Rozsiahly infarkt kómy. Rozsiahly infarkt: príznaky a liečba

Dátum uverejnenia článku: 23.05.2017

Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: aké sú dôsledky veľkého infarktu a šance na prežitie, aké faktory zlepšujú alebo zhoršujú prognózu tohto ochorenia. Ako zlepšiť zotavenie po infarkte.

Infarkt myokardu (skrátene MI) je jedným z najviac život ohrozujúcich a zdravie ohrozujúcich stavov, ktoré môžu spôsobiť mnohé ťažké následky, a to hneď po jeho vývoji, ako aj po dosť dlhom čase dlho. Frekvencia a závažnosť týchto následkov, riziko úmrtia, závisí od veľkosti IM, stupňa dysfunkcie ľavej komory, typu podávanej liečby a ďalších faktorov súvisiacich so zdravím pacienta. Kombinovaný vplyv týchto faktorov môže zmeniť úmrtnosť do 30 dní od vzniku veľkého IM z 3 % na 36 %.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

V závislosti od veľkosti ohniska smrti srdcového svalu, ktorá je určená charakteristické zmeny na elektrokardiograme sa rozlišuje veľkofokálny (extenzívny) a malofokálny IM. Hlavným rozdielom medzi týmito formami je priemer trombotizovanej koronárnej artérie a veľkosť oblasti myokardu (srdcového svalu) bez prísunu krvi.

Pri rozsiahlom IM je frekvencia nežiaducich komplikácií vyššia a prognóza je horšia ako pri malofokálnom IM. Šanca na prežitie pri malofokálnom infarkte je vyššia ako pri veľkom. Krátkodobá (do 30 dní po) mortalita na malofokálny IM je 2 %, na rozsiahly IM 3–13 % (v závislosti od použitej liečebnej metódy). Pri malých fokálnych infarktoch je však dlhodobá prognóza horšia.

Samotné následky, prístupy k liečbe a rehabilitácii sú v podstate rovnaké pri malofokálnych aj rozsiahlych infarktoch.

Sú aj prípady, keď po prekonaní infarktu (akéhokoľvek) človek ešte žije dlhý život(ako dlho bude človek žiť závisí od mnohých faktorov).

Proces obnovy po veľkom IM trvá niekoľko mesiacov. Správna rehabilitácia pomáha znižovať riziko opakovaného IM a zlepšuje kvalitu života. Na dosiahnutie týchto cieľov je potrebné, aby pacient zmenil svoj životný štýl a starostlivo dodržiaval odporúčania lekára na liečbu drogami.

Problematikou rehabilitácie po IM sa zaoberajú kardiológovia, fyzioterapeuti a rehabilitační špecialisti.

Skoré následky veľkého srdcového infarktu

Pri IM dochádza k poškodeniu srdcového svalu, ktorý skoré obdobie Choroba môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

1. Poruchy rytmu a vedenia, vrátane nebezpečných komorová tachykardia a atrioventrikulárny blok.
2. - pád krvný tlak v dôsledku zhoršenej kontraktilnej funkcie srdca spôsobenej poškodením veľkej oblasti myokardu.
3. Akútna, ktorá sa prejavuje ako pľúcny edém.
4. – v mieste srdcového infarktu ochabne srdcový sval, čo môže spôsobiť jeho prasknutie. Táto komplikácia často vedie k smrti pacienta.
5. Dreslerov syndróm je komplikácia autoimunitného charakteru, ktorá sa prejavuje ako perikarditída, zápal pohrudnice a polyartritída.

Neskoré následky IM

U osoby, ktorá prekonala infarkt myokardu, sa v mieste poranenia vytvorí jazva, ktorej prítomnosť môže spôsobiť neskoršie komplikácie:

• chronické srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porúch kontraktilnej funkcie srdca;
• poruchy rytmu a vedenia;
• aneuryzma - vydutie steny srdca v mieste srdcového infarktu;
• tvorba krvných zrazenín v srdci, ktorá môže spôsobiť tromboembolizmus v systémovom alebo pľúcnom obehu.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Predpoveď

Prognóza IM závisí od mnohých faktorov, vrátane jeho veľkosti, stupňa dysfunkcie ľavej komory, typu prijatej liečby a ďalších faktorov.

Riziko úmrtia do 30 dní na malý fokálny IM je približne 2 %.

Úmrtnosť v prípadoch veľkého infarktu myokardu do 30 dní od začiatku ochorenia závisí aj od spôsobu liečby:

• Iba pri vykonávaní medikamentózna terapia– približne 13 %.
• Pri včasnej trombolýze (ide o terapiu zameranú na rozpúšťanie krvných zrazenín) – 6–7 %.
• Pri angioplastike a počas prvých 2 hodín od hospitalizácie - 3–5%.

Nasledujúce faktory pomôžu zvýšiť vaše šance na prežitie veľkého infarktu myokardu:	Nasledujúce faktory môžu znížiť pravdepodobnosť prežitia:
Včasné a úspešné obnovenie prietoku krvi do chorej koronárnej artérie pomocou trombolýzy alebo angioplastiky a stentovania	Starší vek
Uložené kontraktilitaľavej komory	Diabetes
Liečba betablokátormi, aspirínom a inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu	Dostupnosť cievne ochorenia v anamnéze
	Oneskorené alebo neúspešné obnovenie prietoku krvi cez koronárnu artériu
	Zhoršená kontraktilná funkcia ľavej komory
	Kongestívne zlyhanie srdca alebo pľúcny edém
	Depresia
	Zmeny EKG v aVR zvodu

Dlhodobá prognóza pre veľký infarkt myokardu je lepšia ako pre malofokálny infarkt myokardu. Napríklad jedna štúdia zistila, že asi 9 % pacientov s veľkým IM a asi 11,6 % pacientov s malým fokálnym IM zomrie do 1 roka po prepustení z nemocnice. Tento rozdiel sa vysvetľuje menej intenzívnym prístupom k liečbe pacientov s malým fokálnym IM.

Zotavenie po veľkom infarkte

Zotavenie z IM môže trvať niekoľko mesiacov. Nemali by ste sa snažiť urýchliť rehabilitáciu, pretože to môže viesť k nebezpečným následkom.

Proces obnovy prechádza niekoľkými fázami, začína sa v nemocnici, kde je pacient pozorne sledovaný zdravotníckych pracovníkov. Po prepustení pokračuje rehabilitácia doma.

Dva hlavné ciele procesu obnovy zahŕňajú:

1. Postupná obnova fyzických schopností (rehabilitácia srdca).
2. Zníženie rizika opakovaného IM.

Fyzické cvičenie

Po návrate pacienta domov sa mu odporúča odpočívať, dovoľujúc len ľahkú fyzickú aktivitu, ako je chôdza po schodoch a zostup alebo krátke prechádzky. Fyzickú aktivitu by ste mali postupne zvyšovať každý deň po dobu niekoľkých týždňov.

Rýchlosť nárastu zaťaženia závisí od funkčných schopností srdca a Všeobecná podmienka zdravie pacienta. Urobte si plán na zvýšenie fyzická aktivita Kardiológ pomáha.

Srdcový rehabilitačný program by mal obsahovať rôzne cvičenia, ale väčšina z nich by mala byť aeróbna. Tieto cvičenia sú určené na posilnenie srdca, zlepšenie krvného obehu a zníženie krvného tlaku. Príklady zahŕňajú rýchlu chôdzu, jazdu na bicykli a plávanie.

Návrat do práce

Mnoho ľudí po infarkte myokardu sa môže vrátiť k svojmu pracovisko. Načasovanie tohto návratu závisí od vášho zdravotného stavu a stavu srdca, ako aj od druhu práce. Ak je spojená s ľahkými povinnosťami, človek sa k nej môže vrátiť už za 2 týždne. Ak práca zahŕňa veľkú fyzickú námahu alebo je srdce veľmi poškodené, pacient môže potrebovať niekoľko mesiacov na zotavenie. Mnohí pacienti sú zaradení do skupiny postihnutia 3 alebo 2.

Sex

Pacient sa môže vrátiť k sexu, keď sa bude cítiť pripravený. Zvyčajne sa to stane 4-6 týždňov po infarkte. Sex nezvyšuje riziko opakovaného infarktu myokardu.

Po infarkte myokardu trpí erektilnou dysfunkciou približne tretina mužov. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku úzkosti a stresu, ktoré sú spojené s výskytom IM. Menej často erektilnej dysfunkcie volal vedľajší účinok beta blokátory.

Šoférovať auto

Väčšina pacientov sa môže vrátiť k šoférovaniu do 1 týždňa po infarkte myokardu. IN ťažké prípady môže potrebovať viac dlhé obdobie(asi 4 týždne). Ak pacient riadi osobné alebo úžitkové vozidlá, nemal by šoférovať 6 týždňov.

Zníženie rizika opakovaného srdcového infarktu

Aby ste znížili riziko negatívnych následkov IM, musíte zmeniť svoj životný štýl a užívať predpísané lieky.

Diéta

Zmena stravy po infarkte môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť ďalšieho infarktu myokardu. Užitočné tipy:

• Každý deň zjedzte aspoň 5 porcií rôznych druhov zeleniny a ovocia. Obsahujú veľa vitamínov a živín.
• Znížte vo svojej strave nasýtené tuky. Príkladmi potravín bohatých na ne sú mäso, údeniny, maslo, tvrdý syr, sušienky. Jesť potraviny bohaté na nenasýtené tuky, pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Patria sem ryby (sleď, makrela, sardinka, losos), avokádo, orechy a semená, olivový olej.
• Obmedzte príjem soli. Pomôže to znížiť riziko ďalšieho infarktu myokardu, ako aj znížiť pravdepodobnosť vzniku iných srdcových ochorení.

Nasledovanie MI sa považuje za veľmi užitočné stredomorská strava, ktorej účinnosť bola dokázaná vo vedeckom výskume. Podľa tejto diéty:

• jesť viac ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov, orechov a semien;
• jesť viac rýb;
• jesť menej mäsa;
• vybrať rastlinné oleje(ako je olivový olej), maslo a syr.

Fajčenie

Ak pacient fajčí, zanechanie tohto zlozvyku je jednou z najefektívnejších metód na zníženie rizika opakovaného IM. Ak prestanete fajčiť, riziko ďalšieho infarktu myokardu sa zníži asi o polovicu (v porovnaní s rizikom, ak budete pokračovať vo fajčení).

Alkohol

Niektorí Vedecký výskum potvrdil, že pitie alkoholu v malých množstvách môže byť prospešné pre srdce. Nemali by ste však prekračovať odporúčané dávky alkoholu, pretože môžu byť škodlivé.

Muži by nemali vypiť viac ako 14 štandardných nápojov za týždeň, najviac 4 štandardné nápoje za jeden deň a mali by mať aspoň 2 dni v týždni bez alkoholu. Ženy by nemali vypiť viac ako 14 štandardných nápojov týždenne, najviac 3 štandardné nápoje za jeden deň a mali by mať aspoň 2 dni v týždni bez alkoholu. Jedna štandardná dávka alkoholu sa rovná 15 ml čistého etylalkoholu, 300 ml svetlého piva, 120 ml vína a 40 ml vodky.

Pravidelné prekračovanie týchto odporúčaných dávok zvyšuje krvný tlak a hladinu cholesterolu v krvi, čím sa zvyšuje riziko opakovaného infarktu myokardu. Príležitostné použitie veľká kvantita alkoholické nápoje môžu spôsobiť prudký nárast krvný tlak, ktorý môže byť veľmi nebezpečný. Vedecké dôkazy naznačujú, že ľudia, ktorí mali infarkt myokardu a naďalej príležitostne pijú, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na ďalší infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu v porovnaní s ľuďmi, ktorí po infarkte veľa nepili.

Hmotnosť

U pacientov s nadváhou alebo obezitou pomáha normalizácia a udržiavanie telesnej hmotnosti znížiť riziko opakovaného infarktu myokardu. To sa dá dosiahnuť kombináciou fyzickej aktivity a vyváženej stravy.

Medikamentózna terapia

V súčasnosti sa na zníženie rizika negatívnych následkov IM používajú štyri hlavné typy liekov:

1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory).
2. Protidoštičkové látky.
3. Beta blokátory.
4. statíny.

Vlastnosti liekovej terapie:

Skupina drog	Príklady drog	Charakteristický	Komplikácie
ACEI	Ramipril, perindopril, lizinopril	Blokujú pôsobenie hormónu angiotenzínu, čím znižujú krvný tlak. Tieto lieky sa začínajú užívať ihneď po infarkte.	závraty, všeobecná slabosť a únava, bolesť hlavy, konštantný suchý kašeľ.
Protidoštičkové látky	Aspirín, klopidogrel, tikagrelor	Znižujú agregáciu krvných doštičiek, čím znižujú možnosť vzniku krvných zrazenín. Liečba začína ihneď po vývoji srdcového infarktu.	Hnačka, zvýšené krvácanie, dýchavičnosť, bolesť brucha, pálenie záhy.
Beta blokátory	Bisoprolol, nebivolol, karvedilol	Lieky, ktoré chránia srdce po IM pred ďalším poškodením. Pomáhajú uvoľniť srdcový sval, spomaľujú srdcovú frekvenciu a znižujú krvný tlak, čím znižujú záťaž srdca.	Únava, pocit chladu v rukách a nohách, pomalý tlkot srdca, hnačka, nevoľnosť, poruchy spánku, nočné mory, erektilná dysfunkcia.
statíny	Atorvastatín, rosuvastatín	Znižujú cholesterol v krvi, čím zabraňujú ďalšiemu poškodzovaniu koronárnych artérií a znižujú pravdepodobnosť opakovaného IM.	Zápcha, hnačka, bolesť hlavy, bolesť brucha, bolesť svalov.

Infarkt je núdzový, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V tomto prípade je veľmi dôležité na základe dostupných znakov včas rozpoznať, že je to smrteľné. nebezpečný stav. Treba poznamenať, že príznaky srdcového infarktu sú často zamieňané s inými chorobami, takže ich musíte vedieť rozlíšiť.

Počas srdcového infarktu dochádza k smrti určitej oblasti srdcového svalového tkaniva, čo môže viesť k závažným komplikáciám vrátane smrti. Pomáha zachrániť život pacienta skorá diagnóza choroba, ktorá umožňuje identifikovať patologickú príčinu skoré štádium rozvoj. Treba poznamenať, že príznaky a následky srdcového infarktu závisia od individuálnych charakteristík ľudského tela, ako aj od veľkosti postihnutej oblasti a jej polohy.

Príznaky srdcového infarktu

• postupne sa zvyšujúce pocity úzkosti a nepokoja;
• zvýšená bolesť v oblasti hrudníka;
• zvyšujúca sa dýchavičnosť a kašeľ, prípadne s krvou;
• závrat, po ktorom nasleduje mdloba;
• taký príznaky srdcového infarktu u žien. ako slabosť a letargia;
• poruchy chuti do jedla a vracanie;
• šírenie bolesti po celom tele;
• zvýšená srdcová frekvencia s poruchami v jej rytme;
• namáhavé dýchanie;
• zvýšené oddelenie studeného a lepkavého potu;
• rozvoj silný opuch dolných končatín.

V niektorých prípadoch zjavné príznaky Nemusí dôjsť k infarktu, čo ho robí ešte nebezpečnejším pre ľudský život.

Rozsiahly infarkt

Infarkt myokardu sa nazýva veľký infarkt. ktorý zvyčajne začína nepríjemný pocit alebo bolesť v strede hrudnej kosti, neustále sa opakujúca a trvajúca niekoľko minút. Človek môže pociťovať tento stav ako silné stláčanie, stláčanie alebo pretečenie. Bolesť je často pociťovaná v rukách, lakťoch, ľavom ramene, chrbte a dokonca aj v čeľusti.

Hlavné príznaky rozsiahly srdcový infarkt:

• dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním;
• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• slabosť a závraty;
• bledosť na tvári;
• studený pot;
• dočasné tlmenie bolesti u diabetikov v dôsledku poškodenia nervov základným ochorením.

Prvá pomoc pri infarkte

Mnoho ľudí, ktorí mali infarkt, zomiera ešte pred príchodom lekárov, takže prvá pomoc musí byť veľmi rýchla a kompetentná. Moderná medicína ponúka širokú škálu liekov, ktoré sú zamerané na rozpúšťanie krvných zrazenín a obnovenie normálneho prietoku krvi, ale takáto liečba je účinná iba vtedy, ak sa vykonáva v prvej hodine po nástupe príznakov srdcového infarktu. Rýchlo Prijaté opatrenia pomôže minimalizovať poškodenie postihnutých tkanív.

V prvom rade pri infarkte treba zavolať ambulancia. Pred jej príchodom by ste sa mali pokúsiť uľahčiť dýchanie obeti tým, že odopnete alebo zložíte obmedzujúci odev. Potom musíte poskytnúť pacientovi pokoj a položiť ho tak, aby jeho hlava a hrudník boli zvýšené - týmto spôsobom môžete znížiť zaťaženie srdca. Od sedatíva Pacientovi sa odporúča podať Valocordin približne 50 kvapiek a ak dôjde k asfyxii, zabezpečiť nerušený prísun čerstvého vzduchu.

Počas srdcového infarktu musíte pravidelne kontrolovať pulz a krvný tlak pacienta. Nitroglycerín sa môže podávať len vtedy normálne ukazovatele tlak a potom nie viac ako dvakrát jednu tabletu pod jazyk. Obeť musí žuť tabletu aspirínu, ktorá pomáha riediť krv a zlepšuje metabolické procesy v postihnutej oblasti. Ak je bez pulzu, dýchania alebo vedomia, pacient by sa mal položiť na zem a mali by sa začať okamžité resuscitačné opatrenia, ako je umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Rehabilitácia po infarkte

Liečba v špecializovaných sanatóriách je indikovaná u pacientov, ktorí sú v stave mierny stupeň gravitácia. Po infarkte sa počas prvého roka všetky terapeutické opatrenia vykonávajú prísne v miestnych kardiologických sanatóriách. Rehabilitácia po infarkte je zameraná na dosiahnutie maxima Vysoká kvalitaživot pre pacienta.

Jeden z najviac efektívne postupy je fyzioterapia A fyzické cvičenie, ktoré trénujú cievy a srdcový sval. Okrem toho fyzické cvičenie môže znížiť hladinu cholesterolu a krvný tlak, ako aj zbaviť sa nadváhu a znížiť riziko stresu.

Zotavenie po infarkte je špeciálne vyvinuté pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy charakteristiky jeho zdravia, závažnosť ochorenia a rozsah lézie. Fyzická aktivita je navrhnutá tak, aby odstránila nielen fyzické defekty, ale aj zlepšila náladu, prekonala depresiu, znížila telesnú hmotnosť a normalizovala všeobecný tón. Navyše pri miernej fyzickej aktivite sa zlepšuje krvný obeh. vnútorné orgány a prísun kyslíka do všetkých buniek tela je normalizovaný.

Výživa po infarkte

Vyvážená strava zohráva pri rehabilitácii veľmi dôležitú úlohu, pretože strava po infarkte zlepšuje zdravie ciev a normalizuje metabolické procesy. V prvom rade by ste mali zvýšiť spotrebu zeleniny a ovocia na doplnenie esenciálne minerály a vitamíny. Je dôležité obmedziť množstvo nasýtených tukov, ktoré sa nachádzajú v potravinách, ako sú klobásy, mäsové koláče, maslo, tvrdý syr, bravčová masť, smotana, tučné mäso, čokoláda, zmrzlina, palmová a Kokosový olej. Odporúča sa tiež znížiť príjem soli, ktorá prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele a zvyšuje krvný tlak. Okrem toho korenie, chren, horčica, káva, silný čaj a, samozrejme, alkohol sú presne tie produkty, ktoré provokujú príznaky srdcového infarktu u mužov .

• mliečne výrobky;
• obilniny;
• cestoviny;
• chudé mäso a hydina;
• sušené slivky, hrozienka, sušené marhule;
• čierny chlieb;
• strukoviny;
• ovocné odvary a želé.

Prevencia srdcového infarktu

Medzi preventívne opatrenia patrí špeciálny systém určený na elimináciu a zníženie vplyvu možné faktory riziko, ako aj prevencia rozvoja aterosklerózy. Včasná prevencia srdcový infarkt minimalizuje možnosť chronické zlyhanie a úplne eliminovať smrť.

K metódam primárna prevencia týkať sa:

• správna výživa;
• fyzická aktivita;
• odstránenie obezity;
• vzdať sa alkoholu a fajčiť;
• normalizácia krvného tlaku;
• prevencia progresie diabetes mellitus.

Môžete si tiež pozrieť video z programu „Žite zdravo!“ o infarkte myokardu.

Ateroskleróza

Aterosklerotické poškodenie tepien je príčinou infarktu myokardu vo viac ako 90 % prípadov.

Je to spôsobené ukladaním prebytočného cholesterolu v stenách ciev vo forme plakov, ktoré môžu ulcerovať a kalcifikovať. Vonkajšia strana plakov je pokrytá membránou. Ak je z akéhokoľvek dôvodu narušená jeho integrita, vytvorí sa krvná zrazenina, ktorá nakoniec uzavrie lúmen tepny. Dôsledkom toho je rozvoj rozsiahleho srdcového infarktu.

Tromboembolizmus môže viesť k infarktu

Tromboembolizmus

Ak je v tele zdroj krvných zrazenín, potom sa časť trombotickej hmoty môže odlomiť, dostať sa do tepny zásobujúcej srdce krvným obehom a viesť k jej uzavretiu. Zdrojom tromboembolizmu je zvyčajne:

• protetická chlopňa;
• následky infekčnej endokarditídy, vrátane drogovo závislých (vegetácia na ventiloch);
• rozšírená predsieňová dutina fibrilácia predsiení, najmä ak pacient neustále neužíva antikoagulanciá, ktoré riedia krv.

Tento dôvod je pomerne zriedkavý; hlavným rozlišovacím znakom je, že samotné koronárne artérie nie sú zmenené.

Spazmus koronárnych artérií

Väčšina zriedkavá príčina rozsiahly infarkt myokardu je predĺžený spazmus koronárnych artérií. Môže to byť spôsobené užívaním kokaínu a predávkovaním niektorými liekmi.

Kokaínový infarkt sa vyvíja v dôsledku zvýšenej stimulácie receptorov umiestnených v srdci a krvných cievach. V dôsledku toho sa zvyšuje potreba myokardu po kyslíku a jeho dodávka klesá. Vzniká nerovnováha, ischémia a následne nekróza (bunková smrť). Tento typ srdcového infarktu sa vyznačuje nízkym vekom pacientov a absenciou predchádzajúcich klinických prejavov srdcového ochorenia.

Infarkt myokardu môže byť tiež dôsledkom predávkovania beta mimetikami, ktoré sa najčastejšie používajú na zmiernenie záchvatov bronchiálna astma vrátane inhalátorov. Tieto lieky rozširujú priedušky, ale zužujú priesvit koronárnych artérií, v dôsledku čoho srdce prestáva dostávať živiny a kyslík.

Rizikové faktory srdcového infarktu

Rizikové faktory, ktorým sa dá vyhnúť závažnému infarktu myokardu, zahŕňajú:

1. Fajčenie, ktorého dôsledky zahŕňajú nielen onkologické ochorenia, ale ischemická choroba srdca. Úmrtnosť je takmer dvojnásobná.
2. Hypercholesterolémia hrá kľúčovú úlohu pri rozvoji aterosklerózy.
3. Obezita a fyzická nečinnosť sú nezávislé rizikové faktory.
4. Hypertenzia vedie k poraneniu stien krvných ciev v dôsledku vysokorýchlostného prietoku krvi. Na miestach poranenia sa tvoria krvné zrazeniny.
5. Diabetes mellitus spôsobuje poškodenie endotelu (vnútorná výstelka tepien). Je dôležité, aby s touto chorobou človek trpel nervový systém Preto je charakteristický vzhľad bezbolestnej ischémie myokardu. To môže výrazne sťažiť diagnostiku.

Prevencia srdcového infarktu je založená na znižovaní dopadu týchto príčin. Ak je prítomný jeden rizikový faktor, pravdepodobnosť ischémie srdca sa zvyšuje 2-3 krát. Keď sa skombinujú viaceré faktory, riziko úmrtia na infarkt sa zvyšuje 15-krát. Medzi nevyhnutné príčiny patrí mužské pohlavie, vek nad 45 rokov a dedičná predispozícia.

Rozsiahly infarkt myokardu je veľmi časté smrteľné ochorenie. Je známym faktom, že najlepšou liečbou je prevencia, a preto je také dôležité poznať zdroje, ktoré spôsobujú ischemickú chorobu srdca. Takmer všetky príčiny srdcového infarktu sa vzťahujú aj na mŕtvicu, pretože v podstate ide o mozgový infarkt. Len niekoľko ich treba dodržiavať jednoduché pravidlá, počítajúc do toho vyvážená strava A zdravý imidžživota, odvykanie od fajčenia a kontrola hmotnosti, aby sa riziko úmrtia niekoľkonásobne znížilo.

Dôsledky rozsiahleho infarktu myokardu

Infarkt myokardu je nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k rozvoju závažných komplikácií:

• Vývoj srdcového zlyhania;
• Pľúcny edém;
• Kardiogénny šok;
• Aneuryzma ľavej komory;
• Roztrhnutie myokardu;
• Tromboembolizmus (vrátane pľúcnej artérie);
• Porušenia tep srdca;
• perekarditída;
• Mitrálna regurgitácia;
• Dresslerov syndróm.

Následky masívneho srdcového infarktu môžu dokonca viesť k zástave srdca a smrti.

Rozsiahly infarkt je najviac nebezpečná forma infarkt. Predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život.

Mnoho ľudí si neuvedomuje, že v ich tele sa vyvíjajú patologické procesy. Choroby kardiovaskulárneho systému môže pokračovať skrytý po dlhú dobu. Kritický stav nastáva nečakane a bez viditeľné dôvody. Ak obeti v tomto momente neposkytne okamžitú lekársku pomoc, môže zomrieť.

Čo je veľký infarkt myokardu?

Infarkt myokardu sa nazýva patologický stav srdcový sval, v ktorom časť jeho tkaniva odumiera. Rozsiahly infarkt sprevádzajú rozsiahle lézie srdca.

Nekróza (odumretie) sa najčastejšie vyskytuje v ľavej komore, v jej prednej stene. Táto časť orgánu nesie veľké funkčné zaťaženie. Práve odtiaľto sa krv pod vysokým tlakom tlačí do aorty. U niektorých pacientov sa patologický proces rozširuje do pravej komory a u 30% pacientov sú postihnuté predsiene.

Pri rozsiahlom infarkte sa pozoruje poškodenie všetkých vrstiev srdcového svalu (epikard, myokard a endokard). Oblasť mŕtveho tkaniva môže byť široká až 8 cm.
Nekróza buniek myokardu je dôsledkom kritického nedostatku živín a kyslíka. Čiastočný alebo úplný nedostatok výživy sa vyskytuje v dôsledku vážneho porušenia koronárneho prietoku krvi.

Najčastejšie sa prívod krvi do srdcového tkaniva postupne zhoršuje. Na stenách koronárnych ciev sa objavujú tukové bielkovinové usadeniny. Ich vzhľad je uľahčený vysoký obsah cholesterol s nízkou hustotou v krvi. Postupom času do ložísk prerastá spojivové tkanivo, ktoré sa tvorí aterosklerotické plaky.

Ateroskleróza

Keď sa veľkosť plaku zväčšuje, lúmen ciev sa čoraz viac zužuje. S týmto stavom kardiovaskulárneho systému, akékoľvek vonkajší vplyv(fyzická aktivita, stres, fajčenie alebo prudký skok v krvnom tlaku) môže spôsobiť odlomenie časti platničky a poškodenie cievnych stien. Poškodené cievne tkanivo sa obnoví vytvorením krvnej zrazeniny. Neskôr sa krvné zrazeniny zväčšia a vyplnia lúmen cievy. Niekedy môžu dosiahnuť dĺžku 1 cm, úplne zablokujú postihnutú tepnu a zastavia prívod krvi.
Tvorba krvnej zrazeniny je sprevádzaná uvoľňovaním špeciálnych látok, ktoré vyvolávajú vazospazmus. Kŕče sa môžu vyskytnúť v malej oblasti tepny alebo ju úplne pokryť. Počas spazmu sa môže vyskytnúť úplné prekrytie prietok krvi, čo vedie k nevyhnutnej nekróze srdcového tkaniva. 15 minút po zastavení krvného obehu začnú bunky srdcového svalu odumierať. A po 6-8 hodinách sa rozvinie rozsiahly infarkt.

Nekrotické srdcové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom. V mieste lézie sa vytvorí poinfarktová jazva.

Faktory vyvolávajúce infarkt myokardu

Infarkt myokardu

Existovať rôzne dôvody vývoj patologického stavu:

1. Diabetes. K tvorbe a nárastu aterosklerotických plátov dochádza intenzívnejšie u ľudí trpiacich cukrovkou. Toto ochorenie sa vyznačuje krehkosťou ciev a metabolickými poruchami. Aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny sa častejšie vyskytujú na zraniteľných cievnych stenách.
2. Hypertonické ochorenie. Vysoký krvný tlak spôsobuje zhrubnutie stien cievy. Stávajú sa hustými a strácajú elasticitu. Počas cvičenia nemôžu zmenené krvné cievy uspokojiť zvýšenú potrebu srdca po kyslíku.
3. Dedičnosť. Tendencia k rozvoju hypertenzie, aterosklerózy a trombózy môže byť dedičná.
4. Poschodie. Infarkt sa vyskytuje 4-krát častejšie u mužov ako u žien.
5. Vek. U mladých ľudí je menšia pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a rozsiahleho infarktu myokardu.
6. Fajčenie tabaku. Po vdýchnutí tabakového dymu dochádza k prudkému zúženiu ciev.
7. Nedostatok pohybu. U ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu.
8. Obezita. Nadváha vytvára dodatočné zaťaženie na kardiovaskulárnom systéme
9. Zneužívanie alkoholu. Alkohol spôsobuje dysfunkciu pečene, ktorá je zodpovedná za odbúravanie tukov. V dôsledku toho sa tuk hromadí v krvi a ukladá sa na stenách ciev.
10. Poruchy obličiek. O zlyhanie obličiek výmena fosforu a vápnika je narušená. V dôsledku toho sa vápnik ukladá na stenách ciev a vzniká trombóza. Mnohí z tých, ktorí trpia ochorením obličiek, zažili masívny infarkt.
11. Stres. Ťažký psycho-emocionálny šok alebo často sa vyskytujúce stresové situácie môžu spôsobiť kritické zúženie lúmenu krvných ciev.
12. Hyperlipidémia. Abnormálne zvýšené hladiny lipidov a lipoproteínov v krvi sú provokujúcim faktorom pre rozvoj rozsiahleho infarktu myokardu.
13. Nadmerná fyzická aktivita. Vysoká potreba kyslíka myokardom, nedostatočná elasticita ciev a ich kŕče môžu viesť pri intenzívnom športe k rozvoju srdcového infarktu.
14. Trauma alebo operácia. Patologické zúženie lúmenu koronárnych ciev sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia alebo chirurgického zákroku.

Príznaky rozsiahleho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí mali možnosť dozvedieť sa, o aký masívny infarkt myokardu išlo, zažili silnú tlakovú a pálivú bolesť na hrudníku. Bolestivé pocity sa môže vyskytnúť aj v ľavej ruke, v krku a lopatkách na ľavej strane. Niektorí uvádzajú atypickú bolesť v hrudníku alebo pravej ruke.

Pri srdcovom infarkte dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku a nepravidelnému tlkotu srdca. Pulz sa stáva nerovnomerným alebo rýchlym. Pacienta oblieva studený pot. Nepravidelne dýcha, pociťuje slabosť a závraty. Koža obeť sa stáva bledou alebo cyanotickou. Môže sa u neho objaviť nevoľnosť, vracanie, príp ostrá bolesť v žalúdku. Pacient môže stratiť vedomie.

Pre akútne obdobie po srdcovom infarkte (4-8 dní) sa vytvorí oblasť nekrózy. Počas tohto obdobia sa bolesť stáva menej výraznou a krvný tlak stúpa. Pacient trpí príznakmi srdcového zlyhania – dýchavičnosť a nepravidelný tep.

Od druhého týždňa po útoku začína proces tvorby jaziev. Do konca mesiaca sa krvný tlak a srdcová frekvencia normalizujú a bolesť zmizne.

V období po infarkte sa vytvorená jazva stáva hustejšou, srdcový sval sa prispôsobuje novým podmienkam a rozvíja kompenzačné mechanizmy. To pomáha obetiam prežiť po veľkom infarkte.

Pacient môže niekedy pociťovať dýchavičnosť a poruchy srdcového rytmu. Obdobie po infarkte trvá až šesť mesiacov.

V období po infarkte sa môžu objaviť komplikácie ochorenia.

Dôsledky rozsiahleho infarktu myokardu

Keď dôjde k masívnemu infarktu, následky, šance na prežitie - všetko závisí od pacienta a jeho príbuzných. Čím skôr sa obeti poskytne lekárska pomoc, tým menej pravdepodobných komplikácií sa vyvinie.

Infarkt môže spôsobiť zástavu srdca a smrť. Často spôsobuje šok a pľúcny edém.

Nekróza tkanív komory môže vyvolať prasknutie jej stien. Počas útoku, v niektorých prípadoch fungovanie mitrálnej chlopne(regurgitácia). Zmeny vo vodivosti srdcových impulzov spôsobujú výskyt rôznych typov arytmií. Komplikáciou rozsiahleho infarktu myokardu môže byť ochrnutie končatín.

Orgánová dysfunkcia sa vyskytuje v dôsledku liekovej terapie poskytnutej obeti počas resuscitačné opatrenia. V dôsledku použitia narkotických analgetík sa môže vyskytnúť respiračná dysfunkcia. Po podaní streptokinázy sa často rozvinie arteriálna hypotenzia. Pacient môže mať autoimunitné komplikácie.

Rehabilitácia po veľkom infarkte

Po veľkom infarkte je potrebné radikálne zmeniť svoj život a eliminovať alebo minimalizovať provokujúce faktory. Ak infarkt sa bude opakovať, pravdepodobnosť prežitia bude zanedbateľná.

Odmietnutie zlé návyky

Pacient musí prestať fajčiť a alkohol. Mali by ste úplne prehodnotiť svoje denná strava a potenciálne z neho vylúčiť nebezpečných výrobkov. Patria sem tučné mäso, údeniny, klobásy, kyslé uhorky, údeniny, koreniny, silný čaj a káva.

Treba sa vyhnúť nadmernému fyzická aktivita A stresové situácie. Ak súvisia s prácou, mali by ste sa zamyslieť nad zmenou zamestnania a výberom pokojnejšieho povolania.

Je dôležité pravidelne chodiť von a miestnosť vetrať. Pacientovi bude predpísaný priebeh fyzikálnej terapie, aby sa po dlhom čase zotavil pokoj na lôžku. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Medikamentózna terapia v období po infarkte je zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie srdcovej frekvencie, elimináciu kardiovaskulárne zlyhanie a liečbu sprievodných ochorení.

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia po infarkte uskutočňovala v prostredí sanatória a letoviska pod dohľadom lekárov.

Aká je prognóza po masívnom infarkte?

Žiadny lekár nemôže povedať, ako dlho žijú po masívnom infarkte a či dôjde k druhému záchvatu. Zdravie človeka závisí od jeho túžby navždy zmeniť svoje návyky. Po masívnom infarkte srdce už nemôže vykonávať svoje funkcie ako predtým. V dôsledku útoku došlo k nezvratným zmenám v tkanivách srdcového svalu. Preto nebude možné viesť rovnaký životný štýl ako pred útokom. Tí pacienti, ktorí zanedbávajú odporúčania svojho lekára a nevzdávajú sa zlých návykov, zriedkakedy prežijú opakovaný infarkt myokardu.

Vzdať sa zlých návykov, zmeniť stravu, rehabilitovať v komfortné podmienky A dobrá starostlivosť minimalizuje riziko opakovaného útoku. Pravidelné pozorovanie lekárom umožní včas odhaliť nebezpečné symptómy a zabrániť vzniku patologických procesov. Ak sa dobre staráte o svoje zdravie, je celkom možné žiť Staroba bez straty kvality života.

Video

Infarkt myokardu- akútna forma nedostatočného zásobovania srdcového svalu krvou bohatého na kyslík a živiny. Táto patológia vedie k smrti srdcových buniek a tkanív v krátkom časovom období. V dôsledku toho sa srdce zastaví. Ale aj pri veľkom infarkte má človek veľkú šancu prežiť a aj napriek následkom žiť poriadne plnohodnotný život.

Aké sú šance na prežitie masívneho infarktu?

Len okamžitá resuscitácia pacienta pri vzniku veľkého infarktu dáva šancu prežiť, zabrániť vzniku negatívnych následkov a uskutočniť rehabilitáciu, aspoň čiastočnú. Ak v blízkosti nie sú žiadni lekári, resuscitácia sa musí vykonať nezávisle. Je povinné:

1. Zabezpečte priechodnosť dýchacieho traktu(položte osobu na rovnú plochu, zakloňte jej hlavu dozadu, vyberte cudzie telesá z úst).
2. Uistite sa, že pacient dýcha sám.
3. Pokračujte, ak nedýchate.

S touto patológiou môže človek upadnúť do kómy (okamžite alebo po niekoľkých hodinách). To naznačuje hlboké a nezvratné poškodenie mozgu spôsobené vazospazmom. Ak pacient zostane po veľkom srdcovom infarkte v kóme dlhšie ako 4 mesiace, šanca na prežitie klesá pod 15 %. V tomto prípade nedôjde k úplnému zotaveniu 100%.

Následky veľkého srdcového infarktu

Následky masívneho srdcového infarktu sú veľmi vážne. V tele začínajú nezvratné procesy. Pre väčšinu ľudí:

• pozorované rôzne druhy arytmie;
• krvné zrazeniny sa tvoria v celom kardiovaskulárnom systéme;
• niektoré orgány zlyhajú;
• ochrnú končatiny
• reč je narušená.

Častými následkami rozsiahleho infarktu myokardu sú aj srdcová aneuryzma a. V niektorých prípadoch majú pacienti zápal pohrudnice a pľúcny edém. Rozsiahly infarkt prednej steny myokardu je charakterizovaný takými následkami, ako je srdcové zlyhanie a kardiogénny šok.

Vlastnosti rehabilitácie po infarkte

Rehabilitácia osoby, ktorá utrpela srdcový infarkt, je zameraná na obnovenie fyzickej aktivity a mentálne zdravie. Pacient sa musí zapojiť do fyzikálnej terapie, starostlivo sledovať pulz. Tým sa nasýtia všetky orgány tela krvou a živinami. Okrem toho špeciálne cvičenia Nasledujúce látky majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém:

• chôdza;
• masáž;
• špeciálne kúpele.

Následky rozsiahleho infarktu myokardu sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytujú v podobe závažné porušenia práca dvoch životne dôležitých dôležité orgány. Nie je ťažké uhádnuť, že jedným z nich je srdce (to tvorí najväčšie percento možných komplikácií).

• čiastočná strata schopnosti srdcového svalu správne sa sťahovať;
• zlyhanie ľavej komory v akútnej forme alebo, inými slovami, kardiogénny šok;
• lokálna nekrotizácia alebo zjazvenie tkaniva ľavej komory (aneuryzma);
• prasknutie myokardu;
• srdcová arytmia;
• rozvoj zápalové procesy v oblasti serózna membrána srdcia;
• zlyhanie mitrálnej chlopne;
• komplikácia infarktu myokardu autoimunitnej povahy.

Pokiaľ ide o pľúca, sú možné tieto možné scenáre:

• edém;
• upchatie pľúcnej tepny alebo jednej z jej vetiev krvnými zrazeninami (tromboembólia).

Príznaky závažného srdcového infarktu

Typickým znakom ochorenia je ostrý, reznú bolesť v retrosternálnej oblasti. Má schopnosť vzdať sa ľavá ruka a prejaví sa tam vo forme brnenia. Stáva sa tiež, že namiesto bolesti a možno spolu s ňou človek pociťuje vážne nepohodlie v oblasti hrudníka: pocit, pri ktorom sa zdá, že hrudník niekto sa snaží stlačiť silou. Bolesť sa v niektorých prípadoch šíri do krku, čeľuste, hrdla, ľavá lopatka alebo epigastrickej oblasti. Všetky tieto príznaky sa spravidla vyskytujú v angiotickej (najčastejšej) forme ochorenia.

Iné typy infarktu nie sú také bežné a vyskytujú sa v prírode s frekvenciou najviac desať percent zo sto. Mnohé z nich sú sprevádzané atypickými príznakmi. Takže napríklad s gastralgickým prejavom ochorenia je bolesť podobná vlne lokalizovaná v horná oblasť brucho. Pacient pociťuje nevoľnosť, hnačku, čkanie a spontánne nutkanie na stolicu. Ale astmatická forma sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou. Pri cerebrovaskulárnom ochorení je človek mučený silné závraty, často končiace stratou vedomia.

Je pozoruhodné, že infarkt je niekedy úplne bezbolestný. Nasledujúce body vám pomôžu mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku:

• poruchy spánku;
• depresie;
• ťažkosť v hrudníku;
• zvýšené potenie.

Čo je rozsiahly infarkt myokardu - schéma

Diagnostické vlastnosti

Primárny záver, že pacient mal rozsiahly infarkt myokardu, sa robí na základe symptómov opísaných v predchádzajúcej časti. Aby sa konečne overila správnosť diagnózy, je potrebné vykonať sériu hlbších štúdií.

Ako napríklad:

• EKG ako spôsob detekcie abnormalít v srdci;
• krvný test na kontrolu v prvých hodinách po srdcovom infarkte, aby sa zistilo, či sa zvýšili hladiny myoglobulínu alebo CPK; po niekoľkých dňoch - LDH;
• Echokardiografia na zistenie, či sa ľavá komora sťahuje tak, ako by mala;
• Koronografia, ktorá vám umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť skutočnosť zablokovania srdcových ciev.

Konkrétny zoznam testov, ktoré budú tvoriť diagnózu, závisí od charakteristík jednotlivého prípadu.

Jednou z účinných diagnostických metód je EKG

Opatrenia na zotavenie po infarkte

Osoba, ktorá utrpela veľký infarkt myokardu, bude musieť dlho absolvovať rehabilitáciu. Zvyčajne pozostáva z pravidelných návštev lekára a kurzu medikamentózna liečba zamerané na normalizáciu fungovania srdca.

Aby ste sa vyhli komplikáciám:

• vzdať sa zlých návykov: cigarety, alkohol, drogy;
• prechádzky pod holým nebom;
• fyzioterapia;
• zdravá strava založená na chudom mäse, morských plodoch, zelenine, ovocí;
• dodržiavanie režimu.

Ambulancia

Následky srdcového infarktu budú menej deštruktívne, ak sa pacientovi poskytne prvá pomoc včas:

• bude položený horizontálna poloha a pod jazyk sa vloží tableta nitroglycerínu a aspirínu;
• Okrem toho vám dajú tabletku analgínu alebo baralgínu/valokardínu alebo korvalolu/orotátu draselného alebo panangínu;
• Na oblasť srdca nanesú horčičnú omietku.

S resuscitačnými opatreniami treba začať čo najskôr.

Aké sú možné následky veľkého srdcového infarktu?

Rozsiahly infarkt, ktorého následky vznikajú a rozvíjajú sa v podobe niekt nebezpečných chorôb, je to jedna z foriem prejavu koronárne ochorenie srdiečka. S touto chorobou je stupeň hladovanie kyslíkom v srdcovom svale dosahuje obzvlášť významný stupeň, čo spôsobuje nezvratné štrukturálne zmeny v zodpovedajúcej časti myokardu, po ktorých nasleduje nahradenie poškodenej časti srdcového svalu spojovacou jazvou.

Infarkt myokardu: typy

Treba poznamenať, že v závislosti od miesta nekrózy môže mať infarkt nasledujúce formy:

• transmurálne (celá hrúbka myokardu v postihnutej oblasti je pokrytá nekrózou);
• izolované (nekróza jednotlivých častí: papilárne svaly, priehradka medzi komorami);
• rozsiahle (nekróza významnej časti myokardu);
• zmiešané (extenzívne transmurálne a pod.).

Je potrebné povedať, že ak nekrotická oblasť srdcového svalu počas rozsiahleho infarktu zaberá významnú oblasť, potom akútne zlyhanieľavej srdcovej komory, kardiogénneho šoku a smrti. Prognóza infarktu myokardu je v tomto prípade nepriaznivá a závisí od rýchlosti nástupu a účinnosti lekárskej starostlivosti.

Rozsiahly infarkt myokardu a jeho následky

• arytmie;
• poinfarktovej kardiosklerózy;
• autoimunitný postinfarktový syndróm;
• zástava srdca;
• srdcové aneuryzmy;
• tromboembolizmus pľúcnych tepien.

Okrem toho srdcová aneuryzma označuje skoré komplikácie (následky) rozsiahleho srdcového infarktu a všetky ostatné vyššie uvedené následky sú neskoré.

Skoré následky rozsiahleho infarktu myokardu

Ako už bolo spomenuté, do skoré následky K rozsiahlemu infarktu myokardu patrí najmä srdcová aneuryzma, čo je patologické vydutie steny srdcového svalu v mieste, kde je jej hrúbka minimálna. Často sa srdcová aneuryzma vyskytuje ako komplikácia po veľkom transmurálnom infarkte. Často sa aneuryzma nachádza v stene ľavej srdcovej komory. V priehradke srdcových komôr sa nachádza aj aneuryzma, ktorá vyčnieva do pravej srdcovej komory, krvný tlak v ktorej je menej dôležitá ako v ľavej komore. Vznik tohto typu aneuryzmy ako dôsledok veľkého infarktu vedie k edému, ascitu, zlyhaniu pravej srdcovej komory a zväčšeniu pečene. Aneuryzma môže byť akútna alebo chronická.

Toto ochorenie prispieva k rozvoju ďalších viac neskoré následky: arytmie a srdcové zlyhanie.

Neskoré následky rozsiahleho infarktu myokardu

Po určitom čase po infarkte myokardu, približne od štvrtého dňa choroby, sa v mieste nekrózy začína tvorba jazvy, ktorá končí šesť mesiacov po nástupe choroby. Vzniká tak poinfarktová kardioskleróza – pretrvávajúca, jazvovitá zmena v časti myokardu, zostávajúca v mieste nekrózy po celý život. Kardiosklerotická jazva je ohniskovej povahy a pozostáva z spojivové tkanivo, ktorý svojou štruktúrou nemá vodivosť a nemôže vykonávať kontraktilné funkcie. Čím väčšia je veľkosť takejto jazvy, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k poruchám srdcového rytmu a rozvoju srdcového zlyhania.

Ak sa v nervovom prevodovom systéme srdca nachádzajú aj menšie ložiská spojivového jazvového tkaniva, dochádza k arytmiám a poruchám intrakardiálneho vedenia nervových vzruchov.

Vzhľadom na následky infarktu myokardu treba povedať, že v dôsledku poinfarktovej kardiosklerózyČasto dochádza k fibrilácii predsiení, čo je narušenie a porucha rytmu kontrakcií srdcového svalu. Navyše v prípade fibrilácie predsiení sú predsieňové kontrakcie čiastočné a impulzy prichádzajú do komôr nepravidelne a len niektoré z nich vyvolávajú kontrakcie. Tento typ arytmie môže byť trvalý alebo sa môže vyvinúť vo forme paroxyzmov (útokov). Toto ochorenie má mimoriadne negatívny vplyv na krvný obeh tela a vyžaduje neustály lekársky dohľad, najmä v prípadoch vážneho poškodenia myokardu komôr a výraznej frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

Keď sa objaví flebotrombóza panvových orgánov a dolných končatín, v dôsledku pokročilého veku pacienta a dlhodobého pobytu v statickej polohe v ľahu, vzniká ďalší dôsledok rozsiahleho infarktu - oklúzia (tromboembólia, upchatie) pľúcnych tepien. Uzáver pľúcnej tepny je náhly uzáver arteriálnych ciev (vetví) alebo kmeňa pľúcnice trombom, ktorý sa vytvoril v pravej srdcovej komore alebo v žilových ciev veľký kruh krvný obeh Podľa stupňa poškodenia sa rozlišujú:

• tromboembolizmus segmentálnych a lobárnych arteriálnych ciev (vetví) pľúc;
• masívna oklúzia pľúcnych arteriálnych ciev (tromboembólia trupu a hlavných vetiev pľúcnych tepien);
• zablokovanie malých vetiev pľúcnych arteriálnych ciev.

Dôsledky oklúzie sú:

• pokles výmeny pľúc v pľúcach;
• zvýšený tlak v pľúcnom obehu;
• zvýšené zaťaženie pravej srdcovej komory.

Pri upchatí tepien pľúcneho kmeňa sa často vyskytuje akútna bolesť. respiračné zlyhanie a zástavu srdca.

Ďalším dôsledkom rozsiahleho srdcového infarktu je srdcové zlyhanie, čo je zníženie čerpacej funkcie srdca a v dôsledku toho vznik obehového zlyhania.

Srdcové zlyhanie sa vyvíja ako priamy dôsledok infarktu myokardu, tak aj ako dôsledok objavenia sa a rozvoja srdcovej aneuryzmy alebo kardiosklerózy. Existujú dve formy ochorenia: zlyhanie ľavej komory a zlyhanie pravej komory. Rýchlosť vývoja ochorenia určuje aj klasifikáciu srdcového zlyhania: rozlišujú sa chronické a akútne formy. Dôsledok akútna forma srdcové zlyhanie je pľúcny edém a srdcová astma a dôsledkom chronickej formy (v závislosti od štádia) je zníženie srdcového výdaja, ako aj srdcová astma atď.

Treba si uvedomiť, že dva až štyri týždne po veľkom srdcovom infarkte sa môže objaviť ochorenie, akým je postinfarkt. autoimunitný syndróm. Ide o alergický zápalový proces, ktorý postihuje pleuru, kĺby, osrdcovník atď. Tento syndróm sa prejavuje ako reakcia na protilátky tvorené nekrózou postihnutého srdcového svalu. Autoimunitný postinfarktový syndróm sa často vyvíja vo forme zápalovej lézie seróznej membrány myokardu sprevádzanej horúčkou.

Súčasne sa môže vyvinúť polyartritída, zápal pohrudnice a zápal pľúc. Toto ochorenie má recidivujúci priebeh. Prognóza liečby je priaznivá.

Čo je to rozsiahly infarkt zadnej steny srdca?

Čo je to veľký infarkt? zadná stena srdcia? Ako to rozpoznať a aké má príznaky? Prečo je také dôležité rýchlo diagnostikovať ochorenie a včas hospitalizovať pacienta? Aké následky môže mať infarkt myokardu zadnej steny?

Existujú dve formy srdcového infarktu, založené na rozsahu poškodenia stien srdca: ide o malofokálnu formu a rozsiahlu formu srdcového infarktu. Rozsiahla forma infarktu akejkoľvek lokalizácie sa nazýva aj transmurálny infarkt. Rozsiahly infarkt zadnej steny srdca je charakterizovaný porušením prietoku krvi, a teda porušením dodávky kyslíka a živín do pomerne veľkých oblastí srdcového svalu. Pri malom ohniskovom infarkte je takáto porucha lokalizovaná len v určitých častiach srdca.

Príčiny rozsiahleho infarktu zadnej steny srdca môžu byť stres, emocionálny stres, patológie srdcovej funkcie a obehového systému. Tiež vývoj ochorenia môže byť ovplyvnený prítomnosťou nadmernej hmotnosti, nedostatkom motorická aktivita, fajčenie, zneužívanie alkoholu, náhly neočakávaný fyzický stres pre telo a hypertenzia.

Infarkt myokardu predného septa je iný typ srdcového infarktu, no určite by ste sa s ním mali zoznámiť a vedieť, aké sú jeho vlastnosti.

Infarkt myokardu zadnej steny: následky a komplikácie

Rozsiahly infarkt zadnej steny srdca sa vyvíja pomerne rýchlo, je obtiažny a tiež sa šíri medzi komorami pozdĺž zadnej steny a postihuje veľké oblasti srdcového svalu. Infarkt zadnej steny je oveľa ťažšie diagnostikovať. Pri pitve sa často nájdu jazvy resp akútny srdcový infarkt myokardu zadnej steny, aj keď údaje EKG nepreukázali prítomnosť takejto patológie.

Príznaky rozsiahleho infarktu zadnej steny srdca môžu zahŕňať: silná bolesť v oblasti srdca, ktorá sa prenáša na končatiny, spodná čeľusť, v oblasti žalúdka a hrudníka. Počas záchvatu pacient zažíva pocit strachu, pocit ohrozenia a úzkosti. Zvláštnosťou infarktu zadnej steny srdca je, že je často úplne asymptomatický.

Najnebezpečnejšie sú veľkofokálne infarkty prednej steny svalu. Infarkt myokardu zadnej steny má menej hmatateľné následky, ale jazva zostáva na celý život a dá o sebe vedieť telu, no nepozorujú sa žiadne hmatateľné znaky. Malá fokálna forma infarktu myokardu zadnej steny zanechá najmenej nápadné následky v porovnaní s akoukoľvek inou formou infarktu. Dá sa teda zistiť len pitvou alebo podrobným vyšetrením srdca na EKG.

Prognóza ochorenia bude vo veľkej miere závisieť od formy ochorenia a charakteristík tela pacienta. O akomkoľvek vážne následky Len ošetrujúci lekár však môže posúdiť, či poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, poruchy rytmu a iné príznaky srdcového ochorenia budú sprevádzať pacienta po celý život.