मिर्गी का निदान। पेरॉक्सिमल विकार

गुमनाम रूप से, महिला, 28 साल की उम्र

बच्चा 2 साल का है, दान किया हुआ, प्रसव बहुत तेज़ (युद्ध की शुरुआत से 3 घंटे) है। फल एक बड़ा 4300 (52 किलो वजन के साथ मां) है। प्रसव के बाद, बच्चे को बाहर आने के बाद, दाहिनी आंखों में रक्तस्राव था, यह ध्यान दिया गया कि एक बच्चे के विद्यार्थियों थे विभिन्न आकार, अधिक ध्यान देने योग्य कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था। उन्होंने मस्तिष्क और ईईजी के अल्ट्रासाउंड किया, फॉसी नहीं मिला, क्योंकि मैंने इस आईकैमिक पोस्टपर्टम को समझाया, ऐपिस हर छह महीने में यात्रा करता है, सबकुछ सामान्य है। 4 महीने पहले, मैंने खाद्य उत्पाद को जहर दिया और अस्पताल में प्रवेश किया, इंजेक्शन और प्रक्रियाएं थीं। उसके बाद, बच्चे ने रात में अक्सर रोना शुरू कर दिया, जब उसके कंधों, हैंडल और पैरों, मज़बूत, सभी डरते हुए सोते हैं। पहले, यहां तक \u200b\u200bकि शिशु में भी ऐसी कोई बात नहीं थी, बच्चा अच्छी तरह से सो गया, वह केवल मामले में ही है और जल्दी से शांत हो गया। एक और 6 महीने पहले हमने मर्दाना संज्ञाहरण सेव्रान के तहत एक दांत (2 लुगदी) बनाया था। हम अपने न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए, ईईजी, आरईओ और गूंज का आयोजन किया। हमारा डॉक्टर अब पाठ्यक्रमों पर है, कोई भी परामर्श नहीं करेगा। हमने यही लिखा है: नमूना कम आवृत्ति फोटोफाउंडिम्यूलेशन। एक उच्च आयाम ईईजी पंजीकृत है। पृष्ठभूमि वक्र में रिकॉर्डिंग के दौरान, उच्च आयाम की थेटा लय प्रभुत्व है। धीमी गति से विमान गतिविधि को थेटा रेंज में ऑसीलेशन द्वारा दर्शाया जाता है। धीमी फिल्म सर्वेक्षण का स्तर मानक की सीमा से परे है। इंटरमेटल विषमता महत्वहीन है। Paroxysmal कृत्यों के संकेत तेज तरंगों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। मेडियोबेस संरचनाओं में असफलता के लक्षण मामूली रूप से व्यक्त किए जाते हैं। ईईजी मामूली भिन्न परिवर्तनों के साथ पंजीकृत है। तेज तरंगों के रूप में paroxysmal गतिविधि दर्ज की गई है। स्टेम संरचनाओं के असफलता का संकेत देने वाले परिसरों का पता लगाया जाता है। आरईओ: बड़े कैलिबर के सेरेब्रल जहाजों का स्वर बढ़ जाता है, बीवीसी में छोटे कैलिबर को छोड़ दिया जाता है, बाईं ओर, बाईं ओर, दाएं सामान्य है। एक बड़े कैलिबर की धमनियों की लोच संरक्षित है, नाड़ी के स्तर को मानक में बाईं ओर, दाईं ओर, बीबीबी में कम कर दिया गया है। सर्किट असममित है। एफवीबीके कम हो गया है। शिरापरक बहिर्वाह मुश्किल नहीं है। गूंज: संस्थापक संरचनाओं का विस्थापन प्रकट नहीं किया गया है, 3 वेंट्रिकल्स -6 मिमी, वेंट्रिकुलर इंडेक्स 2.3 बढ़ गया है। संयुक्त उद्यम मामूली तनाव है, संयुक्त उद्यम के सामने मामूली वृद्धि हुई है। Ehodoscience इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन 1 चम्मच। इसका क्या अर्थ है कि सामान्य भाषा? क्या बच्चे का मिर्गी? फोडा? क्या मुझे तत्काल एमआरआई की आवश्यकता है ?? जवाब के लिए धन्यवाद।

नमस्ते। मुझे नियुक्त सर्वेक्षण कार्यक्रम का अर्थ समझ में नहीं आता है। निष्कर्षों में, मुझे कुछ भी बुरा नहीं दिख रहा है। यदि वे विद्यार्थियों में अंतर के कारण की तलाश में थे, तो मस्तिष्क के एमआरआई पर चर्चा करना आवश्यक है, और मुख्य रूप से अतिरिक्त शिकायतों की उपस्थिति में जो छात्र विकारों के साथ गठबंधन करते हैं। अक्सर एमआरआई में कोई आवश्यकता नहीं होती है अगर अंतर छोटा होता है और निरीक्षण करते समय कोई अन्य समस्या नहीं होती है। सभी सूचीबद्ध विधियां छात्र विकारों के साथ गैर-जानकारीपूर्ण हैं।

गुमनाम रूप से

हैलो! जवाब के लिए धन्यवाद, कृपया मुझे बताएं कि इन निष्कर्षों का क्या अर्थ है, उन्होंने मुझे सबसे ज्यादा परेशान किया: paroxysmal गतिविधि के संकेत तेज तरंगों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। मैंने पढ़ा कि paroxysmal तरंगें मिर्गी के संकेत हैं और थेटा लय की प्रावधान भी खराब है, ट्यूमर के बारे में बात कर सकते हैं, मैं एक डॉक्टर नहीं हूं, इसलिए मैं निष्कर्ष नहीं कर सकता, लेकिन मैं वास्तव में डरता हूं, शायद छोटे बच्चों को चाहिए हो ?? और यह परिणाम को प्रभावित कर सकता है कि परीक्षा के बाद रात में, बच्चे एक उच्च तापमान (38.6) गुलाब, शायद बच्चे ने परीक्षा के समय बुरी तरह महसूस किया (यह चढ़ाई करने के लिए निकला शीर्ष दांत 5KI)। हमने डॉक्टर से परामर्श किया, हमें सी-एमआई अति सक्रियता और हाइपरफार्टलिटी के साथ एमएमडी का निदान किया गया, जिसमें मैग्ने बी 6-1 महीने 0.5 मिलीलीटर / 2 पी, और पिकुलॉन 0.02-1T / 2P.D.-1 महीने के साथ निर्धारित किया गया। सुखदायक स्नान और चाय। विद्यार्थियों का अंतर 1 मिमी है, दोपहर में लगभग अभेद्य रूप से, केवल मैं देखता हूं, और शाम को यह ध्यान देने योग्य है, लेकिन मैं और अधिक चिंतित हूं कि बच्चे ने कंधे, हैंडल, पैर, एक सपने में सोबबिंग करना शुरू कर दिया है और अक्सर छिपाने के लिए, मैं सोने से डरता हूं। क्या पैराएक्सिज्मल लहरें दे सकती हैं मजबूत तनाव?? बहुत बहुत धन्यवाद।

केंद्र के मुख्य कार्य रोगी को नैदानिक \u200b\u200bऔर सलाहकार-चिकित्सा सहायता हैं। मिरगी और दूसरे paroxysmal राज्य बच्चों और वयस्कों में।

डब्ल्यू हमारी साइट के लिए वाजबल आगंतुक! न्यूरोसर्जन, पीएचडी, सिर की एक और सलाह। बच्चों के टायमेन एफएनसी याकिमोवा यूरी एलेकसेविच का विभाग 17 नवंबर, 2017 को होगा।

मिर्गी का निदान।

बुनियादी वाद्य विधि मिर्गी का निदान यह इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) है। ईईजी आपको अंतर को पूरा करने की अनुमति देता है मिर्गी का निदान और मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि पंजीकृत करके गैर-मिर्गी प्रकृति के अन्य paroxysmal राज्यों। इसके अलावा, ईईजी अध्ययन फॉर्म को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है मिरगीउपचार सुधार, दक्षता नियंत्रण के मुद्दे को हल करना एंटीपाइलेप्टिक थेरेपी, Anticonvulsants के सुरक्षित उन्मूलन के मुद्दे को हल करने के लिए। पिछले 20 वर्षों में दुनिया भर में, मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग का उपयोग इन कार्यों की गुणवत्ता में सुधार के लिए किया जाता है। ईईजी निगरानी। अध्ययन आधुनिक उच्च तकनीक उपकरणों पर किया जाता है, साथ ही रोगी की वीडियो छवि की सिंक्रोनस रिकॉर्डिंग करता है, जो आपको पकड़ने की अनुमति देता है अल्पकालिक उल्लंघन चेतना, बिजली shudders, अनैच्छिक मांसपेशी automatons और अन्य paroxysmal विकार मिर्गी के रोगियों की विशेषता। ईईजी-वीडियो निगरानी दिन या रात की नींद वर्तमान में स्वर्ण मानक है मिर्गी का निदान। परिणाम ईईजी वीडियो निगरानी अनुमति एपिलेप्टोलॉजिस्ट डॉक्टर यह मिर्गी का रूप स्थापित करेगा, मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं की मिर्गी प्रक्रिया में शामिल करने की डिग्री, पर्याप्त चुनें एंटीपाइलेप्टिक थेरेपी। सफलता मिर्गी का इलाज काफी हद तक निर्भर करता है स्थापित निदान और सही ढंग से नामित थेरेपी नामित। हर एक चीज़ एपिलेपोलॉजी डॉक्टर हमारी मेडिकल सेंटर विशेषता में प्रमाणित " कार्यात्मक निदान"और परिणामों को डीकोड करने में व्यापक अनुभव है ईईजी निगरानी , केंद्र के 7 कर्मचारियों में से 4 में उम्मीदवार या चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर की वैज्ञानिक डिग्री है।

अध्ययन आधुनिक वायरलेस हाई-टेक उपकरण पर किया जाता है, जो बच्चों सहित एक सपने में ईईजी का सबसे आरामदायक रिकॉर्ड सुनिश्चित करता है छोटी उम्र। मुख्य कंप्यूटर मेमोरी में डेटा ट्रांसफर मरीज की वीडियो छवि की एक साथ सिंक्रोनस रिकॉर्डिंग के साथ ब्लूटूथ तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार की नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं आयोजित की जाती हैं।

निदान

वीडियो चलनी के साथ नियमित ईईजी

शुरुआती बच्चों की उम्र के बच्चों में ईईजी (4 साल तक)

दिन ईईजी वीडियो निगरानी

रात ईईजी वीडियो निगरानी

Polysomnography अध्ययन

परामर्श

मिर्गी का निदान और अंतर निदान

मिर्गी, पोर्टेबिलिटी के साथ रोगियों को बनाए रखना

पैरोक्सिमल गैर-एपिलेप्टिक न्यूरोमस्कुलर विकार (डाइस्टोनिया)

Paroxysmal Neepileptic मनोविज्ञान-वनस्पति विकार (सब्जी डिस्टोनिया, आतंक हमलों)

सोमावुलिज्म, इंटरचेंज, बास्टिंग, नाइट डर

एक सपने में अनिद्रा, खर्राटों, एपेना

प्रस्थान दिवस ईईजी वीडियो निगरानी

कुछ मामलों में, दिन बिताने की सलाह दी जाती है ईईजी वीडियो निगरानी घर में। यह आवश्यकता तब उत्पन्न होती है यदि किसी बच्चे या वयस्क रोगी ने नींद विकारों का उच्चारण किया है, चिंता, सबडेप्रेसिव या अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की भावना, दैनिक सर्कडियन लय के विकार, और ऐसे व्यक्ति को अपरिचित स्थिति में सो जाना बहुत मुश्किल है, अक्सर लगभग असंभव होता है । पूर्ण रूप से इस तरह के मामलों में मिर्गी का निदान, प्रजाति मिरगी के दौरे और एंटी-मिर्गी उपचार के उपयुक्त नैदानिक \u200b\u200bसंस्करण की नियुक्ति के लिए, रोगी के लिए सामान्य और आरामदायक सेटिंग में, घर पर एक अध्ययन वीडियो ईईजी का सहारा लेना आवश्यक है।

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रोगसूचक अस्थायी मिर्गी

रोगसूचक मंदिर मिर्गी - इस बीमारी का एक रूप जिसमें एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि का ध्यान, जो जब्त शुरू करता है, मस्तिष्क के अस्थायी लोब के भीतर है। अक्सर कारण अस्थायी मिर्गी अस्थायी शेयर (अमोनोव हॉर्न, हिप्पोकैम्पस) की औसत (मेडियल) संरचनाओं का स्क्लेरोसिस तथाकथित मेसियल (औसत दर्जे का) अस्थायी स्क्लेरोसिस है। टेम्पोरल मिर्गी का ऐसा रूप कहा जाता है मेसल टेम्पोरल मिर्गी। यह बच्चों और वयस्कों में मिर्गी का सबसे अधिक प्रकार का प्रकार है, इसका प्रसार मिर्गी के सभी रूपों में 25% तक पहुंचता है, और मिर्गी के लक्षण रूपों के बीच, जिसमें मिरगी के दौरे तथाकथित पृष्ठभूमि रोग का प्रकटीकरण (मस्तिष्क की चोटों के परिणाम, संवहनी रोग आदि) 60% है।

मिर्गी के साथ रोगियों का न्यूरोप्सिओलॉजिकल सुधार

मिरगी बच्चों और वयस्कों में मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में पैरॉक्सिस्मल डिस्चार्ज के कारण होते हैं, यह आमतौर पर एक अलग प्रकृति के सामान्य बार-बार हमलों से प्रकट होता है, लेकिन मूड के आने वाले विकारों के रूप में एपिलेप्टिक दौरे की किस्में भी मूड - डिस्पोरिया के रूप में प्रकट होती हैं या चेतना, साथ ही धीरे-धीरे विकास। विशेषता परिवर्तन व्यक्तित्व, चरित्र, उत्कीर्णन का गठन, यानी। नुकीले विशेषताओं का विकास, बाहर से देखकर, एक असामान्य मानव व्यवहार के रूप में ...

यह एक पॉलीथोलॉजिकल बीमारी है, जो आवेगपूर्ण पेरोक्सिसिस और बाद की पहचान परिवर्तनों के उद्भव के साथ है।

पहला उल्लेख - प्राचीन मिस्र, हिप्पोक्रेट्स हिप्पोक्रेट्स "पवित्र रोग", अरथे, गैलेन, हैमुरापी कानून। बाद में जैक्सन, कुल्कोवा और डेविडेनकोव और अन्य लोगों द्वारा मिर्गी की जांच की गई।

प्रसार- प्रति 1000 आबादी 3-3.5 मामले। विभिन्न में बीमारी का प्रसार आयु के अनुसार समूह: 20 साल तक - 1%, 50 साल तक - 5%, 60 साल तक - 2%, 75 साल तक - 3%।

Etiology। बीमारी के विकास के लिए, 3 कारकों का संयोजन आवश्यक है:

एक मिर्गी फोकस की उपस्थिति।

· Paroxysmal मस्तिष्क तैयारी।

Exogenous प्रारंभिक कारक।

एक मिर्गी फोकस का उदय यह अंतर्जात और exogenous कारणों के परिणामस्वरूप हो सकता है:

1. जल्दी बचपन - जन्मदिन की चोटों, प्रसवपूर्व नुकसान (तनाव, पेशेवर नुकसान), के बाद तेजी से प्रसव एक अस्थायी मिर्गी, प्रसवोत्तर हानिकारक कारक (संक्रमण, सीएमटी) विकसित हो सकते हैं।

2. नवीनतम बचपन और वयस्क आयु - चोट, गंभीर संक्रमण, नशा।

Paroxysmal मस्तिष्क तैयारी - यह एक paroxysmal प्रकार का मस्तिष्क प्रतिक्रिया है। यह विरासत में मिला है। विरासत एक ऑटोसोमल प्रभावशाली या ऑटोसोमल-रिकेसिव प्रकार का अनुसरण कर सकती है, 15 जीन की पहचान की गई थी विभिन्न विकल्प विरासत

प्रारंभिक कारकविभिन्न तनाव, शराब, मासिक धर्म और अन्य।

जोखिम वाले समूह:

· जिन बच्चों को बचपन में फेब्रियल सेसाइड्स का सामना करना पड़ा है। यदि ऐसे दौरे को देखा गया था सामान्य तापमान - पूर्वानुमान।

इतिहास में प्रभावशाली श्वसन ऐंठन वाले बच्चे (उदाहरण के लिए, स्टोर में)। विशेष Paroxysms विशेष रूप से खतरनाक हैं।

Paroxysmal नींद विकार वाले व्यक्तियों।

ईईजी पर paroxysmal गतिविधि वाले व्यक्तियों।

· व्यक्तियों एस। परिवार के इतिहास मिर्गी।

रोग के गठन की अवधि:

1. preypileptic काल - गैर-विशिष्ट विकार (न्यूरोसिस, व्यक्तिगत विकार, नींद विकार, चिड़चिड़ापन)।

2. paroxysmal अवधि - Epipripads या उनके समकक्षों का उदय।

3. निर्गमन - व्यक्तित्व का उदय परिवर्तन। सोच में धीमी गति है, अहंकारिता (सांद्रिक डिमेंशिया तक), निराशा, असामाजिक कर्म।

वर्गीकरण (क्योटो, 1 9 8 9):

1. मिर्गी या ईपीआई सिंड्रोम गर्दन के एक निश्चित स्थान से जुड़ा हुआ है: फोकल, स्थानीय और आंशिक दौरे।

· एपियोपैथिक - रोग की वंशानुगत इथियोलॉजी की स्थापना की गई है।

· लक्षण - बीमारी का कारण मस्तिष्क का कार्बनिक घाव है।

· क्रिप्टोजेनिक - कारण स्थापित नहीं है।

2. सामान्यीकृत मिर्गी और ईपीआई सिंड्रोम:

Epiopathic आयु-निर्भर रूप।

· सामान्यीकृत लक्षण मिर्गी।

3. मिर्गी और महाकाव्य सिंड्रोम, स्थानीय और सामान्यीकृत से संबंधित नहीं है।

4. विशेष महाकाव्य सिंड्रोम - शिशु spasms, febrile दौरे, किशोर myoclonies)।

दौरे का वर्गीकरण:

1. सामान्यीकृत:

· प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे - टॉनिक-क्लोनिक, क्लोनिक, टॉनिक, एटोनिक मायोक्लोनिक दौरे, अवशोषक, निष्क्रिय और बाध्यकारी दौरे।

· माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे –

ए) सामान्यीकरण के साथ सरल और आंशिक;

बी) सामान्यीकृत आवेगों के साथ जटिल आंशिक।

· ईपीआई स्थिति।

2. दौरे के मानसिक समकक्ष - चेतना का गोधूलि विकार, बाह्य रोगी स्वचालित, चेतना के विशेष राज्य।

3. आंशिक दौरे - मोटर, संवेदी, वनस्पति और मानसिक कलात्मक के साथ चेतना को बाधित किए बिना सरल।

अंतर करना भी आवश्यक है:

एपिलेप्टिक प्रतिक्रिया - यह प्रतिक्रिया भी हो सकती है स्वस्थ आदमी एक मजबूत उत्तेजना पर।

Epileptiform सिंड्रोम - न्यूरोरविमिज्म, अन्य पुरानी बीमारी, ट्यूमर के साथ आवेगपूर्ण paroxysmsms का उद्भव।

आंशिक और सरल दौरे - साइकोमोटर दौरे), मोटर (स्थानीय दौरे) (स्थानीय दौरे) हो सकते हैं (स्थानीय दौरे), सोमैटोसेंसरी विकार (सरल हेलुसिनेशन - समुद्र का शोर, आंखों से पहले हलचल, आदि, आदि, आभा प्रकार की संवेदना), वनस्पति घटक (वनस्पति घटक ( पुतली, पेट दर्द का विस्तार या संकुचन) और मानसिक उल्लंघन (आसपास की दुनिया की धारणा को बदलना, स्मृति परिवर्तन)।

जटिल दौरे - चेतना (मनोचिकित्सक दौरे) के उल्लंघन के साथ, छद्म-प्रक्षेपित आंदोलन हैं, एक आभा है। एक नियम के रूप में ध्यान केंद्रित, अस्थायी या सामने वाले क्षेत्रों में स्थानीयकृत है।

माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे - टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन सरल और जटिल दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं जो अगले चरण के रूप में अगले चरण के रूप में अन्य क्षेत्रों में उत्तेजना के प्रसार के साथ दिखाई देते हैं।

सामान्यीकृत:

निरर्थक - मूर्ख, बंद करो मानसिक गतिविधि, कुछ सेकंड के लिए चेतना बंद करें। यह प्रति दिन कुछ सौ हमलों के लिए हो सकता है। डायग्नोस्टिक्स: टेलीमेट्रिक शूटिंग, कई ईईजी।

मायोक्लोनिक दौरे - वे संक्षेप में आगे बढ़ते हैं, हमले दूर हैं (चीजें बाहों से बाहर हो जाती हैं, आदि)।

एटोनिक दौरे - रोगी नाटकीय रूप से मांसपेशी टोन और गिरावट खो देते हैं।

दौरे के दौरे - प्रजनन हाथों के साथ आगे की ढलानों के प्रकार से। इस फॉर्म के लिए पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल है, रोगी जल्दी से बुद्धि खो देते हैं।

बाध्यकारी दौरे - वही, केवल धनुष वापस।

क्लासिक टॉनिक क्लोन समुद्री भोजन निम्नलिखित परिदृश्य पर लीक: पृष्ठभूमि पर पूर्ण स्वास्थ्य उत्तेजक कारक के संचालन के बाद, एक आभा दृश्य, श्रवण और घर्षण भेदभाव के रूप में होता है, जो कुछ सेकंड के लिए जारी रहता है। आमतौर पर इस बार सबसे सुरक्षित स्थिति लेने के लिए पर्याप्त है। आभा के बाद टॉनिक दौरे का चरण आता है जो 10-15 सेकंड तक जारी रहता है, जिसे क्लोनिक आवेगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ग्लेशियल अवधि में, रोगी एक सपने में या किसके लिए जाता है।

मिर्गी व्यक्तित्व परिवर्तन - मिर्गी साइकोसिस:

1. तेज:

चेतना के स्थायी के साथ - चेतना के गोधूलि विकार, oneriroid।

· स्थायी चेतना के बिना - प्रभावशाली विकार।

2. क्रोनिक:

· Paranoyle sd।

· मतिभोजक-पैरानोइड एसडी

· Perplex एसडी।

· कैटोमोनिक एसडी।

उपचार:

एक डायरी के साथ दौरे का पर्याप्त नियंत्रण।

लंबा: कम से कम 3 साल छोटे रूपों और 5 साल - बड़े के साथ।

रक्त में दवा की एकाग्रता का नियंत्रण।

रोगी को पता होना चाहिए संभावित जटिलताओं और पीई।

चयन की तैयारी:

· बड़े आवेगपूर्ण दौरे - बार्बिट्यूरेट्स (डिफेनिन, लीस्कल, फेनोबार्बिटल, फिनलेप्सिन), बीडीपी (कार्बामाज़ेपाइन)।

· Absans, आंशिक दौरे - etosisemid, volproatat।

सालाना होना आवश्यक है अस्पताल उपचारविटामिन, न्यूट्रोपिक्स, एक अस्तर उपचार, निर्जलीकरण थेरेपी (डार्कर्ब) शामिल हैं। रोगियों के तर्कसंगत रोजगार और सामाजिक अनुकूलन के लिए यह आवश्यक है।

Paroxysmal राज्य एक रोगजनक सिंड्रोम है जो किसी भी बीमारी के दौरान होता है और हो सकता है अग्रणी मूल्य एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में। परिभाषा के अनुसार, वी.ए। करलोवा, एक पैरॉक्सिसमाल राज्य सेरेब्रल मूल का एक जब्त (हमला) है, जो दृश्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पुरानी गिरावट के साथ प्रकट होता है रोगविज्ञान राज्यअल्पावधि, उभरते विकारों की उलट, पुनरावृत्ति के झुकाव, स्टीरियोटाइप की विशेषता। बड़ी विविधता नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ पैरॉक्सिमल राज्य उनके पॉलीथोलॉजी के कारण हैं। इस तथ्य के बावजूद कि पेरॉक्सिमल राज्य पूरी तरह से अभिव्यक्तियां हैं विभिन्न रोगलगभग सभी मामलों में, आम etiopathogenetic कारक पाए जाते हैं।

उन्हें पहचानने के लिए, पेरॉक्सिस्मल राज्यों के साथ 635 रोगियों के साथ एक अध्ययन आयोजित किया गया था, साथ ही न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल की विभिन्न बीमारियों के बारे में पॉलीक्लॉजिकल प्रोफाइल के बारे में पॉलीक्लिनिकल स्थितियों में मनाए गए मरीजों के 1200 आउट पेशेंट कार्ड का पूर्वव्यापी विश्लेषण, जिसकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अग्र स्थान उन्होंने paroxysmal राज्यों पर कब्जा कर लिया (मिर्गी, माइग्रेन, वनस्पति, हाइपरसाइन्स, न्यूरोसिस, तंत्रिका)। सभी रोगियों ने केंद्रीय की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन किया है तंत्रिका प्रणाली इलेक्ट्रोएन्सेफोग्राफी (ईईजी) की विधि, रीऑक्स्फोग्राफी (आरजी) की विधि द्वारा सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की स्थिति। मस्तिष्क का एक संरचनात्मक-मॉर्फोलॉजिकल अध्ययन भी किया गया था कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) और वनस्पति तंत्रिका तंत्र की स्थिति का अध्ययन: प्रारंभिक वनस्पति स्वर, वनस्पति प्रतिक्रियाशीलता और विधियों के अनुसार शारीरिक गतिविधि के वनस्पति प्रावधान रूसी केंद्र वनस्पति रोगविज्ञान। Paroxysmal राज्यों के रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति के अध्ययन में, g.aizenka, ch.pilberger, a.lichko के प्रश्नावली का उपयोग किया गया था। ये संकेतक रोगियों के अंतर्दृष्टि के रूप में, व्यक्तिगत और प्रतिक्रियाशील चिंता का स्तर, व्यक्तित्व उच्चारण के प्रकार का अध्ययन किया गया था। कैटेचोलामाइन्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (17-पुलिस, 17-ओकोक्स) की एकाग्रता की सामग्री मूत्र में भी की गई थी, साथ ही साथ प्रतिरक्षा स्थिति: सामग्री टी- और

लिम्फोसाइट्स, इम्यूनोग्लोबुलिन में, रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों (सीईसी) को प्रसारित करना। इसके अलावा, बॉडी के "चैनलों" में ऊर्जा स्तर की स्थिति का अध्ययन नाकातानी में प्रतिनिधि बिंदुओं में विद्युत प्रतिरोध को मापकर किया गया था, वीजी.वोग्रा रोजावेव, एम। दस्तावेज (1 9 88) के संशोधन में।

प्राप्त परिणामों को ईटियोपैथोजेनेटिक कारकों और जोखिम कारकों की पहचान करने की अनुमति दी जो रोगियों के विभिन्न भौतिक रूपों वाले रोगियों के लिए आम थे, जिसमें नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अग्रणी एक पैरॉक्सिस्मल राज्य था।

ईटियोलॉजिकल कारकों में से, जनरलों थे: विकास, संक्रमण, चोटों (जेनेरिक सहित), नशा, सोमैटिक बीमारियों की पूर्व और जन्मदिन की अवधि की पैथोलॉजी।

सामान्य जोखिम कारक इस तरह के वंशानुगत पूर्वाग्रह, सामाजिक परिस्थितियों (रहने की स्थिति, पोषण, श्रम, मनोरंजन), पेशेवर नुकसान, जैसे कि बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशे की लत)। उत्तेजक कारकों से paroxysmal राज्यों के विकास को विकसित करने में सक्षम, एक तेज तनावपूर्ण या पुरानी मनोचिकित्सा की स्थिति को हाइलाइट किया गया है, भारी शारीरिक व्यायामनींद और पोषण के विकार, चमकदार शिफ्ट क्रिमेटिक स्थितियां क्रॉसिंग, प्रतिकूल हीलियम और मौसम-सुधारक, मजबूत शोर, उज्ज्वल प्रकाशमजबूत वेस्टिबुलर जलन (समुद्री घोड़ा, विमान में उड़ रहा है, कार में लंबी अवधि की सवारी), सुपरकूलिंग, उत्तेजना जीर्ण रोग। प्राप्त परिणाम साहित्य डेटा 2-5 के अनुरूप हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति, वनस्पति तंत्रिका तंत्र, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स, चरित्र की स्थिति का अध्ययन रोगविज्ञान परिवर्तन मस्तिष्क के पदार्थ में, रोगियों की पहचान में मनोचिकित्सक परिवर्तन, साथ ही रोगी और जैव रासायनिक संकेतकों की गतिशीलता की प्रकृति, ने पेरॉक्सिमल राज्यों के सभी मरीजों की कई सामान्य विशेषताओं की विशेषता को पहचानना संभव बना दिया। इसमे शामिल है:

मस्तिष्क के पदार्थ में रोगजनक परिवर्तनों की उपस्थिति;

ईईजी- और reg संकेतकों की सामान्यता असंगठित, hypersyynchronous डेल्टा, टेटा, सिग्मा-वेव गतिविधि, संवहनी डाइस्टोनिया घटना, अधिकतर प्रजनन द्वारा विशेषता है उच्चतम प्रकारसेरेब्रल जहाजों के स्वर में वृद्धि के कारण, खोपड़ी गुहा से रक्त बहिर्वाह की कठिनाई; प्रारंभिक वनस्पति स्वर में पैरासिम्पैथेटिक प्रतिक्रियाओं के प्रायश्चित के साथ उच्चारण वनस्पति परिवर्तन, वनस्पति प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि के साथ, अक्सर शारीरिक गतिविधि के अत्यधिक वनस्पति समर्थन के साथ; मनोचिकित्सा परिवर्तन जो अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रीक, अंतर्दृष्टि, में झुकाव से प्रकट होते हैं, ऊंची स्तरों प्रतिक्रियाशील और व्यक्तिगत चिंता, व्यक्तित्व उच्चारण के प्रकार को अक्सर अस्थिनेवीरोनमेंट, संवेदनशील, अस्थिर के रूप में परिभाषित किया जाता है; Paroxysmal राज्यों के सभी मरीजों में मूत्र में CateCholamines और Corticosteroids की एकाग्रता में परिवर्तन, जिसमें Paroxysms की शुरुआत से पहले CateCholamines की सामग्री और हमले के बाद उनकी कमी के साथ-साथ Coroxysm के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता को कम करने की प्रवृत्ति थी। और हमले के बाद इसे बढ़ाने के लिए।

इम्यूनोलॉजिकल संकेतकों को टी- और बी-लिम्फोसाइट्स की पूर्ण और सापेक्ष संख्या में कमी, प्राकृतिक हत्यारों की गतिविधि का उत्पीड़न, टी-लिम्फोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि, इम्यूनोग्लोबुलिन ए और जी की सामग्री में कमी आई है रक्त।

नामांकित सामान्य संकेत Paroxysmal राज्यों के रोगियों में, यह निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है कि Paroxysmal राज्यों के विकास के लिए सामान्य etiopathogenetic तंत्र हैं। Paroxysmal राज्यों की पॉलीथोलॉजी और साथ ही सामान्य रोगजनक तंत्र का अस्तित्व उनके व्यवस्थापन की आवश्यकता निर्धारित करता है।

अध्ययन ईटियोलॉजिकल सिद्धांत के लिए Paroxysmal राज्यों के निम्नलिखित वर्गीकरण का सुझाव देता है।

मैं। Paroxysmal राज्य विधर्मित रोग

ए) तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत प्रणालीगत अपघटन: हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रॉफी (विल्सन रोग - कोनोवालोवा); विकृत मांसपेशी डाइस्टनिया (टोरसन डाइस्टोनिया); टूर्शे की बीमारी;

बी) वंशानुगत रोग एक्सचेंज: फेनिल्केटन्यूरिया; हिस्टिडिनेमिया;

सी) लिपिड चयापचय के वंशानुगत उल्लंघन: Amavrotic idiocy; गोशे की बीमारी; Leukodistrophy; Mukolipidoza;

डी) कार्बोहाइड्रेट चयापचय के वंशानुगत उल्लंघन: गैलेक्टोसिमी; ग्लाइकोजनोसिस;

ई) Facelose: Rebloongausen के Neurofibromatosis; Burneville के ट्यूबरस स्क्लेरोसिस; स्टर्गे के एन्सेफेलोट्रिगमिनल एंजियोमैटोसिस - वेबर;

ई) वंशानुगत न्यूरोमस्क्यूलर रोग: paroxysmal मायोफेगिया; Paroxysmal myoplegic syndromes; Miasti; myoclonies; मिक्लोनस - मिर्गी अनफेर्रिच - लुंडबोर्ग;

छ) मिर्गी जीन।

द्वितीय। तंत्रिका तंत्र की कार्बनिक रोगों में paroxysmal राज्यों

ए) केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें: पोस्ट-आघात संबंधी द्वासी संकट; पोस्ट-आघात संबंधी myoclonies; पोस्ट-आघात संबंधी मिर्गी; Kauzalgia;

बी) सिर और रीढ़ की हड्डी के neoplasms: paroxysmal राज्यों तरल पदार्थ विकारों से जुड़े; VestibuleGatatic Paroxysmsms; मिरगी के दौरे;

सी) तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोग: तीव्र असीमित एन्सेफेलोपैथी; इस्केमिक स्ट्रोक; हेमोरेजिक स्ट्रोक; हाइपर- और हाइपोटोनिक सेरेब्रल संकट; शिरापरक सेरेब्रल संकट; संवहनी विसंगतियां; महाधमनी सेरेब्रल संकट; वर्टेब्रियन बेसिलर संकट; क्षणिक-इस्किमिक paroxysmsms; Epileptiform सेरेब्रल संकट;

डी) अन्य कार्बनिक रोग: Paroxysmal Miscue सिंड्रोम सेरेब्रल उत्पत्ति; आवधिक हाइबरनेशन सिंड्रोम; सजा ओडिन की आवाज; पोंटिन मायलिनोसिस; किशोर शेकिंग पक्षाघात;

ई) न्यूरलजिक paroxysms: तंत्रिका ट्रिगेनी तंत्रिका; तंत्रिका भाषा तंत्रिका; Uppergartan तंत्रिका के तंत्रिका।

तृतीय। Paroxysmal मनोविज्ञान के ढांचे के भीतर राज्य

ए) वनस्पति-संवहनी paroxysmss: सेरेब्रल; हृदय; पेट; कशेरुक

बी) वनस्पतिजी: चार्लेन सिंड्रोम; सेलर सिंड्रोम; विस्तृत सिंड्रोम; फ्रंट सहानुभूति ग्लासर सिंड्रोम; रियर सहानुभूति सिंड्रोम barre - ली;

सी) न्यूरोसिस: सामान्य न्यूरोसिस; सिस्टम न्यूरोसिस; Paroxysmal राज्य मानसिक विकार: अंतर्जात अवसाद; मुखौटा अवसाद; हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं; प्रभावशाली सदमे प्रतिक्रियाएं।

Iv। रोगों के लिए paroxysmal की स्थिति आंतरिक अंग

ए) हृदय रोग: जन्मजात vices; उल्लंघन दिल की धड़कन; हृद्पेशीय रोधगलन; paroxysmal tachycardia; प्राथमिक हृदय ट्यूमर;

बी) गुर्दे की बीमारी: गुर्दे उच्च रक्तचाप; uremia; Eclampsic (छद्म-यादृच्छिक कोमा); अनुवांशिक गुर्दे की बीमारियां (Schaffer सिंड्रोम, पारिवारिक किशोर Nephrophis, अलब्राइट की ओस्टियोडिस्ट्रोफी);

सी) लिवर रोग: तीव्र हेपेटाइटिस; हेपेटिक कोमा; पित्त (हेपेटिक) कोलिक; जिगर का सिरोसिस; गणित cholecystitis;

डी) फेफड़ों की बीमारी: ब्रुबोरल निमोनिया; पुरानी फुफ्फुसीय विफलता; दमा; सूजन संबंधी रोग एक purulent प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ फेफड़े; घातक रोग फेफड़ों में;

ई) रक्त रोग और हेमेटोपोएटिक अंग: हानिकारक एनीमिया (एडिसन रोग - बर्मेर); हेमोरेजिक डायथेसिस (शेलेन रोग - जीनोच, वर्लगूड रोग, हेमोफिलिया); ल्यूकेमिया (ट्यूमरॉयड या संवहनी प्रकार); लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग); Eritemia (VACA रोग)।

वी। Paroxysmal राज्य अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियों के लिए

feochromocytoma; Incenko रोग - कुशिंग; कोना सिंड्रोम; थिरोटॉक्सिक आवधिक पक्षाघात; hypoparatyosis; Addisonic संकट; Paroxysmal Myoplegia सेरेब्रल उत्पत्ति का सिंड्रोम; क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम।

Vi। चयापचय विकारों में paroxysmal राज्यों

हाइपोक्सिया; हाइपरकैप; मिला हुआ; अन्य चयापचय विकार।

VII। संक्रामक रोगों में paroxysmal राज्य

ए) एन्सेफलाइटिस: Enencephalitis तीव्र हेमोरेजिक; Enezephalitis महामारी (अर्थव्यवस्था रोग); जापानी एन्सेफलाइटिस, मच्छर; एन्सेफलाइटिस पेरियाक्सियल सिलाई; अधीनता एन्सेफलाइटिस, स्क्लेरोजिंग; Creitzfeldt रोग - याकूब; न्यूरोलिपस; न्यूरोसोफिलिस; न्यूरोरेमेमिज्म (छोटे कोरिया);

बी) पोस्ट एंटी: एंटी-लाइब्रेरी; कष्टप्रद;

आठवीं। नशा के लिए paroxysmal की स्थिति

शराब; तीव्र मादक एन्सेफेलोपैथी लड़का - वर्निक; तकनीकी जहर विषाक्तता; दवाओं सहित दवा विषाक्तता।

बेशक, इस वर्गीकरण के लिए और विकास और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

प्राथमिक और माध्यमिक सेरेब्रल तंत्र के साथ पैरॉक्सिमल राज्य हैं। प्राथमिक सेरेब्रल तंत्र पैथोलॉजी के एक या दूसरे दृश्य या जीन उत्परिवर्तन के साथ-साथ मूल जीवों के विभिन्न रोगजनक प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूणजन्य की प्रक्रिया में उत्पन्न विचलन के साथ वंशानुगत थकावट से जुड़े होते हैं। एक विकासशील जीव पर पैथोलॉजिकल एक्सोजेनस और एंडोजेनस प्रभाव के परिणामस्वरूप माध्यमिक सेरेब्रल तंत्र का गठन किया जाता है।

हमारी राय में, अवधारणाओं को अलग करना आवश्यक है: paroxysmal प्रतिक्रिया, paroxysmal सिंड्रोम और paroxysmal राज्य। Paroxysmal प्रतिक्रिया Paroxysm की एक बार की उपस्थिति है, एक तीव्र exogenous या अंतर्जात प्रभाव के लिए एक जीव प्रतिक्रिया। यह तीव्र नशा के साथ हो सकता है, एक तेज वृद्धि शरीर का तापमान, चोट, तीव्र रक्त हानि और अन्य। Paroxysmal सिंड्रोम paroxysms के साथ अंतर हेतु के साथ हैं और वर्तमान रोग के साथ। यहाँ आप तेज ले सकते हैं संक्रामक रोग, जिनके क्लिनिक में आवेगपूर्ण पेरोक्सिसम्स, वनस्पति-संवहनी संकट, क्रैनियल चोटों, आंतरिक अंगों के परिणाम, विभिन्न प्रकृति (दर्द, sycopal, आवेगपूर्ण, आदि) के paroxysms के साथ के परिणाम हैं। Paroxysmal राज्य अल्पकालिक, अचानक उभरते हुए, मोटर, वनस्पति, संवेदनशील, दर्द, discsnic, मानसिक या के स्टीरियोटाइपिकल paroxysms हैं मिश्रित चरित्रएक नियम के रूप में, स्थायी रूप से पुरानी या वंशानुगत के साथ बीमारियों का कारण बनता है, जिसके विकास की प्रक्रिया में मस्तिष्क के पर्यवेक्षण संरचनाओं में पैथोलॉजिकल हाइपरएक्टिविटी का टिकाऊ फोकस बनाया गया था। इनमें मिर्गी, माइग्रेन, सेरेबेल्चिकी मायोक्लोनिक असभ्य, आदि शामिल हैं।

पर आरंभिक चरण रोग का विकास paroxysmal प्रतिक्रिया प्रदर्शन करता है सुरक्षात्मक कार्य, क्षतिपूर्ति तंत्र को सक्रिय करना। कुछ मामलों में, पैरोक्सिमल राज्य रोगजनक रूप से संशोधित कार्यप्रणाली प्रणाली में वोल्टेज को हटाने का एक तरीका है। दूसरी तरफ, मौजूदा paroxysmal राज्यों के पास रोगजनक मूल्य है, जो रोग के आगे के विकास में योगदान देता है, जिससे महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है विभिन्न अंग और सिस्टम।

साहित्य

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Paroxysms को अल्पावधि को अचानक उभरते हुए उभरते हुए और तेजी से रोकते हुए विकारों को फिर से प्रकट करने के इच्छुक हैं। Paroxysyally मानसिक रूप से मानसिक (मतिभ्रम, बकवास, चेतना, हमलों, भय या उनींदापन को स्वीकार कर सकते हैं), न्यूरोलॉजिकल (ऐंठन) और somatic (दिल की धड़कन, सिरदर्द, पसीना) विकार हो सकता है। में क्लिनिकल अभ्यास अधिकांश लगातार कारण Paroxysms की घटना epilepsy है, लेकिन paroxysms कुछ अन्य बीमारियों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, माइग्रेन के लिए (धारा 12.3 देखें) और narcolepsy (धारा 12.2 देखें)।

Epileptiform paroxysms

Epileptiform Paroxysmsms में सीधे कार्बनिक मस्तिष्क क्षति से संबंधित सबसे अलग नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ अल्पकालिक हमले शामिल हैं। Epileptiform गतिविधि एकल और एकाधिक चोटियों, एकल और लयबद्ध रूप से दोहराया (आवृत्ति 6 \u200b\u200bऔर 10 प्रति सेकंड प्रति सेकंड) के रूप में ईईजी द्वारा पता लगाया जा सकता है, उच्च आयाम धीमी तरंगों के अल्पकालिक प्रकोप और विशेष रूप से परिसरों "पीक वेव", हालांकि इन घटनाओं को मिर्गी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना लोगों में दर्ज किया जाता है।

पेरोक्सिसम के कई वर्गीकरण हैं, घाव फोकस (अस्थायी, ओसीपिटल फॉसी इत्यादि) के स्थानीयकरण के आधार पर, उपस्थिति की आयु (बच्चों की मिर्गी - पिक्नोलेप्सी), घटना के कारण (लक्षण मिर्गी), आवेग की उपलब्धता (आवेगपूर्ण और विघटनकारी paroxysms)। सबसे आम वर्गीकरण में से एक अग्रणी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर दौरे को अलग करना है।

ग्रेट फैकल फ्लॉवर (ग्रैंडल्स) यह एक ड्रॉप, टॉनिक और क्लोनिक दौरे और बाद के पूर्ण एमनेसिया के एक विशेष परिवर्तन के साथ चेतना के अचानक उत्पन्न होने से प्रकट होता है। ठेठ मामलों में मुहर की अवधि 30 सेकंड से 2 मिनट तक है। रोगियों की स्थिति एक निश्चित अनुक्रम में बदल रही है। टॉनिक चरण चेतना और टॉनिक आवेगों के अचानक नुकसान से प्रकट होता है। चेतना को बंद करने के संकेत प्रतिबिंबों का नुकसान, बाहरी उत्तेजना, कमी के प्रति प्रतिक्रियाएं हैं दर्द संवेदनशीलता (प्रगाढ़ बेहोशी)। नतीजतन, मरीजों को गिरने से, खुद से बचा नहीं जा सकता भारी चोट। टॉनिक आवेग सभी मांसपेशी समूहों और गिरावट में तेज कमी से प्रकट होते हैं। यदि फेफड़ों में जब्त की घटना के समय हवा थी, तो तेज रोना है। शुरुआत के साथ, फिज बंद हो गया है। चेहरा पहले पीला होगा, और फिर साइनोसिस बढ़ रहा है। टॉनिक चरण 20-40 एस की अवधि। क्लोनिक चरण डिस्कनेक्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी लीक और सभी मांसपेशी समूहों के साथ-साथ लयबद्ध कमी और विश्राम के साथ है। इस अवधि के दौरान, पेशाब और शौचालय मनाया जाता है, पहला श्वसन आंदोलनहालांकि, पूर्ण श्वास बहाल नहीं किया गया है और साइनोसिस संरक्षित है। फेफड़ों से बाहर धक्का हवा एक फोम बनाती है, कभी-कभी जीभ या गाल के काटने के कारण रक्त से चित्रित होती है। टॉनिक चरण की अवधि 1.5 मिनट तक है। जब्ती चेतना की बहाली से पूरा हो जाती है, लेकिन कुछ घंटों के बाद योग होता है। इस समय, रोगी डॉक्टर से सरल प्रश्नों का उत्तर दे सकता है, लेकिन खुद को मंजूरी दे दी है, गहराई से सो जाता है।

व्यक्तिगत रोगियों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर जब्ती ठेठ से भिन्न हो सकती है। अक्सर, दौरे के चरणों में से एक अनुपस्थित (टॉनिक और क्लोनिक दौरे) है, लेकिन चरणों का रिवर्स अनुक्रम कभी नहीं देखा जाता है। मामलों में से आधे मामलों में, दौरे की उपस्थिति आभा (विभिन्न संवेदी, मोटर, आंत या मानसिक घटना, बेहद अल्पकालिक और एक ही रोगी में समान) से पहले होती है। नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं औरास मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण को इंगित कर सकते हैं (सोमैटोमोटर आभा - पीछे केंद्रीय एक्सपोजर, घर्षण - हुक चिल्लाओ, दृश्य - ओसीपिटल शेयर)। कुछ रोगियों को सील अनुभव के उद्भव से कुछ घंटे पहले अप्रिय भावना ब्रेक, मलिन, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन। इन घटनाओं को बुलाया जाता है हार्बिंगर्स फ्लो।

छोटा फूल (पेटिट माल) - बाद के पूर्ण एमनेसिया के साथ चेतना का शॉर्ट-टर्म शटडाउन। एक छोटे से जब्त का एक विशिष्ट उदाहरण एक अंगिया है, जिसके दौरान रोगी मुद्रा को नहीं बदलता है। चेतना को बंद करना इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि यह कार्रवाई शुरू हो जाती है (उदाहरण के लिए, वार्तालाप में जहाजों); टकटकी "फ़्लोटिंग", अपरिवर्तनीय बन जाती है; चेहरा पीला है। 1-2 के बाद, रोगी अपने आप में आता है और बाधित प्रभाव जारी रखता है, जब्त के बारे में कुछ भी याद नहीं है। नाविक और पतन नहीं मनाया जाता है। छोटे दौरे के लिए अन्य विकल्प - मुश्किल रोशंस Abortive आवेगपूर्ण आंदोलनों के साथ आगे (लापता) या पीछे (रेट्रोपोसिया), ओरिएंटल ग्रीटिंग के प्रकार के आधार पर (सलाम दौरे)। साथ ही, रोगी अपनी शेष राशि खो सकते हैं और गिर सकते हैं, लेकिन वे तुरंत उठते हैं और चेतना में आते हैं। छोटे दौरे कभी आभा या हार्बिंगर्स के साथ नहीं होते हैं।

निदान के लिए बड़ी कठिनाई नोजी पैरॉक्सिस्म आपूर्ति के बराबर है। दौरे के समकक्ष ट्वाइलाइट राज्यों, डिसफोरिया, साइकोसेंसरी विकार हो सकते हैं।

ट्वाइलाइट राज्यों - अचानक उभरता हुआ और अचानक चेतना के विकारों को रोकना काफी जटिल कार्यों और कार्यों और बाद में पूर्ण भूलभुलैया करने की संभावना के साथ। ट्वाइलाइट राज्यों को पिछले अध्याय में विस्तार से वर्णित किया गया है (अनुभाग 10.2.4 देखें)।

कई मामलों में, epileptiform paroxysms के साथ चेतना और पूर्ण भूलभुलैया के नुकसान के साथ नहीं हैं। इस तरह के paroxysms का एक उदाहरण हैं dysphoria - गुस्से में-भरे प्रभाव के एक प्रावधान के साथ एक बदली हुई मूड के अचानक उभरते हुए हमले। चेतना की प्रशंसा नहीं की जाती है, लेकिन प्रभावित रूप से संकुचित। रोगी उत्साहित हैं, आक्रामक, अस्पष्टता से टिप्पणियों का जवाब देते हैं, सबकुछ में असंतोष दिखाते हैं, वे तेजी से स्वतंत्र रूप से व्यक्त किए जाते हैं, वे इंटरलोक्यूटर को मार सकते हैं। हमले को पूरा करने के बाद, रोगी शांत हो जाते हैं। उन्हें याद है कि क्या हुआ और उनके व्यवहार के लिए माफी माँगता है। हो सकता है पेरॉक्सिस्मल उपस्थिति पैथोलॉजिकल जमा: तो, एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि का प्रकटीकरण शराब के असीमित उपयोग की अवधि है - डिप्लोमा । शराब के साथ रोगियों के विपरीत, हमले के बाहर इस तरह के रोगियों में एक स्पष्ट अल्कोहल जोर नहीं है, शराब का उपयोग मामूली उपयोग करें।

उत्पादक विकारों का लगभग कोई लक्षण पेरोक्सिसम्स का एक अभिव्यक्ति हो सकता है। कभी-कभी paroxysyally उभरते हेलुसिनेटरी एपिसोड, अप्रिय आंतों की संवेदना (संवेदना) और प्राथमिक बकवास के साथ हमले हैं। अक्सर, अध्याय 4, मनोवैज्ञानिक विकार और डिप्लोमा एपिसोड में वर्णित हमलों के दौरान।

मनोवैज्ञानिक दौरे इस भावना से प्रकट हुआ कि आसपास के सामानों ने अंतरिक्ष में आकार, रंग, रूप या स्थिति बदल दी। कभी-कभी ऐसा लगता है कि आपके शरीर के कुछ हिस्से बदल गए हैं ("शारीरिक विकार")। Paroxysms में deralization और dealersonalization खुद को देजा वू और जमिस वू में प्रकट कर सकते हैं। यह विशेषता है कि इन सभी मामलों में, रोगी दर्दनाक अनुभवों की विस्तृत यादों को बनाए रखते हैं। असली घटनाएं मुहर के पल में कुछ भी बदतर होती हैं: रोगी केवल दूसरों के बयान से टुकड़े याद कर सकते हैं, जो चेतना की एक बदली हुई स्थिति को इंगित करता है। एम ओ। गुरेविच (1 9 36) ने सामान्य शट डाउन सिंड्रोम और चेतना की एक परिधि से चेतना के इस तरह के विकार को अलग करने का प्रस्ताव दिया और उन्हें नामित किया "चेतना के विशेष राज्य।"

देरी के कारण मनोचिकित्सक में शिशु उम्र मनाई जाने के बाद से रोगी 34 साल मानसिक विकास और लगातार paroxysmally उभरते हमलों। वजह कार्बनिक घाव मस्तिष्क को सभी समुद्री शैक्षिक पुरुषों से जीवन के पहले वर्ष में स्थानांतरित किया जाता है। सभी हाल के वर्ष दौरे दिन में 12-15 बार होते हैं और अभिव्यक्तियों के स्टीरियोटाइप में भिन्न होते हैं। शुरुआत से कुछ सेकंड के लिए, रोगी हमले के दृष्टिकोण की भविष्यवाणी कर सकता है: अचानक वह खुद को अपने हाथ से ले जाता है दाहिना कान, दूसरी तरफ पेट होता है, कुछ सेकंड के बाद यह आंखों को उठाता है। मैं सवालों का जवाब नहीं देता, डॉक्टर के निर्देश पूरा नहीं होते हैं। 50-60 के बाद, हमला गुजरता है। रोगी रिपोर्ट करता है कि उस समय उन्हें हड्रोन की गंध महसूस हुई और दाएं कान में एक मोटी पुरुष आवाज सुनी, जिन्होंने खतरों को व्यक्त किया। कभी-कभी इन घटनाओं के साथ एक दृश्य छवि होती है - एक व्यक्ति सफेद रंग, जिनकी विशेषताओं पर विचार नहीं किया जाता है। रोगी एक हमले के दौरान काफी विस्तार से दर्दनाक अनुभवों का वर्णन करता है, यह भी घोषणा करता है कि उन्होंने जब्त के समय डॉक्टर के स्पर्श को महसूस किया, लेकिन भाषण को वफादार नहीं सुना।

वर्णित उदाहरण में, हम देखते हैं कि, छोटे दौरे और चेतना के गोधूलि पर्क के विपरीत, रोगी स्थानांतरित हमले की यादों को बनाए रखता है, लेकिन वास्तविकता की धारणा, चेतना, खंडित, अपरिहार्य के विशेष राज्यों पर अपेक्षा की जाती है। अभ्यस्त रूप से, यह paroxysm एक बड़े आवेगपूर्ण फिट से पहले आभा के बहुत करीब है। इसी तरह की घटनाएं अन्य मस्तिष्क विभागों की सामान्य गतिविधि को संरक्षित करने के लिए हमले की स्थानीय प्रकृति को इंगित करती हैं। वर्णन के उदाहरण में, लक्षण विज्ञान फोकस के अस्थायी स्थानीयकरण से मेल खाता है (इतिहास का इतिहास इस तरह के दृष्टिकोण की पुष्टि करता है)।

फोकल (फोकल) अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति - सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत Epileptiform paroxysmsms (तालिका 11.1) का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, दौरे में विभाजित हैं सामान्यीकृत (आइडियोपैथिक) और आंशिक (फोकल)। बहुत महत्व के लिये क्रमानुसार रोग का निदान इन paroxisis variants एक इलेक्ट्रोएन्सेफोग्राफिक परीक्षा है। सामान्यीकृत शिकायत मस्तिष्क के सभी हिस्सों में पैथोलॉजिकल मिर्गी गतिविधि की एक साथ उपस्थिति से मेल खाता है, जबकि विद्युत गतिविधि में परिवर्तन के फोकल दौरे में एक फोकस में होता है और केवल बाद में मस्तिष्क के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकता है। मैं वहाँ हूँ। चिकत्सीय संकेतआंशिक और सामान्यीकृत हमलों की विशेषता।

सामान्यीकृत दौरे हमेशा चेतना और पूर्ण भूलभुलैया के सकल विकार के साथ। चूंकि जब्त तुरंत सभी मस्तिष्क विभागों के काम को एक ही समय में बाधित करता है, इसलिए रोगी हमले के दृष्टिकोण को महसूस नहीं कर सकता है, तो आभा को कभी नहीं देखा जाता है। सामान्यीकृत दौरे का एक सामान्य उदाहरण अवशोषक और अन्य प्रकार के छोटे दौरे होते हैं। बड़े आवेगपूर्ण दौरे केवल तभी सामान्यीकृत होते हैं जब वे आभा के साथ नहीं हैं।

तालिका 11.1। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण Epileptic paroxysmsms

बाढ़ वर्ग	आईसीडी -10 में रूब्रिक	नैदानिक \u200b\u200bविशेषता	नैदानिक \u200b\u200bविकल्प
सामान्यीकृत (आइडियोपैथिक)	G40.3।	बिना शुरू होता है दृश्य कारण, चेतना के डिस्कनेक्शन के साथ तुरंत; हमले के समय ईईजी द्विपक्षीय सिंक्रोनस मिर्गी गतिविधि पर और अंतरजातीय अवधि में पैथोलॉजी की अनुपस्थिति; अच्छा प्रभाव मानक anticonvulsants के उपयोग से	टॉनिक-क्लोनिक (ग्रैंडल) एटोनिक क्लोनिक टॉनिक विशिष्ट स्थान (पेटिट माल) Atypical absans और myoclonic दौरे
आंशिक (फोकल)	G40.0,	आभा, हार्बिंगर्स या चेतना का कोई पूरा शट डाउन नहीं है; ईईजी पर विषमता और फोकल मिर्गी गतिविधि; इतिहास में अक्सर कार्बनिक सीएनएस रोग	मंदिर मिर्गी साइकोसेन्सरी और जैक्सन दौरे आउट पेशेंट ऑटोमैटिक्स के साथ माध्यमिक सामान्यीकृत (ग्रैंडल)

आंशिक (फोकल) दौरे पूर्ण भूलभुलैया के साथ नहीं हो सकता है। साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण विविध हैं और फोकस के स्थानीयकरण के लिए सटीक रूप से मेल खाते हैं। आंशिक हमलों के विशिष्ट उदाहरण चेतना, डिसफोरिया, जैक्सन दौरे के विशेष राज्य हैं (एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहने वाले एक अंग में स्थानीयकरण के साथ मोटर दौरे)। अक्सर, स्थानीय मिर्गी गतिविधि बाद में पूरे मस्तिष्क पर लागू होती है। यह चेतना के नुकसान और क्लोनिक-टॉनिक आवेग के उद्भव से मेल खाता है। आंशिक दौरे के लिए इस तरह के विकल्प के रूप में नामित किया गया है माध्यमिक सामान्यीकृत। उनमें से उदाहरण भव्य माल के हमले हैं, जिनमें से उभरता है कि हरबिंगर्स और आभा से पहले।

निदान के लिए सामान्यीकृत और आंशिक रूप से दौरे को अलग करना आवश्यक है। इस प्रकार, सामान्यीकृत दौरे (ग्रैंड माल और पेटिट दोनों) मुख्य रूप से एक मिर्गी रोग (जेनेरिक मिर्गी) की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करते हैं। इसके विपरीत, आंशिक दौरे, बहुत ही महत्वपूर्ण हैं और मस्तिष्क के विभिन्न कार्बनिक रोगों (चोट, संक्रमण, संवहनी और के साथ मिल सकते हैं अपकर्षक बीमारी, eclampsia, आदि)। इस प्रकार, 30 से अधिक वर्षों की उम्र में आंशिक दौरे (द्वितीयक सामान्यीकृत, जैक्सन, ट्वाइलाइट राज्यों, मनोवैज्ञानिक विकार) की उपस्थिति अक्सर मस्तिष्क में इंट्राक्रैनियल ट्यूमर और अन्य वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं का पहला अभिव्यक्ति होती है। Epileptiform paroxysmssms - लगातार जटिलता शराब इस मामले में, वे रोस्टिनेंस सिंड्रोम की ऊंचाई पर उठते हैं और यदि रोगी को शराब के उपयोग से लंबे समय से बचना पड़ता है तो वे रोकते हैं। यह कुछ ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ औषधीय उत्पाद (कैंपोर, ब्रोमोमोफोरा, कैम्पॉले, बेमुग्राइड, केटामाइन, प्रोज़र्न और अन्य कोलीनेस्टेस इनहिबिटर) भी मिर्गी के दौरे को भड़क सकते हैं।

खतरनाक paroxysyally उत्पन्न राज्य है मिर्गी की स्थिति - मिर्गी के दौरे की एक श्रृंखला (ग्रैंड मल की तुलना में अधिक बार), जिसके बीच रोगी चेतना साफ़ करने के लिए नहीं आते हैं (यानी, कोमा)। बार-बार आवेगपूर्ण हमलों में हाइपरथेरिया, मस्तिष्क और तरल पदार्थ की रक्त आपूर्ति का उल्लंघन होता है। बढ़ती मस्तिष्क सूजन श्वसन विकारों और कार्डियक गतिविधि का कारण बनती है जो मृत्यु का कारण बनती है (धारा 25.5 देखें)। मिर्गी की स्थिति को नहीं कहा जा सकता है विशिष्ट अभिव्यक्ति मिर्गी - अक्सर यह इंट्राक्रैनियल ट्यूमर, हेड इंजरी, एक्लेम्पिया के साथ मनाई जाती है। यह anticonvulsants के प्रवेश के अचानक समाप्ति के साथ भी मिलता है।

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