Problem debelosti. Ingverjev napitek pijem že nekaj mesecev. Sezonske motnje apetita

Znano je, da debelost je proces postopnega kopičenja maščobe v telesu, kar pogosto vodi v pojav prekomerno telesno težo telesa. V tem primeru se maščoba odlaga v posebne "maščobne depoje": podkožno maščobno tkivo in okoli notranjih organov.

In prekomerna telesna teža svojemu lastniku že povzroča številne težave. Tako ima večina debelih ljudi običajno nizko samopodobo, depresijo, čustveni stres in druge psihološke težave zaradi predsodkov, ki do njih obstajajo v družbi.

A debelost ni samo psihološka težava. Vzrok mnogih je tudi odvečna teža hude bolezni jetra, ledvice, srčno-žilnega sistema, in tudi spodbuja razvoj sladkorna bolezen in nekatere vrste maligni tumorji. Pri debelih ljudeh se te bolezni pojavljajo 6-9 krat pogosteje kot pri ljudeh normalne zgradbe.

Poleg tega debelost, tudi v majhni meri, skrajša pričakovano življenjsko dobo v povprečju za 4-5 let; če je izrazit, se življenje skrajša za 10-15 let. Na primer podatki Nacionalni center za preprečevanje kroničnih bolezni in ohranjanje zdravja Združene države pravijo, da približno 300 tisoč Američanov vsako leto umre zaradi bolezni, ki jih povzroča debelost.

Na splošno medicinska statistika kaže, da je v povprečju 60-70 % smrti povezanih z boleznimi, ki temeljijo na motnjah. metabolizem maščob in debelost.

Toda na svetu je po podatkih iz leta 2014 več kot 1,9 milijarde odraslih, starih 18 let in več, predebelih. Od tega števila je več kot 600 milijonov ljudi debelih.

Kar zadeva posamezne regije sveta, je na primer v skoraj vseh evropskih državah 15–25 % odraslega prebivalstva debelih.

Poleg tega se v razvitih državah število ljudi s prekomerno telesno težo po različnih ocenah giblje od 35 do 55%, v posameznih državah (Kanada, ZDA, Avstralija, Velika Britanija, Nova Zelandija in Grčija) pa 60-70%. Delež žensk s prekomerno telesno težo v tej statistiki je približno 52 %, delež moških je 48 %.

Najbolj debele države po podatkih WHO iz leta 2013.

Treba je opozoriti, da Rusija na seznamu najbolj debelih držav zaseda daleč od vodilnega položaja, čeprav več kot 30% delovno aktivnega prebivalstva države trpi zaradi prekomerne telesne teže in debelosti. Hkrati je v Rusiji 24% žensk in 10% moških dovzetnih za debelost.

Strokovnjake skrbi tudi dejstvo, da delež ljudi s prekomerno telesno težo v svetu nenehno narašča. Tako se je v Združenem kraljestvu v zadnjih 25 letih število ljudi, dovzetnih za debelost, povečalo za približno 5-krat.

Še posebej zaskrbljujoči so dokazi, da število otrok in mladostnikov s prekomerno telesno težo v zadnjih letih po vsem svetu narašča. Tako je v razvitih državah 25 % mlajše generacije predebelih, 15 % pa debelih. Države, ki jih debelost pri otrocih najbolj prizadene, so ZDA, Južna Afrika in Italija.

In to je že dolgo dokazano odvečne teže v otroštvu pomeni veliko verjetnost debelosti v odrasli dobi. Vsaj statistični podatki kažejo, da 50 % otrok, ki imajo prekomerno telesno težo pri 6 letih, začne pridobivati ​​na teži s staranjem, prekomerna teža v adolescenci pa poveča to verjetnost na 80 %.

Ob upoštevanju teh dejstev WHO v svojih dokumentih priznava, da je debelost že postala svetovna epidemija oziroma pandemija.

Ker je debelost presnovna bolezen, kot vsaka bolezen, predstavlja določeno breme za gospodarstvo. Strokovnjaki WHO na primer ocenjujejo, da v razvitih državah stroški, povezani z debelostjo, dosegajo 7 % celotnega proračuna za zdravstveno varstvo.

Čeprav se domneva, da je ta številka veliko višja. Združene države na primer porabijo približno 150 milijard dolarjev letno za zdravljenje debelosti. K tej številki je treba prišteti še izgube zaradi zmanjšane produktivnosti dela, izgube delazmožnosti itd. Posledično se stroški povečajo na 270 milijard dolarjev na leto.

In poročilo ZN iz leta 2012 je pokazalo, da zaradi širjenja debelosti po svetu produktivnost upada, stroški zdravstvenega zavarovanja pa narastejo na 3,5 bilijona dolarjev na leto, kar je 5 % svetovnega BDP. Po statističnih podatkih je bila leta 1995 ta številka 2-krat nižja.

Za boj proti debelosti v svetovnem ali nacionalnem merilu je seveda treba poznati vsaj vzroke za ta pojav. Seveda je teža osebe v določeni meri odvisna od dednosti. Vendar genetika sama po sebi ne more razložiti naraščajočega odstotka ljudi s prekomerno telesno težo po vsem svetu.

Zato zdravniki menijo, da je glavni razlog za človeško debelost (95-97%) neskladje med količino zaužite hrane in porabljeno energijo. Hkrati se nekateri strokovnjaki osredotočajo na naraščajočo vsebnost kalorij v hrani, drugi pa na zmanjšanje telesne aktivnosti sodobnih ljudi.

V bistvu imata oba prav. Tako je po eni strani kuhanje postalo enostavnejše in hitrejše, sami izdelki pa relativno poceni, po drugi strani pa fizično delo prišel različne mehanizme, številni poklici pa so postali »pisarniški«.

Pri razvoju debelosti ima pomembno vlogo tudi starost. Dejstvo je, da s starostjo prihaja do motenj v delovanju centra za apetit. In da bi zatreli občutek lakote, mnogi starejši ljudje začnejo jesti vedno več hrane, to je, z drugimi besedami, prenajedati.

Poleg tega na povečanje telesne teže v starosti vpliva zmanjšana aktivnost. Ščitnica, ki sintetizira hormone, ki sodelujejo pri presnovi.

Vendar pa poleg teh dejavnikov, ki vodijo do debelosti, raziskovalci imenujejo še druge. Mnogi strokovnjaki na primer menijo, da obstaja močna povezava med prekomerno težo in izobrazbo. Ta pogled temelji na predpostavki, da oseba z nizkim dohodkom in nizko težo ponavadi poveča svojo težo takoj, ko se dohodek začne povečevati. In potem, izhajajoč iz določene ravni teže in dohodka, se pojavi nasprotna želja - ohraniti ali izgubiti težo.

Morda so te teorije racionalno žito. Toda najverjetneje je debelost posledica dejstva, da so ljudje vse bolj začeli jesti hrano, ki vsebuje veliko dodatkov, ki vplivajo na biokemične procese v telesu.

Navsezadnje je bilo prej, ko se je prebivalstvo prehranjevalo pretežno naravno, ljudi s prekomerno telesno težo veliko manj kot v moderni dobi.

Nobena druga bolezen ne prizadene ljudi tako pogosto kot debelost. Po zadnjih ocenah WHO ima več kot 1 milijarda ljudi na svetu prekomerno telesno težo. Ta problem je pomemben ne glede na socialne in poklicna pripadnost, območje bivanja, starost in spol. V gospodarsko razvitih državah ima prekomerno telesno težo skoraj 50 % prebivalstva, od tega 30 % debelih. V Rusiji je v povprečju 30% delovno sposobnih ljudi debelih in 25% prekomerno telesno težo. Število otrok in mladostnikov, ki trpijo zaradi debelosti, se vsako leto povečuje. WHO meni, da je debelost globalna epidemija, ki prizadene milijone ljudi.

Debeli ljudje trpijo za več boleznimi kot ljudje z normalno telesno težo. Povezava med debelostjo in življenjsko nevarnimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen tipa 2, arterijska hipertenzija, ateroskleroza, nekatere vrste malignih tumorjev, motnje. reproduktivna funkcija, bolezni prebavil in mišično-skeletnega sistema.

Vzroki za debelost

Klinična slika

Diagnostika

Razvrstitev in vrste debelosti

Program hujšanja

Metode zdravljenja

Vzroki za debelost

Debelost se razvije kot posledica neravnovesja v energijskem ravnovesju telesa, ko je vnos energije s hrano večji od porabe energije telesa. Odvečne kalorije iz tega, kar zaužijete, se porabijo za sintezo maščobe, ki se shranjuje v maščobnih depojih. Postopoma se maščobni depoji povečujejo, telesna teža vztrajno narašča.

V zadnjih desetletjih se je v mnogih državah dvignil življenjski standard, spremenila se je prehranska struktura, povečala se je poraba visokokalorične hrane. visoka vsebnost maščobe in s nizka vsebnost vlakno. Vse to prispeva k porabi odvečne energije in s tem širjenju debelosti med vedno več ljudi.

Na prvi pogled nepomembne "majhne slabosti", ki si jih oseba dovoli, lahko privedejo do znatnega povečanja telesne teže. Na primer, če vsak dan jeste dodatno suho hrano, bo vaša telesna teža znašala 1,1 kg na leto, 1 žlica majoneze - 4,8 kg na leto.

Teža ni odvisna samo od tega, kaj in kako človek poje, ampak tudi od tega, koliko aktivna slikaživljenje, ki ga vodi. običajno, sodobni človek vodi večinoma sedeči življenjski slog: vozi namesto hoje; uporablja tekoče stopnice in dvigalo tudi v primerih, ko je mogoče brez njih; opravlja delo sede; Veliko časa preživi pred televizijo in za računalnikom, kar prispeva k povečanju telesne teže in razvoju debelosti.

Klinična slika

Govoriti o klinične manifestacije debelost se nanaša na znake vpliva, ki ga ima bolezen na človeške organe in sisteme. Simptomi debelosti so:

Arterijska hipertenzija;
srčna ishemija;
kardiomegalija, srčno popuščanje;
tromboflebitis in trombembolični zapleti;
alveolarna hipoventilacija;
diabetes;
hiperlipidemija;
žolčni kamni;
ciroza jeter;
tromboza ledvične vene;
kršitev menstrualni ciklus;
artroza sklepov (hrbtenice, kolka, kolena);
zmanjšan celični imunski odziv in omejena fagocitna aktivnost granulocitov;
slabo celjenje ran.

Toda glavni znak debelosti je prekomerno kopičenje maščobnega tkiva v telesu.
Diagnostika

Za diagnosticiranje debelosti je treba upoštevati:

Starost, pri kateri so se pojavili prvi znaki bolezni;
nedavne spremembe telesne teže;
družinska in poklicna zgodovina;
prehranjevalne navade;
psihične vaje;
slabe navade;
nedavni poskusi izgube teže;
psihosocialni dejavniki;
uporaba različnih zdravila(odvajala, diuretiki, hormoni, prehranska dopolnila).

"V zadnjih desetletjih se v mnogih državah dviguje življenjski standard, spreminjajo se prehranjevalni vzorci, povečuje se poraba visokokalorične hrane, maščob in malo vlaknin. Vse to prispeva k porabi odvečne energije in s tem širjenju debelosti med vse več ljudmi."
Žal, to je laž. Ker so SEVERNJAKI ŽE STOLETJA UŽIVALI visokokalorično hrano z visoko vsebnostjo maščob in malo vlakninami.
Dva citata iz enega članka:
Študija celotne prehranske strukture je pokazala, da je vsebnost maščobe v prehrani domorodnih prebivalcev Čukotke v povprečju 36 %.
"raziskava delovno sposobnih moških avtohtone neneške narodnosti v letih 1994 in 2004 je pokazala, da 10 let ni bilo primerov sladkorne bolezni tipa II (T2DM), vendar je bila prekomerna telesna teža (ITM), ki je ni bilo leta 1994, leta 2004 ugotovili pri 7,3 % pregledanih, pri starejših pa starostne skupine- celo 18,2 %.« Ko so staroselci začeli prehajati na evropsko hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se je pri njih pojavila debelost, ki je PREJ NI BILO.
Toda tudi sovjetski nutricionisti so zelo dobro vedeli, da prehranska debelost ne izvira iz maščob, ampak predvsem iz ogljikovih hidratov. Citat iz "Handbook of Dietetics" ed. A.A. Pokrovski, M.A. Samsonova. "Medicina" 1981, iz poglavja " Medicinska prehrana za debelost" (stran 326):
"Za normalizacijo razmerja med lipolitičnimi in liposintetskimi procesi v prehrani se količina maščob poveča na 40% in celo do 50% skupne vsebnosti kalorij. Ugotovljeno je bilo, da povečanje deleža maščob v prehrani aktivira lipolitične sisteme telesa in pospešuje mobilizacijo maščobe iz depoja.” Tam je navedena tudi osnovna dieta št. 8, ki so jo v času Sovjetske zveze uporabljali za debelost: beljakovine - 100-110 g, maščobe - 80-90 g, ogljikovi hidrati - 120-150 g (kalorični delež približno 25% beljakovin, maščob 45% , ogljikovi hidrati 30 %). Tukaj lahko opazite OPAZNO OMEJITEV V TEŽI OGLJIKOVIH HIDRATOV IN V MANJŠEM DELU MAŠČOB.

Žal, fiziologije telesa ne moreš prevarati, kakorkoli gledaš nanjo. Presežek ne kalorij, ampak ogljikovih hidratov, debelost in diabetes mellitus tipa 2 so v telesu povezani z enim mehanizmom.
"Kot veste, so ogljikovi hidrati v človeškem telesu glavni vir energije, saj se lahko hitro razgradijo in sprostijo energijo, odložijo v depo in se iz njega zlahka sprostijo. Različni ogljikovi hidrati se v tankem črevesu hitro pretvorijo v glukozo, ki se absorbira skozi krvni obtok in vstopi v jetra, kjer se lahko zadrži v hepatocitih in pretvori v rezervno obliko - glikogen. V primeru znižanja ravni glukoze v krvi se ta zaloga glikogena v jetrih porabi za vzdrževanje stalne koncentracija, običajno pa jetra lahko "sprejmejo" 90 g glikogena, preostali del glikogena pa se spremeni v maščobo. V primeru prekomernega vnosa glukoze (prenajedanje), še posebej, če je telo praktično ne porabi ( sedeči življenjski slogživljenje) se jetra spremenijo v nekakšen generator maščobnih zalog in zelo kmalu se skoraj vse jetrne celice znajdejo napolnjene predvsem z maščobo, zaloge nezavzetega glikogena pa se zmanjšajo na minimum, tj. razvijejo se zamaščena jetra. Sedaj bo vsak, še tako normalen vnos ogljikovih hidratov s hrano povzročil zvišanje ravni glukoze v krvi, ker je jetra ne morejo več izkoriščati in posledično se razvije inzulinsko neodvisna sladkorna bolezen tipa 2.« (

– odvečne maščobne obloge v podkožnega tkiva, organov in tkiv. Kaže se kot povečanje telesne teže za 20 ali več odstotkov povprečja zaradi maščobnega tkiva. Povzroča psihofizično nelagodje, povzroča spolne motnje, bolezni hrbtenice in sklepov. Poveča tveganje za nastanek ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, hipertenzije, miokardnega infarkta, možganske kapi, sladkorne bolezni, poškodb ledvic, jeter, pa tudi invalidnosti in umrljivosti zaradi teh bolezni. Najučinkovitejše zdravljenje debelosti je kombinirana uporaba treh komponent: prehrane, telesne dejavnosti in ustrezne psihološke prilagoditve bolnika.

Endokrini tip debelosti se razvije s patologijo endokrinih žlez: hipotiroidizem, hiperkortizolizem, hiperinsulinizem, hipogonadizem. Pri vseh vrstah debelosti so v eni ali drugi meri opažene hipotalamične motnje, ki so bodisi primarne bodisi se pojavijo med potekom bolezni.

Simptomi debelosti

Poseben simptom debelosti je prekomerna telesna teža. Odvečne maščobne obloge se nahajajo na ramenih, trebuhu, hrbtu, straneh telesa, zatilju, stegnih, medenični predel, medtem ko je opažena nerazvitost mišičnega sistema. Pacientov videz se spremeni: pojavi se dvojna brada, razvije se psevdoginekomastija, maščobne gube na trebuhu se povesijo v obliki predpasnika, boki dobijo obliko jahalnih hlač. Značilni sta popkovna in dimeljska kila.

Bolniki s stopnjo debelosti I in II morda nimajo posebnih težav, pri hujši debelosti so opaženi zaspanost, šibkost, potenje, razdražljivost, živčnost, težko dihanje, slabost, zaprtje, periferni edem, bolečine v hrbtenici in sklepih.

Bolniki z debelostjo III-IV stopnje razvijejo motnje srca in ožilja, dihal, prebavni sistemi. Objektivno zaznamo hipertenzijo, tahikardijo in pridušene srčne tone. Visok položaj kupole diafragme vodi do razvoja respiratorne odpovedi in kronične pljučne bolezni srca. Pojavi se maščobna infiltracija jetrnega parenhima, kronični holecistitis in pankreatitis. Bolečine v hrbtenici, simptomi artroze gležnjev in kolenskih sklepov. Debelost pogosto spremljajo menstrualne nepravilnosti, vključno z razvojem amenoreje. Povečano znojenje povzroča razvoj kožnih bolezni (ekcem, pioderma, furunculoza), pojav aken, strij na trebuhu, bokih, ramenih, hiperpigmentacijo komolcev, vratu in na mestih povečanega trenja.

debelost različne vrste ima podobno splošni simptomi opazimo razlike v vzorcu porazdelitve maščobe in prisotnosti ali odsotnosti znakov poškodbe endokrinega ali živčnega sistema. Pri prehranski debelosti telesna teža narašča postopoma, maščobne obloge so enakomerne, včasih prevladujejo na stegnih in trebuhu. Ni simptomov okvare endokrinih žlez.

Pri debelosti hipotalamusa se hitro razvije debelost, s prevladujočim odlaganjem maščobe na trebuhu, stegnih in zadnjici. Povečan je apetit, zlasti zvečer, žeja, nočna lakota, omotica in tresenje. Značilne so trofične kožne motnje: rožnate ali bele strije (strije), suha koža. Ženske lahko razvijejo hirzutizem, neplodnost, menstrualne nepravilnosti, moški pa lahko občutijo poslabšanje moči. Pojavi se nevrološka disfunkcija: glavoboli, motnje spanja; avtonomne motnje: znojenje, arterijska hipertenzija.

Za endokrino obliko debelosti je značilna prevlada simptomov osnovnih bolezni, ki jih povzroča hormonske motnje. Porazdelitev maščobe je običajno neenakomerna, z znaki feminizacije ali maskulinizacije, hirzutizma, ginekomastije in kožnih strij. Posebna oblika debelosti je lipomatoza - benigna hiperplazija maščobno tkivo. Manifestira se s številnimi simetričnimi nebolečimi lipomi, pogosteje pri moških. Obstajajo tudi boleči lipomi (Dercum lipomatosis), ki se nahajajo na okončinah in trupu, so boleči na palpacijo in jih spremlja splošna šibkost in lokalno srbenje.

Zapleti debelosti

Razen psihološke težave Skoraj vsi debeli bolniki trpijo zaradi enega ali več sindromov ali bolezni, ki jih povzroča prekomerna telesna teža: koronarna arterijska bolezen, diabetes mellitus tipa 2, arterijska hipertenzija, možganska kap, angina pektoris, srčno popuščanje, holelitiaza, ciroza jeter, sindrom apneje v spanju, kronična zgaga, artritis, artroza, osteohondroza, sindrom policističnih jajčnikov, zmanjšana plodnost, libido, motnja menstrualno funkcijo itd.

Debelost povečuje verjetnost raka dojk, jajčnikov in maternice pri ženskah, raka prostate pri moških in raka debelega črevesa. Obstaja tudi povečano tveganje nenadna smrt v ozadju obstoječih zapletov. Umrljivost moških v starosti od 15 do 69 let z dejansko telesno težo, ki je za 20 % večja od idealne, je za tretjino višja kot pri moških z normalno težo.

Diagnoza debelosti

Pri pregledu debelih bolnikov bodite pozorni na anamnezo, družinsko nagnjenost, ugotovite kazalnike minimalne in največja teža po 20 letih, trajanje razvoja debelosti, dejavnosti, ki jih izvaja, bolnikove prehranjevalne navade in življenjski slog, obstoječe bolezni. Za ugotavljanje prisotnosti in stopnje debelosti se uporablja metoda določanja indeksa telesne mase (ITM) in idealne telesne teže (IB).

Narava porazdelitve maščobnega tkiva po telesu se določi z izračunom koeficienta, ki je enak razmerju med obsegom pasu (WC) in obsegom bokov (HC). Prisotnost abdominalne debelosti kaže koeficient nad 0,8 za ženske in 1 za moške. Tveganje za razvoj sočasnih bolezni velja za visoko pri moških z WC > 102 cm in pri ženskah z WC > 88 cm.Za oceno stopnje odlaganja podkožne maščobe določite velikost kožne gube.

Najbolj natančne rezultate za določanje lokacije, volumna in odstotka maščobnega tkiva glede na celotno telesno težo dobimo z uporabo pomožne metode: ultrazvok, jedrska magnetna resonanca, računalniška tomografija, rentgensko denzitometrijo itd. Če so bolniki debeli, potrebujejo posvet s psihologom, nutricionistom in inštruktorjem fizikalne terapije.

Če želite prepoznati spremembe, ki jih povzroča debelost, določite:

• indikatorji krvni pritisk(za odkrivanje arterijske hipertenzije);
• hipoglikemični profil in test tolerance za glukozo (za odkrivanje sladkorne bolezni tipa II);
• raven trigliceridov, holesterola, lipoproteinov nizke in visoke gostote (za oceno motenj metabolizma lipidov);
• spremembe v EKG in ehokardiografiji (za ugotavljanje motenj v cirkulacijskem sistemu in srcu);
• raven Sečna kislina v biokemijski preiskavi krvi (za odkrivanje hiperuremije).

Zdravljenje debelosti

Vsaka debela oseba ima lahko svojo motivacijo za hujšanje: kozmetični učinek, zmanjšanje tveganja za zdravje, izboljšanje zmogljivosti, želja po nošenju manjših oblačil, želja po dobrem videzu. Vendar pa morajo biti cilji in hitrost izgube teže realni in usmerjeni predvsem v zmanjšanje tveganja zapletov, povezanih z debelostjo. Zdravljenje debelosti se začne z dieto in telesno vadbo.

Za bolnike z BMI

Pri hipokalorični dieti se bazalni metabolizem zmanjša in energija se ohrani, kar zmanjša učinkovitost dietne terapije. Zato je treba hipokalorično dieto kombinirati s telesno vadbo, ki poveča procese bazalnega metabolizma in presnove maščob. Namen terapevtsko postenje indicirano za bolnike na bolnišničnem zdravljenju, ko izrazita stopnja debelost kratkoročno.

Zdravljenje debelosti z zdravili je predpisano, če je ITM > 30 ali je dieta neučinkovita 12 tednov ali več. Delovanje zdravil iz skupine amfetaminov (deksafenfluramin, amfepramon, fentermin) temelji na zaviranju lakote, pospeševanju občutka sitosti in anorektičnem učinku. Vendar je možno stranski učinki: slabost, suha usta, nespečnost, razdražljivost, alergijske reakcije, zasvojenost.

V nekaterih primerih je učinkovita uporaba zdravila za mobilizacijo maščob adipozina in antidepresiva fluoksetina, ki spremeni prehranjevalno vedenje. Najbolj priljubljeni zdravili pri zdravljenju debelosti sta sibutramin in orlistat, ki ne povzročata izrazitega neželeni učinki in zasvojenost. Delovanje sibutramina temelji na pospeševanju pojava sitosti in zmanjšanju količine zaužite hrane. Orlistat zmanjša absorpcijo maščob v črevesju. Pri debelosti se izvaja simptomatsko zdravljenje osnovnih in spremljajočih bolezni. Pri zdravljenju debelosti je velika vloga psihoterapije (pogovor, hipnoza), ki spreminja razvite stereotipe. prehranjevalno vedenje in življenjski slog.

Napoved in preprečevanje debelosti

Pravočasni, sistematični posegi za zdravljenje debelosti prinašajo dobri rezultati. Že z zmanjšanjem telesne teže za 10 % se skupna umrljivost zmanjša za >20 %; umrljivost zaradi sladkorne bolezni > kot 30 %; ki jih povzroča sočasna debelost onkološke bolezni, > za 40 %. Bolniki s I in II stopnjo debelosti ostanejo sposobni delati; s III stopnjo - prejemajo III skupina invalidnost in v prisotnosti srčno-žilnih zapletov - skupina invalidnosti II.

Da bi preprečili debelost, mora oseba z normalno težo porabiti le toliko kalorij in energije, kot jih prejme čez dan. Pri dedni nagnjenosti k debelosti, po 40. letu, ob telesni nedejavnosti je treba omejiti uživanje ogljikovih hidratov, maščob, povečati beljakovine in rastlinska hrana. Razumno telesna aktivnost: hoja, plavanje, tek, obisk fitnesov. Če ste nezadovoljni s svojo težo, se morate za njeno zmanjšanje obrniti na endokrinologa in nutricionista, da ocenite stopnjo kršitev in pripravite individualni program izguba teže.

Debelost je postala eden od problemov družbe v enaindvajsetem stoletju. Bolezen "rekrutira" nove privržence po vsem svetu. Povezano je z slaba prehrana, sedeči življenjski slog, veliko število kroničnih endokrine patologije in številni drugi dejavniki. Dobesedno debelost pomeni, da se telesna teža ne povečuje zaradi zbijanja mišic, temveč zaradi maščobnih oblog v različnih delih telesa. Zakaj je debelost nevarna? Če pogledamo ljudi s prekomerno telesno težo, bo vsak zdravnik navedel ducat razlogov, na prvem mestu pa bodo bolezni srca, ožilja, sklepov in kosti ter motena presnova vode in soli. Poleg tega ta bolezen otežuje socialno življenje, od leta moderna družba prevladujejo trendi k športu in zdravemu načinu življenja.

Etiologija

Bolezen "debelost" se lahko razvije zaradi različnih razlogov. Najbolj očitna je telesna nedejavnost, torej neskladje med prejetimi kalorijami in porabljeno energijo. Drugi pogost vzrok prekomerne teže je disfunkcija prebavila. To je lahko pomanjkanje encimov trebušne slinavke, zmanjšano delovanje jeter ali težave s prebavo hrane. Poleg tega je tveganje za debelost mogoče določiti na genetski ravni.

Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k povečanju telesne teže, med njimi so:
- pitje sladkih pijač ali prehrana z veliko sladkorja;
- endokrine bolezni, kot so hipogonadizem, hipotiroidizem, tumor trebušne slinavke;
- psihološke motnje(motnje hranjenja);
- trajno stresne situacije in pomanjkanje spanja;
- jemanje hormonskih ali psihotropnih zdravil.

Evolucija 2 milijona let je zagotovila mehanizem kopičenja hranila v primeru nenadnega pomanjkanja hrane. In če je bilo to pomembno za starodavne ljudi, potem sodobni človek ne potrebuje takšnih "skladiščnih prostorov". Vendar je naše telo zasnovano tako, da se stereotipno odziva tako na pozitivne kot na negativni vplivi od zunaj. Zato je problem debelosti v tem trenutku tako pereč.

Patogeneza

Regulacija odlaganja in mobilizacije maščobnih depojev poteka kot posledica kompleksne interakcije med živčnim sistemom in endokrinimi žlezami. Glavni razlog prihranki velika količina lipidov je neusklajenost korteksa veliki možgani in hipotalamus. Tu se nahajajo centri za regulacijo apetita. Telo potrebuje več hrane, kot porabi energije, zato vse, kar je odvečno, ostane »na rezervi«, kar povzroči nastanek odvečnega maščobnega tkiva.

Takšna kršitev koordinacije s strani centra je lahko bodisi prirojena ali pridobljena kot posledica vzgoje. Poleg tega so takšne težave včasih posledica poškodb, vnetni proces, kronična endokrina patologija.

Ko hipofiza, nadledvična skorja in celice trebušne slinavke začnejo kazati patološko aktivnost in količina rastnega hormona močno upade, se skoraj vsa maščoba in glukoza, ki vstopita v telo, odložita v tkivih in organih. To vodi do morfoloških motenj jeter, ledvic in ščitnice.

Razvrstitev po BMI

Bolje je začeti klasificirati debelost s tisto, ki je poznana splošni populaciji. Praviloma se primarna diagnoza te bolezni izvaja na podlagi indikatorja, kot je To je posebna vrednost, pridobljena po delitvi telesne teže v kilogramih z višino v metrih na kvadrat. Glede na ta kazalnik obstaja naslednja stopnja debelosti:

1. Pomanjkanje telesne teže - če je BMI manjši ali enak 18,5.
2. Normalna telesna teža – indeks mase naj bo med 18,5 in 25.
3. Pred debelostjo - BMI se giblje od 25 do 30 točk. Na tej točki se poveča tveganje za spremljajoče bolezni, kot npr hipertonična bolezen, preležanine in plenični izpuščaj.
4. Debelost 1. razreda je diagnosticirana, če je ITM med 30 in 35.
5. Debelost 2 stopinji - indeks se približuje 40 točkam.
6. Debelost 3. stopnje se diagnosticira, ko indeks mase presega 40 točk in ima oseba sočasne patologije.

Etiopatogenetska klasifikacija

Naslednja klasifikacija debelosti je ena najbolj podrobnih na tem področju, saj upošteva vzroke in mehanizem razvoja patologije. Glede na to ločimo primarno in sekundarno debelost. Vsak od njih ima svoje podrazrede.

Tako primarno debelost delimo na:
- glutealno-femoralno;
- trebušne;
- nastanejo zaradi motenj hranjenja;
- stresno;
- ki jih povzroča metabolični sindrom.

Pri sekundarni, simptomatski debelosti lahko izpeljemo štiri podtipe:

1. Dedno, z okvaro gena.
2. Cerebralna, ki jo povzročajo neoplazme, okužbe ali avtoimunske poškodbe možganov.
3. Endokrini, ki ga povzroča disregulacija ščitnice, hipotalamično-hipofiznega sistema, nadledvičnih žlez in spolnih žlez.
4. Povezano z zdravili steroidna zdravila, hormonski kontraceptivi in citostatiki.

Klinična in patogenetska klasifikacija

Če vzamemo za osnovo mehanizme, ki vodijo do pojava prekomerne teže, lahko ustvarimo naslednjo klasifikacijo debelosti:

Alimentarno-ustavno. Pridobivanje telesne teže je povezano s presežkom maščob v prehrani in pomanjkanjem gibanja. Običajno se pojavi v otroštvu in je lahko povezana z dedno nagnjenostjo.
- Hipotalamus. Povečanje maščobnega tkiva nastane zaradi poškodbe hipotalamusa in posledično kršitve njegove nevroendokrine funkcije.
- Endokrine. Debelost temelji na patologiji endokrinih žlez - hipofize, ščitnice in nadledvične žleze.
- Jatrogeni. Debelost je posledica medicinskega posega. To je lahko jemanje zdravil, odstranitev organa ali njegovega dela, poškodbe endokrinega sistema med zdravljenjem in še marsikaj.

Razvrstitev po lokalizaciji maščobnega tkiva

Po pregledu bolnikov s prekomerno telesno težo je bilo ugotovljeno, da nimajo vsi enako porazdeljene teže. Zato se je sčasoma razvila klasifikacija debelosti, ki temelji na značilni lokaciji maščobnega sloja.

Prvi tip, znan tudi kot zgornji tip, znan tudi kot androidni tip, se razlikuje po tem, da je povečana zgornja polovica telesa, obraz, vrat in roke. Pogosteje se pojavlja pri moških, lahko pa tudi pri ženskah, ki so vstopile v menopavzo. Številni avtorji trdijo, da obstaja povezava med to vrsto debelosti in tveganjem za razvoj sladkorne bolezni, pa tudi patologijo kardiovaskularnega sistema.

Druga vrsta, nižja ali ginoidna, je kopičenje maščobnega tkiva na bokih in zadnjici in je pogostejša pri pošteni polovici človeštva. Figura takšnih žensk ima obliko "hruške". Lahko se razvije tudi od otroštva, če se poslabša s kršitvijo običajne prehrane. v tem primeru bo prišlo do patologij hrbtenice, sklepov in vaskularne mreže spodnjih okončin.

Tretji tip je mešana ali vmesna debelost. V tem primeru se odvečna teža bolj ali manj enakomerno porazdeli po telesu, zgladi pas, vrat in zadnjico.

Da bi ugotovili, kakšno vrsto debelosti ima bolnik, je treba določiti razmerje med obsegom pasu in bokov. Če je pri ženskah ta številka večja od 0,85, pri moških pa več kot ena, potem lahko trdimo, da ima oseba prvo različico porazdelitve maščobnega tkiva.

Morfološka klasifikacija

V procesu debelosti pride do sprememb na vseh ravneh organizacije življenja, ne le v telesu kot celoti, temveč tudi v posameznih organih, tkivih in celo celicah. Adipociti (maščobne celice) so lahko podvrženi kvalitativnim ali kvantitativnim spremembam. Glede na to razlikujejo:

1. Hipertrofična debelost. Zanj je značilno patološko povečanje velikosti maščobnih celic, medtem ko njihovo število ostaja enako.
2. Hiperplastična debelost, pri kateri se adipociti aktivno delijo. Ta oblika se pojavi pri otrocih in jo je zelo težko zdraviti, saj je število celic mogoče zmanjšati le z agresivnimi metodami.
3. Mešana debelost, kot je logično domnevati, je mešanica prejšnjih dveh. To pomeni, da se celice ne samo povečajo, ampak jih je več.

Razvrstitev debelosti pri otrocih

Po statističnih podatkih v Rusiji trenutno približno 12% otrok trpi zaradi prekomerne telesne teže. Od tega je 8,5 % prebivalcev mest in 3,5 % prebivalcev podeželja. Debelost pri mladostnikih in otrocih je postala tako pogosta patologija, da so se pediatri odločili, da v izobraževalnem delu z mladimi starši uvedejo posebno poglavje o prehrani. Za debelost štejemo stanje, ko otrokova telesna teža presega 15 % tiste, ki bi morala biti za njegovo starost. V korelaciji z BMI bo njegova vrednost blizu 30 točk.

Pri otrocih poznamo dve obliki debelosti: primarno in sekundarno. Primarna je praviloma posledica slabe prehrane, zgodnjega dopolnilnega hranjenja ali zavrnitve Materino mleko v korist krave. Lahko pa je tudi dedno, če v družini prevladujejo ljudje s prekomerno telesno težo. A tudi v tem primeru se otrok ne rodi debel, ampak ima le počasen metabolizem, ob pravilni prehrani in telesna aktivnost, bo svojo težo obdržal v mejah normale. Prva tri leta življenja in puberteta so kritični za primarno debelost.

Sekundarna debelost je povezana s prisotnostjo pridobljenih endokrinih patologij. Merila, po katerih se določa stopnja prekomerne telesne teže, še vedno ostajajo sporna. Predlagana je bila naslednja lestvica:
- 1. stopnja - teža je 15-25% večja od pričakovane;
- 2. stopnja - od 25 do 49% prekomerne teže;
- 3. stopnja - masa je 50-99% večja;
- 4. stopnja - prekomerna teža dvakrat ali večkrat presega starostno normo.

simptomi

Znaki debelosti so si v bistvu podobni, razlika je le v enakomernosti porazdelitve odvečnih vlaknin in prisotnosti spremljajoče patologije ali njihova odsotnost.

Najpogosteje se pri bolnikih pojavi, ki je povezana s kršitvijo običajne prehrane. Običajno imajo takšni ljudje dedno nagnjenost k povečanju telesne teže, uživanje preveč hrane pa vodi do povečanja telesne teže. Simptomi se pojavljajo pri vseh družinskih članih, saj vsi jedo skupaj. Poleg tega so starejše ženske, ki zaradi slabega zdravja vodijo sedeč življenjski slog, dovzetne za to vrsto debelosti.

Debelost 1. stopnje opazimo pri večini ljudi, ki sistematično prenašajo, zlasti zvečer. To se zgodi, ker ni časa in želje po zajtrku in kosilu. Lačni ljudje zaužijejo pri večerji dnevna norma kalorij in pojdite spat.

Zanj ni značilno samo povečanje telesne mase, temveč tudi prisotnost simptomov motnje živčni sistem in endokrine regulacije. Debelost se razvije zelo hitro in običajno ni povezana s spremembo prehrane. Maščoba se pojavlja predvsem na sprednjem delu trebuha, stegen in zadnjice. Lahko se pojavijo trofične spremembe: suha koža, strije, izpadanje las. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi nespečnosti, glavobolov in omotice. Nevrolog je običajno sposoben prepoznati patologijo na svojem območju.

Diagnostika

Ljudje z debelostjo imajo izjemno zmanjšano kritičnost do svojega stanja, zato jih prepričati ali prisiliti, da gredo k zdravniku tudi na preprost posvet, ni lahko. Popolnoma druga stvar je za paciente endokrinologa ali nevrologa. Ti sami želijo na pregled in shujšati za čimprejšnje okrevanje.

Najpogosteje uporabljen kriterij za diagnosticiranje prekomerne telesne teže je indeks telesne maščobe. To pomeni, koliko je dejanska masa večja od pričakovane. Za določitev resnosti je pomembno ne le dokazati prisotnost prekomerne teže, ampak tudi, da se realizira skozi maščobno tkivo in ni mišična masa. Zato v zdravniška praksa Aktivno poskušajo uvesti metode za določanje specifično maščobne mase in ne celotne telesne teže.

Norma je določena ob upoštevanju statističnih podatkov, ki so jih v letih prakse zbrali zdravniki različnih specialnosti. Za vsak spol, starost, višino in tip telesa obstajajo tabele z že izračunanimi patologijami in normami. Znanstveniki so ugotovili, da imajo stoletniki 10 % manjšo telesno težo od normalne. Morbidna debelost se diagnosticira v nasprotnem primeru, ko je teža 10% nad zgornjo mejo dovoljene meje.

Obstaja več formul za izračun idealne telesne teže. Vse modne navdušenke poznajo enega od njih - od svoje višine v centimetrih morate odšteti sto. Dobljeno število bo želena vrednost. Toda to je zelo pogojna in nezanesljiva študija. Natančnejši je ITM ali indeks Quetelet, ki je bil naveden zgoraj. Merjenje razmerja med obsegom pasu in bokov ima tudi velik pomen v značilnostih debelosti, saj je lokacija maščobnega tkiva odvisna od vzroka povečanja telesne mase.

Zdravljenje

Boj proti debelosti se izvaja agresivno in povsod. Dandanes mediji aktivno promovirajo zdrava slikaživljenje in kult lepega, atletskega telesa. Seveda nima smisla pripeljati situacije do absurda, vendar je splošna usmeritev mladinskega gibanja boljša od dekadentne hedonije.

Osnovna načela zdravljenja debelosti vključujejo:
- prehrana bogata kompleksni ogljikovi hidrati ter vlaknine, vitamine, oreščke in zelišča. Vsekakor omejite peko, sladkarije in gazirane pijače.
- psihične vaje, ki naj bi okrepila telo in pospešila presnovo.
- zdravila za zmanjšanje telesne teže in apetita;
- psihoterapija;
- operacija.

Če želite doseči dolgoročne rezultate pri kateri koli vrsti zdravljenja, morate spremeniti prehrano in pogostost obrokov. Obstaja mnenje, da so diete neuporabne v boju proti debelosti, vendar pomagajo utrditi doseženo težo in preprečiti ponovitev bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča izračun vsebnosti kalorij v hrani, ki jo bolnik zaužije normalen način in postopoma zmanjševati število kalorij. Potrebno je doseči raven 1500 - 1200 kilokalorij, pod pogojem, da se oseba fizično ne preobremeni.

Psihoterapija je namenjena krepitvi volje in samokontrole v zvezi z vnosom hrane in odvisnosti od restavracij s hitro prehrano in sladkih gaziranih pijač. Zdravila v procesu hujšanja pomagajo doseči le kratkoročni učinek. Po prenehanju jemanja tablet se bolnik vrne v prejšnji življenjski slog in ne upošteva priporočil, ki jih je prejel ob odpustu. Kljub temu, da lahko zdaj farmacevtska industrija ponudi velika izbira zdravila za prekomerno telesno težo, so skoraj vsa prepovedana zaradi stranskih učinkov, ki jih povzročajo.

TO kirurške metode vključujejo šivanje želodca, priljubljeno v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Bistvo operacije je, da se organ razdeli na dva neenaka dela in prišije na manjšega. Tanko črevo. Tako se volumen želodca zmanjša in hitrost prehajanja hrane postane večja. Druga možnost je obvezovanje želodca. V srčnem delu je nameščen obroč, ki zoži lumen požiralnika in hrana, ki se dotika te umetne ovire, draži saturacijski center, kar bolniku omogoča, da manj poje.

Katera vrsta debelosti je najbolj nevarna? Morda je to vse. Nihče ne more reči, da je tipkanje dobro za človeka. Stopnja nevarnosti je odvisna od tega, koliko dejanska masa presega normo in kakšna spremljajoče bolezni ima.

Debelost je povečanje mase maščobnega tkiva, kar povzroči povečanje skupne telesne teže. Po dolgoletnih študijah prekomerna telesna teža in debelost nista več problem le v industrializiranih državah, temveč postajata globalna grožnja. Podatki iz 199 držav kažejo, da ima poldruga milijarda ljudi po vsem svetu prekomerno telesno težo. Vendar pa jih 500 milijonov velja za debelih.

Glede na rezultate znanstvena raziskava, ta problem v teh dneh dobiva zaskrbljujoče razsežnosti. Tako se je izkazalo, da se je v zadnjih 30 letih število ljudi s povečanim obsegom pasu podvojilo. Znanstveniki ocenjujejo, da je bilo leta 2011 število debelih moških na svetu 205 milijonov, žensk pa približno 297 milijonov. Omeniti velja, da se ta problem pojavlja ne le v bogatih industrijskih državah, ampak tudi v državah s srednjim in celo nizka stopnja dohodek na prebivalca.

Za razvrščanje stopnje debelosti in prekomerne teže se uporablja tako imenovani indeks telesne mase (ITM), ki je razmerje med težo osebe v kilogramih in kvadratom njene višine v metrih. Torej, po tej klasifikaciji je oseba z indeksom telesne mase 25 kg/m². m ima prekomerno telesno težo in ITM nad 30 kg/m2. Govorimo že o debelosti. Za primerjavo, leta 1980 je bilo po vsem svetu debelih 7,9 % žensk in 4,8 % moških. zrela starost. Toda leta 2008 je bil delež debelih žensk že 13,8%, moških pa 9,8%. Hkrati je bil nenavadno največji odstotek ljudi s prekomerno telesno težo ugotovljen med prebivalci pritlikave države Nauru, ki se nahaja na istoimenskem otoku na jugu Mikronezije.

Zahodnoevropske države se po številu prebivalcev s prekomerno telesno težo uvrščajo v svetovno sredino. Poleg tega so leta 2008 v Nemčiji npr. povprečni indeks telesna teža moških je bila 27,2 kg/kv.m, povprečni ITM žensk pa je 25,7 kg/m2. m Raziskovalci so določili najvišjo izračunano vrednost ITM v Evropi (okoli 28 kg/m²) pri Čehih in Turčinjah.

Če upoštevamo le bogate države, sta leta 2011 med njimi prvi dve mesti po številu prebivalcev s prekomerno telesno težo zasedli ZDA in Nova Zelandija. Vendar so jih Mehičani do leta 2013 v tem kazalniku dohiteli. Takrat je imelo 32,8 odstotka Mehičanov indeks telesne mase večji od 30 kg/m2, navaja Svetovno poročilo o hrani iz leta 2013 Organizacije za prehrano in kmetijstvo. m Hkrati je bil delež prebivalcev ZDA s prekomerno telesno težo "le" 31,8%.

Najnižji povprečni BMI med vsemi državami na svetu so zabeležili prebivalci Japonske. Pretežni del prebivalcev te države odlikuje vitka in celo tanka postava, kar je mogoče razložiti s pomanjkanjem kruha v njihovi prehrani, pa tudi z uživanjem velike količine rib.

Zanimivo je, da v regijah sveta z visoka stopnja Skozi vse življenje imajo moški več prekomerne teže kot ženske. Hkrati je v revnejših državah ravno nasprotno razmerje. In prebivalci Bangladeša in Indije imajo na splošno najmanj prekomerne teže.

Nedavno ugotovljenih neugodnih sprememb BMI ni nujno spremljal trend povečanja krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi. Nasprotno, stanje pri njih se je nekoliko izboljšalo. Očitno so ukrepi, kot je npr zgodnje odkrivanje te motnje, pa tudi uživanje manj slane hrane in nenasičenih maščob. Tako je leta 2008 svetovno povprečje sistoličnega krvni pritisk je bila 128,1 mm Hg. pri moških in 124,4 mm Hg. - med ženskami).

V državah članicah Organizacije za gospodarsko sodelovanje in razvoj (OECD) ima vsaka druga oseba prekomerno telesno težo, vsaka šesta oseba pa je debela. V Mehiki je 70 % celotnega prebivalstva predebelih.

Strokovnjake pa je presenetil delež predebelega prebivalstva v Venezueli, saj je po tem kazalniku (30,8%) ta država na drugem mestu za ZDA in je na istem mestu kot Libija.

Po podatkih medicinske raziskave Od leta 1980 se v svetu nenehno povečuje povprečni indeks telesne mase. To velja za moško populacijo vseh regij sveta z izjemo morda Južne Azije in Srednje Afrike. Res je, stopnja postopne rasti tega kazalnika se v različnih delih sveta zelo razlikuje. Prvo mesto po stopnji naraščanja BMI zasedajo države pacifiške regije. Tu je povprečni porast ITM v desetletju ponekod presegel 2 kg/m2. m.

Leta 2008 je svetovni povprečni indeks telesne mase žensk znašal 23,8 kg/m2. m, pri moških pa 24,1 kg/m2. m. Ta povprečna vrednost je bila najbolj presežena v državah Oceanije, kjer je ITM dosegel 33,9 kg/sq. m za ženske in 35 kg/m2. m - za moške.

Problem prekomerne teže ostaja nerešen. Prekomerna teža prispevajo k razvoju številnih bolezni, pogosto pa jih celo povzročijo. Tako debelost povečuje tveganje za nastanek npr. bolezni srca in ožilja, raka ali poškodb sklepov. Po mnenju znanstvenikov je treba ta svetovni trend ustaviti. Predstavniki Svetovne zdravstvene organizacije so ugotovili, da so globalno širjenje debelosti omogočile spremembe v prehrani in telesni dejavnosti ljudi. Zavedajte se natančno analizo in spremljanje problematike debelosti je možno z ustreznimi raziskavami.

Vendar le ta ukrep ni dovolj. Še vedno pa ni povsem jasno, kako preprečiti razvoj debelosti. Vsekakor pa je treba narediti vse, da sedanji trend zaustavimo in omejimo posledice prekomerne telesne teže. Brez globokih in dolgoročnih družbenih sprememb to ne bo mogoče.