रामिप्रिल के दुष्प्रभाव रामिप्रिल एनालॉग्स से किस प्रकार भिन्न है, रोगी समीक्षाएँ क्या कहती हैं और निर्देशों के अनुसार इसका उपयोग कैसे करें? रामिप्रिल के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

अनुदेश

रामिप्रिल टैबलेट (लैटिन में - रामिप्रिल) मूत्रवर्धक प्रभाव वाली एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है। इसका उपयोग हृदय संबंधी विकृति के उपचार में किया जाता है उत्सर्जन तंत्र. इसमें मतभेद हैं, जिनकी पहचान के लिए वे डॉक्टर के पास जाते हैं।

रामिप्रिल टैबलेट मूत्रवर्धक प्रभाव वाली एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है।

रचना और क्रिया

दवा का व्यापारिक नाम Ramipril-C3 है। दवा की संरचना में शामिल हैं:

• 2.5, 5 या 10 मिलीग्राम रामिप्रिल;
• आलू स्टार्च;
• सेलूलोज़ पाउडर;
• पोविडोन;
• भ्राजातु स्टीयरेट।

सक्रिय पदार्थ में निम्नलिखित गुण होते हैं:

1. परिसंचारी एंजियोटेंसिन-1 से एंजियोटेंसिन-2 में रूपांतरण को धीमा कर देता है। यह परिधीय धमनियों के प्रतिरोध को कम करने और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है।
2. संवहनी दीवारों सहित ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिव प्रतिक्रियाओं को दबा देता है।
3. एड्रेनालाईन के स्राव को रोकता है तंत्रिका सिरा. न्यूरोह्यूमोरल गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़े वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रतिक्रियाओं की दर को कम करता है।
4. एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करता है, ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है। इसका परिणाम गुर्दे की धमनियों के लुमेन का विस्तार है।
5. बाएं वेंट्रिकल के विस्तार और अन्य के विकास की दर को कम करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय की मांसपेशी में. कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव को प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण और नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पादन की उत्तेजना पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है।
6. मांसपेशियों और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है। इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, फाइब्रिनोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ

यह दवा गोल गोलियों के रूप में है सफेद रंग. वे 10 टुकड़ों की समोच्च कोशिकाओं में पैक किए गए हैं। कार्डबोर्ड पैक में 3 ब्लिस्टर और निर्देश शामिल हैं।

कैप्सूल

कुछ निर्माता कठोर जिलेटिन खोल से लेपित कैप्सूल के रूप में दवा का उत्पादन करते हैं।

रामिप्रिल दवा के औषधीय गुण

औषधीय समूह - उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर और कार्डियोप्रोटेक्टिव एजेंट।

फार्माकोडायनामिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, हाइपोटेंशन प्रभाव 60-120 मिनट के भीतर होता है। अधिकतम एकाग्रता सक्रिय पदार्थरक्त में 6 घंटे के बाद पहुंचता है। दवा के दैनिक प्रशासन के साथ, रामिप्रिल की प्रभावशीलता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। मानव शरीर ली गई खुराक का लगभग 60% अवशोषित कर लेता है। यकृत में, पदार्थ रामिप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है, जिसमें अधिक औषधीय गतिविधि होती है। रामिप्रिल का कुछ भाग निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

60% सक्रिय पदार्थ गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। रामिप्रिल का 2% शरीर को अपरिवर्तित छोड़ देता है।

उपयोग के संकेत

दवा इसके लिए निर्धारित है:

• पुरानी हृदय विफलता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• सामान्य परिसंचरण वाले रोगियों में पोस्ट-इंफ़ार्क्शन सिंड्रोम;
• रोकथाम और उपचार इस्कीमिक घावहृदय की मांसपेशी;
• तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों में कोरोनरी मृत्यु की रोकथाम, जिनमें दिल का दौरा पड़ने वाले लोग भी शामिल हैं;
• इस्कीमिक आघात;
• कोरोनरी वाहिकाओं की प्लास्टिक सर्जरी या महाधमनी बाईपास सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ।

गुर्दा रोग

दवा गुर्दे की बीमारियों के लिए निर्धारित की जाती है, साथ ही मूत्र की मात्रा में कमी और विकास भी होता है किडनी खराबहल्का या मध्यम डिग्रीअभिव्यंजना.

मधुमेह अपवृक्कता

गुर्दे की धमनियों में मधुमेह संबंधी घावों के कारण होने वाली फैली हुई गुर्दे की बीमारी के लिए रामिप्रिल के उपयोग का संकेत दिया गया है।

रामिप्रिल कैसे लें?

गोलियाँ पूरी निगल ली जाती हैं बड़ी राशिगर्म पानी। दवा का उपयोग भोजन पर निर्भर नहीं करता है। खुराक रोग के प्रकार से निर्धारित होती है:

1. पर धमनी का उच्च रक्तचाप. प्रति दिन सुबह 2.5 मिलीग्राम की शुरूआत के साथ शुरुआत करें। यदि इस खुराक से दबाव को सामान्य करना संभव नहीं है, तो दवा प्रति दिन 5 मिलीग्राम ली जाती है। 14-21 दिनों के बाद, खुराक बढ़ाकर 10 मिलीग्राम कर दी जाती है।
2. दिल की विफलता के साथ. शाम को 1.25 मिलीग्राम रैमिप्रिल लिया जाता है। दवा की प्रभावशीलता के आधार पर, खुराक 2 गुना बढ़ा दी जाती है। इस मामले में, इसे 2 अनुप्रयोगों में विभाजित किया गया है। रोज की खुराकदवा 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
3. विभिन्न मूल की नेफ्रोपैथी के साथ। प्रारंभिक खुराक सक्रिय पदार्थ की 1.25 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, यह धीरे-धीरे बढ़कर 5 मिलीग्राम प्रति दिन होने लगती है।

विभिन्न मूल की नेफ्रोपैथी के साथ, प्रारंभिक खुराक सक्रिय पदार्थ की 1.25 मिलीग्राम है।

रामिप्रिल मतभेद

दवा इसके लिए निर्धारित नहीं है:

• रामिप्रिलैट और अन्य उच्चरक्तचापरोधी पदार्थों से एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़ी पिछली क्विन्के की सूजन;
• विघटित हृदय विफलता.

दुष्प्रभाव

रामिप्रिल लेते समय निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं:

• हृदय प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन (एनजाइना अटैक, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हीमोलिटिक अरक्तता);
• पाचन विकार (मतली और उल्टी, तरल मल, शुष्क मुँह, यकृत और पित्ताशय की क्षति, अग्न्याशय की सूजन);
• तंत्रिका संबंधी विकार (चक्कर आना, सिरदर्द, एस्थेनिक सिंड्रोम, उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, पेरेस्टेसिया, अंगों का कांपना, दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण में कमी);
• बीमारी श्वसन प्रणाली(सूखी खाँसी, संक्रामक घावऊपर श्वसन तंत्र, ग्रसनीशोथ, बहती नाक, लैरींगाइटिस, ब्रोंकोस्पज़म);
• हराना मूत्र अंग(बार-बार पेशाब आना, मूत्र में प्रोटीन और रक्त का दिखना, यौन इच्छा में कमी, निचले छोरों में सूजन);
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (पित्ती के रूप में चकत्ते, एरिथेमेटस दाने, सूर्य के प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि);
• अन्य दुष्प्रभाव(वजन घटना, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, बुखार, हाइपरकेलेमिया)।

जरूरत से ज्यादा

जब डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक से अधिक हो जाते हैं, तो रक्तचाप में तेज गिरावट होती है, मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, चेहरे और स्वरयंत्र में सूजन होती है। उपचार रामिप्रिल को बंद करने और पेट को साफ करने से शुरू होता है। रोगी को अवश्य देना चाहिए लेटने की स्थिति. पीड़िता को पहुंचाने के बाद चिकित्सा संस्थाननमकीन और विषहरण दवाएं दी गईं। आगे की चिकित्सा का उद्देश्य ओवरडोज़ के लक्षणों से राहत पाना है।

विशेष निर्देश

क्या मैं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ले सकती हूँ?

भ्रूण पर रामिप्रिल के प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान भी मतभेदों की सूची में शामिल है।

बचपन में आवेदन

यह दवा नाबालिगों के लिए वर्जित है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

गंभीर गुर्दे की विफलता में, खुराक कम की जानी चाहिए। उपचार के लिए महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

यकृत रोगों में, सक्रिय पदार्थ का चयापचय धीमा हो जाता है, इसलिए रामिप्रिल की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

शराब अनुकूलता

एथिल अल्कोहल के साथ दवा के उपयोग से दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं। इसलिए डॉक्टर इसके इस्तेमाल से परहेज करने की सलाह देते हैं मादक पेयउपचार अवधि के दौरान.

दवा बातचीत

थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दवा लेने से एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट की प्रभावशीलता कम हो जाती है। रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ-साथ उपयोग से गंभीर हाइपोटेंशन विकसित होता है। इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ रामिप्रिल के एक साथ प्रशासन से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

analogues

समान औषधीय गुणनिम्नलिखित दवाएं लें:

• हर्टिल;
• एनालाप्रिल;
• लिसिनोप्रिल;
• एम्प्रिलन प्लस;
• एनैप;
• कैप्टोप्रिल;
• मोनोप्रिल.

भंडारण के नियम एवं शर्तें

गोलियों को रोशनी और नमी से बचाकर ठंडी जगह पर रखा जाता है। निर्माण की तारीख से शेल्फ जीवन 36 महीने है।

रामिप्रिल - अवरोधक औषधिएसीई, जो फैलता है रक्त वाहिकाएं, रक्त परिसंचरण को सुविधाजनक बनाता है और दबाव को कम करता है। उपचार में दवा का उपयोग किया जाता है उच्च दबाव, हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों में हृदय पर भार को कम करने के लिए। साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने और त्वरित परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयोग के निर्देशों में शामिल सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है कम समय. दवा की कीमतें, मरीजों की समीक्षा, हृदय रोग विशेषज्ञ, साथ ही आयातित या की एक सूची रूसी एनालॉग्सरामिप्रिल (विकल्प) रोगियों को दवा के साथ उपचार के इष्टतम पाठ्यक्रम चुनने की अनुमति देगा।

मिश्रण

रामिप्रिल ( अंतरराष्ट्रीय नाम- लैटिन में रामिप्रिल) दवा का मुख्य पदार्थ है, जिसमें सब कुछ है औषधीय क्रियाएँऔर प्रभावकारिता और सुरक्षा के प्रमाण हैं। एक खुराक में 2.5 हो सकता है; 5 या 10 मिलीग्राम सक्रिय संघटक।

अन्य सामग्रियां इस प्रकार हैं:

• लैक्टोज;
• Fe ऑक्साइड पीला;
• ना बाइकार्बोनेट;
• ना फ्यूमरेट;
• स्टार्च;
• सेलूलोज़.

रिलीज़ फ़ॉर्म

रामिप्रिल का उत्पादन विभिन्न कंपनियों द्वारा गोलियों के रूप में किया जाता है, जिनका उपयोग व्यक्तिगत खुराक चयन के बाद मौखिक रूप से किया जाता है। रामिप्रिल गोलियाँ खुराक के आधार पर आकार और रंग में भिन्न होती हैं:

1. 2.5 मिलीग्राम - अंडाकार, पीला।
2. 5 मिलीग्राम - अंडाकार, हल्का गुलाबी।
3. 10 मिलीग्राम - अंडाकार, सफेद.

पैकेज में (निर्माता के आधार पर) 28 या 30 टैबलेट हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! रामिप्रिल के प्रत्येक मूल पैकेज में शामिल है आधिकारिक निर्देशरोगियों द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन के लिए।

औषधीय प्रभाव

रामिप्रिल - चिकित्सा तैयारी, जो संदर्भित करता है औषधीय समूहकार्डियोलॉजी में एसीई अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।

क्रिया का तंत्र एक मजबूत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारक - एंजियोटेंसिन II के उत्पादन में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की भागीदारी को रोकना है।

दवा के औषधीय गुण:

• वाहिकाओं में दबाव में कमी;
• वासोडिलेशन;
• मायोकार्डियम पर तनाव में कमी;
• एल्डोस्टेरोन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन जैसे आंतरिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों के उत्पादन में कमी;
• बढ़ा हुआ संश्लेषण आंतरिक फ़ैक्टर्सजिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है (प्रोस्टाग्लैंडिंस, आदि);
• मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की प्रगति की रोकथाम;
• दिल की विफलता के बढ़ने की रोकथाम।

उपयोग के संकेत

उपयोग के संकेत मूल औषधिरामिप्रिल में ऐसी बीमारियाँ शामिल हैं (सूचीबद्ध)। आधिकारिक विवरणऔर उपयोग के लिए निर्देश):

• हाइपरटोनिक रोग. रामिप्रिल का उपयोग मोनोथेरेपी और इन दोनों के रूप में किया जाता है जटिल उपचारबीमारी;
• दिल की धड़कन रुकना। पैथोलॉजी के इलाज के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अक्सर मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में;
• दिल के दौरे की जटिलताओं की रोकथाम, विशेष रूप से दिल की विफलता;
• विभिन्न एटियलजि की नेफ्रोपैथी;
• स्ट्रोक, दिल के दौरे, हृदय संबंधी विकृति से होने वाली मौतों की संभावना में कमी, विशेष रूप से समूह के रोगियों में भारी जोखिम(मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, संवहनी रोग, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, तंबाकू धूम्रपान और शराब)।

मतभेद

दवा निर्माता पंजीकृत हैं निम्नलिखित मतभेददबाव रामिप्रिल से गोलियों के उपयोग के लिए:

• गर्भावस्था;
• एलर्जी;
• गुर्दे और हृदय में धमनियों की स्टेनोसिस;
• स्तनपान;
• ऊंचा एल्डोस्टेरोन स्तर जिसका इलाज नहीं किया गया है;
• बचपन। रामिप्रिल उन रोगियों को निर्धारित नहीं है जो 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं;
• गंभीर रक्त हानि और हेमोडायनामिक गड़बड़ी।

उपयोग के लिए निर्देश

वयस्कों को भोजन के साथ या भोजन के बिना मुंह से रामिप्रिल लेना चाहिए। दवा को हर दिन एक ही समय पर लेने की सलाह दी जाती है। टैबलेट को पूरा निगल लिया जाता है, पानी से धोया जाता है (लगभग 100 मिली)। रोगविज्ञान के आधार पर उपचार की खुराक और अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए आवेदन की विधि

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है। महीने के दौरान, खुराक को प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

नेफ्रोपैथी के लिए उपचार का कोर्स

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम है। 14 दिनों के भीतर, खुराक को धीरे-धीरे 5 मिलीग्राम तक बढ़ाने की अनुमति है।

दिल की विफलता के लिए खुराक आहार

प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन है। 14 दिनों के भीतर, खुराक को 10 मिलीग्राम प्रति दिन (इस विकृति के लिए अधिकतम दैनिक खुराक) तक बढ़ाया जा सकता है। दैनिक खुराक को दो खुराक में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है - रात के खाने से पहले और बाद में।

दिल के दौरे के परिणामों के उपचार के लिए आवेदन के तरीके

प्रारंभिक खुराक पहले 3 दिनों के लिए दिन में दो बार (सुबह और शाम) 2.5 मिलीग्राम है। भविष्य में, खुराक धीरे-धीरे 2-3 दिनों में बढ़कर अधिकतम 10 मिलीग्राम प्रति दिन हो जाती है।

महत्वपूर्ण! गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए अधिकतम खुराकप्रति दिन - 5 मिलीग्राम। बुजुर्ग लोगों को व्यक्तिगत कटौती की आवश्यकता होती है दैनिक खुराकरामिप्रिल.

प्रवेश की अवधि रोग के प्रकार और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

जरूरत से ज्यादा

रामिप्रिल की अधिक मात्रा की अभिव्यक्तियों के बीच, निर्माता निम्नलिखित लक्षणों में अंतर करते हैं:

• हाइपोटेंशन, जो महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया गया है;
• गिर जाना;
• धीमी हृदय गति;
• किडनी खराब।

दवा की उच्च खुराक लेने के परिणामों को खत्म करने में मदद के उपाय:

• शर्बत का उपयोग, गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• रक्त परिसंचरण को बहाल करने और दबाव को सामान्य करने के लिए एंजियोटेंसिनमाइड की शुरूआत;
• हेमोडायलिसिस।

दुष्प्रभाव

अक्सर अवांछित प्रतिक्रियाएँदवा पर निम्नलिखित हो सकता है:

• चक्कर आना;
• मौखिक गुहा में श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन;
• जी मिचलाना;
• सिर दर्द;
• स्वाद की धारणा में गड़बड़ी;
• सूखी खाँसी;
• हाइपरकेलेमिया।

दुर्लभ दुष्प्रभावनिम्नलिखित हैं:

• पीलिया;
• त्वचा पर चकत्ते, अक्सर गंभीर;
• त्वचा की खुजली;
• चेहरे पर सूजन;
• मुंह में श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• सीने में दर्द;
• होश खो देना;
• अस्थायी नपुंसकता.

अन्य माध्यमों से सहभागिता

ऐसे साधनों के साथ संयोजन वर्जित है:

• डेक्सट्रान सल्फेट्स, जिनका उपयोग शरीर से एलडीएल को हटाने के लिए किया जाता है;
• पॉलिमर जो हेमोडायलिसिस और अन्य प्रक्रियाओं के लिए उपयोग की जाने वाली झिल्ली बनाते हैं।

• पोटेशियम की तैयारी;
• पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक;
• दवाएं जो रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाती हैं (साइक्लोस्पोरिन, एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी, टैक्रोलिमस, ट्राइमेथोप्रिम)।

अत्यधिक सावधानी के साथ, रामिप्रिल को ऐसे एजेंटों के साथ जोड़ा जाना चाहिए:

• दबाव कम करने के साधन;
• लिथियम की तैयारी;
• एलोपुरिनोल;
• सिम्पैथोमिमेटिक्स, जिसका वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (दक्षता बढ़ जाती है);
• इंसुलिन;
• साइटोटॉक्सिक दवाएं;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• प्रोकेनामाइड;
• एनएसएआईडी (रामिप्रिल की प्रभावशीलता को कम करना)।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ संयोजन से दवा के प्रभाव में वृद्धि होती है:

• ओपिओइड एनाल्जेसिक;
• अवरोधक;
• मूत्रल;
• हाइपोटेंशन;
• के लिए मतलब जेनरल अनेस्थेसिया.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान रामिप्रिल निर्धारित नहीं है, क्योंकि दवा भ्रूण में विकास संबंधी दोष पैदा कर सकती है।

रामिप्रिल प्रवेश करता है स्तन का दूधऔर स्तनपान के दौरान बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। यदि आपको स्तनपान के दौरान स्तनपान कराते समय रामिप्रिल का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अस्थायी रूप से दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए।

शराब के साथ

शराब के साथ बातचीत करते समय, वासोडिलेटिंग प्रभाव बढ़ जाता है, जिससे रोगियों की स्थिति में गिरावट हो सकती है। इस कारण से, उपचार की अवधि के लिए रामिप्रिल और अल्कोहल के संयोजन को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनकी अनुकूलता बेहद कम है।

analogues

रूस में रामिप्रिल के एनालॉग्स ऐसी दवाएं हैं जिनके निर्माताओं में मतभेद हैं:

• रामिहेक्सल;
• अंगीराम;
• कार्डिप्रिल;
• एम्प्रिल;
• यूरोरामिप्रिल;
• ब्रूमिप्रिल;
• मिरिल;
• रामी सैंडोज़;
• पोलाप्रिल;
• रामाग;
• निवारक;
• रामिगम्मा;
• रामिलोंग;
• रामिज़ेस;
• रामिमेड;
• रामित्रेन;
• रामिरा;
• रामिल;
• रामित्रेन;
• विभिन्न निर्माताओं के रामिप्रिल - तत्खिमफार्मप्रैपरटी (रूसी एनालॉग), फाइजर, नॉर्थ स्टार - एसजेड (घरेलू एनालॉग, सबसे सस्ता), अक्रिखिन, ऐकोर, फार्मा स्टार्ट, सिंथेसिस;
• टोप्रिल;
• रामकोर;
• ट्रिटेस;
• हर्टिल;
• रामिरिल;
• रामप्रिक्स।

पर्यायवाची शब्दों की प्रभावशीलता में अंतर को केवल दवाओं के निर्माण में उपयोग किए जाने वाले कच्चे माल की गुणवत्ता में अंतर से समझाया जा सकता है। वही रिलीज़ फॉर्म, तंत्र और कार्रवाई का स्पेक्ट्रम पूरी तरह से समान हैं।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

रामिप्रिल को उत्पादन की तारीख से दो साल तक संग्रहीत किया जाता है। यदि निर्दिष्ट समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, तो दवा नहीं ली जानी चाहिए।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

रामिप्रिल को फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है यदि ऐसे नुस्खे हैं जो लैटिन में दवा के आईएनएन को इंगित करते हैं।

दवा का भंडारण बच्चों से दूर सूखे कमरों में 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर किया जाता है।

विशेष निर्देश

दवा के उपयोग की प्रक्रिया में, रोगियों में दबाव संकेतकों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। अधिमानतः कम से कम एक दिन पहले सर्जिकल हस्तक्षेपदवा का उपयोग बंद कर दें, क्योंकि एनेस्थेटिक्स रामिप्रिल की प्रभावशीलता को बढ़ा देते हैं।

दबाव में कमी की संभावना के कारण, उपचार की शुरुआत में यह महत्वपूर्ण है कि दवा के प्रति प्रतिक्रिया स्पष्ट होने तक वाहन चलाने और मशीनें चलाने से मना कर दिया जाए।

रामिप्रिल एक सिंथेटिक उच्चरक्तचापरोधी दवा है। यह कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदर्शित करता है, कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध को कम करता है, मायोकार्डियल रोधगलन में मृत्यु दर के जोखिम को कम करता है, साथ ही बार-बार होने वाले दिल के दौरे की घटनाओं को भी कम करता है।

इस दवा का उपयोग हृदय विफलता, मधुमेह और गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप आदि के इलाज के लिए किया जाता है रोगनिरोधीरोधगलन के बाद की अवधि में.

रामिप्रिल एक एसीई अवरोधक है। यह एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट रैमिप्रिलैट बनता है। रक्तचाप कम करने के मामले में रामिप्रिल की "कार्यक्षमता" न तो उम्र, न लिंग, न ही संवैधानिक (शरीर के वजन) सीमाओं को जानती है: दवा हर किसी की मदद कर सकती है। साथ ही, एक नियम के रूप में, यह उपचार की शुरुआत में अत्यधिक हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है, और दवा की अचानक वापसी वापसी सिंड्रोम के विकास से भरा नहीं है।

रामिप्रिल - एनालाप्रिल के साथ - सबसे अधिक अध्ययन किया गया एसीई अवरोधक। इसने न केवल रक्तचाप को कम करने के मामले में खुद को दिखाया है, बल्कि इसमें कई गुण भी हैं सकारात्मक प्रभावगुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं पर (बेशक, केवल उन लोगों में जिन्हें उच्च रक्तचाप और/या मधुमेह मेलेटस और/या कोरोनरी धमनी रोग है)। क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग में बेहतर पूर्वानुमान।

यह सब हुआ, निःसंदेह, होता है:

1) रामिप्रिल के दीर्घकालिक उपयोग के साथ;
2) मूल दवा लेते समय, न कि उसकी जेनेरिक प्रतिलिपियाँ लेते समय।

रामिप्रिल फोटो

रामिप्रिल का सक्रिय पदार्थ रामिप्रिल है, 1 टैबलेट में - 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम।

में नैदानिक ​​अनुसंधानरामिप्रिलैट, रामिप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को रोकने में बहुत अधिक शक्तिशाली दिखाया गया है। इस वजह से, "रामिप्रिल", एनालॉग्स और जटिल तैयारीउच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में कठिनाई के लिए पसंद की दवाएं हैं।

रामिप्रिल के उपयोग के लिए संकेत

दवा को निम्नलिखित बीमारियों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• आवश्यक उच्च रक्तचाप के साथ;
• क्रोनिक हृदय विफलता के लिए जटिल मल्टीक्लास थेरेपी के भाग के रूप में;
• नैदानिक ​​या उपनैदानिक ​​चरण में मधुमेह और अन्य नेफ्रोपैथी के साथ, गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस से जुड़ा नहीं;
• रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
• मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए, हृदय रोगों के रोगियों में मृत्यु दर में कमी के साथ-साथ उच्च कुल हृदय जोखिम वाले उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए।

रामिप्रिल के उपयोग के निर्देश, खुराक

अंदर ले जाया गया. रामिप्रिल की प्रारंभिक अनुशंसित खुराक 1.25-2.5 मिलीग्राम 1-2 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है। उपयोग के संकेतों और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर, रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रक्तचाप के लिए रामिप्रिल लेने का नियम मुख्य रूप से निदान और उपचार के लक्ष्यों पर निर्भर करेगा, और इसे एक विशेष चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

दवा की पहली खुराक लेने के बाद, साथ ही मूत्रवर्धक और/या रैमिप्रिल की खुराक में वृद्धि के साथ, अनियंत्रित हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया के विकास से बचने के लिए रोगियों को 8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित कार्यों में सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है (चक्कर आना संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक दवाएं लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक की प्रारंभिक खुराक के बाद)।

रामिप्रिल के दुष्प्रभाव और मतभेद

रामिप्रिल के गंभीर दुष्प्रभाव बहुत दुर्लभ हैं; यदि ऐसा होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

अक्सर, दवा पर अंगों और प्रणालियों से निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं:

बुखार और ठंड लगना, गले में खराश और आवाज बैठना, सांस लेने और निगलने में अचानक कठिनाई, चेहरे, मुंह या हाथ-पैरों में सूजन, किडनी की समस्याएं (टखनों में सूजन, पेशाब में कमी), भ्रम, आंखों या त्वचा का पीला पड़ना (इसका संकेत) जिगर की शिथिलता) ), गंभीर खुजली, सीने में दर्द, धड़कन, पेट में दर्द।

जरूरत से ज्यादा

रामिप्रिल दवा की अधिक मात्रा के लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, एंजियोएडेमा, मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ।

उपचार: खुराक में कमी या दवा की पूर्ण वापसी; गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगी का स्थानांतरण क्षैतिज स्थिति, बीसीसी को बढ़ाने के लिए गतिविधियों को अंजाम देना।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, हाइपोटेंशन, गंभीर गुर्दे की विफलता, गंभीर हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, स्तनपान।

रामिप्रिल की नियुक्ति पर मतभेदों और प्रतिबंधों की पूरी सूची का अध्ययन दवा से जुड़े निर्देशों में किया जाना चाहिए। डॉक्टर (चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट) द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से उपयोग करें।

रामिप्रिल एनालॉग्स, सूची

रामिप्रिल का औषधीय समूह - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक। दवाओं के नाम (सूची):

1. कोरप्रिल,
2. रामित्रेन,
3. ट्रिटेस,
4. हार्टिल,
5. एम्प्रिलन,
6. पिरामिड,
7. रामिगम्मा.

समान प्रभाव वाली दवा के अन्य एनालॉग और उपयोग के लिए संकेत:

• विनॉक्सिन-एमवी (विनकैमिनम) मौखिक गोलियाँ;
• नो-स्पा (नो-स्पा) मौखिक गोलियाँ;
• मैग्नीशियम सल्फेट पदार्थ-पाउडर;
• मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम सल्फेट) पाउडर;
• लिप्राज़िड 10 (लिप्राज़िडम 10) मौखिक गोलियाँ;
• नियासिन (नियासिन) पदार्थ पाउडर;
• लिसिनोप्रिल गोलियाँ;
• पार्नावेल गोलियाँ;
• डिरोटन गोलियाँ;
• पेरिंडोप्रिल (पेरिंडोप्रिल) मौखिक गोलियाँ।

महत्वपूर्ण - रामिप्रिल के उपयोग के निर्देश, मूल्य और समीक्षाएं एनालॉग्स पर लागू नहीं होती हैं और समान संरचना या क्रिया की दवाओं के उपयोग के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। सभी चिकित्सीय नियुक्तियाँ एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। रामिप्रिल को किसी एनालॉग से प्रतिस्थापित करते समय, विशेषज्ञ की सलाह लेना महत्वपूर्ण है, आपको चिकित्सा के पाठ्यक्रम, खुराक आदि को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। स्व-दवा न करें!

रामिप्रिल (रामिप्रिल)

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

गोलियाँ सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, गोल, चपटा-बेलनाकार, एक कक्ष और एक जोखिम के साथ।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 174.00 मिलीग्राम, - 10 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम - 4.00 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 2.00 मिलीग्राम।

7 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (6) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (7) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (8) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (9) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - सेलुलर कंटूर पैकिंग (10) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (6) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (7) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (8) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (9) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (10) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (6) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (7) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (8) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी. - सेलुलर समोच्च पैकिंग (9) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी. - सेलुलर कंटूर पैकिंग (10) - कार्डबोर्ड के पैक।
25 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
25 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
25 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
25 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
25 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
25 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (6) - कार्डबोर्ड के पैक।
25 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (7) - कार्डबोर्ड के पैक।
25 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (8) - कार्डबोर्ड के पैक।
25 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (9) - कार्डबोर्ड के पैक।
25 पीसी। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (10) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (6) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (7) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (8) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (9) - कार्डबोर्ड के पैक।
28 पीसी। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (10) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक। यह एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट रैमिप्रिलैट बनता है। ऐसा माना जाता है कि उच्चरक्तचापरोधी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी आती है, जो एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है। एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी के परिणामस्वरूप, नकारात्मक के उन्मूलन के कारण रेनिन गतिविधि में द्वितीयक वृद्धि होती है प्रतिक्रियारेनिन की रिहाई और एल्डोस्टेरोन के स्राव में प्रत्यक्ष कमी के साथ। वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण, यह ओपीएसएस (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर दबाव (प्रीलोड) और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण वाले रोगियों में, रामिप्रिल जोखिम को कम करता है अचानक मौत, हृदय विफलता की गंभीर/प्रतिरोधी विफलता में प्रगति और हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या कम हो जाती है।

रामिप्रिल को बढ़े हुए हृदय जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय संबंधी मृत्यु की घटनाओं को काफी कम करने के लिए जाना जाता है। संवहनी रोग(सीएचडी, पिछला स्ट्रोक या परिधीय संवहनी रोग) या मधुमेह मेलेटस, जिसमें कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक होता है (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, कम स्तरएचडीएल, धूम्रपान)। समग्र मृत्यु दर और पुनरोद्धार प्रक्रियाओं की आवश्यकता को कम करता है, पुरानी हृदय विफलता की शुरुआत और प्रगति को धीमा करता है। जैसा कि रोगियों में होता है मधुमेह, और इसके बिना, रामिप्रिल मौजूदा माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। ये प्रभाव ऊंचे और सामान्य दोनों रक्तचाप वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

रामिप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव लगभग 1-2 घंटों के बाद विकसित होता है, 3-6 घंटों के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है, कम से कम 24 घंटे तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 50-60% होता है, भोजन अवशोषण की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अवशोषण को धीमा कर देता है। सीमैक्स 2-4 घंटों में प्राप्त हो जाता है। इसे रामिप्रिलैट के सक्रिय मेटाबोलाइट (रामिप्रिल की तुलना में एसीई को रोकने में 6 गुना अधिक सक्रिय), निष्क्रिय डाइकेटोपाइपरज़िन और ग्लुकुरोनिडेटेड बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। रामिप्रिलैट को छोड़कर सभी गठित मेटाबोलाइट्स में कोई औषधीय गतिविधि नहीं होती है। रामिप्रिल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 73% है, रामिप्रिलैट 56% है। 2.5-5 मिलीग्राम रैमिप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता - 15-28%; रामिप्रिलैट के लिए - 45%। 5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर रामिप्रिल के दैनिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिलैट की एक स्थिर-अवस्था प्लाज्मा सांद्रता 4 दिन तक पहुंच जाती है।

रामिप्रिल के लिए टी 1/2 - 5.1 घंटे; वितरण और उन्मूलन के चरण में, रक्त सीरम में रामिप्रिलैट की एकाग्रता में गिरावट टी 1/2 - 3 घंटे के साथ होती है, इसके बाद टी 1/2 - 15 घंटे के साथ एक संक्रमणकालीन चरण होता है, और बहुत के साथ एक लंबा अंतिम चरण होता है रामिप्रिलैट और टी 1/2 की कम प्लाज्मा सांद्रता - 4-5 दिन। क्रोनिक रीनल फेल्योर में टी 1/2 बढ़ जाता है। वीडी रामिप्रिल - 90 एल, रामिप्रिलैट - 500 एल। गुर्दे 60%, आंतों के माध्यम से - 40% (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) उत्सर्जित करते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, रामिप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन सीसी में कमी के अनुपात में धीमा हो जाता है; बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामले में, रामिप्रिलैट में रूपांतरण धीमा हो जाता है; दिल की विफलता में, रामिप्रिलैट की सांद्रता 1.5-1.8 गुना बढ़ जाती है।

संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप; पुरानी अपर्याप्तता; दिल की विफलता जो बाद के पहले कुछ दिनों में विकसित हुई तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम; मधुमेह और नहीं मधुमेह अपवृक्कता; उच्च हृदय जोखिम वाले मरीजों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक और कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर के जोखिम में कमी, जिसमें पुष्टि की गई कोरोनरी धमनी रोग (मायोकार्डियल इंफार्क्शन के इतिहास के साथ या बिना) वाले मरीज़ शामिल हैं, परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले मरीज़ शामिल हैं। इतिहास में स्ट्रोक और परिधीय धमनियों के अवरोधी घावों वाले रोगी।

मतभेद

गुर्दे और यकृत की गंभीर शिथिलता, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरकेलेमिया, महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भावस्था, स्तनपान ( स्तन पिलानेवाली), बच्चों और किशोरावस्था 18 वर्ष तक की आयु, अतिसंवेदनशीलतारामिप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के लिए।

मात्रा बनाने की विधि

अंदर ले जाया गया. प्रारंभिक खुराक 1.25-2.5 मिलीग्राम 1-2 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है। उपयोग के संकेत और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर, रखरखाव खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली की ओर से:धमनी हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, कमजोरी, सिर दर्द; शायद ही कभी - नींद संबंधी विकार, मनोदशा।

पाचन तंत्र से:दस्त, कब्ज, भूख न लगना; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, पेट दर्द, अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक पीलिया।

श्वसन तंत्र से:सूखी खाँसी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - प्रोटीनुरिया, रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि (मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया।

प्रयोगशाला संकेतकों की ओर से:हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया।

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा और अन्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

अन्य:शायद ही कभी - मांसपेशियों में ऐंठन, नपुंसकता, खालित्य।

दवा बातचीत

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड सहित), पोटेशियम की तैयारी, नमक के विकल्प और पोटेशियम युक्त आहार अनुपूरक के एक साथ उपयोग से, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (विशेषकर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), क्योंकि। एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की मात्रा को कम करते हैं, जिससे पोटेशियम के उत्सर्जन या शरीर में इसके अतिरिक्त सेवन को सीमित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में पोटेशियम की अवधारण होती है।

एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग से, रैमिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह को कम करना संभव है।

"लूप" या थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग से, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, विशेष रूप से मूत्रवर्धक की पहली खुराक लेने के बाद, स्पष्ट रूप से हाइपोवोल्मिया के कारण होता है, जिससे रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में क्षणिक वृद्धि होती है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है।

जब प्रदान करने वाले एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है काल्पनिक प्रभावहाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकता है।

इंसुलिन के साथ एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव, मेटफॉर्मिन, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

सिस्टोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग से रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता में वृद्धि संभव है।

विशेष निर्देश

सहवर्ती बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सीसी मूल्यों के अनुसार खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, सभी रोगियों को गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। रामिप्रिल के साथ उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना, रक्त में यकृत एंजाइमों का स्तर, साथ ही परिधीय रक्त पैटर्न की नियमित रूप से निगरानी की जाती है (विशेषकर रोगियों में) फैलने वाली बीमारियाँ संयोजी ऊतक, एलोप्यूरिनॉल प्राप्त करने वाले रोगियों में)। जिन रोगियों में तरल पदार्थ और/या सोडियम की कमी है, उपचार शुरू करने से पहले पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करना आवश्यक है। रामिप्रिल के साथ उपचार के दौरान, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस नहीं किया जाना चाहिए (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है)।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

गंभीर यकृत रोग में वर्जित।

रामिप्रिल: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

रामिप्रिल एक लंबे समय तक काम करने वाला एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियाँ: लगभग सफेद या सफ़ेद, गोल सपाट-बेलनाकार आकार, एक कक्ष और एक अलग जोखिम के साथ (ब्लिस्टर पैक में: 10 पीसी।, एक कार्टन बॉक्स में 3 पैक; 14 पीसी।, 1 या 2 पैक एक में) कार्टन बॉक्स)।

रामिप्रिल का सक्रिय पदार्थ रामिप्रिल है, 1 टैबलेट में - 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम।

सहायक घटक: लैक्टोज, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, एरोसिल (कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड), मैग्नीशियम स्टीयरेट, प्राइमोगेल (सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

रामिप्रिल में हाइपोटेंशन, नैट्रियूरेटिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, यह एक दवा है जिससे शरीर सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट को संश्लेषित करता है।

यह पदार्थ एंजियोटेंसिन I को प्रसारित करने से एंजियोटेंसिन II के निर्माण और ऊतकों में एंजियोटेंसिन II के उत्पादन को धीमा कर देता है, और ऊतकों में रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को भी रोकता है। संवहनी दीवार. रामिप्रिल न्यूरोनल अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को रोकता है और बढ़ी हुई न्यूरोह्यूमोरल गतिविधि के परिणामस्वरूप होने वाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रतिक्रियाओं को कम करता है। दवा ब्रैडीकाइनिन के क्षरण और एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करती है।

दवा वृक्क वाहिकाओं का विस्तार प्रदान करती है, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के उत्क्रमण और पैथोलॉजिकल रीमॉडलिंग को प्रेरित करती है। हृदय प्रणाली. स्पष्ट कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव को प्रोस्टाग्लैंडीन जैवसंश्लेषण पर रामिप्रिल के प्रभाव और एंडोथेलियम में नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन की उत्तेजना द्वारा समझाया गया है।

रामिप्रिल के उपचार में, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है (मुख्य रूप से गुर्दे की वाहिकाओं में)। यह घटना कम स्पष्ट है आंतरिक अंग, शामिल त्वचाऔर यकृत, और थोड़ा - मस्तिष्क और मांसपेशियों के ऊतकों में। इसके अलावा, दवा इन अंगों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह को बढ़ाती है, फाइब्रिनोजेन के स्तर और इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाती है, ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के उत्पादन को बढ़ावा देती है, थ्रोम्बोलिसिस प्रदान करती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 50-60% तक पहुंच जाता है। खाने से अवशोषण की मात्रा प्रभावित नहीं होती है, लेकिन अवशोषण की दर कम हो जाती है। रामिप्रिल की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 2-4 घंटे बाद पहुँच जाती है। यकृत में, सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट (एसीई निषेध की तीव्रता रामिप्रिल की 6 गुना है) और निष्क्रिय मेटाबोलाइट डाइकेटोपाइपरज़ीन बनाने के लिए यौगिक को चयापचय किया जाता है। फिर रामिप्रिल ग्लुकुरोनाइडेशन से गुजरता है। रामिप्रिलैट के अपवाद के साथ, सभी परिणामी मेटाबोलाइट्स औषधीय गतिविधि नहीं दिखाते हैं।

रामिप्रिल प्लाज्मा प्रोटीन से 73% और रामिप्रिलैट 56% तक बांधता है। बाद में जैव उपलब्धता मौखिक सेवन 2.5-5 मिलीग्राम दवा 15-28% है, रामिप्रिलैट के मामले में - 45%। 5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर दवा के दैनिक प्रशासन के साथ, रामिप्रिलैट का एक स्थिर प्लाज्मा स्तर चौथे दिन तक हासिल किया जाता है।

रामिप्रिल का आधा जीवन 5.1 घंटे है। रामिप्रिलैट की सीरम सांद्रता वितरण और उन्मूलन चरण में 3 घंटे के आधे जीवन के साथ कम हो जाती है, संक्रमण चरण में आधा जीवन 15 घंटे और लंबे अंत चरण में होता है, जो बहुत विशेषता है कम रखरखावप्लाज्मा में रामिप्रिलैट - 4-5 दिन। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में आधा जीवन बढ़ जाता है।

रामिप्रिल के वितरण की मात्रा 90 लीटर, रामिप्रिलैट - 500 लीटर है। पदार्थ ली गई खुराक के 60% की मात्रा में गुर्दे के माध्यम से और आंतों के माध्यम से - 40% की मात्रा में (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) उत्सर्जित होता है। गुर्दे की शिथिलता के साथ, रामिप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन की दर क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी के अनुपात में कम हो जाती है, यकृत की शिथिलता के साथ, रामिप्रिलैट में इसका रूपांतरण बाधित हो जाता है, और हृदय विफलता में, रामिप्रिलैट की सामग्री 1.5-1.8 गुना बढ़ जाती है।

उपयोग के संकेत

• पुरानी हृदय विफलता के लिए संयुक्त चिकित्सा (मूत्रवर्धक सहित);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय की विफलता जो तीव्र रोधगलन के बाद दूसरे से नौवें दिन की अवधि में हुई;
• मधुमेह या गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी (विशेष रूप से गंभीर प्रोटीनुरिया के साथ) के नैदानिक ​​​​रूप से व्यक्त और प्रीक्लिनिकल चरण, जब इसके साथ जोड़ा जाता है धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में स्ट्रोक, रोधगलन या हृदय मृत्यु के जोखिम को कम करना: पुष्टि के साथ कोरोनरी रोगहृदय (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ या बिना इतिहास), इसके बाद के रोगियों सहित कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग, परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी; स्ट्रोक के इतिहास के साथ, परिधीय धमनियों के अवरोधी घाव।

इसके अलावा, कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक की उपस्थिति में मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए रामिप्रिल के उपयोग का संकेत दिया गया है: धमनी उच्च रक्तचाप, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, कुल कोलेस्ट्रॉल के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि, धूम्रपान, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) के प्लाज्मा सांद्रता में कमी -सी)।

मतभेद

• विघटन के चरण में जीर्ण हृदय विफलता;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल या महाधमनी वाल्व का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस;
• धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक) धमनी दबाव(बीपी) 90 मिमी एचजी से नीचे) या अस्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ विकृति विज्ञान;
• वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा (इतिहास सहित, एसीई अवरोधकों के साथ पिछले उपचार की पृष्ठभूमि सहित);
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता;
• गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 20 मिली / मिनट से कम);
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (केवल एक गुर्दे की उपस्थिति में - एकतरफा);
• नकारात्मक रूप से चार्ज की गई सतह के साथ उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस;
• नेफ्रोपैथी के उपचार के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोटोक्सिक दवाओं का एक साथ उपयोग;
• मधुमक्खियों, ततैया और अन्य कीड़ों के जहर के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की सहवर्ती हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी;
• मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ संयोजन चिकित्सा;
• गुर्दे की कमी (60 मिली/मिनट से कम सीसी) और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ संयोजन;
• आयु 18 वर्ष तक;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

इसके अलावा, रामिप्रिल का उपयोग वर्जित है तीव्र अवस्थाहृद्पेशीय रोधगलन:

• एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार हृदय विफलता IV कार्यात्मक वर्ग;
• फुफ्फुसीय हृदय;
• गलशोथ;
• जीवन-घातक वेंट्रिकुलर अतालता।

सावधानी के साथ, मस्तिष्क या कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले रोगियों को दवा लिखने की सिफारिश की जाती है; एसीई निषेध के साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रक्तचाप में तेज कमी के जोखिम से जुड़ी विकृति में: गंभीर उच्च रक्तचाप (विशेष रूप से घातक धमनी उच्च रक्तचाप), पुरानी हृदय विफलता (विशेष रूप से गंभीर चरण या इसके लिए अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेने पर) दवाइयाँ), हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एकतरफा स्टेनोसिस गुर्दे की धमनीदो गुर्दे वाले रोगियों में, पहले मूत्रवर्धक चिकित्सा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (उल्टी, दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपर्याप्त सेवन) टेबल नमकऔर तरल पदार्थ विपुल पसीना); बिगड़ा हुआ जिगर और / या गुर्दा समारोह (सीसी 20 मिली / मिनट से अधिक), मधुमेह मेलेटस, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक (स्केलेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित, परिधीय रक्त की तस्वीर पर काम करने वाली दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा (अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के निषेध का जोखिम, एग्रानुलोसाइटोसिस या न्यूट्रोपेनिया का विकास)); गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति के साथ, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की दोहरी नाकाबंदी के साथ एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और / या एलिसिरिन दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ।

रामिप्रिल के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

गोलियाँ भोजन से पहले या बाद में मौखिक रूप से ली जाती हैं, पूरी निगल ली जाती हैं, पानी से धो दी जाती हैं।

डॉक्टर इसके आधार पर खुराक निर्धारित करता है नैदानिक ​​संकेतदवा की व्यक्तिगत सहनशीलता और चिकित्सीय प्रभाव को ध्यान में रखते हुए।

• धमनी उच्च रक्तचाप: प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार (सुबह में) या 2 विभाजित खुराक में है। वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उपचार के 2-3 सप्ताह के बाद खुराक में कई गुना वृद्धि संभव है। सामान्य रखरखाव खुराक 2.5-5 मिलीग्राम है, अधिकतम 10 मिलीग्राम प्रति दिन है। पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ, उन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए या रामिप्रिल की शुरुआत से 3 दिन पहले खुराक कम नहीं की जानी चाहिए। मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों, गुर्दे की कमी वाले रोगियों या धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। आवेदन एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में शुरू होना चाहिए। विकलांग रोगियों के लिए पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलनया हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया का जोखिम, प्रारंभिक दैनिक खुराक 1.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• क्रोनिक हृदय विफलता: प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम एक बार है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक 1-2 सप्ताह के बाद दोगुनी हो सकती है। दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। पर एक साथ स्वागतमूत्रवर्धक, चिकित्सा शुरू करने से पहले उनकी खुराक कम की जानी चाहिए;
• तीव्र रोधगलन के बाद 2-9 दिनों के भीतर होने वाली हृदय विफलता: प्रारंभिक खुराक - 2.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार (सुबह और शाम) और दो दिनों की चिकित्सा के बाद - 5 मिलीग्राम दिन में 2 बार। रखरखाव खुराक - 2.5-5 मिलीग्राम दिन में 2 बार। यदि दवा खराब रूप से सहन की जाती है (धमनी हाइपोटेंशन), ​​तो प्रारंभिक खुराक को दिन में 2 बार 1.25 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए, फिर 2 दिनों के बाद इसे 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, अगले 2 दिनों के बाद - दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम तक। . दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दिन में 2 बार 2.5 मिलीग्राम की खुराक की खराब सहनशीलता के मामले में, दवा बंद कर दी जानी चाहिए। गंभीर हृदय विफलता III-IV कार्यात्मक वर्ग (NYHA वर्गीकरण के अनुसार) वाले रोगियों में रामिप्रिल के उपयोग के अपर्याप्त अनुभव के कारण, जो तीव्र रोधगलन के तुरंत बाद हुआ, इस श्रेणी के रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम 1 से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रति दिन समय. खुराक बढ़ाना एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए;
• गुर्दे की पुरानी फैली हुई विकृति में नेफ्रोपैथी, मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी: प्रारंभिक खुराक एक बार 1.25 मिलीग्राम है। यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो खुराक को हर 2 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है जब तक कि प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक नहीं पहुंच जाती;
• उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में स्ट्रोक, रोधगलन या हृदय मृत्यु दर के जोखिम को कम करना: प्रारंभिक खुराक एक बार 2.5 मिलीग्राम है। खुराक में क्रमिक वृद्धि दिखाई गई है: 1 सप्ताह के बाद, फिर 2-3 सप्ताह के बाद - प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक।

• सीसी 30 मिली/मिनट से कम: प्रारंभिक खुराक - 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन, अधिकतम - 5 मिलीग्राम;
• सीसी 30-60 मिली/मिनट: प्रारंभिक खुराक - 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन, अधिकतम - 5 मिलीग्राम;
• सीसी 60 मिली/मिनट से अधिक: प्रारंभिक खुराक - 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन, अधिकतम - 10 मिलीग्राम।

जिगर की विफलता में, प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, अधिकतम - 2.5 मिलीग्राम एक बार।

बुजुर्ग मरीजों के लिए प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन है।

मूत्रवर्धक लेने वाले 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह के साथ क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। रक्तचाप के लक्ष्य स्तर के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

दुष्प्रभाव

• हृदय प्रणाली: अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी (सिंकोप), रक्तचाप में भारी कमी; कभी-कभार - परिधीय शोफ, धड़कन, चेहरे की त्वचा का लाल होना, मायोकार्डियल इस्किमिया (अतालता का विकास या वृद्धि, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास या एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया का हमला); शायद ही कभी - वास्कुलाइटिस, वृद्धि या विकारों की उपस्थिति परिधीय परिसंचरण; आवृत्ति अज्ञात - रेनॉड सिंड्रोम;
• श्वसन प्रणाली: अक्सर - साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी (लेटे हुए स्थान पर और रात में बढ़ जाना); कभी-कभार - नाक बंद होना, ब्रोंकोस्पज़म, वजन बढ़ना नैदानिक ​​पाठ्यक्रमदमा;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिर में हल्कापन महसूस होना, सिरदर्द; कभी-कभार - उम्र बढ़ना, चक्कर आना, डिस्गेसिया; शायद ही कभी - असंतुलन, कंपकंपी; आवृत्ति अज्ञात है - साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन, सेरेब्रल इस्किमिया, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (क्षणिक), इस्कीमिक आघात, पेरेस्टेसिया, पेरोस्मिया;
• पाचन तंत्र: अक्सर - पेट में असुविधा, मतली, उल्टी, पेट और आंतों में सूजन प्रतिक्रियाएं, अपच, दस्त, पाचन विकार; कभी-कभार - पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ (में दुर्लभ मामलेघातक), आंतों की एंजियोएडेमा, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, रक्त प्लाज्मा में अग्नाशयी एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, गैस्ट्रिटिस, कब्ज; शायद ही कभी - जिह्वा की सूजन; आवृत्ति अज्ञात - कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;
• मानसिक विकार: कभी-कभार - चिंता, उनींदापन, उदास मनोदशा, घबराहट, नींद में खलल, बेचैनी; शायद ही कभी - भ्रम; आवृत्ति अज्ञात - ध्यान विकार;
• सुनने का अंग: शायद ही कभी - कानों में घंटियाँ बजना, श्रवण हानि;
• दृष्टि का अंग: कभी-कभार - छवि की अस्पष्टता, बिगड़ा हुआ दृष्टि; शायद ही कभी - नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• हेपेटोबिलरी सिस्टम: कभी-कभी - रक्त प्लाज्मा में संयुग्मित बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि; शायद ही कभी - हेपेटोसेल्यूलर घाव, कोलेस्टेटिक पीलिया; आवृत्ति अज्ञात - तीव्र यकृत विफलता, साइटोलिटिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस (बहुत कम ही घातक);
• मूत्र प्रणाली: कभी-कभार - कार्यात्मक विकारगुर्दे, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, मूत्राधिक्य में वृद्धि, प्रोटीनुरिया में वृद्धि (पहले से मौजूद), रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया की सामग्री में वृद्धि;
• लसीका और रक्त प्रणाली: कभी-कभार - ईोसिनोफिलिया; शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में कमी, हीमोग्लोबिन एकाग्रता के स्तर में कमी, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; आवृत्ति अज्ञात है - पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न;
• स्तन ग्रंथियाँ और प्रजनन प्रणाली: कभी-कभार - क्षणिक नपुंसकता, कामेच्छा में कमी; आवृत्ति अज्ञात - गाइनेकोमेस्टिया;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: अक्सर - मायलगिया, मांसपेशियों में ऐंठन; कभी-कभार - जोड़ों का दर्द;
• त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: अक्सर - त्वचा पर लाल चकत्ते, कभी-कभार - हाइपरहाइड्रोसिस, प्रुरिटस, एंजियोएडेमा (घातक सहित); शायद ही कभी - ओनिकोलिसिस, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन; बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता; आवृत्ति अज्ञात - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, सोरायसिस-जैसे डर्मेटाइटिस, सोरायसिस का बिगड़ना, एलोपेसिया, लाइकेनॉइड या पेम्फिगॉइड एक्सेंथेमा या एनेंथेमा;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: आवृत्ति अज्ञात है - एनाफिलेक्टॉइड या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (कीट जहर सहित), एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की सामग्री में वृद्धि;
• उपापचय, प्रयोगशाला संकेतक, पोषण: अक्सर - रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि; कभी-कभार - भूख न लगना, एनोरेक्सिया; आवृत्ति अज्ञात है - रक्त में सोडियम के स्तर में कमी;
• सामान्य विकार: अक्सर - थकान की भावना, सीने में दर्द; कभी-कभार - शरीर के तापमान में वृद्धि; शायद ही कभी - शक्तिहीनता।

जरूरत से ज्यादा

रामिप्रिल की अधिक मात्रा के लक्षण थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ, तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, एंजियोएडेमा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन हैं।

उपचार के रूप में, खुराक को कम करना या दवा को पूरी तरह से रद्द करना, पेट को कुल्ला करना और रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना आवश्यक है। बीसीसी को बढ़ाने के लिए भी उपाय किए जाते हैं (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का परिचय, अन्य रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों का आधान) और रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासनएपिनेफ्रीन, अंतःशिरा हाइड्रोकार्टिसोन, और एंटीहिस्टामाइन।

विशेष निर्देश

निर्देशों के अनुसार, रोगी के गुर्दे की कार्यप्रणाली के गहन मूल्यांकन के बाद ही रामिप्रिल निर्धारित किया जाना चाहिए। उपचार के साथ गुर्दे के कार्य की निगरानी भी होनी चाहिए, विशेषकर गुर्दे के संवहनी रोग वाले रोगियों में।

रामिप्रिल के उपयोग से पहले और उसके दौरान, रक्तचाप, किडनी समारोह (यूरिया, क्रिएटिनिन), पोटेशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स, हीमोग्लोबिन और यकृत एंजाइमों के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।

पहली खुराक और खुराक में प्रत्येक वृद्धि एक चिकित्सक की देखरेख में की जानी चाहिए, इससे अनियंत्रित हाइपोटेंशन और अन्य अवांछनीय प्रभावों के विकास से बचा जा सकेगा।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को अस्पताल में इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि के मामले में, खुराक को कम करना या दवा बंद करना आवश्यक है, क्योंकि हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

यकृत एंजाइमों की महत्वपूर्ण गतिविधि या पीलिया की उपस्थिति के साथ, रामिप्रिल का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।

जब कोई क्षणभंगुर घटित होता है धमनी हाइपोटेंशनदवा को अस्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए, रक्तचाप स्थिर होने के बाद उपचार जारी रखा जा सकता है, गंभीर हाइपोटेंशन की पुनरावृत्ति खुराक को कम करने या दवा को बंद करने का आधार है।

योजनाबद्ध तरीके से शल्यक्रियादंत सहित, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों के साथ रक्तचाप में तेज कमी को रोकने के लिए सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रामिप्रिल के साथ उपचार के बारे में सूचित करना चाहिए। ऑपरेशन शुरू होने से 12 घंटे पहले गोलियां लेना बंद करने की सलाह दी जाती है।

उपचार के दौरान, समय पर पता लगाने के लिए नियमित रूप से रक्त ल्यूकोसाइट्स के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है संभव विकासएग्रानुलोसाइटोसिस या न्यूट्रोपेनिया।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा क्रोनिक हृदय विफलता, पोटेशियम की तैयारी की नियुक्ति, एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन (पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक) लेते समय बढ़ जाता है।

यदि किसी मरीज को मतली और उल्टी के साथ पेट में दर्द होता है क्रमानुसार रोग का निदानआंतों की एंजियोएडेमा विकसित होने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

जहरीले कीड़ों के काटने पर डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी के मामले में, एसीई अवरोधकों को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँअन्य समूहों से.

उपचार अवधि के दौरान सूखी खांसी की उपस्थिति दवा लेने से जुड़ी हो सकती है।

रामिप्रिल लेते समय मरीजों को दवा नहीं दी जानी चाहिए वाहनोंऔर तंत्र.

दवा बातचीत

रामिप्रिल निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी को किसी भी दवा का एक साथ उपयोग शुरू करने से पहले पूर्व परामर्श की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

analogues

रामिप्रिल के एनालॉग्स हैं: रामिप्रिल-एसजेड, वासोलोंग, एम्प्रिलन, डिलाप्रेल, हार्टिल, कोरप्रिल, पिरामिड, रामिगम्मा, ट्रिटेस, रामिकार्डिया।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों की पहुंच से दूर 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.