Aké sú nebezpečenstvá nekalkulóznej cholecystitídy? Nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída

Chronická nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída je chronické polyetiologické zápalové ochorenie žlčníka spojené s motoricko-tonickými poruchami (dyskinézami) žlčových ciest a zmenami vo fyzikálno-chemických vlastnostiach a biochemickom zložení žlče (dyschólia). Trvanie ochorenia je viac ako 6 mesiacov.

Chronická akalkulózna cholecystitída (CAC) je rozšírené ochorenie žlčových ciest, vyskytujúce sa s frekvenciou 6-7 prípadov na 1000 obyvateľov. Ženy trpia chronickou hepatitídou 3-4 krát častejšie ako muži.

Etiológia

Bakteriálna infekcia

Bakteriálna infekcia je jedným z najdôležitejších etiologických faktorov HBH. Zdrojmi infekcie môžu byť ochorenia nosohltanu a paranazálne dutiny nos (chronická tonzilitída, sinusitída); ústna dutina (stomatitída, gingivitída, periodontálne ochorenie);

močový systém (cystitída, pyelonefritída); reprodukčný systém (prostatitída, uretritída); gynekologické ochorenia (adnexitída, endometritída); infekčné črevné ochorenia; vírusové poškodenie pečene.

Infekcia vstupuje do žlčníka tromi spôsobmi:

Hematogénne (z veľký kruh krvný obeh cez pečeňovú artériu, z ktorej vzniká cystická artéria);

Vzostupne (z čriev); prienik infekcie touto cestou je uľahčený nedostatočnosťou Oddiho zvierača, hyposekréciou žalúdka, maldigesciou a malabsorpčnými syndrómami);

Lymfogénne (cez lymfatické cesty z čriev, genitálnej oblasti, pečeňových a intrahepatálnych ciest).

Najčastejšími patogénmi, ktoré spôsobujú chronickú cholecystitídu, sú Escherichia coli a enterokok (hlavne so vzostupnou infekciou žlčníka); stafylokoky a streptokoky (s hematogénnymi a lymfatickými cestami infekcie); veľmi zriedkavo Proteus, týfus a paratýfus, kvasinkové huby. V 10 % prípadov sú príčinou chronickej cholecystitídy vírusy hepatitídy B a C, o čom svedčia klinické pozorovania a údaje z morfologickej štúdie žlčníka, potvrdzujúce možnosť vzniku chronickej cholecystitídy po akútnej vírusovej hepatitíde B a C (S. D. Podymová , 1984). Pomerne často je príčinou cholecystitídy prenikanie zmiešanej mikroflóry do žlčníka.

Stále neexistuje konsenzus o úlohe Giardie vo vývoji CHD. A.L. Myasnikov, N.L. Dekhkan-Khodzhaeva považovali giardiázu za možnú príčinu CHD. F.I. Komarov (1976) verí, že nosičstvo Giardia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na subklinickej úrovni. Giardia môže spôsobiť zníženie obranyschopnosti tela, funkčné poruchy žlčových ciest a zvýšiť patogénne vlastnosti E. coli 4-5 krát. Mnohí vedci sa domnievajú, že úloha Giardie v etiológii chronickej cholecystitídy je sporná, pretože Giardia v žlči nemôže dlho existovať, zomierajú. Je možné, že Giardia nachádzajúca sa v močovom mechúre a pečeňovej žlči pochádza z dvanástnika. Ya. S. Zimmerman (1992) verí, že giardia cholecystitída neexistuje. Neexistujú žiadne presvedčivé morfologické údaje o penetrácii Giardie do steny žlčníka, a to je hlavný argument proti Giardia cholecystitíde.

To ale neznamená, že Giardia vôbec nehrá rolu vo vývoji ICHS. Pravdepodobne je správnejšie veriť, že Giardia prispieva k rozvoju chronickej cholecystitídy.

Duodenobiliárny reflux

Duodenobiliárny reflux sa vyvíja s chronickou duodenálnou stázou so zvýšeným tlakom v dvanástniku, nedostatočnosťou Oddiho zvierača a chronickou pankreatitídou. S rozvojom duodenobiliárneho refluxu dochádza k refluxu obsahu dvanástnika s aktivovanými pankreatickými enzýmami, čo vedie k rozvoju nebakteriálnej „enzymatickej“, „chemickej“ cholecystitídy (T.V. Shaak, 1974).

Okrem toho duodenobiliárny reflux prispieva k stagnácii žlče a prenikaniu infekcie do žlčníka.

Alergia

Je známe, že potravinové a bakteriálne alergény môžu spôsobiť rozvoj chronickej cholecystitídy, čo je morfologicky potvrdené detekciou príznakov zápalu a eozinofilov v stene žlčníka v neprítomnosti bakteriálnej infekcie (toxicko-alergická cholecystitída).

Chronické zápalové ochorenia tráviaceho systému

Chronická hepatitída, cirhóza pečene, chronické ochorenia čriev, pankreasu sú veľmi často komplikované rozvojom chronickej cholecystitídy, pretože prispievajú po prvé k prenikaniu infekcie do žlčníka a po druhé k zahrnutiu patogenetických faktorov chronickej cholecystitídy (pozri nižšie). Predovšetkým dôležitá úloha hrať ochorenia choledochoduodenopankreatickej zóny.

Akútna cholecystitída

Predtým prekonaná akútna cholecystitída môže v niektorých prípadoch viesť k ďalšiemu rozvoju chronickej cholecystitídy.

Predisponujúce faktory

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju chronickej cholecystitídy:

1. Stagnácia žlče, ktorá môže byť spôsobená:

Dyskinézy žlčových ciest, predovšetkým hypomotoricko-hypotonický variant;

Obezita a tehotenstvo (pri týchto stavoch sa zvyšuje intraabdominálny tlak a sťažuje sa odtok žlče zo žlčníka);

Psycho-emocionálne stresové situácie (v tomto prípade sa vyvíja dyskinéza žlčníka);

Porušenie stravy (jedenie prispieva k vyprázdňovaniu žlčníka, zriedkavé jedlá predisponujú k stagnácii žlče v močovom mechúre); zneužívanie mastných a vyprážaných potravín spôsobuje kŕče Oddiho a Lutkensovho zvierača a hypertenznú dyskinézu žlčníka;

Nedostatok alebo nedostatočný obsah rastlinnej vlákniny (hrubej vlákniny) v potravinách, o ktorej je známe, že pomáha riediť žlč a vyprázdňovať žlčník;

hypokinéza;

Vrodené anomálie žlčníka.

2. Reflexné vplyvy z brušných orgánov pri rozvoji zápalového procesu v nich ( chronická pankreatitída kolitída, gastritída, peptický vred atď.). To vedie k rozvoju biliárnej dyskinézy a stagnácie žlče v žlčníku.

3. Črevná dysbióza. Pri črevnej dysbióze sa vytvárajú priaznivé podmienky na to, aby infekcia prenikla smerom nahor do žlčníka.

4. Metabolické poruchy, ktoré prispievajú k zmenám fyzikálno-chemických vlastností a zloženia žlče (obezita, cukrovka hyperlipoproteinémia, dna atď.).

5. Dedičná anamnéza chronickej cholecystitídy.

Patogenéza

Mikroflóra v žlčníku je detegovaná pri chronickej cholecystitíde iba v 33-35% prípadov. Vo väčšine prípadov (50-70%) je cystická žlč pri chronickej cholecystitíde sterilná. Vysvetľuje to skutočnosť, že žlč má bakteriostatické vlastnosti (v žlči sa môže normálne vyvinúť iba týfusový bacil), ako aj baktericídnu schopnosť pečene (pri normálne fungujúcom pečeňovom tkanive umierajú mikróby, ktoré vstupujú do pečene hematogénnou alebo lymfogénnou cestou) . Prítomnosť baktérií v žlčníku ešte nie je absolútnym dôkazom ich úlohy v etiológii chronickej cholecystitídy (možná je jednoduchá bakteriochólia (A. M. Nogaller, 1979). Dôležitejší je prienik mikroflóry do steny žlčníka, o to ide poukazuje na nepochybnú úlohu infekcie pri vzniku chronickej cholecystitídy .

V dôsledku toho samotný prienik infekcie do žlčníka nestačí na rozvoj chronickej cholecystitídy. Mikrobiálny zápal žlčníka sa vyvíja iba vtedy, keď dôjde k infekcii žlče na pozadí stagnácie žlče, zmien jej vlastností (dyschólia), narušenia steny žlčníka a zníženia ochranných vlastností imunitného systému.

Na základe vyššie uvedeného možno za hlavné patogenetické faktory chronickej cholecystitídy považovať:

Neurotrofické zmeny v stene žlčníka

Vývoj neurodystrofických zmien v stene žlčníka je uľahčený biliárnou dyskinézou, ktorá sprevádza takmer každý prípad chronickej cholecystitídy. Podľa Ya.S. Zimmermana (1992) sa už pri dyskinézach žlčníka na jeho stene objavujú morfologické zmeny: po prvé, receptorový aparát nervové bunky a samotné neuróny, potom sliznicu a svalovú vrstvu žlčníka, teda pozoruje sa obraz neurogénnej dystrofie. Neurogénne dystrofické zmeny na jednej strane tvoria základ pre rozvoj „aseptického zápalu“ a s na druhej strane vytvárajú priaznivé podmienky pre prienik infekcie do steny močového mechúra a vznik infekčného zápalu.

Neuroendokrinné poruchy

Neuroendokrinné poruchy zahŕňajú dysfunkciu autonómneho systému nervový systém a endokrinný systém vrátane gastrointestinálneho traktu. Tieto poruchy na jednej strane spôsobujú rozvoj dyskinézy biliárneho systému, na druhej strane prispievajú k stagnácii žlče a dystrofickým zmenám v stene žlčníka.

Sympatická a parasympatická inervácia majú za fyziologických podmienok synergický efekt na motorickú funkciu žlčníka, ktorá podporuje odtok žlče zo žlčníka do čreva.

Zvýšenie tonusu vagusového nervu vedie k spastickej kontrakcii žlčníka, relaxácii Oddiho zvierača, t.j. vyprázdneniu žlčníka. Sympatický nervový systém spôsobuje relaxáciu žlčníka a zvyšuje tonus Oddiho zvierača, čo vedie k hromadeniu žlče v močovom mechúre.

Pri dysfunkcii autonómneho nervového systému sa porušuje princíp synergie, vzniká dyskinéza žlčníka a sťažuje sa odtok žlče. Hyperaktivita sympatického nervového systému prispieva k rozvoju hypotonického a hypertonického nervu vagus - hypertonickej dyskinézy žlčníka.

Kontrakcia a vyprázdňovanie žlčníka sa uskutočňuje aj pomocou bránicového nervu.

Hrá dôležitú úlohu pri regulácii motorickej funkcie žlčníka. endokrinný systém najmä gastrointestinálne (tabuľka 67).

Hormóny Vplyv na motorickú funkciu močového mechúra

I. Cholecystokinín Urocholecystokinín Pankreozymín Gastrín Glukagón Inzulín Sekretín

II. Neurotenzín Vazoaktívny črevný polypeptid Enkefalíny Angiotenzín Hormóny štítnej žľazy Anticholecystokinín*

Stimulujte kontrakcie žlčníka, uvoľnite Oddiho zvierač, podporte vyprázdňovanie žlčníka Relaxujte žlčník, zvýšte tonus Oddiho zvierača, inhibujte vyprázdňovanie žlčníka

*Poznámka: Anticholecystokinín sa tvorí v sliznici žlčníka a cystického kanálika.

Tabuľka ukazuje, že prevaha aktivity hormónov skupiny I môže spôsobiť rozvoj hypertenzného typu dyskinézy a vysoká aktivita hormónov skupiny II a nízka aktivita hormónov skupiny I spôsobuje rozvoj hypotonického typu dyskinéza žlčníka. Určitú úlohu v genéze biliárnej dyskinézy zohráva aj dysfunkcia štítnej žľazy, nadobličiek a pohlavných žliaz.

Stagnácia a dyschólia žlče

Dyskinéza žlčových ciest, prevažne hypomotorického typu, chronické narušenie priechodnosti dvanástnika a duodenálna hypertenzia, ako aj ďalšie faktory uvedené v časti „Etiológia“, vedú k stagnácii žlče, ktorá má veľkú patogenetický význam. Pri stagnácii žlče klesajú jej bakteriostatické vlastnosti a odolnosť sliznice žlčníka voči patogénnej flóre a zhoršujú sa neurodystrofické zmeny na stene žlčníka, čím sa znižuje jej odolnosť. Pri chronickej cholecystitíde fyzikálno-chemické vlastnostižlč a jej zloženie (dischólia): je narušená koloidná rovnováha žlče v močovom mechúre, znižuje sa v nej obsah fosfolipidov, lipidového komplexu, bielkovín, žlčových kyselín, zvyšuje sa obsah bilirubínu, mení sa pH.

Tieto zmeny prispievajú k udržaniu zápalového procesu v žlčníku a predisponujú k tvorbe kameňov.

Porušenie steny žlčníka

V patogenéze chronickej cholecystitídy zohrávajú veľkú úlohu faktory, ktoré menia stav steny žlčníka:

Zhoršené zásobovanie krvou v dôsledku hypertenzie, aterosklerózy brušných ciev, periarteritis nodosa a inej systémovej vaskulitídy;

Dlhodobé dráždenie stien žlčníka vysoko kondenzovanou a fyzikálno-chemicky zmenenou žlčou (V. A. Galkin, 1986);

Serózny edém steny vplyvom toxínov, látok podobných histamínu, ktoré sa tvoria v zápalových a infekčných ložiskách.

Tieto faktory znižujú odolnosť steny žlčníka, prispievajú k zavedeniu infekcie a rozvoju zápalového procesu.

Alergické a imunozápalové reakcie

Alergický faktor a imunozápalové reakcie zohrávajú obrovskú úlohu pri udržiavaní a progresii zápalového procesu v žlčníku. Bakteriálne a potravinové alergény pôsobia ako alergénne faktory v počiatočné štádiá choroby. Zahrnutie alergickej zložky, uvoľnenie histamínu a iných mediátorov alergickej reakcie spôsobuje serózny edém a neinfekčný zápal steny žlčníka. Následne je nemikrobiálny („aseptický“) zápal podporovaný autoimunitnými procesmi, ktoré vznikajú v dôsledku opakovaného poškodenia steny žlčníka. Následne vzniká špecifická a nešpecifická senzibilizácia a vzniká patogenetický začarovaný kruh: zápal v žlčníku podporuje vstup mikrobiálnych antigénov a antigénnych látok samotnej steny močového mechúra do krvi, v reakcii na to vznikajú imunitné a autoimunitné reakcie steny močového mechúra, čo zhoršuje a udržiava zápal.

Patoanatomické vyšetrenie žlčníka odhalí pri chronickej cholecystitíde tieto zmeny: opuch a rôznej miere závažnosť infiltrácie leukocytov do sliznice a iných vrstiev steny; zhrubnutie, skleróza, stvrdnutie steny; pri dlhodobej chronickej cholecystitíde sa prejaví zhrubnutie a skleróza steny žlčníka, zmršťuje sa močový mechúr, vzniká pericholecystitída a výrazne sa zhoršuje jeho kontraktilná funkcia.

Najčastejšie pri chronickej cholecystitíde sa pozoruje katarálny zápal, avšak s výrazným zápalom možno pozorovať flegmonózny a veľmi zriedkavo gangrenózny proces. Dlhodobý zápal môže viesť k narušeniu odtoku žlče (najmä pri cervikálnej cholecystitíde) a tvorbe „zápalových zátok“, ktoré môžu spôsobiť až hydrokélu žlčníka.

Chronická cholecystitída môže viesť k rozvoju sekundárnej (reaktívnej) chronickej hepatitídy (starý názov je chronická cholecystohepatitída), cholangitídy, pankreatitídy, gastritídy, duodenitídy. Chronická akalkulózna cholecystitída vytvára predpoklady pre vznik žlčových kameňov.

Patogenéza chronickej cholecystitídy podľa Ya. D. Vitebského

Vývoj chronickej cholecystitídy a biliárnej dyskinézy je založený na chronickej poruche priechodnosti dvanástnika (CDP). Hypermotorická dyskinéza sa vyvíja s kompenzovanou formou CNDP, tento typ dyskinézy umožňuje prekonať prekážku odtoku žlče vo forme vysokého tlaku v dvanástniku s CNDP. Hypomotorická dyskinéza sa vyvíja v dekompenzovanej forme CNDP.

Pacienti s CNDP majú insuficienciu pylorickej chlopne a veľkej duodenálnej bradavky, čo vedie k refluxu duodenálneho obsahu do žlčových ciest infekcia žlče a rozvoj bakteriálnej cholecystitídy. Pri refluxe obsahu dvanástnika do žlčových ciest enterokináza v črevnej šťave aktivuje trypsinogén, pankreatická šťava s aktívnym trypsínom sa vymrští do žlčovodu a vzniká enzymatická cholecystitída.

Klasifikácia

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia chronickej cholecystitídy. Najmodernejšia a najkompletnejšia klasifikácia je Ya. S. Zimmerman (1992).

Chronická nekalkulózna cholecystitída – dlhodobá zápalový proces v žlčníku, charakterizované poruchou motility a vláknitými zmenami v stenách, ktoré však nie sú sprevádzané tvorbou kameňov. Najčastejšie príčiny tejto formy zápalu sú zlá výživa a infekcia. Akutická cholecystitída sa môže vyskytnúť aj v akútnej forme v dôsledku diabetes mellitus, dlhodobého hladovania, rozsiahlych chirurgických zákrokov a iných stavov vedúcich k stagnácii žlče.

Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou asi 7 prípadov na 1000 ľudí, ženy sú postihnuté približne 3-4 krát častejšie ako mužská populácia. Treba poznamenať, že chronická nekalkulózna cholecystitída je medzi deťmi pomerne bežná.

Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný dlhým, recidivujúcim a progresívnym priebehom, v ktorom sa rozlišujú obdobia remisie a exacerbácie. Pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde typický príznak bolí, Tupá bolesť pod pravým rebrom, niekedy v epigastrickej oblasti. Bolestivé pocity môže trvať pomerne dlho - od niekoľkých hodín až po týždne. Výskyt alebo zosilnenie bolesti je najčastejšie spojené s chybami vo výžive. Po konzumácii veľkého množstva tučných jedál, pití alkoholu, sýtených a studených nápojov, korenistých jedál a vajec sa teda môže vyvinúť exacerbácia ochorenia.

Niekedy zápal postihuje tkanivo okolo orgánu a vzniká pericholecystitída. V tomto prípade syndróm bolesti sa stáva konštantným a intenzívnejším, príznaky sa zintenzívňujú so zmenami polohy tela a predklonom. Typické je ožarovanie bolesti do pravej podlopatkovej oblasti, pravej strany krku, ramena a driekovej oblasti. Často sa vyskytuje reflexná bolesť v srdci.

Murphyho symptóm: keď pri nádychu stlačíte žlčník, objaví sa ostrá bolesť

Tiež na cholecystitídu nie vypočítavá forma Typické sú príznaky dyspepsie. Tie obsahujú:

• pocit nevoľnosti,
• horké grganie a vracanie žlče,
• pálenie záhy,
• horkosť, suchosť, kovová chuť v ústach;
• zmena charakteru stolice (hnačka je nahradená zápchou).

Počas obdobia exacerbácie akalkulóznej cholecystitídy sú možné príznaky intoxikácie. Pacienti sa obávajú zimnice, slabosti, malátnosti, bolesť hlavy, poruchy spánku. Teplota len zriedka vystúpi nad 38 stupňov. Ak horúčka dosiahne vyššie čísla, môže to znamenať komplikácie (empyém žlčníka, cholangitída).

Dôležité: ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, mali by ste kontaktovať gastroenterológa.

Liečba choroby

V prípade závažnej exacerbácie nekalkulóznej cholecystitídy sa liečba vykonáva v nemocnici. Cieľom terapie je zmiernenie exacerbácií, prevencia a liečba komplikácií. Zvyčajne stačí konzervatívna terapia. Chirurgické zákroky sa vykonávajú v prípadoch častých a závažných exacerbácií, ťažkej deformácie žlčníka a neúčinného užívania liekov.

Diétne jedlo

Terapeutická diéta je jednou z hlavných zložiek liečby chronickej akalkulóznej cholecystitídy. Na reguláciu sekrécie žlče z močového mechúra by sa jedlo malo užívať v malých porciách 4-6 krát denne. Nasledujúce potraviny sú počas exacerbácie úplne vylúčené zo stravy:

• mastné, korenené, vyprážané jedlá;
• pivo, víno a iné alkoholické nápoje;
• žĺtky;
• pečivo;
• orechy;
• surová zelenina a ovocie;
• perlivá voda.

Jedlo by malo byť teplé, pretože studené jedlá môžu viesť ku kŕčom Oddiho zvierača, ktorý je zodpovedný za vylučovanie žlče. Jedlá by mali byť dusené, pečené, dusené alebo varené. V ponuke sú parené omelety z bielkov, dusená a pečená zelenina, cereálne polievky zeleninový vývar, želé, kompóty. Počas fázy remisie nekalkulóznej cholecystitídy možno diétu rozšíriť, no základné zásady výživy treba dodržiavať dlhodobo, niekedy aj roky. Viac informácií o výžive pri tomto ochorení možno získať z článku: Zoznam povolených a najzdravších potravín pri cholecystitíde.

Lieky

Medikamentózna liečba chronickej akalkulóznej cholecystitídy je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

• odstránenie syndrómu bolesti;
• obnovenie motility a tónu žlčových ciest;
• potlačenie zápalového a infekčného procesu v žlčníku;
• normalizácia narušeného trávenia.

Zvyčajne sa pri nekalkulóznej cholecystitíde používajú antispazmodiká, antibiotiká a prostriedky, ktoré normalizujú pohyblivosť žlčníka a čriev. V prípade ťažkej intoxikácie vykonať infúzna terapia. Ak je počas vyšetrenia vylúčená cholelitiáza, je možné použiť choleretické lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Na normalizáciu procesu trávenia enzýmové prípravky. Pri exacerbáciách akalkulóznej cholecystitídy trvá liečba asi 2 týždne, ale s rozvojom komplikácií môže byť dlhšia. Po odstránení akútnych javov môže lekár predpísať fyzioterapiu, ktorá zlepší kontraktilnú činnosť žlčníka.

Fytoterapia

Na udržanie remisie chronickej nekalkulóznej cholecystitídy je užitočná liečba bylinnými liekmi.

Lekárne predávajú hotové choleretické poplatky, ktoré sa veľmi pohodlne používajú

Na zlepšenie sekrécie žlče a zníženie zápalového procesu sa používajú odvary z tansy, yarrow, sladkého drievka, rakytníka a ďalších. liečivé rastliny.

Dôležité: pred použitím ktorejkoľvek z uvedených metód liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Niekoľko receptov tradičnej medicíny na liečbu akalkulóznej cholecystitídy:

Hodnotenie článku:

Priemerné hodnotenie:

Všetky materiály na webovej stránke ozhivote.ru sú prezentované
pre informáciu, možné kontraindikácie, konzultácia s lekárom je POVINNÁ! Nezapájajte sa do samodiagnostiky a samoliečby!

Nekalkulózna cholecystitída je zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje v žlčníku. V tomto prípade dochádza k zlyhaniu motility a inhibícii biliárneho procesu. Hlavným rozdielom od kalkulóznej cholecystitídy je, že patológia nie je sprevádzaná tvorbou kameňov (kameňov). Zdrojom rozvoja ochorenia je spravidla poškodenie sliznice žlčníka infekciou.

Nekalkulózna cholecystitída sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi - v chronickej a akútnej forme. Klinický obraz a ich liečba sa výrazne líšia. Ďalej sa bližšie pozrieme na príznaky, príčiny a spôsoby liečby nekalkulóznej cholecystitídy špecificky u chronické štádium rozvoj.

Chronická nekalkulózna cholecystitída

Príčiny chronickej nekalkulóznej cholecystitídy

Spravidla sa zdroj progresie nekalkulóznej cholecystitídy často nazýva infekcia, ktorá prenikla do žlčníka. Najmä vystavenie nasledujúcim oportúnnym látkam vedie k zápalovému procesu v sliznici orgánu bez tvorby kameňov:

• Proteus (penneri, mirabilis, vulgaris sú pre človeka nebezpečné);
• stafylokoková baktéria;
• pseudomonas;
• streptokokové baktérie;
• Escherichia coli;
• fekálny enterokok.

Cesta, ktorou baktérie vstupujú do žlčníka, je cez črevá. Preto ľudia s infekčným črevné ochorenia A zápalové patológie pečene majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nekalkulóznej cholecystitídy. Do orgánu sa môžu dostať aj krvným obehom a lymfou.

Druhý pôvod, choroboplodný, - stagnácia žlče. Rozvíjať tento proces možno z niekoľkých dôvodov:

• znížený tón žlčníka, ako aj zmeny jeho tvaru a veľkosti;
• neochota pohybovať sa, športovať, sedavá práca;
• zlá výživa;
• obdobie tehotenstva v posledný trimester keď maternica stláča susedné orgány;
• prolaps vnútorných orgánov;
• ťažké a zriedkavé jedlá.

Čo je akalkulózna cholecystitída?

Ďalšie príčiny rozvoja chronickej nekalkulóznej cholecystitídy

Okrem toho sú ohrození ľudia s patológiami štítna žľaza, poruchy motility žlčníka, choroby spôsobené prítomnosťou invázií v tele.

V primárnom štádiu nekalkulóznej cholecystitídy je narušená motorická aktivita, to znamená motilita orgánov. Ďalej sa pripojí infekcia a spustí sa pomalý zápalový proces. Môže byť lokalizovaný nielen v sliznici žlčníka, ale aj v jeho kanáloch. V dôsledku toho je fungovanie orgánu narušené, jeho funkcie sú stratené a odtok žlče je oneskorený.

V budúcnosti sa pozoruje jeho deformácia. IN výnimočné prípady pri predčasná liečba s blízkymi orgánmi sa vytvárajú adhézie.

Dôležité! Podľa lekárskych štatistík postihuje akalkulózna cholecystitída 4-krát viac mužov ako žien.

Faktory v patogenéze chronickej cholecystitídy

Ako sa choroba prejavuje?

Dlhodobá nekalkulózna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou v hĺbke pravého hypochondria. Pacienti tvrdia, že po konzumácii pociťujú nepohodlie škodlivé produkty. Bolesť môže pacienta trápiť aj niekoľko hodín (ak neužívate liek proti bolesti alebo spazmolytikum). Nepríjemné pocity, sú spravidla boľavé a môžu vyžarovať do pravá strana spodná časť chrbta, lopatka, paže a dokonca aj rameno.

Dôležité! Vo výnimočných prípadoch sa pacienti s akalkulóznou cholecystitídou sťažujú na tupú, dlhotrvajúcu bolesť v srdcovom svale, ktorá sa zvyčajne pozoruje po ťažkom jedle.

Príznaky cholecystitídy

Čo sa týka pod akútna forma, To klinický obraz bude trochu iný. Počas exacerbácie sa pacienti sťažujú na výrazné zvýšenie telesnej teploty, žltačku koža a očné skléry, pocit horkosti v ústna dutina, nevoľnosť, vracanie, škvŕkanie v žalúdku, zápcha, ktorá je často nahradená hnačkou.

Chronická akalkulózna cholecystitída sa vyvíja pomerne pomaly a po dlhú dobu. Zapnuté počiatočná fáza sa nemusí vôbec prejaviť. Exacerbácia sa často vyskytuje po záchvate akútnej cholecystitídy. Nadmerný príjem môže tiež vyvolať epizódu ochorenia. fyzické cvičenie, ako aj stres.

Dôležité! Keď ochorenie prejde do remisie (ustúpi), pacient pociťuje zvýšenú chuť do jedla.

Žlčový kameň pri nekalkulóznej cholecystitíde

Ako diagnostikovať dlhodobú nekalkulóznu cholecystitídu

Po zistení vyššie popísaných príznakov by ste sa mali určite objednať ku gastroenterológovi. Na začiatok lekár vykoná ústny rozhovor s pacientom a potom prehmatá bolestivé miesto. Na potvrdenie diagnózy lekár odkáže pacienta na ďalšie testy a predpíše laboratórne testy. Pri exacerbácii nekalkulóznej cholecystitídy výsledky na všeobecný výskum počet leukocytov v krvi a ESR indikátory sa výrazne zvýši. Počas obdobia remisie nedochádza k ich zvýšeniu.

Výsledky biochemických testov zvyčajne odhalia zvýšenie aspartátaminotransferázy, gama-glutamyltranspeptidázy, alanínaminotransferázy, celkovej alkalickej fosfatázy (pečeňový enzým) a žlčového pigmentu (bilirubínu) 2-3 krát.

Metódy diagnostiky cholecystitídy

Pri absencii symptómov charakteristických pre subakútnu formu lekár predpíše takéto štúdie.

1. Ultrazvuk(ultrazvukové vyšetrenie). Je jedným z najpresnejších a cenovo dostupných lekárske prehliadky, čo vám umožňuje určiť stav žlčníka, hrúbku jeho stien a kontraktilné funkcie orgánu.
2. Cholescintigrafia. Umožňuje získať obrázok žlčníka a jeho potrubia. V prípade choroby sa tieň orgánu počas štúdie nezobrazuje.
3. Duodenálny zvuk. Pomocou tohto postupu je možné identifikovať poruchu motility žlčníka, typ patogénu, ktorý je zodpovedný za progresiu akalkulóznej cholecystitídy, prítomnosť proteínu v žlči (s chronická patológia normálne ukazovatele poklesne 1,3-krát), kryštály cholesterolu, množstvo kyselín a solí v žlči (pozoruje sa 70 % pokles).
4. Rádiografia.
5. Intravenózna cholografia. O ťažké štádiá akalkulózna cholecystitída, počas štúdie môže chýbať tieň žlčníka.
6. Orálna cholecystografia. V medicíne sa používa pomerne zriedka. Umožňuje určiť polohu a tvar žlčníka, ako aj kontraktilnú funkciu orgánu.
7. Celiakografia. Určuje stav žlčových stien. Pri chronickej patológii sa zahustia o 2-3 mm.

Faktory prispievajúce k rozvoju chronickej cholecystitídy

Dôležité! Zvláštnosť patológie v chronická forma je prejavom nie celkom charakteristických znakov. Pacienti často zažívajú úzkostný stav, kardiopalmus, bezdôvodné obavy, hypochondria, angina pectoris (u ľudí s nadváhu alebo obezita).

Okrem toho sa choroba môže maskovať ako alergia. K tomu dochádza, ak je v žlčníku Giardia. Tu sa pozoruje opakujúca sa urtikária.

Medikamentózna liečba

Terapeutická taktika bude priamo závisieť od formy patológie. V akútnom štádiu sa akalkulózna cholecystitída lieči konzervatívne s použitím takýchto liekov.

Spazmolytiká	Zastavia aj ten najťažší kŕč žlčníka, odstránia bolestivé pocity. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne	Atropín, Platyfillin, Analgin, No-Shpa, Papaverín	Platifillin
Protizápalové a antibakteriálne lieky	Pri dlhotrvajúcej cholecystitíde, ktorá nie je sprevádzaná tvorbou kameňov, antibakteriálne lieky sú predpísané v štádiu ťažkej exacerbácie, keď sa pacient sťažuje na dlhotrvajúcu neznesiteľnú bolesť a jeho testy ukazujú zlé výsledky. V tomto prípade sa antibiotiká s rozšíreným spektrom účinku podávajú intramuskulárne. Trvanie antibakteriálna terapia nie je kratšia ako týždeň a nie viac ako 14 dní	Claforan, Cefantral, Cefazolin. V prípade menej závažnej exacerbácie antibakteriálne lieky možno užívať perorálne (trihydrát ampicilínu, klaritrozín, erytromycín)	Claforan
Detoxikačné prostriedky	Odstráňte príznaky intoxikácie (vracanie, bolesť brucha, bolesť hlavy, zvýšená teplota atď.)	Hemodez sa podáva do žily. Stačia 3-4 injekcie raz denne
Enzýmy	Predpísané na obnovenie tráviacich funkcií. Musíte užívať lieky najmenej 3 týždne	Mezim Forte, Festal, Creon
Choleretické lieky	Zvýšte sekréciu žlčových kyselín a ich solí	Allohol, Ursohol, Ursodez, Hepatosan, Holenzim, Liobil. Choleretické byliny– extrakt zo šípky, kvety slamienky, kukuričný hodváb
Nitrofuránové lieky	Indikované pre giardiázu. Predpísané v 3 kurzoch s prestávkou 5 dní	furazolidon	furazolidon
Vitamíny	Vymenovaný do komplexná terapia akalkulózna cholecystitída v chronickom štádiu	Vitamín C, vitamín B1, B2, B6	Vitamín C
Cholekinetika	Majú choleretický účinok	Holosas, Urolesan N, Peridol, Holagol

Dodatočné liečby

Po odstránení príznakov akútnej cholecystitídy nekalkulovaného typu sa pacientovi odporúča slepé sondovanie použitie sorbitolu, minerálka alebo roztok síranu horečnatého (30 %). Rúrky sú umiestnené v redukovanom motorická aktivitažlčníka.

Správanie liečebné procedúry potrebné raz za 7 dní. Počet manipulácií - 8. Ráno na prázdny žalúdok by mal pacient zriediť polievkovú lyžicu magnézia v 1 pohári horúca voda, vypite roztok a ľahnite si na pravú stranu, nezabudnite na oblasť pečene priložiť teplú vyhrievaciu podložku na 1 hodinu (maximálne - 1,5 hodiny).

Liečba cholecystitídy

Dôležité! Uistite sa, že budete dlhodobo dodržiavať prísnu diétu.

Pri stole by ste mali sedieť často (až 6-krát denne) a porcie by nemali byť veľké. To pomôže neustále čistiť žlčník.

Výživa pre cholecystitídu

Sladké, nakladané, mastné, vyprážané, korenené jedlá by mali byť odstránené z výživnej stravy. Pri cholecystitíde nekalkulovaného typu sú zakázané aj sóda, studené jedlá, alkohol (pivo, víno), pečivo, surové ovocie a zelenina (iba v spracovanej forme), žĺtky a orechy.

Jedlo sa musí podávať teplé. Spracovanie – pečenie, varenie, dusenie. Na obnovenie a udržanie funkcie žlčníka je potrebné jesť vodné melóny, tekvicu, melóny, jarabiny, sladkú papriku, mrkvu, repu, sušené ovocie a čakanku.

V drvivej väčšine má podľa lekárskych štatistík priaznivý výsledok dlhodobá nekalkulová cholecystitída. Ale to je prípad, keď pacient starostlivo dodržiava všetky odporúčania lekára týkajúce sa výživy, fyzickej aktivity, užívania liekov atď. Pri častých relapsoch môže patológia spôsobiť rozvoj hepatitídy, cholangitídy a tvorbu hnisavého vaku v žlčníka. V dôsledku toho môže dôjsť k prerazeniu steny orgánu s následnými komplikáciami.

Video - Cholecystitída: príznaky, diagnostika, liečba

Táto diagnóza sa robí vtedy, keď sa zistí zápal stien žlčníka, ale netvoria sa v ňom kamene (na rozdiel od kalkulóznej cholecystitídy). Ľudia nie sú poistení proti tejto chorobe mladý a dokonca aj deti. Akalkulózna cholecystitída navyše postihuje ženy štyrikrát častejšie ako mužov. Choroba si vyžaduje vážnu a dlhodobú liečbu.

Prečo sa vyvinie akalkulózna cholecystitída?

Pri vykonávaní štatistických analýz lekári poznamenávajú, že vo väčšine prípadov je nekalkulovaný typ ochorenia výsledkom infekcie žlčníka. Patogénne baktérie Spolu s krvou či lymfou sa do nej dostávajú najmä cez črevá. Napríklad, ak osoba trpí parodontózou, angínou alebo kolitídou. Žlč má však silné baktericídne vlastnosti. Infekcia spôsobuje zápal, keď sekréty stagnujú. K tomu dochádza, keď je narušená motorická funkcia orgánu, pretože je brzdený odtok žlče.

Riziková skupina spôsobujúca nekalkulóznu cholecystitídu zahŕňa ľudí s nasledujúcimi zlými návykmi, stavmi alebo patológiami:

• deformácia žlčníka;
• prolaps orgánov nachádzajúcich sa v brušná dutina;
• posledný trimester tehotenstva;
• fyzická pasivita, nehybnosť;
• diéty na chudnutie;
• alkoholizmus;
• hormonálne lieky;
• endokrinné ochorenia.

Ako postupuje nekalkulózny typ zápalu močového mechúra produkujúceho žlč, orgán sa deformuje. Niekedy až do takej miery, že vytvára zrasty s blízkymi črevami. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sprevádzané ďalšími zápalmi. tráviaci trakt. V dôsledku toho sa akútny nekalkulovaný proces stáva chronickým. Pri dlhotrvajúcom priebehu patológie lekári klasifikujú nekalkulovaný typ ochorenia buď ako typický alebo atypický. V druhom prípade sa môžu vyskytnúť črevné, pažerákové a srdcové formy ochorenia.

Známky cholecystitídy bez tvorby kameňov

Nekalkulový typ ochorenia má veľmi charakteristické príznaky. Často sú tieto znaky výrazné. Pri nekalkulovanej cholecystitíde má človek pocit, že zakaždým v hĺbke pravého hypochondria má po jedle tupú bolesť. Najmä po mastných jedlách. Okrem toho bolesť s cholecystitídou vyžaruje buď do krku, potom do ramena alebo chrbta. Druhým typickým príznakom, ktorý odlišuje nekalkulovaný zápalový proces v žlčníku, je grganie, pálenie záhy a nepríjemná chuť horkosti. Tretím klasickým príznakom je nevoľnosť po jedle.

Ostatné, diagnostické nie menej dôležité príznaky s cholecystitídou, charakteristickou pre atypické formy choroby:

• plynatosť;
• nestabilita stolice (buď hnačka alebo zápcha);
• vracanie, často s horkými masami v dôsledku žlče;
• zvýšenie teploty;
• bolesť srdca, tachykardia.

Nekalkulózna cholecystitída je nakoniec diagnostikovaná po laboratórnych testoch, inštrumentálne vyšetrenie. Ultrazvuk pomáha určiť, či sú v žlčníku kamene. Metóda cholegrafie, vykonávaná pomocou röntgenových lúčov, vám umožňuje určiť, či sa vyvíja nekalkulovaný zápalový proces. Tento typ vyšetrenia však nie je predpísaný počas obdobia tehotenstva alebo exacerbácie ochorenia. Vyžaduje sa vyšetrenie krvi a stolice.

Ako liečiť cholecystitídu

V prvom rade treba poskytnúť pacienta pokoj na lôžku. Akútnu a chronickú akalkulóznu cholecystitídu treba liečiť dôsledným dodržiavaním pokynov gastroenterológa. Je potrebné komplexne vyriešiť nasledujúce problémy:

1. Zmiernite stav pacienta odstránením bolestivá kolika.
2. Odstráňte stagnáciu žlče.
3. Uhaste nekalkulovaný zápalový proces v močovom mechúre.

Tieto ciele možno dosiahnuť pomocou nasledujúcich terapeutických metód:

• terapeutická strava;
• lieková terapia;
• fyzioterapeutické postupy;
• bylinková medicína;
• vodoliečba.

Ako sa lieči exacerbácia cholecystitídy?

Ak história chronické ochorenie Pacient je plný častých epizód, keď sa nekalkulovaný typ ochorenia stáva aktívnejším, čo si vyžaduje hospitalizáciu. Predpísaný je prísny odpočinok na lôžku a odmietnutie jedla niekoľko dní. Pitie by malo byť mierne, v malých porciách, aby sa nevyvolalo zvracanie. Pacientovi sa podáva komplex liekov (tablety, injekcie). Neskôr, keď nekalkulovaná, chronická cholecystitída prechádza akútnou fázou, používa sa elektroforéza a aplikácie bahna. V prípade hnisania alebo zablokovania žlčovodu je orgán naliehavo odstránený.

Lieky

Lieková terapia je komplexná. Pri nekalkulóznej cholecystitíde sa na odstránenie patológie používajú lieky z nasledujúcich skupín:

• analgetiká, ktoré odstraňujú bolestivú koliku - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
• antibiotiká – ampicilín, rifampicín, erytromycín;
• spazmolytiká, relaxanty žlčových ciest, – No-shpa, Papaverín, Platifylín, Atropín;
• antiemetiká - Cerucal, Ondansetron, Motilium;
• choleretické lieky na cholecystitídu - Hologon, Cholenzym, Nikodin, Tsikvalon;
• enzýmy, ktoré aktivujú motilitu tráviaceho traktu - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
• probiotiká, ktoré obnovujú prospešné črevné mikroorganizmy - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

Liečebná výživa - najdôležitejšia podmienka zbaviť sa tejto choroby. Akútny nekalkulózny zápalový proces si vyžaduje šetrnú diétu. Predpísané sú teplé tekuté polievky, cereálie a želé. Do jedálnička postupne zaraďujeme mäsové, rybie, mliečne, zeleninové a ovocné jedlá. Ak sa u pacienta vyvinie nekalkulovaný typ zápalu žlčníka, je potrebné jesť jedlo často, ale v malých porciách.

Mali by byť natrvalo vylúčené:

• mastné, vyprážané jedlá;
• pikantné korenie;
• žĺtky;
• orechy;
• surová zelenina a ovocie;
• pečivo;
• akékoľvek alkoholické a sýtené nápoje.

Tradičná liečba

Prípravky z liečivých rastlín pôsobia jemne a majú minimálne vedľajšie účinky. Infúzie a bylinné odvary sú dobré na liečbu nekalkulovaných typov poškodenia močového mechúra. Ľudové prostriedky zrieďte stagnujúcu žlč, aktivujte jej odtok. Okrem toho potláčajú rozvoj infekcie a zmierňujú nekalkulovaný zápalový proces. Takéto lieky sa však môžu použiť až po prechode cholecystitídy do akútneho štádia. Nemali by sa používať počas tehotenstva ani podávať malému dieťaťu.

Často sa berie teplý bylinné infúzie. Zavarte 8-10 g suchej suroviny pohárom vriacej vody a pite pol pohára trikrát denne pred jedlom po dobu 3-4 týždňov. Obzvlášť populárne:

• kukuričný hodváb;
• bylina petržlen;
• kvety slamienky.

Komplikácie

Pri oneskorenej alebo nedostatočnej liečbe tohto ochorenia sa môže vyvinúť:

• hepatitída;
• cholelitiáza;
• cholangitída;
• empyém (hnisanie), perforácia (prasknutie), gangréna žlčníka.

Nekalkulózna alebo, ako to lekári nazývajú, akalkulózna cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný porušením biliárneho procesu. Na rozdiel od kalkulóznej formy cholecystitídy, ktorá je sprevádzaná tvorbou kameňov, je zdrojom rozvoja akalkulóznej cholecystitídy zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu žlčníka. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. V závislosti od toho sa príznaky a metódy liečby patológie môžu líšiť. Nekalkulovaná cholecystitída - čo to je a ako liečiť chorobu? O tomto všetkom a porozprávame sa v tomto článku.

Nekalkulózna cholecystitída - čo to je?

Príčiny

Najzákladnejším dôvodom pre rozvoj ochorenia je prenikanie infekcie do dutiny žalúdočného mechúra, ktorá tam vstupuje spolu s krvou. Vývoj patológie môže byť vyvolaný infekčnou léziou vnútorných orgánov umiestnených vedľa žlčníka. Napríklad patogénne mikroorganizmy, ktoré infikujú črevá, sa môžu rozšíriť do močového mechúra. To je dosť na to, aby spôsobilo nekalkulóznu cholecystitídu.

Chronická nekalkulózna cholecystitída bez biliárneho kalu

Ale okrem infekcie existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• nevyvážená strava(keď sa prejedanie strieda s hladovkami);
• tehotenstva. Počas tohto obdobia sa veľkosť maternice zvyšuje, v dôsledku čoho stláča vnútorné orgány vrátane žlčníka;
• prolaps brušných orgánov;
• deformácia žlčníka(vrodené alebo získané patologické zmeny, pri ktorej veľkosť a tvar vnútorný orgán zmeniť);
• cholestáza alebo obštrukcia toku žlče.

Dôvody rozvoja akalkulóznej cholecystitídy

Na poznámku! Nedostatočná fyzická aktivita môže tiež spôsobiť rozvoj cholecystitídy. Preto ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, s najväčšou pravdepodobnosťou zaznamenajú túto chorobu.

Čo je chronická cholecystitída a jej typy

Podľa štatistík sa nekalkulová cholecystitída vyskytuje u ľudí bez ohľadu na vek. Ale ženy sú vystavené tejto patológii oveľa častejšie ako muži (asi 4-krát). Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie môže progredovať. V tomto ohľade je potrebné naučiť sa rozpoznať príznaky patológie. To umožní jeho identifikáciu v počiatočnom štádiu vývoja.

Dôvody rozvoja cholecystitídy

Charakteristické príznaky

Zvláštnosťou cholecystitídy je, že sa postupne rozvíja, preto s definíciou skoré štádiumČasto vznikajú ťažkosti. Počas vývoja sa však objavujú tieto príznaky:

• dyspepsia, problémy s prácou zažívacie ústrojenstvo;
• výskyt pálenia a svrbenia v správnom hypochondriu;
• akútna bolesť v oblasti brucha.

Cholecystitída

Klinický obraz sa v počiatočnom štádiu vývoja patológie značne líši, takže príznaky sa nemusia objaviť súčasne. Medzi prvé príznaky patrí spomalenie metabolické procesy a bolesť, ktorá sa často zintenzívňuje po pití sýtených nápojov, príliš korenistých, kyslých alebo mastných jedál.

Príznaky cholecystitídy

V priebehu času sa príznaky nekalkulóznej cholecystitídy stávajú zreteľnejšími a objavujú sa rovnako u všetkých pacientov. Tieto príznaky zahŕňajú:

• výskyt vyrážky na koži;
• svalové kŕče;
• nadúvanie;
• záchvaty zvracania zmiešané s žlčou;
• pocit sucha v ústach;
• pocit pálenia s kovovou chuťou v ústach;
• pri jedle sa objavuje horká chuť;
• bolesť na pravej strane brucha, ktorá sa môže rozšíriť do epigastria (epigastrická oblasť). Bolesť sa spravidla vyskytuje, ak je pacient dlhší čas v sede alebo bezprostredne po jedle.

Špecifické príznaky ochorenia

Na poznámku! Keď patológia vstúpi do štádia pokoja (remisie), pacientova chuť do jedla sa výrazne zlepší. Ale po určitom čase, keď sa príznaky cholecystitídy znova objavia, vaša chuť do jedla sa prudko zhorší.

Diagnostické vlastnosti

Pri najmenšom podozrení na vývoj nekalkulóznej cholecystitídy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom na vyšetrenie. Lekár vykoná niekoľko diagnostických postupov:

• laboratórna analýza moču a krvi pacienta;
• vizuálne vyšetrenie, analýza sťažností pacienta. Vyšetrenie ústnej dutiny pacienta spravidla odhaľuje vrúbkovaný plak na povrchu jazyka, čo naznačuje stagnáciu žlče v tele;
• palpácia brušnej dutiny;
• Ultrazvuk žlčníka;
• Röntgenové vyšetrenie žlčníka s použitím kontrastnej látky;
• duodenálne ozvučenie.

Diagnostické metódy

Laboratórna analýza

Liečba nekalkulóznej cholecystitídy

Ak sa zistia príznaky patológie, terapia trvajúca od 19 do 14 dní sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí. Liečba pozostáva z vykonávania nasledujúcich úloh:

• obnovenie tráviaceho systému;
• odstránenie ložísk zápalu a infekcie;
• normalizácia žlčníka;
• odstránenie syndrómu bolesti;
• liečbe možné komplikácie ktoré vznikajú počas vývoja základnej patológie;
• zabránenie šírenia zápalového procesu do iných vnútorných orgánov;
• prevencia exacerbácií symptómov ochorenia.

Terapia by mala byť komplexná, vrátane liekov, kompliancie terapeutická diéta, ako aj fyzioterapeutické procedúry. Pozrime sa na každú z týchto liečebných metód samostatne.

Lieky z lekárne

V závislosti od formy ochorenia a závažnosti jeho priebehu môže lekár predpísať určité zdravotnícky materiál. Nižšie sú uvedené najbežnejšie prostriedky na liečbu akalkulóznej cholecystitídy.

Tabuľka. Prehľad liekov na liečbu choroby.

	Známy lekársky liek s choleretickými a antispazmodickými vlastnosťami. Vyrába sa vo forme kvapiek. Časť tento liek zahŕňa frangulomodín, salicylát horečnatý, eukalyptus a mätu esenciálny olej. Používa sa pri liečbe rôzne druhy cholecystitída vrátane akalkulóznej.
furazolidon	Účinný liek patriaci do skupiny nitrofuránov. Má antibakteriálne, protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti. Účinok lieku spočíva v potlačení aktivity gramnegatívnych aeróbnych mikroorganizmov. Predpísané na liečbu zápalových a infekčných procesov.
	Používa sa ako účinný prostriedok nápravy s biliárnou patológiou. Má choleretické, hepatoprotektívne, analgetické a membránu stabilizujúce vlastnosti. Stimuluje prácu imunitný systém pacient.
	Droga obsahuje sušenú hovädziu žlč, hemicelulázu a pankreatické enzýmy. Vďaka obsahu týchto zložiek Festal podporuje rozklad produktov, ktoré zahŕňajú sacharidy, bielkoviny a tuky. Používa sa na normalizáciu sekrécie žlče, čo pomáha pri liečbe nekalkulóznej cholecystitídy.
	Liečivo vyrábané vo forme roztoku. Má antimikrobiálne, protizápalové a detoxikačné vlastnosti. Obsahuje ióny chlóru, horčíka, vápnika a sodíka. Liečivo sa používa pri liečbe toxikózy a rôznych gastroenterologických ochorení. Je účinný pri liečbe zápalu pľúc. Ako väčšina silných liekov, Hemodez má niekoľko kontraindikácií. Liek by napríklad nemali užívať pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami, respiračné zlyhanie alebo alergie.
Platifillin	Výborne farmakologické činidlo, súčasť skupiny m-anticholinergík. Má sedatívne, choleretické a antispazmodické vlastnosti. Pravidelné používanie Platiphylline odstraňuje bolesť a kŕčovité kontrakcie žlčníka, ktoré sa vyskytujú pri nekalkulóznej cholecystitíde. Dostupné vo forme injekčného roztoku, ktorý sa podáva pacientovi intramuskulárne alebo intravenózne.

Ako doplnok k liekom uvedeným vyššie vám lekár môže predpísať lieky skupina enzýmov. Ich úlohou je normalizovať metabolické procesy v tele pacienta. Trvanie terapeutického kurzu je spravidla približne 14 dní, ale v v ojedinelých prípadoch Keď sa vyskytnú závažné komplikácie, liečba môže trvať dlhšie. Na komplexnú liečbu lekár predpisuje fyzioterapiu, vďaka ktorej kontraktilná činnosťžlčník pacienta sa výrazne zlepšuje.

Diéta

Počas celého obdobia liečby musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Musí sa dodržiavať aj počas obdobia zotavenia. Podstatou liečebný režim výživa spočíva v konzumácii jedla v malých porciách. Je to o o frakčných jedlách, kedy človek neje 3x denne, ale 5, ale v malých porciách. Ale frakčná výživa nestačí, takže pacient musí vylúčiť alebo aspoň obmedziť množstvo potravín v strave.

Vlastnosti výživy počas liečby

Medzi zakázané produkty patria:

• sladká perlivá voda;
• surové ovocie a zelenina;
• vlašské orechy, lieskové orechy a iné druhy orechov;
• pekárenské výrobky;
• slepačie vajcia, najmä bielka;
• alkoholické nápoje (víno, pivo, vodka atď.);
• vyprážané, korenené a príliš mastné jedlá.

Dôležité! Uistite sa, že jedlo, ktoré jete, je teplé. V opačnom prípade pri pravidelnej konzumácii studených jedál môže dôjsť ku kŕčom Oddiho zvierača (patologická porucha zvierača, ktorá je sprevádzaná zhoršením odtoku žlče v tele). Všetky jedlá sa odporúča variť, dusiť alebo piecť. Tým sa zachová maximálne množstvo živín.

Užitočné a škodlivé produkty

Pridajte do jedálneho lístka rôzne huspeniny, kompóty, zeleninové alebo obilné polievky, pečenú zeleninu a omelety z vaječných bielkov. Záležiac ​​na individuálnych charakteristík pacient môže lekár diétu rozšíriť alebo naopak mierne obmedziť. Ale v každom prípade musíte dodržiavať odporúčania svojho lekára. Len tak sa dá rátať s rýchlym zotavením.

Chirurgická intervencia

Vývoj závažných komplikácií alebo neúčinnosť liečby drogami núti lekárov, aby sa uchýlili chirurgický zákrok. Pacienti sú umiestnení pod nôž na odstránenie postihnutého orgánu. Môžete to urobiť dvoma spôsobmi: klasická chirurgia a laparoskopia. Prvý spôsob sa považuje za finančne dostupnejší. V tomto prípade sa na bruchu pacienta urobí malý rez, cez ktorý sa orgán odstráni. Chyba túto metódu je dlhé obdobie zotavenie, pretože pacient je nútený čakať, kým sa rana na bruchu úplne zahojí, a to nie je také rýchle.

Chirurgická taktika pre akútnu cholecystitídu

Laparoskopia, na rozdiel od klasickej chirurgie, je viac moderná metóda, pri ktorej sa v brušnej dutine operovaného urobia malé rezy, cez ktoré chirurg odoberie žlčník. Po operácii obdobie zotavenia netrvá dlho.

Laparoskopia žlčníka

Preventívne opatrenia

Ako pri všetkých chorobách, akalkulóznej cholecystitíde sa dá predchádzať. V prvom rade prevencia chorôb zahŕňa správnu výživu. Uistite sa, že vaša strava obsahuje iba Zdravé jedlá, žiadne rýchle občerstvenie ani nič podobné. Pite dostatok tekutín, to znamená aspoň 1,5 litra vody denne. Toto je norma pre dospelých.

Prevencia cholecystitídy

Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú:

odmietnutie nezdravé jedlo

Dodržiavanie všetkých týchto odporúčaní pomôže vyhnúť sa rozvoju akalkulóznej cholecystitídy. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú zahrnúť do zoznamu preventívne opatrenia užívanie hepatoprotektorov, ktoré môžu pomôcť zabrániť výskytu tohto ochorenia. Hepatoprotektory sú lieky, ktoré chránia pečeň a iné životne dôležité látky dôležité orgány osoby vytvorením ochrannej bariéry. Medzi najúčinnejšie hepatoprotektory patria Galstena, Ursofalk, Phosphogliv a iné lieky.

Video - Diagnostika a liečba cholecystitídy

Nekalkulózna cholecystitída je patologický stav prejavujúci sa poruchou motility žlčníka a jeho dráh. Môže sa vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme (so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami).

Symptómy tohto ochorenia výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov a spôsobujú rôzne komplikácie. To je dôvod, prečo je potrebná povinná liečba.

Na tento účel sa používa medikamentózna terapia, chirurgický zákrok, a alternatívna liečba. Prejavy ochorenia možno znížiť dodržiavaním správnej výživy.

Čo je to za chorobu

Ide o patológiu žlčníka, pri ktorej sa orgán zapáli a jeho motoricko-tonické funkcie sú narušené.

Rozdiel je v tom, že s touto patológiou sa v žlčníku netvoria kamene. Preto má tento stav iný názov - akalkulózna cholecystitída.

Odborníci identifikujú niekoľko typov patológie:

1. Chronická forma. V tomto prípade sa striedajú obdobia exacerbácií a remisií.
2. Pikantné. Charakterizované závažnými príznakmi.

Na diagnostike a liečbe tohto stavu sa podieľa gastroenterológ.

Hlavné dôvody

Najčastejšie sa patológia vyvinie, ak sa do orgánu dostane infekcia. Zvyčajne sa to stane, ak je v črevách zápalový proces. Potom dochádza k infekcii žlčníka prostredníctvom lymfy alebo krvi.

Ochorenie je spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, ako sú stafylokoky, Proteus, Escherichia coli, enterokoky, streptokoky.

Choroba u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí iných tráviacich ochorení, ako sú:

• zápal pankreasu;
• duodenitída;
• dyskinéza žlčových ciest;
• zápal žalúdka;
• peptický vred;
• hepatitída.

Existujú aj iné dôvody pre vývoj patologického stavu, kvôli ktorému žlč stagnuje v orgáne a kanáloch.

Tie obsahujú:

• deformácie stien;
• prolaps orgánu;
• znížený tón;
• zhoršený odtok žlče.

Ak má pacient akútnu formu ochorenia, potom v prítomnosti zápalu v orgánoch tráviaceho systému sa začína rozvíjať chronická nekalkulová cholecystitída.

Zlatý klinec nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú výskyt patologického stavu:

Diabetes mellitus môže vyvolať vývoj patológie. Presnú príčinu pomôže určiť skúsený gastroenterológ.

Symptómy patológie

Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu, zvyčajne bolestivá v prírode. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje, ak deň predtým, ako ste skonzumovali mastné alebo vyprážané jedlo, po strese alebo ťažkej fyzickej aktivite.

Symptómy, ktoré sprevádzajú patológiu, môžu byť nasledovné:

• časté grganie;
• občasná nevoľnosť;
• pocit horkosti v ústach;
• nadúvanie;
• pálenie záhy.

Ak má pacient exacerbáciu ochorenia alebo boli porušené pravidlá diétna výživa, potom sa môže vyvinúť zvracanie so žlčou. Tento stav je tiež charakterizovaný zvýšením teploty, všeobecná slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy.

Môže sa tiež objaviť nešpecifické znaky. Medzi ne patrí zvýšená srdcová frekvencia, rozvoj arytmie, črevná kolika, zápcha a hnačka.

Ak máte príznaky opísané vyššie, je dôležité vyhľadať pomoc lekára.

Diagnostické metódy

Špecialista začína identifikovať chorobu zberom anamnézy. Dôležité je aj vyšetrenie pacienta, ktoré je založené na Murphyho, Shoffardovom a Mussiho teste. Pacient musí podstúpiť laboratórne testy, menovite testy moču a krvi.

Vedieť presná diagnóza môžete použiť nasledujúce metódy:

• scintigrafia;
• laparoskopia;
• celiakografia;
• röntgen;
• cholografia;
• duodenálne vyšetrenie.

Odborníci sa domnievajú, že najspoľahlivejšou metódou je ultrazvuková diagnostika. Pri interpretácii výsledkov sa berú do úvahy echo znaky, ako je veľkosť orgánu, hrúbka steny a motorická funkcia.

Medikamentózna liečba

Výber liečebného režimu úplne závisí od formy a priebehu ochorenia. Ak je pacient v štádiu exacerbácie patológie, potom sa použije lieková terapia.

Antibiotiká sú povinné na odstránenie zápalu a infekcie v žlčníku. V tejto skupine sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• cefazolín;
• klaritrozín;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• Ampicilín.

Medikamentózna liečba zahŕňa aj užívanie liekov z nasledujúcich farmakologických skupín:

IN komplexná liečba patrí aj užívanie vitamínov B a C.

Iné opatrenia

Fyzioterapeutické postupy sa považujú za pomocné metódy terapie. Najlepšie sa vykonávajú počas remisie. Účinné je tiež Kúpeľná liečba.

Doplnkovou metódou je aj sondovanie pomocou manganistanu draselného, ​​sorbitolu a minerálnej vody. Ak je hybnosť orgánov znížená, používajú sa skúmavky s horčíkom.

Pri akútnych a ťažkých formách ochorenia je možná chirurgická intervencia.

Správna výživa

Diéta pre akútnu patológiu by mala byť založená na konzumácii nasledujúcich jedál:

• omeleta z vaječného bielka;
• kaša;
• nízkotučný tvaroh;
• otruby;
• pečená a dusená zelenina;
• kompót;
• želé.

Počas remisie sa zoznam jedál mierne rozširuje. Povolené používať nízkotučné odrody mäso a ryby. Odporúča sa jesť tekvicu, melón, Paprika, sušené ovocie, repa, mrkva.

Pacient musí zo stravy odstrániť tieto potraviny:

• údené mäso;
• marinády;
• uhorky;
• sýtené nápoje;
• káva;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• žĺtky;
• cukrovinky;
• rýchle občerstvenie;
• polotovary;
• pečivo;
• korenie a koreniny;
• orechy;
• alkoholické nápoje.

Zakázané sú aj tučné jedlá, vysokokalorické ryby a niektoré druhy mäsa, bravčová masť a olej.

Pacient by mal jesť jedlá pripravené na pare, dusení a pečení. Musia sa jesť teplé.

Je dôležité, aby ste si jedlo rozdelili: odporúča sa jesť až šesťkrát denne, ale v malých porciách. Prejedanie sa alebo podjedanie je kontraindikované.

Ľudové prostriedky

Ako podporný a adjuvantná terapia pri patologický stav používajú sa ľudové prostriedky.

Na zlepšenie procesu sekrécie žlče a zmiernenie zápalových procesov v orgáne sa odporúča užívať odvar z liečivých rastlín, ako sú:

• rakytník;
• sladké drievko;
• tansy;
• slamienka;
• kukuričný hodváb;
• harmanček;
• marshmallow;
• nechtík;
• šalvia.

Môžu sa piť samostatne, ale najlepšie sú v zbierkach. Počas exacerbácií môžete užívať infúzie mäty piepornej, valeriány, nechtíka, harmančeka a púpavy.

Je dôležité mať na pamäti, že použitie alternatívnych liekov musí schváliť špecialista.

Pravidlá prevencie

Opatrenia na prevenciu chorôb zahŕňajú:

1. Udržiavanie správnej výživy.
2. Mierna fyzická aktivita.
3. Absolvovanie preventívnych prehliadok.
4. Pravidlá osobnej hygieny.
5. Odmietnutie piť alkohol.
6. Zavedenie pitného režimu.
7. Recepcia lieky len podľa predpisu lekára.

Ak má osoba v anamnéze choroby tráviaceho systému, potom musí dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho špecialistu.

Možné komplikácie a prognóza

Výhľad na ochorenie je väčšinou priaznivý. Ak je však ochorenie pokročilé a liečba sa ignoruje, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako napríklad:

• hepatitída;
• cholelitiáza;
• cholangitída v chronickej forme;
• empyém.

Tiež pri častých exacerbáciách sa v močovom mechúre môže vytvoriť vak naplnený hnisom. V budúcnosti môže preraziť stenu orgánu (tam dôjde k perforácii), čo povedie k ďalšiemu nebezpečné komplikácie.

Existuje mnoho príčin nekalkulóznej cholecystitídy. Liečba závisí od formy a závažnosti ochorenia. Správna výživa v tomto prípade je to povinná súčasť terapie aj opatrenie na prevenciu patológie.

Zápalový proces v stene žlčníka je spôsobený patogénmi:

1. Staphylococcus;
2. Escherichia (Escherichia coli);
3. streptokoky;
4. enterokoky;
5. Proteus;
6. Pseudomonas aeruginosa.

Prenikajú do žlčníka pozdĺž vzostupnej dráhy z čreva, ako aj s krvou a lymfou. Preto riziková skupina zahŕňa ľudí s infekčné léziečrevá a pečeň.

V počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa motorickú funkciužlčníka, najmä v kombinácii so zmenou zloženia žlče, sa v jeho sliznici objavuje ohnisko zápalu. Potom dôjde k infekcii a začne sa rozvíjať chronický zápalový proces, po ktorom nasleduje deformácia orgánu a zhrubnutie jeho stien.

Symptómy a typy

Akkulózna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou v pravom hypochondriu, ktorá sa spravidla objavuje alebo zosilňuje po konzumácii „nezdravého“ jedla. Bolesť je boľavého charakteru a môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, niekedy vyžaruje do pravej bedrovej oblasti, lopatky alebo ramena. Počas exacerbácie ochorenia, ďalšie príznaky, ako sú: vysoká horúčka, nevoľnosť, horkosť v ústach, žltačka.

Vývoj chronickej nekalkulóznej cholecystitídy môže prebiehať pomaly a takmer nepostrehnuteľne v priebehu mnohých mesiacov alebo sa vyskytuje po epizóde akútnej cholecystitídy. Závažnosť ochorenia môže byť mierna, stredná alebo ťažká. Štádium exacerbácie ochorenia sa postupne nahrádza štádiom remisie, ktoré môže byť stabilné alebo nestabilné.

Diagnóza ochorenia

V prvom rade je pacient vyšetrený a prehmataný. Už na základe sťažností pacienta na bolesti na pravej strane, ktoré sa zintenzívňujú po konzumácii vyprážaných a mastných jedál a potiahnutý jazyk (dôkaz stagnácie žlče), môže lekár predpokladať prítomnosť chronickej cholecystitídy. Na objasnenie diagnózy je potrebná všeobecná a biochemická analýza krvi, počas exacerbácie sú ESR a počet leukocytov zvyčajne zvýšené.

Diagnóza akútnej formy nekalkulóznej cholecystitídy sa vykonáva oveľa rýchlejšie v dôsledku vysokej teploty, bolesti pri palpácii v pravom hypochondriu a leukocytózy.

Ak neexistujú žiadne charakteristické príznaky, diagnostika sa vykonáva pomocou inštrumentálnych metód:

• Ultrazvuk žlčových ciest,
• duodenálny zvuk,
• orálna cholecystografia,
• intravenózna choleografia a iné.

Toto ochorenie nemá vždy klasický priebeh, niekedy sa prejavuje množstvom syndrómov, ktoré preň na prvý pohľad nie sú charakteristické:

1. Gastrointestinálne poruchy - grganie, nevoľnosť, nadúvanie a pocit ťažkosti v bruchu.
2. Syndróm vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie - nestabilita krvný tlak a pulz.
3. Neurotický syndróm - podozrievavosť, sklon k úzkosti a hypochondrii. V niektorých prípadoch tieto príznaky zatieňujú menšiu bolesť v pravom hypochondriu.
4. Toto ochorenie sa čoraz častejšie vyskytuje pod „alergickou maskou“. Pri poškodení žlčových ciest Giardiou sa pozoruje opakujúca sa žihľavka.
5. Srdcový syndróm, prejavujúci sa reflexnou angínou, sa pozoruje prevažne u starších pacientov s kalkulózna cholecystitída kto má nadváhu alebo obezita.

Liečba a prevencia

Liečba nekalkulóznej cholecystitídy je zvyčajne konzervatívne metódy v nemocničnom prostredí.

Výnimkou sú pacienti, ktorí majú:

• časté exacerbácie,
• silná bolesť,
• deformácia žlčníka,
• výrazné zníženie kontraktilnej funkcie.

Liečba akútneho štádia ochorenia

V prípade ťažkej exacerbácie sa liečba začína antibakteriálnymi liekmi. Antibiotiká sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne veľký rozsah akcie (Cefazolin, Cefatoxím a ďalšie). Môže byť predpísaný interný príjem Klaritromycín, erytromycín a ciprofloxacín.

Ťažká intoxikácia sa eliminuje intravenóznym podaním Hemodezu. Kurz pozostáva z 3-4 úvodov.

Na zmiernenie kŕčov žlčníka a zlepšenie odtoku žlče sú predpísané No-shpu (drotaverín) a Papaverín.

Creon, Pancreatin, Mezim-Forte a ďalšie enzýmové prípravky obnovujú normálne trávenie. Odporúča sa ich užívať dva týždne.

Choleretiká (Allohol, Cholenzym), ktoré podporujú tvorbu žlče, sa používajú opatrne, pretože môžu vyvolať bolesť.

Pacientom, ktorí majú zníženú motorickú funkciu žlčníka, sa odporúča aj cholecystokinetika, ktorá spolu so zvýšenou sekréciou žlče stimuluje kontrakciu žlčníka.

Liečba mimo exacerbácie

Po odstránení bolesti a zmiernení zápalu sa pacientom s chronickou nekalkulóznou cholecystitídou (s nedostatočnou motorickou aktivitou žlčníka) odporúča raz týždenne urobiť slepé trubice s roztokom síranu horečnatého, sorbitolu a xylitolu.

Zlepšenie pohody počas obdobia remisie je uľahčené liečbou sanatória v blízkosti zdrojov minerálnej vody (Zheleznovodsk, Truskavets, Essentuki). Úspešnú liečbu oboch štádií chronickej nekalkulóznej cholecystitídy si nemožno predstaviť bez compliance špeciálna diéta a bylinná medicína.

Ak ste dostali túto diagnózu, musíte byť zaregistrovaný u praktického lekára alebo gastroenterológa a podstúpiť preventívne vyšetrenie.

Preventívne opatrenia:

1. Normalizácia telesnej hmotnosti
2. Počas dňa vypite aspoň 2 litre tekutín
3. Pravidelné pohyby čriev
4. Dodržiavanie diéty
5. Denná fyzická aktivita
6. Včasná detekcia a liečba akútne štádium choroby

Možné komplikácie a ďalšia prognóza

Vo väčšine prípadov, kedy mierna forma akalkulózna cholecystitída, ďalšia prognóza je priaznivá. Avšak časté exacerbácie v kombinácii s sprievodné ochorenia môže prispieť k rozvoju chronickej cholangitídy, reaktívnej hepatitídy a najnebezpečnejších komplikácií - vzniku hnisavého vačku v dutine žlčníka (empyému) a prederaveniu jeho steny s následným rozvojom zápalu pobrušnice.

Liečba chronickej nekalkulóznej cholecystitídy sa vyberá individuálne pre každého pacienta až po tom, čo lekár porovná symptómy ochorenia s výsledkami Klinické štúdie a stanoviť presnú diagnózu. Preto, ak spozorujete príznaky cholecystitídy, neodkladajte návštevu nemocnice.

Nekalkulózna cholecystitída je zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje v žlčníku. V tomto prípade dochádza k zlyhaniu motility a inhibícii biliárneho procesu. Hlavným rozdielom od kalkulóznej cholecystitídy je, že patológia nie je sprevádzaná tvorbou kameňov (kameňov). Zdrojom rozvoja ochorenia je spravidla poškodenie sliznice žlčníka infekciou.

Nekalkulózna cholecystitída sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi - v chronickej a akútnej forme. Klinický obraz a ich liečba sa výrazne líšia. Ďalej sa bližšie pozrieme na príznaky, príčiny a spôsoby liečby nekalkulóznej cholecystitídy v chronickom štádiu vývoja.

Spravidla sa zdroj progresie nekalkulóznej cholecystitídy často nazýva infekcia, ktorá prenikla do žlčníka. Najmä vystavenie nasledujúcim oportúnnym látkam vedie k zápalovému procesu v sliznici orgánu bez tvorby kameňov:

• Proteus (penneri, mirabilis, vulgaris sú pre človeka nebezpečné);
• stafylokoková baktéria;
• pseudomonas;
• streptokokové baktérie;
• Escherichia coli;
• fekálny enterokok.

Cesta, ktorou baktérie vstupujú do žlčníka, je cez črevá. Preto ľudia s infekčnými črevnými ochoreniami a zápalovými patológiami pečene majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nekalkulóznej cholecystitídy. Do orgánu sa môžu dostať aj krvným obehom a lymfou.

Druhým zdrojom, ktorý spôsobuje ochorenie, je stagnácia žlče. Tento proces sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

• znížený tón žlčníka, ako aj zmeny jeho tvaru a veľkosti;
• neochota pohybovať sa, športovať, sedavá práca;
• zlá výživa;
• obdobie tehotenstva v poslednom trimestri, keď maternica stláča susedné orgány;
• prolaps vnútorných orgánov;
• ťažké a zriedkavé jedlá.

Ďalšie príčiny rozvoja chronickej nekalkulóznej cholecystitídy

Okrem toho sú ohrození ľudia s patológiami štítnej žľazy, poruchami motility žlčníka a chorobami spôsobenými prítomnosťou invázií v tele.

V primárnom štádiu nekalkulóznej cholecystitídy je narušená motorická aktivita, to znamená motilita orgánov. Ďalej sa pripojí infekcia a spustí sa pomalý zápalový proces. Môže byť lokalizovaný nielen v sliznici žlčníka, ale aj v jeho kanáloch. V dôsledku toho je fungovanie orgánu narušené, jeho funkcie sú stratené a odtok žlče je oneskorený.

V budúcnosti sa pozoruje jeho deformácia. Vo výnimočných prípadoch sa v dôsledku predčasnej liečby vytvárajú zrasty s blízkymi orgánmi.

Dôležité! Podľa lekárskych štatistík postihuje akalkulózna cholecystitída 4-krát viac mužov ako žien.

Ako sa choroba prejavuje?

Dlhodobá nekalkulózna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou v hĺbke pravého hypochondria. Pacienti tvrdia, že po konzumácii škodlivých potravín sa objavuje nepohodlie. Bolesť môže pacienta trápiť aj niekoľko hodín (ak neužívate liek proti bolesti alebo spazmolytikum). Nepríjemné pocity sú spravidla bolestivé a môžu vyžarovať na pravú stranu dolnej časti chrbta, lopatky, ramena a dokonca aj ramena.

Dôležité! Vo výnimočných prípadoch sa pacienti s akalkulóznou cholecystitídou sťažujú na tupú, dlhotrvajúcu bolesť v srdcovom svale, ktorá sa zvyčajne pozoruje po ťažkom jedle.

Pokiaľ ide o subakútnu formu, klinický obraz bude trochu odlišný. Počas exacerbácie sa pacienti sťažujú na výrazné zvýšenie telesnej teploty, zožltnutie kože a očných sklér, pocit horkosti v ústach, nevoľnosť, vracanie, škvŕkanie v žalúdku, zápchu, ktorá je často nahradená hnačkou.

Chronická akalkulózna cholecystitída sa vyvíja pomerne pomaly a po dlhú dobu. V počiatočnom štádiu sa to nemusí nijako prejaviť. Exacerbácia sa často vyskytuje po záchvate akútnej cholecystitídy. Prílišná fyzická aktivita, ako aj stres, môžu tiež spustiť epizódu choroby.

Dôležité! Keď ochorenie prejde do remisie (ustúpi), pacient pociťuje zvýšenú chuť do jedla.

Ako diagnostikovať dlhodobú nekalkulóznu cholecystitídu

Po zistení vyššie popísaných príznakov by ste sa mali určite objednať ku gastroenterológovi. Na začiatok lekár vykoná ústny rozhovor s pacientom a potom prehmatá bolestivé miesto. Na potvrdenie diagnózy lekár odkáže pacienta na ďalšie štúdie a predpíše laboratórne testy. Pri exacerbácii nekalkulóznej cholecystitídy sa počet leukocytov a indikátorov ESR vo výsledkoch všeobecného krvného testu výrazne zvýši. Počas obdobia remisie nedochádza k ich zvýšeniu.

Výsledky biochemických testov zvyčajne odhalia zvýšenie aspartátaminotransferázy, gama-glutamyltranspeptidázy, alanínaminotransferázy, celkovej alkalickej fosfatázy (pečeňový enzým) a žlčového pigmentu (bilirubínu) 2-3 krát.

Pri absencii symptómov charakteristických pre subakútnu formu lekár predpíše takéto štúdie.

1. Ultrazvuk(ultrazvukové vyšetrenie). Ide o jedno z najpresnejších a najdostupnejších lekárskych vyšetrení, ktoré vám umožňuje určiť stav žlčníka, hrúbku jeho stien, kontraktilné funkcie orgánu.
2. Cholescintigrafia. Umožňuje získať obraz žlčníka a jeho kanálikov. V prípade choroby sa tieň orgánu počas štúdie nezobrazuje.
3. Duodenálny zvuk. Pomocou tohto postupu je možné identifikovať poruchu motility žlčníka, typ patogénneho agens, ktorý sa stal vinníkom progresie akalkulóznej cholecystitídy, prítomnosť proteínu v žlči (s chronickou patológiou, normálne hodnoty klesajú o 1,3 krát), kryštály cholesterolu, množstvo kyselín a solí v žlči (pozorovaný pokles indikátora o 70 %).
4. Rádiografia.
5. Intravenózna cholografia. V závažných štádiách akalkulóznej cholecystitídy môže počas štúdie chýbať tieň žlčníka.
6. Orálna cholecystografia. V medicíne sa používa pomerne zriedka. Umožňuje určiť polohu a tvar žlčníka, ako aj kontraktilnú funkciu orgánu.
7. Celiakografia. Určuje stav žlčových stien. Pri chronickej patológii sa zahustia o 2-3 mm.

Dôležité! Charakteristickým znakom patológie v jej chronickej forme je prejav znakov, ktoré pre ňu nie sú úplne charakteristické. Pacienti často pociťujú úzkosť, zrýchlený tep, bezdôvodné obavy, hypochondriu, angínu pectoris (u ľudí s nadváhou alebo obezitou).

Okrem toho sa choroba môže maskovať ako alergia. K tomu dochádza, ak je v žlčníku Giardia. Tu sa pozoruje opakujúca sa urtikária.

Medikamentózna liečba

Terapeutická taktika bude priamo závisieť od formy patológie. V akútnom štádiu sa akalkulózna cholecystitída lieči konzervatívne s použitím takýchto liekov.

Drogy	Na čo je ich činnosť zameraná?	Názvy liekov	Obrázok
Spazmolytiká	Uvoľňujú aj ten najsilnejší kŕč žlčníka a zmierňujú bolesť. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne	Atropín, Platyfillin, Analgin, No-Shpa, Papaverín
Protizápalové a antibakteriálne lieky	Pri dlhotrvajúcej cholecystitíde, ktorá nie je sprevádzaná tvorbou kameňov, sa antibakteriálne lieky predpisujú v štádiu ťažkej exacerbácie, keď sa pacient sťažuje na dlhotrvajúcu neznesiteľnú bolesť a jeho testy vykazujú zlé výsledky. V tomto prípade sa antibiotiká s rozšíreným spektrom účinku podávajú intramuskulárne. Trvanie antibakteriálnej terapie je najmenej týždeň a nie viac ako 14 dní	Claforan, Cefantral, Cefazolin. V prípade menej závažnej exacerbácie možno perorálne užívať antibakteriálne lieky (ampicilín trihydrát, klaritrozín, erytromycín)
Detoxikačné prostriedky	Odstráňte príznaky intoxikácie (vracanie, bolesť brucha, bolesť hlavy, horúčka atď.)	Hemodez sa podáva do žily. Stačia 3-4 injekcie raz denne
Enzýmy	Predpísané na obnovenie tráviacich funkcií. Musíte užívať lieky najmenej 3 týždne	Mezim Forte, Festal, Creon
Choleretické lieky	Zvýšte sekréciu žlčových kyselín a ich solí	Allohol, Ursohol, Ursodez, Hepatosan, Holenzim, Liobil. Choleretické byliny – extrakt zo šípky, kvety slamienky, kukuričný hodváb
Nitrofuránové lieky	Indikované pre giardiázu. Predpísané v 3 kurzoch s prestávkou 5 dní
Vitamíny	Predpísané v komplexnej terapii akalkulóznej cholecystitídy v chronickom štádiu	Vitamín C, vitamín B1, B2, B6
Cholekinetika	Majú choleretický účinok	Holosas, Urolesan N, Peridol, Holagol

Dodatočné liečby

Po odstránení príznakov akútnej cholecystitídy nekalkulózneho typu sa pacientovi odporúča podstúpiť slepé sondovanie pomocou sorbitolu, minerálnej vody alebo roztoku síranu horečnatého (30%). Rúry sú umiestnené, keď je znížená motorická aktivita žlčníka.

Postupy liečby sa musia vykonávať raz za 7 dní. Počet manipulácií - 8. Ráno na lačný žalúdok by mal pacient zriediť polievkovú lyžicu magnézia v 1 pohári horúcej vody, vypiť roztok a ľahnúť si na pravú stranu, nezabudnite priložiť teplú vyhrievaciu podložku na oblasť pečene po dobu 1 hodiny (maximálne - po dobu 1,5 hodiny).

Dôležité! Uistite sa, že budete dlhodobo dodržiavať prísnu diétu.

Pri stole by ste mali sedieť často (až 6-krát denne) a porcie by nemali byť veľké. To pomôže neustále čistiť žlčník.

Sladké, nakladané, mastné, vyprážané, korenené jedlá by mali byť odstránené z výživnej stravy. Pri cholecystitíde nekalkulovaného typu sú zakázané aj sóda, studené jedlá, alkohol (pivo, víno), pečivo, surové ovocie a zelenina (iba v spracovanej forme), žĺtky a orechy.

Jedlo sa musí podávať teplé. Spracovanie – pečenie, varenie, dusenie. Na obnovenie a udržanie funkcie žlčníka je potrebné jesť vodné melóny, tekvicu, melóny, jarabiny, sladkú papriku, mrkvu, repu, sušené ovocie a čakanku.

0