ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के मुख्य कारण और उनकी विशिष्ट चिकित्सा अन्नप्रणाली (वीवीपी) के वैरिकाज़ नसों का टूटना। अन्नप्रणाली का टूटना: कारण, लक्षण, उपचार

इसोफेजियल टूटना है आपातकालीनएक छिद्रित दोष के गठन के साथ अन्नप्रणाली की दीवार की सभी परतों की अखंडता के उल्लंघन के साथ, जो अनायास या इसके परिणामस्वरूप हुआ दर्दनाक चोट. स्थिति उरोस्थि के पीछे एक तेज दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, अधिजठर क्षेत्र में पीठ, कंधे की कमर, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण के साथ।

रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। जटिलताओं के साथ हार खतरनाक है, दर्दनाक सदमे का विकास, घातक परिणाम के साथ रक्तस्राव संभव है। देर से निदान के साथ, मीडियास्टिनम, फुफ्फुस क्षेत्र में प्युलुलेंट भड़काऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं, सेप्टिक सदमे, विषाक्त पदार्थों के साथ जहर।

दर्दनाक वेध और अन्नप्रणाली का सहज टूटना है विभिन्न कारणों सेघटना। यह एक दुर्लभ विकृति है; सभी मामलों में से 1% वक्ष शल्य चिकित्सा विभाग में होते हैं। पुरुषों में, गैप महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार होता है।

ज्यादातर मामलों में, विकृति एसोफैगल ट्यूब के पुराने रोगों या गलत तरीके से की गई चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामस्वरूप होती है। सहज वेध के रूप में होता है स्वतंत्र रोगएकल एपिसोड में।

आघात के कारण टूटना

चिकित्सीय और नैदानिक जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली में एक दर्दनाक लुमेन का गठन किया जा सकता है:

अन्य प्रकार की चोट:

अन्नप्रणाली, सहित;
या ट्यूब की दीवारों पर सूजन;
गुहा के अंदर फंस गया;
छाती, गर्दन की मर्मज्ञ चोटें।

स्वतःस्फूर्त टूटने के कारण

अन्नप्रणाली के सहज टूटने को भड़काने वाले कारक अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की परत के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। एड्स रोगियों में संक्रमण के परिणामस्वरूप रिफ्लक्स रोग के साथ, ड्रग एसोफैगिटिस के साथ, अल्सर के साथ परिवर्तन होते हैं।

ग्रासनली के म्यूकोसा का भोज टूटना

अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री या गैसों का भाटा आंतरिक ग्रासनली दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। वेध इसके सबसे कमजोर क्षेत्र में होता है, जो डायाफ्रामिक रिंग के ऊपर स्थित होता है। यह स्थिति तब होती है जब भोजन करते समय गैग रिफ्लेक्स को टेबल पर दबा दिया जाता है। इस रोग संबंधी स्थिति को बैंक्वेट एसोफैगस कहा जाता था।

अन्नप्रणाली में छिद्रित क्षति पूरी हो सकती है जब दीवार की सभी परतें प्रभावित होती हैं और एक या अधिक झिल्लियों के उल्लंघन के साथ अपूर्ण होती हैं।

अन्नप्रणाली का टूटना: लक्षण

ग्रीवा अन्नप्रणाली के छिद्र से गर्दन के वसायुक्त ऊतक की शुद्ध सूजन का खतरा होता है ( ग्रीवा कफ) वक्ष क्षेत्र में एक टूटना अक्सर मीडियास्टिनम की सूजन के साथ होता है ( मीडियास्टिनिटिस), हार्ट बैग ( पेरिकार्डिटिस), सीरस पल्मोनरी मेम्ब्रेन ( फुस्फुस के आवरण में शोथ) पेरिटोनियम की एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के कारण पेट के अन्नप्रणाली का एक पूरा आंसू खतरनाक है ( पेरिटोनिटिस).

टूटने की नैदानिक तस्वीर स्थानीयकरण पर निर्भर नहीं करती है और क्रमिक वृद्धि के साथ होती है:

सदमे की स्थिति;
विषाक्त क्षति;
फेफड़े और दिल की विफलता।

चोट लगने के तुरंत बाद, रोगी को अचानक उरोस्थि के पीछे या अधिजठर में दर्द महसूस होता है, निगलने के समय दर्द तेज हो जाता है।

जब एक खोखली नली फट जाती है, तो निदान में त्रुटियाँ संभव होती हैं, एक बड़ी नैदानिक विविधता अक्सर एक अन्य विकृति का अनुकरण करती है: तीव्र अग्नाशयशोथ, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, महाधमनी धमनीविस्फार, छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर, या तीव्र दिल का दौरा।

निदान कैसे किया जाता है?

निदान के लिए, एनामनेसिस, शारीरिक परीक्षण और सहायक उपायों का उपयोग किया जाता है। पैल्पेशन पर, त्वचा के नीचे वातस्फीति, पेट की मांसपेशियों में तनाव निर्धारित होता है। फेफड़ों में टक्कर, एक बॉक्स ध्वनि टैप की जाती है, सुनते समय, कमजोर श्वास देखी जाती है।

सादा फ्लोरोस्कोपी

यदि एक टूटना का संदेह है, तो एक वक्ष और उदर क्षेत्र दिखाया गया है। एक्स-रे परीक्षा दो प्रकार की होती है - कंट्रास्ट के उपयोग के साथ और बिना कंट्रास्ट एजेंट के।

बिना कंट्रास्ट के एक्स-रेनुकसान की पूरी जानकारी नहीं देता। चित्र अप्रत्यक्ष रूप से वेध की पुष्टि करते हैं, हृदय की मांसपेशियों और फेफड़ों का ध्यान देने योग्य विस्थापन, जो वायु द्रव्यमान के दबाव के परिणामस्वरूप हुआ;
रेडियोपैक एजेंट एक विश्वसनीय और . देने में मदद करता है पूरी जानकारीवेध और आस-पास के ऊतकों को नुकसान के बारे में। कई अनुमानों में छवियों की एक श्रृंखला मीडियास्टिनम में दोषपूर्ण उद्घाटन के माध्यम से द्रव के मार्ग को नियंत्रित करना संभव बनाती है। प्रक्रिया के बाद दीवारों से कंट्रास्ट को दूर करने के लिए, रोगी को पीने के लिए गर्म पानी के कुछ घूंट दिए जाते हैं।

इसके बाद, रोगी को संकेतों की पहचान करने के लिए एंडोस्कोपी कक्ष में भेजा जाता है एंडोस्कोपी. डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड में प्रविष्टियों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, उनकी तुलना शिकायतों से करता है, contraindications का पता लगाता है, क्योंकि प्रक्रिया सुरक्षित नहीं है। चयन करने के लिए आवश्यक जानकारी एंडोस्कोपी विधितथा बेहोशीरोगी के लिए उपयुक्त। सर्वेक्षण का सार और उसके आचरण के नियमों को व्यक्ति को समझाया जाता है।

छेद के सटीक स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए और समानांतर में सर्जरी करने के लिए एक कठोर एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। मीडियास्टिनम में एक झूठे उद्घाटन की सफाई की जाती है, गुहा को भोजन, मवाद और इसके विपरीत के अवशेषों से मुक्त किया जाता है।

सीटी स्कैन

मीडियास्टिनम की गैस और फोड़े की उपस्थिति का पता लगाता है, हवा के संचय का स्थान, द्रव का स्तर निर्धारित करता है। प्रक्रिया टूटने के सटीक स्थान, इसकी चौड़ाई, लंबाई, फिस्टुला की दिशा, अन्य संरचनाओं के साथ संचार के प्रकार को स्थापित करने में मदद करती है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा

अल्ट्रासाउंड की मदद से फुफ्फुस और पेट के क्षेत्रों, आंतरिक अंगों की जांच की जाती है। विधि फुस्फुस, पेरिटोनियम की गुहा में, फेफड़ों के नीचे या डायाफ्राम के नीचे एक तरल घटक की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाती है।

अन्नप्रणाली का टूटना: परिणाम

सर्जिकल हस्तक्षेप को प्रमुख भूमिका दी जाती है, जो कई समस्याओं को हल करता है। वेध दोष की मरम्मत गैप को सीवन करके, उसके बाद टांके लगाकर और सील करके की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, आंत्र पोषण सुनिश्चित करने के लिए समस्या का समाधान किया जाता है - पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से जांच को रंध्र में डाला जाता है।

सर्जरी की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, यह क्षति के आकार, अन्नप्रणाली की दीवारों की स्थिति और सहवर्ती कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। अच्छा परिणामसर्जरी के बाद प्रदान किया जाता है यदि टूटने के पहले दिन तुरंत उपचार शुरू किया जाता है।

अन्नप्रणाली के उत्थान के उत्तेजक इस स्थिति को कम करने में सक्षम हैं।

उपयोगी वीडियो

कभी-कभी उल्टी के दौरान अन्नप्रणाली का टूटना होता है। आप इस वीडियो में पाचन नोड की बहाली के बारे में जान सकते हैं।

अन्नप्रणाली का टूटना: रूढ़िवादी तरीके से उपचार

चिकित्सीय पद्धति का उपयोग दीवार को मामूली क्षति के लिए किया जाता है, अगर मीडियास्टिनल अंग प्रभावित नहीं होते हैं। ऐसी चोटें तब होती हैं जब बायोप्सी लेते समय मछली की हड्डी या सुई से चोट लग जाती है।

यदि परिधि में वेध से अधिक नहीं है तो रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है 1 सेमी, से अधिक नहीं 1.5 सेमीजब क्षति ने आसपास के ऊतकों को प्रभावित नहीं किया है, और मवाद का बहिर्वाह ग्रासनली के लुमेन में संतोषजनक ढंग से किया जाता है। ऐसे रोगियों को निर्धारित किया जाता है एंटीबायोटिक दवाओंजो सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रभावित करते हैं, पोषण के माध्यम से किया जाता है गैस्ट्रिक ट्यूबया जठरछिद्रीकरण.

यदि पहले 12 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर शुद्ध परिणामजैसे सेप्सिस, कफ, रक्तस्राव, इसोफेजियल फिस्टुलस। एक दिन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी के साथ, सर्जरी के बाद भी मृत्यु दर 50% से अधिक है।

अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली को कैसे पुनर्स्थापित करें?

रोग का निदान सभी चिकित्सा सिफारिशों के रोगी के अनुपालन पर निर्भर करता है, जहां मुख्य भूमिका आहार की होती है। यह व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है और परिचालन गतिविधियों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

पहले दिन आप नहीं खा सकते, आवश्यक पोषणरोगी को अंतःशिरा प्राप्त होता है। औषधीय प्रयोजनों के लिए भूख की आवश्यकता होती है।

4 वें दिन, मेनू का विस्तार किया जा सकता है: आमतौर पर डॉक्टर आपको सब्जी का सूप, मसले हुए आलू, सब्जियों के साथ आमलेट खाने की अनुमति देते हैं। कभी-कभी इसे मांस और मछली के व्यंजनों का उपयोग करने की अनुमति होती है। रोगी को सभी उत्पादों को कुचल रूप में प्राप्त होता है, प्रत्येक सेवारत 50 ग्राम से अधिक नहीं होता है। आहार में भाप या उबले हुए उत्पाद शामिल होने चाहिए।

दवाओं और लोक तरीकों की मदद से म्यूकोसा की बहाली के बारे में और पढ़ें।

यह गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन के क्षेत्र में एक टूटना (दरार) है, जो अन्नप्रणाली के निचले तीसरे या पेट के हृदय भाग में होता है, जो तब होता है जब आप उल्टी करते हैं या जब आप फिर से उल्टी करते हैं। पेट के कार्डियल भाग में - 44%, और लगभग 50% श्लैष्मिक विदर ग्रासनली-गैस्ट्रिक जंक्शन में स्थित है।

अधिक बार पीड़ित 30 - 65 वर्ष की आयु के पुरुष, शराब के सेवन से ग्रस्त हैं। यह बच्चों में दुर्लभ है।

श्लैष्मिक टूटने के लिए अग्रणी कारक

पाचन तंत्र के लुमेन में दबाव में वृद्धि और भविष्य में दरार की उपस्थिति के कारण इस प्रकार हैं:

बार-बार उल्टी और उल्टी करने का आग्रह;
लगातार लंबे समय तक हिचकी;
पैरॉक्सिस्मल गंभीर खांसी;
ऊपरी पेट में कुंद आघात;
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के उपाय;
डायाफ्रामिक हर्निया (50% से अधिक रोगियों में पाया गया);
चिकित्सा जोड़तोड़ (एंडोस्कोपी)।

कुछ मामलों में, कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के टूटने का सबसे आम कारण

मैलोरी-वीस सिंड्रोम की घटना का तंत्र उन कारकों पर निर्भर करता है जो म्यूकोसा में एक दरार का कारण बनते हैं और इससे आगे रक्तस्राव होता है।

उल्टी गैस्ट्रिक म्यूकोसा में दरार का पहला और सबसे आम कारण है। यह तब होता है जब रोगी के पास होता है: शराब, गर्भावस्था, बुलिमिया (भूख के तेज झटके, जिसमें एक बार में बड़ी मात्रा में भोजन किया जाता है, और उल्टी कृत्रिम रूप से प्रेरित होती है)। उल्टी के साथ, पेट के हृदय भाग में दबाव तेजी से बढ़ जाता है, इसकी दीवार खिंच जाती है और म्यूकोसा फट जाता है।
म्यूकोसल टूटने का दूसरा सबसे आम कारण एक डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति है: एंडोस्कोपी के दौरान, उल्टी करने की तीव्र इच्छा के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा एसोफैगस में आगे बढ़ता है और कार्डियक स्फिंक्टर में उल्लंघन होता है। इस बिंदु पर, पेट में दरार बन सकती है।
इसके विपरीत, आईट्रोजेनिक चोट (एंडोस्कोपी के दौरान होने वाली) अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन साहित्य में ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव में नैदानिक तस्वीर और जटिलताएं

चिकित्सकीय रूप से, सिंड्रोम उल्टी में ताजा रक्त की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो 30-50% रोगियों में देखा जाता है।

मेलेना (रक्तस्राव के परिणामस्वरूप काला मल), पेट में दर्द, कमजोरी, सुस्ती, चक्कर आना, चेतना की हानि कम आम है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम इसकी गंभीर जटिलताओं के लिए खतरनाक है, जिसमें शामिल हैं:

हाइपोवॉल्मिक शॉक;
मायोकार्डियल रोधगलन के विकास तक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में कमी;
टूटने की जगह पर म्यूकोसा का वेध;
इस्किमिया और ऊतकों का रोधगलन जो चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए म्यूकोसा के टूटने से क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के बाद होता है।

निदान कैसे किया जाता है?

निम्नलिखित नैदानिक मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, पाचन तंत्र के एक विदर पर संदेह करना संभव है:

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ - उल्टी में लाल रक्त की उपस्थिति, मुख्य रूप से नशे की स्थिति में रोगियों में। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, रक्तस्रावी सदमे के लक्षण देखे जाते हैं: गंभीर पीलापन, क्षिप्रहृदयता, विपुल पसीना, निम्न रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक पतन (शरीर की स्थिति बदलते समय चेतना का नुकसान)।
मुख्य निदान का डेटा, एक ही समय में चिकित्सीय विधि - एंडोस्कोपिक।
सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण - एनीमिया की उपस्थिति और इसकी गंभीरता का आकलन करना संभव बनाता है।

स्थापित करने के लिए सभी नैदानिक विधियाँ आवश्यक हैं:

रक्तस्राव की गंभीरता;
म्यूकोसल टूटना का स्थानीयकरण;
जटिलताओं का शीघ्र पता लगाना।

उपचार के तरीके

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में दरार के उपचार में कई चरण शामिल हैं:

रक्तस्राव को खत्म करने के उपाय;
हेमोडायनामिक विकारों की बहाली;
रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण;
जटिलताओं के विकास को रोकने के उपाय।

यदि स्थिति अत्यंत गंभीर नहीं है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है (वर्तमान में सभी विधियों का 90%; इस तरह के उपचार के साथ मृत्यु दर 3% है):

खोए हुए तरल पदार्थ (5% ग्लूकोज, रिंगर का घोल, लैक्टासोल) को बहाल करने के लिए कोलाइडल और क्रिस्टलॉइड समाधानों का संक्रमण, कभी-कभी रक्त उत्पादों का आधान;
हेमोस्टैटिक थेरेपी (एमिनोकैप्रोइक एसिड, डायसिनॉन);
यदि आवश्यक हो, एक ब्लैकमोर जांच, जो यांत्रिक संपीड़न द्वारा रक्तस्राव को रोकता है;
दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को अवरुद्ध करती हैं, हल्के मामलों में, दवाओं को अंदर लेना संभव है (पीपीआई का उपयोग किया जाता है - अवरोधक प्रोटॉन पंप: पैंटोप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल);
एंटीमेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड / सेरुकल / टैबलेट के रूप में 10 मिलीग्राम या इंजेक्शन 3 आर / दिन);
एंटासिड, बिस्मथ की तैयारी और लिफाफा एजेंट (वेंटर, डी-नोल, अल्मागेल, गेविस्कॉन, आदि)।

यदि दवा उपचार अप्रभावी है, तो वे एंडोस्कोपिक विधियों पर स्विच करते हैं या दोष को सीवन करने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

रोग का निदान क्या है और क्या रक्तस्राव से बचना संभव है

पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। मूल रूप से, रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है, और श्लैष्मिक दोष का उपचार 2 से 3 दिनों के भीतर होता है (रोगी इतना समय, औसतन, अस्पताल में बिताता है)।

म्यूकोसल टूटने का कारण उल्टी है, इसलिए इसे रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय किए जाते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

शराब की खपत को कम करें;
ज्यादा खाने से बचें;
पाचन तंत्र के रोगों का समय पर इलाज; मतली और उल्टी के साथ।

यदि आप इनका पालन करते हैं सरल नियमस्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए। आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि बीमारी को ठीक करने से रोकना आसान है।

उपस्थित चिकित्सक। सामग्री की प्रतिलिपि बनाने की अनुमति केवल स्रोत के सक्रिय लिंक के साथ ही दी जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण, लक्षण, प्राथमिक उपचार और निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव क्या है?

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जीआईबी) रोग-क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से जठरांत्र संबंधी मार्ग की गुहा में रक्त का रिसाव है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला की एक सामान्य और गंभीर जटिलता है, जो रोगी के स्वास्थ्य और यहां तक कि जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। खून की कमी की मात्रा 3-4 लीटर तक पहुंच सकती है, इसलिए इस रक्तस्राव के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और गला घोंटने वाले हर्निया के बाद 5 वां सबसे आम है।

रक्तस्राव का स्रोत जठरांत्र संबंधी मार्ग का कोई भी हिस्सा हो सकता है। नतीजतन, खून बह रहा है ऊपरी भागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (एसोफैगस, पेट, डुओडेनम से) और लोअर डिवीजनगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (छोटी और बड़ी आंत, मलाशय)।

ऊपरी वर्गों से रक्तस्राव 80-90% है, निचले वर्गों से - 10-20% मामलों में। अधिक विवरण में, पेट में 50% रक्तस्राव, ग्रहणी 30%, बृहदान्त्र और मलाशय 10%, अन्नप्रणाली 5% और छोटी आंत 1% होती है। पेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, 25% मामलों में रक्तस्राव जैसी जटिलता होती है।

एटियलॉजिकल आधार के अनुसार, अल्सरेटिव और गैर-अल्सरेटिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट्स को रक्तस्राव की प्रकृति के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है - तीव्र और पुरानी, नैदानिक तस्वीर के अनुसार - स्पष्ट और छिपी हुई, अवधि के अनुसार - एकल और आवर्तक।

जोखिम समूह में वर्ष के आयु वर्ग के पुरुष शामिल हैं। एम्बुलेंस सेवा द्वारा सर्जिकल विभागों में लाए गए 9% लोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ वहां पहुंचते हैं। इसकी संख्या संभावित कारण(बीमारी और रोग की स्थिति) 100 से अधिक है।

पेट से खून बहने के कारण

सभी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव को चार समूहों में विभाजित किया गया है:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों और घावों में रक्तस्राव (पेप्टिक अल्सर, डायवर्टिकुला, ट्यूमर, हर्निया, बवासीर, कृमि, आदि);

रक्तस्राव के कारण पोर्टल हायपरटेंशन(हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, सिकाट्रिकियल सख्ती, आदि);

संवहनी क्षति के मामले में रक्तस्राव (एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों, स्क्लेरोडर्मा, आदि);

रक्त रोगों में रक्तस्राव (अप्लास्टिक एनीमिया, हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटेमिया, आदि)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों और घावों में रक्तस्राव

पहले समूह में, अल्सरेटिव और गैर-अल्सरेटिव जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रतिष्ठित हैं। अल्सरेटिव पैथोलॉजी में शामिल हैं:

पेट में नासूर;

ग्रहणी फोड़ा;

जीर्ण ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली श्लेष्मा की सूजन);

अन्नप्रणाली के गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (एसोफैगस में पेट की सामग्री के व्यवस्थित सहज भाटा के परिणामस्वरूप विकसित होता है);

इरोसिव रक्तस्रावी जठरशोथ;

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग (बड़ी आंत की विकृति, लक्षणों में समान, लेकिन एक अलग एटियलजि होने)।

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के लिए निम्नलिखित कारण भी हैं:

चिकित्सा ( दीर्घकालिक उपयोगग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, सैलिसिलेट्स, एनएसएआईडी, आदि);

तनाव (यांत्रिक चोटें, जलन, जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर, चोटों के बाद भावनात्मक झटका, ऑपरेशन, आदि);

एंडोक्राइन (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (अग्न्याशय के एडेनोमा (ट्यूमर) द्वारा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ गैस्ट्रिन की रिहाई) पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन);

पोस्टऑपरेटिव (पहले जठरांत्र संबंधी मार्ग पर किए गए ऑपरेशन)।

एक गैर-अल्सर प्रकृति का रक्तस्राव निम्न कारणों से हो सकता है:

गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण;

मैलोरी-वीस सिंड्रोम (आवर्तक उल्टी के साथ एसोफैगल-गैस्ट्रिक जंक्शन के स्तर पर श्लेष्म झिल्ली का टूटना);

जठरांत्र संबंधी मार्ग के डायवर्टिकुला (दीवारों का फलाव);

बवासीर (मलाशय की नसों की सूजन और रोग का विस्तार, नोड्स बनाना);

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सौम्य ट्यूमर (पॉलीप्स, लिपोमा, न्यूरोमा, आदि);

जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक ट्यूमर (कैंसर, सारकोमा);

आंत के संक्रामक घाव (पेचिश, साल्मोनेलोसिस)।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण रक्तस्राव

दूसरे समूह के जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का कारण हो सकता है:

पोर्टल शिरा का घनास्त्रता;

निशान ऊतक या ट्यूमर के गठन के साथ पोर्टल शिरा और उसकी शाखाओं का संपीड़न।

संवहनी चोट के कारण रक्तस्राव

तीसरे समूह में रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान के कारण जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव शामिल है। वे निम्नलिखित बीमारियों के कारण होते हैं:

आंतरिक अंगों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस;

संवहनी धमनीविस्फार (इसकी दीवारों के एक साथ पतले होने के साथ पोत के लुमेन का विस्तार);

अन्नप्रणाली या पेट की वैरिकाज़ नसें (अक्सर बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के परिणामस्वरूप);

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एक प्रतिरक्षा रोग जो संयोजी ऊतक और केशिकाओं को प्रभावित करता है;

स्क्लेरोडर्मा (छोटी केशिकाओं के काठिन्य पैदा करने वाला प्रणालीगत रोग);

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ (आंतरिक अंगों की रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन);

रैंडू-ओस्लर रोग (जन्मजात संवहनी विसंगति, कई टेलैंगिएक्टेसिया के गठन के साथ);

गांठदार पेरीआर्थराइटिस (आंतरिक अंगों की धमनियों को नुकसान);

आंत के मेसेंटरी के जहाजों के घनास्त्रता और अन्त: शल्यता;

कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी (दिल की विफलता, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस (हृदय के वाल्व को नुकसान), कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियल थैली की सूजन), उच्च रक्तचाप)।

रक्त रोगों में खून बहना

जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का चौथा समूह रक्त रोगों से जुड़ा है जैसे:

हेमोफिलिया और वॉन विलेब्रांड रोग रक्त के थक्के के आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार हैं);

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की कमी - इसके थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं);

तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया;

रक्तस्रावी प्रवणता (थ्रोम्बस्थेनिया, फाइब्रिनोलिटिक पुरपुरा, आदि - आवर्तक रक्तस्राव और रक्तस्राव की प्रवृत्ति);

अप्लास्टिक एनीमिया (अस्थि मज्जा के हेमटोपोइजिस का बिगड़ा हुआ कार्य)।

नतीजतन, जठरांत्र संबंधी मार्ग जहाजों की अखंडता के उल्लंघन (उनके टूटने, घनास्त्रता, काठिन्य) और हेमोस्टेसिस के उल्लंघन के कारण दोनों हो सकता है। अक्सर दोनों कारक संयुक्त होते हैं।

पेट और ग्रहणी के अल्सर के साथ, पिघलने के परिणामस्वरूप रक्तस्राव शुरू होता है संवहनी दीवार. यह आमतौर पर कालानुक्रमिक रूप से होने वाली बीमारी के अगले तेज होने के साथ होता है। लेकिन कभी-कभी तथाकथित मूक अल्सर होते हैं जो खून बहने तक खुद को ज्ञात नहीं करते हैं।

शिशुओं में, आंत्र वॉल्वुलस अक्सर आंतों के रक्तस्राव का कारण होता है। इसके साथ रक्तस्राव बल्कि खराब है, मुख्य लक्षण अधिक स्पष्ट हैं: पेट में दर्द, कब्ज और पेट के गैर-उत्सर्जन का तीव्र हमला। तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, इस तरह के रक्तस्राव अधिक बार आंत के विकास में विसंगतियों, नियोप्लाज्म की उपस्थिति और डायाफ्रामिक हर्निया के कारण होता है। बड़े बच्चों में कोलन पॉलीप्स होने की संभावना अधिक होती है, इस स्थिति में मल त्याग के अंत में कुछ रक्त बहता है।

पेट से खून बहने के लक्षण और लक्षण

सामान्य लक्षणजठरांत्र रक्तस्राव:

मतली, खून के साथ उल्टी;

पीली त्वचा, नीले होंठ और उँगलियाँ;

कमजोर, तेज नाड़ी;

रक्त की हानि की दर और मात्रा के आधार पर, इन लक्षणों की गंभीरता हल्के अस्वस्थता और चक्कर से लेकर गहरी बेहोशी और कोमा तक व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। धीमी, कमजोर रक्तस्राव के साथ, उनकी अभिव्यक्तियाँ महत्वहीन होती हैं, थोड़ा सा क्षिप्रहृदयता होती है सामान्य दबाव, चूंकि रक्त की हानि के लिए आंशिक क्षतिपूर्ति होने में समय लगता है।

जीआई लक्षण आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ होते हैं। इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न हिस्सों में दर्द, जलोदर, नशा के लक्षण देखे जा सकते हैं।

पर तीव्र रक्त हानिदबाव में तेज गिरावट के कारण अल्पकालिक बेहोशी संभव है। तीव्र रक्तस्राव के लक्षण:

कमजोरी, उनींदापन, गंभीर चक्कर आना;

आँखों में काला पड़ना और "मक्खियाँ";

सांस की तकलीफ, गंभीर तचीकार्डिया;

ठंडे पैर और हाथ;

कमजोर नाड़ी और निम्न रक्तचाप।

क्रोनिक ब्लीडिंग के लक्षण एनीमिया के लक्षणों के समान हैं:

सामान्य स्थिति में गिरावट, उच्च थकान, प्रदर्शन में कमी;

पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;

सबसे द्वारा विशेषता लक्षणजीआईबी उल्टी और मल में खून का मिश्रण है। उल्टी में रक्त अपरिवर्तित हो सकता है (वैरिकाज़ नसों और कटाव के मामले में अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के साथ) या एक परिवर्तित रूप में (पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, साथ ही मैलोरी-वीस सिंड्रोम)। बाद के मामले में, गैस्ट्रिक रस की सामग्री से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रक्त के मिश्रण और बातचीत के कारण उल्टी में "कॉफी के मैदान" का रंग होता है। विपुल (भारी) रक्तस्राव में उल्टी में रक्त चमकीला लाल होता है। यदि 1-2 घंटे के बाद फिर से रक्तगुल्म होता है, तो रक्तस्राव जारी रहने की संभावना है, यदि 4-5 घंटे के बाद, यह पुन: रक्तस्राव का अधिक संकेत है। निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ, उल्टी नहीं देखी जाती है।

मल में, रक्त अपरिवर्तित रूप में मौजूद होता है, जिसमें 100 मिली से अधिक एकल रक्त की हानि होती है (जब रक्त जठरांत्र संबंधी मार्ग के निचले हिस्से से और पेट के अल्सर के साथ बहता है)। एक परिवर्तित रूप में, लंबे समय तक रक्तस्राव के दौरान मल में रक्त मौजूद होता है। इस मामले में, रक्तस्राव शुरू होने के 4-10 घंटे बाद, एक गहरे, लगभग काले रंग (मेलेना) का एक टैरी स्टूल दिखाई देता है। यदि दिन के दौरान 100 मिलीलीटर से कम रक्त जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो मल में दृश्य परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

यदि रक्तस्राव का स्रोत पेट में है या छोटी आंत, रक्त, एक नियम के रूप में, समान रूप से मल के साथ मिलाया जाता है, जब यह मलाशय से बाहर निकलता है, तो रक्त मल के ऊपर अलग थक्कों जैसा दिखता है। लाल रंग के रक्त का अलगाव उपस्थिति को इंगित करता है जीर्ण बवासीरया गुदा विदर।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुर्सी हो सकती है गाढ़ा रंगब्लूबेरी, चोकबेरी, बीट्स, एक प्रकार का अनाज दलिया का उपयोग करते समय सक्रिय कार्बन, लोहे और बिस्मथ की तैयारी। इसके अलावा, रुके हुए मल का कारण फुफ्फुसीय या नकसीर के दौरान रक्त का अंतर्ग्रहण हो सकता है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, रक्तस्राव के दौरान अल्सर के दर्द में कमी की विशेषता है। भारी रक्तस्राव के साथ, मल काला (मेलेना) और तरल हो जाता है। रक्तस्राव के दौरान, पेट की मांसपेशियों में कोई तनाव नहीं होता है और पेरिटोनियल जलन के कोई अन्य लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

गैस्ट्रिक कैंसर में, इस बीमारी के विशिष्ट लक्षणों के साथ (दर्द, वजन कम होना, भूख न लगना, स्वाद वरीयताओं में बदलाव), आवर्तक, कमजोर रक्तस्राव, रुका हुआ मल मनाया जाता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम (म्यूकोसा का टूटना) के साथ, स्कार्लेट अपरिवर्तित रक्त के मिश्रण के साथ विपुल उल्टी होती है। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों के साथ, रक्तस्राव और इसकी नैदानिक लक्षणतेजी से विकास करें।

बवासीर और गुदा विदर के साथ, मल त्याग के समय या उसके बाद लाल रंग का रक्त निकल सकता है, साथ ही शारीरिक परिश्रम के दौरान यह मल के साथ मिश्रित नहीं होता है। रक्तस्राव गुदा में खुजली, जलन, गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन के साथ होता है।

मलाशय और बृहदान्त्र के कैंसर में, रक्तस्राव लंबे समय तक होता है, तीव्र नहीं, मल के साथ गहरा रक्त मिश्रित होता है, बलगम की अशुद्धियाँ संभव हैं।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोग में, रक्त, बलगम और मवाद के साथ मिश्रित पानी के मल देखे जाते हैं। बृहदांत्रशोथ के साथ, शौच करने के लिए झूठे आग्रह संभव हैं। क्रोहन रोग में रक्तस्राव ज्यादातर हल्का होता है, लेकिन भारी रक्तस्राव का खतरा हमेशा अधिक रहता है।

विपुल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में गंभीरता की चार डिग्री होती है:

स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, रोगी होश में है, दबाव सामान्य है या थोड़ा कम है (100 मिमी एचजी से कम नहीं), नाड़ी थोड़ी बढ़ जाती है, जैसे ही रक्त गाढ़ा होने लगता है, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स का स्तर सामान्य होता है।

मध्यम गंभीर स्थिति, पीलापन, त्वरण हृदय दर, ठंडा पसीना, दबाव 80 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, हीमोग्लोबिन - आदर्श के 50% तक, रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है।

स्थिति गंभीर है, सुस्ती है, चेहरे पर सूजन है, दबाव 80 मिमी एचजी से नीचे है। कला।, 100 बीट्स से ऊपर की नाड़ी। प्रति मिनट, हीमोग्लोबिन - आदर्श का 25%।

कोमा और पुनर्जीवन की आवश्यकता।

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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

जीआईबी का कोई भी संदेह एम्बुलेंस को कॉल करने और स्ट्रेचर पर किसी व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने का एक जरूरी कारण है।

डॉक्टरों के आने से पहले, निम्नलिखित प्राथमिक उपचार के उपाय किए जाने चाहिए:

व्यक्ति को उनकी पीठ पर उनके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर लेटाएं और पूर्ण आराम सुनिश्चित करें।

भोजन का सेवन छोड़ दें और पीने के लिए न दें - यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि को उत्तेजित करता है और, परिणामस्वरूप, रक्तस्राव होता है।

कथित रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर सूखी बर्फ या कोई अन्य ठंडी वस्तु लगाएं - ठंड रक्त वाहिकाओं को संकरा कर देती है। शीतदंश से बचाव के लिए 2-3 मिनट के ब्रेक के साथ एक मिनट के लिए बर्फ लगाना बेहतर होता है। इसके अतिरिक्त, आप बर्फ के छोटे टुकड़े निगल सकते हैं, लेकिन गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ बेहतर है कि इसे जोखिम में न डालें।

आप कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल के 1-2 चम्मच या डाइसिनॉन की 2-3 कुचली हुई गोलियां लेने के लिए दे सकते हैं।

एनीमा लगाना और पेट धोना मना है। बेहोशी होने पर आप अमोनिया की मदद से जीवन में लाने की कोशिश कर सकते हैं। बेहोश होने पर अपनी नब्ज और सांस पर नजर रखें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की जटिलताओं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव इस तरह की खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है जैसे:

रक्तस्रावी झटका (विपुल रक्त हानि के परिणामस्वरूप);

एकाधिक अंग विफलता (शरीर की तनाव प्रतिक्रिया, जिसमें कई कार्यात्मक प्रणालियों की संयुक्त विफलता होती है)।

असामयिक अस्पताल में भर्ती होने और स्व-उपचार के प्रयासों से मृत्यु हो सकती है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को फुफ्फुसीय नासोफेरींजल रक्तस्राव से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें रक्त निगला जा सकता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में समाप्त हो सकता है। इसी तरह, उल्टी होने पर रक्त श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है।

खूनी उल्टी और हेमोप्टाइसिस के बीच अंतर:

उल्टी के साथ रक्त निकलता है, और हेमोप्टाइसिस के साथ - खाँसी के दौरान;

उल्टी होने पर खून आता है क्षारीय प्रतिक्रियाऔर एक चमकदार लाल रंग है, हेमोप्टाइसिस के साथ - एक एसिड प्रतिक्रिया और एक मैरून रंग है;

हेमोप्टाइसिस के साथ, खून झाग सकता है, जबकि उल्टी नहीं होती है;

उल्टी विपुल और अल्पकालिक है, हेमोप्टाइसिस कई घंटों या दिनों तक रह सकता है;

उल्टी के साथ गहरे रंग का मल आता है; यह हेमोप्टाइसिस के साथ मौजूद नहीं है।

विपुल जीसीसी को रोधगलन से अलग किया जाना चाहिए। रक्तस्राव के साथ, निर्णायक संकेत मतली और उल्टी की उपस्थिति है, दिल का दौरा पड़ने के साथ - रेट्रोस्टर्नल दर्द। महिलाओं के बीच प्रजनन आयुअस्थानिक गर्भावस्था के कारण अंतर-पेट के रक्तस्राव को बाहर करना आवश्यक है।

जीआई का निदान निम्न पर आधारित है:

जीवन का इतिहास और अंतर्निहित बीमारी का इतिहास;

नैदानिक और मलाशय परीक्षा;

सामान्य रक्त परीक्षण और कोगुलोग्राम;

गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;

वाद्य अध्ययन, जिनमें से मुख्य भूमिका एंडोस्कोपिक परीक्षा की है।

इतिहास का विश्लेषण करते समय, पिछली और मौजूदा बीमारियों, कुछ दवाओं (एस्पिरिन, एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के उपयोग के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है, जो रक्तस्राव, उपस्थिति / अनुपस्थिति को भड़का सकती है। शराब का नशा(जो मैलोरी-वीस सिंड्रोम का एक सामान्य कारण है), संभावित प्रभाव हानिकारक स्थितियांश्रम।

नैदानिक परीक्षण

नैदानिक परीक्षा में त्वचा की जांच (धुंधला होना, हेमटॉमस और टेलैंगिएक्टेसियास की उपस्थिति), मलाशय की डिजिटल परीक्षा, उल्टी की प्रकृति का आकलन और स्टूल. लिम्फ नोड्स की स्थिति, यकृत और प्लीहा का आकार, पेट की दीवार पर जलोदर, ट्यूमर नियोप्लाज्म और पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है। पेट का पैल्पेशन बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि रक्तस्राव न बढ़े। गैर-अल्सर मूल के रक्तस्राव के साथ, पेट के तालमेल के लिए कोई दर्द प्रतिक्रिया नहीं होती है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स एक घातक ट्यूमर या एक प्रणालीगत रक्त रोग का संकेत हैं।

जलोदर के साथ त्वचा का पीलापन पित्त प्रणाली की विकृति का संकेत दे सकता है और हमें अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों को रक्तस्राव के संभावित स्रोत के रूप में मानने की अनुमति देता है। रक्तगुल्म, मकड़ी की नसें और अन्य प्रकार के त्वचा के रक्तस्राव रक्तस्रावी प्रवणता की संभावना का संकेत देते हैं।

जांच करने पर, रक्तस्राव का कारण निर्धारित करना असंभव है, लेकिन आप मोटे तौर पर रक्त की हानि की डिग्री और स्थिति की गंभीरता को निर्धारित कर सकते हैं। सुस्ती, चक्कर आना, "आंखों के सामने मक्खियों", तीव्र संवहनी अपर्याप्ततामस्तिष्क हाइपोक्सिया इंगित करें।

एक उंगली से मलाशय का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, जो न केवल आंत, बल्कि आस-पास के अंगों की स्थिति का विश्लेषण करने में मदद करता है। परीक्षा के दौरान दर्द, पॉलीप्स या रक्तस्राव की उपस्थिति बवासीरहमें इन संरचनाओं को रक्तस्राव के सबसे संभावित स्रोतों के रूप में मानने की अनुमति दें। इस मामले में, एक मैनुअल परीक्षा के बाद, वाद्य यंत्र (रेक्टोस्कोपी) किया जाता है।

प्रयोगशाला के तरीके

प्रयोगशाला विधियों में शामिल हैं:

पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन और अन्य प्रमुख रक्त कोशिकाओं का विश्लेषण, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, ईएसआर की गिनती)। रक्तस्राव के पहले घंटों में, रक्त की संरचना में थोड़ा बदलाव होता है, केवल मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, कभी-कभी प्लेटलेट्स और ईएसआर में थोड़ी वृद्धि होती है। दूसरे दिन, रक्त पतला हो जाता है, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं गिर जाती हैं (भले ही रक्तस्राव पहले ही बंद हो गया हो)।

कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के की अवधि का निर्धारण, आदि)। तीव्र विपुल रक्तस्राव के बाद, रक्त के थक्के जमने की गतिविधि स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन, यकृत परीक्षण)। आमतौर पर, यूरिया सामान्य क्रिएटिनिन स्तरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उगता है। समय के साथ देखे जाने पर ही सभी रक्त परीक्षण नैदानिक महत्व के होते हैं।

वाद्य निदान के तरीके:

वाद्य निदान विधियों में शामिल हैं:

एक्स-रे परीक्षा अल्सर, डायवर्टिकुला, अन्य नियोप्लाज्म निर्धारित करती है, गैस्ट्र्रिटिस, क्षरण, पोर्टल उच्च रक्तचाप और आंत से रक्तस्राव का पता लगाने के लिए प्रभावी नहीं है।

एंडोस्कोपी एक्स-रे विधियों की सटीकता में बेहतर है और आपको अंगों के श्लेष्म झिल्ली के सतही घावों का पता लगाने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपी के प्रकार फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, रेक्टोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी हैं, जो 95% मामलों में आपको रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

रेडियोआइसोटोप अध्ययन रक्तस्राव की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, लेकिन इसके सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने में अप्रभावी हैं।

सर्पिल कंट्रास्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको छोटी और बड़ी आंतों में रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का उपचार

तीव्र जीआई रक्तस्राव वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, जहां सबसे पहले निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

परिसंचारी रक्त की मात्रा को जल्दी से भरने और केंद्रीय शिरापरक दबाव निर्धारित करने के लिए उपक्लावियन या परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन;

जांच और गैस्ट्रिक पानी से धोना ठंडा पानीसंचित रक्त और थक्कों को हटाने के लिए;

कैथीटेराइजेशन मूत्राशयमूत्राधिक्य को नियंत्रित करने के लिए;

आंतों में बहने वाले रक्त को निकालने के लिए सफाई एनीमा।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेत दिया गया है:

हेमोरेजिक डायथेसिस, वास्कुलिटिस और हेमोस्टेसिस के तंत्र के उल्लंघन के कारण होने वाली अन्य बीमारियां, क्योंकि इस मामले में सर्जरी के दौरान रक्तस्राव अधिक तीव्र हो जाएगा;

अधिक वज़नदार कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी(हृदय रोग, दिल की विफलता);

गंभीर अंतर्निहित बीमारी (ल्यूकेमिया, निष्क्रिय ट्यूमर, आदि)।

रूढ़िवादी चिकित्सा में तीन समूह शामिल हैं चिकित्सा उपाय, का लक्ष्य:

परिसंचारी रक्त (जलसेक चिकित्सा) की सामान्य मात्रा की बहाली।

हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित करने के लिए, एटामज़िलाट, थ्रोम्बिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, विकासोल का उपयोग किया जाता है। मूल दवा ऑक्टेरोटाइड है, जो पोर्टल शिरा में दबाव कम करती है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती है, और प्लेटलेट गतिविधि को बढ़ाती है। यदि दवाओं का मौखिक प्रशासन संभव है, ओमेप्राज़ोल, गैस्ट्रोसेपिन निर्धारित किया जाता है, साथ ही वासोप्रेसिन, सोमैटोस्टैटिन, जो श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति को कम करते हैं।

अल्सरेटिव रक्तस्राव के साथ, फैमोटिडाइन, पैंटोप्राज़ोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। रक्तस्राव बंद करो के दौरान प्रशासित किया जा सकता है एंडोस्कोपिक प्रक्रियातरल फाइब्रिनोजेन या डाइसिनॉन के अल्सर के पास।

इन्फ्यूजन थेरेपी रियोलॉजिकल सॉल्यूशंस के जलसेक से शुरू होती है जो माइक्रोकिरकुलेशन को उत्तेजित करती है। पहली डिग्री के रक्त के नुकसान के साथ, रेपोलिग्लुकिन, एल्ब्यूमिन, हेमोडेज़ को ग्लूकोज और नमक के घोल के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दूसरी डिग्री के खून की कमी के साथ, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और एक ही समूह के दाता रक्त और आरएच कारक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो वजन में डाला जाता है। प्लाज्मा विलयन और रक्त का अनुपात 2:1 है।

तीसरी डिग्री के खून की कमी के साथ, संक्रमित समाधान और रक्त का अनुपात 1:1 या 1:2 होना चाहिए। जलसेक की मात्रा की स्पष्ट रूप से गणना की जानी चाहिए, क्योंकि दवाओं के अत्यधिक प्रशासन से रक्तस्राव की पुनरावृत्ति हो सकती है। जलसेक समाधान की कुल खुराक रक्त की मात्रा से लगभग% अधिक होनी चाहिए।

1 डिग्री गंभीरता के रक्तस्राव के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं है।

दूसरी डिग्री की गंभीरता के रक्तस्राव के साथ, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, और यदि इसे रोकना संभव हो जाता है, तो सर्जरी की आवश्यकता गायब हो जाती है।

शल्य चिकित्सा

ग्रेड 3 रक्तस्राव के साथ, प्रचुर मात्रा में और आवर्तक, रोगी को बचाने के लिए सर्जिकल उपचार अक्सर एकमात्र संभव तरीका होता है। अल्सर के वेध और रूढ़िवादी (एंडोस्कोपिक और अन्य) तरीकों से रक्तस्राव को रोकने में असमर्थता के मामले में एक आपातकालीन ऑपरेशन आवश्यक है। ऑपरेशन रक्तस्राव के शुरुआती चरणों में किया जाना चाहिए, क्योंकि देर से हस्तक्षेप के साथ, रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है।

पेट और ग्रहणी के रक्तस्रावी अल्सर के साथ, पेट के आंशिक उच्छेदन, अल्सर के छांटने के साथ गैस्ट्रोटॉमी या क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की सिलाई के साथ एक स्टेम वेगोटॉमी किया जाता है। सर्जरी के बाद मृत्यु की संभावना 5-15% है। मैलोरी-वीस सिंड्रोम में, ब्लेकमोर जांच का उपयोग करके टैम्पोनैड लगाया जाता है। यदि यह अप्रभावी है, तो श्लेष्म झिल्ली को टूटने की जगह पर सुखाया जाता है।

90% मामलों में, रूढ़िवादी तरीकों से जीसीसी को रोका जा सकता है।

पेट से खून बहने के लिए आहार

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की समाप्ति के एक से दो दिन बाद ही खाने की अनुमति है। व्यंजन ठंडा होना चाहिए और एक तरल या अर्ध-तरल रूप होना चाहिए: शुद्ध सूप, मैश किए हुए आलू, अनाज, दही, जेली, जेली।

जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, आहार का विस्तार होता है: मांस सूफले, नरम उबले अंडे, तले हुए अंडे, उबली सब्जियां, भाप मछली, सीके हुए सेब. जमे हुए क्रीम, दूध, मक्खन.

जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है (लगभग 5-6 दिन), तो हर दो घंटे में भोजन किया जाता है। भोजन की दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रक्तस्रावी सिंड्रोम को कम करने के लिए, आपको विटामिन सी, पी (फलों और सब्जियों के रस, गुलाब का शोरबा) और के (मक्खन, क्रीम, खट्टा क्रीम) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने चाहिए। पशु वसा रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं और पेप्टिक अल्सर में तेजी से थक्का बनने को बढ़ावा देते हैं।

धमनी रक्तस्राव सबसे अधिक में से एक है खतरनाक खून बह रहा हैजो मानव जीवन के लिए सीधा खतरा है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रक्त की हानि अधिक और तीव्र होती है। इसलिए इसके मुख्य लक्षण और प्राथमिक उपचार के नियमों को जानना जरूरी है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस तरह की घटना को भड़काने वाले कोई मामूली कारण नहीं हैं, फिर भी स्थितियां भिन्न हो सकती हैं। कभी-कभी आप नए कार्य दिवस की शुरुआत से कुछ घंटे पहले प्रतीक्षा कर सकते हैं और हमेशा की तरह डॉक्टर के पास जा सकते हैं, और कभी-कभी स्थिति बहुत जरूरी होती है: आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए।

गर्भाशय रक्तस्राव गर्भाशय से रक्त का निर्वहन है। अक्सर यह बीमारियों का एक गंभीर लक्षण होता है। महिला शरीर. किसी भी गर्भाशय रक्तस्राव का समय पर निदान किया जाना चाहिए, और महिला को चिकित्सा सहायता प्राप्त करनी चाहिए। इस तरह के लक्षण को अनदेखा करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

नाक से रक्तस्राव (वैज्ञानिक रूप से - एपिस्टेक्सिस) एक बहुत ही सामान्य मानव विकृति है। इसके साथ, नाक गुहा से रक्त का निर्वहन होता है, जो रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होता है। कुछ मामलों में, इससे बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है और मानव जीवन को खतरा होता है। इनमें से 20% रक्तस्राव में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

मसूड़ों से खून आना सूजन के साथ एक निश्चित मात्रा में रक्त का निकलना है। मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया, विषय बड़ी मात्रामसूढ़ों से खून निकलेगा। कुछ मामलों में, यह तब भी प्रकट होता है जब मसूड़े आराम पर होते हैं, उदाहरण के लिए, रात में। यह समस्या काफी है।

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जिसमें पेट के लुमेन में खून डाला जाता है। सामान्य तौर पर, "जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव" शब्द का प्रयोग आमतौर पर दवा में किया जाता है। यह अधिक सामान्य है और पाचन तंत्र (ग्रासनली, पेट, छोटा और) में होने वाले सभी रक्तस्राव को संदर्भित करता है पेट, मलाशय)।

पेट से खून बहने के तथ्य:

यह राज्य सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंसर्जिकल अस्पतालों में मरीजों का अस्पताल में भर्ती होना।
आज, 100 से अधिक बीमारियों को जाना जाता है जो पेट और आंतों से रक्तस्राव के साथ हो सकती हैं।
पेट या ग्रहणी से होने वाले सभी रक्तस्राव का लगभग तीन-चौथाई (75%) अल्सर के कारण होता है।
पांच रोगियों में से लगभग एक में रक्तस्राव विकसित होता है जो पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित होते हैं और उपचार प्राप्त नहीं करते हैं।

पेट की संरचना की विशेषताएं

मानव पेट एक खोखला अंग है, एक "बैग" जो अन्नप्रणाली से भोजन लेता है, आंशिक रूप से इसे पचाता है, इसे मिलाता है और आगे ग्रहणी में भेजता है।

पेट का एनाटॉमी

पेट के खंड:

इनपुट विभाग (कार्डिया)- इस जगह से सटे पेट और पेट के क्षेत्र में अन्नप्रणाली का संक्रमण;
पेट का कोष- शरीर का ऊपरी भाग, तिजोरी के आकार का;
पेट का शरीर- शरीर का मुख्य भाग;
निकास भाग (पाइलोरस)- इस जगह से सटे पेट के ग्रहणी और पेट के क्षेत्र में संक्रमण।

पेट बाईं ओर उदर गुहा के शीर्ष पर स्थित है। इसका तल डायाफ्राम से सटा होता है। पास में ग्रहणी, अग्न्याशय हैं। दाईं ओर यकृत और पित्ताशय है।

पेट की दीवार तीन परतों से बनी होती है:

श्लेष्मा झिल्ली. यह बहुत पतला होता है, क्योंकि इसमें कोशिकाओं की केवल एक परत होती है। वे पेट के एंजाइम का उत्पादन करते हैं और हाइड्रोक्लोरिक एसिड.
मांसपेशियों. मांसपेशियों के ऊतकों के कारण, पेट आंतों में भोजन को अनुबंधित कर सकता है, मिला सकता है और धक्का दे सकता है। अन्नप्रणाली के पेट और पेट से ग्रहणी के जंक्शन पर, दो मांसपेशी स्फिंक्टर होते हैं। ऊपरी पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है, और निचला वाला ग्रहणी की सामग्री को पेट में प्रवेश करने से रोकता है।
बाहरी आवरण संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म है।

आम तौर पर, खाली पेट एक वयस्क के पेट में 500 मिली की मात्रा होती है। खाने के बाद, यह आमतौर पर 1 लीटर की मात्रा तक फैल जाता है। अधिकतम पेट 4 लीटर तक फैल सकता है।

पेट के कार्य

पेट में, भोजन जमा होता है, मिश्रित होता है और आंशिक रूप से पचता है। गैस्ट्रिक जूस के मुख्य घटक:

हाइड्रोक्लोरिक एसिड- प्रोटीन को नष्ट करता है, कुछ पाचन एंजाइमों को सक्रिय करता है, भोजन कीटाणुशोधन को बढ़ावा देता है;
पित्त का एक प्रधान अंश- एक एंजाइम जो लंबे प्रोटीन अणुओं को छोटे में तोड़ता है;
जिलेटिनस- एक एंजाइम जो जिलेटिन और कोलेजन को तोड़ता है।

पेट को रक्त की आपूर्ति

पेट की आपूर्ति करने वाली धमनियां इसके दाएं और बाएं किनारों के साथ गुजरती हैं (अंग के घुमावदार आकार के कारण, इन किनारों को कम और अधिक वक्रता कहा जाता है)। मुख्य धमनियों से कई छोटी शाखाएं निकलती हैं।

शिरापरक जाल पेट के साथ अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित है। कुछ रोगों में, जिन नसों में यह होता है, वे फैलती हैं और आसानी से घायल हो जाती हैं। इससे गंभीर रक्तस्राव होता है।

पेट से खून बहने के प्रकार

कारण के आधार पर:

अल्सरेटिव- पेप्टिक अल्सर के कारण, सबसे आम;
गैर-अल्सरेटिवअन्य कारणों से।

रक्तस्राव की अवधि के आधार पर:

तीखा- जल्दी से विकसित करें, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है;
दीर्घकालिक- कम तीव्र, लंबे समय तक चलने वाला।

रक्तस्राव के लक्षण कितने गंभीर हैं, इसके आधार पर:

मुखर- चमकीले दिखाई दें, सभी लक्षण मौजूद हैं;
छुपे हुए- कोई लक्षण नहीं हैं, यह आमतौर पर पुरानी गैस्ट्रिक रक्तस्राव की विशेषता है - केवल रोगी का पीलापन नोट किया जाता है।

पेट से खून बहने के कारण

पेट से खून बहने का कारण	विकास तंत्र	अभिव्यक्तियों की विशेषताएं
पेट के ही रोग
पेट में नासूर	गैस्ट्रिक अल्सर वाले लगभग 15% -20% रोगी रक्तस्राव से जटिल होते हैं। गैस्ट्रिक अल्सर में रक्तस्राव के कारण: जठर रस द्वारा पोत को सीधा नुकसान; जटिलताओं का विकास एक थ्रोम्बस द्वारा पोत लुमेन का रोड़ा, जिससे यह ढह जाता है।	पेट के अल्सर के मुख्य लक्षण: दर्दजो खाने के तुरंत बाद होता है या मजबूत हो जाता है; उल्टी करना, जिसके बाद रोगी आसान हो जाता है; पेट में भारीपन- इस तथ्य के कारण कि भोजन पेट में जमा हो जाता है और इसे अधिक धीरे-धीरे छोड़ देता है;
पेट के घातक ट्यूमर	आमाशय का कैंसरअपने आप हो सकता है या पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलता हो सकती है। जब ट्यूमर बिखरने लगता है तो रक्तस्राव होने लगता है।	पेट के कैंसर के मुख्य लक्षण: सबसे अधिक बार रोग बुजुर्ग लोगों में विकसित होता है; कमजोरी, भूख न लगना, वजन घटना, पेट में बेचैनी; खाए गए भोजन की उल्टी; ऊपरी पेट में दर्द, विशेष रूप से बाईं ओर; भारीपन की भावना, पेट में परिपूर्णता की भावना।
पेट का डायवर्टीकुलम	डायवर्टीकुलमपेट की दीवार में एक उभार है। यह समझने के लिए कि यह कैसा दिखता है, कोई रबर सर्जिकल दस्ताने की कल्पना कर सकता है: प्रत्येक "उंगली" एक "डायवर्टीकुलम" है। यह रोग दुर्लभ है। डायवर्टीकुलम की दीवार की सूजन के दौरान पोत को नुकसान के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है।	पेट के डायवर्टीकुलम के मुख्य लक्षण: अक्सर डायवर्टीकुलम स्पर्शोन्मुख होता है और परीक्षा के दौरान ही इसका पता चलता है; डकार आना, भोजन करते समय हवा निगलना; पेट में बेचैनी की एक अतुलनीय भावना; सुस्त कमजोर दर्द; कभी-कभी डायवर्टीकुलम पर्याप्त दिखाई देता है गंभीर दर्द, पीलापन, वजन कम होना।
डायाफ्रामिक हर्निया	डायाफ्रामिक हर्नियाएक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट का हिस्सा डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से छाती गुहा में उगता है। डायाफ्रामिक हर्निया में रक्तस्राव के कारण: अन्नप्रणाली के अस्तर को नुकसानगैस्ट्रिक रस, जो इसमें डाला जाता है; अल्सर जटिल डायाफ्रामिक हर्निया।	लगभग 15% -20% रोगियों में डायाफ्रामिक हर्निया के साथ रक्तस्राव विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह छिपा हुआ है, यानी यह किसी भी लक्षण के साथ नहीं है। लेकिन यह काफी मजबूत भी हो सकता है।
पेट के पॉलीप्स	पेट के पॉलीप्स- यह काफी सामान्य है सौम्य ट्यूमर. इसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है: पॉलीप अल्सरेशनगैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में; पॉलीप चोट; संचार विकार(उदाहरण के लिए, यदि एक बड़ा पेडुंकुलेटेड पॉलीप ग्रहणी में मुड़ जाता है या "गिर जाता है" और गला घोंट दिया जाता है)।	रक्तस्राव से पहले, पॉलीप्स आमतौर पर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। यदि वे काफी बड़े हैं, तो पेट से भोजन का मार्ग बाधित होता है।
मैलोरी-वीस सिंड्रोम	मैलोरी-वीस सिंड्रोम -खून बह रहा है जो तब होता है जब श्लेष्मा पेट के अन्नप्रणाली के जंक्शन पर टूट जाती है। कारण: शराब विषाक्तता के साथ लंबे समय तक उल्टी, बड़ी मात्रा में भोजन करना; एक पूर्वनिर्धारण कारक एक डायाफ्रामिक हर्निया है - एक ऐसी स्थिति जिसमें पेट का हिस्सा घुटकी के डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में बाहर निकलता है।	रक्तस्राव बहुत तीव्र हो सकता है, इतना अधिक कि यदि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।
रक्तस्रावी जठरशोथ	एक प्रकार का जठरशोथ, जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर क्षरण (सतही दोष) दिखाई देता है, रक्तस्राव का खतरा होता है।	मुख्य लक्षण: असहजता, खाने के बाद ऊपरी पेट में दर्द, विशेष रूप से मसालेदार, खट्टा, स्मोक्ड, तला हुआ, आदि; भूख और वजन घटाने में कमी; नाराज़गी, डकार; मतली और उल्टी; सूजन, पेट में भारीपन; उल्टी में, मल में रक्त की उपस्थिति।
तनाव अल्सर	तनाव प्रदान करता है नकारात्मक प्रभावकई आंतरिक अंगों के लिए। एक व्यक्ति जो अक्सर घबराया हुआ होता है, उसके विभिन्न विकृति के साथ बीमार होने की संभावना अधिक होती है। दौरान गंभीर तनावमें चरम स्थितिअधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) का उत्पादन करना शुरू कर देती है, जो गैस्ट्रिक रस के स्राव को बढ़ाती है, जिससे अंग में संचार संबंधी विकार होते हैं। इससे सतही अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है।	तनाव अल्सर की पहचान करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि यह दर्द और अन्य स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है। लेकिन रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। यह इतना तीव्र हो सकता है कि यदि आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की गई तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।
संवहनी रोग
अन्नप्रणाली और ऊपरी पेट की वैरिकाज़ नसें.	शिरापरक जाल पेट के साथ अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित है। यह पोर्टल शिरा (आंतों से रक्त एकत्र करना) और बेहतर वेना कावा (शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से रक्त एकत्र करना) की शाखाओं का जंक्शन है। जब इन नसों में दबाव बढ़ जाता है, तो वे फैल जाते हैं, आसानी से घायल हो जाते हैं और रक्तस्राव होता है। कारण वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें: यकृत ट्यूमर; पोर्टल शिरा घनास्त्रता; पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया; विभिन्न रोगों में पोर्टल शिरा का संपीड़न।	प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षण नहीं होते हैं। रोगी को यह संदेह नहीं है कि उसके अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें हैं। रक्तस्राव अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है, एक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्ण स्वास्थ्य. यह इतना मजबूत हो सकता है कि यह जल्दी से मौत की ओर ले जाता है।
प्रणालीगत वाहिकाशोथ: पेरिआर्थराइटिस नोडोसा; शॉनलेन-हेनोक पुरपुरा.	प्रणालीगत वाहिकाशोथ- यह ऑटोइम्यून बीमारियों का एक समूह है जिसमें संवहनी क्षति होती है। उनकी दीवारें प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव बढ़ जाता है। कुछ प्रणालीगत वास्कुलिटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं।	प्रणालीगत वास्कुलिटिस के साथ, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षणों को अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप।	संवहनी क्षति और वृद्धि के साथ रक्त चापएक जोखिम है कि चोट या किसी अन्य दबाव वृद्धि के दौरान जहाजों में से एक की दीवार फट जाएगी और रक्तस्राव विकसित होगा।	गैस्ट्रिक रक्तस्राव धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों से पहले होता है: सरदर्द; चक्कर आना; "टिनिटस", "आंखों के सामने उड़ता है"; कमजोरी, थकान में वृद्धि; चेहरे की आवधिक लाली, गर्मी की भावना; कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते हैं; मापते समय रक्त चापएक टोनोमीटर का उपयोग करना - यह 140 मिमी से अधिक हो जाता है। आर टी. कला।
रक्त के थक्के विकार
हीमोफीलिया	वंशानुगत रोग, रक्त के थक्के के उल्लंघन और रक्तस्राव के रूप में गंभीर जटिलताओं से प्रकट होता है। केवल पुरुष पीड़ित हैं।
तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया	ल्यूकेमिया रक्त ट्यूमर है जिसमें लाल अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस परेशान होता है। प्लेटलेट्स का निर्माण - रक्त प्लेटलेट्स, जो सामान्य थक्के के लिए आवश्यक हैं, बाधित होता है।
रक्तस्रावी प्रवणता	यह रोगों का एक बड़ा समूह है, जिनमें से कुछ विरासत में मिले हैं, जबकि अन्य जीवन के दौरान होते हैं। उन सभी को बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के, रक्तस्राव में वृद्धि की विशेषता है।
एविटामिनोसिस के	विटामिन के खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकारक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया के दौरान। इसकी कमी से रक्तस्राव बढ़ जाता है, विभिन्न अंगों में रक्तस्राव होता है, आंतरिक रक्तस्राव होता है।
हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया	रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में बड़ी संख्या में विभिन्न पदार्थ शामिल होते हैं। उनमें से एक प्रोथ्रोम्बिन है। रक्त में इसकी अपर्याप्त सामग्री जन्मजात हो सकती है या विभिन्न अधिग्रहित रोग स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।

पेट से खून बहने के लक्षण

लक्षण / लक्षणों का समूह	विवरण
आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण- किसी भी अंग में रक्तस्राव के साथ विकसित होना।	कमजोरी, सुस्ती; पीलापन; ठंडा पसीना; रक्तचाप कम करना; लगातार कमजोर नाड़ी; चक्कर आना और टिनिटस; सुस्ती, भ्रम: रोगी पर्यावरण के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया करता है, देर से सवालों के जवाब देता है; बेहोशी। रक्तस्राव जितना अधिक तीव्र होता है, ये लक्षण उतनी ही तेजी से विकसित होते हैं और बढ़ते हैं। गंभीर तीव्र रक्तस्राव के साथ, रोगी की स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ जाती है। थोड़े समय में सभी लक्षण बढ़ जाते हैं। यदि आप प्रदान नहीं करते हैं आपातकालीन सहायता, मृत्यु हो सकती है। पुराने गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रोगी को हल्का पीलापन, कमजोरी और अन्य लक्षणों से लंबे समय तक परेशान किया जा सकता है।
खून की उल्टी	उल्टी और रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति रक्तस्राव के स्रोत और तीव्रता पर निर्भर करती है।: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव उल्टी की विशेषता है, जैसा दिखता है " बदलने के लिए". उल्टी ऐसे लेती है दिखावटइस तथ्य के कारण कि पेट में प्रवेश करने वाला रक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क में है। यदि उल्टी में अपरिवर्तित लाल रक्त है, तो दो विकल्प संभव हैं: अन्नप्रणाली से रक्तस्राव या तीव्र धमनी रक्तस्रावपेट से, जिसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया के तहत रक्त को बदलने का समय नहीं होता है। झाग के साथ लाल रंग का रक्त फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संकेत दे सकता है। रक्तस्राव के स्रोत को निश्चित रूप से स्थापित करें, सही निदान करें और प्रदान करें प्रभावी मददकेवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ ही कर सकता है!
मल में रक्त का मिश्रण	गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए, मेलेना विशेषता है - काला, रुका हुआ मल। यह इस रूप को इस तथ्य के कारण प्राप्त करता है कि रक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड युक्त गैस्ट्रिक रस के संपर्क में है। यदि मल में ताजा खून की धारियाँ हैं, तो शायद गैस्ट्रिक नहीं, बल्कि आंतों से खून बह रहा है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगी की स्थिति कितनी गंभीर हो सकती है?

पेट से खून बहने की गंभीरता खून की कमी से निर्धारित होती है। रक्त की हानि की डिग्री के आधार पर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के तीन डिग्री होते हैं:

हल्की डिग्री. मरीज की स्थिति संतोषजनक है। वह होश में है। हल्के चक्कर आने की चिंता। पल्स प्रति मिनट 80 बीट से अधिक नहीं। रक्तचाप 110 मिमी से कम नहीं है। आर टी. कला।
औसत डिग्रीगुरुत्वाकर्षण. रोगी पीला है, त्वचा ठंडे पसीने से ढकी हुई है। चक्कर आना दूर करता है। पल्स बढ़कर 100 बीट प्रति मिनट हो गया। धमनी दबाव - 100-110 मिमी। आर टी. कला।
गंभीर पेट से खून बह रहा है. रोगी पीला है, गंभीर रूप से मंद है, सवालों के जवाब देर से देता है, पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। प्रति मिनट 100 से अधिक बीट पल्स। रक्तचाप 100 मिमी से नीचे। आर टी. कला।

जांच और जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा मरीज की स्थिति का पर्याप्त आकलन किया जा सकता है। खून बह रहा है सौम्य डिग्रीकिसी भी क्षण भारी पड़ सकता है!

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान

पेट से खून बहने की स्थिति में किस डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए?

पुरानी गैस्ट्रिक रक्तस्राव में, रोगी को अक्सर यह संदेह नहीं होता है कि उसे यह रोग संबंधी स्थिति है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के बारे में रोगी विशेष विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं:

ऊपरी पेट में दर्द और परेशानी के लिए, मतली, अपच - एक सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट देखें;
रक्तस्राव में वृद्धि के साथ, शरीर पर बड़ी संख्या में चोट के निशान दिखाई देते हैं - चिकित्सक, हेमटोलॉजिस्ट को।

विशेषज्ञ एक परीक्षा निर्धारित करता है, जिसके दौरान गैस्ट्रिक रक्तस्राव का पता चलता है।

एकमात्र लक्षण जो पेट में पुराने रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, वह है काला, रुका हुआ मल। इस मामले में, आपको तुरंत सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता कब होती है?

तीव्र तीव्र गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रोगी की स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ जाती है। ऐसे मामलों में, आपको एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करने की आवश्यकता है:

तेज कमजोरी, पीलापन, सुस्ती, तेजी से गिरावट।
बेहोशी।
उल्टी "कॉफी के मैदान"।

यदि, तीव्र तीव्र गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, आप समय पर प्रदान नहीं करते हैं चिकित्सा देखभाल- बड़े खून की कमी से मरीज की मौत हो सकती है!

एम्बुलेंस डॉक्टर जल्दी से रोगी की जांच करेगा, उसकी स्थिति को स्थिर करने के लिए आवश्यक उपाय करेगा और उसे अस्पताल ले जाएगा।

डॉक्टर क्या सवाल पूछ सकता है?

रोगी की बातचीत और परीक्षा के दौरान, डॉक्टर के दो कार्य होते हैं: गैस्ट्रिक रक्तस्राव की उपस्थिति और तीव्रता को स्थापित करना, यह सुनिश्चित करना कि रक्तस्राव पेट से आता है, न कि अन्य अंगों से।

नियुक्ति पर आपसे प्रश्न पूछे जा सकते हैं:

मौजूदा चिंताएं क्या हैं? वे कब उत्पन्न हुए? तब से आपकी हालत कैसे बदल गई है?
क्या आपको अतीत में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव हुआ है? क्या आप ऐसी ही समस्याओं वाले डॉक्टरों के पास गए हैं?
क्या आपको पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर है? यदि हां, तो कब तक? आपको क्या उपचार मिला?
क्या आपके पास निम्न लक्षण हैं: ऊपरी पेट में दर्द, मतली, उल्टी, डकार, नाराज़गी, अपच, सूजन?
क्या आपने पेट और पेट की नसों के रोगों की सर्जरी करवाई है? यदि हां, तो किस अवसर पर, कब ?
क्या आप किसी जिगर की बीमारी, रक्तस्राव विकार से पीड़ित हैं?
आप कितनी बार और कितनी बार शराब पीते हैं?
क्या आपको नाक से खून आता है?

डॉक्टर पेट से खून बहने वाले रोगी की जांच कैसे करता है?

आमतौर पर डॉक्टर मरीज को कमर तक कपड़े उतारने को कहते हैं और उसकी त्वचा की जांच करते हैं। फिर वह पेट को महसूस करता है, इसे ध्यान से करता है ताकि रक्तस्राव न बढ़े।

क्या परीक्षा का आदेश दिया जा सकता है?

अध्ययन शीर्षक	विवरण	इसे कैसे किया जाता है?
फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी	एंडोस्कोपिक परीक्षा, जिसके दौरान डॉक्टर अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है। सबसे अधिक बार, रक्तस्राव के स्थान और स्रोत को स्थापित करना संभव है।	अध्ययन खाली पेट किया जाता है। रोगी बाईं ओर सोफे पर लेटा है। श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण एक स्प्रे के साथ किया जाता है। दांतों के बीच एक विशेष मुखपत्र रखा जाता है। डॉक्टर एक फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप, अंत में एक लघु वीडियो कैमरा के साथ एक लचीली ट्यूब, मुंह के माध्यम से रोगी के पेट में डालता है। इस समय रोगी को नाक से गहरी सांस लेनी चाहिए। आमतौर पर समीक्षा में ज्यादा समय नहीं लगता है।
पेट की रेडियोग्राफी	गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण की पहचान करने के लिए, इसके विपरीत एक्स-रे लिए जाते हैं। डॉक्टर अंग की दीवारों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, अल्सर, ट्यूमर, डायाफ्रामिक हर्निया और अन्य की पहचान कर सकते हैं। रोग की स्थिति.	अध्ययन खाली पेट किया जाता है। पेट खाली होना चाहिए, नहीं तो कंट्रास्ट उसे समान रूप से नहीं भरेगा। रोगी बेरियम सल्फेट का घोल पीता है, एक ऐसा पदार्थ जो एक्स-रे प्रसारित नहीं करता है। उसके बाद, एक्स-रे को अलग-अलग स्थितियों में लिया जाता है: खड़े होकर, लेटकर। छवियां स्पष्ट रूप से विपरीत से भरे पेट की आकृति दिखाती हैं।
एंजियोग्राफी	रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन। यह तब किया जाता है जब संदेह होता है कि पेट से खून बह रहा एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य के कारण है संवहनी विकार.	एक विशेष कैथेटर के माध्यम से, एक विपरीत समाधान को वांछित पोत में इंजेक्ट किया जाता है। फिर एक्स-रे लिया जाता है। चित्रित बर्तन उन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग	यह संकेतों के अनुसार किया जाता है जब अन्य तरीकों से रक्तस्राव के स्थान का पता लगाना संभव नहीं होता है। एक विशेष पदार्थ के साथ लेबल की गई लाल रक्त कोशिकाओं को रोगी के रक्त में अंतःक्षिप्त किया जाता है। वे रक्तस्राव की जगह पर जमा हो जाते हैं, जिसके बाद उन्हें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके तस्वीरें खींचकर पहचाना जा सकता है।	लाल रक्त कोशिकाओं के लेबल वाले घोल को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद तस्वीरें ली जाती हैं।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग	यह संकेतों के अनुसार किया जाता है, जब डॉक्टर को सही निदान करने की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त जानकारी. एमआरआई की मदद से, आप स्तरित वर्गों या शरीर के एक निश्चित क्षेत्र की त्रि-आयामी छवि के साथ चित्र प्राप्त कर सकते हैं।	अध्ययन एक विशेष विभाग में एक विशेष स्थापना का उपयोग करके किया जाता है।
सामान्य रक्त विश्लेषण	विविधताएं जो में पाई जा सकती हैं सामान्य विश्लेषणगैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए रक्त: एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) और हीमोग्लोबिन (रक्त हानि से जुड़े एनीमिया) की संख्या में कमी; प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) की संख्या में कमी - रक्त के थक्के में कमी का संकेत देती है।	वे खून लेते हैं सामान्य तरीके सेउंगली से या नस से।
रक्त जमावट परीक्षण - कोगुलोग्राम	अध्ययन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संदेह होता है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव रक्त के थक्के के उल्लंघन से जुड़ा है।	एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त की जांच की जाती है। कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, जिसके आधार पर जमावट प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

पेट से खून बहने का इलाज

गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

पेट में रक्तस्राव के इलाज के लिए दो तरीके हैं:

सर्जरी के बिना (रूढ़िवादी);
संचालन।

केवल एक डॉक्टर ही सही निर्णय ले सकता है। वह एक परीक्षा और परीक्षा आयोजित करता है, रक्तस्राव का कारण और स्थान स्थापित करता है, इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करता है। इसके आधार पर आगे की कार्रवाई का चयन किया जाता है।

सर्जरी के बिना इलाज

आयोजन	विवरण	इसे कैसे किया जाता है?
कठोर पूर्ण आराम	आराम रक्तस्राव को कम करने में मदद करता है, और आंदोलन के दौरान यह तेज हो सकता है।
अधिजठर क्षेत्र में ठंड		सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आइस पैक एक कपड़े में लपेटा जाता है।
गस्ट्रिक लवाज ठंडा पानी	ठंड के प्रभाव में, वाहिकासंकीर्णन होता है, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।	गैस्ट्रिक लैवेज एक जांच का उपयोग करके किया जाता है - एक ट्यूब जिसे मुंह के माध्यम से या नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है।
एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन की एक ट्यूब के माध्यम से पेट का परिचय	एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन "तनाव हार्मोन" हैं। वे vasospasm का कारण बनते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं।	रोगी के पेट में एक जांच डाली जाती है जिसके माध्यम से दवाएं दी जा सकती हैं।
हेमोस्टेटिक समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन	विशेष हेमोस्टैटिक समाधान में ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं।	ड्रॉपर का उपयोग करके दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
रक्तदान किया; रक्त के विकल्प; जमे हुए प्लाज्मा.	रक्त और रक्त के विकल्प का आधान उन मामलों में किया जाता है जहां गैस्ट्रिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रोगी ने बहुत अधिक रक्त खो दिया है।
शरीर में मौजूदा विकारों से निपटने के लिए डिज़ाइन की गई अन्य दवाएं

इंडोस्कोपिक उपचार

कभी-कभी एंडोस्कोपी के दौरान पेट से खून बहना बंद किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, मुंह के माध्यम से पेट में विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण डाले जाते हैं।

इंडोस्कोपिक उपचार के तरीके:

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के समाधान के साथ रक्तस्रावी पेट के अल्सर का इंजेक्शनजो रक्तवाहिकाओं में ऐंठन का कारण बनते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं।
electrocoagulation- श्लेष्म झिल्ली के छोटे रक्तस्राव वाले क्षेत्रों का दाग़ना।
लेजर जमावट- एक लेजर के साथ दाग़ना।
सिलाईधागे या धातु क्लिप।
विशेष चिकित्सा गोंद का अनुप्रयोग.

इन विधियों का उपयोग मुख्य रूप से मामूली रक्तस्राव के लिए किया जाता है।

पेट से खून बहने की सर्जरी

निम्नलिखित मामलों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव का शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है::

सर्जरी के बिना रक्तस्राव को रोकने का प्रयास काम नहीं करता है;
गंभीर रक्तस्राव और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
रोगी के शरीर में गंभीर विकार जिससे स्थिति बिगड़ सकती है: कोरोनरी हृदय रोग, मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
बार-बार खून बहनाके बाद उन्हें पहले ही रोक दिया गया है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए सबसे आम प्रकार के ऑपरेशन:

रक्तस्राव क्षेत्र को सीना।
पेट के हिस्से को हटाना (या रक्तस्राव के कारण के आधार पर पूरे अंग)।
ग्रहणी में पेट के संक्रमण स्थल की प्लास्टिक सर्जरी।
वेगस तंत्रिका पर सर्जरी, जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को उत्तेजित करती है। नतीजतन, पेप्टिक अल्सर वाले रोगी की स्थिति में सुधार होता है, पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है।
एंडोवास्कुलर ऑपरेशन। डॉक्टर वंक्षण क्षेत्र में एक पंचर बनाता है, ऊरु धमनी के माध्यम से एक जांच सम्मिलित करता है, रक्तस्राव ऋण तक पहुंचता है और इसके लुमेन को अवरुद्ध करता है।

पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से चीरा या लैप्रोस्कोपिक रूप से पेट की सर्जरी की जा सकती है। उपस्थित चिकित्सक उचित प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार का चयन करता है और प्रदान करता है विस्तृत जानकारीरोगी, उसके परिजन।

पेट की सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर, इसकी अवधि और मात्रा भिन्न हो सकती है। इसलिए, पुनर्प्राप्ति समय भिन्न हो सकता है।

अधिकतर मामलों में पुनर्वास उपाययोजना के अनुसार किया गया:

पहले दिन, रोगी को अपने हाथ और पैर हिलाने की अनुमति दी जाती है;
दूसरे दिन से, साँस लेने के व्यायाम आमतौर पर शुरू होते हैं;
तीसरे दिन रोगी खड़े होने की कोशिश कर सकता है;
आठवें दिन, अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, टांके हटा दिए जाते हैं;
14वें दिन उन्हें अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है;
इसके बाद, रोगी फिजियोथेरेपी अभ्यास में लगा हुआ है, शारीरिक व्यायामएक महीने के लिए प्रतिबंधित।

पश्चात की अवधि में आहार (यदि ऑपरेशन बहुत कठिन नहीं था, और कोई जटिलताएं नहीं हैं):

दिन 1: पानी खाना और पीना मना है। आप अपने होठों को केवल पानी से गीला कर सकते हैं।
दूसरा दिन: आप केवल पानी पी सकते हैं, दिन में आधा गिलास, चम्मच।
तीसरा दिन: आप 500 मिली पानी, शोरबा या ले सकते हैं कडक चाय.
चौथा दिन: आप प्रति दिन 4 गिलास तरल ले सकते हैं, इस राशि को 8 या 12 खुराक में विभाजित करके, जेली, दही, श्लेष्म सूप की अनुमति है।
5 वें दिन से, आप किसी भी मात्रा में तरल सूप, पनीर, सूजी का उपयोग कर सकते हैं;
7 वें दिन से, उबला हुआ मांस आहार में जोड़ा जाता है;
9वें दिन से, रोगी चिड़चिड़े भोजन (मसालेदार, आदि), पूरे दूध के आधार पर तैयार किए गए उत्पादों को छोड़कर, सामान्य बख्शते आहार में बदल जाता है।
इसके बाद, छोटे भागों में लगातार भोजन की सिफारिश की जाती है - दिन में 7 बार तक।

पेट से खून बहने की रोकथाम

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय है समय पर इलाजरोग जो उन्हें ले जाते हैं (ऊपर देखें - "गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण")।

सूजन अचानक (तीव्र जठरशोथ) प्रकट हो सकती है या धीरे-धीरे विकसित हो सकती है (पुरानी जठरशोथ)। कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया से अल्सर हो सकता है और पेट के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। पेट की परत में विशेष कोशिकाएं होती हैं जो एसिड और एंजाइम उत्पन्न करती हैं जो भोजन को पचाने लगती हैं। इस एसिड में म्यूकोसा को ही नष्ट करने की क्षमता होती है, इसलिए अन्य कोशिकाएं बलगम का उत्पादन करती हैं जो पेट की दीवार की रक्षा करती है।

म्यूकोसा की सूजन और जलन तब विकसित होती है जब बलगम का यह सुरक्षात्मक अवरोध टूट जाता है - बढ़ी हुई अम्लता के साथ, बैक्टीरिया एच। पाइलोरी की कार्रवाई के कारण, अत्यधिक शराब के सेवन के बाद। ज्यादातर लोगों के लिए, यह सूजन गंभीर नहीं है और उपचार के बिना जल्दी से ठीक हो जाती है। लेकिन कभी-कभी इसमें सालों लग सकते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन के लक्षण क्या हैं?

म्यूकोसा की सूजन संबंधी बीमारियां पैदा कर सकती हैं:

पेट में दर्द या जलन दर्द;
मतली और उल्टी;
खाने के बाद पेट में भारीपन महसूस होना।

यदि श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसे माना जाता है काटने वाला जठरशोथ. क्षतिग्रस्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षेत्र जो बलगम से सुरक्षित नहीं हैं, एसिड के संपर्क में हैं। इससे दर्द हो सकता है, अल्सर हो सकता है और रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

यदि लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और गंभीर होते हैं, तो ये तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण माने जाते हैं। अगर वे पिछले लंबे समय के लिए- यह एक पुरानी गैस्ट्र्रिटिस है, जिसका कारण अक्सर जीवाणु संक्रमण होता है।

पेट में सूजन का कारण कौन से कारक हो सकते हैं?

म्यूकोसा में भड़काऊ प्रक्रिया के कारण हो सकते हैं:

जटिलताओं

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया अल्सरेशन और रक्तस्राव का कारण बन सकती है। दुर्लभ मामलों में, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के कुछ रूप पेट के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं, खासकर अगर सूजन से अस्तर का मोटा होना और इसकी कोशिकाओं में परिवर्तन हो जाता है।

श्लेष्म झिल्ली में सूजन की उपस्थिति का पता कैसे लगाया जाता है?

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन की पहचान करने के लिए, एंडोस्कोपी करना आवश्यक है। एक पतला और लचीला एंडोस्कोप गले के माध्यम से एसोफैगस और पेट में डाला जाता है। इसके साथ, आप सूजन की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं और प्रयोगशाला (बायोप्सी) में जांच के लिए म्यूकोसा से ऊतक के छोटे कण ले सकते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला में एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतकों की ऊतकीय परीक्षा आयोजित करना मुख्य तरीका है।

एंडोस्कोपी का एक विकल्प बेरियम के साथ पेट का रेडियोपैक अध्ययन हो सकता है, जो गैस्ट्राइटिस या पेट के अल्सर का पता लगा सकता है। हालांकि, यह विधि एंडोस्कोपी की तुलना में बहुत कम सटीक है। सूजन का कारण निर्धारित करने के लिए एच. पाइलोरी संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जा सकते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन का इलाज कैसे करें?

गैस्ट्र्रिटिस का उपचार म्यूकोसा की सूजन के विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है। अति सूजनएनएसएआईडी या अल्कोहल के उपयोग से प्रेरित इन पदार्थों के उपयोग को रोककर कम किया जा सकता है। जीर्ण सूजनएच। पाइलोरी के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, रोगी के उपचार का उद्देश्य पेट में एसिड की मात्रा को कम करना भी होता है, जो लक्षणों को कम करता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को ठीक होने देता है। गैस्ट्र्रिटिस के कारण और गंभीरता के आधार पर, रोगी घर पर इसका इलाज कर सकता है।

लक्षणों से राहत

एंटासिड्स - ये दवाएं पेट में एसिड को बेअसर करती हैं, जिससे दर्द से तुरंत राहत मिलती है।
H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (Famotidine, Ranitidine) - ये दवाएं एसिड के उत्पादन को कम करती हैं।
प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल) - ये दवाएं एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की तुलना में एसिड उत्पादन को अधिक प्रभावी ढंग से कम करती हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का उपचार

यदि जठरशोथ के रोगी में यह सूक्ष्मजीव पाया जाता है, तो उसे एच. पाइलोरी के उन्मूलन (उन्मूलन) की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपचार के लिए कई योजनाएं हैं। मूल आहार में एक प्रोटॉन पंप अवरोधक और दो एंटीबायोटिक्स होते हैं।

घर पर सूजन को कैसे दूर करें?

रोगी इन युक्तियों का पालन करके लक्षणों को दूर कर सकता है और म्यूकोसल रिकवरी को बढ़ावा दे सकता है:

आपको छोटे हिस्से खाने की जरूरत है, लेकिन अधिक बार।
चिड़चिड़े भोजन (मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त और अम्लीय खाद्य पदार्थ) और मादक पेय से बचें।
आप एनएसएआईडी दर्द निवारक लेने से पैरासिटामोआ लेने के लिए स्विच करने का प्रयास कर सकते हैं (लेकिन इस पर आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए)।
तनाव को नियंत्रित करने की जरूरत है।

हर्बल दवा पेट की परत की सूजन और जलन को कम कर सकती है। माना जाता है कि पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज और श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने में चार जड़ी बूटियों को विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है:

मुलेठी की जड़;
लाल एल्म;
पुदीना;
कैमोमाइल

अन्नप्रणाली में एक गांठ की अनुभूति

अपने जीवन में प्रत्येक व्यक्ति को निगलने और सांस लेने के दौरान गले में एक गांठ की अनुभूति हुई ("मुझे ऐसा लगता है कि मैं एक दांव के लायक हूं")। यह स्थिति अक्सर तंत्रिका तनाव के कारण होती है, जिसके बाद अन्नप्रणाली और पेट में बलगम का स्राव कम हो जाता है। सामान्य शिथिलता के कारण, अवशोषित भोजन का मार्ग कठिन होता है। यदि यह लंबे समय तक नहीं रहता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्थिरीकरण के बाद गुजरता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन कई अन्य उत्तेजक हैं जिन्हें पहचान और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति तनाव या बीमारी के दौरान हो सकती है।

एटियलजि

सुधारात्मक कार्रवाई करने से पहले, अंतर्निहित अड़चन के प्रकार की पहचान करना महत्वपूर्ण है। अन्नप्रणाली में एक गांठ ऐसी समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है:

किसी आंतरिक अंग के रोग, अर्थात् अन्नप्रणाली, हृदय, फेफड़े, मांसपेशियां।
किसी भी प्रकार की पैथोलॉजी। स्वरयंत्र के संपीड़न को उरोस्थि में जटिल तंत्रिका और संवहनी समूहों की एकाग्रता द्वारा समझाया गया है।
पेक्टोरल मांसपेशियों के निकट होने के कारण पेट के अंदर के अंगों के रोग।

पैथोलॉजिकल स्थितियां जो अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति को भड़काती हैं:

सीरस झिल्ली की सूजन;
दिल की दीवारों में परिवर्तन;
फेफड़े में एक पुटी का टूटना;
पसलियों में उपास्थि की सूजन;
इंटरकोस्टल स्पेस के संपीड़न के साथ रिब फ्रैक्चर।

हृदय संबंधी विकार भी गले और छाती में दर्द और बेचैनी से प्रकट होते हैं। बहुत शुरुआत में, अप्रिय संवेदनाएं कि कुछ हस्तक्षेप कर रहा है, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होता है, अधिक बार एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण। रोग के विकास के साथ, उरोस्थि के पीछे भीड़ का एक लक्षण प्रकट होता है, बढ़े हुए हृदय की मांसपेशियों द्वारा अन्नप्रणाली के संपीड़न के कारण एक गांठ को निगलने की निरंतर इच्छा। मायोकार्डियल रोधगलन इसी तरह के लक्षणों को भड़काता है जो लंबे समय तक बने रहते हैं।

कारण

कारण कारक जो इस भावना का कारण बनते हैं कि एक गांठ अन्नप्रणाली में हस्तक्षेप करता है, विविध हैं और निम्नलिखित सूची द्वारा दर्शाए गए हैं:

म्यूकोसा की सूजन के कारण स्वरयंत्र की सूजन। प्रक्रिया पसीने, गुदगुदी के साथ होती है।
ग्रसनीशोथ, जिसके दौरान सिर के पिछले हिस्से में भी दर्द होता है।
ग्रसनी क्षेत्र में फोड़ा।
ट्यूमर का विकास जो गले, पेट, छाती, गर्दन को प्रभावित करता है। पहला लक्षण गले से बलगम का निकलना है। गंभीर रूप में, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, लोगों को लगता है कि भोजन आगे नहीं जाता है।
सूजन या गण्डमाला के साथ थायराइड की शिथिलता (आयोडीन की कमी के कारण अंग का बढ़ना)।

अत्यधिक तनाव, हिस्टीरिया और अवसादग्रस्तता की स्थितिग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन पैदा करता है, जो डकार को भड़काता है।
रूपांतरण विकार, हाथों में झुनझुनी और सुन्नता के साथ, कानों में लगातार बजना।
डिस्क का विस्थापन या रीढ़ की उपास्थि, गर्दन की चोटें। इस मामले में उत्तेजक कारक गलत मुद्रा, गतिहीन कार्य, स्नायुबंधन और हड्डियों की जन्मजात नाजुकता हैं।
वेगस तंत्रिका के संपीड़न के साथ अन्नप्रणाली की डायाफ्रामिक हर्निया। यह महसूस किया जाता है कि एक खाद्य दांव है, और यह अधिक खाने पर उरोस्थि की दीवारों पर दबाव डालता है, लंबे समय तक शरीर की असहज स्थिति को बनाए रखता है। स्थिति गंभीर डकार द्वारा विशेषता है।
जठरशोथ, भाटा रोग और पाचन तंत्र के अन्य विकार। एसोफैगल म्यूकोसा की लगातार जलन होती है, जो एक ऐंठन को भड़काती है। भोजन की गति का तंत्र गड़बड़ा जाता है और गले में रुकावट होती है, डकार आने लगती है।

अत्यधिक शरीर का वजन, वॉल्यूमेट्रिक चमड़े के नीचे की वसा का निर्माण।
अन्नप्रणाली की चोटें, एंडोस्कोपी के दौरान स्वरयंत्र, तेज वस्तुओं को निगलने और हिलाने या भोजन के बड़े टुकड़े, थर्मल और रासायनिक जलन।
वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया।
अन्य विकृति: ब्रोन्कियल अस्थमा, पेट का अल्सर, धमनी उच्च रक्तचाप, तपेदिक।
एंटासिड का दीर्घकालिक उपयोग।

एसोफैगल म्यूकोसा को नुकसान

यह महसूस करना कि स्वरयंत्र में एक गांठ है, इसका कारण बन सकता है:

तीव्र या पुरानी ग्रासनलीशोथ;
कैंसरयुक्त ट्यूमर;
भाटा रोग।

यह अतिरिक्त लक्षणों के विकास की विशेषता है, अर्थात्:

जलन, भारीपन;
उल्टी के साथ मतली;
भोजन को स्थानांतरित करने में कठिनाई
अन्नप्रणाली को निचोड़ना, हवा की कमी;
तेज दर्द;
बुखार, अस्वस्थता;
डकार, हिचकी;
बढ़ी हुई लार।

इसके कारण:

बैक्टीरिया, वायरस या विषाक्त पदार्थों द्वारा एसोफैगल म्यूकोसा को नुकसान;
रसायनों, गर्म भोजन या यांत्रिक साधनों से चोट;
खाने से एलर्जी;
पेट से वापस फेंके जाने पर पाचक रस के साथ श्लेष्मा झिल्ली में लगातार जलन होना।

पहचान की गई विकृति के अनुसार उपचार किया जाता है।

तंत्रिका तनाव

जब भोजन के सेवन के संबंध के बिना संपीड़न के लक्षण शायद ही कभी प्रकट होते हैं, तो संदेह होता है मानसिक विकार. अत्यधिक चिंता, उत्तेजना, तनाव अन्नप्रणाली में एक "हिस्टेरिकल" गांठ की उपस्थिति का कारण बनता है।

स्थिर होने पर मनो-भावनात्मक स्थितिदवा और जटिलताओं को लेने के बिना लक्षण गायब हो जाता है। वसूली में तेजी लाने के लिए, श्वास अभ्यास किया जाता है, कॉलर क्षेत्र की मालिश की जाती है, और एक शामक लिया जाता है। अधिक गंभीर विकृति का इलाज मजबूत शामक, अवसादरोधी (मनोचिकित्सक की सलाह से) किया जाता है।

पैथोलॉजी का तंत्र ऑक्सीजन युक्त हवा की कमी पर आधारित है। तनाव या घबराहट के साथ, एपिग्लॉटिक विदर फैलता है और यह बंद नहीं होता है। निगलना मुश्किल हो जाता है, जिससे गले में विदेशी शरीर का अहसास होता है।

मरीजों को इन लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

चक्कर आना;
वैराग्य;
मतली, डकार;
उच्च मौसम संवेदनशीलता।

थायराइड पैथोलॉजी

ग्लैंड डिसफंक्शन हार्मोनल स्राव में अधिकता या कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उसी समय, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

हल्की ठंड लगना, ठंड लगना, या पसीना बढ़ जाना;
नाखूनों के साथ बालों की सूखापन और भंगुरता;
चिड़चिड़ापन;
अस्थायी भूलने की बीमारी।

उल्लंघन के उत्तेजक:

हार्मोनल पृष्ठभूमि में व्यवधान;
आयोडीन की कमी;
धूम्रपान;
चयापचय रोग।

विशिष्ट हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के अनुसार, निदान थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

निगलने में कठिनाई

इस प्रकार की शिथिलता से व्यक्ति को निगलने में कठिनाई होती है। समस्या स्वतंत्र नहीं है। स्थिति के रोग उत्तेजक इस प्रकार हैं:

किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक;
ग्लोसिटिस;
स्टामाटाइटिस

हवा की कमी की भावना घुटकी के निचले या ऊपरी हिस्से में खुद को प्रकट कर सकती है। निदान की पुष्टि एक्स-रे और एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा द्वारा की जाती है।

हृदय की समस्याएं

कार्डिएक पैथोलॉजी खुद को अन्य बीमारियों के रूप में छिपाने की प्रवृत्ति रखते हैं, क्योंकि वे शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द से प्रकट होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस, हार्ट अटैक के लक्षण प्रकट होते हैं:

दिल और श्वास की लय में विफलता;
हृदय क्षेत्र में दर्द;
स्वरयंत्र में गांठ;
उत्पादों को स्थानांतरित करने में कठिनाई।

ईसीजी, अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान। हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श की आवश्यकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं की नसों पर ओस्टियोफाइट्स के दबाव के कारण गले में हिस्सेदारी की सनसनी से रोग प्रकट होता है, जो शरीर के संक्रमण को बाधित करता है, जिससे असुविधा होती है।

लक्षण उत्तेजक:

शारीरिक गतिविधि की कमी;
लगातार गतिहीनता;
गतिहीन स्थिति में लंबे समय तक रहना;
मोटापा।

अतिरिक्त लक्षण:

माइग्रेन;
आंदोलनों की कठोरता;
सिर, गर्दन, हाथ हिलाने पर तेज दर्द।

मरीजों को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा वर्टेब्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श दिया जाता है।

उरोस्थि की चोट

पसली की चोटें कई प्रकार की होती हैं:

चोट;
दरार;
भंग।

जिसमें मुलायम ऊतकवे सूज जाते हैं, उनका पूर्ण सेलुलर पोषण परेशान होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अगोचर रक्तस्राव विकसित हो सकता है। रुकावट की भावना और निगलने में कठिनाई के अलावा, चोट के क्षेत्र में त्वचा का सायनोसिस दिखाई देगा, स्थिति तेजी से खराब हो जाएगी, जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया

उरोस्थि के पीछे भीड़ का संकेत, उत्पादों को हिलाने में कठिनाई, गले में कोमा अक्सर पसलियों के बीच सुई के दर्द के साथ होता है। सांस लेने से दर्द बढ़ जाता है। पैथोलॉजी को कॉस्टल बेड से मोटा होना और बाहर निकलने के साथ तंत्रिका की सूजन द्वारा समझाया गया है। जब साँस लेते और छोड़ते हैं, तो इसका उल्लंघन होता है, जो शारीरिक गतिविधि से बढ़े हुए लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है। खाने के बाद, उसे मिचली और उल्टी महसूस हो सकती है, और आराम करने के बाद, लक्षण गायब हो जाता है।

मुख्य कारण पसलियों की विकृति और सूजन के साथ उरोस्थि की चोटें हैं।

आंतों की विकृति

घेघा
पित्त प्रणाली;
पेट।

इसे निगलना कठिन हो जाता है, अन्य लक्षण वसायुक्त भोजन खाने से बढ़ जाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के विकास के कई कारण हैं - कुपोषण से लेकर अनियंत्रित दवा तक, विशेष रूप से एंटासिड।

कैंसर विज्ञान

इस मामले में, प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है, लेकिन स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण यह मुश्किल है। अभिव्यक्तियाँ इतनी मामूली हो सकती हैं कि बीमार व्यक्ति गले में थोड़ी सी भी असुविधा पर ध्यान नहीं देगा। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, आस-पास के अंगों का संपीड़न होता है, जिसके कारण:

भोजन निगलने और हिलाने में कठिनाई;
जलन, भारीपन, डकार।

धीरे-धीरे दिल दुखने लगता है, जो बढ़ते हुए ट्यूमर से संकुचित हो जाता है। कैंसर का पता लगाना देर से चरणजान से मारने की धमकी देता है।

निदान

गले में एक गांठ पहली नज़र में हानिरहित लगती है, लेकिन कभी-कभी यह एक गंभीर समस्या का संकेत दे सकती है। यह निर्धारित करने के लिए कि निदान क्या है, कारण, और उपचार का चयन करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है:

रक्त, मूत्र, मल के सामान्य परीक्षण;
जैव रासायनिक और हार्मोनल अनुसंधान;
एक ईएनटी डॉक्टर, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा दृश्य परीक्षा;
एक्स-रे, एमआरआई या सीटी।

इलाज

गले में एक गांठ का इलाज करने का सामान्य सिद्धांत मुख्य उत्तेजक लेखक को खत्म करना है जिसके कारण यह हुआ। उपचार आहार में शामिल हो सकते हैं:

दवाएं लेना;
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
लोक उपचार;
व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम (यदि आवश्यक हो)।

दवाइयाँ

विभिन्न विकृति के लिए, कुछ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए:

गले में स्नायविक अवरोध के उपचार में, इसे लेने की सिफारिश की जाती है शामक: वेलेरियन के अर्क, मदरवॉर्ट, हर्बल तैयारी के साथ शामक प्रभाव; "नर्वो-वीटा", "सेंट जॉन पौधा-पी"; विटामिन कॉम्प्लेक्स- पुरानी थकान को खत्म करने के लिए "एपिटोनस पी"।

वीवीडी के साथ, एक वानस्पतिक सुधार निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: वानस्पतिक दवाएं ("एनाप्रिलिन", "ओब्ज़िडन", "बेलोइड", "बेलस्पॉन", "पिरोक्सन"); खनिज सुधारक, जैसे कि विटामिन डी 2, कैल्शियम युक्त तैयारी जो बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना को खत्म करती है।
थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन का इलाज आयोडीन युक्त दवाओं के साथ किया जाता है - "आयोडबैलेंस", "आयोडोमारिन"। यदि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का पता चला है, तो कुछ हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं।
सूजन के साथ श्वसन तंत्रऔर एसोफैगल म्यूकोसा को एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की आवश्यकता होती है या एंटीवायरल ड्रग्सनासॉफिरिन्क्स को क्षारीय घोल से धोना।
पाचन रस की बढ़ी हुई अम्लता के साथ, इस पैरामीटर को कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
हृदय विकृति में, दवाओं की सिफारिश की जाती है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज को बहाल करती हैं।

संचालन

एक विदेशी शरीर या भोजन का बोलस जो गले में फंस गया हो। ईएनटी डॉक्टर इसे विशेष उपकरणों के साथ करता है।
ट्यूमर का बढ़ना। कैंसर के मामले में, जटिल कीमोथेरेपी, विकिरण और पैथोलॉजिकल ऊतकों का सर्जिकल छांटना किया जाता है।
फ्रैक्चर के साथ उरोस्थि की गंभीर चोटें प्राप्त करना। हड्डियों को बदलने और फटे ऊतकों को सीवन करने के लिए ऑपरेशन का निर्णय ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

लोकविज्ञान

स्थिति में सुधार और लक्षण को कम करने में मदद मिलेगी लोक उपचार और सुझाव:

नींबू बाम, वेलेरियन, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट, चमेली से सुखदायक चाय लेना;
काम और आराम का सामान्यीकरण;
हवादार क्षेत्र में पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना;
तेल के अर्क के साथ स्नान में आवधिक छूट;
आयोडीन युक्त उत्पादों का उपयोग, पोषण का सामान्यीकरण, त्वरित स्नैक्स की अस्वीकृति, "चलते-फिरते" खाना;
हवा में लगातार चलना;
धूम्रपान और शराब छोड़ना।

खुराक

लक्षण को खत्म करने के लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है। यह आहार में आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाने के लिए पर्याप्त है। आपको आयोडीनयुक्त नमक का उपयोग करने की आवश्यकता है, समुद्री कली, समुद्री मछली, मछली का तेल, फ़िज़ोआ, ख़ुरमा, आलू, स्ट्रॉबेरी, लहसुन, टमाटर, बैंगन, प्याज, संतरा और केला।

मोटे लोगों के लिए, व्यायाम के साथ वजन घटाने वाले आहार की सिफारिश की जाती है। आप पेट में भारीपन पैदा न करने के लिए, अधिक नहीं खा सकते हैं। पाचन समस्याओं के मामले में, पोषण पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा ज्ञात विकृति के अनुसार किया जाता है।

पूर्वानुमान क्या है?

गले में एक गांठ की अनुभूति जीवन के लिए खतरा नहीं है और अपने आप दूर हो सकती है। लेकिन, यदि लक्षण एक गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो मूल कारण को खत्म करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा और उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

अन्नप्रणाली का टूटना खतरनाक क्यों है?

अन्नप्रणाली का टूटना एक विकृति है जो अन्नप्रणाली की दीवार को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है।

कई प्रक्रियाओं के कारण एक विसंगति हो सकती है, जिसके बारे में आप इस लेख में पढ़ सकते हैं।

अन्नप्रणाली के टूटने के मुख्य लक्षण, जिसकी उपस्थिति को तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए: पेट के क्षेत्र में स्थानीय दर्द और उरोस्थि में बहना, चेहरे और हाथों की सुन्नता, साथ ही चमड़े के नीचे की वातस्फीति जो गर्दन क्षेत्र में बनती है।

इस विकृति की दो किस्में हैं, जो घटना के प्रकार से प्रतिष्ठित हैं। अन्नप्रणाली का छिद्रित टूटना किसके कारण होता है बाहरी प्रभावइस अंग को।

एक नियम के रूप में, अधिकांश मामलों में छिद्रित प्रकार की विकृति को बेअसर किया जा सकता है।

अन्नप्रणाली के छिद्रित टूटने के कारण:

अव्यवसायिक निदान और चिकित्सा प्रक्रियाओं(उदाहरण के लिए, कार्डियोडिलेटेशन या एसोफैगोस्कोपी);
यांत्रिक चोट;
श्लेष्मा जलता है;
विभिन्न विदेशी निकायों का अंतर्ग्रहण।

पैथोलॉजी का दूसरा रूप अन्नप्रणाली का सहज टूटना है। एक नियम के रूप में, इसकी घटना के कारण बाहरी कारकों पर निर्भर नहीं करते हैं।

अन्नप्रणाली का सहज टूटना निम्नलिखित बिंदुओं के कारण प्रकट होता है:

गैग रिफ्लेक्सिस की रोकथाम;
अनियंत्रित अधिक भोजन;
गंभीर खांसी का हमला;
गंभीर गर्भावस्था;
भारोत्तोलन।

एसोफैगल म्यूकोसा के टूटने के लक्षण:

हाथों की सुन्नता (कभी-कभी दोनों हाथ और पैर);
साँस लेने में कठिकायी;
पसीना;
चमड़े के नीचे की वातस्फीति, हवा से भरी और गर्दन में होने वाली;
तेज, भौंकने वाली खांसी;
दर्द छाती में स्थानीयकृत;
क्षिप्रहृदयता;
सदमे की स्थिति।

आंकड़ों के अनुसार, पचास प्रतिशत मामलों में अन्नप्रणाली का अचानक टूटना घातक होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह की विकृति का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल हो सकता है कि ऊपर वर्णित लक्षण ज्यादातर दर्दनाक ग्रासनलीशोथ जैसी बीमारी की विशेषता है, जिसे एंडोस्कोपिक निदान या उपचार द्वारा उकसाया जा सकता है।

मुख्य लक्षण जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म ऊतक के टूटने का संकेत देते हैं, न कि दर्दनाक ग्रासनलीशोथ:

संचित हवा से भरा चमड़े के नीचे की वातस्फीति;
एंडोस्कोपी में प्रयुक्त कंट्रास्ट के प्रवाह की कमी।

इसके अलावा, अन्नप्रणाली के टूटने के पहले लक्षण गलत तरीके से संकेत कर सकते हैं विभिन्न विकृति कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: दिल का दौरा, महाधमनी धमनीविस्फार, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, आदि।

पैथोलॉजी का निदान और उपचार

एसोफैगल म्यूकोसा के टूटने का निदान दो चरणों में किया जाता है। पहले चरण में एक शारीरिक परीक्षा शामिल है।

डॉक्टर विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जांच करता है और एक इतिहास एकत्र करता है। इस तरह के निदान से पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता चलता है।

निदान के दूसरे चरण में समस्या के स्थान और रोगी की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए विशेष उपकरण और हार्डवेयर तकनीकों का उपयोग शामिल है।

एक नियम के रूप में, ऐसे निदान तत्काल हैं, इसलिए इसमें अधिक समय नहीं लगता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मामला कितना भी जरूरी क्यों न हो, डॉक्टरों को प्राथमिक नैदानिक चित्र बनाना चाहिए और अंतराल के स्थान की पहचान करनी चाहिए।

पैथोलॉजी का उपचार विशेष रूप से किया जाता है शल्य चिकित्साइसलिए, विशेषज्ञों को उस क्षेत्र का निर्धारण करना चाहिए जिसका ऑपरेशन के दौरान इलाज किया जाएगा।

एक नियम के रूप में, सर्जरी के दौरान, डॉक्टर अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के टूटने से प्रभावित रोगियों पर कई ऑपरेशन करते हैं, जिनमें शामिल हैं: थोरैकोटॉमी, दीवारों को टांके लगाना, गैस्ट्रोस्टोमी और जल निकासी।

पैथोलॉजी का समय पर सर्जिकल उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों की जीवित रहने की दर अधिक है।

पोस्टऑपरेटिव उपचार में एंटीबायोटिक समूह की दवाएं लेना शामिल है, साथ ही एंजाइम जो पाचन तंत्र को सामान्य करते हैं।

इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव उपचार में सूजन की घटना को रोकने के उद्देश्य से अन्नप्रणाली की गुहाओं को धोने जैसी प्रक्रियाओं का नियमित मार्ग शामिल होता है।

टूटे हुए अन्नप्रणाली के लिए आहार

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के टूटने जैसी समस्या की घटना के बाद पहले दिनों में, किसी भी भोजन को खाने के लिए सख्त मना किया जाता है। आप केवल पानी पी सकते हैं, लेकिन कम मात्रा में।

रोगी के शरीर को थकावट और निर्जलीकरण से बचाने के लिए, इस तरह के एक मजबूर "आहार" से उकसाया जाता है, एक व्यक्ति को विशेष समाधानों के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है जिसका पोषण प्रभाव होता है।

रोगी के बाद, जिसने एसोफैगल म्यूकोसा की अखंडता को बहाल करने के लिए कई ऑपरेशन किए हैं, ठीक हो गया है, उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है और एक विशेष उपचार निर्धारित किया गया है जो टूटने के परिणामों को अधिकतम रूप से बेअसर कर सकता है।

डॉक्टरों द्वारा निर्धारित दवाएं लेने के अलावा, जिन रोगियों को अन्नप्रणाली के टूटने का सामना करना पड़ा है, उन्हें बिना किसी असफलता के एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

यह चिकित्सीय आहार ग्रासनली के म्यूकोसा के थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक बख्शते के सिद्धांतों पर आधारित है।

थर्मल स्पैरिंग का सुझाव है कि किसी ज्ञात समस्या से प्रभावित व्यक्ति को केवल गर्म भोजन करना चाहिए, गर्म या ठंडा भोजन नहीं करना चाहिए।

रासायनिक बख्शते के हिस्से के रूप में, रोगी को शरीर के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले किसी भी भोजन को मना करना चाहिए - मसाले, मसाले, कई फलों में पाए जाने वाले एसिड, साथ ही साथ नमक।

श्लेष्म झिल्ली के यांत्रिक बख्शते में केवल शुद्ध या शुरू में तरल भोजन, साथ ही पैराफिट, पेट्स और अन्य नरम पदार्थ खाने शामिल हैं।

अन्नप्रणाली के टूटने के लिए आहार में अनुमत उत्पाद:

दलिया, सूजी या सफेद चावल के आधार पर तैयार श्लेष्मा दलिया;
सब्जी, मांस या मछली शोरबा;
प्यूरी सूप;
दूध, डेयरी उत्पाद (लैक्टोज असहिष्णुता की अनुपस्थिति में);
उबली या पकी हुई सब्जियां;
कटे हुए मीठे फल (केले, सेब, कुछ प्रकार के जामुन, खुबानी, आदि);
पनीर, मांस या मछली का हलवा;
औषधीय जड़ी बूटियों के आधार पर बनाए गए कॉम्पोट्स, जेली, काढ़े।

खाद्य पदार्थ जो पूरे समय नहीं खाने चाहिए वसूली की अवधिअन्नप्रणाली के टूटने के परिणामों के स्थानीयकरण के बाद:

ताजा सब्जियाँ;
रोटी और बेकरी उत्पाद;
खट्टे फल;
पास्ता;
वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
अर्द्ध-तैयार उत्पाद और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ;
मसाले और मसाले;
तैयार भोजन, परिरक्षकों से संतृप्त, खाद्य रंग और स्वाद बढ़ाने वाले।

म्यूकोसल टूटना के उपचार में आंशिक पोषण शामिल है। भोजन अक्सर खाया जाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में (प्रति भोजन 250 मिलीलीटर से अधिक नहीं)।

आपको भोजन को छोटे घूंट में अवशोषित करने की आवश्यकता है, ध्यान से इसे अन्नप्रणाली के माध्यम से "रोलिंग" करें और सुनिश्चित करें कि यह पेट में "उतर" गया है।

शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी की भरपाई करने के लिए, जो इस तरह के एक मजबूर और काफी तपस्वी आहार के परिणामस्वरूप बन सकता है, आप विशेष फार्मेसी विटामिन कॉम्प्लेक्स ले सकते हैं, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना है।

इस लेख को पढ़ने के बाद, आप यह जानने में सक्षम थे कि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का टूटना क्या है, साथ ही इस विकृति का निदान और उपचार कैसे किया जाता है।

अन्नप्रणाली का टूटना कोई मज़ाक नहीं है, यह अनायास बन सकता है और किसी भी व्यक्ति के जीवन को समाप्त कर सकता है।

यदि आप इस विसंगति के लक्षणों के समान लक्षण महसूस करते हैं, तो संकोच न करें और तुरंत एम्बुलेंस टीम को कॉल करें या स्वयं डॉक्टर से परामर्श करें।

अन्यथा, अन्नप्रणाली का सहज टूटना गंभीर परिणाम और यहां तक कि मृत्यु को भी भड़का सकता है।

आमतौर पर खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों का प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य पर सीधा प्रभाव पड़ता है। बहुलता रोग प्रक्रियाजठरांत्र संबंधी मार्ग में विकसित होने लगते हैं। गैस्ट्र्रिटिस के बाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कैसे पुनर्स्थापित करें, लेकिन आपके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है?

पेट की परत में कई परतें होती हैं।

अंग की आंतरिक सतह उपकला (ढीले ऊतक) के साथ पंक्तिबद्ध है। यह परत पाचन अंग की दीवारों को पेप्सिन (गैस्ट्रिक जूस में निहित एंजाइम) से बचाती है। एंजाइम प्रोटीन अणुओं को छोटे टुकड़ों (एमिनो एसिड) में तोड़ देते हैं। एक आंतरिक ढीली परत के बिना, पेप्सिन भोजन की तरह पेट की दीवारों को नष्ट करना शुरू कर देगा।

भीतरी परत के नीचे की परत है संयोजी ऊतक. तंतुओं के बीच ग्रंथियां होती हैं जो सीधे पाचन अंग की गुहा में खुलती हैं। इन ग्रंथियों का कार्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन है।

मुख्य पाचन अंग के श्लेष्म झिल्ली में ग्रंथियां और संयोजी ऊतक भी शामिल हैं।

जाहिर है, पेट के स्वस्थ कामकाज के लिए उपकला परत की मोटाई और अखंडता महत्वपूर्ण है।

जब श्लेष्मा झिल्ली (गैस्ट्राइटिस) की क्षति, पतली या सूजन होती है, तो पेट अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है। यह प्रक्रिया निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनती है:

उल्टी और मतली;
और डकार;
जलन, जो खाने के बाद बढ़ जाती है।

मादक पेय और कुछ दवाएं (एस्पिरिन, आदि) श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं और उपकला अवरोध को "तोड़ने" में सक्षम हैं।

पर स्वस्थ लोगआंतरिक परत, सबसे अधिक बार, एक दिन के भीतर बहाल हो जाती है। लेकिन अगर शरीर कमजोर हो जाता है, तो संक्रमण हो जाता है या सहवर्ती रोगगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जैसे गैस्ट्र्रिटिस, तो स्थिति मौलिक रूप से बदल रही है। बाद के मामले में, उपकला परत बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाती है, पेट के क्षरण दिखाई देते हैं, आंतरिक परत समय के साथ पतली हो जाती है, और कुछ जगहों पर पूरी तरह से गायब हो जाती है।

एट्रोफिक परिवर्तन

यदि ऊपर वर्णित स्थिति हुई है, तो यहां हम गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष के बारे में बात कर रहे हैं। शोष एक गंभीर बीमारी है जो शरीर में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का कारण बन सकती है।

हेलिकोबैक्टर जीवाणु शोष का कारण बन सकता है

शोष निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

तंत्रिका टूटने;
शरीर में विटामिन बी की कमी;
दीर्घकालिक दवा उपचार, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स;
अस्वास्थ्यकर भोजन का सेवन और शराब का दुरुपयोग;
जठरांत्र संबंधी मार्ग और आंतों में तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया: कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, आदि।

कोई उन्मूलन नहीं कष्टप्रद कारकगैस्ट्रिक म्यूकोसा को बहाल करने से काम नहीं चलेगा। पाचन अंग"आराम" करना चाहिए और फिर ठीक हो जाना चाहिए।

आहार की खुराक और दवाएं लेने पर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया शुरू होती है, लेकिन केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ही उपचार का एक कोर्स लिख सकता है।

निदान

परीक्षा का एक प्रभावी तरीका ईजीडीएस है

डाल सटीक निदानऔर एक प्रभावी दवा उपचार लिख सकते हैं, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक श्रृंखला के बाद कर सकता है नैदानिक परीक्षा. रोगी का निदान रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रसायन), अल्ट्रासाउंड, साथ ही गैस्ट्रोस्कोपी, एंडोस्कोपी, ऊतक विज्ञान, आदि के आधार पर किया जाता है।

परीक्षा का सबसे प्रभावी तरीका ईजीडीएस है। डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है, पेट की अम्लता और पाचन तंत्र के अन्य अंगों के काम की जांच करता है। ईजीडीएस की मदद से, आप गैस्ट्र्रिटिस के विकास की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। श्लेष्म स्राव की अम्लता परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी की एक दृश्य परीक्षा करता है, उसकी शिकायतों को लिखता है। डॉक्टर स्पष्ट रूप से बीमारी के प्रकार को निर्धारित कर सकता है यदि रोगी बताता है कि उसे वास्तव में क्या चिंता है। शिकायतों के विस्तृत विश्लेषण और एक दृश्य परीक्षा के बाद, डॉक्टर उपचार और एक आहार निर्धारित करता है जो म्यूकोसा की सूजन को दूर करने और गैस्ट्र्रिटिस के बाद अंग को बहाल करने में मदद करेगा।

आहार से उपचार

एक अच्छी तरह से संतुलित आहार गैस्ट्र्रिटिस को ठीक करने में मदद करता है

एक संतुलित, अच्छी तरह से चुना गया आहार गैस्ट्र्रिटिस को रोकने और ठीक करने में मदद करता है। बुरी आदतें श्लेष्मा झिल्ली को परेशान कर सकती हैं, इसलिए रोगी को शराब और धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है।

दैनिक मेनू से बाहर करना वांछनीय है जंक फूड. सब्जियों, गोभी और मशरूम के व्यंजन, साथ ही साग का सेवन कम से कम करें।

व्यंजनों की सूची डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर खाएं, लेकिन छोटे हिस्से में।

खाना ज्यादा ठंडा या गर्म नहीं होना चाहिए। भोजन में मछली, लीन मीट और पौधों के खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व होना चाहिए।

और मेनू से आपको लंबे समय तक रेफ्रिजरेटर में पड़े भोजन को बाहर करने की आवश्यकता है। फास्ट फूड सख्त वर्जित है।

आप केवल वही व्यंजन खा सकते हैं जो भोजन से 3-4 घंटे पहले तैयार किए जाते हैं, और केवल गुणवत्ता वाले उत्पादों से।

गैस्ट्रिक उपकला की बहाली के लिए तैयारी

पेट के उपकला को बहाल करने के लिए दवाएं विभिन्न औषधीय समूहों से संबंधित हैं, लेकिन कार्रवाई का एक समान सिद्धांत है: आंतरिक परत को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू करने के लिए, पेट की दीवारों के रक्त परिसंचरण में सुधार करना आवश्यक है।

इसके अलावा, साइमेड का मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। दवा को दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है। उपचार का कोर्स एक महीना है।

रेजेसोल की तैयारी में केवल प्राकृतिक घटक होते हैं। दवा पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को पुनर्स्थापित करती है, साथ ही साथ मौखिक गुहा और ग्रहणी भी। दवा गैस्ट्र्रिटिस में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करती है, संवेदनाहारी करती है और इसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। उपचार का तरीका सिमेड के समान ही है।

वेंटर सुक्रालफेट से बनी दवा है। पाचन अंग में, यह सल्फ्यूरिक नमक और एल्यूमीनियम में टूट जाता है। सल्फर नमक शरीर के उन स्थानों में श्लेष्म स्राव को ठीक करता है जहां गैस्ट्र्रिटिस के कारण उपकला परत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है या पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। सुरक्षा की अवधि - 6 घंटे। उपचार का कोर्स 10 दिन है।

दवा का उपयोग ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग को कटाव से बचाने के लिए किया जाता है, साथ ही अल्सर के तेज होने का इलाज करने के लिए भी किया जाता है।

चिकोरी के साथ सन बीज से बने एपिथेलियम जेली को बहाल करने में मदद करता है।

औषधीय पेय के लिए चिकोरी

औषधीय पेय तैयार करने के लिए, आपको एक लीटर पानी, 3 बड़े चम्मच चाहिए। फ्लैक्स सीड्स के चम्मच, एक कॉफी चम्मच चिकोरी (संघनित)। अलसी के बीजों को मिक्सर में डालकर एक लीटर पानी डालना चाहिए गर्म पानी. दस मिनट तक फेंटें और फिर चिकोरी डालें।

भोजन से 30 मिनट पहले दिन में एक से तीन बार पेय को गर्म रूप में पीना आवश्यक है, आप इसमें शहद मिला सकते हैं। दृढ प्रयोजनों के लिए चिकित्सा तैयारीया फंड पारंपरिक औषधि, आप न केवल परेशान करने वाले कारक से छुटकारा पा सकते हैं, बल्कि शरीर में अपनी स्वयं की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया भी शुरू कर सकते हैं।

लेकिन गैस्ट्र्रिटिस उपचार का कोर्स शुरू करने से पहले, आपको निश्चित रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

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