Kako poteka operacija carskega reza. Kako poteka carski rez? Načrtovani carski rez. Carski rez: prednosti in slabosti

Carski rez je operacija, ki se opravi, če za to obstaja dovolj indikacij in je kirurško reševanje poroda. V zadnjem času je natančno določen kirurški poseg, pri katerem se novorojenček pojavi z zarezom v sprednji trebušni steni in maternični votlini, izjemno pogost in predstavlja četrtino skupno porod. Kakšni so razlogi za zadržanje carski rez, potek same operacije, njene posledice in zapleti za porodno žensko in otroka, druga vprašanja je treba obravnavati bolj celovito.

Indikacije za carski rez

Naravni porod velja za ugodno obliko poroda. Včasih lahko med nosečnostjo ali med porodom nastane situacija, ki zahteva takojšen carski rez.

Obstajajo absolutne in relativne indikacije za izdelavo carskega reza.

Absolutni razlogi za operacijo bi morali vključevati primere, ko se ustvari smrtna grožnja porodnici in plodu. Tej vključujejo:

• predpona posteljice;
• absolutno ozka medenica porodne ženske;
• zlonamernost;
• mehanske ovire v rojstni kanal porodne ženske;
• huda gestoza;
• sočasne resne bolezni itd.

Toda večina tovrstnih operacij se zgodi glede na relativne indikacije, kadar obstaja nevarnost resnih zapletov za mater in otroka s naravna dostava... Najpogostejše relativne indikacije za carski rez so:

• velika velikost sadja;
• relativno ozka medenica porodne žene;
• starost primarija nad 30 let;
• dolgotrajna neplodnost;
• večplodna nosečnost;
• IVF itd.

Odločitev za izvedbo kirurškega poroda po presoji vseh tveganj za mater in otroka sprejme zdravnik s pisnim soglasjem porodnice.

Priprave na carski rez

Vprašanje o imenovanju načrtovana operacija carski rez odloči zdravnik pri približno 34-35 tednih gestacije. Deset dni pred predvidenim datumom operacije so porodnice nameščene v bolnišnico predoperativni pregled... Zdravstveno stanje nosečnice in ploda se zbira popolne informacije... Druge študije vključujejo:

• dopplerometrija;
• kardiotokografija ploda;

Po potrebi nosečnica opravi tečaj v določenem obdobju zdravljenje z zdravili... Neposredno pred operacijo se zbere svet zdravnikov, na katerega bodočo porodnico povabijo k pisnemu soglasju kirurškega posega in anestezije.

Nekaj \u200b\u200bur pred operacijo nosečnica opravi čistilni klistir, zdravljenje in britje perineuma in trebuha. Neposredno pred začetkom operacije je porodna mati mehur vstavimo kateter, da preprečimo poškodbe napolnjenega navedenega organa med operacijo.

Priprava na carski rez je povezana z določenimi omejitvami, ki omogočajo preprečevanje nadaljnjih hudih pooperativnih posledic.

Carski rez

Običajni carski rez traja približno 30-40 minut. Dojenček se rodi v 5-10 minutah. Celoten potek operacije lahko razdelimo na več glavnih faz:

1. Uporaba anestezije.
2. Rez kirurškega tkiva trebušna stena.
3. Rezanje maternične votline.
4. Odstranitev otroka.
5. Pregled maternice.
6. Šivanje maternične votline in trebušne stene.

Najprej je porodna ženska anestezirana. Trenutno se med to operacijo lahko uporablja regionalna ali splošna anestezija.

Zdravniki dajejo največjo prednost regionalni anesteziji. S to anestezijo porodna ženska med operacijo ostane zavestna. Negativni učinek anestezije na otroka z regionalno anestezijo matere je minimalen, ker zdravilo ne vstopi v krvni obtok.

Še posebej hudi primeri ali ob nujna operacija uporablja se splošna anestezija, ki se po trenutnem učinku ugodno primerja z drugimi vrstami anestezije. Anestezija porodni ženski se daje intravensko, v sapnik je nameščena cev za umetno prezračevanje pljuča.

Po anesteziji zdravnik naredi rez v tkivih trebušne stene: bodisi nad pubisom v prečni smeri, bodisi od popkovnične črte navzdol po srednji črti spodnjega dela trebuha. Nato se v maternični votlini naredi prečni zarez in odpre se amnijska vreča. Zdravnik odstrani otroka iz maternice po glavi ali medeničnem koncu z rokami. Po odklopu popkovine zdravnik novorojenčka preda pediatru na pregled.

Potem se posteljica odstrani iz maternične votline porodne žene. Po potrebi se opravi ročni pregled notranje votline organa za prisotnost različnih neoplazem, poškodovanih sten itd.

Po tem se v plasteh šivajo zarezi v maternični votlini in trebušni steni. Za to je treba opozoriti, da se za to uporabljajo posebne samo-vpojne niti. V zadnjem času se pogosto uporablja kozmetični šiv na trebuhu, ki je praktično neviden.

Po operaciji je mraz postavljen na spodnji del trebuha ženske, da hitro ustavi krvavitev.

Možni zapleti s carskim rezom

Carski rez je resen kirurški postopek, med katerim ženska pri porodu ali plodu ni mogoče zagotoviti izključitve hudih zapletov:

• poškodba mehurja, črevesja;
• poškodba ploda;
• krvavitve iz maternice;
• gnojno-septične vnetne reakcije;
• okužba rane;
• parametrite itd.

Pri novorojenčku, rojenem med carskim rezom, je naravni proces sproženja adaptivnih mehanizmov moten. Ugotovljeno je bilo, da ima tak otrok telesno temperaturo pod povprečjem, dihalni sistem nepopolni, zmanjšani fiziološki refleksi in mišični tonus, imunski sistem pogosto odpove, popkovnična rana se dolgo zdravi.

Napredek sodobne medicinske znanosti na področju kirurškega poroda pomaga novorojenčku, da se prilagodi sodobni svet... Toda takšni otroci zahtevajo povečano pozornost zdravnikov in mater. Vsi kazalniki otrokovega fiziološkega stanja se ob izpustu iz bolnišnice vrnejo v normalno stanje. Čez nekaj časa se takšni otroci ne razlikujejo od otrok, rojenih po naravni poti.

Obdobje okrevanja po carskem rezu

Okrevanje po carskem rezu je še posebej dolgo in težko obdobjekot po naravnem porodu.

Takoj po operaciji je porodnica nameščena na oddelku intenzivne nege. Kdaj dobro delovanje Naslednji dan jo premestijo na porodni oddelek. Če ni zapletov, se novorojenček premesti v materino oddelek.

Izogniti se pooperativne zaplete, se ženski priporoča, da vstanejo prej iz postelje, se izvaja dihalne vaje, sporočilo. IN zgodnje obdobje porodni ženski terapija z zdravilikar vodi v aktivno delovanje maternice, lajšanje bolečin. Po potrebi so predpisani antibiotiki in fiziološka raztopina se injicira intravensko. Šiv obdelujemo vsak dan. Zdravljenje notranji šivi delovanje maternice pa dobro definira ultrazvok.

Prehrana med okrevanjem ženske igra pomembna vloga... Če želite najprej začeti delovanje črevesja, morate upoštevati določeno prehrano, ki jo predpiše zdravnik. Z normalizacijo blata lahko pri dojenju otroka nadaljujete z redno prehrano, pri čemer upoštevate nekaj omejitev.

Izcedek matere z otrokom, če ni zapletov, se pojavi 7-8 dan pod nadzorom lokalnega zdravnika. Popolno okrevanje ženske spolne funkcije po kirurška dobava se pojavi v 2-3 letih.

Sklep o temi

Tehnika izvajanja carskega reza na moderna raven dosegla pomembne višine.

Čas, trajanje in potek operacije

V celoti nosečnice doživljajo strah pred porodom. Še slabše pa je, če poroda ne bo naravno, vendar s carskim rezom. A da ne bi bilo tako strašljivo, ugotovimo, zakaj se izvaja carski rez, kako dolgo se operacija običajno izvaja, koliko časa traja in razmislimo o celotnem poteku operacije.

Med spremljanjem nosečnosti zdravnik svetuje, kako naj porod poteka. Če nosečnost ženske poteka normalno, potem bo najverjetneje porod potekal po naravni poti. Če med nosečnostjo ali med samim porodom obstajajo nepravilnosti, se zdravniki lahko odločijo za porod s carskim rezom.

Razlikovati med urgentnim in načrtovanim carskim rezom:

• predpisan je med nosečnostjo. V tem primeru se porodna ženska vnaprej pripravi na operacijo, opravi vse potrebne preglede in ob vnaprej določenem obdobju nosečnosti odide na oddelek za patologijo. Večina pogoste indikacije za načrtovani carski rez so:
• prezgodnja ločitev posteljica;
• hemolitična bolezen plod;
• večplodna nosečnost;
• huda gestoza;
• absolutno ozka medenica;
• prečni položaj ploda itd.
• Nujni carski rez izvaja se v primeru nepredvidenih zapletov neposredno med porodom, ki ogrožajo zdravje matere ali otroka. Zdravje otroka in matere je lahko odvisno od pravočasnosti odločitve o operaciji. V takšnih situacijah sta zelo pomembna usposobljenost zdravnika in odločnost porodne žene (konec koncev operacije ni mogoče izvesti brez njenega soglasja).

Optimalen čas

Običajno se opravi načrtovani carski rez v 40. tednu nosečnosti... To je optimalni čas za operacijo - z zadostno težo se zarodek že šteje za polnoročno, otrokova pljuča pa so dovolj razvita, da lahko sam diha.

Z drugim carskim rezom se čas operacije premakne navzdol - naredi se nekaj tednov prej od načrtovanega datuma poroda, običajno v 38. tednu nosečnosti.

S tem pristopom se izognemo pojavu kontrakcij, kar zmanjša tveganje za različne zaplete med operacijo. Ne pozabite, da le zdravnik lahko pravilno določi, kdaj in v vsakem primeru narediti carski rez.

Priprava na operacijo

Porodnica, ki je predvidena za carski rez, je običajno sprejeta v bolnišnico približno en teden pred operacijo. Če želi ženska ostati doma, potem lahko pride v bolnišnico na dan, ko bo operacija potekala. Toda to je dovoljeno le v odsotnosti hudih zapletov in s dobro zdravje mati in otrok.

Pooperativno obdobje

Sredstva proti bolečinam se običajno predpišejo po operaciji, ker ženska doživlja hudo bolečina po carskem rezu. Tudi glede na stanje ženske lahko zdravnik predpiše različne zdravilakot so antibiotiki ali dodatki, ki izboljšujejo delovanje prebavila.

Po operaciji lahko vstanete ne prej kot šest ur kasneje. Priporočljivo je tudi kupiti pooperativni povoj, ki bo bistveno olajšal stanje med hojo.

Hrana po operaciji naj bo posebna - prvi dan po carskem rezu lahko pijete samo navadno vodo.

Drugi dan lahko ženska poskusi juhe, žitarice in drugo tekočo hrano.

Tretji dan ob pravilno okrevanje, lahko jeste katero koli hrano, ki je dovoljena med dojenjem.

Če imate še vedno načrtovan carski rez, potem se ne bi smeli bati. Najpogosteje se strah pred carskim rezom pojavi zaradi premajhne ozaveščenosti o poteku operacije. Če vemo, kaj točno mora skozi, se ženska veliko lažje psihološko pripravi na prihajajoče dogodke.

Carski rez je metoda odstranjevanja otroka in po porodu iz maternice s pomočjo disekcije sprednje trebušne stene in same mišice. To je dokaj pogost postopek, ki velja za skoraj normo.

V katerih primerih se izvaja carski rez?

Odločitev za izvedbo te vrste operacije je sprejeta le, če ni drugih rešitev za težave, ki se pojavljajo med porodom. Predpogoji, ki določajo potrebo po carskem rezu, so:

• odvajanje posteljice;
• zadušitev otroka;
• majhna dilatacija maternice;
• slabo zdravje otroka med porodom;
• okužbe genitalnega trakta;
• ozka medenica;
• brazgotine na stenah maternice;
• patologija srca in krvnih žil;
• tveganje za odvajanje mrežnice itd.

Koliko časa traja carski rez?

Najmanjši čas zareza je 38 tednov. Več zgodnji datum prepreden z nepredvidenimi zapleti za otroka. Za zmanjšanje tveganja za napake je najprimernejši datum 39. ali 40. teden.

Ali je carski rez neobvezen?

Pravico imate, da izberete datum načrtovane operacije, vendar le v primeru zadovoljivega poteka nosečnosti. Če ženska zaradi svojih osebnih razlogov želi narediti carski rez, potem mora napisati izjavo, naslovljeno na vodjo predporodne ambulante ali se dogovarjati s svojim porodničarjem-ginekologom.

Kako se zdaj izvaja carski rez?

Mnoge ljudi zanima priprava na operacijo, ali naredijo klistir pred carskim rezom in kako se bo dejansko zgodilo. Na določen dan morate zavrniti hrano in piti minimalno količino tekočine. Vaša pubis bo obrit, postavljen bo kateter in čistilni klistir. Carski rez se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Slednje se uporablja po volji in omogoča "sodelovanje" pri porodu. Kako dolgo traja carski rez - najbolj priljubljeno vprašanje med materami in njihovimi sorodniki. Postopek odstranitve otroka se pojavi že v peti minuti po seciranju in se razteza največ 7 minut. Sam carski rez traja 20-40 minut. Seveda je zanimiv tudi postopek izvedbe carskega reza. Med operacijo kirurg naredi rez trebušna votlina, maternice in fetalnega mehurja. Izvleče otroka in po rojstvu otroka. Vse zareze v določenem zaporedju zašijemo s posebnimi samo-vpojnimi šivi. Za povečanje intenzivnosti krčenja maternice se uporablja sterilni povoj in hladna grelna blazinica.

Je boleče narediti carski rez?

Sama operacija je za mamo, ki je pod vplivom anestezije, popolnoma neboleča. Toda obdobje "umika" iz anestetičnega zdravila je označeno huda bolečina, ki bodo pomagali pri premagovanju antibiotikov, analgetikov in drugih zdravil širok spekter dejanja.

Katere injekcije se dajejo po carskem rezu?

Po operaciji se ženski da injekcije zdravila, ki spodbuja kontraktilna aktivnost maternica, ki mora iz sebe izgnati krvni strdki in lohije. Prav tako morate vbrizgati zdravila proti bolečinam in zdravila, ki izboljšujejo delo v stanovanjskih in komunalnih storitvah.

Kako poteka drugi carski rez?

Od prvega se razlikuje po mestu zareza, ki bo klasičen ali spodnji prečni ali pa se nahaja v navpičnem spodnjem delu maternice.

Kolikokrat lahko naredimo carski rez?

Po primarni operaciji te vrste obstaja možnost spontanega ponovnega poroda. V dveh ali treh carski rez priporočamo sterilizacijo, da se izognete nepričakovanim resnim zapletom.

Kje se izvaja carski rez?

Odločitev o kraju operacije in specialistu, ki ga opravi, sprejme mati sama, na podlagi svojih želja in prepričanj. Vsaka porodnišnica je popolnoma pripravljena tako za načrtovani kot nujni carski rez.

Vsaka nosečnica ima dve možnosti za porod - naravno in umetno ali kirurško, torej s kirurškim posegom. Drugi se izvaja samo na podlagi strogih indikacij, ker je potencialno življenjsko ogrožen.

Kaj je carski rez: malo zgodovine

Carski rez je operacija, ki otroku pomaga roditi, ko ima mati težave s samoplodjo. Kljub razvoju medicine in zdravstvena oskrba ženske, vključno z rednimi opazovanji v predporodne ambulante in ultrazvočni pregledi, pogostost teh operacij se ne zmanjša. Vzrokov za to je več.

Diagnosticirajte zdaj različne patologije (in dejansko so indikacije za operativni poseg) veliko lažje. In to je plus - več zdravih dojenčkov se rodi in umrejo manj pričakovane matere. Poleg tega se je število žensk, ki so rodile po 30-35 letih, močno povečalo. So v kategoriji tveganja za različne kronične bolezni ponavadi imajo več indikacij za operativni porod kot mlade ženske.

Zgodovina carskega reza je zanimiva. Ta operacija se izvaja že od antičnih časov. Ampak najprej, samo na ... mrtve ženske... Veljalo je, da je nemogoče pokopati ženske s plodom v maternici.

V poznem 16. in začetku 17. stoletja so se začele izvajati operacije na živih ženskah, da bi rešili otroke. Vendar so v 100% primerov privedle do smrti mater, saj rana ni bila zašita. To je povzročilo množično izgubo krvi in \u200b\u200bsepso, da ne omenjam boleč šok... Niti enega antiseptična zdravila, zdravil proti bolečinam takrat ni bilo.

V Rusiji so bile prve uspešne operacije, zaradi katerih so ženske in otroci preživeli, v 18. stoletju. In skupno je bilo do leta 1880 opravljenih 12 carskih rezov (to je skoraj 100 let).

Število operacij je vsako leto raslo. Primitivni antiseptiki in lajšala bolečino, začela šivati \u200b\u200bmaternico. In tako se je do konca 19. stoletja umrljivost mater zaradi operacij zmanjšala na 20 odstotkov.

Indikacije za izbirni carski rez

Načrtovana operacija se imenuje, ker se izvede v času, ki ga določijo zdravniki po manjši predhodni pripravi. Običajno ta priprava vključuje ultrazvočni pregled, vrsto testov in hospitalizacijo v porodnišnici. Tam lahko začnejo injicirati antibiotike in dajo IV s fiziološko raztopino nekaj ur pred operacijo. V naslednjih primerih je potreben načrtovani carski rez.

1. Prenizka lokacija posteljice do notranjega os maternice. Precej redek zaplet, saj se v večini primerov posteljica dvigne visoko v maternici zaradi njegovega povečanja, rasti. Kljub temu je ta patologija zelo nevarna, saj grozi močna krvavitev... No, ženska iz očitnih razlogov ne more roditi po naravni poti. Zato je treba zgodaj sprejeti v bolnišnico.

2. Napačen položaj ploda v maternici. Običajno se dojenčki nahajajo v zadnjem mesecu nosečnosti ali prej, z glavo navzdol. Če je dojenček z glavo navzgor, poševno v maternici ali čez, to ni pravilo. Ampak, če se s poševnim in prečnim položajem ploda vedno izvaja načrtovana operacija, potem je z glutealno mogoče roditi sam. Postopki carskega reza se običajno izvajajo, če je ženska v preteklosti že kirurško porodila, obstajajo drugi razlogi za operacijo. Kot ena od možnosti - gestoza, pa tudi starost po 30. letu, če je porod prvi, je spol otroka deček, ocenjena teža je več kot 3,6 kg itd. S predstavitvijo predrisa se carski rez čim bolj približa datumu pričakovanega poroda.

3. Neskladna brazgotina na maternici. Kakovost in zanesljivost brazgotine se preveri z ultrazvokom. Če pa je brazgotina problematična, jo ženska praviloma občuti tudi v obliki bolečine. Zdaj je samo dejstvo operativna dostava v preteklosti ni razlog za operativni poseg v naslednji nosečnosti. Zdravniki morajo iskati druge indikacije za operativni poseg in vidno stanje šiva na maternični steni.

4. Več brazgotin na maternici. Potem je naravni porod nemogoč. Po večkratnem carskem rezu.

5. Ozka medenica od rojstva (2-3 stopnja zoženja). Običajno se zgodi pri ženskah pod 150 cm.

6. Tumorji maternice, ki se nahajajo v njenem spodnjem delu. Najpogosteje benigne fibroide. Med nosečnostjo se lahko položaj fibroida spremeni, v maternici se dvigne višje. Poglejte položaj fibroidov pred porodom. Če je nizka, uporabite vaginalno sondo.

7. Ukrivljenost medeničnih kosti kot posledica poškodb, operacij itd.

8. Prirojene nepravilnosti razvoj spolovil in notranjih spolnih organov.

9. Več fibroidov maternica ali njeno zelo veliko vozlišče - več kot 8 cm. S carskim rezom je včasih možno odstraniti vozlišča naenkrat. Toda v težke razmere in če ima bolnica druge otroke in nima reproduktivnih načrtov za prihodnost, se včasih maternica takoj odstrani.

10. Hude patologije srce, krvne žile, živčni sistem, zelo slab vid in trend upadanja.

11. Operacije na materničnem vratu v preteklosti ali njegove kicatricialne spremembe.

12. Solze tretje stopnje pri prejšnjem naravnem porodu.

13. Pomembne krčne žile (krčne žile) perineuma.

14. Gojenje dvojčkov. Siamski dvojčki.

15. Večplodna nosečnost (tri ali več plodov). Z dvema plodoma je mogoč naravni porod, če ležijo z glavo navzdol in ni drugih kontraindikacij za samostojno generična aktivnost.

16. Dolgotrajna neplodnost, IVF, umetna oploditev - kot dodatni razlogi za operacijo.

17. Rak medeničnih organov pri materi. Pogosto maternični vrat.

18. Porodna nosečnost in nezmožnost spodbujanja poroda. Včasih niti stimulacija z zdravili ne pomaga. To se pogosto dogaja v primiparah.

19. Kronična hipoksija ploda, znatno intrauterino zaviranje rasti. Zamuda 3 tedne ali več.

20. Ponovitev genitalnega herpesa pri 38 tednih in kasneje. Dojenček se lahko okuži s prehodom skozi materino nožnico.

21. Starost primipara je več kot 30 let + druge relativne indikacije za operacijo.

Treba je opozoriti, da je zdaj načrtovanih več kot polovica operacij.

Video, kako poteka carski rez:

Kako je s carskim rezom v predelu sklepov, pod splošno anestezijo, epiduralno anestezijo.

2013-06-05T00: 00: 00

Indikacije za urgentni carski rez

Včasih je treba operacijo nujno opraviti. Takšna potreba se lahko pojavi, če bi se porod začel pri ženski, ki naj bi že imela operacijo, vendar pozneje.
Ali pa neposredno med pretepi v naslednjih situacijah.

1. Stanje ženske z gestozo se je močno poslabšalo. Na primer povečana arterijski tlak prej kritične vrednosti in ne zmede se.

2. Stanje ploda se je močno poslabšalo. Prihaja do pomembnih sprememb srčni utrip... Diagnosticirano z porodniškim stetoskopom in CTG.

3. Začelo se je krvavitev - prišlo je do prezgodnjega odvajanja običajno locirane posteljice. Včasih se zgodi tako. Zelo nevarna patologija, kar lahko v nekaj minutah privede do smrti ploda in v še nekaj - porodna ženska zaradi velika izguba kri. Lahko se zgodi vsaki ženski. Zaradi tega zdravniki ne svetujejo poroda doma, tudi pri izkušenih babicah in brezhibni porodniški anamnezi.

4. Med velikostjo medenice in premerom glave ploda je prišlo do neskladja. Maternični vrat je že popolnoma odprt, porodnica pa otroka ne more potisniti ven.

5. Prava grožnja ruptura maternice, odpoved brazgotin. To se včasih zgodi, če po carskem rezu rodiš sam.

6. Odstopanja med porodom - če ni kontrakcij in jih je nemogoče povzročiti, ali obstajajo, vendar ne vodijo do odpiranja materničnega vratu.

7. Prešibka porodna aktivnost nekaj ur po odvajanju amnijske tekočine. Brez vode plod trpi in je dovzeten za okužbo po naraščajoči poti (iz nožnice).

8. Zanke popkovine. Lahko povzroči akutna hipoksija... Zaradi tega zdravniki po odhodu sprednjih voda izvajajo posebne manipulacije, tako da se otrokova glava potopi nižje v medenico in popkovina ne more priti pod njo. Če se to zgodi, lahko plod umre zaradi akutne hipoksije. Če je popkovina že pripeta, je treba v nekaj minutah narediti nujni carski rez, da bi rešili otrokovo življenje. Tudi kratkotrajno pomanjkanje kisika je zelo nevarno in bo vplivalo na njegovo zdravje v prihodnosti.

9. Nepravilen položaj glave v medenici materenpr. čelno, pogled od spredaj obraza itd.

Nujna operacija je vedno potencialno nevarnejša od načrtovane. Po njej se pri otroku in materi pogosto pojavijo zapleti, tudi tisti nalezljive narave.

Ko je operacija načrtovana, se vse začne s predoperativno pripravo. Ženska preživi dan pred operacijo v bolnišnici, kjer ji privoščijo lahko večerjo. Pred spanjem si postavite klistir in dajte tablete za spanje. Ob 6. uri zjutraj spet naredijo klistir, povozijo noge ali jim rečejo, naj si nadene elastične nogavice. Pred operacijo se preveri stanje ploda - njegov srčni utrip, CTG se opravi in \u200b\u200bse postavi urinski kateter.

V nujnem carskem rezu glavna naloga - ugotovite, ali je bolnik jedel in kdaj točno. V tem primeru se lahko izprazni želodec s cevko, saj lahko želodčna vsebina med operacijo vstopi v pljuča. In to je zelo nevarno. Torej, ni zaman, da vam med porodom ne svetujejo prehranjevanja. Nikoli ne veš, nenadoma moraš nujno narediti operacijo? Poleg tega po možnosti dajte klistir.

Obstajata dva glavna načina izvajanja operacije. Razlikujejo se po vrsti zareza. Zdravniki so uporabljali vertikalni rez v maternici. Zaradi tega je bil zelo viden. Pogosto je prišlo do adhezijskega procesa, brazgotina se je slabo zacelila in z naslednjo nosečnostjo je prišlo do njenega neuspeha. O naravnem porodu v prihodnosti ni bilo treba govoriti.

Zdaj se praviloma opravi Starkov carski rez - zarez se izvede na dnu maternice, prečno. Obstaja veliko prednosti te vrste reza. Ne samo kozmetični. Brazgotina je oblikovana dobro in tanko, lepo. I.e naslednja nosečnost napreduje ugodno in celo mogoče samostojni porodrazen če obstajajo druge indikacije za kirurški porod.

Izguba krvi med Starkovo operacijo je minimalna, tudi če rez zaide na posteljico na zadnji steni maternice. Tveganje nastanka adhezije med maternično steno in trebušno steno je minimalno.

Vendar pa so včasih zdravniki prisiljeni narediti navpični zarez od popka do naročja. Takšna potreba nastane, ko se plod prečno nahaja v maternici, siamski dvojčki, posteljica prekriva notranji žrelo s prehodom na sprednjo steno, velik miom na samem dnu, potrebo po odstranitvi maternice naenkrat itd.

Naslednja faza carskega reza je ekstrakcija ploda. Pomemben pogoj - zareza mora biti takšna, da je mogoče sadež kakovostno odstraniti in ga ne poškodovati, tudi s skalpelom.

Medtem ko operativni zdravnik dovaja otroka, anesteziolog žensko injicira intravensko močan antibiotik - to praktično izključuje verjetnost nalezljivega procesa.

Po odstranitvi otroka iz maternice se vanj vbrizga hemostatsko zdravilo, poporodni ženski pa damo kapljico oksitocina. Nato zdravnik običajno ročno loči posteljico in jo zašije.

Koliko časa traja carski rez? 30-60 minut. Toda otroka odstranijo že v 4-5 minutah, tako da v telo vstopi minimalna količina medicinske zalogeuvedla mati. Preostali čas porabimo za revizijo maternice, šivanje in druge kirurške posege.

Kako poteka carski rez pod splošno ali epiduralno anestezijo?

Zdravnik izbere anestezijo glede na dobro počutje nosečnice in ploda, prisotnost anesteziologa-oživljalca na kraju samem. Toda anestezija ne ogroža matere in otroka.

Načrtovani carski rez se najpogosteje izvaja v epiduralni ali hrbtenični anesteziji, in sicer v 90% primerov. In nujno - pod endotrahealno anestezijo (maska \u200b\u200b+ dajanje psihotropnih in analgetičnih zdravil), saj je tehnično lažje nanašati. Obstaja ena stvar s splošno anestezijo pomembno pravilo - od začetka poroda do odstranitve otroka naj preteče največ 10 minut.

Okrevanje po carskem rezu

Po koncu operacije se hladenica položi na maternico 2 uri. To je potrebno, da se maternica hitreje in manj krvi povrne v prejšnjo velikost. Kapljica oksitocina ostaja enaka. V prvih dveh dneh se fiziološka raztopina daje tudi intravensko.

Anestezija se izvaja 1-3 dni z analginom, baralginom, promedolom ali omnoponom.

Pogosto se pojavijo težave z uriniranjem in blagom po operaciji. V prvem primeru pomaga kateter, v drugem - klistir pa se postavi tretji dan. Namesto klasične vodne klistirja lahko uporabite mikro klistir microlax ali supozitorij z glicerinom.

Da se maternica dobro skrči in zmanjša tveganje poporodni endometritis, 3 dni, 2-krat na dan, se ženski daje intramuskularne injekcije oksitocina. Če je bila operacija izvedena pred začetkom poroda, se v nekaterih primerih pred injiciranjem oksitocina postavi no-shpu.

Vstanete lahko konec prvega dne po operaciji. In hodite drugi dan. Premikanje je zelo pomembno. To je preprečevanje tromboembolije, težav s mehur in črevesje, pljučnica. Okrevanje po urgentni oddelek mine veliko hitreje, če ženska ne leži v postelji ves dan.
V 2-3 dneh medicinske sestre obdelajo šiv z alkoholom in ga zapečatijo s posebno antiseptično nalepko.
Približno 24 ur po operaciji lahko dojenčka nanesemo na dojko. Drugi dan se odvzamejo številni testi - urin in kri.
Peti dan se opravi ultrazvok za oceno stanja maternice in šiva. In če je bila operacija uspešna, žensko odpustijo domov teden dni kasneje.

Carski rez je način poroda, pri katerem se plod odstrani z zarezom v sprednji trebušni steni in maternici. Kirurški poseg vedno pomeni težko obdobje okrevanjain v nekaterih primerih zapletov. Zato se carski rez izvaja le, ko naravni porod postane nevaren za mamo in otroka.

Prvi carski rez je opravil nemški kirurg I. Trautmann leta 1610. V teh dneh je bilo nujni ukrep če je naravni porod nemogoč. Antiseptiki niso bili uporabljeni v medicini, zareza v maternici niso bile zašite. V 100% primerov je ženska po operaciji umrla. Z začetkom uporabe antibiotikov širokega spektra se je tveganje za zaplete zmanjšalo na minimum.

"Po Rosstatovem mnenju se je leta 2010 22% nosečnosti v Rusiji končalo s carskim rezom. Na zahodu je ta številka 25-28%. "

Indikacije za carski rez delimo na absolutne in relativne. Eden izmed absolutni odčitki za operacijo. V prisotnosti relativne indikacije zdravnik se odloči za operacijo na podlagi njihove kombinacije.

Absolutna odčitka

• Popolni predponi posteljice.
• Prezgodnja pretrganje posteljice.
• Anatomsko ozka medenica III in IV stopinj.
• 2 carskih rezov ali 1 teleska v anamnezi.
• Neplačilna brazgotina na maternici (če je poškodovana med splavom).
• Začetek rupture maternice.
• Perinealna brazgotina III stopnje po rupturi pri porodu.
• Akutna hipoksija ploda.
• Prečni položaj ploda po izlivu vode.

Relativne indikacije

• Huda oblika gestoze.
• Zlom medeničnih kosti in ledveni v anamnezi.
• Medenični položaj ploda s težo več kot 3500 gramov.
• Večplodna nosečnost v medeničnem položaju enega ploda.
• Bolezni možganov, ledvic, kardiovaskularnega sistema, odcep mrežnice.
• Prolaps popkovine.

Indikacije za carski rez odkrijejo že med nosečnostjo. Nato je ženska pripravljena na načrtovano operacijo. Vnaprej mora v bolnišnico, da se pripravi na porod. Toda včasih se zgodi, da se ženska pripravi naravni porod, vendar se med porodom najdejo zapleti. V tem primeru zdravniki opravijo nujni carski rez. Spodnja fotografija jasno prikazuje postopek operacije.

Priprava na operacijo

Z načrtovanim carskim rezom se porodna ženska napoti v bolnišnico 1-2 tedna pred porodom. V tem času opravi teste, opravi preglede. Po potrebi zdravniki popravijo žensko zdravje. Prav tako spremljajo otrokovo stanje: s pomočjo dopplerometrije preverite pretok krvi v sistemu mati-placenta-plod, naredite CTG, ultrazvok.

Po želji lahko ženska daruje plazmo v banko krvi. Po potrebi bo med operacijo mater injicirala naravne komponente krvi, ne darovalke. Običajno podarimo približno 300 ml plazme. Kri se obnovi v 2-3 dneh.

Izbirni operativni posegi se običajno izvajajo v 38-39 tednih nosečnosti na podlagi kazalnikov otrokovega stanja. Čeprav je najboljši trenutek za operativno porod poroda porod. Potem je maternični vrat odprt in poporodni izcedek bolje teči. Involucija maternice je hitrejša, dojenje se pojavi pravočasno.

Carski rez običajno opravijo zjutraj. Zvečer si nadenejo čistilni klistir, obrijejo pubis in ponoči dajo uspavalne tablete. Ponovite klistir zjutraj.

Shematična fotografija poroda s carskim rezom

Kako poteka carski rez po fazah?

Na začetku operacije se telo pripravi na anestezijo in v urinski kanal postavi kateter, da odteče urin. Med operacijo mora biti mehur prazen, tako da je zdravniku lažje dostopati do maternice.

Anestezija

Zdravnik izbere metodo lajšanja bolečine, ki temelji na okoliščinah in zdravju porodne žene. Splošna anestezija aplicirano v nujni primeri... Ta vrsta anestezije negativno vpliva na mater in otroka: povzroči depresijo dihanja pri otroku, v dihalne poti mati lahko vstopi v želodčno vsebino in povzroči pljučnico. Za načrtovani carski rez regionalna anestezija: hrbtenična, epiduralna ali kombinacija. Za lajšanje bolečin v spodnji del hrbtišča, injiciranje. S spinalno anestezijo se zdravilo vbrizga v tekočino, ki opere zadnji del možganov in iglo odstranimo. Z epiduralno se pod kožo vstavi cev skupaj z iglo, skozi katero zdravilo teče, in iglo odstranimo. Postopek za anestezijo je neboleč, saj je mesto injiciranja pred anestezijo.

Spinalna anestezija med operacijo

Po opravljeni anesteziji se porodna ženska ogradi z zaslonom in takoj začne izvleči otroka. Med operacijo z regionalno anestezijo je porodna ženska pri zavesti. Takoj po rojstvu otroka nanesemo na dojko.

Napredek operacije

Carski rez traja 30-40 minut. Ob 15-20 minutah se otrok odstrani iz maternice.

• Koža v spodnjem delu trebuha je razrezana s 15 cm dolgim \u200b\u200bprerezom.
• Rezano v plasteh podkožno maščobno tkivo, mišice, peritoneum.
• V spodnjem segmentu maternice se naredi rez.
• Fetalni mehur se odpre.
• Otrok je odstranjen.
• Potaknjena je popkovina.
• Odstranite porod.
• Zareze v maternični steni šivajo.
• Obnovijo se plasti trebušne votline.
• Šiv privijte na kožo z vpojnimi ali svilenimi nitmi.

Šiv

Trenutno se izvaja carski rez z rezom v spodnjem segmentu maternice. To je najtanjše mesto na maternici, ki ga ima majhna količina mišična vlakna... Zaradi tega po involuciji maternice to območje postane najmanjše, brazgotina se tudi zmanjša v velikosti. Pri tej varianti lokacije brazgotine, rez na maternici in na zadnji trebušni steni ne sovpada in tveganje lepilni postopek maternica in peritoneum sta minimalna.

Telesni carski rez se izvaja z navpičnim rezom sprednje trebušne stene, ki sovpada s brazgotino na maternici. Ta ureditev zarez izzove vnetni procesi v trebušni votlini, adhezije. Izvaja se samo v nujnih primerih, ko gre za reševanje življenja matere in otroka.

Vrste zarez za carski rez

Možni zapleti

V zgodnji obdobje po porodu prvi dan po operaciji se lahko pojavijo zapleti, kot so peritonitis, endometritis in vnetje globokih žil. V poznem poporodnem obdobju: razhajanje šiva na maternici,.

Spinalna anestezija je pogosto neprijetna. Napaka pri postavljanju injekcije vodi do punkcije dura maternice. Cerebrospinalna tekočina teče v epiduralno območje. To povzroča glavobole in bolečine v hrbtu, ki lahko trajajo mesece ali celo leta.

Pogosto težave nastanejo zaradi banalne neprevidnosti porodničarjev. Ko se mati po operaciji premesti na kavč, ji medicinsko osebje včasih ne izravna noge in ostanejo upognjeni. Toda ženska po anesteziji ne občuti spodnjega dela telesa in v tem položaju lahko preživi več ur. To vodi v moteno prekrvavitev. Pojavi se stiskanje tkiv, razvije se močan edem, mišična atrofija. Po operaciji je bolje, da na ta trenutek sami opozorite medicinsko sestro.