सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन - ऑपरेशन और रिकवरी। सिजेरियन सेक्शन कब आवश्यक है?

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दुर्भाग्य से, सभी मामलों में गर्भावस्था शारीरिक प्रसव के साथ समाप्त नहीं होती है। प्राकृतिक प्रसव के कई कारण हैं गंभीर खतरास्वास्थ्य और यहां तक ​​कि प्रसव में भ्रूण और महिला दोनों का जीवन। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ एक महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं। आइए बात करते हैं कि यह क्या है, किन मामलों में यह एकमात्र है संभव तरीकाएक बच्चे का जन्म, और जब यह contraindicated है, किस प्रकार के होते हैं, किस तरह के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, आदि।

सिजेरियन सेक्शन क्या है

सिजेरियन सेक्शन एक डिलीवरी विधि है जिसमें बच्चे को गर्भाशय की दीवार में चीरा लगाकर मां के शरीर से निकाल दिया जाता है। यह पेट का ऑपरेशन, जिसके दौरान डॉक्टर विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके पेट की दीवार में चीरा लगाता है, फिर गर्भाशय की दीवार पर एक चीरा लगाता है, और फिर बच्चे को दुनिया में ले जाता है। सिजेरियन सेक्शन का इतिहास बहुत पुराना है। उनका कहना है कि सीजर खुद सबसे पहले इस तरह पैदा हुए थे... कुछ सदियों पहले एक बच्चे की जान बचाने के लिए सिर्फ मृत महिलाओं पर ही यह ऑपरेशन किया जाता था. थोड़ी देर बाद, उन महिलाओं में सिजेरियन का इस्तेमाल किया जाने लगा, जो इस दौरान प्राकृतिक प्रसवकिसी भी जटिलता का सामना करना पड़ा जिसने बच्चे के सुरक्षित जन्म को रोका। लेकिन अगर हम उस पर ध्यान दें तो जीवाणुरोधी दवाएंऔर एंटीसेप्टिक्स, लोगों को पता नहीं था, यह स्पष्ट हो जाता है कि उन दिनों में सिजेरियन अधिकांश मामलों में प्रसव के दौरान एक महिला की मृत्यु हो जाती थी। आज जब दवा इतनी विकसित हो गई है कि यह सबसे ज्यादा इलाज करने में सक्षम है विभिन्न रोगऔर सबसे जटिल ऑपरेशन करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन एक खतरनाक सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं रह गया है। इसके अलावा, आज यह अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रहा है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण का 15% से अधिक गैर-शारीरिक प्रसव में समाप्त होता है। यह इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि कई महिलाएं सिजेरियन का विकल्प चुनती हैं, यह झूठा विश्वास करती है कि यह ऑपरेशन योनि प्रसव की तुलना में कम दर्दनाक होगा। यह सही नहीं है। स्वभावतः स्त्री को केवल एक ही तरीके से संतान को जन्म देने का अवसर दिया जाता है और यदि प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा प्राकृतिक प्रसव की मनाही नहीं है, तो उन्हें वरीयता दी जानी चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन: संकेत

कोई चिकित्सा हेरफेरसंकेत मिलने पर प्रदर्शन किया। और पेट का ऑपरेशन, जो एक सिजेरियन सेक्शन है, और भी बहुत कुछ। डॉक्टर आमतौर पर इस ऑपरेशन के संकेतों को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं:

शुद्ध।

रिश्तेदार।

आइए इन दोनों प्रकारों में से प्रत्येक पर करीब से नज़र डालें।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत

निरपेक्ष (महत्वपूर्ण) संकेतों में ऐसी स्थितियां (महिलाएं और भ्रूण दोनों) शामिल हैं, जिनमें प्रसव का प्रबंधन सहज रूप मेंपूरी तरह से बहिष्कृत है। सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता 2-4 डिग्री तक।इस विकृति के साथ, भ्रूण सुरक्षित रूप से गुजरने में सक्षम नहीं होगा जन्म देने वाली नलिकामां। यह संकेत हमेशा एक नियोजित ऑपरेशन की ओर जाता है, क्योंकि गर्भ की पूरी अवधि के दौरान, गर्भवती महिला को श्रोणि द्वारा मापा जाता है, और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स भ्रूण के सिर के आकार को निर्धारित करता है - शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा। यदि भ्रूण का सिर संभव से बड़ा है सुरक्षित डिलीवरी, तो डॉक्टर एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करता है।

गर्भाशय का टूटना (धमकी देने वाला और आरंभिक दोनों)।ज्यादातर मामलों में गर्भाशय की दीवार का टूटना दो कारणों से होता है: सिजेरियन के बाद दूसरी गर्भावस्था, जो ऑपरेशन के दो साल से पहले हुई, और पेट में हस्तक्षेप, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की दीवार पर एक अवर निशान बन गया।

गर्भावस्था में एक्लम्पसिया।इस स्थिति को गर्भवती महिलाओं का लेट टॉक्सिकोसिस या जेस्टोसिस भी कहा जाता है। बहुत ज़्यादा खतरनाक स्थिति, जिसमें एक महिला की वृद्धि होती है धमनी दाबमहत्वपूर्ण स्तरों तक, और प्रयोगशाला अनुसंधानपेशाब में प्रोटीन पाया जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया।आम तौर पर, प्लेसेंटा या तो गर्भाशय की सामने की दीवार से या पीछे से जुड़ा होता है, जो बहुत अधिक सामान्य है। यदि नाल को गलत तरीके से जोड़ा जाता है, तो प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म असंभव है, क्योंकि नाल जन्म नहर को अवरुद्ध कर देगी।

अपरा संबंधी अवखण्डन।सामान्य परिस्थितियों में, बच्चे के जन्म के बाद, प्रसव के अंतिम चरण में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल शुरू हो जाता है। कुछ मामलों में, अलगाव जितना होना चाहिए था उससे पहले होता है। ऐसे मामलों में, आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इस रोगविज्ञान की उपस्थिति से संदेह किया जा सकता है योनि स्रावभूरा रंग।

उच्चारण वैरिकाज़ रोगमाँ की नसों।प्राकृतिक प्रसव के दौरान, नसों की स्थिति प्रभावित होगी, जो अंततः उनके घनास्त्रता का कारण बन सकती है।

जन्म नहर को बंद करने वाली संरचनाओं की उपस्थिति।इसमें मायोमास शामिल हैं बड़े आकार, डिम्बग्रंथि के सिस्ट और अन्य।

पैल्विक हड्डियों की विकृतियांत्रिक क्षति या किसी बीमारी के कारण।

गंभीर गुर्दे और / या जिगर की विफलता।

प्रसव पीड़ा में महिला में गंभीर बीमारी की उपस्थिति, जैसे मधुमेह, दिल की बीमारी.

गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गलत स्थिर स्थिति।गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण अपनी अंतिम स्थिति लेता है। आम तौर पर, बच्चा अपने सिर के साथ झूठ बोलता है, और उसका चेहरा अपनी मां के पेट पर "दिखता है"। लेकिन जब भ्रूण ने एक अनुप्रस्थ स्थिति ले ली है, एक पूर्ण या पैर ब्रीच प्रस्तुति में निकला है, या अपना चेहरा "बाहर" कर दिया है, तो डॉक्टर एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित करता है।

अचानक मौतएक जीवित भ्रूण वाली महिलाएं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत

सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेतों में ऐसे मामले शामिल हैं जहां जोखिम होता है कि शारीरिक प्रसवमां और/या बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। एक आम सूची है सापेक्ष रीडिंग, हालांकि, किसी भी मामले में, प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन के पक्ष में चुनाव एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास रहता है।

सापेक्ष संकेत हो सकते हैं:

श्रोणि का संकुचन 1-2 डिग्री।

बिना शुरुआत के 42 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था श्रम गतिविधितथा अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवागर्भाशय।

भ्रूण का वजन 4.3 किलोग्राम से अधिक है।

उपलब्धता पुराने रोगोंजन्म देने वाली महिला पर।

हर्पेटिक संक्रमण। एक सिजेरियन बच्चे में संक्रमण को रोकने में मदद करेगा।

नेत्र रोग। उदाहरण के लिए, मायोपिया, फंडस को गंभीर क्षति के साथ।

संचालन की शर्तें, अवधि और पाठ्यक्रम

सभी गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म का डर होता है। और इससे भी बदतर, अगर जन्म प्राकृतिक तरीके से नहीं, बल्कि सिजेरियन सेक्शन से होगा। लेकिन इसे इतना डरावना न बनाने के लिए, आइए जानें कि सिजेरियन सेक्शन क्यों किया जाता है, आमतौर पर ऑपरेशन कितने समय तक किया जाता है, इसमें कितना समय लगता है और ऑपरेशन के पूरे कोर्स पर विचार करें।

गर्भावस्था की निगरानी के दौरान, डॉक्टर सिफारिश करता है कि जन्म कैसे होना चाहिए। यदि एक महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। यदि गर्भावस्था के दौरान या जन्म के दौरान ही कोई असामान्यताएं होती हैं, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके जन्म लेने का निर्णय ले सकते हैं।

आपातकालीन और नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बीच अंतर:

• गर्भावस्था के दौरान दिया गया। इस मामले में, प्रसव में महिला पहले से ऑपरेशन की तैयारी करती है, सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरती है और गर्भावस्था की पूर्व निर्धारित अवधि में पैथोलॉजी विभाग में जाती है। अधिकांश बार-बार संकेतएक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए हैं:
• समयपूर्व टुकड़ीनाल;
• रक्तलायी रोगभ्रूण;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप;
• बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, आदि।
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शनबच्चे के जन्म के दौरान सीधे अप्रत्याशित जटिलताओं के साथ किया जाता है जिससे मां या बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है। ऑपरेशन करने के निर्णय की समयबद्धता पर बच्चे और मां दोनों का स्वास्थ्य निर्भर हो सकता है। ऐसी स्थितियों में डॉक्टर की योग्यता और प्रसव में महिला का दृढ़ संकल्प बहुत महत्वपूर्ण है (आखिरकार, उसकी सहमति के बिना ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है)।

इष्टतम समय

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर किया जाता है 40 सप्ताह के गर्भ में. यह ऑपरेशन के लिए इष्टतम समय है - पर्याप्त द्रव्यमान के साथ, भ्रूण को पहले से ही पूर्ण-कालिक माना जाता है, और बच्चे के फेफड़े पर्याप्त रूप से विकसित होते हैं ताकि वह अपने दम पर सांस ले सके।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के साथ, ऑपरेशन के समय को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है - यह नियोजित डिलीवरी की तारीख से कुछ हफ़्ते पहले किया जाता है, आमतौर पर यह गर्भावस्था का 38 वां सप्ताह होता है।

यह दृष्टिकोण संकुचन की शुरुआत से बचा जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से यह निर्धारित कर सकता है कि प्रत्येक मामले में सिजेरियन सेक्शन कितने समय तक करना है।

ऑपरेशन की तैयारी

प्रसव में एक महिला जिसे नियोजित सीजेरियन के लिए निर्धारित किया जाता है, उसे आमतौर पर ऑपरेशन से लगभग एक सप्ताह पहले अस्पताल भेजा जाता है। अगर कोई महिला घर पर रहना चाहती है तो जिस दिन ऑपरेशन होगा उस दिन वह अस्पताल आ सकती है। लेकिन यह केवल गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति में और साथ में अनुमेय है अच्छा स्वास्थ्यजच्चाऔर बच्चा।

पश्चात की अवधि

दर्द निवारक दवाएं आमतौर पर ऑपरेशन के बाद दी जाती हैं, क्योंकि महिला को गंभीर दर्द का अनुभव होता है। दर्दसिजेरियन सेक्शन के बाद। साथ ही, महिला की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर विभिन्न प्रकार की सलाह दे सकते हैं दवाओंजैसे एंटीबायोटिक्स, या पूरक जो प्रदर्शन में सुधार करते हैं जठरांत्र पथ.

आप ऑपरेशन के बाद छह घंटे से पहले नहीं उठ सकते हैं। पोस्टऑपरेटिव पट्टी खरीदने की भी सिफारिश की जाती है, जो चलते समय स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाएगी।

ऑपरेशन के बाद पोषण विशेष होना चाहिए - सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन आप केवल सादा पानी पी सकते हैं।

दूसरे दिन, एक महिला सूप, अनाज और अन्य तरल खाद्य पदार्थों की कोशिश कर सकती है।

तीसरे दिन, ए.टी उचित वसूली, आप स्तनपान के दौरान अनुमत कोई भी भोजन खा सकती हैं।

यदि आप अभी भी एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित हैं, तो डरो मत। अधिकतर, सिजेरियन का डर ऑपरेशन की प्रगति के बारे में जागरूकता की कमी के कारण होता है। यह जानना कि उसे वास्तव में क्या करना है, एक महिला के लिए आने वाली घटनाओं के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से खुद को तैयार करना बहुत आसान है।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

कुछ मामलों में, प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं होता है, और डॉक्टरों को सर्जरी के माध्यम से बच्चे को मां के गर्भ से निकालना पड़ता है।

- यह पेट की दीवार के माध्यम से एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप है, जिसके परिणामस्वरूप एक नवजात शिशु का जन्म होता है। यह ऑपरेशन में किया गया था प्राचीन रोमतथा प्राचीन ग्रीस, लेकिन उन दिनों यह केवल मरे हुओं के लिए बनाया गया था।

मध्यकालीन डॉक्टरों ने जीवित महिलाओं पर ऑपरेशन करने का प्रयास किया, लेकिन इस उद्यम को सफलता नहीं मिली: केवल बच्चे को बचाया जा सकता था।

केवल 19वीं शताब्दी में डॉक्टरों ने माँ के जीवन को बचाना सीखा, और 20वीं सदी के मध्य में, एंटीबायोटिक दवाओं के युग के आगमन के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन एक मानक प्रक्रिया बन गई जो न्यूनतम जोखिमऔरत के लिए।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत (सूची)

इस तथ्य के बावजूद कि एक सिजेरियन सेक्शन काफी सामान्य है, यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कुछ संकेत हों, सूची देखें।

निरपेक्ष रीडिंग:

• पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया - सुझाव देता है कि बच्चों की जगहगर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार के इतने करीब प्रत्यारोपित किया गया था कि जैसे-जैसे यह बढ़ता गया, यह प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के निकास को अवरुद्ध करने लगा।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि - पूर्ण contraindicationसामान्य जन्म के लिए। ऐसा निदान तब किया जाता है जब महिला की श्रोणि की हड्डियाँ एक साथ इस तरह से विकसित हो जाती हैं कि वे बच्चे को बाहर नहीं जाने देती हैं।
• भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति - यदि बच्चे के जन्म से पहले बच्चा सिर में या कम से कम ब्रीच प्रस्तुति में खड़ा नहीं हो सकता है, तो वह अपने आप पैदा नहीं हो पाएगा।
• इतिहास में दो से अधिक सिजेरियन सेक्शन की उपस्थिति। यह माना जाता है कि इस मामले में प्राकृतिक प्रसव गर्भाशय के टूटने और अंतर-पेट से खून बहने का खतरा पैदा करता है, जो उसके लिए घातक हो सकता है। गर्भवती माँ.

सापेक्ष रीडिंग:

• अधूरा प्लेसेंटा प्रिविया - कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर यह तय करते हैं कि बच्चा अपने आप पैदा हो सकेगा, क्योंकि गर्भाशय का प्रवेश द्वार पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति - सीज़ेरियन सेक्शन अतिरिक्त जोखिम कारकों (उदाहरण के लिए, गर्भनाल के कई उलझाव) की उपस्थिति में किया जाता है।
• फाइब्रॉएड की उपस्थिति - ऑपरेशन का संकेत तभी दिया जाता है जब ट्यूमर का आकार बड़ा हो या यदि फाइब्रॉएड गर्भाशय ग्रीवा में स्थित हो और प्राकृतिक जन्म नहर को अवरुद्ध कर दे।
• एकाधिक गर्भावस्था - यदि माँ और बच्चों की स्थिति चिंताजनक है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं।
• - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के मामलों में सर्जरी अनिवार्य है। देर से विषाक्तता के चरण जो इन दो राज्यों से पहले होते हैं, हमेशा सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं होते हैं।
• माँ की बीमारियाँ जो गर्भावस्था से पहले थीं - डॉक्टर को यह आकलन करना चाहिए कि क्या प्राकृतिक प्रसव से गर्भवती माँ की पुरानी बीमारियों का कोर्स बिगड़ जाएगा, और अगर उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा स्पष्ट है, तो उसे एक प्रसूति ऑपरेशन निर्धारित किया जाएगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय रोगी द्वारा अपनी इच्छा से नहीं, बल्कि चिकित्सक द्वारा, चिकित्सा संकेतों के आधार पर किया जाता है।

परंपरागत रूप से, ऑपरेशन को चार चरणों में विभाजित किया जा सकता है: संज्ञाहरण, दीवार का विच्छेदन पेट की गुहा, गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवारें, भ्रूण का निष्कर्षण, गर्भाशय और उदर गुहा की दीवारों की सिलाई।

संज्ञाहरण का विकल्प

वर्तमान में, अधिकांश सिजेरियन सेक्शन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं। शरीर के निचले हिस्से का एनेस्थीसिया किया जाता है और प्रसव पीड़ा वाली महिला होश में होती है। इस घटना में कि एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन (ईसीएस) किया जाता है, महिला को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है।

अवधि के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट है जो महिला की भलाई पर सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के प्रभाव की निगरानी करता है। सिजेरियन सेक्शन कितने समय तक चलता है, इस सवाल का निश्चित रूप से जवाब देना मुश्किल है। आमतौर पर इसमें 40 मिनट से अधिक का समय नहीं लगता है, लेकिन इसे पहले भी पूरा किया जा सकता है। सर्जन द्वारा चीरों को सिलने के बाद एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त हो जाता है।

ऊतक विच्छेदन

सर्जिकल जोड़तोड़ कई चरणों में किए जाते हैं:

• में 1 मूत्राशयमूत्र के समय पर जल निकासी के लिए एक कैथेटर डाला जाता है, जघन क्षेत्र को मुंडाया जाता है - यह आगामी हस्तक्षेप की स्वच्छता की एक अतिरिक्त गारंटी है।
• 2. शीर्ष और . के बीच नीचेटोरोस ने एक स्क्रीन लगाई, इस प्रकार ऑपरेट करने योग्य क्षेत्र को सीमित कर दिया।
• 3. चीरा साइट पूर्व-चिह्नित है, और फिर चिह्नित क्षेत्र के किनारों को मैन्युअल रूप से एक साथ खींचा जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि त्वचा पर्याप्त रूप से फैली हुई है ताकि घाव के किनारों को एक साथ सीवन किया जा सके।
• 4. यदि मौजूद है पुराना निशानपिछले सीजेरियन से, फिर इसे पहले एक स्केलपेल से निकाला जाता है।
• 5. सर्जन चिकनी ट्रांसलेशनल मूवमेंट के साथ पेट की दीवार का अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है। उसे कई बार चिह्नित रेखाओं के साथ एक स्केलपेल को बाहर निकालना पड़ता है, जिससे उपकरण त्वचा और वसा की परत की मोटाई में थोड़ा गहरा हो जाता है।
• 6. मांसपेशियों को विच्छेदित करते समय, डॉक्टर उन्हें मैन्युअल रूप से अलग करने और गर्भाशय तक पहुंचने का प्रयास करता है।
• 7. घाव के किनारों को एक सहायक द्वारा तय किया जाता है और सर्जन को गर्भाशय के शरीर तक अधिक पूर्ण पहुंच प्रदान करने के लिए अलग किया जाता है।
• 8. उदर गुहा की तरह कई चरणों में गर्भाशय पर एक ही अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है।

कटने तक जननांगऑपरेशन लगभग रक्तहीन है और रक्तस्राव को रोकने के मामले में एक सहायक की सहायता न्यूनतम है।

फल निष्कर्षण

गर्भाशय के टांके लगाने से लेकर उसके टांके लगाने तक जितना संभव हो उतना कम समय व्यतीत होना चाहिए। इसलिए, बच्चे को जल्दी से हटा दिया जाता है, अगर उसकी गर्दन पर गर्भनाल के लूप होते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है, और गर्भनाल खुद ही कट जाती है।

कई मिनट तक, डॉक्टर अपने आप गर्भाशय की दीवारों से प्लेसेंटा के अलग होने का इंतजार करते हैं। फिर इसे हटा दिया जाता है और संचित रक्त और थक्कों को हटा दिया जाता है।

ऊतक suturing

गर्भाशय के शरीर के घाव के किनारों को ठीक किया जाता है और सीवन किया जाता है। वहीं, सहायक कॉटन पैड की मदद से रिलीज हुए खून को खत्म करना सुनिश्चित करता है।

गर्भाशय स्वयं उदर गुहा के बाहर स्थित होता है, इसे सिवनी लगाने के बाद सेट किया जाता है। फिर त्वचा, वसा की परत के साथ, अलग खींची जाती है और तय की जाती है, और सर्जन इस समय मांसपेशियों को टांके लगाता है एब्डोमिनल. गर्भाशय और त्वचा के विपरीत, उन्हें लंबवत रूप से काटा जाता है।

त्वचा की परत को आखिरी में सिला जाता है, जिसके बाद संचालित सतह को एक रोगाणुरोधी समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

अगर डिलीवरी द्वारा की गई थी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसका मतलब यह नहीं है कि महिला के गर्भाशय से खून नहीं बहेगा।

प्रजनन अंग, जैसा कि प्राकृतिक प्रसव की स्थिति में होता है, सिकुड़ जाएगा, जो सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज की उपस्थिति को भड़काएगा, लेकिन वे कितने दिन जाएंगे यह इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितना सफल रहा। आम तौर पर, पहले 5-6 दिनों के लिए लोचिया प्रचुर मात्रा में होता है, और फिर, एक महीने के भीतर, यह धीरे-धीरे बंद हो जाता है। अगर कोई थे पश्चात की जटिलताओंरक्तस्राव की अवधि बढ़ सकती है।

• सर्जरी के 6 घंटे बाद महिला को उठने दिया जाता है।

कई लोग इस सवाल से चिंतित हैं कि सिजेरियन सेक्शन के कितने दिनों बाद मुझे अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है? आमतौर पर, ऐसे रोगी उन लोगों की तुलना में थोड़े लंबे समय तक निगरानी में रहते हैं, जिनका प्राकृतिक जन्म हुआ था। लेकिन 7-10वें दिन, एक नियम के रूप में, ज्यादातर महिलाएं छुट्टी के लिए तैयार होती हैं।

सबसे पहले, आपको सीम की स्थिति पर अधिक ध्यान देना चाहिए। यदि यह पाया जाता है कि यह सूजन हो गया है, सूजन हो गई है, या इसकी व्यथा कम नहीं हुई है, बल्कि तेज हो गई है, तो संक्रमण के विकास से बचने के लिए तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मांसपेशियों में खिंचाव को रोकने के लिए, एक पट्टी पहननी चाहिए। तथ्य यह है कि पहले कुछ हफ्तों में प्रेस पर भार को खत्म करना आवश्यक है, इसलिए पेट के ढीलेपन को सहारा देने की आवश्यकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था और प्रसव

गर्भाशय पर सिवनी को ठीक होने के लिए समय दिया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि पहले कुछ महीनों में, गर्भाशय की दूरी की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। एक सिवनी पर अत्यधिक भार जो अभी तक ठीक नहीं हुआ है, उसके परिणामस्वरूप प्रजनन अंग का टूटना, पेरिटोनिटिस और एक महिला की मृत्यु हो सकती है।

अधिकांश प्रारंभिक अवधि, जो प्रसव में महिला के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित होगा, पहले सिजेरियन सेक्शन के एक साल बाद किया जाने वाला सिजेरियन सेक्शन है। और इस मामले में भी, एक महिला अपने शरीर को एक गंभीर जोखिम के लिए उजागर करती है - लंबे समय तक, गर्भाशय पर सीवन अलग होना शुरू हो सकता है, इसलिए डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार नियमित रूप से इसकी स्थिति और मोटाई की निगरानी करनी चाहिए।

ऐसे में स्वाभाविक रूप से दूसरे बच्चे को जन्म देने का मौका नहीं मिलता। डॉक्टर जोखिम नहीं लेंगे और महिला को प्रसव में प्राकृतिक प्रसव नहीं होने देंगे - प्रजनन अंग के टूटने का जोखिम बहुत अधिक है। बेशक, गर्भाशय को तत्काल विच्छेदित किया जा सकता है, लेकिन व्यापक आंतरिक रक्तस्राव के कारण महिला जीवित नहीं रहेगी।

आम तौर पर, अगली गर्भावस्था की योजना सिजेरियन सेक्शन के बाद एक साल से पहले नहीं बनाई जा सकती है। डेढ़ से दो साल में सबसे आदर्श है। इस समय के दौरान, अंत में सीवन ठीक हो जाएगा, लेकिन गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इसकी स्थिति का आकलन करना अनिवार्य है।

ऐसे मामले हैं जब ऑपरेशन के बाद सीवन बेहद असफल रूप से एक साथ बढ़ गया है, और एक महिला के लिए अगली गर्भावस्था को सहन करना बहुत खतरनाक है।

सोवियत काल में, सिजेरियन सेक्शन के इतिहास के साथ, प्राकृतिक प्रसव के बारे में सोचने के लिए कुछ भी नहीं था। ऐसे प्रयोगों का अभ्यास नहीं किया गया है। अब स्थिति बदल गई है और पिछले साल काकई माताएँ, दूसरे बच्चे की योजना बनाते समय, इस बारे में सोचती हैं कि वह ऑपरेटिंग कमरे में नहीं, बल्कि जन्म की मेज पर कैसे दिखाई देगा।

रूस में बड़े क्लीनिकों में, इतना मुश्किल काम किया जाता है, इतिहास में दो प्रसूति ऑपरेशन के बाद सहज जन्म का मामला भी था (जो डॉक्टरों के दृष्टिकोण से एक लापरवाह जोखिम है)।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव अब संभव है, हालांकि, डॉक्टर इसके लिए अनुमति तभी देंगे जब पिछले ऑपरेशन का सिवनी अंदर था। अच्छी हालतऔर तब से कम से कम 3 साल बीत चुके हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मैं कब सेक्स कर सकता हूं?

प्राकृतिक प्रसव की तरह, आपको बच्चे के जन्म के 2 महीने बाद ही सेक्स करना चाहिए। भले ही जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के परिणामस्वरूप योनि खुद नहीं फटी हो, लेकिन संक्रमण की संभावना है, जिससे गर्भाशय पर सिवनी सूजन हो जाएगी।

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने में होगा खूनी मुद्देकि यौन जीवन केवल हस्तक्षेप करेगा। पहले हफ्तों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी ठीक हो जाती है: यह बहुत दर्दनाक और संवेदनशील होता है, इसलिए इसे स्थगित करने लायक है आत्मीयताअधिक उपयुक्त समय तक।

सी-धारा - यह एक ऑपरेशन है जिसमें बच्चे और प्लेसेंटा को गर्भाशय गुहा से पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति औसतन 25 - 30% होती है, लेकिन ये मान देश के क्षेत्र के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं और चिकित्सा संस्थान. कुछ यूरोपीय देशों में है वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शनयानी ऑपरेशन महिला के कहने पर ही किया जाता है।

जानकारीरूस और बेलारूस में, ऑपरेटिव डिलीवरी केवल सख्त चिकित्सा संकेतों के लिए की जाती है। वर्तमान में, रिश्तेदार और के बीच अंतर किया जाता है पूर्ण रीडिंगऑपरेशन के लिए। आइए देखें कि वे कैसे भिन्न हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

निरपेक्ष रीडिंगइसका मतलब है कि इस विकृति के साथ, प्राकृतिक तरीके से प्रसव असंभव है, या माँ या उसके बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि II - IV डिग्री;
• हड्डी के ट्यूमर और फ्रैक्चर से विकृत श्रोणि;
• बड़े आकार के जननांग अंगों के ट्यूमर (निचले खंड और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि ट्यूमर);
• पूर्ण (प्लेसेंटा पूरी तरह से ग्रीवा नहर को कवर करती है) या आंशिक (प्लेसेंटा गर्भाशय ओएस के हिस्से को कवर करती है) प्लेसेंटा प्रीविया;
• - भ्रूण के जन्म से पहले प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है, और बच्चा अनुभव करता है तीव्र हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन की कमी);
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• दिवालियापन पोस्टऑपरेटिव निशानगर्भाशय पर। उसकी स्थिति गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि में महत्वपूर्ण सिकाट्रिकियल परिवर्तन। इस स्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से नहीं खुल पाएगा, और योनि पूरी तरह से नहीं खिंचेगी, जिससे कि जन्म ठीक से हो सके;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें ऐंठन और चेतना की हानि देखी जाती है;

सापेक्ष रीडिंग- तकनीकी रूप से स्वतंत्र प्रसवसंभव है, लेकिन उनका परिणाम सर्जरी के बाद की तुलना में कम अनुकूल होगा:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि I डिग्री;
• बड़े भ्रूण (सिफेलिक प्रस्तुति में भ्रूण का अनुमानित वजन 4000 ग्राम से अधिक और ब्रीच प्रस्तुति में 3600 ग्राम से अधिक है);
• (पैर के दृश्य और सिर की विस्तारक स्थिति के साथ);
• . चूंकि भ्रूण के सिर की हड्डियां संकुचित होती हैं और जन्म नहर से गुजरते समय उनके लिए कॉन्फ़िगर करना अधिक कठिन होता है;
• जोरदार उच्चारण वैरिकाज - वेंसयोनी और योनि की नसें;
• श्रम गतिविधि की लगातार कमजोरी;
• गर्भाशय की विकृति;
• गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान;
• एक महिला की बीमारियां जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं, जिसमें प्राकृतिक प्रसव के दौरान अत्यधिक तनाव स्थिति को बढ़ा सकता है ( हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, उच्च मायोपिया);
• गर्भवती महिला की उम्र 35 से अधिक है;
• लदा हुआ प्रसूति इतिहास(लंबे समय तक बांझपन, टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन, गर्भपात, मृत जन्म);
• प्रीक्लेम्पसिया;
• जननांग पथ के संक्रमण;
• मां का एचआईवी संक्रमण (बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए);
• सिम्फिसाइटिस - जघन जोड़ (11-12 मिमी से अधिक) के उपास्थि में अत्यधिक वृद्धि का पता लगाया जाता है;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।

खतरनाकसबसे अधिक बार, ऑपरेशन संयुक्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने की आवश्यकता को हमेशा ध्यान में रखा जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• जीवन के साथ असंगत जन्मजात विकृतियां;
• पेट की त्वचा के संक्रामक रोग।

कुछ महिलाएं दर्द से बचने के लिए तुरंत जन्म देना चाहती हैं। हालांकि, अक्सर वे इस तथ्य के बारे में नहीं सोचते हैं कि, किसी भी ऑपरेशन के साथ, जटिलताओं का खतरा होता है। ऐच्छिक सर्जरी में मातृ और बाल मृत्यु दर 4-5 गुना अधिक है, और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन में प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 8-10 गुना अधिक है।

संचालन प्रगति

यदि ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, तो गर्भवती महिला को परीक्षा की अपेक्षित तिथि से कुछ दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऑपरेशन से एक दिन पहले, एनेस्थेटिस्ट के साथ, एनेस्थीसिया की विधि चुनें . एपिड्यूरल एनेस्थीसियाएक महिला को जागरूक होने और अपने बच्चे को देखने और यहां तक ​​कि उसे अपने स्तन से जोड़ने का मौका देता है। एक संवेदनाहारी दवा को रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट किया जाता है और इसका बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आपातकालीन संचालन में, अधिक बार देते हैं जेनरल अनेस्थेसियाक्योंकि ऐसी स्थितियों में हर मिनट मायने रखता है। लेकिन आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि बच्चे के जन्म तक एनेस्थीसिया देने के क्षण से, औसतन 5 मिनट तक का समय बीत जाता है, और दवा की न्यूनतम एकाग्रता बच्चे को दी जाती है।

पेट की त्वचा का चीरा दो प्रकार का होता है:

• इन्फेरोमेडियन लैपरोटॉमी - त्वचा को नाभि से मध्य रेखा के साथ काट दिया जाता है। यह पहुंच आपको बच्चे को गर्भाशय गुहा से जल्दी से बाहर निकालने की अनुमति देती है और आपातकालीन संचालन में उपयोग की जाती है।
• पफनेंस्टील चीरा - हेयरलाइन के साथ प्यूबिस के ऊपर एक चीरा ट्रांसवर्सली बनाया जाता है। वर्तमान में ऐच्छिक संचालन के दौरान किया जाता है, यदि कोई नहीं है, उदाहरण के लिए, एक निशान के साथ मध्य पंक्तिपिछले ऑपरेशन से।

त्वचा को विच्छेदित करने के बाद, मांसपेशियों, पेरिटोनियम (आंतों को ढंकने वाली एक पतली फिल्म), स्नायुबंधन परतों में खोले जाते हैं, और फिर गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा बनाया जाता है और बच्चे को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वे प्लेसेंटा के अपने आप अलग होने की प्रतीक्षा नहीं करते हैं, बल्कि इसे हाथ से अलग किया जाता है और डॉक्टर अतिरिक्त रूप से पूरे गर्भाशय गुहा की जांच करते हैं। विशेष पदार्थ (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन) को मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों) में इंजेक्ट किया जाता है, जो इसके संकुचन में योगदान करते हैं। गर्भाशय पर एक निरंतर चीरा लगाया जाता है, पेरिटोनियम, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को सुखाया जाता है। त्वचा पर, स्थिति के आधार पर, या तो अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं या एक इंट्राडर्मल निरंतर कॉस्मेटिक सिवनी का उपयोग किया जाता है (बेहतर सौंदर्य प्रभाव के कारण इसका अधिक बार उपयोग किया जाता है)।

औसतन, ऑपरेशन 30-40 मिनट तक रहता है। फिर श्रम में महिला को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां डॉक्टर पहले दिन उसका निरीक्षण करेंगे। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, दाई इसे संसाधित करती है और इसे बच्चों के विभाग में स्थानांतरित कर देती है।

प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

गहन देखभाल में, ऑपरेशन के दौरान हुई उल्लंघनों के लिए एक महिला को ठीक किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान रक्त की कमी सामान्य रूप से 250 - 300 मिली से अधिक नहीं होती है और शरीर इसे स्वयं भरने में सक्षम होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, प्रसव में एक महिला 900 मिलीलीटर रक्त खो देती है। और रक्त की कमी को रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, प्लाज्मा या लाल रक्त कोशिकाओं से भरना आवश्यक है। संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, खासकर जब आपातकालीन ऑपरेशनएंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया। और गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए, ऑक्सीटोसिन को 3 से 5 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है। पहले तीन दिनों के लिए नियुक्त किया गया।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पोषण

सर्जरी के बाद पोषण:

• खाना पहलाएक दिन के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है और इसलिए सभी आवश्यक पदार्थों वाले पोषक तत्वों को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। आप केवल पी सकते हैं शुद्ध पानीनींबू के रस के साथ कोई गैस नहीं।
• पर दूसरा दिनकम वसा जोड़ें चिकन शोरबा, मसला हुआ मांस, पतला दलिया, बिना मीठा फल पेय।
• तीसरे दिन, मेनू का विस्तार होता है - आप पहले से ही पनीर, दही खा सकते हैं, बिना चीनी की चाय पी सकते हैं।
• चौथे दिन से, आप वह सब कुछ खा सकते हैं जो स्तनपान कराने वाली युवा माताओं के लिए वर्जित नहीं है।

दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे भोजन करने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है (पेरिटोनियम की अखंडता के उल्लंघन के कारण) और, यदि तीसरे दिन कोई स्वतंत्र मल नहीं है, तो एक सफाई एनीमा या रेचक निर्धारित है।

खिलाना

प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरण के तुरंत बाद, आप बच्चे को नर्सरी से उठा सकते हैं और हर समय उसके साथ रह सकते हैं। से निजी अनुभवमैं कहूंगा कि जल्दी सहवास करने से सर्जरी के बाद रिकवरी में तेजी आती है, क्योंकि आपका बच्चा सबसे अच्छा एनाल्जेसिक है।

और मांग पर स्तनपान गर्भाशय के संकुचन में सुधार करता है और प्रति घंटा स्तनपान से बेहतर दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है। लेकिन, अगर स्थिति अनुमति नहीं देती है, तो तीसरे दिन तक बच्चे को दिन में केवल 5-6 बार खिलाने के लिए ही लाया जा सकता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि तीसरे दिन मादक दर्द निवारक दवाओं को रद्द कर दिया जाता है, और सीम में अभी भी दर्द होता है और अपने बच्चे के अनुकूल होना और उसकी देखभाल करना तुरंत की तुलना में अधिक कठिन होता है।

ऑपरेशन के बाद, दूध 4 - 5 वें दिन आ सकता है, जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान की तुलना में कुछ देर बाद होता है। लेकिन परेशान मत हो अमीर पोषक तत्वऔर बच्चे के अनुरोध पर लगातार आवेदन के साथ, यह उसके लिए पर्याप्त होगा। पहले सप्ताह में, बच्चे का वजन जन्म के समय शरीर के वजन के 10% तक कम होने दिया जाता है। यह नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन के कारण है।

इसके साथ हीपोस्टऑपरेटिव सिवनी को हर दिन शानदार हरे रंग के साथ इलाज किया जाता है, और 7 वें - 8 वें दिन त्वचा का निशान पहले ही बन चुका होता है और सिवनी सामग्री को बाहर निकाला जा सकता है।

ऑपरेशन के परिणाम

संभव पश्चात की अवधि की जटिलताओं:

• endometritis- गर्भाशय की सूजन खुला हुआ ज़ख्मघाव की एक बड़ी सतह, पारंपरिक प्रसव की तुलना में सूजन का जोखिम अधिक होता है।
• गर्भाशय का सबिनवोल्यूशन- गर्भाशय के संकुचन और उसके आकार में कमी की प्रक्रिया का उल्लंघन। वैकल्पिक ऑपरेशन के दौरान, आंतरिक ऑक्सीटोसिन का कोई उत्पादन नहीं होता है, जिससे गर्भाशय सिकुड़ जाता है, इसलिए इसे बाहर से इंजेक्ट किया जाता है। रक्त के थक्के गर्भाशय में रह सकते हैं और कभी-कभी आगे की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए तथाकथित "गर्भाशय की सफाई" करना आवश्यक होता है।
• पेरिटोनियम की अखंडता के उल्लंघन के कारण आंत के छोरों के बीच बनता है। आमतौर पर उनमें से कुछ ही होते हैं और उन्हें बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि स्पाइक्स हस्तक्षेप करते हैं सामान्य ऑपरेशनआंतों और दर्द होता है, तो दवा उपचार या आसंजनों को विच्छेदित करने के लिए सर्जरी निर्धारित है।

सिजेरियन के बाद सेक्स

उन्हें आमतौर पर 8-9 दिनों में अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। घर पर आपको कोशिश करनी चाहिए कि कम से कम पहले तीन महीने तक बच्चे से भारी चीज न उठाएं। आपको इस समय यौन क्रिया से भी बचना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय श्लेष्मा अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। गर्भनिरोधक के तरीके के बारे में पहले से सोचना जरूरी है, क्योंकि सर्जिकल डिलीवरी से उबरने के लिए शरीर को कम से कम 2 साल की जरूरत होती है।

ऐसा होता है कि गर्भावस्था कुछ उल्लंघनों के साथ आगे बढ़ती है, जिसके कारण एक महिला को अपने दम पर जन्म देने के लिए contraindicated है। पर समान स्थितियांआपका डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा एक नियोजित डिलीवरी लिख सकता है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन कितने समय तक किया जाता है, इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है, क्योंकि प्रत्येक गर्भावस्था अलग-अलग होती है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर ऑपरेटिव डिलीवरी का समय निर्धारित किया जाता है।

एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित एक पूर्व नियोजित सर्जिकल घटना है, जिनके लिए मतभेद हैं प्राकृतिक प्रसव. इसके कार्यान्वयन के लिए पूर्ण संकेत होने पर ऑपरेशन नियुक्त किया जाता है। इस तरह से प्रसव की आवश्यकता का प्रश्न स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहले ही तय कर लिया जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य डॉक्टरों द्वारा एक महिला की पूरी जांच की जाती है। यदि विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि सिजेरियन करना आवश्यक है, तो महिला को ऑपरेशन की तारीख सौंपी जाती है, लगभग डेढ़ सप्ताह पहले रोगी को अस्पताल में रखा जाता है। एक गर्भवती महिला को एनेस्थीसिया के प्रकार के बारे में पहले से निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियम और गर्भाशय की दीवार को काट दिया जाता है, और फिर बच्चे को किए गए चीरों के माध्यम से हटा दिया जाता है।

तेजी से, वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन के लिए एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है, जो एक ऊर्ध्वाधर सिवनी की तुलना में अधिक कॉस्मेटिक होता है जो नाभि से प्यूबिस तक पेरिटोनियम को पार करता है। प्रसूति अभ्यास में इस तरह के प्रसव ऑपरेशन काफी आम हैं, जिससे हजारों बच्चों की जान बच जाती है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

यद्यपि सिजेरियन डिलीवरी अक्सर की जाती है, इस तरह के ऑपरेशन को आदर्श नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह कुछ संकेतों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है, जिनमें से बहुत सारे हैं:

इन सब में नैदानिक ​​मामलेपारंपरिक रूप से अनुसूचित सिजेरियन सेक्शन। हालांकि ऐसा होता है कि प्रसव पीड़ा में महिला के अनुरोध पर ही ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है, जब उसे तेज दर्द का डर होता है या संभावित जटिलताएं. लेकिन डॉक्टर हमेशा सिजेरियन से मरीज को मना करने की कोशिश करते हैं, अगर इसके लिए कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन की विधि द्वारा डिलीवरी किस समय की जाती है

अक्सर, डॉक्टर अंतिम मिनट तक सीज़ेरियन को खींचते हैं, इसलिए महिलाएं इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि वे किस सप्ताह इस तरह का ऑपरेशन करें। इस अनिश्चितता का कारण प्रत्येक मामले की व्यक्तित्व और कई कारकों का प्रभाव है जैसे कि गर्भवती महिला की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण का विकास आदि। हालांकि कुछ आम तौर पर स्वीकृत मानदंड हैं जो डॉक्टरों को निर्देशित करते हैं। द्वारा।

नियोजित को पूरा करने का मानदंड ऑपरेटिव डिलीवरी 39-40 सप्ताह की अवधि है, यानी, प्राकृतिक प्रसव के जितना करीब हो सके। नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम को कम करने के लिए ऐसी निकटता आवश्यक है। आदर्श समयपहले संकुचन की उपस्थिति का समय, तथाकथित। अग्रदूत लेकिन ऐसी शर्तें आम तौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भधारण के लिए स्वीकार की जाती हैं।

यदि गर्भावस्था एकाधिक है, तो नियोजित सिजेरियन कब तक है? एचआईवी संक्रमण वाली महिलाएं या एकाधिक गर्भावस्था, अनुसूचित ऑपरेटिव डिलीवरी 38 सप्ताह में निर्धारित है। यदि मोनोएमनियोटिक जुड़वां पाए जाते हैं, तो ऑपरेशन 32 सप्ताह में किया जाता है। लेकिन ये तिथियां सांकेतिक हैं। अंतिम समय विभिन्न अतिरिक्त कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि गलत प्लेसेंटल प्रस्तुति, आदि।

सिजेरियन सेक्शन किसके लिए contraindicated है?

सर्जिकल डिलीवरी के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, क्योंकि इस तरह के ऑपरेशन की नियुक्ति के लिए कारक काफी गंभीर हैं और अक्सर बच्चे या मां के जीवन को बचाने के मुद्दे से जुड़े होते हैं। संख्या के लिए संभावित मतभेदअंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, गंभीर और दीर्घकालिक भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण की विभिन्न विकृति या गैर-व्यवहार्यता, प्रसवोत्तर जटिलताओं की एक उच्च संभावना, आदि शामिल हैं।

इसमें ऐसी स्थितियां भी शामिल हैं जहां बच्चे के जन्म के दौरान मृत जन्म या बच्चे की मृत्यु को बाहर करना असंभव है। ऐसी नैदानिक ​​स्थितियों में, प्राथमिक कार्य संरक्षित करना है महिलाओं की सेहतऔर अधिकतम संभावित कमीसर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सेप्टिक या संक्रामक जटिलताओं के विकास की संभावना, क्योंकि मृत बच्चाखतरनाक संक्रमण का कारण बन सकता है।

यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत पूर्ण हैं, हालांकि वहाँ है संक्रामक प्रक्रिया, फिर एक उदर-प्रकार की डिलीवरी की जाती है, यानी बच्चे को गर्भाशय के साथ हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन गंभीर है, इसलिए आपको इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को नियत तारीख से लगभग एक सप्ताह पहले अस्पताल में रखा जाता है, ताकि उसकी विस्तृत जांच हो सके। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का आकलन किया जाता है, और गर्भवती महिला को अंत में संज्ञाहरण के प्रकार के साथ निर्धारित किया जाता है। कन्नी काटना कुछ अलग किस्म का एलर्जी, उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए असहिष्णुता या अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, कई प्रकार के संज्ञाहरण होते हैं:

1. सामान्य। यह सामान्य संज्ञाहरण है, जिसमें कृत्रिम रूप से मां को विसर्जित करना शामिल है चिकित्सकीय नींद. आमतौर पर में लागू होता है आपातकालीन मामले, चूंकि इसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि इसके कई अवांछनीय परिणाम होते हैं;
2. अंतःश्वासनलीय। यह भी एक किस्म है जेनरल अनेस्थेसियाजिसमें एक मशीन से जुड़ी एक ट्यूब महिला की श्वासनली में डाली जाती है कृत्रिम वेंटीलेशन फुफ्फुसीय प्रणाली. इस तरह के संज्ञाहरण को अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के साथ जोड़ा जाता है;
3. एपिड्यूरल। इस तरह का एनेस्थीसिया सबसे आम है और इसमें एपिड्यूरल कैविटी में एक एनेस्थेटिक दवा की शुरूआत शामिल है। प्रसव की प्रक्रिया में एक महिला पूरी तरह से होश में है;
4. रीढ़ की हड्डी। इस तरह के संज्ञाहरण को आज सबसे बेहतर माना जाता है, जैसा कि कई रोगी ध्यान देते हैं। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी में दवा की शुरूआत की जाती है।

एनेस्थीसिया के विकल्प के अलावा, एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन की तैयारी में आवश्यक आपूर्ति का सावधानीपूर्वक संग्रह शामिल होता है जिसकी ऑपरेशन के बाद अस्पताल में आवश्यकता होगी। इसमें हाइजीन आइटम, दस्तावेज, मां और बच्चे के लिए चीजें, पैसे आदि शामिल हैं। कुछ माताएं अपने प्यूबिक हेयर को घर पर ही शेव करने की कोशिश करती हैं। लेकिन डॉक्टर ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं। समस्या यह है कि इस तरह की दाढ़ी के बाद सूजन दिखाई देती है, जिससे संक्रमण हो सकता है। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है पेय जल, आखिरकार, सिजेरियन के बाद आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं, और एनेस्थीसिया के बाद निश्चित रूप से तेज प्यास होगी।

ऑपरेशन कितने सप्ताह तक किया जाता है, इसके बावजूद, पोस्टऑपरेटिव पोस्टपर्टम पट्टी अग्रिम में खरीदना आवश्यक है। सिजेरियन के बाद पहले दिनों से इस तरह की पट्टी पहनने से दर्द को खत्म करने में मदद मिलती है और सिवनी की उपचार प्रक्रिया में तेजी आती है। ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम और पश्चात की जटिलताओं की अनुपस्थिति सीजेरियन सेक्शन की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। बिल्कुल सभी माताएं चिंतित हैं नियोजित संचालनइसलिए सभी की सिफारिश की जाती है। रोमांचक प्रश्नअपने डॉक्टर से पहले से चर्चा करें।

नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी की प्रगति

पर संचालन महिलाएक टोपी जारी की जाती है, साथ ही जूते के कवर भी। घनास्त्रता के विकास से बचने के लिए, गर्भवती महिला के पैरों को विशेष लोचदार पट्टियों के साथ खींचा जाता है या संपीड़न मोज़ा लगाया जाता है। बाकी के कपड़े हटा दिए जाते हैं और मरीज को टेबल पर लिटा दिया जाता है। फिर, जब एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो महिला को उसकी तरफ (स्पाइनल एनेस्थीसिया) लिटाया जा सकता है या बैठने के लिए कहा जा सकता है (एपिड्यूरल एनेस्थीसिया)। उसके बाद, एक जलसेक जुड़ा हुआ है, और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए हाथ पर एक कफ लगाया जाता है।

महिला की छाती के ठीक नीचे, परिचालन गतिविधियों के क्षेत्र को बंद करने के लिए एक विशेष स्क्रीन स्थापित की जाती है। एक महिला को कैथेटर मिल रहा है त्वचा को ढंकनापेट को एक विशेष कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है और एक विशेष बाँझ कपड़े से ढक दिया जाता है।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? जब संवेदनाहारी दवा काम करना शुरू करती है, तो गर्भवती महिला को पेरिटोनियम और गर्भाशय की दीवार का विच्छेदन दिया जाता है, जिसके बाद बच्चे को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। डॉक्टर गर्भनाल को काट देता है और बच्चे को प्रसंस्करण, जांच और मूल्यांकन के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित कर देता है महत्वपूर्ण संकेत. इस सब में कम समय लगता है, जिसमें लगभग 10 मिनट लगते हैं। यदि प्रसवोत्तर संतोषजनक महसूस होता है, तो बच्चे को संक्षेप में उसकी छाती पर लगाया जाता है।

फिर प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है। सर्जन गर्भाशय गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करता है और विचलन की अनुपस्थिति में, इसकी दीवार को अवशोषित सामग्री के साथ सीवे करता है। इसी तरह सिलाई उदर भित्ति. एक विकृत निशान नहीं छोड़ने के लिए, डॉक्टर एक कॉस्मेटिक सिवनी बनाता है, जिसे बाद में संसाधित किया जाता है सड़न रोकनेवाली दबाऔर एक पट्टी के साथ बंद कर दिया। ऑपरेटिव डिलीवरी की शुरुआत से लेकर अंत तक, वह लगभग आधा घंटा बीतने का प्रबंधन करता है।

सिजेरियन के बाद संभावित जटिलताएं

कुछ मामलों में, पश्चात की जटिलताओं की संभावना होती है, जो आमतौर पर हटाने योग्य और क्षणिक होती हैं। वे स्वयं मां को प्रभावित करते हैं, लेकिन कर सकते हैं
बच्चे को स्पर्श करें। सबसे आम समस्याएं हैं:

• ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान भारी खून की कमी के कारण एनीमिया;
• दुद्ध निकालना की शुरुआत के साथ अनुपस्थिति या कठिनाई;
• उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
• विविध मासिक धर्म संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, पहले मासिक धर्म में एक सप्ताह से अधिक समय लग सकता है, या यह पर्याप्त नहीं आता है लंबे समय तकआदि।;
• बच्चे में रक्त परिसंचरण में समस्या;
• पैल्विक नसों, एंडोमेट्रैटिस, आदि के ट्रोबोफ्लेबिटिस।

अपरिवर्तनीय जटिलताओं में गर्भाशय को हटाना या बांझपन शामिल है। सिजेरियन के बाद ज्यादातर महिलाएं प्राकृतिक प्रसव की संभावना खो देती हैं, जिसे ठीक भी नहीं किया जा सकता है। एक सिद्धांत है कि शिशुओं में सिजेरियन डिलीवरी के दौरान हार्मोन और प्रोटीन के उत्पादन का उल्लंघन होता है, जो अतिरिक्त गर्भाशय अनुकूलन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और मानसिक गतिविधिनवजात। लेकिन यह केवल एक सिद्धांत है जिसकी निश्चित रूप से पुष्टि नहीं हुई है।

पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति अवधि

सिजेरियन डिलीवरी के लगभग एक दिन बाद, प्रसवोत्तर आईसीयू में है, जहां उसकी स्थिति पर कड़ी नजर रखी जा रही है। सर्जरी के तुरंत बाद, गर्भाशय के संकुचन को तेज करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए पेट पर ठंडक लगाई जाती है। कब रुकता है संवेदनाहारी प्रभाव, महिला चिंता करने लगती है गंभीर दर्दजिसके राहत के लिए मरीज को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। इसके अतिरिक्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिविधि को सामान्य करने के लिए तरल पदार्थ, और दवाओं की खोई हुई मात्रा को फिर से भरने के लिए खारा प्रशासित किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के पहले घंटे के बाद, प्रसवोत्तर को लेट जाना चाहिए। आमतौर पर इस समय महिलाओं को कमजोरी और ठंड लगना, हल्की मतली और चक्कर आना दिखाई देता है। यह वह जगह है जहां पहले से तैयार पानी काम आता है, क्योंकि मरीज तेज प्यास से परेशान रहते हैं। इसे 6-8 घंटे के बाद बैठने की अनुमति है, और जब चक्कर आना बंद हो जाए, तो आप शौचालय जा सकते हैं। नवजात शिशु इस समय नवजात विभाग में होता है, जहां से उसे समय-समय पर मां के पास लाया जाता है।

अगले दिन, प्रसवोत्तर को आईसीयू से विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह अपने दम पर बच्चे की देखभाल करती है। लगभग 3 दिनों के बाद, रोगी को दर्द के इंजेक्शन से रोक दिया जाता है, लेकिन सिवनी प्रतिदिन संसाधित होती रहती है। लगभग 5-6 वें दिन, प्रसवोत्तर परीक्षण लेता है, बनाता है अल्ट्रासाउंड निदानपेट और श्रोणि क्षेत्र के निशान और अंग। 7वें दिन जटिलताओं के अभाव में माँ बच्चे को लेकर घर चली जाती है।

घर में भी कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। पश्चात पुनर्वास. इसे लगभग डेढ़ से दो सप्ताह के बाद और बाथरूम में - डेढ़ महीने के बाद शॉवर में धोने की अनुमति है। यौन आराम और त्याग शारीरिक गतिविधि 8 सप्ताह तक मनाया गया। अगली गर्भावस्थाकेवल कुछ वर्षों में संभव हो जाएगा, इसलिए सुरक्षा के मुद्दे पर सक्षम रूप से संपर्क करना आवश्यक है।