हाइटल हर्निया का क्या कारण है। Gpod: कारण, लक्षण और उपचार

डायाफ्राम एक बड़ी और चौड़ी मांसपेशी है जो छाती की गुहा को उदर गुहा से अलग करती है। यह उरोस्थि, पसलियों और काठ कशेरुकाओं के बीच "फैला हुआ" है, जिससे यह जुड़ा हुआ है। भोजन खोलने के एक हर्निया का निर्माण इसके कमजोर होने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप नीचे स्थित अंगों के हिस्से ऊपरी (वक्षीय) गुहा में प्रवेश करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, छोटे हिटलर हर्नियास समस्या पैदा नहीं करते हैं। यदि हर्निया बड़ा है, तो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस फेंक दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नाराज़गी, पेट फूलना, साथ ही डिस्पैगिया और सीने में दर्द होता है।

कारण

लगभग 5% वयस्कों में ख़ाली जगह हर्निया (लघु अवधि के लिए एचएच) का निदान किया जाता है। आधे से अधिक मामले बुजुर्गों में होते हैं - 55 वर्ष से अधिक, के कारण आयु से संबंधित परिवर्तन- विशेष रूप से, स्नायुबंधन तंत्र को कमजोर करने की प्राकृतिक प्रक्रिया।

सबसे अधिक बार, डायाफ्रामिक हर्निया इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि ऊतक, जिसका कार्य डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को सीमित करना है, आवश्यकता से अधिक लोचदार हो जाता है। बहुत से लोग यह भी नहीं जानते कि ऐसी हर्निया संभव है। इस बीच, यह एक गंभीर समस्या है जिसके लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

घटना के कारण:

• पेट और छाती में चोटें;
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि;
• लंबे समय तक खांसी के दौरे (अस्थमा, पुरानी ब्रोंकाइटिस);
• बीमारी संयोजी ऊतक: मार्फन सिंड्रोम, सिस्टमिक स्क्लेरोडार्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, डर्माटोमायोजिटिस;
• अस्थिर काया;

Paraesophageal हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया आमतौर पर भ्रूण दोष से जुड़े होते हैं - एसोफैगस की कमी और आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपहले से मौजूद प्रारंभिक अवस्था.

जोखिम में वे हैं जिन्हें निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:

• Phlebeurysm
• मोटापा।

इसके अलावा, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का विकास पेप्टिक अल्सर से जुड़े एसोफैगस के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ पाचन तंत्र की गतिशीलता के उल्लंघन का अनुमान लगाता है। ग्रहणीऔर पेट, पुरानी गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, पथरी कोलेसिस्टिटिस।

हाइटल हर्निया के लक्षण

एचएच एक पुरानी बीमारी है जो पाचन तंत्र को प्रभावित करती है, जो कि ग्रहणी, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस जैसी अन्य बीमारियों में तीसरे स्थान पर है। हाइटल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट घुटकी में ऊपर की ओर खिसक जाता है।

एचएच के लक्षण:

1. डायाफ्रामिक हर्निया का एक संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ में विकीर्ण होता है
2. निदान में गलती से रेट्रोस्टर्नल दर्द रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जा सकता है;
3. दर्द खाने या शारीरिक परिश्रम के बाद, आंतों के साथ और गहरी सांस के बाद हो सकता है;
4. नाराज़गी, गले में जलन, हिचकी, जी मिचलाना, उल्टी करने की इच्छा, स्वर बैठना;
5. सायनोसिस, रक्त के साथ उल्टी एक विकृत हर्निया की बात करती है;
6. कुछ मामलों में, रक्तचाप बढ़ सकता है।
7. रात में खांसी के गंभीर हमले होते हैं, घुटन के साथ, बढ़ा हुआ लार.

डायाफ्रामिक हर्निया में दर्द के कारण पेट की नसों और वाहिकाओं का संपीड़न होता है जब इसका हृदय भाग छाती गुहा में प्रवेश करता है, आंत और पेट की अम्लीय सामग्री का प्रभाव इसोफेजियल म्यूकोसा पर पड़ता है और इसकी दीवारों में खिंचाव होता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया में दर्द को निम्नलिखित संकेतों के आधार पर विभेदित किया जा सकता है:

• दर्द मुख्य रूप से खाने, शारीरिक गतिविधि के बाद, क्षैतिज स्थिति में, गैस बनने के साथ दिखाई देता है;
• वे गहरी सांस लेने, डकार लेने, पानी पीने, आसन बदलने के बाद नरम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं;
• दर्द आगे झुकने से बढ़ जाता है।
• कभी-कभी दर्द प्रकृति में करधनी हो सकता है, अग्नाशयशोथ जैसा दिखता है।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली भाग के हर्निया के विशिष्ट लक्षण भी हैं:

• हिचकी
• पेट में जलन;
• जीभ में दर्द, जलन महसूस होना;
• कर्कशता की उपस्थिति।

तुरंत सम्पर्क करें रोगी वाहनअगर:

• आपको मिचली आ रही है
• तुम उल्टी कर रहे थे
• आप मल त्याग नहीं कर सकते या गैस पास नहीं कर सकते।

एचएच के प्रकार

हर्निया के ऐसे मुख्य प्रकार हैं: स्लाइडिंग फूड हर्निया (एक्सिनल) और फिक्स्ड (पैरासोफेगल) हर्निया।

स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया

एक अक्षीय हाइटल हर्निया एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डायाफ्राम के नीचे अंगों का एक फलाव है। अधिकांश मामलों में (लगभग 90%), डायाफ्रामिक हर्नियास अक्षीय या फिसलने वाले होते हैं।

एक स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय) हर्निया के साथ, अन्नप्रणाली, कार्डिया और पेट के फंडस के उदर भाग की छाती की गुहा में डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन के माध्यम से मुक्त प्रवेश होता है और एक स्वतंत्र वापसी (जब शरीर की स्थिति बदलती है) वापस उदर गुहा के लिए।

अक्षीय हाइटल हर्निया मांसपेशियों के संयोजी ऊतकों की कम लोच के साथ विकसित होना शुरू हो जाता है, उनके स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं। विस्थापित क्षेत्र के आधार पर, वे कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल या टोटल गैस्ट्रिक हो सकते हैं।

घेघा के नीचे अक्षीय हर्निया के लिए एक अलग एटियलजि की विशेषता है। निम्नलिखित एटिऑलॉजिकल कारक हैं:

• पाचन तंत्र की शिथिलता
• स्नायु तंत्र और अन्य संयोजी ऊतक तत्वों की कमजोरी
• में उच्च दबाव पेट की गुहा
• तीव्र खाँसी के साथ, पेट की पुरानी विकृति, श्वसन पथ के यकृत रोग की उपस्थिति।

पाचन तंत्र के सभी रोगों में, यह विकृति तीसरे स्थान पर है, जो इसे पेप्टिक अल्सर और जैसी रोग स्थितियों के लिए एक गंभीर "प्रतियोगिता" बनाती है।

फिक्स्ड एचएच

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का फिक्स्ड (पैरासोफेजियल) हर्निया इतना आम नहीं है। में इस मामले मेंपेट का हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से धकेल दिया जाता है और वहीं रहता है। एक नियम के रूप में, ऐसे हर्नियास पर विचार नहीं किया जाता है गंभीर बीमारी. हालांकि, एक जोखिम है कि पेट में रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है, जिससे गंभीर चोट लग सकती है और यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है।

स्थिर हर्निया वाले मरीजों को डकार का अनुभव हो सकता है। यह एसोफैगस में प्रवेश करने वाली हवा के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। कभी-कभी यह पित्त या आमाशय रस के मिश्रण से होता है। इस मामले में, बेल्चिंग में एक विशिष्ट स्वाद और गंध होगी।

अक्सर, पैराएसोफेगल हर्निया वाले रोगी हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि वक्ष क्षेत्र में जो दर्द वे महसूस करते हैं वह वास्तव में हृदय की नकल करता है।

एचएच की डिग्री

यह याद रखना जरूरी है शीघ्र निदानरोग जटिलताओं से बचने में मदद करेंगे, और उपचार अधिक प्रभावी होगा। शुरुआती चरणों में, आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं।

1. पहली, सबसे हल्की डिग्री में, अन्नप्रणाली का एक भाग छाती गुहा में उगता है, जो सामान्य रूप से उदर गुहा (पेट) में स्थित होता है। छेद का आकार पेट को ऊपर उठने की अनुमति नहीं देता है, यह जगह में रहता है;
2. दूसरी डिग्री में, उदर घेघा छाती गुहा में स्थित है, और सीधे डायाफ्राम के ग्रासनली के उद्घाटन के क्षेत्र में पहले से ही पेट का हिस्सा है;
3. एचएच 3 डिग्री - पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, कभी-कभी इसके पाइलोरस तक, ग्रहणी 12 में गुजरते हुए, छाती गुहा में चला जाता है।

जटिलताओं

जटिलताएं जो एचएच के साथ हो सकती हैं:

• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक हर्निया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास से जटिल हो सकता है। रक्तस्राव का कारण पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली और पेट का क्षरण है।
• हाइटल हर्निया की एक और संभावित, लेकिन दुर्लभ जटिलता पेट की दीवार में इसका क़ैद और वेध है।
• एनीमिया हाइटल हर्निया की एक आम जटिलता है।
• एचएच की एक प्राकृतिक और लगातार जटिलता है।

हाइटल हर्निया की अन्य जटिलताएं - गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एसोफैगस में रेट्रोग्रेड प्रोलैप्स, हर्नियल भाग में एसोफैगस की घुसपैठ दुर्लभ होती है और फ्लोरोस्कोपी और एसोफैगस और पेट की एंडोस्कोपी के दौरान इसका निदान किया जाता है।

यह काफी स्पष्ट है कि हाइटल हर्निया की जटिलताओं की सूचीबद्ध स्थितियों में, केंद्रीय लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी का उपचार है।

निदान

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ निदान करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरने के लिए डॉक्टर को अपनी शिकायतों का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है। चूंकि इस तरह की बीमारी कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है, अन्य शिकायतों के लिए एक यादृच्छिक परीक्षा के दौरान हर्निया का पता लगाना संभव है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का निदान विशिष्ट शिकायतों और उपकरण अनुसंधान विधियों से डेटा के आधार पर किया जाता है।

1. इनमें कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे परीक्षा शामिल है, एंडोस्कोपीऔर मैनोमेट्री, जो अन्नप्रणाली के विभिन्न भागों में दबाव को मापता है।
2. इसके अतिरिक्त नियुक्त करें सामान्य विश्लेषणरक्त एक हर्निया की संभावित जटिलता को बाहर करने के लिए - जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।
3. जब, एक हर्नियेटेड डायाफ्राम के अलावा, एक रोगी को पित्त पथरी की बीमारी होती है, तो उसे उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।
4. चूंकि डायाफ्रामेटिक हर्निया अक्सर हृदय रोग के समान लक्षणों के साथ होता है, एक अतिरिक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना होगा।

किसी भी मामले में, रोगी के शरीर की विशेषताओं और एकत्रित इतिहास को ध्यान में रखते हुए अध्ययन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का उपचार: दवाएं और सर्जरी

डायाफ्रामिक हर्निया उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है। चूंकि हाइटल हर्निया के क्लिनिक में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण सामने आते हैं, रूढ़िवादी उपचार मुख्य रूप से उन्हें खत्म करने के उद्देश्य से होता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के रोगजनक तंत्र और नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, हम इसके निम्नलिखित मुख्य कार्यों को तैयार कर सकते हैं रूढ़िवादी उपचार:

1. गैस्ट्रिक रस के आक्रामक गुणों में कमी और सबसे बढ़कर, रस की सामग्री हाइड्रोक्लोरिक एसिड की:
2. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की रोकथाम और सीमा;
3. स्थानीय औषधीय प्रभावअन्नप्रणाली के सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली पर, पेट के हर्नियल भाग,
4. एसोफेजेल और गैस्ट्रिक की कमी या उन्मूलन:
5. घेघा के उदर खंड और पेट के आगे बढ़ने वाले हिस्से के हर्नियल छिद्र में आघात की रोकथाम और सीमा।

एचएच के लिए दवाएं

आपका डॉक्टर आपके लिए निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• पेट के एसिड को बेअसर करने के लिए एंटासिड
• H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जो एसिड उत्पादन को कम करते हैं
• प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) पेट के एसिड से संबंधित बीमारियों के इलाज के लिए एंटीसेक्रेटरी दवाएं हैं।
• दवाएं - प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (ओमेज़, ओमेप्राज़ोल, गैस्ट्राज़ोल, रैनिटिडिन, पैंटोप्राज़ोल)।
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा, अन्नप्रणाली की स्थिति में सुधार करने के लिए प्रोकेनेटिक्स, उनकी गतिशीलता का अनुकूलन करें, मतली से छुटकारा पाएं, दर्द (मोटिलक, मोटीलियम, मेटोक्लोप्रमाइड, गैनाटन, इटोमेड, ट्राइमब्यूटिन)।
• पेट के ऊतकों के उत्थान में तेजी लाने के लिए बी विटामिन।

एक नियम के रूप में, डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के समान 99% है। वास्तव में, सभी क्रियाएं केवल लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होती हैं। रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं ले सकता है, निरीक्षण करें विशेष आहारऔर डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करें।

हाइटल हर्निया के लिए सर्जरी

वर्तमान में, ऑपरेशन केवल कट्टरपंथी और सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाहाइटल हर्निया का इलाज। यह ड्रग थेरेपी के परिणाम के अभाव में भी इंगित किया गया है।

हायटल हर्नियास के लिए डायाफ्राम सर्जरी की योजना आमतौर पर पूरी तरह से जांच और तैयारी के बाद की जाती है। बहुत बार नहीं किया आपातकालीन संचालनजटिल हर्नियास के साथ (संपीड़ित अंग से उल्लंघन, वेध या रक्तस्राव)।

एचएच के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं अलग - अलग तरीकों से. निसान फंडोप्लिकेशन लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इस तरह के ऑपरेशन से पेट की दीवार के एक हिस्से से एक कफ बनाया जाता है, जो उस छेद के चारों ओर तय होता है जहां डायाफ्राम का विस्तार हुआ है।

डॉक्टर दो तरह से काम करते हैं, जैसे:

• एक खुले पेट चीरा द्वारा हटाना;
• कई छोटे चीरों के साथ लेप्रोस्कोपी और कैमरा और ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोप का उपयोग।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• तीव्र संक्रामक रोग।
• पुरानी बीमारियों का गहरा होना।
• अपघटन के चरण में हृदय रोग।
• श्वसन विफलता के साथ गंभीर फेफड़े की बीमारी।
• अप्रतिबंधित मधुमेह मेलेटस।
• थक्के विकारों के साथ रक्त रोग।
• गुर्दे और यकृत की विफलता।
• गर्भावस्था।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• हाल ही में पेट की सर्जरी।

पश्चात की अवधि में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता के उल्लंघन के मामले में एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रोकेनेटिक्स (सेरुकल, मोटीलियम)। 7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद रोगी को गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

पहले महीनों में, शरीर के सक्रिय आंदोलनों से जुड़े शारीरिक भार को काफी कम करना आवश्यक है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलताएं हैं:

• रोग की पुनरावृत्ति;
• कफ की फिसलन;
• छाती क्षेत्र में बेचैनी की भावना;
• दर्द;
• निगलने में कठिनाई;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सीमों का विचलन।

ऑपरेशन के बाद आहार तरल होना चाहिए - आपको लगभग 3 से 5 दिनों तक इसका पालन करना होगा। साफ तरल पदार्थ में शोरबा, पानी या रस होता है। यदि 3-5 दिनों के बाद तरल अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो आहार को नरम आहार में बदल दिया जाएगा।

एक नरम आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ होते हैं जिन्हें चबाना और निगलना आसान होता है जैसे नरम खाना पकाने या मैश किए हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद या पके हुए नरम फल और सब्जियां, या निविदा मांस, मछली और मुर्गी। यदि नरम आहार तीन सप्ताह तक सहन किया जाता है, तो आप नियमित आहार पर स्विच कर सकते हैं।

आहार और पोषण

आपको छोटे हिस्से में भोजन लेने की जरूरत है। प्रति दिन 4-5 भोजन होना चाहिए। खाने के बाद, प्रवण स्थिति में आराम करना अवांछनीय है। बैठना या घूमना भी बेहतर है। आंदोलन पेट से भोजन के पाचन तंत्र के अन्य भागों में तेजी से पारित होने को प्रोत्साहित करेगा।

अन्नप्रणाली और मेनू के हर्निया के लिए आहार आहार में परिचय का सुझाव देता है:

• गेहूं के आटे से बने कल के बेकरी उत्पाद;
• श्लेष्म अनाज सूप;
• खट्टा-दूध व्यंजन;
• अनाज, पास्ता;
• मांस, मछली, उबला हुआ, बेक किया हुआ, स्टीम्ड;
• वनस्पति और पशु तेल।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के एक हर्निया वाले रोगियों के लिए व्यंजन में मसाला और चीनी का उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक जूस की बढ़ती अम्लता को भड़काता है और अन्नप्रणाली को आघात करने के लिए जोखिम पैदा करता है।

का पालन करना चाहिए आहार व्यवस्थापोषण, अर्थात्:

• छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार खाएं;
• 1 घंटे तक खाने के बाद बिस्तर पर न लेटें;
• रात का खाना सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए;
• आप कद्दूकस किए हुए फल और सब्जियां, उबला हुआ मांस और मछली, अनाज, चुंबन, सब्जी सूप खा सकते हैं;
• भोजन से पहले, 1 बड़ा चम्मच सूरजमुखी या जैतून का तेल पियें;
• तले हुए, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ लेना मना है;
• धूम्रपान निषेध है।

लोक उपचार के साथ हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, पृष्ठभूमि के खिलाफ हर्बल उपचार पारंपरिक चिकित्सासमग्र रूप से रोगी की स्थिति में सुधार करता है और लक्षणों को दूर करता है। नीचे वर्णित व्यंजन गैस्ट्रिक जूस के स्राव को तेज करते हैं, भोजन को अन्नप्रणाली के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ाते हैं, और कब्ज के कारणों को भी खत्म करते हैं।

एक सरल उपाय है बकरी का दूध, जिसे भोजन के बाद दिन में दो बार गर्म करके पीना चाहिए। एक राशि 0.5 कप है।

1. ऐस्पन छाल के काढ़े का उपयोग करके उपचार किया जाता है - वे एक बड़ा चम्मच कच्चा माल लेते हैं और 200 मिलीलीटर उबलते पानी काढ़ा करते हैं, आग्रह करते हैं और फ़िल्टर करते हैं। भोजन से पहले 2 बड़े चम्मच दिन में 5 बार पिएं।
2. आप युवा ऐस्पन और चेरी की शाखाओं का भी उपयोग कर सकते हैं। उन्हें एक लीटर उबलते पानी डालना और आधे घंटे के लिए कम गर्मी पर पकाना होगा। फिर ठंडा होने दें और आधा कप लें।
3. के अनुसार कोई कम प्रभावी नहीं है पारंपरिक चिकित्सक, सबसे आम पुदीने की चाय भी है। इसे तैयार करने के लिए, बस उबलते पानी में पौधे की कुछ सूखे पत्ते डालें, आप स्वाद के लिए चीनी मिला सकते हैं (हालाँकि यदि संभव हो तो बचना बेहतर है)। दिन भर छोटे घूंट में पिएं और जल्द ही आप भूल जाएंगे कि आप दर्द और नाराज़गी से परेशान थे।
4. आप समान अनुपात में अलसी, सौंफ फल, मार्शमैलो और जेंटियन जड़ें, मेथी मिला सकते हैं। घटकों को कुचल दिया जाता है, मिश्रित किया जाता है, दिन में तीन बार, एक छोटा चम्मच पाउडर लें। इसे शहद के साथ मिलाकर ले सकते हैं।
5. कैमोमाइल काढ़ा - अच्छा उपायडायाफ्रामिक हर्निया की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ। यह न केवल पेट को शांत करता है बल्कि पाचन में भी सुधार करता है। एक उत्कृष्ट उपकरण जिसे सुरक्षित रूप से सभी बीमारियों के लिए रामबाण कहा जा सकता है।
6. कैलेंडुला चाय उतनी ही प्रभावी है। इसे कैमोमाइल के साथ पीया जा सकता है। इस चाय को दिन में चार बार से ज्यादा नहीं पीना चाहिए, खाने के एक घंटे से पहले नहीं।

जिन लोगों को यह बीमारी है उन्हें निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. मरीजों को आवश्यक रूप से एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जो आंतों में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करता है;
2. हर कुछ घंटों में आंशिक भागों में भोजन करें;
3. शरीर को आगे की ओर झुकाने से बचें, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन - इससे उरोस्थि में दर्द और सीने में जलन हो सकती है;
4. मरीजों को 5 किलो से ज्यादा वजन नहीं उठाना चाहिए
5. आप बेल्ट को कसकर नहीं कस सकते हैं, ऐसे कपड़े पहनें जो पेट से गुजर रहे हों - इससे उदर गुहा में अतिरिक्त दबाव बनता है;
6. भारी शारीरिक परिश्रम से बचें, लेकिन साथ ही नियमित रूप से भौतिक चिकित्सा अभ्यास करें जो मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करते हैं और डायाफ्राम के स्वर को बहाल करते हैं;
7. अनुशंसित पिछली बारबिस्तर पर जाने से 2.5-3 घंटे पहले बाद में न खाएं;
8. मल सामान्य करे-कब्ज और दस्त बढे इंट्रा-पेट का दबावऔर अन्नप्रणाली के हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।
9. भोजन से पहले और बाद में एक चम्मच अपरिष्कृत वनस्पति तेल पीने की सलाह दी जाती है;

निवारण

जठरांत्र संबंधी रोगों (स्वस्थ जीवन शैली, तनाव उन्मूलन, उचित पोषण) को रोकने के लिए बुनियादी उपायों के अलावा, इसे मजबूत करना आवश्यक है मांसल दीवारपेरिटोनियम - खेल के लिए जाएं, चिकित्सीय अभ्यास करें, प्रेस को पंप करें। हाइटल हर्निया के निदान वाले रोगी इसके अधीन हैं डिस्पेंसरी अवलोकनएक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा।

आम तौर पर, उदर गुहा में डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग वक्ष क्षेत्र में प्रवेश नहीं कर सकते। यह शरीर रचना की सुविधाओं से बाधित है। संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा गठित लिगामेंटस संरचनाएं ग्रासनली के डायाफ्रामिक उद्घाटन को मजबूत करती हैं। यह वसा ऊतक द्वारा भी समर्थित होता है, जो सीधे डायाफ्रामिक सेप्टम के नीचे स्थित होता है। पेट, अन्नप्रणाली और यहां तक ​​​​कि आंतों के छोरों के छाती गुहा में आंदोलन को कहा जाता है हियाटल हर्निया. निदान विशेष रूप से कठिन है यह रोग, चूंकि इसके लक्षण कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्राइटिस और पेट के अल्सर के समान हैं। रोगी इन बीमारियों का लंबे समय तक इलाज कर सकता है, बिना यह जाने कि उसके पास क्या है। अन्नप्रणाली की हर्निया.

इस प्रकार के हर्निया के लिए कई विकल्प हैं:

• AXIAL- अन्नप्रणाली, पेट और कार्डिया के हिस्से के छाती गुहा में आगे बढ़ने की विशेषता है, जो डायाफ्राम में फैला हुआ ग्रासनली विदर के माध्यम से वापस आ सकता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति तीव्र खांसी या सपने में होती है।
• पैराएसोफेगल- यह अन्नप्रणाली में छेद के माध्यम से सीधे वक्ष क्षेत्र में पेट के प्रवेश की विशेषता है। हर्निया अन्नप्रणाली के पास स्थित है, लेकिन हृदय और पेट का हिस्सा डायाफ्राम के नीचे रहता है।
• मिला हुआ- ऐसी स्थिति में उपरोक्त दो हर्निया का संयोजन नोट किया जाता है।

कारण

वर्णित रोग जन्मजात हो सकता है, भ्रूण विकृति के कारण बच्चों में विकसित होता है - एक छोटा अन्नप्रणाली ट्यूब, और अधिग्रहित। हर्निया के विकास के कारण संयोजी ऊतक की संरचना में अपक्षयी परिवर्तन, इसकी लोच और शोष के नुकसान से जुड़े हैं। इसलिए, हाइटल हर्निया अक्सर अन्य हर्नियल प्रोट्रेशन्स के साथ होता है: नाल , जंघास काऔर लाइनिया अल्बा की हर्निया .

अंतर-पेट के दबाव में बार-बार या अचानक परिवर्तन हर्निया के गठन और विकास में योगदान कर सकते हैं। तनाव, आघात, मोटापा, जलोदर, कब्ज, पेट फूलना, ब्रोन्कियल अस्थमा या ब्रोंकाइटिस के साथ लंबे समय तक खांसी के कारण, पेट के अंग आसपास की सभी दीवारों पर दबाव डालते हैं और एक कमजोर स्थान पाकर बाहर निकल जाते हैं।

अक्सर इस प्रकार के हर्निया के विकास का कारण गैस्ट्रिक अल्सर होता है, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस।

भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण, पेप्टिक छालाया जला, दोनों रासायनिक और थर्मल, घेघा छोटा हो जाता है।

विभिन्न प्रक्रियाओं के कारण डायाफ्राम कमजोर हो जाता है, इस सेप्टम में इसोफेजियल ओपनिंग महत्वपूर्ण रूप से फैल जाती है। यह एक हर्निया द्वार बन जाता है जिसके माध्यम से पेट के कार्डियल (ऊपरी) भाग और एसोफैगस के उदर (उदर खंड में स्थित) भाग छाती में उगता है।

हाइटल हर्निया, लक्षण

रोग स्वयं को प्रकट किए बिना स्पर्शोन्मुख हो सकता है। कभी-कभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मौजूद होती हैं, लेकिन बहुत हल्की होती हैं। यह हर्निया के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। विशिष्ट लक्षण हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द, जो पीठ और कमर तक फैल सकता है, जैसा कि अग्नाशयशोथ में होता है;
• निदान में गलती से रेट्रोस्टर्नल दर्द रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जा सकता है;
• दर्द खाने या शारीरिक परिश्रम के बाद, आंतों के पेट फूलने के साथ और गहरी सांस के बाद हो सकता है;
• नाराज़गी, गले में जलन, हिचकी, जी मिचलाना, उल्टी करने की इच्छा, स्वर बैठना;
• सायनोसिस, खून की उल्टी हर्निया के उल्लंघन का संकेत देती है।

जब एक डायाफ्रामिक हर्निया का निदान किया जाता है, तो लक्षण धोखा देने वाले हो सकते हैं। इसलिए, स्पष्टीकरण के लिए, पाचन तंत्र और छाती की एक्स-रे परीक्षा, डुओडनल फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की जाती है।

आधे मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी लक्षणों का प्रकट होना इतना महत्वहीन होता है कि व्यक्ति को विकास के बारे में पता भी नहीं चलता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। इसलिए, अक्सर डॉक्टर द्वारा किया गया निदान उस रोगी को चौंका देता है जो पूरी तरह से अलग बीमारी का निदान करने आया था।

हर्निया के विकास का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण सुस्त दर्द है, जो मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में केंद्रित है। यह अन्नप्रणाली और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में भी फैल सकता है। अक्सर दर्द सिंड्रोम ज्यादा खाने के बाद, वजन उठाने, खांसने और पेट फूलने के बाद खुद को महसूस करता है। गहरी सांस या डकार के समय दर्द अस्थायी रूप से गायब हो सकता है। दर्द में कमी भी कभी-कभी शरीर की स्थिति में बदलाव में योगदान देती है।

ज्यादातर मामलों में, हाइटल हर्निया में निहित लक्षण हृदय रोग के समान ही होते हैं। इस कारण से, सटीक निदान करना मुश्किल है। आखिरकार, एक हृदय संबंधी प्रकृति की समस्या पर संदेह करते हुए, रोग की गलत परिभाषा के कारण उपचार परिणाम नहीं दे सकता है।

अधिकांश रोगी दिल के दर्द और विकारों से पीड़ित होते हैं हृदय दर. डायाफ्राम में हर्निया के उल्लंघन के कारण उरोस्थि में खराश दिखाई दे सकती है।

इस मामले में, दर्द अक्सर कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में दिया जाता है। इसी तरह के लक्षण एंजिना हमलों के साथ-साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ भी होते हैं।

हर्निया के सामान्य लक्षण नाराज़गी और regurgitation हैं। कभी-कभी गैस्ट्रिक जूस के अन्नप्रणाली में लंबे समय तक रहने से अल्सरेटिव फॉर्मेशन और रक्तस्राव होता है। यह, बदले में, एनीमिया का कारण बनता है, जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी के कारण होता है।

रात में, बढ़ी हुई लार परेशान कर सकती है, जो खांसी और अस्थमा के हमलों की घटना को भड़काती है। सुबह के समय आवाज कर्कश हो सकती है।

निदान

रोग के निदान का प्रारंभिक चरण एक वस्तुनिष्ठ चिकित्सा परीक्षा है, जिसके दौरान रोगी के इतिहास और शिकायतों को एकत्र किया जाता है।

अगला, रोगी को पास होना चाहिए एक्स-रे परीक्षा. बेहतर जानकारी सामग्री के लिए, एक ट्रेकोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जबकि रोगी को स्थानांतरित किया जाता है झूठ बोलने की स्थिति. मामूली डायाफ्रामिक हर्नियास के लिए इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने वाली तकनीकों का उपयोग करके फ्लोरोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो आगे के रूपात्मक अध्ययन के लिए बायोमटेरियल लिया जाता है। यह अन्नप्रणाली के सहवर्ती रोगों की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, सूजन प्रक्रिया या ट्यूमर रोग को पहचानना संभव है।

कुछ मामलों में, एसोफैगोमोनोमेट्री की आवश्यकता होती है, जिसके साथ आप यह कर सकते हैं:

• अन्नप्रणाली की लंबाई निर्धारित करें;
• कार्डियक स्फिंक्टर की स्थिति की जाँच करें;
• घेघा की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला गतिविधि का अध्ययन करने के लिए;
• pharyngoesophageal दबानेवाला यंत्र का मूल्यांकन करें;
• हाइटल हर्नियास की पहचान करें।

लेकिन पैरासोफेगल हर्नियास के निदान में, यह विधि पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। इस मामले में, आमतौर पर घुटकी में पेट की सामग्री के भाटा की आवृत्ति और विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए पीएच मॉनिटरिंग की जाती है। यदि रोगी को पाचन तंत्र का पेप्टिक अल्सर है, तो पेट के कार्यों का आंशिक विश्लेषण किया जाता है।

जब, एक हर्नियेटेड डायाफ्राम के अलावा, एक रोगी को पित्त पथरी की बीमारी होती है, तो उसे उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है। चूंकि डायाफ्रामेटिक हर्निया अक्सर हृदय रोग के समान लक्षणों के साथ होता है, एक अतिरिक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना होगा। किसी भी मामले में, रोगी के शरीर की विशेषताओं और एकत्रित इतिहास को ध्यान में रखते हुए अध्ययन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

हाइटल हर्निया, उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा रोगसूचक है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के संकेतों को खत्म करना आवश्यक है। इसके लिए आवेदन करें:

• एंटासिड्स: अल्मागेल, मैलोक्स, आदि;
• एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स - प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स: डेक्सलांसोप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, आदि;
• हिस्टामाइन रिसेप्टर अवरोधक: रैनिटिडिन।

तनाव से बचना और संयमित आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। भोजन आंशिक होना चाहिए, और अंतिम भोजन सोने से कुछ घंटे पहले होना चाहिए।

एक नियम के रूप में, डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के समान 99% है। वास्तव में, सभी क्रियाएं केवल लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होती हैं। रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं ले सकता है, एक विशेष आहार का पालन कर सकता है और डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन कर सकता है। इस तरह के उपचार के दौरान, रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक होती है। लेकिन जैसे ही चिकित्सा का कोर्स समाप्त होता है, सभी लक्षण फिर से लौट आते हैं। ऐसी स्थिति में, रोगी यह सोचने लगता है कि सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय कैसे लिया जाए।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि छोटे आकार के गैर-निश्चित हर्निया वाले रोगी रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं, लेकिन इस शर्त पर कि वे जीवन के लिए निर्धारित दवाएं लेने के लिए तैयार हैं।

हर्निया प्रवाह के जटिल रूपों का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया जाता है।

साँस लेने के व्यायाम

खाने के 3 घंटे पहले श्वास व्यायाम न करें। निम्नलिखित अभ्यासों को प्रभावी माना जाता है:

• रोगी दाहिनी ओर मुड़ता है और पैरों को इस तरह रखता है कि वे सिर के ठीक नीचे हों। फिर आपको एक सांस लेने और पेट को जितना संभव हो उतना कमजोर करने की जरूरत है ताकि यह फैल जाए, जिसके बाद पेट को पीछे किए बिना साँस छोड़ना होता है। व्यायाम की अगली पुनरावृत्ति श्वास को गहरा करने में मदद करती है। आपको इसे हर दिन 10 मिनट के लिए दिन में चार बार खर्च करने की आवश्यकता है। 7 दिनों के बाद, व्यायाम जटिल हो सकता है - जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको पेट में खींचने की ज़रूरत होती है।
• घुटने टेकते हुए, आपको सावधानी से पहले एक तरफ और फिर दूसरी तरफ झुकना चाहिए। झुकते समय, श्वास लें और प्रारंभिक स्थिति में लौटते समय साँस छोड़ें। इसके अलावा, यह अभ्यास खड़े होकर किया जाता है।
• रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और बारी-बारी से अलग-अलग दिशाओं में मुड़ता है, श्वास को नियंत्रित करने की कोशिश करता है। इन अभ्यासों के नियमित प्रदर्शन से आप लगभग 3 महीने के बाद रोगी की स्थिति में सुधार कर सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा के लाभ

यदि हम डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के गैर शल्य चिकित्सा उपचार के बारे में बात करते हैं, तो चिकित्सकीय अभ्यास करने के लिए एक अनिवार्य उपाय है। इसे खाली पेट करें, भोजन से लगभग आधा घंटा पहले। व्यायाम पहले प्रवण स्थिति में और फिर बैठने की स्थिति में किया जाता है।

• रोगी को पीठ के बल इस प्रकार लेटना चाहिए कि शरीर का ऊपरी हिस्सा तकिये पर रहे। मध्यमा, हाथों की तर्जनी के साथ, पेट की मध्य रेखा पर पसलियों के नीचे रखा जाना चाहिए। सबसे पहले, त्वचा दाईं ओर और ऊपर की ओर शिफ्ट होती है। साँस छोड़ते समय, उंगलियां धीरे से पेरिटोनियल गुहा में यथासंभव गहरी डूब जाती हैं। उंगलियों के विस्तारक कार्यों के साथ, वे पेट को बाईं ओर और नीचे स्थानांतरित करने की कोशिश करते हैं, इसके अलावा, यह केवल तब किया जाना चाहिए जब डायाफ्राम कम हो, अर्थात साँस छोड़ते समय। व्यायाम 5-6 बार किया जाता है। यदि जिम्नास्टिक के दौरान गले में खिंचाव की अनुभूति होती है और दर्द कम हो जाता है, तो आप सब कुछ ठीक कर रहे हैं।
• वक्ष क्षेत्र में रीढ़ की थोड़ी सी विक्षेपण के साथ बैठने की स्थिति लेना आवश्यक है। व्यायाम आराम की स्थिति में किया जाता है। पसलियों के नीचे आपको अपनी उंगलियों को रखने की जरूरत है, जबकि अंगूठे को त्वचा के माध्यम से एक दूसरे के खिलाफ आराम करना चाहिए। शेष उंगलियां पेट की मध्य रेखा के विपरीत केंद्रित होती हैं। साँस लेते समय, वे त्वचा को स्थानांतरित करने की कोशिश करते हैं, जो अंगूठे के नियंत्रण में है, सिर की ओर, और जब साँस छोड़ते हैं, तो 5-8 सेकंड के लिए पीठ और पैरों पर दबाव डालना आवश्यक होता है। व्यायाम को 3-6 बार दोहराएं।

• शरीर के वजन को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें।
• आहार का निरीक्षण करें और सुनिश्चित करें कि प्रत्येक भोजन के बीच कम से कम 3 घंटे का अंतराल हो।
• एक उठे हुए हेडबोर्ड के साथ आराम करें, दाईं ओर या आधा बैठे।
• अस्वीकार करना बुरी आदतें(शराब, धूम्रपान)।
• अत्यधिक हटा दें शारीरिक व्यायाम, विशेष रूप से वे जो शरीर के आगे की ओर झुकाव के साथ होते हैं।
• आरामदायक कपड़े पहनें और कोर्सेट, पट्टियां और तंग बेल्ट पहनने से बचें जो पेट को दबाते हैं।
• भोजन से एक घंटे पहले आधा गिलास गैर-कार्बोनेटेड मिनरल वाटर (उदाहरण के लिए, बोरजोमी) पिएं।
• आंत्र समारोह में सुधार करके कब्ज को रोकें।

संभावित जटिलताओं

यदि डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के विकास को समय पर रोका नहीं जाता है, तो गंभीर परिणामउनके स्वास्थ्य के प्रति इतना गैर जिम्मेदाराना रवैया। दरअसल, कुछ मामलों में यह बीमारी कैंसर में विकसित हो जाती है। यदि यह उचित उपचार के बिना 5 साल से अधिक समय तक मौजूद रहता है, तो घातक ट्यूमर का खतरा होता है। यह डायाफ्राम के उपकला के मेटाप्लासिया द्वारा सुगम होता है, जो गैस्ट्रिक जूस की क्रिया के तहत विकसित होता है। इसके अलावा, अन्नप्रणाली के हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट का कैंसर दिखाई दे सकता है। इस तरह के परिणाम दवाओं के व्यवस्थित उपयोग में शामिल होते हैं जो गैस्ट्रिक जूस (रैनिटिडिन, ओमेज़) की अम्लता को कम करने में मदद करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतों की गतिशीलता में समस्या होती है। पित्त की सामग्री छोटी आंत से पेट में प्रवेश करती है, जो गैस्ट्रिक एपिथेलियम के मेटाप्लासिया के विकास को जन्म देती है।

हाइटल हर्निया, आहार

आपको छोटे हिस्से में भोजन लेने की जरूरत है। प्रति दिन 4-5 भोजन होना चाहिए। खाने के बाद, प्रवण स्थिति में आराम करना अवांछनीय है। बैठना या घूमना भी बेहतर है। आंदोलन पेट से भोजन के पाचन तंत्र के अन्य भागों में तेजी से पारित होने को प्रोत्साहित करेगा। गैस निर्माण को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को न खाना और न खाना महत्वपूर्ण है: गोभी, फलियां, अंगूर, नाशपाती, काली रोटी।

आपका डॉक्टर आपको सख्त इसोफेजियल आहार का पालन करने की सलाह दे सकता है। उपयुक्त आहारनंबर 1। सभी भोजन अर्ध-शुद्ध अवस्था में लेना चाहिए। आप खा सकते हैं: नरम उबले अंडे; शुद्ध अनाज और सब्जी सूप; मक्खन; डेयरी उत्पादों(खट्टा क्रीम, पनीर); फल चुंबन और खाद; सीके हुए सेब; उबला हुआ कसा हुआ मांस; मछली।

कुछ भी मसालेदार, गर्म, खट्टा की अनुमति नहीं है। कार्बोनेटेड पेय, शराब, फलों के रस. अधिक वजन वाले लोगों के लिए, आहार समायोजन आवश्यक और बहुत ही आवश्यक हैं सख्त पालनप्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित आहार।

हर्निया का सर्जिकल उपचार

अगर दवा से इलाजऔर चिकित्सीय अभ्यास अपेक्षित परिणाम नहीं देते हैं, तो डायाफ्राम के हर्निया को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। शल्य चिकित्साआपको घुटकी और उदर गुहा में अंगों के शारीरिक स्थान को बहाल करने की अनुमति देता है।

सर्जरी के लिए संकेत:

• चिकित्सा उपचार की विफलता;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का डिसप्लेसिया;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• पेरीसोफेजियल स्लाइडिंग हर्निया;
• हर्निया का प्रभावशाली आकार;
• हर्नियल उद्घाटन में एक हर्निया का निर्धारण।

आजकल हैं विभिन्न प्रकारडायाफ्रामिक हर्निया का सर्जिकल उपचार। वे सभी एक एरेफ्लक्स तंत्र के निर्माण पर आधारित हैं जो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में लौटने से रोकेगा।

कई विशेषज्ञ निसान पद्धति के अनुसार ऑपरेशन करते हैं। इसका सार इस प्रकार है: पेट के फंडस को अन्नप्रणाली के चारों ओर 350 डिग्री पर शल्य चिकित्सा द्वारा लपेटा जाता है। यह एक कफ के गठन की अनुमति देता है जो पेट की सामग्री को डायाफ्राम के माध्यम से अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है, जो ग्रासनलीशोथ को विकसित होने से रोकता है।

निसान सर्जरी खुले और लैप्रोस्कोपिक दोनों तरह से की जा सकती है। सच है, यह कुछ कमियों का उल्लेख करने योग्य है। सबसे पहले, पारंपरिक फंडोप्लास्टी से रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है यदि रोगी को लंबे समय तक अन्नप्रणाली का हर्निया है।

लगातार भड़काऊ प्रक्रिया के कारण मुख्य समस्या अन्नप्रणाली की महत्वपूर्ण कमी है। अंततः, यह पूरी तरह से छाती खंड में स्थित है। ऐसे में खाने की नली पर कफ बनने के बजाय पेट पर ही कफ बन जाता है। यह स्थिति कार्डिया के क्षेत्र में एक वाल्व की उपस्थिति पर जोर देती है, जिसके परिणामस्वरूप उपयोग करने की क्षमता का नुकसान होता है सुरक्षात्मक कार्य regurgitation के रूप में पेट। इसका मतलब यह है कि कार्बोनेटेड पेय लेने पर गैसें कार्डिया के माध्यम से पेट से बाहर नहीं निकल पाएंगी और तदनुसार, इसकी सूजन में योगदान देगी। ज्यादा खाने पर पेट में दर्द और बेचैनी भी हो सकती है।

दूसरी खामी यह है कि पारंपरिक फंडोप्लास्टी बिना कफ को ठीक किए की जाती है। और यह रिलैप्स का सीधा रास्ता है, क्योंकि समय के साथ कफ के खिसकने का खतरा रहता है। ऑपरेशन के 1 साल बाद भी बीमारी वापस आ सकती है।

लैप्रोस्कोपिक हर्निया उपचार

लैप्रोस्कोपी का उपयोग आपको समस्या को स्पष्ट रूप से देखने और मॉनिटर पर सभी क्रियाओं को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। बढ़ी हुई छवि रोग की तस्वीर का एक उत्कृष्ट दृश्य देती है। लैप्रोस्कोपी की मदद से, आप वेगस तंत्रिका से शुरू होकर गैस्ट्रिक वाहिकाओं तक सबसे पतली संरचनाओं को देख सकते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, पेट और अन्नप्रणाली के शीर्ष को आसंजनों से हटा दिया जाता है, और फिर पेरिटोनियम में आवश्यक स्तर तक उतारा जाता है। उसके बाद, क्रूरोग्राफी की जाती है, जो डायाफ्राम के छिद्र के आकार का सामान्यीकरण है। इसके बाद फंडोप्लीकेशन होता है - पेट की परत से एक कफ का निर्माण होता है, जो भविष्य में पेट की सामग्री को घुटकी में वापस आने से रोकेगा।

इस तकनीक के फायदे:

• सावधानीपूर्वक संचालन;
• घेघा और पेट के बीच एक कार्यात्मक वाल्व का निर्माण;
• वसूली शारीरिक संरचनाउदर का शीर्ष।

अक्सर अन्नप्रणाली के हर्निया का संयोजन होता है, पित्ताश्मरताऔर ग्रहणी संबंधी अल्सर। इस स्थिति में शल्य चिकित्सा उपचार की भी आवश्यकता होती है और लैप्रोस्कोपिक विधि आदर्श होती है। इस प्रकार सर्जन एक साथ अलग-अलग ऑपरेशन करने में सक्षम होता है पेट के अंग. सर्जिकल प्रक्रिया की अवधि आमतौर पर 40-60 मिनट होती है।

लेप्रोस्कोप की मदद से ऑपरेशन के बाद मरीज के पेट पर चीरों के निशान हैं, जिनकी लंबाई 10 मिमी तक हो सकती है। वहीं, ऑपरेशन के बाद स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता बनी रहती है। पहले दिन, रोगी को उठने, चलने और पीने की अनुमति दी जाती है, और अगले दिन वह पहले से ही गर्मी के रूप में तरल भोजन का सेवन कर सकता है। वह अस्पताल की दीवारों को 1-5 दिनों के लिए छोड़ सकता है, जो मुख्य रूप से रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। रोगी 3 सप्ताह के बाद जीवन के सामान्य लेआउट में वापस आ सकता है। 1.5-2 महीने के लिए आपको सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी त्वरित समायोजन की अनुमति देती है मौजूदा समस्याऔर रोगी को उसके सामान्य जीवन में लौटा दें।

पारंपरिक औषधि

अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और हर्निया के साथ अप्रिय लक्षणों की घटना को रोकने के लिए, आपको उपयोग करना चाहिए उपचार करने की शक्तिहर्बल संग्रह। उनकी मदद से आप सूजन को कम कर सकते हैं, कब्ज से छुटकारा पा सकते हैं और नाराज़गी से निपट सकते हैं।

• प्रोपोलिस टिंचर की 30 बूंदें और 50 मिली दूध मिलाएं। दवा को भोजन से पहले आधे घंटे के लिए दिन में दो बार लिया जाता है।
• निम्नलिखित उपाय सूजन से निपटने में मदद करेंगे। ऐसा करने के लिए, 1 बड़ा चम्मच लें। एल हर्बल संग्रह, से मिलकर पुदीनाऔर सौंफ फल। आपको जीरा और सौंफ के बीज भी डालने होंगे। सभी घटकों को उबलते पानी (300 मिलीलीटर) के साथ डाला जाता है और 15 मिनट के लिए स्टोव पर भेजा जाता है। 1 घंटे तक भिगोने के बाद उपाय करें। इसे इस्तेमाल करने से पहले फिल्टर किया जाता है। दिन में तीन बार भोजन से आधा घंटा पहले आधा गिलास लें।

डायाफ्राम एक शक्तिशाली अंग है जिसमें मुख्य रूप से मांसपेशियां होती हैं और छाती गुहा को उदर गुहा से अलग करती हैं, और सांस लेने की क्रिया में भी भाग लेती हैं। डायाफ्राम के मध्य भाग में प्राकृतिक उद्घाटन होते हैं जिसके माध्यम से बड़ी वाहिकाएँ (महाधमनी) और अंग (ग्रासनली) गुजरते हैं, यह इन जगहों पर होता है जहाँ हर्निया अक्सर बनते हैं।

अंतराल हर्निया एक हाइटल हर्निया तब होता है जब ऊपरी पेट, निचले अन्नप्रणाली, या आंत छाती गुहा में चले जाते हैं। अन्य अंग उसी तरह से आगे बढ़ सकते हैं, जैसे कि प्लीहा, यकृत का बायां लोब और वृहद omentum का क्षेत्र।

थोड़ा शरीर रचना विज्ञान

डायाफ्राम पसलियों, रीढ़ और उरोस्थि की आंतरिक सतहों से जुड़ा होता है। इसके दो गुंबद हैं, जिनमें से मध्य भाग में एक मजबूत संयोजी ऊतक होता है। सीधे डायाफ्राम के गुंबदों के ऊपर फेफड़े और हृदय होते हैं, और उनके नीचे अन्नप्रणाली, पेट और यकृत का उदर भाग होता है।

पेट का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व अन्नप्रणाली में एक ट्यूब का आकार होता है और ग्रसनी को पेट से जोड़ता है, इसकी लंबाई लगभग 25 सेमी होती है। अन्नप्रणाली का एक छोटा सा हिस्सा गर्दन पर होता है, फिर यह छाती में उतरता है, फेफड़ों के बीच स्थित होता है , और फिर, डायाफ्राम के ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करके, यह पेट से जुड़ जाता है। उदर गुहा में, अन्नप्रणाली की लंबाई लगभग 3-4 सेमी है, धीरे-धीरे पेट के हृदय भाग में गुजरती है। यह इस जगह पर है कि उसका कोण बनता है, जो हाइटल हर्निया के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक विधि चुनते समय बहुत महत्वपूर्ण है। पेट को निम्नलिखित भागों में बांटा गया है:

• हृदय;
• पेट के नीचे;
• पेट का शरीर;
• पाइलोरिक विभाग;
• पाइलोरस (स्फिंक्टर जो पेट को ग्रहणी से अलग करता है)।

हर्निया के विकास के कारण

बच्चों में, डायाफ्राम के एसोफेजियल भाग का एक हर्निया अक्सर एक छोटे एसोफैगस के साथ होता है, एक जन्मजात विकृति जिसमें पेट का कार्डियल हिस्सा छाती गुहा में स्थित होता है। जब इस रोगविज्ञान का पता चला है, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया भी अन्य कारणों से विकसित होते हैं, जिनमें से हैं:

• पेट और अन्नप्रणाली के स्नायुबंधन तंत्र का उम्र से संबंधित कमजोर होना;
• स्नायुबंधन तंत्र के विकास में जन्मजात विसंगति से जुड़े रोग (मारफान सिंड्रोम, वैरिकाज - वेंसनसों निचला सिरा, सिग्मॉइड कोलन का डायवर्टीकुलोसिस);
• सूजन संबंधी बीमारियांगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंग (गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ);
• अन्नप्रणाली के रोग (ग्रासनलीशोथ, डायवर्टिकुला और अन्नप्रणाली की जलन, बैरेट के अन्नप्रणाली, सख्त, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों);
• डायाफ्राम और अन्नप्रणाली को दर्दनाक क्षति;
• लंबा उच्च रक्तचापउदर गुहा में (कठिन शारीरिक श्रम, भारोत्तोलन, लगातार उल्टी, लंबे समय तक कब्ज, पेट फूलना, मोटापा, जलोदर, ट्यूमर रोग)।

उपरोक्त कारकों के प्रभाव में, डायाफ्राम का इसोफेजियल उद्घाटन फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप लिगामेंटस तंत्र फैला होता है, और पेट के अंग छाती गुहा में चले जाते हैं।

वर्गीकरण

हाइटल हर्निया के 4 प्रकार होते हैं:

1. स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्नियातब होता है जब अन्नप्रणाली का उदर भाग और पेट के नीचे का भाग स्वतंत्र रूप से छाती गुहा में प्रवेश करता है। इसी समय, 20 डिग्री से उसका कोण (घुटकी और पेट के निचले हिस्से के बीच बनता है) धीरे-धीरे 180 डिग्री तक पहुंच जाता है, और इस मामले में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की विफलता होती है। इस प्रकार का हर्निया 85-90% मामलों में होता है, लगभग कभी उल्लंघन नहीं हुआ।
2. पेरीओसोफेगल (पैरासोफेजियल) हर्नियाकम आम - 15-10% मामलों में। इस हर्निया के साथ, अन्नप्रणाली अपने विशिष्ट स्थान पर तय हो जाती है, और पेट या अन्य अंगों का कोष डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में स्वतंत्र रूप से फैल जाता है। इस प्रकार का डायाफ्रामेटिक हर्निया कैद हो जाता है, जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
3. मिश्रित हर्नियापिछले दो प्रकार के हर्नियास के गुणों को मिलाएं।
4. एक्वायर्ड शॉर्ट एसोफैगसयह पेट और छाती की चोटों या सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान बनता है जिसमें एसोफैगस प्रभावित होता है, जिससे इसकी लंबाई कम हो जाती है। इस मामले में, पेट मीडियास्टिनम (दो फेफड़ों के बीच की जगह) में खींचा जाता है। उसकी आवश्यकता हैं प्लास्टिक सर्जरीअन्नप्रणाली पर।

हाइटल हर्निया के तीन चरण हैं:
मैं मंच।एसोफैगस का उदर हिस्सा मीडियास्टिनम में विसर्जित होता है, और पेट के नीचे डायाफ्राम को बारीकी से छूता है।
द्वितीय चरण।पेट और पेट के निचले हिस्से का कार्डियल सेक्शन डायाफ्राम के एसोफेजियल ओपनिंग में स्थित होता है।
तृतीय चरण।मिडियास्टिनम में पेट के एसोफैगस, कार्डिया, फंडस और पेट का शरीर होता है।

लक्षण

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि हाइटल हर्निया दशकों से स्पर्शोन्मुख रूप से मौजूद है और एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जा सकता है।

मुख्य के बीच पेट के लक्षणपहचान कर सकते है:

• पेट में जलन। यह बहुत बार होता है और एक स्पष्ट चरित्र होता है, मरीज उरोस्थि के पीछे जलन से परेशान होते हैं। यह अधिक बार खाने के बाद, लापरवाह स्थिति में, झुकते समय (जूते के फीते बांधना, घर का काम करना), शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है। नाराज़गी गैस्ट्रोओसोफेगल रोग का एक प्रारंभिक संकेत है।
• उरोस्थि के पीछे और अधिजठर में दर्द। वे उन अंगों को निचोड़ने से जुड़े होते हैं जो डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से फैलते हैं। जब एक गला हुआ हर्निया होता है तो ये दर्द असहनीय हो सकता है। वे हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) के रूप में भी सामने आ सकते हैं।
• डकार आना। यह लक्षण मुंह में कड़वाहट और अम्लता की भावना के साथ होता है।
• बदहज़मी। घेघा के माध्यम से भोजन के संचलन के उल्लंघन के साथ, जल्दबाजी में भोजन करने, भारी शराब पीने, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद होता है।
• हिचकी, कभी-कभी उल्टी।

हृदय संबंधी लक्षण:

• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• क्षिप्रहृदयता;
• खाँसी;
• खाने के बाद चेहरे की त्वचा का सायनोसिस।

इन लक्षणों में से 3 या अधिक पाए जाने के बाद, रोगी को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और हाइटल हर्निया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए परीक्षा का पूरा कोर्स करना चाहिए।

निदान

सबसे प्रभावी परीक्षा विधियों में से जो हाइटल हर्निया का सटीक निदान करने में मदद करती हैं, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी. यह एक पुरानी लेकिन विश्वसनीय शोध पद्धति है जो पाचन तंत्र के अंगों की आंतरिक सतह की राहत दिखाती है। विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे की एक श्रृंखला लेते समय रोगी को एक विपरीत बेरियम मिश्रण पीने की जरूरत होती है, जहां आप डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन में एक फलाव की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं और रोग के विकास के चरण का निर्धारण कर सकते हैं। मानक छाती के एक्स-रे पर, आप पेट के गैस के बुलबुले को देख सकते हैं, जो छाती की गुहा में स्थित है, हृदय और मीडियास्टिनम का अप्रभावित पक्ष में विस्थापन।

फाइब्रोएसोफेगोगैस्ट्रोस्कोपी. एक फाइबरस्कोप का उपयोग करके, आप कटाव, अल्सर, सख्त (अंग के cicatricial संकुचन), डायवर्टिकुला (ग्रासनली की एक अलग जेब) और शारीरिक विकृति के लिए अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली की नेत्रहीन जांच कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड. पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाडायाफ्राम में एक दोष की पहचान करना संभव है, हृदय की सीमाओं और मीडियास्टिनल वाहिकाओं का विस्थापन।

संस्कृत. हाइटल हर्निया के निदान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी "स्वर्ण मानक" है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, दोष के आकार, इसकी सामग्री, रक्त की आपूर्ति और पेट और फुफ्फुस गुहाओं के अंगों के अनुपात का पता लगाने के लिए पर्याप्त स्पष्टता के साथ संभव है।

इसोफेजियल मैनोमेट्री. यह विधि आपको अन्नप्रणाली और पेट के कार्डिया के स्फिंक्टर्स की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, उपचार की प्रभावशीलता।

जटिलताओं

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की प्रीऑपरेटिव जटिलताओं के रूप में हैं:

भाटा ग्रासनलीशोथ एक जटिलता है और पहले लक्षणों में से एक है इस प्रकार काहरनिया

• उल्लंघन।सबसे अधिक बार, पेट का उल्लंघन होता है, जो इसे उत्तेजित कर सकता है। पुरुलेंट सूजनऔर घातक परिणाम। मरीजों की शिकायत है गंभीर दर्दऊपरी पेट में, हिचकी, नाराज़गी, उल्टी, सीने में दर्द और सामान्य कमजोरी। ऐसे मामलों में, तुरंत ऑपरेशन करना, पेट को उल्लंघन से मुक्त करना और भविष्य में रोगी की निगरानी करना आवश्यक है।
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।अक्सर यह हर्निया का पहला लक्षण होता है, जिसके प्रकट होने पर रोगी डॉक्टर के पास जाता है। इस मामले में, रोगी को खाने, व्यायाम करने और क्षैतिज स्थिति में सीने में जलन महसूस होती है।
• कटाव, घेघा और पेट के अल्सर।जब पेट और घेघा लंबे समय तकहर्नियल थैली में हैं, ये अंग सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं, स्फिंक्टर कमजोर हो जाते हैं और पेट की अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवाहित होने लगती है। यह कटाव की उपस्थिति की ओर जाता है, और फिर श्लेष्म झिल्ली के अल्सर, जो दर्द, मुंह में एसिड की भावना और ईर्ष्या लाते हैं।
• जठरांत्र रक्तस्राव।अक्सर एक छिपा हुआ चरित्र होता है और पेट के अल्सर और कटाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। रक्त के मिश्रण के साथ या "कॉफी के मैदान" के रूप में उल्टी से प्रकट, सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन, कभी-कभी चेतना का नुकसान। इस जटिलता को रूढ़िवादी उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

हाइटल हर्निया का इलाज

बिना ऑपरेशन इलाज

हाइटल हर्निया का इलाज शुरू कर देना चाहिए रूढ़िवादी तरीकेखासकर चरण 1-2 में।

आहार आहार का पालन करना आवश्यक है, अर्थात्:

• छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार खाएं;
• 1 घंटे तक खाने के बाद बिस्तर पर न लेटें;
• रात का खाना सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए;
• आप कद्दूकस किए हुए फल और सब्जियां, उबला हुआ मांस और मछली, अनाज, चुंबन, सब्जी सूप खा सकते हैं;
• भोजन से पहले, 1 बड़ा चम्मच सूरजमुखी या जैतून का तेल पियें;
• तले हुए, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ लेना मना है;
• धूम्रपान निषेध है।

जब सीने में जलन, डकार, पेट दर्द परेशान करने लगे तो आप डॉक्टरी इलाज का सहारा ले सकते हैं। रात में, उन दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है जो पेट में अम्लता को कम करती हैं (ओमेपेराज़ोल, एसोमेप्राज़ोल), एच 2-हिस्टमैनोब्लॉकर्स (रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन), एंटासिड्स (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड)। इसके अलावा प्रभावी एजेंट हैं जो पेट और अन्नप्रणाली, अर्थात् मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करते हैं।

शल्य चिकित्सा

स्लाइडिंग हर्निया को केवल भाटा ग्रासनलीशोथ के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में संचालित किया जाना चाहिए, जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। पेट और छाती दोनों से पहुंच लागू करें।

निसान के अनुसार एक हर्निया को हटाना वर्तमान में, ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जो भाटा (पेट की सामग्री को घेघा में भाटा) को समाप्त कर सकता है। इन ऑपरेशनों में से एक निसेन फंडोप्लीकेशन है, जिसके दौरान डायाफ्राम का इसोफेजियल उद्घाटन बाधित टांके के साथ संकुचित होता है। ऑपरेशन के दौरान, पेट का एक हिस्सा पेट की घेघा के चारों ओर लपेटा जाता है, उसके कोण को तेज करता है, जो अम्लीय सामग्री के भाटा को रोकता है। डायाफ्राम का इसोफेजियल उद्घाटन आंशिक रूप से संकरा हो जाता है, जिससे अंगों को छाती गुहा में फैलाना असंभव हो जाता है। इस प्रकार का ऑपरेशन खुले तौर पर और लैप्रोस्कोपिक दोनों तरह से किया जा सकता है।

पेरीओसोफेगल हर्नियास को पेट के हृदय भाग के डायाफ्राम के एक मजबूत निर्धारण की विशेषता होती है, जबकि पेट या आंतों के छोरों का फंडा एक बढ़े हुए ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है। इस प्रकार का हर्निया दुर्लभ है, लेकिन बहुत बार जटिलताओं की ओर जाता है - गला घोंटना या रक्तस्राव। इसलिए, ऐसे हर्निया को फिसलने वाले की तुलना में बहुत अधिक बार संचालित किया जाता है। सर्जन जिस मूल सिद्धांत का पालन करते हैं, वह इसोफेजियल ओपनिंग को कम करना और पेट के फंडस को डायफ्राम से जोड़ना है।

पश्चात की अवधि

सीधी हर्नियास के साथ, इस अवधि में कुल 7-8 दिन लगते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, रोगी के पेट में गैस्ट्रिक सामग्री को हटाने के लिए जांच की जाती है। रोगी हो रहा है आसव चिकित्सा(एक नस में खारा समाधान का परिचय), इसे पीने और इसके अलावा, खाने के लिए मना किया गया है।

दूसरे दिन जांच के माध्यम से पेश किए जाते हैं खारा समाधानया मल त्याग को प्रोत्साहित करने के लिए ग्लूकोज। रोगी बैठ सकता है, खड़ा हो सकता है और धीरे-धीरे चल सकता है।

तीसरे दिन, इसे कम मात्रा में पानी पीने की अनुमति दी जाती है और केवल बैठने की स्थिति में पेट से जांच को हटा दिया जाता है। 4 दिनों से जेली खाने की अनुमति है, सब्जी का सूप, पके हुए सेब, मीटबॉल, भोजन का सेवन 5-6 बार वितरित करना।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के अंत में, आपको आहार का पालन करने, धूम्रपान और कॉफी बंद करने और भारी शारीरिक परिश्रम को सीमित करने की आवश्यकता है।

डायाफ्रामिक हर्निया - अन्नप्रणाली या पेट के ऊपरी हिस्से के डायाफ्राम के भोजन के उद्घाटन के माध्यम से एक फलाव। डायाफ्राम एक पेशी पट है जो उदर गुहा को छाती गुहा से अलग करता है।

इसके किनारे मांसपेशियों से बने होते हैं, और मध्य भाग एक संयोजी ऊतक होता है। वहाँ छोटे छेद होते हैं जहाँ वाहिकाएँ डायाफ्राम से होकर गुजरती हैं। यह ऐसी जगहों पर होता है जहां अक्सर हर्निया होता है।

डायाफ्रामिक हर्निया हैं:

• घाव
• गैर अभिघातजन्य

दर्दनाक हर्निया चोटों के बाद दिखाई देते हैं जो छाती के संपीड़न की ओर ले जाते हैं। ये ऊंचाई से गिर सकते हैं या सड़क यातायात की चोटें हो सकती हैं। अक्सर ऐसे मामलों में एक साथ कई अंग घायल हो जाते हैं। ऐसे हर्निया का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

गैर-दर्दनाक हर्नियास में विभाजित हैं:

• प्राकृतिक उद्घाटन के हर्नियास

इस मामले में, अन्नप्रणाली या पेट के ऊपरी हिस्से का फलाव बड़े जहाजों, महाधमनी के पारित होने के माध्यम से होता है।

• झूठी जन्मजात हर्नियास

भ्रूण काल ​​में डायाफ्राम में कुछ छिद्र होते हैं। आम तौर पर, जब तक कोई व्यक्ति दुनिया में पैदा होता है, तब तक उन्हें अतिवृष्टि हो जानी चाहिए। अगर ऐसा नहीं होता है, हम बात कर रहे हैंजन्म दोष के बारे में। इस तरह के दोष को केवल एक अनुभवी सर्जन द्वारा ही ठीक किया जा सकता है।

• सच हर्निया

इस मामले में, अन्नप्रणाली या पेट के ऊपरी हिस्से का फलाव डायाफ्राम में सबसे पतले स्थानों के माध्यम से होता है। इन स्थानों में संयोजी ऊतक की अखंडता का उल्लंघन होता है।

डायाफ्रामेटिक हर्निया एक ऐसी बीमारी है जो काफी तीव्र है। इसके मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में जलन

जब पेट या ग्रासनली का ऊपरी हिस्सा छाती की गुहा में फैल जाता है। यह वाल्व को बाधित करता है जो अन्नप्रणाली से पेट में संक्रमण को बंद कर देता है। पेट की सामग्री, जिसमें उच्च अम्लता होती है, समय-समय पर घेघा में वापस फेंकी जाने लगती है, जिससे नाराज़गी होती है। अप्रिय संवेदनाएँखाने के बाद और व्यक्ति के लेटने पर भी बढ़ जाना। जब धड़ नीचे झुका होता है तो सीने में जलन भी बढ़ जाती है। कभी-कभी डायाफ्रामिक हर्निया वाले व्यक्ति के लिए जूते पहनना भी मुश्किल होता है, बढ़े हुए दर्द के कारण जूते के फीते बांधना भी मुश्किल होता है। इस मामले में दर्द मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में स्थानीय होता है।

• पेट फूलना, फूलना

अन्नप्रणाली के हर्निया के कारण, हवा समय-समय पर पेट में प्रवेश करती है। इससे ऐसे अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति होती है।

• भोजन जनता की डकार आना

यह अप्रिय लक्षण बहुत बार नींद के दौरान लापरवाह स्थिति में प्रकट होता है। यह घटनाकाफी खतरनाक। ऊपरी श्वसन पथ में भोजन द्रव्यमान के अंतर्ग्रहण से गंभीर खांसी हो सकती है। व्यक्ति को स्वप्न में दम घुटने का भय रहता है। शेष भोजन द्रव्यमान श्वसन तंत्रनिमोनिया या ब्रोंकाइटिस हो सकता है।

• सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी

डायाफ्राम पर अन्नप्रणाली के दबाव के कारण सीने में दर्द हो सकता है। दर्द सांस की तकलीफ, खांसी को भड़काता है। व्यक्ति का दम घुटने लग सकता है, जैसा कि अस्थमा में होता है। तेज खांसी के साथ दर्द ही बढ़ जाता है। कभी-कभी दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के समान हो सकता है। इस मामले में, यह उरोस्थि के पीछे स्थित है। व्यक्ति को सीने में जलन महसूस होती है। डायाफ्रामिक हर्निया भी एनजाइना पेक्टोरिस को बढ़ा देता है। यदि बरामदगी 5 मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए आपातकालीन देखभाल.

• कमजोरी, चक्कर आना

आंतरिक रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, खराब स्वास्थ्य के साथ, एनीमिया विकसित हो सकता है।

पर जन्म दोषरोग का तुरंत निदान नहीं हो सकता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चा संतोषजनक महसूस कर सकता है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। अक्सर ऐसे बच्चे डकार, छाती में अप्रिय भावना, पेट में दर्द की शिकायत करते हैं।

यदि दोष गंभीर है, नैदानिक ​​चित्र काफी उज्ज्वल है। डायाफ्रामिक हर्निया वाले नवजात शिशुओं में, बार-बार होने वाली उल्टी, सांस की तकलीफ, दूध पिलाने के बाद उल्टी, त्वचा का सायनोसिस देखा जाता है। ऐसे शिशुओं का पेट, एक नियम के रूप में, धँसा हुआ होता है, और छाती बाहर निकल जाती है।

रोग का प्रकट होना

डायाफ्रामिक हर्निया कुछ समय के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि डायाफ्राम में छेद काफी बड़े हैं और हर्निया स्पष्ट है, तो रोगी बहुत स्पष्ट रूप से सभी लक्षणों को महसूस कर सकता है।

कुछ मामलों में, रोग का गहरा होना संभव है, दर्द में तेज वृद्धि, जिससे रोगी तुरंत मदद मांगते हैं।

रोग के गंभीर रूपों में, रक्तस्राव हो सकता है। एक हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जठरशोथ और पेप्टिक अल्सर विकसित हो सकते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया का निदान

हर्निया का निदान केवल विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन ही कर सकते हैं। ऐसा निदान करने के लिए, रोगी को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। चित्र अन्नप्रणाली और पेट के फलाव के क्षेत्रों को दिखाएगा।

पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी को स्पष्ट करने में मदद करेगी, और पीएच-मेट्री गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को मापने में मदद करती है।

रोग के कारण

डायाफ्रामिक हर्निया के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक असामान्यताएं (नवजात शिशुओं में)
• भारोत्तोलन
• लंबी खांसीब्रोंकाइटिस के साथ
• पुराना कब्ज
• मोटापा
• महिलाओं में गर्भावस्था
• कठिन प्रसव
• चोट

दोनों मर्मज्ञ पेट के घाव और कुंद वार से हर्निया हो सकता है।

• आयु

वृद्ध लोगों में, ऊतक लोच कम हो जाती है। यह डायाफ्राम दोषों की उपस्थिति की ओर जाता है। पेंशनरों में हर्निया काफी आम हैं।

• पुराने रोगोंजठरांत्र पथ
• संयोजी ऊतक की कमजोरी

डायाफ्रामिक हर्निया उपचार

डायाफ्रामिक हर्निया का इलाज सर्जरी या दवा से किया जा सकता है।

छोटे हर्नियास या सर्जिकल हस्तक्षेप की असंभवता के लिए, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रोगी को सख्त आहार देते हैं। ऐसी बीमारी के साथ आप मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट नहीं खा सकते हैं। भोजन बार-बार होना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए।

गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट पेट की अम्लता को कम करने वाली दवाएं लिख सकता है। यह नाराज़गी के लक्षणों को कम करने में मदद करेगा। इसके अलावा, डॉक्टर ऐंठन और दर्द से राहत देने वाली दवाएं लिख सकते हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया काफी बड़ा होता है और पेट, अन्नप्रणाली की एक चुटकी होती है। सर्जन हर्नियल थैली को हटा देता है और डायाफ्राम की दीवार को पुनर्स्थापित करता है। यह सिंथेटिक सामग्री के पैच को टांके लगाने या लगाने से संभव है।

उपचार के बाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी लंबी हो सकती है। जिन लोगों को डायाफ्रामेटिक हर्निया है उन्हें अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है। वे वजन नहीं उठा सकते शारीरिक श्रम, तंग पट्टियां, अंगवस्त्र पहनें जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

यह याद रखने योग्य है कि बच्चों में डायाफ्राम काफी कमजोर होता है। कम उम्र में हर्निया का बनना भी संभव है। यह आमतौर पर वजन उठाने के बाद होता है।

एक हर्निया के उपचार को कुछ हद तक जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। समय के साथ, उचित चिकित्सा के अभाव में, रोग जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सबसे आम अन्नप्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां हैं, अन्नप्रणाली और पेट का उल्लंघन। समय पर डॉक्टर से संपर्क करने से इन समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन का हर्निया सबसे आम और काफी में से एक है खतरनाक बीमारियाँ. श्वसन की मांसपेशी, डायाफ्राम, वक्ष और उदर गुहाओं के बीच स्थित है। इसमें कई छिद्रों के साथ एक गुंबद का आकार होता है, जिसमें से एक घेघा गुजरता है।

विभिन्न बाहरी और के शरीर पर प्रभाव के कारण आंतरिक फ़ैक्टर्समें स्थित संरचनाओं की एक शिफ्ट है ऊपरी खंडपेट की गुहा। इस तरह के परिवर्तनों का परिणाम आंतरिक अंगों के छाती क्षेत्र में प्रवेश हो सकता है, जो आमतौर पर डायाफ्राम के नीचे स्थित होते हैं।

अन्नप्रणाली के हर्नियास के प्रकार

डायाफ्रामिक हर्निया एक गंभीर विकृति है जो एक व्यक्ति में कई लक्षणों को भड़काती है। में मेडिकल अभ्यास करनारोग को आमतौर पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक का अपना है शारीरिक विशेषताएंऔर प्रवाह पैटर्न। डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

रपट

स्लाइडिंग या, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है, भटकने वाली हर्नियास अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं हर्नियल थैली. रोग अधिग्रहित या जन्मजात है। इस प्रकार की पैथोलॉजी है फीके संकेतपर प्रारम्भिक चरणविकास, अन्य आंतरिक अंगों की जांच करते समय अक्सर बीमारी का निदान किया जाता है।

के लिए स्लाइडिंग हर्नियासउरोस्थि के क्षेत्र में पेट के हिस्से की विशेषता फलाव। अभिलक्षणिक विशेषतापैथोलॉजी यह है कि रोगी के कुछ आसनों के साथ, जो अंग डायाफ्राम से आगे निकल गए हैं, वे जगह में आ जाते हैं।

हल किया गया

निश्चित (अक्षीय) हर्नियास पिछले प्रकार के समान हैं, लेकिन यहां अंगों के हिस्से स्वयं-रीसेट नहीं होते हैं। इसीलिए इस प्रकार की पैथोलॉजी को फिक्स्ड कहा जाता है। अक्सर, अक्षीय हर्निया भटकने वालों की जटिलता होती है।

अक्षीय प्रकार का भोजन हर्निया बड़ा है। पैथोलॉजी उन संकेतों को भड़काती है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

मिला हुआ

मिश्रित प्रकार के अन्नप्रणाली के हर्नियास के लक्षणों को आमतौर पर रोग के निश्चित और फिसलने वाले दोनों प्रकार के रूप कहा जाता है।

पैथोलॉजी का एक जन्मजात प्रकार और एक अधिग्रहित रूप है। जन्मजात हर्निया पेट के एक एटिपिकल इंट्राथोरेसिक स्थान के साथ एक छोटे अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पैथोलॉजी के कारण

विभिन्न उत्तेजक कारकों के प्रभाव में डायाफ्राम (एचएच) के एसोफैगल उद्घाटन का एक हर्निया हो सकता है। इसोफेजियल हर्निया के कारणों में शामिल हैं:

1. पेट का दबाव बढ़ा।
2. पाचन की गतिशीलता की गड़बड़ी।
3. स्नायुबंधन का कमजोर होना और डायाफ्राम की मांसपेशियों की टोन का नुकसान।

सबसे अधिक बार, उपरोक्त कारण शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने का परिणाम होते हैं, जब डायाफ्राम और पेट के ऊतकों में अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन होने लगते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

झुकने से इसोफेजियल हर्निया हो सकता है

• रोगी का अतिरिक्त वजन;
• स्कोलियोसिस, स्टूप और अन्य बीमारियां जो आसन के उल्लंघन की ओर ले जाती हैं;
• ऐसी बीमारियाँ जो खांसी को भड़काती हैं, साथ ही उल्टी के बार-बार होने वाले दौरे;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अन्नप्रणाली और पेट के जन्मजात विकृति;
• कुपोषण, विशेष रूप से पाचन तंत्र के रोगों में;
• धूम्रपान, शराब पीना;
• पेट (डिस्केनेसिया) की सिकुड़न का उल्लंघन के कारण संक्रामक रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग।

प्रेस क्षेत्र पर तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ, पेट में चोट लगने के बाद अक्सर अन्नप्रणाली के एक हर्निया का निदान किया जाता है। अक्सर यह बीमारी गर्भवती महिलाओं में होती है।

रोग के मुख्य लक्षण

हाइटल हर्निया के लक्षण कई मामलों में हल्के या अनुपस्थित होते हैं। यह फलाव के छोटे आकार द्वारा समझाया गया है।

सबसे अधिक बार, बड़े हर्नियास वाले रोगियों में पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति देखी जाती है। रोग के संकेतों में शामिल हैं:

• नाराज़गी (खाने के बाद होता है);
• उरोस्थि में दर्द सिंड्रोम;
• डकार आना, पेट भरा हुआ महसूस होना;
• लंबे समय तक हिचकी;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई।

अक्सर अन्नप्रणाली के हर्निया के ऐसे लक्षण होते हैं जैसे जलती हुई जीभ (ग्लोसाल्जिया), मुंह में खट्टा स्वाद, झुकने या धड़ को मोड़ने पर दर्द। कई रोगियों को गले में एक गांठ महसूस होने की शिकायत होती है, लार का बढ़ना, अचानक खांसी का दौरा पड़ना, विशेष रूप से रात में।

हर्नियास की उपस्थिति हृदय के क्षेत्र में दर्द को भड़का सकती है। इस तरह के संकेतों से रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि रोगी हृदय विकारों के लिए पैथोलॉजी की गलती करते हैं।

हाइटल हर्निया के लक्षणों में से एक हार्टबर्न है।

रोग के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में एनीमिया का निदान किया जाता है। रोग अन्नप्रणाली और पेट के ऊपरी हिस्से में छिपे हुए आंतरिक रक्तस्राव का परिणाम है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के साथ-साथ पैथोलॉजी के उपचार के हर्निया का निदान समय पर होना चाहिए, क्योंकि बीमारी कई लोगों को उत्तेजित कर सकती है नकारात्मक परिणाममानव स्वास्थ्य के लिए।

निदान

उपलब्ध कराने के लिए आवश्यक उपचारडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया को बाहर करना आवश्यक है सही निदानबीमारी। ऐसा करने के लिए, रोगी को शरीर में फलाव और संबंधित विकारों के आकार को निर्धारित करने के लिए कई प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

निदान का पहला चरण एनामनेसिस का संग्रह है। रोगी की शिकायतों के आधार पर, विशेषज्ञ आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों और प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है। इसमे शामिल है:

1. रेडियोग्राफी।
2. एसोफैगोस्कोपी (ब्रोंकोसोफेगोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली की जांच)।
3. अन्नप्रणाली के म्यूकोसल ऊतक के नमूनों की बायोप्सी।
4. गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच।
5. गैस्ट्रोकार्डियोमोनीटरिंग (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के वातावरण का आकलन करने के लिए किया जाता है)।
6. प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र और रक्त।

आवश्यक उपाय करने के बाद, रोगी का निदान किया जाता है, जो रोग के प्रकार और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार अन्नप्रणाली के हर्नियास के उपचार की अनुमति देता है।

रोग की संभावित जटिलताओं

डायाफ्राम के भोजन के खुलने का एक हर्निया अक्सर मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणाम पैदा करता है। सबसे आम जटिलताओं में से एक हर्नियल थैली के भीतर आंतरिक अंगों का उल्लंघन है। उल्लंघन एक मजबूत दर्द सिंड्रोम, बुखार, उल्टी (उल्टी असंभव है) का कारण बनता है, साथ ही गला घोंटने वाले अंग के ऊतक परिगलन का खतरा भी होता है।

कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह ज्ञात हो गया कि ऐसी बीमारी न केवल आंतरिक अंगों के उल्लंघन का जोखिम उठा सकती है, बल्कि इसका कारण भी बन सकती है कार्यात्मक विकारपाचन तंत्र, श्वसन प्रणाली, हृदय की मांसपेशियों के काम से संबंधित।

रोग की जटिलताओं में शामिल हैं:

एसोफेजियल हर्निया के साथ दिल ताल की विफलता

• एनीमिया का विकास;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• अन्नप्रणाली को छोटा करना;
• दिल ताल विफलताओं;
• ब्रोन्कियल ऐंठन;
• रोग का तीव्र रूप;
• हेमोप्टीसिस;
• फारेनिक तंत्रिका प्रभावित होती है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया को सक्षम और समय पर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। आवश्यक उपायपैथोलॉजी का उपचार रोग की जटिलताओं से बचने में मदद करेगा और सहवर्ती रोग.

थेरेपी के तरीके

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली भाग के हर्नियास के लक्षण और उपचार आधुनिक चिकित्सा पद्धति में गंभीर मुद्दे हैं। रोग काफी आम है और तत्काल उपचार की आवश्यकता है। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसमें दवा उपचार, आहार, विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग, साथ ही हर्निया के सर्जिकल हटाने के रूप में इस तरह के कार्डिनल प्रकार की चिकित्सा शामिल है।

उपचार के प्रत्येक तरीके को एक विशेषज्ञ द्वारा अनैमिनेस के आधार पर चुना जाता है, साथ ही रोग का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का डेटा भी। स्व-दवा सख्त वर्जित है, क्योंकि यह मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम भड़का सकती है।

औषधियों का प्रयोग

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए सिंथेटिक दवाओं की मदद से अन्नप्रणाली के एक हर्निया का उपचार किया जाता है।

थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

1. दवाएं जो अम्लता को कम करती हैं (रेनी, गैविस्कॉन, अल्मागेल)।
2. इसका मतलब है कि अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल) को बेअसर करने में मदद करता है।
3. प्रोकेनेटिक्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (सिसाप्राइड, डोमपरिडोन) की गतिशीलता को सामान्य करने की इजाजत देता है।
4. हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स - हाइड्रोक्लोरिक एसिड (Famotidine, Ranitidine) के स्राव को कम करने में मदद करते हैं।
5. हटाने के लिए दर्द सिंड्रोमएंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं (स्पैजमालगॉन, नो-शपा)।

रोग के गंभीर रूपों में, अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। एनीमिया पर आंतरिक रक्तस्त्रावहेमोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता है। इनमें विकासोल, डिकिनॉन शामिल हैं।

गैग रिफ्लेक्स की अभिव्यक्तियों के साथ एक बीमारी का विकास और आंतों की सामग्री की लगातार अस्वीकृति के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है जो पित्त को तोड़ते हैं, साथ ही एजेंट जो पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की जलन को कम करते हैं।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए आहार

सर्जरी के बिना अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें, इस सवाल का जवाब देते समय, अनुपालन पर उचित ध्यान दिया जाना चाहिए उचित पोषणपैथोलॉजी के विकास के साथ। अनुशंसित खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करने के साथ-साथ निषिद्ध खाद्य पदार्थों के बहिष्करण के अलावा, पालन करना चाहिए निवारक उपायजटिलताओं को खत्म करने और रोगी की स्थिति को कम करने के उद्देश्य से। इसमे शामिल है:

1. भोजन आंशिक होना चाहिए, किसी भी स्थिति में आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए।
2. सोने से पहले खाना मना है। आखिरी रिसेप्शनभोजन सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए, भोजन कम कैलोरी वाला और आसानी से पचने वाला होना चाहिए।
3. खाने के बाद कई घंटों तक लेटना मना है। क्षैतिज स्थितिडायाफ्राम पर दबाव बढ़ाता है।
4. खाने के बाद शारीरिक गतिविधि करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (उठना, दौड़ना, झुकना)।

यदि रोगी अधिक वजन वाला है, तो डॉक्टर इससे छुटकारा पाने की सलाह देते हैं अधिक वज़न. आप आहार और कुछ शारीरिक व्यायामों की मदद से शरीर के वजन को सामान्य कर सकते हैं।

रोग में सख्ती से contraindicated मादक पेय. शराब पीना पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है, रोग की जटिलताओं को भड़का सकता है।

पूरे पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए, एचएच की उत्तेजना को बाहर करने के लिए, रोगी के आहार में खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए कम सामग्रीवसा, कार्बोहाइड्रेट। खट्टे, मसालेदार, नमकीन भोजन से परहेज करें।

खाना उबालकर, उबालकर या बेक करके सबसे अच्छा पकाया जाता है। अनुमत उत्पादों में शामिल हैं:

• केले, सेब;
• उबली हुई गाजर;
• हरी मटर;
• मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में;
• अनाज;
• शाकाहारी सूप;
• उबले हुए पुलाव और आमलेट;
• डार्क ग्रेड के आटे से ब्रेड उत्पाद।

बीमारी के मामले में पोषण का सिद्धांत उपयोग है हल्का खानाऔर ज्यादा खाने का बहिष्कार।

अन्नप्रणाली का एक हर्निया पाचन की सामान्य प्रक्रियाओं का उल्लंघन करता है। पाचन तंत्र पर अत्यधिक भार को खत्म करने के साथ-साथ पैथोलॉजी की जटिलताओं से बचने के लिए, निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• कैफीनयुक्त पेय;
• आइसक्रीम;
• बहुत गर्म चाय
• अचार;
• लहसुन और लीक;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• मीठी पेस्ट्री, मफिन;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• गर्म सॉस, केचप, मसाला।

एसोफैगस के हर्निया के लिए आहार में सख्त ढांचा नहीं है। रोगी का आहार विविध हो सकता है और विभिन्न व्यंजनों से संतृप्त हो सकता है। से चिपके सरल सिफारिशें, रोग के कई नकारात्मक परिणामों को समाप्त करना संभव है।

भौतिक चिकित्सा

रोग के उपचार के तरीकों में से एक उपयोग है विशेष अभ्यासडायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से। शारीरिक शिक्षा में साँस लेने के व्यायाम, साथ ही शामिल हैं शारीरिक व्यायाम. खाने के 2 घंटे बाद खाली पेट शारीरिक शिक्षा करने की सलाह दी जाती है।

साँस लेने के व्यायाम का एक सेट

मांसपेशियों को मजबूत करने और पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, आप निम्नलिखित जटिल प्रदर्शन कर सकते हैं:

1. अपनी दाहिनी ओर लेटकर, अपने पेट को बाहर निकालते हुए धीमी गहरी सांस लें और फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ें, पेट की मांसपेशियों को आराम दें। दाएं और बाएं तरफ 2-5 सेट करें।
2. खड़े होने की स्थिति में, पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें, गहरी सांस लेते हुए शरीर को बाईं ओर झुकाएं, फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। व्यायाम को दूसरी तरफ दोहराएं।
3. पीठ के बल लेटकर शरीर को मोड़ें। एक दिशा में मुड़ते समय श्वास लें, प्रारंभिक स्थिति में लौटते समय श्वास छोड़ें।

अचानक आंदोलनों से बचने के लिए सभी आंदोलनों को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। जिम्नास्टिक के दौरान, आपको अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि दर्द, चक्कर आना या अन्य परेशान करने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यायाम तुरंत बंद कर देना चाहिए।

हर्निया का सर्जिकल उपचार

इसोफेजियल हर्निया छोटे आकार कासर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, एक जटिल प्रकार की पैथोलॉजी का उपचार मुख्य रूप से दवा के साथ-साथ आहार और आवश्यक निवारक उपायों का पालन करके किया जाता है। गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से चिकित्सा की जाती है।

का उपयोग करके विभिन्न तकनीकेंडायाफ्राम से आगे जाने वाले अंग अपने प्राकृतिक स्थान पर वापस आ जाते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत एक फलाव हो सकता है जो टैचीकार्डिया और सांस लेने में कठिनाई को भड़काता है, आंतरिक अंगों के उल्लंघन का जोखिम, रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता, कटाव और रक्तस्राव की उपस्थिति।

पश्चात की अवधिचिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है। जटिलताओं में हर्निया की पुनरावृत्ति, विचलन शामिल हैं सर्जिकल टांके, रक्तस्राव, आवाज परिवर्तन, उरोस्थि में बेचैनी।

पर समय पर उपचारबीमारी, पुनरुत्थान को रोकने के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन, वसूली के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। ज्यादातर मामलों में, स्वास्थ्य के परिणामों के बिना पैथोलॉजी से छुटकारा पाना संभव है।