छोटी आंत से रक्तस्राव का नैदानिक ​​संकेत है। मलाशय से रक्त

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाहिकाओं से रक्त की रिहाई है जो लुमेन में अपनी अखंडता खो चुके हैं। पाचन नाल. यह सिंड्रोम पाचन तंत्र और रक्त वाहिकाओं के कई रोगों को जटिल बनाता है। यदि रक्त की कमी की मात्रा कम है, तो रोगी को समस्या की सूचना नहीं हो सकती है। यदि पेट या आंतों के लुमेन में बहुत अधिक रक्त छोड़ा जाता है, तो रक्तस्राव के सामान्य और स्थानीय (बाहरी) लक्षण प्रकट होते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के प्रकार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) का रक्तस्राव तीव्र और पुराना, अव्यक्त और स्पष्ट (बड़े पैमाने पर) हो सकता है।इसके अलावा, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त हानि का स्रोत कहाँ स्थित है। तो अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी (ग्रहणी) आंत में रक्तस्राव को रक्तस्राव कहा जाता है ऊपरी भागजठरांत्र संबंधी मार्ग, आंत के बाकी हिस्सों में रक्तस्राव - निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव। यदि रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना संभव नहीं है, तो वे अज्ञात एटियलजि के रक्तस्राव की बात करते हैं, हालांकि इसके कारण आधुनिक तरीकेनिदान दुर्लभ है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग के कारण

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के सबसे आम कारण हैं:

• और ग्रहणी संबंधी अल्सर।
• , गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कटाव के गठन के साथ।
• इरोसिव।
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों। यह विकृति शिरा में उच्च रक्तचाप का परिणाम है, जिसके माध्यम से रक्त पेट के अंगों से यकृत में जाता है। यह स्थिति लीवर के विभिन्न रोगों - ट्यूमर आदि के साथ होती है।
• ग्रासनलीशोथ।
• घातक ट्यूमर।
• मैलोरी-वीस सिंड्रोम।
• पाचन तंत्र के अंगों की दीवार में गुजरने वाले जहाजों की विकृति।

सबसे अधिक बार, पाचन अंगों में अल्सरेटिव और इरोसिव प्रक्रियाओं के साथ रक्तस्राव होता है। अन्य सभी कारण कम आम हैं।

निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का एटियलजि अधिक व्यापक है:

• आंत के जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• (सौम्य श्लेष्म वृद्धि)।
• घातक ट्यूमर प्रक्रियाएं।
• (दीवार का फलाव) आंत का।
• संक्रामक और ऑटोइम्यून प्रकृति की सूजन संबंधी बीमारियां।
• आंत का क्षय रोग।
• आंत्र घुसपैठ (विशेषकर बच्चों में आम)।
• गहरा।
• . कृमि, आंतों की दीवार से चिपकना और चिपकना, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए इससे खून बह सकता है।
• ठोस वस्तुओं से आंतों में चोट लगना।

इन कारणों में, सबसे आम गंभीर रक्तस्रावआंतों के म्यूकोसा और डायवर्टीकुलोसिस (एकाधिक डायवर्टिकुला) के जहाजों की विकृति।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे विश्वसनीय संकेत मल या उल्टी में रक्त की उपस्थिति है। हालांकि, अगर रक्तस्राव बड़े पैमाने पर नहीं होता है, यह सुविधातुरंत प्रकट नहीं होता है, और कभी-कभी पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है। उदाहरण के लिए, खून की उल्टी शुरू करने के लिए, पेट में बहुत सारा खून जमा होना चाहिए, जो आम नहीं है। पाचन एंजाइमों के प्रभाव के कारण मल में रक्त का भी नेत्रहीन पता नहीं लगाया जा सकता है। इसलिए, सबसे पहले, उन लक्षणों पर विचार करना उचित है जो पहले प्रकट होते हैं और अप्रत्यक्ष रूप से संकेत देते हैं कि पाचन तंत्र में रक्तस्राव खुल गया है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

यदि पेप्टिक अल्सर वाले व्यक्ति में ये लक्षण विकसित होते हैं या संवहनी विकृतिपाचन अंगों, उसे एक डॉक्टर को देखना चाहिए। ऐसी स्थितियों में, और बाहरी संकेतों की उपस्थिति के बिना, रक्तस्राव का संदेह हो सकता है।

यदि, वर्णित की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य लक्षणउत्पन्न हो गया है और उल्टी में रक्त का मिश्रण या "कॉफी के मैदान" की उपस्थिति है, और यह भी कि अगर मल ने टार की उपस्थिति हासिल कर ली है और बुरा गंध, तो व्यक्ति को निश्चित रूप से एक गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होता है। ऐसे रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि देरी से उसकी जान जा सकती है।

उल्टी या मल में रक्त के प्रकार से, कोई यह निर्धारित कर सकता है कि रोग प्रक्रिया . उदाहरण के लिए, यदि सिग्मॉइड या मलाशय से खून बहता है, तो मल में रक्त अपरिवर्तित रहता है - लाल। यदि ऊपरी आंतों या पेट में रक्तस्राव शुरू हो गया है और यह प्रचुर मात्रा में नहीं है, तो मल में तथाकथित गुप्त रक्त होगा - यह केवल विशेष नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। उन्नत गैस्ट्रिक अल्सर के साथ, रोगी को भारी रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, ऐसी स्थितियों में ऑक्सीकृत रक्त की प्रचुर मात्रा में उल्टी होती है (" बदलने के लिए")। अन्नप्रणाली के नाजुक श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और ग्रासनली नसों के वैरिकाज़ विकृति के साथ, रोगी अपरिवर्तित रक्त - चमकदार लाल धमनी या गहरे शिरापरक उल्टी कर सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

सबसे पहले आपको कॉल करना होगा रोगी वाहन. जब डॉक्टर गाड़ी चला रहे हों, तो रोगी को अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर लेटा देना चाहिए और उल्टी होने पर उसका सिर बगल की तरफ कर देना चाहिए। रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने के लिए, पेट पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, एक तौलिया में लिपटी बर्फ)।

महत्वपूर्ण: तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले व्यक्ति को नहीं करना चाहिए:

• पियो और खाओ;
• अंदर कोई दवा ले लो;
• पेट धो लो;
• एक एनीमा करो।

यदि रोगी को प्यास लगे तो आप उसके होठों को पानी से धो सकते हैं। यह वह जगह है जहां डॉक्टरों की एक टीम के आने से पहले किसी व्यक्ति को प्रदान की जा सकने वाली सहायता समाप्त हो जाती है। याद रखें: स्व-दवा विनाशकारी हो सकती है, खासकर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसी स्थितियों के लिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान और उपचार

अधिकांश सूचनात्मक तरीकागैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान है - तथा. इन प्रक्रियाओं के दौरान, डॉक्टर रक्तस्राव के स्रोत का पता लगा सकते हैं और तुरंत चिकित्सा जोड़तोड़ कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, क्षतिग्रस्त पोत को दागना। पेट या आंतों से पुराने रक्तस्राव में, रोगियों को कंट्रास्ट, एंजियोग्राफी और पाचन तंत्र दिखाया जाता है।

मल में गुप्त रक्त का पता लगाने के लिए, विशेष इम्यूनोकेमिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी वृद्ध लोगों को सालाना ऐसे परीक्षणों से गुजरने की सलाह दी जाती है। इससे न केवल पुरानी रक्तस्राव की पहचान करना संभव हो जाता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर पर भी संदेह होता है, जो छोटे आकार (आंतों में रुकावट की उपस्थिति से पहले) से भी खून बहना शुरू कर सकता है।

रक्तस्राव की गंभीरता का आकलन करने के लिए, रोगियों को बाहर किया जाना चाहिए, और। यदि रक्त की हानि गंभीर है, तो इन सभी परीक्षणों की ओर से बदलाव किए जाएंगे।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रक्तस्राव वाले रोगियों के उपचार की रणनीति स्थानीयकरण और उपस्थिति के कारणों से निर्धारित होती है यह सिंड्रोम. ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर प्रबंधन कर सकते हैं रूढ़िवादी तरीके, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर नहीं किया गया है। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, और तत्काल, जब देरी करना असंभव है, तो योजना के अनुसार ऑपरेशन किए जाते हैं।

• पूर्ण आराम।
• रक्तस्राव बंद होने से पहले, भूख, और फिर एक सख्त आहार, जो पाचन तंत्र पर जितना संभव हो उतना कोमल हो।
• हेमोस्टेटिक दवाओं के इंजेक्शन और अंतर्ग्रहण।

रक्तस्राव को रोकने के बाद, रोगी को अंतर्निहित बीमारी और एनीमिया के लिए इलाज किया जाता है, जो लगभग हमेशा खून की कमी के बाद विकसित होता है। लोहे की तैयारी इंजेक्शन द्वारा निर्धारित की जाती है, और बाद में - मौखिक रूप से गोलियों के रूप में।

बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ, मरीजों को गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।यहां, डॉक्टरों को कई समस्याओं का समाधान करना पड़ता है: रक्तस्राव को रोकना और इसके परिणामों को समाप्त करना - शरीर में रक्त परिसंचरण की मात्रा को बहाल करने के लिए रक्त के विकल्प और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान डालना, प्रोटीन समाधान इंजेक्ट करना आदि।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की अगली कड़ी

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति सदमे, तीव्र और यहां तक ​​​​कि मृत्यु की स्थिति विकसित कर सकता है।. इसलिए, यह बेहद जरूरी है कि ऐसे मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाया जाए। चिकित्सा संस्थान, जिसमें एक शल्य चिकित्सा और गहन देखभाल इकाई है।

यदि खून की कमी पुरानी है, तो एनीमिया (एनीमिया) होता है। यह स्थिति सामान्य कमजोरी की विशेषता है,

- यह पेट के क्षतिग्रस्त जहाजों से अंग के लुमेन में रक्त का बहिर्वाह है। तीव्रता के आधार पर, यह खुद को कमजोरी, चक्कर आना, रक्ताल्पता, कॉफी के मैदान उल्टी, और काले मल के रूप में प्रकट कर सकता है। संदिग्ध व्यक्ति पेट से खून बहनायह इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षणों के आधार पर संभव है, लेकिन एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के बाद ही सटीक निदान करना संभव है। मामूली रक्तस्राव के लिए उपचार रूढ़िवादी है (हेमोस्टैटिक्स, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान, आदि), विपुल रक्तस्राव के लिए - केवल शल्य चिकित्सा (एंडोस्कोपिक जमावट, कतरन, विस्तारित सर्जरी)।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग, बल्कि रक्त जमावट प्रणाली और शरीर की अन्य प्रणालियों के कई रोगों की एक खतरनाक जटिलता है। दुनिया में पैथोलॉजी की आवृत्ति प्रति 100 हजार वयस्क आबादी में लगभग 170 मामले हैं। पहले, यह माना जाता था कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास का मुख्य कारण पेप्टिक अल्सर है।

हालांकि, इस बीमारी के लिए नए सफल उपचारों के विकास के बावजूद, पिछले बीस वर्षों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस हिस्से से रक्तस्राव की आवृत्ति अपरिवर्तित रही है। यह विभिन्न दवाओं के एक बड़े चयन, उनके अनियंत्रित सेवन से जुड़ा हुआ है, यही वजह है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारणों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का दवा क्षरण और अल्सर सामने आया। मृत्यु दर 4% से 26% तक होती है, यह जटिलता कारणों में अग्रणी है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीअस्पताल की तरफ।

कारण

कई वर्षों तक, पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास का मुख्य कारण बना रहा। पर पिछले साल कापेप्टिक अल्सर की घटनाओं में काफी कमी आई है, हालांकि, समाज में निरंतर उच्च तनाव तनाव, जनसंख्या की कम चिकित्सा साक्षरता, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के अनियंत्रित सेवन से गैस्ट्रिक रक्तस्राव की आवृत्ति में लगभग अप्रत्याशित वृद्धि हुई है। तीन बार।

आज, पैथोलॉजी के मुख्य कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा के गैर-अल्सरेटिव घाव हैं: दवा का क्षरण, तनाव के घाव, मैलोरी-वीस सिंड्रोम। क्रोनिक रीनल फेल्योर से ब्लीडिंग अल्सर हो सकता है। अन्य कारणों में की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक म्यूकोसा का इस्किमिया शामिल है हृदय रोग, जिगर का सिरोसिस , प्राणघातक सूजन(साथ ही साथ कीमोथेरेपी), गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रासायनिक और शारीरिक जलन। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सदमा, महत्वपूर्ण सामान्य हाइपोथर्मिया, सेप्सिस, गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव, मायोकार्डियल रोधगलन, हाइपरपैराट्रोइडिज़्म, टर्मिनल ऑन्कोपैथोलॉजी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के विकास को भड़का सकती है।

मृत्यु जोखिम कारक रोगी की आयु 60 से अधिक है; निम्न रक्तचाप, गंभीर मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता (टैचीकार्डिया के साथ हाइपोटेंशन का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है); पुरानी कमीहृदय, यकृत, गुर्दे, फेफड़े के कार्य; चेतना की गड़बड़ी; एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ दीर्घकालिक पूर्व उपचार। यह साबित हो चुका है कि जिन रोगियों ने एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी का कोर्स पूरा नहीं किया है, उनमें अगले 2 वर्षों में फिर से खून बहने का जोखिम लगभग 100% है।

वर्गीकरण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव तीव्र या पुराना हो सकता है। तीव्र रक्तस्राव आमतौर पर विपुल होता है, जल्दी से रोगी की स्थिति में गिरावट की ओर जाता है, तत्काल दीक्षा की आवश्यकता होती है गहन देखभाल. जीर्ण रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, धीरे-धीरे एनीमिया का कारण बनता है, और मध्यम कमजोरी और थकान को छोड़कर, किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है।

पैथोलॉजी छिपी और स्पष्ट हो सकती है। अव्यक्त रक्तस्राव का कोई स्पष्ट क्लिनिक नहीं है, रोगी हो सकता है लंबे समय के लिएउस पर शक मत करो। उपलब्धता की पुष्टि करें दिया गया राज्यगुप्त रक्त के लिए मल का परीक्षण कर सकते हैं। स्पष्ट रक्तस्राव आमतौर पर रक्तगुल्म, चाकली, गंभीर रक्ताल्पता के लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। रक्त की हानि की गंभीरता के अनुसार, रक्तस्राव को हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

पेट से खून बहने के लक्षण

क्लिनिक काफी हद तक रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है। अल्पकालिक गैर-गहन रक्तस्राव केवल शरीर की स्थिति बदलने पर चक्कर आना, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना और कमजोरी के रूप में प्रकट हो सकता है। मध्यम तीव्रता के रक्त के नुकसान के साथ, रक्त पेट की गुहा में जमा हो जाता है, आंशिक रूप से ग्रहणी में प्रवेश करता है। गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण होता है, हेमेटिन में बदल जाता है।

जब संचित रक्त एक निश्चित मात्रा में पहुंच जाता है, तो खूनी सामग्री के साथ उल्टी होती है, जिसका रंग, हेमेटिन के मिश्रण के कारण, "कॉफी के मैदान" जैसा दिखता है। यदि रक्तस्राव तीव्र है, तो पेट की गुहा बहुत जल्दी भर जाती है और हीमोग्लोबिन के पास ऑक्सीकरण करने का समय नहीं होता है। इस मामले में, उल्टी में बड़ी मात्रा में लाल रक्त होगा। पूरे पाचन तंत्र से गुजरते हुए, ग्रहणी में प्रवेश करने वाले रक्त में भी परिवर्तन होता है, जिससे मल काला हो जाता है।

कॉफी के मैदान में उल्टी और मेलेना के अलावा, पुरानी रक्तस्राव कमजोरी से प्रकट होता है, बढ़ी हुई थकानप्रदर्शन में कमी, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली। तीव्र रक्तस्राव में इन लक्षणों की तीव्र शुरुआत शामिल है, रोगी को आंखों के सामने मक्खियों, ठंडे चिपचिपा पसीने की शिकायत होती है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चेतना की गड़बड़ी (कोमा तक) को नोट किया जा सकता है, रक्तस्रावी झटका विकसित होता है। अत्यधिक रक्तस्राव या रोगी के असामयिक उपचार के मामले में चिकित्सा देखभालमृत्यु संभव है।

निदान

यदि रोगी को पूर्वगामी बीमारियों में से एक है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को कमजोरी, थकान और पीलापन की शिकायत होने पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव पर संदेह हो सकता है। सबसे पहले, नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित हैं: एचबी और प्लेटलेट्स के स्तर के निर्धारण के साथ एक विस्तृत रक्त परीक्षण, गुप्त रक्त के लिए एक मल परीक्षण, एक कोगुलोग्राम। ये परीक्षण हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी, रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को प्रकट कर सकते हैं।

हालांकि, निदान की मुख्य विधि गैस्ट्रोस्कोपी है - एंडोस्कोपीआमाशय म्यूकोसा। एंडोस्कोपी के साथ एक एंडोस्कोपिस्ट के साथ परामर्श आपको अन्नप्रणाली और ऊपरी पेट की वैरिकाज़ नसों का पता लगाने की अनुमति देगा, जो रक्तस्राव के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। इसके अलावा, कटाव और गैस्ट्रिक अल्सर, श्लेष्म झिल्ली के टूटने (मैलोरी-वीस सिंड्रोम के साथ) का पता लगाना संभव है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव का कारण बनने वाली बीमारियों की पहचान करने के लिए, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड और अन्य सहायक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

पेट से खून बहने का इलाज

मध्यम रक्तस्राव का उपचार जो रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण नहीं बनता है, एक आउट पेशेंट के आधार पर या गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में किया जा सकता है। हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग रूढ़िवादी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। दवाईपोस्टहेमोरेजिक एनीमिया को ठीक करने के लिए लोहे की तैयारी का उपयोग किया जाता है। तीव्र विपुल रक्तस्राव की स्थिति में, सर्जिकल हेमोस्टेसिस के उपयोग के साथ अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

विभाग में प्रवेश पर, रोगी को पूर्ण आराम, विश्वसनीय प्रदान किया जाता है शिरापरक पहुंच, क्रिस्टलॉयड, कोलाइडल समाधान और रक्त उत्पादों (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रिसिपेट, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा की गहन पुनःपूर्ति शुरू करें। पेट क्षेत्र पर एक आइस पैक रखा जाता है। स्थिति के सापेक्ष स्थिरीकरण के बाद, गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव का एक आपातकालीन रोक गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान रक्तस्राव वाहिकाओं की कतरन या बंधाव द्वारा किया जाता है, एक रक्तस्राव पेट के अल्सर की सिलाई। यदि रक्तस्राव का कारण पेट का अल्सर है, तो इसे हटा दिया जाता है, और कुछ मामलों में, पेट का उच्छेदन (अंग का 2/3 हटा दिया जाता है और पेट के स्टंप और आंतों के बीच एक सम्मिलन बनाया जाता है)।

वाद्य हेमोस्टेसिस के कार्यान्वयन के बाद, आवर्तक गैस्ट्रिक रक्तस्राव की घटना को रोकने के उद्देश्य से, एंटीसेकेरेटरी और रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि असामयिक मान्यता प्राप्त गैस्ट्रिक रक्तस्राव से गंभीर रक्ताल्पता, रक्तस्रावी आघात, तीव्र रक्ताल्पता का विकास हो सकता है। किडनी खराब, और बाद में - कई अंग विफलता और मृत्यु के लिए। यही कारण है कि एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि एंटीसेकेरेटरी थेरेपी का पूरा कोर्स किया जा सके।

यह नोट किया गया था कि युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के समूह में, एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस का उपयोग एंटीसेकेरेटरी थेरेपी के साथ संयोजन में होता है सर्वोत्तम परिणाम, इन आयु समूहों में पुनरावृत्ति की आवृत्ति न्यूनतम होती है। हालांकि, बुजुर्ग मरीजों में, इस तकनीक की प्रभावशीलता इतनी अधिक नहीं है, बल्कि अक्सर मामले बार-बार खून बहनावृद्ध रोगियों में इस जटिलता से मृत्यु दर में 50% तक की वृद्धि होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

परिणाम रक्तस्राव की गंभीरता, निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। पुरानी कम-तीव्रता वाले रक्तस्राव में, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है; अंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है और घातक जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। विपुल रक्तस्राव में बहुत खराब रोग का निदान होता है। यह निदान की कठिनाइयों, पर्याप्त चिकित्सा की देर से शुरुआत के कारण है। तीव्र विपुल रक्तस्राव अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

रोकथाम उन बीमारियों की रोकथाम है जो इस जटिलता के विकास का कारण बन सकती हैं। आपको हर साल अपने डॉक्टर से मिलने की जरूरत है जल्दी पता लगाने केपेप्टिक अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग, रक्त प्रणाली। गैस्ट्रिक अल्सर वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे एंटी-हेलिकोबैक्टर और एंटीसेकेरेटरी थेरेपी के समय पर पाठ्यक्रम से गुजरें।

पेट के क्षेत्र में रक्तस्राव पेट की गुहा में रक्त और रक्त के थक्कों का आंतरिक रूप से बाहर निकलना है। रक्तस्राव की अधिकतम मात्रा 4 लीटर है। रक्तस्राव के कारण कई प्रकार के कारक हो सकते हैं: अनुचित रूप से चयनित आहार से लेकर मैलोरी-वीस सिंड्रोम तक। गैस्ट्रिक रक्तस्राव में मृत्यु दर अधिक है और ज्ञात मामलों में 9% है।

पेट से खून बहने के कारण

रक्तस्राव को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• सामान्य मनो-भावनात्मक स्थिति का लंबे समय तक उल्लंघन;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• अनुचित रूप से चयनित आहार;
• अनियंत्रित स्वागत दवाओं;
• शराब पीना और तंबाकू उत्पादअधिक मात्रा में;
• संक्रामक और जीवाणु रोगपेट के अंग: अल्सर ग्रहणी/ गैस्ट्रिक अल्सर / आंतों, आंतों, पेट में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

विशेषज्ञ रक्तस्राव के कारणों के एक विशेष वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

अल्सर से खून बहना

1. श्लेष्मा झिल्ली का क्षरण, उनका सतही परिवर्तन।
2. एक तनाव अल्सर का गठन (गंभीर आघात, सर्जरी, आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति के कारण)।
3. औषधीय अल्सर। यह दवाओं के लंबे समय तक अनियंत्रित सेवन (मुख्य रूप से एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रकृति) के कारण बनता है।
4. मैलोरी-वीस सिंड्रोम। मैलोरी-वीस सिंड्रोम अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का एक सतही टूटना है और गैस्ट्रिक वर्गों में से एक है। ऐसी क्षति लगातार उल्टी के कारण होती है, जिसके साथ रक्तस्राव भी होता है। मैलोरी-वीस सिंड्रोम के बनने का कारण शराब का अनियंत्रित सेवन और एक बड़ी संख्या मेंकार्बोहाइड्रेट वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

आंत की सूजन

1. मलाशय के बवासीर का विकास।
2. गुदा में दरार।
3. आंत में ट्यूमर का निर्माण।
4. उदर गुहा की यांत्रिक चोटें।
5. संक्रामक रोग (पेचिश)।

लक्षण और संकेत

रोग के प्रारंभिक लक्षण इस प्रकार हैं:

• शरीर की एक स्पष्ट कमजोरी प्रकट होती है (इसका कारण संतुलन और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है);
• चक्कर आना / चेतना का बादल;
• सांस की तकलीफ की घटना, आंखों में कालापन;
• भरे हुए कान;
• रोगी को ठंडे पसीने में फेंक देता है;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• तचीकार्डिया की अभिव्यक्ति;
• हृदय गति बढ़ जाती है;
• चेतना की संभावित हानि।

में से एक प्रारंभिक लक्षणरोग - चेतना का नुकसान।

ऐसे निजी लक्षण भी हैं जो रक्त हानि के कारण और प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

• रक्त कणों के साथ उल्टी का निर्वहन (वे एक लाल या गहरे भूरे रंग का रंग ले सकते हैं, लाल रंग के थक्के अन्नप्रणाली में घाव की उपस्थिति का संकेत देते हैं, गहरा भूरा रंग पेट में घाव का संकेत देता है);
• शिक्षा रक्त - युक्त मल, मल के साथ उत्सर्जित रक्त के कण काले हो सकते हैं (लंबे समय तक रक्त की हानि के साथ);
• काले गुच्छे के साथ मिश्रित उल्टी (एक काला कपास का थक्का छिपे हुए रक्तस्राव को इंगित करता है);
• एनीमिया बढ़ रहा है।

स्थिति के लक्षण मात्रा पर निर्भर करते हैं खून खो दिया. रक्तस्राव के सबसे विश्वसनीय संकेत रक्त के थक्कों के साथ उल्टी और मल हैं। लक्षणों में कुछ विशिष्ट संकेत भी शामिल हैं:

• भय और चिंता की उपस्थिति (जो रोगी को बीमारी और बिगड़ा हुआ मनो-भावनात्मक स्थिति के प्रति और भी अधिक संवेदनशील बनाती है);
• उपकला पूर्णांक का पीलापन;
• त्वचा गीली और ठंडी हो जाती है;
• हृदय गति में तेज उछाल;
• श्वास का तेज होना;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• प्यास की लगातार भावना, शुष्क मुँह की उपस्थिति।

वर्गीकरण

• रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करता है:
  1. ऊपरी भाग (पेट और अन्नप्रणाली का क्षेत्र)।
  2. निचला खंड (आंतों का क्षेत्र)।
• रक्तस्राव के रूप के अनुसार:
  1. तीव्र।
  2. दीर्घकालिक।
• रक्तस्राव समय सीमा के आधार पर:
  1. एकल (एपिसोड द्वारा प्रकट)।
  2. आवर्तक (बाहरी और अन्य कारकों के आधार पर चक्रीय अभिव्यक्ति)।
  3. जीर्ण (स्थायी)।
• रक्तस्राव की अभिव्यक्ति की प्रकृति से:
  1. छुपे हुए।
  2. स्पष्ट।

निदान

रक्तस्राव का प्राथमिक निदान पीड़ित के शब्दों से ही संभव है। रोगी स्वतंत्र रूप से लक्षणों को निर्धारित करता है, एक विशेषज्ञ के पास जाता है, जिसके बाद उसकी स्थिति का पूरी तरह से और जितनी जल्दी हो सके निदान किया जाता है। यदि रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है और इसका उपयोग करने से मना किया जाता है खाद्य उत्पादनिदान और निदान के समय।

सबसे आम और प्रभावी में से एक निदान के तरीकेरक्तस्राव के लिए ईजीडीएस (एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) है। ईजीडीएस के दौरान, एक विशेषज्ञ एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी की जांच करता है। रक्तस्राव का स्थानीयकरण, इसका आकार और आकार नेत्रहीन रूप से हाइलाइट किया जाता है। पेट के अंगों की स्थिति का एक अतिरिक्त विश्लेषण, शरीर को नुकसान की डिग्री की जाती है। ईजीडीएस शुरू करने से पहले, रोगी को भोजन और तरल पदार्थ का सेवन करने से मना किया जाता है।पर ऊपरी हिस्साएक ठंडा हीटिंग पैड (या अन्य ठंडी वस्तु) पेट में रखा जाता है, रोगी को प्रवण स्थिति में रखा जाता है और परीक्षा शुरू होती है।

यदि आवश्यक डेटा निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर रक्तस्राव को रोकने में विफल रहता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। कुछ मामलों में, विशेषज्ञ बिना प्रारंभिक जांच के तुरंत सर्जरी का सहारा लेते हैं। इस तरह की कार्रवाई के लिए उपयुक्त हैं बड़ी रक्त हानिऔर मरीज की जान को खतरा है।

प्राथमिक चिकित्सा

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें

रोगी की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए प्राथमिक अकुशल क्रियाओं का प्रावधान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• रक्तस्राव की प्रकृति;
• खून की कमी की प्रचुरता;
• पीड़ित की भलाई (रोगी द्वारा संकेतित लक्षण);
• योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना।

पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है। एम्बुलेंस के आने से पहले, आपको कई अनिवार्य कार्य करने चाहिए:

• पीड़ित को झूठ बोलने की स्थिति लेने में मदद करें;
• रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाले भोजन, तरल पदार्थ, दवाओं से बचने में मदद करें;
• उदर गुहा पर एक ठंडी वस्तु लागू करें;
• प्रवाह में वृद्धि ताज़ी हवायदि आप घर के अंदर हैं;
• चिकित्सा केंद्र में प्रारंभिक जांच और निर्धारण के लिए रोगी की चीजें और आवश्यक दस्तावेज एकत्र करें।

चिकित्सा और रोगी देखभाल

रोगी का उपचार कारकों की एक सूची पर निर्भर करता है (मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य और शारीरिक संकेतकों के संकेतों पर)। यदि रोगी की स्थिति गंभीर नहीं है, तो उपचार शुरू करने से पहले, जटिल निदानजो निर्धारित करने में मदद करता है सामान्य स्थितिरोगी का शरीर, बाद की चिकित्सा, संभावित जटिलताओं और परिणाम। यदि प्रारंभिक क्रियाओं के लिए समय नहीं है, तो केवल प्रभावी तरीकाइलाज सर्जरी बन जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचाररोग में है दवाई से उपचार.

रूढ़िवादी उपचार में बिना सहारा लिए ड्रग थेरेपी शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उपचार में बिस्तर पर आराम शामिल है, जो रक्त की कमी को कम करने में मदद करेगा। पीड़ित को पूर्ण भावनात्मक और शारीरिक आराम प्रदान करना आवश्यक है (मांसपेशियों के संकुचन से रक्त का बहिर्वाह बढ़ सकता है)। पेटतय किया जाता है, उस पर एक ठंडी वस्तु लगाई जाती है, जो रक्त के बहिर्वाह को धीमा कर देती है और वाहिकासंकीर्णन में योगदान करती है।

आवश्यक नैदानिक ​​उपायों को करने के बाद, (पेट में रक्त, भोजन का मलबा, मृत ऊतक को अंग से हटा दिया जाना चाहिए)। प्रक्रिया की जाती है ठंडा पानीएक विशेष ट्यूब का उपयोग करके मुंह या नासिका मार्ग के माध्यम से। धोने के बाद, पेट में एक जांच डाली जाती है, जिसके माध्यम से एक औषधीय पदार्थ - एड्रेनालाईन, नॉरएड्रेनालाईन - को शरीर में पेश किया जाता है। दवा मांसपेशियों में संकुचन, वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है और रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है। शायद दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन जो तेजी से रक्त के थक्के में योगदान देता है।

आंतों से खून बहना- बड़ी या छोटी आंत के लुमेन में रक्त का निकलना एक लक्षण है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसका कारण आंत और संबंधित अंगों में एक रोग प्रक्रिया, या आघात हो सकता है। यदि इसे रोकने के लिए समय पर उपाय नहीं किए गए तो यह रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बाद ग्रहणी से रक्तस्राव सबसे आम है। यह जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के सभी मामलों में 30% (गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए 50% से अधिक) के लिए जिम्मेदार है। क्षति के 10% स्रोत बड़ी आंत में और 1% छोटी आंत में स्थानीयकृत होते हैं।

उनके लक्षणों की समानता, अंगों के आसन्न स्थान और संबंधित होने के कारण आंतों के रक्तस्राव से विपुल गैस्ट्रिक रक्तस्राव को भेद करना मुश्किल है। एकीकृत प्रणाली. दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) पेट और आंतों के रक्तस्राव को एक समूह K92 में जोड़ता है।

आंतों से खून बहने के प्रकार

खून की कमी के स्थानीयकरण के अनुसार:

• ऊपरी आंत में उत्पन्न होना (ग्रहणी 12);
• निचली आंत (छोटी, बड़ी, मलाशय) में उत्पन्न होना।

अभिव्यक्ति के माध्यम से:

• उपस्थिति के स्पष्ट संकेत होना;
• छिपा हुआ, पीड़ित के लिए अदृश्य।

प्रवाह की प्रकृति से:

• तीव्र रूप में;
• जीर्ण रूप में।

अवधि के अनुसार:

• वन टाइम;
• आवर्तक।

कारण

आंत में रक्त की हानि के साथ विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है।

वे आमतौर पर 4 समूहों में विभाजित होते हैं:

1. अल्सरेटिव और गैर-अल्सरेटिव प्रकृति के रोग। अल्सरेटिव घाव- आंतों से रक्तस्राव का सबसे आम कारण (सभी मामलों का लगभग 75%, और पुरुषों में अलग से यह आंकड़ा अधिक है)।

इसमे शामिल है:

• ग्रहणी फोड़ाजो पेट के उच्छेदन और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद उत्पन्न हुआ;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• बड़ी आंत के कई छालेक्रोहन रोग के साथ;
• ब्लीडिंग अल्सरम्यूकोसल बर्न के परिणामस्वरूप (केंद्रित एसिड, पारा, सीसा, आदि के साथ विषाक्तता के कारण, दवाओं का लंबे समय तक उपयोग);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की यांत्रिक चोट के स्थानों में अल्सर;
• तनाव या शारीरिक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित।

गैर-अल्सरेटिव आंतों से रक्तस्राव:

शिशुओं में इंट्रा-आंतों का बहाव आंतों के वॉल्वुलस, आंतों में रुकावट को भड़का सकता है।

यह रोग रक्त के निकलने से उतना नहीं प्रकट होता जितना कि कब्ज, गैस बनने और पशुओं के तेज दर्द से होता है।

एक अन्य कारक आंत और नियोप्लाज्म की जन्मजात विसंगतियाँ हैं।

बड़े बच्चों में, आंतों के रक्तस्राव के मुख्य अपराधी पॉलीप्स होते हैं।छोटे बच्चों में रक्तस्राव का एक सामान्य कारण पाचन तंत्र में विदेशी वस्तुएं हैं जो म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाती हैं।

लक्षण

जब आंतरिक आंतों से रक्तस्राव काफी मजबूत होता है, तो इसका निदान करना मुश्किल नहीं होता है। यह रक्त की उपस्थिति से निर्धारित होता है स्टूलओह और उल्टी।

यदि मल में रक्त अपरिवर्तित रहता है, तो यह 100 मिलीलीटर से अधिक के एक बार के नुकसान को इंगित करता है। यह एक व्यापक अल्सर के परिणामस्वरूप अत्यधिक गैस्ट्रिक बहाव, या ग्रहणी 12 के रक्त की हानि हो सकती है। यदि रक्त लंबे समय तक चलता है, तो यह एंजाइम के प्रभाव में लोहा छोड़ता है और मल को काला कर देता है, रुक जाता है। पर छोटे स्रावमल में परिवर्तन दृष्टिगोचर नहीं होता है।

हमेशा नहीं गाढ़ा रंगमल आंतों से खून बहने का संकेत है।कभी-कभी यह आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ, या कुछ दवाएं खाने का परिणाम होता है। और कभी-कभी - रोगियों द्वारा रक्त निगलने का परिणाम (ऐसा हो सकता है, यदि नासॉफिरिन्क्स क्षतिग्रस्त हो या मुंह).

जब मल की सतह पर दिखाई दे रहे हैं रक्त के थक्के, हम बड़ी आंत के निचले हिस्से के रोगों के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।मामले में जब रक्त मल के साथ मिल जाता है, जिससे धारियाँ बनती हैं, घाव ऊपरी वर्गों में स्थित होता है। तरल, भ्रूण, मल की एक विशिष्ट चमक के साथ, सबसे अधिक संभावना है, छोटी आंत के घाव की बात करता है।

दूसरा विशेषता लक्षण- विपुल उल्टी।आंतों के रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विपुल उल्टी रक्त की अशुद्धियों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री का एक विपुल विस्फोट है।

कभी-कभी, अम्लीय गैस्ट्रिक रस के साथ रक्त की प्रतिक्रिया के कारण, उल्टी एक गहरे भूरे रंग की हो जाती है।

आंतों से खून बहने के अन्य लक्षण

• एनीमिया।यह लंबे समय तक खून की कमी के परिणामस्वरूप होता है, जब शरीर खोई हुई लाल रक्त कोशिकाओं की भरपाई करने में सक्षम नहीं होता है। एनीमिया का सहारा लिए बिना चिकित्सा विश्लेषण, आपको कमजोर, नींद की स्थिति, चक्कर आना, बेहोशी, अत्यधिक पीलापन, सायनोसिस, भंगुर बाल और नाखून, क्षिप्रहृदयता के लिए देर हो सकती है;
• विविध विकार पाचन प्रक्रिया: मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, अत्यधिक गैस, सूजन;
• आंतों के रक्तस्राव के शिकार लोगों में से कुछ अकारण चिंता, भय का अनुभव करते हैं, इसके बाद सुस्ती या उत्साह की भावना का अनुभव करते हैं।
• आंतों का दर्द।आंतों के रक्तस्राव को भड़काने वाली बीमारी के आधार पर, दर्द सिंड्रोम की प्रकृति भिन्न हो सकती है। तो, एक ग्रहणी संबंधी अल्सर पेट में एक मजबूत, तेज दर्द के साथ होता है, और जब रक्तस्राव खुलता है तो यह कम हो जाता है। कैंसर रोगियों में, दर्द दर्द कर रहा है, सुस्त है, और छिटपुट रूप से प्रकट होता है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के साथ, यह पलायन करता है, और पेचिश के मामले में, यह शौच करने की इच्छा के साथ होता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप, आंतों के रक्तस्राव के अलावा, इसके विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है:

• रोगी के शरीर के वजन में कमी;
• मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• हथेलियों का गंभीर लाल होना (एरिथेमा)।

ऐसे रोगियों में, इतिहास के इतिहास में अक्सर अनुभवी हेपेटाइटिस का पता चलता है या दीर्घकालिक उपयोगशराब।

सिरोसिस से जुड़ी रक्त के थक्कों की समस्या बड़े पैमाने पर, लगातार आंतों से रक्तस्राव का कारण है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ शौचालय के लिए झूठे आग्रह के साथ है, और मल स्वयं तरल, शुद्ध, श्लेष्म, रक्त की अशुद्धियों के साथ है।एक भड़काऊ प्रकृति के रोगों में, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों से रक्तस्राव देखा जाता है।

कोलन कैंसर की विशेषता छोटे खून बह रहा है, टैरी मल, साथ में विशिष्ट लक्षणइस बीमारी के लिए: अचानक वजन कम होना, भूख न लगना।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी रक्तस्राव किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और अन्य बीमारियों के लिए एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जाता है, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग से संबंधित नहीं होते हैं।

खुली आंतों से रक्तस्राव के शिकार लोगों की स्थिति

हो जाता है:

• संतोषजनक:व्यक्ति होश में है, उसका दबाव, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य स्तर पर है, लेकिन नाड़ी तेज हो जाती है;
• संतुलित:जमावट बिगड़ती है, हीमोग्लोबिन तेजी से कम हो जाता है (सामान्य से आधे तक), दबाव गिरता है, क्षिप्रहृदयता, ठंडा पसीना दिखाई देता है। त्वचा पीली है;
• अधिक वज़नदार:चेहरा सूज जाता है, हीमोग्लोबिन बहुत कम होता है (आदर्श के 25% तक), दबाव बहुत कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है। आंदोलन और भाषण में मंदता है। यह स्थिति अक्सर कोमा की ओर ले जाती है और तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

घर पर कैसे रुकें

यदि आंतों से खून बहता है, तो सबसे पहले प्राथमिक चिकित्सारक्त हानि को कम करने के उद्देश्य से उपायों में शामिल हैं:

• रोगी को शांत रखना चाहिए:उसे अपनी पीठ पर लेटाओ और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाओ:
• किसी भी मामले में पाचन तंत्र को उत्तेजित न करें।आंतों के रक्तस्राव के साथ पीने और खाने को बाहर रखा जाना चाहिए;
• जितना हो सके रक्त वाहिकाओं को संकुचित करें:संभावित घाव पर आइस हीटिंग पैड या कुछ ठंडा रखें।

घर पर प्राथमिक उपचार में एनीमा और गैस्ट्रिक लैवेज शामिल नहीं होना चाहिए।

आंतों से खून बहने का निदान

रक्तस्राव वाले रोगियों की जांच गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एंडोस्कोपिस्ट द्वारा की जाती है। आकलन की स्थिति त्वचास्पष्ट पेट. मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है, जिसका उद्देश्य पॉलीप्स और रक्तस्रावी शंकु की पहचान करना है, साथ ही आंतों के पास स्थित अंगों की स्थिति का आकलन करना है।

गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, रोगी के रक्त की तत्काल जांच की जाती है ( नैदानिक ​​विश्लेषणऔर कोगुलोग्राम), हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा और रक्त के थक्के बनने की क्षमता को स्थापित करना।

गुप्त रक्त के लिए मल दिया जाता है। रोगी को एनामनेसिस एकत्र किया जाता है, दबाव और धड़कन की जांच की जाती है।

आंतों के रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, वाद्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• एंडोस्कोपी (ज्यादातर मामलों में, यह स्रोत को निर्धारित करता है और एक साथ उपचार करना संभव बनाता है (एक रोगग्रस्त पोत या अन्य का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन) और
• कोलोनोस्कोपी (ऊपरी वर्गों की परीक्षा)।
• अतिरिक्त जानकारी द्वारा प्राप्त की जाती है एक्स-रे परीक्षाऔर लेबल एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके स्किंटिग्राफी।

परिणाम वाद्य निदानगैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव के साथ क्या करना है, इस सवाल में निर्णायक महत्व है।

इलाज

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने पर, रक्तस्रावी सदमे (निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, ठंडे हाथ, सायनोसिस) के संकेतों के साथ आंतों से रक्तस्राव के पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एक एंडोस्कोपी तत्काल की जाती है, खून की कमी का स्रोत तय किया जाता है, और रक्तस्राव को रोकने के उपाय किए जाते हैं।

एंडोस्कोपी क्या दिखाता है?

रक्त प्रवाह संकेतक और इसकी सेलुलर संरचना का लगातार मूल्यांकन किया जाता है. रोगी को रक्त उत्पाद दिए जाते हैं।

लेकिन अक्सर, उपचार रूढ़िवादी होता है और इसका उद्देश्य आंतों के रक्तस्राव के फोकस को खत्म करना, हेमोस्टेसिस प्रणाली को पुनर्जीवित करना और रक्त को सामान्य मात्रा में बदलना है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

में दबाव कम करने के लिए पोर्टल वीन, दवा प्लेटलेट गतिविधि को उत्तेजित करती है. रक्त की कमी के पैमाने को देखते हुए, प्लाज्मा विकल्प और दाता रक्त प्रशासित किया जाता है।

पुनर्वास

रक्त की कमी से प्रभावित ऊतकों की संरचना में परिवर्तन होता है, और उनके ठीक होने में समय लगता है। पहले 2-3 दिनों के लिए, पोषक तत्वों को पीड़ित को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है और धीरे-धीरे सख्त आहार के साथ एक मानक आहार में स्थानांतरित किया जाता है।

घाव कम से कम छह महीने के लिए ठीक हो जाते हैं, और इस समय रोगी के आहार पर सबसे अधिक ध्यान देना चाहिए। 6 महीने के बाद, रोगी की गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा फिर से जांच की जाती है।

वीडियो: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में मदद करें।

भोजन

आंतों के रक्तस्राव वाले रोगियों की वसूली के लिए आहार मुख्य स्थितियों में से एक है।

आंतों की दीवारों को घायल न करने के लिए, वे निर्धारित हैं:

• श्लेष्म अनाज सूप;
• तरल अनाज;
• प्यूरी (मांस, मछली, सब्जी);
• चुंबन और जेली;
• दूध;
• कम अच्छी चाय;
• सब्जी का रस।

छोड़ा गया:

• ठोस;
• मसालेदार भोजन;
• वह सब जिससे श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है।

आंतों के रक्तस्राव के 90% से अधिक मामलों को रूढ़िवादी रूप से नियंत्रित किया जा सकता है।

यदि आंतरिक रक्त प्रवाह के संकेत बने रहते हैं, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसकी मात्रा पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करती है।

लेख प्रकाशन तिथि: 05/22/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: आंतों से खून बहना क्या है। कारण और उपचार।

आंतों से रक्तस्राव छोटी या बड़ी आंत के लुमेन में रक्त की रिहाई है। क्षतिग्रस्त आंतों की दीवार से रक्त स्रावित होता है और जल्दी या बाद में शरीर छोड़ देता है सहज रूप मेंशौच के दौरान। इसके अलावा, मल में रक्त की प्रकृति या तो स्थान या म्यूकोसा को नुकसान की साइट की "ऊंचाई" के आधार पर बहुत भिन्न होगी। जठरांत्र संबंधी मार्ग में जितना अधिक रक्त का निर्वहन शुरू हुआ, उतना ही अधिक परिवर्तित रक्त मल में होगा।यह मल के असामान्य रूप और रंग से है कि रोगी को संदेह हो सकता है कि आंतों में कुछ गड़बड़ है।

आंतों से खून बहना सिर्फ एक बीमारी का लक्षण या अभिव्यक्ति है, जिनमें से कुछ घातक हैं। इसलिए आंतों से खून निकलने का जरा सा भी संदेह डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए। निदान में प्राथमिक कड़ी अक्सर एक सामान्य चिकित्सक बन जाता है, जो आवश्यक होने पर रोगी को एक सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट को संदर्भित करता है।

रोग का निदान पूरी तरह से रक्तस्राव की व्यापकता पर निर्भर करता है, साथ ही इस स्थिति के तत्काल कारण पर भी निर्भर करता है। कुछ मामलों में, रोग बिना किसी निशान के गुजर सकता है, और कभी-कभी यह रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का लगभग 60-70% गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण होता है - तत्काल सहायता के बिना, ऐसी स्थितियां रोगी के जीवन को कुछ ही घंटों में ले सकती हैं।

आंतों से खून बहने के कारण

आंतों से रक्त के प्रवाह के मुख्य कारण:

1. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर सबसे ज्यादा होता है सामान्य कारणमल में परिवर्तित रक्त की उपस्थिति।
2. मलाशय के रोग: गुदा में दरार, बवासीर।
3. आंत में चोट लगना: मलाशय गिरने या किसी विदेशी वस्तु से घायल हो सकता है। बाकी जठरांत्र संबंधी मार्ग क्षतिग्रस्त हो सकता है विदेशी वस्तुएं, गलती से या जानबूझकर रोगी द्वारा निगल लिया गया: सुई, हेयरपिन, ब्लेड, और इसी तरह।
4. सूजन आंत्र रोगों का एक विशेष समूह: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सीलिएक रोग और अन्य।
5. आंतों के रोगाणुओं के एक विशेष समूह के कारण होने वाले संक्रामक आंत्र रोग: पेचिश, शिगेलोसिस, टाइफाइड बुखार।
6. ऑन्कोलॉजिकल आंत्र रोग: विभिन्न स्थानीयकरण के आंत्र कैंसर।

पॉलीप्स (ऊतकों की असामान्य वृद्धि) के गठन से भी आंतों में रक्तस्राव हो सकता है।

आंतों से खून बहने के लक्षण

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, रोग की तस्वीर इतनी उज्ज्वल है कि इस स्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के साथ स्थिति और भी खराब है।

आइए सूचीबद्ध करें कि आंतों से रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं।

मल में रक्त का प्रत्यक्ष पता लगाना

डॉक्टर इस खून को फ्रेश कहते हैं क्योंकि यह दिखावटपरिवर्तित नहीं। ताजा रक्त आमतौर पर मल की सतह को ढकता है या मल के साथ गुजरता है। यह लक्षण मलाशय की बड़ी आंत के निचले हिस्सों के रोगों के लिए विशिष्ट है। बवासीर, गुदा विदर, मलाशय का कैंसर और मलाशय की सूजन - प्रोक्टाइटिस - अक्सर मल में ताजा रक्त की उपस्थिति के साथ होता है।

मल में खून की धारियाँ

रक्त अपनी उपस्थिति बरकरार रखता है, लेकिन यह पहले से ही मल के साथ मिश्रित होता है या इसमें धारियों की उपस्थिति होती है। यह लक्षण बड़ी आंत के रोगों की भी विशेषता है, हालांकि, बृहदान्त्र के अधिक "उच्च" खंड प्रभावित होते हैं: सीकुम और सिग्मॉइड बृहदान्त्र।

इसका कारण पेट का कैंसर और एक विशेष समूह हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियांबृहदान्त्र - बृहदांत्रशोथ, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) सहित। इसके अलावा, मल में रक्त कुछ की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है संक्रामक रोग- पेचिश और शिगेलोसिस।

रंग, गंध और मल की स्थिरता में परिवर्तन

मल एक तरल या भावपूर्ण स्थिरता, काला रंग, एक "वार्निश" सतह और एक बहुत ही विशिष्ट भ्रूण गंध प्राप्त करता है। डॉक्टर ऐसे मल को टैरी स्टूल या मेलेना कहते हैं। इस तरह की कुर्सी इस तथ्य के कारण होती है कि पेट और आंतों के एंजाइम सिस्टम रक्त को "पचाते हैं", उसमें से लोहा छोड़ते हैं, जो बहुत काला, जैसे टार, रंग निर्धारित करता है। यह गैस्ट्रिक या छोटी आंत में रक्तस्राव के साथ होने वाले सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के इन वर्गों के घातक नवोप्लाज्म।

एक छोटी सी बारीकियां है - मेलेना न केवल साथ दे सकती है जठरांत्र रक्तस्राव, लेकिन मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, नासोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ से रक्त का बहिर्वाह भी। इस मामले में, रोगी केवल रक्त निगलता है, जो पेट और आंतों में सभी समान एंजाइमी प्रतिक्रियाओं से गुजरता है।

दूसरी चेतावनी यह है कि कुछ खाद्य पदार्थ और दवाएं लेते समय मल एक गहरा रंग प्राप्त कर सकता है: कच्चा मॉस, सक्रिय कार्बन, बिस्मथ और लोहे की तैयारी। यह सुविधा अनुभाग में वर्णित है दुष्प्रभाव» दवाओं में से प्रत्येक के, लेकिन फिर भी रोगियों को डराता है। वास्तव में, इस तरह के मल मूल रूप से असली मेलेना से अलग होते हैं, मुख्य रूप से गंध और वार्निश शीन की अनुपस्थिति में।

पेटदर्द

पेट दर्द अक्सर स्थिति की प्रारंभिक अवधि के साथ होता है। दर्द सिंड्रोमरक्तस्राव के अंतर्निहित कारण और स्थानीयकरण के आधार पर इसकी अपनी विशेषताएं हैं:

• ग्रहणी के रक्तस्रावी अल्सर के साथ, दर्द बहुत मजबूत और तेज होता है;
• पर ऑन्कोलॉजिकल रोगआंतें - सुस्त और अनिश्चित;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ - प्रवासी, ऐंठन;
• पेचिश के साथ - शौच करने की इच्छा के साथ।

वजन घटना

वजन कम होना भी एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है जो आंतों के रक्तस्राव के साथ होता है। यह लोहे के लगातार नुकसान के कारण है और पोषक तत्वरक्त के साथ, साथ ही क्षतिग्रस्त आंत का विघटन। आंतों के म्यूकोसा का विनाश भोजन से पोषक तत्वों के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है।

रक्ताल्पता की स्थिति

एनीमिया या एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। खून की कमी के कारण, शरीर के पास लोहे के भंडार को बहाल करने और नए हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने का समय नहीं होता है। रक्त के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, एनीमिया तीव्र रूप से होता है और सभी अंगों और ऊतकों में उल्लंघन की ओर जाता है। थोड़ी मात्रा में रक्त की आवधिक हानि के साथ, एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है। इस तरह के अव्यक्त रक्ताल्पता मानव स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाते हैं, इसके प्रदर्शन और अन्य बीमारियों के प्रतिरोध को कम करते हैं।

एनीमिया का निदान किया जा सकता है सामान्य विश्लेषणरक्त, और अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा सुझाव: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना, शुष्क त्वचा और बाल, भंगुर नाखून, सांस की तकलीफ और धड़कन - क्षिप्रहृदयता।

खट्टी डकार

पाचन विकार आंतों के रक्तस्राव के प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, लेकिन अक्सर वे साथ होते हैं। यह दस्त, कब्ज, सूजन हो सकता है, गैस निर्माण में वृद्धि, मतली और उल्टी।

बुखार

तापमान में वृद्धि कुछ बीमारियों की विशेषता है जो आंतों के रक्तस्राव के साथ होती हैं: पेचिश, शिगेलोसिस, यूसी, क्रोहन रोग और अन्य सूजन आंत्र रोग।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम

पर कैंसरआंतों, एक विशेष लक्षण परिसर विकसित हो सकता है - पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, जो कि किसी भी घातक प्रक्रिया के साथ लक्षणों की एक सूची है: कमजोरी, चक्कर आना, भूख की कमी या विकृति, नींद और स्मृति गड़बड़ी, त्वचा की खुजली और अस्पष्ट चकत्ते, में विशिष्ट परिवर्तन रक्त परीक्षण की तस्वीर।

आंतों से खून बहने के लिए नैदानिक ​​उपाय

इस स्थिति को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त की छोटी-छोटी हानि भी रोगी के प्रदर्शन और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। हम आंतों के रक्तस्राव के लिए अनिवार्य न्यूनतम शोध सूचीबद्ध करते हैं।

एंडोस्कोपिक निदान

कोलोनोस्कोपी - अकेले या फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के संयोजन में - एंडोस्कोप का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की आंतरिक सतह की एक परीक्षा है। एंडोस्कोप एक लंबी, पतली, लचीली ट्यूब होती है जो फाइबर ऑप्टिक सिस्टम से लैस होती है और मॉनिटर स्क्रीन से जुड़ी होती है। ट्यूब मुंह के माध्यम से या के माध्यम से डाली जा सकती है गुदारोगी। एंडोस्कोपी के दौरान, आप न केवल रक्तस्राव के स्रोत की पहचान कर सकते हैं, बल्कि इस जगह को "जला" भी सकते हैं या विशेष नलिका के साथ उस पर धातु के कोष्ठक लगा सकते हैं, साथ ही बायोप्सी के लिए श्लेष्मा का एक संदिग्ध रक्तस्राव क्षेत्र ले सकते हैं और एक के तहत बाद की जांच कर सकते हैं। सूक्ष्मदर्शी

colonoscopy

एक्स-रे तरीके

आंत की एक्स-रे परीक्षा बेरियम के पारित होने के साथ की जाती है। इस बल्कि पुरानी शोध पद्धति को एंडोस्कोपी द्वारा आंशिक रूप से हटा दिया गया है। हालांकि, एक्स-रे जानकारीपूर्ण रहता है, खासकर उन मामलों में जहां तकनीकी और शारीरिक कारणों से एंडोस्कोपी संभव नहीं है।

विधि में यह तथ्य शामिल है कि रोगी को पेय या एनीमा के रूप में बेरियम नमक का घोल प्राप्त होता है। बेरियम का घोल एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह आंतों के लुमेन को कसकर भरता है, अपनी आंतरिक राहत को दोहराता है। इस प्रकार, कोई देख सकता है विशेषता परिवर्तनपाचन तंत्र के म्यूकोसा और रक्तस्राव के कारण का सुझाव देते हैं।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

म्यूकोसा के प्राप्त टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल या सूक्ष्म परीक्षा। बायोप्सी पुष्टि या खंडन कर सकती है घातक संरचनाएं, साथ ही विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियांआंत क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए हिस्टोलॉजी स्वर्ण मानक है।

रेक्टोस्कोपी

यह उंगली विधि या एक विशेष रेक्टल वीक्षक का उपयोग करके मलाशय की एक परीक्षा है। यह असामान्य रक्तस्रावी नसों, विदर और मलाशय के ट्यूमर का पता लगाने का एक त्वरित और आसान तरीका है।

रेक्टोस्कोप एक उपकरण है जिसका उपयोग डॉक्टर मलाशय की जांच के लिए करते हैं।

प्रयोगशाला निदान

• हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के स्तर की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण। पहले दो संकेतक रक्त हानि की प्रकृति और व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, और प्लेटलेट्स का स्तर रक्त के थक्के के साथ रोगी की व्यक्तिगत समस्याओं का संकेत देगा।
• विभिन्न संकेतकों के लिए मल का विश्लेषण: आंतों के संक्रमण में माइक्रोबियल संरचना, अपचित तंतुओं के अवशेष, साथ ही गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण। बाद का विश्लेषण दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, जब रक्त की थोड़ी मात्रा खो जाने से मल का स्वरूप किसी भी तरह से नहीं बदलता है। यह विश्लेषण के साथ किया जाता है नैदानिक ​​लक्षणआंतों से खून बह रहा है और कोई अस्पष्ट एनीमिया।
• विभिन्न संक्रामक और गैर-विशिष्ट आंत्र रोगों के लिए एंटीबॉडी के लिए विशेष रक्त परीक्षण।

आंतों से खून बहने का उपचार

चिकित्सा की गति, अवधि और आक्रामकता सीधे रक्तस्राव की व्यापकता के साथ-साथ इसके मूल कारण पर निर्भर करती है।

1. रोगी के जीवन के लिए खतरा आंत के किसी भी हिस्से से रक्त का एक बड़ा बहिर्वाह तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है। सबसे पहले, वे खून को रोकने की कोशिश करते हैं एंडोस्कोपिक तरीके: रक्तस्रावी पोत पर दाग़ना या कोष्ठक या क्लिप लगाना। यदि ऐसा कोमल उपचार असंभव या अप्रभावी है, तो डॉक्टर खुले ऑपरेशन के लिए जाते हैं। इस प्रकार की सर्जरी एक आपात स्थिति है।
2. दाता रक्त घटकों या रक्त-प्रतिस्थापन समाधान के आधान द्वारा रक्त की मात्रा की पूर्ति। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए ऐसी क्रियाएं नितांत आवश्यक हैं।
3. नियोजित सर्जिकल उपचार में रोगी की प्रारंभिक तैयारी में एक निश्चित मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है। ऐसा करने के लिए नियोजित संचालनउद्घृत करना शल्य चिकित्साबवासीर, आंतों के जंतु या ट्यूमर को हटाने, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर की प्लास्टिक सर्जरी।
4. हेमोस्टेटिक या हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ रक्तस्राव को रोकना: ट्रैनेक्सम, एटैमसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट और अन्य। इस उपचार का उपयोग केवल मामूली रक्तस्राव के लिए किया जाता है।
5. रक्तस्राव के तत्काल कारण का उपचार: इसमें सख्त आहार और अल्सर-विरोधी चिकित्सा शामिल है, विशिष्ट उपचार नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, एंटीबायोटिक चिकित्सा आंतों में संक्रमण. इन मामलों में, रक्तस्राव के कारण का इलाज या कम से कम स्थिरीकरण रक्त की हानि को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।
6. हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने और एनीमिया के इलाज के लिए आयरन की खुराक लेना आंतों से रक्तस्राव के बाद सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

हेमोस्टैटिक दवा ट्रैनेक्सैम

रोग के लिए पूर्वानुमान

सही और . के साथ पूर्वानुमान समय पर इलाजआंतों से खून बहना सुरक्षित है।

उच्चतम मृत्यु दर और गंभीर परिणामस्वास्थ्य के लिए पेट और ग्रहणी के अल्सर से आंतों से खून बह रहा है।

इसके अलावा, क्षय से रक्तस्राव के मामले में रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है कैंसरयुक्त ट्यूमरआंत इस तरह के कैंसर की अक्सर उपेक्षा की जाती है और यह आमूल-चूल इलाज के अधीन नहीं है।