Rdečke povzroča simptome zdravljenje preprečevanje. Rubella igg pozitivna. Kaj to pomeni. Epidemiološke značilnosti bolezni

Rubella - akutna antroponoza nalezljiva bolezen, ki se prenaša po kapljicah v zraku, ki se kaže z zmerno zastrupitvijo, zvišano telesno temperaturo, drobno pikčastim izpuščajem, poliadenopatijo in visoko tveganje poškodbe ploda med razvojem pri nosečnicah.

Kode po ICD -10

B06. Rdečke (nemške ošpice).
B06.0†. Rdečke z nevrološkimi zapleti.
B06.8. Rdečke z drugimi zapleti.
B06.9. Rdečke brez zapletov.

Virus rdečk

Virion rdečk je sferičen, s premerom 60–70 nm in je sestavljen iz zunanje lupine in nukleokapsida. Genom tvori nesegmentirana molekula +RNA. Virion je antigensko homogen.

Virus je občutljiv na delovanje kemičnih sredstev. Inaktivira se z etrom, kloroformom, formaldehidom. Pri temperaturi 56 ° C umre po 30 minutah, pri 100 ° C - po 2 minutah, ko je izpostavljen ultravijolično obsevanje- po 30 s. Prisotnost beljakovin v mediju poveča stabilnost virusa. pri nizke temperature virus dobro ohranja biološko aktivnost. Optimalni pH za virus je 6,8–8,1.

Virus vsebuje V- in S-topne antigene, ki kažejo aktivnost vezave komplementa.

Virus se lahko razmnožuje v številnih vrstah primarnih in kontinuiranih tkivnih kultur ljudi, opic, zajcev, bikov in ptic.

Virioni nastanejo v citoplazmi občutljive celice. Virus ima šibek citopatogeni učinek in je nagnjen k tvorbi kronične okužbe.

Razmnoževanje virusa rdečk v tkivnem mediju spremlja tvorba interferona.

Vzroki okužbe z rdečkami

Vir povzročitelja okužbe- bolniki, vključno s tistimi z blagim in atipičnim potekom bolezni, osebami z asimptomatsko okužbo in nosilci virusa.

Virus izoliramo iz sluzi zgornjega dela dihalni trakt 1–2 tedna pred pojavom izpuščaja in 3 tedne po izpuščaju. Pri otrocih s prirojeno rdečko se lahko povzročitelj izloča iz telesa z urinom, izpljunkom in blatom do 2 leti po rojstvu.

Glavna pot prenosa patogena- v zraku. Viremija, ki se razvije z rdečkami, določa intrauterino pot prenosa z matere na plod, pa tudi verjetnost parenteralni prenos patogen. Širjenje patogena prek predmetov za nego ni praktičnega pomena.

Dovzetnost za rdečke je visoka. Otroci v prvih šestih mesecih življenja so imuni na okužbo, če ima mati imunost na to okužbo. Za rdečke so najbolj dovzetni otroci, stari od 1 do 9 let, ki večinoma nimajo imunosti na rdečke.

Postinfekcijska imunost na rdečke je v večini primerov vseživljenjska, ponavljajočih se primerih bolezni so izjemno redke.

Rdečke se pojavljajo v različnih oblikah epidemični proces. Za velika mesta je značilna stalna pojavnost bolezni s sezonskimi zimsko-pomladnimi porasti. Lahko pride do izbruhov epidemije, ki se običajno pojavljajo v intervalih 7 let.

Za pojavnost rdečk je značilna izrazita žariščnost v otroških skupinah. Bolezen se širi tam, kjer so ljudje v daljšem in tesnem stiku (družina, šola, vrtec, bolnišnica).

Patogeneza rdečk

Mesto primarne replikacije virusa ni znano, vendar se že med inkubacijsko dobo razvije viremija in virus se sprosti v okolju z izdihanim aerosolom, urinom in blatom. Virus vstopi v telo skozi sluznico zgornjih dihalnih poti. Virus se nato razmnožuje v bezgavkah (ta proces spremlja poliadenopatija), pa tudi v kožnem epiteliju, kar vodi do pojava izpuščaja. Virus prodre skozi BBB in placento. Kot posledica aktivacije proizvodnje interferona nastajanje celičnih in humoralna imunost kroženje virusa se ustavi in ​​pride do okrevanja. Vendar pa lahko pri nosečnicah in otrocih s prirojeno rdečko virus obstaja v telesu dolgo časa.

Pri prirojenih rdečkah virus vstopi v plod preko materinega krvnega obtoka in okuži epitelij horionskih resic in endotelij krvnih žil posteljice, nato vstopi v plodov krvni obtok. V tem primeru so prizadeti organi in tkiva, ki so v procesu nastajanja, tj. v tako imenovanem kritičnem obdobju intrauterinega razvoja (za možgane je to 3.–11. teden nosečnosti, za oči in srce - 4.–7. teden, za slušni organ - 7.–12. teden). Psihomotorične motnje plod se razvije, ko mati zboli za rdečkami v 3.–4. mesecu nosečnosti. Oblikovani plod je relativno odporen na delovanje virusa.

Pogostost poškodb ploda je odvisna od stopnje nosečnosti. Okužba z rdečkami v 1.–4. tednu nosečnosti povzroči poškodbe ploda v 60% primerov, v 9.–12. tednu - v 15% primerov, v 13.–16. tednu - v 7% primerov. Prej ko je prišlo do okužbe ploda, hujše in raznolike so njegove poškodbe.

Razvoj fetalnih okvar in anomalij temelji na sposobnosti virusa, da zavira mitotično aktivnost celic in v manjši meri na njegovem neposrednem citopatološkem učinku.

Simptomi (klinična slika) rdečk

Razvrstitev

Splošno sprejeta klasifikacija rdečk ni. Običajno ločimo pridobljeno in prirojeno rdečko. Pridobljene rdečke delimo na tipične, atipične (brez izpuščaja) in subklinične (inaparentne). Prirojene rdečke so razvrščene glede na prevladujočo lezijo (CNS, srčno-žilni sistem, organ sluha, organ vida). Za tipične oblike rdečk je značilen določen cikličen potek okužbe s spremembo obdobij: inkubacijo, prodromalno, izpuščaj (eksantem) in okrevanje.

Inkubacijska doba traja od 10 do 25 dni, v povprečju 16–20 dni.

Prodromalno (ali kataralno) obdobje traja 1-3 dni. Obdobje izpuščaja je 2-4 dni. Obdobje okrevanja praviloma poteka gladko, brez zapletov.

Izpuščaj pri rdečkah: drobno pikčast ali makulopapulozen nekonfluenten izpuščaj pri odraslih - po vsem telesu, pri otrocih predvsem na obrazu in udih.

Zapleti rdečk

Zapleti so redko opaženi. Možen benigni poliartritis s poškodbo majhnih in srednje velikih sklepov, trombocitopenična purpura. Najhujši zaplet je encefalitis (meningoencefalitis, encefalomielitis), ki se pogosto razvije pri odraslih. Encefalitis se lahko kombinira s trombocitopenično purpuro. Simptomi encefalitisa se pojavijo po poslabšanju izpuščaja. Telesna temperatura se nenadoma dvigne, pojavijo se generalizirani konvulzije, motnje zavesti, do razvoja kome. Možno meningealni simptomi, delirijski sindrom, pareza kranialni živci, udi, hiperkineze, cerebelarni, diencefalni in bulbarni simptomi, funkcionalne motnje medenični organi. V cerebrospinalni tekočini se med običajna vsebina laktata imajo nekateri bolniki dvomestno mešano ali limfocitno pleocitozo. Možna smrt.

Smrtnost

Rdečke so benigne. Edini vzrok smrti je lahko encefalitis.

Prirojene rdečke

Okužba ploda lahko povzroči spontani splav, mrtvorojenost, rojstvo otroka z več malformacijami, manifestacije aktivnega infekcijski proces. Prirojeni sindrom rdečk vključuje:

• srčne napake:
  – nesindikalno ductus arteriosus;
  - stenoza pljučnega debla;
  – okvare interventrikularnega in interatrijskega septuma;
• poškodbe oči:
  – biserna jedrska katarakta;
  - mikroftalmija;
  - prirojeni glavkom;
  – retinopatija;
• Lezije CNS:
  - mikrocefalija;
  – zamuda duševni razvoj;
  - duševna zaostalost;
  – paraplegija;
  – avtizem;
• gluhost.

Otroci se pogosto rodijo z nizko porodno težo, hemoragično modro, hepatosplenomegalijo, hemolitična anemija, meningitis, lezije kosti, vendar so vse te lezije reverzibilne. V drugem desetletju življenja se lahko razvije počasna okužba osrednjega živčnega sistema - progresivni rdečkasti panencefalitis, ki se kaže z zmanjšano inteligenco, mioklonusom, ataksijo, epileptični sindrom in vodi v smrt. Prirojene rdečke povečajo tveganje za nastanek insulina odvisnega sladkorna bolezen. Stopnja umrljivosti zaradi fetalnega sindroma rdečk je približno 10 %.

Diagnoza rdečk

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov ter krvne slike.

Za specifično diagnostiko uporabite RSK, RTGA, ELISA in RIF v seznanjenih serumih. Določanje specifičnih protiteles, povezanih z razred IgM, ki se izvaja najpozneje 12. dan po stiku z virom okužbe.

Pri veliki večini bolnikov lahko odkrijemo protitelesa v visokih titrih po 7.–10. dnevu bolezni. Prisotnost rdečk se dokazuje s povečanjem titra protiteles v drugem serumu v primerjavi s prvim za 4-krat ali več.

V zadnjih letih se metoda PCR pogosto uporablja predvsem za diagnostiko prirojenih rdečk.

Diferencialna diagnoza rdečk

Težave nastanejo pri razlikovanju rdečk od ošpic, zlasti mitigiranih ošpic, psevdotuberkuloze, infekcijska mononukleoza, enterovirusni eksantem, nenaden eksantem, toksikoalergijski dermatitis.

Tabela Diferencialna diagnoza rdečk

Nozološka oblika	Podobnosti	Razlika
ošpice	Vročina, izpuščaj, kataralni simptomi, poliadenopatija	Vročina traja od 3-4 do 10 dni, febrilna, huda zastrupitev. Izpuščaj se pojavi 4.–5. dan, za izpuščaj so značilne stopnje. Elementi izpuščaja so makulopapularni, združeni, se združujejo med seboj. Kataralni pojavi so izraziti. Grob kašelj, skleritis, konjunktivitis, solzenje. Povečane bezgavke razne skupine, vendar okcipitalno - redko. Preden se pojavi izpuščaj, se pojavijo lise Belsky–Filatov–Koplik. Specifična protitelesa razreda IgM
Psevdotuberkuloza (generalizirana oblika)	Vročina, izpuščaj, kataralni simptomi, artralgija, poliadenopatija	Vročina je visoka, dolgotrajna, zastrupitev je izrazita, simptomi "kapuca", "rokavice", "nogavice". Bolečine v trebuhu, driska, artralgija na vrhuncu bolezni, izpuščaj 2.–4. dni bolezni, škrlatno ali makulopapulozen, predvsem okoli sklepov, ki mu sledi deskvamacija, mikropoliadenopatija brez prizadetosti okcipitalnega dela. bezgavke. Odkrivanje specifičnih protiteles
Infekcijska mononukleoza	Povišana telesna temperatura, poliadenopatija, izpuščaj, možni atipični mononuklearji v krvi	Vročina traja od 3-4 dni do 3-4 tedne, povečane so predvsem stranske vratne bezgavke, poliadenopatija je dolgotrajna, do enega meseca ali več. Izpuščaj se praviloma (90%) pojavi po jemanju ampicilina 2-4 dni bolezni in pozneje. Značilni so tonzilitis, faringitis, možen hepatitis. V krvi je levkocitoza, vsebnost atipičnih mononuklearnih celic je več kot 10% v dveh ali več testih; specifična protitelesa IgM proti kapsidnemu antigenu; pozitivna reakcija Hoffa-Bauer
Enterovirusni eksantem	Vročina, izpuščaj, limfadenopatija, kataralni simptomi	Febrilna vročina do 7 dni, zmerna zastrupitev, zardevanje obraza, izpuščaj 2.-3. dan vročine. Pogosto meningitis, mialgija, herpangina. Povečane so predvsem stranske in vratne bezgavke. Specifična protitelesa s 4-kratnim povečanjem titra v parnih serumih, pozitivne rezultate PCR
Nenaden eksantem	Vročina, izpuščaj, limfadenopatija	Vročina 3-5 dni, telesna temperatura do 39 °C in več. Izpuščaj po znižanju telesne temperature, predvsem na trupu, povečane postaurikularne bezgavke. Specifična protitelesa proti HHV-4
Toksikoalergijski dermatitis	Izpuščaj, poliadenopatija	Izpuščaj je obilen, sotočen, zlasti v bližini sklepov, bezgavke so majhne, ​​prizadete so bezgavke različnih skupin, gingivitis, stomatitis.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Če je prizadet centralni živčni sistem, je potrebno posvetovanje z nevrologom.

Primer formulacije diagnoze

B06.0. Rdečke, encefalitis rdečk, konvulzivni sindrom.

Zdravljenje

Zdravljenje tipične rdečke ne zahteva zdravil. Pri poliartritisu so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila. Pri encefalitisu se priporoča zdravljenje na oddelku za intenzivno nego. Deksametazon v odmerku 1,0 mg/kg, antikonvulzivi (diazepam, natrijev oksibat, natrijev tiopental), nootropiki, diuretiki zanke, kisikova terapija, korekcija homeostaze, meglumin akridon acetat (cikloferon, učinkovitost slednjega ni potrjena).

Preprečevanje rdečk

Bolniki so izolirani doma 5 dni od trenutka izpuščaja. Dezinfekcija in ločevanje kontaktnih otrok se ne izvaja. Osnova preprečevanja je cepljenje, ki se v Rusiji izvaja od leta 1997. Cepljenje se izvaja v starosti 12 mesecev in 6 let. Enkratna uporaba cepiva vodi do oblikovanja imunosti pri 95% cepljenih ljudi. Cepijo se tudi dekleta, stara 13 let, ki niso prebolela rdečk, če ni podatkov o cepljenju. Priporočljivo je tudi cepljenje žensk v rodni dobi, ki v otroštvu niso bile cepljene, niso prebolele rdečk in imajo nizke koncentracije protiteles proti rdečkam, ki ne dosegajo zaščitne ravni. Cepljenje je kontraindicirano pri nosečnicah, po cepljenju je treba ženske 3 mesece zaščititi pred nosečnostjo. Cepimo z živimi atenuiranimi monovakcinami in kombiniranimi cepivi. V Rusiji so certificirana naslednja cepiva za preprečevanje rdečk:

• rudivac (Francija);
• živo oslabljeno cepivo proti rdečkam (Indija);
• živo oslabljeno cepivo proti rdečkam (Hrvaška);
• kulturno živo atenuirano cepivo proti rdečkam (Rusija);
• cepivo za preprečevanje ošpic, rdečk in mumps(M-M-P II, Nizozemska);
• cepivo za preprečevanje ošpic, rdečk in mumpsa (Priorix, Belgija);
• živo oslabljeno liofilizirano cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (Indija).

Da bi preprečili prirojene rdečke, ženskam, ki imajo rdečke ali so bile v stiku z bolniki z rdečkami (če niso bile cepljene in imajo rdečke v anamnezi), priporočamo prekinitev nosečnosti.

Rdečke praviloma potekajo zlahka in brez posebnosti. Ne nazadnje pri tem in ob odsotnosti epidemij v zadnjih letih igra vsesplošno cepljenje. Toda kljub močnemu preprečevanju se je treba spomniti na bolezen, saj eden najhujših zapletov vodi v smrt.

Kaj je rdečka? Kako se bolezen kaže in kakšne so njene značilnosti v primerjavi s podobnimi boleznimi? Kdo pogosteje zboli in kako se obnaša imunski sistem med razvojem okužbe? Ali je rdečka v našem času nevarna in kako jo zdraviti v primeru okužbe?

Kaj je rdečka

Ta okužba je bila v medicini prvič omenjena v 16. stoletju, vendar je proučevanje virusa napredovalo zelo počasi. Šele dve stoletji kasneje je avstrijski znanstvenik Wagner jasno opisal razlike med to okužbo in ošpicami ter škrlatinko. Tik pred izbruhom druge svetovne vojne leta 1938 na Japonskem so znanstveniki dokazali virusno naravo bolezni. In leta 1961 je bil izoliran povzročitelj rdečk.

Bolezen je preganjala vse pediatre. Pred nekaj desetletji je bila okužba na tretjem mestu lestvice bolezni, ki povzročajo izpuščaje pri otrocih. Bila je zelo razširjena in veljalo je za normalno, da jo dobimo v otroštvu. In ker popolno zdravljenje še ni bilo izumljeno, so zaplete opazili pri skoraj vsakem bolnem otroku.

Sredi 20. stoletja je bilo dokazano, da virus rdečk povzroča obolenja pravilen razvoj otroci, ko se njihova mati okuži med nosečnostjo.

Toda v prejšnjem stoletju, odkar so izumili cepivo proti bolezni, so si zdravniki oddahnili. V državah, kjer je 100 % prebivalcev cepljenih, je bolezen skoraj pozabljena, zdravniki pa rdečke preučujejo iz medicinske literature.

Vzroki in načini okužbe

Z rdečkami se ne moremo okužiti od živali, zaradi njih ne mutira. Le bolna oseba služi kot rezervoar za virus. Okužba je razvrščena kot antroponozna, to je, da se razvije samo v človeškem telesu. Kako se rdečke prenašajo? Predvsem s kapljicami v zraku. Druga pot prenosa je transplacentalna, ko virus z okužene matere skozi posteljico preide na otroka. To je vzrok prirojene rdečke.

Mikroorganizem je nestabilen v zunanje okolje. Obstaja več značilnosti virusa in bolezni, zaradi katerih so rdečke ena relativno blagih okužb.

V tem primeru je bolezen podobna časovni bombi. Zakaj so rdečke nevarne? - njegovi zapleti so pogosto veliko resnejši od akutna okužba. Prirojene rdečke in zapleti živčnega sistema so po poteku, manifestaciji in posledicah boljši od mnogih nalezljivih bolezni.

Poti vstopa virusa rdečk in učinki na telo

Sluznice so prva ovira za vstop virusa v telo. Ko pride na sluznico, se virus rdečk absorbira in hiti v bezgavke, zato so eden prvih znakov rdečk pri otroku povečane bezgavke.

Na naslednji stopnji virus prodre v kri in kožo. Znani so naslednji in pogoste manifestacije rdečke so izpuščaj in srbenje. Mikroorganizem ima poseben odnos do embrionalnih tkiv - to je, ko je noseča ženska okužena, virus prodre skozi placentno pregrado in prizadene številne sisteme nerojenega otroka. V mnogih primerih se prirojena bolezen obravnava kot počasi delujoča okužba, saj pogosto otrok po rojstvu doživi zaviti razvoj organskih sistemov.

Virus tudi okvari delovanje imunskega sistema in prizadene živčni sistem.

simptomi

Kako se rdečke manifestirajo? Med inkubacijska doba bolezen se ne bo manifestirala na noben način in lahko včasih traja približno tri tedne in še več. V medicini so opisani primeri, ko je bila ta stopnja razvoja bolezni 24 dni.

Nato so simptomi odvisni od obdobja razvoja rdečk:

• inkubacijska doba rdečk pri otrocih traja od 11 do 24 dni;
• prodromalno obdobje - približno trije dnevi;
• obdobje izpuščajev;
• obdobje dovoljenja;
• posledice okužbe.

glavobol, omotica

Simptomi rdečk se postopoma spreminjajo.

1. Slabost, glavoboli in omotica.
2. Prvi simptomi rdečk pri otrocih so slabo počutje, nihanje razpoloženja in izguba apetita.
3. Včasih se bolečine v mišicah pojavijo tudi v predelu sklepov, pogostejše so bolečine v zapestju in gležnju.
4. IN v redkih primerih Otroka moti zamašen nos.
5. Možno je, da telesna temperatura narašča več dni, vendar ne preseže 37,5 °C.
6. V tem času se otrok pritožuje zaradi vnetega grla.
7. Rdečke se kažejo kot rahlo pordelost oči.
8. Kako veste, kdaj se rdečke začnejo pri otrocih? Se povečujejo vratne bezgavke. Okcipitalne in posteriorne vratne bezgavke postanejo bolj vidne.

Vse to se pokaže v 1-3 dneh. Prva stopnja bolezni poteka kot mnoge druge okužbe. V tem času je težko sumiti na prisotnost virusa rdečk v telesu. In le podatki o stikih pomagajo pri postavitvi diagnoze, kar je izjemno redko.

Klinične manifestacije na vrhuncu bolezni

Kako izgleda tipična rdečka pri otrocih? Bolezen se bolj aktivno manifestira v tretjem obdobju, ko se pojavi izpuščaj. Kateri drugi simptomi spremljajo to obdobje razvoja okužbe?

1. Od tega trenutka telesna temperatura skoči na 38,5 ° C, vendar pogosteje ostane znotraj 37–38 ° C.
2. To je čas aktivnega razvoja kataralnih pojavov - pordelost grla, povečane tonzile, rinitis.
3. Otroka pogosto muči kašelj.
4. Izpuščaj pri otrocih z rdečkami v obliki majhnih rdečih pik, velikih od 2 do 4 mm, ni nagnjen k združevanju, za razliko od drugih okužb se takoj pojavi na obrazu in vratu, nato pa zelo hitro, brez določenega zaporedja. , se pojavi po celem telesu. Največ madežev je na hrbtu in zadnjici, na zadnji strani rok in nog, vendar dlani in stopala ostanejo popolnoma čisti.
5. V tem obdobju bolezni je bolj aktivno izražen limfadenitis (vnetje bezgavk), ki traja do popolne ozdravitve bolezni.

Ali izpuščaj pri rdečkah srbi? - da, rahlo srbenje traja. Že po treh dneh izpuščaj izgine brez sledi in na otrokovi koži ne pušča pigmentacije, brazgotin ali drugih sprememb. Toda po mnenju zdravnikov tipičen simptom rdečk niso lise, temveč povečane bezgavke. V skoraj 30% primerov morda ni madežev, vendar je limfadenitis vedno prisoten.

Pri intrauterini okužbi otroka po rojstvu se razvijejo različne razvojne napake. V prvem trimesečju je število zapletov po bolezni največje in doseže 60%.

Zapleti rdečk

V idealnem primeru rdečke minejo brez sledi. Toda v resnici nihče ne more napovedati nadaljnjega poteka bolezni. Tudi po nekaj mesecih lahko prinese veliko presenečenj.

Tu so najpogostejši in najhujši: možnih zapletov.

Diagnoza rdečk

Diagnoza je včasih težavna, saj približno tretjina primerov bolezni pri otrocih po enem letu napreduje počasi ali brez običajnih znakov, kot je izpuščaj po telesu.

Kaj pomaga pri postavitvi pravilne diagnoze?

V večini primerov do posebne metodeštudije se redko uporabljajo, saj so mnoge od njih drage ali zahtevajo dolgo časa, da patogen raste. Če se odkrije žarišče okužbe, se protitelesa proti rdečkam testirajo s HRA (reakcija inhibicije hemaglutinacije), minimalni zaščitni titer naj bo 1:20, sicer je treba otroka cepiti.

Razen povečanja perifernih bezgavk in pojava izpuščaja ni jasnih zunanji znaki razvoj rdečk, na podlagi katerega lahko z gotovostjo postavimo diagnozo. Blag ali asimptomatski potek okužbe zmede celo izkušene zdravnike. Zato je pomembno vedeti o boleznih, ki nekoliko spominjajo na rdečke.

papule s psevdordečkami

Prva bolezen, ki si jo je treba zapomniti, je psevdordečka. Obstaja več imen za to bolezen: roseola infantile, šesta bolezen in exanthema subitum. Ta okužba nima nič skupnega z navadnimi rdečkami. Virusi, ki povzročajo ti dve bolezni, pripadajo različnim družinam. Vzrok za razvoj pseudorubella je virus herpesa tipa 6 in 7. Pri odraslih ta mikroorganizem povzroča sindrom kronična utrujenost, pri otrocih pa roseola. Za razliko od rdečk lahko telesna temperatura naraste na 40 ° C, kataralne manifestacije so popolnoma odsotne, izpuščaj, čeprav se širi, ima videz papul (majhni elementi s tekočino v notranjosti). Največji pojav lažnih rdečk pri otrocih je konec pomladi, začetek poletja, kar sovpada s klasičnimi rdečkami. Analiza prisotnosti virusa herpesa v telesu pomaga razlikovati bolezni.

S čim je še treba narediti diferencialna diagnoza rdečke:

• z alergijske reakcije za zdravila;
• z ošpicami;
• infekcijska mononukleoza;
• adenovirusna okužba.

V diagnozah se lahko zmedete le, če je potek teh bolezni atipičen ali asimptomatičen.

Zdravljenje rdečk

Zdravljenje nezapletenih rdečk pri otrocih se začne s splošnimi priporočili.

Kako zdraviti rdečke pri otrocih doma? V bistvu zgornji ukrepi zadostujejo, okužba ne zahteva vedno posebnih terapevtskih učinkov. Včasih se terapija zmanjša le na predpisovanje simptomatskih zdravil.

Simptomatsko zdravljenje rdečk

Katera zdravila so predpisana za zdravljenje rdečk?

Hudi potek bolezni ali razvoj resnih zapletov, kot je panencefalitis, je indikacija za hospitalizacijo v oddelek za nalezljive bolezni ali intenzivno nego. V teh primerih ne smete čakati na zdravnika, morate poklicati reševalno vozilo, saj število smrti zaradi rubeolarnega encefalitisa doseže 30%. Toda v večini primerov je napoved za rdečke ugodna.

Protiepidemični ukrepi za rdečke

Kljub univerzalno cepljenje, ki je še vedno najbolj učinkovit ukrep preprečevanje, se izbruhi bolezni pojavljajo vsakih 10 let v različnih regijah.

Kateri protiepidemični ukrepi se izvajajo za rdečke?

1. Splošni dogodki v žariščih okužbe so neučinkoviti, saj je inkubacijska doba bolezni dolga in obstajajo skrite oblike bolezni.
2. Po nekaterih virih postane otrok kužen teden dni pred pojavom izpuščaja in 1-2 tedna po njem. V večini primerov se peti dan od pojava izpuščaja virus ne sprosti v okolje. Poleg tega je za okužbo potreben dolgotrajen stik z bolnim. Zato je otrok izoliran do petega dne od trenutka odkritja izpuščaja.
3. Karantena ni napovedana.
4. Ali je mogoče hoditi z rdečkami? Bolje se je izogibati hoji do vključno petega dne od trenutka, ko se pojavi izpuščaj, da ne okužite drugih. V tem času se soba, v kateri se nahaja bolnik, pogosto prezračuje. Če otrok živi v zasebnem sektorju ali zboli med bivanjem na dachi, so sprehodi dovoljeni znotraj določenega območja.
5. Ali je mogoče kopati otroka z rdečkami? Če je bolezen blaga, ni zapletov ali močnega srbenja, lahko plavate, ni pa priporočljivo, da bi bil otrok dolgo v vodi. Optimalna večerna vadba je 5–10 minutno plavanje ali topel tuš. V vodi so pogosto tuje nečistoče, ki poslabšajo nekatere simptome. V obdobju bolezni ne smete plavati v rezervoarjih do popolnega okrevanja.

Preprečevanje rdečk

Za danes edina učinkovit način Preprečevanje rdečk je cepljenje. Skoraj od prvih dni razvoja cepiva je postalo del Narodni koledar cepljenja. V državah, kjer visoka stopnja imunizacijo prebivalstva proti rdečkam, se bolezen pojavi le, če je virus uvožen iz drugih regij.

Danes se za preprečevanje okužb uporabljajo mrtva in živa oslabljena cepiva. Po koledarju cepljenja dobijo otroci prvo injekcijo zaščitnih protiteles proti rdečkam pri starosti 12 mesecev. Revakcinacija se izvede pri starosti 6 let. V nekaterih primerih, na podlagi indikacij ali na zahtevo staršev, so dekleta, stara od 12 do 14 let, cepljena za zaščito telesa pred okužbo. To je potrebno, če dekleta načrtujejo nosečnost v starejši starosti, potem se bo verjetnost prirojene rdečke pri otrocih zmanjšala.

Danes se uporabljajo predvsem trikomponentna cepiva, ko otroka cepimo po koledarju pri 12 mesecih s sočasnim cepljenjem proti mumpsu in ošpicam. Za zaščito pred rdečkami se uporabljajo tudi enokomponentna zdravila.

Ali lahko cepljeni otrok zboli za rdečkami? Takšni primeri so možni, če je od zadnjega cepljenja minilo več kot 10 let (čeprav po nekaterih podatkih cepivo ščiti tudi do 20 let) ali ste bili cepljeni samo enkrat proti rdečkam, potem zaščita še ni 100-odstotna. Če je bilo cepljenje opravljeno z nekakovostnim cepivom, zaščita morda tudi ne bo delovala.

Pogosta vprašanja o rdečkah

Rdečke niso nevarna bolezen in jih je mogoče premagati ne v trenutku okužbe, ampak veliko pred tem. Osnovni preventivni ukrepi vam bodo pomagali za vedno obvladati bolezen in njene posledice. Pri tem igra pomembno vlogo umivanje rok in pravočasno čiščenje prostorov. Še vedno pa glavna funkcija v boju proti rdečkam pripada imunizaciji s cepljenjem.

Rdečke so bolezen, ki jo štejemo za "otroško", ker je najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, pri odraslih pa je izjemno redka in jo veliko težje prenašamo. Glavni značilni znaki bolezni so pojav svetlo rdečih izpuščajev na koži, ki določajo ime bolezni. Bolezen predstavlja posebno nevarnost za ženske med nosečnostjo in zlasti za plod, saj povzroča intrauterino smrt, spontani splav ali razvoj. patološke spremembe, prirojene bolezni Otrok ima.

Kaj je rdečka?

Rubella - akutna okužba, ki ga povzroča virus rdečk in za katerega je značilen pojav rdečega izpuščaja ter drugih simptomov, ki so v marsičem podobni prehladu. Za bolezen so bolj dovzetni ljudje, ki niso bili cepljeni in tisti, ki prej niso bili bolni, saj po pretekla bolezen oseba postane imuna na to vrsto bolezni. Vrhunec širjenja bolezni velja za zimo, začetek pomladi, vir bolezni pa je bolna oseba, nosilec virusa. Poleg tega se lahko virus prenese z bolne matere na otroka med nosečnostjo, zaradi te vrste okužbe pa je otrok kužen tri leta.
Virus rdečk je zelo močan in je sposoben dolgo časa vzdrževati vitalno aktivnost zunaj telesa. Prenaša mraz, dobro pa ji deluje toplota ali izpostavljenost ultravijolični svetlobi in razkužilom.
Faze razvoja rdečk:

Vzroki za razvoj bolezni

Glavni vzrok za rdečke je vstop virusa v telo, ki se lahko pojavi po kapljicah v zraku (med kihanjem, kašljanjem ali celo samo govorjenjem). Bolezen se lahko prenaša tudi z matere na otroka med nosečnostjo. Glavni vzroki okužbe z virusom vključujejo:

• Pomanjkanje cepljenja proti bolezni.
• Tesen stik z osebo, ki je nosilec virusa. Pomembno si je zapomniti, da je oseba nalezljiva z rdečkami teden dni pred pojavom izpuščaja in 10 dni po pojavu.
• Oslabljena imuniteta.

Simptomi rdečk

Ko virus vstopi v telo, se ne manifestira na noben način 12-23 dni (inkubacijska doba), vendar je pomembno vedeti, da je tudi v tem času oseba nosilec okužbe in je lahko nalezljiva. V tej fazi se bolezen razširi na sluznice zgornjih dihalnih poti, postopoma prizadene submukozna tkiva, kar povzroči povečanje bezgavk.
Na začetku razvoja je bolezen podobna prehladi, saj območje primarna lezija je dihalni sistem. V prvih nekaj dneh se povečajo bezgavke (zlasti tiste, ki se nahajajo na vratu, zadnji strani glave, za ušesi), kar povzroči njihovo zbijanje, pojavi se nekaj nelagodja in boleče občutke, še posebej, ko jih otipamo. Čez nekaj časa se pojavijo novi znaki v obliki kašlja, povišane telesne temperature, izcedek iz nosu. V tem obdobju obstaja splošna šibkost Otrok ima, popolna odsotnost apetit in želja po igri, aktivnem gibanju, tudi med fidgeti. Pacienta premagajo zaspanost, apatija in letargija.

Simptom, specifičen in značilen samo za rdečke, je pojav izpuščaja, ki se razširi po celem telesu: trebuhu, hrbtu, zgornjem delu in spodnjih okončin, zlasti jih opazimo na pregibih kolen in komolcev. Posebnost izpuščajev je, da pri otroku ne povzročajo nelagodja (srbenje, bolečina), zato ne potrebujejo posebne nege in po nekaj dneh izginejo sami, ne da bi pustili brazgotine, brazgotine ali druge sledi. . Izjemno redko se bolezen kaže samo z enim od simptomov: povišana telesna temperatura, otekle bezgavke ali izpuščaji.

Diagnoza bolezni

Rdečke so zelo zahrbtna bolezen, ki je po svoji manifestaciji podobna preprostemu ARVI, škrlatinki, alergijam ali ošpicam, zato je zelo težko sami pravilno diagnosticirati bolezen. Za uprizoritev pravilno diagnozo Potrebno se je posvetovati s pediatrom (terapevtom) in za potrditev opraviti krvni test.

Rdečke: zdravljenje

Zdravljenje rdečk je celovito z uporabo številnih zdravila, ki so namenjeni odpravljanju simptomov in virusa. Vse potrebna zdravila predpiše zdravnik po pregledu in analizi, kar bo pomagalo pri natančni postavitvi diagnoze. Zdravljenje bolezni vključuje:

Preprečevanje rdečk

Da bi se izognili bolezni, bi morali preventivni ukrepi, glavni način preprečevanja bolezni je cepljenje proti rdečkam, ki je obvezno za otroke pri 1 letu starosti in pri 6 letih pred šolo. Ta injekcija je celovita in vključuje tudi cepivo proti ošpicam in mumpsu.

Rdečke so še posebej nevarne med nosečnostjo, saj virus negativno vpliva na razvoj ploda in lahko povzroči različne vrste patologija. Da bi se temu izognili negativne posledice Cepljenje je treba opraviti (če ni bilo opravljeno v otroštvu) med načrtovanjem nosečnosti.

Glavni ukrepi za preprečevanje rdečk vključujejo:

• Omejitev stika z ljudmi z rdečkami.
• Popolna higiena.
• Pravočasno cepljenje.

Material za raziskavo:

Nazofaringealno izpiranje Kri

(v prodromalnem obdobju in najkasneje 30 ur od trenutka izpuščaja)

Kontaminacija tkivne kulture

(človeške ledvične celice, F1, Pn)

II. Odkrivanje protiteles

Material za raziskavo:

Kri (serum)

1. Reakcija nevtralizacije

2. RSC (mišji možganski antigen).

3. RTGA (z opičjimi eritrociti).

Virus rdečk

Rdečke - začinjeno virusna bolezen, za katero so značilni drobno pikčast eksantem, generalizirana limfadenopatija, zmerna vročina in poškodbe ploda pri nosečnicah. Virus je bil prvič izoliran leta 1961.

Taksonomija. Virus RNA spada v družino Togaviridae (iz latinske toga - plašč), rod Rubivirus (iz latinske rubrum - rdeče).

Morfologija, antigenska struktura. Virioni imajo sferično obliko s premerom 60-70 nm in kompleksno strukturo; redke resice, dolge 8 nm, se nahajajo na površini in vsebujejo RNA. Virus vsebuje kompleks notranjih in zunanjih antigenov, nima antigenskih variant in ima hemaglutinacijsko aktivnost. Za razliko od drugih togavirusov virus rdečk vsebuje nevraminidazo.

Gojenje. Virus se razmnožuje v primarnih in kontinuiranih celičnih kulturah s tvorbo citoplazemskih vključkov, včasih s citopatskim učinkom.

Odpornost. Virus je v okolju nestabilen in ga zlahka uničijo UV žarki, maščobna topila in številne kemikalije.

Občutljivost živali. Eksperimentalno je mogoče okužbo reproducirati pri nekaterih vrstah opic. Virus se lahko razmnožuje na številnih celičnih kulturah, vendar ima citopatski učinek le na nekaterih, zlasti na kulturi BHK-21 (hrčki). Virus rdečk aglutinira rdeče krvne celice golobov in gosi in ima hemolitične lastnosti.

Epidemiologija. Rdečke so zelo nalezljiva okužba, ki je razširjena povsod in prizadene predvsem otroke od 3-6 let. Zbolijo lahko tudi odrasli. Največje število bolezni je zabeleženo v aprilu in juniju. Med izbruhom epidemije ne zbolijo le otroci, ampak tudi odrasli, zlasti v organiziranih skupinah. Rdečke so še posebej nevarne za nosečnice zaradi intrauterine okužbe ploda. Virus rdečk se sprosti v zunanje okolje teden dni pred pojavom izpuščaja in še teden dni po izpuščaju. Vir okužbe je bolnik s klinično pomembno ali asimptomatsko obliko okužbe. Virusi se izločajo s sluzjo zgornjih dihalnih poti, blatom in urinom. Mehanizem prenosa patogena– aerogeno (v zraku), pri nosečnicah – transplacentalno.

Patogeneza in klinična slika. Pri naravni okužbi virus rdečk vstopi v telo skozi sluznico dihalnih poti, čeprav je bilo v poskusu na prostovoljcih mogoče povzročiti bolezen z intradermalnim vbrizgavanjem virusa. Nato se pojavi viremija. Virus se hematogeno širi po telesu, ima dermatotropne lastnosti in povzroča spremembe v bezgavkah, ki se ob koncu inkubacijske dobe povečajo. V tem času lahko virus izoliramo iz nazofarinksa. S pojavom izpuščaja se virus ne odkrije v krvi in ​​​​nazofarinksu, vendar se v nekaterih primerih njegovo sproščanje nadaljuje 1-2 tedna po izpuščaju. Protitelesa se pojavijo v serumu 1-2 dni po izpuščaju. Nato se njihov titer poveča. Po bolezni ostanejo protitelesa vse življenje. Titer protiteles, ki vežejo komplement, postopoma pada. Imuniteta je stabilna vse življenje.

Virus rdečk ima tropizem za embrionalno tkivo in bistveno moti razvoj ploda. Pogostost lezij ploda je odvisna od časa nosečnosti. Bolezen z rdečkami v 3-4 tednih nosečnosti povzroči prirojene deformacije v 60% primerov, v 9-12 tednu - v 15%, v 13-16 tednu - v 7% primerov. Ko nosečnice med viremijo zbolijo za rdečkami, virus vstopi v posteljico, se tam razmnoži in okuži plod. Okužba povzroči motnje mitotičnega delovanja in kromosomske spremembe, kar povzroči zaostanek v telesnem in duševnem razvoju. pri prirojene rdečke, kljub prisotnosti protiteles proti virusu rdečk v krvnem serumu, povzročitelj vztraja v otrokovem telesu dolgo časa (do 31 mesecev). Ves ta čas je lahko otrok vir okužbe za druge otroke.

Inkubacijska doba traja od 11 do 24 dni (običajno 16-20). Splošno stanje Malo bolnikov zboli za rdečkami, zato je pogosto prvi simptom, ki pritegne pozornost, eksantem. Bolniki opažajo rahlo šibkost, slabo počutje, zmerno glavobol včasih bolečine v mišicah in sklepih. Telesna temperatura pogosto ostane subfebrilna, čeprav včasih doseže 38-39 ° C in traja 1-3 dni. Objektivni pregled razkrije blage simptome katarja zgornjih dihalnih poti, rahlo hiperemijo žrela in brizganje vezničnih žil. Od prvih dni bolezni se pojavi generalizirana limfadenopatija. Posebej izrazita sta povečanje in občutljivost zadnje vratne in zatilne bezgavke. Včasih so vsi ti simptomi blagi in bolezen pritegne pozornost šele, ko se pojavi izpuščaj. Bolezen se lahko pojavi v različnih oblikah. Splošno sprejeta klasifikacija kliničnih oblik rdečk ni.

Značilna manifestacija rdečke so eksantem. Pogosto se izpuščaj pojavi prvi dan bolezni (40%), lahko pa se pojavi drugi (35%), tretji (15%) in celo četrti dan (pri 10% bolnikov). V nekaterih primerih je bil izpuščaj tisti, ki je pritegnil pozornost, saj blago nelagodje pred izpuščajem ni veljalo za bolezen. Pogosteje se izpuščaj najprej opazi na obrazu, nato pa se v 24 urah pojavi na trupu in udih. Za razliko od ošpic ni stopenjskega napredovanja izpuščaja. Izpuščaj je pogostejši na ekstenzornih površinah okončin, na hrbtu, spodnjem delu hrbta in zadnjici. Na obrazu je izpuščaj manj izrazit kot na telesu (pri ošpicah je ravno nasprotno). Za razliko od škrlatinke se elementi izpuščaja nahajajo na ozadju normalne (nehiperemične) kože. Glavni element izpuščaja je majhna točka (5-7 mm v premeru), ki se ne dvigne nad nivo kože in izgine, ko kožo pritisnete ali raztegnete. Značilen je drobno pikast izpuščaj (v 95 %), pri nekaterih bolnikih pa je lahko pikast (premer pik je 10 mm ali več). Skupaj s pikami lahko najdemo ravne roseole s premerom 2-4 mm, papule so manj pogoste. Elementi izpuščaja so običajno ločeni, nekateri pa se lahko združijo in tvorijo večje pike z nazobčanimi robovi, nikoli pa ne nastanejo obsežne eritomatoznih površin (kot se zgodi pri ošpicah oz. infekcijski eritem), zelo redko se odkrijejo posamezne petehije (v 5%).

Imuniteta. Po okužbi je imuniteta stabilna vse življenje.

Laboratorijska diagnostika. Preiskovani material je izcedek iz nazofarinksa, kri, urin, blato, delci organov mrtvega ploda. Virus je izoliran v celičnih kulturah. Diagnozo rdečk lahko potrdimo z izolacijo in identifikacijo virusa ali z zvišanjem titra specifičnih protiteles. Izolirani virus se identificira z RTGA. Za serodiagnostiko se uporabljajo RIF, ELISA, RIA in RTGA. Serološke reakcije dajte s seznanjenimi serumi v intervalu 10-14 dni. Diagnostično je povečanje titra protiteles za 4-krat ali več. Izolacija in identifikacija virusa sta precej zapleteni in se skoraj nikoli ne uporabljata v praksi.

Posebna preventiva in zdravljenje. Glavni cilj cepljenja proti rdečkam je zaščititi nosečnice in posledično preprečiti okužbo ploda in rojstvo otrok s prirojenim sindromom rdečk.

Cepljenje se izvaja v mnogih državah. V Rusiji cepljenje proti rdečkam ni vključeno v koledar, saj se domače cepivo ne proizvaja. Obstajajo tuja živa oslabljena cepiva proti rdečkam, proizvedena v obliki mono-, pa tudi di- in tri-cepiv (mumps - ošpice - rdečke). Večina držav zagotavlja imunizacijo z dvema odmerkoma za dojenčke in šolska doba(18 mesecev in 12-14 let). Zdravljenje je simptomatsko.

Napoved za rdečke je ugodno, z izjemo encefalitisa z rdečkami, pri katerem umrljivost doseže 50%. Pri prirojenih rdečkah se lahko nekatere razvojne napake (na primer gluhost) razvijejo kasneje (po enem letu).

Konkretno cilji:

Preučite splošne značilnosti družine Togavirida.

Preučite morfologijo in antigenske lastnosti virusa rdečk

Seznanite se z epidemiologijo in glavnimi kliničnimi manifestacijami rdečk.

Naučite se metod laboratorijska diagnostika rdečke.

Preučite metode zdravljenja in preprečevanja rdečk.

Preučite splošne značilnosti družine Paramyxoviridae

Preučite morfologijo in antigenske lastnosti virusa ošpic.

Epidemiologija in osnovna Klinični znaki ošpice

Metode laboratorijske diagnostike, zdravljenja in preprečevanja ošpic.

Biti sposoben:

Zberite material za laboratorijsko diagnostiko.

Poznati tehniko okužbe celične kulture z materialom, odvzetim bolniku.

Poznati tehniko izvajanja interferenčne metode

Teoretična vprašanja:

Značilnosti družine Togavirida.

Značilnosti morfologije rodu Rubivirus

Epidemiologija, patogeneza in osnovne klinične oblike rdečke.

Metode laboratorijske diagnostike rdečk.

Značilnosti diagnoze rdečk pri nosečnicah in novorojenčkih.

Metode zdravljenja in preprečevanja rdečk.

Morfologija in antigenska struktura virusa ošpic.

Metode laboratorijske diagnostike ošpic.

Metode zdravljenja in specifične preventive ošpic.

Praktične naloge pri pouku:

Študija demonstracijskih zdravil.

Analiza laboratorijske diagnostične sheme za rdečke.

Analiza laboratorijske diagnostične sheme za ošpice.

Skiciranje demonstracijskih mikroprosojnic v protokol.

Sestava protokola.

Literatura:

Pjatkina K.D., Krivoshein Yu.S. Mikrobiologija z virologijo in imunologijo – Kijev: Vishcha School, 1992. – 431 str.

Vorobyov A.V., Bikov A.S., Pashkov E.P., Rybakova A.M. Mikrobiologija – M.: Medicina, 1998. – 336 str.

Medicinska mikrobiologija / ur. V IN. Pokrovsky – M.: GEOTAR-MED, 2001. – 768 str.

Medicinska mikrobiologija, imunologija in virologija / Učbenik za medicinske univerze, Sankt Peterburg “Posebna literatura”, 1998. – 592 str.

Timakov V.D., Levashev V.S., Borisov L.B. Mikrobiologija / Učbenik – 2. izd., predelana. in dodatno – M.: Medicina, 1983, - 512 str.

Zapiski predavanj.

Dodatna literatura:

Titov M.V. Nalezljive bolezni - K., 1995. - 321 str.

Shuvalova E.P. Nalezljive bolezni - M.: Medicina, 1990. - 559 str.

BME.- T. 1, 2, 7.

Gaidash I.S., Flegontova V.V. Medicinska virologija – Lugansk, 2002. – 357 str.

Kratka navodila za praktične ure:

Na začetku lekcije se preveri raven znanja učencev o temi.

Samostojno delo je sestavljeno iz študija demonstracijskih zdravil in analize shem za laboratorijsko diagnostiko enterovirusnih okužb, izpolnjevanja protokola.

Ob koncu pouka se izvede testna kontrola in analiza končnih rezultatov samostojnega dela vsakega študenta.

Rdečke- dovolj pogosta bolezen V otroštvo, lahko pa ga dobijo tudi odrasli. Etiologija (izvor) bolezni je nalezljiva. Ker so rdečke antroponozna bolezen, se lahko okužimo le od osebe, ki je nosilec bolezni, ali od že obolelega.

Rdečke so zdravniki opazili že v šestnajstem stoletju, vendar je bilo takrat še prezgodaj govoriti o kakršnih koli posebnih raziskavah na področju zdravljenja te bolezni - srednji vek je bil takrat preveč "temačen". Prvič v literaturi je opis našel francoski zdravnik de Bayu, nato nemški F. Hofmann, ki pa znanstvenikov žal ni spodbudil k nadaljnjim raziskavam. Šele sto let pozneje so rdečke začeli preučevati kot samostojno bolezen.

Leta 1881 je bila bolezen izolirana ločeno, japonski znanstveniki pa so dokazali njeno epidemično naravo in "nalezljivost". Že v dvajsetem stoletju je bila dokazana povezava med rdečkami in problemom razvoja ploda, nosečnosti in poroda. Danes ima medicina dovolj znanja, da pravočasno zaustavi izbruhe bolezni, vendar rdečke med nosečnostjo še vedno predstavljajo veliko grožnjo za življenje in zdravje ploda.

Razvoj patološkega procesa

Virus običajno vstopi skozi sluznico dihalnih poti. Po telesu se širi s krvnim tokom, to je hematogeno. Hkrati pa ima možnost vplivanja kožo in bezgavke. Običajno lahko ob koncu latentnega obdobja virus izoliramo v sluznici nazofarinksa in ob prvem pojavu simptomov izgine. Po sedmih dneh krvni serum proizvede zaščitna protitelesa proti virusu, nato pa njihovo število narašča. Izpuščaji pri rdečkah se opazno zmanjšajo do konca tedna, vendar lahko bezgavke ostanejo v tem stanju do enega meseca.

Simptomi in znaki rdečk

Glavna manifestacija rdečk je generalizirana limfadenopatija, to je povečanje bezgavk na več (več kot dveh) mestih, ki niso med seboj. To kaže, da je okužba prodrla v limfo in se manifestira drugje. Še ena zunanja manifestacija, po katerem zdravstveni delavci Sum na rdečke - kožni izpuščaj. Rdečke običajno povzročajo vročino. V nekaterih primerih rdečke povzročajo glavobol in bolečine v mišicah.

• izpuščaj Sprva se pojavi kot pike, večinoma na obrazu in v predelu vratu. Po nekaj urah se preseli na druge dele telesa – na pregibe rok, ob zadnjico in na hrbet. Navzven so izpuščaji videti kot majhne lise v velikosti zrna leče, ki so raztresene po prizadetem območju. Ne spajajo se med seboj in imajo jasno obliko (ovalno ali okroglo). Sam izpuščaj hitro izgine - po treh dneh je sam izpuščaj skoraj neviden, na mestu, kjer je bil, ostane le hiperemično območje (rdečina). Ni opaziti srbenja ali luščenja.
• Temperatura . Vročina z rdečkami je pogosta, vendar ni nujna. Nekateri otroci sploh nimajo hipertermije, nekateri pa imajo nizko telesno temperaturo (od sedemintrideset do osemintrideset). Včasih je možno povečanje na devetintrideset ali več.
• Bezgavke. Pri rdečkah so bezgavke opazno povečane - v kratkem času se povečajo do velikosti velikega fižola in so vidne tudi s prostim očesom kot izrastki na površini kože. Najpogosteje so prizadete bezgavke na vratu in zatilju - ob pritisku postanejo boleče, gosto, kot kamenčki. Običajno so ta mesta nekoliko bolj vroča kot ostala telesna površina (pojav regionalne (lokalne) hipertermije).

Najpogosteje za rdečkami zbolijo otroci od enega do sedmega leta starosti. Novorojenčki in dojenčki dobijo od matere začasno imunost, ki po enem letu znatno oslabi. Če je otrok enkrat prebolel rdečke, potem se po bolezni oblikuje imuniteta, ki ga bo ščitila do konca življenja. V zadnjem času so zdravniki opazili "zorenje" bolezni - rdečke se vse pogosteje beležijo pri mladostnikih in mladih. Če se simptomi in znaki bolezni kažejo kot epidemija (v skupnosti, regiji), potem diagnosticiranje bolezni ne bo težavno. Če se odkrijejo sporadične rdečke (na primer, če je oseba okužena v eni regiji, manifestacije pa so opažene v drugi in je epidemijsko okolje prosto), zdravniki običajno zberejo podrobnejšo anamnezo in predpišejo dodatne raziskave. Najpogosteje je to reakcija krvi na zaviranje hemaglutinacije. Zahvaljujoč temu testu je mogoče prepoznati okužbo in pravočasno začeti zdravljenje.

Vzroki za rdečke

Običajno se okužba aktivira spomladi ali jeseni in se prenaša po kapljicah v zraku. Čas, v katerem se okužba ne manifestira navzven, je do dva tedna. V tem obdobju lahko okužite drugo osebo, ne da bi vedeli za svoje stanje. Ker gredo otroci v skupino vrstnikov (vrtec) od približno tretjega leta starosti, je to obdobje najbolj nevarno za otrokovo telo. Potek bolezni pri otrocih je veliko lažji kot pri odraslih, še posebej, če se upoštevajo vsa navodila za zdravljenje bolezni.

Diferencialna diagnoza

Če opazite prve znake rdečk, morate takoj poklicati zdravnika. Ne glede na to, kako drugi vztrajajo, da ta bolezen ne zahteva zdravljenja in da jo je enostavno prepoznati, je kljub temu treba opraviti kompetentno diferencialno diagnozo, da bi razlikovali bolezen od drugih bolezni in začeli pravilno zdravljenje. V tem primeru obvezno zdravniški posvet, še posebej, če simptomi rdečk niso zelo izraziti, so izbrisani in je prisotna druga bolezen, ki lahko zmede klinično sliko.

Najprej je treba ločiti rdečke od ošpic. Torej, z ošpicami, za razliko od rdečk, obstaja febrilno stanje, povišana temperatura in stanje zastrupitve. Pri ošpicah so izpuščaji v skupinah, ki se združijo v velike papule - pri rdečkah to ni tako.

Škrlatinka ima tudi številne specifični znaki . Prvič, izpuščaji pri škrlatinki so manjši, pojavljajo se na ozadju svetle, zdrave kože.

Alergije običajno zaznamuje prisotnost ali stik z alergenom. Če starši vedo za alergen, potem si takšne situacije ni težko predstavljati. Alergijski izpuščaji različne oblike imajo mehke robove in se lahko povečajo v obliki in barvi, če jih otroci med srbenjem praskajo. Najpogosteje pri jemanju antihistaminiki alergijski izpuščaj hitro mine. Večja vrednost v diagnozi ni temperature v primeru alergij.

Pri eksantemu se izpuščaj ponovno pojavi po znižanju temperature. Glavna razlika od rdečk je, da se izpuščaj nahaja predvsem na telesu in skoraj ne vpliva na obraz.

Zdravljenje rdečk

Bolezen je mogoče zdraviti doma, potreba po specializirani zdravstveni oskrbi pa se pojavi le z zapleti rdečk (na primer, če obstaja sum na encefalitis). Običajno so bolniki z rdečkami izključeni iz skupine pet dni od trenutka, ko se pojavi izpuščaj.

Bolniki z rdečkami so predpisani počitek v postelji več dni, kar se je treba dosledno držati tudi, če ne povišana temperatura. Pomoč pri rdečkah je namenjena predvsem odpravljanju simptomov, saj specifično zdravljenje ne obstaja.

Če tam alergijske manifestacije, nato pa za odpravo srbenja in izpuščajev lahko vzamete antihistaminiki, kot so suprastin, telfast, fenistil. Zelo pomembno je, da veliko pijemo, da je v telesu dovolj presnove in se bolezen ne vleče. Če imate vročino ali bolečine v telesu, morate dati protivnetna zdravila - acetaminophen, Tylenol. Učinkovito je protivirusno zdravilo amizon, ki tudi lajša simptome. Otrok, ki ima simptome prehlada, lahko dobi ekspektoranse (slez, mukaltin, ambroksol, sladki koren), za rinitis pa pinosol, protargol, izpiranje z morsko vodo.

Po diagnozi artritisa z rdečkami zdravniki predpisujejo delagil, difenhidramin, butadion.

Najtežje je pomagati pri prirojenih rdečkah - same bolezni ni mogoče zdraviti, zato je treba glavno pozornost nameniti rehabilitacijskim ukrepom. Če rdečke povzročajo srčne zaplete, bo morda potrebna operacija. Za lajšanje bolezni so predpisane sorte rekombinantnega interferona.

Za podporo telesu med okrevanjem je vredno otrokom dati lahke obroke, da se ne preobremenijo prebavni trakt. Najbolje je, da se osredotočite na mlečne izdelke ter zelenjavo in sadje. Koristno bo jemati vitamine in minerale - Lifepack, Junior+, Nutrimax, Antiox+.

Cepivo proti rdečkam

Cepljenje proti rdečkam je trenutno najoptimalnejši način zaščite pred boleznijo. Ko se oblikuje, imuniteta ostane pri človeku za vedno. Za rdečkami zbolijo tisti otroci, ki iz določenih razlogov niso bili cepljeni. Običajno se otroci cepijo pri enem letu (pred vrtcem) in pri šestih letih (pred šolo). V teh dveh korakih je mogoče doseči največje rezultate, komunikacija z novo ekipo pa ni daleč - navsezadnje lahko postanete žrtev te zahrbtne bolezni prav tam.

Zakaj je pomembno cepiti otroke, če zlahka zbolijo za rdečkami? Na žalost je celo enostavno prejšnja bolezen lahko povzroči resne zaplete v prihodnosti, lahko pa tudi mine brez sledu. Od najbolj resne posledice Opozorimo na možganske patologije - encefalitis, meningitis. Rdečke vplivajo tudi na trombocite, katerih sinteza po bolezni lahko odstopa od norme.

Ker imajo danes starši pravico zavrniti nekatera cepljenja, se medicinska javnost močno bori za cepljenje proti rdečkam. Konec koncev, če otroka ne cepite v otroštvu, potem v več pozna starost tveganje za rdečke se poveča.

Da bi se izognili takšnim težavam, se uvede monovakcina ali polivakcina. Polivakcina je cepivo proti več boleznim hkrati. Znanstveniki dokazali učinkovitost tovrstnih cepiv, medtem ko imunski sistem Otrok ni prav nič preobremenjen in dobro prenaša dano cepivo. Velik plus v tej situaciji je enkratna injekcija, ki povzroči manj travme za otrokovo psiho.

Od monocepiv sta najpogostejša Rudivax in Ervevax, ki vsebujeta oslabljena virusa rdečk. Ta cepiva se injicirajo v ramo, če je otrok majhen, pa v stegensko mišico. Poleg tega je učinkovitost cepiv stoodstotna, zaščita pa se podaljša za dvajset let.

Ta cepiva ne povzročajo resnih zapletov. Večina otrok jih kar najlažje prenaša, tudi brez povišane telesne temperature. Pri nekaterih otrocih se lahko pojavijo otekle bezgavke, vročina, zaspanost in utrujenost. Običajno takšni simptomi izginejo v dveh dneh, opazijo pa jih le pri petih odstotkih cepljenih.

Polivakcino proti rdečkam običajno kombiniramo z mumpsom in ošpicami, samo cepivo pa imenujemo MMR – ošpice, mumps, rdečke. Cepivo Priorix je zelo pogosto. Zanj ni kontraindikacij, otroci ga zlahka prenašajo, vendar so zdravniki še posebej previdni pri ljudeh z virusom HIV ali aidsom, rakom, krvnimi boleznimi ter pri tistih, ki jemljejo steroide ali druga močna zdravila. Cepivo ni priporočljivo za nosečnice in tiste, ki načrtujejo nosečnost v naslednjih nekaj mesecih. Tri mesece po cepljenju odraslim ženskam svetujemo, da se vzdržijo nezaščitenih spolnih odnosov.

Rdečke pri odraslih

Odrasli trpijo zaradi bolezni veliko težje kot otroci. Sprva prvi simptomi spominjajo na gripi podobno stanje - mrzlica, bolečine v sklepih, mišicah, šibkost, močno povečanje povišana telesna temperatura, vneto grlo, otekle bezgavke in posledično bolečina v vratu - značilni simptomi gripa Pojavijo se fotofobija, solzenje in znaki konjunktivitisa. Značilno je, da se lahko pri odraslih madeži rdečk združijo v eno rdečo liso brez jasnih razlik, kar lahko sprva povzroči zmedo pri diagnozi. Običajno se takšne združene lise pojavijo na velikih površinah - hrbtu ali zadnjici. V tem primeru se izvede diferencialna diagnoza in ugotovijo specifični simptomi rdečk. Pri odraslih rdečke grozijo s poškodbo sklepov rok in v hiter razvoj– encefalitis.

Rdečke so še posebej nevarne za nosečnice. Za boleznijo zbolijo tisti, ki na bolezen niso imuni – bodisi tisti, ki niso prebolevali, bodisi tisti, ki niso bili cepljeni. Virus rdečk lahko prodre skozi placento in okuži plod, kar predstavlja različne nevarnosti v različnih obdobjih nosečnosti. V prvem trimesečju virus popolnoma moti razvoj ploda, kar vodi v njegovo zavrnitev in smrt. Poseg poteka na ravni procesa delitve (mitoze), kar kaže na kromosomsko patologijo.

Za več pozneje otrok je lahko nosilec prirojenih znakov rdečk - eden od hude manifestacije poškodbe oči (odstop mrežnice, glavkom, katarakta), poškodbe srca ( prirojene okvare), gluhost, možganske nenormalnosti ( duševna zaostalost, mikrocefalija), težave s kostnim aparatom (najpogosteje razvojne motnje maksilofacialnega aparata), razvojne motnje. notranji organi(miokarditis, zlatenica). Takšne motnje niso vedno diagnosticirane - včasih se zaplet rdečk pojavi veliko kasneje v obliki napadov. Če se mati okuži z rdečkami v zadnje trimesečje, in otrok nima očitnih odstopanj, potem je za takšne otroke značilna nizka porodna teža, zaostajanje telesni razvoj. Poleg zgornjih zapletov lahko rdečke povzročijo spontani splav v kateri koli fazi ali mrtvorojenost. Živ otrok, okužen z rdečkami, je potencialno nevaren za druge približno leto in pol (po podatkih ameriških raziskovalcev).