Обширен кома инфаркт. Обширен инфаркт: симптоми и лечение

Дата на публикуване на статията: 23.05.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите: какви са последствията от голям инфаркт и шансовете за оцеляване, какви фактори подобряват или влошават прогнозата за това заболяване. Как да подобрим възстановяването след инфаркт.

Инфарктът на миокарда (съкратено МИ) е едно от най-застрашаващите живота и здравето състояния, което може да причини много тежки последици, както веднага след развитието му, така и след доста време дълго време. Честотата и тежестта на тези последствия, рискът от смърт, зависят от размера на МИ, степента на дисфункция на лявата камера, вида на прилаганото лечение и други фактори, свързани със здравето на пациента. Комбинираното влияние на тези фактори може да промени нивото на смъртност в рамките на 30 дни от развитието на големия МИ от 3% до 36%.

Кликнете върху снимката за уголемяване

В зависимост от размера на фокуса на смъртта на сърдечния мускул, който се определя от характерни променина електрокардиограмата се разграничават голям фокален (обширен) и малък фокален MI. Основните разлики между тези форми са диаметърът на тромбираната коронарна артерия и размерът на областта на миокарда (сърдечния мускул), лишен от кръвоснабдяване.

При обширен МИ честотата на нежеланите усложнения е по-висока и прогнозата е по-лоша, отколкото при дребноогнищен МИ. Шансовете за оцеляване при дребноогнищен инфаркт са по-високи, отколкото при голям. Краткосрочната (в рамките на 30 дни след това) смъртност при дребноогнищен МИ е 2%, при широкомащабен МИ е 3–13% (в зависимост от използвания метод на лечение). Дългосрочната прогноза обаче е по-лоша при малки фокални инфаркти.

Самите последствия, подходите за лечение и рехабилитация са по същество еднакви както за малките фокални, така и за обширните инфаркти.

Има и случаи, когато след прекаран инфаркт (какъвто и да е), човек все още живее дълъг живот(колко ще живее човек зависи от много фактори).

Процесът на възстановяване след голям МИ отнема няколко месеца. Правилна рехабилитацияпомага за намаляване на риска от рецидивиращ МИ и подобрява качеството на живот. За да постигне тези цели, пациентът трябва да промени начина си на живот и внимателно да следва препоръките на лекаря за лечение с лекарства.

С въпросите на рехабилитацията след МИ се занимават кардиолози, лекари по физикална терапия и специалисти по рехабилитация.

Ранни последици от тежък инфаркт

По време на МИ настъпва увреждане на сърдечния мускул, което ранен периодЗаболяването може да причини следните усложнения:

1. Нарушения на ритъма и проводимостта, включително опасни камерна тахикардияи атриовентрикуларен блок.
2. - падане кръвно наляганепоради нарушена контрактилна функция на сърцето, причинена от увреждане на голяма част от миокарда.
3. Остър, който се проявява като белодробен оток.
4. – на мястото на инфаркта сърдечният мускул отслабва, което може да доведе до разкъсване. Това усложнение често води до смъртта на пациента.
5. Синдромът на Dresler е усложнение от автоимунна природа, което се проявява като перикардит, плеврит и полиартрит.

Късни последици от МИ

Човек, който е преживял МИ, развива белег на мястото на нараняване, чието наличие може да причини следните късни усложнения:

• хронична сърдечна недостатъчност, която се развива в резултат на нарушения на контрактилната функция на сърцето;
• ритъмни и проводни нарушения;
• аневризма - изпъкналост на сърдечната стена на мястото на инфаркт;
• образуване на кръвни съсиреци в сърцето, което може да причини тромбоемболия в системното или белодробното кръвообращение.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Прогноза

Прогнозата за МИ зависи от много фактори, включително неговия размер, степента на левокамерна дисфункция, вида на полученото лечение и други фактори.

Рискът от смърт в рамките на 30 дни от дребноогнищен МИ е приблизително 2%.

Смъртността при голям миокарден инфаркт в рамките на 30 дни от началото на заболяването също зависи от метода на лечение:

• При извършване само на лекарствена терапия– приблизително 13%.
• При навременна тромболиза (това е терапия, насочена към разтваряне на кръвни съсиреци) - 6-7%.
• При извършване на ангиопластика и през първите 2 часа от момента на хоспитализация - 3–5%.

Следните фактори ще ви помогнат да увеличите шансовете си да оцелеете след голям миокарден инфаркт:	Следните фактори могат да намалят вероятността за оцеляване:
Ранно и успешно възстановяване на притока на кръв към болната коронарна артерия чрез тромболиза или ангиопластика и стентиране	Напреднала възраст
Запазено контрактилностлява камера	Диабет
Лечение с бета-блокери, аспирин и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим	Наличност съдови заболяванияв анамнезата
	Забавено или неуспешно възстановяване на кръвотока през коронарната артерия
	Нарушена контрактилна функция на лявата камера
	Застойна сърдечна недостатъчност или белодробен оток
	депресия
	ЕКГ промени в отвеждащия aVR

Дългосрочната прогноза за голям миокарден инфаркт е по-добра, отколкото за дребноогнищен миокарден инфаркт. Например, едно проучване установи, че около 9% от пациентите с голям МИ и около 11,6% от пациентите с дребноогнищен МИ умират в рамките на 1 година от изписването от болницата. Тази разлика се обяснява с по-малко интензивен подход към лечението на пациенти с дребноогнищен МИ.

Възстановяване след тежък инфаркт

Възстановяването от МИ може да отнеме няколко месеца. Не трябва да се опитвате да ускорите рехабилитацията, тъй като това може да доведе до опасни последици.

Процесът на възстановяване преминава през няколко етапа, започвайки в болницата, където пациентът се наблюдава внимателно медицински работници. След изписване рехабилитацията продължава в домашни условия.

Двете основни цели на процеса на възстановяване включват:

1. Постепенно възстановяване на физическите възможности (сърдечна рехабилитация).
2. Намаляване на риска от повторен МИ.

Физически упражнения

След като пациентът се върне у дома, той се съветва да си почине, позволявайки само лека физическа активност, като ходене нагоре и надолу по стълби или кратки разходки. Трябва постепенно да увеличавате физическата си активност всеки ден в продължение на няколко седмици.

Скоростта на увеличаване на натоварването зависи от функционалните способности на сърцето и общо състояниездравето на пациента. Направете план за увеличаване физическа дейностКардиологът помага.

Програмата за сърдечна рехабилитация трябва да съдържа различни упражнения, но повечето от тях трябва да са аеробни. Тези упражнения са предназначени за укрепване на сърцето, подобряване на кръвообращението и понижаване на кръвното налягане. Примерите включват бързо ходене, колоездене и плуване.

Връщане на работа

Много хора след МИ могат да се върнат към своите работно място. Моментът на това връщане зависи от вашето здравословно и сърдечно състояние, както и от вида работа. Ако е свързано с леки задължения, човек може да се върне към него само за 2 седмици. Ако работата включва тежко физическо натоварване или сърцето е много увредено, пациентът може да се нуждае от няколко месеца, за да се възстанови. Много пациенти получават група инвалидност 3 или 2.

секс

Пациентът може да се върне към полов акт, след като се почувства готов. Това обикновено се случва 4-6 седмици след инфаркта. Правенето на секс не повишава риска от повторен миокарден инфаркт.

След МИ приблизително една трета от мъжете страдат от еректилна дисфункция. Най-често се развива в резултат на тревожност и стрес, които са свързани с възникването на МИ. По-рядко еректилна дисфункцияНаречен страничен ефектбета блокери.

Шофиране на кола

Повечето пациенти могат да се върнат към шофиране в рамките на 1 седмица след МИ. IN тежки случаиможе да се нуждае от повече дълъг период(около 4 седмици). Ако пациентът управлява пътнически или търговски превозни средства, той не трябва да шофира в продължение на 6 седмици.

Намаляване на риска от повторен инфаркт

За да намалите риска от негативни последици от МИ, трябва да промените начина си на живот и да приемате предписани лекарства.

Диета

Промяната на вашата диета след инфаркт може да помогне за намаляване на вероятността от друг МИ. Полезни съвети:

• Яжте поне 5 порции разнообразни зеленчуци и плодове всеки ден. Те съдържат много витамини и хранителни вещества.
• Намалете наситените мазнини в диетата си. Примери за храни, богати на тях са месото, колбасите, масло, твърдо сирене, бисквити. Яденето на храни, богати на ненаситени мазнини, помага за намаляване на холестерола в кръвта. Това включва риба (херинга, скумрия, сардина, сьомга), авокадо, ядки и семена, зехтин.
• Ограничете приема на сол. Това ще помогне за намаляване на риска от друг МИ, както и за намаляване на вероятността от развитие на други сърдечни заболявания.

Следването на MI се счита за много полезно следване Средиземноморска диета, чиято ефективност е доказана с научни изследвания. Според тази диета:

• яжте повече плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки и семена;
• яжте повече риба;
• Яж по-малко месо;
• избирам растителни масла(като зехтин), масло и сирене.

Пушенето

Ако пациентът пуши, отказването от този вреден навик е един от най-ефективните методи за намаляване на риска от повторен МИ. Ако спрете да пушите, рискът от нов инфаркт на миокарда намалява наполовина (в сравнение с риска, ако продължите да пушите).

Алкохол

някои Научно изследванепотвърдиха, че пиенето на алкохол в малки количества може да бъде полезно за сърцето. Въпреки това, не трябва да превишавате препоръчаните дози алкохол, тъй като те могат да бъдат вредни.

Мъжете не трябва да пият повече от 14 стандартни напитки на седмица, не повече от 4 стандартни напитки в един ден и трябва да имат поне 2 дни без алкохол в седмицата. Жените трябва да пият не повече от 14 стандартни напитки на седмица, не повече от 3 стандартни напитки на ден и трябва да имат поне 2 дни без алкохол в седмицата. Една стандартна доза алкохол се равнява на 15 мл чист етилов алкохол, 300 мл светла бира, 120 мл вино и 40 мл водка.

Редовното превишаване на тези препоръчителни дози повишава кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта, увеличавайки риска от повторен инфаркт на миокарда. Случайна употреба голямо количествоалкохолните напитки могат да причинят рязко увеличениекръвно налягане, което може да бъде много опасно. Научните доказателства сочат, че хората, които са имали инфаркт на миокарда и продължават да пият от време на време, са два пъти по-склонни да умрат от друг инфаркт на миокарда или инсулт в сравнение с хората, които не са пили много след инфаркт.

Тегло

При пациенти с наднормено тегло или затлъстяване нормализирането и поддържането на телесното тегло помага за намаляване на риска от повторен миокарден инфаркт. Това може да се постигне чрез комбинация от физическа активност и балансирана диета.

Лекарствена терапия

Понастоящем се използват четири основни вида лекарства за намаляване на риска от негативни последици от МИ:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори).
2. Антиагреганти.
3. Бета блокери.
4. статини.

Характеристики на лекарствената терапия:

Група лекарства	Примери за лекарства	Характеристика	Усложнения
ACEI	Рамиприл, периндоприл, лизиноприл	Те блокират действието на хормона ангиотензин, като по този начин намаляват кръвното налягане. Тези лекарства започват веднага след настъпването на инфаркт.	замаяност, обща слабости умора, главоболие, постоянна суха кашлица.
Антиагреганти	Аспирин, клопидогрел, тикагрелор	Те намаляват агрегацията на тромбоцитите, като по този начин намаляват възможността за образуване на кръвни съсиреци. Лечението започва веднага след развитието на инфаркт.	Диария, повишено кървене, задух, коремна болка, киселини.
Бета блокери	Бизопролол, небиволол, карведилол	Лекарства, които предпазват сърцето след МИ от по-нататъшно увреждане. Те спомагат за отпускане на сърдечния мускул, забавят сърдечната честота и понижават кръвното налягане, като по този начин намаляват натоварването на сърцето.	Умора, усещане за студ в ръцете и краката, забавен сърдечен ритъм, диария, гадене, нарушения на съня, кошмари, еректилна дисфункция.
статини	Аторвастатин, розувастатин	Те намаляват холестерола в кръвта, като по този начин предотвратяват по-нататъшно увреждане на коронарните артерии и намаляват вероятността от повторен МИ.	Запек, диария, главоболие, коремна болка, мускулна болка.

Инфарктът е спешен случай, което изисква незабавна медицинска помощ. В този случай е много важно да разпознаете навреме, че е фатален въз основа на наличните признаци. опасно състояние. Трябва да се отбележи, че симптомите на инфаркт често се бъркат с други заболявания, така че трябва да можете да ги разграничавате.

По време на сърдечен удар настъпва смърт на определена област от сърдечната мускулна тъкан, което може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт. Помага за спасяването на живота на пациента ранна диагностиказаболяване, което прави възможно идентифицирането на патологичната причина ранна фазаразвитие. Трябва да се отбележи, че признаците и последствията от инфаркт зависят от индивидуалните характеристики на човешкото тяло, както и от размера на засегнатата област и нейното местоположение.

Признаци на инфаркт

• постепенно нарастващо чувство на тревожност и безпокойство;
• нарастваща болка в областта на гръдния кош;
• нарастващ задух и кашлица, вероятно с кръв;
• замайване, последвано от припадък;
• такива признаци на инфаркт при жените. като слабост и летаргия;
• нарушения на апетита и повръщане;
• разпространение на болка в цялото тяло;
• повишен сърдечен ритъм с нарушения в неговия ритъм;
• затруднено дишане;
• повишено отделяне на студена и лепкава пот;
• развитие силно подуванедолни крайници.

В някои случаи очевидни симптомиВъзможно е да няма инфаркт, което го прави още по-опасно за човешкия живот.

Обширен инфаркт

Инфарктът на миокарда се нарича голям инфаркт. което обикновено започва с неприятно усещанеили болка в центъра на гръдната кост, постоянно повтаряща се и продължаваща няколко минути. Човек може да почувства това състояние като силно притискане, притискане или преливане. Често се усеща болка в ръцете, областта на лакътя, лявото рамо, гърба и дори челюстта.

Основни симптоми обширен инфаркт:

• задух или затруднено дишане;
• гадене, придружено от повръщане;
• слабост и световъртеж;
• бледност на лицето;
• студена пот;
• временно притъпяване на болката при диабетици в резултат на увреждане на нервите от основното заболяване.

Първа помощ при инфаркт

Много хора, прекарали инфаркт, умират преди пристигането на лекарите, затова първата помощ трябва да бъде много бърза и компетентна. Съвременна медицинапредлага широка гама от лекарства, които са насочени към разтваряне на кръвни съсиреци и възстановяване на нормалния кръвен поток, но такова лечение е ефективно само ако се проведе в първия час след появата на симптомите на инфаркт. Бърз Взети меркище помогне за минимизиране на щетите, причинени на засегнатите тъкани.

На първо място, при инфаркт е необходимо да се обадите линейка. Преди да пристигне, трябва да се опитате да улесните дишането на жертвата, като разкопчаете или свалите ограничаващото облекло. След това трябва да осигурите на пациента мир, като го поставите така, че главата и гърдите му да са повдигнати - по този начин можете да намалите натоварването на сърцето. от успокоителниПрепоръчително е да дадете на пациента Valocordin около 50 капки, а ако настъпи асфиксия, осигурете безпрепятствен достъп на чист въздух.

По време на инфаркт е необходимо периодично да проверявате пулса и кръвното налягане на пациента. Нитроглицерин може да се дава само когато нормални показателиналягане и след това, не повече от два пъти, една таблетка под езика. Жертвата трябва да дъвче таблетка аспирин, която помага за разреждане на кръвта и подобряване на метаболитните процеси в засегнатата област. Ако няма пулс, дишане или съзнание, пациентът трябва да се постави на пода и да се започнат незабавни мерки за реанимация, като изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Рехабилитация след инфаркт

Лечението в специализирани санаториуми е показано на пациенти, които са в състояние на лека степенземно притегляне. След инфаркт през първата година всички терапевтични мерки се провеждат стриктно в местните кардиологични санаториуми. Рехабилитацията след инфаркт е насочена към постигане на макс Високо качествоживот за пациента.

Един от най ефективни процедурие физиотерапияИ физически упражнения, които тренират кръвоносните съдове и сърдечния мускул. В допълнение, физическите упражнения могат да намалят нивата на холестерола и кръвното налягане, както и да се отърват от наднормено теглои намаляват риска от стрес.

Възстановяването след инфаркт е специално разработено за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид характеристиките на неговото здраве, тежестта на заболяването и степента на лезията. Физическата активност е проектирана по такъв начин, че да елиминира не само физически дефекти, но и да подобри настроението, да преодолее депресията, да намали телесното тегло и да нормализира общ тон. Освен това при умерена физическа активност се подобрява кръвообращението. вътрешни органии доставката на кислород до всички клетки на тялото се нормализира.

Хранене след инфаркт

Балансираната диета играе много важна роля в рехабилитацията, тъй като диетата след инфаркт подобрява съдовото здраве и нормализира метаболитни процеси. На първо място, трябва да увеличите консумацията на зеленчуци и плодове за попълване основни минералии витамини. Важно е да се ограничи количеството наситени мазнини, които се намират в храни като колбаси, пайове с месо, масло, твърдо сирене, мас, сметана, тлъсто месо, шоколад, сладолед, палмово и Кокосово масло. Също така се препоръчва да се намали приема на сол, което допринася за задържането на течности в тялото и повишава кръвното налягане. В допълнение, подправки, хрян, горчица, кафе, силен чайи, разбира се, алкохолът е точно тези продукти, които провокират признаци на инфаркт при мъжете .

• млечни продукти;
• зърнени храни;
• паста;
• постно месо и птици;
• сини сливи, стафиди, сушени кайсии;
• черен хляб;
• бобови растения;
• плодови отвари и желе.

Предотвратяване на инфаркт

Превантивните мерки включват специална система, предназначена да елиминира и намали въздействието възможни факторириск, както и предотвратяване на развитието на атеросклероза. Навременна профилактикаинфаркт ще сведе до минимум възможността за хронична недостатъчности напълно елиминира смъртта.

Към методите първична профилактикаотнасям се:

• правилното хранене;
• физическа дейност;
• премахване на затлъстяването;
• отказ от алкохол и пушене;
• нормализиране на кръвното налягане;
• предотвратяване на прогресията на захарния диабет.

Можете също да гледате видеоклип от програмата „Живей здравословно! за инфаркт на миокарда.

атеросклероза

Атеросклеротичното увреждане на артериите е причина за инфаркт на миокарда в повече от 90% от случаите.

Това се дължи на отлагането на излишък от холестерол в стените на кръвоносните съдове под формата на плаки, които могат да се разязвят и калцират. Външната страна на плаките е покрита с мембрана. Ако по някаква причина целостта му е нарушена, се образува кръвен съсирек, който окончателно затваря лумена на артерията. Последицата от това е развитието на обширен инфаркт.

Тромбоемболизмът може да доведе до инфаркт

Тромбоемболизъм

Ако в тялото има източник на кръвни съсиреци, тогава част от тромботичната маса може да се откъсне, да навлезе в артерията, доставяща кръвта на сърцето, и да доведе до нейното затваряне. Източникът на тромбоемболия обикновено е:

• протезна клапа;
• последствия от инфекциозен ендокардит, включително при наркомани (растителност върху клапите);
• разширена атриумна кухина предсърдно мъждене, особено ако пациентът не приема постоянно антикоагуланти, които разреждат кръвта.

Тази причина е доста рядка; основната отличителна черта е, че самите коронарни артерии не са променени.

Спазъм на коронарните артерии

Повечето рядка причинаобширният инфаркт на миокарда е продължителен спазъм на коронарните артерии. Това може да бъде причинено от приема на кокаин и предозиране на определени лекарства.

Кокаинов инфаркт се развива поради повишена стимулация на рецепторите, разположени в сърцето и кръвоносните съдове. В резултат на това нуждата на миокарда от кислород се увеличава и доставянето му намалява. Развива се дисбаланс, исхемия и след това некроза (клетъчна смърт). Този тип инфаркт се характеризира с млада възраст на пациентите и липса на предишни клинични прояви на сърдечно заболяване.

Инфарктът на миокарда може да бъде и следствие от предозиране на бета миметици, които най-често се използват за облекчаване на пристъпите бронхиална астма, включително в инхалатори. Тези лекарства разширяват бронхите, но стесняват лумена на коронарните артерии, в резултат на което сърцето спира да получава хранителни вещества и кислород.

Рискови фактори за инфаркт

Рисковите фактори за голям миокарден инфаркт, които могат да бъдат избегнати, включват:

1. Пушенето, последствията от което включват не само онкологични заболявания, но коронарна болест на сърцето. Почти двойно по-висока е смъртността.
2. Хиперхолестеролемията играе ключова роля в развитието на атеросклероза.
3. Затлъстяването и липсата на физическа активност са независими рискови фактори.
4. Хипертонията води до увреждане на стените на кръвоносните съдове поради висока скорост на кръвния поток. На местата на нараняване се образуват кръвни съсиреци.
5. Захарният диабет причинява увреждане на ендотела (вътрешната обвивка на артериите). Важно е, че с тази болест човек страда нервна системаПоради това е характерна появата на безболезнена миокардна исхемия. Това може значително да затрудни диагнозата.

Предотвратяването на инфаркт се основава на намаляване на въздействието на тези причини. При наличие на един рисков фактор вероятността от сърдечна исхемия се увеличава 2-3 пъти. Когато се комбинират няколко фактора, рискът от смърт от инфаркт се увеличава 15 пъти. Неизбежните причини включват мъжки пол, възраст над 45 години и наследствена предразположеност.

Обширен миокарден инфаркт е много често фатално заболяване. Известен факт е, че най-доброто лечение е превенцията, поради което е толкова важно да се познават източниците, които причиняват коронарна болест на сърцето. Почти всички причини за инфаркт се отнасят и за инсултите, тъй като последните по същество са мозъчен инфаркт. Трябва да се следват само няколко прости правилавключително балансирана диетаИ здрав образживот, спиране на тютюнопушенето и контрол на теглото, за да се намали рискът от смърт няколко пъти.

Последици от обширен миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е опасно заболяване, което може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

• Развитие на сърдечна недостатъчност;
• Белодробен оток;
• Кардиогенен шок;
• Аневризма на лявата камера;
• Разкъсване на миокарда;
• Тромбоемболизъм (включително белодробна артерия);
• Нарушения сърдечен ритъм;
• перекардит;
• Митрална регургитация;
• Синдром на Dressler.

Последствията от масивен инфаркт могат дори да доведат до сърдечен арест и смърт.

Обширен инфаркт е най опасна формасърдечен удар. Той представлява сериозна заплаха за здравето и живота на хората.

Много хора не знаят, че в тялото им се развиват патологични процеси. Заболявания на сърдечно-съдовата системаможе да продължи скрито за дълго време. Критично състояние възниква неочаквано и без видими причини. Ако в този момент не бъде предоставена незабавна медицинска помощ на пострадалия, той може да умре.

Какво е голям миокарден инфаркт?

Инфаркт на миокарда се нарича патологично състояниесърдечен мускул, при което част от тъканта му умира. Обширен сърдечен удар е придружен от мащабни лезии на сърцето.

Некрозата (смъртта) най-често настъпва в лявата камера, в нейната предна стена. Тази част от органа носи голямо функционално натоварване. Именно оттук кръвта се изтласква под високо налягане в аортата. При някои пациенти патологичният процес се простира до дясната камера, а при 30% от пациентите са засегнати предсърдията.

При обширен инфаркт се наблюдава увреждане на всички слоеве на сърдечния мускул (епикард, миокард и ендокард). Площта на мъртвата тъкан може да бъде широка до 8 см.
Некрозата на миокардните клетки е следствие от критична липса на хранителни вещества и кислород. Частична или пълна липса на хранене възниква в резултат на сериозно нарушение на коронарния кръвен поток.

Най-често кръвоснабдяването на сърдечната тъкан се влошава постепенно. По стените на коронарните съдове се появяват мастни протеинови отлагания. Появата им се улеснява от високо съдържаниехолестерол с ниска плътност в кръвта. С течение на времето съединителната тъкан прораства в отлаганията, образувайки атеросклеротични плаки.

атеросклероза

С увеличаване на размера на плаката луменът на съдовете става все по-тесен. С това състояние на сърдечно-съдовата система, всяка външно влияние(физическа активност, стрес, тютюнопушене или рязък скок на кръвното налягане) може да доведе до отчупване на част от плаката и увреждане на съдовите стени. Увредената съдова тъкан се възстановява с образуването на кръвен съсирек. По-късно кръвните съсиреци се увеличават по размер и запълват лумена на съда. Понякога те могат да достигнат 1 см дължина, като напълно блокират засегнатата артерия и спират кръвоснабдяването.
Образуването на кръвен съсирек е придружено от освобождаване на специални вещества, които провокират вазоспазъм. Спазмите могат да се появят в малка част от артерията или да я покрият напълно. По време на спазъм може да възникне пълно припокриванепритока на кръв, което води до неизбежна некроза на сърдечната тъкан. 15 минути след като кръвообращението спре, клетките на сърдечния мускул започват да умират. И след 6-8 часа се развива обширен инфаркт.

Некротизираната сърдечна тъкан се замества от съединителна тъкан. На мястото на лезията се образува слединфарктен белег.

Фактори, провокиращи инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда

Съществуват различни причиниразвитие на патологично състояние:

1. Диабет. Образуването и увеличаването на атеросклеротичните плаки се наблюдава по-интензивно при хора, страдащи от диабет. Това заболяване се характеризира със съдова крехкост и метаболитни нарушения. Атеросклеротичните плаки и кръвните съсиреци по-често се появяват върху уязвимите съдови стени.
2. Хипертонична болест. Високото кръвно налягане причинява удебеляване на стените кръвоносни съдове. Те стават плътни и губят еластичност. По време на тренировка променените кръвоносни съдове не могат да отговорят на повишената нужда на сърцето от кислород.
3. Наследственост. Склонността към развитие на хипертония, атеросклероза и тромбоза може да бъде наследена.
4. Етаж. Сърдечните удари се срещат 4 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.
5. Възраст. Младите хора са по-малко склонни да развият атеросклероза и обширен миокарден инфаркт.
6. Пушенето на тютюн. След вдишване на тютюнев дим настъпва рязко стесняване на кръвоносните съдове.
7. Липса на движение. При хора, които водят заседнал начин на живот, стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност.
8. затлъстяване. наднормено теглосъздава допълнително натоварваневърху сърдечно-съдовата система
9. Злоупотребата с алкохол. Алкохолът причинява дисфункция на черния дроб, който е отговорен за разграждането на мазнините. В резултат на това мазнините се натрупват в кръвта и се отлагат по стените на кръвоносните съдове.
10. Бъбречни нарушения. При бъбречна недостатъчностобмяната на фосфор и калций е нарушена. В резултат на това калцият се отлага по стените на кръвоносните съдове и се развива тромбоза. Много от страдащите от бъбречно заболяване са преживели масивен инфаркт.
11. стрес. Тежкият психо-емоционален шок или често срещаните стресови ситуации могат да причинят критично стесняване на лумена на кръвоносните съдове.
12. Хиперлипидемия. Абнормно повишените нива на липидите и липопротеините в кръвта са провокиращ фактор за развитието на обширен миокарден инфаркт.
13. Прекомерна физическа активност. Високата нужда от кислород на миокарда, недостатъчната еластичност на кръвоносните съдове и техните спазми могат да доведат до развитие на инфаркт по време на интензивен спорт.
14. Травма или операция. Патологично стесняване на лумена на коронарните съдове може да възникне в резултат на нараняване или операция.

Симптоми на обширен миокарден инфаркт

Хората, които са имали възможността да научат какво е масивен миокарден инфаркт, изпитват силна натискаща и пареща болка в гърдите. Болезнени усещанияможе да се появи и в лявата ръка, в шията и лопатките от лявата страна. Някои съобщават за нетипична болка в гърдите или дясната ръка.

По време на инфаркт се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане и неравномерен сърдечен ритъм. Пулсът става неравномерен или ускорен. Пациентът избива в студена пот. Диша неравномерно, чувства слабост и световъртеж. кожажертвата става бледа или цианотична. Той може да изпита гадене, повръщане или остра болкав стомаха. Пациентът може да загуби съзнание.

За остър периодслед инфаркт (4-8 дни) се образува зона на некроза. През този период болката става по-слабо изразена и кръвното налягане се повишава. Пациентът страда от признаци на сърдечна недостатъчност - задух и неправилен сърдечен ритъм.

От втората седмица след атаката започва процесът на образуване на белег. До края на месеца кръвното налягане и пулсът се нормализират, болката изчезва.

В слединфарктния период образуваният белег става по-плътен, сърдечният мускул се адаптира към новите условия и развива компенсаторни механизми. Това помага на жертвите да оцелеят след тежък инфаркт.

Понякога пациентът може да почувства задух и нарушения на сърдечния ритъм. Слединфарктният период продължава до шест месеца.

В слединфарктния период могат да се появят усложнения на заболяването.

Последици от обширен миокарден инфаркт

Когато се получи масивен инфаркт, последствията, шансовете за оцеляване - всичко зависи от пациента и неговите близки. Колкото по-скоро се окаже медицинска помощ на жертвата, толкова по-малко вероятно е да се развият усложнения.

Инфарктът може да причини сърдечен арест и смърт. Често причинява шок и белодробен оток.

Некрозата на тъканите на вентрикула може да провокира разкъсване на стените му. По време на атака, в някои случаи функционирането на митрална клапа(регургитация). Промените в проводимостта на сърдечните импулси причиняват появата на различни видове аритмии. Усложнение на обширния миокарден инфаркт може да бъде парализата на крайниците.

Органна дисфункция възниква в резултат на лекарствена терапия, предоставена на жертвата по време на мерки за реанимация. Възможна е респираторна дисфункция поради употребата на наркотични аналгетици. След прилагане на стрептокиназа често се развива артериална хипотония. Пациентът може да получи автоимунни усложнения.

Рехабилитация след тежък инфаркт

След тежък инфаркт е необходимо радикално да промените живота си и да премахнете или минимизирате провокиращите фактори. Ако сърдечен ударсе появи отново, вероятността за оцеляване ще бъде незначителна.

Отказ лоши навици

Пациентът трябва да се откаже от пушенето и алкохола. Трябва напълно да преразгледате своите ежедневна диетаи потенциално изключване от него опасни продукти. Те включват тлъсти меса, колбаси, колбаси, туршии, пушени меса, подправки, силен чай и кафе.

Прекомерното трябва да се избягва физическа дейностИ стресови ситуации. Ако са свързани с работата, трябва да помислите за смяна на професията си и избор на по-спокойна професия.

Важно е редовно да излизате на открито и да проветрявате стаята. На пациента ще бъде предписан курс на физиотерапия, за да се възстанови след дълго време почивка на легло. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Лекарствената терапия по време на слединфарктния период е насочена към нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на сърдечната честота, премахване на сърдечно-съдова недостатъчности лечение на съпътстващи заболявания.

Желателно е рехабилитацията след инфаркт да се извършва в санаториално-курортна среда под наблюдението на лекари.

Каква е прогнозата след масивен инфаркт?

Никой лекар не може да каже колко живеят след масивен инфаркт и дали ще настъпи втори пристъп. Здравето на човек зависи от желанието му да промени завинаги навиците си. След масивен инфаркт сърцето вече не може да изпълнява функциите си както преди. В резултат на атаката настъпват необратими промени в тъканите на сърдечния мускул. Следователно няма да е възможно да водите същия начин на живот, както преди атаката. Тези пациенти, които пренебрегват препоръките на своя лекар и не се отказват от лошите навици, рядко оцеляват след повторен миокарден инфаркт.

Отказ от лошите навици, промяна на диетата, рехабилитация в комфортни условияИ добра грижаще сведе до минимум риска от повторна атака. Редовното наблюдение от Вашия лекар ще ви позволи да откриете опасните симптоми навреме и да предотвратите развитието на патологични процеси. Ако се грижите добре за здравето си, е напълно възможно да доживеете старостбез загуба на качество на живот.

Видео

Инфаркт на миокарда– остра форма на недостатъчно снабдяване на сърдечните мускули с обогатена с кислород кръв хранителни вещества. Тази патология води до смърт на сърдечни клетки и тъкани за кратък период от време. В резултат на това сърцето спира. Но дори и при голям инфаркт, човек има голям шанс да оцелее и въпреки последствията да живее доста пълноценен живот.

Какви са шансовете да оцелеете след масивен инфаркт?

Само незабавната реанимация на пациента при появата на голям инфаркт дава шанс да оцелее, да предотврати появата на негативни последици и да извърши рехабилитация, поне частична. Ако наблизо няма лекари, реанимацията трябва да се извърши независимо. Задължително е:

1. Осигурете проходимост респираторен тракт(поставете човека на равна повърхност, наклонете главата му назад, извадете чужди тела от устата му).
2. Уверете се, че пациентът диша сам.
3. Продължете, ако няма дишане.

При тази патология човек може да изпадне в кома (незабавно или след няколко часа). Това показва дълбоко и необратимо увреждане на мозъка, причинено от вазоспазъм. Ако пациентът остане в кома след тежък инфаркт повече от 4 месеца, шансовете за оцеляване падат под 15%. В този случай пълното възстановяване няма да настъпи 100%.

Последици от тежък инфаркт

Последствията от масивен инфаркт са много сериозни. В тялото започват необратими процеси. За повечето хора:

• наблюдаваното различни видовеаритмии;
• образуват се кръвни съсиреци в цялата сърдечно-съдова система;
• някои органи се провалят;
• крайниците се парализират
• речта е нарушена.

Чести последици от обширния миокарден инфаркт са също сърдечна аневризма и. В някои случаи пациентите изпитват плеврит и белодробен оток. Обширен инфаркт на предната миокардна стена се характеризира с такива последици като сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

Характеристики на рехабилитацията след инфаркт

Рехабилитацията на човек, претърпял инфаркт, е насочена към възстановяване на физическата активност и душевно здраве. Пациентът трябва да се занимава с физиотерапия, като внимателно следи пулса. Това ще насити всички органи на тялото с кръв и хранителни вещества. Освен това специални упражненияПоложителен ефект върху сърдечно-съдовата система имат:

• ходене;
• масаж;
• специални бани.

В по-голямата част от случаите последствията от обширен миокарден инфаркт се проявяват под формата на сериозни нарушенияработата на две жизнени важни органи. Не е трудно да се досетите, че едно от тях е сърцето (на него се пада най-големият процент от възможните усложнения).

• частична загуба на способността на сърдечния мускул да се свива правилно;
• левокамерна недостатъчност в остра форма или, с други думи, кардиогенен шок;
• локална некротизация или белези на левокамерна тъкан (аневризма);
• руптура на миокарда;
• сърдечна аритмия;
• развитие възпалителни процесив района серозасърца;
• недостатъчност на митралната клапа;
• усложнение на инфаркт на миокарда с автоимунна природа.

Що се отнася до белите дробове, възможни са следните възможни сценарии:

• оток;
• запушване на белодробната артерия или един от нейните клонове от кръвни съсиреци (тромбоемболизъм).

Признаци на голям сърдечен удар

Типичен признак на заболяването е остър, режеща болкав ретростерналната област. Тя има способността да се поддава лява ръкаи се проявява там под формата на усещане за изтръпване. Също така се случва, че вместо болка, а може би и заедно с нея, човек изпитва силен дискомфорт в областта на гърдите: усещане, при което изглежда, че гръден кошнякой се опитва да стисне със сила. Болката в някои случаи се разпространява към врата, челюстта, гърлото, лявата лопаткаили епигастралната област. Всички тези симптоми се появяват, като правило, в ангиотичната (най-честата) форма на заболяването.

Други видове инфаркт не са толкова чести и се срещат в природата с честота не повече от десет процента от сто. Много от тях са придружени от нетипични симптоми. Така например при гастралгична проява на заболяването се локализира вълнообразна болка горна зонакорема. Пациентът изпитва гадене, диария, хълцане и спонтанни позиви за дефекация. Но астматичната форма се характеризира с тежък задух. При цереброваскуларна болест човекът е измъчван тежък световъртеж, често завършващи със загуба на съзнание.

Трябва да се отбележи, че сърдечният удар понякога е напълно безболезнен. Следните точки ще ви помогнат да подозирате, че нещо не е наред:

• нарушение на съня;
• депресия;
• тежест в гърдите;
• повишено изпотяване.

Какво е обширен инфаркт на миокарда - диаграма

Диагностични характеристики

Първоначалното заключение, че пациентът е имал обширен миокарден инфаркт, се прави въз основа на симптомите, описани в предишния раздел. За да се провери окончателно правилността на диагнозата, е необходимо да се проведат поредица от по-задълбочени изследвания.

Като:

• ЕКГ като начин за откриване на аномалии в сърцето;
• кръвен тест за проверка през първите няколко часа след инфаркт, за да видите дали нивата на миоглобулин или CPK са се повишили; след няколко дни - съответно LDH;
• Ехокардиография, за да се определи дали лявата камера се свива както трябва;
• Коронография, която ви позволява да потвърдите или изключите факта на запушване на сърдечните съдове.

Конкретният списък от тестове, които ще направят диагнозата, зависи от характеристиките на отделния случай.

Един от ефективните диагностични методи е ЕКГ

Мерки за възстановяване след инфаркт

Човек, претърпял голям инфаркт на миокарда, ще трябва да се подложи на рехабилитация за дълго време. Обикновено се състои от редовни посещения при лекар и курс лечение с лекарстванасочени към нормализиране на работата на сърцето.

За да избегнете усложнения:

• отказ от лоши навици: цигари, алкохол, наркотици;
• разходки на открито;
• физиотерапия;
• здравословна диета, базирана на постно месо, морски дарове, зеленчуци, плодове;
• спазване на режима.

Линейка

Последствията от инфаркт ще бъдат по-малко разрушителни, ако на пациента бъде оказана първа помощ навреме:

• ще бъдат положени хоризонтално положение, и под езика ще се постави таблетка нитроглицерин и аспирин;
• допълнително ще Ви дадат таблетка аналгин или баралгин/валокардин или корвалол/калиев оротат или панангин;
• Те ще поставят горчица в областта на сърцето.

Мерките за реанимация трябва да започнат възможно най-рано.

Какви са възможните последици от тежък инфаркт?

Обширен инфаркт, последствията от който възникват и се развиват под формата на някои опасни заболявания, това е една от формите на проявление коронарна болестсърца. При това заболяване степента кислородно гладуванев сърдечния мускул достига особено значителна степен, което причинява необратими структурни промени в съответната област на миокарда, последвано от заместване на увредената част от сърдечния мускул със свързващ белег.

Инфаркт на миокарда: видове

Трябва да се отбележи, че в зависимост от местоположението на некрозата, инфарктът може да приеме следните форми:

• трансмурален (цялата дебелина на миокарда в засегнатата област е покрита с некроза);
• изолиран (некроза на отделни части: папиларни мускули, преграда между вентрикулите);
• обширна (некроза на значителна част от миокарда);
• смесени (обширен трансмурален и др.).

Трябва да се каже, че ако некротичната област на сърдечния мускул по време на голям инфаркт заема значителна площ, тогава остра недостатъчностлява сърдечна камера, кардиогенен шок и смърт. Прогнозата за инфаркт на миокарда в този случай е неблагоприятна и зависи от скоростта на настъпване и ефективността на медицинската помощ.

Обширен миокарден инфаркт и неговите последствия

• аритмии;
• постинфарктна кардиосклероза;
• автоимунен постинфарктен синдром;
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечни аневризми;
• тромбоемболия на белодробните артерии.

Освен това сърдечната аневризма се отнася до ранните усложнения (последици) от обширен инфаркт, а всички останали горепосочени последствия са късни.

Ранни последици от обширен миокарден инфаркт

Както беше отбелязано по-рано, до ранни последствияОбширният миокарден инфаркт включва по-специално сърдечна аневризма, която е патологично изпъкналост на стената на сърдечния мускул на място, където дебелината му е минимална. Често сърдечната аневризма възниква като усложнение след голям трансмурален инфаркт. Често аневризмата се намира в стената на лявата сърдечна камера. Има и аневризма, разположена в преградата на вентрикулите на сърцето, изпъкнала в дясната сърдечна камера, кръвно наляганев който е по-малко важен, отколкото в лявата камера. Образуването на този вид аневризма, като следствие от голям инфаркт, води до оток, асцит, сърдечна недостатъчност на дясната камера и уголемяване на черния дроб. Аневризма може да бъде остра или хронична.

Това заболяване допринася за развитието на други повече късни последици: аритмии и сърдечна недостатъчност.

Късни последици от обширен миокарден инфаркт

Известно време след инфаркт на миокарда, от около четвъртия ден на заболяването, започва образуването на белег на мястото на некрозата, което завършва шест месеца след началото на заболяването. Така се получава постинфарктна кардиосклероза - упорито, белег-подобно изменение на част от миокарда, оставащо на мястото на некрозата за цял живот. Кардиосклеротичният белег има фокален характер и се състои от съединителната тъкан, който по своята структура няма проводимост и не може да изпълнява контрактилни функции. Колкото по-голям е размерът на такъв белег, толкова по-вероятно е да са възможни нарушения на сърдечния ритъм и развитие на сърдечна недостатъчност.

Ако в системата на нервната проводимост на сърцето се намират дори незначителни огнища на съединителна тъкан, възникват аритмии и нарушения на интракардиалната проводимост на нервните импулси.

Имайки предвид последствията от инфаркт на миокарда, трябва да се каже, че поради постинфарктна кардиосклерозаЧесто възниква предсърдно мъждене, което представлява нарушение и нарушение на ритъма на съкращенията на сърдечния мускул. Освен това, в случай на предсърдно мъждене, предсърдните контракции са частични и импулсите пристигат към вентрикулите нередовно и само някои от тях предизвикват контракции. Този тип аритмия може да бъде постоянна или да се развие под формата на пароксизми (атаки). Това заболяване има изключително негативен ефект върху кръвообращението на тялото и изисква постоянно медицинско наблюдение, особено при тежко увреждане на вентрикуларния миокард и значителна честота на контракциите на сърдечния мускул.

При поява на флеботромбоза на тазовите органи и долните крайници, поради напреднала възраст на пациента и дългосрочен престой в статично легнало положение, се развива друга последица от обширния инфаркт - оклузия (тромбоемболия, запушване) на белодробните артерии. Запушване на белодробна артерия е внезапно запушване на артериални съдове (клонове) или белодробен ствол от тромб, който се е образувал в дясната камера на сърцето или в венозни съдове голям кръгкръвообръщение Според степента на увреждане се разграничават:

• тромбоемболия на сегментарни и лобарни артериални съдове (клонове) на белите дробове;
• масивна оклузия на белодробни артериални съдове (тромбоемболия на ствола и основните клонове на белодробните артерии);
• запушване на малки клонове на белодробните артериални съдове.

Последиците от оклузията са:

• спад в белодробния газообмен;
• повишено налягане в белодробната циркулация;
• повишено натоварване на дясната камера на сърцето.

При запушване на артериите на белодробния ствол често възниква остра болка. дихателна недостатъчности сърдечен арест.

Друга последица от голям инфаркт е сърдечната недостатъчност, която представлява намаляване на помпената функция на сърцето и като следствие от това възникване на циркулаторна недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност се развива както като пряка последица от инфаркт на миокарда, така и като последица от появата и развитието на сърдечна аневризма или кардиосклероза. Има две форми на заболяването: левокамерна и деснокамерна недостатъчност. Скоростта на развитие на заболяването определя и класификацията на сърдечната недостатъчност: разграничават се хронични и остри форми. Последица остра формасърдечната недостатъчност е белодробен оток и сърдечна астма, а следствието от хроничната форма (в зависимост от стадия) е намаляване на сърдечния дебит, както и сърдечна астма и др.

Трябва да се отбележи, че две до четири седмици след тежък инфаркт може да възникне заболяване като постинфаркт. автоимунен синдром. Това е алергичен възпалителен процес, който засяга плеврата, ставите, перикарда и др. Този синдромсе проявява като реакция към антитела, образувани от засегнатия от некроза сърдечен мускул. Често автоимунният постинфарктен синдром се развива под формата на възпалителна лезия на серозната мембрана на миокарда, придружена от треска.

Полиартрит, плеврит и пневмония също могат да се развият едновременно. Това заболяване има рецидивиращ курс. Прогнозата за лечение е благоприятна.

Какво представлява обширният инфаркт на задната стена на сърцето?

Какво е голям сърдечен удар? задна стенасърца? Как да го разпознаем и какви симптоми има? Защо е толкова важно бързото диагностициране на заболяването и навременната хоспитализация на пациента? Какви последствия може да има инфаркт на миокарда на задната стена?

Съществуват две форми на инфаркти в зависимост от степента на увреждане на стените на сърцето: това е дребноогнищна форма и обширна форма на инфаркт. Обширна форма на инфаркт на всяка локализация се нарича също трансмурален инфаркт. Обширен инфаркт на задната стена на сърцето се характеризира с нарушаване на кръвния поток и следователно нарушаване на доставката на кислород и хранителни вещества в доста големи области на сърдечния мускул. При малък фокален инфаркт такова нарушение се локализира само в определени части на сърцето.

Причините за обширен инфаркт на задната стена на сърцето могат да бъдат стрес, емоционален стрес, патологии в сърдечната функция и кръвоносната система. Също така, развитието на болестта може да бъде повлияно от наличието на наднормено тегло, липсата на двигателна активност, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, внезапен неочакван физически стрес за тялото и хипертония.

Инфарктът на миокарда на предната преграда е различен вид инфаркт, но определено трябва да се запознаете с него и да знаете какви са неговите характеристики.

Миокарден инфаркт на задната стена: последствия и усложнения

Обширен инфаркт на задната стена на сърцето се развива доста бързо, протича трудно и също се разпространява между вентрикулите по протежение на задната стена, засягайки големи участъци от сърдечния мускул. Инфарктът на задната стена е много по-труден за диагностициране. При аутопсията често се откриват белези или остър инфарктмиокарда на задната стена, дори ако данните от ЕКГ не показват наличието на такава патология.

Признаците на обширен инфаркт на задната стена на сърцето могат да включват: силна болкав областта на сърцето, което се предава на крайниците, Долна челюст, в областта на корема и гърдите. По време на атака пациентът изпитва чувство на страх, чувство на опасност и безпокойство. Особеността на инфаркта на задната стена на сърцето е, че доста често той е напълно асимптоматичен.

Най-опасни са широкофокалните инфаркти на предната стена на мускула. Инфарктът на миокарда на задната стена има по-малко осезаеми последици, но белегът остава за цял живот и ще се покаже на тялото, но няма да се наблюдават осезаеми признаци. Дребноогнищната форма на миокарден инфаркт на задната стена ще остави най-малко забележими последствия в сравнение с всяка друга форма на инфаркт. По този начин може да бъде открит само чрез аутопсия или подробно изследване на сърцето на ЕКГ.

Прогнозата на заболяването ще зависи до голяма степен от формата на заболяването и характеристиките на тялото на пациента. За всякакви сериозни последствияНо само лекуващият лекар може да прецени, че нарушенията във функционирането на сърдечно-съдовата система, ритъмните нарушения и други признаци на сърдечно заболяване ще придружават пациента до края на живота му.