हार्मोनल गर्भनिरोधक: प्रकार, contraindications और चयन का सिद्धांत। हार्मोनल गर्भनिरोधक: सामान्य जानकारी

मूलपाठ:अनास्तासिया ट्रैवकिना

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोगबेशक, किसी को आश्चर्यचकित करना पहले से ही मुश्किल है, लेकिन इस विषय से जुड़े मिथकों में खो जाना आसान है। अमेरिका में, 15-44 वर्ष की आयु की 45% महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक पसंद करती हैं, जबकि रूस में केवल 9.5% महिलाओं ने ही इसका इस्तेमाल किया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट वेलेंटीना यवन्युक की मदद से, हमने यह पता लगाया कि यह कैसे काम करता है, इसमें कौन से उपचार गुण हैं, क्या यह किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, और नारीवाद का इससे क्या लेना-देना है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक क्या है

विशेष फ़ीचर आधुनिक दुनियाँ- व्यक्ति को विभिन्न सांस्कृतिक, धार्मिक और सामाजिक रूढ़ियों से मुक्त करने के लिए एक बड़े पैमाने पर आंदोलन। इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा महिलाओं द्वारा प्रजनन स्वतंत्रता के अधिग्रहण से संबंधित है। इसका मतलब है कि अपने शरीर को ठिकाने लगाने का अधिकार महिला को वापस कर दिया जाता है: ऐसे जीने का यौन जीवन, जो उसे सूट करता है, और स्वतंत्र रूप से गर्भवती होने या अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने की इच्छा पर निर्णय लेता है। कई मायनों में, यह हार्मोनल गर्भनिरोधक का उद्भव और विकास था जिसने महिलाओं को अपने शरीर पर नियंत्रण करने की अनुमति दी।

हार्मोनल गर्भनिरोधक रोकने का एक तरीका है अवांछित गर्भजिसे एक महिला अपने दम पर पूरी तरह से नियंत्रित कर सकती है। इसी समय, इसकी प्रभावशीलता सुरक्षा के अन्य सभी विकल्पों की तुलना में अधिक है - उपयोग के नियमों के अधीन, निश्चित रूप से। इसलिए, संभव गर्भावस्थाकुछ ऐसा बन जाता है जिसे भागीदार होशपूर्वक चुन सकते हैं। सच है, ऐसे गर्भनिरोधक यौन संक्रमणों से बचाव नहीं करते हैं - यहां खुद को बचाने का एकमात्र तरीका कंडोम है।

सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक सामान्य रूप से एक ही सिद्धांत पर काम करते हैं: वे ओव्यूलेशन को दबाते हैं और / या अंडे को गर्भाशय के श्लेष्म की सतह से जुड़ने से रोकते हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर लगातार नहीं प्राप्त करता है एक बड़ी संख्या कीसिंथेटिक सेक्स हार्मोन। ओव्यूलेशन का दमन अंडाशय को कृत्रिम रूप से प्रेरित नियंत्रित "नींद" में डाल देता है: वे आकार में कम हो जाते हैं और रोम बिना कुछ लिए अंडे छोड़ना बंद कर देते हैं।

हार्मोन कैसे काम करते हैं

हार्मोन ऐसे पदार्थ हैं जो सभी कार्यों को सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं मानव शरीर. हां, ज्यादातर मामलों में वे त्वचा और बालों की गुणवत्ता में सुधार करने, वजन को स्थिर करने और कई गैर-गर्भनिरोधक लाभों में मदद करते हैं। फिर भी, किसी भी मामले में आपको डॉक्टर की सलाह के बिना, अपने दम पर हार्मोन नहीं लेना चाहिए। इसके अलावा, इन दवाओं को एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के बिना एक कॉस्मेटोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

सेक्स हार्मोन जैविक रूप से होते हैं सक्रिय पदार्थहमारे शरीर का, पुरुष या महिला यौन विशेषताओं के विकास के लिए जिम्मेदार महिला प्रकार. हमारे पास उनमें से दो प्रकार हैं: एस्ट्रोजेन अंडाशय द्वारा और यौवन के रूप की शुरुआत से निर्मित होते हैं महिला संकेतशरीर, कामेच्छा और मासिक धर्म के लिए जिम्मेदार हैं। गेस्टेजेन्स उत्पन्न होते हैं पीत - पिण्डअंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था और गर्भधारण और गर्भावस्था की निरंतरता की संभावना प्रदान करते हैं, यही कारण है कि उन्हें "गर्भावस्था हार्मोन" कहा जाता है।

यह दो प्रकार के हार्मोन हैं जो हमारे मासिक चक्र को प्रदान करते हैं, जिसके दौरान अंडाशय में अंडा परिपक्व होता है, ओव्यूलेशन होता है (जब अंडा अंडाशय को छोड़ देता है) और गर्भाशय गर्भ के लिए तैयार होता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो ओव्यूलेशन के बाद, अंडा मर जाता है, और एंडोमेट्रियम, यानी गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली, बहने लगती है, जिससे मासिक धर्म की शुरुआत होती है। इस राय के बावजूद कि मासिक धर्म एक "टूटा हुआ अंडा" है, वास्तव में, रक्तस्राव ठीक म्यूकोसा की अस्वीकृति है। यह वास्तव में एक निषेचित अंडा जारी करता है, लेकिन यह देखने में बहुत छोटा है।

प्राथमिक एस्ट्रोजन महिला शरीर- अंडाशय में उत्पादित हार्मोन एस्ट्राडियोल। महान एकाग्रताचक्र के बीच में रक्त में एस्ट्राडियोल इस तथ्य की ओर जाता है कि मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि सक्रिय रूप से "चालू" होती है। गर्भावस्था के मामले में पिट्यूटरी ग्रंथि ओव्यूलेशन और मुख्य प्रोजेस्टोजन - प्रोजेस्टेरोन - के उत्पादन को ट्रिगर करती है। हार्मोनल गर्भनिरोधकइस तरह काम करें: वे पिट्यूटरी ग्रंथि की ओवुलेटरी गतिविधि को दबाते हैं, जो "ऊपर से" इस सभी जटिल प्रक्रिया को नियंत्रित करती है, और गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के एक स्थिर स्तर को बनाए रखती है। इस प्रकार, पिट्यूटरी ग्रंथि प्रजनन संबंधी चिंताओं से आराम करती है, और महिला शरीर तथाकथित झूठी गर्भावस्था की स्थिति का अनुभव करती है: हार्मोन का कोई मासिक उतार-चढ़ाव नहीं होता है, अंडाशय में अंडे शांति से "सो" जाते हैं, इसलिए निषेचन असंभव हो जाता है।

एक और प्रकार है हार्मोनल दवाएं. उनकी संरचना में गेस्टेजेन योनि बलगम की मात्रा और गुणवत्ता को बदलते हैं, जिससे इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। इसलिए शुक्राणु के लिए गर्भाशय में प्रवेश करना अधिक कठिन हो जाता है, और इसके लेप की बदली हुई मोटाई और गुणवत्ता अंडे के आरोपण को बाहर कर देती है और फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता को कम कर देती है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग कैसे शुरू करें

आप देर से यौवन से हार्मोनल गर्भनिरोधक ले सकते हैं, जब यह स्थापित हो जाता है मासिक चक्र(औसतन 16-18 वर्ष की आयु से), और मासिक धर्म की समाप्ति और रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक। शिकायतों के अभाव में और नियमित निवारक निदान के साथ, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, गर्भवती होने के लिए आवश्यक होने पर ही हार्मोन लेने में विराम लें। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो बाकी समय हार्मोनल गर्भनिरोधक लिया जा सकता है।

याद रखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को दवा का प्रभावी ढंग से चयन करने और अनावश्यक जोखिमों से बचने के लिए आपके शरीर की स्थिति के बारे में सावधानीपूर्वक जानकारी एकत्र करनी चाहिए। इस जानकारी में एक इतिहास शामिल है - थ्रोम्बोम्बोलिक रोग, मधुमेह, हाइपरएंड्रोजेनिज्म और आपके परिवार में अन्य बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करना - और परीक्षा। परीक्षा में एक सामान्य शामिल होना चाहिए स्त्री रोग परीक्षा, स्तन परीक्षण, रक्तचाप माप, ग्रीवा स्मीयर, रक्त के थक्के और शर्करा के लिए परीक्षण, और परिणामों के आधार पर जोखिम कारकों का आकलन।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के प्रकार क्या हैं?

कई प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं: वे उपयोग की विधि, नियमितता, संरचना और हार्मोन की खुराक में भिन्न होते हैं। मौखिक गर्भनिरोधक सबसे लोकप्रिय में से एक हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में यह गर्भनिरोधक के सभी तरीकों का लगभग 23% हिस्सा है। ये गोलियां हैं जो किसी विशेष दवा के गुणों के आधार पर हर दिन ब्रेक के साथ ली जाती हैं। रचना में दो प्रकार की गोलियां होती हैं: मिनी-गोलियों में केवल सिंथेटिक प्रोजेस्टोजन होता है (उनका उपयोग नर्सिंग माताओं द्वारा किया जा सकता है), और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) में सिंथेटिक एस्ट्रोजन और सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन के प्रकारों में से एक होता है - संकेतों के आधार पर और शरीर की स्थिति, आपको कुछ पदार्थों की आवश्यकता हो सकती है।

मौखिक गर्भ निरोधकों में अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ उच्च सुरक्षा वाले हार्मोन की सबसे कम खुराक होती है। हाल ही में, एस्ट्रोजन का एक प्राकृतिक एनालॉग, एस्ट्राडियोल वैलेरेट पाया गया है। गर्भनिरोधक प्रभाव को बनाए रखते हुए, इस पर आधारित दवा में आज तक हार्मोन की सबसे कम सांद्रता है। गोलियों का एकमात्र नुकसान उन्हें हर दिन एक ही समय पर लेने की आवश्यकता है। यदि यह स्थिति कठिन लगती है, तो यह एक ऐसी विधि चुनने के लायक है जिसमें कम देखभाल की आवश्यकता हो, क्योंकि प्रवेश के नियमों के उल्लंघन से गर्भावस्था और संभावित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

एक आधुनिक महिला की जीवनशैली अक्सर न केवल स्थायी गर्भावस्था का संकेत देती है, बल्कि उसे एक बड़े सामाजिक भार का सामना करने की भी आवश्यकता होती है।

यांत्रिक गर्भ निरोधकों को त्वचा पर या उसके नीचे, या योनि या गर्भाशय के अंदर रखा जाता है। वे लगातार हार्मोन की एक छोटी सांद्रता छोड़ते हैं, और उन्हें समय-समय पर बदलने की आवश्यकता होती है। पैच शरीर के किसी भी हिस्से पर लगाया जाता है और सप्ताह में एक बार बदला जाता है। अंगूठी एक लोचदार पारदर्शी सामग्री से बना है और लगभग एक टैम्पोन की तरह एक महीने के लिए योनि में डाली जाती है। एक हार्मोनल भी है अंतर्गर्भाशयी प्रणालीया एक सर्पिल जो केवल एक डॉक्टर सम्मिलित करता है - लेकिन यह पांच साल तक रहता है। हार्मोनल प्रत्यारोपण त्वचा के नीचे स्थापित होते हैं - और वे लगभग पांच वर्षों तक काम भी कर सकते हैं।

हार्मोनल इंजेक्शन भी हैं, जिन्हें लंबे समय तक प्रशासित किया जाता है, लेकिन रूस में उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है: वे मुख्य रूप से गरीब देशों में लोकप्रिय हैं, जहां महिलाओं के पास अन्य तरीकों तक पहुंच नहीं है - इंजेक्शन अत्यधिक प्रभावी हैं और बहुत महंगे नहीं हैं। . इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसे रद्द नहीं किया जा सकता है: पैच को हटाया जा सकता है, अंगूठी को हटाया जा सकता है, सर्पिल हटा दिया जाता है, और गोलियां पीना बंद कर देती हैं - लेकिन इंजेक्शन के प्रभाव को रोकना असंभव है। इसी समय, गतिशीलता के मामले में प्रत्यारोपण और सर्पिल भी रिंग, टैबलेट और पैच से नीच हैं, क्योंकि उन्हें केवल एक डॉक्टर की मदद से हटाया जा सकता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ क्या व्यवहार किया जाता है

यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक स्थिर करने में मदद करते हैं हार्मोनल पृष्ठभूमिमहिला शरीर, उनके पास न केवल गर्भनिरोधक है, बल्कि यह भी है। कि आधुनिक महिलाएं पारिस्थितिक-सामाजिक प्रजनन विसंगति से पीड़ित हैं - दूसरे शब्दों में, हमारे जीने के तरीके और हमारे प्राचीन तरीके के बीच एक नाटकीय अंतर से जैविक तंत्र. जीवन शैली आधुनिक महिलाअक्सर न केवल एक स्थायी गर्भावस्था का संकेत देता है, बल्कि उसे एक बड़े सामाजिक भार का सामना करने की भी आवश्यकता होती है। गर्भनिरोधक के आगमन के बाद से, उसके जीवन में एक महिला के मासिक चक्रों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। मासिक हार्मोनल परिवर्तन लक्षणों के केवल मासिक जोखिम से अधिक से जुड़े हैं। प्रागार्तवया डिस्फोरिक विकार, लेकिन पूरे शरीर की ताकतों को भी समाप्त कर देता है। एक महिला को इन ऊर्जा संसाधनों को अपने विवेक से किसी अन्य प्रकार की रचनात्मक गतिविधि पर खर्च करने का अधिकार है - और हार्मोनल गर्भनिरोधक इसमें मदद करते हैं।

ऊपर वर्णित कार्रवाई के कारण, हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों का इलाज करते हैं और यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसके अधिक गंभीर रूप की अभिव्यक्ति का सामना करने में सक्षम हैं - प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर। और संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों के कारण, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हाइपरएंड्रोजेनिज़्म को ठीक करते हैं - एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन की अधिकता। यह अधिकता चक्र में व्यवधान, बांझपन, भारी अवधि और उनकी अनुपस्थिति, मोटापा, मनो-भावनात्मक समस्याओं और अन्य गंभीर स्थितियों को जन्म दे सकती है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के कारण, अन्य समस्याएं भी हमें परेशान कर सकती हैं: हिर्सुटिज़्म (पुरुष-प्रकार के बालों का बढ़ना), मुँहासे (सूजन) वसामय ग्रंथियाँ, मुँहासे) और खालित्य (बालों के झड़ने) के कई मामले। इन रोगों के उपचार में COCs की प्रभावशीलता काफी अधिक है।

अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, कुछ गोलियां इस तरह से ली जा सकती हैं कि वापसी से रक्तस्राव भी नहीं होगा।

हार्मोनल गर्भनिरोधक असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का इलाज करते हैं - यह मासिक धर्म चक्र के किसी भी विचलन के लिए एक सामान्य शब्द है: आवृत्ति में परिवर्तन, अनियमितता, बहुत भारी या बहुत लंबा रक्तस्राव, और इसी तरह। ऐसी विफलताओं के कारण और स्थिति की गंभीरता भिन्न हो सकती है, लेकिन अक्सर रचना में जटिल उपचारनिर्धारित हार्मोनल गर्भनिरोधक। contraindications की अनुपस्थिति में, वे सबसे अधिक संभावना एक सर्पिल का चयन करेंगे: यह हर दिन गर्भाशय गुहा में एक प्रोजेस्टोजन जारी करता है, जो प्रभावी रूप से गर्भाशय के अस्तर में परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके कारण यह भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव को ठीक करता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ गर्भाशय के अस्तर के डिम्बग्रंथि के कैंसर और कैंसर के विकास का जोखिम कम हो जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान अंडाशय आकार और "आराम" में कम हो जाते हैं। इसके अलावा, रिसेप्शन जितना लंबा चलेगा, जोखिम उतना ही कम होगा।

हार्मोनल दवाओं को मुख्य रूप से मासिक चक्र की नकल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए मासिक निकासी रक्तस्राव होता है - कई दिनों तक दवा लेने के चक्रों के बीच एक विराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ "मासिक धर्म"। उन लोगों के लिए अच्छी खबर है जो अपने पीरियड्स को बर्दाश्त नहीं कर सकते: डॉक्टर की सलाह से कुछ गोलियां इस तरह ली जा सकती हैं कि ब्लीडिंग न हो।

हार्मोनल गर्भनिरोधक किसे नहीं लेना चाहिए

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, contraindications की एक प्रभावशाली सूची है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। संयुक्त गर्भ निरोधकों को गर्भवती महिलाओं, गैर-नर्सिंग माताओं द्वारा बच्चे के जन्म के तीन सप्ताह से पहले और स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए - बच्चे के जन्म के छह महीने से पहले, पैंतीस साल की उम्र के बाद धूम्रपान करने वालों, थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों या उनके जोखिम वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों, मधुमेह रोगियों साथ संवहनी विकारया बीस से अधिक वर्षों का अनुभव, साथ ही साथ स्तन कैंसर, पित्ताशय की थैली रोग, कोरोनरी रोगदिल या वाल्वुलर तंत्र के साथ जटिलताएं, हेपेटाइटिस, यकृत ट्यूमर के साथ।

प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक लेने पर कम प्रतिबंध हैं। गर्भवती महिलाओं द्वारा उन्हें फिर से नहीं लिया जाना चाहिए, बच्चे के जन्म के छह सप्ताह से पहले स्तनपान कराने वाले, जिन्हें कैंसर है स्तन ग्रंथि, हेपेटाइटिस, ट्यूमर या यकृत का सिरोसिस। कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, नींद की गोलियों का संयोजन, आक्षेपरोधीहार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ भी अवांछनीय हो सकता है: अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप अन्य दवाएं ले रहे हैं।

क्या हार्मोनल गर्भनिरोधक खतरनाक हैं?

हार्मोन का न केवल प्रजनन प्रणाली पर, बल्कि पूरे जीव पर प्रभाव पड़ता है: वे कुछ चयापचय प्रक्रियाओं को बदलते हैं। इसलिए, संभावित दुष्प्रभावों के आधार पर हार्मोन लेने के लिए मतभेद हैं। उच्च खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों की पहली और दूसरी पीढ़ी के बाद से, वजन बढ़ने, "बालों के विकास", स्ट्रोक, रासायनिक निर्भरता और अन्य के बारे में बहुत सारी डरावनी कहानियां सामने आई हैं। दुखद परिणामहार्मोन की उच्च सांद्रता लेना। उत्पादों की नई पीढ़ियों में, हार्मोन की एकाग्रता दस गुना कम हो जाती है और अन्य पदार्थों का उपयोग अक्सर पहले की तुलना में किया जाता है। यह उन्हें गैर-गर्भनिरोधक औषधीय प्रयोजनों के लिए भी उपयोग करने की अनुमति देता है - इसलिए, दवाओं की पहली पीढ़ियों के बारे में कहानियों को उन्हें स्थानांतरित करना गलत है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का सबसे आम दुष्प्रभाव रक्त के थक्के में वृद्धि है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का खतरा हो सकता है। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो धूम्रपान करती हैं और जिन महिलाओं के रिश्तेदारों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं होती हैं। चूंकि धूम्रपान से ही घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, धूम्रपान करने वाली महिलाएंपैंतीस के बाद, अधिकांश डॉक्टर हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लिखने से मना कर देंगे। घनास्त्रता का जोखिम आमतौर पर लेने के पहले वर्ष में और हार्मोन वापसी के बाद पहले छह महीनों में अधिक होता है, यही वजह है कि, लोकप्रिय धारणा के विपरीत, हार्मोन लेने में बार-बार ब्रेक नहीं लिया जाना चाहिए: उन्हें लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है एक साल से भी कम समय में और एक साल के ब्रेक के बाद से पहले उनके पास लौट आएं, ताकि आपके खुद के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। धूम्रपान बंद करने के अलावा, घनास्त्रता की रोकथाम है चलती हुई छविजीवन का, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, और होमोसिस्टीन और कोगुलोग्राम के लिए एक वार्षिक रक्त परीक्षण।

हार्मोन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य प्रकार के नशा भी नकारात्मक प्रभाव दे सकते हैं: शराब और विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग, जिसमें मारिजुआना, साइकेडेलिक्स और एम्फ़ैटेमिन शामिल हैं, दबाव, हृदय और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं को भड़का सकते हैं। यदि आप वापस कटौती नहीं करने जा रहे हैं जहरीला पदार्थहार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय, आपको अनावश्यक जोखिमों से बचने के लिए अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को अपनी आदतों के बारे में सूचित करना चाहिए।

गर्भनिरोधक लेते समय गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा तब बढ़ जाता है जब एक महिला को मानव पेपिलोमावायरस, क्लैमाइडिया, या यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध का एक उच्च जोखिम होता है - अर्थात, गैर-स्थायी भागीदारों के साथ बाधा गर्भनिरोधक की उपेक्षा करना। गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है, इसलिए जो महिलाएं इस जोखिम समूह में आती हैं वे हार्मोनल गर्भनिरोधक ले सकती हैं, लेकिन अधिक बार साइटोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है - शिकायतों की अनुपस्थिति में, हर छह महीने में एक बार। कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि आधुनिक गर्भनिरोधकलीवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, हालांकि पहली पीढ़ी की दवाओं ने उच्च खुराक के कारण उसके स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव डाला। कई महिलाओं को डर होता है कि ड्रग्स लेने से ब्रेस्ट कैंसर हो जाएगा। अधिकांश अध्ययन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और स्तन कैंसर की घटना के बीच एक विश्वसनीय लिंक स्थापित करने में विफल रहे हैं। आंकड़े बताते हैं कि जोखिम में वे महिलाएं हैं जिनका स्तन कैंसर का इतिहास है, देर से रजोनिवृत्ति के साथ, चालीस के बाद बच्चे को जन्म देना या जिन्होंने जन्म नहीं दिया है। जीसी उपयोग के पहले वर्ष में, ये जोखिम बढ़ जाते हैं, लेकिन जैसे ही उन्हें लिया जाता है गायब हो जाता है।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिला में अंडे की आपूर्ति कम हो जाती है।

ऐसा माना जाता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से हो सकता है अवसादग्रस्तता की स्थिति. यह तब हो सकता है जब रचना में शामिल आपको शोभा न दे। संयुक्त गर्भनिरोधक gestagen: इस समस्या के साथ, आपको संयुक्त दवा को बदलने के लिए एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है - सबसे अधिक संभावना है, इससे मदद मिलेगी। लेकिन सामान्य तौर पर, एक मनोचिकित्सक द्वारा अवसाद और यहां तक ​​​​कि अवलोकन गर्भनिरोधक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। हालांकि, दोनों डॉक्टरों को आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से कुछ एक दूसरे के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

एक मिथक है कि निषेध के कारण हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रजनन प्रणालीबांझपन, बाद में गर्भपात और भ्रूण विकृति का कारण बनता है। यह सच नहीं है । तथाकथित डिम्बग्रंथि नींद, या हाइपरइन्हिबिशन सिंड्रोम, प्रतिवर्ती है। इस समय, अंडाशय आराम कर रहे हैं, और पूरा शरीर हार्मोनल रूप से "झूठी गर्भावस्था" की स्थिति में है। ऐसा कोई डेटा नहीं है जो यह साबित करे कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिला में अंडों की आपूर्ति कम होती है। आगे, हार्मोन थेरेपीबांझपन का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि दवा वापस लेने और ठीक होने के बाद, अंडाशय अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं। अतीत में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से होने वाले जोखिम और दुष्प्रभाव अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने की तुलना में बहुत कम होते हैं।

इसके अलावा, हार्मोनल गर्भ निरोधकों से एमेनोरिया नहीं होता है, मासिक धर्म की पैथोलॉजिकल समाप्ति। दवा को बंद करने के बाद, मासिक धर्म वापस आने में अक्सर कम से कम तीन महीने लगते हैं (यदि यह छह महीने से अधिक नहीं रहा है, तो डॉक्टर को देखना बेहतर है)। हार्मोनल गर्भनिरोधक वापसी सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो हार्मोन की समाप्ति के बाद होती है, जब शरीर लगातार मासिक हार्मोनल समायोजन पर लौटता है। रद्दीकरण के बाद पहले छह महीनों में, शरीर तूफान कर सकता है, और इसलिए इस अवधि के दौरान एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना बेहतर होता है। बिना चिकित्सा आवश्यकताआप चक्र के बीच में हार्मोन लेना बंद नहीं कर सकते: अचानक ब्रेक गर्भाशय रक्तस्राव और चक्र विकारों में योगदान देता है।

एंडोक्रिनोलॉजिकल वातावरण में, एक काव्यात्मक वाक्यांशवैज्ञानिक इकाई है जो "संतुलित" महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाती है: हार्मोन का सामंजस्य। आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों में अभी भी मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, लेकिन उचित चयन के साथ, प्रवेश के नियमों का पालन और एक स्वस्थ जीवन शैली, वे न केवल अवांछित गर्भावस्था के जोखिम को समाप्त कर सकते हैं, बल्कि एक आधुनिक महिला के जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार कर सकते हैं - वांछित गतिविधि के लिए उसकी ताकत को मुक्त करना।

हार्मोनल गर्भनिरोधक है आधुनिक रूपदुनिया भर में व्यापक रूप से अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा। लाखों महिलाएं अपनी पसंद में गलती किए बिना इस पद्धति पर भरोसा करती हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का सिद्धांत शरीर पर प्राकृतिक महिला सेक्स हार्मोन के एनालॉग्स का जटिल प्रभाव है: ओव्यूलेशन का दमन, मोटा होना ग्रैव श्लेष्माऔर एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन। ओव्यूलेशन का दमन अंडे की परिपक्वता और रिहाई को रोकता है, जो निषेचन को रोकता है। बलगम में परिवर्तन शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। अगर फर्टिलाइजेशन हुआ भी है तो निषेचित अंडेएंडोमेट्रियम की विशेष संरचना के कारण पैर जमाने में सक्षम नहीं होगा।

ये 3 तंत्र गर्भावस्था के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करते हैं - डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संघ) के अनुसार, जब सही उपयोगप्रभावशीलता 100% के करीब है, हालांकि, सेवन में उल्लंघन (गोलियां गायब होना, अन्य दवाएं लेना, योजना का उल्लंघन) गर्भाधान को जन्म दे सकता है, जो सांख्यिकीय आंकड़ों में परिलक्षित होता है।

पुरुष हार्मोनल गर्भनिरोधक भी हैं, लेकिन उनका उपयोग अभी तक व्यापक नहीं हुआ है। "सार्वभौमिक गोली" अभी भी विकास में है, और मौजूदा हार्मोन आहार स्वास्थ्य के लिए गंभीर रूप से हानिकारक हैं।

किसी भी दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, क्योंकि कमियों के बिना कोई सार्वभौमिक तरीका नहीं है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के कई पक्ष और विपक्ष समान हैं, क्योंकि उन सभी में समान सक्रिय तत्व होते हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लाभ:

• उच्च विश्वसनीयता;
• संभोग के समय से स्वतंत्रता;
• विधि प्रतिवर्तीता;
• साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति।

इसके अलावा, गैर-गर्भनिरोधक लाभ हैं:

• अंडाशय और एंडोमेट्रियम के ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करना;
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का कमजोर होना;
• कष्टार्तव का उपचार;
• मासिक धर्म की प्रचुरता में कमी (लोहे की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम और उपचार);
• मुँहासे, hirsutism, seborrhea का उपचार (जब एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ COCs का उपयोग किया जाता है);
• एंडोमेट्रियोसिस का उपचार।

माइनस:

• यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है;
• नियमित उपयोग की आवश्यकता;
• गंभीर जटिलताओं की संभावना;
• कई मतभेद;
• कुछ दवाओं के साथ असंगति।

फॉर्म वर्गीकरण

शरीर में हार्मोन के वितरण की विधि के अनुसार, हम भेद कर सकते हैं:

• गोलियाँ;
• इंजेक्शन;
• चमड़े के नीचे प्रत्यारोपण;
• त्वचा के धब्बे;
• योनि के छल्ले;
• हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरण(नौसेना)।

हार्मोनल संरचना द्वारा वर्गीकरण

इस्तेमाल किए गए हार्मोन के अनुसार हार्मोनल गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण यहां दिया गया है:

• संयुक्त निधि। उनमें एक एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटक होते हैं। एक नियम के रूप में, ये संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी), पैच, योनि के छल्ले या इंजेक्शन (सीआईसी) हैं।
• नहीं संयुक्त तैयारी. उनमें एस्ट्रोजेन नहीं होते हैं - मिनी-गोलियां, प्रत्यारोपण, सर्पिल, एक-घटक इंजेक्शन।

गोलियाँ (मौखिक गर्भनिरोधक)

गोलियों का एक पैक 1 चक्र के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें अक्सर 21 या 28 टैबलेट होते हैं। इसे चक्र के पहले दिन से लेना चाहिए। यदि 21 गोलियां हैं, तो नए पैक से पहले सात दिन के ब्रेक की आवश्यकता होती है, यदि 28 - ब्रेक की आवश्यकता नहीं है। चक्र के दिनों में हार्मोन की खुराक के आधार पर, संयुक्त गोलियां मोनो- और पॉलीफेसिक होती हैं। एस्ट्रोजन की मात्रा से, उच्च-, सूक्ष्म- और निम्न-खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों (COCs) को पृथक किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए इन दवाओं का अक्सर स्त्री रोग में उपयोग किया जाता है, कार्यात्मक अल्सरअंडाशय, कष्टार्तव, बांझपन। नई पीढ़ी के हार्मोनल गर्भ निरोधकों को हिर्सुटिज़्म, मुँहासे, सेबोर्रहिया के लिए संकेत दिया जाता है और उन लड़कियों को भी निर्धारित किया जा सकता है जो यौन सक्रिय नहीं हैं।

कॉम्बिनेशन ड्रग्स का सेवन रोजाना करना चाहिए। दक्षता अधिक है - 99% से अधिक। टैबलेट छोड़ते समय, आपको उपयोग के लिए निर्देशों का उल्लेख करना चाहिए और निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए - यह गर्भावस्था की संभावना को बाहर कर देगा।

दुर्भाग्य से, यदि 2 से अधिक गोलियां छूट जाती हैं खतरनाक दिनगर्भधारण की संभावना काफी अधिक होती है। अन्य दवाएं लेते समय, आपको एनोटेशन का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है - वे गर्भनिरोधक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक संयुक्त गोलियों के लिए मतभेद:

• दुद्ध निकालना अवधि;
• 35 वर्ष से अधिक आयु, विशेष रूप से धूम्रपान के संयोजन में;
• संवहनी रोग, माइग्रेन;
• घनास्त्रता, रक्त जमावट प्रणाली के रोग;
• स्तन के घातक ट्यूमर;
• जिगर की बीमारी।

एक अन्य प्रकार की गोली "मिनी पिया". उनमें केवल एक प्रोजेस्टोजन घटक होता है, जो contraindications और साइड इफेक्ट की संख्या को काफी कम कर देता है। गोलियां लेने की ख़ासियत दिन के एक ही समय में सख्ती से होती है, अन्यथा गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है।

सीओसी की तुलना में विश्वसनीयता कुछ कम है, लेकिन एक महिला के शरीर पर एस्ट्रोजेन के प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति उन्हें सुरक्षित बनाती है, उन रोगियों की सीमा का विस्तार करती है जिनकी सिफारिश की जा सकती है। मौखिक गर्भनिरोधक. 40 साल के बाद हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित करते समय स्तनपान, घनास्त्रता के जोखिम पर, अक्सर प्रोजेस्टिन की तैयारी पर ध्यान दें।

मतभेद:

• स्तन कैंसर;
• माइग्रेन;
• कार्यात्मक अल्सर।

विशेष रूप मौखिक गर्भनिरोधक – पोस्टकोटल दवाएं. यह एक या दो टैबलेट के साथ है उच्च सामग्रीप्रोजेस्टोजन एनालॉग। संभोग के 72 घंटे के भीतर आपात स्थिति में लिया गया।

मतभेद:

• 16 वर्ष तक की आयु;
• गंभीर जिगर की बीमारी;
• गर्भावस्था।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक

इंजेक्शन लंबे समय से अभिनय करने वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक के तरीकों में से एक है। संयुक्त तैयारी (सीआईसी) और जेनेजेनिक का उपयोग किया जाता है। KIK (उदाहरण के लिए, Cyclofem, Mesigina) पेश किया गया है चिकित्सा कर्मचारीचक्र के पहले से सातवें दिन तक महीने में एक बार, प्रभाव 24 घंटे के बाद विकसित होता है और 30 दिनों तक रहता है। दवा बंद करने के बाद, पहले महीने में गर्भावस्था संभव है। उपयोग के लिए मतभेद - स्तनपान, नसों के रोग और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, यकृत।

प्रोजेस्टिन की तैयारी (डेपो-प्रोवेरा) अच्छी तरह से सहन की जाती है, उच्च स्तर की सुरक्षा होती है (प्रति 100 महिलाओं में प्रति वर्ष 0-1 गर्भावस्था)। 3 महीने में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया गया। दवा का नुकसान यह है कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उन्मूलन के लगभग 9 महीने बाद निषेचन की क्षमता बहाल हो जाती है।

गर्भनिरोधक उपकरण

हार्मोनल कॉइल तांबे की कोटिंग वाली एक छोटी प्लास्टिक की टी-ट्यूब है। इसे गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, सुरक्षित रूप से अंदर तय किया जाता है। उन महिलाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिन्होंने पहले ही जन्म दिया है, क्योंकि अशक्त महिलाओं में गर्भाशय गुहा में किसी भी हस्तक्षेप से माध्यमिक बांझपन हो सकता है।

सर्पिल कई वर्षों के काम के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। उन्हें बिना एनेस्थीसिया के स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित और हटा दिया जाता है। विश्वसनीयता 100% के करीब है, क्योंकि सर्पिल के स्थानीय प्रभाव और सामान्य हार्मोनल प्रभाव संयुक्त होते हैं।

मतभेद:

• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की विकृति;
• इतिहास में अस्थानिक गर्भावस्था;
• स्तन कैंसर;
• कार्यात्मक अल्सर।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को कैसे चुना जाता है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बिना हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग contraindicated है! बहुत बार सवाल यह है कि अपने दम पर हार्मोनल गर्भनिरोधक कैसे चुनें। इसका एक स्पष्ट उत्तर है: आपको ऐसा नहीं करना चाहिए। सभी हार्मोनल तैयारी है विस्तृत सूचीसंकेत और contraindications, इसलिए, चिकित्सक को पूरी तरह से इतिहास लेने और (कम से कम) कुर्सी पर परीक्षा के बाद उपाय का चयन करना चाहिए।

परामर्श के बाद, विशेषज्ञ तय करेगा कि क्या एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है (हार्मोन, अल्ट्रासाउंड, कोगुलोग्राम के लिए रक्त) और किसी विशेष मामले के लिए सर्वोत्तम हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित करेगा।

एक फेनोटाइप-आधारित हार्मोनल गर्भनिरोधक चयन तालिका आपको यह अनुमान लगाने में मदद करेगी कि कौन सा उपाय आपके लिए सही है।

विशेषता	एस्ट्रोजन प्रकार	संतुलित	प्रोजेस्टेरोन
दिखावट	बहुत स्त्री	स्त्री	बचकाना, किशोर
चमड़ा	सूखा	सामान्य	मुँहासे, seborrhea
महीना	विपुल, लंबे समय तक चलने वाला	सामान्य	अल्प, 3-5 दिनों तक
प्रागार्तव	स्तनों का उभारना और दर्द, घबराहट का मिजाज	व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित	पीठ के निचले हिस्से, मांसपेशियों, पेट के निचले हिस्से में दर्द, मूड में कमी
चक्र अवधि	28 दिनों से अधिक	28 दिन	28 दिनों से कम
बेली	भरपूर	संतुलित	अल्प
सिफारिशों	बढ़े हुए प्रोजेस्टोजन घटक के साथ मिनी-गोलियाँ और COCs दिखाए गए हैं: रिग्विडोन, बिसेकुरिन, मिनिज़िस्टन	Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon, आदि उपयुक्त हैं।	एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं की आवश्यकता होती है: यरीना, जेस, जीनिन, क्लो, डायना -35, आदि।

स्तनपान के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक: मिनी-गोलियां, चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण, अंतर्गर्भाशयी उपकरण और प्रोजेस्टिन इंजेक्शन। 40 से अधिक उम्र की महिलाओं या 35 के बाद धूम्रपान करने वाली महिलाओं के लिए समान फंड की सिफारिश की जाती है।

संभावित प्रतिक्रियाएं और हार्मोनल गर्भनिरोधक के दुष्प्रभाव

दुष्प्रभावस्वस्थ महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन आपको लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जब वे प्रकट होते हैं, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करने और दवाएं लेने से रोकने की आवश्यकता होती है:

• गर्भावस्था की शुरुआत;
• अचानक दृश्य गड़बड़ी;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता;
• पीलिया;
• घनास्त्रता की उपस्थिति;
• गंभीर माइग्रेन;
• नई खोज रक्तस्त्राव;
• वजन में तेज वृद्धि;
• छाती में नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• मायोमा इज़ाफ़ा।

एक संख्या है दुष्प्रभावजो सामान्य रूप से प्रकट हो सकता है। वे आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत से 2-3 महीने के बाद गायब हो जाते हैं। इसमे शामिल है:

• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय स्पॉटिंग;
• मासिक धर्म की कमी;
• कामेच्छा में कमी;
• स्वाद, गंध की विकृति;
• त्वचा की समस्याओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मुँहासे);
• हल्का सिरदर्द।

दूरस्थ पार्श्व गुणकम संख्या में महिलाओं में पाया जाता है:

• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बाद एमेनोरिया;
• प्रजनन क्षमता की दीर्घकालिक बहाली;
• अनियमित चक्र;
• यदि एंटीएंड्रोजेनिक दवाएं ली गईं, तो फिर से शुरू करना संभव है मुंहासा, हिर्सुटिज़्म।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के उन्मूलन और शरीर की प्रतिक्रिया के लिए सामान्य सिद्धांत

अधिकांश गर्भ निरोधकों को अपने आप रद्द किया जा सकता है - गोलियां लेना बंद कर दें, चक्र के अंत में पैच या रिंग का उपयोग करना बंद कर दें। सर्पिल और प्रत्यारोपण केवल एक डॉक्टर द्वारा हटाया जा सकता है। हर पांच साल में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में एक ब्रेक की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर एक अलग उपचार की सिफारिश कर सकते हैं, और फिर आपको निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

गर्भवती होने की क्षमता को अलग-अलग तरीकों से बहाल किया जाता है: गोलियों, योनि की अंगूठी और पैच के उन्मूलन के बाद, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण, सर्पिल का उपयोग करते समय, प्रजनन क्षमता लगभग तुरंत लौट आती है - 9 महीने के भीतर।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को तुरंत रद्द कर दिया जाता है, लेकिन भले ही गर्भावस्था का निदान देर से किया गया हो, अधिकांश दवाएं भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि गर्भनिरोधक के कई तरीकों से अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

इस प्रकार, अनचाहे गर्भ से बचाने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक एक आधुनिक, अत्यधिक प्रभावी तरीका है। यह उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिनके पास सुरक्षा का एकमात्र तरीका स्थायी यौन साथी है, साथ ही उन लोगों के लिए जो कंडोम के साथ संयोजन में 100% सुरक्षा चाहते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक खतरनाक क्यों हैं? किसी तरह दवाई, उनके अपने मतभेद हैं, और यदि आप उनके बारे में नहीं भूलते हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक का खतरा शून्य हो जाता है।

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आज अनचाहे गर्भ को रोकने के कई तरीके हैं। विस्तृत चयन आपको प्रत्येक महिला के लिए सबसे उपयुक्त गर्भनिरोधक चुनने की अनुमति देता है। अनियमित रिश्ते में सुरक्षा का ध्यान रखना भी जरूरी है। गर्भनिरोधक की विधि कैसे तय करें और चुनते समय क्या देखना है? आइए इस मुद्दे को और अधिक विस्तार से समझने की कोशिश करते हैं।

गर्भनिरोधक क्यों जरूरी है?

हर महिला जल्दी या बाद में सोचती है कि अनचाहे गर्भ से कैसे बचा जाए। साथ ही, जीवन से प्रेम खुशियों को बाहर करना बिल्कुल जरूरी नहीं है, वैसे, नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है मनो-भावनात्मक स्थिति. आधुनिक दवाईवर्तमान में सबसे अधिक की एक बड़ी संख्या प्रदान करता है विभिन्न तरीकेगर्भनिरोधक

गर्भ निरोधकों का उपयोग बचा सकता है महिला स्वास्थ्यऔर प्रजनन कार्य। इष्टतम विधि का चयन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी के यौन जीवन की उम्र, इतिहास और नियमितता को ध्यान में रखा जाता है।

गर्भनिरोधक क्या हैं?

अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए कई प्रकार के गर्भनिरोधक होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशेष स्थिति में उपयुक्त होता है। वे आमतौर पर पारंपरिक और आधुनिक में विभाजित होते हैं। पूर्व में सहवास रुकावट, बाधा विधियाँ (कंडोम, डायाफ्राम), शुक्राणुनाशक शामिल हैं, हार्मोनल एजेंटऔर सुरक्षा की जैविक (कैलेंडर) विधि।

अंडा निषेचन की रोकथाम के आधुनिक प्रकार सबसे लोकप्रिय हैं, क्योंकि वे लगभग 100% गारंटी देते हैं। इनमें हार्मोनल आईयूडी (अंतर्गर्भाशयी उपकरण), इंजेक्शन, योनि के छल्ले शामिल हैं। प्रत्येक विधि के अपने संकेत, दुष्प्रभाव और contraindications हैं। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना, प्रभावी गर्भ निरोधकों को चुनना संभव नहीं होगा।

गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीके

सबसे आम और विश्वसनीय महिला हार्मोन (सिंथेटिक एनालॉग्स) पर आधारित हैं - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन। कुछ एकल-घटक हो सकते हैं और उनमें केवल प्रोजेस्टेरोन होता है, इस स्थिति में उन्हें मिनी-पिल्स कहा जाता है। वे शरीर के लिए सबसे कोमल हैं। संयुक्त निरोधकोंमुख्य सक्रिय पदार्थ की विभिन्न खुराकें हो सकती हैं।

अवांछित गर्भावस्था से बचाने के लिए हार्मोनल एजेंटों की कार्रवाई अंडे की परिपक्वता और ओव्यूलेशन की शुरुआत को रोकना है। मिनी-गोलियाँ केवल गर्भाशय के म्यूकोसा को प्रभावित करती हैं, जिससे यह शिथिल हो जाती है, और उत्सर्जित रहस्य चिपचिपा हो जाता है। यह शुक्राणु को अंडे को निषेचित करने से रोकता है। गर्भनिरोधक गोलियां लेने की समाप्ति के 2-3 महीने बाद से ही गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू हो सकता है, जब प्रजनन कार्यपूरी तरह से बहाल हो गया है।

हार्मोनल दवाओं के लाभ

पिछली पीढ़ी हार्मोनल गोलियांएक नंबर था दुष्प्रभाव, जिसके कारण कई महिलाओं ने इसका उपयोग करना छोड़ दिया। नवीनतम गर्भनिरोधक शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और व्यावहारिक रूप से उपयोग के अप्रिय परिणामों से रहित होते हैं। वे पैच, इंजेक्शन, योनि के छल्ले और हार्मोनल प्रत्यारोपण में उत्पादित होते हैं।

एक प्रकार के हार्मोन (मिनी-पिल) वाले मौखिक गर्भ निरोधकों को स्तनपान के दौरान लेने की अनुमति है। दवा के घटक बच्चे के शरीर को प्रभावित नहीं करते हैं। मासिक धर्म चक्र या चिकित्सकीय गर्भपात को सामान्य करने के लिए महिलाओं को कॉम्बिनेशन ड्रग्स लेने की सलाह दी जाती है। वे न केवल अंडे के निषेचन को रोकने की अनुमति देते हैं, बल्कि इसके खिलाफ भी रक्षा करते हैं सूजन संबंधी बीमारियां.

हार्मोनल दवाओं के लाभों में त्वचा की समस्याओं का उन्मूलन शामिल है। सेक्स हार्मोन किसके उत्पादन को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं? सेबम. यदि उल्लंघन होता है, पुरुष हार्मोनमें विकसित करना शुरू करें अधिकमहिलाओं की तुलना में, और, परिणामस्वरूप, त्वचा पर मुँहासे दिखाई देते हैं।

अक्सर, महिलाओं को पॉलीसिस्टिक अंडाशय का इलाज करने और मजबूत को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है दर्द सिंड्रोममासिक धर्म की अवधि के दौरान। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि इस तरह की दवाओं का एक निवारक प्रभाव होता है और स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय, अंडाशय के ऑन्कोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करता है, और मास्टोपाथी, एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रोमायोमा को भी रोकता है।

मतभेद

आपको गर्भावस्था को रोकने के लिए लेने के लिए मतभेदों की सूची का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को प्रतिबंधित करने वाले मुख्य कारक हैं:

• हृदय रोग (इस्केमिक रोग, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, दिल का दौरा), शिरापरक विकृति।
• गुर्दे के रोग।
• ऑन्कोलॉजी।
• मोटापे के अंतिम चरण।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।
• सौम्य नियोप्लाज्म।
• यौन रोग।
• अज्ञात एटियलजि के बीच की अवधि में योनि से रक्तस्राव।
• गर्भावस्था।
• मधुमेह।

प्रत्येक दवा की contraindications की अपनी सूची है, और इसलिए आपको एक विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए जो आपको सही हार्मोनल गर्भनिरोधक चुनने में मदद करेगी। अनियमित संबंध होने पर ऐसी दवाओं का परित्याग भी किया जा सकता है। गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक- अधिकांश उपयुक्त विधिअनचाहे गर्भ से बचाव यौन संपर्कसप्ताह में एक बार से भी कम होता है।

गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र

गैर-हार्मोनल तरीके स्तनपान के दौरान, अनियमित यौन संबंधों के साथ, या यदि हार्मोनल तैयारी निषिद्ध हैं, तो बहुत प्रासंगिक हैं। ऐसे फंडों की कार्रवाई शुक्राणुओं के विनाश या क्षति पर आधारित होती है। गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों की समीक्षा बहुत विविध हैं। कुछ महिलाओं के लिए, यह सबसे अच्छा है और सुरक्षित तरीकापरिवार नियोजन, जबकि अन्य पूरी तरह से अविश्वसनीय हैं।

के हिस्से के रूप में गैर-हार्मोनल दवाएंविशेष पदार्थ होते हैं - शुक्राणुनाशक, जो शुक्राणु की झिल्ली को नुकसान पहुंचाने में योगदान करते हैं, जो उनकी मृत्यु को भड़काते हैं। सक्रिय संघटक नॉनऑक्सिनॉल, बेंजालकोनियम क्लोराइड हो सकता है। पदार्थ योनि की श्लेष्म सतह पर एक पतली फिल्म बनाते हैं, प्रदर्शन करते हैं सुरक्षात्मक कार्य, साथ ही श्लेष्म स्राव को गाढ़ा करने में योगदान देता है। गैर-हार्मोनल को सीधे योनि में इंजेक्ट किया जाता है, जहां वे 10-15 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देते हैं। यही कारण है कि उन्हें गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के रूप में जाना जाता है।

क्या गैर-हार्मोनल उपचार प्रभावी हैं?

गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक केवल 80% मामलों में कार्य का सामना करते हैं। जो महिलाएं यौन रूप से सक्रिय हैं, उनके लिए यह तरीका विश्वसनीय नहीं है। स्थानीय सुरक्षा अनियमित संपर्कों के लिए उपयुक्त है, मौखिक गर्भ निरोधकों और अंतर्गर्भाशयी का उपयोग करने की असंभवता हार्मोनल सर्पिलमहिला जननांग अंगों के कुछ रोग, अंतःस्रावी विकृति, स्तनपान के दौरान।

मुख्य लाभ गैर-हार्मोनल दवाएंसुरक्षा - स्वास्थ्य के लिए पूर्ण सुरक्षा और गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति (में .) दुर्लभ मामलेसंभव खुजली)। एक महिला को चिंता नहीं हो सकती है कि उसने गोली नहीं ली है, जैसा कि हार्मोनल दवाओं के मामले में होता है, क्योंकि यौन संपर्क से तुरंत पहले धन का उपयोग किया जाता है।

गैर-हार्मोनल दवाओं के नुकसान

गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों के नुकसान में शामिल हैं:

1. सहवास से पहले परिचय - प्रक्रिया को सटीक रूप से नियंत्रित करना और संपर्क से 10 मिनट पहले दवा को इंजेक्ट करना आवश्यक है।
2. तुरंत स्नान करना मना है: साबुन उत्पाद द्वारा बनाई गई योनि में अम्लीय वातावरण को बेअसर करता है। तैयारी के लिए एनोटेशन में आप जानकारी पा सकते हैं कि स्वच्छता प्रक्रियाएंअसुरक्षित संपर्क के 2-3 घंटे बाद ही अनुमति दी जाती है।
3. दवा का अल्पकालिक प्रभाव - दवा द्वारा बनाई गई सुरक्षा 3-4 घंटे तक रहती है, अर्थात, अगले संपर्क से पहले, इसे दर्ज करने की सिफारिश की जाती है एक नई गोली, इसलिये विश्वसनीय सुरक्षापहला प्रदान नहीं करेगा।
4. खुजली की उपस्थिति - कुछ महिलाएं ध्यान दें कि योनि में दवा की शुरूआत के बाद, खुजली दिखाई देती है (एक एलर्जी प्रतिक्रिया)।
5. दवा बनाने वाले घटकों के प्रति असहिष्णुता - इस मामले में, गर्भनिरोधक का उपयोग न करें।

गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रकार

गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक हाल ही में उनकी सुरक्षा के कारण तेजी से लोकप्रिय हो गए हैं। उन्हें रिलीज के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (गोलियां, सपोसिटरी, क्रीम, टैम्पोन, योनि बॉल, एरोसोल) और मुख्य सक्रिय पदार्थ. कुछ अंतरों के बावजूद, दवाओं का मुख्य प्रभाव वही रहेगा। दवाओं का एक विस्तृत चयन एक महिला को सबसे उपयुक्त और उपयोग में आसान गर्भनिरोधक चुनने की अनुमति देता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप पहले एनोटेशन पढ़ें, जो दवा के प्रशासन की विधि और प्रभाव की अवधि को इंगित करेगा।

गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां

जिन लड़कियों और महिलाओं में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद हैं और जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित नहीं करना चाहती हैं, वे स्थानीय गर्भनिरोधक गोलियों या सपोसिटरी का उपयोग कर सकती हैं। ये सबसे आसानी से उपयोग होने वाले शुक्राणुनाशक-आधारित सुरक्षा उत्पाद हैं।

अनियमित संबंधों के लिए गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां महिलाओं के लिए अवांछित गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों से आदर्श सुरक्षा हैं। अक्सर, उनका उपयोग उन लड़कियों द्वारा किया जाता है जो मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों से डरती हैं या स्वास्थ्य कारणों से अन्य तरीकों का उपयोग नहीं कर सकती हैं। योनि गोलियों को स्वतंत्र रूप से या स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद से चुना जा सकता है। कुछ निर्माता उन्हें अन्य सुरक्षा विधियों, जैसे कि एक डायाफ्राम के साथ संयोजन करने की सलाह देते हैं।

निम्नलिखित गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक (महिलाओं के लिए) सबसे प्रभावी हैं:

• "बेनेटेक्स";
• "फार्माटेक्स";
• "पेटेंटेक्स ओवल";
• "ट्रेसेप्टिन";
• "कॉन्सेप्टर"।

सूचीबद्ध दवाओं में से कुछ पदार्थ नॉनॉक्सिनॉल पर आधारित हैं, जो संवेदनशीलता को कम करके कुछ हद तक प्यार की खुशियों को बढ़ा सकते हैं, अन्य बेंजालोनियम क्लोराइड हैं। प्रभावशीलता और क्रिया के तंत्र के संदर्भ में, दवाएं भिन्न नहीं होती हैं। एक उपाय को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जिसके घटकों के लिए एक महिला नहीं होगी एलर्जी की प्रतिक्रियाजलन और खुजली के रूप में।

फार्माटेक्स

वर्तमान में, गर्भनिरोधक के गैर-हार्मोनल तरीकों में दवा "फार्माटेक्स" सबसे लोकप्रिय है। जैसा सक्रिय घटकबेंजालोनियम क्लोराइड एक औषधीय एंटीसेप्टिक है जिसमें एंटिफंगल और गर्भनिरोधक प्रभाव होते हैं। स्थानीय स्तर पर, दवा शुक्राणु को नष्ट कर देती है और अन्य गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तरह एक चिपचिपा रहस्य के स्राव को बढ़ाती है।

एक अनियमित संबंध के साथ, फार्मटेक मोमबत्तियां सबसे अधिक होंगी सुविधाजनक विकल्पगार्ड के लिए। इसके अलावा, दवा एक क्रीम के रूप में उपलब्ध है, योनि गोलियाँऔर कैप्सूल, टैम्पोन। मोमबत्तियाँ 4 घंटे के लिए वैध हैं, गोलियाँ - 3 से अधिक नहीं। निर्माता प्रत्येक बाद के संभोग के साथ एक नई मोमबत्ती (टैबलेट, कैप्सूल) पेश करने की सलाह देता है।

अध्ययनों के अनुसार, "फार्माटेक्स" गोनोकोकस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, हर्पीस वायरस टाइप II से रक्षा कर सकता है। हालाँकि, उपकरण प्रदान नहीं करता है हानिकारक प्रभावयोनि के माइक्रोफ्लोरा पर और नहीं बदलता है सामान्य स्तरपेट में गैस।

"पेटेंटेक्स ओवल"

जब जरूरत है सुरक्षित गर्भनिरोधक, गैर-हार्मोनल और एक ही समय में प्रभावी गर्भ निरोधकों का चयन किया जाता है। अनियमित संबंधों के साथ, कई महिलाएं नॉनऑक्सिनॉल-आधारित उपाय - पेटेंटेक्स ओवल का उपयोग करती हैं। इसकी दक्षता 80 से 90% तक है। दवा योनि फोमिंग सपोसिटरी के रूप में जारी की जाती है, जिसे संभोग से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए। अवांछित गर्भावस्था से बचाने के अलावा, सपोसिटरी एंटिफंगल और एंटीवायरल प्रभाव प्रदान करते हैं, अर्थात वे एक महिला को असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से फैलने वाली कई बीमारियों से बचाते हैं।

एक्सपोजर के बाद गर्भनिरोधक

विधि के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधकअगर यौन संपर्क पूरी तरह से असुरक्षित था तो इसका सहारा लिया गया। अनचाहे गर्भ से निश्चित रूप से खुद को बचाने के लिए गर्भनिरोधक लेने की सलाह दी जाती है। अधिनियम के बाद, तीन दिन से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

एक बार का गर्भनिरोधक अंडाशय से एक परिपक्व अंडे की रिहाई को अवरुद्ध करने और निषेचन के मामले में गर्भाशय की दीवार से लगाव को रोकने पर आधारित है। डॉक्टर केवल सबसे चरम स्थितियों में ही इस पद्धति का सहारा लेने की सलाह देते हैं। इस श्रेणी के लोकप्रिय उपचारों में पोस्टिनॉर, एस्केपेल, जेनले शामिल हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक की शुरूआत के लिए आवश्यक शर्तें मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विनियमन, गर्भाशय और डिम्बग्रंथि चक्र के चरणों की अवधि, ओव्यूलेशन के समय आदि पर डेटा थे, जो बीसवीं शताब्दी के शुरुआती 30 के दशक में प्राप्त हुए थे, जैसे साथ ही यौन स्टेरॉयड प्राप्त करने के लिए ओव्यूलेशन और औद्योगिक प्रौद्योगिकी के औषधीय विनियमन के बाद के अध्ययनों का विकास।

मासिक धर्म चक्र के दौरान उपजाऊ और गैर-उपजाऊ अवधियों के पैटर्न का वर्णन नाऊस (ऑस्ट्रिया) और ओगिनो (जापान) द्वारा किया गया था। 1934 में, कोर्नर और बर्ड ने प्रोजेस्टेरोन को अलग कर दिया, और 1937 में, मेकपीस ने खरगोशों पर प्रयोगों में, प्रोजेस्टेरोन द्वारा ओव्यूलेशन के दमन का कारण बना। 1950 के दशक में, गर्भनिरोधक गोलियां (पिंकस) बनाई और पेश की गईं, जो हाल के दशकों में गर्भावस्था को रोकने का सबसे आम तरीका बन गई हैं। दुनिया भर में, 20% तक महिलाएं हार्मोनल दवाओं का उपयोग करती हैं। पर विभिन्न क्षेत्रोंआरएफ वे प्रजनन आयु की 0.5 से 5% महिलाओं द्वारा उपयोग किए जाते हैं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की उच्चतम आवृत्ति मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में युवा महिलाओं की आबादी में है। उच्च शिक्षा(विश्वविद्यालय छात्र)।

हार्मोनल गर्भनिरोधक महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं। वास्तविक गर्भनिरोधक प्रभाव प्रोजेस्टोजन (प्रोजेस्टेरोन जैसा) घटक द्वारा प्राप्त किया जाता है। मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने के लिए एस्ट्रोजेन का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

गोनैडोलिबरिन के स्राव के दमन के कारण ओव्यूलेशन की नाकाबंदी;

चर्च बलगम का संघनन और मोटा होना;

कॉर्पस ल्यूटियम की शिथिलता;

एंडोमेट्रियम के रूपात्मक गुणों में परिवर्तन के कारण आरोपण का उल्लंघन।

निर्भर करता है रचना सेके बीच अंतर करें: संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन तैयारी (सीओसी टैबलेट) और केवल प्रोजेस्टिन युक्त तैयारी ("शुद्ध" प्रोजेस्टोजेन)। उत्तरार्द्ध, बदले में, जेस्टोजेन्स (मिनी-पिल्स) की माइक्रोडोज़ के साथ गोलियों में विभाजित होते हैं, जेनेजेन की बड़ी खुराक वाली गोलियां (पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए), इम्प्लांट्स और लंबे समय तक एक्शन जेस्टोजेन के इंजेक्शन।

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन तैयारी (COCs) का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। COCs की क्रिया हाइपोथैलेमस द्वारा गोनैडोलिबरिन के स्राव को रोककर ओव्यूलेशन के प्रतिवर्ती दमन पर आधारित है और गोनैडोट्रोपिक हार्मोनपिट्यूटरी ग्रंथि, एंडोमेट्रियम का "ग्रंथियों का प्रतिगमन", ग्रीवा बलगम का मोटा होना।

द्वारा एस्ट्रोजन घटक की खुराकएक COC टैबलेट में, उच्च-खुराक की तैयारी को प्रतिष्ठित किया जाता है (एथिनिलेस्ट्राडियोल की सामग्री 35 μg से अधिक है), कम-खुराक (35 से 20 μg तक) और माइक्रोडोज़ (एथिनिलेस्ट्राडियोल के 20 μg तक)। इन उद्देश्यों के लिए गर्भनिरोधक की सुरक्षा के लिए आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार, 35 एमसीजी और उससे कम के एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक वाली सीओसी का उपयोग किया जाना चाहिए।

द्वारा प्रोजेस्टोजन घटक की क्रिया की प्रकृतिप्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स, एंड्रोजेनिक और एनाबॉलिक क्षमता पर, हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तीन पीढ़ियां हैं। पहली पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन (नॉरएथिस्टरोन या नॉरएथिंड्रोन, लिनेस्ट्रेनॉल) युक्त गर्भनिरोधक - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए कम चयनात्मकता और उच्च एनाबॉलिक और एंड्रोजेनिक क्षमता के साथ, दूसरी पीढ़ी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल सहित) - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स और तीसरी पीढ़ी के लिए उच्च चयनात्मकता के साथ - के लिए उच्चतम चयनात्मकता के साथ प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स, एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के लिए कम आत्मीयता, कम एनाबॉलिक क्षमता। वर्तमान में, तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन्स दो प्रकार के ट्रू (नॉरगेस्ट्रेल में परिवर्तित नहीं) होते हैं: डिसोगेस्ट्रेल (कम-खुराक COC में - मार्वलन और माइक्रो-डोज़्ड COC मर्सिलन) और गेस्टाडेन (कम-खुराक फेमोडेन में)। नॉर्जेस्टिम को तीसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टोजन भी माना जाता है, लेकिन इसका मुख्य मेटाबोलाइट नॉरगेस्ट्रेल है।

एक टैबलेट में हार्मोन की (दैनिक) खुराक में परिवर्तन की प्रकृति के अनुसार, मोनोफैसिक, बाइफैसिक, ट्राइफैसिक सीओसी प्रतिष्ठित हैं। मोनोफैसिक तैयारियों में, एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटकों की सामग्री पूरे चक्र में समान होती है। मोनोफैसिक सीओसी के लिए सामान्य खुराक के नियम 21 दिनों के लिए पैकेज के 21 वें टैबलेट को लेना है, इसके बाद 7 दिन का ब्रेक लेना है, जिसके दौरान आमतौर पर "वापसी रक्तस्राव" शुरू होता है। यह याद रखना चाहिए कि सीओसी लेने में 7-दिन के अंतराल को 8-9 दिनों या उससे अधिक तक बढ़ाना अस्वीकार्य है, क्योंकि बहिर्जात स्टेरॉयड लेने पर भी सहज ओव्यूलेशन के कारण गर्भावस्था का जोखिम बढ़ जाता है। 70 के दशक में, चक्रीय स्टेरॉयड लोड को कम करने के लिए, दो- और तीन-चरण गर्भनिरोधक की अवधारणा प्रस्तावित की गई थी। मोनोफैसिक गर्भनिरोधक के विपरीत, द्विध्रुवीय गर्भ निरोधकों में, चक्र के दूसरे चरण में प्रोजेस्टोजन घटक की सामग्री बढ़ जाती है। तीन-चरण गर्भनिरोधक के साथ, प्रोजेस्टोजन की खुराक में वृद्धि 3 चरणों में होती है, और पहले और तीसरे चरण में एस्ट्रोजन की खुराक अपरिवर्तित रहती है। नई तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन (desogestrel, gestodene, norgestimate) के उद्भव के संबंध में, जो प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता रखते हैं और, परिणामस्वरूप, उच्च दक्षता, दीर्घावधि नियमित उपयोग के लिए स्वीकार्यता और सुरक्षा, 70 के दशक में लोकप्रिय। ट्राइफैसिक दवाओं ने एक बार फिर मोनोफैसिक संयुक्त गर्भनिरोधक को गर्भनिरोधक के अधिक विश्वसनीय और सुविधाजनक तरीके के रूप में "रास्ता दिया"।

COCs के उपयोग से प्रजनन प्रणाली और समग्र रूप से महिला के शरीर दोनों पर कई गैर-गर्भनिरोधक लाभकारी प्रभाव पड़ते हैं। दीर्घकालिक महामारी विज्ञान अध्ययनों के अनुसार, नियमित और दीर्घकालिक (कम से कम दो वर्ष) COC के उपयोग से स्त्री रोग और कुछ अन्य बीमारियों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (60% तक) औसतन), डिम्बग्रंथि का कैंसर (औसतन 40%), सिस्टिक फॉर्मेशनअंडाशय, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, डिसमेनोरिया, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी, आयरन की कमी से एनीमिया, संधिशोथ, थायरॉयड रोग, पेट का पेप्टिक अल्सर, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस।

तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन के साथ COCs: माइक्रोडोज़ मेर्सिलॉन, और कम-खुराक मार्वलन और फेमोडीन अधिकांश महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त हैं जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। इन दवाओं को वर्तमान में उनकी उच्च प्रभावकारिता (प्रोजेस्टिन प्रत्यारोपण के बाद उच्चतम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता), न्यूनतम दुष्प्रभाव, लंबे समय तक उपयोग के साथ उच्च सुरक्षा, और गर्भनिरोधक बंद होने के बाद प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली के कारण गर्भनिरोधक के लिए सबसे अधिक पसंद किया जाता है।

COCs के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: एमेनोरिया या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, मितली, सिरदर्द, प्रशासन के पहले 2-3 चक्रों में वजन बढ़ना, और जटिलताएँ: थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, हृदय प्रणाली के रोग, उच्च रक्तचाप, एमेनोरिया, सौम्य यकृत ट्यूमर। जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भनिरोधक विधि के चयन पर डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

गेस्टाजेन की सूक्ष्म खुराक . वर्तमान में, अधिकांश "मिनी-पिल्स" विभिन्न पीढ़ियों के 19-नॉरस्टेरॉइड्स (नॉरएथिस्टरोन, लिनेस्ट्रेनॉल, एथिनोडिओल डायसेटेट, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल) से प्राप्त प्रोजेस्टोजेन का उपयोग करते हैं। "मिनी-पिल्स" लेते समय होने वाली आधी गर्भधारण आहार के अनुपालन न करने का परिणाम होती है, अक्सर गोलियां लेने के बीच के अंतराल में वृद्धि होती है। इसके अलावा, विधि और उम्र की प्रभावशीलता के बीच एक विपरीत संबंध है। 25-29 वर्ष की आयु में विधि की प्रभावशीलता 3.1 प्रति 100 महिला / वर्ष, 45 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग में - 0.3 प्रति 100 महिला / वर्ष है। दवा मासिक धर्म चक्र के पहले दिन, दैनिक, दिन के एक ही समय में निरंतर मोड में, प्रति दिन 1 टैबलेट लेनी चाहिए। अधिकतम प्रभाव अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद पहुंचता है और 16-19 घंटे तक रहता है। "मिनी-पिल्स" की क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन (60% चक्रों में) को दबाने के लिए है, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन जो अंडे के आरोपण को रोकते हैं, ग्रीवा नहर के बलगम को मोटा करना। "मिनी-पिल्स" का उपयोग करने वाले गर्भनिरोधक के संकेत में निहित एस्ट्रोजेन के प्रति असहिष्णुता है संयुक्त गोलियाँ, 35 वर्ष से अधिक आयु में धूम्रपान, स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक की आवश्यकता, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, सिकल सेल एनीमिया, फोकल माइग्रेन।

"मिनी-पिल्स" के नुकसान COCs की तुलना में उनकी कम प्रभावशीलता, अधिक सावधानीपूर्वक सेवन आहार की आवश्यकता, बदतर चक्र नियंत्रण (एसाइक्लिक रक्तस्राव) हैं। रूस में, माइक्रोनोर (नोरेथिस्टरोन 0.35 मिलीग्राम) और एक्सलूटन (लिनेस्टरेनॉल 0.5 मिलीग्राम) का उपयोग "मिनी-पिल्स" के रूप में किया जाता है।

पोस्टकोटल ("आपातकालीन") गर्भनिरोधक बहुत कम आम है। पोस्टकोटल दवाएं - ओव्यूलेशन के करीब संभोग के बाद गर्भनिरोधक "एकल" उपयोग, "असुरक्षित" संभोग के बाद 24-72 घंटों के भीतर उनका सेवन आवश्यक है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के रूप में ली गई सेक्स स्टेरॉयड की बड़ी खुराक एंडोमेट्रियम की स्थिति को बदल देती है। इस प्रयोजन के लिए, कुछ योजनाओं के अनुसार लेवोनोर्गेस्ट्रेल (पोस्टिनॉर) या सीओसी की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है:

उच्च खुराक COCs (एथिनिल एस्ट्राडियोल के 50 माइक्रोग्राम और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के 250 माइक्रोग्राम): दो गोलियां "असुरक्षित" संभोग के बाद 7 घंटे के बाद मौखिक रूप से नहीं ली जाती हैं और दो और - पहले दो के 12 घंटे बाद;

लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक। इनमें परिधीय रक्त में क्रमिक और लंबे समय तक प्रवेश के साथ शुद्ध जेस्टजेन की उच्च खुराक के इंजेक्शन और प्रत्यारोपण शामिल हैं।

इंजेक्टेबल्स में से, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवर, मेजेस्ट्रॉन) सबसे आम है। लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं, मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग की जाती हैं, 60 के दशक के मध्य से - गर्भनिरोधक के उद्देश्य से लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंजेक्शन गर्भ निरोधकों के रूप में। इंजेक्शन 3 महीने में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाए जाते हैं।

प्रत्यारोपण के रूप में, नॉरगेस्ट्रेल का उपयोग किया जाता है - एक पहली पीढ़ी का प्रोजेस्टोजन, उदाहरण के लिए, नॉरप्लांट - 6 बेलनाकार कैप्सूल जिन्हें एक ट्रोकार या ईटोनोगेस्ट्रेल - एक तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजन का उपयोग करके चमड़े के नीचे रखा जाता है। गर्भनिरोधक कार्रवाई की अवधि 5 वर्ष है। 100 में से एक महिला में गर्भधारण हो सकता है। हालांकि, प्रोजेस्टोजन प्रत्यारोपण के उपयोग के लिए इसके प्रशासन के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। परिचय के बाद, महिला के अनुरोध पर या यदि साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो इसकी कार्रवाई को निलंबित करना असंभव है, जिसमें शामिल हैं: पेट के निचले हिस्से में दर्द, प्रत्यारोपण का निष्कासन, इंजेक्शन क्षेत्र में दमन, मासिक धर्म में देरी, माइग्रेन। उत्क्रमणीयता - 12-18 महीनों के बाद। उपयोग की समाप्ति के बाद।

कम आम योनि के छल्ले होते हैं जिनमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल, नोरेथिंड्रोन या प्रोजेस्टेरोन होते हैं, जिन्हें 1-6 महीने के लिए प्रशासित किया जाता है। गोलियों में लेने पर क्रिया का तरीका जेनेजेन की माइक्रोडोज़ के समान होता है: गाढ़ा ग्रीवा बलगम का निर्माण, ओव्यूलेशन का निषेध, एंडोमेट्रियम का पतला होना, समय से पहले ल्यूटोलिसिस।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी)प्राचीन काल से जाना जाता है। हमारी सदी के मध्य से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वीएमके रूप: "लूप", "छाता", 7, टी, अंगूठियां, सर्पिल; सामग्री: तांबा, चांदी, प्लास्टिक, प्लेटिनम। रचना के अनुसार, अक्रिय, तांबा युक्त, जेस्टेन युक्त आईयूडी ज्ञात हैं। निष्क्रिय आईयूडी व्यावहारिक रूप से उपयोग से वापस ले लिए जाते हैं।

वीएमके की क्रिया का तंत्र: शुक्राणु की गतिविधि और अस्तित्व में कमी; एंडोमेट्रियम के पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट घुसपैठ के कारण लाइसोजाइम और इसके क्षय उत्पादों की मात्रा में वृद्धि करके एंडोमेट्रियल बलगम के शुक्राणुनाशक प्रभाव में वृद्धि; अंडे के जीवन में कमी; ट्यूब में शुक्राणु प्रवास का निषेध; एक निषेचित अंडे के गर्भाशय में परिवहन का त्वरण; निषेचन प्रक्रिया का निषेध; ब्लास्टोसिस्ट लसीका; सड़न रोकनेवाला सूजन के कारण आरोपण में रुकावट, प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण में स्थानीय वृद्धि।

आईयूडी का उपयोग करने के लाभों में शामिल हैं: उच्च दक्षता (तांबा और हार्मोन युक्त आईयूडी के लिए 98-99% और निष्क्रिय आईयूडी के लिए 92%), मासिक धर्म में रक्त की कमी में कमी और हार्मोन युक्त आईयूडी का उपयोग करते समय सूजन संबंधी बीमारियों का जोखिम, साथ ही साथ अल्गोमेनोरिया के लक्षणों में कमी, चयापचय प्रक्रियाओं पर कोई दुष्प्रभाव नहीं (तांबा युक्त आईयूडी के लिए), आईयूडी को हटाने के बाद प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त है।

निष्क्रिय आईयूडी के लिए दुष्प्रभाव: गर्भाशय का वेध, गर्भ निरोधक का उदर गुहा में या गर्भाशय से निष्कासन, रक्तस्राव, संक्रमण। हार्मोन युक्त आईयूडी के लिए - लेवोनोगेस्ट्रेनॉल के कई दुष्प्रभाव। जब गर्भावस्था होती है: सहज गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीकेप्राचीन काल से और हमारी सदी की शुरुआत में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, उनका उपयोग है बहुत महत्वएसटीडी को रोकने के साधन के रूप में। गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों पर उनके फायदे हैं: एसटीआई, एड्स, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कम जोखिम, कम लागत और उच्च डिग्रीसुरक्षा।

पुरुष (कंडोम) और महिला (शुक्राणुनाशक, डायाफ्राम, कैप, योनि स्पंज, कंडोम) प्रकार के अवरोध गर्भनिरोधक हैं।

पुरुष कंडोम के उपयोग की आवृत्ति भागीदारों के शैक्षिक स्तर, उनकी उम्र और गर्भनिरोधक में रुचि की डिग्री पर निर्भर करती है। गर्भनिरोधक प्रभावशीलता - प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 5-10 मामले। लेटेक्स कंडोम जो हवा, पानी और कीटाणुओं को दूर रखते हैं, एसटीआई के प्रसार को रोक सकते हैं।

महिला बाधा गर्भ निरोधकों को उन लोगों में विभाजित किया जाता है जिन्हें व्यक्तिगत चयन (शुक्राणुनाशक, स्पंज, स्ट्रिप्स) की आवश्यकता नहीं होती है और विशेष चयन की आवश्यकता होती है (योनि डायाफ्राम, सरवाइकल कैप्स) आमतौर पर शुक्राणुनाशकों का उपयोग अन्य गर्भ निरोधकों, जैसे डायाफ्राम, कैप, कंडोम के साथ किया जाता है।

शुक्राणुनाशकों में एक शुक्राणुनाशक रसायन और एक वाहक होता है जो शुक्राणुनाशक को योनि में फैलाता है, गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है। मुख्य घटक: नॉनऑक्सिलोन -9 सर्फेट्स, ऑक्टॉक्सिलॉन, मेनफेगोल, बेंजालकोनियम क्लोराइड (शुक्राणु को नष्ट कर देता है) या पदार्थ जो एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं - ए-जीन, सिन-ए-जीन। वे जल्दी से सक्रिय एजेंट को छोड़ देते हैं, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों में फैल जाते हैं, शुक्राणु के लिए एक शारीरिक बाधा में बदल जाते हैं, उनमें से कुछ को नष्ट कर देते हैं और उनकी प्रजनन क्षमता को कम कर देते हैं। रिलीज फॉर्म: क्रीम, जेली, पिघलने और फोमिंग मोमबत्तियां, टैबलेट, स्पंज और स्ट्रिप्स शुक्राणुनाशकों के साथ लगाए जाते हैं। गर्भावस्था दर प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर 5-25 है। आपको शुक्राणुनाशकों से एलर्जी हो सकती है।

योनि स्पंज 1 ग्राम नॉनॉक्सिनॉल -9 के साथ लगाए गए पॉलीयूरेथेन से बने होते हैं। योनि स्पंज शुक्राणुनाशकों का स्राव करता है और चर्च नहर को अवरुद्ध करता है। उन्हें केवल 24 घंटों के लिए प्रशासित किया जा सकता है, वे विषाक्त शॉक सिंड्रोम (टीएसएस) के विकास के लिए खतरनाक हैं।

योनि डायाफ्राम लेटेक्स गुंबद होते हैं जो गर्भ और योनि की पिछली दीवार के बीच रखे जाते हैं। डायाफ्राम शुक्राणुजोज़ा के लिए एक बाधा है। शुक्राणुनाशक जैल और क्रीम के संयोजन में सबसे प्रभावी। डायाफ्राम का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। हालांकि, आगे चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं है। गर्भावस्था की दर 5-10 प्रति 100 महिला प्रति वर्ष है। प्रभावशीलता कार्रवाई के समय पर निर्भर करती है: डायाफ्राम को संभोग के बाद 6 घंटे के लिए योनि में छोड़ देना चाहिए। मूत्रमार्ग के संपीड़न के कारण, मूत्र पथ के संक्रमण की घटना बढ़ जाती है।

गर्दन की टोपियां - धातु और रबर। सर्वाइकल कैप कई प्रकार के होते हैं। क्रिया का तरीका शुक्राणुजोज़ा के लिए एक बाधा है, विशेष रूप से शुक्राणुनाशकों के संयोजन में। योनि में कैप्स को तीन दिनों से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जाता है। नुकसान में शामिल हैं: परिचय की असुविधा, धन के चयन और परिचय के लिए एक विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता, योनि में बिताए समय की सीमा; खतरा - मूत्र मार्ग में संक्रमण, टीएसएस।

गर्भनिरोधक के पारंपरिक तरीके(तथाकथित परिवार नियोजन के प्राकृतिक तरीके)। इनमें शामिल हैं: कैलेंडर विधि द्वारा चक्र के तथाकथित "खतरनाक" और "सुरक्षित" दिनों की परिभाषा के साथ आवधिक यौन संयम (वापसी), ग्रीवा बलगम (बिलिंग्स विधि), बेसल तापमान और की विशेषताओं की गतिशीलता का उपयोग करके इन तीन विधियों का एक संयोजन। इस समूह में लैक्टेशनल एमेनोरिया और बाधित संभोग की विधि भी शामिल है। कई कारकों (उदाहरण के लिए, योनि संक्रमण, यौन संयम के लिए प्रेरणा, आदि) के प्रभाव के कारण इन विधियों की प्रभावशीलता सबसे कम है।

सर्जिकल नसबंदीगर्भनिरोधक की एक अपरिवर्तनीय विधि है। कुछ मामलों में, माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन द्वारा प्रजनन क्षमता को बहाल किया जा सकता है। 28 दिसंबर, 1993 के रूसी संघ संख्या 303 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, महिलाओं की सर्जिकल नसबंदी तभी की जाती है जब कुछ संकेत हों, और यह एक स्त्री रोग अस्पताल में किया जाता है। परीक्षा और तैयारी किसी भी शल्य प्रक्रिया के समान है। पुरुषों की सर्जिकल नसबंदी - पुरुष नसबंदी - मूत्र संबंधी अस्पतालों में की जाती है।

प्रति निरोधकोंदवाओं और दवाओं को शामिल करें जो अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत को रोक सकती हैं। इसके अलावा, गर्भनिरोधक, विशेष रूप से हार्मोनल दवाओं में, हिर्सुटिज़्म (अत्यधिक बाल विकास), मेनोरेजिया (भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म), कष्टार्तव (दर्दनाक माहवारी) जैसी स्थितियों की रोकथाम और उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। और उपयोग करें बाधा का अर्थ है(कंडोम, योनि कैप, शुक्राणुनाशक) यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम के रूप में भी कार्य करता है।

गर्भनिरोधक के प्रकार

सभी गर्भ निरोधकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• हार्मोनल एजेंट;
• गर्भनिरोधक सर्पिल;
• निरोधकोंशुक्राणुनाशक कार्रवाई के साथ;
• बाधा का अर्थ है;
• प्राकृतिक तरीके।

उनमें से सबसे प्रभावी हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं।

नवीनतम गर्भनिरोधक

गर्भ निरोधकों को जारी करने के सबसे आधुनिक रूपों में गर्भनिरोधक अंगूठी, हार्मोनल पैच, हार्मोनल इंजेक्शन और प्रत्यारोपण शामिल हैं। इन निधियों का उपयोग दीर्घकालिक गर्भनिरोधक और इसकी उच्च दक्षता की विशेषता है। नई पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों में हार्मोन की न्यूनतम खुराक होती है, जिससे उनके contraindications की सूची को कम करना और उनकी संख्या को कम करना संभव हो जाता है। विपरित प्रतिक्रियाएं.

हार्मोनल जन्म नियंत्रण

हार्मोनल गर्भनिरोधक ऐसी दवाएं हैं जिनमें सेक्स हार्मोन होते हैं - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन। हार्मोनल दवाओं के विमोचन के विभिन्न रूप हैं: जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, योनि के छल्ले, जन्म नियंत्रण पैच, प्रत्यारोपण और इंजेक्शन, साथ ही एक हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके उपयोग के लिए कई गंभीर मतभेद हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रिया ओव्यूलेशन के दमन और गर्भाशय ग्रीवा द्वारा स्रावित श्लेष्म स्राव के गाढ़ा होने पर आधारित होती है। गाढ़ा बलगम शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है, और बाहर से सेक्स हार्मोन का प्रवाह अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के उत्पादन को रोकता है, ताकि अंडा परिपक्व न हो।

गर्भनिरोधक गोलियों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों। उनमें 2 हार्मोन होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन।
2. मिनी-पिल - इसमें केवल प्रोजेस्टोजन होता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, संरचना के आधार पर, मोनोफैसिक और ट्राइफैसिक में विभाजित हैं। मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों (रेगुलॉन, मार्वेलन, जेस, जेनाइन, लोगेस्ट, नोविनेट, रिग्विडोन, आदि) में, सभी गोलियों में समान मात्रा में हार्मोन होते हैं। तीन-चरण गर्भ निरोधकों (Tri-Merci, Triquilar, Tri-Regol) में विभिन्न मात्रा में हार्मोन होते हैं।

तीन-चरण की तैयारी कम बार उपयोग की जाती है। वे बदतर सहन कर रहे हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनकी संरचना मासिक धर्म चक्र के दौरान महिलाओं के शरीर में सेक्स हार्मोन की सामग्री में परिवर्तन की नकल करती है। हार्मोन एस्ट्रोजन की खुराक के आधार पर, तैयारी में उच्च-, निम्न- और सूक्ष्म-खुराक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक होते हैं। वर्तमान में, कम और सूक्ष्म खुराक वाली गोलियां अधिक बार निर्धारित की जाती हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों को प्रतिदिन, एक ही समय पर लें।

निम्नलिखित स्थितियों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को नहीं लिया जाना चाहिए:

• हृदय रोग;
• रक्त के थक्के विकार;
• जिगर की बीमारी;
• उच्च रक्तचाप;
• गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;

35 से अधिक उम्र;
• जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म;
• ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल;
• पित्ताशय का रोग;
• 40 से अधिक उम्र;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

मिनी पिलि(Exluton, Charozetta, Micronor, Microlut, Ovret) - केवल एक हार्मोन युक्त तैयारी - एक प्रोजेस्टोजन। इसके कारण, उन्हें उन मामलों में निर्धारित किया जा सकता है जहां संयुक्त दवाएं लेना अवांछनीय है। उदाहरण के लिए, जब स्तनपान, सहवर्ती रोगों जैसे उच्च रक्तचाप के साथ, मधुमेह, जिगर की बीमारी, वैरिकाज - वेंसनसों, धूम्रपान, और 40 वर्ष से अधिक आयु। मिनी-गोलियां भी contraindicated हैं प्राणघातक सूजनस्तन ग्रंथि, गर्भाशय से रक्तस्राव, जिसके कारण को स्पष्ट नहीं किया गया है, गर्भावस्था के दौरान एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, यकृत के रोग और विकार, मस्तिष्क और हृदय के जहाजों के घाव। उन्हें हर दिन, एक ही समय पर लिया जाना चाहिए।

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में अनियमित रक्तस्राव, शरीर में द्रव प्रतिधारण और वजन बढ़ना शामिल हो सकते हैं। उनकी गंभीरता और आवृत्ति गोलियों में निहित हार्मोन की खुराक पर निर्भर करती है।

स्तनपान के दौरान उपयोग किए जाने वाले सुरक्षित गर्भ निरोधकों में शामिल हैं:

• मिनी पिलि- रचना में केवल जेस्टजेन शामिल हैं, जिससे जोखिम कम होता है नकारात्मक प्रभावस्तनपान की अवधि, स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता पर। स्तनपान कराने वाली महिलाएं उन्हें जन्म देने के 5-6 सप्ताह बाद तक ले सकती हैं। नुकसान इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग की लगातार घटना है - दवा के लिए शरीर के अनुकूलन का संकेत। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।
• डेपो-प्रोवेरा इंजेक्शन योग्य, चमड़े के नीचे का प्रत्यारोपण "नॉरप्लांट" - इसकी संरचना के कारण भी वे दुद्ध निकालना को प्रभावित नहीं करते हैं, वे अत्यधिक प्रभावी हैं। वे एक लंबी गर्भनिरोधक अवधि द्वारा प्रतिष्ठित हैं - एक चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण के लिए 5 साल और डेपो-प्रोवेरा के लिए 12 सप्ताह। विधि का नुकसान यह है कि वे केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और प्रशासित होते हैं। साइड इफेक्ट उसी तरह होते हैं जैसे दवाओं में केवल जेस्टजेन होते हैं। पहले 2 हफ्तों में उपयोग करने की आवश्यकता है अतिरिक्त तरीकेगर्भनिरोधक
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण- स्तनपान को प्रभावित न करें, 5 साल तक स्थापित हों और प्रशासन के तुरंत बाद कार्य करना शुरू करें। इस विधि के नुकसान: संभव असहजताभोजन के दौरान पेट के निचले हिस्से में, प्रचुर मात्रा में और दर्दनाक माहवारीउपयोग के पहले महीनों के दौरान। यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले या बाद में गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां हों, तो उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। एक डॉक्टर द्वारा डाला और हटाया गया।
• गर्भनिरोधक के बाधा तरीके(कंडोम, डायाफ्राम) - स्तनपान के दौरान काफी प्रभावी, उपयोग के नियमों के अधीन। बच्चे के स्वास्थ्य, स्तन के दूध की मात्रा और संरचना को प्रभावित न करें।
• शुक्राणुनाशकों- स्तनपान के दौरान भी इस्तेमाल किया जा सकता है, स्थानीय कार्रवाई के कारण प्रभावित नहीं होता है स्तन का दूध. पर बहुत प्रभावी सही आवेदन- अतिरिक्त धन के बिना स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है।

45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक

पेरिमेनोपॉज़ (या रजोनिवृत्ति) एक महिला के जीवन में 45-49 वर्षों के बाद की अवधि है। इसमें प्रीमेनोपॉज़ होता है - रजोनिवृत्ति के लिए संक्रमण, और अंतिम मासिक धर्म के दो साल बाद।

45 वर्ष और उससे अधिक की आयु डिम्बग्रंथि समारोह के क्रमिक लुप्त होने और गर्भ धारण करने की क्षमता में कमी की विशेषता है। इसके बावजूद संभावना अनियोजित गर्भावस्थाकाफी ऊंचा रहता है, खासकर अगर नियमित मासिक धर्म चक्र. इसलिए, इस अवधि के दौरान गर्भनिरोधक विशेष रूप से प्रासंगिक है। इस उम्र में गर्भावस्था के साथ है भारी जोखिमगर्भपात, गर्भस्राव जैसी जटिलताओं, गलत स्थाननाल। जन्म अधिक कठिन है और प्रसवोत्तर अवधिउच्च बाल रुग्णता और मृत्यु दर। भी अहम भूमिका निभाएं सहवर्ती रोगमहिलाएं - हृदय, पाचन तंत्र के रोग, यकृत, मूत्र प्रणाली, सबसे अधिक बार पुरानी प्रकृति की।

न केवल रजोनिवृत्ति से पहले (जब मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो गया हो) गर्भ निरोधकों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। यदि रजोनिवृत्ति 45 के बाद होती है, और 1 वर्ष के लिए रजोनिवृत्ति 50 के बाद होती है, तो इसे 2 साल तक जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

इस उम्र में गर्भनिरोधक की एक विधि का चुनाव काफी जटिल है, और केवल एक डॉक्टर के साथ मिलकर किया जाता है। पहचान के लिए एक सर्वेक्षण की आवश्यकता है संभावित मतभेदएक विधि या किसी अन्य के लिए।

• बाधा का अर्थ है(कंडोम) - उपयोग करने के लिए सुरक्षित, लेकिन अक्सर कुछ असुविधा का कारण बनता है। रासायनिक शुक्राणुनाशकों का व्यापक रूप से न केवल उनके गर्भनिरोधक प्रभाव के कारण उपयोग किया जाता है - वे योनि में सूखापन के प्रभाव को कम करने में सक्षम होते हैं, जो कि पेरिमेनोपॉज़ में महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है।
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणअक्सर इस उम्र में शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के रोगों की बड़ी संख्या के कारण contraindicated है। यदि उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो हार्मोन-उत्पादक सर्पिल (मिरेना) को वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि उनके पास न केवल गर्भनिरोधक है, बल्कि यह भी है उपचार प्रभाव- मेनोरेजिया के साथ ( गर्भाशय रक्तस्राव) मासिक धर्म के खून की कमी की मात्रा को कम करें, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम में योगदान दें, लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के जोखिम को कम करें।
• हार्मोनल दवाएं- लाभकारी रूप से, जेनेजेनिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि मिनी-पिल्स, डेपो-प्रोवेरा, नॉरप्लांट। वे रक्त के थक्के को प्रभावित करने में असमर्थ हैं, लिपिड चयापचय, जिगर का कार्य। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग सीमित है। इनका उपयोग तभी किया जाता है जब महिला धूम्रपान नहीं करती (धूम्रपान है पूर्ण contraindicationउनकी नियुक्ति के लिए), और घनास्त्रता और कोरोनरी हृदय रोग के लिए कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं। लोजेस्ट, मेर्सिलॉन जैसी कम खुराक वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।
• बंध्याकरणगर्भनिरोधक का सबसे विश्वसनीय तरीका है, लेकिन इसका शायद ही कभी सहारा लिया जाता है, क्योंकि यह विधि काफी आक्रामक है, और एक सर्जिकल हस्तक्षेप है।
• आपातकालीन गर्भनिरोधक 45 वर्ष की आयु में, इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि हार्मोन की बड़ी खुराक के उपयोग से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।