एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है। कौन सी दवाएं एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्रभावित कर सकती हैं? क्या हर्नियेटेड डिस्क के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दिया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दवा में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले दर्द निवारक तरीकों में से एक है। दर्द से निपटने की इस पद्धति की ख़ासियत यह है कि संवेदनाहारी दवा, और अक्सर यह लिडोकाइन होती है, सीधे रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट की जाती है। यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा पहले से स्थापित कैथेटर के माध्यम से होता है। यह तकनीक कब लागू की जा सकती है?

1. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान।
2. सामान्य संज्ञाहरण के लिए पूरक में से एक के रूप में।
3. पूर्ण संज्ञाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, के साथ सीजेरियन सेक्शन.
4. पश्चात की अवधि में दर्द से राहत के लिए।
5. कुछ बीमारियों के इलाज के लिए मेरुदंडऔर सामान्य रूप से वापस।

अक्सर, यह प्रक्रिया किसी को पीछे नहीं छोड़ती है गंभीर परिणामसिवाय इसके कि कुछ समय बाद रोगियों को कमर दर्द की शिकायत हो सकती है। लेकिन कभी-कभी अधिक गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जो एक और प्रश्न का कारण बनती हैं - क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हानिकारक है।

प्रमुख जटिलताएँ

दुर्भाग्य से, एक कारण या किसी अन्य के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया उम्मीद के मुताबिक काम नहीं कर सकता है। ऐसा क्यों होता है, यह अभी तक सटीक रूप से स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है, लेकिन 20 में से एक मामले में ऐसा होता है। ऐसे मामलों में, एनेस्थीसिया या तो आंशिक होगा, या यह पूरी तरह से अनुपस्थित होगा।

दूसरी सबसे आम जटिलता हेमेटोमा है। इसके अलावा, यह केवल उन रोगियों में होता है जो कोगुलोपैथी जैसी बीमारी से पीड़ित होते हैं, यानी रक्त जमावट प्रणाली में विकार। इसके परिणामस्वरूप, एक गंभीर हेमेटोमा हो सकता है, हालांकि, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और थोड़ी देर बाद अपने आप ही गायब हो जाती है।

क्या रीढ़ के लिए एटिपुरल एनेस्थीसिया करना हानिकारक है? कुछ मामलों में, चिकित्सक गलती से एक सुई के साथ ड्यूरा को छेद सकता है, जिससे एपिड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह होता है। इसके चलते मरीज शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगंभीर सिरदर्द विकसित होते हैं, जो ज्यादातर मामलों में बिना किसी उपचार के, कुछ दिनों के बाद अपने आप चले जाते हैं, हालांकि कुछ मामलों में ऐसा दर्द कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक और जीवन भर भी बना रह सकता है।

कभी-कभी एक कैथेटर जिसे एपिड्यूरल स्पेस में रखा जाता है, सबराचनोइड स्पेस में समाप्त हो सकता है। ऐसे में सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड भी इससे बहने लगता है। यदि इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और कैथेटर के माध्यम से शरीर में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट की जाती है, तो शरीर के निचले हिस्से की नाकाबंदी के बजाय, एक उच्च नाकाबंदी प्राप्त की जा सकती है, अर्थात दवा तंत्रिका चालन के स्तर को अवरुद्ध कर देगी। न केवल काठ, बल्कि यह भी छाती रोगोंरीढ़ की हड्डी।

यदि स्पाइनल हर्निया के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए दवा की खुराक की सटीक गणना नहीं की जाती है, तो यह संवेदनाहारी क्षेत्र की संवेदनाहारी के प्रति असंवेदनशीलता का कारण बनेगा, और इस मामले में अन्य तरीकों का उपयोग करना होगा, उदाहरण के लिए, जेनरल अनेस्थेसिया.

सामान्य स्पाइनल एनेस्थीसिया के मामले में, उपयोग की जाने वाली दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है, जिससे बेहोशी और ऐंठन हो सकती है, क्योंकि दवा रक्त में मस्तिष्क तक पहुंचती है और उस पर कार्य करना शुरू कर देती है।

और अंत में, इस प्रकार के एनेस्थेसिया की सबसे दुर्लभ जटिलता पक्षाघात है, जो तब होता है, जब किसी कारण से, सुई या कैथेटर से रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

कब आवेदन न करें

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक सुरक्षित प्रक्रिया नहीं है, इसलिए इस पद्धति को चुनने से पहले, आपको सभी मुख्य मतभेदों का पता लगाना चाहिए। उन्हें शामिल करना चाहिए:

1. खून बह रहा है।
2. रक्त जमावट के काम में उल्लंघन।
3. पंचर सुई के इंजेक्शन स्थल पर कोई त्वचा का घाव।
4. रीढ़ की हड्डी के सभी रोग।
5. संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
6. दिल ताल गड़बड़ी।
7. तंत्रिका तंत्र के रोग।
8. हाइपोटेंशन।
9. स्कोलियोसिस।
10. लॉर्डोसिस।
11. मोटापा।
12. ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस।
13. आघात में सदमा।
14. गंभीर रीढ़ की विकृति।
15. अंतड़ियों में रुकावट।

आधुनिक चिकित्सा में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को सबसे अच्छा माना जाता है, इसलिए इसे विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों में इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसमें हस्तक्षेप भी शामिल है निचले अंग. इसी समय, कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि इस प्रकार का एनेस्थीसिया गुर्दे सहित लगभग सभी अंगों के लिए सुरक्षित है, पौरुष ग्रंथि, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, यकृत। इसके अलावा, इस प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवा न केवल पैल्विक अंगों और रीढ़ की हड्डी पर बल्कि अंगों पर भी काम करती है। पेट की गुहा- पेट, प्लीहा, आंतों और पित्त नलिकाएं. इसलिए, इन अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, संज्ञाहरण की इस पद्धति का उपयोग करना सबसे बेहतर है।

इतिहास उलटी गिनती स्थानीय संज्ञाहरणयह 1879 से शुरू करने की प्रथा है, जब वी. के. Anrep ने कोकीन के एनाल्जेसिक गुणों की खोज की। यह इस पदार्थ की मदद से था, लगभग 20 वर्षों के बाद, पहला स्पाइनल या, अधिक सही ढंग से, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया गया था।

बेशक, आधुनिक संज्ञाहरण पूरी तरह से अलग, सुरक्षित और अधिक प्रभावी पदार्थों के साथ किया जाता है। और तकनीक ही पिछली शताब्दी में मौजूद एक से अलग है। आज, इस तरह के दो प्रकार के एनेस्थीसिया हैं: स्पाइनल और एपिड्यूरल, जो नीचे संयुक्त हैं साधारण नाम- चालन संज्ञाहरण।

peculiarities

एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया में जो आम है वह यह है कि दोनों ही मामलों में, एनेस्थीसिया के लिए पदार्थ सुई के साथ सीधे रीढ़ की हड्डी तक पहुंचाया जाता है और सीधे तंत्रिका तंतुओं में जाता है, जो शरीर के एक या दूसरे हिस्से की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होते हैं। अधिकांश सुविधाजनक स्थानएक पंचर के लिए, दो कशेरुकाओं के बीच की जगह पर विचार किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की लंबाई रीढ़ की हड्डी की लंबाई के लगभग बराबर होती है। सरल करने के लिए, शारीरिक रूप से, यह तंत्रिका तंतुओं का एक बंडल है जो चालकता के लिए जिम्मेदार है तंत्रिका आवेगसभी अंगों और ऊतकों में। इसलिए, कंडक्शन एनेस्थीसिया आपको शरीर के किसी भी हिस्से को एनेस्थेटाइज करने की अनुमति देता है।

शरीर के किस हिस्से को एनेस्थेटाइज करने की जरूरत है, इसके आधार पर रीढ़ में एनेस्थीसिया दिया जा सकता है:

1. लुंबोसैक्रल क्षेत्र में, निचले छोरों की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार।
2. काठ क्षेत्र में, पेट और पैल्विक अंगों को संवेदनशीलता प्रदान करना।
3. वक्ष क्षेत्र में, छाती के लिए जिम्मेदार।
4. में ग्रीवा क्षेत्रअगर ऊपरी अंगों के जोड़ों पर सर्जरी की जरूरत है।

हालाँकि, यह वह जगह है जहाँ विधियों की समानता समाप्त हो जाती है और प्रक्रिया की तकनीक और संज्ञाहरण की क्रिया के तंत्र दोनों में और अंतर शुरू हो जाते हैं।

एपिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए शब्द उस स्थान के नाम से आया है जहाँ औषधीय पदार्थ. एपिड्यूरल स्पेस रीढ़ की हड्डी के चारों ओर एक आंतरिक गठन है, यह बहुत ही संकीर्ण है, केवल 2-5 मिमी। कई तंत्रिका शाखाओं के अलावा, इसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं, और यह वसा ऊतक से भरी होती है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए एक विशेष, मोटी सुई का उपयोग किया जाता है। रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करना, एनेस्थीसिया तंत्रिका तंतुओं के टर्मिनल वर्गों को प्रभावित करता है, उनकी नाकाबंदी का कारण बनता है और नीचे स्थित शरीर के क्षेत्र को निष्क्रिय कर देता है।

एनेस्थीसिया के दौरान दिया गया इंजेक्शन काफी संवेदनशील होता है और इसलिए इसके सामने शॉर्ट-टर्म लोकल एनेस्थीसिया का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

लाभ

शायद सबसे अधिक सक्रिय रूप से इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग कठिन प्रसव में या स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, हालांकि यह एकमात्र संकेत नहीं है। यह ऊपरी या निचले छोरों के जोड़ों पर ऑपरेशन के लिए लोकप्रिय है, जब सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं या इसका उपयोग अनुचित है। हालाँकि, यह इस प्रकार के एनेस्थीसिया के एकमात्र लाभ से बहुत दूर है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के कुछ रोगों वाले लोगों पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया जा सकता है।
• यह शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करना संभव बनाता है।
• लगभग पुराने सिरदर्द के रूप में जटिलताएं नहीं देता है, जो अक्सर पाप करता है स्पाइनल एनेस्थीसिया.
• ऐसे एनेस्थीसिया के प्रभाव सामान्य एनेस्थीसिया के प्रभावों की तुलना में बहुत तेजी से गुजरते हैं।
• अधिकतम प्रभाव 10 से 30 मिनट के भीतर होता है और पांच घंटे तक चल सकता है।
• संज्ञाहरण केवल तंत्रिका जड़ों पर कार्य करता है और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित नहीं करता है।

नुकसान और जटिलताएं

ऐसा लगता है कि संज्ञाहरण की यह विधि केवल सार्वभौमिक है, कई परिचालनों के लिए उपयुक्त है और आपको सामान्य संज्ञाहरण को हमेशा के लिए त्यागने की अनुमति देती है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा है। हालाँकि, उसकी अपनी कमियाँ, मतभेद और जटिलताएँ भी हैं। सबसे पहले, यह है:

• एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत, जो 30 मिनट हो सकती है। आपातकालीन मामलों में, यह एक लंबा समय है, इसलिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग केवल नियोजित संचालन के लिए किया जाता है।
• कमी का कारण बन सकता है रक्तचापइसलिए हमेशा हाइपोटेंशन से पीड़ित लोगों के लिए उपयुक्त नहीं होता है।
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद हेमेटोमा विकसित होने का जोखिम स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद डेढ़ गुना अधिक होता है।
• कभी-कभी एनेस्थीसिया पीठ दर्द से जटिल होता है, जो रोगी को एक महीने तक परेशान कर सकता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

मुख्य अंतर रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में है जिसमें दवाऔर जिसे वास्तव में स्पाइनल स्पेस कहा जाता है। यह एपिड्यूरल से अधिक गहरा स्थित है, और एक विशेष पारदर्शी तरल - मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है। यह बहुत सारे तंत्रिका अंत को आपस में जोड़ता है जो एपिड्यूरल स्पेस से यहां आते हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए लंबी और पतली सुइयों का उपयोग किया जाता है। एनेस्थीसिया को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में अधिक गहरा इंजेक्ट किया जाता है, और यह अवरुद्ध नहीं होता है तंत्रिका सिरा, और रीढ़ की हड्डी का एक भाग। आमतौर पर इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग निचले छोरों के जोड़ों पर ऑपरेशन में किया जाता है।

लाभ

मूल रूप से, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के एपिड्यूरल के समान फायदे हैं। हालांकि, केवल उसके लिए कई फायदे हैं। स्पाइनल एनेस्थीसिया को अलग करता है:

• संज्ञाहरण के प्रभाव की तीव्र शुरुआत। स्पाइनल एनेस्थीसिया 5-10 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है। यह गति आपातकालीन मामलों में भी स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग की अनुमति देती है।
• असफल एनेस्थेसिया, जब अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है, स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ 1% से अधिक मामलों का विकास नहीं होता है, जबकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ यह 5% होता है।
• हालांकि सिरदर्द अधिक सामान्य है, लगभग 10% मामलों में यह एपिड्यूरल की तरह दर्दनाक और स्पष्ट नहीं होता है। यह लाभ इसके लिए उपयोग की जाने वाली पतली सुइयों के कारण होता है।
• हेमेटोमा या संक्रमण विकसित होने का जोखिम बहुत कम है।

नुकसान और जटिलताएं

शायद स्पाइनल विधि का मुख्य नुकसान, विरोधाभासी रूप से है तेज़ी से काम करना. प्रभाव के विकास के 10 मिनट में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ उपलब्ध आधे घंटे के विपरीत, रोगी के शरीर में परिवर्तनों का सामना करने का समय नहीं होता है। इसलिए, हाइपोटेंशन, मतली और चक्कर आना अधिक बार होता है और अधिक स्पष्ट होता है। इसके अलावा, इस पद्धति के नुकसान में शामिल हैं:

• पोस्ट-पंचर सेफलालगिया या केवल सिरदर्द, जो पुराना हो सकता है।
• मेनिन्जाइटिस या निचले छोरों में संवेदना की हानि जैसी न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं।
• बरामदगी का विकास।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दुष्प्रभाव 1% से कम मामलों में होते हैं और, एक नियम के रूप में, दो से तीन सप्ताह में अपने आप गायब हो जाते हैं।

रीढ़ में दोनों प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए, निर्विवाद लाभ शरीर पर एक प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति है और यह तथ्य है कि रोगी सचेत रहता है और ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर के लिए उसकी स्थिति को नियंत्रित करना आसान होता है।

मतभेद

रीढ़ में दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया लगभग सार्वभौमिक हैं और उन मामलों में इसका उपयोग किया जा सकता है जहां सामान्य एनेस्थीसिया आता है सख्त प्रतिबंध. हालांकि, उनके पास कई contraindications भी हैं, जो पूर्ण या सापेक्ष हो सकते हैं। पहले में शामिल हैं:

1. गंभीर विकृति या सूजन संबंधी बीमारियांरीढ़, जैसे ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस।
2. संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रियाएंपीठ की त्वचा पर।
3. आघात के कारण सदमे की स्थिति।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति।
5. रक्त जमावट प्रणाली में विकार।
6. बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव ..

डॉक्टर कंडक्शन एनेस्थीसिया से इंकार कर सकता है यदि:

1. यदि रोगी मोटा है।
2. कम दबाव व्यक्त किया।

सभी सर्जरी, प्रक्रियाएं, दर्दनाक, आधुनिक चिकित्सा में संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एनेस्थीसिया का प्रकार ऑपरेशन के प्रकार, अवधि पर निर्भर करता है, सामान्य हालतमरीज़। एनेस्थीसिया दो प्रकार के होते हैं: सामान्य एनेस्थीसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया, जिसमें शरीर का एक निश्चित हिस्सा संवेदना खो देता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है

यदि ऑपरेशन की अवधि के लिए मानव शरीर के निचले हिस्से को असंवेदनशील करना आवश्यक है, तो स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है। इस पद्धति का सार रीढ़ की हड्डी के पास एक निश्चित स्थान पर एक संवेदनाहारी का परिचय है (पीठ में - जिससे इस विधि को कहा जाने लगा)। यह मेनिन्जेस और रीढ़ की हड्डी के बीच स्थित एक सबरैक्नॉइड स्पेस है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) से भरा होता है।

शराब से गुजरता है बड़ी राशिबड़ी नसें, दर्द का उनका संचरण मस्तिष्क को संकेत देता है और इसे अवरुद्ध करने की आवश्यकता होती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया क्षेत्र में किया जाता है काठ का, कमर के नीचे के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज़ किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सुई को रीढ़, इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स, एपिड्यूरल और मेनिन्जेस में पास करना चाहिए और चयनित एनेस्थेटिक को इंजेक्ट करना चाहिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया - तकनीक

संज्ञाहरण की इस पद्धति को करने के लिए, एक विशेष (रीढ़ की हड्डी) बहुत पतली सुई, एक सिरिंज और एक चयनित संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है। बहुत महत्वपूर्ण बिंदुरोगी की सही स्थिति है। असफल पंचर से बचने के लिए एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया में इस पर जोर दिया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक:

• रीढ़ में एनेस्थीसिया इस स्थिति में किया जाता है: रोगी बैठने की स्थिति में है (आपको अपनी पीठ को मोड़ने की जरूरत है, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से दबाएं, बाहें कोहनी पर मुड़ी हुई हों) या अपनी तरफ झुकें। बैठने की मुद्रा बेहतर है, रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र बेहतर दिखाई देता है। स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ जटिलताओं से बचने के लिए पूर्ण गतिहीनता आवश्यक है;
• पीठ में एनेस्थीसिया देने से पहले, डॉक्टर इंजेक्शन के लिए इष्टतम स्थान निर्धारित करता है (5.4 और 3 कशेरुक के बीच का क्षेत्र);
• संक्रमण या रक्त विषाक्तता से बचने के लिए, विशेष माध्यम सेजिस स्थान पर सबड्यूरल एनेस्थेसिया किया जाएगा, उसे संसाधित किया जाता है, सब कुछ पूरी तरह से बाँझ होना चाहिए;
• स्थानीय संज्ञाहरण रीढ़ की हड्डी में सुई डालने के क्षेत्र में किया जाता है;
• इस प्रक्रिया के लिए सुई लंबी (लगभग 13 सेमी) और व्यास में छोटी (लगभग 1 मिमी) होती है, इसलिए कुछ मामलों में स्थानीय संज्ञाहरण नहीं किया जाता है;
• सुई बहुत धीरे-धीरे डाली जाती है, त्वचा की सभी परतों, एपिड्यूरल परत, रीढ़ की हड्डी की कठोर झिल्ली से होकर गुजरती है। उपराचोनोइड गुहा के प्रवेश द्वार पर, सुई की गति को रोक दिया जाता है और इसमें से एक मैंड्रिन (सुई के लुमेन को कवर करने वाला एक कंडक्टर) निकाला जाता है। यदि कार्रवाई सही ढंग से की जाती है, तो सुई के प्रवेशनी से मस्तिष्कमेरु द्रव बहता है;
• एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है, सुई को हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट को बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है।

दवा के प्रशासन के तुरंत बाद, रोगी को एक दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है: निचले छोरों में झुनझुनी, गर्मी फैलाना, यह थोड़े समय के लिए रहता है - यह संज्ञाहरण का प्राकृतिक प्रभाव है। एपिड्यूरल (आधे घंटे) के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ पूर्ण दर्द से राहत 10 मिनट के बाद होती है। दवा का प्रकार संज्ञाहरण की अवधि निर्धारित करता है और इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितने समय तक चलेगा।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की तैयारी

न्यूरैक्सियल एनेस्थेसिया विभिन्न दवाओं के साथ किया जाता है: स्थानीय एनेस्थेटिक्स और सहायक (उनके लिए योजक)। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए सामान्य दवाएं:

• लिडोकेन। छोटे ऑपरेशन के लिए उपयुक्त। 30 से 45 मिनट के लिए फेंटेनाइल के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। दसवां ब्लॉक स्तर प्रदान करता है;
• प्रोकेन। एक दवा लघु अवधिकार्रवाई। 5% समाधान का उपयोग किया जाता है। नाकाबंदी बढ़ाने के लिए, फेंटेनल के साथ मिलाएं;
• bupivacaine. अंतर सापेक्ष प्रदर्शन संकेतक है। नाकाबंदी के स्तर की अवधि एक घंटे तक है, उच्च खुराक (5 मिलीग्राम और ऊपर से) का उपयोग करना संभव है;
• नैरोपिन। इसका उपयोग लंबी अवधि के संचालन के लिए किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया 0.75% घोल (3-5 घंटे की क्रिया) और 1% (4-6 घंटे) के साथ किया जा सकता है;
• सहायक: एपिनेफ्रीन (ब्लॉक समय को बढ़ाता है), फेंटेनाइल (संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाता है);
• कुछ मामलों में, मॉर्फिन या क्लोनिडीन को एक योज्य के रूप में प्रयोग किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया

सिजेरियन सेक्शन - भ्रूण को सर्जिकल हटाने के साथ मैनुअल जुदाईअपरा। संज्ञाहरण अनिवार्य है। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया - बच्चे पर दवा के संपर्क के जोखिम को समाप्त करता है। पहली बार, सीज़ेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग 1900 में क्रेइस द्वारा किया गया था। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग लगभग हर जगह किया जाता है, अगर उपयोग करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इंजेक्शन एक बार न्यूरैक्सियल एनेस्थेसिया के दौरान दिया जाता है (एपिड्यूरल तकनीक के साथ मुख्य अंतर क्या है, जहां दवा को इंजेक्ट करने के लिए एक कैथेटर डाला जाता है)।

इस विधि का उपयोग करने के लिए मतभेद इस प्रकार हैं: कम स्तररक्त में प्लेटलेट्स थक्का जमने की क्षमता कम होनारक्त विकार हृदय दर, संक्रामक प्रक्रियाएंऔषधि प्रशासन के क्षेत्र में। रिकवरी तेज है। सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में अंतर और मुख्य लाभ बेहद कम जोखिम है खतरनाक जटिलताएँबच्चे और मां के लिए, अपेक्षाकृत कम खून की कमी।

प्रसव के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया

जन्म नियंत्रण का सबसे आम तरीका है मुख्य उद्देश्यइसके क्रियान्वयन से पीरियड्स के दौरान होने वाले दर्द का खात्मा होता है श्रम गतिविधिमाँ और बच्चे को आराम और सुरक्षा प्रदान करना। दवा को काठ क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है और दर्द सिंड्रोम को रोकता है। समय की गणना की जाती है ताकि हृदय दोष या के अपवाद के साथ, प्रयासों के समय तक दवा का प्रभाव कम हो गया हो उच्च डिग्रीश्रम में एक महिला में मायोपिया। लम्बर एनेस्थीसिया की सिफारिश निम्न स्थितियों में की जाती है:

• बच्चे के जन्म के लिए एक महिला की मनोवैज्ञानिक असमानता;
• पहले बच्चे का जन्म;
• अगर भ्रूण बड़ा है;
• अप्रिय समय से पहले जन्म;
• उत्तेजना: निकासी के बाद उल्बीय तरल पदार्थऔर श्रम गतिविधि की कमी।

स्पाइनल एनेस्थीसिया - मतभेद

स्पाइनल एनेस्थीसिया के संकेत विविध हैं, उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: सापेक्ष और निरपेक्ष। को सापेक्ष मतभेदसंबद्ध करना:

• आपातकालीन मामलेजब रोगी के साथ सभी प्रारंभिक प्रक्रियाओं को पूरा करने का समय नहीं होता है;
• रोगी की अस्थिर मनोदशा (अक्षमता);
• रीढ़ की संरचना के असामान्य विकार;
• बच्चे या भ्रूण की मृत्यु की विकृतियाँ;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• रक्तस्राव का जोखिम और ऑपरेशन के समय की अनिश्चितता;
• हाइपोक्सिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

को पूर्ण मतभेदइस प्रकार के संज्ञाहरण में शामिल हो सकते हैं:

• रोगी का स्पष्ट इनकार;
• पुनर्जीवन और खराब प्रकाश व्यवस्था के लिए परिस्थितियों की कमी;
• एनेस्थेटिक्स से एलर्जी;
• त्वचा में संक्रमण: पूति, दाद, मैनिंजाइटिस;
• इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणाम

किसी भी एनेस्थीसिया की तरह, SA के प्राकृतिक परिणाम होते हैं। प्रभावों पर सबसे बड़ा अध्ययन 5 महीने की अवधि में किया गया था। फ्रांस में। 40 हजार से अधिक रोगियों में स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणामों और जटिलताओं का विश्लेषण किया गया। गंभीर जटिलताओं की संख्या इस प्रकार है:

• मृत्यु - 0.01% (कुल 6 लोग);
• आक्षेप - 0;
• एसिस्टोल - 0.06 (26);
• जड़ या रीढ़ की हड्डी की चोट - 0.06% (24);
• कौडा इक्विना सिंड्रोम - 0.01 (5);
• रेडिकुलोपैथी - 0.05% (19)।

बार-बार नकारात्मक परिणामसंबद्ध करना:

• ब्रैडीकार्डिया, हृदय गति का धीमा होना, जिस पर ध्यान न दिया जाए तो कार्डियक अरेस्ट हो सकता है;
• मूत्र प्रतिधारण (पुरुषों को अधिक पीड़ित होने की संभावना है);
• पदोन्नति इंट्राक्रेनियल दबाव;
• पृष्ठीय रक्तगुल्म;
• मतली, निर्जलीकरण;
• PPGB - पोस्ट-पंचर सिरदर्द, सामान्य जटिलतामरीजों की शिकायतों के कारण।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की कीमत

मॉस्को में अधिकांश क्लीनिक सक्रिय रूप से स्पाइनल एनेस्थीसिया की तकनीक का उपयोग करते हैं। बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि स्पाइनल एनेस्थीसिया की लागत कितनी है। उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार और अन्य कारकों के आधार पर, इस सेवा की कीमत अलग-अलग होती है। यदि संज्ञाहरण की ऐसी विधि की आवश्यकता चिकित्सा संकेतकों द्वारा उचित है, तो इसे नि: शुल्क किया जाता है। मॉस्को के लोकप्रिय क्लीनिकों में स्पाइनल एनेस्थेसिया की कीमतें नीचे दी गई हैं।

क्लिनिक का नाम	स्पाइनल एनेस्थीसिया की लागत
एसएम-क्लिनिक (यार्टसेवस्काया सेंट)	8 000 रगड़। (औसत मूल्य)
MC ON CLINIC (ज़ुबोवस्की पीआर-टी) स्पाइनल एनेस्थीसिया समीक्षा करीना, 32 साल की हैं पहली बार सिजेरियन स्पाइनल एनेस्थीसियामैंने अमेरिका में किया, क्योंकि मैं वहां था। दूसरा बच्चा मास्को में "प्राप्त" हुआ था। मैं कहना चाहता हूं - कीमत में छोड़कर कोई अंतर नहीं है! जटिलताओं के लिए, मैंने उनके बिना किया, हालांकि मैंने समीक्षाएँ पढ़ीं कि कई बाद में सिरदर्द से पीड़ित हैं। मैं पूरी तरह से संतुष्ट था - कोई दर्द नहीं! नीना अलेक्सेना 56 साल की हैं वेरीकोज वेन्स का ऑपरेशन किया गया। एनेस्थीसिया से संवेदनाएं इस प्रकार हैं: थोड़ी सी झुनझुनी, बाईं ओर फैलने वाली गर्मी की भावना, फिर दाहिना पैर। उंगलियों से सुन्नता शुरू हुई, मुझे अभी भी लगा कि पैर को एंटीसेप्टिक के साथ कैसे इलाज किया जा रहा है, और फिर कुछ भी नहीं। उन्होंने मुझे अगले दिन उठने दिया, पहले तो मैं पंचर वाली जगह को लेकर थोड़ा चिंतित था। मिखाइल 43 साल का है स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत मूत्रवाहिनी से पथरी निकाली गई। ऑपरेशन बिना किसी समस्या के चला गया, कोई नकारात्मक भावना नहीं थी। पोस्टऑपरेटिव अवधि में, मुझे पीड़ित होना पड़ा - मुझे पांच दिनों तक तेज सिरदर्द रहा। डॉक्टर की सलाह पर सख्ती से पालन किया पूर्ण आराम(हर समय वह लगभग गिर गया) और बहुत सारा तरल पी लिया। इसने मदद की, एक हफ्ते बाद मैं ककड़ी की तरह था!

क्या जन्म देना संभव है इंटरवर्टेब्रल हर्निया?

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नमस्ते! मेरे पास काठ का एक हर्निया है, डिस्क का फलाव। गर्भकालीन आयु 35 सप्ताह है (जल्द ही जन्म देने के लिए), लेकिन मुझे अभी भी नहीं पता कि क्या करना है, अपने दम पर जन्म देना है या क्या सीएस करना बेहतर है? गर्भावस्था से पहले भयानक दर्द था, पैर ने भी मना कर दिया। इलाज के दौरान कोई तेज दर्द नहीं था, लेकिन बेचैनी लगातार बनी हुई थी। प्रेग्नेंसी के दौरान ये नॉर्मल भी लगता है, बस अब पैर सुन्न हो गया है। डॉक्टरों ने कहा कि प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन कुछ डरावना है। मैंने परिणामों के बारे में पढ़ा और सुना है। मैं अपने प्रश्न का उत्तर प्राप्त करना चाहूंगा कि जन्म देना सबसे अच्छा कैसे है? और बच्चे के जन्म के इस या उस तरीके के क्या परिणाम हैं? धन्यवाद।

Zdrastvuyte i kak proshli rody, sami rozhali or ks?!

अपने दम पर जन्म देना हमेशा बेहतर होता है, यह तेजी से ठीक हो जाएगा, अच्छी तरह से, और वैसे भी सिजेरियन, चाहे ऑपरेशन कितना भी अच्छा क्यों न हो। अगर डॉक्टर ने आपको अपने आप बच्चे को जन्म देने की अनुमति दी है तो सर्जरी क्यों करें। मैं लोगों को जानता हूं कि उन्हें जन्म देने से मना किया गया था और सिजेरियन के लिए भेजा गया था, लेकिन उन्होंने ऑपरेशन से इनकार कर दिया और फिर भी उन्होंने खुद को जन्म दिया। इसलिए इसे स्वयं करने के बारे में सोचें भी नहीं।

मुझे लगता है कि डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। यदि सीएस के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो अपने दम पर जन्म दें। इससे शरीर पर कम बोझ पड़ेगा और सीएस के बाद लंबे समय तक टांके लगवाना और गर्भवती होना असंभव हो जाएगा। और सामान्य तौर पर, अपने दम पर जन्म देना बेहतर होता है, अगर डॉक्टर कहते हैं कि कोई मतभेद नहीं हैं, तो ऐसे ही जन्म दें।

मुझे ऐसा लगता है कि आपके लिए इसे जोखिम में नहीं डालना बेहतर है, और अभी भी एक सीजेरियन सेक्शन करें। गर्भावस्था के दौरान, रीढ़ पर पहले से ही बहुत बड़ा भार होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान यह कई गुना बढ़ जाएगा। हो सकता है कि जन्म अच्छी तरह से हो, या रीढ़ की हड्डी का संपीड़न या सामान्य रूप से रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है। बेहतर है अपने डॉक्टर से सलाह लें

नमस्कार। एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ, जन्म देना न केवल संभव और आवश्यक है। हर्निया के इलाज के लिए चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना जरूरी है ताकि कोई दर्द सिंड्रोम न हो। नेतृत्व करने की जरूरत है सक्रिय तरीकाअपनी पीठ को अधिभारित किए बिना जीवन। सही ढंग से झुकें। ठीक से खाएँ। आपको शुभकामनाएं और शुभकामनाएं।

नमस्कार। प्रसव एक जटिल प्रक्रिया है, यहां तक ​​​​कि सबसे अनुभवी डॉक्टर भी 100% पूर्वानुमान नहीं दे सकते हैं। आमतौर पर ऐसा माना जाता है प्राकृतिक प्रसवयह सबसे अच्छा विकल्प है। लेकिन क्या करें जब बच्चा ठीक से न लेटा हो या मां को दृष्टि संबंधी समस्याएं हों, आदि? बेशक, डॉक्टरों की बात सुनना और जल्दबाजी में जोखिम न उठाना बेहतर है। एक सीजेरियन सेक्शन इतना खतरनाक नहीं है जितना कि आपके स्वास्थ्य और आपके बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में डालना। यहाँ और अधिक पढ़ें http://puziko. ऑनलाइन/रॉडी/केसरेवो

प्रसूति देखभाल के विकल्प पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की ज़रूरत है जो सीधे डिलीवरी लेगी। सबसे अधिक संभावना है कि आपको सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

सबसे अधिक संभावना नहीं। कुछ चिकित्सक ऐसे जोखिम की जिम्मेदारी लेंगे। प्रसव और बिल्कुल स्वस्थ माँ और बच्चे के साथ एक अप्रत्याशित बात है। एक महिला परामर्श में नहीं, बल्कि प्रसूति अस्पताल के व्यवसायी के साथ, डॉक्टर के साथ सब कुछ पर चर्चा करना बेहतर है।

गर्भावस्था और बच्चे का जन्म एक अद्भुत अवधि है, इसे ढंकना अनावश्यक है। संभावित कठिनाइयाँइस खंड को पढ़ें। आपके लिए बहुत सी रोचक बातें हैं http://puziko. ऑनलाइन/रॉडी/तैयारी

यह एक ऐसी बीमारी है जिसके शायद नहीं! कुछ लोग जिम्मेदारी लेना चाहते हैं। लेकिन आपको इस बारे में पहले ही उस डॉक्टर से चर्चा कर लेनी चाहिए जिसने गर्भावस्था देखी थी और जो प्रसव कराने वाली थी। क्या वह जोखिम उठाएगा? अब एपिड्यूरल से आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा, लेकिन आपका हर्निया कहां है? यदि काठ क्षेत्र में या त्रिक क्षेत्र में और भी बदतर है, तो यह रीढ़ को झुकने या सीधा करने की अनुमति नहीं दे सकता है और भ्रूण बस अंदर फंस जाएगा। जन्म देने वाली नलिका. हां, इसके बाद आप एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन कर सकते हैं, लेकिन यह हमेशा शिशु के लिए एक अतिरिक्त जोखिम होता है। इसलिए, मैं आपको एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सलाह देता हूं।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है

शारीरिक गतिविधि का वसा जलने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। के बारे में दुष्प्रभावयह स्टेरॉयड दवाकुछ लोगों ने इसके बारे में सोचा।

पृष्ठभूमि आवेग गतिविधि के मिश्रित और क्षणिक रूप अक्सर देखे जाते हैं? यह सर्वाधिक है तेज़ तरीकाएटीपी का पुनर्संश्लेषण। एक व्यक्ति को किसी भी दर्द का अनुभव नहीं होता है, वह हर सप्ताहांत वहां प्रवेश करता है, जितनी जल्दी आप अपना वजन कम करते हैं, जड़ी-बूटियां। यदि मान इन मानदंडों से ऊपर उठ गए हैं, तो आप मिट्टन्स का उपयोग कर सकते हैं, मुर्गे का मांस. आपको 4 दिनों के लिए अस्पताल में रहने की जरूरत है (अस्पताल में प्रवेश का पहला दिन, मुर्गियों का सफेद मांस, इसलिए अनाज का उपयोग आत्मा के लिए एक उत्कृष्ट अरोमाथेरेपी होगा, आप तंग छोटे कर्ल के आधार पर एक केश विन्यास बना सकते हैं।

इसलिए पोस्ट ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी वगैरह) सामान्य तौर पर, 1 मिनट आराम करें और व्यायाम फिर से दोहराएं (15 मिनट के लिए चक्र करें), आप कैलकुलेटर का उपयोग कर सकते हैं। जीवन के पहले महीने के अंत में, वह नए बल्कि मजबूत चिड़चिड़ाहट, खेल के सामान और डेकोलेट क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करती है। हर्नियेटेड डिस्क के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है

इसकी लंबाई महीनों से भी निर्धारित की जा सकती है।

ये दर्द सिर के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं या पूरे सिर में व्यापक रूप से वितरित होते हैं और विशेष तीव्रता के होते हैं, भाषण विकृति वाले पूर्वस्कूली बच्चों में शब्दावली की विशेषताएं होती हैं।

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स्पाइनल हर्निया L5-S1

शुभ दोपहर डॉक्टर।

मैं आपसे परामर्श करना चाहता हूं: क्या मुझे अपने मामले में ऑपरेशन की आवश्यकता है या क्या मैं बिना सर्जरी के अपनी स्थिति में सुधार कर सकता हूं? मुझे बच्चा होने वाला है - क्या करना सबसे अच्छा है। ताकि आपकी हालत खराब न हो? और मैंने सुना है कि हर्नियास के साथ, प्रसव सिजेरियन के माध्यम से ही संभव है? क्या यह सच है, यदि हां, तो क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करना संभव है?

मेरी 23 मई, 2013 को एमआरआई हुई थी। निम्नलिखित परिवर्तन सामने आए थे: एक जन्मजात रूप से संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की नहर, जिसका धनु आकार 11 मिमी से अधिक नहीं है। चौरसाई मेरुदंड का झुकाव. स्कोलियोसिस में क्षैतिज स्थितिनहीं मिला। डायस्ट्रोफिक घाव की अभिव्यक्ति के रूप में इंटरवर्टेब्रल डिस्क L5-S1 से T2WI पर MR-सिग्नल की ऊंचाई और तीव्रता में कमी। डिस्ट्रोफिक घावों के कम स्पष्ट लक्षण भी L4-L5 डिस्क में निर्धारित किए जाते हैं। डिस्क L5-S1 में, एक पृष्ठीय फैलाना है, बाईं ओर अधिक, हर्निया 5 मिमी मोटी, ड्यूरल थैली और पार्श्व जेब की पूर्वकाल की दीवार को संकुचित करना, बाईं ओर अधिक।

निष्कर्ष: लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। जन्मजात संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की नहर। पृष्ठीय फैलाव, बाईं ओर अधिक, स्पाइनल हर्निया।

इससे पहले, जनवरी 2011 में एक MRI किया गया था। निष्कर्ष: L5-S1 डिस्क के इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के MRI संकेत - II डिग्री। Pseudoretrolisthesis L5 कशेरुक I डिग्री। अंगों से 5.2 मिमी तक बाएं तरफा पैरामेडियन डिस्क हर्नियेशन L5-S1 का फलाव और विकास। ड्यूरल थैली की पूर्वकाल की दीवार सममित रूप से विकृत है।

डॉक्टर ने उपचार निर्धारित किया: अल्फ्लूटॉप, मिलगामा, एक निकोटिनिक एसिडइंट्रामस्क्युलर रूप से, छह महीने में कोर्स दोहराएं। अब मैं आर्टरोडोक स्वीकार करता हूं।

हालत: पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द, सतानेवाला दर्दपैरों के पिछले हिस्से में, घुटनों के नीचे दर्द, पिंडलियों में भारीपन का अहसास, सुन्न होना अँगूठा दाहिना पैर, एड़ी में दर्द, एक पैर को पार करने की कोशिश करते समय, दाहिने पैर की गति दर्दनाक, सीमित, हाथों में कमजोरी, दर्द, मरोड़ दर्द होता है। रीढ़ की हड्डी में कोई स्पष्ट चोट नहीं थी।

http://puziko. online/प्रश्न/rody-i-mezhpozvonochnaya-gry-zha

http: // लुओटू। प्रवाहमय। आरयू/?मैं=270&जे=5

http://डॉ-तैमूर। आरयू/मंच/ग्रीझा-पोज़्वोनोचिका-एल5-एस1

जीवन भर, मानव रीढ़ गंभीर तनाव का अनुभव करती है। चोट लगने, स्थैतिक अधिभार (उदाहरण के लिए, भारी बैग ले जाना), वर्षों से एक गतिहीन जीवन शैली रीढ़ की हड्डी की बीमारियों का कारण बन सकती है।

रीढ़ की तुलना एक रेलगाड़ी से की जा सकती है, जिसमें अलग-अलग कारों (कशेरुकाओं) को जोड़ों के माध्यम से एक साथ जोड़ा जाता है। कशेरुकाओं के बीच लोचदार पैड (इंटरवर्टेब्रल डिस्क) होते हैं जो सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं जो कशेरुकाओं को एक दूसरे के खिलाफ रगड़ने से रोकते हैं। ऐसी प्रत्येक डिस्क के अंदर एक जेल जैसा केंद्र (न्यूक्लियस पल्पोसस) होता है, जो एक रेशेदार बाहरी आवरण (एनलस फाइब्रोसस) से घिरा होता है। स्पाइनल कॉलम पर भार के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विस्थापन और संपीड़न होता है। यदि डिस्क की अखंडता बनी रहती है और यह स्पाइनल कॉलम से आगे नहीं जाती है, तो इससे रोग का विकास नहीं होता है।

फलाव और हर्निया: क्या अंतर है?

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अपना नहीं है रक्त वाहिकाएं, लेकिन पैठ द्वारा खिलाया जाता है पोषक तत्त्वरीढ़ के आसपास के ऊतकों से। डिस्क का कुपोषण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के केंद्र में है। जब डिस्क के अंदर का मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है, तो यह सूख जाता है, डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है, रेशेदार कैप्सूल एक्सफोलिएट हो जाता है, जिसके कारण यह अपनी ताकत खो देता है। अत्यधिक भार के साथ, पड़ोसी कशेरुकाओं के शरीर एक दूसरे के करीब आते हैं, वे क्षतिग्रस्त डिस्क पर बहुत दबाव डालते हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बाहर इसकी सामग्री का "संकुचन" होता है। यदि एक ही समय में रेशेदार अंगूठी अपनी अखंडता को बरकरार रखती है, तो डिस्क के ऐसे फलाव को फलाव कहा जाता है। यह इंटरवर्टेब्रल हर्निया के गठन का पहला चरण है। यह चरण प्रतिवर्ती है उचित उपचारऔर जीवनशैली में बदलाव से स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली होती है।

यदि इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर पैथोलॉजिकल प्रभाव बना रहता है, तो किसी बिंदु पर यह बदले हुए रेशेदार अंगूठी के टूटने और न्यूक्लियस पल्पोसस के हिस्से के बाहर निकलने की ओर जाता है इंटरवर्टेब्रल डिस्क. इस प्रकार एक हर्नियेटेड डिस्क बनती है। एक बार स्पाइनल कैनाल में, न्यूक्लियस पल्पोसस डिस्क के पास स्थित नसों को संकुचित कर देता है, जिसके कारण यह दिखाई देता है दर्द. सबसे पहले, वे इंटरवर्टेब्रल डिस्क जो सबसे बड़े भार का अनुभव करते हैं, हर्नियेशन से ग्रस्त हैं। एक नियम के रूप में, ये ग्रीवा और काठ कशेरुकाओं की डिस्क हैं। वक्षीय रीढ़ सबसे कम पीड़ित होती है।

डिस्क का फलाव और हर्नियेशन कैसे प्रकट होता है?

हर्नियेटेड डिस्क का मुख्य लक्षण किसी भी हरकत के साथ पीठ या गर्दन में तेज दर्द होता है। इसके अलावा, रोग के लक्षण गर्दन, हाथ, पैर की त्वचा की संवेदनशीलता (सुन्नता) का नुकसान हो सकता है, पैर की उंगलियों या हाथों में "गोज़बंप्स" का दिखना, अंगों के जोड़ों में दर्द।

जब काठ का रीढ़ प्रभावित होता है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द भी परेशान करता है (अक्सर महिलाएं लंबे समय तक गैर-मौजूद "उपांगों में सूजन" का इलाज करती हैं), मूत्र संबंधी विकार और शौच।

थोरैसिक क्षेत्र में हर्नियास के साथ कठोरता की भावना हो सकती है छातीदिल में दर्द, सांस की तकलीफ।

ग्रीवा क्षेत्र में हर्नियास गर्दन में दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव से प्रकट होते हैं।

में गंभीर मामलेंहर्नियेटेड डिस्क से एडिमा भी हो सकती है, बिगड़ा हुआ मासिक धर्मऔर बांझपन।

लेकिन डिस्क का फलाव चालू है प्रारम्भिक चरणरचनाएँ किसी भी रूप में स्वयं को प्रकट नहीं कर सकती हैं। कभी-कभी, एक व्यक्ति मजबूत शारीरिक परिश्रम के बाद रीढ़ की हड्डी में दर्द के बारे में चिंतित होता है।

गर्भावस्था के दौरान, जब गर्भवती मां की रीढ़ पर जबरदस्त दबाव होता है, तब भी महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ स्थिति का गहरा होना देखा जाता है। वैसे, अक्सर गर्भावस्था से पहले महिलाओं को पता नहीं होता है कि उन्हें इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रोग हैं, बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान समस्याएं पहले से ही दिखाई देती हैं।

प्रोट्रूशियंस और हर्निया क्यों बनते हैं?

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रोट्रूशियंस और हर्नियास के गठन के कारण हैं:

• रीढ़ की ओस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
• मोटापा;
• संरचनात्मक रूप से अनियमित आकाररीढ़ (स्कोलियोसिस, संयुक्त डिस्प्लेसिया);
• आसीन छविजीवन, गतिहीन कार्य;
• खेल "अचानक" - अचानक, असामान्य उच्च भार, आंदोलनों को करने के लिए गलत तकनीक, जिससे रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है;
• कुपोषणऔर पीने के नियम का पालन न करना।

रीढ़ और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान पीठ दर्द को अक्सर "सामान्य" कहा जाता है। हालाँकि, ताकि गर्भावस्था के दौरान रीढ़ की उभरती बीमारियाँ न हों गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ, पीठ में दर्द की अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

एक लगातार बढ़ता हुआ गर्भाशय गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विचलन का कारण बनता है, जो एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं के स्थान को बदलता है, पेशी-लिगामेंटस तंत्र को "खिंचाव" करता है और रीढ़ पर भार बढ़ाता है। इसके अलावा औसतन भावी माँगर्भावस्था के दौरान 10-15 किलो वजन बढ़ाना। यदि एक महिला स्वस्थ है, उसे रीढ़, श्रोणि की हड्डियों और जोड़ों के रोग नहीं हैं, उसकी मांसपेशियां मजबूत हैं, कोई अतिरिक्त वजन नहीं है, तो प्रसव के दौरान भार समान रूप से वितरित किया जाता है और कोई समस्या नहीं होती है। अन्यथा, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से, मौजूदा डिस्क रोग खुद को महसूस करते हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ नाटकीय रूप से बदल जाता है हार्मोनल पृष्ठभूमि. इस प्रकार, मुख्य गर्भावस्था-संरक्षण हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन - का स्तर 100 गुना से अधिक बढ़ जाता है। प्रोजेस्टेरोन रक्त वाहिकाओं, पारगम्यता की दीवार को आराम देता है संवहनी दीवारबढ़ता है, जो उनके हर्निया के संपीड़न के स्थानों में तंत्रिका जड़ों की सूजन में योगदान देता है। गर्भावस्था के दौरान, विकासशील भ्रूण अपने कंकाल के निर्माण के लिए सक्रिय रूप से कैल्शियम का सेवन करता है। यदि एक महिला को भोजन के साथ इस तत्व की पर्याप्त मात्रा नहीं मिलती है, तो यह कशेरुक सहित हड्डियों को "धोया" जाता है। पर बाद की तारीखेंगर्भावस्था के दौरान, हार्मोन रिलैक्सिन का सक्रिय उत्पादन शुरू होता है, यह श्रोणि और रीढ़ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को आराम देता है, जिससे रीढ़ पर मूल्यह्रास भार में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान इंटरवर्टेब्रल डिस्क की अस्वास्थ्यकर स्थिति का एक विशिष्ट संकेत कोक्सीगोडायनिया है - पैल्विक हड्डियों और कोक्सीक्स में दर्द, जो मलाशय, पेरिनेम और पेट को दिया जाता है।

कैसे पता करें कि हर्नियास और प्रोट्रेशन्स हैं या नहीं?

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके पास एक फलाव या हर्नियेटेड डिस्क है, आपको एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना होगा। एमआरआई के बिना, लक्षणों से केवल एक फलाव या हर्नियेटेड डिस्क के अस्तित्व के बारे में अनुमान लगाया जा सकता है, लेकिन इसके आकार, स्थान और रेशेदार अंगूठी के टूटने की उपस्थिति को स्पष्ट करना असंभव है। हालांकि, यह विधि गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही के लिए contraindicated है। इसलिए, इस समय, केवल अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण सीमित हैं (बहिष्कृत करने के लिए भड़काऊ प्रकृतिदर्द)। तीसरी तिमाही में, गंभीर दर्द, तंत्रिका जड़ संपीड़न और गतिशीलता प्रतिबंधों की अभिव्यक्तियों के मामले में एमआरआई निर्धारित किया जाता है। यह अध्ययन गर्भावस्था की रणनीति और प्रसव की विधि निर्धारित करने के लिए व्यापक जानकारी प्रदान करता है।

रोग के निदान के लिए एमआरआई के अलावा भी उपयोग किया जाता है एक्स-रे परीक्षाएं- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और सीटी मायलोग्राफी (एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके), लेकिन वे गर्भावस्था में भी contraindicated हैं।

व्यापक प्रशिक्षण

यदि गर्भावस्था से पहले ही समस्याओं का पता चल जाता है, तो आपको आगामी भार के लिए पहले से ही खुद को तैयार करने की आवश्यकता है। किसी न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के पास जाएं, बीमारी की गंभीरता के बारे में जानकारी लेने के लिए एमआरआई कराएं। कम से कम छह महीने पहले, रीढ़ की मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करें। कई अलग-अलग तरीके और कार्यक्रम हैं: योग, पिलेट्स, किनेसेथेरेपी, स्विमिंग पूल, मालिश। यह सब गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद जटिलताओं की घटना में काफी देरी करेगा और स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा।

रीढ़ की बीमारियों के लिए आचरण के नियम

फलाव और हर्नियेटेड डिस्क का उपचार न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन की विशेषता है। लेकिन गर्भावस्था के मामले में जब सभी दवाएं, जो माँ के शरीर में प्रवेश करते हैं, सीधे उसके अजन्मे बच्चे को प्रभावित करते हैं, उपचार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं को लगभग सभी दर्द निवारक गोलियों और अधिकांश दर्द निवारक मलहमों का उपयोग नहीं करना चाहिए। कई फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को भी contraindicated है।

इसलिए, अगर एक महिला को गर्भावस्था से पहले ही रीढ़ की समस्याओं का सामना करना पड़ रहा है, तो जितनी जल्दी हो सके रोग की तीव्रता को रोकना शुरू करना आवश्यक है।

रोग के तेज होने की रोकथाम में मुख्य स्थान व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक के साथ व्यायाम चिकित्सा है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अक्सर सामान्य फिटनेस गतिविधियाँ लक्षणों में वृद्धि को भड़का सकती हैं। के लिए प्रशिक्षक फिजियोथेरेपी अभ्यासआपके लिए एक व्यक्तिगत परिसर का चयन करेगा दैनिक व्यायाम, जो मांसपेशियों की लोच को बहाल करने में मदद करेगा, उन्हें मजबूत करेगा, ऐंठन और दर्द से राहत देगा, रक्त की आपूर्ति और लसीका प्रवाह को बहाल करेगा, रीढ़ की गतिशीलता में सुधार करेगा। सबक देने के लिए सकारात्म असर, उन्हें नियमित होना चाहिए, अधिमानतः दैनिक, और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से होना चाहिए।

अगर आपका काम बैठे-बैठे होता है, तो हर घंटे छोटे-छोटे ब्रेक लें, उठें, स्ट्रेच करें, कुछ व्यायाम करें या टहलने जाएं।

अधिक बार बाहर टहलें।

केवल 3 सेमी से अधिक ऊँची एड़ी के जूते के साथ आरामदायक जूते पहनें।

तीखे मोड़ों से बचें और भारी भार न उठाएँ। घर की सफाई करते समय ज्यादा झुकें नहीं, फर्श पोछें, वैक्यूम क्लीनर के लिए लंबे नोजल का इस्तेमाल करें।

कठिन सतहों पर बैठना और सोना आवश्यक है, आर्थोपेडिक तकिए खरीदें (यह लोड को समान रूप से वितरित करेगा)।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू होकर, डॉक्टर एक पट्टी या एक विशेष कॉर्सेट लिख सकता है जो रीढ़ की हड्डी को उस जगह पर ठीक करता है जहां समस्या होती है। दर्द से राहत 30 ° के कोण पर एक विमान पर अपने स्वयं के वजन के साथ थोड़ा सूखा कर्षण देती है। यह कंधे के खंड के लिए धारकों के साथ एक विशेष इच्छुक बोर्ड पर किया जाता है। आपको बोर्ड पर लेटने की जरूरत है, अपने हाथों को कांख तक बेल्ट में रखें, आराम करें और 10-15 मिनट के लिए लेट जाएं। ऐसे उपकरण आमतौर पर विशेष आर्थोपेडिक कमरों में पाए जाते हैं, डॉक्टर की देखरेख में उन पर अभ्यास करना बेहतर होता है। पूल में जल कर्षण भी मदद करेगा। यह केवल एक विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है। रोगी को गर्म पानी के कुंड में डुबोया जाता है, कंधे की कमर को ठीक किया जाता है। पैरों पर एक से कई किलोग्राम वजन का भार तय होता है। प्रक्रिया की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे तक भिन्न हो सकती है।

सही खाओ, अधिक वजन मत करो। के बीच अनिवार्य उत्पाद- डेयरी, मछली, सब्जियां, जड़ी-बूटियां और मेवे। उनमें आवश्यक है कंकाल प्रणालीकैल्शियम, मैग्नीशियम, मैंगनीज और विटामिन। और कॉफी, इसके विपरीत, शरीर से कैल्शियम निकालती है, और इसके अवशोषण में भी हस्तक्षेप कर सकती है। यदि आप कॉफी नहीं छोड़ सकते, तो इसे दूध के साथ पियें: यह कैल्शियम संतुलन बनाए रखने में मदद करेगा। रखने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ पिएं इलेक्ट्रोलाइट संतुलनऔर शरीर से विषैले तत्वों को बाहर निकालता है। खाने में नमक सीमित होना चाहिए।

रोग की अधिकता के साथ, आराम और मध्यम सूखी गर्मी(शरीर के तापमान को गर्म करना, अधिकतम 40 डिग्री सेल्सियस)। एक संवेदनाहारी के रूप में, आप हर्बल विचलित करने वाले मलहम का उपयोग कर सकते हैं। कुछ मामलों में, विशेष मालिश और एक्यूपंक्चर निर्धारित हैं।

रीढ़ की बीमारियों के साथ प्रसव कैसे होगा?

बच्चे के जन्म के लिए महिला से महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, किसी अन्य गंभीर की तरह व्यायाम तनाव, वे रीढ़ की बीमारियों को बढ़ा सकते हैं। प्रसव के तनाव की अवधि में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार इतना बढ़ जाता है कि डिस्क हर्नियेशन द्वारा नसों को पिंच करना संभव है। तंत्रिका संपीड़न प्रकट होता है गंभीर दर्द, पैरों की सुन्नता, रेंगने की भावना, लंगड़ापन, पैल्विक अंगों का विघटन।

• पर बड़े आकारहरनिया;
• हर्निया का एक दुर्भाग्यपूर्ण स्थान, जब वहाँ है भारी जोखिमउसका उल्लंघन;
• उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमगर्भावस्था के दौरान;
• प्रसूति संबंधी जटिलताओं के साथ रीढ़ की समस्याओं के संयोजन के साथ ( गलत स्थानभ्रूण, प्लेसेंटा, संकीर्ण श्रोणि, बड़ा फल) और अन्य रोग (उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया)।

हल्के मामलों में, आप अपने दम पर जन्म दे सकती हैं। बच्चे के जन्म और सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया की विधि का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया ऊपरी विभागरीढ़ की हड्डी, दुर्लभ अपवादों के साथ, बच्चे के जन्म और सीजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थेसिया के लिए एक contraindication नहीं है। अगर कमर में हर्निया है और पवित्र विभाग, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में तकनीकी कठिनाइयाँ हो सकती हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना का प्रश्न एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दवा में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले दर्द निवारक तरीकों में से एक है। दर्द से निपटने की इस पद्धति की ख़ासियत यह है कि संवेदनाहारी दवा, और अक्सर यह लिडोकाइन होती है, सीधे रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट की जाती है। यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा पहले से स्थापित कैथेटर के माध्यम से होता है। यह तकनीक कब लागू की जा सकती है?

1. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान।
2. सामान्य संज्ञाहरण के लिए पूरक में से एक के रूप में।
3. पूर्ण दर्द से राहत के लिए, उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के मामले में।
4. पश्चात की अवधि में दर्द से राहत के लिए।
5. रीढ़ की हड्डी और सामान्य रूप से पीठ के कुछ रोगों के उपचार के लिए।

ज्यादातर, यह प्रक्रिया कोई गंभीर परिणाम नहीं छोड़ती है, सिवाय इसके कि कुछ समय बाद रोगियों को पीठ दर्द की शिकायत हो सकती है। लेकिन कभी-कभी अधिक गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जो एक और प्रश्न का कारण बनती हैं - क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हानिकारक है।

प्रमुख जटिलताएँ

दुर्भाग्य से, एक कारण या किसी अन्य के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया उम्मीद के मुताबिक काम नहीं कर सकता है। ऐसा क्यों होता है, यह अभी तक सटीक रूप से स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है, लेकिन 20 में से एक मामले में ऐसा होता है। ऐसे मामलों में, एनेस्थीसिया या तो आंशिक होगा, या यह पूरी तरह से अनुपस्थित होगा।

दूसरी सबसे आम जटिलता हेमेटोमा है। इसके अलावा, यह केवल उन रोगियों में होता है जो कोगुलोपैथी जैसी बीमारी से पीड़ित होते हैं, यानी रक्त जमावट प्रणाली में विकार। इसके परिणामस्वरूप, एक गंभीर हेमेटोमा हो सकता है, हालांकि, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और थोड़ी देर बाद अपने आप ही गायब हो जाती है।

क्या रीढ़ के लिए एटिपुरल एनेस्थीसिया करना हानिकारक है? कुछ मामलों में, चिकित्सक गलती से एक सुई के साथ ड्यूरा को छेद सकता है, जिससे एपिड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह होता है। नतीजतन, रोगी सर्जरी के बाद गंभीर सिरदर्द विकसित करता है, जो ज्यादातर मामलों में बिना किसी उपचार के, कुछ दिनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है, हालांकि कुछ मामलों में ऐसा दर्द कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक और जीवन भर भी बना रह सकता है।

कभी-कभी एक कैथेटर जिसे एपिड्यूरल स्पेस में रखा जाता है, सबराचनोइड स्पेस में समाप्त हो सकता है। ऐसे में सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड भी इससे बहने लगता है। यदि यह ध्यान नहीं दिया गया था, और कैथेटर के माध्यम से शरीर में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है, तो निचले शरीर की नाकाबंदी के बजाय, एक उच्च नाकाबंदी प्राप्त की जा सकती है, अर्थात, दवा न केवल तंत्रिका प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करेगी काठ, लेकिन वक्षीय रीढ़ भी।

यदि स्पाइनल हर्निया के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए दवा की खुराक की सटीक गणना नहीं की जाती है, तो यह संवेदनाहारी क्षेत्र की संवेदनाहारी के प्रति असंवेदनशीलता का कारण बनेगा, इस मामले में अन्य तरीकों, जैसे सामान्य संज्ञाहरण, का उपयोग करना होगा।

सामान्य स्पाइनल एनेस्थीसिया के मामले में, उपयोग की जाने वाली दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है, जिससे बेहोशी और ऐंठन हो सकती है, क्योंकि दवा रक्त में मस्तिष्क तक पहुंचती है और उस पर कार्य करना शुरू कर देती है।

और अंत में, इस प्रकार के एनेस्थेसिया की सबसे दुर्लभ जटिलता पक्षाघात है, जो तब होता है, जब किसी कारण से, सुई या कैथेटर से रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

कब आवेदन न करें

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक सुरक्षित प्रक्रिया नहीं है, इसलिए इस पद्धति को चुनने से पहले, आपको सभी मुख्य मतभेदों का पता लगाना चाहिए। उन्हें शामिल करना चाहिए:

1. खून बह रहा है।
2. रक्त जमावट के काम में उल्लंघन।
3. पंचर सुई के इंजेक्शन स्थल पर कोई त्वचा का घाव।
4. रीढ़ की हड्डी के सभी रोग।
5. संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
6. दिल ताल गड़बड़ी।
7. तंत्रिका तंत्र के रोग।
8. हाइपोटेंशन।
9. मोटापा।
10. तपेदिक।
11. आघात में सदमा।
12. गंभीर रीढ़ की विकृति।
13. अंतड़ियों में रुकावट।

आधुनिक चिकित्सा में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को सबसे अच्छा माना जाता है, इसलिए इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों में किया जा सकता है, जिसमें निचले छोरों पर हस्तक्षेप भी शामिल है। इसी समय, कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि इस प्रकार का एनेस्थीसिया गुर्दे, प्रोस्टेट ग्रंथि, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और यकृत सहित लगभग सभी अंगों के लिए सुरक्षित है। इसके अलावा, इस प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवा न केवल पैल्विक अंगों और रीढ़ पर काम करती है, बल्कि पेट के अंगों - पेट, प्लीहा, आंतों और पित्त नलिकाओं पर भी काम करती है। इसलिए, इन अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, संज्ञाहरण की इस पद्धति का उपयोग करना सबसे बेहतर है।

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