Existujú komplikácie po očkovaní: úprimný názor pediatra. Malá odbočka do histórie. Spinálna a epidurálna anestézia

Riziko je neoddeliteľnou súčasťou celého nášho života. Mnohé z vecí, ktoré robíme v našom Každodenný život, sú spojené s určitým rizikom pre naše zdravie – tým je jazda autom, plávanie v rybníku a dokonca aj jedenie určitých druhov potravín.

Mnohé sa používajú v moderná medicína terapeutické metódy, ktorých definícia je určená na zlepšenie zdravotného stavu pacientov, môžu samy o sebe spôsobiť rozvoj závažných komplikácií, ako to môže znieť paradoxne. Nie sú výnimkou a prebiehajú chirurgické zákroky(niekedy spôsobujúce vážne chirurgické komplikácie) a vykonanú anestéziu, o ktorej úlohe chceme hovoriť v tomto článku.

Veľmi časté a časté nežiaduce reakcie a komplikácie anestézie (následky anestézie)

  • Nevoľnosť

Toto je veľmi spoločný dôsledok anestézia, vyskytujúca sa asi v 30 % prípadov. Nevoľnosť je bežnejšia pri celkovej ako pri regionálnej anestézii. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu znížiť riziko nevoľnosti:

Počas prvých hodín by ste nemali byť aktívni - sadnite si a vstaňte z postele;

Vyhnite sa pitiu vody a jedla bezprostredne po operácii;

Dôležité je aj dobré zvládanie bolesti, pretože silná bolesť môže spôsobiť nevoľnosť, takže ak pocítite bolesť, oznámte to zdravotníckemu personálu;

Môže znížiť pocit nevoľnosti hlboké dýchanie s pomalým dýchaním.

  • Bolesť hrdla

Jeho závažnosť sa môže líšiť od nepohodlia po závažnú neustála bolesť rušivé pri rozprávaní alebo prehĺtaní. Môžete tiež pociťovať sucho v ústach. Tieto príznaky môžu zmiznúť v priebehu niekoľkých hodín po operácii, ale môžu pretrvávať dva alebo viac dní. Ak vyššie uvedené príznaky neustúpia do dvoch dní po operácii, kontaktujte svojho ošetrujúceho lekára. Bolesť hrdla je len dôsledok, nie komplikácia.

  • triasť sa

Chvenie, ktoré je ďalším dôsledkom anestézie, predstavuje pre pacientov určitý problém, pretože im spôsobuje veľké nepohodlie, aj keď najčastejšie nepredstavuje pre organizmus žiadne nebezpečenstvo a trvá asi 20-30 minút. Chvenie sa môže objaviť ako po celkovej anestézii, tak aj ako komplikácia epidurálnej alebo spinálnej anestézie. Možno budete môcť znížiť svoje šance na rozvoj triašky tým, že budete pred operáciou udržiavať svoje telo v teple. Vopred sa musíte postarať o teplé oblečenie. Pamätajte, že v nemocnici môže byť chladnejšie ako doma.

  • Závraty a mdloby

Zvyškový účinok anestetík sa môže prejaviť ako mierny pokles v krvný tlak okrem toho môže k rovnakému účinku viesť aj dehydratácia, ktorá nie je po operácii nezvyčajná. Zníženie tlaku môže spôsobiť závraty, slabosť a mdloby.

  • Bolesť hlavy

Svrbenie je zvyčajne nežiaducou reakciou na (najmä morfín), ale svrbenie môže byť aj prejavom Alergická reakcia Preto, ak sa vyskytne, určite o tom informujte svojho lekára.

  • Bolesť v chrbte a dolnej časti chrbta

Počas operácie pacient dlho zostáva v jednej fixnej ​​polohe na tvrdom operačnom stole, čo môže viesť k „únave“ chrbta a v konečnom dôsledku k pooperačným bolestiam krížov.

  • Bolesť vo svaloch

Bolesť svalov po anestézii sa najčastejšie vyskytuje u mladých mužov, najčastejšie je ich výskyt spojený s použitím anestetického lieku nazývaného dithylín, ktorý sa zvyčajne používa pri urgentnej chirurgii, ako aj v situáciách, keď žalúdok pacienta nie je zbavený potravy. Bolesti svalov sú dôsledkom anestézie (celkovej anestézie), sú symetrické, lokalizované častejšie v oblasti krku, ramien, hornej časti brucha a trvajú asi 2-3 dni po operácii.

  • Zmätok

Niektorí pacienti, najčastejšie starší ľudia, majú po operácii a anestézii zmätenosť. Ich pamäť sa môže zhoršiť a ich správanie sa môže líšiť od obvyklého stavu. To môže značne rušiť vás, vašu rodinu, priateľov a blízkych. Všetky tieto javy by však mali zmiznúť spolu s zotavením sa po operácii.

Nasledujúce odporúčania môžu znížiť pravdepodobnosť pooperačnej poruchy vedomia:

Pred hospitalizáciou sa snažte byť čo najzdravší, najedzte sa zdravá strava, robiť fyzické cvičenia;

Porozprávajte sa so svojím anesteziológom o možnosti podstúpiť operáciu;

Ak vaša operácia nie je objemovo veľká a nežijete sami doma, poraďte sa so svojím ošetrujúcim chirurgom o možnosti čo najskoršieho návratu domov;

Nezabudnite si vziať svoje kontaktné šošovky a načúvacie zariadenie

Ak vám lekár nepovedal inak, pokračujte v užívaní bežných domácich liekov v nemocnici;

Ak pijete alkohol, mali by ste sa poradiť s narkológom, ako ho môžete bezpečne znížiť a potom ho úplne prestať užívať. V nemocnici musíte tiež povedať svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, koľko alkoholu pijete.

Menej časté účinky anestézie, nežiaduce reakcie a komplikácie anestézie

  • Pooperačná infekcia pľúc

Pľúcna infekcia (bronchitída, pneumónia) je najčastejšie dôsledkom celkovej anestézie (narkózy). Niekoľko jednoduchých krokov môže výrazne znížiť riziko tejto komplikácie:

Ak ste fajčiar, mali by ste prestať fajčiť približne do 6 týždňov;

Ak máte chronické pľúcna choroba, potom by sa to malo čo najviac preliečiť pred narkózou plánovanou pre vás. K tomu ešte pred hospitalizáciou vyhľadajte lekársku pomoc svojho praktického lekára alebo pneumológa;

Dobrá úľava od bolesti po operácii je nevyhnutná pre dobré dýchanie a kašeľ, a preto je dôležitým článkom pri znižovaní rizika pľúcnej infekcie. Porozprávajte sa so svojím anesteziológom o pooperačnej starostlivosti, ak sa chystáte na veľký chirurgický zákrok na hrudníku alebo brušná dutina.

  • Poranenie zubov, pier, jazyka

Celková anestézia predstavuje určité riziko poškodenia zubov, ktoré sa vyskytuje približne u 1 zo 45 000 anestetík. Vážne poškodenie jazyka je pomerne zriedkavé. Ale malé poranenia pier alebo jazyka sú celkom bežné - asi v 5% prípadov celkovej anestézie.

Ak sú vaše zuby alebo ďasná v zlom stave, varujte možné problémy so zubami vám pomôže predoperačná návšteva zubára. Ak viete, že pri predchádzajúcej anestézii boli ťažkosti so zavádzaním alebo boli poškodené zuby, určite túto informáciu povedzte svojmu anestéziológovi.

  • Prebudenie počas anestézie

Keď je pacientovi podaná celková anestézia, je v bezvedomí. je stav, keď pacient počas operácie nadobudne vedomie a po anestézii si pamätá niektoré epizódy samotnej operácie. Našťastie sa táto veľmi nepríjemná anestetická komplikácia vyskytuje v skutočný život zriedka.

Zriedkavé a veľmi zriedkavé nežiaduce reakcie a komplikácie anestézie (následky anestézie)

  • Poškodenie nervov ako komplikácia celkovej anestézie

Tento typ komplikácií je charakterizovaný pocitom necitlivosti, brnenia alebo bolesti. Môže sa vyskytnúť aj porucha vnímania tepla alebo chladu. Okrem toho môže dôjsť k pocitu slabosti v končatine alebo paralýze. V závislosti od rozsahu lézie môžu všetky tieto prejavy narušiť akúkoľvek malú oblasť tela alebo celú končatinu. Zvyčajne všetky sťažnosti v závislosti od počiatočnej závažnosti symptómov zmiznú po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch. Úplné zotavenie môže niekedy trvať až rok. Najčastejšími poraneniami sú lakťový nerv v lakti a peroneálny nerv v kolene.

  • Poranenie nervov, ktoré je komplikáciou epidurálnej anestézie, ako aj komplikáciou spinálnej anestézie

Tieto komplikácie sú zriedkavé a zvyčajne dočasné lézie, ktoré vymiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Prípady úplnej imobilizácie (paralýzy) jednej alebo dvoch končatín sú veľmi zriedkavé (asi 1 z 50 000).

Ak po chirurgická intervencia existujú známky poranenia nervu, to neznamená, že príčinou tohto bola epidurálna resp spinálnej anestézii. Nižšie sú uvedené ďalšie nie menej bežné príčiny ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervov:

Nerv môže poraniť chirurg (žiaľ, pri niektorých operáciách je to niekedy ťažké a nedá sa tomu vyhnúť);

Poloha, v ktorej ste boli umiestnení na operačnom stole, by mohla stlačiť alebo natiahnuť nerv a spôsobiť jeho poškodenie;

Použitie turniketov chirurgom na zníženie straty krvi počas operácie vyvíja tlak na nerv, čo tiež prispieva k jeho poškodeniu;

Okrem toho môže byť príčinou kompresie nervov pooperačný edém (v oblasti operácie);

Prítomnosť komorbidných chronických ochorení ako napr cukrovka alebo ateroskleróza ciev výrazne zvyšuje riziko poškodenia nervov počas anestézie

  • Závažná alergická reakcia (anafylaxia)

Počas anestézie, ako aj počas celého pobytu v nemocnici, budete neustále dostávať veľké množstvo lieky potrebné pre vaše uzdrav sa skoro. Všetky tieto lieky môžu spôsobiť veľmi závažnú alergickú reakciu - anafylaxiu. Frekvencia jeho vývoja je približne 1 prípad na 15 000 anestézií. Anestéziológ spravidla úspešne diagnostikuje a lieči túto hrozivú komplikáciu, ale štatisticky každý dvadsiaty takýto vážne reakcie môže viesť k smrti.

  • Poranenie oka počas celkovej anestézie

Toto je zriedkavá alebo zriedkavá komplikácia anestézie. Najčastejším typom poranenia oka počas celkovej anestézie a po nej je poškodenie rohovky (približne 1 z 2 000 anestetík). Táto patológia neovplyvňuje zrakovú ostrosť, ale môže viesť k vzniku tmavého alebo rozmazaného miesta poškodené oko. Najčastejšie k traume rohovky dochádza v dôsledku skutočnosti, že počas anestézie sa očné viečka pacienta nie vždy úplne zatvoria. V dôsledku toho sa rohovka vysuší a očné viečko sa k nej „prilepí“. vnútri. Ďalej, keď sú oči otvorené, dochádza k poškodeniu rohovky.

Poškodenie oka vedúce k strate zraku je štatisticky extrémne zriedkavé.

  • Smrť alebo poškodenie mozgu

Ak je pacient relatívne zdravý a bude musieť núdzová prevádzka, potom je riziko úmrtia veľmi nízke a je asi 1 prípad na 100 000 celková anestézia. Riziko sa zvyšuje, ak je pacient starší, ak je operácia naliehavá alebo rozsiahla, ak už existujú zdravotné problémy (najmä ochorenie srdca alebo pľúc) a ak všeobecný stav pacient pred operáciou je ťažký. Riziko cievnej mozgovej príhody, ktorá poškodí mozog, je zvýšené u starších ľudí, u pacientov, ktorí v minulosti prekonali cievnu mozgovú príhodu, a ak sa operácia vykonáva na mozgu, krku, krčných tepnách alebo srdci.

Komplikácie po prechladnutí často vyplývajú zo skutočnosti, že človek utrpel chorobu "na nohách".

Prechladnutie je ochorenie spôsobené hypotermiou. Ochorenie sa prejavuje respiračnými príznakmi – kýchanie, bolesť hrdla, nádcha, mierny kašeľ. Človek sa cíti slabý, telesná teplota môže stúpať. Tieto príznaky sú spôsobené pôsobením vírusov. Väčšina z nás ich rieši približne 2-3 krát do roka a prechladnutie považuje za mierne. neškodné ochorenie. Zvyčajne nepríjemné príznaky prejsť za 3-7 dní. Ale nie je to také zriedkavé, aby sa choroba oneskorila. Rozvíjajú sa aj ďalšie zápalové procesy v tele. Takto vznikajú komplikácie po prechladnutí.

Dôvody rozvoja komplikácií

Mnohí radšej liečia prechladnutie ľudové prostriedky a nechoď k lekárovi. Ale práve samoliečba alebo nedostatok liečby je najčastejšou príčinou komplikácií.

Základné princípy boja proti prechladnutiu – držte sa ho niekoľko dní pokoj na lôžku, získajte veľa teplých nápojov, vyvetrajte miestnosť a vykonajte v nej mokré čistenie. Je nežiaduce znížiť teplotu pod 38,5 ºС. Zvýšená teplota spôsobuje zvýšenú produkciu interferónového proteínu. Pomáha telu bojovať proti vírusom. Ale ak človek trpí chorobou "na nohách", podľa vlastného uváženia užíva lieky na zmiernenie príznakov prechladnutia, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií po prechladnutí. Veď takýmto konaním telu nepomáhame, ale komplikujeme jeho prácu.

Aké komplikácie môžu nastať?

Väčšina bežná komplikácia prechladnutia – prechod príznakov do chronická forma. To môže byť , . Často sa vyvinie sinusitída a čelná sinusitída, ktoré najskôr pokračujú akútna forma ale môže sa stať chronickou. Výskyt nepohodlia (tlak, napätie) v nose a paranazálnej oblasti by mal upozorniť.

Vzhľad silnej bolesti v jednom alebo oboch ušiach, strata sluchu, horúčka naznačuje vývoj zápalu stredného ucha. Symptómy znamenajú, že infekcia sa presunula z nosovej dutiny do ušnej dutiny.

Na pozadí prechladnutia sa často vyskytuje angína (). Na zápalový proces v hrdle naznačujú silná bolesť prehĺtanie, zvýšiť krčných lymfatických uzlín. Na druhej strane bez správna liečba angína sa môže stať chronickou a viesť k rozvoju a.

O nesprávne zaobchádzanie prechladnutie môže skomplikovať aj bronchitída. Môže to byť indikované zvýšením telesnej teploty až na 37-38 ºС a suchým slziacim kašľom.

Medzi komplikácie bežnej nádchy patrí zápal lymfatické uzliny- . Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny na krku. Lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé. Možno nevoľnosť, horúčka.

Ak má človek nejaké chronické choroby, potom po prechladnutí sa často zhoršujú. Choroby sa teda môžu objaviť znova genitourinárny systém(a pod.), priebeh bronchiálnej astmy sa zhoršuje.

Komplikáciou prechladnutia u detí môže byť nervové tiky(čuchanie, časté žmurkanie atď.)

Prechladnutie môže spôsobiť komplikácie v očiach. Opuch, začervenanie v oblasti očí, slzenie a bolestivosť naznačujú vírusová konjunktivitída. U detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa takáto komplikácia vyskytne po prechladnutí.

Po prechladnutí v nebezpečnej zóne je kardiovaskulárneho systému. Existuje riziko vzniku anginy pectoris, perikarditídy, myokarditídy, exacerbácie hypertenzie. To je zvyčajne spojené s následkom zápalu pľúc - jedným z možné komplikácie prechladnutia. V tomto prípade poškodenie pľúcneho tkaniva vedie k zhoršeniu funkcie dýchania. Prívod kyslíka do krvi je sťažený, srdce a cievy sú nútené pracovať so zvýšenou záťažou.

Komplikácie po prechladnutí: čo robiť?

Ak máte nádchu, mali by ste si dávať pozor na nasledujúce príznaky:

  • Bolesť a napätie v dutinách, ktoré trvajú viac ako týždeň
  • ktorá trvá vyše týždňa
  • Dýchavičnosť
  • Porucha srdcového rytmu

Jeden alebo kombinácia niekoľkých symptómov pravdepodobne naznačuje vývoj komplikácií z prechladnutia. V tomto prípade musíte čo najskôr navštíviť lekára. Urobte to znova, ak vám lekár predtým predpísal lieky, ale váš stav sa v priebehu niekoľkých dní nezlepšil. Ak je bakteriálna infekcia spojená s prechladnutím, možno budete potrebovať antibiotiká.

Azimed (azitromycín) je predstaviteľom novej skupiny makrolidových antibiotík - azalidov. Vlastní široký rozsahúčinku, spomaľuje rast a rozmnožovanie baktérií a pri vysokých koncentráciách môže mať baktericídny účinok. Azitromycín dobre preniká do Dýchacie cesty, orgánov a tkanív urogenitálneho traktu, do kože a mäkkých tkanív, preto sa predpisuje na liečbu rôznych bakteriálne infekcie: faryngitída a tonzilitída, sinusitída a zápal stredného ucha, bronchitída a komunitná pneumónia, erythema migrans, erysipel, impetigo, uretritída a cervicitída.

Vo väčšine prípadov sú komplikácie úspešne liečené. To si však vyžaduje minúť viac času a peňazí, ako keby ste to urobili správne a včas.

Odpoveď detského lekára Sergeja Butriu na srdcervúci príspevok matky, ktorej dieťa dostalo komplikáciu po očkovaní proti osýpkam, ružienke a mumpsu.

Pediater Sergey Butriy nemohol prejsť okolo, snažil sa dôkladne pochopiť situáciu a reagoval na ňu dlho. pôst. Zverejňujeme celý text.

Často mám dilemu: komentovať alebo nekomentovať významné prípady negatívne reakcie pre vakcíny.

Na jednej strane takéto moje komentáre šíria tieto informácie internetom ďalej a ak budete mlčať, veľa ľudí jednoducho nebude vedieť, čo sa stalo a nebudú sa báť (a to je v mnohom plus). Bez ohľadu na to, ako taktne vyberáte slová, bez ohľadu na to, ako starostlivo argumentujete tým, čo bolo povedané - funguje to známy lekárom fenomén „stop word“; napríklad pri prvom rozhovore s onkologickým pacientom nie je možné použiť slovo „rakovina“ (pacient je šokovaný asociáciami a obavami, ktoré vznikajú a na chvíľu sa stáva úplne neprístupným pre konštruktívny dialóg), rovnako nie je možné povedať frázu „komplikácia z očkovania“ s ovplyvniteľnými rodičmi - všetko, čo potom poviete, nebude vnímané primerane, bude vyzerať ako úbohé výhovorky.

Na druhej strane, mlčanie je v takýchto prípadoch, priznajme si, ohavné. píšem o rezonančné puzdro smrti dieťaťa z, píšem o čierny kašeľ v neočkovanom, píšu o epidémie osýpok- teda o negatívnych dôsledkoch neočkovania a kedy Negatívne dôsledky od samotných očkovaní - zrazu som ticho, a to nie je fér. Navyše, mnohí moji pacienti si už sami prečítali senzačný príspevok na Facebooku o dievčati, ktorého vakcína Priorix vyvolala Guillain-Barré syndróm, navyše mi napísali v osobnej prosbe, aby som o tom hovoril a potom mlčal je úplne škaredá.

Takže pred 10 dňami niekto Marina Voropaeva zverejnil na svojej facebookovej stránke srdcervúce a podrobné rýchlo o tom, ako vakcína Priorix (importovaná živá vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu) vyvolal u jej dcéry Guillain-Barrého syndróm, ako aj to, aké hrôzy potom zažila. Matke aj dieťaťu je to, samozrejme, veľmi ľúto, zaslúžia si len súcit a podporu. Pozrime sa však na podstatu uvedeného problému. Nedotýkajme sa teraz diagnostických defektov, etických a komunikačných defektov a iných nepríjemných vecí popísaných v jej príspevku; ak je toto všetko pravda (a tým si nemôžeme byť úplne istí - nepočuli sme verziu „obvinenej“, teda ošetrujúcich lekárov), tak áno, je to strašne neprofesionálne, ale vakcína nemá čo robiť s tým, toto je úplne iná vrstva problémov.

Teraz sa sústreďme na hlavný fakt: vakcína spôsobila Guillain-Barrého syndróm (ďalej len GBS), ako na to reagovať?

Táto otázka očividne znepokojuje veľa ľudí - publikácie sú staré len 10 dní a ona má už viac ako 2500 repostov len na Facebooku; v komentároch k príspevku sa hejtuje a zúri skupina odporcov očkovania a môžete si byť istí, že pre tisícky ľudí bude tento tragický prípad dôvodom na odmietnutie očkovania detí vakcínou Priorix zo strachu z komplikácií, resp. tlačiť ich naplno.

Mňa osobne táto publikácia veľmi rozrušila a uvrhla do dlhotrvajúcej dysfórie. Vzhľadom na to, že si podávam Priorix niekoľko dávok týždenne, predstavoval som si seba na mieste lekára, ktorý aplikoval tú nešťastnú dávku Priorixu: aký je teraz tlak (previerky, obvinenia rodičov, prípadne prokurátorov a súdov), a ako by mali byť obavy z toho, čo sa stalo (nepoznám lekára, ktorý by sa netrápil, nebol by popravený a po tomto by si všetko nevyčítal).

Keď som trochu strávil to, čo som čítal, sformuloval som si otázky, na ktoré som chcel odpovedať, a začal som čítať, čítať, čítať, aby som v prvom rade sám všetkému dôkladne porozumel, aby som uviedol svoje vlastné myšlienky. v poriadku. Boli to tieto otázky:

  1. Môže za vznik Guillain-Barrého syndrómu v diskutovanom prípade Priorix?
  2. Môže za vznik takejto komplikácie lekár, ktorý dieťaťu zaviedol Priorix?
  3. Mal lekár vopred upozorniť mamičku na možnosť, aj tej najmenšej, že sa u nej rozvinie GBS?
  4. Bolo potrebné dieťa nejako špeciálne vyšetriť, užiť nejaké profylaktické lieky pred očkovaním, aby sa predišlo katastrofe, ktorá sa stala?
  5. Musia sa teraz rodičia báť očkovania Priorixom a odmietať ho?

Veľa som o tejto problematike čítal, ponoril sa do materiálu a teraz sa pokúsim sformulovať svoje myšlienky na túto záležitosť.

Začnime abstraktným porovnaním.

Lietadlá občas havarujú a zomierajú v nich ľudia. Nie je to však dôvod na odmietnutie leteckej dopravy.

Navyše, riziko úmrtia pri havárii lietadla je extrémne malé, oveľa nižšie ako povedzme riziko úmrtia pri autonehode, hoci to druhé znepokojuje ľudí oveľa menej. Príbuzní ľudí, ktorí zahynuli pri leteckom nešťastí, veľmi ľutujú a je pre nich celkom pochopiteľné, ak sa už nikdy nedokážu prinútiť sadnúť do lietadla. U takýchto ľudí sa často vyvinie iracionálny strach z lietania, hoci štatisticky sa ich osobné riziko úmrtia pri havárii vôbec nezmenilo od skutočnosti, že takýmto spôsobom zomrel ich príbuzný. Ich osobný strach sa teda dá pochopiť, ale bude veľmi zvláštne, ak začnú zablúdiť do skupín VK typu „Som proti leteckej doprave“, komentár pod každou správou o havárii „lietadlá sú zbrane hromadného ničenia“, hystéria téma „lietadlá vymysleli murári, aby znížili populáciu Ruska“ atď., atď., ale presne toto robia antivakcinátori po každom prípade komplikácií očkovania, či už skutočných alebo vymyslených.

Zďaleka nie je vždy niečo zlé, čo sa stalo po očkovaní, kvôli očkovaniu.

Všetci si pamätáme príslovie "potom to neznamená kvôli tomu". Pre rodičov je ľahšie prežiť smútok, ak vidia vinníka a nenávidia ho (napríklad konkrétneho lekára a konkrétnu vakcínu), no zároveň je často nespravodlivá rodičovská nenávisť. Tu je príklad úplne premysleného a vymysleného spojenia medzi očkovaním a smrťou dieťaťa: a.

Napriek zjavnej kauzálnej súvislosti tu nie je. Očkovanie nijakým spôsobom nezvyšuje riziko ochorenia. bakteriálna meningitída. Prípad je veľmi tragický a úprimne súcitím s rodičmi zosnulého dieťaťa, ale očkovanie s tým nemalo nič spoločné - dieťa dostalo meningokokovú infekciu a zomrelo na ňu, stalo sa to bez ohľadu na to, či bolo očkované deň predtým. alebo nie. Nech to znie akokoľvek cynicky – taký je život, aj deti občas zomierajú a nie vždy vinou zlých lekárov či nedbalých rodičov – niekedy za to nemôže nikto, zlo sa občas stane samo.

Ale v prípade Priorix a GBS dcéra Marina Voropaeva nemôže poprieť príčinný vzťah, tu to bolo očkovanie, ktoré spôsobilo GBS. A uvedomovať si to je neskutočne trápne a bolestivé.

Čo vieme o Guillain-Barrého syndróme? Takéto informácie poskytuje Svetová zdravotnícka organizácia. Je to extrémne zriedkavé ochorenie, jeho frekvencia je asi 1,2 – 3 prípady na 100 000 obyvateľov: prooflink. Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené, vie sa len, že spúšťače (spúšťacie faktory) sú najčastejšie infekčné choroby, chirurgia, niektoré lieky a veľmi zriedkavo vakcíny: Proflink. Súvislosť s vakcínami je otázna a výskyt GBS ako komplikácie očkovania je metodicky mimoriadne ťažko kvantifikovateľný. Napríklad pri vakcíne proti chrípke (ktorá má najpodložené vedecké tvrdenia o spôsobovaní GBS) je to asi 1,7 prípadu na milión zaočkovaných: pruflink.

20 zaujímavosti o PET/CT

1. Prvá zmienka o PET sa objavila v 50-tych rokoch XX storočia.

2. Už v roku 1972 bol tento typ diagnózy široko používaný v USA.

3. V Rusku sa v roku 1997 uskutočnil prvý prieskum PET.


20 zaujímavých faktov o PET/CT

4. Presnosť informácií získaných skenovaním dosahuje 99%, zatiaľ čo pri CT a MRI je toto číslo v priemere 70-85%.

5. V Európe je lídrom v PET/CT vyšetreniach Nemecko, kde má príslušné vybavenie vyše 100 kliník, zatiaľ čo v Rusku ich počet nepresahuje 30.


20 zaujímavých faktov o PET/CT

6. Výsledky PET/CT využívajú tri odvetvia medicíny – onkológia, kardiológia, neurológia.

7. Dávka žiarenia pri PET/CT vyšetrení nepresahuje radiačnú záťaž pri konvenčnom röntgene.

8. Niektoré typy PET/CT sa v Rusku nevykonávajú. Napríklad prieskum s gáliom 68.


20 zaujímavých faktov o PET/CT

9. Diagnostika PET/CT zisťuje viac nádorov skoré štádia než CT alebo MRI, pretože metabolické poruchy možno opraviť, keď štrukturálne zmeny stále chýbajú.

10. Vo väčšine prípadov je informačný obsah získaných obrázkov vyšší ako pri biopsii chorého orgánu. Platí to najmä pre vyšetrenie mozgu metionínom.


20 zaujímavých faktov o PET/CT

11. PET/CT je jediný spôsob detekcie metastáz v onkológii. Pri CT a MRI vyšetreniach sa metastázy prejavujú len ako blackouty na obrázkoch. Prítomnosť onkomarkerov môže lekár len predpokladať, zatiaľ čo PET/CT dokáže „vidieť“ metastázy, získať komplexné informácie o ich lokalizácii a kvalite.

12. Technika umožňuje odhaliť patológie do veľkosti 1 mm.


20 zaujímavých faktov o PET/CT

13. V Rusku je PET/CT k dispozícii iba v 9 mestách: Moskva, Petrohrad, Voronež, Jekaterinburg, Ufa, Kursk, Orel, Tambov, Lipeck. Náklady na takýto prieskum sú u nás oveľa lacnejšie ako v Európe. Preto nemá zmysel ísť do Nemecka a Izraela, kde je zákrok oveľa drahší.

14. Od roku 2016 je v Rusku možné vykonať PET CT bezplatne povinné zdravotné poistenie. Ak to chcete urobiť, musíte získať príslušné odporúčanie od lekára a prihlásiť sa na vyšetrenie na jednej z kliník, kde je táto služba dostupná.


20 zaujímavých faktov o PET/CT

15. Po PET / CT nie sú potrebné ďalšie typy diagnostiky - zvyčajne táto štúdia poskytuje odpovede na všetky otázky.

16. Chyby pri PET/CT sú spojené len s ľudským faktorom: nesprávna interpretácia výsledkov, nesprávna príprava na vyšetrenie, porušenie technológie skenovania a pod.


20 zaujímavých faktov o PET/CT

17. Väčšina nádorov sa aktívne živí glukózou, preto sa na vyšetrenie najčastejšie používa 18F-fluorodeoxyglukózové rádiofarmakum - hromadí sa v onkologickom ohnisku. Toto rádiofarmakum však nie je vhodné na štúdium mozgu, ktorý túto látku vždy aktívne absorbuje.

18. Jediný absolútna kontraindikácia na vyšetrenie - tehotenstvo. Ostatné sú relatívne.


20 zaujímavých faktov o PET/CT

19. V niektorých prípadoch sa vykonáva PET / CT s kontrastom - okrem rádioenzýmov sa pacientovi vstrekuje kontrastná látka s obsahom jódu, ktorá zvyšuje presnosť a informačnú náplň vyšetrenia.

20. Presnosť získaných údajov závisí aj od kvality prípravy na PET/CT. Pacient je poučený, aby dodržiaval špeciálna diéta a nepreťažujte sa 2-3 dni pred skenovaním.

Komplikácia ja Komplikácia

patologický proces alebo ktoré sa pripojili k základnému ochoreniu v dôsledku zvláštností jeho patogenézy alebo v dôsledku vykonaných diagnostických alebo terapeutických opatrení. Pri tejto chorobe sa nemusí nevyhnutne vyvinúť komplikácia, pretože. sa týka sekundárnych patologických procesov vo vzťahu k patogenéze. Jeho výskyt je často uľahčený patologickou reaktivitou tela pacienta, ako aj porušením diéty, ktorú mu pacient predpísal, motorická aktivita, pravidlá pre užívanie liekov. komplikácií, je potrebné rozlišovať pravidelné prejavy ochorenia v podobe akútnych, niekedy život ohrozujúcich porúch (napríklad hematúria pri ochoreniach obličiek), ako aj interkurentné ochorenia, ktoré nesúvisia so základným ochorením alebo napr. etiológie alebo mechanizmov vývoja (napríklad nozokomiálna chrípka). Neskoré O. treba odlíšiť od výsledkov choroby. Patologické procesy spojené s medicínskymi chybami (porušenie operačnej techniky, transfúzia inkompatibilnej krvi a pod.) sa nepovažujú za komplikácie.

Vznikajúce komplikácie podľa prognózy môžu byť oveľa závažnejšie ako základné ochorenie (napríklad pľúcne tepny ako komplikácia flebotrombózy dolných končatín). Život ohrozujúce komplikácie zahŕňajú komplikácie, ako je pľúcny edém (pľúcny edém), cerebrálny edém (cerebrálny edém), žalúdočné vredy (pozri peptický vred), črevá, peptický vred, kolaps a pod. V týchto prípadoch si vzniknutá komplikácia vyžaduje urgentné terapeutické opatrenia, ktoré niekedy môžu sťažiť základné ochorenie. Vývoj akútnych krvácavých erózií žalúdočnej sliznice ako O. ťažkého infarktu myokardu teda vylučuje použitie antikoagulancií potrebných na jeho liečbu a vyžaduje vymenovanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, ktoré sú kontraindikované pri infarkte myokardu.

Vo vzťahu k načasovaniu priebehu základného ochorenia sa rozlišujú skoré a neskoré O. Včasné O. sa vyskytujú v r. akútne obdobie alebo počiatočná fáza choroby, neskoré - v ďalších fázach jeho vývoja. Napríklad skoré komplikácie popálenín (pozri Popáleniny) môžu byť akútne zlyhanie obličiek, neskoré - jazvovité kontraktúry (kontraktúra) kĺbov.

Veľkú skupinu tvorí O. spojená s aplikovanou liečbou vrátane pooperačnej. Podľa Inštitútu urgentnej medicíny. N.V. Sklifosovsky (1987), včasné pooperačné O. tvoria 23,5 až 71,2 % (s relaparotómiou) a sú hlavnou príčinou smrti pri akút. chirurgické ochorenia brušných orgánov. Sú vzhľadom na charakter ochorenia, vek pacientov, ich neskorú hospitalizáciu ťažké komorbidity a iné dôvody. O. môže byť výsledkom manipulácií vykonaných s diagnostickou resp terapeutický účel(napríklad alebo krvácanie po punkčnej biopsii orgánov a tkanív, punkcii dutín). Veľké miesto na klinike zaberá O., kvôli vedľajším účinkom lieky(vedľajší účinok liekov), najmä alergia na lieky.

O. diagnóza je založená na interpretácii uvažovaného patologického procesu a jeho súvislosti so základným ochorením vo svetle meniacich sa prístupov k diagnostike základného, ​​konkurenčného, ​​základného ochorenia (pozri Diagnostika). Komplikácia je v centre diagnostického procesu v prípadoch, keď sa to, čo bolo prvýkrát skryté, prejaví ako komplikácia. S takým O., ako je tromboembolizmus, arytmie, pleurálna, gastrointestinálne krvácanie, portálna hypertenzia, urémia a pod., je potrebná odlišná diagnóza základné ochorenie, s ktorým je spojené toto O. Nie je ľahké určiť ochorenie, ak je oligosymptomatické alebo zmenené samotnou komplikáciou (napríklad bolesť brucha zmizne, keď sa objaví krvácanie zo žalúdočného vredu). Niektoré O., najmä zhoršujúce stav pacientov, vytvárajú objektívne ťažkosti pri jeho vyšetrení, najmä pomocou dodatočné metódy. Skoré také impozantné pooperačné O. ako hnisavé zápalové procesy, akútna črevná obštrukcia, zlyhanie stehov gastrointestinálny trakt, je ťažké, ale možno ho vykonať pomocou včasného röntgenového a endoskopické štúdie opakované počas pozorovania pacienta. Ultrazvukové a angiografické metódy výskumu sa používajú na detekciu intraabdominálneho krvácania (Intraabdominal krvácanie).

Liečba závisí od povahy základnej choroby a charakteristík komplikácie, ktorá vznikla. Pri rozvoji ťažkej O., hroziacej invalidite alebo smrti, je potrebné ísť na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo do ústavu, kde špecializovanú pomoc(napríklad embolektómia pre tromboembolizmus, pre akút zlyhanie obličiek), ako aj udržiavanie životných funkcií dôležité orgány(napríklad, umelé pľúca, kardiostimulátor).

Prevencia O. sa uskutočňuje v rámci liečby základného ochorenia, ktoré musí byť včasné a vysokého stupňa, zahŕňať nielen adekvátnu medikamentózna terapia alebo chirurgický zákrok, ale aj vymenovanie racionálneho motorického režimu, liečebná výživa a tiež starostlivá ošetrovateľská starostlivosť. Prevencia pooperačných O. začať v predoperačnom období. Jeho cieľom je eliminovať aktívne ohniská akútna infekcia zvýšenie nešpecifickej odolnosti tela, zlepšenie funkcie srdca u pacientov so zmenami myokardu (podľa indikácií vymenovanie srdcových glykozidov, antiarytmík a iných látok). V pooperačnom období prevenciu O. okrem starostlivej starostlivosti o pacienta napomáha korekcia porúch homeostázy, terapeutická, masážna atď. Úroveň organizácie práce v liečebný ústav a špeciálny výcvik zdravotnícky personál by mal poskytnúť varovanie nozokomiálnej infekcie, psychologická adaptácia pacienta na diagnostické a terapeutické opatrenia, najmä do chirurgická liečba. Na prevenciu vedľajšie účinky liekov, je potrebné vyhnúť sa polyfarmácii, dodržiavať pravidlá racionálnej farmakoterapie s prihliadnutím individuálne vlastnosti organizmu, dedičnosti a veku.

Prognóza je určená závažnosťou komplikácií aj základného ochorenia. Mimoriadne ťažké O. spôsobiť nezlučiteľné so životom patologické zmeny v organizme a nevyhnutne vedú k smrteľnému výsledku (fatálne O.). Záchrana života pacienta aj s veľmi ťažkou O. bola možná vďaka používaniu prístrojov, ktoré nahrádzajú stratené funkcie (a iné), úspechom v oblasti transplantácií orgánov a tiež v súvislosti so skvalitnením činnosti oddelení. intenzívna starostlivosť a resuscitáciu.

Bibliografia: Astapenko V.G. a Maksimov S.S. Chyby a komplikácie v chirurgii akútne brucho“, Minsk, 1982, bibliogr.; Vinogradov A.V. Odlišná diagnóza vnútorné choroby, M., 1987; Krylov A.A. a kol., Urgent, L., 1988; Skoré pooperačné komplikácie v urgentná operácia ed. A.L. Kuzmicheva, M., 1987.

II Komplikácia (complicatio)

všeobecný názov pre tých, ktorí sa pripojili k základnej chorobe patologické procesy, ktoré nie sú povinné pre túto chorobu, ale vznikajú v súvislosti s ňou.


1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „komplikácia“ v iných slovníkoch:

    Antagonizmus, antagonizmus, exacerbácia, ťažkosti; strata, úvodzovky, škytavka, ťažkosti, kľučkovanie, komplikácia, komplikácia, defekt, poškodenie, zhoršenie, hemoroidy, hák, pasca, pasca, prekážka, strata, prepadnutie, zmena, ... ... Slovník synonym

    KOMPLIKÁCIE, komplikácie, porov. 1. iba jednotky Akcia podľa kap. komplikovať komplikovať. 2. Prekážka, ktorá sťažuje a sťažuje priebeh nejakého podnikania. Komplikácia pri rokovaniach. diplomatické komplikácie. 3. Choroba, ktorá je dôsledkom ... ... Slovník Ušakov

    KOMPLIKÁCIA, I, porov. 1. pozri komplikovať, xia. 2. Fenomén, udalosť, ktorá komplikuje priebeh prípadu. Čeliť novým výzvam. 3. Nový prejav choroby alebo nová choroba spôsobená touto chorobou. O. po chrípke. O. na srdci. Slovník…… Vysvetľujúci slovník Ozhegov

    komplikácia- obtiažnosť - [A.S. Goldberg. Anglický ruský energetický slovník. 2006] Témy energia vo všeobecnosti Synonymá obtiažnosť EN problém … Technická príručka prekladateľa

    komplikácia- závažná komplikácia závažná komplikácia... Slovník ruských idiómov

    I; porov. 1. komplikovať komplikovať a komplikovať komplikovať. O. udalosti. O. otázka. Pokračuje o. medzinárodné prostredie. 2. Okolnosť, udalosť, ktorá niečo skomplikuje. Hroziť, hroziť komplikáciami. Predvídať komplikácie. Predídete komplikáciám... encyklopedický slovník

    komplikácia- ja; porov. pozri tiež bez komplikácií 1) skomplikovať skomplikovať a skomplikovať skomplikovať. Komplikácia/udalosť… Slovník mnohých výrazov

    Komplikácia- - 1. zvýšenie stupňa zložitosti situácie a skomplikovanie procesu zvládania takejto situácie vplyvom akéhokoľvek sekundárneho faktora alebo súboru takýchto faktorov; 2. v medicíne - vedľajšia porucha, ktorá sa pridala k hlavnej, alebo významná ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

2022 nowonline.ru
O lekároch, nemocniciach, ambulanciách, pôrodniciach