Infarkt myokardu často postihuje sval. Príčiny infarktu myokardu, rizikové faktory. Atypické formy infarktu myokardu

Toto ochorenie je dôsledkom aterosklerózy koronárnych ciev a nedostatočného prietoku krvi cez ne. Je to jedna z foriem IBS. Infarkt myokardu - čo to je a aké následky spôsobuje?

Ochorenie vzniká vtedy, keď srdcový sval zažije náhly dlhodobý nedostatok kyslíka. Tento stav sa vyvíja, keď úroveň prietoku krvi tepnami srdca prestane spĺňať energetické potreby jeho buniek. O hladovanie kyslíkom myokardu, vzniká jeho nekróza, ktorá je častejšie lokalizovaná v oblasti ľavej steny srdca. Vyvstáva masívny srdcový infarkt. Choroba je vyvolaná ťažkou fyzickou námahou, prepracovaním, náhlym silným stresom. Pri týchto stavoch sa srdcový tep stáva častejším, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu myokardu. Súčasne sa uvoľňuje adrenalín a norepinefrín, ktoré majú priamy škodlivý účinok na jeho bunky.

Pacient má príznaky ako veľmi silná bolesť na hrudníku, ktorú nitroglycerín nezmierňuje, silná slabosť, potenie, strach zo smrti. Bez urgentnej liečby môže byť akútna forma ochorenia smrteľná.

Príčiny ochorenia

Choroba je spôsobená akútnym porušením prívodu krvi do srdcového svalu. Príčiny infarktu myokardu sú ateroskleróza koronárnych artérií v kombinácii so zvýšenou potrebou kyslíka srdca. K zhoršeniu priechodnosti krvných ciev dochádza pri trombóze alebo prasknutí aterosklerotického plátu.

Rizikové faktory pre patológiu - fajčenie, nedostatok fyzická aktivita, vysoký tlak, nadbytok cholesterolu v potravinách. V dôsledku toho sa na stenách tepien tvoria aterosklerotické plaky. Poškodenie ich stien vedie k rozvoju vaskulárnej trombózy a nekróze svalového tkaniva.

Choroba je život ohrozujúca. AT rôzne obdobia patológia, vznikajú komplikácie, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Iba včasná liečba znižuje riziko takýchto následkov. Pomoc pri chorobe by mala byť poskytnutá v prvých hodinách jej vývoja.

U niektorých pacientov sa druhý záchvat objaví neskôr, spôsobený rozsiahlym aterosklerotickým procesom v cievach. Preto je veľmi dôležité po chorobe plne liečiť.

Príznaky choroby

Choroba sa rozvinie po 40. roku života, no existujú aj skoršie prípady. Patológia je bežnejšia u mužov, ale v starobe sa patológia často pozoruje u žien.

Príznaky infarktu myokardu sa často objavujú po intenzívnom fyzickom alebo emocionálnom strese. V závislosti od oblasti lézie sa predtým rozlišovala malá fokálna, veľkofokálna a transmurálna forma, ale ich príznaky sú takmer rovnaké.

Bolesť v patológii je intenzívna, lokalizovaná za hrudnou kosťou, má pálivý alebo stláčajúci charakter a nie je zmiernená nitroglycerínom. AT ťažké prípady rozvíja akútna nedostatočnosť obehu, dochádza k poklesu krvný tlak, v tele je ostrá slabosť a potenie, môže dôjsť k strate vedomia. Stav pacienta je vážny, potrebuje neodkladnú lekársku pomoc.

U niektorých pacientov sa vyvinú atypické formy ochorenia. Sú sprevádzané závratmi, bolesťou žalúdka, záchvatom udusenia, pocitom prerušenia činnosti srdca. Riziko vzniku takýchto variantov je zvýšené u jedincov s cukrovkou a inými neuropatiami v dôsledku zníženia citlivosti na bolesť.

Formy a štádiá patológie

Vzhľadom na klinické prejavy sa rozlišujú tieto formy infarktu myokardu:

• akútny koronárny syndróm s následnou nekrózou srdcového svalu, s typickými znakmi;
• brušné, v ktorom je nevoľnosť, bolesť brucha;
• astmatický, sprevádzaný dýchavičnosťou a udusením;
• cerebrálne, so závratmi a poruchou vedomia.

Atypické varianty môžu byť sprevádzané arytmiou, bolesťou v rukách a dokonca môžu byť asymptomatické, ale všetky sú spôsobené poškodením koronárneho lôžka a zlyhaním krvného obehu.

Štádiá ochorenia závisia od hĺbky a načasovania poškodenia srdcového svalu. Ide o najakútnejšie, akútne, subakútne a jazvovité obdobia. Predpokladá sa, že konečné zjazvenie poškodenej oblasti nastáva mesiac po vývoji patológie. Odvtedy sa vytvára kardioskleróza.

Typy patológie sa teraz rozlišujú v závislosti od zmien EKG, ktoré odrážajú závažnosť poškodenia. Preto môže diagnóza znieť ako „infarkt s eleváciou ST alebo bez nej“, ako aj „tvorba Q“. To určuje, ako sa s pacientom zaobchádza.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia infarktu je pomerne zložitá a často sa reviduje. Je to spôsobené prijímaním stále viac nových vedeckých údajov o účinnosti konkrétnej metódy liečby v závislosti od povahy lézie.

Keď bolo poškodenie lokalizované len na povrchu srdca, hovorilo sa o veľkofokálnej forme ochorenia. Ak boli všetky vrstvy srdcového svalu vystavené nekróze, použil sa termín „transmurálny infarkt“ („tvorba Q“).

V závislosti od oblasti poškodenia sa rozlišuje patológia zadnej, bočnej, prednej steny ľavej komory, môže byť ovplyvnená aj pravá srdcová komora.

Podľa doby vývoja sa rozlišuje niekoľko štádií ochorenia. S výskytom záchvatu intenzívnej bolesti, ktorý nie je zmiernený nitroglycerínom, hovoria o akútnom koronárnom syndróme. Môže prejsť do infarktu, spôsobiť smrť pacienta resp včasná pomoc spôsobiť nestabilnú angínu pectoris. Akútne štádium ochorenia trvá asi týždeň. V tomto čase sa vytvára a stabilizuje zóna nekrózy srdcového svalu. Počas pod akútne štádium začínajú procesy obnovy myokardu a o mesiac neskôr začína štádium jazvy.

V závislosti od klinických prejavov existujú typické a atypické varianty. Takže brušná forma ochorenia pripomína príznaky „akútneho brucha“, astmatická forma pripomína astmatický záchvat, mozgová forma mŕtvica. Na ich rozpoznanie je potrebná EKG štúdia.

Symptómy

Nástup ochorenia je spôsobený nedostatočným prietokom krvi cez tepny postihnuté aterosklerotickým procesom. V dôsledku trombózy veľkej cievy vzniká akútna transmurálna forma. Nekróza sa rozširuje na stenu ľavej komory, čo vedie k porušeniu jej kontraktility. Z odumretých buniek sa uvoľňujú látky, ktoré spôsobujú bolesť.

Príznaky infarktu myokardu:

• silná bolesť na hrudníku, ktorá nie je spojená so záťažou, ktorá môže vyžarovať do krku, paže, čeľuste, chrbta;
• zhoršenie stavu pacienta, studený pot, strata vedomia je možná;
• vzrušenie, strach zo smrti;
• je možné dýchavičnosť, poruchy rytmu, zvracanie.

Symptómy ochorenia u žien sa zvyčajne vyskytujú po dosiahnutí veku 50 rokov. Známky ochorenia môžu byť typické, často sa pozorujú brušné a nebolestivé formy.

Pri prvom príznaku choroby by ste mali zavolať lekára. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie budú výsledky. Pred príchodom pomoci je potrebné pacienta položiť, podať mu nitroglycerín a aspirín. Fajčenie je prísne zakázané.

Diagnóza ochorenia

Symptómy patológie u mužov alebo žien - dlhé záchvat bolesti, neodstránené nitroglycerínom, slabosť, poruchy rytmu. Predbežná diagnóza sa robí na základe štúdie EKG. Poškodenie srdcového svalu je sprevádzané zmenou tvaru krivky EKG. Dochádza k vyvýšeniu segmentu ST. S rozvojom nekrózy v akútnom období sa vytvára patologická vlna Q.

Diagnóza infarktu myokardu zahŕňa aj stanovenie takého biochemického indikátora, akým sú troponíny. Tieto látky sa uvoľňujú z mŕtvych buniek srdca. Zvýšenie ich hladiny v krvi je celkom spoľahlivé diagnostický znak choroby.

Povaha a rozsah poškodenia ciev sa určuje koronárnou angiografiou. Na začiatku ochorenia sa vykonáva, ak sa plánuje urgentná chirurgická obnova krvného zásobenia myokardu.

S rednutím srdcového svalu sa časť jeho steny vydúva - aneuryzma. Na diagnostiku tejto komplikácie, ako aj na určenie postihnutej oblasti je potrebná echokardiografia (ultrazvuk srdca).

V prvých dňoch ochorenia sú predpísané lieky, ktoré sú potrebné na obmedzenie zóny nekrózy a obnovenie prietoku krvi. V mnohých prípadoch sa používa trombolýza, čo je lekárske rozpustenie krvnej zrazeniny v cieve. Účinnosť liečby sa hodnotí opakovanými štúdiami EKG a krvnými testami.

Komplikácie infarktu myokardu

Dokonca urgentná starostlivosť s infarktom nemôže vždy zabrániť rozvoju komplikácií. Môžu sa objaviť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Včasné komplikácie infarktu myokardu sa vyvíjajú v prvých dňoch ochorenia:

• závažné arytmie, napríklad ventrikulárna tachykardia;
• kardiogénny šok s prudkým poklesom tlaku zlyhanie obličiek, porucha vedomia;
• srdcové zlyhanie a pľúcny edém;
• prasknutie srdca s náhlym zhoršením stavu a smrťou pacienta;
• ventrikulárnej fibrilácie.

Správne predpísané lieky po útoku znižujú pravdepodobnosť týchto následkov. Pre včasnú pomoc v týchto prípadoch je pacient najskôr ošetrený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Neskoré komplikácie akútne ochorenie vyvinúť mesiac alebo viac po nástupe choroby:

• perikarditída - nahromadenie tekutiny v dutine obklopujúcej steny srdca;
• aneuryzma medzikomorové septum v ktorých sa môže vytvoriť trombus; neskôr sa stáva príčinou mŕtvice a iných tromboembolických komplikácií.

Na zníženie pravdepodobnosti týchto následkov je nevyhnutná plnohodnotná liečba po ochorení vrátane fyzickej rehabilitácie, medikácie a pravidelného sledovania kardiológom.

Liečba choroby

Lokalizácia ochorenia a jeho závažnosť závisí od postihnutej tepny a stupňa porúch krvného obehu. Liečba infarktu myokardu liekmi je zameraná na zlepšenie prekrvenia postihnutých srdcových buniek.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu - okamžitá výzva lekárovi. Pacientovi sa môže podať nitroglycerínová tableta pod jazyk (potom ešte jedna v 5-minútových intervaloch) a môže sa mu ponúknuť aj žuvanie polovice tablety aspirínu.

Liečba choroby začína anestéziou narkotickými analgetikami. Odstránenie syndrómu bolesti prispieva k prevencii pľúcneho edému, zníženiu toxické pôsobenie na srdce adrenalínu, upokojuje pacienta. Na zvýšenie intenzity prietoku krvi je indikované použitie dusičnanov na dlhodobé intravenózne podávanie cez dávkovač za predpokladu, že normálny tlak. rozvoj respiračné zlyhanie alebo pľúcny edém je indikáciou pre oxygenoterapiu. Predpísané sú antikoagulačné lieky - aspirín, klopidogrel, heparín.

Terapia ochorenia zahŕňa beta-blokátory a ACE inhibítory. Sú potrebné na obmedzenie oblasti poškodenia, prevenciu srdcového zlyhania a zníženie rizika úmrtia pacientov v budúcnosti.

Pacienti s touto patológiou v akomkoľvek veku by mali byť okamžite vyšetrení, aby sa vyriešil problém obnovenia prietoku krvi (reperfúzia myokardu). Na to sa používajú:

• trombolytická terapia - rozpustenie krvnej zrazeniny intravenóznym podaním liekov;
• balóniková angioplastika.

Operácia koronárneho bypassu v akútnom období sa používa zriedkavo a len pod prísnymi indikáciami. Zvyčajne sa takáto operácia vykonáva najskôr týždeň po záchvate s pretrvávajúcimi ischemickými zmenami a opakujúcimi sa bolesťami.

V jazvovom štádiu ochorenia sú pacientovi predpísané nasledujúce lieky a prípravky:

• statíny;
• aspirín;
• beta blokátory;
• ACE inhibítory.

Musia sa užívať dlhodobo absolútne všetkým pacientom, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Výhody ϖ-3 kyselín boli tiež preukázané. Ďalšie lieky sa predpisujú podľa potreby. Neustále užívanie vitamínov, antioxidantov, „metabolických“ prostriedkov nemá zmysel, keďže nezlepšujú prognózu ochorenia.

Okrem medikamentóznej terapie pacient absolvuje fyzickú a sociálnu rehabilitáciu.

Prevencia chorôb

Liečba akútnej formy ochorenia je zložitý a zdĺhavý proces. Výsledkom choroby je často rôzne komplikácie a zdravotného postihnutia. Preto je mimoriadne dôležitá prevencia infarktu myokardu, najmä u jedincov s rizikovými faktormi pre patológiu.

Výživa po infarkte by mala obsahovať menej živočíšnych tukov a cukru. Potrebujete jesť viac morských rýb a rastlinná potrava. To pomáha znižovať hladinu cholesterolu a spomaľovať rozvoj aterosklerózy.

Výživa po chorobe u mužov je založená na rovnakých princípoch. Je potrebné prestať piť alkohol a vzdať sa iných zlých návykov, najmä fajčenia.

Po záchvate lekár predpíše záťažový EKG test (bežiaci pás, VEM). Na základe ich výsledkov sa práca hodnotí kardiovaskulárneho systému a sú uvedené individuálne odporúčania o prípustnej fyzickej aktivite. Pravidelné jednoduché cvičenie, ako je chôdza, posilňuje srdce a podporuje tvorbu nových koronárnych ciev.

Je potrebné normalizovať hmotnosť, udržiavať tlak pod kontrolou a neustále užívať predpísané lieky. Ak sa objavia opakované ischemické epizódy (bolesť), mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Opatrenia na zotavenie sa začínajú ihneď po ukončení akútneho obdobia ochorenia. Na 2. - 3. deň choroby, ak nie sú záchvaty bolesti a iných komplikácií, sa pacient môže otočiť, sadnúť, urobiť dychové cvičenia. Keď sa pacient cíti dobre fyzická aktivita postupne sa rozširuje.

Rehabilitácia po infarkte myokardu závisí od priebehu ochorenia. Pacienti začínajú cvičiť po 3 týždňoch fyzická terapia. Súbor cvičení sa vyberá individuálne v závislosti od zdravotného stavu. Po prepustení pacienti pokračujú v samostatnom cvičení, pričom trvanie a úroveň záťaže upravujú podľa pohody. Cvičenie by nemalo spôsobiť záchvaty angíny pectoris alebo vysoký krvný tlak. Ľahká gymnastika zobrazené aj pri ťažkom obehovom zlyhaní.

zotavenie mentálne funkcie a správna odpoveď na ich chorobu, s ktorými sa vedú rozhovory lekársky psychológ. Pacient dostane poznámku, ktorá podrobne popisuje stravu. Tieto odporúčania sa musia dodržiavať, aby sa spomalila progresia patológie.

Často v postinfarktovom období pacienti absolvujú rehabilitačné štádium sanatória.

Rehabilitácia po chorobe a stentovanie sa riadi rovnakými pravidlami. U mnohých z týchto pacientov sa stav rýchlo zlepšuje, no musia dodržiavať všetky lekárske odporúčania. To pomôže zabrániť alebo spomaliť oklúziu (zablokovanie) inštalovaného stentu.

Video o infarkte myokardu

Infarkt myokardu a mozgová príhoda sú pevne na prvom mieste na svete z hľadiska úmrtnosti. Zvykneme počuť, že jeden zo susedov, kolegov, príbuzných dostal infarkt. U nás je táto choroba niekde nablízku.

Čo to je? Infarkt myokardu je jednou z foriem koronárne ochorenie srdcové ochorenie (ICHS), ktoré možno považovať za komplikáciu, pretože ide o stav, pri ktorom srdcový sval zažíva prudký nedostatok kyslíka a živín.

V roku 2011 teda na celom svete zomrelo na infarkt 13 miliónov ľudí. To je viac ako počet obyvateľov Dánska a Izraela dohromady. Ak vezmeme našu krajinu, potom v Rusku úmrtnosť na akútny infarkt myokardu prekonala všetky možné a nemožné rekordy a podľa údajov z roku 2012 predstavovala 587 prípadov na 100 tisíc obyvateľov vrátane starších ľudí a dojčiat. A to znamená, že do roka každý zo 165 ľudí, ktorých poznáte alebo ktorí okolo vás prejdú, zomrie na infarkt.

V Rusku 43 % mužov, ktorí zomrú na túto chorobu, odchádza v najlepších rokoch života alebo, ako hovoria suché štatistiky, „v ekonomicky aktívnom veku“. Ak si zoberieme vyspelé krajiny, tak tam je toto číslo štyrikrát nižšie.

Tretina pacientov so srdcovým infarktom zomiera v prvých 24 hodinách od začiatku ochorenia. Čiastočne je to spôsobené oneskorením urgentnej hospitalizácie, kým sa „preberie“, keďže 50 % z nich zomiera pred stretnutím s lekármi.

Ale aj keby sa pacientovi podarilo dostať do nemocnice a liečiť ho, potom po prepustení, ktoré bolo vykonané v súlade so všetkými pravidlami a normalizáciou testov, 5 – 15 % prepustených do roka zomrie a každý nasledujúci rok zaberie život každej 20. (5 % v roku). Preto je ischemická choroba srdca a jej najhroznejší prejav - infarkt myokardu - veľmi závažné ochorenie.

Viac mužov ochorie a zomiera ako ženy. Infarkt myokardu u žien a mužov (frekvencia výskytu) teda koreluje podľa rôznych zdrojov od 1:2 do 1:6 v závislosti od veku. Čo je to za ochorenie, ako sa prejavuje a ako ho liečiť?

Rýchla navigácia na stránke

Čo to je?

Akútny infarkt myokardu je rýchla nekróza alebo nekróza časti srdcového svalu v dôsledku prudkého nedostatku jeho krvného zásobenia v tejto oblasti.

Aby nedošlo k zámene, treba povedať, že srdcový infarkt je štandardný patologický proces spôsobený upchatím cievy, ktorá privádza do orgánu arteriálnej krvi. Existuje teda infarkt obličiek, sleziny. dostal mozgový infarkt krstné meno- mŕtvica.

A infarkt myokardu je z hľadiska počtu obetí taký významný, že sa mu zjednodušene hovorí infarkt. Prečo sa táto patológia vyvíja?

Príčiny infarktu myokardu a rizikové faktory

V prípade, že koronárne cievy, ktoré prenášajú krv do srdca, sú zdravé, potom sa srdcový infarkt nevyvinie. Koniec koncov, jeho príčinou sú tri po sebe nasledujúce udalosti a predpokladom je prítomnosť aterosklerózy a plaku vo vnútri cievy:

• Vonkajšie uvoľnenie adrenalínu a zrýchlenie koronárneho prietoku krvi. Toto je bežná situácia, napríklad vzrušenie v práci, stres, zvýšenie krvného tlaku alebo fyzická aktivita, ktorá môže byť veľmi malá;
• Zvýšenie rýchlosti krvi v lúmene koronárnej cievy poškodzuje a pretrháva aterosklerotický plát;
• Potom v mieste prasknutia krv vytvorí silný trombus, ktorý pri interakcii krvi s látkou plaku vypadne. V dôsledku toho sa prietok krvi pod miestom havárie buď zastaví, alebo prudko klesne.

Najčastejšie sa rozpadajú novovzniknuté, "mladé" a nestabilné plaky. Problém je v tom, že staré plaky „sedia“ pevne, aj keď blokujú 70 % priesvitu cievy a príčinou môžu byť mladé, ktoré blokujú 40 %. Čo spôsobuje tvorbu plakov?

Rizikové faktory

Je nepravdepodobné, že nové štúdie môžu pridať ďalší rizikový faktor k existujúcim. Všetky sú dobre študované.

• muži nad 40 rokov, ženy nad 50 rokov;
• prítomnosť infarktu alebo náhlej srdcovej smrti u príbuzných;
• fajčenie;
• nadváha, alebo obezita. Najjednoduchší spôsob, ako to určiť, je obvod pása: norma pre mužov nie je väčšia ako 102 a pre ženy - nie viac ako 88 cm;
• hypodynamia a znížená fyzická aktivita;
• hypercholesterolémia - vysoký cholesterol, jeho aterogénna frakcia;
• mať diagnózu arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzia;
• cukrovka;
• neustály stres.

Ako vidíte, len prvé dva faktory sa nedajú nijako zmeniť – sú nemodifikovateľné. Ale zvyšok sa dá dobre zvládnuť!

V tom istom prípade, keď sa rozvinie infarkt, ako prebieha? Aké sú jej príznaky?

Prvé príznaky a symptómy infarktu myokardu

Príznaky infarktu myokardu môžu byť veľmi rôznorodé. Ale pri stanovení diagnózy, pri pohľade dopredu, povedzme, že okrem vonkajšieho obrazu choroby sa berú do úvahy aj údaje EKG, ako aj výsledky laboratórny výskum niektoré enzýmy obsiahnuté vo svaloch, ktoré sa dostávajú do krvi pri infarkte

Typické prvé príznaky srdcového infarktu

Hlavným príznakom je akútna bolesť na hrudníku (70-90% všetkých prípadov). Trvá viac ako 20 minút, "valcovanie" útokmi. Každý nasledujúci útok je silnejší ako ten predchádzajúci.

• Povaha bolesti je neznesiteľná, lisovanie, hryzenie, stláčanie. Okamžite je jasné, že bolesť je „vážna, pretože predtým to tak nebolo“;
• Lokalizácia bolesti - zvyčajne za hrudnou kosťou, alebo v projekcii srdca (50%). V 25% prípadov sa bolesť vyskytuje na periférii: ľavá čeľusť, lopatka vľavo, ľavá ruka a ruku, ľavé rameno, chrbticu a dokonca aj hrdlo;
• Sila alebo intenzita bolesti sa mení. V závažných prípadoch pacienti nemôžu vydržať, stonať, ale niekedy je bolesť slabá alebo úplne chýba. Najčastejšie sa to deje s diabetes mellitus na pozadí porušenia citlivosti v dôsledku. Existuje „poburujúca“ bolesť, ktorú nezmierňuje ani morfium a promedol, alebo nie je úplne uľavená;
• Bolesť netrvá kratšie ako 20 minút (minimálne), ale môže trvať aj niekoľko dní, nitroglycerín ju nezastaví alebo zmizne krátky čas s obnovou;
• Fyzická aktivita vedie k záchvatu, od vyprázdňovania a ustlania postele až po ťažkú ​​prácu a pohlavný styk, stres, opustenie domu v chlade, plávanie v ľadovej diere, obdobia spánkového apnoe, s výdatným jedlom a dokonca aj prenášanie tela. od sedenia po ležanie.

Okrem toho môžeme povedať, že srdcový infarkt môže nastať vôbec, bez akejkoľvek provokácie, uprostred úplného odpočinku.

Aké príznaky sprevádzajú srdcový infarkt?

Najčastejšie existujú takí charakteristickí spoločníci akútneho koronárneho syndrómu ako:

• nepokoj, celková slabosť alebo nepokoj;
• strach zo smrti, potenie, bledá pleť, silná bledosť;
• gastrointestinálne príznaky: nevoľnosť, hnačka, vracanie a nadúvanie v bruchu;
• srdcové príznaky: labilita pulzu, vláknitý pulz, znížený tlak;
• môže sa objaviť studený pot.

Atypické možnosti prietoku

Okrem klasického, „anginózneho“ infarktu myokardu so silnými bolesťami za hrudnou kosťou, musíte vedieť diagnostikovať hlavné „masky“, prípadne atypické varianty. Tie obsahujú:

1. Možnosť brucha. Existuje plná dôvera, že problém je v "žalúdku". Bolesť sa vyskytuje v bruchu, v projekcii žalúdka, v pravom hypochondriu, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, nadúvaním;
2. Astmatik, ktorý môže byť prejavom akútnej srdcovej astmy: dýchavičnosť, dýchavičnosť a kašeľ s penivým spútom Ružová farba. Častejšie indikuje akútnu stagnáciu v pľúcnom obehu. Stáva sa to často pri opakovaných procesoch;
3. arytmická možnosť. Takmer všetky príznaky súvisia s tep srdca, bolesť je mierna;
4. Mozgový, "mŕtvica-ako" variant. Keď sa to stane, "letí" pred očami, intenzívne závraty, stupor, mdloby, nevoľnosť a vracanie.

Tieto varianty možno očakávať u diabetických pacientov, u pacientov s infarktom v anamnéze a u starších ľudí.

Etapy vývoja

Aby sme poznali „nepriateľa v tvári“, zoznámme sa s periodikami priebehu ochorenia. Čo sa deje v srdcovom svale? Existuje niekoľko štádií priebehu ochorenia:

• Vývoj alebo akútne obdobie do 6 hodín po nástupe. Vyznačuje sa najvýraznejšími príznakmi, a to aj na EKG. Do 6. hodiny končí tvorba zóny nekrózy myokardu. to kritický čas. Neskôr už nie je možné odumreté bunky obnoviť.
• Akútne obdobie - do 7 dní. Práve v tomto čase dochádza k najväčšiemu množstvu komplikácií a v myokarde prebiehajú procesy prestavby, čiže deštrukcie odumretého tkaniva makrofágmi a tvorby ružového, mladého väziva v mieste nekrózy. Je dobrá pre každého, ale, žiaľ, nemôže sa stiahnuť ako sval;
• Obdobie hojenia alebo zjazvenie. Jazva sa zahusťuje a "vyrastie", toto obdobie končí mesiac po útoku;
• Od mesiaca po infarkte sa určuje PICS, príp postinfarktovej kardiosklerózy. Všetky problémy, ktoré do tohto obdobia pretrvávali (arytmia, srdcové zlyhanie), pravdepodobne zostanú.

Vedomosti o prvých príznakoch infarktu myokardu sú jednoducho potrebné pre každého. Tu sú úžasné čísla:

• Ak nechodíte k lekárom, potom v prvej hodine vývoja srdcového infarktu zomrie 28% pacientov. Počas prvých 4 hodín zomrie 40% pacientov, po dni - polovica všetkých pacientov bude mŕtva;
• Ak si zoberieme čo i len Moskvu, tak v priebehu prvých 6 hodín od začiatku skončí na špecializovanom oddelení asi 8% všetkých pacientov a v USA je to 80%.

Prečo ľudia nezavolajú záchranku okamžite alebo aspoň pol hodiny po nástupe silnej, nezvyčajnej bolesti? Pretože ruský ľud nie je zvyknutý na rozruch okolo seba a trpezlivosť ruského ľudu je neobmedzená. Ak však existuje podozrenie na srdcový infarkt, je potrebné okamžite urobiť nasledovné:

• Daj sa dokopy;
• Uložte pacienta do postele alebo na pohovku, zakážte vstávanie;
• Vložte nitroglycerín pod jazyk, potom po 3 minútach znova (ak bolesť neustúpi) a potom ďalší;
• Kým nitroglycerín účinkuje, zavolá sa sanitka;
• Ak je to možné, otvorte okno, vetrajte miestnosť;
• Ak máte vybavenie, musíte merať tlak, počítať pulz, skontrolovať ho na arytmie;
• Dajte tomu človeku jasne najavo, že ho neopustí, upokojte ho. To je veľmi dôležité, pretože s infarktom môže byť strach zo smrti;
• Pacientovi sa môže podať aspirínový prášok v dávke 325 mg;
• Kedy nízky tlak nohy môžete zdvihnúť tak, že pod ne niečo položíte.

Týmto sa vaša účasť na prvej pomoci pri akútnom infarkte myokardu končí a ostáva čakať na kardio tím. Lekári okamžite podajú kyslík, zaznamenajú EKG, v prípade silnej bolesti podajú narkotické analgetiká a so stopercentnou istotou diagnózy sa doma vykoná trombolýza, aby sa zrazenina rozpustila a krvi sa „prerazila“ do postihnutej oblasti. srdcového svalu.

Pamätajte: nekróza (nekróza) končí po 6 hodinách, takže iba v tomto čase je potrebné obnoviť prietok krvi (rekanalizovať) trombus. Ideálnou možnosťou by preto bol príchod lekárov najneskôr prvú hodinu po nástupe ochorenia.

Ale ako diagnostikovať srdcový infarkt? Čo pomáha lekárom pri stanovení správnej diagnózy?

Diagnostika - EKG, testy a ultrazvuk

V prvom rade navrhujú na základe sťažností, vyšetrenia a anamnézy pacienta diagnózu srdcového infarktu (prítomnosť rizikových faktorov, angina pectoris). Inštrumentálna diagnostika klasickej akútnej koronárnej trombózy je pomerne jednoduchá.

V diagnostike akútneho infarktu myokardu je veľkou pomocou stanovenie hladiny enzýmov: CPK-MB, kreatínfosfokináza, ktorá stúpa 3 hodiny po vzniku nekrózy, dosahuje maximum do konca prvého dňa a vracia sa do normálu po ďalšom dni. Vyšetria sa troponíny, vykoná sa troponínový test. AT všeobecná analýza krv zvýšená ESR a leukocytóza.

Pri diagnostike sa používa aj ultrazvuk srdca a iné metódy výskumu.

Riziko komplikácií

Je známe, že človek v zásade nezomrie na nekomplikovaný infarkt. Smrť nastáva v dôsledku komplikácií. Aké sú komplikácie koronárnej trombózy? Nestačí mŕtva oblasť srdca? Ukazuje sa, že nestačí. Infarkt môže byť komplikovaný:

• Pľúcny edém (dýchavičnosť, cyanóza, studený pot, kašeľ s penivým spútom, sipot, pena v ústach);
• Kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja na pozadí rozsiahleho srdcového infarktu a je spojený so znížením funkcie srdca - zahŕňa bolesť a arytmický šok;
• Fibrilácia komôr, ktorá je najnebezpečnejšou poruchou rytmu. Bez defibrilácie je smrť nevyhnutná. Vyvíja sa už v prvých hodinách po nástupe srdcového infarktu;
• Ventrikulárne extrasystoly, idioventrikulárny rytmus a iné arytmie;
• Poruchy vedenia impulzov a závažné blokády;
• Asystólia (úplné elektrické "ticho" srdca);
• Ruptúra ​​srdca (stena ľavej komory). Vyskytuje sa s rozsiahlou transmurálnou zónou nekrózy;
• Intrakavitárna trombóza;
• Ruptúra ​​medzikomorovej priehradky a odlúčenie papilárnych svalov, srdcových chlopní.

Okrem týchto veľmi závažných komplikácií, z ktorých niektoré sú určite smrteľné, sa môže vyskytnúť nekróza myokardu v pravej komore ako komplikácia nekrózy vľavo.

Aby toho nebolo málo, po tom, čo sa dostane do krvi Vysoké číslo svalových štruktúr vzniká Dresslerov syndróm spojený s autoimunitným zápalom a prejavuje sa horúčkou, polyartritídou a perikarditídou. Vyskytuje sa 2 týždne po infarkte.

Aby sa predišlo komplikáciám, vrátane smrteľných, je potrebná čo najskoršia hospitalizácia pre infarkt myokardu.

Liečba infarktu myokardu, lieky

Kompetentná liečba akútneho infarktu myokardu má svoje ciele. Nebudeme sa tu baviť o úľave od bolesti, prísune kyslíka či úkonoch pri náhlej zástave srdca. Povedzme si o princípoch liečby bežného a nekomplikovaného infarktu myokardu v najvšeobecnejšej a najdostupnejšej forme.

trombolýza

Ak sa pokúsite rozpustiť čerstvý trombus, potom existuje šanca na obnovenie 55% zóny nekrózy počas prvých 1,5 hodiny od začiatku srdcového infarktu, do konca 6. hodiny toto percento klesne na 15%. Pri neskoršej návšteve lekára je trombolýza bezpredmetná.

Zamyslite sa: oddialenie trombolýzy o pol hodiny skracuje život pacienta o rok a hodinové oneskorenie vedie k zvýšeniu rizika úmrtia o 20 % ročne aj 5 rokov po infarkte.

Heparín a antikoagulanciá

Je známe, že týždeň užívania heparínu znižuje úmrtnosť o 60%. To zvyšuje prietok krvi a zabraňuje trombotickým komplikáciám, napríklad vo vnútri srdcových komôr. V súčasnosti sa používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Protidoštičková terapia

Zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín. Na tento účel sa používa „srdcový“ aspirín v dávke 75 až 325 mg. Vysoko účinný je klopidogrel, ktorý sa predpisuje po chorobe na rok.

Dusičnany

Tieto lieky uľahčujú prácu srdca, znižujú vazospazmus a znižujú zaťaženie srdca, čím zlepšujú odtok z neho, pretože krv sa ukladá v cievach kože a svalov. Lieky sa užívajú ako vo forme inhalačného spreja, tak aj vo forme tabliet a infúzií.

BAB (beta-blokátory)

Chráňte srdce pred zvýšená práca v prípade uvoľnenia adrenalínu do krvi. V dôsledku toho sa nezvyšuje potreba surového kyslíka, nedochádza k ischémii, chýba srdcový tep. Tento režim činnosti srdca možno nazvať „úspora energie“.

ACE inhibítory

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín okrem toho, že zabraňujú zvýšeniu tlaku, znižujú potrebu kyslíka myokardom a tiež zabraňujú vzniku aterosklerotických plátov a spomaľujú ich rast. Vďaka tomu znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu a úmrtnosti.

Okrem týchto liekov, ktoré sa predpisujú v rôznych kombináciách takmer všetkým pacientom, sa predpisujú statíny na úpravu metabolizmu tukov (po prepustení), blokátory vápnika a blokátory aldosterónových receptorov u pacientov s výrazným znížením systolického výdaja.

Chirurgia

Pri akútnom infarkte myokardu možno vykonať:

• PTCA alebo perkutánna balóniková koronárna angioplastika. Umožňuje vám obnoviť prietok krvi a implantovať stent, je alternatívou k trombolýze. Nevýhodou je nemožnosť vykonať PTCA po 12 a viac hodinách od vzniku infarktu, ako aj vysoká cena. Zmyslom operácie je mechanické roztiahnutie cievy v zóne trombózy, „vtlačenie“ trombu do steny cievy a inštalácia tuhej trubice – stentu.
• CABG alebo bypass koronárnej artérie. Spravidla sa vykonáva najskôr týždeň po vzniku trombózy v dôsledku vysoké riziko skoré komplikácie. Účelom operácie je vybudovať nové cievne „mosty“ a zlepšiť vaskularizáciu myokardu.
• Vnútroaortálna balónová kontrapulzácia. Toto je spôsob, ako uvoľniť srdce v systole aj diastole umiestnením balónika do aorty. Vykonáva sa s kardiogénnym šokom, ruptúrou septa a považuje sa za dočasný zásah pred operáciou.

O tom, čo to je – infarkt myokardu, a aké môžu byť následky a prognózy, ak včas nevyhľadáte urgentnú pomoc, sme si už povedali dosť. Rehabilitácia po infarkte myokardu má za cieľ znížiť sociálne, fyzické a rovnomerné psychické následky choroby a predchádzať možnosti recidívy a iných smrteľných komplikácií.

Je známe, že na rozdiel od mozgovej príhody sa po srdcovom infarkte asi 80 % vráti do normálneho (doma) života za šesť mesiacov a v r. pľúcne puzdro prietok - po 2-3 mesiacoch. Čo sa týka pracovnej rehabilitácie, pacienti po infarkte už nemôžu pracovať ako piloti, strojníci, dispečeri a iné zodpovedné zamestnania.

Dôležitou zložkou rehabilitácie je liečba postinfarktovej depresie, ktorá sa vyskytuje u každého 20. pacienta.

Fyzická rehabilitácia zabezpečuje zvýšenie motorickej aktivity, ktorá pri kompetentnom prístupe (cvičebná terapia) môže znížiť úmrtnosť o štvrtinu.

• Hlavnou vecou v rehabilitácii je pridelenie štyroch funkčných tried a súlad programov s ich schopnosťami.

Pacienti musia mať inú úroveň fyzická aktivita, v závislosti od závažnosti stavu, prítomnosť postinfarktovej anginy pectoris, arytmie. Takže 1. trieda nemá obmedzenia v domácnosti a u pacientov triedy 4 akákoľvek fyzická aktivita vyvoláva záchvaty angíny.

Dôležitá je aj výživa, prevencia priberania, užívanie protidoštičkových látok, statínov pod kontrolou biochemických krvných testov, podpora normálna úroveň krvný tlak a liečba sprievodné ochorenia ako je cukrovka alebo hypertenzia.

Len tak je možné znížiť riziko recidívy infarktu myokardu a jeho dlhodobých komplikácií.

• Príčiny infarktu myokardu
• Symptómy, diagnóza
• Akútny infarkt myokardu a jeho liečba
• Čo je nebezpečný infarkt myokardu
• Prevencia srdcového infarktu

Náhle zastavenie koronárnej cirkulácie v medicíne je definované ako akútny infarkt myokardu. Predpona „ostrý“ navyše zdôrazňuje, že takýto stav človeka sa môže vyskytnúť neočakávane, vyvíja sa záchvatovito a zanecháva nezmazateľné stopy na časti srdca, jeho myokarde.

V modernej medicíne je v dôsledku záchvatu AIM veľmi vysoká úmrtnosť. Je potrebné poznamenať, že smrteľný výsledok sa najčastejšie vyskytuje v prvých 3-4 hodinách útoku. Choroba má svoju vekovú skupinu, ktorá začína vo veku 35 rokov, je u mladých ľudí oveľa menej bežná. Choroba sa vyvíja rýchlosťou blesku a lekári ju považujú za špeciálny prípad ischemickej choroby srdca.

Príčiny infarktu myokardu

V mnohých prípadoch je akútny výskyt spôsobený aterosklerózou. Toto ochorenie je spôsobené tvorbou plakov na stenách krvných ciev. Ich dlhodobý rast nemusí človeka dlhé roky vôbec trápiť. Ale v jednom nie nádhernom momente sa môže jedna z plakov odtrhnúť a preraziť cievami, až kým sa nezasekne na neúmerne úzkom mieste. Ďalej môže existovať niekoľko scenárov vývoja udalostí: plak, ktorý poškodil stenu cievy, pôjde ďalej alebo na nejaký čas upchá prietok krvi cez cievu.

Medzi všetkými cievami môžu byť tie, ktoré vedú do srdca a zabezpečujú koronárny obeh.

Odborníci poznamenávajú, že proces zablokovania plavidla je v každom prípade nezvratný, po tomto procese odumiera. Ale množstvo kyslíka, ktoré je potrebné pre prácu srdca, zostáva rovnaké, čo spôsobuje, že všetky ľudské orgány pracujú intenzívnejšie, čo nevyhnutne vyvolá druhý akútny záchvat. A pravdepodobnosť jeho výskytu bude závisieť predovšetkým od toho, ktorá nádoba bola poškodená - čím väčší je priemer, tým závažnejšie sú následky.

Príčiny vzniku plakov sú známe takmer spoľahlivo:

• veľké množstvo tučných jedál;
• alkoholické nápoje;
• fajčenie.

Ale akútna myokarditída môže byť spôsobená:

• fyzické cvičenie;
• stresové situácie.

Spôsobia cievnu atóniu, ktorá môže viesť k zablokovaniu prietoku krvi do srdca. Diabetes mellitus, dedičná predispozícia môže spôsobiť akútnu ischémiu myokardu.

Späť na index

Symptómy, diagnóza

Hoci myokarditída prebieha ako rýchly a prchavý záchvat, moderná medicína disponuje niektorými diagnostickými metódami, ktoré môžu jej vzniku zabrániť alebo aspoň pomôcť poskytnúť včasnú pomoc.

Podľa obsahu kreatínkinázy, troponínu I a izoméru laktátdehydrogenázy v krvi je možné určiť infarktový stav. Tieto látky možno nazvať markermi, ktoré odrážajú poškodenie myokardu srdca. Nedá sa však jednoznačne povedať, že AMI predpovedá krvný test, keďže prítomnosť markerov sa pri analýze zisťuje asi deň po tom, ako človek pocíti prvé príznaky, napr. silná bolesť alebo dokonca pocit pálenia v hrudníku.

Na elektrokardiograme bude akútna myokarditída viditeľná vo forme niektorých zmien, ktoré by mal odborník rozpoznať.

Ešte modernejšie metódy výskumu zahŕňajú angiografiu a táto metóda umožňuje určiť miesta náchylné na atóniu, blokovacie body, ako aj poskytnúť pacientovi priamu pomoc.

A predsa žiadna diagnóza nie je možná, ak pacient nepôjde k lekárovi. V mnohých prípadoch je to dosť špecifické, ich vzhľad si vyžaduje okamžitý kontakt s klinikou:

• silná bolesť na hrudníku;
• Srdcová arytmia;
• fibrilácia predsiení alebo dokonca úplná, náhla.

Najčastejšie sa však tieto znaky objavujú celkom neočakávane a veľmi jasne, zriedkavo sú sprevádzané bolesťou, navyše sa všetko deje veľmi rýchlo, takže je žiaduce urgentná hospitalizácia chorý.

Späť na index

Akútny infarkt myokardu a jeho liečba

Keďže choroba sa prejavuje záchvatovito a od jej priebehu závisí život človeka, je mimoriadne dôležitá prvá lekárska pomoc, ktorú poskytne niekto v okolí.

V prvom rade by sa mal pacient posadiť, mal by mu byť umožnený čerstvý vzduch s kyslíkom, ak pacient berie antianginózne lieky ako nitroglycerín a má po ruke pár tabletiek, mali by ste mu pomôcť užiť jednu alebo dve z nich .

Ak nie je istota, že takýto liek je pacientovi povolený, nedávajte nič, počkajte na príchod sanitky. Ide o veľmi chúlostivý moment, ktorý je sporný na súdoch a iných inštanciách. Ale v každom prípade môže tabletka pomôcť, aj ublížiť.

V nemocnici mieru potrebnej pomoci určujú lekári. Ale predovšetkým je tu anestézia, pretože práve syndróm bolesti zbavuje srdce kyslíka. Ďalej je predpísaná celá skupina liekov vrátane:

• beta-blokátory;
• diuretiká;
• antianginózne činidlá;
• kyselina acetylsalicylová alebo klopidogrel.

Dávku a režim určuje lekár. Nedá sa spoliehať na zoznam lieky, užite a začnite užívať akýkoľvek liek z uvedenej skupiny. Takže napríklad lekári selektívne pristupujú k vymenovaniu kyselina acetylsalicylová, pretože v jeho prítomnosti sa pozoruje zvýšenie koncentrácie nitroglycerínu v krvnej plazme, čo môže viesť k silným bolestiam hlavy. Hoci pre mnohých pacientov je to aspirín, ktorý zachraňuje životy po útoku.

Okrem toho existuje množstvo terapeutické opatrenia zamerané na rozpustenie trombu. Na tento účel sa používa špeciálna príprava. Liečba môže byť aj chirurgická, keď sa do koronárnej tepny zavedie špeciálny katéter na odstránenie plaku zo steny cievy. Tieto metódy zahŕňajú angiografiu a endovaskulárnu chirurgiu. Niekoľko ďalších princípov riadi bypass koronárnej artérie, pri ktorom sa vytvorí cesta na obídenie uzavretej časti cievy.

V tejto téme sa nemožno nedotknúť témy preventívnej liečby, berúc do úvahy prípady, keď sa u človeka opakovane prejavili záchvaty tachykardie, panické situácie, ako aj nervový stres. Toto všetko je priamym predpokladom pre AMI.

Infarkt myokardu je ohniskom nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja na pozadí akútnej poruchy krvného obehu v koronárnych artériách. Ak hovoríme o léziách myokardu vo všeobecnosti, najčastejšou patológiou je infarkt. Tento stav je priamou indikáciou na hospitalizáciu pacienta na špecializovanom oddelení, pretože bez poskytnutia kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti.

Vzhľadom na nebezpečenstvo patológie je lepšie jej predchádzať, ako ju liečiť. Preto, ak máte podozrenie na srdcové ochorenie (ICHS) a iné poruchy činnosti srdca, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc odborníka, aby sa zabránilo vzniku ochorenia, akým je infarkt myokardu.

Dôvody

Aby sme pochopili, čo je srdcový infarkt, je mimoriadne dôležité pochopiť príčiny, ktoré ho spôsobujú. Jeden z najdôležitejších dôvodov, proti ktorému dochádza k rozvoju tohto stavu, možno bezpečne nazvať aterosklerózou. Ide o ochorenie, ktorého patogenetickým základom je narušenie metabolizmu tukov v tele.

Na pozadí prebytku cholesterolu a lipoproteínov sa ukladajú v lúmene ciev s tvorbou charakteristických plakov. V prípade upchatia koronárnych tepien dochádza k infarktu. Podrobnejšie, existujú tri hlavné zložky aterosklerózy, v dôsledku ktorých sa môžu vytvárať poruchy obehu v koronárnych artériách, a to:

• Zúženie lúmenu ciev v dôsledku ukladania plakov na ich stenách. Vedie aj k zníženiu elasticity cievnej steny.
• Spazmus krvných ciev, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí silný stres. V prítomnosti plakov to môže viesť k akútnemu porušeniu koronárnej cirkulácie.
• Oddeľovanie plaku od cievnych stien môže spôsobiť arteriálnu trombózu a v horšom prípade infarkt myokardu (poškodenie).

Ateroskleróza je teda hlavnou príčinou infarktu myokardu, čo je dosť nebezpečný stav a musia byť opravené.

Riziko ochorenia, akým je srdcový infarkt, výrazne zvyšujú tieto faktory:

• Zlá dedičnosť. Úlohu zohrávajú patológie kardiovaskulárneho systému u blízkych príbuzných.
• Nesprávna strava a sedavý životný štýl. Tieto faktory vedú k vytvoreniu takého stavu u človeka, ako je obezita.
• Obezita. Prebytočný tuk vedie k priamemu ukladaniu plakov na steny ciev.
• Zlé návyky. Pitie alkoholu a fajčenie vedú k vazospazmu.
• endokrinné poruchy. Chorý cukrovka náchylnejší na zmeny srdcový obeh. Je to spojené s negatívny vplyv túto chorobu na plavidlách.
• Prítomnosť infarktu myokardu v anamnéze.

Poruchy tlaku, prejavujúce sa pretrvávajúcou hypertenziou, neustálym stresom môžu spôsobiť aj infarkt.

Symptómy

Príznaky infarktu myokardu priamo závisia od jeho štádia. V štádiu poškodenia sa pacienti nemusia sťažovať, ale niektorí majú nestabilnú angínu.

V akútnom štádiu sa pozorujú tieto prejavy:

• Silná bolesť v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou. Ožarovanie je možné. Povaha bolesti je individuálna, najčastejšie však naliehavá. Závažnosť bolesti priamo závisí od veľkosti lézie.
• Niekedy bolesť úplne chýba. V tomto prípade človek zbledne, tlak veľmi stúpa, srdcový rytmus je narušený. Pri tejto forme sa často pozoruje aj tvorba srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.
• Nakoniec akútne obdobie, na pozadí nekrotických procesov môže dôjsť k výraznému zvýšeniu teploty, ako aj k zvýšeniu hypertenzného syndrómu.

V prípade vymazaného priebehu prejavy úplne chýbajú a na prítomnosť problému je možné podozrenie len pri EKG. Preto je také dôležité absolvovať preventívne vyšetrenia u špecialistov.

Malo by sa povedať o atypických formách akútneho obdobia. V tomto prípade môže byť bolestivý syndróm lokalizovaný v krku alebo prstoch. Veľmi často sú takéto prejavy charakteristické pre starších ľudí so sprievodnými kardiovaskulárnymi patológiami. Stojí za zmienku, že atypický priebeh je možný len v akútnom štádiu. V budúcnosti je klinika infarktu myokardu u väčšiny pacientov rovnaká.

V subakútnom období pri infarkte myokardu dochádza k postupnému zlepšovaniu, prejavy ochorenia sa postupne zľahčujú, až do úplného vymiznutia. Následne sa stav normalizuje. Neexistujú žiadne príznaky.

Prvá pomoc

Pochopenie toho, čo to je - vzhľad infarktu myokardu, je dôležité si uvedomiť, že prvá pomoc zohráva veľkú úlohu. Takže ak máte podozrenie na tento stav, je dôležité vykonať nasledujúce opatrenia:

1. Zavolajte sanitku.
2. Pokúste sa pacienta upokojiť.
3. Zabezpečte voľný prístup vzduchu (zbavte sa tesného oblečenia, otvorte okná).
4. Položte pacienta na lôžko tak, aby horná polovica tela bola vyššie ako spodná.
5. Dajte mi tabletku nitroglycerínu.
6. Ak je v bezvedomí, začnite kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR).

Je dôležité pochopiť, že ochorenie nazývané infarkt myokardu je život ohrozujúci stav. A od správnosti prvej pomoci, ako aj od rýchlosti začatia lekárskych opatrení závisí vývoj komplikácií a dokonca aj život pacienta.

Klasifikácia

Srdcové záchvaty sú klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

• Veľkosť poškodenia.
• Hĺbka poškodenia.
• Zmeny na kardiograme (EKG).
• Lokalizácia.
• Prítomnosť komplikácií.
• Bolestivý syndróm.

Tiež klasifikácia infarktu myokardu môže byť založená na štyroch štádiách: poškodenie, akútne, subakútne, zjazvenie.

V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti - malo- a veľkofokálny infarkt. Menšia oblasť je priaznivejšie ovplyvnená, pretože nie sú pozorované komplikácie, ako je prasknutie srdca alebo aneuryzma. Stojí za zmienku, že podľa štúdií sa u viac ako 30 % ľudí, ktorí prekonali infarkt s malým ohniskom, ohnisko premení na veľké ohnisko.

Podľa porušení na EKG sú tiež zaznamenané dva typy ochorení v závislosti od toho, či existuje patologická vlna Q alebo nie. V prvom prípade môže namiesto patologického zuba vzniknúť QS komplex. V druhom prípade sa pozoruje tvorba negatívnej T vlny.

Vzhľadom na to, ako hlboko je lézia umiestnená, rozlišujú sa tieto typy ochorení:

• Subepikardiálna. Postihnutá oblasť susedí s epikardom.
• Subendokardiálne. Lézia susedí s endokardom.
• Intramurálna. Oblasť nekrotického tkaniva sa nachádza vo vnútri svalu.
• Transmurálny. AT tento prípad svalová stena ovplyvnená v celej jej hrúbke.

V závislosti od dôsledkov sa rozlišujú nekomplikované a komplikované typy. Ďalší dôležitý bod, od ktorého závisí typ infarktu - lokalizácia bolesti. Existuje typický bolestivý syndróm lokalizovaný v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou. Okrem toho sú zaznamenané atypické formy. V tomto prípade môže bolesť vyžarovať (dať) do lopatky, spodná čeľusť, krčnej oblasti chrbtica, brucho.

etapy

Rozvoj infarktu myokardu je zvyčajne rýchly a nedá sa predvídať. Odborníci však rozlišujú niekoľko štádií, ktorými choroba prechádza:

1. Poškodenie. Počas tohto obdobia dochádza k priamemu porušeniu krvného obehu v srdcovom svale. Trvanie fázy môže byť od jednej hodiny do niekoľkých dní.
2. Akútna. Trvanie druhej fázy je 14-21 dní. Počas tohto obdobia je zaznamenaný začiatok nekrózy časti poškodených vlákien. Zvyšok sa naopak obnoví.
3. Subakútna. Trvanie tohto obdobia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do roka. V tomto období dochádza ku konečnému dokončeniu procesov, ktoré začali v akútnom štádiu, po ktorom nasleduje pokles ischemickej zóny.
4. Zjazvenie. Táto fáza môže pokračovať počas celého života pacienta. Nekrotické oblasti sú nahradené spojivové tkanivo. Aj počas tohto obdobia, aby sa kompenzovala funkcia myokardu, dochádza k hypertrofii normálne fungujúceho tkaniva.

Štádiá pri infarkte myokardu zohrávajú pri jeho diagnostike veľmi dôležitú úlohu, pretože od nich závisia zmeny na elektrokardiograme.

Varianty choroby

V závislosti od charakteristických prejavov existuje niekoľko možností, ktoré sú možné pri infarkte myokardu, a to:

1. Anginal. Je charakteristické, že pri infarkte myokardu je najbežnejšou možnosťou. Je charakterizovaná prítomnosťou výrazného bolestivého syndrómu, ktorý sa nezmierňuje užívaním nitroglycerínu. Bolesť môže vyžarovať do oblasti ľavej lopatky, ramena alebo dolnej čeľuste.
2. Cerebrovaskulárne. V tomto prípade je patológia charakterizovaná prejavmi cerebrálnej ischémie. Pacient sa môže sťažovať silné závraty, nevoľnosť, silné bolesti hlavy, ako aj výskyt mdloby. Neurologické príznaky sťažujú stanovenie správnej diagnózy. Jedinými príznakmi infarktu myokardu sú charakteristické zmeny na EKG.
3. Brucho. V tomto prípade je lokalizácia bolesti atypická. Pacient má silnú bolesť v epigastrickej oblasti. Charakterizovaná prítomnosťou zvracania, pálenia záhy. Brucho je veľmi opuchnuté.
4. Astmatický. Do popredia sa dostávajú príznaky respiračného zlyhania. Vyjadruje sa ťažká dýchavičnosť, môže sa objaviť kašeľ s penivým spútom, čo je znakom zlyhania ľavej komory. Bolestivý syndróm buď úplne chýba, alebo sa prejavuje pred dýchavičnosťou. Táto možnosť je typická pre starších ľudí, ktorí už majú v anamnéze infarkt.
5. Arytmické. Hlavným príznakom je nepravidelný srdcový tep. Bolestivý syndróm je mierny alebo úplne chýba. V budúcnosti je možné pridať dýchavičnosť a znížiť krvný tlak.
6. Vymazané. Pri tomto variante prejavy úplne chýbajú. Pacient nedáva žiadne sťažnosti. Chorobu je možné identifikovať až po EKG.

Vzhľadom na množstvo možností, ktoré sú pri tomto ochorení možné, je jeho diagnostika mimoriadne náročná úloha a najčastejšie sa opiera o EKG vyšetrenie.

Diagnostika

S touto chorobou špecialisti používajú množstvo diagnostických metód:

1. Zber anamnézy a sťažností.
2. Štúdium aktivity špecifických enzýmov.
3. Všeobecné údaje o krvnom teste.
4. Echokardiografia (EchoCG).
5. Koronárna angiografia.

V anamnéze choroby a života lekár venuje pozornosť prítomnosti sprievodných patológií kardiovaskulárneho systému a dedičnosti. Pri zhromažďovaní sťažností musíte venovať pozornosť povahe a lokalizácii bolesti, ako aj iným prejavom charakteristickým pre atypický priebeh patológie.

EKG je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky tejto patológie. Pri dirigovaní tento prieskum možno oceniť nasledujúce body:

1. Trvanie choroby a jej štádium.
2. Lokalizácia.
3. Rozsah poškodenia.
4. Hĺbka poškodenia.

V štádiu poškodenia dochádza k zmene segmentu ST, ktorá môže nastať v podobe niekoľkých možností, a to:

• Ak je poškodená predná stena ľavej komory v oblasti endokardu, segment sa nachádza pod izolínou, v ktorej oblúk smeruje nadol.
• V prípade poškodenia prednej steny ľavej komory v oblasti epikardu je segment naopak umiestnený nad izolínou a oblúk smeruje nahor.

V akútnom štádiu je zaznamenaný výskyt patologickej vlny Q. Ak existuje transmurálny variant, vytvorí sa segment QS. Pri iných možnostiach sa pozoruje vytvorenie segmentu QR.

Subakútne štádium je charakterizované normalizáciou lokalizácie ST segmentu, zároveň je však zachovaná patologická vlna Q, ako aj negatívna vlna T. V jazvovom štádiu prítomnosť Q vlny a vznik tzv. môže byť zaznamenaná kompenzačná hypertrofia myokardu.

Na určenie presnej polohy patologický proces je dôležité posúdiť, na ktorých zvodoch sa zmeny určujú. V prípade lokalizácie lézie v predných častiach sú znaky zaznamenané v prvom, druhom a treťom hrudnom zvode, ako aj v prvom a druhom štandardnom. Môžu nastať zmeny vo vedení AVL.

Bočné lézie steny sa takmer nikdy nevyskytujú samostatne a zvyčajne sú pokračovaním poranenia zo zadnej alebo prednej steny. V tomto prípade sa zaznamenávajú zmeny v treťom, štvrtom a piatom zvode hrudníka. V prvom a druhom štandarde musia byť prítomné aj známky poškodenia. Pri infarkte zadnej steny sa pozorujú zmeny vo vedení AVF.

Pre malofokálny infarkt je charakteristická len zmena vlny T a segmentu ST. Patologické zuby sa nezistia. Makrofokálny variant ovplyvňuje všetky zvody a odhaľuje vlny Q a R.

Pri vykonávaní EKG môže lekár zaznamenať určité ťažkosti. Najčastejšie je to kvôli nasledujúcim vlastnostiam pacienta:

• Prítomnosť cikatrických zmien spôsobuje ťažkosti pri diagnostike nových oblastí poškodenia.
• Poruchy vedenia.
• Aneuryzma.

Okrem EKG, množstvo dodatočný výskum na doplnenie definície. Infarkt je charakterizovaný zvýšením myoglobínu v prvých hodinách choroby. Počas prvých 10 hodín sa tiež zvyšuje hladina enzýmu, ako je kreatínfosfokináza. V plnej norme jej obsah prichádza až po 48 hodinách. Potom, aby sa urobila správna diagnóza, je potrebné vyhodnotiť množstvo laktátdehydrogenázy.

Za zmienku tiež stojí, že pri infarkte myokardu dochádza k zvýšeniu troponínu-1 a troponínu-T. Vo všeobecnom krvnom teste sa zistia tieto zmeny:

• zvýšenie ESR.
• Leukocytóza.
• Zvýšenie AsAt a Alat.

Na echokardiografii je možné zistiť porušenie kontraktility srdcových štruktúr, ako aj stenčenie stien komôr. Vykonanie koronárnej angiografie sa odporúča iba v prípade podozrenia na okluzívne lézie koronárnych artérií.

Komplikácie

Komplikácie pri tomto ochorení možno rozdeliť do troch hlavných skupín, ktoré možno vidieť v tabuľke.

Podľa času výskytu sa rozlišujú neskoré a skoré komplikácie. Tie neskoršie sú:

• Dresslerov syndróm.
• Endokarditída.
• Chronické srdcové zlyhanie.
• Poruchy inervácie.

Okrem klasických komplikácií môže dôjsť peptický vredžalúdka a iné akútne patológie gastrointestinálneho traktu, duševné poruchy a iné.

Liečba

Prvá vec, ktorú treba pochopiť, je, že na dosiahnutie maximálneho účinku by sa liečba mala začať čo najskôr. Spočiatku je nutná reperfúzna terapia (trombolýza, plastika ciev). Ciele liečby sú:

1. Úľava od bolestivého syndrómu. Spočiatku sa na tento účel používa nitroglycerín pod jazykom. Pri absencii účinku je možné intravenózne podanie. tento liek. V prípade, že to nepomôže, na zmiernenie bolesti sa použije morfín. Na zvýšenie jeho účinku je možné použiť droperidol.
2. Obnovenie normálneho prietoku krvi. Účinok použitia trombolytík priamo závisí od toho, ako sa začali včasné terapeutické opatrenia. Liekom voľby je streptokináza. Okrem toho je možné použiť urokinázu, ako aj aktivátor tkanivového plazminogénu.
3. Dodatočná liečba. Pri infarkte sa tiež používa aspirín, heparín, ACE inhibítory, antiarytmiká a síran horečnatý.

V každom prípade by liečba infarktu myokardu mala byť komplexná a mala by začať čo najskôr. Pri absencii adekvátnej liekovej terapie je to možné nielen skorý vývoj komplikácie, ale aj smrť.

V prípade diagnostikovanej lézie koronárnej artérie to môže byť nevyhnutné chirurgická intervencia. Používajú sa metódy ako balóniková angioplastika, stentovanie a shunting.

Prevencia

Vzhľadom na príčiny infarktu myokardu možno ľahko pochopiť, že ak sa dodržiavajú preventívne opatrenia, riziko vzniku ochorenia sa výrazne znižuje. Na účely prevencie je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Ovládajte svoju telesnú hmotnosť. Hlavným cieľom je predchádzať obezite, keďže tento faktor je rozhodujúci pri vzniku aterosklerózy – jednej z hlavných príčin infarktu myokardu.
2. Diéta. Zníženie príjmu soli, ako aj zníženie príjmu tukov z potravy môže nielen znížiť riziko obezity, ale aj normalizovať krvný tlak.
3. Robí aktívny obrázokživota. Primeraná fyzická aktivita prispieva k normalizácii metabolických procesov, chudnutiu, ako aj k celkovému posilneniu organizmu. Ak máte v anamnéze srdcový infarkt alebo iné kardiovaskulárne patológie, objem náplní je potrebné konzultovať s lekárom.
4. Odmietnutie zlých návykov.
5. Kontrola cholesterolu.
6. Kontrola tlaku.
7. Meranie hladiny cukru.
8. Vykonávanie preventívnych prehliadok u špecialistu.

Vzhľadom na etiológiu infarktu myokardu teda možno s istotou povedať, že veľkú úlohu zohráva prevencia. Ak sa dodržia vyššie uvedené odporúčania, riziko vzniku ochorenia sa výrazne zníži.

Odumretie časti srdcového svalu, ktoré vedie k vzniku trombózy koronárnej artérie, sa nazýva infarkt myokardu. Tento proces vedie k tomu, že krvný obeh tejto oblasti je narušený. Infarkt myokardu je prevažne smrteľný, pretože hlavná srdcová tepna je upchatá. Ak sa pri prvom príznaku neprijmú vhodné opatrenia na hospitalizáciu pacienta, potom je smrteľný výsledok zaručený v 99,9%.

V lekárskej inštitúcii začnú okamžite rozpúšťať zrazeninu, aby obnovili normálny krvný obeh v tejto oblasti. Vzhľadom na to, že táto choroba sa vyskytuje pomerne často a trpia ňou starší aj mladí ľudia, stojí za to venovať pozornosť a zvážiť všetky nuansy priebehu ochorenia. Začnime hĺbkovou úvahou o otázke, čo je srdcový infarkt.

Popis choroby

infarkt myokardu - akútny prejav. Ochorenie postihuje najmä ženy, zriedkavé prípady vyskytuje sa aj u mužov. Ak počas určitého časového obdobia nedôjde k prívodu krvi do oblasti srdcového svalu, začne proces smrti tejto časti srdca. Oblasť, ktorá v skutočnosti začne odumierať v dôsledku nedostatku kyslíka, sa nazýva infarkt myokardu. Porušenie prietoku krvi do svalovej časti nastáva v dôsledku deštrukcie aterosklerotického plátu v tepne. Tento plak v normálnom stave sa nachádza v lúmene jednej z ciev, ale keď sa naň aplikuje akékoľvek zaťaženie, dôjde k jeho zničeniu. Na jej mieste začne rásť krvná zrazenina, ktorá môže cievu postupne upchať, v dôsledku čoho sa človek vyznačuje periodickým pocitom akútnej bolesti v oblasti srdca, a to rýchlo. Rýchla blokáda spôsobuje akútny infarkt myokardu, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Štatistika úmrtnosti na infarkt myokardu je pomerne veľká. Väčšina pacientov zomiera bez čakania na sanitku. Ďalšia polovica zomrie na ceste, ak sa neprijmú naliehavé resuscitačné opatrenia. Dokonca aj tí ľudia, ktorí podstúpili terapeutickú resuscitáciu, tiež zomierajú v dôsledku vývoja komplikácií. Ako vidíte, choroba je taká vážna, že po jej prejave je takmer nemožné prežiť. Iba v 1-2% prípadov je možné zachrániť ľudí pred smrťou, ale potom nie je vylúčená recidíva relapsu.

Každý rok sa sleduje dynamika rýchleho rastu choroby medzi mladými ľuďmi. Navyše ide o ľudí vo veku 25 – 30 rokov a starších. U žien mladších ako 40-50 rokov je toto ochorenie menej časté, ale s nástupom menopauzy je infarkt oveľa bežnejší. Dôvodom tejto dynamiky sú estrogény. Pointa je, že ženské reprodukčné orgány produkujú hormón nazývaný estrogén. Je to estrogén u žien, ktorý účinkuje ochranná funkcia nedovoľuje, aby sa aterosklerotický plát odlepil. U mužov je toto ochorenie menej časté ako u žien, no každým rokom narastá počet ľudí postihnutých infarktom myokardu.

Klasifikácia infarktov myokardu

Nebezpečné a smrteľné ochorenie je klasifikované podľa veľkosti, hĺbky a lokalizácie ohniska. Zvážte, aké triedy infarktu myokardu sa rozlišujú:

1. makrofokálne. Má charakteristické vlastnosti akútne porušenie koronárny prietok krvi. Dôvodom jeho vzniku sú tepny vyplývajúce z kŕčov alebo rozvoja nekrózy. Názov naznačuje, že výsledný trombus má prevažne značnú veľkosť. Veľké ohnisko sa tiež nazýva rozsiahly infarkt myokardu, pretože vo všeobecnosti dochádza k porušeniu prietoku krvi. V dôsledku toho vzniká jazva na základe bunkovej smrti.
2. Malé ohnisko. Dôvody jeho vzniku sú drobné ischemické poškodenie srdcového svalu. Je charakterizovaná malou tvorbou trombu a mierna forma priebeh choroby. V zriedkavých prípadoch môže malý fokálny infarkt viesť k prasknutiu srdca alebo aneuryzme.
3. Atypické formy infarkt myokardu. Hlavným znakom tohto druhu je asymptomatický priebeh ochorenia. Väčšinou sa príznak ochorenia zistí v nemocnici na kardiograme. EKG pri tejto forme infarktu myokardu je jediný spôsob, ako stanoviť diagnózu a určiť ochorenie. V 1-10% prípadov sa vyskytuje táto forma ochorenia.
4. Predný infarkt. Postihnutá je prevažne predná stena ľavej komory.
5. Zadný infarkt. Spôsobené tvorbou trombu v koronárnej aorte. V dôsledku toho je ovplyvnená zadná stena ľavej komory.
6. Nižšia alebo bazálna. Je charakterizovaná poškodením dolnej steny tepny ľavej komory.
7. Transmurálny infarkt myokardu nosí väčšinou ostrý tvar neduhom. patrí medzi najviac nebezpečných druhov, a vyznačuje sa účinkom na celú stenu komory. Postihnutý je epikardium a endokard. Prevažne transmurálny infarkt myokardu má vždy veľkofokálnu formu prejavu. Pod vplyvom sú často muži od 30 rokov starší. U žien je tento typ extrémne zriedkavý. Koniec tejto formy je zjazvenie ohniska a následné odumretie tkaniva. Transmurálny infarkt myokardu je prakticky neliečiteľný a smrteľný.
8. Brucho. Vzniká v dôsledku vývoja patológií na zadná stenaľavej komory.
9. intramurálne. Vzniká na základe poškodenia svalov v celej hrúbke.
10. opakujúci. Vzniká na podklade tvorby krvných zrazenín pri koronárnej skleróze. Charakterizované prítomnosťou periodických opakovaní.

Každá forma je nebezpečná a smrteľná, ale stojí za to zdôrazniť transmurálny rozsiahly infarkt myokardu, ktorý sa vyskytuje náhle a netrvá dlho. Konečný výsledok je vo väčšine prípadov fatálny.

Etapy srdcového infarktu

Čo je srdcový infarkt a aké druhy sú známe, teraz stojí za to venovať pozornosť štádiám vývoja nebezpečnej smrteľnej choroby. Etapy sa tvoria na základe trvania priebehu ochorenia a nebezpečenstva pre pacienta. Fázy srdcového infarktu sú teda nasledovné:

1. Akútne štádium. Jeho trvanie je približne 5-6 hodín. Toto štádium je liečiteľné, no často smrť na infarkt nastáva oveľa skôr, ako je pacient odvezený do zdravotníckeho zariadenia. Na pozadí najakútnejšieho štádia sa vyskytujú arytmie a závažné komplikácie.
2. Akútna. Napodiv, ale táto fáza je najnebezpečnejšia. Vyskytuje sa neočakávane a môže byť sprevádzaný akútnou bolesťou počas 14 dní. Štádium je charakterizované tvorbou jazvy.
3. Subakútne štádium. Trvanie formácie trvá asi mesiac. Počas tohto obdobia sa postupne vytvára jazva a príznaky nekrotického syndrómu miznú. EKG pri subakútnom infarkte myokardu vykazuje známky normalizácie metabolizmu choroby.
4. Poinfarktové štádium. Tvorí sa hlavne od druhého mesiaca ochorenia a závisí od lézie. Štádium je charakterizované prispôsobením srdca novým podmienkam.
5. zjazvenie štádium. Konečná fáza, ktorá sa vyznačuje tvorbou jazvy.

Čo prispieva k formovaniu nebezpečná choroba alebo aké sú na to dôvody a predpoklady. Pozrime sa podrobnejšie, aké sú príčiny infarktu myokardu.

Dôvody

Príčiny infarktu myokardu sú veľmi odlišné, ale v prvom rade je potrebné zdôrazniť, že najčastejšie je choroba diagnostikovaná u starších alebo neaktívnych ľudí, ktorí sú obézni alebo neaktívni. Ak k tomu pripočítame časté psycho-emocionálne preťaženie, zmeny nálad, stres a pod., tak výsledkom bude 100% syndróm infarktu myokardu.

Infarkt myokardu niekedy postihne aj ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, mladých aj starých. Príčinou ochorenia u ľudí s vyvinutým systémom svalových skupín sú hlavne zlé návyky a časté psycho-emocionálne poruchy. Akákoľvek porucha vedie k bunkovej smrti. Medzi hlavné dôvody vzniku infarktu myokardu je potrebné zdôrazniť aj tieto faktory:

• Časté prejedanie. Človek by mal jesť 3-4 krát denne, ale viac je povolené, ak sa jedlo konzumuje v malom množstve. Je lepšie jesť častejšie, ale v malých porciách, ako raz / dvakrát denne, no zároveň sa prejedať.
• Hypertenzívne ochorenia.
• Nízka fyzická aktivita. Človek musí prejsť denne aspoň dva kilometre, aby sa svaly mali možnosť stiahnuť.
• Neprítomnosť živočíšnych tukov v potravinách.
• Zlé návyky. Patrí medzi ne nielen fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu, ale aj užívanie omamných a toxických drog.
• vysoký cholesterol. Cholesterol je hlavnou zložkou, ktorá vedie k tvorbe plaku na stenách tepien.
• . Zvýšené zloženie cukru v krvi vedie k zhoršeniu transportu kyslíka krvným obehom.

Na základe výskumu sa však zistilo, že syndróm sa vyskytuje najmä u sedavých a neaktívnych ľudí. Ide najmä o ženy vo veku 40–50 rokov a mužov nad 30 rokov. Relapsy sú bežné najmä u mužov, ktorí konzumujú extrémne veľa alkoholické nápoje. U fyzicky aktívnych ľudí je srdcový infarkt extrémne zriedkavý a často spôsobený silným emočným stresom.

Na pozadí všetkých vyššie uvedených dôvodov dochádza k zablokovaniu ciev srdca trombom, ktorý je zátkou v tepne. Krv s čerstvou zásobou kyslíka teda nevstupuje do srdca. Srdcový sval sa bez kyslíka zaobíde 10 sekúnd, ak sa po tejto dobe neobnoví proces zásobovania kyslíkom, tak sval postupne odumiera. Asi 30 minút po úplnom zablokovaní je srdcový sval životaschopný a potom sa už rozvíjajú nezvratné procesy.

Na vylúčenie takejto choroby je teda potrebné prepnúť svoje telo a vedomie zdravý životný štýlživot a nevzdávať sa stresové situácie. Ako sa prejavuje infarkt u ľudí?

Symptómy

Príznaky ochorenia sa prejavujú najmä vo forme akútnej bolesti na hrudníku. Ale takéto príznaky sú vlastné hlavne mužom. U žien sa príznaky prejavujú v inej forme.

Príznaky infarktu myokardu závisia od stupňa zložitosti ochorenia, klinických prejavov, poškodenia myokardu a iných sprievodných faktorov. Zistilo sa, že u žien a mužov sú príznaky ochorenia trochu odlišné. Zvážte hlavné typy príznakov ochorenia a atypické znaky.

Hlavné príznaky srdcového infarktu

Na pozadí vyššie uvedených dôvodov sa človek vyvíja symptóm bolesti, čo je záchvat bolesti v hrudníku. Niekedy je dosť ťažké povedať, že bolí srdce, keďže oblasť pod srdcom je charakteristickým miestom lokalizácie bolesti. Bolesť sa tvorí hlavne pri výkone fyzickej aktivity, ktorú predtým nebolo možné vykonávať, so silnými a dlhotrvajúcimi emočnými poruchami.

Symptómy srdcového infarktu majú aj tieto charakteristické znaky:

1. Náhly nástup akútnej bolesti v oblasti hrudníka, prevažne na ľavej strane tela. Trvanie bolesti trvá až 15-30 minút. Bolesť je niekedy taká silná, že sa človeku chce kričať. V prípade príznakov akútnej nevoľnosti v oblasti srdca treba zavolať pohotovostnú starostlivosť.
2. Aj keď sa človek uchýli k užívaniu nitroglycerínu, bolesť nezmizne, ale môže sa mierne znížiť.
3. Akútna bolesť je charakterizovaná kompresívnymi, zvieracími a pálivými príznakmi.
4. Známky infarktu myokardu majú často intenzívnu formu prejavu, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť zvlnené.
5. V priebehu času sa príznaky bolesti zvyšujú a sú dané na krk, ľavú ruku a dokonca aj čeľusť.

Podľa prvých príznakov môžeme povedať, že človek začína infarkt, ktorý je spôsobený aktiváciou nervový systém. Tiež príznaky infarktu myokardu sa prejavujú vo forme zvýšeného potenia, celkovej slabosti a malátnosti tela. Človek v tomto stave často nemôže pokračovať v pohybe ani vykonávať žiadne činnosti, dochádza k blednutiu kože, pacient sa stáva bielym. Pot sa vyznačuje lepivosťou a chladom. Pri akútnej bolesti sa pacientovi začne krútiť hlava a zároveň padá na zem a drží si srdce.

Nevoľnosť a vracanie sú tiež príznakmi infarktu myokardu. Zvracanie sa vyskytuje v dôsledku poklesu tlaku. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú príznaky rozvoja kardiogénneho šoku, ktoré sú charakteristické hlavne pre akútne štádium ochorenia. Kardiogénny šok je charakterizovaný blanšírovaním ľudského tela, výskytom cyanózy na perách, končatiny sú biele s modrým odtieňom a pulz sa necíti.

Dôležité! Prvá pomoc pri infarkte myokardu je povinná, aj keď nájdete osobu, ktorá sa drží za hrudník a nemôže rozprávať, musíte okamžite zavolať sanitku a začať poskytovať prvú pomoc.

Ak sanitka dorazila včas a podarilo sa jej zachrániť pacienta, na druhý deň nastáva druhé obdobie nevoľnosti, ktoré sa vyznačuje predovšetkým zvýšením teploty na 38 stupňov. Zvýšenie teploty je reakciou tela na zastavenie činnosti myokardu a jeho ďalšiu smrť. Ak dôjde ku kardiogénnemu šoku, poškodenie nie je vylúčené vnútorné orgány, to znamená ich smrť alebo zníženie vitálnej aktivity. Často prvým orgánom, ktorý zlyhá, sú obličky. V tomto prípade dochádza k akumulácii moču v obličkách, ktoré sa prakticky nevylučujú. Začína sa hromadenie nepotrebných produktov v tele, ktoré vedú k intoxikácii.

Obdobie rehabilitácie má tiež svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú vlastné:

1. Vzhľad opuchu na horných a dolných končatinách.
2. Častá dýchavičnosť aj pri miernej námahe.
3. Dochádza k zvýšeniu pečene a jej bolestivosti.

Často sa v štádiu rehabilitácie vyvinie takýto jav spôsobený príčinou vyčerpania srdcového svalu. Príznaky infarktu myokardu sú prvými poslami o potrebe urýchlene zavolať sanitku, aby sa zachránil človek. Choroba je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktoré sú známe. Hlavné alebo typické príznaky sa jednoznačne prejavujú u mužov a ženy sa vyznačujú atypickými príznakmi ochorenia, ktoré stoja za reč.

Atypické príznaky

Atypické príznaky infarktu myokardu, ktoré sú vlastné ženám, majú niekoľko typov klinických foriem.

1. Astmatická forma. Je charakterizovaný výskytom pocitu nedostatočnosti vzduchu a dýchavičnosti. Často na pozadí dýchavičnosti začína panika, čo zhoršuje situáciu. Pokusy o vdýchnutie plný hrudník skončiť neúspešne. V alveolách sa hromadí prebytočná tekutina, ktorá sa pri nádychu prejavuje grganím. Ďalší vývoj ochorenia vedie k tvorbe pľúcneho edému a rozvoju zápalu pľúc. Asfyxia pri infarkte myokardu sa často vyskytuje počas spánku, zatiaľ čo prudké prebudenie pripomína útok.
2. gastralgická forma. Vzácny jav, ktorý sa vyznačuje výskytom bolesti v bruchu, hlavne v horné divízie. Podľa prvých príznakov je veľmi ťažké určiť skutočnú diagnózu, pretože príznaky sú skôr akútne alebo otravy. No v skutočnosti sa pod príznakmi v podobe vracania, štikútania a grgania skrýva nebezpečný infarkt. Určuje sa iba diagnostikou v lekárskom stredisku.
3. Cerebrovaskulárna forma. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú vo forme hlbokého mdloby. Táto forma ochorenia je bežnejšia u mužov a menej častá u žien. Na pozadí ochorenia dochádza k paralýze a paréze, ako aj k zlyhaniu mozgu a patologickým abnormalitám.
4. Arytmická forma. Symptómy arytmického infarktu myokardu sa prejavujú vo forme arytmií. Najnebezpečnejšie v arytmickej forme je tvorba atrioventrikulárnych blokád. Na základe týchto blokád dochádza k poklesu srdcovej frekvencie. Pri takýchto príznakoch je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta na pomoc.

Príznaky infarktu myokardu sú dosť rôznorodé, preto pri prvých ochoreniach u ľudí s ischemickými abnormalitami treba urýchlene zavolať sanitku a pacientovi poskytnúť prvú pomoc. Ako to urobiť, zvážime o niečo neskôr, ale najprv analyzujeme, ako sa choroba diagnostikuje v lekárskych strediskách.

Diagnostika

Diagnóza infarktu myokardu sa vykonáva podľa troch hlavných faktorov:

1. klinický obraz.
2. Laboratórne štúdie a troponínový test.

Klinický obraz choroby určujú najmä blízki ľudia, ktorí pozorujú zhoršenie situácie. Na základe nasledujúcich príznakov: ostrá akútna bolesť v hrudnej kosti, neschopnosť dýchať, nevoľnosť, vracanie, oslabenie organizmu, studený pot a ťažkosti s rečou, je potrebné zavolať sanitku a všetky príznaky oznámiť lekárovi, ktorý prišiel . Na základe klinický obraz skúsený lekár a bez testov určí presnú diagnózu. Ale povinným postupom je aj EKG v nemocnici alebo v ambulancii. V prípadoch infarktu myokardu nie je stratená ani minúta, teda všetko diagnostické postupy vykonaná veľmi rýchlo.

Štúdium srdcových abnormalít pomocou elektrokardiogramu predbežne potvrdzuje skúsený lekár diagnózy. Na EKG sa infarkt myokardu prejaví ako vznik Q vĺn a vzostup ST segmentu vo zvodoch. Lekár podľa získaných údajov pozoruje obraz poškodenia určité časti srdcových priehradiek, čo je príznakom srdcového infarktu.