred dostavo, EP je možen.Bolnik se lahko začne raztrgan med porodom. Povečana tveganja zahtevajo delovanje.
Policistična ledvicaDobro počutje prihodnje matere in pomanjkanje poslabšanja bolezni.Izvaja se v večini primerov, da se prepreči zaplete.
Preprečevanje medenice sadjaStarost ženske je stara do 35 let, pomanjkanje kroničnih bolezni.90% primerov.

Izbira med CESarean Cross in navadnim porodom je za žensko, vendar mora zdravnik podrobno povedati o vseh koristih in tveganjih. Po potrebi se njegova načrtovana operacija izvede na 39 tednih.

Dojenje po cesavnih odsekih

V kolostrumu I. materino mleko vsebuje veliko hranila Protitelesa - Dojenje zmanjšuje tveganje za količino v dojenčku in podpira njegovo imuniteto. Cesavni del kaže na anestezijo in poznejši vnos antibiotikov, da se prepreči vnetje rane, zato prvih nekaj dni matere ne bo mogla nahraniti otroka. Poleg tega, po tem delu, mleko prihaja kasneje. Koliko dni ga bo moral čakati? Dojevanje po načrtovanem COP se začne pri 5-10 dneh, po izrednih razmerah - za 2-3, vendar se včasih mleko sploh ne pojavi.

Medtem ko ženska vzame droge, se otrok hrani z mešanicami mleka. Če ne poskuša ohraniti laktacije s pritožbo, preprosto nič ne bo nahranila otroka, sam otrok pa lahko zavrne prizadevanja za proizvodnjo mleka iz prsnega koša, ker se bo navadil silikonske bradavice.

CESANESKI ODDELEK - Operacija, ki se izvaja z namenom dobave. Ne veliko razmišljajo o tem, zakaj je prejela takšno kraljevo ime ("Cezar" - Cezar). Obstaja staro prepričanje, da je otrok rojen na ta način, neustrašen in močan v življenju, ker ni imel možnosti, da bi v času naravnega poroda doživela generične moke. Tako je na svetlobi pojavil slavni grški poveljnik Julius Cezar. V tem članku vam bomo povedali, kako pride do rojstva CESANE-a, pojasnite, kakšne so njene prednosti in slabosti.

Cesarski del je porod, ki se izvaja na dva načina:

  • Načrtovano.
  • Bistvenega pomena.

Načrtovani carski del se izvede, če ima ženska take teste, kot:

  • fiziološko strukturo telesa ženske na delovnem mestu (zožena medenica);
  • obstajajo kronične bolezni;
  • myOpia je diagnosticirana z visoko stopnjo, v kateri je tveganje luščenja mrežnice zelo visoko;
  • patoške države fetusa.

Operacija v sili lahko drži nosečko, če ima takšno pričevanje družbe Cesarean:

  • šibka generična dejavnost;
  • nenadoma začela krvavitve.

Vsaka porodniška bolnišnica določa, kako izvesti CESAREAN. Zato, če ste predpisani načrtovana operacija Za dostavo se morate obrniti na bolnišnice za materinstvo, v kateri se odločite, da boste rodili in ugotovili pogoje Cesanega oddelka. Odgovorili boste na vsa vprašanja v zvezi s stroški kirurški poseg., Povejte, kako se kaarejski del običajno gre, če se ne pojapata na poti. Praviloma, do Akuster-ginekologa, ki bo izvedel operacijo, morate priti z UZI protokoli, ki kažejo na predhodni datum dostave. To je na ta dan, da če vaša nosečnost poteka normalno, zdravnik postavi mandat Cesane odsekov.

Običajno je žensko usmerjeno v bolnišnico, da bi razpravljali o operaciji za dostavo 2 tedna pred dostavo. V bolnišnici vam bo zdravnik poslal, da prenesete ankete, prehod zahtevane analize. Če poskrbite za vse to, potem je naslednji obisk bolnišnice za materinstvo bi morala potekati 1 dan pred CESANO. Nekaj \u200b\u200bur pred kirurgijo bo medicinska sestra naredila klimo in bo osvojila dimlja, če tega niste storili sami. Lahko jedilnico pred operacijo, vendar bi bilo hrano enostavno. Z večerja je bolje, da zavrnemo kar je bolje, da pijete vodo. Na dan delovanja nič ne more niti piti ničesar ali pa je nemogoče. 2 uri pred operacijo, bo medicinska sestra še enkrat, da bi vas Enema, tok sedativnega se bo spremenil v operativni srajci.

Delovanje bo potekalo na ta način:

  • kateter se uvede v mehurja, da se urin svobodno premakne;
  • roke in noge bodo pritrjene na delovno tabelo s pasovi;
  • anestezijo bo uvedena - bodisi spinal, tako da vidite, kaj se dogaja in kako se zdi, da se vaš otrok pojavi, ali skupnega enega (vendar bolj varen danes in pogosto uporabljen - anestezijo hrbteniceker je varnejši za otroka);
  • trebuh namažite antiseptik;
  • na prsni ravni žensk pri delu je shirma;
  • zdravnik naredi vzdolžni izrez tik nad bikini linijo;
  • potem je razširil trebušne mišice in naredi reza maternice;
  • po tem se razkrije Fret Bubble in otrok se izvleče ročno in po mallu, traja 8 minut);
  • potem je kabel rezan - in dojenček prenaša porodništvo;
  • zdravnik postavi šive namesto reza: šivanje maternice samosadilne nit, privijte robove peritoneja in na njih postavijo šive ali nosilce (oklepaji se odstranijo v enem tednu po prekrivanju).

Celoten oddelek operacij Cesarean traja 40 minut. Po tem se ženska prenese na oddelek intenzivna terapija.

Cesarean Oddelek: Posledice za matere in otroka

Cesavni del je enak stres za matere in otroka, kot tudi običajnega poroda. Po operaciji se lahko pojavijo zapleti, vendar se jim je mogoče izogniti, če pravilno izvajate priporočila zdravnikov. Povedali vam bomo o očitnih minutah CESAN-a in njihovih pozitivnih trenutkov.

Korzarejski oddelki za matere in otroka

  1. Psihološko stanje noseče ženske. Po cesanskem oddelku se mnoge na novo kovane matere začnejo doživeti občutek, kot da je vse narobe in nedokončano z njimi. Nekateri se sploh ne čutijo, da so rodili otroka in ne zaznavajo svojega otroka.
  2. Ženska ne more biti zelo za dolgo časa Šport po cesanskem oddelku. Na splošno je popolnoma omejena v kakršni koli vajah, ker je treba telo v celoti izterjati, in to je zelo dolg proces.
  3. Prvič po porodu po carskem delu, se boste počutili nemočne, ker ne morete niti otroka. Odvisno boste od pomoči ljubljenih.
  4. Nenehno boste občutili bolečino po cesanskem delu v delu trebuha, kjer se šivi prekrivajo. Te bolečine bodo posegale v vas, da delajo v celoti, skrb za novorojenčka in svinčevo intimno življenje po cesanskem oddelku.
  5. Po tem, ko se šiv zdravi, bo opazen brazgotina na njegovem želodcu po cesanskem odseku (na fotografiji, ki smo jo pripisali ta članek, lahko vidite, kaj predstavlja):

  1. Izbira po cesanskem oddelku bo enaka po trajanju, kot po naravnem generu - to je običajen proces čiščenja stene maternice, v kateri se je otrok razvil 9 mesecev.
  2. Marus po cesanskem razdelku bo dolgo časa za zdravljenje, zato ne morete biti noseči, dokler ne boste rešili zdravnika, sicer vrzel brazgotine po cesanskem oddelku se lahko zgodi, in izgubite otroka.
  3. Nosečnost po cesanskem delu je precej težko, ker boste imeli veliko pogosteje obiskati svoj ginekolog, tako da nadzoruje stanje vaše brazgotine.
  4. Težave S. dojenje Po tem, ko se CESarean odsek ne bi pojavil, če je otrok takoj pritrjen na prsi, potem ko pride iz maternice.
  5. Hrana po cesanskem delu bo zelo omejena, ker boste morali obnoviti črevesje in hkrati hraniti otroka, če se je vse zgodilo v laktaciji.
  6. Otrok po cesanskem oddelku lahko rastejo nizko prizadevanje. Da bi se izognili temu, pediatri priporočajo, da stimulira aktivno gibanje otroka: pogosteje razširite otroka na trebuh, da ne uporabljate tesen swaddling, ga napišite na baby plavanje, kar masažo in gimnastiko, še posebej svetujemo, da to storite na phytball.
  7. Otroci, rojen s poti Cesavni odseki, rastejo pogosto odvisni od matere. Zato je treba organizirati življenje, tako da niste ločeni od otroka: spanje skupaj, nosimo otroka v zanki vzdolž apartmaja, dojenje za vsako zahtevo. Če boste v prvih 3 - 4 mesecih življenja dobili malo več pozornosti materine mater, bo raslo mirno in neodvisno.
  8. Da bi za otroka, ni bilo izvirnih strahov, zagotovite, da je otrok stik s kožo na kožo - bolj pogosto postavijo golo karapus za gola trebuh, mu masažo.

CESANSKI ODDELEK: PLUSES

  1. Če lahko otrok in ženska v procesu naravnega dela umre, potem najboljši način Rhodoww je preprosto ne najde. V takih situacijah o prednostih in minusu CESareanskega odseka, ne morete niti trditi, ampak morate to storiti, ker je zdravje matere in otroka najpomembnejše.
  2. Genitalija ženske ne trpijo, ker se ne pojavi, šivi ne nalagajo. V tej zadevi ne bi smelo biti težav s spolnim življenjem.
  3. Hemoroidi ne bodo poslabšani, majhni organi medenice pa ne bodo razvrednoteni (to velja za večjo stopnjo mehurja).
  4. Rojstvo bo hitro in relativno neboleče, ker prihodnja mama Ne prepozna bitja moke in ograje.

CESANOVE ODDELEK: Restavriranje

Ko ženska pade v oddelek intenzivne terapije, bodo nenehno skrbi za to. V prvih nekaj urah bo uvedla zmanjšane maternice zdravil, zdravila proti bolečinam (ker po cesanskem oddelku so boleče bolnike), slane in antibiotike, tako da se ne pojavi pooperativna okužba. Poleg tega bo ženska nenehno merila tlak, temperaturo in nadzor nad številom in sestavo izbire iz genitalij.

Prav tako morate vedeti, kaj jedo po cesanskem oddelku. Prvi dan lahko pijete samo negazirano mineralno vodo, druga pa bo dovoljeno jesti malo kuhanega piščančje meso in juho. Prva stvar, ki jo morate storiti po CESAN-u - v 12 urah, da bi vstali. Izkušene matere Po cesanskem oddelku se svetuje po porodu, ki bo olajšalo proces hoje. Po tem začnete aktivno delati na laktaciji - poglejte prsi, da bi dodali mleko. Če poleg teh simptomov po cesanskem razdelku ne boste čutili nobenega drugega boleče, potem boste v tednu pisali domov z otrokom. Ne pohitite, da bi takoj razmišljati o tem, kako odstraniti trebuh po cesanskem razdelku, kako izgubiti težo. Najprej morate obnoviti. To bo trajalo 6 mesecev.

Na koncu tega želimo, da postanete, če nimate pričevanja na CESANO, vendar se bojite, da se rodimo naravno, poskusite prepustiti sami in postaviti psihološko. Naravni porod za vas ne bi smel pomenijo bolečine in moke, dojemajo ta proces kot izvajanje naravnega biološka vlogaRoditi zdrav otroka.

Video: "CESANEAN ODDELEK: PROS IN CONS"

Na tisoče dojenčkov se dnevno pojavi v porodnišnici. Vsako rojstvo otroka je čudež za vso družino. Toda številne mame razmislijo o videzu otrok v svet s popolnoma normalno možnostjo, zmedenim načinom, kot želite, da bi se izognili takšnemu rojstvu in uporabijo Cesanske operacije. Dejansko se zdravniki sploh ne mudi, da bi takšno poseg izvedel na zahtevo nosečnic. Čeprav v prisotnosti pričanja, ne da bi zagotovo. Toda še vedno govori, da lahko daje Cesarean odsek, prednosti in slabosti za otroka in mame bodo razpravljali o malo več podrobnosti.

Takoj je vredno reči, da je CESANO obsežno operacijo. Pri izvajanju takšnih motenj strokovnjaki izvajajo rez trebušne stene, pa tudi maternico, skozi katero je otrok odstranjen. Podobna metoda Rojstvo ima številne prednosti in minuse, tako za mamo in za njene drobtine. Ker je to operacija, potem govor 100% vloge za vse ženske ne more biti, saj je vsak Opairce potencialno nevaren postopek.

Pros za mamo iz operacije

Glavna in najpomembnejša prednost CESAN-a je tisto, kar operacija resnično pomaga ohranjati življenje in Gvinejo, in njenega otroka. Izvaja se v primerih, ko lahko naravno delo povzroči resno škodo. Torej, če obstaja resen pričevanje, da držite CESANE odsek, ni časa za razmišljanje o naravnosti, je bolje, da zaupajo vaše življenje in življenje drobtin zdravnikov.

Celo nesporne prednosti take vrste dostave so hitrost. Cesarski del ima red velikosti kot klasika generični proces (še posebej, če ženska prvič rodi otroka). Konec koncev, dokler se ne pojavi polno odpiranje generičnih poti, bo veliko časa, in vse, kar bo napolnjeno s boji.

Načrtovana operativna intervencija CESAN-a je običajno predpisana za to obdobje, ki je čim bližje DA (predvideni datum rojstva), medtem ko se začetek naravne generične dejavnosti ne igra za zdravnike posebne vloge.
V skladu s tem, Cesanski oddelek pomaga, da se izogne \u200b\u200bdolgotrajni bolečini in čakajo.

CONS za MAM CESANO

Kot izkušnje zdravnikov-psihoterapevtov kaže, posturno depresijo Veliko je veliko pogostejši pri materah, ki so prešle skozi CESANO. Pogosto se soočajo z občutkom nepopolnosti in nepravilnosti, kar se dogaja, kar je prisotno na podzavestni ravni. Naravna povezava z otrokom je lahko tudi motena, ki se je poslabšala, če je bila operacija izvedena pod splošno anestezijo, mama pa ne vidi otroka v prvih sekundah svojega življenja, in ga ni dal na prsih.

Cesarean odsek za mamo slabo tudi zato, ker je zelo resna operativna intervencija. Ženske, ki so utrpele takšno delovanje, morajo dolgo poskrbeti zase, tako da se je obnovitev telesa uspešno opravila. Mimogrede, športniki imajo veliko manjši čas v času, ker so vse njihove mišice usposobljene. Brez počitka, je nemogoče vzeti drobti v roke dlje, medtem ko stoji. Takšne omejitve so še posebej pomembne, če se je otrok rodil nadomestno. V skladu s tem, v prvem mesecu po cesanskem delu brez pomoči ljubljenih ne more storiti.

Po sebi, po delovanju nove mame, bo treba odložiti vse vrste psihične vaje. Ne more se dvigniti s težkimi predmeti, izvedite ostre gibanje. Poleg tega boste morali opustiti čas in od intimno življenje. Po operaciji se mnoge ženske še vedno pritožujejo boleče občutke V želodcu se lahko motijo \u200b\u200bobčutek raztezanja šivov aktivno življenje.
In po zdravljenju bo rana na želodcu v vsakem primeru ostala brazgotina.

Še en precej razgledna oddelke minus Cesarean za mamo je anestezija. Konec koncev, izhod iz splošne anestezije spremlja neprijetnih občutkovIn ko se ženska sooča z bolečino v operacijski sobi.

Pros za otroka

Morda je edini plus CESarean odsek za otroka priložnost, da je živ in brez resne težave Z zdravjem. Toda tak pozitivna stran Pomembno le, če obstaja resnično medicinsko pričevanje o izvajanju delovanja.

CESANSKI ODDELEK - Posledice za otroka

Mnogi psihologi so prepričani, da je naravni porod stres za otroka. In mame pomotoma verjamejo, da bo CESANE Cross Cross prihranil otroke iz stresa, bolečine in strahu, ko bo potekal skozi delovne poti. Vendar pa je v resnici - naravni porod je pomemben del rojstnega procesa, prispevajo k prilagajanju dihal in krvni sistemDovolite, da se navadite na učinke nova temperatura in medij.

Med cesavnim odsekom se otrok pojavi prehitro, ki ga je mogoče polna močnega šoka. Posledica tega je, da je včasih izrazito zmanjšanje imunitete in zmanjšanje odpornosti telesa na agresivne dejavnike zunanje okolje.

V naravnem videzu svetlobe, med prehodom skozi generične poti, od prsni koš Otrok v dobesednem smislu je ekstrudiran vretena voda. Med cesavnim odsekom tega se seveda ne zgodi. V skladu s tem se verjetnost asfiksije in vnetje pljuč v novorojenčka rahlo poveča. Torej carski del za otroka ni 100% pozitiven način Rojstvo.

Pogovarjali smo se o tem načinu rojstva otroka kot CESANE Cross, minuse za otroka in mame in prednosti. Ne domnevajte tega ta metoda Rohodoww je sto odstotkov udobno, hitro, neboleče in varno delovanje. Kot vsak kirurški intervencija.lahko povzroči močno izgubo krvi, dolgo obratna obdobja In celo težave z anestezijo. Zato je pri izbiri takšne metode dostave mogoče zanašati samo na neposredne odčitke in ne na lastne želje.

2021 Nowonline.ru.
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodniškem bolnišnici