डायाफ्राम (एच) के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया। स्लाइडिंग हाइटल हर्निया क्या है?

घेघा - कनेक्टिंग ट्यूबग्रसनी और पेट के बीच, जो डायाफ्राम में एक छेद से होकर गुजरता है। में उल्लंघन जठरांत्र पथअन्नप्रणाली के रोगों का कारण। इनमें स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के रूप में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग शामिल हैं। अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम (एचएच)।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का ह्रदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया के कई प्रकार हैं:

• paraesophageal (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से की वृद्धि और वृद्धि घेघा के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर अनुपस्थिति है हर्नियल थैलीइसे छाती गुहा में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से वापस आने की अनुमति देता है)। फिक्स्ड या नॉन-फिक्स्ड हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेजियल)।

एक अक्षीय हर्निया और एक पैरासोफेजियल हर्निया के बीच का अंतर यह है कि यह स्थानांतरित हो सकता है

हाइटल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएच का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

घटना के अधिग्रहीत कारक	घटना के जन्मजात कारक
सूजन या चोट के बाद फारेनिक तंत्रिका को नुकसान डायाफ्राम को आराम करने का कारण बनता है।	डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के जन्मजात हर्निया, जिसके परिणामस्वरूप पेट के उदर क्षेत्र में विलंबित वंश होता है। यह गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान होता है।
एक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली की दीवारों का एक पलटा संकुचन होता है, जो अंततः डायाफ्राम की परिधि में वृद्धि की ओर जाता है।	डायाफ्रामिक मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं, यही वजह है कि डायाफ्राम में एसोफैगल ओपनिंग की रिंग फैल जाती है।
गर्भावस्था, कब्ज, भारी सामान उठाना, धूम्रपान और अन्य कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं और हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।	पेट के उदर गुहा में उतरने के बाद डायाफ्राम का असामयिक रूप से बंद होना, एक पूर्व-गठित हर्नियल थैली की ओर जाता है।
डायाफ्राम की मांसपेशियों के ऊतकों का आयु समावेश।

लक्षण और संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं, चिकत्सीय संकेतखराब तरीके से व्यक्त किया जाता है और हर्निया परेशान नहीं करता है। यह केवल संयोग से खोजा जा सकता है, उदाहरण के लिए, के दौरान चिकित्सा परीक्षणअल्ट्रासाउंड। दृश्य निरीक्षण और टटोलने का कार्य परिणाम नहीं देगा, क्योंकि वक्षीय क्षेत्र के अंदर गहरे स्थान के कारण हर्निया स्पर्श करने योग्य नहीं है। यह एक अक्षीय हर्निया को पहचानना मुश्किल बनाता है और तथ्य यह है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

उरोस्थि में पेट के अधिकांश हिस्से में हर्निया या फिसलन का लंबा अस्तित्व लक्षणों की शुरुआत को भड़काता है, इसलिए एक अक्षीय हर्निया को अक्सर पहले से ही अधिक के लिए पहचाना जाता है देर के चरणविकास। हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य संकेतों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• आवधिक प्रकृति (आमतौर पर खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में होती है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस (अग्नाशयी रस प्रवेश करता है) का गहरा होना एयरवेजडकार के दौरान);
• regurgitation (उल्टी के बिना अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में पेट से भोजन का प्रवाह);
• डकार आना;
• डिस्पैगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो एसिड उत्सर्जन के साथ इसके श्लेष्म की लगातार सूजन के कारण होता है)।

अगर समय रहते इस बीमारी का पता नहीं चला तो यह इससे आगे का विकासगंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यह उनकी पृष्ठभूमि पर अल्सर और खून बह रहा हो सकता है। आवधिक रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के मामूली संकेत पर, परीक्षा और बाद के उपचार में देरी न करें।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

रूढ़िवादी

पर प्रारम्भिक चरणसर्जरी दुर्लभ है।सबसे अधिक बार, डॉक्टर दवा और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बहिष्करण शामिल होता है:

• फैटी (मांस - सूअर का मांस, केक, क्रीम पर आधारित केक उच्च सामग्रीवसा, आदि)
• मसालेदार (मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, खट्टी गोभीऔर इसी तरह);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफी, मजबूत चाय।

दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से (एक बार में 200 ग्राम से अधिक नहीं) में भोजन करना आवश्यक है। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे उत्पादन को भड़काते हैं एक लंबी संख्यागैस्ट्रिक जूस, जिससे नाराज़गी होती है।

आपको शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए - यह बनाता है इंट्रा-पेट का दबावऔर हर्निया में वृद्धि को भड़काता है। भार की संख्या और तीव्रता को न्यूनतम रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी नाराज़गी के लिए, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना सबसे अच्छा है।

आहार से बाहर किए जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बाद के चरणों में रोग का निदान किया जाता है, तो हर्निया का उपयोग करके हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. स्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के सबसे आम तरीके हैं:

• लैप्रोस्कोपी;
• टोपे प्लास्टिक।

निसान फण्डोप्लीकेशन के दौरान, गैस्ट्रिक फंडस को निचले अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है।

वैकल्पिक चिकित्सा

रोग के दौरान मुख्य आक्रामक लक्षण नाराज़गी है। आप इसे से ठीक कर सकते हैं लोक तरीके. इसके लिए हर्बल काढ़े या चाय सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन टी न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक चम्मच जेंटियन को एक गिलास पानी में रखा जाता है और लगभग 30 मिनट के लिए कम गर्मी पर डाला जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक के साथ छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रहने दें। उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। इन जड़ी बूटियों की चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देगी और पेट को शांत करेगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला रखा जाता है। कम से कम 20 मिनट जोर देना जरूरी है। परिणामस्वरूप जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और एक गिलास में दिन में 3-4 बार लिया जाता है। नाराज़गी के तेज होने की अवधि के दौरान, आप अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी में लगभग 2-30 मिनट के लिए डाला जाता है। तनावपूर्ण आसव भोजन से 15-20 मिनट पहले लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नींबू का मरहम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन का पौधा।
• अलसी पेट को शांत करती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। एक गिलास में एक चम्मच बीज डाला जाता है गर्म पानी(पकाने की जरूरत नहीं) 30-40 मिनट। गर्म रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ समय पहले लिया जाता है। आप भी जोड़ सकते हैं अलसी का तेलभोजन में, लेकिन प्रति दिन 3 बड़े चम्मच से अधिक नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय बबूने के फूल की चाय जेंटियन आसव कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

अनुपालन पश्चात आहारजठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए आवश्यक है।आंशिक पोषण और गैस गठन को भड़काने वाले उत्पादों के बहिष्करण, कब्ज में योगदान आदि इसे प्राप्त करने में मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, केक, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• फैटी, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, बीन्स, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, गोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ दलिया;
• अंडे;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• नट, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, prunes;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, कडक चाय, एसिड की उच्च सांद्रता वाले रस।

सर्जरी के बाद खपत के लिए निषिद्ध उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पादों वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा);
• तरल अनाज;
• थोड़ी मात्रा में सूखी सफेद ब्रेड;
• जेली (इसे डाई युक्त ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताज़ा बेरीज से पकाने की सलाह दी जाती है)।

उपयोग वनस्पति फाइबरआपको पाचन तंत्र को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन सब्जियों के अत्यधिक सेवन से मोटे फाइबर का ठहराव और गठन हो सकता है स्टूलआंत में।

पोस्टऑपरेटिव अवधि (गैलरी) में उपयोग के लिए अनुमोदित उत्पाद

बेरी जेली मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हाइटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, कुपोषणऔर शरीर पर खेल भार की कमी से विकास होता है एकाधिक रोगपाचन तंत्र, अक्षीय हर्निया सहित। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको चिकित्सा सलाह लेने और गुजरने की आवश्यकता है पूर्ण परीक्षानिकायों पेट की गुहा. एक उपेक्षित बीमारी मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

यह विचलन डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के बढ़े हुए उद्घाटन के कारण पेट के कुछ हिस्सों के उरोस्थि में प्रवेश के कारण होता है। आदर्श तब होता है जब डायाफ्राम के खुलने की लिगामेंटस प्रणाली घनी होती है और निचले अंगों की गति को रोकती है।

इस रोगविज्ञान के कारण

ऐसी बीमारी का कारण बनने वाले कारक विविध हैं। अधिकांश मामलों में, अन्नप्रणाली का एक हर्निया उन लोगों में होता है जो पचास वर्ष की सीमा पार कर चुके हैं। यह इसोफेजियल ओपनिंग के लिगामेंटस सिस्टम के कमजोर होने के कारण होता है। इस बीमारी के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील एक एस्थेनिक संरचना वाले लोग हैं।

इस रोग के अन्य कारण हो सकते हैं निम्नलिखित कारक:

1. गर्भावस्था के कारण अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा, विभिन्न ट्यूमर, मतली या लगातार अत्यधिक बार-बार आना गंभीर खांसी;
2. विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियांरखना जीर्ण रूपऔर क्रमाकुंचन का उल्लंघन: पेट के अल्सर, अग्नाशयशोथ और अन्य रोग;
3. जन्मजात असामान्यताएं जो एक छोटा घेघा या पाचन अंगों की गलत स्थिति की ओर ले जाती हैं।

अधिकांश भाग के लिए, एक छोटे से हर्निया में रोग के पहले लक्षण स्पर्शोन्मुख हैं। इस रोगविज्ञान का खतरा गैस्ट्रिक स्राव के एसोफैगस में प्रवेश में है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है। अधिकांश गंभीर परिणामहर्निया घेघा की एक चुटकी है, जिसमें तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्दऔर उल्लंघन किया निगलने का कार्य.

सबसे जानलेवा अभिव्यक्ति अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक तरल पदार्थ का निरंतर प्रवेश है, जो बाद में इसकी दीवारों को खराब कर देता है और घातक ट्यूमर का कारण बन सकता है।

इस तरह के परिणामों का नेतृत्व न करने के लिए, पहले लक्षणों या बीमारी के आनुवंशिक प्रवृत्ति पर समय पर डॉक्टर द्वारा जांच की जानी आवश्यक है। समय पर निदान शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना रोग को अधिक आसानी से ठीक करने में मदद करेगा।

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

डायाफ्रामिक हर्निया का अपना है विशेषता लक्षण:

• खाने के बाद नाराज़गी के हमले, रात में, जब धड़ आगे की ओर झुक रहा हो;
• तेज दर्दउरोस्थि के पीछे दिखाई देना, कभी-कभी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में;
• कभी-कभी हृदय क्षेत्र में लक्षणों के समान दर्द होता है कोरोनरी रोगहालांकि, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद जल्दी से निकल जाते हैं;
• दुख दर्दउरोस्थि की स्पष्ट प्रक्रिया के ऊपर;
• बार-बार डकार आनाअम्लीय पेट सामग्री के साथ;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई, लगातार हिचकी।

रोग वर्गीकरण

Esophageal हर्निया को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. स्लाइडिंग हर्निया।इस प्रकार की बीमारी को छाती गुहा में डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से पेट के मुक्त प्रवेश और अपनी जगह पर लौटने की विशेषता है। शरीर की स्थिति बदलते समय एक समान घटना का उच्चारण किया जाता है। हालांकि, एक निश्चित हर्निया है, जो जगह में "वापसी" करने में असमर्थ है। यह घटना इसके बहुत बड़े आकार के कारण हो सकती है। इस प्रकार की बीमारी, जो जटिलताओं के बिना होती है, कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकती है।
2. अक्षीय हर्निया।में इस मामले मेंग्रासनली अपनी जगह पर रहती है, लेकिन पेट का फंडस या इसका बड़ा हिस्सा डायफ्राम के बड़े खुलने से बाहर निकलता है। अंग की यह स्थिति थोरैसिक अन्नप्रणाली के बगल में हो सकती है। यह व्यवस्था उरोस्थि में पेट के विस्थापन की ओर ले जाती है, जिसे बाद में "वक्षीय पेट" के रूप में जाना जाता है, और घेघा स्वयं छोटा हो जाता है। यह रोगविज्ञानकाफी दुर्लभ माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, निशान ऊतक में परिवर्तन के कारण घेघा छोटा हो जाता है।

यह गंभीरता के तीन डिग्री में बांटा गया है, जो गठन के आकार और मात्रा से ही निर्धारित होता है:

1. में थोरैसिक क्षेत्रअन्नप्रणाली का केवल एक छोटा सा हिस्सा प्रवेश करता है, और पेट ही, थोड़ा ऊपर उठकर, डायाफ्राम के खिलाफ अच्छी तरह से फिट बैठता है।
2. अंग के हिस्से डायाफ्रामिक उद्घाटन में आते हैं।
3. गैस्ट्रिक फंडस या इसका शरीर छाती गुहा में होता है।

निदान के तरीके

इस तथ्य के कारण कि हर्निया कई अन्य बीमारियों के संयोजन में हो सकता है, लक्षणों की समानता के कारण इस बीमारी का निदान जटिल हो सकता है।

हर्निया का निदान करने के लिए, डॉक्टर उपयोग करते हैं निम्नलिखित तरीकेइसका पता लगाना:

• एक्स-रे उपकरण को शरीर की आंतरिक गुहा की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चूँकि शरीर के ऐसे हिस्से होते हैं जो घनत्व में भिन्न होते हैं, वे खुद को अलग तरह से प्रकट करते हैं एक्स-रे. सघन भाग हड्डियाँ हैं, जो चित्र में स्पष्ट दिखाई दे रही हैं। अंग विकृति का पता लगाने के लिए, एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करना आवश्यक है। "प्रबुद्ध" आंतरिक अंगआपको पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• इसोफेजियल गतिशीलता की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, इंट्रा-एसोफेजियल मैनोमेट्री का उपयोग किया जाता है। अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले भोजन को मांसपेशियों के संकुचन की मदद से पाचन अंगों तक पहुंचाया जाना चाहिए। यह कार्यविधिमांसपेशियों के तंत्र की शिथिलता का पता लगाने में मदद करता है, संकुचन के दौरान दबाव की गुणवत्ता निर्धारित करता है और आंदोलनों के आयाम का निरीक्षण करता है। ऐसा करने के लिए, नासॉफरीनक्स के माध्यम से दबाव सेंसर के साथ एक जांच डाली जाती है।

इलाज

इलाज अन्नप्रणाली हर्नियाप्रारंभिक अवस्था में रूढ़िवादी तरीकों से होता है। उपचार का लक्ष्य मुख्य रूप से जीईआर (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) को रोकना और लक्षणों से राहत देना है। दवाएं जो एसोफेजेल गतिशीलता के सुधार में योगदान देती हैं, बहाल करती हैं गैस्ट्रिक समारोह, में प्रयोग किया जाता है निवारक उद्देश्यों.

इसके शिकार लोगों में बीमारी के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें हैं:

1. पशु वसा, फाइबर, कार्बोनेटेड पेय, चमकीले मसाले आदि युक्त आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
2. छोटे अंतराल पर, छोटे हिस्से में खाएं;
3. सोने से 2-3 घंटे पहले खाना खत्म कर दें;
4. छुटकारा पाने की जरूरत है बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब;
5. उदर गुहा के अंदर बढ़ते दबाव से बचने की कोशिश करें।

यदि रोग गंभीर है और अभिव्यक्तियाँ हैं, और दवाओं के साथ उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस तरह के ऑपरेशन और बाद के उपचार के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य पंजीकरण की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के साथ उचित पोषण

यदि इस बीमारी का पता चला है, तो निवारक और शुरू करना आवश्यक है उपचार प्रक्रियाएं. में से एक प्रभावी तरीकेउपचार है खास खाना. पर डायाफ्रामिक हर्नियाएक आहार जो वसूली को बढ़ावा देता है सामान्य ऑपरेशनघेघा।

लेने के लिए सही उत्पाद, यह पता लगाना आवश्यक है कि उनमें से कौन सा सूजन पैदा कर सकता है और गैस निर्माण में वृद्धि. आपको अपने आहार से इन खाद्य पदार्थों को खत्म करने की आवश्यकता होगी। ऐसे पोषण का उद्देश्य पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करना है। सही आहार चुनने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

हर्निया के साथ, पोषण को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• भिन्नात्मक पोषण;
• छोटे भोजन खाओ;
• उत्पादों को अच्छी तरह से संसाधित किया जाना चाहिए;
• भोजन नरम और हल्का होना चाहिए;
• कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों को खत्म करें एसिडिटीऔर पचाना महंगा होता है।
• ज़्यादा खाने से बचें;
• में शामिल करना रोजमर्रा की जिंदगीविशेष जिम्नास्टिक और शारीरिक व्यायाम।

अन्नप्रणाली की अम्लता को कम करने के लिए इसे पीने की सलाह दी जाती है क्षारीय पानीखासकर सोने से पहले। नींद के दौरान, अपनी दाहिनी ओर लेटना सबसे अच्छा होता है, जिससे अन्नप्रणाली में एसिड का प्रवेश कम हो जाता है। बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने की भी सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप अतिरिक्त तकियों का उपयोग कर सकते हैं या ठोस वस्तुओं को बिस्तर के पैरों के नीचे रख सकते हैं।

डायाफ्राम छेद (लेख में नीचे पैथोलॉजी की एक तस्वीर प्रस्तुत की गई है) और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस काफी खतरनाक बीमारियां हैं। इन स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ हिस्सों में खिंचाव देखा जाता है। विशेष रूप से, स्नायुबंधन में परिवर्तन होते हैं जो पेट और अन्नप्रणाली का समर्थन करते हैं, जिसकी एक तस्वीर भी लेख में प्रस्तुत की गई है। खिंचाव के परिणामस्वरूप विस्थापन होता है। विशेष रूप से, ऊपरी गैस्ट्रिक भाग में खुलता है छाती क्षेत्र. नतीजतन, पेट और अन्नप्रणाली को जोड़ने वाले स्फिंक्टर का कामकाज बाधित होता है (फोटो इस क्षेत्र को दिखाता है)।

संभावित जोखिम

जब उसके परिवर्तन का कोण और ग्रासनली (निचले) स्फिंक्टर की गतिविधि परेशान होती है, तो पेट या पित्त की अम्लीय सामग्री को ग्रहणी से अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है। प्रक्रिया सूजन के विकास, म्यूकोसा के पुनर्गठन के साथ है। इससे कैंसर का खतरा बहुत बढ़ जाता है। पैथोलॉजी के विकास में विशेष महत्व है स्लाइडिंग हर्नियाडायाफ्राम का इसोफेजियल उद्घाटन। ऑपरेशन इस उल्लंघन को खत्म करने का एकमात्र उपलब्ध तरीका है। हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप की अपनी बारीकियां हैं। अगला, हम और अधिक विस्तार से विश्लेषण करेंगे कि डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन का एक हर्निया क्या है। लेख में डिग्री, प्रकार और अभिव्यक्तियों का भी वर्णन किया जाएगा।

सामान्य जानकारी

अन्नप्रणाली में एक हर्निया, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के संयोजन में विकसित होता है। GREB कार्डियोलॉजिकल, पल्मोनोलॉजिकल और के एक जटिल के साथ है अपच संबंधी विकार. वे मुख्य रूप से हर्निया और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण उत्पन्न होते हैं। अमेरिकी के अनुसार और यूरोपीय संघ 5-12 वर्षों के लिए एक व्यक्ति में एचएच की उपस्थिति में, पांच साल बाद कैंसर के विकास की संभावना 270% और 12 के बाद - 350-490% (उम्र के आधार पर) बढ़ जाती है।

पैथोलॉजी का प्रचलन

एचएच, कई लेखकों के अनुसार, समान रूप से अक्सर निदान की जाने वाली बीमारी मानी जाती है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस या इसोफेजियल अल्सर। उनकी व्यापकता के संदर्भ में, ये विकृति जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के बीच प्रमुख पदों पर काबिज हैं। एचएच, एक एसोफेजेल अल्सर की तरह, पर्याप्त माना जाता है खतरनाक बीमारीसमय पर निदान और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

एचएचपी की तीन मुख्य श्रेणियां हैं। इसमे शामिल है:

स्लाइडिंग हर्निया

रोग का यह रूप कुछ विशेषताओं में भिन्न है। सामान्य तौर पर, एक स्लाइडिंग हर्निया एक फलाव है जिसमें दीवारों में से एक आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया अंग है। यह लेख में विचार की गई साइट के अलावा, मूत्राशय, आरोही और अवरोही आंतों, और इसी तरह हो सकता है। साथ ही, यह नहीं हो सकता है। इस मामले में फलाव अंग के कुछ हिस्सों द्वारा बनता है जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं होते हैं।

उत्पत्ति तंत्र

इस विशेषता के अनुसार, निम्न हैं:

बड़ी आंत में वंक्षण रपट हर्निया, एक नियम के रूप में, उभार हैं बड़े आकारचौड़े फाटकों के साथ। वे आमतौर पर बुढ़ापे में निदान किए जाते हैं। साथ पता चला रेडियोलॉजिकल तरीकेबृहदान्त्र परीक्षा। स्लाइडिंग हर्निया में मूत्राशयडायसुरिक विकारों द्वारा प्रकट। रोगी को दोहरा पेशाब होता है। सबसे पहले, खाली करना हमेशा की तरह किया जाता है, और फिर, फलाव पर दबाव डालने पर, एक और आग्रह प्रकट होता है, और रोगी फिर से पेशाब करता है। निदान कैथीटेराइजेशन और सिस्टोग्राफी द्वारा किया जाता है। इन प्रक्रियाओं के दौरान, हर्निया के आकार और आकार, मूत्राशय में पथरी की अनुपस्थिति या उपस्थिति का पता चलता है।

अक्षीय हाइटल हर्निया

यह विकृति पेट या पेट के अन्य अंगों का वक्ष गुहा में विस्थापन है। 5% वयस्क आबादी में इस बीमारी का पता चला है। इसी समय, लगभग आधे रोगियों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है। पैथोलॉजी का यह कोर्स इस तथ्य के कारण है कि फिसलने वाले ने एक विशिष्ट रूप के संकेतों को मिटा दिया है, क्योंकि फलाव शरीर के अंदर स्थित है और एक नियमित परीक्षा के दौरान इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है। बच्चों में, पैथोलॉजी मुख्य रूप से जन्मजात होती है।

रोग के रूप

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया को विभाजित किया गया है:

• कार्डियोफंडल।
• कुल पेट।
• कार्डिएक।
• सबटोटल पेट।

Paraesophageal हर्नियास में वर्गीकृत किया गया है:

• जठरांत्र।
• सालनिकोवा।
• आंत।
• अंतराल।
• मौलिक।

पैथोलॉजी के चरण

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया को पेट की मात्रा के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है जो छाती गुहा में प्रवेश करता है:

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी के लक्षण बिगड़ा हुआ कामकाज से जुड़े पाचन तंत्र के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं। एसोफैगल (निचले) स्फिंक्टर की गतिविधि में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ है प्रतिश्यायी भाटा(गैस्ट्रिक सामग्री का उल्टा भाटा)। कुछ समय बाद, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में जनता के आक्रामक प्रभाव के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया. रोगी को खाने के बाद सीने में जलन की शिकायत होने लगती है और शारीरिक अधिक परिश्रम या अधिक परिश्रम से बढ़ जाती है क्षैतिज स्थिति. अक्सर दिखाई देता है खाने के बाद दर्द दिखाई दे सकता है। उनका एक अलग चरित्र है। व्यथा कंधे के ब्लेड तक फैल सकती है, गर्दन को दे सकती है, उरोस्थि के पीछे, हृदय या निचले जबड़े के क्षेत्र में। ये अभिव्यक्तियाँ एनजाइना पेक्टोरिस के संकेतों के समान हैं, जिसके साथ क्रमानुसार रोग का निदान. कुछ मामलों में, दर्द शरीर की एक निश्चित स्थिति में प्रकट होता है। रोगी को पेट फूलने की शिकायत हो सकती है उंची श्रेणीपेट, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना।

नतीजे

अधिक गंभीर मामलेंकई जटिलताओं की विशेषता है। उनमें से एक एसोफेजेल जहाजों से खून बह रहा है। एक नियम के रूप में, यह अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है और प्रगतिशील एनीमिया के रूप में प्रकट होता है। रक्तस्राव पुराना हो सकता है और तेज चरित्र. कुछ मामलों में, एसोफेजेल खोलने और एसोफैगस के छिद्र में प्रोट्रेशन्स के उल्लंघन का भी पता चला है। सबसे ज्यादा बार-बार परिणामपैथोलॉजी भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह अन्नप्रणाली में पेप्टिक अल्सर में बदल सकता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, यह स्थिति और भी गंभीर जटिलता को भड़काती है - एक निशान अंग।

निदान

पैथोलॉजी की पहचान कई तरीकों का उपयोग करके की जाती है। मुख्य लोगों में उल्लेख किया जाना चाहिए: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, पेट और अन्नप्रणाली का एक्स-रे, इंट्राओसोफेगल पीएच-मेट्री। अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है सीटी स्कैन, एसोफैगोमेट्री।

पैथोलॉजी का उपचार

आयोजित विभिन्न घटनाएँडायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ होने वाली अभिव्यक्तियों को कम करने के उद्देश्य से: आहार, दवाएं. पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी तरीके हैं: दर्द, नाराज़गी, मतली से राहत। उसी समय, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं। इस तरह के साधन, उदाहरण के लिए, दवा "क्वामाटेल" शामिल हैं। शर्तों में से एक प्रभावी उपचारजिन रोगियों को डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का निदान किया जाता है - एक आहार। आहार में वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, चॉकलेट, कॉफी, उत्पाद जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं। अक्सर छोटे-छोटे भोजन करें। भाटा को रोकने के लिए, रोगी को ऊंचे स्थान पर सोने की सलाह दी जाती है ऊपरी क्षेत्रधड़ और भारी उठाने से बचें।

सर्जिकल हस्तक्षेप: सामान्य जानकारी

यह कहा जाना चाहिए कि उपरोक्त उपाय उस कारण को समाप्त नहीं करते हैं जिसके कारण स्लाइडिंग हाइटल हर्निया होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के हिस्सों के बीच रचनात्मक संबंध को बहाल करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। हस्तक्षेप के दौरान, एक एंटीरिफ्लक्स तंत्र बनाया जाता है जो पेट की सामग्री के बैकफ़्लो को रोकता है। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्राम के बढ़े हुए छिद्र को सामान्य आकार में टांके लगाकर हर्नियल छिद्र को समाप्त कर दिया जाता है।

एप्लाइड सर्जिकल तकनीक

आज, विशेषज्ञ हस्तक्षेप के दो तरीकों का उपयोग करते हैं:

• खुला एक्सेस। इस मामले में, निसान फण्डोप्लीकेशन या टोपे प्लास्टी किया जा सकता है। पहले मामले में, कई जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अतः टोपे के अनुसार प्लास्टिक ही श्रेयस्कर है।
• लेप्रोस्कोपिक पहुंच। यह हस्तक्षेप का सबसे कम दर्दनाक तरीका है। इस तरह से ऑपरेशन के बाद मरीज तेजी से और आसानी से ठीक हो जाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि अन्नप्रणाली में एक हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपी अक्सर उदर गुहा में अन्य अंगों के संचालन के संयोजन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टोमी तब किया जाता है जब गणनात्मक कोलेसिस्टिटिसवी जीर्ण अवस्था, समीपस्थ चयनात्मक वियोटॉमी - ग्रहणी में एक अल्सर के साथ।

अन्नप्रणाली के हर्निया दोनों अधिग्रहित और वंशानुगत हो सकते हैं। सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया (या अक्षीय), और साथ असामयिक उपचारभड़का सकता है आंतरिक रक्तस्त्राव. डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का स्लाइडिंग हर्निया क्या है - हमारे लेख में पढ़ें।

एसोफैगस की एक स्लाइडिंग हर्निया एसोफैगस के निचले हिस्से का फलाव है, जिसमें पेट के हिस्से को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है। रोग लंबे समय तक विकसित होता है, पहले लक्षणों के बिना। घेघा का एक स्लाइडिंग हर्निया गैर-सर्जिकल उपचार के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, अगर यह समय पर देखा जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, 5% तक वयस्क घुटकी के फिसलने वाले हर्निया से पीड़ित होते हैं, और महिलाएं इससे अधिक पीड़ित होती हैं। आमतौर पर, एक से अधिक कारण रोग की ओर ले जाते हैं। जन्मजात कारकों में से हैं:

• डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन;
• डायाफ्राम का असामयिक संलयन;
• भ्रूण की अवधि में, पेट का अपर्याप्त रूप से तेजी से कम होना।

अधिग्रहीत कारकों में से हैं:

• डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• डायाफ्राम की तंत्रिका की सूजन या चोट, और इसकी छूट;
• अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और अन्नप्रणाली के बाद के मजबूत संकुचन;
• पेट का दबाव बढ़ा।

इसके अलावा, अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया गर्भावस्था, बच्चे के जन्म के परिणाम, मोटापा, के कारण हो सकती है। विभिन्न रोगपेट, अंग में बढ़ता दबाव। अनेक कारणों से, से इस प्रकार काहर्निया का बीमा किसी के द्वारा नहीं किया जा सकता है। अक्षीय हर्निया, सौभाग्य से, उल्लंघन नहीं किया जाता है और कोई संचलन संबंधी गड़बड़ी नहीं होती है।

लक्षण

रोग के विशिष्ट लक्षण पेट में दर्द और नाराज़गी हैं। इस हर्निया के साथ सबसे ऊपर का हिस्साडायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से पेट को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है, और फिर अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है। लेकिन अक्सर लक्षण हल्के होते हैं, खासकर अगर हर्नियल फलाव छोटा हो। कई रोगियों में, एक्स-रे कराने के बाद संयोग से हर्निया का पता चलता है।

एक बाहरी परीक्षा भी परिणाम नहीं देती है - एक अक्षीय प्रकार के हर्निया के साथ, पेट के अंगों को आंतरिक गुहा में विस्थापित किया जाता है और कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन बीमारी के लंबे समय तक चलने के साथ, पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, जिससे इसकी श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है।

मुख्य लक्षण:

1. में झूठ बोलने की स्थितिखाने के बाद - गंभीर नाराज़गी।
2. बेलचिंग, अन्नप्रणाली में भोजन की आवाजाही और यहां तक ​​​​कि अंदर भी मुंहउल्टी न होने पर।
3. उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में जलन दर्द, झुकते समय लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं।
4. बार-बार ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस (कभी-कभी निमोनिया), पेट की अम्लीय सामग्री के श्वसन पथ में प्रवेश के कारण, डकार के साथ।
5. निगलने का विकार, शुरू में प्रतिवर्त (तरल भोजन करते समय निगलने का कोई एहसास नहीं)। फिर अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है, संकरी हो जाती है और भोजन की गांठ कठिनाई से गुजरती है।

कभी-कभी, रोगी बढ़े हुए लार और बढ़े हुए देख सकते हैं धमनी का दबाव. स्लाइडिंग हर्निया और अल्सर के दर्द अलग-अलग होते हैं। इस मामले में, दर्द भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है, और इसे अम्लता को कम करने वाली दवाओं से समाप्त किया जा सकता है।

वीडियो "हायतल हर्निया"

निदान

स्लाइडिंग अल्सर का मुख्य रूप से निदान किया जाता है एक्स-रे परीक्षा. अल्ट्रासाउंड और एफजीडीएस इसे नोटिस करने की अनुमति नहीं देते हैं। कभी-कभी एमआरआई में बदलाव देखे जा सकते हैं। एक्स-रे के अलावा, सटीक निदान और उपचार शुरू करने के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं निम्नलिखित तरीकेपरीक्षाएं:

• अन्नप्रणाली की जांच, गैस्ट्रोस्कोपी;
• esophageal पीएच-मेट्री;
• एंडोस्कोपी (रेडियोग्राफी के संयोजन में बेहतर किया जाता है);
• इसोफेजियल-गैस्ट्रिक जंक्शन के काम का अध्ययन।

उपचार के तरीके

एक बार निदान स्थापित हो जाने के बाद, जटिलताओं के जोखिम और इसकी संभावना को कम करने के लिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानभविष्य में।

डॉक्टर रूढ़िवादी तरीकों से जटिलताओं के बिना हर्निया का इलाज करते हैं। अक्षीय हर्निया और रक्तस्राव के देर के चरणों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में तीन गतिविधियां शामिल हैं:

1. आहार।

आहार पर लगातार नजर रखनी चाहिए। मरीजों को 250 ग्राम के छोटे हिस्से के साथ लगातार भोजन निर्धारित किया जाता है। वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए (साथ ही सब कुछ जो गैस्ट्रिक रस के उत्पादन और श्लेष्म झिल्ली की जलन को उत्तेजित करता है)। पोषण का आधार: अनाज, सब्जियां, दूध से उबले हुए, उबले हुए, उबले हुए व्यंजन, आहार मांस, फल। डिस्पैगिया के लक्षणों के साथ, भोजन अर्ध-तरल या भुरभुरा होना चाहिए, और आपको सोने से पहले नहीं खाना चाहिए। भोजन के बाद लेटकर आराम करना मना है।

1. जीवन की लय का सामान्यीकरण।

हर्निया को प्रभावी ढंग से ठीक करने के लिए, रोगी को शराब और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। व्यायाम तनावबहुत बड़ा नहीं होना चाहिए। रूप में चाहिए रात्रि विश्राम, साथ ही दिन के समय। उदर गुहा में दबाव बढ़ाने वाले सभी व्यायामों को contraindicated है।

1. दवाइयाँ।

जब रोग दवाओं का प्रयोग किया जाता है:

• अम्लता को कम करना (गैस्टल, मैलोक्स);
• नाराज़गी और बेल्चिंग (मोटीलियम) को खत्म करना;
• दमनकारी स्राव हाइड्रोक्लोरिक एसिड की(ओमेज़);
• दर्द और ऐंठन से राहत (नो-शपा और दर्द निवारक)।

अगर इसकी जरूरत है शल्य चिकित्सा, यह आमतौर पर निसेन विधि के अनुसार किया जाता है। अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को अन्नप्रणाली में समाप्त कर देता है। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। कम सामान्य तरीके शल्य चिकित्सा- टोपे के अनुसार फंडोप्लीकेशन और प्लास्टिक सर्जरी।

वीडियो "घुटकी की फिसलने वाली हर्निया"

एसोफैगस का अक्षीय हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें - आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

डायाफ्राम के इसोफेजियल ओपनिंग की स्लिपिंग हर्निया का तात्पर्य पेट को फैली हुई एसोफेजियल कैनाल के माध्यम से क्षेत्र में ले जाने की प्रक्रिया से है। छाती. आंकड़ों के अनुसार लगभग 4.9% लोग इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित हैं। एक नियम के रूप में, आधे रोगियों में, एसोफैगस की एक स्लाइडिंग हर्निया पूरी तरह से अनिवार्य रूप से आगे बढ़ती है, यानी स्पर्शोन्मुख रूप से। केन्द्र बिन्दु महत्वपूर्ण भूमिका अदा करता है। यह प्रतिबद्ध हो सकता है, बाहरी परीक्षा की प्रक्रिया में ध्यान देने योग्य नहीं है, क्योंकि इसकी प्रगति शरीर के अंदर गहराई से होती है। डॉक्टरों का कहना है कि महिलाओं में अक्सर स्लाइडिंग हर्निया जैसी बीमारी पाई जाती है। पुरुष इस बीमारी से बहुत कम बार पीड़ित होते हैं। बच्चों में होने वाली इस बीमारी के बारे में हम कह सकते हैं कि इसका स्वभाव जन्मजात होता है।

रोग के प्रकार

रोग की सबसे आम विविधताओं में से एक, जो अक्सर किसी व्यक्ति को प्रभावित करती है, एक अक्षीय हाइटल हर्निया है। स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (अक्षीय), बदले में, निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

• कुल प्रकार का गैस्ट्रिक हर्निया;
• हृदय;
• उप-योग;
• कार्डियो-फंडिक।

चिकित्सा में, अन्य प्रकार के हर्निया को अलग करने की प्रथा है जो समान हैं। उन्हें आमतौर पर सामान्य शब्द "पैरासोफेजियल हर्निया" द्वारा संदर्भित किया जाता है। बदले में, इसे निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मुख्य स्थान जहां एचएच का गठन होता है वह पेट है, यह वर्गीकृत करने के लिए दवा में प्रथागत है समान रोगइस अंग के उस हिस्से की मात्रा के संदर्भ में जो अन्नप्रणाली नहर के माध्यम से वक्ष गुहा में प्रवेश करता है, अर्थात्:

• एक स्लाइडिंग हर्निया के विकास के मामले में जो पहले चरण में होता है, पेट ऊपर उठता है और आगे सीधे डायाफ्राम का पालन करता है। पेट का घेघा छाती क्षेत्र में प्रवेश करता है;
• रोग के दूसरे चरण में, पेट की स्थिति डायाफ्राम के उद्घाटन में सीधे तय हो जाती है। घेघा का उदर भाग, बदले में, छाती गुहा में चला जाता है;
• रोग का पता लगाने के समय, जो अक्सर अपने पाठ्यक्रम के तीसरे चरण में होता है, पेट की लगभग पूरी मात्रा, साथ ही साथ निचला खंडअन्नप्रणाली डायाफ्राम के शीर्ष पर है।

हाइटल हर्निया के विकास के लक्षण और कारण

यह स्पष्ट है कि प्रश्न काफी स्वाभाविक है कि अन्नप्रणाली के हर्निया का वास्तव में क्या कारण है, साथ ही इसके लक्षण और उपचार क्या हैं? मुख्य कारण अन्नप्रणाली और पेट को जोड़ने वाले तंत्र की प्रक्रिया है। आँकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकालना संभव था कि यह रोग अक्सर उन लोगों की श्रेणी में होता है जो व्यावहारिक रूप से किसी भी प्रकार के खेल में नहीं जाते हैं और साथ ही नेतृत्व करते हैं आसीन छविज़िंदगी। इसके अलावा, जो लोग कुपोषित हैं और बहुत पतली काया वाले हैं वे जोखिम की श्रेणी में आते हैं।

आप निम्नलिखित कारणों पर भी प्रकाश डाल सकते हैं:

• नियमित पेट फूलना;
• जटिलताओं के साथ गर्भावस्था;
• लगातार उल्टी;
• खाँसना;
• उदर गुहा में रसौली।

इस बीमारी के प्रकट होने के संकेत हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों की विशेषता के समान हैं। एक नियम के रूप में, ये लक्षण पेट के उल्लंघन में प्रदर्शित होते हैं। अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में स्थित स्फिंक्टर के काम में अक्सर महत्वपूर्ण गिरावट होती है। नतीजतन, पेट की सामग्री को सीधे ट्यूब के ट्रंक में चूसा जाता है, जो भोजन ले जाने के लिए जिम्मेदार होता है। धीरे-धीरे, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक रस का संचय होता है, जो काफी आक्रामक होते हैं। भविष्य में, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।

एक नियम के रूप में, जैसे ही कोई व्यक्ति खाता है, जैसे ही वह ईर्ष्या विकसित करता है, यह भड़काऊ प्रक्रिया प्रकट होने लगती है। दर्दनाक संवेदनाएँयदि रोगी लेटता है या प्रदर्शन करता है तो यह महत्वपूर्ण रूप से बढ़ सकता है शारीरिक कार्यभार के साथ। कुछ रोगियों का दावा है कि उनके गले में गांठ है। खाना खाने के बाद कई तरह का दर्द हो सकता है। यह क्षेत्र में हो सकता है जबड़ा, छाती, कंधे के ब्लेड, साथ ही अंदर ग्रीवा क्षेत्र. अक्सर, रोगी हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत लेकर अस्पताल जाते हैं, क्योंकि यह एनजाइना पेक्टोरिस के समान ही होता है। कारण का सटीक निर्धारण करने के लिए दिया गया राज्यविशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, एक विभेदक निदान निर्धारित करते हैं।

एक हर्निया खतरनाक है क्योंकि इससे हो सकता है नकारात्मक परिणामभाटा के रूप में - ग्रासनलीशोथ, साथ ही साथ अन्य गंभीर जटिलताएँ।

यदि रोग लंबे समय से चल रहा है, अर्थात यह उपेक्षित अवस्था में है, तो इस तरह के एक अप्रिय लक्षण से रक्तस्राव होता है रक्त वाहिकाएंजो अन्नप्रणाली में स्थित हैं। इस घटना को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इसमें एक छिपी हुई प्रकृति होती है।
अक्सर स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण प्रगतिशील एनीमिया है। इन रक्तस्रावों को, बदले में, निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• तीखा;
• दीर्घकालिक;
• डायाफ्राम के उद्घाटन में हर्निया का उल्लंघन;
• उलझा हुआ।

नतीजतन यह रोगएक अल्सर विकसित होता है, जिसे चिकित्सा में "कहा जाता है" पेप्टिक छाला"। यह उस नली की गुहा में विकसित होती है जिससे होकर भोजन आमाशय में प्रवेश करता है। यदि आप प्रदान नहीं करते हैं समय पर उपचारयह बदले में एसोफैगस को कम करने का कारण बन सकता है। सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के लक्षण हैं।

रोग के निदान के मुख्य तरीके

रोग के पाठ्यक्रम के चरण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की मुख्य शिकायतों का निर्धारण;
• विस्तृत एक्स-रे परीक्षाघेघा, साथ ही रोगी का पेट;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• सीटी स्कैन।

अधिकांश एक उच्च डिग्रीरोग के पाठ्यक्रम की डिग्री निर्धारित करने में प्रभावशीलता एक्स-रे उपकरण है। का उपयोग करके अल्ट्रासाउंडमुख्य घाव को निर्धारित करना संभव है, लेकिन सटीकता की डिग्री काफी कम है।

स्लाइडिंग हर्निया उपचार

प्रारंभ में इस रोग के उपचार के प्रयास अधिक होते हैं रूढ़िवादी विधि. इसका मुख्य कार्य नाराज़गी और दर्द जैसे मुख्य लक्षणों को खत्म करना है। अक्सर इस्तमल होता है दवाइयाँअम्लता की डिग्री को कम करने के उद्देश्य से। रोगी को पालन करने की सलाह दी जाती है विशेष आहार, अर्थात् आहार में जितना संभव हो निम्नलिखित व्यंजनों को बाहर करने या सीमित करने के लिए:

• तीखा;
• तला हुआ;
• मोटे;
• गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को सक्रिय करना;
• मादक पेय;
• कैफीन में उच्च पेय;
• चॉकलेट।

रोगी को ऐसी स्थिति में सोने की जरूरत होती है कि शरीर का ऊपरी हिस्सा थोड़ा ऊंचा हो। वजन उठाना बेहद अवांछनीय है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे कुशल भी रूढ़िवादी उपचार, और सख्त पालनआहार रोग के मूल कारण को खत्म करने में सक्षम नहीं होगा, यह केवल थोड़ा कम हो सकता है सामान्य अवस्थाबीमार, लेकिन यह आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है। एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया को पूरी तरह से ठीक करने के लिए, कार्डिनल विधियों की आवश्यकता होती है, यानी सर्जिकल हस्तक्षेप।

ऑपरेशन के लिए आधार हैं:

• एनीमिया का विकास;
• मजबूत रक्त प्रवाह;
• अल्सर गठन;
• अन्नप्रणाली का क्षरण;
• ग्रासनलीशोथ;
• अनुपस्थिति सकारात्मक नतीजेरूढ़िवादी उपचार;
• हर्निया के आकार में वृद्धि, साथ ही "गेट" में इसका निर्धारण;
• उल्लंघन का उच्च जोखिम;
• अन्नप्रणाली के म्यूकोसा का डिसप्लेसिया।