बच्चों में वंक्षण हर्निया: सर्जरी के साथ या उसके बिना लक्षण और उपचार। बच्चों में वंक्षण हर्निया बच्चों में वंक्षण हर्निया का इलाज कैसे किया जाता है

वंक्षण हर्निया की प्रकृति क्या है?

वंक्षण हर्नियाएक विस्तृत वंक्षण नहर के माध्यम से उदर गुहा से ऊतकों या एक अंग (ओमेंटम का किनारा, आंत का लूप, अंडाशय, आदि) के बाहर निकलने का प्रतिनिधित्व करता है। जब हर्नियल सामग्री अंडकोश में कम हो जाती है, तो हर्निया को वंक्षण-अंडकोश या पूर्ण हर्निया कहा जाता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया की विशेषताएं क्या हैं?

बच्चों में, ज्यादातर मामलों में, तिरछी वंक्षण हर्निया होती है। वे संचारी हाइड्रोसील और सिस्ट के साथ एक सामान्य प्रकृति के हैं। स्पर्मेटिक कोर्डऔर उनके साथ जोड़ा जा सकता है. हर्नियल थैली - हर्नियल सामग्री के लिए एक कंटेनर पेरिटोनियम की एक विस्तृत योनि प्रक्रिया है - पेरिटोनियम का एक उभार जो गर्भाशय में बनता है।

वंक्षण हर्निया 1-3% बच्चों में देखा जाता है, अधिकतर लड़कों में। अधिकांश मामलों में, यह दाहिनी ओर अंकित होता है। 1/3 मामलों में, हर्निया जीवन के पहले 6 महीनों के दौरान प्रकट होता है। अक्सर द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया होते हैं। वंक्षण हर्निया केवल 1:20-40 बच्चों में ही अपने आप ठीक हो जाता है।

आमतौर पर, तिरछी हर्निया जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में दिखाई देती है, अक्सर जब बच्चा रो रहा होता है, बेचैन होता है या भारी वस्तुएं उठा रहा होता है। एक नवजात लड़के के विपरीत: एक जोखिम क्षेत्र और शुक्राणु कॉर्ड के सिस्ट, एक वंक्षण हर्निया का उल्लंघन हो सकता है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

में दुर्लभ बचपनवयस्कों में वंक्षण हर्निया के समान, एक प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया होता है।

वंक्षण हर्निया कैसे प्रकट होता है?

वंक्षण हर्निया वंक्षण या वंक्षण-अंडकोश क्षेत्र में सूजन के रूप में प्रकट होता है, जो बच्चे की गतिविधि और चिंता के साथ बढ़ता है। जब इस ट्यूमर जैसी संरचना पर दबाव डाला जाता है, तो यह गायब हो जाती है - हर्निया "रीसेट" हो जाता है।

अंडकोश के संबंधित आधे हिस्से में सूजन का फैलाव वंक्षण-अंडकोश हर्निया या अंडकोष की जलोदर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

कई मामलों में, माता-पिता स्वयं वंक्षण हर्निया का संदेह कर सकते हैं और डॉक्टर से संपर्क करने पर अपने डर की पुष्टि कर सकते हैं।

जब सूजन आ जाती है वंक्षण क्षेत्रहर्निया का समय पर निदान करने और इसे शुक्राणु कॉर्ड और हाइड्रोसील के सिस्ट से अलग करने के लिए आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। संदिग्ध मामलों में, अंडकोश और वंक्षण नहरों (अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासाउंड जांच करने की सलाह दी जाती है।

क्या होता है जब वंक्षण हर्निया कैद हो जाता है?

अक्सर, आंत का एक लूप हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, जिसका वंक्षण नलिका में उल्लंघन हो सकता है। इस मामले में, आंतों के लूप में शिरापरक बहिर्वाह परेशान होता है, सूजन होती है, जो धमनी परिसंचरण (गला घोंटना) को बाधित करती है, जो अंततः आंतों की दीवार, वेध और पेरिटोनिटिस के परिगलन (परिगलन) की ओर ले जाती है।

लड़कियों में, हर्नियल सामग्री, जब गला घोंट दिया जाता है, तो अक्सर फैलोपियन ट्यूब के साथ एक अंडाशय बन जाता है, जिससे अंडाशय का एक भाग या पूरा हिस्सा नष्ट हो सकता है या परिगलन हो सकता है। फलोपियन ट्यूब. इस मामले में, कटौती अक्सर असफल होती है और इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन ऑपरेशन.

गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया एक आपातकालीन स्थिति है शल्य चिकित्सा रोग. अगर गला घोंटने वाली हर्नियाप्रारंभिक चरण में ऑपरेशन करने पर इलाज पूरा हो जाता है। गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के उपचार में देरी से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

वंक्षण हर्निया के लिए सर्जरी कितनी जरूरी है?

सर्जिकल उपचार के समय का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। एक नियम के रूप में, निदान होने के बाद जितनी जल्दी हो सके सर्जरी निर्धारित की जाती है। एक अव्यवस्थित वंक्षण हर्निया के साथ, उल्लंघन के बाद शुरुआती चरणों में इसे कम करना आवश्यक है, और यदि यह असंभव है, तो उल्लंघन के बाद 6 घंटे के भीतर एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

एनेस्थीसिया कैसे दिया जाता है?

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हर्निया मरम्मत के ऑपरेशन का सार क्या है?

क्लिनिक में हर्नियोटॉमी ऑपरेशन बच्चे के प्रवेश के दिन किया जाता है। ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य हर्नियल थैली को हटाना और टांके लगाना, अंगों को छोटा करना है पेट की गुहा, वंक्षण नहर की सामान्य शारीरिक रचना की बहाली। वास डिफेरेंस और शुक्राणु कॉर्ड के तत्वों के साथ हर्नियल थैली के घनिष्ठ संबंध को देखते हुए, लड़कों में इन ऑपरेशनों के लिए सर्जन की नाजुक तकनीकों और विशेष कौशल की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद क्या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं?

गलत तरीके से किया गया ऑपरेशन बीमारी की पुनरावृत्ति या बांझपन का कारण बन सकता है। हर्निया की मरम्मत की जटिलताओं में अंडकोष, लिम्फोसेले, अंडकोष और वृषण झिल्लियों में लिम्फोस्टेसिस का उच्च निर्धारण शामिल है।

बच्चे हर्निया सर्जरी को कैसे सहन करते हैं?

हर्निया की मरम्मत का ऑपरेशन बच्चे के लिए मुश्किल नहीं है। डिस्चार्ज आमतौर पर ऑपरेशन के दिन किया जाता है। अनुशंसित पूर्ण आरामतीन दिनों के भीतर घरेलू नियम 10-14 दिन, जुलाब 3-4 दिन लेना। 7वें दिन जांच करने पर टांके हटा दिए जाते हैं।

वंक्षण हर्निया बाहरी हर्निया के सबसे आम प्रकारों में से एक है। लड़के और वयस्क पुरुष इस विकृति से अधिक बार पीड़ित होते हैं। ऐसा शरीर की संरचना में अंतर के कारण होता है। महिलाओं में, प्रेस और वंक्षण क्षेत्र की मांसपेशियां बेहतर विकसित होती हैं, क्योंकि प्रकृति का उद्देश्य संतान पैदा करना और जन्म देना है।

वंक्षण हर्निया एक विकृति है जो अधिग्रहित या जन्मजात हो सकती है और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट होगी।

वंक्षण हर्निया क्या है?

बच्चों में वंक्षण हर्निया पेट के अंगों का वंक्षण नलिका (पेट की मांसपेशियों के बीच एक छोटा सा अंतर) में बाहर निकलना है। लड़कों में इस अंतराल के अंदर शुक्राणु कॉर्ड होता है, लड़कियों में - गर्भाशय का एक गोल स्नायुबंधन।

हर्निया में एक हर्नियल छिद्र, एक हर्नियल थैली और सामग्री (वंक्षण नहर में क्या गिर गया है) शामिल हैं। पैथोलॉजी कमर के क्षेत्र में एक छोटे ट्यूमर जैसी संरचना की तरह दिखती है, जो खड़े होने पर आकार में बढ़ जाती है। फलाव का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, विशेषकर समय पर पता लगाने से।

वंक्षण हर्निया के कारण

लड़कों में जन्मजात हर्निया

बचपन में जन्मजात हर्निया अधिक आम है। लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नहीं, बल्कि पेट में बनते हैं और धीरे-धीरे नीचे उतरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप योनि प्रक्रिया का निर्माण होता है, जो पेरिटोनियम से एक प्रकार की जेब होती है। दो साल की उम्र तक यह बंद हो जाता है और बढ़ जाता है। यदि प्रक्रिया बंद नहीं होती है, तो वंक्षण हर्निया का खतरा होता है। आंतों का एक लूप, एक बड़ा ओमेंटम, मूत्राशय, अनुबंध. आनुवंशिक प्रवृत्ति से बच्चों में हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।

लड़कियों में जन्मजात हर्निया

लड़कियों में, हर्नियल थैली के गठन का तंत्र समान है। वे गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के विकास की विकृति के कारण उत्पन्न होते हैं। भ्रूण की परिपक्वता के दौरान, गर्भाशय अपने सामान्य स्थान से ऊपर स्थित होता है। धीरे-धीरे, वह पेरिटोनियम को अपने पीछे खींचते हुए, छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देती है। एक जेब बनती है - लड़कों की तरह, जिसमें आंतरिक अंग गिर सकते हैं।

उपार्जित हर्निया

बच्चों में एक्वायर्ड वंक्षण हर्निया दुर्लभ हैं। शैशवावस्था में, वे खांसी, कब्ज या उल्टी होने पर पेट की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव, बच्चे के शरीर का महत्वपूर्ण वजन, अविकसितता के साथ दिखाई देते हैं। उदर भित्ति. यौवन के दौरान, वे अक्सर लड़कों में दिखाई देते हैं, पैथोलॉजी का विकास निम्नलिखित कारणों से संभव है:

• पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी;
• पेरिटोनियल चोट या कमर की चोट;
• बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव;
• अत्यधिक शारीरिक व्यायाम;
• भारोत्तोलन।

ऐसे कई कारण हैं जो अधिग्रहीत हर्निया की घटना को भड़काते हैं, लेकिन मुख्य कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण पेट की मांसपेशियों का कमजोर होना है या गतिहीन छविज़िंदगी। खेलों में, बहुत सारे गतिशील लोगों में, हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं।

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अनियंत्रित वजन उठाना वंक्षण हर्निया के विकास को भड़का सकता है।

रोग के प्रकार

वंक्षण हर्निया सीधे और तिरछे होते हैं। तिरछा हर्निया शुक्राणु कॉर्ड के साथ वंक्षण नहर से गुजरता है, प्रत्यक्ष - इसके बाहर। अप्रत्यक्ष हर्निया तीन प्रकार के होते हैं: कैनाल, कॉर्ड और वंक्षण-अंडकोश। वंक्षण-अंडकोशीय संस्करण के साथ, हर्नियल थैली अंडकोश में स्थित होती है। संयुक्त हर्निया भी होते हैं। इनमें कई हर्निया होते हैं जो आपस में जुड़े हुए नहीं होते हैं।

उनकी विशेषताओं के अनुसार, हर्निया को कम करने योग्य और अपरिवर्तनीय में विभाजित किया गया है। पूर्व अपने आप प्रकट और गायब हो जाते हैं, जबकि बाद वाले को इसकी सामग्री के साथ हर्नियल थैली के संलयन के कारण समाप्त (रीसेट) नहीं किया जा सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

असामान्य फलाव के लक्षण बहुत विशिष्ट हैं:

1. कमर के क्षेत्र में सूजन, जो परिश्रम के साथ बढ़ती है (जोर से चिल्लाने, उन्मादी रोने, तनाव से) और ऊर्ध्वाधर स्थिति.
2. लड़कों में वंक्षण हर्निया अक्सर अंडाकार आकार का होता है, लड़कियों में यह गोल होता है।
3. सीधी वंक्षण हर्निया की कमी दर्द रहित होती है और इसके साथ कोई दर्द नहीं होता है अप्रिय संवेदनाएँ. ऐसा होता है आसान सेदबाव।
4. एक जटिल प्रक्रिया के साथ, दर्द, जलन, कब्ज प्रकट होता है। जब आंत के लूप पेट में हर्नियल थैली में प्रवेश करते हैं, तो हल्की गड़गड़ाहट की आवाज आती है।

वंक्षण हर्निया एक बच्चे के लिए खतरनाक है क्योंकि इसमें हर्नियल थैली में गिरे अंगों के उल्लंघन की संभावना होती है। जैसे ही माता-पिता को बच्चे में किसी विकृति का संदेह हो, उन्हें तुरंत किसी विशेषज्ञ (मूत्र रोग विशेषज्ञ या सर्जन) से संपर्क करना चाहिए। से शीघ्र निदानउपचार की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है।

निदान

विशेषज्ञ जांच के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाएगा। जब शरीर सीधा होता है तो हर्नियल थैली अधिक दिखाई देने लगती है। टटोलने पर, एक नरम लोचदार गठन का पता चलता है। उसके बाद अंजाम देते हैं अल्ट्रासाउंड निदानउदर गुहा या पैल्विक अंग (लड़कियां)।

अल्ट्रासोनोग्राफीपैथोलॉजी का पता लगाने के लिए

यदि कोई ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है, तो निम्नलिखित परीक्षणों सहित अधिक विस्तृत परीक्षा की जाती है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• खून का जमना;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

कभी-कभी आंत का एक अतिरिक्त एक्स-रे एक कंट्रास्ट एजेंट - इरिगोस्कोपी के साथ किया जाता है। यह प्रक्रिया बच्चों में बृहदान्त्र में विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करती है। लड़कियों का निदान करना अधिक कठिन होता है। जब फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय का उल्लंघन होता है, तो ओमेंटम या आंत के हिस्से को निचोड़ने की तुलना में दर्द बहुत कम होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

बच्चे में वंक्षण हर्निया का निदान होने के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत के अभाव में, रूढ़िवादी उपचारहर्नियल थैली की आत्म-कमी के उद्देश्य से। रोगी को एक ही खुराक में पैंटोपोन निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद उसे 15 मिनट के लिए गर्म स्नान में डुबोया जाता है (पानी का तापमान लगभग 38 डिग्री होता है), या वंक्षण क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड लगाया जाता है।

प्रक्रियाओं के बाद, बच्चा शांत हो जाता है और सो जाता है। हर्निया का सहज संकुचन होता है। 1/3 मामलों में सकारात्मक प्रभाव देखा गया है।

रूढ़िवादी उपचार 1 घंटे से अधिक नहीं रहता है। यह अधिकतम अवधिचिकित्सा. यदि एक घंटे के बाद भी उभार कम नहीं होता है, तो ऑपरेशन की नियुक्ति पर निर्णय लिया जाता है। यदि एनेस्थीसिया की शुरुआत से पहले या रूढ़िवादी उपायों के परिणामस्वरूप सहज कमी आई है, तो नियोजित ऑपरेशन तक बच्चे को अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

कभी-कभी डॉक्टर मरीज को एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह देते हैं (फोटो में देखें कि यह कैसी दिखती है) जो पेट की पूर्वकाल की मांसपेशियों को सहारा देती है और गति को रोकती है। आंतरिक अंगजो उभार को रोकता है. पट्टी दिन में पहनी जाती है और रात में हटा दी जाती है। कभी-कभी यदि बच्चा रात में खांसता है या जागकर चिल्लाता और रोता है तो इसे छोड़ दिया जाता है।

वंक्षण हर्निया के लिए दाहिनी ओर की पट्टी

पट्टी सर्जरी का विकल्प नहीं है, बल्कि एक अस्थायी उपाय है। रोगी को अतिरिक्त रूप से मालिश और निर्धारित की जाती है फिजियोथेरेपी अभ्यासपेट की दीवार को मजबूत करने के लिए. बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, भले ही थेरेपी दी जाए सकारात्मक परिणामक्योंकि 4 वर्ष से पहले पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।

शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके

कभी-कभी बिना शल्य चिकित्साऐसी विकृति के साथ अपरिहार्य है। यह प्रक्रिया एक साल की उम्र में की जाती है। विशेष उपकरणों की मदद से, डॉक्टर हर्नियल थैली और पेट की गुहा को अलग करते हैं, आंतरिक अंगों को उनके शारीरिक स्थानों पर रखते हैं। मरीज का ऑपरेशन किया गया है जेनरल अनेस्थेसिया. माता-पिता इस बात को लेकर चिंतित हैं कि ऑपरेशन में कितना समय लगेगा। प्रक्रिया में 15-30 मिनट लगते हैं। हेरफेर करने की तकनीक सरल है, लेकिन डॉक्टर के पास उचित योग्यता होनी चाहिए।

वंक्षण हर्निया को हटाने के 2 तरीके हैं: खुला (हर्निया छांटना) और लेप्रोस्कोपिक। वंक्षण नहर की दीवारों को मजबूत करने की विधि के अनुसार, हर्नियोप्लास्टी तनाव और तनाव-मुक्त हो सकती है। तनाव प्लास्टिक के दौरान, दीवारों को गैर-तनाव विधि से सिल दिया जाता है, नहर की दीवारों को सिंथेटिक सामग्री (पॉलिएस्टर या पॉलीप्रोपाइलीन जाल) से मजबूत किया जाता है।

पर निरपेक्ष रीडिंगतत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कोई पूर्व तैयारी नहीं है।

अपवाद विलम्बित अपील (4-5 दिन) है। मरीजों को गंभीर नशा, निर्जलीकरण और अक्सर पहले से ही पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन के साथ गंभीर स्थिति में भर्ती कराया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• 10% ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया गया;
• रक्त आधान करें;
• ज्वरनाशक और हृदय संबंधी औषधियाँ दें।

हर्निया का छांटना

हर्निया को हटाने के ऑपरेशन के लिए हर्निया एक्सिशन एक अप्रचलित शब्द है। हर्नियोप्लास्टी के लगभग सौ विकल्प हैं। विधि में यह तथ्य शामिल है कि जब हर्निया को हटा दिया जाता है, तो फलाव के स्थान पर पेट की पूर्वकाल की दीवार में एक बाहरी चीरा लगाया जाता है, हर्निया द्वार को सिल दिया जाता है, और वंक्षण नहर की दीवारों को मजबूत किया जाता है। एक बच्चे के लिए, यह विधि खतरनाक नहीं है: प्रक्रिया 15 मिनट तक चलती है और बच्चा आसानी से सहन कर लेता है। उसी दिन मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

घर पर 3-4 दिनों तक बिस्तर पर आराम करना ज़रूरी है। बच्चे को जुलाब और निर्धारित किया जाता है विशेष आहार. ऑपरेशन के 7 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं। अगले 6 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेप्रोस्कोपी

पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धति का एक विकल्प लैप्रोस्कोपी है। यह लेप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाने वाला एक बंद ऑपरेशन है। हर्निया को हटाना पेरिटोनियम में चीरा लगाए बिना, नाभि में छेद करके होता है। उपकरण के नियंत्रण में, डॉक्टर एक मजबूत जाल की स्थापना के साथ ऊतक प्लास्टिक सर्जरी करता है। वंक्षण हर्निया की लैप्रोस्कोपी के कई फायदे हैं:

• यह प्रक्रिया हर्निया की मरम्मत जितनी दर्दनाक नहीं है;
• बच्चे के ठीक होने की अवधि कम होती है;
• कम पुनरावृत्ति होती है और शुक्राणु कॉर्ड को नुकसान के रूप में जटिलताओं को बाहर रखा जाता है।

कैद में रखा हर्निया - आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत

हर्निया होने पर स्थिति गंभीर हो जाती है। इस स्थिति में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानतत्काल आवश्यकता है. सबसे अधिक जीवन-घातक आंत का अवरोध है, क्योंकि इससे आंतों में रुकावट और ऊतक परिगलन हो सकता है।

दुरुपयोग का निर्धारण करना आसान है. लक्षण तेजी से विकसित हो सकते हैं। मुख्य लक्षण तीव्र एवं है तेज दर्दकमर में

बच्चा बेचैन हो जाता है, रोता है, जोर-जोर से चिल्लाता है। उल्लंघन प्रक्रिया की शुरुआत में दस्त, उल्टी, फिर कब्ज होता है। यदि शिशु में समान लक्षण हों तो उसे तत्काल अस्पताल ले जाना जरूरी है।

पश्चात चिकित्सा

ऑपरेशन के बाद मरीज को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यह पुनर्वास अवधि के दौरान टांके की सूजन, पुनरावृत्ति की घटना और अन्य समस्याओं को रोकेगा। ज़रूरी:

• एंटीबायोटिक्स लें एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ;
• विशेष लोचदार पैंटी पहनें जो अंडकोश को ठीक होने तक सहारा देती हैं;
• एक विशेष आहार का पालन करें (फाइबर और प्रोटीन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ);
• शारीरिक गतिविधि छोड़ दें.

क्या पुनरावृत्ति संभव है?

हर्निया की पुनरावृत्ति एक गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलता है। एक नए प्रकट फलाव को हटाना एक तकनीकी रूप से जटिल और दर्दनाक ऑपरेशन है। 1% मामलों में वंक्षण हर्निया का पुन: विकास होता है। यह मुख्यतः पैथोलॉजिकल में होता है संयोजी ऊतकऔर समय से पहले जन्मे बच्चों में।

बच्चों में वंक्षण हर्निया एक ऐसी बीमारी है जो हर्नियल थैली के साथ-साथ उसकी सामग्री के बाहर निकलने की विशेषता है, जिसमें आंतों के लूप, ओमेंटम का हिस्सा और अंडाशय शामिल हैं। रोग की घटना में मौलिक भूमिका लिंग और आनुवंशिक प्रवृत्ति को सौंपी जाती है। अधिकतर यह रोग लड़कों में पाया जाता है और लड़कियों में यह कई गुना कम बार बनता है।

बाह्य रूप से, हर्निया कमर में एक दर्द रहित उभार जैसा दिखता है, जो चलते या रोते समय मात्रा में बढ़ जाता है, लेकिन आराम करने पर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला को लागू करना है - बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से लेकर गहन जांच तक वाद्य परीक्षणथोड़ा धैर्यवान.

बीमारी को रूढ़िवादी और ऑपरेशन दोनों तरीकों से ठीक करना संभव है, हालांकि, वे अक्सर चिकित्सा के दूसरे विकल्प की ओर रुख करते हैं, जिसमें लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का कार्यान्वयन शामिल होता है।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग, ऐसी विकृति का एक अलग अर्थ है। ICD-10 कोड - K40।

एटियलजि

अक्सर, एक बच्चे को जन्मजात वंक्षण हर्निया का निदान किया जाता है, और गठन में मौलिक भूमिका पेरिटोनियल गुहा की योनि प्रक्रिया को सौंपी जाती है।

लड़कों में पैथोलॉजी का प्रसार अंडकोष के अंडकोश में उतरने के कारण होता है, जो वंक्षण वलय और वंक्षण नहर के माध्यम से होता है। सामान्य स्थिति के मामलों में, अंडकोष के वंश के पूरा होने के बाद, योनि प्रक्रिया संक्रमित हो जाती है, हालांकि, यदि ऐसी प्रक्रिया का उल्लंघन किया जाता है, तो हर्निया की उपस्थिति के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

अधिकांश स्थितियों में, निम्नलिखित कारक ऐसी बीमारी के विकास का कारण बनते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• नियत तिथि से पहले बच्चे का जन्म।

इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, कुछ बीमारियाँ वंक्षण क्षेत्र में हर्निया की घटना को भड़का सकती हैं, जिनमें से यह उजागर करने योग्य है:

• शुक्राणु कॉर्ड में सिस्टिक संरचनाएं;
• श्रोणि क्षेत्र के जोड़ों का डिसप्लेसिया;
• रीढ़ की हर्निया;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति;
• संयोजी ऊतक क्षति.

लड़कियों में जन्मजात वंक्षण हर्निया दिखाई देने का मुख्य कारण गर्भाशय जैसे अंग का स्थान है - भ्रूण के विकास के दौरान, यह अपनी सामान्य स्थिति की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। धीरे-धीरे, गर्भाशय अपना सामान्य शारीरिक स्थान ग्रहण कर लेता है।

चूंकि गर्भाशय मेसेन्टेरिक रूप से पेरिटोनियम से जुड़ा होता है, कभी-कभी, जैसे ही यह नीचे आता है, पेट की गुहा की आंतरिक परत इसके पीछे फैलती है, जिससे एक तह का निर्माण होता है। यह वह तह है जो वंक्षण द्वार में उभरी हुई होती है और लड़कियों में हर्नियल थैली बनाती है। रोग का शेष पाठ्यक्रम लड़कों में रोग के पाठ्यक्रम के साथ पूरी तरह से सुसंगत है।

वंक्षण क्षेत्र में हर्नियल थैली की उपस्थिति में अंतिम स्थान गर्भावस्था के अतार्किक पाठ्यक्रम को नहीं दिया जाता है, अर्थात्, गर्भवती माँ के साथ दुर्व्यवहार मादक पेय, ड्रग्सऔर धूम्रपान.

जहाँ तक अधिग्रहीत विकृति विज्ञान का सवाल है, यह बच्चों में बहुत कम ही विकसित होता है, लेकिन इसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• बच्चे का अत्यधिक उच्च शरीर का वजन;
• तेज वजन घटाने;
• या नुकसान शारीरिक गतिविधि;
• भारोत्तोलन;
• दीर्घकालिक;
• श्वसन तंत्र से होने वाली बीमारियाँ, जिनमें नैदानिक ​​तस्वीरगंभीर खांसी जैसा कोई लक्षण हो;
• मांसपेशियों की विफलता उदर;
• शारीरिक तनाव।

वर्गीकरण

फलाव के स्थान के आधार पर, एक बच्चे में वंक्षण हर्निया को आमतौर पर विभाजित किया जाता है:

• दाहिनी ओर - लड़कों में सबसे अधिक बार बनता है और सभी मामलों में 60% होता है;
• बाएं तरफा - 30% स्थितियों में निदान किया गया;
• द्विपक्षीय - लड़कों में यह 10% मामलों में देखा जाता है, और लड़कियों में इस प्रकार की बीमारी अधिकांश मामलों में होती है।

जन्मजात हर्नियल थैली हैं:

• तिरछा, वंक्षण नहर में उतरते हुए, आंतरिक वंक्षण वलय से गुजरते हुए;
• प्रत्यक्ष - शायद ही कभी दिखाई देते हैं। ऐसी स्थितियों से उन्हें गुजरना पड़ता है मांसपेशी दोष, पेरिटोनियम की दीवार में बनता है और बाहरी वंक्षण रिंग के प्रक्षेपण में स्थित होता है।

अलग से, यह लड़कों में वंक्षण-अंडकोश की हर्निया पर प्रकाश डालने लायक है, जो निम्नलिखित रूपों में मौजूद है:

• कॉर्ड या फनिक्युलर - 90% रोगियों में होता है;
• वृषण या टेस्टिकुलर - केवल 10% है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया की सबसे आम जटिलता इसका उल्लंघन है, जो होता है:

• मल;
• प्रतिगामी;
• लोचदार;
• रिक्टर का उल्लंघन.

लक्षण

अध्यक्ष नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरोग एक हर्नियल फलाव की घटना है, जिसकी मात्रा काफी बढ़ जाती है:

• रोना;
• तेज़ खांसी;
• तनाव;
• लंबे समय तक चलना बड़े बच्चों के लिए विशिष्ट है।

आराम करने पर या शरीर की क्षैतिज स्थिति में, इसका आकार कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है।

सूजन अक्सर अंडाकार या वृत्त के रूप में होती है और इसके साथ निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• खींचने वाला दर्द स्थानीयकृत है निचला भागपेट
• दर्द का फैलाव अंदरूनी हिस्साकूल्हे, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि;
• एक विशिष्ट गड़गड़ाहट की उपस्थिति, लेकिन केवल इस शर्त पर कि आंत का हिस्सा हर्नियल थैली में प्रवेश करता है;
• उभार क्षेत्र में झुनझुनी।

जिन स्थितियों में यह विकसित होता है वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया, लड़कों में अंडकोश की विकृति होती है, जो इसमें हर्नियल सामग्री के कम होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। लड़कियों में, एक हर्निया लेबिया में उतर सकता है, जो उनके मोटे होने से भरा होता है।

निम्नलिखित लक्षण उल्लंघन जैसी जटिलता के विकास का संकेत दे सकते हैं:

• पाना दर्दकमर में;
• बढ़ी हुई चिंता;
• लगातार अश्रुपूर्णता;
• गैस निर्वहन की कमी;
• हर्नियल थैली तनावपूर्ण हो जाती है और अपने आप पेट की गुहा में वापस नहीं जाती है;
• बार-बार उल्टी होना;
• पेट के आकार में वृद्धि.

उपरोक्त को नजरअंदाज करना चिकत्सीय संकेतदिखावे से भरा है खतरनाक जटिलताएँबच्चों में वंक्षण हर्निया।

निदान

पैथोलॉजिकल फलाव की उपस्थिति का कई तरीकों से पता लगाया जा सकता है:

• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान;
• किसी पूर्णतः भिन्न बीमारी के संबंध में बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करते समय;
• घर पर माता-पिता.

बच्चों में वंक्षण हर्निया के प्राथमिक निदान के लिए गतिविधियों में शामिल हैं:

• न केवल एक छोटे रोगी, बल्कि उसके माता-पिता के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना - वंशानुगत प्रवृत्ति जैसे कारण की उपस्थिति को स्थापित करना या खंडन करना;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - फलाव की उपस्थिति के नुस्खे को स्पष्ट करने या अधिग्रहित हर्निया के लिए अग्रणी कारकों की पहचान करने के लिए;
• हर्नियल थैली को टटोलने और इसे कैसे कम किया जाता है इसका मूल्यांकन करने के उद्देश्य से एक गहन परीक्षा। इस मामले में, रोगी को खांसने, झुकने या तनाव करने के लिए कहा जा सकता है;
• रोगी के माता-पिता का एक विस्तृत सर्वेक्षण - पहली बार प्रकट होने का समय और लक्षणों की गंभीरता निर्धारित करने के लिए।

पुष्टि के लिए सही निदानऔर धारण क्रमानुसार रोग का निदाननिष्पादन आवश्यक:

• पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रेडियोग्राफी;
• वंक्षण नहरों और अंडकोश की थैली का अल्ट्रासाउंड;
• अंडकोश की डायफानोस्कोपी।

प्रयोगशाला अध्ययन जैविक तरल पदार्थइस मामले में, किसी व्यक्ति को ले जाना उचित नहीं है, क्योंकि उनका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया से अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• वंक्षण;
• गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन का सिस्टिक ट्यूमर;
• शुक्राणु कॉर्ड के सिस्ट और।

इलाज

अक्सर, एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के निदान के साथ, सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, और चिकित्सा की रणनीति रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार से निर्धारित होती है। चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके हो सकते हैं:

• एक सहायक पट्टी पहनना;
• चिकित्सीय मालिश का एक कोर्स लेना।

जटिल प्रवाह के मामलों में, हर्नियल थैली पेरिटोनियम में कम हो जाती है, जिसे इसके द्वारा पूरक किया जाता है:

• वंक्षण नहर की कमजोर दीवारों को मजबूत करना, जो विशेष टांके या जाल लगाने से प्राप्त होता है;
• पेरिटोनियम और अंडकोश के बीच स्थित एक खुले जोड़ का बंधाव;
• वंक्षण वलय को मजबूत बनाना।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के लिए दूसरा उपचार विकल्प हर्नियल फलाव को अलग करना, बांधना और छांटना है। इसे हर्निया की मरम्मत के कार्यान्वयन के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, जिसे हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। हस्तक्षेप या तो एक खुली विधि द्वारा या वंक्षण हर्निया की लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

जब हर्निया का उल्लंघन होता है, तो उसका उद्घाटन दिखाया जाता है, सामग्री की व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है, और पेरिटोनियल दोष को ठीक किया जाता है, इसके बाद इसे मजबूत किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लड़कियों में उल्लंघन के साथ वंक्षण हर्निया का विकास तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। जहाँ तक लड़कों का सवाल है, ऐसी जटिलता विकसित होने के बाद पहले घंटों में, रूढ़िवादी उपचार विधियाँ अपनाई जाती हैं जो हर्निया को स्वयं कम करने में मदद कर सकती हैं। इसे इसके साथ हासिल किया गया है:

• गर्म स्नान;
• दर्द निवारक दवाओं का परिचय;
• सुनिश्चित करना क्षैतिज स्थितिधड़, हमेशा उठे हुए श्रोणि के साथ।

अनुपस्थिति के साथ सकारात्म असरबच्चों में वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन दिखाया गया है।

ऐसी स्थितियों में जहां हर्नियल उभार को बनाने वाले तत्वों की व्यवहार्यता चिकित्सक द्वारा संदिग्ध होती है, उन्हें एक्साइज किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

एक बच्चे में वंक्षण हर्निया का उल्लंघन मुख्य माना जाता है, लेकिन पैथोलॉजी की एकमात्र जटिलता नहीं है। यह रोग ऐसे परिणाम भी दे सकता है:

• अंडाशय के ऊतक की मृत्यु या परिगलन;
• आसंजन के गठन के कारण हर्नियल थैली को सेट करने में असमर्थता;
• अंडकोष को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• वृषण शोष;
• प्रजनन क्षमता में कमी वयस्कताबांझपन तक;
• और लिम्फोसेले।

रोकथाम और पूर्वानुमान

एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के खतरे को कम करने वाले निवारक उपायों के रूप में, निम्नलिखित सिफारिशें की जाती हैं:

• आयोजन स्वस्थ जीवन शैलीगर्भावस्था के दौरान जीवन;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चों के लिए वंक्षण पट्टी पहनने का संकेत दिया गया है;
• पुरानी कब्ज से लड़ें;
• तेज खांसी के साथ होने वाली बीमारियों का समय पर इलाज;
• भौतिक ओवरवॉल्टेज का बहिष्कार;
• अच्छा पोषक;
• बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की नियमित जांच।

रोग का पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है - पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना संभव है और जल्दी ठीक होनाबाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. घातक परिणाम केवल 0.5% मामलों में देखा जाता है, और हर्नियल थैली का पुन: गठन 1% से भी कम रोगियों में देखा जाता है।

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बचपन में होने वाली किसी भी बीमारी की आवश्यकता होती है समय पर निदानऔर तुरंत इलाज. बच्चों में वंक्षण हर्निया को हटाने का ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाता है।

हर्निया पेट के अंगों के वंक्षण नलिका में बाहर निकलने को संदर्भित करता है। केवल सर्जिकल उपचार की मदद से ही बीमारी से छुटकारा पाना संभव है।

बच्चों में हर्निया की घटना की विशेषताएं

बच्चों में मुख्य रूप से जन्मजात प्रकार की विकृति होती है। लड़कों में यह रोग योनि प्रक्रिया के क्षेत्र में पेरिटोनियम के असामान्य उभार के कारण होता है। इस नाम में एक छेद होता है जिसके माध्यम से, अंतर्गर्भाशयी गठन की प्रक्रिया में, अंडकोष अंडकोश में उतरते हैं।

बच्चे के विकास की प्रक्रिया में, जेब बढ़ जाती है, लेकिन अगर अंडकोश में अंडकोष का वंश परेशान होता है, तो नहर खुली रहती है और कमर के क्षेत्र में आंतरिक अंगों का एक रोग संबंधी फलाव होता है।

लड़कियों में, वंक्षण नलिका लड़कों की तुलना में छोटी होती है, इसलिए लड़कों में पैथोलॉजी (60% से अधिक) से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। लड़कियों में, यह रोग मुख्य रूप से संयोजी ऊतक की कमजोरी और पेल्विक गर्डल हड्डी के कंकाल की असामान्यताओं से जुड़ा होता है।

खतरे में हैं पैदा होने वाले बच्चे निर्धारित समय से आगे. समय से पहले जन्मे बच्चों (36 सप्ताह से पहले) में, विकृति 5 गुना अधिक बार होती है।

माता-पिता को बीमारी के बारे में क्या जानना चाहिए?

वंक्षण हर्निया एक गंभीर विकृति है जिस पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और किसी भी स्थिति में उपचार के साथ समय नहीं बिताना चाहिए। किसी बीमारी का सामना होने पर, माता-पिता को निम्नलिखित बातें जाननी चाहिए:

1. जटिलताओं की प्रतीक्षा किए बिना, योजनाबद्ध तरीके से ऑपरेशन करना सबसे अच्छा है।
2. उल्लंघन के जोखिम के कारण पैथोलॉजी खतरनाक है।
3. यदि कोई उल्लंघन होता है, तो बच्चे को तुरंत अस्पताल ले जाना आवश्यक है, चाहे घड़ी पर कितना भी समय दिखाई दे।
4. आपातकालीन हस्तक्षेप से विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है गंभीर परिणामऔर पुनरावृत्ति होती है।

आज, दवा है आवश्यक ज्ञानऔर उपकरण जो आपको शिशु के स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना पैथोलॉजी को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देते हैं।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

हर्निया की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत है। इसे अंदर नहीं रखा गया है निम्नलिखित मामले:

• रक्त रोग;
• विकृति विज्ञान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• मामूली संक्रमण;
• गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता;
• गर्मीशरीर;
• मस्तिष्क संबंधी विकार।

यदि मतभेद हैं, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसमें मालिश, जिमनास्टिक और पट्टी पहनने के साथ बच्चे की मांसपेशियों को मजबूत करना शामिल है।

जटिलताओं के विकास के साथ, आपातकालीन आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। संकेत हर्निया के उल्लंघन के संकेत हैं:

• ऊतक परिगलन का विकास;
• सूजन प्रक्रिया;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम.

सर्जरी के लिए एक बच्चे को तैयार करना

एक नियम के रूप में, एक बच्चे में वंक्षण हर्निया का ऑपरेशन इसका उपयोग करके किया जाता है आधुनिक तरीके, रोगी के ऊतकों को सुरक्षा और न्यूनतम आघात की विशेषता। लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा हर्निया को छांटने की प्रक्रिया में एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है, यह युवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, शायद ही कभी पुनरावृत्ति के साथ होता है, और निशान नहीं छोड़ता है।

जटिलताओं को दूर करने के लिए, शिशु को एक व्यापक प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है चिकित्सा जांच, शामिल प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, मूत्र. डॉक्टर मरीज की भलाई का आकलन करता है, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है। ऑपरेशन से पहले बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श आवश्यक है।

एनेस्थीसिया का चुनाव इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। आज प्रयोग किये जाते हैं आधुनिक औषधियाँजो जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। एनेस्थीसिया दिया जाता है संयुक्त औषधियाँनवजात शिशुओं के लिए भी अनुमति है।

समय को लेकर डॉक्टरों की राय शल्य चिकित्साअलग हो गए। कुछ लोगों का मानना ​​है कि जीवन के दूसरे भाग में हर्निया का छांटना सबसे अच्छा होता है, दूसरों का तर्क है कि बच्चे के 4 साल का होने तक इंतजार करना जरूरी है।

आज, अधिक से अधिक ऑपरेशन शैशवावस्था में ही किए जाते हैं। बच्चे के ऊतकों की लोच और शीघ्रता से पुनर्जीवित होने की क्षमता उपचार की सफलता सुनिश्चित करती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की खुली विधि

बच्चों में वंक्षण हर्निया का ऑपरेशन बंद करके किया जाता है खुली विधि. ओपन ऑपरेशन का मतलब है:

1. हर्निया गठन के क्षेत्र में एक चीरा। विच्छेदन है छोटे आकार का, 7 सेमी तक। त्वचा को परतों में विच्छेदित किया जाता है, इसमें गंभीर ऊतक क्षति शामिल नहीं होती है।
2. हर्नियल थैली का पता लगाना.
3. पेरिटोनियल गुहा में आंतरिक अंगों की स्थिति और कमी का आकलन। यदि ऊतक क्षति होती है, तो सर्जन आंत या ओमेंटम के हिस्से को हटाने का निर्णय लेता है।
4. वंक्षण उद्घाटन को सिलाई करना - इस स्तर पर, तकनीकों में से एक का उपयोग किया जाता है। ये हैं तनाव (रोगी के अपने ऊतकों को कसना और सिलाई करना) और गैर-तनाव प्लास्टिक (वंक्षण द्वार को एक जाल प्रत्यारोपण के साथ बंद कर दिया जाता है)।
5. पेट के विच्छेदित ऊतकों की टांके लगाना।

जटिल हर्निया और बड़े उभार के साथ एक खुला ऑपरेशन किया जाना चाहिए। नियोजित हस्तक्षेप के साथ, लैप्रोस्कोपी की विधि का उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी की विशेषताएं

लैप्रोस्कोपी आवश्यक का प्रदर्शन है चिकित्सा जोड़तोड़पेट की दीवार में छोटे छेद करके हर्निया को हटाने के लिए। पंचर के माध्यम से, एक सूक्ष्म एंडोस्कोप (वीडियो कैमरा) को नाभि क्षेत्र में डाला जाता है, और एक माइक्रोटूल के लिए ट्यूब को अन्य दो छिद्रों में डाला जाता है। फलाव को पुनः स्थापित करने के बाद, हर्नियल थैली के ऊतकों को निकालना आवश्यक है, और फिर अपनी मांसपेशियों या एक विशेष जाल के साथ हर्नियल रिंग को बंद करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी करें, जिसे छोड़ दिया जाना चाहिए और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस पर सिल दिया जाना चाहिए। . त्वचा के छिद्रों को आंतरिक कॉस्मेटिक टांके से सिल दिया जाता है। इससे शरीर पर होने वाले दाग-धब्बे दूर हो जाते हैं। प्रक्रिया आधे घंटे से अधिक नहीं चलती है। विधि का नुकसान बड़े हर्निया के लिए इसका उपयोग करने में असमर्थता है। फायदों में से हैं:

• अनुपस्थिति पश्चात के निशान;
• लघु पुनर्प्राप्ति अवधि;
• गंभीर दर्द का बहिष्कार;
• दुर्लभ पुनरावृत्ति.

सभी ऑपरेशनों में लैप्रोस्कोपी का उपयोग 15% से अधिक नहीं होता है। इसका कारण उपचार की उच्च लागत, उपकरणों की कमी और प्रक्रिया के बारे में आवश्यक ज्ञान रखने वाले योग्य विशेषज्ञों की कमी है। एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद बच्चा 1-2 घंटे में उठ सकता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, परिणाम अत्यंत दुर्लभ होते हैं। पहले दिन, चीरा स्थल पर छोटे रक्तगुल्म और रक्तस्राव हो सकता है। अक्सर, ऐसी अभिव्यक्तियाँ कुछ दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाती हैं। हेमेटोमा को बाहर निकालने के लिए दोबारा ऑपरेशन करना बहुत दुर्लभ है।

सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• एक मजबूत का विकास दर्द सिंड्रोम;
• अंडकोश की सूजन;
• पश्चात के निशान का दमन;
• घाव संक्रमण।

यदि हर्निया काफी आकार का था, तो विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति संभव है। अधिकतर, इस प्रकार की जटिलताएँ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और महत्वपूर्ण विकासात्मक दोष वाले शिशुओं में बनती हैं।

ऑपरेशन के कई वर्षों बाद, यह एक निशान छोड़ सकता है, जो बांझपन के रूप में प्रकट होता है। यह शुक्राणु रज्जु के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है। लड़कियाँ नकारात्मक परिणामगर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के खतना के कारण गर्भाशय का विस्थापन (रोटेशन) हो सकता है।

गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, उपचार समय पर किया जाना चाहिए, और भविष्य के ऑपरेशन से पहले सावधानीपूर्वक तैयारी की जानी चाहिए।

पुनर्वास की विशेषताएं

ऑपरेशन के बाद बच्चे जल्दी ठीक हो जाते हैं। माता-पिता का काम बच्चे की देखभाल करना है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, शारीरिक परिश्रम के कारणों को बाहर करने के लिए, बच्चे की पट्टियों की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है। समय पर डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

महत्वपूर्ण भूमिकाआहार को दिया गया. अगर बच्चा चालू नहीं है स्तनपान, आहार में सूप, जेली, सब्जियां, फल शामिल होने चाहिए। कब्ज, उल्टी से बचने के लिए पोषण को समायोजित किया जाता है। छोड़ा गया आटा उत्पाद, मीठी पेस्ट्री, चॉकलेट, वसायुक्त डेयरी उत्पाद, मछली और वसायुक्त मांस। उबले और उबले हुए भोजन को प्राथमिकता देनी चाहिए।

संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकने के लिए पहले 5-7 दिनों में नहाना वर्जित है। जल प्रक्रियाएँटांके ठीक होने के बाद किया जाता है। निशान के क्षेत्र में दमन, लालिमा या सूजन के विकास के साथ, आप स्व-दवा नहीं कर सकते, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पट्टी हटाने के बाद, घाव का इलाज कुछ समय के लिए आयोडीन, ब्रिलियंट ग्रीन या पेरोक्साइड के 5% घोल से किया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि गंदगी और धूल घाव में न जाए।

यदि सभी निर्धारित नियमों का पालन किया जाता है, तो बिना किसी परिणाम के वसूली जल्दी हो जाएगी। खेल खेलना और बच्चे के शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना भविष्य में बीमारी की पुनरावृत्ति को रोक देगा।

एक बच्चे में वंक्षण हर्निया एक जन्मजात विकृति है जिसमें पेट के अंग वंक्षण क्षेत्र में पेट की गुहा से परे फैल जाते हैं। लड़कों में - अक्सर यह आंतें होती हैं, लड़कियों में - अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब।

बचपन में वंक्षण हर्निया के विकास के कारण

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, अंडकोष पेट की गुहा में बनते हैं और उसके बाद ही, वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में उतरते हैं। विकासात्मक विसंगति के साथ, यह नहर पूरी तरह से बंद नहीं हो सकती है और पेट की गुहा और अंडकोश के बीच संचार बना रहेगा, जिससे हर्नियल दोष की उपस्थिति होती है।

यह तथ्य बताता है कि ये हर्निया लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार दिखाई देते हैं (80% -90% पुरुषों में होते हैं)। लड़कियों में, इसका कारण गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र के विकास और गठन में दोष है।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में, उपरोक्त विकासात्मक विकृति की अनुपस्थिति में, जन्मजात वंक्षण हर्निया के गठन की संभावना नहीं है

डॉ. कोमारोव्स्की की राय

माता-पिता का ध्यान इस तथ्य पर केंद्रित करना उचित है कि तेज़ रोना, बार-बार कब्ज होना, सर्दी की बीमारी, जो गंभीर खांसी के दौरों के साथ होता है, और भी अधिक हो जाता है प्रारंभिक अभिव्यक्तिरोग और इसे बढ़ाओ। यह भी ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त सभी समस्याओं से बच्चे का अधिकतम संभव प्रतिबंध भी उसे जन्मजात विकृति से नहीं बचाएगा, जो वैसे भी जल्दी या बाद में स्वयं प्रकट होगा, और इस स्थिति में कोई भी दोषी नहीं होगा - न ही डॉक्टर , न माता-पिता, न दादा-दादी।

चूँकि हर माता-पिता की इसमें रुचि होती है पूरा जीवनअपने बच्चे में, हर्नियल दोष का निदान करते समय, बच्चे को खेल या शारीरिक गतिविधि से जुड़ी अन्य अवकाश गतिविधियों तक सीमित नहीं रखना चाहिए, बल्कि सर्जिकल उपचार के लिए डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए, जो अधिकतम 6 महीने के भीतर किया जाना चाहिए।

निदान

सभी बच्चे, पूर्वस्कूली उम्र, कई विशेषज्ञों की अनिवार्य जांच से गुजरना होगा, जिनकी सूची में एक सर्जन शामिल होना चाहिए। जांच के दौरान, सर्जन वंक्षण क्षेत्र पर ध्यान देता है, इस क्षेत्र का स्पर्शन करता है, लड़कों में 2 अंडकोष की उपस्थिति के लिए अंडकोश की जांच करना अनिवार्य है। टटोलने के दौरान, हर्निया की उपस्थिति में, एक बढ़ी हुई वंक्षण अंगूठी या एक हर्निया ही टटोलती है, जो अंडकोश में उतर सकती है।

हर्नियल ट्यूमर तेज खांसी के साथ बढ़ता है, जब बच्चा रोता है या "कुल मिलाकर" शौचालय जाने की कोशिश करता है। देखने में, यह वंक्षण क्षेत्र की विषमता या सूजन जैसा लग सकता है। अतिरिक्त तरीकेआमतौर पर अध्ययन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कमर और अंडकोश के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। एमआरआई या सीटी का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, केवल असाधारण मामलों में।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का प्रबंधन

एक बच्चे में हर्निया का निदान योजनाबद्ध तरीके से सर्जिकल उपचार के लिए 100% संकेत है। यह विकृतिइसके निदान के बाद 6 महीने के भीतर ऑपरेशन किया जाना चाहिए, चाहे बच्चे की उम्र कुछ भी हो। पूर्वकाल पेट की दीवार के सभी हर्नियल दोषों का विशेष रूप से इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा विधिबच्चों और वयस्कों दोनों में। प्रयोग लोक तरीके, विशेष अभ्यास, हर्निया की पट्टियाँ पहनना सबसे अच्छा मामलाहर्नियल दोष के आकार में वृद्धि को धीमा कर देता है, और सबसे खराब स्थिति में उल्लंघन होता है और, परिणामस्वरूप, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और सर्जरी होती है।

अगर इलाज नहीं किया गया तो क्या होगा?

इस विकृति के समय पर उपचार के अभाव में, हर्नियल दोष धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाएगा, और इसमें वर्षों (या महीनों, सप्ताह) लग सकते हैं, लेकिन हर्नियल दोष जितना बड़ा होगा, इसके उल्लंघन की संभावना उतनी ही अधिक होगी। गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया की आवश्यकता होती है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीशल्य चिकित्सा विभाग में, यदि हर्निया को कैद कर लिया गया है और एक घंटे से भी कम समय बीत चुका है, रूढ़िवादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट की गुहा में सहज कमी की संभावना है, तो उन्हें योजनाबद्ध तरीके से संचालित किया जाता है, यदि कमी नहीं हुई है या डॉक्टर को नियंत्रित अंग की व्यवहार्यता के बारे में संदेह है - केवल एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया गया है। यह ध्यान देने योग्य है कि किसी भी मामले में लड़कियों में गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होगी।

गला घोंटने वाली हर्निया के लक्षण

• हर्नियल दोष के किनारे कमर में तेज दर्द।
• हर्नियल ट्यूमर घना हो जाता है, इसके ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक, ओट्चनेन्या होती है।
• यदि उल्लंघन से पहले इसे पेट की गुहा में स्थापित करना संभव था, तो इसके बाद इसे हर्नियल रिंग में तय किया जाता है।
• शरीर का तापमान बढ़ सकता है, मतली, उल्टी और पतला मल दिखाई दे सकता है।

कार्यवाही

सर्जिकल उपचार सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। पर एक अनुभवी डॉक्टर- सर्जन, यह ऑपरेशन तकनीकी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और शायद ही कभी 30-40 मिनट से अधिक चलता है। लड़कों की वजह से शारीरिक विशेषताएं, और विशेष रूप से हर्नियल थैली के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े शुक्राणु कॉर्ड की उपस्थिति के लिए इस क्षेत्र में सभी तत्वों के श्रद्धापूर्ण प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है। इस चरण के बाद, लड़कियों और लड़कों के लिए ऑपरेशन तकनीक अलग-अलग नहीं होती है, हर्नियल थैली को उदर गुहा में काटा जाता है, पट्टी बांधी जाती है और डुबोया जाता है। वंक्षण नलिका की प्लास्टिक सर्जरी और परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं पश्चात का घाव. एक महत्वपूर्ण बिंदुयह है कि बच्चों में पॉलीप्रोपाइलीन जाल का उपयोग नहीं किया जाता है।

में आधुनिक दुनियाएंडोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत तेजी से की जा रही है, जिसमें बचपन भी शामिल है, और खुले ऑपरेशनों की तुलना में उनके कई फायदे हैं:

• कम सर्जिकल आघात.
• कम पुनरावृत्ति दर पश्चात की जटिलताएँ.
• दोनों तरफ से एक साथ ऑपरेशन करने की क्षमता।
• अधिक स्पष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव.

लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई नहीं चिकित्सा केंद्रआवश्यक चिकित्सा उपकरण उपलब्ध है.

पश्चात की अवधि

सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी 2-3 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है, फिर उसे बाह्य रोगी उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है। पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में, साथ ही अंडकोश में, ऊतक शोफ दिखाई दे सकता है, जो 5-7 दिनों के भीतर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

हर दो दिन में एक बार ड्रेसिंग की जाती है, घाव को गीला करना मना है, अगर ड्रेसिंग गीली या गंदी है तो उसे बदल देना चाहिए। टांके 7-8वें दिन हटा दिए जाते हैं, अक्सर बच्चों में वे सोखने योग्य धागे वाले कॉस्मेटिक टांके का उपयोग करते हैं, इसलिए टांके हटाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। पहले दिन, पीने के लिए पानी, अखमीरी शोरबा देने की अनुमति है।

दूसरे दिन पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बच्चे को उसका सामान्य आहार दिया जा सकता है। पहले महीने में, बच्चे को जितना संभव हो उतना सीमित रखने की सलाह दी जाती है तनावपूर्ण स्थितियांजिसके कारण हो सकता है ज़ोर से रोनाबड़े बच्चों में, एक महीने के लिए शारीरिक गतिविधि सीमित करें।