Kateri testi se opravijo pred načrtovanim carskim rezom. Načrtovani carski rez: kaj potem? V redkih primerih je možno

Načrtovani carski rez je resna, a precej varna in tipična operacija. Seveda je njen izid v veliki meri odvisen od strokovnosti kirurgov in anesteziologov. Vendar pa igra pomembno vlogo priprava bodoče matere med nosečnostjo in tik pred operacijo. Izpolnjevanje vseh zdravniških zahtev in upoštevanje določenih pravil bo preprečilo morebitne zaplete.

Načrtovani carski rez: priprava

Porod - fiziološki proces, pripravljenost ženske za to je po naravi. Ni pa nenavadno, da specialisti med nosečnostjo odkrijejo resne nepravilnosti pri bodoči materi ali otroku, ki ogrožajo njihovo zdravje ali življenje. V tem primeru dostava naravno postane nemogoče.

Da bi se izognili nerazumnim tveganjem, se sprejme odločitev o kirurškem posegu. V tem primeru je uspeh načrtovanega carskega reza (PCS) v veliki meri odvisen od priprave bodoče matere med nosečnostjo in neposredno pred operacijo.

Carski rez: indikacije in čas

Absolutne indikacije za operacijo so:

• popolna prednja posteljica;
• nekatere hude ekstragenitalne bolezni;
• insolventna brazgotina na maternici;
• prepletanje ploda s popkovino;
• anatomsko ozka medenica;
• prisotnost ovire za prehod otroka skozi porodni kanal matere (tumorji, cicatricialno zoženje materničnega vratu).

Relativne indikacije so situacije, ko je možen naravni porod, vendar ga spremlja določeno tveganje zapletov. To vključuje predvsem nekatere kronične bolezni porodnice, gestozo, zalivno predstavitev ploda. V tem primeru se o smotrnosti izvajanja carskega reza končno odloči specialist, ki opazuje potek te nosečnosti.

Čas operacije je izbran individualno in je odvisen od zdravstvenega stanja ženske in ploda. Če ni posebnih indikacij, se običajno opravi carski rez en do dva tedna pred pričakovanim datumom poroda ali nujno ob začetku poroda. Otrok v tem času velja za donošenega.

Priprava na operacijo med nosečnostjo

Žensko začnejo pripravljati na prihodnjo operacijo takoj po dokončni odločitvi o potrebi po njej.

Priprava na carski rez vključuje naslednje:

1. Zdravljenje vseh akutnih in kronične bolezni, kar lahko negativno vpliva na operacijo, trajanje obdobja okrevanja ali zdravje nerojenega otroka.
2. Strogo izpolnjevanje vseh zahtev opazovalnega ginekologa.
3. Pravočasna oddaja preiskav krvi in ​​urina, opravljanje vseh predpisanih instrumentalnih in drugih preiskav.
4. Posvetovanje z anesteziologom in drugimi specialisti, če je potrebno.
5. Vodenje zdravega načina življenja, pravilna prehrana dovolj spanja.
6. Udeležba na posebnih tečajih, kjer se nosečnice pripravljajo na PCS.

Prav tako je vredno razmisliti o izbiri porodnišnice, v kateri bo operacija izvedena, ob upoštevanju vseh značilnosti te zdravstvene ustanove.

Pregled pred hospitalizacijo

Približno 2 tedna pred določenim datumom hospitalizacije ženska prejme napotnico v bolnišnico.

V tem času mora opraviti nadaljnji pregled, ki vključuje:

• splošne preiskave urina in krvi;
• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• določitev Rh faktorja in krvne skupine;
• testiranje na HIV, hepatitis, sifilis;
• pregledni bris na floro;
• bakterijska kultura iz cervikalnega kanala;
• Ultrazvok ploda;
• kardiotokografija (CTG);
• dopplerjev študij;
• posvetovanje s terapevtom;
• druge študije glede na indikacije.

Praviloma se hospitalizacija izvede nekaj dni pred terminom PCL, ki ga določi kirurg. To je potrebno, da lahko strokovnjaki opravijo dodaten pregled zdravstvenega stanja matere in otroka, po potrebi izvedejo zdravljenje z zdravili in se dokončno odločiti o posebnosti operacije, vrsti anestezije ipd.

Na določen dan mora porodnica priti v bolnišnico s potrebnim seznamom dokumentov: menjalno kartico, napotnico za hospitalizacijo, potni list, zavarovalno polico, rezultate vseh testov in zaključke specialistov.

Natančen seznam stvari, ki jih lahko vzamete s seboj, je treba pojasniti vnaprej.

Običajno smejo s seboj vzeti naslednje:

• oblačila: ogrinjalo, nizka majica, poseben modrček;
• gumijasti ali usnjeni copati;
• higienski pripomočki za mater in otroka;
• posoda za enkratno uporabo;
• telefon.

Dan pred operacijo

Priprava na načrtovani carski rez nujno vključuje dodaten pogovor med pacientom in kirurgom in anesteziologom. Strokovnjaki govorijo o poteku operacije in značilnostih obdobja okrevanja ter pojasnjujejo tudi, ali je porodnica alergična na nekatera zdravila. Potem mora bodoča mati podpisati soglasje za operacijo.

Zadnji dan pred rojstvom otroka je priporočljivo preživeti v najbolj sproščenem vzdušju. Porodnica bi morala spati in pridobiti moč. Običajno ji zdravnik da enkratni odmerek blagega pomirjevala.

Čez dan mora biti hrana lahka in prehranska. Za večerjo (približno 18-00) je dovoljen en kozarec čaja ali kefirja. Po tem času, do samega posega, je uporaba kakršne koli hrane ali tekočine prepovedana. To je posledica dejstva, da lahko med anestezijo ostanki vsebine želodca blokirajo dihalne poti porodnice.

Prav tako morate pred operacijo izvesti potreben kompleks higienskih postopkov: tuširati se, odstraniti odvečne sramne dlake.

Na dan operacije

Rutinska operacija je običajno načrtovana zgodaj zjutraj. Približno 2-3 ure prej je bodoča mamica povabljena na zadnji pregled in čistilni klistir pred operacijo. Nato so njene noge tesno ovite s posebnim elastičnim povojem, ki preprečuje morebitno nastanek globokih venskih krvnih strdkov. Namesto povojev lahko uporabite kompresijske nogavice.

Porodnica se preobleče v posebno srajco, kapo in prevleke za čevlje, nato jo položijo na voziček in prepeljejo v operacijsko sobo. Po predhodnem dogovoru z zdravnikom lahko vzamete le telefon in malo vode brez plina.

Za čas operacije se v mehur vstavi kateter, ki omogoča nenehno odvajanje urina. Po tem porodnici damo kapalko z antibiotikom in damo epiduralno anestezijo. Anesteziolog prosi žensko, naj zavzame določen položaj in injicira zdravilo v območje med vretenci. Hkrati pa neprijetni občutki trajajo nekaj trenutkov, nato porodnica preneha čutiti spodnji del telesa.

Splošna anestezija se uporablja precej redko in le iz posebnih zdravstvenih razlogov.

Med čakanjem na delovanje anestezije operacijska medicinska sestra pacientki trebušček obdela z antiseptikom in v višini prsnega koša namesti poseben zaslon, da ne vidi potek kirurškega poroda.

Sam carski rez običajno ne traja dolgo. Na trebuhu se naredi rez (če se operacija ponovi, se izvede vzdolž starega šiva ali čim bližje njemu), otroka odstranimo, prerežemo popkovino in jo damo na tehtanje porodničarjem in neonatologom, obdelavo in zagotavljanje potrebne pomoči.

Najtežje in dolgo obdobje operacije- nalaganje notranjih in kozmetičnih šivov. V tem primeru ne bo odvisno samo od strokovnosti kirurga videz območje reza, pa tudi trajanje obdobja okrevanja.

V odsotnosti zapletov skupni čas operacija je 20-40 minut. Praviloma ženska prvih 24 ur po carskem rezu preživi na intenzivni negi, nato pa jo premestijo na splošni oddelek. Med bivanjem v bolnišnici pacientka prejme potrebna zdravila za lajšanje bolečin, za krčenje maternice. Avtor posebne indikacije predpisani so antibiotiki.

Značilnosti obdobja okrevanja

Carski rez je precej resna, a varna operacija trebuha. Ni se je treba bati - kirurški porod ne rešuje le življenja matere in otroka, temveč jima omogoča, da se izogneta morebitnim zdravstvenim težavam. Vsako leto se od 15 do 30 % dojenčkov rodi s PCS in se praviloma ne razlikujejo od naravno rojenih otrok.

Operacija je seveda stresna za materino telo. Vendar pa obdobje okrevanja bo kratkotrajen, če boste upoštevali številna pravila:

• upoštevajte vsa navodila zdravnika;
• jemljejo predpisana zdravila;
• pravilno skrbeti za šiv.

Pozdravljeni moji dragi bralci! Danes predlagam pogovor o porodu. Res je, ne govorimo o naravnem, ko gre otrok skozi porodni kanal, ampak o njihovi "poenostavljeni" različici. Kot ste morda uganili, zdaj govorim o carskem rezu.

Mnenje zdravnikov o tem načinu poroda je izjemno dvoumno, še posebej, ko se mati sama odloči, da ne bo rodila, ni pripravljena, boli in je strašljivo itd. Menijo, da je carski rez muhavost, ki bo kasneje vplivala na razvoj otroka. Konec koncev se začne s procesom rojstva.

Da, in mati je prikrajšana za možnost, da bi izkusila pravo srečo ob rojstvu, ki jo mora zagotovo izkusiti vsak. Toda drugi strokovnjaki menijo, da je carski rez skoraj popoln porod, ampak tudi močno priporočajo, da veliko žensk opravi operacijo. Za to obstaja veliko medicinskih indikacij.

Ker gre za odgovoren posel, se je treba na tak porod pripraviti tudi moralno in fizično. Zagotovo ste mnogi med vami v "standby mode", skrbite in odštevate dneve do datuma rojstva vašega otroka. Torej, medtem ko je še čas, predlagam, da razpravljamo o takem trenutku, kot je priprava na carski rez, ali bo načrtovan ali nujen. Vendar pa se ustavimo pri prvem.

In imaš ozko medenico

Ko sem davnega leta 2009 ležala v bolnišnici in se pripravljala na porod, se je name priklopila precej zgovorna rjavolaska. Veliko sva klepetala o tem in onem, in ko je šlo za datum rojstva, je povedala, da že ve: hčerki bo rojstni dan 23. avgusta. Bila sem presenečena, sosed pa je zavzdihnil: "Ja, bodo me carski rezali, v otroštvu sem imela srčno napako." No, no, sem pomislila, a verjetno obstajajo tudi druge indikacije za operacijo, ko naravni porod ni samo nezaželen, ampak celo prepovedan.

Izkazalo se je, da jih je kar nekaj, zato se spomnite, bodoče matere, in nenadoma boste imeli carski rez:

• Ozka medenica.
• Previa placente, maternični fibroidi (v nekaterih primerih), tumorji jajčnikov in druge "mehanske" ovire, ki otroku preprečujejo, da bi naravno prišel ven.
• Možna ruptura maternice (brazgotine na njej od prejšnjih operacij)
• Prezgodnja abrupcija posteljice.

Obstajajo tudi manj resne indikacije, ko se priporoča carski rez: patologije srčno-žilnega sistema, gestoza, okvara vida, okužbe spolovil, onkologija, odpoved ledvic.

Ponavadi nazaj noter predporodna ambulanta bodoča mamica izve, da sama ne bo rodila, tam ji tudi rečejo, kdaj mora v bolnišnico. Približno dva tedna pred načrtovano operacijo porodnica mine popoln pregled: preiskave krvi in ​​urina, Rh faktor, citološki bris. Priporočljivi so tudi ultrazvok, CTG in Doppler.

Kako dolgo običajno traja carski rez, je odvisno od številnih dejavnikov. Včasih pride do izrednih razmer, ko nadaljnje nošenje otroka iz zdravstvenih razlogov postane nemogoče. Če nosečnost poteka dobro, je operacija predpisana blizu približnega datuma rojstva, pri 38-39 tednih.

ničesar ne bi pozabil

Kirurški poseg v žensko telo zahteva temeljito pripravo. Torej, na predvečer carskega reza se morate temeljito obriti intimno področje... Potrebna je tudi stroga dieta. Za kosilo samo lahka juha, namesto večerje pa kefir ali skodelica čaja. Po 18. uri in do same operacije (običajno zjutraj) - nič ne jejte in ne pijte! S seboj na oddelek lahko vzamete vodo brez plina, copate in haljo, elastične povoje, mobilni telefon.

Tako kot pri naravnem porodu to počne babica bodoča mati klistir, približno 2 uri pred carskim rezom. Anesteziolog vas bo nato prosil, da podpišete soglasje za anestezijo. Običajno se porodnicam daje epiduralna ali spinalna anestezija. Je varen in obarva samo spodnjo polovico telesa, medtem ko je popolnoma pri zavesti pomembna točka V mojem življenju.

In zdaj je prišel dan "X". Nosečnica s kapo in pokrivali se uleže na operacijsko mizo, ji dajo injekcijo, nato pa se začne z operacijo. Če vas ni strah, si lahko na internetu ogledate video, kako se to dogaja. Strašno? Potem ti bom bolje povedal. Spodnja polovica materinega telesa je ograjena s posebnim zaslonom. Trebuh namažite z razkužilom, nato pokrijte z rjuho.

Sedaj lahko secirate trebušno steno in maternico ter otroka izvlečete. Vse to skupaj z rezanjem popkovine ne bo trajalo več kot 10 minut. Nato otroka damo neonatologu na tehtanje in splošno oceno stanja, mati pa bo morala pregledati maternično votlino, nato pa jo zašiti in želodec. Trajalo bo še 20 minut.

Kaj potem

Za razliko od mater, ki rojevajo same in že prvi dan po porodu lahko same poskrbijo za otroka, so porodnice po carskem rezu prikrajšane za takšno priložnost. Kako poteka rehabilitacija in kakšni drugi posegi bodo po operaciji pričakovani?

Če ste opravili carski rez, potem vaš prvi dan po njem ne bo z otrokom, ampak pod nadzorom zdravnikov na oddelku intenzivna nega... Ko bo anestezija izginila, bodo injicirali odmerek protibolečinskega zdravila, fiziološko raztopino, ki bo nadomestila izgubljeno tekočino, in zdravila, ki bodo normalizirala prebavni trakt.

Prvih 6-8 ur po operaciji lahko le ležite, ne morete jesti, dovoljena in celo zaželena pa je voda z limono. Bodite pripravljeni na bolečino, mrzlico in splošna šibkost v telesu. To je normalno, pravkar ste opravili velik kirurški poseg, telo pa si bo moralo opomoči in se reorganizirati v režim »pred nosečnostjo«.

Čez dan boste že prenočili z dojenčkom in skrbeli zanj, kolikor se le da. No, zdravniki bodo spremljali vaše stanje: opravili teste, naredili ultrazvok, pregledali na stolu, opazovali. Če je vse v redu, boste 6-7 dan zapustili stene bolnišnice. Seveda pa po približno enem tednu ne pozabite obiskati ginekologa, da se prepričate, ali je vse v redu.

Po carskem rezu praviloma ni zapletov. Zdaj je medicina dosegla tako raven, da se takšne operacije izvajajo čim bolj neboleče tako za mater kot za otroka.

Če ste imeli po takšnem porodu še vedno težave, vsekakor obiščite naš forum in povejte svojo zgodbo. Ali pa je morda, nasprotno, vse potekalo super, ali pa so bili med ali po njem celo smešni trenutki. Čakamo na vaše zgodbe, drage mame.

Medtem mi dovolite, da malo pobegnem, da se čim prej vrnem k vam in vam povem kaj koristnega in zanimivega!

Kadar naravni porod zaradi zdravstvenih razlogov ni mogoč, se uporabi alternativna možnost poroda - carski rez. Upoštevati je treba, da to ni lahek način, da zaobidete moko naravni porod, ampak resen postopek, ki ima številne negativne posledice.

V stiku z

KS je operacija odstraniti plod iz maternice skozi abdominalni rez. Glede na razvoj nosečnosti je postopek lahko načrtovan po načrtu. Če med razvojem nosečnosti niso opazili zapletov, vendar so se zapleti pojavili med porodom, se izvede nujna operacija.

Po statističnih podatkih se vsak deveti otrok v Rusiji rodi s pomočjo. Kljub dejstvu, da operacija velja za preprosto in se pogosto izvaja, se verjetnost zapletov poveča za več kot 12-krat.

Indikacije za elektivni carski rez

Načrtovani COP je prikazan v naslednjih primerih:

• diabetes mellitus in Rh-konflikt;
• odmik mrežnice in miopija;
• fiziološke značilnosti matere: ozka medenica, malformacije maternice ali nožnice;
• prisotnost brazgotin na maternici, ki ostanejo;
• predstavitev ploda ali druga napačna postavitev - pogosta branja za carski rez;
• z nosečnostjo po porodu, pri kateri je velikost ploda nad normalno;
• pri ;
• prisotnost ali poslabšanje genitalnega herpesa;
• s previjo posteljice.

kakorkoli, operacija se izvaja s soglasjem porodnice... To soglasje mora biti zabeleženo v pisni obliki.

V praksi zdravnikov obstajajo primeri, ko se porodnica brez zdravstvenih indikacij za operacijo odloči za porod s carskim rezom. Razlogi so psihološki: strah pred bolečino oz fiziološke spremembe genitalije. Vendar pa Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se daje prednost naravnemu porodu, saj operacija daje določene odtise na zdravje otroka in matere.

Nujni carski rez je indiciran v naslednjih primerih:

• Dolg porodni proces, ki vodi do kisikovo stradanje plod. V tem primeru obstaja resnična grožnja otrokovo življenje;
• Izguba moči porodne ženske. Za normalen razvoj generičnega procesa je to potrebno fizična moč in psihološka odločnost;
• Napačen položaj dojenčkov z večplodno nosečnostjo;
• Porod, ki je prišel pred naravnim časom;
• Prezgodnja ruptura amnijske tekočine. V tem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo.;
• Odstopanje placente pri porodnici. To je polno krvavitve;
• Predstavitev ali prolaps plodove zanke. Otroku grozi hipoksija in smrt;
• Ob ;
• Redko, vendar še vedno obstajajo primeri rupture maternice.

Vsak generični proces je individualen. Zato ta seznam ne odraža vseh zapletov, ki bi lahko zahtevali sprejetje. nujni ukrepi... Porodnica mora biti vedno pod strogim nadzorom porodničarja, da prepreči določena odstopanja od porodnega procesa.

Algoritem za pripravo v bolnišnici

Pri izvajanju načrtovane operacije se mora porodnica vnaprej pripraviti na poseg. V katerem tednu se izvaja načrtovani carski rez? V praksi je operacija predpisana na koncu - 38-39 tednov nosečnosti. 8-10 dni pred dogovorjenim datumom ginekolog izpiše napotnico v ambulanto, kjer je načrtovana operacija. Žensko je treba z vsemi vnaprej hospitalizirati, kot ona:

• Splošna analiza krvi in ​​urina;
• analiza Rh faktorja;
• citološki bris;
• Doppler žile.

Ti testi pomagajo oceniti stopnjo pripravljenosti telesa na porod.

Kakšna je najboljša anestezija za CS?

splošne in regionalne. Splošna anestezija ima številne negativne posledice., med katerimi je mogoče opaziti odpoved dihanja matere in otroka ali vdor tekočine iz prebavil v dihala. Same snovi, ki jih vsebuje anestezija, lahko depresivno vplivajo na nevrološki sistem otroka. "Zlati standard" za carski rez je v tem primeru spinalna in epiduralna vrsta lajšanja bolečin.

Spinalna metoda se izvaja z enim vbrizgavanjem v cerebrospinalno tekočino. Epiduralna anestezija se injicira skozi kateter v območje hrbtenjača... Obe vrsti injekcij se dajeta v vodoravnem ali sedečem položaju. Postopki so neboleči, včasih jih spremljajo neprijetne občutke v spodnjem delu peritoneja.

Vsaka od teh vrst ima svoje značilnosti. Analgetični učinek v prvem primeru se pojavi v 10-15 minutah, za epiduralno bo trajalo 20-30 minut.

Včasih regionalna anestezija morda ne zagotavlja ustrezne ravni lajšanja bolečin. V takih primerih, če je na začetku uporabljena spinalna anestezija, se nato izvaja splošna anestezija. Če je bila sprva epiduralna, se operacija nadaljuje s povečanjem odmerka zdravila skozi vstavljen kateter.

Glede na posledice je mogoče opaziti prednosti spinalne anestezije. Pri njej so v pooperativnem obdobju možni blagi glavoboli. so izjemno redki, vendar so lahko bolj oprijemljivi.

Na predvečer operacije

COP se običajno opravi zjutraj. Noč prej naj se porodnica pripravi nanjo. Zlasti anesteziolog vodi razlagalni pogovor. Posledično mora ugotoviti prejšnja dejstva o jemanju anestetikov, preteklih bolezni, teža ženske in drugi dejavniki. Pridobljeni podatki vam bodo pomagali pri izbiri posameznega odmerka protibolečinskih zdravil.

Izvaja se tudi higienska priprava: tuširanje in epilacija genitalij. Kosilo na ta dan naj bo omejeno na prvo jed, večerja pa naj bo sestavljena iz kefirja ali čaja, pijanega pred 18.00.

Na dan operacije se izogibajte jesti in pitju tekočine. Nekaj ​​ur pred carskim rezom se črevesje očisti s klistirjem.

Kako poteka operacija?

Porodnica se uleže na operacijsko mizo v prevleki za čevlje in higienski kapici. Noge porodnice so vezane z elastičnim povojem. Ta ukrep je potreben kot preprečevanje tromboze.... Operacijski prostor in obraz ženske sta ločena z zaslonom. Upoštevati je treba, da se v odsotnosti drugih indikacij izvaja lokalna anestezija... Po posegu anestezije se vstavi kapalka, ki nadomesti izgubo krvi. Manšete so nameščene na rokah za nadzor tlaka in pulza. Kateter se vstavi v sečni trakt. Peritoneum se sterilizira in pokrije s sterilno rjuho. Zdravnik nadaljuje s postopkom.

Koliko časa traja carski rez? samega sebe operacija v povprečju traja približno eno uro, če med izvajanjem ni dodatnih težav. Ampak postopek odstranitve ploda s carskim rezom ne traja več kot 10 minut... Prerežejo popkovino in otroka prenesejo na poporodni postopki... Postopek se zaključi z ekstrakcijo posteljice in šivanjem reza.

Po operaciji porodnica preživi približno en dan na oddelku intenzivne nege, nato pa je premeščena v poporodni oddelek. Čez dan se izvajajo številni ukrepi za obnovitev porodne ženske:

• ukrepi za zmanjšanje mišic maternice;
• ustavitev krvavitve;
• kompenzacija tekočine v telesu;
• anestezija.

Kljub navidezni preprostosti ima carski rez številna tveganja tako za mater kot za otroka.

Posledice za porodnico so glede na trajanje manifestacije razdeljene na dve vrsti:

• Pozen;
• Pooperativno.

Pozne posledice so izražene:

• Tvorba ligaturnih fistul je vnetni proces okoli šivov;
• Hernija vretenc;
• Keloidna brazgotina je brazgotina po operaciji. Namesto tega igra estetsko vlogo. Brazgotina je popolnoma varna za zdravje.

Pooperativni zapleti vključujejo naslednje dejavnike:

• Sindrom bolečine po operaciji. Proces izpusta lahko spremljajo glavoboli, omotica, močna žeja in splošna šibkost;
• Med operacijo porodnica izgubi 4-krat več krvi kot pri naravnem porodu;
• V notranjih organih se lahko tvorijo adhezije;
• Ob stiku z zrakom obstaja nevarnost razvoja endometritisa - vnetja maternične votline;
• Na šivih lahko nastanejo hematomi ali se razvijejo gnojni procesi;
• Redko, vendar se lahko pojavijo primeri razhajanja šivov;
• Več dni nezmožnost skrbi za otroka.

Pomembne so tudi posledice za otroka.

V procesu naravnega poroda je treba otrokovo telo ponovno zgraditi v novo obliko življenja. V zvezi s tem se na začetku porodnega procesa v njegovem telesu močno poveča koncentracija hormona kateholamina. To je potrebno za izločanje tekočine iz pljuč in zagon otrokovega dihalnega sistema takoj, ko "izstopi". Med operacijo otrokovo telo ne bo imelo časa za pridobivanje zahtevani znesek hormoni. Pljuča niso pripravljena na dihanje, srce pa je obremenjeno. To lahko povzroči degenerativne pojave v srcu.

Poleg tega, preden dojenček vstopi v obdobje hibernacije, v katerem se vsi fiziološki procesi upočasnijo. Ta pojav je priprava na prehod v novo okolje... Operativna intervencija vključuje nenadna sprememba diferenčni tlak. To močno moti naravni proces priprave otroka na življenje in je polno manjših krvavitev v možganih. Ti otroci imajo pogosto znake minimalne možganske disfunkcije.

Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci, rojeni s carskim rezom, tudi psihološke značilnosti. To se lahko izrazi v apatiji značaja, povečani odvisnosti od matere in izraziti želji po manipulaciji odraslih.

Naj povzamemo:

Z ustrezno oceno tveganja operacije se lahko tudi porodnice z indikacijami odločijo za naravni porod. Zdravnik lahko v tem primeru le opozori na možen razvoj dogodkov. Vendar je naloga medicine ohraniti življenje otroka in matere. Če je naravni porod iz objektivnih razlogov nemogoč, potem ne bi smeli vztrajati in s tem ogroziti dve življenji.

načrtovanje nosečnosti, zdrava slikaživljenje in dovolj telesna aktivnost in pozitiven odnos do poroda pomaga zmanjšati tveganje zapletov in po možnosti pomaga preprečiti operacijo in dati novo življenje na naraven način.
Preberite nekaj povratnih informacij žensk, ki so imele CS:

V stiku z

Operacija kirurškega poroda se praviloma izvaja po določenih indikacijah, včasih pa na zahtevo porodnice. Ko poteka operativni porod po določenih indikacijah, ki so bile ugotovljene že pred porodom, potem govorijo o načrtovanem carskem rezu. Izid operacije je zelo odvisen od tega, kako se pripravite na carski rez. Kaj je treba storiti pred operacijo in kako?

Carski rez je operacija, pri kateri se otroka odstrani skozi rez v trebuhu in steni maternice. Poseg se izvaja v primerih, ko naravni porod ni mogoč, ali na željo pacienta. Marsikdo meni, da je porod s carskim rezom veliko lažji, saj ni popadkov, ni peklenskih, trgajočih bolečin. Toda v resnici to sploh ni tako. To je popolni kirurški poseg, ki ga je treba izvesti le ob prisotnosti najstrožjih indikacij, ko se otrok fizično ne more roditi na naraven način.

Ni mogoče trditi, da je v procesu operativnega poroda novorojenček manj obremenjen. Ravno nasprotno je, ko se otrok rodi s celim mehurjem, se ob odstranitvi iz maternice močno in nenaden skok pritisk. Pri naravna dostava drobtina se gladko spremeni v Velik svet postopoma se navaditi drugačen pritisk znotraj trebuha in v zunanjem okolju. Poleg tega ima otrok pri normalnem porodu več možnosti, da se izogne ​​različnim porodnim poškodbam kot pri operativnem porodu.

Indikacije za načrtovani operativni porod

Glede na potek nosečnosti lahko zdravnik priporoči, da pacientka opravi carski rez, saj lahko tradicionalni porod negativno vpliva na zdravje matere ali otroka samega. Carski rez ima številne indikacije.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije, pri katerih o vprašanju operacije odloča ginekolog na individualni osnovi. Lahko so različne patologije, ki na kakršen koli način ogrožajo plod ali mamo, na primer patologije živčnega sistema ali motnje žilnih struktur, onkopatologija drugačna lokalizacija itd.

Pripravljalne faze

Priprava na carski rez je obvezna, saj gre ne glede na indikacije za popolno operacijo trebuha, ki kljub temu nosi določena tveganja za samo mamo in za novorojenčka. To je kirurški poseg, zato je uporaba močne zdravila, katerega delovanje bo zagotovilo zadostno anestezijo in popoln potek vitalnih procesov. celo moderni ravni medicina ne zagotavlja brezhibnega poteka operacije, tveganja različnih zapletov vedno obstajajo. Tudi v odsotnosti očitnih tveganj noben zdravnik ne more zagotoviti uspešnega tečaja kirurški poseg.

Sama

Samopriprava na carski rez se lahko začne od trenutka, ko je takšna operacija predpisana. Mami svetujemo, da se o tem kirurškem dogodku vnaprej nauči čim več informacij. Nekaj ​​mesecev pred carskim rezom lahko začnete obiskovati posebne tečaje, kjer se bosta zakonca podrobno seznanila z operacijo. Povedali jim bodo o potrebnih predmetih v bolnišnici, na kaj se pripraviti in kako hitro si opomorejo po operaciji.

Obdobje okrevanja po carskem rezu je veliko daljše kot po običajnem porodu, zato bo bivanje v porodnišnici daljše. Prav tako je vredno vnaprej vprašati zdravnika za seznam izdelkov, ki zahtevajo omejitve ali izjeme v prehrani pred operacijo. Poleg tega je treba poskrbeti za intimno higienskih postopkov... Potopite se v kopalnico, saj naslednjič ne bo kmalu tako.

Priporočljivo je kupiti povoj, namenjen za nošenje pooperativno obdobje... S pomočjo takšnega izuma se bo ženska hitro postavila na noge in lajšala bolečino na območju šiva. Britje presredka doma ni priporočljivo, da bi se izognili gnojnim izbruhom in draženju, ki lahko odložijo operacijo. Poleg tega morate zase in za otroka pripraviti vse potrebne pripomočke, na primer zdravstveno polico in dokumente, oblačila in plenice, zdravila, blazinice itd. Na nohtih ne sme biti laka, saj bo zdravnik oceniti napredek operacije po odtenku nohtov.

V bolnišnici

Ko pacient odide v bolnišnico, se začne takojšnja priprava na operacijo, ki vključuje naslednje ukrepe:

• Ultrazvočna diagnostika;
• Zavrnitev jesti in pitja približno 12 ur pred posegom, ker anestezija morda ne bo delovala.
• Dostava laboratorijskih preiskav, kot so bris iz nožnice, kri ali urin;
• Britje dlak v predelu dimelj in mednožja.

Ponoči pred posegom je bolniku prepovedano jesti, piti in kaditi, sladkarije, žvečilni gumi in voda niso dovoljeni. Bolje je spati, zjutraj si lahko umiješ zobe. Če jemljete katerokoli zdravilo, morate o tem obvestiti zdravnika. Pred samim posegom si porodnica obleče sterilno srajco, kapo in prevleke za čevlje. Nato anesteziolog injicira potrebno anestetično zdravilo, mesto reza pa obdela z raztopino joda, po kateri se začne sam carski rez.

Psihološko

Psihološka pripravljenost je pomembna, zato se materi pred kirurškim posegom priporoča obiskovanje specializiranih tečajev, kjer psihologi delajo s porodnicami. Ženske se ne bi smele bati skrivati notranji strahovi... Strahovi pred operativnim porodom so pogosti in razumljivi. A dojenček je veliko bolj strašljiv od mame, saj mora topel in mehak mamin trebušček zapustiti v nov in popolnoma neznan svet. Zato je primarna naloga mame pomagati otroku pri vsem, da se bo čim bolj varno rodil. Če želite to narediti, morate natančno upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Če ni kontraindikacij ali kakršnih koli zapletov, lahko zdravnik naredi spinalno anestezijo, potem bo porodnica pri popolni zavesti, otroka bo lahko spoznala takoj po odstranitvi iz maternice. Prej se je carski rez izvajal skozi navpični rez na trebušni steni, zdaj pa se rezi delajo vzdolž bikini linije, kjer je šiv manj opazen.

Mnoge matere težko doživijo kategorično odločitev ginekologa o potrebi po porodu. takoj... Skrbi jih dolgotrajno okrevanje po kirurških posegih, prisotnost grde brazgotine na trebuhu. Mnoge matere želijo videti svojega otroka takoj po rojstvu, vendar to v splošni anesteziji ni mogoče. Danes pa lahko uporabite epiduralno ali spinalno anestezijo, pri kateri je mati popolnoma budna.

Kako poteka operacija?

Anesteziolog bo namestil senzorje dihanja, pulza in tlaka ter spremljal proces anestezije med carskim rezom. Foleyjev kateter se vstavi v mehur in zdravi trebuh. Nad bolnikom so nameščene posebne zavese. Na trebušni steni (prečno ali navpično) se naredi rez. Nato kirurg potisne mišično tkivo narazen, prereže steno maternice, odpre mehur. Otrok se odstrani, nato posteljica, maternica se zašije s samovpojnimi šivi, nato se šiv nanese na trebušno steno, zapre s sterilnim povojem.

Da bi zmanjšali izgubo krvi in ​​povečali krčenje maternice, se porodnici na trebuh položi led. Trajanje vseh operativnih manipulacij ni daljše od 40 minut, otroka pa odstranimo po 10 minutah, preostale pol ure pa odstranimo. otroški prostor, se izvajajo šivi in ​​oblačenje.

Nevarnosti carskega reza in verjetne posledice

Po operaciji je mogoče ugotoviti različne zaplete.

Tudi mama se lahko sooči s številnimi zapleti. na primer pogosta težava porodnice po carskem rezu so slabokrvnost, okužbe maternice, težave s črevesno peristaltiko itd. Poseben člen je proces sprijemanja, ki prav tako pogosto postane posledica carskega reza. Adhezije dolgo časa ne kažejo nobenih znakov in lahko privedejo do črevesna obstrukcija ali blokado jajcevodov itd.

Postoperativna rehabilitacija

Prvič po operaciji je ženska na oddelku za intenzivno nego, kjer njeno stanje spremljajo 24 ur na dan. Ko se učinek anestetičnega zdravila ustavi, bolniku damo anestetik, zdravila za normalizacijo črevesne aktivnosti, pa tudi fiziološko raztopino, ki dopolnjuje izgube tekočine. Prve ure bolnik samo laže, ne more vstati. V tem obdobju doživlja šibkost in mrzlico, boleče občutke v želodcu itd. Lahko popijete nekaj vode z limono.

Šele po 7-8 urah po operaciji lahko sedite. Ko se ženska neha vrteti, lahko gre na stranišče s pomočjo medicinske sestre. Novorojenček v tem obdobju ostane na neonatološkem oddelku, le nekajkrat ga varuške pripeljejo k mami. Dan pozneje je porodnica premeščena v poporodni oddelek, kjer samostojno skrbi za otroka. Zdravila proti bolečinam prenehamo jemati približno tri dni po operaciji.

Območje šiva po operaciji redno obdelamo z dezinfekcijskimi raztopinami. Po približno 5-6 dneh porodnica vzame potrebno laboratorijske preiskave, ultrazvočna diagnostikašiv, telo maternice in sosednje strukture. Žensko pregleda ginekolog na stolu, in če ni zapletov, potem teden dni kasneje mamo in otroka odpustijo.

Otuširati se bo mogoče čez teden ali dva po operativnem porodu, v kopalnico pa se bo mogoče namočiti šele po mesecu in pol. 8 tednov so spolni odnosi in kakršna koli povečana telesna aktivnost strogo prepovedani.

C-presek

Zato sem se odločil, da najdem marsikaj o carskem rezu ... Tukaj sta 2 članka, ki ju zanima branje.

1. Carski rez je operacija poroda z odstranitvijo trebušne stene in maternice skozi rez. Poporodna maternica se vrne v prvotno stanje v 6-8 tednih. Poškodba maternice med operacijo, edem, prisotnost krvavitev na območju šiva, veliko številošivalni material upočasnjuje involucijo maternice in povzroča predispozicijo za nastanek pooperativnih gnojno-septičnih zapletov v medeničnem predelu z vpletenostjo maternice in dodatkov v proces. Ti zapleti po carskem rezu se pojavijo 8-10-krat pogosteje kot po vaginalnem porodu. Zapleti, kot so endometritis (vnetje notranje plasti maternice), adneksitis (vnetje dodatkov), parametritis (vnetje perimaterničnega tkiva), dodatno vplivajo reproduktivna funkcijaženske, ker lahko privede do menstrualnih nepravilnosti, sindroma bolečine v medenici, spontani splav, neplodnost.

Začetno zdravstveno stanje ženske, izbira racionalne metode in tehnike za izvedbo operacije, kakovost šivalnega materiala in antibakterijsko terapijo, pa tudi racionalno vodenje pooperativnega obdobja, preprečevanje in zdravljenje zapletov, povezanih z operativnim porodom, določajo ugodne rezultate operacije.

Prečni rez v spodnjem delu maternice se naredi vzporedno s krožnim mišična vlakna, na mestu, kjer ga skoraj ni krvne žile... Zato manj poškoduje anatomske strukture maternice, kar pomeni, da v manjši meri moti procese celjenja v operacijskem območju, uporaba sodobnih sintetičnih vpojnih niti pa prispeva k dolgotrajnemu zadrževanju robov rane na maternice, kar vodi do optimalnega procesa celjenja in tvorbe bogate brazgotine na maternici, kar je zelo pomembno za kasnejšo nosečnost in porod.

Preprečevanje zapletov

Trenutno, da bi preprečili obolevnost mater po carskem rezu, sodobno visoko učinkoviti antibiotikiširok spekter delovanja, saj je pri razvoju okužbe velika vloga mikrobnih združenj, virusov, mikoplazem, klamidije itd. negativni vpliv na otroka. V pooperativnem obdobju se daje prednost kratkim tečajem antibiotične terapije za zmanjšanje oskrbe otroka z zdravili prek materinega mleka; z ugodnim potekom carskega reza po operaciji se antibiotiki sploh ne dajejo.

Prvi dan po carskem rezu je porodnica na oddelku intenzivne nege pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja, spremljajo pa se aktivnosti njenega celotnega telesa. Razviti so bili algoritmi za obvladovanje po carskem rezu: ustrezno dopolnjevanje izgube krvi, lajšanje bolečin, vzdrževanje srčno-žilnega, dihalnega in drugih telesnih sistemov. Zelo pomembno je v prvih urah po operaciji spremljati izcedek iz genitalnega trakta, ker visoko tveganje krvavitev iz maternice zaradi kršitve kontraktilna sposobnost maternice zaradi kirurške travme in učinkov zdravil. V prvih 2 urah po operaciji se izvaja stalno intravensko kapljanje zdravil za zmanjševanje maternice: oksitocin, metilergometrin, na spodnji del trebuha se položi ledeni obkladek.

Po splošni anesteziji se lahko pojavijo bolečine in vneto grlo, slabost in bruhanje.

Lajšanje bolečin po operaciji je zelo pomembno. Že po 2-3 urah so predpisani nenarkotični analgetiki, 2-3 dni po operaciji se izvede anestezija glede na indikacije.

Operativna poškodba, zadetek trebušna votlina med delovanjem vsebine maternice ( amnijska tekočina, kri) povzročijo zmanjšanje gibljivosti črevesja, razvije se pareza - napenjanje, zastajanje plinov, kar lahko privede do okužbe peritoneja, šivov na maternici, lepilni postopek... Povečanje viskoznosti krvi med operacijo in po njej prispeva k nastanku krvnih strdkov in njihovi možni blokadi različnih žil.

Da bi preprečili črevesno parezo, trombembolične zaplete, izboljšali periferno cirkulacijo, odpravili zastoje v pljučih po umetno prezračevanje pomembna je zgodnja aktivacija puerpere v postelji.

Po operaciji je priporočljivo, da se v postelji obračate z ene strani na drugo, do konca prvega dne je priporočljivo zgodaj vstati: najprej morate sedeti v postelji, spustiti noge in nato začeti vstajati in hoditi. malo. Vstati morate le s pomočjo ali pod nadzorom zdravstvenega osebja: po dovolj dolgem ležanju sta možna omotica in padec.

Najkasneje v prvih dneh po operaciji je treba začeti z zdravili stimulirati želodec in črevesje. Za to se uporablja proserin, cerukal ali uretid, poleg tega se naredi klistir. Z nezapletenim potekom pooperativnega obdobja se črevesna gibljivost aktivira drugi dan po operaciji, plini odidejo sami, tretji dan pa praviloma samostojen stol.

Prvi dan damo puerpero piti mineralna voda brez plina, čaj brez sladkorja z limono v majhnih porcijah. Drugi dan je predpisana nizkokalorična prehrana: tekoča žita, mesna juha, mehko kuhana jajca. Od 3-4 dni po samostojnem stolu se puerpera prenese na splošna prehrana... Ni priporočljivo jesti prevroče in prehladne hrane, trdno hrano je treba v svojo prehrano uvajati postopoma.

5-6. dan se opravijo ultrazvočni pregledi maternice, da se razjasni njeno pravočasno krčenje.

V pooperativnem obdobju se preveza dnevno menja, pregled in zdravljenje pooperativni šivi eden od antiseptikov (70% etilni alkohol, 2% tinktura joda, 5% raztopina kalijevega permanganata). Šivi s sprednje trebušne stene se odstranijo 5-7. dan, nato pa se reši vprašanje odpusta domov. Dogaja se, da je rana na sprednji trebušni steni zašita z intradermalnim "kozmetičnim" šivom z vpojnim šivalnim materialom; v takih primerih ni zunanjih odstranljivih šivov. Izpust se običajno opravi 7-8.

Vzpostavitev dojenja

Dojenje je po carskem rezu pogosto težko. Nastanejo zaradi številnih razlogov, vključno z bolečino in oslabelostjo po operaciji, zaspanostjo otroka v ozadju uporabe protibolečinskih zdravil ali oslabljenim prilagajanjem novorojenčka, ko operativno dostavo, uporaba mešanic za dajanje matere "počitek". Ti dejavniki otežujejo vzpostavitev dojenja. Zaradi potrebe nizkokalorična dieta v 4 dneh pride do nastanka laktacije v ozadju pomanjkanja makro- in mikroelementov v prehrani doječe ženske, kar vpliva ne le na količino, ampak tudi na kakovost mleka. Torej je dnevno izločanje mleka po carskem rezu skoraj 2-krat nižje v primerjavi s spontanim porodom; opazili v mleku nizka vsebnost glavne sestavine.

Pomembno je zagotoviti, da se otrok prvi 2 uri po operaciji drži prsi. Trenutno večina porodniških ustanov deluje po načelu skupnega bivanja matere in otroka.

Če je torej vse potekalo brez zapletov, lahko izrazite željo, da bi otroka pustili zraven sebe in začeli dojiti pod nadzorom osebja, takoj ko bo anestezija izginila in boste imeli moč vzeti otroka v naročje (približno 6 ur po operaciji). Poporodnice, ki se hranijo po različni razlogi preložen za več pozne zmenke(rojstvo otrok zahteva posebna obravnava, pojav zapletov pri materi), se morate zateči k izcejanju mleka med dojenjem, da bi spodbudili laktacijo.

Eden od glavnih pogojev za uspešno dojenje po carskem rezu je najti položaj, v katerem bo ženska udobno dojila svojega otroka. Prvi dan po operaciji se lažje hranimo leže na boku. Nekaterim ženskam se zdi ta položaj neprijeten. v tem primeru so šivi raztegnjeni, tako da lahko hranite med sedenjem in držite otroka pod roko (»nogometna žoga izpod roke« in »ležanje čez posteljo«). V teh položajih se blazine položijo na kolena, otrok leži na njih v pravilnem položaju, medtem ko se obremenitev odstrani iz območja šiva. Ker kasneje okreva, lahko mati hrani otroka leže, sede in stoji.

Za spodbujanje laktacije se uporabljajo fizioterapevtske metode spodbujanja laktacije (UFO mlečnih žlez, UHF, vibracijska masaža, ultrazvočna izpostavljenost, zvočna "bioakustična" stimulacija), zeliščna zdravila: odvarek kumine, kopra, origana, janeža, itd. Za izboljšanje kakovostne sestave Materino mleko je treba vnesti v prehrano doječe matere prehranska dopolnila(specializirani proteinski in vitaminski izdelki): Femilak-2, Milky Way, Mama Plus, Enfimama. Vsi ti ukrepi ugodno vplivajo na kazalnike telesnega razvoja otrok v času bivanja v porodnišnici, mati pa je odpuščena z dobro uveljavljeno dojenjem.

Fizično okrevanje

Toplo oblivanje telesa po delih iz tuša je možno od 2 dni po operaciji, po odpustu iz porodnišnice pa se lahko popolnoma oprhate. Pri pranju šiva je bolje uporabiti milo brez vonja, da ne poškodujete skorje. V kopel se lahko potopite ne prej kot 6-8 tednov po operaciji, ker v tem času se notranja površina maternice popolnoma zaceli in maternica se vrne v normalno stanje. Odhod v kopališče je možen šele 2 meseca po pregledu pri zdravniku.

Za pooperativna brazgotina hitreje absorbira, ga lahko namažete s prednizolonskim mazilom ali contractubex gelom. V predelu brazgotine se lahko otrplost čuti do 3 mesece, dokler se ne obnovijo živci, ki so bili med operacijo presekani.

Obnavljanje telesne pripravljenosti po carskem rezu ni majhnega pomena. Od prvega dne je priporočljivo nositi poporodni povoj. Povoj lajša bolečine v križu, pomaga vzdrževati pravilno držo, pospešuje obnovo elastičnosti mišic in kože, preprečuje razhajanje šivov in pomaga pri celjenju pooperativna rana... Vendar pa je dolgotrajno nošenje nezaželeno, ker mišice morajo delovati, se krčiti. Povoj se praviloma nosi več tednov po porodu, pri čemer se osredotoča na stanje trebušnih mišic in splošno počutje. Terapevtske vaje je treba začeti 6 ur po operaciji, postopoma povečevati njeno intenzivnost. Po odstranitvi šivov in posvetovanju z zdravnikom lahko začnete izvajati vaje za krepitev mišic. medeničnega dna in mišice sprednje trebušne stene (Keglova vaja - stiskanje in sprostitev medeničnega dna s postopnim povečanjem trajanja do 20 sekund, umik trebuha, dviganje medenice in druge vaje), ki povzroči naval krvi v medeničnih organov in pospešuje okrevanje. Vadba ne le okreva fizična oblika, prihaja pa tudi do sproščanja endorfina - biološko aktivne snovi izboljšanje psihološko stanježenske, ki zmanjšujejo napetost, občutek depresije, nizko samopodobo.

Spolne odnose je mogoče obnoviti 6-8 tednov po operaciji z obiskom ginekologa in posvetovanjem o kontracepcijski metodi.

Naknadni porod

Postopno obnavljanje mišičnega tkiva na območju maternične brazgotine se pojavi v 1-2 letih po operaciji. Približno 30 % žensk po carskem rezu namerava v prihodnosti imeti več otrok. Menijo, da je obdobje 2-3 leta po carskem rezu ugodnejše za začetek nosečnosti in poroda. Teza »po carskem rezu je porod po naravnem porodnem kanalu nemogoč« trenutno postaja nepomembna. Iz več razlogov veliko žensk poskuša vaginalni porod po carskem rezu. V nekaterih ustanovah je odstotek naravnih porodov z brazgotino na maternici po carskem rezu 40-60%.

Začnemo z gimnastiko

6 ur po operaciji lahko nadaljujete z najpreprostejšim popravna gimnastika in masaža prsnega koša in trebuha. Izvajate jih lahko brez inštruktorja, leže v postelji z rahlo pokrčenimi koleni:

* krožno božanje z dlanjo po celotni površini trebuha v smeri urinega kazalca od desne proti levi, navzgor in navzdol vzdolž mišic rectus abdominis, od spodaj navzgor in od zgoraj navzdol poševno - vzdolž poševnih trebušnih mišic - 2-3 minute ;

* božanje sprednje in stranske površine prsnega koša od spodaj navzgor do aksilarne regije, leva stran se masira z desno roko, desna - z levo;

* roke položimo za hrbet in ledveni del pobožamo s hrbtno in dlančno površino rok v smeri od zgoraj navzdol in ob straneh;

* globoko prsno dihanje, za kontrolo dlani položimo na prsni koš: na račun 1-2 globoko vdihnemo s prsnim košem (prsni koš se dvigne), na račun 3-4 globokih izdihov, medtem ko prsni koš rahlo pritisnite z dlanmi;

* globoko dihanje v trebuhu, dlani, držanje predela šivov, vdih na štetje 1-2, napihovanje trebuha, na račun 3-4 izdihov, čim bolj vlečenje trebuha;

* vrtenje stopal, brez dvigovanja pet od postelje, izmenično v eno in drugo smer, opisovanje največjega možnega kroga, upogibanje stopal proti sebi in stran od sebe;

* izmenično upogibanje in iztegovanje leve in desno nogo, peta drsi čez posteljo;

* kašljanje, podpiranje območja šiva z dlanmi.

Ponovite vaje 2-3 krat na dan.

Ljudmila Petrova,

Porodničar-ginekolog najvišje kvalifikacije

Porodnišnica N 16, Sankt Peterburg

Članek iz revije "9 mesecev" N12 2006

2. Carski rez je kirurški poseg, pri katerem se plod in porod odstranita skozi rez v trebušni steni in maternici. Obstaja veliko indikacij za carski rez. Lahko so povezani z začetnim zdravjem matere, težavami med nosečnostjo in porodom ter stanjem ploda. Ne bomo se ustavili pri natančen opis indikacije za carski rez, saj je bil temu že posvečen ločen članek v prvi številki revije za leto 2002.

V različnih porodnišnicah se pogostost carskega reza giblje od 12 do 27 % vseh porodov.

Carski rez je lahko načrtovan in nujen. O načrtovanem carskem rezu pride v poštev, ko so indikacije zanj ugotovljene med nosečnostjo.

Kdo odloča, ali lahko ženska rodi sama ali mora imeti carski rez? Prej se to vprašanje rešuje v predporodni ambulanti ali zdravstvenem centru, kjer spremljajo potek nosečnosti in bolnikovo stanje. Pregled ne izvaja le porodničar-ginekolog, temveč tudi zdravniki drugih specialnosti: terapevt, oftalmolog, endokrinolog, po potrebi kirurg, nevropatolog, ortoped. Ob prisotnosti kakršnih koli bolezni ti strokovnjaki dajejo svoja priporočila o vodenju nosečnosti in mnenje o načinu poroda. Končno odločitev o potrebi po carskem rezu in času njegovega izvajanja sprejmejo zdravniki v porodnišnici. Vsaka bolnišnica ima svoje značilnosti same operacije, lajšanje bolečin, pooperativno vodenje. Zato je bolje, da vnaprej izberete porodnišnico in zdravniku postavite vsa vprašanja.

Pogosto se postavlja vprašanje: ali je mogoče opraviti carski rez po želji, brez zdravstvenih indikacij? Menimo, da je carski rez mogoče izvesti le v primerih, ko je porod po vaginalnem porodnem kanalu nemogoč ali nevaren za življenje matere ali ploda. Pacientu manjka strokovno znanje o nevarnosti kirurškega posega, ne more sprejemati takšnih odločitev.

Kdaj iti v bolnišnico? Najpogosteje so zdravniki iz predporodne ambulante poslani v porodnišnico 1-2 tedna pred predlagano operacijo. V bolnišnici se opravi dodatni pregled bolnika. Po potrebi medicinska korekcija ugotovljenih odstopanj v zdravstvenem stanju. Ocenjuje se tudi stanje ploda: opravi se kardiotokografija, ultrazvočni pregled, doplerometrija v žilah sistema "mati-posteljica-plod". Če je bila porodnišnica izbrana vnaprej in je bila sprejeta odločitev o potrebi po carskem rezu, se lahko pred hospitalizacijo opravijo vsa posvetovanja in pregledi. In za carski rez pridite tik na dan operacije, doma opravite potrebno pripravo. Vendar je to mogoče le v odsotnosti hudih zapletov nosečnosti in normalnega stanja ploda.

Ko že govorimo o pripravi na načrtovani carski rez, ne gre omeniti možnosti in celo nujnosti izvajanja tako imenovanega avtolognega darovanja plazme. Pacientka po 20 tednih nosečnosti lahko daruje 300 ml lastne plazme (tekoči del krvi), ki bo dolgo časa shranjena v posebnem zamrzovalniku. In če je med operacijo potrebna transfuzija krvnih pripravkov, potem ne bo transfuzirana plazma nekoga drugega (čeprav pregledana), ampak njihova lastna plazma. S tem je izključena možnost okužbe z različnimi okužbami, vključno s HIV, hepatitisom B in C. Darovanje avtoplazme poteka v porodnišnicah, ki imajo svoj oddelek za transfuzijo krvi. Postopek ne zagotavlja negativni vpliv niti na stanje matere niti na stanje ploda, izgubljena plazma pa se v telesu povrne v 2-3 dneh.

Kako se določi datum operacije? Ocenjuje se stanje pacientke in ploda, datum poroda je določen zadnja menstruacija, glede na predviden dan spočetja, glede na prvi ultrazvočni pregled in po možnosti izberemo dan čim bližje porodu. V tem primeru se nujno upoštevajo želje same pacientke. Pacientka pisno izrazi privolitev v operacijo in lajšanje bolečin.

Zdaj pa se pogovorimo neposredno o predoperativni pripravi na načrtovani carski rez. Dan prej se morate higiensko tuširati. Pomembno je, da se dobro naspite, zato je za obvladovanje razumljivega vznemirjenja ponoči bolje vzeti nekaj pomirjujočega (kot vam priporoča zdravnik). Večerja prejšnja noč mora biti lahka. In na dan operacije zjutraj ne morete ne piti ne jesti. 2 uri pred operacijo se opravi čistilni klistir. Tik pred začetkom posega se v mehur vstavi kateter, ki ga odstranimo šele nekaj ur po operaciji. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti resne zaplete ledvic.

Katere so metode lajšanja bolečin pri carskem rezu? Najsodobnejši in varna metoda lajšanje bolečin tako za mater kot za plod je regionalna (epiduralna ali spinalna) anestezija. V tem primeru je anestezirano samo mesto operacije in Spodnji del trup. Pacientka je pri zavesti in lahko sliši in vidi svojega otroka takoj po rojstvu, ga pritrdi na dojko. V sodobne klinike več kot 95 % operacije se izvede ravno s takšno anestezijo. Splošna anestezija se uporablja veliko manj pogosto.

Kako se izvaja carski rez? Po anesteziji se ženska opere s posebnim antiseptikom in pokrije s sterilnimi rjuhami. Na ravni prsnega koša je postavljena pregrada, tako da bolnik ne vidi mesta operacije. Na trebušni steni se naredi rez. V veliki večini primerov je to prečni rez nad naročjem, izjemno redko - vzdolžni rez od prsi do popka. Nato se mišice razmaknejo, v maternici se naredi rez (pogosteje - prečno, redkeje - vzdolžno), odpre se plodov mehur. Zdravnik vstavi roko v maternično votlino in odstrani otroka. Prerežejo popkovino in otroka izročijo babici. Nato ročno odstranimo porod, rez v maternici pa zašijemo s posebno nitjo, ki se po 3-4 mesecih raztopi. Obnavlja se tudi trebušna stena. Na kožo se nanesejo sponke ali šivi, po vrhu pa nanese sterilni povoj. Odvisno od tehnike in zahtevnosti operacije je njeno trajanje v povprečju 20-40 minut.

Prvi dan po carskem rezu je pacientka običajno v sobi za okrevanje ali na enoti intenzivne nege, kjer se 24 ur na dan spremlja njeno stanje: splošno počutje, krvni pritisk, pulz, hitrost dihanja, velikost in tonus maternice, količina izcedka, delovanje mehurja. Ob koncu operacije se na spodnji del trebuha za 1,5-2 uri položi ledeni obkladek, ki pripomore k krčenju maternice in zmanjšanju izgube krvi. Katera zdravila se običajno dajejo v pooperativnem obdobju? Anestezija je predpisana brez izjeme, pogostost dajanja teh zdravil je odvisna od intenzivnosti bolečine. Običajno je anestezija potrebna v prvih 2-3 dneh, v prihodnosti pa se postopoma opusti. Poleg tega so predpisana zdravila, ki pomagajo pri krčenju maternice, in zdravila, ki normalizirajo delovanje prebavil. Tudi fiziološka raztopina se injicira intravensko, da nadomesti izgubo tekočine. O vprašanju predpisovanja antibiotikov odloča operativni zdravnik za vsakega bolnika posebej. Večina elektivnih carskih rezov ne zahteva antibiotične terapije.

Kdaj lahko vstanem? Prvič pacientu pomagamo vstati 6 ur po operaciji. Najprej morate sedeti, nato pa nekaj časa stati. To je dovolj za začetek. Po prehodu iz enote za intenzivno nego se začne aktivnejši motorični režim. Bolje je, da vnaprej poskrbite za nakup posebnega pooperativnega povoja, ki bo v prvih dneh po carskem rezu močno olajšal gibanje. Od prvega dne lahko začnete izvajati minimalne telesne vaje, ki prispevajo k več ugoden tok pooperativno obdobje. Prevoz v poporodni oddelek je možen 12-24 ur po operaciji. Otrok je v tem času na otroškem oddelku. Na poporodnem oddelku bo ženska lahko sama začela skrbeti za otroka, ga dojiti in previjati. Toda v prvih dneh boste potrebovali pomoč zdravnikov in sorodnikov (če so obiski dovoljeni v bolnišnici).

Prehrana. Prvi dan po operaciji je dovoljeno piti mineralno vodo brez plina. Dodate mu lahko limonin sok. Drugi dan se prehrana razširi - lahko jeste kašo, juho z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, sladek čaj. Od tretjega dne je možno dobra prehrana- iz prehrane so izključena le živila, ki niso priporočljiva za dojenje. Običajno je približno en dan po operaciji predpisan čistilni klistir za normalizacijo delovanja črevesja.

Kdaj je možen odpust domov, odloči lečeči zdravnik. Običajno se 5. dan po operaciji opravi ultrazvočni pregled maternice, 6. dan pa se odstrani naramnice oziroma šivi. Z uspešnim potekom pooperativnega obdobja je možen izpust 6-7 dan po carskem rezu.

Ko se odjavite od doma, poskušajte čim več počivati. Potrebovali boste posebno pozornost in pomoč družinskih članov, ki lahko prevzamejo nekatera gospodinjska opravila. Konec koncev bo še nekaj časa po operaciji vztrajala šibkost, povečana utrujenost, bolečina v predelu šiva. Kakšen režim se morate držati doma? Hrana je normalna – ob upoštevanju dojenja. ob " vodne obdelave"Bo treba omejiti na tuširanje. Kopate in plavate se lahko šele 1,5 meseca po operaciji. Polna telesna aktivnost - dva meseca po carskem rezu. Spolni odnos se lahko nadaljuje 6 tednov po operaciji. Predhodno obiščite zdravnika, ki bo lahko ocenil, kako dobro poteka pooperativno obdobje. Bodite prepričani, da razmislite o kontracepciji. Najprimernejšo metodo lahko najdete v posvetovanju z zdravnikom.

Naslednjo nosečnost po carskem rezu je najbolje načrtovati čez 2 leti. V tem času bo vaše telo imelo čas, da si popolnoma opomore od prejšnje nosečnosti in operacije. Vedeti morate, da če med naslednjo nosečnostjo nimate indikacij za carski rez, potem imate vse možnosti, da rodite sami, ne da bi se zatekli k kirurškemu posegu.