Диета за отслабване. Медицински диетични таблици по pevzner

Основните терапевтични диети, които понастоящем се използват в лечебните заведения, са разработени под ръководството на видния съветски терапевт M.I. Певзнер още през 20-те години на миналия век. Това са противовъзпалителни и хипосенсибилизиращи диети, които са включени в програмата. комплексна терапияне само болести храносмилателната система, но също и атеросклероза, хипертония, ревматизъм, туберкулоза, бъбречни заболявания и метаболитни нарушения.

Лечебното хранене е важна част от спа центъра медицински комплекс... При различни заболявания се нарушава нормалното функциониране на органите и метаболитните процеси. Хранителната терапия помага в борбата с тези нарушения.

Много хронични заболявания се обострят поради нарушения на правилното, здравословен режимхранене. При панкреатит екзацербацията може да бъде причинена от употребата на палачинки, мазна заквасена сметана, пържени храни, алкохол. При захарен диабет неспазването на диетата води до неприятни последици: рязко покачваненивата на кръвната захар, външния вид силна жаждаи сухота в устата, развитие на мастна инфилтрация на панкреаса и черния дроб. Ако човек страда от хипертония, тогава увеличение кръвно наляганесолената храна може да го провокира. Освен това може да наруши ефективността на лечението.

В санаториумите се приема номерирано обозначение на диети от 0 до 15. Също така се приемат допълнителни буквени обозначения за обозначаване на диетични опции. V специална групадиетите включват хирургични (нулеви) диети и диети на гладно... Тези диети се срещат в санаториумите, така че ето номерацията на диетите и информацията за заболяванията, за които се използват.

Диетична маса на Певзнер

Диета	Показания
Таблица номер 1	Намаляване на екзацербацията на язвената болест за 6-12 месеца. след обостряне, както и с гастрит с висока киселинност
Таблица номер 1а	Екзацербации на язвена болест, обостряне на хроничен гастрит с висока киселинност
Таблица номер 1б	Облекчаване на екзацербацията на пептична язва и хроничен гастрит с висока киселинност
Таблица номер 2	Хроничен гастрит с ниска киселинностили при липса на хроничен колит (без обостряне)
Таблица номер 3	Атоничен запек
Таблица номер 4	Остро чревно заболяване и екзацербации по време на продължаваща диария
Таблица номер 4а	Колит с преобладаване на ферментационни процеси
Таблица номер 4б	Хроничен колит в стадия на затихващо обостряне
Таблица номер 4в	Остро чревно заболяване по време на възстановителния период като преход към рационално хранене; хронични чревни заболявания по време на периода на затихване на обостряне, както и извън екзацербацията
Таблица номер 5	Болести на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища без обостряне
Таблица номер 5а	Хроничен панкреатит
Таблица номер 6	подагра, бъбречнокаменна болестс отделяне на камъни, състоящи се главно от урати
Таблица номер 7	Хронични болестибъбреците без хронични симптоми бъбречна недостатъчност
Таблица номер 7а	Остър заболяване на бъбреците(остър нефрит или неговите обостряния)
Таблица номер 7б	Разпадът на острата възпалителен процесв бъбреците
Таблица номер 8	Затлъстяването като основно заболяване или съпътстващо с други заболявания, които не изискват специални диети
Таблица номер 9	Диабетсредна и лека тежест
Таблица номер 10	Болести на сърдечно-съдовата система с циркулаторна недостатъчност степен I-IIA
Таблица номер 11	Туберкулоза на белите дробове, костите, лимфни възли, стави с леко обостряне или отслабване, изтощение след инфекциозни заболявания, операции, травми
Таблица номер 12	Функционални заболявания нервна система
Таблица номер 13	Остър инфекциозни заболявания
Таблица номер 14	Уролитиазна болест(фосфатурия)
Таблица номер 15	Различни заболяваниякоито не изискват специални терапевтични диети

Ако пациентът има няколко заболявания, всяко от които изисква среща диетична храна, тогава се предписва диета, като се вземат предвид няколко диети. Например, ако язвата се е влошила при пациент със захарен диабет, се предписва диета 1 и от нея се изключват продукти, които не са разрешени за консумация от пациенти със захарен диабет.

Най-често на курортите се назначават четири хранения на ден. Но може да се промени поради естеството на заболяването. Например на пациенти с пептична язва, затлъстяване и други заболявания на храносмилателната система и метаболитни нарушения, по решение на лекарите, се предписват пет или шест хранения на ден.

Когато избирате диета според Певзнер, трябва да бъдете внимателни, тъй като диетичната маса номер 8 е насочена към отслабване.

Останалите диети просто имат различни видовесъдържание на калории. Например, таблица 5 според Pevzner се препоръчва за тези, които страдат от заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Терапевтично хранене според Певзнер

Известният диетолог M.I. Pevzner създаде техника здравословна хранаоще през 1929г. Съвременните експерти наричат ​​този специалист основател на руската диетотерапия. Певзнер предложи представяне диетични таблицив различни курорти на СССР. Той и неговият екип имат голям принос в изследванията върху ефектите от диетичната терапия върху човешкото здраве и благополучие, както и реактивността на определени храни.

Pevzner е разработил около 15 терапевтични диетични таблици, включително калиеви, противовъзпалителни, магнезиеви и хипосенсибилизиращи хранителни системи.

Диетите направиха възможно извършването на по-ефективно комплексно лечениепациенти, страдащи от различия болестистомашно-чревния тракт, на сърдечно-съдовата система, туберкулоза, метаболитни процеси, пикочна система, жлъчния мехур и черния дроб.

В този случай диетите могат да се използват не само в медицински и превантивни организации, но и у дома от самия пациент.

Основните принципи на диетите на Певзнер

Диетологът, когато съставя диетата, не набляга на използването на храни, изгарящи мазнини. В същото време има няколко основни принципа за спазване на всяка диетична маса според Певзнер.

Броят на порциите и техният обем зависи изцяло от калоричното съдържание на храната. Тя трябва да съответства на необходимото количество енергия.

Ако говорим за диета, насочена към отслабване, калоричното съдържание на храните също се изчислява в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и степента на затлъстяване, от което страда.

Не е позволено да избирате дневния си прием на калории самостоятелно или произволно.

Таблица 5 по Певзнер - хранителни характеристики

Тялото постоянно се нуждае от попълване на запасите си от мазнини, протеини и въглехидрати. Те трябва да се попълват независимо от здравословното състояние. Трудно е обаче да се изчисли скоростта на попълване на необходимия запас хранителни веществаспоред избраната за пациента калорична стойност.

Следователно за всяко заболяване има своя собствена диета на Певзнер и е невъзможно да се направи една универсална диета, подходяща за всички.

Протеините, мазнините или въглехидратите не могат да бъдат напълно изключени от диетата. Дори ако човек страда от панкреатит или бъбречна недостатъчност, си струва да се изключи употребата на мазнини и протеини само по време на обостряне на заболяването. През останалото време ястията трябва да са възможно най-балансирани.

Нито една диета, разработена от Pevzner, не включва пълноценна диета с ниско съдържание на въглехидрати. Дори ако човек страда от диабет, той ще бъде назначен балансирана диета, на базата на хляб и зърнени храни, характеризиращ се с нисък гликемичен индекс.

Всички диетични таблици, предложени от Pevzner, са резултат от изследвания. Следователно в тях не се използват импровизирани или добавени теоретично полезни или бързо разграждащи мазнини продукти.

При разработването на диетични таблици Певзнер също взе предвид толерантността на ограниченията в храната от хора, страдащи от зависимост от обичайната храна.

На човек, страдащ от наднормено тегло, трудно е да се въздържате от употребата на забранени храни за дълго време. Затова той се опитва да ги замени с по-малко вредни колеги.

За разлика от съветската диетология, която предлагаше на пара или оризова кашабез подправки и сол, таблица 5 според Певзнер предполага корекция на менюто в зависимост от състоянието на пациента. Това е единственият начин да се постигнат значителни резултати в борбата със зависимостите.

Таблица 5 според Певзнер

Помислете за таблица 5 според Певзнер. Тази диета се препоръчва за хора с проблеми с черния дроб и жлъчния мехур.

Показания:
хроничен хепатит, без обостряне;
хроничен холецистит;
холецистит по време на възстановяване;
цироза на черния дроб, ако няма нарушение на функцията;
холелитиаза;
остър хепатити холецистит по време на реконвалесценция.

Диета 5 се предписва, ако няма изразена чревна патология.

Таблица 5 според Pevzner не предвижда разделянето на продуктите на вредни и здравословна храна... И така, има някои заболявания, при които е разрешено използването на бял хляб, млечни продукти и супи на основата на мляко, ориз.

Диетичният релакс се използва не за смекчаване на процеса, а за минимизиране на негативното въздействие върху стомашно-чревния тракт. Почти винаги изборът на продукти се прави от гледна точка на вредност или полезност за всеки отделен пациент.

Целта на петата диета е да създаде щадящи условия за черния дроб при условия на пълноценно здравословно хранене и нормални функции на жлъчната система на тялото (нежно хранене).

Общи характеристики на таблица 5

• Нормално съдържание на протеини и въглехидрати (с леко намаление).
• Ограничено съдържание на мазнини в менюто.
  Всички ястия могат да се приготвят по следните начини- готвене, печене, от време на време задушаване.
• В този случай трябва само да избършете зеленчуци, които са богати на фибри. Препоръчително е да нарежете на ситно жилавото месо.
• Не можете да пържите зеленчуци и брашно.
• При диета 5 не се препоръчват студени ястия.
• Продукти с високо съдържаниепурини, оксалова киселина.
• Продуктите са изключени подуване на коремачерва, съдържащи груби фибри, богати на екстрактивни вещества, стимулиращи секрецията на храносмилателни сокове.
• Осигурено е умерено ограничение на солта.

Режим на мощност на таблицата 5 според Pevzner

Таблица 5 според Певзнер в своя режим предполага 4-5 еднократни приемихранене на равни порции и на равни интервали.
Препоръчително е да се пият течности на празен стомах сутрин.

Ежедневната диета изглежда така:

• протеини - до 80 g (50% от които са от животински произход);
• мазнини - до 80-90 г (30% от които растителни);
• въглехидрати - до 400 g;
• течност 1,5 - 2 литра;
• обща енергийна стойност - приблизително 2400 - 2800 kcal;
• консумацията на сол е не повече от 10 g.

Основното ястие от терапевтичната диета от таблица 5 според Певзнер е супа. Тя може да бъде млечна, зеленчукова, слизеста от зърнени храни, плодове. Позволено е постно месо, риба (ципура, щука, треска, мерлуза, навага).

Месото и рибата трябва да се приготвят на пара, във фурната, под формата на желирано. Дневна ставкамлечните продукти не трябва да надвишават 200 г на ден. Изварата е разрешена да се консумира под формата на гювечи, суфлета, кнедли. В настъргана форма можете да използвате сирене, но не пикантно.

Въглехидратите се консумират най-добре под формата на зърнени храни във вода, пастапо-добре от твърда пшеница. Хлябът трябва да е вчерашен, бисквити - бисквити, крекери и бисквити са разрешени в малки количества.

Можете да ядете варени яйца, но не повече от едно на ден. Зеленчуците и билките са разрешени сурови, варени или задушени - яхнии, гарнитури. Разрешени са сладки, но не повече от 70 г на ден.

От билки и подправки се допускат магданоз, копър, дафинов лист, карамфил, канела. Напитки: бульон от шипка, плодови, зеленчукови сокове, слаби билков чай, кафе с мляко.

Масло и растително масло - изключително под формата на малък дресинг за ястия.

Не можете да избирате диети ти самият,защото са предназначени за хора със различни заболявания... Така че има диети, които абсолютно не предвиждат физическа дейностили движение на пациенти.

Въпреки това, диетичните таблици са насочени към подобряване и възстановяване на хората, които се придържат към почивка на легло... Ако диетата е избрана от водещия активно изображениеживот, резултатът от използването му може да бъде непредсказуем.

Въпреки че таблица 5 според Певзнер е доста ефективна диета, не може да замени пълноценно лечение. Следователно не можете самостоятелно да предписвате диета за себе си, пренебрегвайки предписанията на лекаря.

Таблица 5 според Pevzner трябва да се назначава само от специалист - диетолог.

Ако искате да използвате диета за коригиране на определени телесни недостатъци или признаци на заболяване, първо трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Какви са таблиците за хранене и лечение.

Професор М.И. Певзнер разработи основите на диетичното храненеи са съставени най-известните терапевтични диети, чиято основна задача е да ускорят възстановяването на пациента. В случай на заболявания на храносмилателната система или метаболитни нарушения, хранителната терапия е основният терапевтичен фактор.

Препоръчва се спазването на лечебни диети както в хода на заболяването, така и известно време след възстановяването, за да се осигури на организма необходимата енергия и хранителни продукти, които са най-показани при дадено заболяване.

Основните принципи на диетичното хранене са балансирана диета, частичен прием на храна, поне 4-5 пъти, стриктно придържанедиети, отказ от полуготови продукти, съдържащи консерванти и оцветители, алкохол и пушене.

Препоръчително е да се включат в диетата ястия на пара с минимално количество мазнини, да се откажат както от студена, така и от гореща храна, която допълнително дразни хранопровода и стомаха. Оптимална температура- не по-висока от 60 градуса, или не по-ниска от 15.

Здравословна хранасе назначава на всеки пациент поотделно, като се вземе предвид основното заболяване, консумацията на енергия на тялото, като се вземат предвид вкусовете на пациента. Например, опитен диетолог няма да забрани категорично кафето, когато е диагностицирано с язва на стомаха в ремисия, ако не доведе до рязко обостряне и отдавна се е превърнало в позната напитка. Вашият лекар може да препоръча ограничаване на количеството кафе и намаляване на концентрацията.

Правила за диетична терапия.

Като правило, особено при пациенти над 40-50 години, основното заболяване е придружено от съпътстващи такива. Следователно диетологът трябва да състави терапевтична диета, която да отчита всички фактори. Например, ако хроничният холецистит е придружен от наднормено тегло, изключете или ограничете количеството мазнини, пържени храни и богати супи, прости въглехидрати, пушени меса, пикантни и солени ястия. И общото калорично съдържание на дневната диета намалява.

Препоръчва се в храната да се включват нерафинирани растителни масла, съдържащи полиненаситени мастна киселинакоито стимулират защитни силиорганизъм и, и витамин Е: зеленчуци, ленено семе, царевица и маслини. Тези масла също имат холеретичен ефект и са профилактиченот холецистит.

При чревни заболявания, с хроничен запек, в комбинация са полезни ръжени и пшенични трици, съдържащи фибри и витамини от група В, както и зеленчуци: зеле, моркови и цвекло.

Също така е необходимо да се вземе предвид времето, необходимо на тялото да се усвои. различни продукти... Млечните и млечнокиселите продукти, рохко сварените яйца, горски плодове и плодове се усвояват бързо. Бавно - бобови растения, меса на скара, пресен хляб.

Повишената секреция на стомашен сок се причинява от екстрактивни вещества, съдържащи се в месото и рибата, гъбите и бульоните от гъби, плодовете и зеленчукови сокове, сирене и подправки, краставици и зеле. Ниско - на пара или варени зеленчуци, хляб с трици, моркови и зелен грах, варено месо.

Основното правило на терапевтичните диети е редовността и фрагментацията на приема на храна в определено време. По време на обостряне се предписват строги диети, а в бъдеще се прилага правилото за "стъпаловидна система", което позволява плавен преход към нормалното и балансирано храненепоради постепенното разширяване на диетата, и правилото "зигзаг".

В диетологията правилото „зигзаг” е краткосрочна, в продължение на няколко дни, значителна промяна в диетичното меню. Контрастните дни могат да бъдат стресиращи – „плюс зигзаги“ и разтоварващи – „минус зигзаги“.

Основното значение на дните, в които менюто включва храни, които са ограничени или изключени от диетата, е да осигурят на организма тези хранителни веществакоито не идват в достатъчни количества, за да стимулират метаболитни процеси, за тестване на реакцията на тялото към определени храни.

Те имат и положителен психологически ефект, премахвайки дискомфорта и стреса, които обикновено съпътстват строгите диети. Колкото по-близо е пациентът до възстановяването, толкова по-разнообразно става менюто му, толкова по-малко хранителни ограничения. Първоначално се препоръчва да прекарвате такива дни на всеки 7-10 дни, след това след 4-5 дни.

Лечебните дни на гладно се предписват за 1-2 дни с честота веднъж седмично, те могат да бъдат зеленчукови или плодови, млечни, месни или рибни, на базата на зърнени храни от пълнозърнести зърнени храни: елда, ориз или овесени ядки.

Препоръчва се провеждането им при заболявания на сърдечно-съдовата система: при недостатъчно кръвообращение, атеросклероза и исхемична болестсърцето, което е придружено от наднормено тегло, с хипертония.

Необходимо е да се прекарат нискокалорични дни при диагностициране на затлъстяване, захарен диабет, остри заболявания стомашно-чревния тракт, особено - по време на обостряния, с бъбречни и чернодробни заболявания, жлъчните пътища, при хроничен холецистит, с камъни в жлъчката и уролитиаза, с подагра.

Ако планирате да похарчите 2 гладни дниподред, тогава единият от тях може да бъде зеленчуков или плодов, а другият - млечен, месен или рибен.

Номерирани терапевтични диети.

Професор М.И. Певзнер разработи система за номериране лечебни маси, които са назначени на пациенти въз основа на диагнозата. За резултатите от експериментите той пише в книгата си „Нови начини в храненето на болен човек“. Цитат от книгата: „При по-голямата част от пациентите (85%) получихме положителни резултати само от самото лечебно хранене, без комбинация с други терапевтични фактори.

За терапевтична диетаОсновни индикации № 1 са: пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.

Как диетата се различава от здравословното хранене? Повечето хора вярват, че всяко ограничение в диетата вече е диета. Или е по-близо до начина на живот?

Диетите за отслабване започнаха да набират популярност вXIX век и в началотоXXот векове всеки вече знае за калориите и енергийна стойностпродукти. Точно по това време в главите на обикновените хора хрумна опасна идея, че диетата за отслабване и здравословното хранене са две различни неща. Понякога си противоречат.

Интересно е, че именно в СССР тази заблуда не е била допусната да се развие. Дори в онези трудни години правителството се опитваше да мисли за бъдещето, да живее не само за днес. Ето защо още през гладната 1920 година беше организиран Научноизследователският институт по хранителна физиология. Негов ръководител беше ученикът и най-близък сътрудник на И. М. Сеченов, един от основателите на руската (съветска) наука за храненето, професор М. Н. Шатерников.

"Имаш ли висше образование, а ако не, преподаваш ли във висше училище?" - С лека ръкаЛеонид Утесов, такъв виц беше разпространен в края на 20-те години на миналия век относно въпрос във въпросник за кандидатстване за работа в университет. Нуждата от учители в цялата страна беше толкова голяма, че наеха хора, които дори нямаха диплома. Тогава обаче в нашата диетология дойдоха изключителни специалисти, които в продължение на много десетилетия определяха развитието на тази наука.

Днес по телевизията не виждате често предавания, които повече или по-малко обективно показват това време. Още по-приятно ми е, когато успея да направя това, да говоря за една отминала епоха. Така че в последния епизод на предаването „Произведено в СССР“ телевизионната компания „МИР“ се обърна към мен с тези въпроси.

Всъщност тази тема е обезценена от порядъка днес и се свързва с всякакви диети за „отслабване”. В същото време неговият "здравословен" компонент беше много по-актуален. Факт е, че още от средата на 20-те години в Европа (и преди всичко Германия) въпросът за здравословно храненее тема номер едно в медицината. Страната, най-силно засегната от войната и репарациите, несъзнателно се оказа изправена пред дефицит на пълноценни и качествени продуктихранене. В тази връзка немската наука беше принудена да търси нови форми на обществено хранене, осигуряващи хранителни норми за широките маси. Технологиите на консервиране, рафиниране, замразяване - всичко това беше мощна помощ при създаването на хранително-вкусовата промишленост, но в същото време изискваше внимателно медицинско наблюдение.

Излишно е да казвам, че този опит беше много търсен в СССР? Редица експерти като цяло смятат, че съветският кетъринг проект е до голяма степен заимстван от германското начало на века. Това беше улеснено и от факта, че много от нашите експерти по едно време са се обучавали в тази страна. Така изключителният диетолог професор M.I. Pevzner, още като млад специалист, той завършва стаж в реномирани клиники в Германия. В началото на 30-те години той е професор, един от основателите на Института по хранене на Народния комисариат по здравеопазване на СССР, който по-късно става един от авторите и редакторите на първото издание на „Книга на вкусните и здравословна храна"(1939). И малко по-късно, по зла ирония на съдбата, посмъртно, - обвиняем по делото" лекари убийци ".

Четвърти отляво на първия ред - M.I.Pevzner

Един от неговите бивши колегидори даде подробни показания на следователите на МГБ. „Националистически настроените хора, групирани около М. И. Певзнер, непрекъснато го възхваляваха както в стените на клиниката, така и извън него, навсякъде и навсякъде го прославяха, представяйки го като създател на цяло „училище“, по същество изключително злобно. През 20-те години на своето съществуване клиниката по клинично хранене като цяло не се придържаше към марксистки, диалектически позиции;Като цяло не беше лесна епоха.

И, разбира се, процесът на разработване на нова философия на храненето не беше толкова ясен, колкото изглежда от далече днес. Съветските учени едва ли ще бъдат напълно пионери в това. Това беше просто глобална тенденция - промяна в структурата на храненето на населението в условията на масово промишлено производство, икономическа кризаи депресия от 30-те години.

„Индивидуалното лечебно хранене“, пише М. Певзнер, „е скъпо удоволствие, недостъпно за повечето хора в санаториум или болница. И за хиляди и милиони хора по това време е било възможно да се предлага само „групова“ храна, фокусирана „върху болестта, а не върху конкретен пациент“. Основните принципи на това хранене са очертани от М. Певзнер в книгите му "Рационално и лечебно хранене" (М.-Л. 1927), "Основи на лечебното хранене" (М.-Л., 1937), "Рационално и терапевтично хранене". хранене" (M. .-L., 1935).

Естествено, този процес не беше лишен от конфликти и спорове. Но, между другото, днес много хора ги виждат от напълно „различен ъгъл“ на гледане. Така например са известни доста остри изявления на В. Похлебкин за „медицинското“ влияние върху развитието на общественото хранене в СССР и ролята на М. Певзнер в него:

„Певзнер категорично се противопостави на използването на подправки и подправки в съветската кухня, като вълнуващи и вредни ... пържена хранаи препоръчва да се приготвят в краен случай на маслоили маргарин ... Той "научно" легитимира преобладаващия примат в кулинарния бизнес, не на готвачи, кулинарни, гастрономически качества, а на чисто организационни и технически мерки ... Певзнер и неговите последователи въведоха и затвърдиха в съветската кухня формален подход за оценка на храната - колко мазнини, протеини, въглехидрати, минерални соли ".

Но това е поглед от днес. И тогава в изостанала и аграрна страна (какъвто беше СССР в края на 20-те години) ролята на медицината беше огромна. Нека го кажем направо: за огромното мнозинство от населението думата „санитария“ не означаваше абсолютно нищо. Тежка епидемична ситуация, масивна стомашни заболявания, мръсотия и липса на култура - всичко това беше неразделна част от съветския обществен живот през този период. И ако лекарите могат да бъдат упрекнати за нещо, то е по-вероятно за липсата на сили и средства за масов санитарен контрол. Но, разбира се, този упрек не е толкова към тях, а към властите.

Следователно упреците, идващи от устата на В. Похлебкин, могат да бъдат отчасти и справедливи от "абстрактна" гледна точка. От гледна точка на човек, който вярва, че тогава е имало прекрасна руска кухня - вкусна и питателна, и лекарите умишлено са я развалили, принуждавайки готвачите да броят калориите и да премахват пикантните вкусове. Когато обаче започнете да ги оценявате от онази епоха, разбирайки нейните обстоятелства, всички тези думи не изглеждат толкова безспорни. Имало ли е преди подправки в тази страна? Може ли критерият „вкусно/не вкусно“ да бъде въведен масово за оценка на общественото хранене и кой тогава ще го оцени? Така на практика бяха използвани прости и ясни методи за оценка – грамове, калории, размер на инвестициите и т.н. Днес изглежда примитивно. И тогава това беше единственият начин да се въведат единни стандарти, да се научат кетъринговите работници на поне някакви формални правила, да се спрат кражбите и измамите. Въведете поне някаква концепция за диетична и здравословна храна.

Там, разбира се, режисьорите направиха „гаф“ относно факта, че рецептите на Похлебкин бяха включени в „Книгата за вкусна и здравословна храна“. Той все още беше в училище, когато се пишеше тази книга.

И аз успях да изразя още един аспект от историята на терапевтичното хранене в тази програма. Това е влиянието на еврейската кухня върху съветската, включително диетичната. Нека си го кажем, тъй като е достатъчно ярка, семпла и изразителна, тя спечели много поддръжници. Отново традиционният набор от продукти на това готвене (в него бюджетен вариант) не приемаше никакви специални туршии и се вписваше доста добре в скромната следреволюционна диета. Като добавим към това декларирания и реално съществуващ в онези години интернационализъм на съветския режим, получаваме естествен резултат: еврейската кухня има огромно влияние върху формирането на съветската кухня.

Шатерников Михаил Николаевич (1870-1939) - съветски физиолог, заслужил учен на РСФСР (1935). Ученик и най-близък сътрудник на И.М.Сеченов. През 1896 г. завършва Московския университет. Професор на Московските висши женски курсове (2-ри Московски университет; 1903-24); от 1917 г. (до края на живота си) професор в Медицинския факултет на Московския университет (по-късно 1-ви Московски медицински институт). По същото време (от 1920 г.) е първият директор на Института по физиология на храненето. Под негово ръководство се развива развитието на физиологични нормидоставка на различни професионални и възрастови групинаселение.

Певзнер Мануил Исаакович (1872-1952) – през 1922 г. за първи път разработва диети за основните групи заболявания (които ще залегнат в основата на известните днес диетични „маси No 1, 2 и т.н.“).

От показанията на Г. Л. Левин за дейността на "националистическата група" в клиниката по медицинско хранене. - Архив на А. Н. Яковлев, 2002-2012 г.

Диетична маса на Певзнер

	Показания
	Намаляване на екзацербацията на язвената болест за 6-12 месеца. след обостряне, както и при гастрит с висока киселинност
Таблица номер 1а	Екзацербации на язвена болест, обостряне на хроничен гастрит с висока киселинност
Таблица номер 1б	Облекчаване на екзацербацията на пептична язва и хроничен гастрит с висока киселинност
	Хроничен гастрит с ниска киселинност или при липса, хроничен колит (без обостряне)
	Атоничен запек
	Остро чревно заболяване и екзацербации по време на продължаваща диария
Таблица номер 4а	Колит с преобладаване на ферментационни процеси
Таблица номер 4б	Хроничен колит в стадия на затихващо обостряне
Таблица номер 4в	Остри чревни заболявания по време на възстановителния период като преход към балансирана диета; хронични чревни заболявания по време на периода на затихване на обостряне, както и извън екзацербацията
	Болести на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища без обостряне
Таблица номер 5а	Хроничен панкреатит
	Подагра, нефролитиаза с отделяне на камъни, състоящи се предимно от урати
	Хронично бъбречно заболяване без симптоми на хронична бъбречна недостатъчност
Таблица номер 7а	Остро бъбречно заболяване (остър нефрит или неговите екзацербации)
Таблица номер 7б	Облекчаване на остър възпалителен процес в бъбреците
	Затлъстяването като основно заболяване или съпътстващо с други заболявания, които не изискват специални диети
	Захарен диабет с умерена и лека тежест
Таблица номер 10	Болести на сърдечно-съдовата система с циркулаторна недостатъчност степен I-IIA
Таблица номер 11	Туберкулоза на белите дробове, костите, лимфните възли, ставите с леко обостряне или отслабване, изтощение след инфекциозни заболявания, операции, наранявания
Таблица номер 12	Функционални заболявания на нервната система
Таблица номер 13	Остри инфекциозни заболявания
Таблица номер 14	Уролитиаза (фосфатурия)
Таблица номер 15	Различни заболявания, които не изискват специални терапевтични диети

Диета No 1. Показания: язва на стомаха и дванадесетопръстника с лека екзацербация и по време на възстановителния период, остър гастрит през възстановителния период, леко обостряне на хроничен гастрит със запазена секреция. Обща характеристика: физиологично пълноценно хранене с ограничаване на силните причинители на стомашната секреция, дразнители на лигавицата му, дълготрайни и трудно смилаеми храни и ястия. Химичен състави енергийна стойност: протеини -90-100 g (60% животни), мазнини -100 g (30% растителни), въглехидрати-400-420 g; 2800-3000 ккал.

Препоръчителни продукти и ястия: вчерашен или сушен пшеничен хляб, сухи бисквити, бисквити; супи от настъргани зеленчуци, млечни супи от настъргани зърнени храни; постно месо, птици, риба, пара или варени ястия от тях; мляко, сметана, некисел кефир, кисело мляко, извара; картофи, моркови, цвекло, карфиол; грис, ориз, елда, овесени ядки; сладки плодове и плодове в пюре, варени и печени.

Изключени продукти и ястия: ръж и всякакъв пресен хляб, продукти от маслено тесто; месни и рибни бульони, зелева чорба, борш, силни зеленчукови бульони; мазни меса, птици, риба, солена риба, консервирани храни; млечни продукти с висока киселинност; просо, перлен ечемик, ечемичен и царевичен зърна, бобови растения; Бяло зеле, репички, киселец, лук, краставица; осолени, мариновани и мариновани зеленчуци, гъби; кисели и богати на фибри плодове и горски плодове.

Диета номер 2. Показания: хроничен гастритсъс секреторна недостатъчност, остър гастрит по време на възстановителния период, хроничен ентерит и колит след обостряне. Обща характеристика: физиологично пълноценна диета с умерено механично щадящо и умерено стимулиране на храносмилателните органи. Химичен състав и енергийна стойност: белтъчини - 90-100 g (60% животни), мазнини - 90-100 g (25% растителни), въглехидрати - 400-420 g; 2800-3000 ккал.

Препоръчителни продукти и ястия: пшеничен хляб, невкусни тестени изделия и бисквити; супи на слаб обезмаслен месен и рибен бульон, на зеленчукови бульони, с настъргани зърнени храни, юфка, ако се понася - борш, зелева супа; нискомаслени сортовемесо, домашни птици, риба, варен език, млечни колбаси; мляко, сметана, ферментирали млечни напитки, прясна извара, сирене, заквасена сметана, различни зърнени храни, с изключение на просо и перлен ечемик; картофи, моркови, цвекло, тиквички, зеле; меки зрели плодове и горски плодове, мандарини, портокали, диня, грозде без кожа, карамел, мармалад, маршмелоу, маршмелоу, захар, мед, конфитюри, консерви.

Изключени продукти и ястия: пресен хляб и брашнени продукти от маслено тесто; супи от грах, боб; тлъсти меса, домашни птици, пушени меса, консерви, мазни, осолени, пушени риби; сурови непочистени и мариновани зеленчуци, кисели краставички, лук, репички, репички, чушка, краставици, чесън, гъби; груби сортове плодове и горски плодове в суров вид, шоколадови и сметанови продукти.

Диета No 3. Показания: хронични чревни заболявания със запек. Обща характеристика: физиологично пълноценна диета с включване на храни и ястия, които стимулират движението на червата. Химичен състав и енергийна стойност: протеини -90-100 g (55% животни), мазнини-100-120 g (30-40% растителни), въглехидрати-420-450 g; 2800-3200 ккал.

Препоръчителни продукти и ястия: хляб от едро брашно от вчерашни тестени изделия; предимно зеленчукови супи; нискомаслени сортове месо, риба, домашни птици; ферментирали млечни напитки; зърнени храни от елда, просо, ечемик под формата на ронливи зърнени храни; цвекло, моркови, домати, краставици, тиквички, тиква, карфиол; сурови пресни сладки плодове и горски плодове в увеличени количества, мед, конфитюр, мармалад, накиснати сушени плодове (сушени сини сливи, кайсии, смокини); бульон от шипка и пшенични трици, плодови и зеленчукови сокове.

Продукти и ястия, които трябва да се изключат: хляб от висококачествено брашно, тестени изделия; мазни меса, риба, домашни птици; пушени меса, консерви; ориз, грис, фиде, бобови растения; репички, репички, чесън, лук, гъби; желе, боровинки, дюля, шоколад, сметанови продукти, пикантни и мазни сосове, хрян, горчица, пипер, какао, силен чай, животински и готварски мазнини.

Диета номер 4. Показания: остри заболяванияи обостряне на хронични чревни заболявания с тежка диария... Общи характеристики: диета с ниско съдържание на енергия поради мазнини и въглехидрати. Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 90 g, мазнини - 70 g, въглехидрати - 250 g; 2000 ккал.

Препоръчителни продукти и ястия: пшенични крекери, супи на нискомаслен месен или рибен бульон с добавка на слузести бульони от грис или оризови зърнени храни; постно месо и риба под формата на задушени котлети или кюфтета; прясна безквасна извара, каша на пюре - ориз, овесени ядки, елда; зеленчукови бульони под формата на добавки към супи; желе от боровинки, дюля, круши, настъргани сурови ябълки, зелен чай, черно кафе, отвари от шипки, сушени боровинки, касис.

Изключени продукти и ястия: хлебни и брашнени изделия; супи със зърнени храни и зеленчуци, силни и мазни бульони; мазни меса, риба, домашни птици; пушени меса, консерви; мляко и млечни продукти; просо, перлен ечемик и ечемичен шрот, тестени изделия, бобови растения; зеленчуци, плодове и горски плодове в естествената им форма; всички сладкиши; кафе и какао с мляко, газирани и студени напитки.

Диета No 5. Показания: остър хепатит и холецистит в реконвалесцентен стадий, хроничен хепатит, холецистит и холелитиаза без обостряне, цироза на черния дроб без неговата недостатъчност. Общи характеристики: физиологично нормално съдържание на протеини и въглехидрати при ограничаване на огнеупорните мазнини, азотни екстрактивни вещества и холестерол. Всички ястия се приготвят варени или на пара. Химичен състав и енергийна стойност: протеини -100 g, мазнини - 80-90 g (30% растителни), въглехидрати - 400-450 g; 2800-3000 ккал.

Препоръчителни продукти и ястия: хляб от вчерашни тестени изделия; зеленчукови, зърнени, млечни супи, борш и зелева чорба, вегетариански; нискомаслени сортове месо, риба, домашни птици; млечни продукти с ниско съдържание на мазнини; всякакви зърнени храни; различни зеленчуци, плодове и плодове.

Изключени продукти и ястия: пресен хляб, печени изделия; месни, рибни и гъбени бульони, окрошка, зелена зелева чорба; тлъсти меса, птици, риба; пушени меса, консерви; сметана, мляко 6% масленост; бобови растения, киселец, репички, зелен лук, чесън, мариновани зеленчуци; шоколад, крем продукти, черно кафе, какао; свинска, телешка и агнешка мас, мазнини за готвене.

Диета No 6. Показания: подагра, уролитиаза (уратурия). Общи характеристики: изключване на храни, съдържащи много пурини, оксалова киселина, известно ограничаване на протеини, мазнини и въглехидрати, натриев хлорид, увеличаване на количеството на алкализиращи храни и свободна течност.

Препоръчителни продукти и ястия: хляб от 1-ви и 2-ри клас брашно; всякакви вегетариански супи; нискомаслени сортове месо, риба, домашни птици; млечни продукти, всякакви зърнени храни; зеленчуци, плодове и горски плодове в увеличено количество сурови и всякакви кулинарни обработки, мармалад, блат, конфитюр, мед.

Изключени продукти и ястия: месни, рибни и гъбени бульони, супи от киселец, бобови растения; черен дроб, бъбреци, език, колбаси, пушени меса, осолена риба; осолени сирена, бобови растения, осолени и мариновани зеленчуци; шоколад, малини, боровинки, какао, силен чайи кафе; телешко, агнешко и мазнини за готвене.

Диета номер 7. Показания: остър нефритпо време на възстановителния период, хроничен нефритот обостряне. Общи характеристики: ограничаване на протеини и натриев хлорид, изключване на екстрактивни вещества. Химичен състав и енергийна стойност: протеини -70 g, мазнини - 80 g, въглехидрати 350-400 g; 2500-7,700 ккал.

Изключени продукти и ястия: обикновен печен хляб, месни, рибни и гъбени бульони; мазни меса, риба, домашни птици; колбаси, пушени меса, консерви, осолена риба, сирена; бобови растения, лук, чесън, репички, киселец, гъби; осолени, мариновани и мариновани зеленчуци; шоколад, силно кафе, какао.

Диета номер 9. Показания: захарен диабет, лек и умерено... Обща характеристика: диета с умерено намалена енергийна стойност поради лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини, с изключване на захар и сладкиши и използването на ксилитол и сорбитол. Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 90-100 g, мазнини -75-80 g (30% растителни), въглехидрати 300-350 g (полизахариди); 2300-2500 ккал.

Препоръчителни продукти и ястия: ръж, пшеница, белтъчно-трици, белтъчно-пшеничен хляб, нехранителни брашнени продукти; всякакви зеленчукови супи, нискомаслени месни и рибни бульони; нискомаслени сортове месо, риба, домашни птици; мляко, млечни продукти, нискомаслена извара и сирена; елда, ечемик, просо, овесени ядки, перлен ечемик; бобови растения, картофи и зеленчуци; пресни плодове и плодове от сладки и кисели сортове.

Продукти и ястия, които трябва да бъдат изключени: сладкиши; силни и мазни бульони; млечни сирена; тлъсти меса, риба, птиче месо, колбаси, осолена риба; осолени сирена, сметана, сладки извара закуски; ориз, грис, паста; осолени и мариновани зеленчуци; грозде, стафиди, захар, конфитюр, сладки, сладки сокове, безалкохолни напитки на базата на захар; месо и мазнини за готвене.

Диета No 10. Показания: заболявания на сърдечно-съдовата система с циркулаторна недостатъчност. Общи характеристики: леко намаляване на енергийната стойност поради мазнини и въглехидрати, ограничаване на натриевия хлорид и вещества, които възбуждат сърдечно-съдовата и нервната система. Химичен състав и енергийна стойност: протеини -90 g (55-60% животни), мазнини - 70 g (25-30% растителни), въглехидрати -350-400 g; 2500-2600 ккал.

Препоръчителни храни и ястия: хляб от вчерашни тестени изделия, неварени бисквити и бисквити; всякакви вегетариански супи; нискомаслени сортове месо, риба, домашни птици; мляко, ферментирали млечни напитки и извара; ястия от различни зърнени храни, варени тестени изделия; варени и печени зеленчуци, меки зрели плодове и горски плодове, мед, конфитюр.

Изключени продукти и ястия: пресен хляб, сладкиши; супи от бобови растения, месни, рибни и гъбени бульони; мазни меса, риба, домашни птици; черен дроб, бъбреци, пушени меса, колбаси; осолена риба, осолени и тлъсти сирена; бобови растения, осолени, мариновани и мариновани зеленчуци, плодове с груби влакна; шоколад, силен чай, кафе и какао.

Диета № 11. Показания: туберкулоза на белите дробове, костите, лимфните възли, ставите с лека екзацербация или затихване; изтощение след инфекциозни заболявания, операции, наранявания. Общи характеристики: диета с повишена енергийна стойност с преобладаващо увеличение на протеини, особено мляко, витамини и минерали. Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 110-130 g (60% животни), мазнини - 100-120 g, въглехидрати - 400-450 g; 3200-3500 ккал.

Препоръчителни и изключени храни и ястия: използват се почти всички храни и ястия, с изключение на много тлъсти меса и птиче месо, агнешко, телешко и готварски мазнини, както и сладкиши и сладкиши с много сметана.

Диета номер 13. Показания: остри инфекциозни заболявания. Общи характеристики: намаляване на енергийната стойност главно поради мазнини и въглехидрати с увеличаване на съдържанието на витамини. Химичен състав и енергийна стойност: протеини-75-80 g (60-70% животни), мазнини -60-70 g, въглехидрати 300-350 g; 2200-2300 ккал.

Препоръчителни продукти и ястия: сушен пшеничен хляб; нискомаслени месни и рибни бульони, супи със зеленчуков бульон, лигави бульони от зърнени храни; нискомаслени сортове месо, птици, риба; млечнокисели напитки, извара; пюре от оризова каша, грис и елда, картофи; моркови, цвекло, карфиол, зрели домати; зрели меки плодове и горски плодове; шипков бульон, захар, мед, конфитюр, конфитюр, мармалад.

Изключени продукти и ястия: ръж и всякакъв пресен хляб, печени изделия; мазни бульони, зелева супа, борш; тлъсти меса, птици, риба, колбаси, пушени меса, осолена риба, консерви; пълномаслено мляко и сметана, мазна заквасена сметана, сирена, просо, перлен ечемик и ечемичени ядки, тестени изделия; бяло зеле, репичка, репичка, лук, чесън, краставица, бобови растения; плодове, богати на фибри; шоколад, сладкиши, какао.

Диета No 14. Показания: уролитиаза (фосфатурия). Обща характеристика: физиологично добро храненеограничаване на алкализиращи и богати на калций храни. Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 90 g, мазнини - 100 g, въглехидрати - 400 g; 2800-3000 ккал.

Препоръчителни храни и ястия: различни видовехляб и брашнени продукти; супи и бульони (месо, риба, зърнени храни); месо и риба; всякакви зърнени храни; зелен грах, тиква, гъби; кисели сортове ябълки и горски плодове; захар, мед, сладкарски изделия.

Изключени продукти и ястия: млечни, зеленчукови и плодови супи; пушени меса, осолена риба; млечни продукти; картофи, зеленчуци и плодове, различни от посочените по-горе; плодови, горски и зеленчукови сокове, месо и мазнини за готвене.

Диета № 15. Показания: различни заболявания, които не изискват специални терапевтични диети. Общи характеристики: физиологично пълноценно хранене с изключване на трудно смилаеми и пикантни храни и въвеждане на витамини в увеличени количества. Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 90-95 g, мазнини - 100-105 g, въглехидрати - 400 g; 2800-2900 ккал.