Vsaj enkrat v življenju, vendar se vsak človek sooča z dejstvom, da začne zbadati pod rebri. Neprijetne občutke pogosteje minejo sami, le manjši del bolnikov poišče pomoč v bolnišnici.
Če dlje časa bode na desni pod rebri, lahko to kaže na razvoj neke vrste patologije. Spodaj bomo razmislili, kateri organi lahko izzovejo neprijetno stanje in kaj storiti.
Pri zabadanju v desni hipohondrij so lahko razlogi različni.
Če boli pod desnim rebrom spredaj, je to lahko posledica črevesnih bolezni. Lokalizacija bolečine se lahko spremeni, pogosto prizadene celoten trebuh. Poleg tega je napenjanje, motnje blata, tuje nečistoče v blatu.
Kaj je lahko povezano z neprijetnimi občutki, ki se pojavijo na desni pod rebri, vendar se nahajajo bližje površini telesa?
Najpogosteje so vzroki v patoloških procesih, ki se razvijejo v ledvicah:
Če je vbod na desni pod rebri, se vidi nekoliko višje. Narava občutkov je neposredno odvisna od tega, kaj jih je izzvalo.
Ko se pri vdihu zabode v desno stran ali se pojavijo občutki mirno stanje, težko je ugotoviti, s čim so povezani. In vendar je možno.
Narava bolečine je lahko:
Vse to je na svoj način neprijetno in nevarno, zato morate po pojavu neprijetnih občutkov iti v bolnišnico, saj lahko le zdravnik ugotovi pravi razlog nelagodje.
Poleg zgoraj naštetih razlogov lahko kolike na desni pod rebri izzovejo tudi drugi dejavniki. Tako se na primer pri medrebrni nevralgiji pojavi občutek otrplosti in teže. V hrbtu je mravljinčenje.
Gotovo se je že vsak srečal z dejstvom, da med tekom bode v desni bok. Poleg tega se lahko pojavi nelagodje po kateri koli drugi telesni dejavnosti.
Toda zakaj pri teku pika stran?
Žolčni kanali se začnejo raztezati z žolčem, saj se stene pod obremenitvijo sprostijo. Posledično človek začne čutiti mravljinčenje, v nekaterih primerih celo huda bolečina.
Zanimivo! Če je oseba jedla pred fizičnim naporom, bo bolečina zagotovo motila. Jetra že aktivno delujejo in dodatno obremenitev naredi še večjo škodo.
Če je pri ženskah vbod v desno rebro, je to lahko posledica spremembe v hormonskem ozadju. Tako na primer nekaj dni menstrualni ciklus zabode spodnjo levo stran. Občutki so lahko prisotni tudi na desni, odvisno na kateri strani je folikel počil.
drugega pogosto zastavljeno vprašanje katere zdravniki morajo slišati - zakaj se med nosečnostjo bode desna stran? Takšno mravljinčenje je povezano tudi s spremembami, ki se pojavijo v hormonskem ozadju. Zahvaljujoč progesteronu se žolčevod sprosti, začne se tvoriti zastoj. Maternica raste, pritiska se na jetra in žolčnik, ženska čuti bolečino.
Če med nosečnostjo nenadoma zbodete jetra, morate čim prej obiskati zdravnika, saj lahko bolezen ogrozi življenje že dveh oseb.
Bolezni, pri katerih lahko vbode na desni pod rebri zdravijo specialisti različna področja: kirurgi, hepatologi, kardiologi, nevropatologi in drugo. Da ne bi ugibali, k kateremu zdravniku se obrniti, morate najprej obiskati terapevta.
To je splošni zdravnik, po predhodnem pregledu lahko zdravnik postavi domnevno diagnozo. Po potrebi vas bo specialist napotil na dodatne preglede k zdravnikom na drugih področjih.
Za natančno diagnozo bo morda potrebno izvesti instrumentalne laboratorijske študije:
Če se v desnem hipohondriju pojavi mravljinčenje, čez nekaj časa ne izgine, moč pa se samo poveča, je treba poklicati reševalno vozilo. Možno je, da bolezen zahteva nujno kirurško posredovanje.
Mravljinčenje, ki se pojavi predvsem po jedi, zahteva, da ste bolj pozorni na hrano. Pazite na svoje telo, morda boste tako lahko ugotovili, na kaj točno se telo na ta način odzove. Včasih je dovolj, da se nekaj časa držimo diete in vse mine.
Pomembno! Če se pojavi akutna bolečina, ne jemljite protibolečinskih zdravil, dokler ne pride zdravnik. Klinična slika bodo izbrisani in zdravnik ne bo mogel pravilno razlagati simptomov.
Za zdravljenje je prepovedano uporabljati grelne blazinice in druge vroče obkladke. Pri vnetju toplota ne bo mogla pomagati, nasprotno, patološke spremembe se bo hitreje razvijal. Jemanje protibolečinskih ali antispazmodikov je dovoljeno samo za kategorijo bolnikov, ki že poznajo svojo diagnozo.
Ne bi smeli nenehno razmišljati o tem, zakaj pri teku boli v pravem bogu. Bolje je, če se o tem posvetujete z zdravnikom.
V prihodnosti, takoj ko se med fizičnim naporom pojavi mravljinčenje, se morate ustaviti in rahlo nagniti naprej. Po nekaj minutah naj bi nelagodje izginilo.
Bolečine, povezane s ščipanjem ali vnetjem, zdravimo doma. Bolnikom so predpisana protivnetna zdravila, ki se lahko uporabljajo tako zunaj kot znotraj. Koristno je vaditi fizioterapija, ampak samo tisto, ki jo je priporočil zdravnik.
Nemogoče je samostojno postaviti diagnozo, še manj pa začeti pravilno zdravljenje. Če občutite bolečino in drugo nelagodje, je priporočljiv obisk v bolnišnici, saj boste le tako ohranili svoje zdravje in se zaščitili pred zapleti.
Če se jetra zbodejo, razlogi in kaj storiti v tem primeru?
Prva stvar, ki jo morate storiti, ko se pojavijo kolike, je poklicati rešilca. Najpogosteje je potrebna hospitalizacija, ker popolna diagnostika doma nemogoče. Za lajšanje bolečin bolnikom intravensko dajemo No-shpa, Atropin in druga zdravila.
Zakaj boli pri vdihu na desni pod rebri?
Lahko je povezan s subdiafragmatičnim abscesom. Med nenadnimi gibi se bolečina začne intenzivirati. Dajejo neprijetne občutke pod lopatico, v predelu ključnice. Razlogi za razvoj takšnega abscesa so lahko v kirurškem posegu.
Drug vzrok patologije je travma. notranjih organov. AT redki primeri absces je posledica peritonitisa.
Akutne kolike, ki prodirajo pod rebra na levi strani telesa, niso znak nobene posebne bolezni. V tem delu telesa je lokalizirana vranica, lahko se dajejo bolečine v srcu, tu se nahaja leva stena želodca in leva stran diafragma.
Algia se lahko odzove leva ledvica, ureter. In kateri od teh, bistveno pomembne organe signalizira okvaro v telesu, lahko določi le specialist na podlagi anamneze in naknadnih pregledov. Toda najprej se morate odločiti, katere vrste bolečine so značilne za levi hipohondrij in s katerimi boleznimi se lahko sreča vsak od vas, ki doživlja nelagodje v tem delu telesa.
Z ostro in akutno bolečino je najbolje stopiti v stik zdravstvena ustanova.
Sindrom rezalne bolečine, kot da bi vas udarili z bodalom - to je resna priložnost oditi v zdravstveno ustanovo. Praviloma oseba čuti takšno bolečino z mehanskimi poškodbami organa.
Bolečina se pojavi nepričakovano in je lahko posledica rupture vranice, ledvice ali punkcije v črevesju. Če je bolečina pri rezanju posledica padca, se pojavi kot posledica nesreče ali druge poškodbe, v tem primeru brez zdravstvena oskrba ni mogoče opustiti, saj je poškodba teh organov polna notranjih in nevarnih.
Topa bolečina pod levimi rebri lahko kaže vnetne patologije GI trakt in še več. Redno se pojavlja in postopoma izgine. Če se to zgodi več kot enkrat ali dvakrat, vendar se nadaljuje nekaj časa, potem obstajajo razlogi za zaskrbljenost in obisk zdravnika.
Praviloma so takšne algije povezane z boleznimi, kot je pankreatitis. Zato morate najprej obiskati gastroenterologa, ki vas bo napotil laboratorijske preiskave, izvajajo ultrazvočne in druge preiskave z uporabo sodobna sredstva diagnostiko. To je dolgočasna bolečina. Če boli na levi strani brez prenehanja, lahko to kaže na razvit kolitis ali duodenitis. neprekinjeno To je dolgočasna bolečina, nelagodje v želodcu v kombinaciji s šibkostjo in slabostjo kažejo na razjedo na želodcu.
Vendar pa boleča bolečina ne kaže vedno na bolezni prebavil. Najverjetneje je težava s srcem: stanje pred infarktom srčna ishemija ali angina pektoris.Tako se lahko bolečina v levem hipohondriju telesa pojavi zaradi naslednjih bolezni in patologij:
Večina bolezni prebavil - gastritis, razjeda želodca, pankreatitis, rak trebušne slinavke.
Kot lahko vidite, lahko leva stran telesa v hipohondriju govori o celem kupu bolezni. In pogosto so primeri, ko je res enostavno zamenjati, kdaj in kaj boli.
Algija glede na mehanizem manifestacije
Bolečino pod rebri je treba razlikovati glede na mehanizem manifestacije. Poznavanje narave bolečine in mehanizma njene manifestacije pomaga pri diagnosticiranju patologije. Obsevajoče ali reflektirane algije, ki se prenašajo z živčnimi končiči iz oddaljenih organov. Na primer, sevajočo bolečino lahko občutite med srčnim infarktom, levostranska pljučnica, plevritis itd. Visceralna (notranja) algija se kaže v kršitvi gibljivosti želodca.
Peritonealna algija se pojavi pri vnetnih procesih, mehanskih poškodbah, nekrozi. Takšna bolečina se lahko na primer nenadoma začne s perforacijo. Pojavi se z nenadnimi gibi hoje, dihanjem, kot boleče ostro, rezanje.
Tega ni mogoče izključiti patološki proces se lahko pojavi hkrati v dveh sosednjih organih. In potem je lahko nekoliko težje ugotoviti, kaj točno boli. na primer notranje nelagodje, koncentriran v sprednjem stranskem delu telesa pod rebri, običajno kaže na patologijo v vranici ali prizadetem tkivu želodca.
Da bi izključili (ali potrdili) tako nevarne bolezni, kot so miokardni infarkt, miozitis ali črevesni kolitis, se za te bolezni izvajajo tudi predhodni testi. Če se bolečina čuti v srednjem delu strani, potem je možen vzporedni potek bolezni in trebušne slinavke.
S patologijo leve ledvice je bolečina poudarjena v zadnjem delu levega hipohondrija. Praviloma je to precej huda nenehna bolečina in za pravilna diagnoza za analizo je treba oddati urin in kri. Hkrati ni treba izključiti možnosti, da se takšna bolečina pojavi pri lumbalna osteohondroza, ki se lahko pojavi sočasno z boleznijo ledvic.
Včasih se pojavi bolečina v pasu s poudarkom v notranjosti levi hipohondrij. To lahko kaže na pankreatitis - vnetje trebušne slinavke. Napad te bolezni se kaže kot pekoča neznosna bolečina, ki se nekoliko zmanjša v sedečem položaju ali če se bolnik nekoliko nagne naprej.
Diafragma je mišično tkivo, ki ločuje prsnico od prebavila. Razvija se tudi s starostjo različne kršitve na primer kila. V tej lupini je luknja, skozi katero prehaja požiralnik in se povezuje z želodcem. In ko so mišična tkiva diafragme oslabljena, se lumen rahlo poveča, zaradi česar zgornji del trebuh štrli v torakalni predel. To vodi v dejstvo, da se vsebina želodca vrže v požiralnik, kar povzroči slabost in boleče občutke levo. To stanje lahko izzove debelost, neznosno psihične vaje, nosečnost.
Diafragmatska kila - tako se namreč imenuje to stanje, se pojavi pri starejših ljudeh zaradi oslabitve mišičnega tkiva. Včasih pride do stiskanja v želodcu, kar povzroči akutno rezalne bolečine levo.
Medrebrna nevralgija se pojavi kot posledica stiskanja živčnih končičev.
Interkostalna nevralgija se pojavi zaradi stiskanja živčnih končičev, ki se nahajajo med rebri. Bolečina je lahko izražena v številnih manifestacijah: od akutne in prebadajoče, do pekoče ali boleče, dolgočasne. Poveča se s fizično delo, kašljanje, kihanje, celo vdihavanje.
Včasih napade torakalgije spremljajo mišični tremor, pordelost ali bledenje kože, znojenje. Pritisk na določene točke na hrbtu povzroča tudi bolečino, ki lahko seva v križ ali pod lopatico. Bolečina pri medrebrni nevralgiji je podobna tisti, ki se pojavi pri kardialgiji.
Srčne bolezni običajno spremljajo boleče nelagodje, kratka sapa, včasih slabost, pospešen srčni utrip, težnost v prsih in pekoč občutek. Ti simptomi kažejo ishemična bolezen srca, ki nastane kot posledica okvarjenega pretoka krvi v srčno mišico zaradi poškodb koronarnih žil. Podobne bolečine lahko kažejo tudi na kardiomiopatijo - disfunkcijo srčne mišice, zaradi strukturnih popačenj organa, kar se izraža s povečano utrujenostjo, kardialgijo med fizičnimi napori.
Ločeno je treba povedati o vranici, saj njena poškodba ni vedno povezana z mehanskim delovanjem od zunaj. Vranica se nahaja na levi pod rebri, blizu kože, zato je najbolj ranljiv organ. akutna bolečina se lahko pojavi, ko se organ poveča, kar vodi do raztezanja njegove kapsule. Bolezni, kot so, vodijo v povečanje vranice, Infekcijska mononukleoza ali infarkt vranice.
V tem stanju lahko pride do zloma pri neprevidnem nenadnem gibanju, udarcu ali dvigovanju teže. Solze vodijo do notranje krvavitve, ki jo diagnosticiramo z modrikastim haloom okoli popka. Za bolezni vranice so značilni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, otekanje bezgavke, vneto grlo, povečanje jeter.
Večina prebivalstva trpi zaradi vnetnih procesov v želodcu, saj prehrana pušča veliko želenega. Želodčna sluznica trpi zaradi dražilnih snovi, ki dnevno s hrano vstopijo v želodec, in razvije se gastritis. To bolezen lahko prepoznate po zgagi, ki se pojavi po jedi, težnosti v želodcu, riganje, boleče bolečine pod rebri. Včasih pride do slabosti in bruhanja. Za gastritis je značilna šibkost, bleda koža, suha usta, motnje blata - potem
Bolečina pod rebri na desni ima lahko drugačen značaj:
Glede na naravo bolečine in spremljajoče sindrome je mogoče določiti prizadeti organ.
Neznosna, huda bolečina v desnem hipohondriju je značilna za bolezni žolčnika, jeter in ledvic.
Vnetje žolčnika (holecistitis). Močna bolečina na desni pod rebri povzroči, da človek hiti v iskanju udoben položaj. Poleg tega ga muči:
Jetrna kolika - huda bolečina, ki se umiri ob jemanju antispazmodikov. Pri boleznih jeter je značilno porumenelost kože in beločnic.
Poškodbe jeter, ciroza. Bolečina se poslabša, ko je oseba notri vodoravni položaj. Opažajo se simptomi izgube krvi (slabost in omotica, bledica kože in sluznic, znižan krvni tlak, hiter utrip).
ledvice. Bolečine so tako intenzivne, da oseba hiti naokoli v iskanju udobnega položaja. Najpogosteje je bolečina povezana z urolitiazo, zato je bolečina, odvisno od lokacije kamna, lahko lokalizirana v zgornjem ali spodnjem delu desnega hipohondrija. Poleg tega so značilni naslednji simptomi:
Akutna ali "bodala" bolečina se pojavi nepričakovano in je značilna za razjedo želodca in dvanajstnika. Pri sindromu akutne bolečine oseba najpogosteje zavzame ležeči položaj z nogami, pritisnjenimi na trebuh.
Poleg tega ga muči:
Ostra bolečina v pasu je prvi simptom akutnega pankreatitisa. Vzrok za poslabšanje bolezni je uporaba veliko število alkohol z mastno in sladko hrano. Ostra bolečina v akutni pankreatitis razlikuje po svoji intenzivnosti - ne zmanjša se s spremembo položaja telesa ali kašljem. Pankreatitis spremljajo naslednji simptomi:
Ostra bolečina pod desnimi rebri v predelu lopatice in ključne kosti se pojavi, ko se pod diafragmo nabira gnoj (subdiafragmatični absces). Bolečina se poslabša s kašljanjem in kihanjem, nenadnimi gibi, dihanjem; olajšanje pride v ležečem položaju na desni strani. Povezani znaki:
Za herpes zoster je značilna ostra bolečina med rebri, ki se čuti ob najmanjšem dotiku kože. virusna bolezen, ki se kaže v obliki bolečih izpuščajev na koži ob virusu prizadetih živcih (najpogosteje v medrebrnem delu). Preden se pojavi izpuščaj, lahko oseba čuti bolečo bolečino v desnem ali levem hipohondriju, šibkost, zvišano telesno temperaturo.
Govori o vlečni, topi boleči bolečini v desnem hipohondriju kronične bolezni jetra, ki izzovejo njegovo povečanje (hepatitis). Poleg tega je lahko znak nastanka malignih in benignih tumorjev.
Poleg topih in vlečna bolečina opazil:
Tudi boleče Topa bolečina je lahko simptom takšnih bolezni:
Za desnostransko pljučnico je značilna šivajoča bolečina pod desnimi rebri, ki se poslabša s kašljanjem in globokim vdihom. Pogosto se bolečina razširi po vsej desni strani in je precej težko poimenovati točen čas njenega pojava. Povezani simptomi:
Bolečina pod rebri na desni strani hrbta govori o težavah z ledvicami in trebušno slinavko.
Pri vnetju ledvic ima bolnik Pasternatskyjev sindrom: hudo bolečino z rahlim udarcem z robom dlani na spodnjem rebru od zadaj. Pri ledvične kolike bolečina v desnem hipohondriju ima intenziven paroksizmalni značaj in muči do te mere, da človek ne more biti v mirovanju in nenehno spreminja svoj položaj. Pri urolitiaza bolečina se širi po celotni hrbtenici do pasu.
Bolečina pod desnim rebrom z vnetjem trebušne slinavke (pankreatitis) se pojavi nenadoma, ima okoliški značaj in se njena intenzivnost ne spremeni.
Vzroki za vnetje trebušne slinavke so lahko zloraba alkohola in mastne hrane, presnovne motnje, zapleti po operaciji, poslabšanje kroničnih bolezni.
Če bolečina seva v sprednji del reber, je to vzrok bolezni:
Pri prizadetosti pljuč je bolečina v desnem hipohondriju zbadajoča, močnejša pri vdihu ali kašljanju, spremljajo pa jo tudi značilni simptomi zvišane telesne temperature (temperatura, šibkost), ki jo razlikujejo od drugih bolezni notranjih organov. desnem hipohondriju.
Pri boleznih žolčnika se čutijo hude bolečine v epigastrični regiji in v desni lopatici. Pri akutnem holecistitisu se bolečina premakne na spodnji del desni hipohondrij.
Če je bolečina pod desnim rebrom boleča ali topa, potem to kaže na bolezen jeter. Praviloma ga spremljajo znaki zlatenice (rumenkaste barve kožo in beločnice), razen pri benignih tumorjih.
Za želodčne razjede in dvanajstniku bolečina je lokalizirana v sprednjem delu desnega in levega hipohondrija, teče v hrbet in spodnji del hrbta. Ob pritisku se rahlo omamijo, zato bolnik pri ležanju na trebuhu ali čepenju občuti olajšanje.
Bolečina na desni pod rebri spodaj je znak vnetja:
Poleg tega se lahko v celoti pojavi bolečina na desni pod rebri zdrava oseba pri premikanju. To se zgodi, ko so ljudje izpostavljeni zanje nenavadnim obremenitvam. Votla vena, ki poteka pod spodnjimi desnimi rebri, poveča pretok krvi in oteče. Tudi bolečina se lahko pojavi pri ostrih ovinkih in zavojih, ko so notranji organi v stiku z obalnimi kostmi.
Zagotovo je vsak človek vsaj enkrat v življenju imel bolečino v desnem hipohondriju. Najpogosteje izgine sam od sebe, saj je povezan z podhranjenost ali prekomerna telesna aktivnost. Če pa dlje časa vbrizga v desno stran pod rebra, ne glede na zunanji dejavniki, potem je to lahko znak razvoja patološkega procesa. O kakšni patologiji pod vprašajem, in kateri organi lahko izzovejo bolečino na desni strani? Več o tem kasneje v članku.
Bolečina na desni strani pod rebri lahko kaže na razvoj vnetja notranjih organov
Če se bolečina na desni pod rebri čuti bližje sprednji površini telesa, je to lahko dokaz ne le vnetja v prebavnem traktu, ampak tudi srčnih motenj.
Zakaj se desna stran zbode bližje zadnjemu delu telesa?
V procesu premikanja kamna skozi sečevod se bo bolečina čutila na desni strani za rebri, nato pa se bo premaknila v dimeljsko regijo.
Vzrok je lahko patološki proces, ki se razvije v ledvicah, osteohondroza, moten pretok krvi v votli veni in druge bolezni.
Ko boli ali ščeme na desni strani, je težko takoj ugotoviti, od kod prihaja nelagodje. Kljub temu je to mogoče: po naravi bolečine se razlikujejo črevesne, ledvične in jetrne kolike.
Poleg teh so možni še drugi vzroki za bolečino in nelagodje na desni strani. Na primer, pri medrebrni nevralgiji se lahko pojavi vlečni občutek otrplosti pod rebri. Intenzivira se v procesu gibanja, nagibov v obliki sindroma ostre bolečine. Poleg tega je značilno mravljinčenje od zadaj ali spredaj (včasih na obeh straneh hkrati).
Kdaj travmatične poškodbe spodnja rebra na desni, se bo bolečina manifestirala predvsem med telesno aktivnostjo. Osteohondroza bo "ustrelila" na desni strani hrbta, če se razvije v ledveno hrbtenica. Zaznamo ga lahko tudi po značilni napetosti mišičnega tkiva na tem področju.
Veliko ljudi se sooča s situacijo, ko se zaradi ali v procesu telesne aktivnosti zabode v desno stran. Pod obremenitvijo je mišljeno športni trening in dejavnosti, povezane s težkimi fizično delo. Neprijetne občutke povzroča prelivanje jeter s krvjo in raztezanje kapsule zaradi tega.
Bolečina na desni strani po telesna aktivnost posledica prelivanja jeter s krvjo in raztezanja kapsule
Tu so žolčniki raztegnjeni z žolčem, saj so med telesno aktivnostjo njihove stene sproščene. Posledično človek mravljinči na desni strani, v nekaterih primerih pa se čuti bolečina.
Treba je opozoriti, da če je bila telesna aktivnost pred obrokom, se v veliki večini primerov pojavi bolečina. Jetra so v tem trenutku v stanju aktivno delo, zato ji bo dodatna obremenitev v škodo.
Pomembno! Pri treniranih ljudeh se bolečina na desni pod rebri po telesni aktivnosti redko pojavi.
Pri ženskah je bolečina na desni strani pod rebri lahko povezana s hormonsko ravnjo. Na primer, bolečina se pojavi v zadnji dnevi menstrualnega ciklusa, zlasti med jemanjem kontracepcijska sredstva na podlagi hormonov. Zaradi neravnovesja v žolčevodih se pojavi krč, moten je odtok žolča, bolečina se pojavi v desnem hipohondriju.
Med rojenjem otroka ima ženska enako bolečino ali mravljinčenje v desni strani zaradi spremenjenega hormonsko ozadje. Žolčevodi so zaradi progesterona v sproščenem razširjenem stanju, kar prispeva k stagnaciji. Rastoča maternica pritiska na jetra in povzroča bolečine.
Glavni vzrok bolečine v desnem hipohondriju so bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov. V tem članku bomo obravnavali vzroke akutne pekoče bolečine v desnem hipohondriju in metode prve pomoči.akutna zbadajoče bolečine v desnem hipohondriju se običajno imenuje žolčna (jetrna) kolika. žolčne kolike- nenaden pojav intenzivne bolečine v desnem hipohondriju zaradi blokade ali krča žolčevodov. Običajno so takšne bolečine posledica vdora kamna iz žolčnika v žolčne kanale. Vendar pa obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo takšno bolečino. V članku bomo obravnavali najpogostejše vzroke.
žolčnika
Žolčnik je hruškast rezervoar za kopičenje in shranjevanje žolča. Nahaja se v desni reženj jetra v posebni škatli. Običajno zadrži do 70 ml žolča. Dolžina je 7 cm, širina 3 cm Osnova mehurčka je mišična vlakna ki poteka v vzdolžni in krožni smeri. Dodelite dno, telo, lijak in vrat žolčnika. Promocijo žolča uravnavajo posebni mišični sfinktri, ki izvajajo enosmerno gibanje žolča proti dvanajstniku. Vendar pa včasih krč sfinktra (običajno Oddijevega sfinktra) povzroči jetrne kolike.
Inervacija žolčevodov, trebušne slinavke in dvanajstnika ima skupen izvor, kar vodi v njuno tesno povezanost in pojasnjuje podobnost simptomov.
Projekcija žolčnika na sprednjo steno trebuha
Poznavanje lokacije žolčnika vam bo pomagalo pri diagnozi bolezni. Ker se bo na tem mestu pokazala največja občutljivost za bolečino. Območje žolčnika je presečišče desnega rebrnega loka in zunanjega roba mišice rektus abdominis.
Bolezni, ki se lahko pojavijo v akutni obliki napad bolečine v desnem hipohondriju:
| Vzrok | Začetek in trajanje | Narava bolečine | Kje boli? | Povezani simptomi | |
Bolečina pri žolčnih kolikah | Vdor kamna, sluzi v žolčne kanale | Nenaden začetek, lahko traja več ur. Običajno se intenzivnost bolečine poveča v 15-60 minutah, nato skoraj konstantna 1-6 ur. Nato se bolečina postopoma umiri. Možno pa je tudi nenadno prenehanje bolečine. Napad, ki traja več kot 6 ur, lahko kaže na razvoj akutni holecistitis(vnetje žolčnika). | Akutna, paroksizmalna | Desni hipohondrij, pod prsnico (v epigastriju). Bolečina lahko seva v desno lopatico in nazaj. V nekaterih primerih se lahko pojavi tudi bolečina v predelu srca, ki spominja na napad angine. | Slabost, bruhanje brez olajšanja. Povišanje temperature, mrzlica ni opaziti. Impulz se lahko pospeši, tlak se praktično ne spremeni. Pri dolgotrajnih kolikah lahko sluznice in koža dobijo rumenkast odtenek. Lahko se pojavi srbenje. Iztrebki postanejo beli. Urin dobi barvo piva. |
|
Med napadi kolike se bolnik počuti dobro. V 30% primerov se bolnik ne ponovi. |
Mehanizem bolečine
Ko kamen vstopi v kanal, se pojavi njegov refleksni krč, ki močno moti oskrbo s krvjo na tem območju. Zamašen kanal vodi do kršitve odtoka žolča in povzroči raztezanje zgornjih odsekov kanala, kar povečuje telesna aktivnost kanal, vse to povzroča ostro bolečino.
Bolečina funkcionalna motnja delo žolčnika
Razlogi za kršitev:
Mehanizem
Bolečina je povezana s krčenjem mišične plasti žolčnika. Krč nastane zaradi kršitve praznjenja ali polnjenja žolčnika z žolčem.
Splošni simptomi: razdražljivost. znojenje, glavobol, palpitacije, utrujenost, motnje spanja. Temperatura se ne dvigne. Bolečina v projekciji žolčnika.
Bolečina, ki je posledica spazma žolčevodov ali Oddijevega sfinktra
Zelo pogosto je vzrok za žolčne kolike krč žolčevodov ali Oddijevega sfinktra. V primeru disfunkcije Oddijevega sfinktra pride do kršitve odtoka žolča in soka trebušne slinavke v predelu stičišča žolčevoda s trebušno slinavko. Najpogosteje se pojavi krč sfinktra, običajno v ozadju psiho-čustvenih izkušenj, stresa, med fizičnimi napori, slabo prehrano (prenajedanje, post, jemanje začinjene, mastne ocvrte hrane, pitje alkohola). Spazem vodi do kršitve odtoka žolča in soka trebušne slinavke, ki ga spremljata bolečina in prebavne motnje.
Bolečina v desnem hipohondriju ali v predelu pod prsnico lahko seva v hrbet, desno lopatico ali se pojavi v levem hipohondriju. Včasih ima bolečina pasovni značaj, pogosteje je takšna bolečina povezana s prehranjevanjem, ki jo spremljajo slabost, bruhanje.
Glavni simptomi disfunkcije Oddijevega sfinktra so ponavljajoči se napadi hude ali zmerne bolečine, ki trajajo več kot 20 minut in se pojavljajo 3 zaporedne mesece.
Bolečina pri akutnem akalkuloznem holecistitisu
Akutni akalkulozni holecistitis je akutno vnetje stene žolčnika.
Razlogi:
Oviran odtok žolča iz žolčnika prispeva k pritrditvi okužbe in razvoju akutnega vnetnega procesa.
Simptomi:
Pogosteje pri moških. Začetek je nenaden. Kot tipične bolečinežolčne kolike. Takrat bolečina postane trajna. Bolečina se pogosteje pojavlja v desnem hipohondriju, redkeje nad popkom in na desni strani trebuha. Telesna temperatura se dvigne na 37,2 C in več. Trebušne mišice v desnem hipohondriju so napete. Pri tapkanju z robom dlani po desnem rebrnem loku in bolniku se bolečina močno poveča. V splošnem krvnem testu se poveča število levkocitov in ESR.
Akutni holecistitis zahteva nujna hospitalizacija v kirurški oddelek reševanje problema konzervativno (uporaba antibiotikov) oz kirurška odstranitevžolčnika.
Bolečina pri akutnem holangitisu
Akutni holangitis - vnetje žolčevodov.
Vzroki: kršitev odtoka žolča prispeva k pritrditvi okužbe (E. Coli v 50-60% primerov), kar vodi do vnetja žolčevodov. Kršitev odtoka žolča je pogosto povezana z vstopom kamna v žolčni kanal.
Simptomi:
Značilna je triada simptomov: 1) bolečina v desnem hipohondriju, 2) zlatenica, 3) zvišana telesna temperatura z mrzlico. Poleg tega je možno: zmedenost, znižanje krvnega tlaka. Blato je obarvano, urin je temen.
Akutni holangitis zahteva nujno hospitalizacijo in zdravljenje na kirurškem oddelku.
Hospitalizacija bolnikov z jetrnimi kolikami se izvaja na kirurškem oddelku. Kjer se določi nadaljnja taktika zdravljenja bolnika. Obstajata 2 glavna načina za rešitev težave. Prvi je konzervativno zdravljenje(aplikacija antispazmodiki in analgetiki, če je potrebno, antibiotiki). Drugi je nujni primer kirurški poseg(odstranitev kamnov in/ali žolčnika).
Droga | Lastnosti, mehanizem delovanja | Način uporabe, odmerjanje | Kontraindikacije in stranski učinki |
Duspatalin (mebeverin) | Antispazmodični učinek je višji v primerjavi z drugimi znanimi zdravili. 30-krat večji od učinka platifilina. Mehanizem delovanja: ima neposreden sproščujoč učinek na gladke mišice prebavil. Ne moti normalne črevesne gibljivosti in ne zmanjša arterijski tlak. | V notranjosti 200-400 mg. 1-2 kapsuli. | Zdravilo se praktično ne absorbira v splošni krvni obtok. Stranski učinki redko. Lahko se uporablja pri nosečnicah in med dojenjem. |
Buscopan (Hiscin butil bromid) | Sprošča gladke mišice notranjih organov, zmanjšuje izločanje prebavnih žlez. | V notranjosti 1-2 tableti. Rektalno 1-2 supozitoriji. | Kontraindikacije: glavkom z zaprtim zakotjem, miastenija gravis, pljučni edem. Neželeni učinki: suha usta, zaspanost, tahikardija, možno je zadrževanje urina. |
Drotaverin (No-shpa, No-shpa forte) | Ima izrazit sproščujoč učinek na gladke mišice notranjih organov in krvnih žil, znižuje krvni tlak. | V notranjosti 1-2 tableti (No-shpa 80 mg). Vnturivno ali intramuskularno 2% 2-4 ml. | Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, glavkom. Neželeni učinki: omotica, vročina, znižanje krvnega tlaka, palpitacije. |
Papaverin | Sprošča in znižuje tonus gladkih mišic notranjih organov in krvnih žil. | Intramuskularno 1-2 ml 2% raztopine. V notranjosti 40-60 mg. (1-2 zavihka). največ enkratni odmerek do 200 mg. | Glavkom, huda odpoved jeter, AV blok. |
Odeston (hymecromon) | Zdravilo ima selektiven, sproščujoč učinek na Oddijev in žolčni sfinkter. Zato je zdravilo še posebej učinkovito pri bolečinah, ki jih povzroča krč Oddijevega sfinktra in žolčnika. | Uporablja se peroralno pri 200-400 mg (do 800 mg). 1-2 tableti na odmerek. Do 4 tablete v enem odmerku. | Nosečnost dojenje. Odpoved ledvic ali jeter. Obstrukcija žolčevodov, ki jo povzroči oviranje s kamnom ali pritiskom tumorja. |
Bral, Spazgan | Kombinirani antispazmodični in analgetik. Uporablja se pri bolečinah šibke in močne intenzivnosti. | Znotraj 1-2 zavihka. Intramuskularno, intravensko 5 ml. | Kontraindikacije: tahiaritmija, hude motnje jeter in ledvic, glavkom, črevesna obstrukcija, nizek krvni tlak. Nosečnost, dojenje. |
Ketorolac | Nenarkotični analgetik. Ima izrazit analgetični učinek. | Intramuskularno ali intravensko 15-30 mg, 1-2 ml. V notranjosti 10 mg. | Hude ledvične motnje, nosečnost, dojenje. |
Tramadol | Narkotični analgetik. Ima izrazit analgetični učinek. | Intravensko, intramuskularno, 50-100 mg. Tablete 100 mg. | Nosečnost, dojenje, huda ledvična in jetrna insuficienca, stanje, ki ga spremlja huda depresija dihanja. |
Tehnika:
Pritiskati je treba, dokler se ne pojavi bolečina, ki je prijetna za prenašanje, ne pritiskajte do te mere, da je bolečina neznosna, vse mora biti udobno. Po pritisku in pojavu "udobne" bolečine morate držati pritisk, dokler bolečina ne izgine. To se običajno zgodi po 1-2 minutah. Po tem se pritisk poglobi, dokler se ne pojavijo naslednji občutki bolečine. In tako naprej, dokler krč in bolečina popolnoma ne izgineta. Če ta vrsta manipulacije ne pomaga, je bolje, da ne pretiravate in počakate na kvalificirano zdravniško pomoč.
Tlačno območje: