Izvirni nifedipin. Zdravilo je priporočljivo uporabljati s posebnimi previdnostnimi pogoji. Nifedipin: navodila za uporabo in odmerjanje

Eden najsvetlejših predstavnikov antihipertenzivnih zdravil je Nifedepin, zaradi blokade kalcijevih tubulov pride do sprostitve gladke mišice krvnih žil, zaradi česar se tlak v kratek čas prej normalno delovanje... Zdravilo ima številne prednosti in se lahko uporablja za lajšanje izredne razmerein za zdravljenje kroničnih procesov. Po hipertenzivnih bolnikih je zdravilo zelo povpraševano, zato v lekarni zelo pogosto primanjkuje sredstev. V tem primeru lahko zdravilo nadomestimo s podobnim zdravila... Do danes so analogi Nifedipina enaki farmakološko delovanje in se uporabljajo pri zdravljenju podobnih bolezni. Razmislite, kateri analogi zdravila obstajajo, njihove prednosti in slabosti.

Trgovska imena analogov

Obstajata dve vrsti tablet Nifedipin: kratko in podaljšano. Zdravilo s kratkim delovanjem se uporablja za normalizacijo krvnega tlaka ali bolečine v prsni koš... Zdravila z dolgotrajnim delovanjem uporabljajo bolniki, pri katerih je hipertenzija v fazi kompenzacije.

Vsi možni nadomestki zdravil vsebujejo zdravilno učinkovino nifedipin

Analogi zdravil s kratkim delovanjem:

• Fenigidin;
• Nikardija;
• Prokardija;
• Farmadipin.

Nadomestki s podaljšanim sproščanjem:

• Nifedipin SS;
• Cordipin-retard
• Calcigard retard;
• Nifeckard.

Pred izbiro analoga je treba utemeljiti namene, za katere se zdravilo uporablja, in kakšen učinek se pričakuje po uporabi zdravila. Torej je pri zdravljenju hipertenzije bolje uporabljati analoge s podaljšanim delovanjem. Za skodelico hipertenzivna kriza priporočljivo je izbrati analog s kratkim delovanjem.

Pred nakupom zdravila morate natančno preučiti navodila, primerjati indikacije s simptomi bolezni in izbrati zahtevano komercialno ime zdravila. Neupoštevanje priporočil lahko poslabša klinično sliko in napredovanje patološkega procesa.

Prednosti in slabosti nadomestkov nifedipina

Če je treba Nefedipin nadomestiti z drugimi zdravili, je treba upoštevati njihove prednosti in slabosti.

Prednosti analogov:

• Lahko imajo lokalni učinek na telo (razkrije zdravilni učinek samo na cirkulacijski sistem ali delujejo izključno na srce).
• Zmanjšuje tveganje za negativne učinke na razvoj ploda ali zdravje dojenčka.
• V primeru jemanja sredstev med dojenjem dojenja ni treba prekiniti.

Slabosti nadomestkov:

• Vzporedna uporaba več zdravil namesto enega za nadomestitev vseh učinkov zdravila.
• Nadomestno zdravljenje lahko bolnika stane več kot strošek nifedipina.

Kateremu analogu bi morali dati prednost?

Vsi nadomestki zdravil so visokokakovostni in imajo podobne lastnosti. Zato se lahko bolnik odloči za cenejše zdravilo, vendar je pomembno upoštevati mehanizem delovanja in odmerek zdravila.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko ima zdravilna učinkovina v zdravilih različnih farmakoloških proizvajalcev razno dejanje... Ta pojav je razložen z dejstvom, da farmakologija razlikuje med dvema vrstama zdravil: originalnimi zdravili in generičnimi zdravili. Izvirne izdelke je razvilo in izdalo eno farmacevtsko podjetje. Generiki so kopije prvotnega zdravila, vendar pogosto niso zelo uspešni. Tako je bolje dati prednost originalna zdravila, vendar ne več kot 15 let od datuma njihovega razvoja.

Da ne bi kupili lažnega analoga, je priporočljivo, da kupujete v mreži lekarn.

Z Nifedipinom pa je ravno obratno. Od izdaje zdravila in vseh analogov je minilo približno 20 let to orodje se ne razlikujejo od izvirnika. Tako lahko z nakupom zdravila prihranite denar in izberete cenejši nadomestek, saj bo po svojih zdravilnih lastnostih podoben originalu.

Malo je verjetnosti, da bi v lekarni kupili ponarejena zdravila, v katerih namesto zdravilna učinkovina bo vseboval kredo, saj nifedipin poceni zdravilo, kar ne bo prineslo velike koristi. Poleg tega lahko izkušeni hipertenzivi zlahka prepoznajo ponaredek, saj ve, kakšen terapevtski učinek mora imeti zdravilo, in ga zato naslednjič ne bo pridobil.

Od teh odtenkov so povezane samo tablete zdravila intravenske raztopine Nifedipin se proizvaja pod eno blagovno znamko Adult. Zato ni nobene izbire najboljše nadomestitve raztopine, ker v tem trenutku še niso razvili nobenih analogov.

Pregled najbolj priljubljenih nadomestkov

Pred zamenjavo glavnega zdravila z zdravilom s podobnim učinkom se za izbiro posvetujte s svojim zdravnikom optimalni odmerekin prepoznavanje možne kontraindikacije jemanju zdravil.

Proizvedeno v obliki tablet, ima podaljšan učinek.

Ena tableta vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine nifedipin

Predpisan je za zdravljenje bolezni srca in ožilja, kot so:

• arterijska hipertenzija;
• ishemija mesta miokarda;
• angina napora.

Po nenadni odpovedi zdravila se lahko pri hipertenzivnih bolnikih razvije sindrom "odtegnitve", ki se izraža v močan dvig ravni krvni pritisk, nezadostna oskrba miokarda s krvjo.

Spada v skupino antihipertenzivnih zdravil, že vrsto let je zelo pogost med bolniki, ki trpijo zaradi hipertenzije. Zdravilo odpravlja krče koronarnih arterij, sprošča stene krvnih žil in zmanjšuje potrebo miokarda po kisiku. Cordaflex ne povzroča aritmij.

Ena tableta zdravila vsebuje nafedipin v odmerku 10 in 20 mg

Indikacije za predpisovanje zdravila imajo nekatere omejitve, zato glavne bolezni vključujejo:

• arterijska hipertenzija v različnih fazah;
• hipertenzivna kriza;
• stabilna angina.

Najbolj priljubljen analog, saj en odmerek zdravila ves dan zagotavlja stalno koncentracijo aktivne snovi v krvnem obtoku. Zahvaljujoč tej lastnosti se produktivnost zdravljenja izboljša, pogostnost zapletov se zmanjša, ciljni organi niso izpostavljeni dodatna obremenitev... Zaradi enkratnega odmerka zdravila tablete povprašujejo med prebivalstvom.

Tableta vsebuje 40 mg učinkovine

Uporaba nadomestkov z dolgotrajnim delovanjem zahteva strogo spoštovanje pravil. Prepovedano jih je mleti in raztapljati pod jezikom. Tablete je treba jemati nespremenjene z zadostno količino tekočine. Kontraindicirano je, da si delite en odmerek zdravila, če navodila ne navajajo takšne možnosti.

Analogi nifedipina pri zdravljenju hemoroidov

Nifedipen jih ima veliko zdravilne lastnosti, zato se uporablja za odpravo simptomov hemoroidov. Zdravilo je mogoče nadomestiti z zdravilom Relief, ki spodbuja celjenje analnih razpok, odpravlja otekanje mehkih tkiv in obnavlja poškodovane žile.

Za zdravljenje hemoroidov se lahko uporabi kateri koli ustrezen nadomestek nifedipina.

Obstaja možnost samostojnega izdelave analoga mazila Nifedipin doma. Če želite to narediti, morate pripraviti vse potrebne komponente:

• mazilo Levomekol;
• Tablete nifedipin;
• Lidokain;
• Cardiket.

Način kuhanja:

1. Eno tableto Kardiketa in 8 tablet Nifedipina zmeljemo v prašno stanje.
2. Prašku dodajte 30 g. Levomekol in 5 gr. Lidokain.
3. Za temeljito mešanje.
4. Nastala mešanica se uporablja kot mazilo, ki jo v tanki plasti nanesemo na problematična področja.

Mazilo se nanaša enkrat na dan, v nekaterih primerih se lahko nanese 2-krat na dan.

Nifedipin je na voljo v obliki veliko število strukturni analogi, od katerih ima vsak svojega trgovsko ime... Vse pa vsebujejo isto zdravilno učinkovino in imajo podoben terapevtski učinek.

Nifedipin je selektivni antagonist "počasnih" kalcijevih kanalov. kemijska struktura ki je derivat 1,4-dihidropiridina. Ima vazodilatatorne, antianginalne (antiishemične) in antihipertenzivne učinke. Antagonisti (zaviralci) "počasnih" kalcijevih kanalov so v farmakoterapevtskem "vrhu" antihipertenzivnih zdravil. Že vrsto let se bolniki s kardiovaskularnim profilom zdravijo z derivati \u200b\u200bdihidropiridinske serije, večinoma s kratkotrajnimi. In če je bilo prej mogoče videti resnično perspektivo teh zdravil, danes zdravniki niso več tako optimistični. Izhod iz tega stanja je bilo ustvarjanje derivatov dihidropiridina dolgo delujoče, ki je skupaj z enostavnostjo uporabe znatno povečal varnostni profil zaradi postopnega povečevanja in stabilnosti koncentracije aktivne snovi v krvni plazmi. Podatki iz randomiziranih kliničnih preskušanj ne kažejo le izrazitega antihipertenzivnega delovanja derivatov dihidropiridina druge generacije, temveč tudi njihov pozitiven učinek na ciljne organe in presnovne parametre. Nifedipin je na voljo v običajni obliki in v obliki s podaljšanim sproščanjem. "Classic" nifedipin proizvajajo večinoma domače farmacevtske rastline, podaljšano pa nemško farmacevtsko podjetje "STADA Artsneimittel".

Mehanizem delovanja nifedipina temelji na zmanjšanju toka kalcijevih ionov v kardiomiocitih in celicah gladkega mišičnega okvira koronarne in periferne arterije. Ob visokih odmerkih nifedipina se kalcijevi ioni prenehajo sproščati iz znotrajceličnih zalog. Zdravilo "izklopi" določeno število delujočih kanalov (kar je odvisno od odmerka) z dela, ne da bi vplivalo na čas njihovega aktiviranja, deaktiviranja in okrevanja. Nifedipin desinhronizira procese krčenja in vzbujanja v miokardu, ki ga posredujejo troponin in tropomiozin, in v gladkem mišičnem tkivu ožilja, ki ga posreduje kalmodulin.

V priporočenih odmerkih zdravilo normalizira pretok kalcijevih ionov skozi celične membrane, kršen pri nekaterih boleznih, predvsem pri arterijski hipertenziji. Spodbuja krvni obtok v miokardu, izboljšuje oskrbo s krvjo na območjih, ki jih prizadene ishemija, brez pojava pojava koronarne kraje, aktivira delovanje obvodnih (stranskih) poti oskrbe s krvjo. Poveča lumen perifernih arterij, zmanjša splošni periferni vaskularni upor, zmanjša tonus srčne mišice in njeno potrebo po kisiku, naknadno obremenitev, podaljša obdobje diastole levega prekata. Skoraj nobenega učinka na sinusno-atrijska in atrioventrikularna vozla ne kaže antiaritmične aktivnosti. Spodbuja pretok krvi v ledvičnih tubulih, spodbuja izločanje natrija iz telesa. Začetni čas terapevtsko delovanje je 20 minut, traja pa 12-24 ur. Zdravilo se dobro absorbira v prebavilih (stopnja absorpcije je 92-98%), ima zmerno biološko uporabnost (40-60%), ki se poveča z vnosom hrane. Podaljšana oblika nifedipina zagotavlja postopno sproščanje aktivne snovi v sistemski obtok. Razpolovni čas zdravila je od 3,7 do 17 ur (pri bolnikih z odpovedjo jeter se poveča). V telesu se ne kopiči. Pri dolgotrajni uporabi (2-3 mesece) se učinkovitost zdravila delno izgubi zaradi razvoja tolerance.

Nifedipin je na voljo v obliki tablet. Vzeti jih je treba med obroki ali po njih z veliko vode. Začetni odmerek zdravila je 20 mg 2-krat na dan. V odsotnosti ali slabo izraženem rezultatu farmakoterapije je dovoljeno dvakratno povečanje odmerka. V nobenem primeru ne smete preseči dnevnega največjega odmerka 80 mg. Za bolnike z okvaro jeter bolj nežen dnevni odmerek v 40 mg.

Farmakologija

Selektivni blokator "počasnih" kalcijevih kanalov, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima vazodilatacijski, antianginalni in antihipertenzivni učinek. Zmanjša pretok kalcijevih ionov v kardiomiocite in gladke mišične celice koronarnih in perifernih arterij; v velikih odmerkih zavira sproščanje kalcijevih ionov iz znotrajceličnih zalog. Zmanjša število delujočih kanalov, ne da bi to vplivalo na čas njihovega aktiviranja, inaktivacije in obnove.

Ločuje procese vzbujanja in krčenja v miokardu, ki ga posredujeta tropomiozin in troponin, in v gladkih mišicah ožilja, ki ga posreduje kalmodulin. V terapevtskih odmerkih normalizira transmembranski tok kalcijevih ionov, ki je pri večini moten patoloških stanj, najprej z arterijsko hipertenzijo. Ne vpliva na tonus žil. Krepi koronarni pretok krvi, izboljšuje prekrvavitev ishemičnih predelov miokarda brez razvoja pojava "ukrasti", aktivira delovanje kolateralov. S širjenjem perifernih arterij zmanjša skupni periferni vaskularni upor, miokardni tonus, poobremenitev, potrebo miokarda po kisiku in poveča trajanje diastolične sprostitve levega prekata. Skoraj ne vpliva na sinoatrijska in atrioventrikularna vozla in nima antiaritmičnega delovanja. Poveča pretok krvi skozi ledvice, povzroči zmerno natriurezo Negativne krono-, dromo- in inotropne učinke preglasijo refleksna aktivacija simpatoadrenalnega sistema in povečan srčni utrip kot odziv na periferno vazodilatacijo.

Začetek učinka je 20 minut, trajanje učinka je 12-24 ur.

Farmakokinetika

Absorpcija je visoka (več kot 92-98%). Biološka uporabnost je 40-60%. Vnos hrane poveča biološko uporabnost. Ima učinek "prvega prehoda" skozi jetra. Retardne oblike zagotavljajo postopno sproščanje aktivne snovi v sistemski obtok. TC max 1,6-4,2 ure, C max - 47-76 ng / ml. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami - 90%.

Prodre BBB in placentno pregrado in se izloči z materino mleko.

Popolnoma se presnavlja v jetrih. Izoencimi CYP3A4, CYP3A5 in CYP3A7 sodelujejo pri presnovi zdravila.

T 1/2 - 3,8-16,9 ure.Pri bolnikih z jetrno insuficienco se skupni očistek zmanjša in T 1/2 poveča. Izloča se v obliki neaktivnih presnovkov, predvsem skozi ledvice (80%) in z žolčem (20%).

Kumulativnega učinka ni. Kronična ledvična odpoved, hemodializa in peritonealna dializa ne vplivajo na farmakokinetiko. Kdaj dolgotrajna uporaba (2-3 mesece) se razvije toleranca do zdravila.

Plazmafereza lahko izboljša izločanje.

Obrazec za sprostitev

Tablete s podaljšanim sproščanjem, filmsko obložene, sivkasto rdeče, podolgovate, z nevarnostjo na obeh straneh.

	1 zavihek.
nifedipin	20 mg

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 51 mg, koruzni škrob - 58,25 mg, laktoza monohidrat - 36,2 mg, polisorbat 80 - 2 mg, magnezijev stearat - 150 μg, hipromeloza - 2,4 mg.

Sestava filmska lupina: hipromeloza - 4,2 mg, makrogol 6000 - 1,4 mg, smukec - 700 μg, titanov dioksid (E171) - 1 mg, železovo barvilo rdeči oksid (E172) - 200 μg.

10 kosov. - pretisni omoti (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (10) - kartonske škatle.

Odmerjanje

Notri. Tablete je treba pogoltniti cele, brez žvečenja, med obroki ali po njih, z malo vode.

V primeru okvare delovanja jeter dnevni odmerek ne sme preseči 40 mg.

Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano (antianginalno ali antihipertenzivno) zdravljenje, so običajno predpisani nižji odmerki.

V primeru okvare delovanja jeter pri bolnikih s hudimi motnjami možganska cirkulacija odmerek je treba zmanjšati.

Trajanje zdravljenja se določi v vsakem primeru posebej.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: glavobol, hiperemija kože obraza, dolgotrajno izrazito znižanje krvnega tlaka, zatiranje delovanja sinusnih vozlov, bradikardija, bradiaritmija. Pri hudi zastrupitvi - izguba zavesti, koma, presnovna acidoza, hipoksija, kardiogeni šok s pljučnim edemom.

Zdravljenje: v primeru hude zastrupitve (kolaps, zatiranje sinusnega vozla) se opravi izpiranje želodca, predpiše se aktivno oglje. Protistrup je kalcij: prikazana je počasna intravenska injekcija 10% kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata v odmerku 0,2 ml / kg (vendar ne več kot 10 ml) v trajanju 5 minut, če je neučinkovito, je možno večkratno dajanje pod nadzorom Vsebnost kalcijevih ionov v krvnem serumu lahko z nadaljevanjem simptomov preklopite na kontinuirano infuzijo s hitrostjo 0,2 ml / kg / h, vendar ne več kot 10 ml / h.

Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka intravensko dajanje dopamina ali dobutamina.

Za prevodne motnje - atropin, izoprenalin ali umetni spodbujevalnik.

Z razvojem srčnega popuščanja - v / v uvedbo strofantina.

Kateholamine je treba uporabljati samo v primeru nevarnosti za življenje (zaradi zmanjšane učinkovitosti je potreben visok odmerek, zaradi česar se tveganje za aritmije poveča). Priporočljivo je spremljati koncentracijo glukoze v krvi (sproščanje insulina se lahko zmanjša) in elektrolitov (kalijevi ioni, kalcijevi ioni).

Hemodializa je neučinkovita.

Interakcija

Resnost zmanjšanja krvnega tlaka se poveča ob hkratni uporabi nifedipina z drugimi antihipertenzivi, nitrati, cimetidin, ranitidin (v manjši meri), inhalacijski anestetiki,
diuretiki in triciklični antidepresivi.

Pod vplivom nifedipina se koncentracija kinidina v krvni plazmi znatno zmanjša. Poveča koncentracijo digoksina v krvni plazmi, v povezavi s tem je treba spremljati klinični učinek in vsebnost digoksina v krvni plazmi.

Rifampicin je močan induktor izoencima CUR3A4. V kombinaciji z rifampicinom se biološka uporabnost nifedipina znatno zmanjša, zato se njegova učinkovitost zmanjša. Uporaba nifedipina v povezavi z rifampicinom je kontraindicirana. V kombinaciji s citrati se okrepi tahikardija in antihipertenzivni učinek nifedipina. Dodatek kalcija lahko zmanjša učinek počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov. V kombinaciji z nifedipinom se poveča antikoagulantna aktivnost derivatov kumarina.

Lahko izpodrine zdravila, za katera je značilno visoko stopnjo vezava (vključno s posrednimi antikoagulanti - derivati \u200b\u200bkumarina in indandiona, antikonvulzivi, kinin, salicilati, sulfinpirazon), zaradi česar se lahko njihova koncentracija v krvni plazmi poveča. Zavira presnovo prazosina in drugih zaviralcev alfa, zaradi česar je možno povečanje antihipertenzivnega učinka.

Prokainamid, kinidin in druga zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT, povečajo negativni inotropni učinek in lahko povečajo tveganje za znatno podaljšanje intervala QT.

Sočasna uporaba z magnezijevim sulfatom pri nosečnicah lahko povzroči blokado živčno-mišičnih sinaps.

Zaviralci sistema citokroma P450 3A, kot so makrolidi (npr. Eritromicin), fluoksetin, nefazodon, zaviralci proteaz (npr. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir ali sakvinavir), protiglivična sredstva (ketokonazol, itrakonazol ali flukonazol) vodijo do zvišanja koncentracije nifedipina v krvni plazmi. Ob upoštevanju izkušenj z uporabo blokatorja "počasnih" kalcijevih kanalov nimodipina ni mogoče izključiti naslednjih interakcij z nifedipinom: karbamazepin, fenobarbital - zmanjšanje koncentracije nifedipina v krvni plazmi; kinupristin, dalfopristin, valprojska kislina - zvišanje koncentracije nifedipina v krvni plazmi.

Paziti je treba, da se nifedipin predpisuje sočasno z dizopiramidom in flekainidom zaradi možnega povečanja inotropnega učinka.

Nifedipin zavira izločanje vinkristina iz telesa in lahko poveča njegove neželene učinke; po potrebi se odmerek vinkristina zmanjša.

Grenivkin sok zavira presnovo nifedipina v telesu, zato so kontraindicirani hkratni sprejem.

Stranski učinki

Pogostnost teh neželenih učinkov je navedena v skladu s klasifikacijo SZO: zelo pogosto - več kot 10%; pogosto - več kot 1% in manj kot 10%; redko - več kot 0,1% in manj kot 1%; redko - več kot 0,01% in manj kot 0,1%; zelo redko - manj kot 0,01%, vključno z izoliranimi primeri.

S strani kardiovaskularnega sistema: pogosto - periferni edem (stopala, gležnji, noge), simptomi vazodilatacije (pordelost kože obraza, občutek vročine); redko - tahikardija, palpitacije srca, izrazito znižanje krvnega tlaka, omedlevica; v nekaterih primerih - bolečine v prsih (angina pektoris) do
razvoj miokardnega infarkta, razvoj ali poslabšanje poteka kroničnega srčnega popuščanja, aritmije.

S strani živčni sistem: zelo pogosto - glavobol; pogosto - omotica, zaspanost; redko - astenija, motnje spanja (vključno z nespečnostjo), živčnost, povečana utrujenost, disestezija, tremor, labilnost razpoloženja.

S strani prebavni sistem: pogosto - slabost; redko - bolečine v prebavilih in trebuhu (bolečine v želodcu in črevesju), driska, zaprtje, suhost ustne sluznice, povečan apetit; redko - gingivalna hiperplazija (krvavitev, bolečina, oteklina). Pri dolgotrajni uporabi: redko - motnje v delovanju jeter (intrahepatična holestaza, "povečana aktivnost" jetrnih "transaminaz), redko - zlatenica, v nekaterih primerih - pomanjkanje srčne zapiralke.

S strani dihalni sistem: redko - zasoplost, redko - pljučni edem (oteženo dihanje, kašelj, dihanje stridorja).

S strani mišično-skeletnega sistema: redko - artralgija, otekanje sklepov, mialgija, mišični krči.

S strani hematopoeze: redko - anemija, levkopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura; zelo redko - asimptomatska agranulocitoza.

Iz sečnega sistema: redko - povečanje dnevnega izločanja urina, poslabšanje delovanja ledvic (pri bolnikih z ledvična odpoved).

Alergijske reakcije: pogosto - eritem; redko - srbenje kože, urtikarija, eksantem, fotoobčutljivost, avtoimunski hepatitis; redko - angioedem; v nekaterih primerih - toksična epidermalna nekroliza.

Ostali: redko - motnje vida (vključno s prehodno izgubo vida v ozadju največje koncentracije nifedipina v krvni plazmi), bolečine v očeh, hiperglikemija, ginekomastija (pri starejših bolnikih; popolnoma izgine po ukinitvi zdravila), galaktoreja, erektilna disfunkcija, povečanje telesne mase, mrzlica, epistaksa, zamašen nos.

Indikacije

• kronični stabilna angina (angina napora);
• vazospastična angina (Prinzmetalova angina);
• arterijska hipertenzija (v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi);
• raynaudova bolezen in sindrom.

Kontraindikacije

• arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg);
• kardiogeni šok;
• propad;
• huda aortna ali subaortna stenoza;
• akutno srčno popuščanje;
• kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• nestabilna angina;
• akutno obdobje miokardnega infarkta (v prvih 4 tednih);
• hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• sindrom šibkosti sinusnega vozla;
• AV blok II-III stopnja;
• nosečnost (do 20 tednov);
• obdobje laktacije;
• starost do 18 let (učinkovitost in varnost uporabe nista bili raziskani);
• preobčutljivost za nifedipin ali druge sestavine zdravila.

Zdravilo vsebuje laktozo, zato je kontraindicirano za uporabo pri bolnikih z redkimi dedne bolezni intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Previdno: mitralna stenoza, huda bradikardija ali tahikardija, kronično srčno popuščanje, huda cerebrovaskularna nesreča, miokardni infarkt z odpovedjo levega prekata, oviranje prebavil (za oblike s podaljšanim sproščanjem), odpoved jeter, kronična ledvična odpoved (zlasti bolniki, ki so na hemodializi) visoko tveganje prekomerno in nepredvidljivo znižanje krvnega tlaka), sočasno dajanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in srčnih glikozidov, nosečnost (po 20 tednih), starost.

Funkcije aplikacije

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nadzorovane študije uporabe zdravila Nifedipin pri nosečnicah niso bile izvedene.

Preskusi na živalih so pokazali prisotnost embriotoksičnosti, placentotoksičnosti, fetotoksičnosti in teratogenosti med jemanjem nifedipina med in po obdobju organogeneze.

Razpoložljivih kliničnih podatkov ni mogoče uporabiti za presojo specifičnega perinatalnega tveganja. Hkrati obstajajo dokazi o povečanju verjetnosti perinatalne asfiksije, carski rez, prezgodnji porod in zaviranje intrauterine rasti. Ni jasno, ali so navedeni primeri posledica osnovne bolezni (arterijska hipertenzija), zdravljenja ali specifičnega učinka zdravila Nifedipin. Razpoložljive informacije ne zadoščajo za izključitev verjetnosti neželenih učinkov, ki predstavljajo tveganje za plod in novorojenčka. Zato uporaba zdravila Nifedipin po 20. tednu nosečnosti zahteva skrbno individualno oceno razmerja med tveganji in koristmi za bolnico, plod in / ali novorojenčka in se lahko upošteva le v primerih, ko so druge metode terapije kontraindicirane ali neučinkovite .

Pri uporabi zdravila Nifedipin hkrati z intravenskim dajanjem magnezijevega sulfata je treba skrbno spremljati krvni tlak zaradi možnosti pretiranega znižanja krvnega tlaka, ki predstavlja nevarnost za mater in plod in / ali novorojenčka.

Nifedipin je med dojenjem kontraindiciran, saj se izloča v materino mleko. Če je zdravljenje z nifedipinom nujno potrebno, je priporočljivo prenehati z dojenjem.

Vloga za kršitve delovanja jeter

Uporabljajte previdno pri odpovedi jeter.

Uporaba za okvarjeno delovanje ledvic

Uporabljajte previdno pri kronični ledvični odpovedi (zlasti pri bolnikih na hemodializi zaradi velikega tveganja za prekomerno in nepredvidljivo znižanje krvnega tlaka).

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 18 let.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati uživanja alkohola.

Kljub odsotnosti "odtegnitvenega" sindroma pri zaviralcih "počasnih" kalcijevih kanalov je priporočljivo postopno zmanjšanje odmerka pred prekinitvijo zdravljenja.

Hkratno imenovanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je treba izvajati pod skrbnim zdravniškim nadzorom, saj lahko to povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka in v nekaterih primerih poslabšanje pojavov srčnega popuščanja. Med zdravljenjem je to mogoče pozitivne rezultate pri izvajanju neposredne Coombsove reakcije in laboratorijskih preiskav antinuklearnih protiteles.

Redno zdravljenje je pomembno ne glede na zdravstveno stanje, saj bolnik morda ne čuti simptomov hipertenzije.

Diagnostična merila za predpisovanje zdravila za vazospastično angino pektoris so: klinična slikaki ga spremlja značilne spremembe elektrokardiogram (zvišanje segmenta ST); pojav angine pektoris, ki ga povzroča ergometrin, ali krč koronarnih arterij; odkrivanje koronarnega krča med angiografijo ali identifikacija angiospastične komponente brez potrditve (na primer z različnimi napetostnimi pragovi ali z nestabilno angino pektoris, kadar podatki elektrokardiograma kažejo na prehodni angiospazem).

Za bolnike s hudo hipertrofična kardiomiopatija po jemanju nifedipina obstaja tveganje za povečanje pogostnosti, resnosti manifestacije in trajanja napadov angine; v v tem primeru odtegnitev zdravila je potrebna.

Pri bolnikih na hemodializi z visokim krvnim tlakom, nepopravljivo ledvično odpovedjo in zmanjšanjem volumna krvi v obtoku je treba zdravilo uporabljati previdno, saj lahko pride do močnega padca krvnega tlaka.

Bolnike z okvarjenim delovanjem jeter skrbno spremljajo in po potrebi se odmerek zdravila zmanjša in / ali drugo dozirne oblike nifedipin.

Upoštevati je treba, da se angina pektoris lahko pojavi na začetku zdravljenja, zlasti po nedavni nenadni odpravi zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (slednje je priporočljivo postopno odpovedati).

Če mora bolnik med terapijo opraviti operacijo pod splošna anestezija, je treba o naravi terapije obvestiti kirurga-anesteziologa.

S spektrofotometrično oceno lahko nifedipin privede do napačnega odkrivanja povečane vsebnosti vanilil-mandljeve kisline v urinu; nima vpliva na študije z visoko zmogljivo tekočinsko kromatografijo.

Med in vitro oploditvijo so v nekaterih primerih zaviralci "počasnih" kalcijevih kanalov povzročili spremembe v glavi semenčic, kar bi lahko povzročilo disfunkcijo sperme. V primerih, v katerih se ponovi oploditev in vitro ni realiziral nejasen razlog, so bili upoštevani zaviralci "počasnih" kalcijevih kanalov, vključno z nifedipinom možni razlog neuspehi.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Med zdravljenjem je potrebna previdnost med vožnjo vozil in drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Hipertenzivna kriza, nenaden pojav bolečin v prsih zahteva nujno posredovanje. Nifedipin - navodila za uporabo tega določajo učinkovito ukrepanje zdravilo kot reševalno vozilo pomaga znižati krvni tlak, ustaviti napad. Kakšno je načelo delovanja zdravila, v katerih primerih pomaga pri obvladovanju bolezni, ali obstajajo kontraindikacije za uporabo - več o tem v priročniku za uporabo.

Kaj je Nifedipin

Zdravilo Nifedipin se nanaša na antihipertenzivi vaskularna, kardiološka terapija. Je član skupine zaviralcev kalcijevih kanalov. Navodilo opisuje značilnosti delovanja zdravila, ki:

• sprosti žilne gladke mišice;
• razširi arterije;
• zmanjša potrebo po kisiku v srcu;
• poveča pretok krvi;
• znižuje srčni utrip.

Prednost nifedipina, kot določajo navodila za uporabo, je, da zdravilo:

• uporablja za kronične bolezni In kako nujna pomoč;
• ima antihipertenzivne lastnosti - znižuje krvni tlak;
• hkrati deluje antianginalno - zmanjša bolečino za prsnico;
• hitro obnovi celice, ki jih poškoduje ishemija.

farmakološki učinek

V skladu z navodili uporaba Nifedipina blokira aktivnost počasnih kalcijevih kanalov celične membrane. S tem delovanjem se pretok kalcijevih ionov v mišice, arterije srca in periferne žile zmanjša. Procesi potekajo na celični ravni. Kot rezultat:

• aktivacija krvnega obtoka v srcu;
• povečanje lumena koronarnih, arterijskih žil;
• povečan pretok krvi v ledvicah;
• zmanjšanje tlaka;
• zmanjšanje vaskularnega upora krvnega pretoka na obrobju.

Zdravilo se v telesu ne kopiči. Po uporabi Nifedipina v notranjosti:

• aktivna snov se absorbira iz sluznice prebavil;
• vstopi v krvni obtok, veže se na beljakovine v plazmi, dolgo ostane v telesu;
• sestava se presnavlja v jetrih in tvori produkte razpada;
• ostanki se izločijo iz telesa z urinom - polovica odmerka čez dan;
• biološka uporabnost se poveča po obrokih.

Sestava

Navodila za uporabo določajo sestavo zdravila. Glavna učinkovina je nifedipin. Pomožne komponente:

• krompirjev škrob;
• mlečni sladkor;
• povidon 25;
• mikrokristalna celuloza;
• magnezijev stearat;
• natrijev lavril sulfat;
• dvojček 80;
• hipromeloza;
• titanov dioksid E171;
• smukec;
• makrogol 6000;
• kinolinsko rumena E 104.

Obrazec za sprostitev

Navodila za uporabo nifedipina določajo, da je zdravilo na voljo v več oblikah. Vsak ima značilnosti uporabe in delovanja. Zdravniki predpisujejo:

• Dragee - kroglice s prijeten okus... Lahko jih pogoltnemo, ampak za hiter učinek bolje se raztopi pod jezikom. Uporablja se kot reševalno vozilo za lajšanje simptomov.
• Raztopina za intravensko dajanje - uporablja se v klinično okolje kardiološki oddelki, ob intenzivna nega.
• Brizge s sestavo za intrakoronarno uporabo.
• Gel za zdravljenje hemoroidov.

Poseben pogovor o tabletah Nifedipina. V skladu z navodili se uporabljata dve vrsti:

• Kratka igra. Zdravilo se uporablja za nujno zmanjšanje visok pritisk, odpravljanje bolečin v prsih pri bolnikih, pri katerih so napadi redki.
• Dolgo delujoči nifedipin. Zdravilo je predpisano za vsakodnevno uporabo, da se vzdržuje stabilno stanje bolnik z arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca. Enostavno je izbrati individualni potek kompenzacijske terapije - tablete so na voljo v različnih odmerkih.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili za uporabo se Nifedipin uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Ko se uporablja, se hipertenzivna kriza hitro ustavi. Nifedipin se lahko priporoča v primeru:

• angina pektoris;
• krči koronarnih arterij;
• raynaudov sindrom;
• stagnira kardiopulmonalna odpoved;
• arterijska hipertenzija katere koli stopnje;
• hipertrofična kardiomiopatija.

Zdravilo Nifedipine ima odlične ocene kardiologov in terapevtov. V skladu z navodili je njegova uporaba učinkovita pri diagnosticiranju:

• pljučna hipertenzija;
• motnje cerebralne cirkulacije;
• hipertenzivna kriza;
• blokada krvnih žil;
• odpoved srca;
• stagnirajoči krvni pojavi;
• ishemična bolezen srca;
• ateroskleroza perifernih arterij;
• bronhospazem.

Navodila za uporabo Nifedipina

Vodič za zdravilo določa sestavo, indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželene učinke. Navodilo Nifedipina opozarja:

• največji odmerek ne sme presegati 30 mg na dan;
• dovoljeno je, da ženske med nosečnostjo jemljejo zdravilo od 16. tedna pod nadzorom zdravnika, da ne škodujejo plodu;
• trajanje zdravljenja odmerek predpiše zdravnik;
• Nifedipin za dojenje med zdravljenjem zahteva prehod na umetno prehrano.

Stranski učinki

S povečanjem odmerka Nifedipina se lahko v skladu z navodili za uporabo pojavijo neželeni učinki. Spremembe vplivajo na celoten organizem. Opaženo s strani sistema:

• kardiovaskularne - tahikardija, znižanje krvnega tlaka, palpitacije, bolečine v prsih, omedlevica, napadi angine;
• centralni živčni - omotica, zaspanost, utrujenost, glavobol, težave s požiranjem, depresija.

Zdravilo Nifedipin s visokih odmerkih lahko povzroči alergijske reakcije, srbenje, dermatitis, anafilaktični šok, Quinckejev edem. Opaženi so neželeni učinki drugih telesnih sistemov:

• dihala - razvoj zasoplosti, kašlja, bronhospazma;
• prebavni - slabost, povečan apetit, driska, zaprtje, suha usta, disfunkcija jeter;
• uriniranje - okvara delovanja ledvic;
• mišično-skeletni sistem - tresenje rok, otekanje sklepov, mialgija;
• hematopoetski organi - trombocitopenija, levkopenija, anemija.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo opozarjajo na prisotnost kontraindikacij. Dodeli zdravila bi moral zdravnik odpraviti tveganje zapletov. V kolikor je zdravilo močno zmanjša pritisk, je treba biti previden. Prepovedana je uporaba Nifedipina v primeru:

• akutni srčni napad miokard;
• hudo srčno popuščanje;
• nestabilna angina;
• arterijska hipotenzija;
• kardiogeni šok;
• zožitev mitralne zaklopke;
• tahikardija;
• bradikardija.

Čeprav je zdravilo na voljo, je poceni, v skladu z navodili pa je kontraindicirano zdravljenje z zdravili, če:

• nosečnost;
• dojenje;
• preobčutljivost za sestavine;
• alergijske reakcije;
• kršitve srčni utrip;
• odpoved jeter, ledvic;
• oviranje prebavil;
• motnje cerebralne cirkulacije;
• starejši, otroštvo - do 18 let.

Interakcija

Pri predpisovanju zdravila mora zdravnik preučiti navodila za uporabo, da bo poznal interakcijo Nifedipina z drugimi zdravili. To je pomembno za bolnikovo zdravje. Če se uporablja hkrati z:

• Rifampicin - zmanjša učinkovitost;
• Fluoksetin - več neželenih učinkov;
• nitrati - tahikardija se poveča;
• etanol - aktivira se zniževalni tlak;
• zaviralci beta - razvije se srčno popuščanje.

Posebna navodila

Navodilo določa posebne točke, ki so pomembne med uporabo Nifedipina. Sem spadajo zdravljenje starejših, kadar je potreben manjši odmerek, skrbno spremljanje delovanja ledvic. Dejavniki, ki jih je treba upoštevati:

• za čas zdravljenja je treba opustiti alkohol;
• omejiti morate delo, ki zahteva hitro reakcijo, koncentracijo pozornosti;
• izključiti uporabo vozil.

Pomembne točke pri uporabi nifedipina - potreba:

• postopen odvzem zdravila;
• redno zdravljenje, tudi če se stanje izboljša, če je predpisano zdravilo s podaljšanim sproščanjem;
• zmanjšanje odmerka zdravila za bolnike z jetrno disfunkcijo in cerebrovaskularno nesrečo;
• obveščanje anesteziologa v primeru potrebe operacija v splošni anesteziji.

Analogi zdravila nifedipin so predstavljeni v skladu z medicinsko terminologijo, imenovani "sinonimi" - zdravila, ki so zamenljiva glede na učinek na telo, ki vsebuje eno ali več enakih zdravil učinkovine... Pri izbiri sopomenk ne upoštevajte le njihovih stroškov, temveč tudi državo proizvajalca in ugled proizvajalca.

Opis zdravila

Nifedipin - Selektivni zaviralec kalcijevih kanalov razreda II, derivat dihidropiridina. Zavira pretok kalcija v kardiomiocite in vaskularne gladke mišične celice. Ima antianginalne in hipotenzivne učinke. Zmanjša tonus žilnih gladkih mišic. Razširi koronarne in periferne arterije, zmanjša OPSS, krvni tlak in nekoliko - kontraktilnost miokarda, zmanjša poobremenitev in potrebo miokarda po kisiku. Izboljša koronarni pretok krvi. Praktično brez antiaritmične aktivnosti. Ne zavira prevodnosti miokarda.

Seznam analogov

Opomba! Seznam vsebuje sopomenke Nifedipin, ki imajo podobno sestavo, zato si lahko sami nadomestite ob upoštevanju oblike in odmerka zdravila, ki ga je predpisal zdravnik. Prednost dajte proizvajalcem iz ZDA, Japonske, Zahodne Evrope, pa tudi znanim podjetjem iz vzhodne Evrope: Krka, Gedeon Richter, Aktavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Obrazec za sprostitev (po priljubljenosti)	cena, rub.
Nifedipin
Tableta p / o 10 mg N50 ozona (Ozone LLC (Rusija)	29.50
10 mg št. 50 zavihek Obolenskoe ... 4478 (Obolenskoe FP ZAO (Rusija)	38.70
Adalat
Steklenice 0,01%, 50 ml	679
Adalat SL
Vero-Nifedipin
Zanifed
Calcigard retard
20 mg št. 30 zavihkov prolong.p / pl.o (Torrent Pharmaceuticals Ltd (Indija)	64.90
Zavihek 20 mg N100 (TORRENT (Indija)	158.40
Kordafen
Tab 10 mg N50 (Farmacevtska tovarna Polpharma (Poljska)	12
Cordaflex
Zavihek 20 mg N30 (Farmacevtska tovarna Egis OAO (Madžarska)	94.80
10 mg zavihek N100 (farmacevtska tovarna Egis OAO (Madžarska)	94
20 mg št. 30 zavihek (Egis Pharmaceutical Plant OAO (Madžarska)	100
20 mg št. 60 zavihek (Egis Pharmaceutical Plant OAO (Madžarska)	128.50
Cordaflex RD
Zavihek 40 mg N30 (farmacevtska tovarna Egis OAO (Madžarska)	252.60
Cordipin
HL 40mg zavihek N20 (Krka, dd Novo mesto (Slovenija)	171.10
Cordipin XL
Cordipin retard
Zavihek 20 mg N30 (Krka, dd Novo mesto (Slovenija)	86.60
Corinfar
10 mg št. 50 zavihek (AVD.pharma GmbH / Pliva Hrvatska (Hrvaška)	72.70
Corinfar retard
20mg št. 30 jeziček podaljša. p / pl.o (AVD.pharma GmbH / Pliva Hrvatska (Hrvaška)	112.80
20 mg št. 50 zavihek (AVD.pharma GmbH / Pliva Hrvatska (Hrvaška)	157.30
Corinfar UNO
Zavihek 40 mg p / o N20 (AVD.pharma GmbH & Co.KG (Nemčija)	94.60
Zavihek 40 mg N50 (AVD.pharm GmbH & Co.KG (Nemčija)	327
Nicardia
Nicardia SD retard
Nifadil
Nifebene
Nifehexal
Nifedex
Nifedicap
Nifedikor
Nifedipin * (Nifedipin *)
Nifedipin-Akrikhin
Nifedipin-FPO
Nifecard
Nifecard HL
Zavihek 60 mg N30 (Lek dd (Slovenija)	335.90
Nifelat
Nifelat Q
Nifelat R
Nifesan
Osmo-Adalat
30 mg št. 28 zavihek (Bayer Pharma AG (Nemčija)	183.50
Zavihek z nadzorom 30 mg N28 (Bayer Healthcare AG (Nemčija)	196.70
60 mg št. 28 zavihek (Bayer Pharma AG (Nemčija)	311
60 mg št. 28 zavihek (Bayer Healthcare AG (Nemčija)	325.20
Sanfidipin
Sponif 10
Fenigidin
10 mg št. 50 zavihek Zdorovye Bank (Zdorovye FC LLC (Ukrajina)	24.40
Fenigidin tablete 0,01 g

Pričevanja

Spodaj so rezultati raziskav obiskovalcev spletnega mesta o drogi nifedipin. Odražajo osebna čustva anketirancev in jih ni mogoče uporabiti kot uradno priporočilo za zdravljenje s tem zdravilom. Toplo priporočamo, da se obrnete na usposobljenega zdravnik specialist za izbiro osebnega poteka zdravljenja.

Rezultati ankete obiskovalcev

En obiskovalec je poročal o učinkovitosti

Vaš odgovor o neželenih učinkih "

Trije obiskovalci so poročali o oceni stroškov

	Udeleženci		%
Ni drag	2		66.7%
dragi	1		33.3%

Vaš odgovor o oceni stroškov "

O pogostosti sprejema na dan je poročalo devet obiskovalcev

Kako pogosto naj jemljem nifedipin?
Večina vprašanih najpogosteje jemlje to zdravilo enkrat na dan. Poročilo prikazuje, kako pogosto drugi udeleženci raziskave jemljejo to drogo.

	Udeleženci		%
1 na dan	4		44.4%
2-krat na dan	2		22.2%
3-krat na dan	2		22.2%
4-krat na dan	1		11.1%

Vaš odgovor o pogostosti sprejema na dan "

Sedemnajst obiskovalcev je poročalo o odmerjanju

	Udeleženci		%
6-10mg	6		35.3%
11-50mg	5		29.4%
1-5 mg	4		23.5%
51-100mg	1		5.9%
101-200mg	1		5.9%

Vaš odgovor o odmerjanju "

Štirje obiskovalci so poročali o datumu poteka veljavnosti

Koliko časa jemlje Nifedipin, da se stanje bolnika izboljša?
V večini primerov so udeleženci raziskave po enem dnevu začutili izboljšanje stanja. Toda to morda ne ustreza obdobju, po katerem se boste popravili. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kako dolgo morate jemati to zdravilo. Spodnja tabela povzema rezultate raziskave o začetku učinkovitega ukrepanja.

	Udeleženci		%
1 dan	2		50.0%
\u003e 3 mesece	2		50.0%

Vaš odgovor glede datuma poteka "

En obiskovalec je sporočil čas sprejema

Kdaj je bolje jemati Nifedipin: na tešče, pred, po ali med obroki?
Uporabniki spletnega mesta najpogosteje poročajo o jemanju tega zdravila po jedi. Vendar vam lahko zdravnik priporoči drugačen čas. Poročilo prikazuje, kdaj ostali anketirani bolniki jemljejo zdravila.

Vaš odgovor o času sestanka "

46 obiskovalcev je poročalo o starosti bolnika

Vaš odgovor o bolnikovi starosti "

Povratne informacije obiskovalcev

Ni ocen

Uradna navodila za uporabo

Obstajajo kontraindikacije! Pred uporabo preberite navodila

NIFEDIPIN (Nifedipin)

Registrska številka:

Trgovsko ime:Nifedipin
Mednarodno nenapihnjeno ime:Nifedipin

Odmerna oblika:

draže
Sestava
1 tableta vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine - nifedipina.
Pomožne snovi:mlečni sladkor, pšenični škrob, celuloza
mikrokristalni, smukec, želatina, magnezijev stearat, sladkorna prevleka.
Opis
Draže pravilne oblike, rumena barva; pri lomu je jedro rumene, drobnozrnate strukture.

Farmakoterapevtska skupina:

zaviralec "počasnih" kalcijevih kanalov.
Koda ATX: C08CA05.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Nifedipin je selektivni zaviralec kalcijevih vrvi, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalne in antihipertenzivne učinke. Zmanjša pretok zunajceličnih kalcijevih ionov v kardiomiocite in celice gladkih mišic koronarne in periferne arterije.
Zmanjša krč in razširi koronarne in periferne (predvsem arterijske) žile, zniža krvni tlak, celoten periferni vaskularni upor, zmanjša poobremenitev in potrebo miokarda po kisiku. Poveča koronarni pretok krvi. Negativne krono-, dromo- in inotropne učinke preglasi refleksna aktivacija simpatoadrenalnega sistema kot odziv na periferno vazodilatadijo. Poveča pretok krvi skozi ledvice, povzroči zmerno natriurezo. Čas nastopa kliničnega učinka je 20 minut, trajanje kliničnega učinka je 4-6 ur.
Farmakokinetika
Nifedipin se hitro in skoraj v celoti (več kot 90%) absorbira iz prebavil. Po peroralni uporabi je njegova biološka uporabnost 40-60%. Vnos hrane poveča biološko uporabnost. Ima učinek "prvega prehoda" skozi jetra. Najvišjo koncentracijo v krvni plazmi opazimo po 1-3 urah in znaša 65 ng / ml. Prodira skozi krvno-možgansko in placentno pregrado, ki se izloča v materino mleko. Komunikacija z beljakovinami krvne plazme - 90%. Popolnoma se presnavlja v jetrih. Izloči se preko ledvic v obliki neaktivnih presnovkov (70-80% sprejetega odmerka). Razpolovni čas je 2-4 ure. Kumulativnega učinka ni. Kronična ledvična odpoved, hemodializa in peritonealna dializa ne vplivajo na farmakokinetiko. Pri dolgotrajni uporabi (v 2-3 mesecih) se razvije toleranca do delovanja zdravila.

Indikacije za uporabo

ishemična bolezen srca - angina pektoris napora in počitka (vključno z različico);

arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi).

Kontraindikacije

preobčutljivost za nifedipin in druge derivate dihidropiridina;

akutna stopnja miokardni infarkt (prvi 4 tedni);

kardiogeni šok, kolaps;

arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg);

sindrom šibkosti sinusno vozlišče;

srčno popuščanje (v fazi dekompenzacije);

huda aortna stenoza;

huda mitralna stenoza;

tahikardija;

idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;

nosečnost, dojenje;

starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

Pri bolnikih uporabljajte previdno:
s kroničnim srčnim popuščanjem, hudo okvarjenim delovanjem jeter in / ali ledvic; hude motnje cerebralne cirkulacije, sladkorna bolezen, maligna arterijska hipertenzija, bolniki na hemodializi (zaradi tveganja za arterijsko hipotenzijo).

Način uporabe in odmerjanje

Režim odmerjanja se določi individualno, odvisno od resnosti bolezni in pacientovega odziva na terapijo. Zdravilo je priporočljivo jemati med obroki ali po njih z malo vode. Začetni odmerek: 1 tableta (10 mg) 2-3 krat na dan. Po potrebi lahko odmerek zdravila povečamo na 2 tableti (20 mg) -1-2 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano (antianginalno ali antihipertenzivno) zdravljenje, pa tudi pri okvarjenem delovanju jeter, je treba odmerek zmanjšati pri bolnikih s hudimi cerebrovaskularnimi nezgodami.

Stranski učinki

S strani srčno-žilnega sistema: zardevanje obraza, zvišana telesna temperatura, tahikardija, periferni edem (gležnji, stopala, noge), prekomerno znižanje krvnega tlaka (BP), omedlevica, srčno popuščanje, pri nekaterih bolnikih, zlasti na začetku zdravljenja, se lahko pojavijo napadi angine, ki zahtevajo prekinitev zdravila.
Iz živčnega sistema:glavobol, omotica, utrujenost, zaspanost. S podaljšanim vnosom v velikih odmerkih - parestezija okončin, tremor.
Iz prebavil, jeter:dispeptične motnje (slabost, driska ali zaprtje), pri dolgotrajni uporabi - disfunkcija jeter (intrahepatična holestaza, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz).
S strani mišično-skeletnega sistema:artritis, mialgija.
Alergijske reakcije:srbenje, urtikarija, eksantem, avtoimunski hepatitis.
S strani krvotvornih organov:anemija, levkopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura.
Iz sečnega sistema:povečanje dnevnega izločanja urina, poslabšanje delovanja ledvic (pri bolnikih z ledvično odpovedjo).
Drugi:"vročinski utripi" krvi na koži obraza, spremembe v zaznavi vida, ginekomastija (pri starejših bolnikih, ki po umiku popolnoma izginejo), hiperglikemija, hiperplazija dlesni.
Preveliko odmerjanje
Simptomi:glavobol, zardevanje kože obraza, znižanje krvnega tlaka, zaviranje sinusnega vozla, bradikardija, aritmija.
Zdravljenje:izpiranje želodca po dogovoru aktivno oglje, simptomatsko zdravljenje, namenjeno stabilizaciji delovanja kardiovaskularnega sistema. Protistrup je kalcij, prikazano je počasno intravensko dajanje 10% kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata, čemur sledi prehod na dolgotrajno infundiranje.
Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka - intravenski dopamin ali dobutamin. V primeru motenj prevodnosti je indicirano uvajanje atropina, izoprenalina ali postavitev umetnega spodbujevalnika. Z razvojem srčnega popuščanja - intravensko dajanje strofantin. Kateholamine je treba uporabljati samo v primeru življenjsko nevarne odpovedi krvnega obtoka (zaradi zmanjšane učinkovitosti je potreben visok odmerek, zaradi česar se poveča tveganje za povečano nagnjenost k ritmu zaradi zastrupitve). Priporočljivo je nadzorovati vsebnost glukoze v krvi in \u200b\u200belektrolitov (kalijevi ioni, kalcij), saj je sproščanje insulina oslabljeno.
Hemodializa je neučinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Resnost zmanjšanja krvnega tlaka se poveča s hkratnim imenovanjem nifedigshne z drugimi antihipertenzivnimi zdravili, cimetidinom, ranitidinom, diuretiki in tricikličnimi antidepresivi.
V kombinaciji z nitrati se poveča tahikardija in hipotenzivni učinek nifedisha.
Hkratno imenovanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je treba izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom, saj lahko to povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka in v nekaterih primerih poslabšanje simptomov srčnega popuščanja.
Nifedipin zmanjša koncentracijo kinidina v krvni plazmi. Poveča koncentracijo digoksina in teofilina v krvni plazmi, v povezavi s tem je treba spremljati klinični učinek in / ali vsebnost digoksina in teofilina v krvni plazmi.
Rifampicin oslabi učinek nifedipina (pospeši njegovo presnovo z indukcijo aktivnosti jetrnih encimov).
Posebna navodila
V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotoričnih reakcij, in uporabe etanola.
Zdravilo se umakne postopoma (tveganje za odtegnitveni sindrom).

Obrazec za sprostitev

Dragee 10 mg.
10 dražejev v pretisnem omotu iz PVC in aluminijaste folije.
5 pretisnih omotov po 10 tablet skupaj z navodili za uporabo položite v kartonsko škatlo.

Pogoji skladiščenja

Seznam B. V suhem, temnem prostoru in otrokom nedostopno pri temperaturi do 25 ° C.

Rok uporabnosti

3 leta. Ne uporabljajte kasnejena embalaži.

Pogoji za dopust

Na recept.

Proizvajalec:

Balkanfarma-Dupnitsa AD,
2600 Dupnitsa, Bolgarija, st. "Samokovskoe avtocesta" 3

Podatke na strani je preveril splošni zdravnik Vasiljeva E.I.

Antianginalna in antihipertenzivna zdravila so tablete Nifedipin. Pri čem pomaga to zdravilo? Sredstvo učinkovito znižuje krvni tlak, ima izrazit antiishemični učinek in izboljša oskrbo s koronarno krvjo. Navodila za uporabo kažejo na jemanje kapsul "Nifedipin", kadar visok krvni pritisk, angina pektoris, Raynaudova bolezen in angiospastične motnje cerebralne cirkulacije.

Oblika in sestava izdaje

1. dolgotrajne tablete, ki vsebujejo 20 mg "Nifedipina" a (Retard);
2. obložene tablete, ki vsebujejo 10 mg učinkovine;
3. raztopina za intrakoronarno dajanje (v 1 ml - 0,0001 g), ki se prodaja v 2 ml brizgah;
4. raztopina za infundiranje, katere 1 ml vsebuje 0,0001 g zdravilne učinkovine (v 50 ml vialah);

Proizvaja se tudi gel "Nifedipin", vendar so njegove indikacije in sestava različni. Ta obrazec namenjeno za lokalno zdravljenje manifestacije notranjih in zunanjih hemoroidov (vključno z bolečina, srbenje, analne razpoke, hemoroidi, krvavitev). Sestava vključuje: "Nifedipin" (0,2%), lidokain (2%) in biokompleks Mrtvega morja v obliki elementov v sledovih.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo "Nifedipin", navodilo za uporabo kaže na to, je selektivni zaviralec počasnih kalcijevih kanalov, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalne in antihipertenzivne učinke. Zmanjša pretok zunajceličnih kalcijevih ionov v kardiomiocite in gladke mišične celice koronarnih in perifernih arterij.

Zmanjša krč in razširi koronarne in periferne (predvsem arterijske) žile, zniža krvni tlak, celoten periferni vaskularni upor, zmanjša poobremenitev in potrebo miokarda po kisiku. Poveča koronarni pretok krvi.

Negativne krono-, dromo- in inotropne učinke preglasi refleksna aktivacija simpatoadrenalnega sistema kot odziv na periferno vazodilatacijo. Poveča pretok krvi skozi ledvice, povzroči zmerno natriurezo. Čas nastopa kliničnega učinka je 20 minut, trajanje kliničnega učinka je 4-6 ur.

Tablete "Nifedipin": kaj pomaga zdravilu, če je predpisano

Uporablja se za naslednje indikacije:

• ishemična bolezen srca, ki jo spremlja angina pektoris;
• vazospazem notranje uho mrežnica in hipertenzija in hipertenzivna kriza;
• angiospastične motnje krvnega obtoka možganov;
• kronično srčno popuščanje.

Zakaj je zdravilo Nifedipine še predpisano? V kombinaciji z bronhodilatacijskimi zdravili so tablete predpisane za vzdrževalno zdravljenje z bronhialna astma... Zdravilo se uporablja tudi pri Raynaudovi bolezni.

Zdravilo "Nifedipin": navodila za uporabo in odmerjanje

Dragee ali tablete

Režim odmerjanja se določi individualno, odvisno od resnosti bolezni in pacientovega odziva na terapijo. Zdravilo je priporočljivo jemati med obroki ali po njih z malo vode. Začetni odmerek: 1 tableta (tableta) (10 mg) 2-3 krat na dan.

Po potrebi lahko odmerek zdravila povečamo na 2 tableti ali tableti (20 mg) - 1-2 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano (antianginalno ali antihipertenzivno) zdravljenje, pa tudi pri okvarjenem delovanju jeter, je treba odmerek zmanjšati pri bolnikih s hudimi cerebrovaskularnimi nezgodami.

Retard tablete

Notri. Tablete je treba pogoltniti cele, brez žvečenja, med obroki ali po njih, z malo vode. Priporočeni odmerek zdravila je 20 mg 2-krat na dan. Če je učinek nezadosten, je mogoče odmerek zdravila povečati na 40 mg 2-krat na dan.

Največji dnevni odmerek je 80 mg. V primeru okvare delovanja jeter dnevni odmerek ne sme preseči 40 mg. Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano (antianginalno ali antihipertenzivno) zdravljenje, so običajno predpisani nižji odmerki. Trajanje zdravljenja se določi v vsakem primeru posebej.

Injekcije

Za odstranitev bolnika iz hipertenzivne krize je priporočljivo dajati "Nifedipin" v odmerku 0,005 g 4-8 ur, kar ustreza 6,3-12,5 ml raztopine za infundiranje na uro. Največji odmerek "Nifedipina" in v skladu z navodili je 30 mg na dan.

Zakaj je "Nifedipin" predpisan med nosečnostjo?

Navodila kažejo, da je zdravilo kontraindicirano v nosečnosti in dojenju. Vendar pa se tablete Nifedipin še vedno uporabljajo pri nosečnicah s srčnimi boleznimi. Zelo pogosto je to zdravilo predpisano za lajšanje hipertoničnosti maternice, da se zmanjša nevarnost splava. A jemljejo ga šele po 16 tednih. V prvih treh mesecih nosečnosti se trudijo, da zdravila ne bi uporabljali, saj zdravniki v tej fazi niso prepričani v njegovo varnost za otroka.

Predpisan tudi "Nifedipin" za nestabilen krvni tlak med nosečnostjo. Njegova redna uporaba vam omogoča nadzor krvnega tlaka, da zmanjšate tveganje za poslabšanje bolezni srca in ožilja. Tega vprašanja nikakor ni mogoče prezreti, ker bolezni srca in ožilja lahko povzroči prezgodnji porod ali smrt bodoče matere.

Absolutne in relativne kontraindikacije

Uporaba zdravila "Nifedipin" je strogo kontraindicirana, če:

• Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza.
• Dojenje.
• Nosečnost.
• Huda aortna in mitralna stenoza.
• Obdobje 4 tedne po akutnem miokardnem infarktu.
• Arterijska hipotenzija s sistoličnim krvnim tlakom pod 90 mm Hg.
• Kardiogeni šok, kolaps.
• Tahikardija.
• Sindrom bolnega sinusa.
• Starost do 18 let.
• Preobčutljivost za derivate dihidropiridina ali zdravilo "Nifedipine", iz katerega lahko tablete povzročijo neželene učinke.
• Dekompenzirano srčno popuščanje.

Zdravilo je treba uporabljati previdno zaradi nevarnosti zapletov, če ima bolnik diagnozo:

• Hude motnje cerebralne cirkulacije.
• Huda ledvična in jetrna disfunkcija.
• Maligna arterijska hipertenzija.
• Kronično srčno popuščanje.
• Diabetes.

Za bolnike na hemodializi je potrebna previdnost.

Stranski učinek

• glavobol;
• izrazito znižanje krvnega tlaka;
• koprivnica;
• pljučni edem (težave z dihanjem, kašelj, piskanje);
• razvoj ali poslabšanje poteka kroničnega srčnega popuščanja;
• tahikardija;
• živčnost;
• anemija, levkopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza;
• astenija;
• toksična epidermalna nekroliza;
• krvavitev iz nosu;
• omedlevica;
• bolečine v prsih (angina pektoris) do razvoja miokardnega infarkta;
• okvara vida (vključno s prehodno izgubo vida v ozadju največje koncentracije "Nifedipina" v krvni plazmi);
• zaprtje;
• povečana utrujenost;
• slabost;
• mrzlica;
• bolečine v očeh;
• galaktoreja;
• angioedem;
• tresenje;
• fotoobčutljivost;
• zaspanost;
• mišični krči;
• simptomi vazodilatacije (pordelost kože obraza, občutek vročine);
• aritmije;
• srbenje kože;
• dispneja;
• ginekomastija (pri starejših bolnikih; po ukinitvi zdravila popolnoma izgine);
• erektilna disfunkcija;
• mialgija;
• suhost ustne sluznice;
• labilnost razpoloženja;
• periferni edem (stopala, gležnji, noge);
• poslabšanje delovanja ledvic (pri bolnikih z ledvično odpovedjo);
• povečanje telesne teže;
• driska;
• povečan apetit;
• bolečine v želodcu in črevesju;
• omotica;
• zamašenost nosu;
• otekanje sklepov;
• palpitacije srca.

Kakšni so analogi zdravila "Nifedipin"

Popolni analogi za zdravilno učinkovino:

1. Sponif 10.
2. Nifesan.
3. Sanfidipin.
4. Corinfar.
5. Nifehexal.
6. Vero Nifedipin.
7. Nifelat.
8. Nifebene.
9. Kordafen.
10. Nifedicap.
11. Nifadil.
12. Nifeckard.
13. Fenigidin.
14. Nicardia.
15. Nifedikor.
16. Cordaflex.
17. Calcigard retard.
18. Cordipin.
19. Nifedex.
20. Cordaflex RD.
21. Adalat.
22. Osmo Adalat.

Pogoji počitnic in cena

Zdravilo se izda v lekarnah na recept. Povprečna cena Nifedipina, 10 mg tablet (Moskva), je 26 rubljev. V Minsku lekarne ponujajo zdravilo za 3 - 6 bel. rubelj. V Kijevu zdravilo stane 15 grivna, v Kazahstanu - 380 tenge.