मायोकार्डियल रोधगलन के नैदानिक ​​​​लक्षण। दिल के दौरे के विकास के लिए पूर्वगामी कारक। तीव्र रोधगलन, पुनर्वास कैसा चल रहा है

जो कोरोनरी रक्त प्रवाह की एक महत्वपूर्ण अपर्याप्तता और हृदय की मांसपेशी के एक या दूसरे हिस्से की मृत्यु (परिगलन) के साथ है। यह विकृति 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में बहुत अधिक आम है, लेकिन 55-60 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, महिलाओं में भी इसके विकसित होने की संभावना समान रूप से होती है। मायोकार्डियम में इस तरह के बदलाव से न केवल हृदय के काम में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है, बल्कि 10-12% मामलों में भी रोगी के जीवन को खतरा होता है। हमारे लेख में, हम आपको इस गंभीर हृदय विकृति के मुख्य कारणों और लक्षणों से परिचित कराएंगे, और ऐसा ज्ञान आपको समय पर "दुश्मन को दृष्टि से पहचानने" की अनुमति देगा।

सांख्यिकी। सामान्य जानकारी

आंकड़ों के अनुसार, पिछले 20 वर्षों में, इस बीमारी से मृत्यु दर में 60% से अधिक की वृद्धि हुई है, और यह काफी कम हो गई है। यदि पहले यह तीव्र स्थिति 60-70 वर्ष की आयु के लोगों में पाई जाती थी, तो अब 20-30 वर्ष की आयु में मायोकार्डियल रोधगलन का पता चलने से बहुत कम लोग हैरान हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोगविज्ञानअक्सर रोगी की विकलांगता की ओर जाता है, जो उसकी जीवन शैली में महत्वपूर्ण नकारात्मक समायोजन करता है।

रोधगलन के लिए, तत्काल तलाश करना अनिवार्य है चिकित्सा सहायता, चूंकि किसी भी देरी से दिल का दौरा पड़ने के परिणाम काफी बढ़ जाते हैं और स्वास्थ्य की स्थिति को अपूरणीय क्षति हो सकती है।

कारण और पूर्वगामी कारक

90% मामलों में, रोधगलन कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के कारण होता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाया जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के एक टुकड़े के साथ इस धमनी के रुकावट से हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिसके खिलाफ ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, अपर्याप्त सेवन पोषक तत्त्वमांसपेशियों के लिए और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल क्षेत्र के परिगलन। हृदय के मांसपेशी ऊतक की संरचना में इस तरह के परिवर्तन मांसपेशियों की साइट पर रक्त के प्रवाह की समाप्ति के 3-7 घंटे बाद होते हैं। 7-14 दिनों के बाद, संयोजी ऊतक के साथ परिगलन का क्षेत्र ऊंचा हो जाता है, और 1-2 महीने के बाद उस पर एक निशान बन जाता है।

अन्य मामलों में, निम्नलिखित विकृति मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का कारण बन जाती है:

• कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन;
• कोरोनरी वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• दिल का आघात;

मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका कारकों (कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन में योगदान करने वाली स्थितियों और बीमारियों) द्वारा निभाई जाती है। इस तरह के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाएं तीव्र स्थितिऐसे कारक:

• रोधगलन का इतिहास;
• धूम्रपान;
• कमजोरी;
• मोटापा;
• ऊंचा स्तररक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल);
• महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल उम्र;
• मधुमेह;
• लगातार तनाव;
• अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव;
• रक्त के थक्के विकार;
• मद्यपान।

वर्गीकरण

मायोकार्डियल रोधगलन में, विभिन्न आकारों के मांसपेशियों के ऊतकों के क्षेत्र परिगलन से गुजर सकते हैं, और, घाव के आकार के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ इस विकृति के निम्नलिखित रूपों को अलग करते हैं:

• छोटा फोकल;
• बड़ा फोकल।

इसके अलावा, हृदय की दीवार को नुकसान की गहराई के आधार पर रोधगलन को वर्गीकृत किया जा सकता है:

• ट्रांसम्यूरल - मांसपेशियों की परत की पूरी मोटाई परिगलन से गुजरती है;
• इंट्राम्यूरल - नेक्रोसिस हृदय की मांसपेशी में गहराई से स्थित होता है;
• सबपीकार्डियल - नेक्रोसिस उन क्षेत्रों में स्थित है जहां हृदय की मांसपेशी एपिकार्डियम का पालन करती है;
• सबेंडोकार्डियल - नेक्रोसिस एंडोकार्डियम के साथ मायोकार्डियम के संपर्क के क्षेत्र में स्थित है।

कोरोनरी वाहिकाओं के प्रभावित क्षेत्रों के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सही निलय;
• बाएं निलय।

घटना की आवृत्ति से, यह हृदय विकृति हो सकती है:

• प्राथमिक - पहली बार मनाया गया;
• आवर्तक - नयी जगहप्राथमिक के बाद 8 सप्ताह के भीतर परिगलन प्रकट होता है;
• दोहराया - पिछले दिल के दौरे के 8 सप्ताह बाद परिगलन का एक नया क्षेत्र दिखाई देता है।

द्वारा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहृदय रोग विशेषज्ञ रोधगलन के लिए निम्नलिखित विकल्पों की पहचान करते हैं:

• ठेठ;
• असामान्य

रोधगलन के लक्षण

इस हृदय विकृति की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ रोधगलन के विशिष्ट लक्षण बन जाते हैं:

1. लंबे समय तक गहन, जो आधे घंटे से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य वासोडिलेटर्स के बार-बार प्रशासन के बाद भी समाप्त नहीं होता है।
2. अधिकांश रोगियों की विशेषता है दर्दजैसे जलन, खंजर, फटना आदि। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के विपरीत, वे आराम से कम नहीं होते हैं।
3. दिल के क्षेत्र में जलन और निचोड़ने वाली संवेदनाएं।
4. दर्द अक्सर शारीरिक या मजबूत भावनात्मक तनाव के बाद प्रकट होता है, लेकिन यह नींद या आराम के दौरान भी शुरू हो सकता है।
5. दर्द विकीर्ण करता है (देता है) बायां हाथ(वी दुर्लभ मामले- दाईं ओर), स्कैपुला, प्रतिच्छेदन क्षेत्र, निचला जबड़ा या गर्दन।
6. दर्द तीव्र चिंता और अनुचित भय की भावनाओं के साथ होता है। कई मरीज़ ऐसी चिंता को "मृत्यु का भय" कहते हैं।
7. दर्द के साथ चक्कर आना, बेहोशी, पीलापन, एक्रोसायनोसिस, पसीना बढ़ जाना (ठंडा और चिपचिपा पसीना), मतली या उल्टी हो सकती है।
8. ज्यादातर मामलों में, हृदय संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है, जिसे रोगी की तेज और अतालता से देखा जा सकता है।
9. कई रोगी सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई की रिपोर्ट करते हैं।

याद रखना! 20% रोगियों में, रोधगलन एक असामान्य रूप में होता है (उदाहरण के लिए, दर्द पेट में स्थानीयकृत होता है) या दर्द के साथ नहीं होता है।

यदि रोधगलन का संदेह है, तो तुरंत प्रेरित करें रोगी वाहनऔर अपनी प्राथमिक चिकित्सा गतिविधियाँ शुरू करें!

एक विशिष्ट रोधगलन के लक्षण

रोधगलन में लक्षणों की गंभीरता रोग के चरण पर निर्भर करती है। इसके पाठ्यक्रम के दौरान, निम्नलिखित अवधियाँ देखी जाती हैं:

• प्रीइन्फर्क्शन - सभी रोगियों में नहीं देखा जाता है, एक उत्तेजना के रूप में आगे बढ़ता है और एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि होती है और कई घंटों या दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकती है;
• सबसे तीव्र - मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास और परिगलन की साइट के गठन के साथ, 20 मिनट से 3 घंटे तक रहता है;
• तीव्र - मायोकार्डियम पर एक परिगलन फोकस के गठन के साथ शुरू होता है और मृत मांसपेशियों के एंजाइमेटिक पिघलने के बाद समाप्त होता है, लगभग 2-14 दिनों तक रहता है;
• सबस्यूट - निशान ऊतक के गठन के साथ, लगभग 4-8 सप्ताह तक रहता है;
• पोस्टिनफार्क्शन - हृदय की मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन के परिणामों के लिए एक निशान के गठन और मायोकार्डियम के अनुकूलन के साथ।

सबसे तेज अवधिमायोकार्डियल रोधगलन के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ, यह खुद को स्पष्ट और विशिष्ट लक्षणों के रूप में प्रकट करता है जो किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। इस तीव्र स्थिति का मुख्य लक्षण जलन या खंजर के चरित्र का गंभीर दर्द है, जो ज्यादातर मामलों में, शारीरिक परिश्रम या महत्वपूर्ण के बाद प्रकट होता है भावनात्मक तनाव... इसके साथ गंभीर चिंता, मृत्यु का भय, गंभीर कमजोरी और यहां तक ​​कि बेहोशी... मरीजों ने ध्यान दिया कि दर्द बाएं हाथ (कभी-कभी दाएं), गर्दन के क्षेत्र, कंधे के ब्लेड या निचला जबड़ा.

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द के विपरीत, इस तरह के कार्डियाल्जिया इसकी अवधि (30 मिनट से अधिक) में भिन्न होते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य के बार-बार सेवन से भी समाप्त नहीं होते हैं। वाहिकाविस्फारक दवाएं... इसीलिए ज्यादातर डॉक्टर सलाह देते हैं कि अगर दिल में दर्द 15 मिनट से ज्यादा रहता है और सामान्य दवाएं लेने से खत्म नहीं होता है तो तुरंत एम्बुलेंस बुलाएं।

रोगी के रिश्तेदार नोटिस कर सकते हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• (नाड़ी अनियमित हो जाती है);
• तेज पीलापन;
• एक्रोसायनोसिस;
• ठंडे चिपचिपा पसीने की उपस्थिति;
• तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है (कुछ मामलों में);
• रक्तचाप में वृद्धि, उसके बाद तेज कमी।

वी तीव्र अवधिरोगी में, कार्डियाल्जिया गायब हो जाता है (दर्द केवल पेरिकार्डियम की सूजन के विकास के मामले में या मायोकार्डियम के निकट-रोधगलन क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की गंभीर अपर्याप्तता की उपस्थिति में मौजूद है)। परिगलन और हृदय के ऊतकों की सूजन की साइट के गठन के कारण, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और बुखार लगभग 3-10 दिनों (कभी-कभी अधिक) तक रह सकता है। रोगी के लक्षण बने रहते हैं और बढ़ते हैं हृदय विफलता... रक्तचाप बढ़ा रहता है

सूक्ष्म अवधिदिल का दौरा दिल के दर्द और बुखार की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, धमनी दाबऔर हृदय गति संकेतक धीरे-धीरे सामान्य हो रहे हैं, और हृदय की अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ काफी कमजोर हो गई हैं।

वी रोधगलन के बाद की अवधिसभी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और प्रयोगशाला पैरामीटरधीरे-धीरे स्थिर हो जाएं और सामान्य स्थिति में लौट आएं।

दिल के दौरे के असामान्य रूपों के लक्षण

कुछ रोगियों में, रोधगलन तीव्र पेट दर्द के साथ शुरू होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों की असामान्यता इस मायने में घातक है कि यह निदान करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन सकती है, और इसके दर्द रहित संस्करण के साथ, रोगी सचमुच इसे अपने पैरों पर ले जा सकता है। ऐसे मामलों में विशिष्ट असामान्य लक्षण केवल तीव्र अवधि में देखे जाते हैं, फिर रोधगलन आम तौर पर आगे बढ़ता है।

के बीच में असामान्य रूपलक्षणों के लिए ऐसे विकल्प हो सकते हैं:

1. दर्द स्थानीयकरण की एक असामान्य साइट के साथ परिधीय: इस विकल्प के साथ, दर्द खुद को उरोस्थि के पीछे या पूर्ववर्ती क्षेत्र में नहीं, बल्कि बाईं ओर महसूस करता है ऊपरी अंगया बाईं छोटी उंगली की नोक पर, जबड़े या गर्दन के क्षेत्र में, कंधे के ब्लेड में, या क्षेत्र में सर्वाइकोथोरैसिकस्पाइनल कॉलम। बाकी लक्षण इस हृदय रोगविज्ञान की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान ही रहते हैं: अतालता, कमजोरी, पसीना, आदि।
2. गैस्ट्रिक - दिल के दौरे के इस रूप के साथ, दर्द पेट क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और एक हमले जैसा हो सकता है तीव्र जठर - शोथ... रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर मांसपेशियों में तनाव का पता लगा सकता है उदर भित्ति, और एक निश्चित निदान के लिए, उसे अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता हो सकती है।
3. अतालता - दिल के दौरे के इस प्रकार के साथ, रोगी को अलग-अलग तीव्रता या अतालता के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी होती है (, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, ). इसी तरह के उल्लंघन हृदय दरईसीजी के बाद भी निदान को काफी जटिल बना सकता है।
4. दमा - इसकी शुरुआत में इस तीव्र हृदय विकृति का यह रूप अस्थमा के दौरे जैसा दिखता है और अधिक बार कार्डियोस्क्लेरोसिस या बार-बार दिल के दौरे की उपस्थिति में मनाया जाता है। इसके साथ दिल में दर्द थोड़ा या पूरी तरह से अनुपस्थित है। रोगी को सूखी खांसी होती है, घुटन बढ़ जाती है और विकसित हो जाती है। कभी-कभी, खांसी के साथ झागदार कफ भी हो सकता है। वी गंभीर मामलेंविकसित हो रहा है। रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर अतालता, रक्तचाप में कमी, ब्रोंची और फेफड़ों में घरघराहट के लक्षण निर्धारित करता है।
5. Collaptoid - दिल के दौरे के इस रूप के साथ, रोगी विकसित होता है हृदयजनित सदमेजिस पर है पूर्ण अनुपस्थितिदर्द, रक्तचाप में तेज गिरावट, चक्कर आना, ठंडा पसीना और आंखों का काला पड़ना।
6. एडेमेटस - दिल के दौरे के इस रूप के साथ, रोगी को सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी, एडिमा की तेजी से उपस्थिति (जलोदर तक) की शिकायत होती है। रोगी की जांच से एक बढ़े हुए जिगर का पता चलता है।
7. सेरेब्रल - दिल का दौरा पड़ने का यह रूप उल्लंघन के साथ होता है मस्तिष्क परिसंचरण, जो चेतना के बादल, भाषण विकार, चक्कर आना, मतली और उल्टी, अंगों के पैरेसिस आदि से प्रकट होता है।
8. दर्द रहित - दिल का दौरा पड़ने का यह रूप सीने में बेचैनी, पसीने में वृद्धि और कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी ऐसे संकेतों पर ध्यान नहीं देता है, और यह इस तीव्र स्थिति के पाठ्यक्रम को बहुत बढ़ा देता है।

कुछ मामलों में, रोधगलन कई असामान्य रूपों के संयोजन के साथ होता है। यह स्थिति पैथोलॉजी को बढ़ाती है और वसूली के लिए आगे के पूर्वानुमान को काफी जटिल बनाती है।

रोधगलन का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र के परिगलन के बाद पहले दिनों में, रोगी विभिन्न गंभीर जटिलताओं का विकास कर सकता है:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• साइनस या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• निलय का फिब्रिलेशन;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• दिल की तीव्र धमनीविस्फार;
• थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस, आदि।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद अधिकांश मौतें इसके विकास के बाद पहले घंटों और दिनों में ठीक होती हैं तीव्र रूप इस्केमिक रोगदिल। मृत्यु का जोखिम काफी हद तक मायोकार्डियल ऊतक क्षति की सीमा, जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की आयु, समयबद्धता और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

मानव हृदय कैसे काम करता है। हृद्पेशीय रोधगलन।

हृद्पेशीय रोधगलन

कई देशों में जनसंख्या की मृत्यु के कारणों में हृदय रोग व्यावहारिक रूप से पहले स्थान पर हैं। सबसे आम विकृति में से एक दिल का दौरा है, यह किस तरह की बीमारी है, यह क्यों विकसित होता है, क्या बीमारी को रोकना संभव है और रोगी की मदद कैसे करें? इन सभी सवालों के जवाब हम विस्तार से देने की कोशिश करेंगे।

दिल का दौरा - यह क्या है?

लगभग सभी जानते हैं कि यह एक खतरनाक स्थिति है, लेकिन विकास के तंत्र और कारण हमेशा रुचि के नहीं होते हैं, हालांकि इस तरह की विकृति को रोकने के लिए इसे जानना चाहिए। हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप दिल का दौरा विकसित होता है।

इस विकृति को हृदय के रूपों में से एक भी कहा जाता है। यदि रक्त की आपूर्ति 15-20 मिनट से अधिक समय तक बाधित रहती है, तो जीवित ऊतकों का परिगलन होता है, जिसके साथ होता है गंभीर दर्दऔर घातक हो सकता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि पुरुष आबादी को अधिक बार दिल का दौरा पड़ेगा, क्योंकि महिला शरीरएस्ट्रोजेन रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करते हैं। अगर विकास से पहलेदिल का दौरा 55-60 साल का था, लेकिन अब वह अपेक्षाकृत छोटा है। पैथोलॉजी के मामलों का निदान युवा लोगों में भी किया जाता है।

दिल का दौरा हमेशा किसी व्यक्ति के लिए घातक नहीं होता है, लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि जो हुआ उसके बाद दिल पर हमेशा एक निशान बना रहता है, इसलिए, इस तरह की बीमारी से गुजरने के बाद कई रोगी विकलांगता प्राप्त करते हैं।

दिल का दौरा कैसे विकसित होता है?

दिल का दौरा पड़ने का गठन इसके प्रकट होने से बहुत पहले शुरू होता है। यह सब शिक्षा के साथ शुरू होता है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेसे जहाजों में बनने लगते हैं खराब कोलेस्ट्रॉल... रक्त में इसकी उपस्थिति के अपराधी पोषण में त्रुटियां हैं और गतिहीन छविजिंदगी। ये सजीले टुकड़े धीरे-धीरे संवहनी लुमेन को संकीर्ण करते हैं, जिससे सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है।

प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ जाती है, सजीले टुकड़े इतने आकार के हो जाते हैं कि उन पर किसी भी रोग संबंधी प्रभाव से टूटना होता है। इस बिंदु पर, रक्त जम जाता है, जिससे रक्त का थक्का बन जाता है, जो पोत को बंद कर देता है, जिससे रक्त को आगे जाने से रोका जा सकता है। यह ठीक यही प्रक्रिया है जो दिल के दौरे के दौरान दिल के क्षेत्र में होती है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो इसके होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह का बंद होना है। यह सबसे अधिक बार होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसके परिणामस्वरूप जहाजों की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा लुमेन को संकुचित कर दिया जाता है।
• जो तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, उदाहरण के लिए, या अन्य बाहरी कारकों के प्रभाव में।
• धमनियों का घनास्त्रता, अगर पट्टिका टूट जाती है और रक्त प्रवाह के साथ हृदय में आ जाती है।

ऐसी स्थितियों को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• हृदय विकृति के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
• "खराब" कोलेस्ट्रॉल का उच्च रक्त स्तर।
• धूम्रपान जैसी बुरी आदत की उपस्थिति।
• बहुत ज्यादा भारी वजनतन।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

• मधुमेह।
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के आहार में बड़ी मात्रा में।
• चिर तनाव।
• कुछ डॉक्टर मनोदैहिकता के प्रभाव को भी नोट करते हैं, जब दिल का दौरा पड़ने का कारण बन जाता है अत्यधिक आक्रामकता, असहिष्णुता।
• मजबूत सेक्स से संबंधित।
• कम शारीरिक गतिविधि।
• उम्र 40 साल बाद।

यह ध्यान रखना आवश्यक है, यदि कई कारकों का संयोजन है, तो दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग की किस्में

यदि हम पैथोलॉजी का विश्लेषण करते हैं जैसे कि दिल का दौरा (हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि यह क्या है), तो हृदय रोग विशेषज्ञ कई मानदंडों के आधार पर पैथोलॉजी के कई रूपों को अलग करते हैं।

यदि हम रोग के चरणों पर विचार करते हैं, तो उनमें से चार हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं की विशेषता है। वर्गीकरण में प्रभावित क्षेत्र के आकार को भी ध्यान में रखा जाता है। आवंटित करें:

• बड़े-फोकल रोधगलन, जब ऊतक परिगलन मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को पकड़ लेता है।
• छोटा फोकल, एक छोटा हिस्सा प्रभावित होता है।

स्थान के अनुसार, ये हैं:

• सही वेंट्रिकुलर रोधगलन।
• दिल का बायां निचला भाग।
• इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम।
• साइड की दीवार।
• पिछवाड़े की दीवार।
• वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार।

दिल का दौरा जटिलताओं के साथ या बिना हो सकता है, इसलिए हृदय रोग विशेषज्ञ भेद करते हैं:

• जटिल दिल का दौरा।
• जटिल।

दर्द का स्थानीयकरण भी भिन्न हो सकता है, इसलिए, वे भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारहार्ट अटैक:

• छाती में दर्द के साथ विशिष्ट रूप।
• असामान्य रूप खुद को पेट दर्द, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी, चक्कर आना और सिरदर्द के रूप में प्रकट कर सकता है। कभी-कभी दर्द न होने पर दिल का दौरा पड़ जाता है।

विकास की आवृत्ति के आधार पर दिल के दौरे के प्रकार भी प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक पैथोलॉजी।
• बीमारी के पुनरावर्तन
• दोहराया गया।

दिल का दौरा पड़ने के बाद का जीवन पैथोलॉजी की गंभीरता, उसके रूप और समय पर सहायता पर निर्भर करेगा।

दिल का दौरा पड़ने के विकास के चरण

हृदय की मांसपेशियों में परिगलित परिवर्तन एक निश्चित क्रम में विकसित होते हैं, इसलिए, दिल के दौरे के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रीइन्फर्क्शन अवस्था। इस अवधि की अवधि कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक होती है, इस समय हृदय की मांसपेशी में पहले से ही परिगलन के छोटे फॉसी बन रहे हैं, और फिर उनके स्थान पर दिल का दौरा विकसित होता है।
2. सबसे तीव्र अवधि कई मिनट से 2 घंटे तक रह सकती है। मायोकार्डियल इस्किमिया बढ़ रहा है।
3. दिल का दौरा पड़ने का तीव्र चरण कई दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, हृदय में परिगलन का एक फोकस बनता है और क्षतिग्रस्त मांसपेशी ऊतक का आंशिक पुनर्जीवन देखा जाता है।
4. रोधगलन के बाद का चरण छह महीने तक चल सकता है, एक निशान संयोजी ऊतकअंत में बनता है।

रोधगलन का निदान

निदान रोगी के साथ बातचीत के साथ शुरू होता है। डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि दर्द कब प्रकट हुआ, उन्हें किस तरह का दर्द है, कितने समय तक रहता है, रोगी को दिल के दौरे से कैसे राहत मिलती है और क्या दवा लेने से कोई परिणाम होता है।

फिर जोखिम कारकों को आवश्यक रूप से पहचाना जाता है, इसके लिए डॉक्टर जीवन शैली, पाक वरीयताओं, उपस्थिति की विशिष्टताओं को निर्दिष्ट करता है बुरी आदतें... विश्लेषण चल रहा है परिवार के इतिहास- डॉक्टर पता लगाते हैं कि परिवार में किसी को दिल की बीमारी है या नहीं, कहीं हार्ट अटैक के मामले तो नहीं आए हैं।

1. किया जा रहा है सामान्य विश्लेषणरक्त, यह आपको ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर, एक उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, एनीमिया के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है - यह सब तब प्रकट होना शुरू होता है जब हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
2. यूरिनलिसिस पता लगाने में मदद करेगा comorbiditiesजो दिल के दौरे को भड़का सकता है।
3. यह पता लगाने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है:

• कोलेस्ट्रॉल सामग्री;
• "खराब" और "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल का अनुपात;
• ट्राइग्लिसराइड्स की उपस्थिति;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम का आकलन करने के लिए रक्त शर्करा।

यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह होता है, तो विशिष्ट रक्त एंजाइमों का अध्ययन किया जाता है।

एक कोगुलोग्राम किया जाता है, यह रक्त जमावट के संकेतक देता है, जो उपचार के लिए दवाओं की सही खुराक चुनने में मदद करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बिना मायोकार्डियल रोधगलन का निदान असंभव है। परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ पैथोलॉजी के स्थानीयकरण, विकास की अवधि और क्षति की डिग्री निर्धारित कर सकता है।

आयोजित अल्ट्रासोनोग्राफीहृदय की मांसपेशियों की संरचना और आकार का अध्ययन करने के लिए, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा संवहनी क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए।

एक्स-रे वक्ष महाधमनी, फेफड़ों में परिवर्तन की पहचान करने और जटिलताओं का पता लगाने में मदद करते हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, यह आपको वाहिकासंकीर्णन के स्थान और डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इसके विपरीत कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको दिल की एक सटीक छवि प्राप्त करने, इसकी दीवारों, वाल्वों, कामकाज में असामान्यताओं और वाहिकासंकीर्णन में दोषों की पहचान करने की अनुमति देती है।

सभी शोध के बाद, आपको एक चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

निदान स्पष्ट होने के बाद ही, रोगी को सौंपा जाता है प्रभावी चिकित्सा, जो दिल के दौरे के बाद जीवन को वापस सामान्य करने में मदद करेगा।

पैथोलॉजी के लक्षण

एक नियम के रूप में, दिल का दौरा खरोंच से विकसित नहीं होता है, आमतौर पर रोगी को पहले से ही एनजाइना पेक्टोरिस या अन्य हृदय विकृति का निदान किया जाता है। यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो लक्षण, महिलाओं और पुरुषों में पहले लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• उरोस्थि का दर्द अधिक तीव्र और लंबा हो जाता है। दर्द में जलन का लक्षण होता है, निचोड़ने और निचोड़ने का एहसास होता है, इसे कंधे, हाथ या गर्दन को दिया जा सकता है।

• दर्दनाक क्षेत्र का विकिरण और विस्तार दिखाई देता है।
• रोगी शारीरिक गतिविधि को बर्दाश्त नहीं कर सकता है।
• "नाइट्रोग्लिसरीन" का रिसेप्शन ऐसा प्रभाव नहीं देता है।
• आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आने लगते हैं।
• प्रकट हो सकता है असहजताएक पेट में।
• हृदय की लय गड़बड़ा जाती है।
• सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
• ठंडा पसीना दिखाई देता है त्वचापीले पड़ जाना।

यदि कम से कम कुछ सूचीबद्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को बुलाने की तत्काल आवश्यकता है।

रोगी को प्राथमिक उपचार

दिल का दौरा पड़ने की आशंका हो तो लक्षण, महिलाओं में पहले लक्षण ही आगे बढ़ेंगे, नहीं तो आपातकालीन देखभाल... यह इस प्रकार है:

• व्यक्ति को बैठाया जाना चाहिए या आरामदायक स्थिति में रखा जाना चाहिए।

• तंग कपड़े खोलो।
• हवाई पहुंच प्रदान करें।
• जीभ के नीचे "नाइट्रोग्लिसरीन" की एक गोली दें, यदि हमला तेज है, तो दो दिए जा सकते हैं।
• यदि "नाइट्रोग्लिसरीन" नहीं है, तो आप "कोरवालोल" या "एस्पिरिन" का उपयोग कर सकते हैं।

दिल का दौरा पड़ने की आपात स्थिति हमले के दौरान दर्द को दूर करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद जटिलताएं

ऐसा बहुत कम होता है कि दिल का दौरा जटिलताओं के बिना गुजरता है, परिणाम लगभग हमेशा होते हैं। यह वे हैं जो स्थानांतरित विकृति के बाद जीवन प्रत्याशा को कम करते हैं। निम्नलिखित जटिलताओं का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है:

• दिल की धड़कन रुकना।
• हृदय की मांसपेशी का टूटना।
• धमनीविस्फार।
• हृदयजनित सदमे।
• दिल की लय का उल्लंघन।

• पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना।
• पेरिकार्डिटिस।

उदाहरण के लिए, दिल के दौरे के देर से परिणाम भी हो सकते हैं:

• पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम कुछ हफ्तों के बाद विकसित हो सकता है।
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं आम हैं।
• तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रॉफिक विकार।

कई मरीज़ इस सवाल में दिलचस्पी रखते हैं कि दिल का दौरा पड़ने के बाद आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं? उत्तर कई कारकों पर निर्भर करेगा: हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता, चिकित्सा की प्रभावशीलता और शुद्धता, जटिलताओं का विकास।

आंकड़ों के मुताबिक करीब 35 फीसदी मरीजों की मौत हो जाती है, इनमें से ज्यादातर तक पहुंचते भी नहीं चिकित्सा संस्थान... जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें अक्सर अपनी गतिविधि के क्षेत्र को बदलने या अपनी नौकरी पूरी तरह से छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, कई विकलांग हो जाते हैं।

दूसरे दिल के दौरे को कैसे रोकें या इसकी घटना को बिल्कुल भी रोकें

हर कोई अब दिल के दौरे के बारे में समझता है कि यह बहुत है गंभीर बीमारीजो घातक या अक्षम हो सकता है। लेकिन सब कुछ स्वयं व्यक्ति के हाथ में है - यदि आप कुछ सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप इस विकृति के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं:

1. रक्तचाप के स्तर को लगातार नियंत्रण में रखें, खासकर अगर समय-समय पर वृद्धि होती है।
2. रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।
3. वी गर्मी की अवधिलंबे समय तक सीधी धूप में रहने से बचें।
4. अपने आहार को संशोधित करना, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, अर्ध-तैयार उत्पादों की खपत को कम करना और जोड़ना आवश्यक है ताज़ी सब्जियांऔर फल।
5. फिजिकल एक्टिविटी बढ़ाएं, आपको जाने की जरूरत नहीं जिम, हर दिन सैर करना, बहुत चलना, बाइक चलाना पर्याप्त है।
6. यदि स्वास्थ्य अधिक महंगा है, तो आपको धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना होगा, और साथ ही कॉफी से दूर नहीं जाना होगा।
7. अपना वजन सामान्य रखने के लिए, यदि आप स्वयं इसे कम नहीं कर सकते हैं, तो आप एक पोषण विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं जो आपको रचना करने में मदद करेगा व्यक्तिगत कार्यक्रमपोषण।
8. पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, समय-समय पर उनका इलाज करना आवश्यक है, विशेष रूप से यह हृदय संबंधी विकृति, संवहनी रोगों से संबंधित है।
9. यदि रिश्तेदारों को रोधगलन का निदान किया गया है, तो आपको अपने स्वास्थ्य को अधिक गंभीरता से लेना चाहिए, भारी शारीरिक श्रम से बचना चाहिए।
10. हर साल आपको अपने लिए व्यवस्था करने की आवश्यकता होती है अच्छा आरामशहर की हलचल से दूर आप पहाड़ों या समुद्र के किनारे जा सकते हैं।
11. जितना हो सके अपने आप को मनो-भावनात्मक तनाव के लिए उजागर करें, विश्राम तकनीक सीखें।
12. नियमित रूप से जांच करवाएं और सब कुछ लें आवश्यक विश्लेषणउच्च रक्त शर्करा या कोलेस्ट्रॉल के स्तर का तुरंत पता लगाने के लिए।

अगर दिल के दौरे से बचना संभव नहीं था, तो दूसरे हमले को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, निर्धारित करें दवाईऔर अपनी जीवन शैली बदलें।

दशकों से, एस्पिरिन का उपयोग घनास्त्रता और कोरोनरी धमनी रोग को रोकने के लिए किया जाता रहा है ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल), हालांकि, इसके लंबे समय तक उपयोग से की ओर से समस्याएं हो सकती हैं जठरांत्र पथजैसे सीने में जलन, जठरशोथ, जी मिचलाना, पेट दर्द आदि।

इस तरह के जोखिम को कम करने के लिए अवांछनीय परिणाम, एक विशेष एंटिक कोटिंग में धन लेना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आप दवा "थ्रोम्बो एसीसी®" * का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक टैबलेट एक आंतों के साथ लेपित है फिल्म म्यानप्रभाव के लिए प्रतिरोधी हाइड्रोक्लोरिक एसिड केपेट और केवल आंतों में घुलना। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सीधे संपर्क से बचता है और नाराज़गी, अल्सर, गैस्ट्रिटिस, रक्तस्राव आदि के जोखिम को कम करता है।

* contraindications हैं, उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

एक्यूट हार्ट अटैकमायोकार्डियम सबसे अधिक में से एक है खतरनाक जटिलताएंहृद - धमनी रोग। पैथोलॉजी ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण हृदय की मांसपेशियों में परिगलित प्रक्रियाओं की घटना से जुड़ी है। यह स्थिति क्या है, और इससे कैसे निपटा जाए, यह हम आगे समझेंगे।

यह क्या है?

पैथोलॉजी हृदय की मांसपेशियों के एक या अधिक क्षेत्रों की मृत्यु के साथ होती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि कोरोनरी परिसंचरण बंद हो जाता है। दिल के हिस्से कई कारणों से ऑक्सीजन के बिना रह सकते हैं, लेकिन मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली धमनी में रक्त के थक्के की उपस्थिति है।

ऐसी एनोक्सिक अवस्था में, मायोकार्डियल कोशिकाएं लगभग आधे घंटे तक "जीवित" रहती हैं, जिसके बाद वे मर जाती हैं। काम में व्यवधान के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के कारण पैथोलॉजी कई जटिलताओं के साथ है पिछवाड़े की दीवारदिल का बायां निचला भाग।

यह रूपदिल का दौरा विकलांगता और विकलांगता का कारण बन सकता है!

विकास के कारण और जोखिम कारक

कोरोनरी परिसंचरण की गिरफ्तारी कई कारणों से हो सकती है। इस:

• atherosclerosis. पुरानी बीमारीधमनियां, जो खतरनाक रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है। यदि विकसित होने से नहीं रोका गया, तो वे आकार में वृद्धि करेंगे और अंततः धमनी और रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध कर देंगे।
• कोरोनरी धमनियों की तीव्र ऐंठन... यह ठंड या रसायनों (जहर, दवाओं) के संपर्क में आने से हो सकता है।
• दिल का आवेश... इस रोग प्रक्रिया, जिसमें कण लसीका या रक्त में दिखाई देते हैं, जो नहीं होना चाहिए, जिससे स्थानीय रक्त आपूर्ति का उल्लंघन होता है। तीव्र रोधगलन सबसे अधिक बार वसा एम्बोलिज्म के कारण होता है, जब वसा की बूंदें रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं।
• उन्नत रक्ताल्पता... इस अवस्था में रक्त में हीमोग्लोबिन में तेज कमी होती है, इसलिए रक्त के परिवहन कार्य कम हो जाते हैं, इसलिए ऑक्सीजन उचित मात्रा में नहीं आती है।
• कार्डियोमायोपैथी... हृदय की मांसपेशियों की तीव्र अतिवृद्धि रक्त आपूर्ति के स्तर और बढ़ी हुई जरूरतों के बीच एक विसंगति की विशेषता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप ... ऑपरेशन के दौरान, पोत पूरी तरह से विच्छेदित या लिगेट हो गया था।

मुख्य कारणों के अलावा, जोखिम कारक भी हैं - रोग की स्थितिजिससे दिल का दौरा पड़ सकता है। इसमे शामिल है:

• रोगों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(अक्सर इस्केमिक हृदय रोग);
• मधुमेह;
• पिछले रोधगलन;
• हाइपरटोनिक रोग;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• धूम्रपान या शराब का दुरुपयोग;
• मोटापा;
• अनुचित पोषण(नमक और पशु वसा का दुरुपयोग);
• रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की वृद्धि हुई एकाग्रता;
• 40 से अधिक उम्र;
• चिर तनाव।

लक्षण

किसी अन्य की तरह दिल की बीमारी, तीव्र रोधगलन हृदय में दर्द की विशेषता है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• गंभीर संकुचित सीने में दर्द, जो प्रकृति में आवधिक है और दिन में कई बार खुद को याद दिलाता है, और यह बहुत तीव्र हो सकता है और एक स्थान पर स्थानीयकृत किए बिना अन्य स्थानों पर फैल सकता है;
• दिल में असहनीय दर्द, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन से दूर नहीं किया जा सकता है;

यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी दर्द बना रहता है, तो आपको एक और 300 मिलीग्राम लेना चाहिए और तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए!

• बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, कंधे, गर्दन या जबड़े में दर्द;
• हवा की तीव्र कमी, जिसे रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण देखा जा सकता है;
• चक्कर आना, कमजोरी, अत्यधिक पसीना, मतली और यहां तक ​​​​कि उल्टी (ये अभिव्यक्तियाँ अक्सर दर्द के साथ होती हैं);
• नाड़ी का उल्लंघन, जो भ्रमित या धीमा है।

चरणों

तीव्र रोधगलन के विकास को मोटे तौर पर चार में विभाजित किया जा सकता है:

1. क्षति चरण. सबसे तीव्र चरणरोग का कोर्स। अवधि - 2 घंटे से एक दिन तक। इस अवधि के दौरान प्रभावित क्षेत्र में मायोकार्डियल मरने की प्रक्रिया होती है। आंकड़ों के अनुसार इस अवस्था में अधिकांश लोगों की मृत्यु हो जाती है, इसलिए रोग का समय पर निदान करना अत्यंत आवश्यक है!
2. तीखा... अवधि - 10 दिनों तक। इस अवधि के दौरान भड़काऊ प्रक्रियादिल का दौरा क्षेत्र में। चरण की विशेषता है।
3. अर्धजीर्ण... अवधि - 10 दिनों से एक या दो महीने तक। इस स्तर पर, एक निशान का गठन होता है।
4. स्कारिंग चरण या पुराना... अवधि - 6 महीने। दिल के दौरे के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, हालांकि, दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस और दूसरा दिल का दौरा पड़ने का खतरा बना रहता है।

क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा और अधिक जटिल हो सकता है:

• हृदय ताल विकार... फाइब्रिलेशन में संक्रमण के साथ वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन घातक हो सकता है।
• दिल की धड़कन रुकना. खतरनाक स्थितिफुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बन सकता है।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता... निमोनिया या का कारण हो सकता है फेफड़े का रोधगलन.
• हृदय तीव्रसम्पीड़न... यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी रोधगलन क्षेत्र में टूट जाती है और रक्त पेरिकार्डियल गुहा में टूट जाता है।
• ... इस स्थिति में, व्यापक मायोकार्डियल क्षति होने पर निशान ऊतक के क्षेत्र का "फलाव" होता है।
• पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम... इनमें फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया शामिल हैं।

निदान

सफल एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई चरण होते हैं:

1. इतिहास लेना... डॉक्टर को पता चलता है कि क्या दर्द का दौरा पड़ा था अलग आवृत्तिऔर अतीत में स्थानीयकरण। इसके अलावा, वह यह पता लगाने के लिए एक सर्वेक्षण करता है कि क्या रोगी को जोखिम है, क्या रक्त संबंधियों को रोधगलन हुआ है।
2. बाहर ले जाना प्रयोगशाला अनुसंधान ... रक्त परीक्षण में तीव्र रोधगलनल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि का संकेत देता है। जैव रासायनिक स्तर पर, गतिविधि में वृद्धि का पता चला है:

• एमिनोट्रांस्फरेज एंजाइम (एएलटी, एएसटी);
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच);
• creatine काइनेज;
• मायोग्लोबिन

1. वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग... ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) अभिलक्षणिक विशेषताएक नकारात्मक टी तरंग और एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को दिल का दौरा माना जाता है, और इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) पर - स्थानीय उल्लंघनप्रभावित वेंट्रिकल की सिकुड़न। कोरोनरी एंजियोग्राफी से मायोकार्डियम की आपूर्ति करने वाले पोत के संकुचन या रोड़ा का पता चलता है।

आपातकालीन देखभाल और उपचार

प्रति आपातकालीननाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (3 टुकड़े तक) लेना और एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करना शामिल हो सकता है। तीव्र हृदयाघात के उपचार के लिए मुख्य उपाय केवल चिकित्सा कर्मचारी ही कर सकते हैं।

चिकित्सा के कई सिद्धांत हैं:

1. कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण की बहाली... हृदय गहन चिकित्सा इकाई में रोगी के प्रवेश के बाद, सभी आवश्यक शोधनिदान की पुष्टि करने के लिए। इसके बाद, एक तत्काल आवश्यकता उत्पन्न होती है। जल्दी ठीक होनाकोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण। मुख्य तरीकों में से एक थ्रोम्बोलिसिस (संवहनी बिस्तर के अंदर थ्रोम्बस कोशिकाओं का विघटन) है। एक नियम के रूप में, 1.5 घंटे में, थ्रोम्बोलाइटिक्स थ्रोम्बस को भंग कर देता है और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करता है। सबसे लोकप्रिय साधन हैं:

• अल्टेप्लेस;
• रेटप्लाज़ा;
• अनिस्ट्रेप्लाज़ा;
• स्ट्रेप्टोकिनेस।

1. क्यूपिंग दर्द सिंड्रोम ... दर्द को खत्म करने के लिए लगाएं:

• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन (0.4 मिलीग्राम), हालांकि, नाइट्रेट निम्न रक्तचाप में contraindicated हैं;
• बीटा-ब्लॉकर्स, जो मायोकार्डियल इस्किमिया को खत्म करते हैं और रोधगलन क्षेत्र को कम करते हैं (आमतौर पर 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल या 50 मिलीग्राम एटेनोलोल निर्धारित है);
• मादक दर्दनाशक दवाओं - में विशेष स्थितियांजब नाइट्रोग्लिसरीन मदद नहीं करता है, तो मॉर्फिन को रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए आपको तत्काल स्टेंटिंग की आवश्यकता हो सकती है। साइट पर थ्रोम्बस के साथ एक धातु संरचना लागू होती है, जो पोत का विस्तार और विस्तार करती है। अनुसूचित संचालनपरिगलित घाव के क्षेत्र को कम करने के लिए किया जाता है। साथ ही, दूसरे दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए, कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग.
2. सामान्य गतिविधियाँ... पहले कुछ दिनों में रोगी गहन देखभाल इकाई में है। व्यवस्था - सख्त बिस्तर। रोगी को अशांति से बचाने के लिए रिश्तेदारों की यात्राओं को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। पहले सप्ताह के दौरान, वह धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकता है, लेकिन आहार और शारीरिक गतिविधि पर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है। आहार के लिए, पहले सप्ताह में मसालेदार, नमकीन और चटपटे व्यंजनों को बाहर करना आवश्यक है, और मेनू को फलों, सब्जियों, प्यूरीड व्यंजनों से समृद्ध करें।

छुट्टी के बाद, आपको एक विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और निर्धारित हृदय संबंधी दवाएं लेनी चाहिए। धूम्रपान छोड़ो और शराब छोड़ो, साथ ही तनाव से बचो, वही करो जो संभव है शारीरिक व्यायामऔर शरीर के वजन की निगरानी करें।

वीडियो: पैथोलॉजी के बारे में शैक्षिक फिल्म

एक संक्षिप्त प्रशिक्षण वीडियो में, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि तीव्र रोधगलन के साथ एक रोगी कैसा दिखता है, निदान और उपचार कैसे किया जाता है:

तो, तीव्र रोधगलन में वसूली की भविष्यवाणियां घाव की सीमा और परिगलन फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। इसके अलावा, द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है सहवर्ती रोगऔर आनुवंशिकता। किसी भी मामले में, समय पर और योग्य उपचार के साथ, एक सफल वसूली की संभावना बढ़ जाती है। डॉक्टर के पास अपनी यात्रा में देरी न करें!

खतरनाक नैदानिक ​​रूपहृद - धमनी रोग। हृदय की मांसपेशियों को इसके किसी एक भाग (बाएं या दाएं वेंट्रिकल, हृदय के शीर्ष पर) में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण, इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमऔर अन्य), परिगलन विकसित होता है। दिल का दौरा पड़ने से व्यक्ति को कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है, और अपनी और अपने प्रियजनों की सुरक्षा के लिए, आपको समय रहते इसके संकेतों को पहचानना सीखना होगा।

दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत

90% मामलों में, रोधगलन की शुरुआत एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति के साथ होती है:

• एक व्यक्ति को उरोस्थि के ठीक पीछे या उसके बाएं आधे हिस्से में दर्द, जलन, छुरा घोंपने, निचोड़ने की शिकायत होती है।
• दर्द बढ़ जाता है छोटी अवधिलहर की तरह कमजोर और तेज हो सकता है, हाथ और कंधे के ब्लेड को देता है, दाईं ओरछाती, गर्दन।
• आराम करने पर, दर्द दूर नहीं होता है, और नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य हृदय दवाएं लेने से अक्सर राहत नहीं मिलती है।
• विशिष्ट लक्षणकमजोरी, सांस की गंभीर कमी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, पसीना बढ़ जाना, गंभीर चिंता की भावना, मृत्यु का भय हो सकता है।
• रोधगलन में नाड़ी या तो बहुत कम (50 बीट प्रति मिनट से कम), या त्वरित (90 बीट प्रति मिनट से अधिक), या अनियमित हो सकती है।

हार्ट अटैक के 4 चरण

विकास के चरणों के अनुसार, दिल का दौरा सबसे तीव्र, एक्यूट, सबस्यूट और स्कारिंग अवधि में बांटा गया है। उनमें से प्रत्येक के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं।

तीव्र रोधगलनहमले की शुरुआत से 2 घंटे तक रहता है। दर्द के मजबूत और लंबे समय तक चलने से नेक्रोटिक घाव फोकस के प्रसार का संकेत मिलता है।

दिल का दौरा पड़ने की तीव्र अवधिकई दिनों तक रहता है (औसतन, 10 तक)। इस्केमिक नेक्रोसिस के क्षेत्र को मायोकार्डियम के स्वस्थ ऊतकों से सीमांकित किया जाता है। यह प्रक्रिया सांस की तकलीफ, कमजोरी और शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि के साथ होती है। यह इस समय है कि जोखिम या इसकी पुनरावृत्ति विशेष रूप से महान है।

दिल का दौरा पड़ने की सूक्ष्म अवस्था मेंमायोकार्डियम के मृत ऊतक को एक निशान से बदल दिया जाता है। यह हमले के 2 महीने बाद तक रहता है। इस पूरे समय, रोगी दिल की विफलता और रक्तचाप में वृद्धि के लक्षणों की शिकायत करता है। एनजाइना के हमलों की अनुपस्थिति एक अनुकूल संकेतक है, लेकिन अगर वे बनी रहती हैं, तो इससे दूसरे दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद की अवधिमायोकार्डियम लगभग छह महीने तक रहता है। मायोकार्डियम का स्वस्थ हिस्सा अपना प्रभावी काम फिर से शुरू कर देता है, रक्तचाप और नाड़ी सामान्य हो जाती है, हृदय गति रुकने के लक्षण गायब हो जाते हैं।

एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें

दिल का दौरा पड़ने के क्षण से हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय घटना की शुरुआत तक लगभग 2 घंटे लगते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ इस समय को "चिकित्सीय खिड़की" कहते हैं, इसलिए, संदेह करते हैं दिल का दौराआपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको चाहिए:

• आधा बैठने की स्थिति लें, अपनी पीठ के नीचे एक तकिया रखें और अपने घुटनों को मोड़ें।
• रक्तचाप को मापें। यदि यह बहुत अधिक हो जाता है, तो आपको एक दबाव की गोली लेने की आवश्यकता है।
• एक नाइट्रोग्लिसरीन और एस्पिरिन की गोली लें। यह संयोजन कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाएगा और रक्त को पतला बना देगा, जिससे रोधगलन क्षेत्र कम हो जाएगा।

दिल का दौरा पड़ने पर, आपको हिलने-डुलने, किसी भी शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करने की आवश्यकता नहीं होती है: इससे हृदय पर भार बढ़ जाएगा।

दिल का दौरा पड़ने की जटिलताएं

रोधगलन अपने आप में खतरनाक है और इससे उत्पन्न होने वाली जटिलताएं विभिन्न चरणोंबीमारी।

दिल के दौरे की शुरुआती जटिलताओं में हृदय की लय और चालन की गड़बड़ी, कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र हृदय विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मायोकार्डियल टूटना, धमनी हाइपोटेंशन, श्वास संबंधी विकार और फुफ्फुसीय एडिमा।

पर बाद के चरणोंदिल का दौरा पुरानी दिल की विफलता, पोस्टिनफार्क्शन ड्रेसलर सिंड्रोम, थ्रोम्बेम्बोलाइज्म और अन्य जटिलताओं के विकास का जोखिम है।

हृदय रोग मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। इस समूह में रोधगलन सबसे खतरनाक है: यह अक्सर होता है और अचानक विकसित होता है, और लगभग 20% मामलों में तेजी से मृत्यु होती है। हमले के बाद का पहला घंटा विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है - यदि किसी व्यक्ति को प्राथमिक उपचार नहीं मिलता है तो मृत्यु लगभग सौ प्रतिशत संभावना के साथ होती है।

लेकिन भले ही किसी व्यक्ति को हमले का अनुभव हुआ हो, वह कम से कम एक सप्ताह के लिए खतरे में है, जब उसकी मृत्यु का जोखिम कई गुना अधिक होता है। कोई भी मामूली ओवरस्ट्रेन - शारीरिक या भावनात्मक - एक ट्रिगर हो सकता है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस बीमारी को पहचान लिया जाए और मरीज को इसकी जानकारी दी जाए गुणवत्ता उपचारऔर पुनर्वास।

वास्तव में, यह प्रक्रिया कोरोनरी हृदय रोग की जटिलता है। यह मौजूदा हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और स्वस्थ हृदय वाले लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

तीव्र रोधगलन तब विकसित होता है जब धमनी का लुमेन रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, कोलेस्ट्रॉल पट्टिका... हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन शुरू हो जाता है।

हृदय ऑक्सीजन युक्त रक्त को पंप करता है और इसे अन्य अंगों तक पहुंचाता है। उसी समय, इसे स्वयं की आवश्यकता होती है एक बड़ी संख्या मेंऑक्सीजन। और इसकी कमी से हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं काम करना बंद कर देती हैं। साथ ही ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क, इस स्थिति में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और ऊतक मृत्यु शुरू होने के लिए कुछ मिनट पर्याप्त हैं।

मानव जीव - एक जटिल प्रणालीजो सभी परिस्थितियों में जीवित रहने के लिए निर्धारित है। इसलिए, हृदय की मांसपेशियों के पास सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थों की अपनी आपूर्ति होती है, मुख्य रूप से ग्लूकोज और एटीपी। जब रक्त तक इसकी पहुंच सीमित होती है, तो यह संसाधन सक्रिय हो जाता है। लेकिन, अफसोस, इसकी आपूर्ति केवल 20-30 मिनट के लिए ही पर्याप्त है। यदि इस अवधि के दौरान कोई पुनर्जीवन उपाय नहीं किया जाता है और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बहाल नहीं की जाती है, तो कोशिकाएं मरना शुरू हो जाएंगी।

रोधगलन के प्रकार

एक नाम के तहत रोग के पाठ्यक्रम के कई रूप छिपे हुए हैं। स्थानीयकरण के आधार पर, पाठ्यक्रम की गति और कई अन्य कारक, रोगी की स्थिति और उसे बचाने की क्षमता निर्भर करती है।

• स्थानीयकरण की साइट पर - दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर। उत्तरार्द्ध को कई और उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है: इंटरवेंट्रिकुलर दीवार, पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व दीवारों का रोधगलन।
• मांसपेशियों की क्षति की गहराई से - बाहरी, आंतरिक, पूरी दीवार या उसके हिस्से को नुकसान।
• प्रभावित क्षेत्र के पैमाने के आधार पर - छोटा-फोकल और बड़ा-फोकल।

लक्षणों के सेट के आधार पर, ऐसा होता है:

• सेरेब्रल फॉर्म, जिसके साथ है मस्तिष्क संबंधी विकार, चक्कर आना, भ्रम;
• पेट - लक्षण है तीव्र शोधपाचन अंग - पेट दर्द, मतली, उल्टी। अनजाने में, इसे तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ भ्रमित करना आसान है;
• स्पर्शोन्मुख - जब रोगी को रोग की विशेष रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ महसूस नहीं होती हैं। यह रूप अक्सर मधुमेह रोगियों में पाया जाता है। यह पाठ्यक्रम जटिल है;
• दमा जब नैदानिक ​​तस्वीरदिल का दौरा एक दमा के दौरे जैसा दिखता है, जो घुटन और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है।

जोखिम में कौन है?

कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस का इतिहास दिल के दौरे के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा निर्णायक भूमिका निभाई जाती है - लगभग 90% मामलों में यह इस परिणाम की ओर जाता है।

इसके अलावा, जो:

• थोड़ा चलता है;
• अधिक वजन;
• एक पुरानी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी है;
• लगातार तनाव के संपर्क में;
• धूम्रपान करता है या ड्रग्स का उपयोग करता है - इससे कई बार तेज वाहिका-आकर्ष का खतरा बढ़ जाता है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल के दौरे के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है।

इसके अलावा जोखिम में 45 से अधिक पुरुष और 65 से अधिक महिलाएं हैं - उन्हें दिल का दौरा पड़ सकता है उम्र से संबंधित परिवर्तन... इसे रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की आवश्यकता होती है और जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो ईसीजी की गतिशीलता की निगरानी करें।

दिल का दौरा पड़ने का कारण क्या है?

निश्चित रूप से सभी ने "दिल का दौरा पड़ने" वाक्यांश सुना है। यह है तर्कसंगत अनाज- एक मजबूत नर्वस शॉक के साथ, रक्त वाहिकाओं की एक तेज ऐंठन विकसित हो सकती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाएगी। तीव्र रोधगलन में, 3 कारण हैं:

1. किसी भी अंग में बनने वाले रक्त के थक्के द्वारा कोरोनरी धमनी में रुकावट।
2. कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन (अक्सर तनाव के कारण)।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस एक संवहनी रोग है जो दीवारों की लोच में कमी, उनके लुमेन के संकुचन की विशेषता है।

ये कारण जोखिम कारकों के निरंतर और संचयी प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिनमें से अनुचित जीवन शैली, मोटापा, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, अन्य बीमारियों, विकारों की उपस्थिति हार्मोनल पृष्ठभूमिआदि।

हार्ट अटैक की पहचान कैसे करें?

इसे एनजाइना या अस्थमा, स्ट्रोक और यहां तक ​​कि अग्नाशयशोथ के सामान्य हमले के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। लेकिन इसे अभी भी कुछ आवश्यक, विशेषता केवल विशेषताओं से अलग किया जा सकता है।

तीव्र रोधगलन में, लक्षण इस प्रकार हैं:

• सीने में तेज दर्द जो गर्दन, हाथ, पेट, पीठ में वापस आ सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की तुलना में तीव्रता बहुत मजबूत होती है, और जब कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि बंद कर देता है तो यह दूर नहीं होता है।
• भारी पसीना;
• स्पर्श करने के लिए अंग ठंडे हैं, रोगी उन्हें महसूस नहीं कर सकता है;
• सांस की गंभीर कमी, सांस की गिरफ्तारी।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दिल का दर्द ठीक नहीं होता है। यह एक चिंताजनक तथ्य है और तत्काल एम्बुलेंस बुलाने का एक कारण है। एक व्यक्ति के जीवित रहने के लिए, तीव्र रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार हमले की शुरुआत से पहले 20 मिनट में प्रदान किया जाना चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने के चरण

दिल के दौरे से मृत्यु दर के आंकड़े बताते हैं कि प्रत्येक दौरा अलग तरीके से आगे बढ़ता है: किसी की पहले मिनटों में मृत्यु हो जाती है, कोई मेडिकल टीम के आने से पहले एक घंटे या उससे अधिक समय तक रुक सकता है। इसके अलावा, हमले से बहुत पहले, आप ईसीजी और कुछ रक्त मापदंडों में बदलाव देख सकते हैं। इसलिए, जोखिम क्षेत्र के रोगियों की नियमित रूप से गहन जांच के साथ, आप रोगनिरोधी दवाओं को निर्धारित करके हमले की संभावना को कम कर सकते हैं।

हमले के विकास में मुख्य चरण:

• दिल का दौरा पड़ने की सबसे तीव्र अवधि आधे घंटे से दो घंटे तक रहती है। यह वह अवधि है जब ऊतक इस्किमिया शुरू होता है, आसानी से परिगलन में बदल जाता है।
• तीव्र अवधि दो दिनों या उससे अधिक समय तक रहती है। यह एक मृत मांसपेशी क्षेत्र के गठन की विशेषता है। बार-बार होने वाली जटिलताएं तीव्र अवधि- हृदय की मांसपेशियों का टूटना, फुफ्फुसीय एडिमा, छोरों की नसों का घनास्त्रता, जिसमें ऊतकों और अन्य की मृत्यु हो जाती है। इस अवधि के दौरान रोगी की स्थिति में मामूली बदलाव को ट्रैक करने के लिए अस्पताल में इलाज करना बेहतर होता है।
• मायोकार्डियल रोधगलन की सूक्ष्म अवधि लगभग एक महीने तक रहती है - जब तक कि हृदय की मांसपेशी पर निशान बनना शुरू नहीं हो जाता। ईसीजी पर, इसके गठन के संकेतों का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है: सकारात्मक इलेक्ट्रोड के तहत एक बढ़ी हुई क्यू लहर है, नकारात्मक के तहत - पहली टी लहर के सममित। समय के साथ टी लहर में कमी में कमी का संकेत मिलता है इस्केमिक क्षेत्र। Subacute 2 महीने तक चल सकता है
• रोधगलन के बाद की अवधि हमले के 5 महीने बाद तक रहती है। इस समय, अंत में एक निशान बन जाता है, हृदय को नई परिस्थितियों में काम करने की आदत हो जाती है। यह चरण अभी तक सुरक्षित नहीं है: सभी निर्धारित दवाओं के निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और प्रशासन की आवश्यकता है।

परीक्षा और निदान

रोगी पर एक नज़र डॉक्टर को स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है अंतिम निदान... इसकी पुष्टि करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको यह करने की आवश्यकता है:

• पूरी तरह से बाहरी परीक्षा;
• यह पता लगाने सहित कि रिश्तेदारों को दिल का दौरा पड़ा है या नहीं, एक विस्तृत इतिहास का संग्रह करना;
• एक रक्त परीक्षण जो इस निदान को इंगित करने वाले मार्करों की पहचान करेगा। आमतौर पर, रोगियों में ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर, लोहे की कमी के स्तर में वृद्धि होती है। सामान्य के समानांतर, एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, जो जटिलताओं की पहचान करेगा;
• मूत्र का विश्लेषण;
• ईसीजी और इकोसीजी - ये हृदय की मांसपेशियों को हुए नुकसान का आकलन करने में मदद करेंगे। तीव्र रोधगलन के लिए एक ईसीजी किया जाता है, और फिर परिवर्तनों की निगरानी की जाती है। पूरी तस्वीर के लिए, सभी परिणाम रोगी के चार्ट में होने चाहिए;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन;
• एक्स-रे छातीफेफड़ों में परिवर्तन को ट्रैक करने के लिए।

आवश्यकतानुसार अन्य परीक्षण भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के परिणाम

हमले से जटिलताएं हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होती हैं। हृदय और अन्य अंगों के काम में गड़बड़ी थोड़ी देर बाद दिखाई दे सकती है। रोगी के लिए सबसे खतरनाक पहला वर्ष है - इस अवधि के दौरान लगभग 30% रोगियों की मृत्यु जटिलताओं से होती है।

अधिकांश लगातार परिणामहृद्पेशीय रोधगलन:

• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय ताल विकार;
• एन्यूरिज्म (दीवार या निशान ऊतक के क्षेत्र का उभार);
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म, जो बदले में पैदा कर सकता है सांस की विफलताऔर फेफड़े का रोधगलन;
• थ्रोम्बोएंडोकार्टिटिस हृदय के अंदर रक्त के थक्के का बनना है। इसे काटने से गुर्दे और आंतों में रक्त की आपूर्ति में कटौती हो सकती है और उनके परिगलन हो सकते हैं;
• फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस और अन्य।

दिल का दौरा पड़ने पर क्या करें

जितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और तीव्र रोधगलन के लिए चिकित्सा शुरू की जाती है, उतना ही रोगी को जीवित रहने का मौका मिलता है और जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

हमले के दौरान प्राथमिक उपचार

इस अवधि के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं और एम्बुलेंस आने से पहले समय निकालने के लिए सब कुछ करें। रोगी को आराम और पहुंच प्रदान करने की आवश्यकता है ताजी हवापीने के लिए जीभ के नीचे शामक बूँदें और एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दें। यदि कोई गंभीर मतभेद नहीं हैं, तो आपको इसे चबाने के बाद एस्पिरिन की गोली लेनी होगी। दर्द को कम करने के लिए, आप नॉनस्टेरॉइडल दर्द की दवाएं - एनलगिन दे सकते हैं।

नाड़ी की दर और दबाव को मापना अनिवार्य है, यदि आवश्यक हो, तो दबाव बढ़ाने या घटाने के लिए दवा दें।

यदि रोगी बेहोश है, तो नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती - एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जानी चाहिए और कृत्रिम श्वसनडॉक्टरों के आने से पहले

आगे की चिकित्सा

तीव्र रोधगलन का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जहां रोगी को दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो संवहनी पारगम्यता में सुधार करती हैं और हृदय की मांसपेशियों की वसूली में तेजी लाती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, डिफोमिंग आवश्यक हो सकती है और कृत्रिम वेंटीलेशन... रोगी को गंभीर स्थिति से निकालने के बाद, संकेतकों की निरंतर निगरानी और उपचारात्मक उपचार किया जाता है।

इसके अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद का जीवन: पुनर्वास की विशेषताएं

कुछ लोग दिल के दौरे से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और सामान्य जीवन में लौट आते हैं। लेकिन अधिकांश रोगी अभी भी खुद को सीमित करने के लिए मजबूर हैं शारीरिक गतिविधिनियमित रूप से दवा लें और चिपके रहें उचित पोषणजीवन को लम्बा करने और दूसरे हमले के जोखिम को कम करने के लिए।

पुनर्वास छह महीने से एक वर्ष तक रहता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• फिजियोथेरेपी व्यायाम, पहले कम से कम तनाव के साथ, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। इसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करना और ठहराव को रोकना है। पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक विधि के रूप में सरल अभ्यासों का भी उपयोग किया जाता है: यदि हमले के कुछ सप्ताह बाद रोगी सांस की तकलीफ के बिना 3-4 सीढ़ियां चढ़ सकता है, तो इसका मतलब है कि वह ठीक हो गया है।
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
• आहार चिकित्सा। दिल का दौरा पड़ने के बाद, यह वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों की खपत को कम करने के लायक है - ऐसे खाद्य पदार्थ जो रक्त की चिपचिपाहट और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं। यह विटामिन और खनिजों से भरपूर फाइबर और खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाने के लायक है। इस समय विशेष रूप से आवश्यक लोहा (यकृत में निहित), पोटेशियम और मैग्नीशियम हैं, जो हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करते हैं - वे "ग्लेंड" और ताजे और सूखे मेवे, मेवे हो सकते हैं।
• हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाएं लेना।
• तनाव के स्तर में अधिकतम कमी।
• साथ ही, स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए, रोगी को वजन घटाने की आवश्यकता हो सकती है और पूर्ण अस्वीकृतिबुरी आदतों से।

यदि सभी चिकित्सा संकेतकों का पालन किया जाता है, तो आप स्वास्थ्य को बनाए रख सकते हैं और कई वर्षों तक एक पूर्ण जीवन जीत सकते हैं।