कीमोथेरेपी का पहला कोर्स। खुराक और समय

"PHOTOSTIM" कैंसर कोशिकाओं में जमा होता है। दिन के उजाले द्वारा फोटैक्टिलेशन के बाद, कोशिकाएं मर जाती हैं ... रसायन चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा से शरीर को पुनर्स्थापित करता है।

मूल्य: 7200 रगड़। रूसी संघ में वितरण।

स्पष्ट विषाक्त प्रभाव की अनुपस्थिति में, कुछ हफ्तों के बाद पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। दवा को 2 से 3 सप्ताह तक हर दूसरे दिन 500 एमसीजी पर भी प्रशासित किया जा सकता है। एक लंबे 20-दिवसीय उपचार आहार का भी उपयोग किया जा सकता है। प्रतिदिन की खुराक दवा - शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 5 μg, इंजेक्शन हर दूसरे दिन किए जाते हैं। चरम के ट्यूमर वाले रोगियों में, डेक्टिनोमाइसिन को छिड़काव द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

दवा के लिए गरीब सहिष्णुता के साथ, उपस्थिति गंभीर उल्टी एक खुराक को आधे से कम किया जाना चाहिए या इंजेक्शन के बीच के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण नशा के मामले में, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।संयोजन में डेक्टिनोमाइसिन का उपयोग करते समय फिर सेविकिरण चिकित्सा या अन्य साइटोस्टैटिक एजेंटों के साथ उपचार, इसका उपयोग विभिन्न खुराक और मोड में किया जा सकता है, जो सामान्य उपचार योजना के आधार पर होता है: प्रतिदिन 250-500 एमसीजी के 5-दिन के पाठ्यक्रम या हर दूसरे दिन या सप्ताह में 2 बार 250-500 एमसीजी।

विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी के संयोजन के मामले में, विकिरण से पहले 250-500 μg 30 मिनट की खुराक में dactinomycin प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, दोनों घटकों के शक्तिशाली प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिससे गंभीर दुष्प्रभावों का विकास हो सकता है।

दुष्प्रभाव। डैक्टिनोमाइसिन के साथ उपचार में साइड इफेक्ट रोगियों के जीवन के लिए एक विशेष खतरा पैदा नहीं करते हैं, और दवा की खुराक में कमी या उपचार में ब्रेक के बाद, वे अपने आप ही गायब हो जाते हैं। उपचार की अवधि के दौरान, मतली, उल्टी, इंजेक्शन के तुरंत बाद बुखार, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, स्टामाटाइटिस, घाव हो सकता है। जठरांत्र पथपेट दर्द और दस्त के साथ, प्रतिवर्ती खालित्य, अवसादग्रस्तता की स्थिति... यदि दवा गलती से त्वचा के नीचे हो जाती है, तो स्थानीय परिगलन विकसित होता है। कब संयुक्त उपयोग विकिरण चिकित्सा के साथ dactinomycin प्रारंभिक त्वचीय इरिथेमा और पहले विकिरणित त्वचा की वृद्धि हुई रंजकता का कारण हो सकता है। कभी-कभी, रोगियों को जिल्द की सूजन, ग्रसनीशोथ होता है। एंटीबायोटिक में एक इम्युनोसप्रेक्टिव प्रभाव होता है।

इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी

खराब सहनशीलता के मामले में, दवा की एक खुराक को कम किया जाना चाहिए, साथ ही इंजेक्शन के बीच के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए। हेमटोपोइजिस की स्थिति की नियमित निगरानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री (परीक्षण सप्ताह में 2 बार किए जाते हैं)। ल्यूकोपेनिया (1 मिमी 3 खून में 3500 या उससे कम ल्यूकोसाइट्स) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (1 मिमी 3 में 120,000 या उससे कम प्लेटलेट्स) के मामले में, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर रक्त का परीक्षण भी किया जाना चाहिए।

अंतर्विरोध। डायक्टिनोमाइसिन का उपयोग रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, रैपिड ल्यूकोपेनिया और विभिन्न उत्पत्ति के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गर्भावस्था के दौरान, साथ ही बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य में contraindicated है।रिलीज़ फ़ॉर्म। Dactinomycin 500 mcg (rheopolyglucin पर) के ampoules में उपलब्ध है।

इस तरह की अवधारणा है - खुराक की तीव्रता। यह शब्द एक दवा की मात्रा को संदर्भित करता है जिसे एक निश्चित अवधि में रोगी को दिया जाता है। 80 और 90 के दशक खुराक की तीव्रता में वृद्धि के संकेत के तहत पारित हुए। शोधकर्ताओं ने कीमोथेरेपी दवाओं की उच्चतम संभव खुराक का उपयोग करने की कोशिश की, लेकिन इस तरह से महत्वपूर्ण विषाक्तता से बचने के लिए। खुराक की तीव्रता कम करने से कुछ प्रकार के लिम्फोमा से वसूली की संभावना कम हो जाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी समझता है कि भविष्य में अल्पकालिक समस्याओं से बचने के लिए, ड्रग्स प्रशासन की खुराक और समय को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। नकारात्मक परिणाम... कीमोथेरेपी की तत्काल जटिलताओं अप्रिय हो सकती हैं, लेकिन मुस्कराते हुए। अच्छी तरह से पाने के लिए, आपको उन्हें सहना होगा। तात्कालिक जटिलताओं को कम करने के लिए किए गए खुराक में कटौती से इन लोगों को तनाव से बचने की अधिक संभावना है।

इसके अलावा, लिम्फोमास के अध्ययन के लिए जर्मन समूह के नेतृत्व में किए गए दो विशाल (वैश्विक स्तर पर) अध्ययनों के लिए धन्यवाद, यह पाया गया कि अंतर-पाठ्यक्रम अंतराल को कम करके CHOP शासन की गहनता (अगले कोर्स जब) 21 दिनों पर नहीं, लेकिन 14 दिनों में) ठीक होने वाले रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कीमोथेरेपी अनुसूची और दवा की खुराक का यथासंभव बारीकी से पालन किया जाता है।

कीमोथेरेपी चक्र

कीमोथेरेपी का एक कोर्स ट्यूमर कोशिकाओं के प्रतिशत को नष्ट कर देता है। सभी ट्यूमर कोशिकाओं को मारने की कोशिश करने के लिए, आपको कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों को लेने की आवश्यकता है। कीमोथेरेपी दवाओं की शुरूआत का कार्यक्रम बहुत कड़ा होना चाहिए। कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम को जितनी बार संभव हो बाहर किया जाना चाहिए। अनुसूची इसलिए लिखी जाती है कि अंतर-पाठ्यक्रम अंतराल यथासंभव कम हो। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ट्यूमर के पास अंतर-पाठ्यक्रम अंतराल में बढ़ने का समय नहीं है, और स्वस्थ कोशिकाएं पहले ही ठीक होने में कामयाब रही हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट है कि कीमोथेरेपी आमतौर पर पाठ्यक्रम या चक्र के रूप में दी जाती है, अर्थात, कीमोथेरेपी के प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, 1 से 2 सप्ताह का आराम दिया जाता है ताकि स्वस्थ ऊतक ठीक हो सकें। सामूहिक रूप से, कीमोथेरेपी के प्रशासन की अवधि और आराम की अवधि को कीमोथेरेपी का एक चक्र या कीमोथेरेपी का एक कोर्स कहा जाता है। अंतःशिरा कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन और मुंह से दवाओं के सेवन के लिए अनुसूची, विश्लेषण के लिए यात्राओं का कार्यक्रम प्रत्येक चक्र के लिए निर्धारित किया जाता है और चक्र के कुछ दिनों पर प्रदर्शन किया जाता है।

कब विभिन्न विकल्प कीमोथेरेपी के 2 से 12 चक्रों से उपचार किया जाता है। चक्र की संख्या कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि लिम्फोमा का प्रकार, बीमारी का चरण, पाठ्यक्रम में उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं की सूची, साथ ही उपचार के पहले पाठ्यक्रमों के दौरान प्राप्त प्रतिक्रिया। कीमोथेरेपी चक्रों की संख्या प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है दुष्प्रभाव.

डॉक्टरों को कैसे पता चलता है कि कौन सी कीमोथेरेपी दवाएं, किस खुराक में और कितनी बार इंजेक्ट की जाती हैं? यह सभी जानकारी नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों में प्राप्त की गई थी। दुर्भाग्य से, इस बारे में कोई और तरीका नहीं है। केवल एक तुलनात्मक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण में, यह पता लगा सकता है कि ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश को अधिकतम करने और सामान्य ऊतकों पर एक न्यूनतम विषाक्त प्रभाव को प्राप्त करने के लिए कीमोथेरेपी को कैसे पूरा किया जाए।

स्तन ऑन्कोलॉजी - साइट - 2010

स्तन कैंसर के कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी सर्जरी से पहले दी जाती है। यह तथाकथित नवजात चिकित्सा पद्धति है। यह आपको ट्यूमर के आकार को कम करने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप, एक मास्टेक्टॉमी (ट्यूमर के साथ एक साथ स्तन को पूरी तरह से हटाने) के बजाय, आप विकिरण चिकित्सा के बाद गांठ का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, इस पद्धति का उपयोग सभी प्रकार के स्तन कैंसर के लिए नहीं किया जा सकता है। यह आपके डॉक्टर के साथ इस बारे में बात करने लायक है।

कीमोथेरेपी चक्रों में दी जाती है जो उपचार और पुनर्प्राप्ति अवधि के बीच वैकल्पिक होती है। उदाहरण के लिए, आप प्रत्येक महीने के पहले तीन दिनों में इलाज कर सकते हैं, और फिर बाकी समय के लिए ब्रेक ले सकते हैं। और आपके और डॉक्टर द्वारा चुने गए कीमोथेरेपी कोर्स के आधार पर, यह 3 से 6 महीने तक रह सकता है।

कीमोथेरेपी आमतौर पर सर्जरी के तुरंत बाद शुरू की जाती है।

एक अध्ययन से पता चला है कि हर दो सप्ताह की आवृत्ति के साथ कीमोथेरेपी हर तीन सप्ताह की तुलना में बेहतर थी। यह विधि एक कीमोथेरेपी दवा को प्रभावित करने की अनुमति देती है कैंसर की कोशिकाएं फिलहाल जब वे प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। हालांकि, यह ल्यूकोसाइट्स पर एक प्रभाव के रूप में इस तरह के दुष्प्रभाव से जुड़ा हुआ है - सफेद रक्त कोशिकाकौन जिम्मेदार हैं प्रतिरक्षा बल जीव। इसलिए, कीमोथेरेपी के साथ एक साथ दवा नेवला लेने की सिफारिश की जाती है।

कीमोथेरेपी मौखिक रूप से (अर्थात मुंह से) गोलियां, कैप्सूल, या के रूप में दी जा सकती है तरल रूप, या अंतःशिरा ड्रिप।

कुछ मामलों में, दवाओं के ऐसे लंबे अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक बंदरगाह। यह आमतौर पर त्वचा के नीचे रखा जाता है। बंदरगाह लगातार नसों को छेदने के बिना दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रशासित दवाओं को अलग-अलग रूप से अलग किया जाता है, उनमें से कुछ को जल्दी से इंजेक्ट किया जाता है, अन्य धीरे-धीरे।

वर्तमान में, ऐसे नई विधि हाइपरथर्मिया जैसी कीमोथेरेपी।हाइपरथर्मिया एक एप्लिकेशन है उच्च तापमान इलाज के लिए। यह ट्यूमर के आकार को कम करता है। यह विधि इस तथ्य में शामिल है कि एक कीमोथेरेपी दवा की एक उच्च खुराक को सीधे ट्यूमर में एक पतली प्लास्टिक कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद स्तन ग्रंथि को एक कंटेनर में गर्म किया जाता है गर्म पानी.

कीमोथेरेपी एक चिकित्सा केंद्र में, रोगी या आउट पेशेंट और कभी-कभी घर पर किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी चक्र के बीच घर पर रह सकता है, लेकिन कुछ रोगियों को अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी दवा को एक विशेष पंप का उपयोग करके पोर्ट के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है जो त्वचा के नीचे डाला जाता है। इस मामले में, रोगी को केवल डॉक्टर के पास एक बार पोर्ट और पंप को दवा के साथ स्थापित करने के लिए आने की आवश्यकता होती है, और पंप और पोर्ट को हटाने के लिए कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम के अंत में।

क्या कीमोथेरेपी से चोट लगती है? यह सवाल कई महिलाओं को चिंतित करता है। कीमोथेरेपी अन्य दवाओं के समान ही महसूस करती है। जब दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो रोगी दवा प्रशासन के क्षण को महसूस कर सकता है। यदि आपको जलन, दर्द, कोल्ड स्नैप महसूस होता है - तो आपको तुरंत डॉक्टर को बताना चाहिए।

एक चक्र एक से कई घंटों तक रह सकता है, जो किमोथेरेपी रीजेन पर निर्भर करता है। चिकित्सा के एक चक्र को पूरा करने के बाद, आप अपने दम पर घर लौट सकते हैं, लेकिन इस समय कोई आपके साथ हो तो बेहतर होगा। बेशक, आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा, लेकिन शायद इस दिन चुपचाप घर पर बिताना बेहतर होगा, शराब और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचना। किसी भी दवा की तरह, कीमोथेरेपी कुछ आहार प्रतिबंध भी लगा सकती है, इसलिए इस बारे में अपने डॉक्टर से ज़रूर जाँच करें।

कीमोथेरेपी के पहले सप्ताह के दौरान, आप कुछ दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं। तुरंत, हम ध्यान दें कि विभिन्न रोगी कीमोथेरेपी दवाओं के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया कर सकते हैं, इसलिए इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि आपको खराब भूख लगेगी, थकान महसूस होगी, और संभवतः मतली होगी।

कीमोथेरेपी से पहले

आइए हम तुरंत कहते हैं कि आप अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व कर सकते हैं, इस तथ्य की परवाह किए बिना कि आप कीमोथेरेपी से गुजर रहे हैं। लेकिन उपचार के पाठ्यक्रम को शुरू करने से पहले, कुछ विवरणों पर ध्यान देने योग्य है।

दंत चिकित्सक द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है और, यदि आवश्यक हो, तो दांतेदार दांतों के उपचार और अन्य समस्याओं का उपचार किया जाता है। मुंह... यह इस तथ्य के कारण है कि कीमोथेरेपी के दौरान, संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, खासकर विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ।

कीमोथेरेपी एक ग्रीवा स्मीयर (जिसे पैप परीक्षण कहा जाता है) के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

बालों के झड़ने (खालित्य) जैसी जटिलताओं की संभावना है। विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं का अलग-अलग प्रभाव होता है यह घटना... कुछ ही कारण हो सकते हैं आंशिक नुकसान बाल, अन्य - पूर्ण।

सुनिश्चित करें कि आपके कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम के दौरान घर के आसपास कोई आपकी मदद करता है। इसका एक दुष्प्रभाव हो सकता है थकान में वृद्धियहां तक \u200b\u200bकि साधारण गृहकार्य भी आपके लिए मुश्किल हो सकता है।

इसलिए, एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ पहले परामर्श के दौरान। उपचार के पाठ्यक्रम को शुरू करने से पहले, वह आपको सब कुछ विस्तार से बताएगा: एक या किसी अन्य कीमोथेरेपी दवा के संभावित दुष्प्रभाव, लाभ विभिन्न तकनीकों... आपके लिए एक विशेष चिकित्सा पद्धति का चयन करने से पहले, चिकित्सक आपके इतिहास का अध्ययन करेगा, एक अध्ययन करेगा, और आपके परीक्षणों और एक्स-रे अध्ययनों के सभी परिणामों की जांच करेगा।

उपचार चक्र के दिन, नर्स आपके उपाय करेगी धमनी दाब, नाड़ी, श्वसन दर और शरीर का तापमान। इसके अलावा, आपके वजन और ऊंचाई को मापा जाता है, जो दवाओं की उचित खुराक का चयन करने के लिए आवश्यक है।

फिर आप सोफे पर लेट जाते हैं और आपके लिए एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली स्थापित की जाती है - दूसरे शब्दों में, एक ड्रॉपर। आपके कीमोथेरेपी चक्रों के दौरान, श्वेत रक्त कोशिकाओं को गिनने के लिए हर बार एक रक्त परीक्षण किया जाता है। ड्रॉपर के लिए कीमोथेरेपी दवा तैयार करने में कुछ समय लग सकता है। इससे पहले कि कीमोथेरेपी दवा इंजेक्ट की जाती है, आपको "पूर्वनिर्धारण" दिया जाएगा - दवाएं जो मतली, चिंता और सूजन जैसे दुष्प्रभावों को खत्म करने या कम करने में मदद करती हैं।

इसके अलावा, कुछ दवाओं के साथ, आपको आवश्यकता होगी भरपूर मात्रा में पेय... यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, टैबलेट के रूप में साइटोक्सन के लिए, जो लंबे समय तक देरी के साथ मूत्राशय उसे परेशान कर सकता है। इसलिए, साइटोक्सन गोलियों को बड़ी मात्रा में पानी से धोया जाता है।

कीमोथेरेपी दवाओं के अंतःशिरा जलसेक के अंत के बाद, नसों से कैथेटर को हटा दिया जाता है। उसके बाद आप घर जा सकते हैं। यदि आप बेकाबू उल्टी, मतली, दस्त या बुखार का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

ब्रायुजिन व्लादिमीर वासिलिविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूसी ऑन्कोलॉजिकल के आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक्स और उपचार विभाग के प्रमुख विज्ञान केंद्र जिसका नाम एन.एन. Blokhin रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी।
प्लेटिनस्की लियोनिद व्लादिमीरोविच चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अग्रणी शोधकर्तारूसी ऑन्कोलॉजिकल रिसर्च सेंटर के आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक्स एंड ट्रीटमेंट विभाग के आउट पेशेंट कीमोथेरेपी समूह के प्रमुख एन.एन. Blokhin रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी।

यह पुस्तक आपके लिए है, प्रिय रोगी!

वह एक पायलट की तरह, जटिलताओं और दुष्प्रभावों के पानी के नीचे की चट्टानों के बीच कीमोथेरेपी समस्याओं के एक व्यस्त समुद्र में ले जाएगा। आपके जीवन में एक कठिन अवधि होगी। पुस्तक आपको बताएगी कि कीमोथेरेपी से जुड़ी गंभीर परेशानियों से कैसे बचा जाए, आपको उन विषाक्त प्रतिक्रियाओं से निपटने में मदद करता है जो कठिन समय में उत्पन्न हुई हैं और मनोवैज्ञानिक रूप से आपका समर्थन करती हैं। मैं चला जाऊंगा उन सूक्ष्मता और ट्रिक्स के बारे में नहीं जो कीमोथेरेपी से एक पेशेवर या एक एस्थेट की आत्मा को गर्म करते हैं, लेकिन केवल उसी के बारे में जो आपको उपचार के दौरान व्यावहारिक रूप से आवश्यक हो सकता है। शुरुआत में, हमारी योजनाएँ मामूली थीं। हम दवाओं के बारे में जानकारी देना चाहते थे: उनके कारण जटिलताएं, और प्राथमिक सावधानियां। लेकिन फिर उन्होंने हमारी टिप्पणियों के साथ सूखी जानकारी को कम करने का फैसला किया, यह विश्वास करते हुए कि पुस्तक जितनी अधिक होगी, गहरी होगी?)। मायूसी और निराशा के लिए कोई जगह नहीं है। इसके विपरीत, पुस्तक में कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले विनम्र नायकों के लिए आशावाद और सम्मान के साथ ग्रहण किया गया है। चौकस पाठक को इसमें हास्य के तत्व भी मिलेंगे। और न केवल इसलिए कि हम लोकलुभावन बयानों से सहमत हैं कि हँसी का एक मिनट एक व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचता है, बल्कि इसलिए भी कि हास्य भाग्य की दुखद व्यर्थता के लिए एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया है। और, जैसे ही भाग्य ने आपके लिए कीमोथेरेपी के रूप में एक परीक्षण तैयार किया है, आपको इसके लिए व्यापक रूप से तैयार होना चाहिए।
पुस्तक में प्रस्तुत सिफारिशें और सलाह कैंसर के उपचार में व्यापक अनुभव के साथ लेखकों की व्यक्तिगत राय व्यक्त करती हैं।

^ रसायन विज्ञान क्या है?

आप निर्धारित कीमोथेरेपी कर रहे हैं ... इन शब्दों के साथ, अधिकांश कैंसर रोगी निश्चित रूप से विकसित होते हैं मानसिक प्रतिक्रियाएँ - घबराहट से (और यह क्या है, वास्तव में?) और हल्के चिंता की आशंका से, गंभीर अवसाद और उपचार से इनकार करने से। कुछ के लिए, कीमोथेरेपी एक पुआल है, अन्य इसे एक अनुचित वाक्य के रूप में देखते हैं, जबकि अन्य लोग इस्तीफा दे देते हैं और विनम्रतापूर्वक भाग्य का झटका स्वीकार करते हैं। भावनात्मक अनुभवों की एक जटिल श्रेणी में, असंगत उपचार की उम्मीद के साथ जुड़े आंतरिक तनाव की भावना है, स्वास्थ्य की गिरावट, कभी-कभी उदासीनता, कम अक्सर - खुशी के मूड में वृद्धि। लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि मरीज आगामी उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, वे डॉक्टर पर प्रश्नों का एक हिमस्खलन फेंकते हैं, जिसकी प्रकृति केवल उस पर निर्भर करती है जिसके आधार पर रोगी को रसायन चिकित्सा पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है - पहला या 10 वाँ। तो कीमोथेरेपी क्या है, यह किसके लिए निर्धारित है, यह कितना आवश्यक और खतरनाक है, इसके साथ क्या दुष्प्रभाव होते हैं, और इस सहिष्णुता को कैसे कम करें। आपको इस पुस्तक में इन और कई अन्य सवालों के जवाब मिलेंगे, जो कीमोथेरेपी के दौरान रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में काम कर सकते हैं।

परिणाम समाजशास्त्रीय अनुसंधान दिखाते हैं कि विकसित देशों में आबादी कैंसर से सबसे ज्यादा डरती है। एक घातक बीमारी के रूप में कैंसर की अवधारणा मनुष्यों में शामिल है। इस बीच, ऑन्कोलॉजिकल विज्ञान में प्रगति अब लगभग आधे रोगियों में व्यावहारिक वसूली हासिल करना संभव बनाती है, जबकि 40 साल पहले, पांच में से एक बरामद हुआ।

ऑन्कोलॉजी में मुख्य उपचार विधियां सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी हैं। अंतिम नाम रूस के लिए पूरी तरह से सफल नहीं है। हमने क्या गठन किया है नकारात्मक प्रतिक्रिया वैसे, रसायन विज्ञान केवल स्कूल के शिक्षकों की गलती है। "निरंतर रसायन विज्ञान" - वे कुछ पेय, रस और उत्पादों के बारे में कहते हैं। या, "उनके पास रसायन विज्ञान में काम करने के लिए 3 साल बाकी हैं" - यह पहले से ही आबादी के एक निश्चित दल के बारे में है। और कीमोथेरेपी के दिग्गजों के निराशाजनक लेकिन गर्वपूर्ण बयान: "मुझे पहले से ही कीमोथेरेपी के 8 पाठ्यक्रम प्राप्त हुए हैं!" क्या इसके बाद लायक है कि केमोथेरेपी शब्द के साथ रोगियों में उत्पन्न होने वाले नकारात्मक संघों पर आश्चर्यचकित होना।

कीमोथेरेपी शब्द "रासायनिक" और "उपचार" दो शब्दों से बना है और इसका मतलब है कि चिकित्सीय अंतराल के साथ दवाओं का उपयोग जो ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को बाधित करने या उन्हें नुकसान पहुंचाने की क्षमता रखते हैं। कीमोथेरेपी शब्द आमतौर पर सभी प्रकार का है दवा से इलाज सिंथेटिक दवाओं, पदार्थों के उपयोग सहित नियोप्लाज्म सब्जी की उत्पत्ति, हार्मोन और अन्य एंटीनोप्लास्टिक एजेंट। कीमोथेरेपी पर कार्य करता है बीमारी का कारण फार्माकोथेरेपी के विपरीत, जो प्रभावित करता है शरीर के कार्यों या बीमारी के लक्षणों पर.

ऑन्कोलॉजी में, फार्माकोथेरेपी को कभी-कभी रोगसूचक चिकित्सा के रूप में जाना जाता है। न्याय को श्रद्धांजलि देना और यह ध्यान देना आवश्यक है कि कीमोथेरेपी कैंसर के उपचार में हाल के वर्षों में हासिल की गई ऊंचाइयों पर गर्व करती है। पिछले दशकों में, कीमोथेरेपी के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट के दृष्टिकोण में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। 60 के दशक में अनुचित आशावाद की विशेषता थी, जब प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट ने घोषणा की कि समस्या प्राणघातक सूजन के साथ हल किया जाएगा दवाओं निकट भविष्य में (लगभग उन्हीं वर्षों में हमें 20 वर्षों में साम्यवाद का वादा किया गया था)। यह ज्ञात है कि यह सब कैसे समाप्त हुआ। अपेक्षित शानदार परिणाम नहीं आए, बल्कि एक लंबी अवधि केमोथेरेपी के बारे में एक ठंडा और पूरी तरह से निष्पक्ष संदेह नहीं है, खासकर सर्जनों के बीच। वर्तमान में, हम, कीमोथेरपिस्ट, खुशी के साथ बता सकते हैं कि कीमोथेरेपी विज्ञान की स्पष्ट प्रगति और संचित अनुभव ने कठोर बीमार-शुभचिंतकों के विचारों में भी बदलाव किया है। कीमोथेरेपी नियोप्लाज्म के उपचार का एक अभिन्न अंग बनता जा रहा है और व्यापक रूप से पहले, बाद में और कभी-कभी सर्जरी के दौरान उपयोग किया जाता है विकिरण चिकित्सा... ऑन्कोलॉजी पर अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक सम्मेलनों में, रिपोर्ट के 3/4 तक कीमोथेरेपी के लिए समर्पित हैं। और आज, विवरण में जाने के बिना, कीमोथेरेपिस्ट जानते हैं कि किस ट्यूमर से रोगी पूरी तरह से ठीक हो सकता है, जिसके लिए वे जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि कर सकते हैं और जिसके लिए वे जीवन की गुणवत्ता में सुधार करके काफी मदद कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, अब प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए वैज्ञानिक और व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ सतर्क आशावाद की अवधि है।

कीमोथेरेपी ग्लूकोज, विटामिन या यहां तक \u200b\u200bकि अरंडी का तेल नहीं है। आइए वास्तविकता को अलंकृत न करें। लेकिन स्थिति को नाटकीय बनाने की आवश्यकता नहीं है। इसलिए, कीमोथेरेपी के लिए सहमत होना या इसे अस्वीकार करना प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत मामला है। हालाँकि, इस मुद्दे को एक भावनात्मक क्षणिक स्थिति से नहीं, बल्कि ध्यान से पेशेवरों और विपक्षों से तौबा करने की कोशिश करें। और, अगर कोई गंभीर उद्देश्य contraindications नहीं हैं, तो आपको मना नहीं करना चाहिए, लेकिन पूछें कि आपको एंटीकैंसर दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। यहां तक \u200b\u200bकि सबसे अच्छी दवा अगर वह इसे नहीं लेना चाहता है तो रोगी की मदद नहीं करेगा। संदिग्ध मामलों में, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए कम से कम एक कोर्स का संचालन करना उचित है और दुष्प्रभाव... हमारे दृष्टिकोण से, कीमोथेरेपी के लिए गंभीर मतभेद आज कीमोथेरेपी के लिए विशाल ट्यूमर संरचनाएं हैं, रोगी की एक गंभीर स्थिति या गंभीर साथ में बीमारियाँहड़ताली महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंग.

यह ज्ञात है कि पुरानी पीढ़ी का सिद्धांत के प्रति आरक्षित रवैया है, चाहे वह संभाव्यता का सिद्धांत हो या क्रांतिकारी सिद्धांत। इसलिए, सैद्धांतिक प्रशिक्षण के लिए समर्पित अगले तीन पैराग्राफ को पूर्वाग्रह के बिना छोड़ दिया जा सकता है, किसी और चीज के लिए खाली समय का उपयोग करना।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ, अत्यधिक ऊतक वृद्धि दिखाई देती है, जिसमें शरीर की कोशिकाएं बदल जाती हैं जो अपना सामान्य रूप और कार्य खो चुकी होती हैं। ट्यूमर कोशिकाओं का प्रजनन विशेष कानूनों के अनुसार होता है और ट्यूमर के विकास का कारण बनने वाले कारकों की कार्रवाई की समाप्ति के बाद जारी रहता है। कीमोथेरेपी का लक्ष्य ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन को रोकना है, जो पूरे शरीर में फैलते हैं, और ट्यूमर के विकास को रोकते हैं। ट्यूमर सेल पर दवा के हानिकारक प्रभाव के माध्यम से या बाधित करके एंटीट्यूमर प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है चयापचय की प्रक्रिया ट्यूमर सेल में, इसके प्रजनन की संभावनाओं को सीमित करना। आदर्श रूप से, एक एंटीकैंसर दवा को नष्ट करना चाहिए घातक कोशिकाएंप्रदान किए बिना नकारात्मक प्रभाव सामान्य ऊतकों पर।

दुर्भाग्य से, मौजूदा दवाएं अभिनय के बीच में नहीं हैं, अर्थात् उद्देश्यपूर्ण रूप से केवल ट्यूमर को नुकसान पहुंचाना। एक एंटीट्यूमर प्रभाव रखने, उनके पास है खराब असर सामान्य ऊतकों पर - अस्थि मज्जा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली, बालों के रोम आदि। अधिकांश ट्यूमर कोशिकाओं, एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग किया जाता है, एक नियम के रूप में, अधिकतम सहन किए गए खुराक में। यह बताता है कि आमतौर पर एंटीकैंसर ड्रग्स होते हैं

काफी विषैले होते हैं और कई अवांछनीय दुष्प्रभाव होते हैं। लेकिन आप कीमोथेरेपी की अद्भुत असंगति की व्याख्या कैसे करते हैं? कुछ रोगियों में, यह एक चिह्नित सुधार का कारण बनता है, एक ही बीमारी वाले और समान दवाएं प्राप्त करने वाले अन्य लोगों को प्रभाव के बिना इलाज किया जाता है। कुछ के लिए, साइड इफेक्ट्स उपचार को जारी रखना संभव नहीं बनाते हैं, अन्य आमतौर पर उनसे परिचित नहीं हैं।

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, हाल के वर्षों में, गंभीर प्रगति हासिल हुई है दवा चिकित्सा कई ट्यूमर। दर्जनों एंटीनोप्लास्टिक दवाएंहालाँकि, अब तक वहाँ नहीं है सार्वभौमिक उपायकि ज्यादातर या कई मौजूदा में एक उपचारात्मक प्रभाव है घातक ट्यूमर... एक नियम के रूप में, एक विशेष दवा की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम कई अंगों के नियोप्लाज्म तक सीमित है, और कभी-कभी केवल एक अंग के ट्यूमर तक।

दवाओं का चयन डॉक्टर, पसंद पर निर्भर करता है इष्टतम खुराक, दवाओं के प्रशासन का तरीका और तरीका जो सबसे बड़ा प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है उपचारात्मक प्रभाव अपरिवर्तनीय दुष्प्रभावों के बिना।

^ प्रश्न आप में रुचि रखते हैं

हमने कीमोथेरेपी से पहले अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों की एक सूची तैयार की है। यह संभव है कि आपके उपचार के दौरान आपके अन्य प्रश्न होंगे। हम आपको उन्हें लिखने की सलाह देते हैं ताकि किसी डॉक्टर के साथ छोटी बातचीत के दौरान आपको यह याद न रहे कि आप और क्या पूछना चाहते थे।

क्या मुझे कीमोथेरेपी की आवश्यकता है?

क्या मेरी स्थिति के लिए कीमोथेरेपी प्रभावी है?

क्या मेरी स्थिति के लिए अन्य उपचार हैं?

मैं कौन सी दवाइयाँ लूंगा?

कीमोथेरेपी कहाँ से दी जाएगी?

कीमोथेरेपी कब शुरू होती है?

हिस्टोलॉजिकल नमूने (स्लाइड) क्या हैं?

उपचार कितने दिनों तक चलेगा?

मैं कितनी बार कीमोथेरेपी दे रहा हूँ?

मुझे कब तक कीमोथेरेपी की आवश्यकता होगी?

एंटीकैंसर ड्रग्स को कैसे प्रशासित किया जाएगा?

क्या मुझे उपचार और दवाओं के लिए भुगतान करना होगा?

उपचार के एक कोर्स के लिए कीमोथेरेपी दवाओं की कीमत क्या है?

लापता दवाओं को कहां खरीदा जा सकता है?

और भी हैं? प्रभावी दवाएंउन लोगों की तुलना में जो मेरे लिए निर्धारित थे?

कीमोथेरेपी के दौरान, पहले और बाद में किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता होगी?

अगर मुझे एक या एक से अधिक इंफ़ेक्शन याद आते हैं तो क्या होगा?

क्या मैं शनिवार और रविवार को अस्पताल छोड़ सकता हूँ?

संभावित दुष्प्रभाव क्या - क्या हैं?

साइड इफेक्ट होने पर क्या करें?

0 क्या साइड इफेक्ट तुरंत रिपोर्ट किया जाना चाहिए?

साइड इफेक्ट्स को रोकने या समाप्त करने के लिए दवाओं की लागत कितनी है?

मेरे बच्चे कब हो सकते हैं और क्या कीमोथेरेपी उन बच्चों को प्रभावित करेगी जो मेरे पास हो सकते हैं?

क्या मैं कीमोथेरेपी के दौरान अन्य दवाएं ले सकता हूं?

क्या में उपयोग कर सकता हूँ शराब?

क्या मैं मूत्र, डिस्टिल्ड केरोसिन पी सकता हूं, कोलैंडिन, हेमलॉक, बिल्ली का पंजा, तेल से वोदका, शार्क उपास्थि ले सकता हूं

आपको किताब में इन और कई अन्य सवालों के जवाब मिलेंगे। लेकिन चूंकि यह मैनुअल लेखकों की व्यक्तिगत राय का प्रतिनिधित्व करता है (और निष्पादन के लिए अनिवार्य नहीं है, जैसे कि अनुमोदित कीमोथेरेपी की सूची, जिसके लिए मुफ्त नुस्खे जारी किए गए थे), यह संभव है कि आपका डॉक्टर, आपका और उसका ध्यान में रखे। व्यक्तिगत विशेषताएं हमारी राय से अलग एक राय होगी।

^ डॉक्टर द्वारा पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या आपने पहले कीमोथेरेपी प्राप्त की है?

आपने कीमोथेरेपी को कैसे संभाला?

आपका वजन और ऊंचाई?

कभी आपको हुआ था एलर्जी किसी भी दवाओं के लिए?

गर्भवती या बच्चे पैदा करने का इरादा (कुछ दवाएं नवजात शिशुओं में दोष पैदा करती हैं)?

क्या आप अपने बच्चे को दूध पिला रही हैं (कुछ दवाएं मिल सकती हैं स्तन का दूध और बच्चे को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं)?

क्या आप कोई अन्य दवा ले रहे हैं?

किस प्रकार गंभीर बीमारी तुम्हारे पास अतीत है और तुम्हारे पास है स्वास्थ्य समस्याएं वर्तमान में?

क्या आपके पास परीक्षण और रेडियोग्राफ़ हैं?

के लिये सफल उपचार यह ट्यूमर के रूपात्मक संरचना को स्थापित करने के लिए अत्यधिक वांछनीय है। इसलिए, डॉक्टर निश्चित रूप से पूछेंगे कि क्या आपके पास कोई हिस्टोलॉजिकल तैयारी है?

^ कैसे करें उत्तरवर्ती ड्रम्स?

बेशक, आप इस सवाल के प्रति उदासीन नहीं हैं, जो है व्यावहारिक रुचि... एंटीकैंसर दवाओं के उपयोग के तरीकों के अनुसार, प्रणालीगत, क्षेत्रीय और स्थानीय कीमोथेरेपी प्रतिष्ठित हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया प्रणालीगत कीमोथेरेपी, जिसमें दवाओं को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म, मुंह से, या मलाशय में प्रशासित किया जाता है। रीजनल कीमोथेरेपी को नियोप्लाज्म को खिलाने वाले जहाजों में दवाओं को इंजेक्ट करके किया जाता है, जिससे दवा की एकाग्रता बढ़ जाती है और इससे ट्यूमर पर प्रभाव बढ़ जाता है। स्थानीय कीमोथेरेपी के साथ, मरहम के रूप में एंटीकैंसर ड्रग्स सतही ट्यूमर सोसाइटी पर लागू होते हैं ( त्वचा के छाले) या समाधान के रूप में फुफ्फुस में पेश किया जाता है या पेट की गुहा.

मौका है कि दवा आप के लिए प्रशासित किया जाएगा अंतःशिरा काफी अधिक है, क्योंकि जब एंटीऑक्सिडेंट दवाओं के 9O% से अधिक का उपयोग करते हैं, तो इस विधि का उपयोग किया जाता है। दवा को 10-40 मिलीलीटर (1-2 सिरिंज) में एक धारा में एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या 500-2000 मिलीलीटर खारा या 5% ग्लूकोज में ड्रिप किया जा सकता है। बाद के मामलों में, परिचय प्रक्रिया 1 से 4 घंटे तक रह सकती है। दवा के प्रशासन की अंतःशिरा विधि के कई फायदे हैं - खुराक की सटीकता, रक्त में दवा का तेजी से विघटन, स्वस्थ ऊतकों की जलन में महत्वपूर्ण कमी, जिसे इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ देखा जा सकता है। अंत में, यदि एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो कि हालांकि, कीमोथेरेपी के दौरान दुर्लभ हैं, तो आप दवा प्रशासन को तत्काल रोक सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीकैंसर ड्रग्स के अंतःशिरा प्रशासन को विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है, क्योंकि कुछ दवाओं, जब गलत तरीके से प्रशासित (नस पिछले), यहां तक \u200b\u200bकि थोड़ी मात्रा में भी, आसपास के ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे) की बहुत मजबूत और बेहद अप्रिय सूजन का कारण बनती है वसा, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, नसों)। इसके अलावा, दवाओं के बार-बार प्रशासन के साथ, सूजन होती है शिरापरक बर्तननस की दीवार मोटी होने लगती है और दवा का प्रशासन कठिन या असंभव भी हो जाता है।

एंटीकैंसर दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तकनीक बहुत सरल है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा रक्तप्रवाह में धीरे-धीरे प्रवेश करती है। नियमित इंजेक्शन रक्त में दवा की एकाग्रता को स्थिर रखते हैं। हालांकि, सभी एंटीकैंसर दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है। अधिकांश इंजेक्शन साइट पर ऊतकों की गंभीर जलन या परिगलन (मृत्यु) का कारण बनते हैं, जो इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए इन दवाओं के उपयोग को रोकता है।

कुछ दवाएं मुंह से ली जाती हैं। इस मामले में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से अवशोषण और, धीरे-धीरे रक्त में दवा का प्रवेश होता है छोटी आंत... एक नियम के रूप में, ऐसी दवाएं दैनिक रूप से ली जाती हैं, कई हफ्तों से 2 से 3 साल तक। लेकिन ऐसे अपवाद हैं जब दवा हर 6-8 सप्ताह में एक बार ली जाती है। एंटीकैंसर दवाओं के विशाल बहुमत को मौखिक रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनमें से कुछ पेट या आंतों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, दूसरों को गैस्ट्रिक रस की कार्रवाई से नष्ट कर दिया जाता है, दूसरों को या तो बिल्कुल घुसना नहीं होता है या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से सीमित होता है जठरांत्र संबंधी मार्ग के। ये हालात दवाओं के मौखिक प्रशासन को काफी सीमित कर देते हैं। और अंत में, एकल दवाओं को मलाशय में सपोसिटरी के रूप में इंजेक्ट किया जाता है।

^ रसायन विज्ञान क्या है?

सिद्धांत रूप में, रोगी के लिए कोई फर्क नहीं पड़ता, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के पहले कोर्स के दौरान, उन्हें एक या तीन दवाओं के साथ इलाज किया जाएगा। मुख्य बात यह है कि एक अच्छा परिणाम है। हालांकि, आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि मोनोकेमथेरेपी है, जब एक एंटीकैंसर दवा का उपयोग केवल दवा के रूप में किया जाता है, और संयोजन कीमोथेरेपी (पॉलीकेमोथेरेपी), जब कई एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग एक साथ या क्रमिक रूप से किया जाता है, कभी-कभी हार्मोन के संयोजन में। वर्तमान में, मोनोकेमोथेरेपी तेजी से कीमोथेरेपी के संयोजन का रास्ता दे रही है, जो कि ज्यादातर मामलों में अधिक है उच्च दक्षता.

कीमोथेरेपी को अक्सर एक घटक के रूप में उपयोग किया जाता है एंटीकैंसर उपचार सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में। एक ही समय में, वे प्रीऑपरेटिव के बीच अंतर करते हैं या, जैसा कि अब इसे कॉल करने के लिए फैशनेबल है, नवदुर्गा कीमोथेरेपी, जिसका उद्देश्य ट्यूमर के आकार को कम करना है और इस प्रकार सुविधा प्रदान करना है। शल्य चिकित्सा... कभी-कभी विकिरण चिकित्सा के क्षेत्र को कम करने के लिए विकिरण जोखिम से पहले नवजात रसायन चिकित्सा दी जाती है। ऐसे मामलों में जहां संभव बची हुई ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, इसे सहायक या रोगनिरोधी कहा जाता है। डॉक्टरों द्वारा सोचने पर ज्ञात स्थितियाँ होती हैं शाश्वत प्रश्न "क्या करें?" कुछ ऑपरेशनों के बाद, उदाहरण के लिए, आंतों के ट्यूमर को हटाने के बाद, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि निवारक कीमोथेरेपी को निर्धारित करना या निर्धारित नहीं करना है। वास्तव में, रोगियों की संख्या के साथ एक सफल परिणामजो लोग आंत्र सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं, वे उन रोगियों की तुलना में केवल 10% अधिक हैं, जिन्होंने कीमोथेरेपी प्राप्त नहीं की। और अप्रिय संवेदनाएं (इसलिए हम धीरे से साइड इफेक्ट्स कहेंगे) बहुत अधिक हैं। इसके अलावा, ऐसे मामलों में निवारक कीमोथेरेपी के विरोधी कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम में कमी का उल्लेख करते हैं सुरक्षा बल जीव (बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा)। विवाद को खोलने के बिना, मान लें कि कीमोथेरेपी के दौरान प्रतिरक्षा को नियंत्रित किया जा सकता है और, यदि आवश्यक हो, तो सही किया जा सकता है विशेष साधन.

लेकिन सबसे अधिक बार कीमोथेरेपी का उपयोग रोग के सामान्य रूपों के उपचार की मुख्य विधि के रूप में किया जाता है। ऐसी कीमोथेरेपी का मुख्य कार्य ट्यूमर, रिलैप्स और / या मेटास्टेस को नष्ट करना है।

^ रसायन विज्ञान का उपयोग कैसे किया जाता है?

एक एंटीट्यूमर दवा का विकल्प प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग है और ट्यूमर के स्थान, इसकी संरचना, रोगी की सामान्य स्थिति और पिछले उपचार पर निर्भर करता है। प्रत्येक रोगी को एक या एक अन्य कीमोथेरेपी दवा दी जाती है। शायद ही कभी एक एकल दवा (मोनोकेमथेरेपी) से युक्त एक आहार होता है। एक नियम के रूप में, इस योजना में 2-3, कम अक्सर 4 या अधिक दवाएं शामिल हैं जो दवाओं का संयोजन बनाती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ट्यूमर की कोशिकाएं जो एक दवा से प्रभावित नहीं हो सकती हैं उन्हें कई दवाओं (कुछ दवाओं) द्वारा नष्ट किया जा सकता है संयुक्त आवेदन एक दूसरे को सुदृढ़ कर सकते हैं)।

कुछ रसायन चिकित्सा शर्तों को अन्य क्षेत्रों से भाषाई रूप से उधार लिया जाता है। सर्किट में है सामान्य शब्दों में जिसके अनुसार उपचार किया जाएगा। सैकड़ों मल्टी ड्रग रेजिमेंट हैं। योजनाओं का नाम उनमें शामिल दवाओं के पहले अक्षर से बनता है। सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करने के लिए बडा महत्व एक कीमोथेरेपी दवा है। कम्युनिस्ट शासन के विपरीत, कीमोथेरेपी शासन उज्ज्वल भविष्य का वादा नहीं करता है, लेकिन उस प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है जिसके द्वारा उपचार दिया जाएगा। यह निर्धारित करता है कि कितनी बार और कितनी बार दवाओं को इंजेक्ट किया जाएगा, पाठ्यक्रमों और उपचार की अवधि के बीच अंतराल, साथ ही विषाक्त प्रतिक्रियाओं की गंभीरता भी। दवाओं को दैनिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, सप्ताह में 1-3 बार या हर 3-4 सप्ताह में एक बार। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक की इष्टतम मात्रा का चयन। अधिकांश एंटीकैंसर दवाओं के लिए, दवा की एकल और कुल खुराक और इसकी प्रभावशीलता के बीच एक सीधा संबंध है। दवाओं की कम खुराक के साथ, उपचार आसानी से सहन किया जाता है, हर कोई शांत होता है - रोगी और रिश्तेदार और डॉक्टर दोनों, लेकिन कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है और ट्यूमर शांत रूप से बढ़ सकता है। उच्च खुराक पर, विषाक्तता तेजी से बढ़ जाती है, एंटीकैंसर दवाओं के साइड इफेक्ट्स अपनी ताकत का प्रदर्शन कर रहे हैं, गंभीर जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक है। लेकिन एक अच्छा उपचार परिणाम प्राप्त करने का अवसर भी काफी बढ़ जाता है। (पहली सावधानियों में से एक खुराक और संभावना को संतुलित करना है)।

दवाओं की खुराक की गणना मरीज के वजन के प्रति किलोग्राम मिलीग्राम में की जा सकती है, हालांकि, इसके आधार पर सबसे सटीक खुराक निर्धारित की जा सकती है वर्ग मीटर शरीर की सतह। उत्तरार्द्ध विशेष नाममात्र द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसके अनुसार ऊंचाई और वजन के अनुपात के आधार पर मानव शरीर की सतह का निर्धारण किया जाता है। खुराक के सही चयन के लिए, इसे भी ध्यान में रखना आवश्यक है सामान्य अवस्था रोगी, उम्र, comorbidities, पिछले कीमोथेरेपी और कई अन्य कारक। मूल रूप से, सही खुराक निर्धारित करना ज्ञान, अनुभव और अंतर्ज्ञान के आधार पर कीमोथेरेपी की कला है।

नियोजित योजना और आहार के अनुसार उपचार के कार्यान्वयन को कीमोथेरेपी का एक कोर्स कहा जाता है। यह शब्द बहुत सफल नहीं है, क्योंकि यह औद्योगिकीकरण की दिशा में पार्टी के पाठ्यक्रम या मानव शरीर रचना विज्ञान के पाठ्यक्रम के साथ जुड़ता है, लेकिन हमें इसके साथ जुड़ना होगा। पाठ्यक्रमों की संख्या आपकी बीमारी के प्रकार, कीमोथेरेपी के उद्देश्य, आपके लिए निर्धारित एंटीकैंसर ड्रग्स और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी में आमतौर पर 1-3 पाठ्यक्रम होते हैं; पोस्टऑपरेटिव - 3-6 पाठ्यक्रम; प्राथमिक कीमोथेरेपी, रिलेप्स या मेटास्टेसिस को प्रभावित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों की संख्या बहुत अलग है और उन दवाओं पर निर्भर करती है जिन्हें आप निर्धारित किया गया है, आपका शरीर उन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता और कई अन्य कारण। केमोथेरेपी के लिए कितने पाठ्यक्रमों की आवश्यकता है, इसमें रुचि रखें चिकित्सीय उद्देश्य, यह पूछना है कि कितने बच्चे हैं। जिनके पास नहीं है वे दावा करते हैं कि पाँच सर्वश्रेष्ठ हैं, और जिनके पास एक है वे कहते हैं कि बहुत कुछ है। तो इस सवाल का जवाब बेहद अस्पष्ट होगा।

कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल (समय अंतराल) रेजिमेन पर निर्भर करता है और आमतौर पर 3-4 सप्ताह तक रहता है। उपचार में एक ब्रेक आवश्यक है ताकि आप आराम कर सकें, अपनी इंद्रियों पर आ सकें और कमजोर ताकत को ठीक कर सकें, और आपके शरीर को कीमोथेरेपी के दौरान नष्ट हुई स्वस्थ कोशिकाओं को फिर से बनाने का अवसर मिले। लेकिन अंतराल बहुत लंबा नहीं होना चाहिए ताकि ट्यूमर कोशिकाओं को ठीक होने का समय न हो। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार आहार एक ट्रेन अनुसूची नहीं है (यहां तक \u200b\u200bकि इसका हमेशा पालन नहीं किया जाता है)। इसलिए, उपचार के दौरान (आपके खाते में) बदलाव की आवश्यकता होने पर आपको आश्चर्य या परेशान नहीं होना चाहिए व्यक्तिगत क्षमताओं) दोनों कीमोथेरेपी में और पाठ्यक्रम के बीच दवा की खुराक और अंतराल में।

^ वहाँ क्या सही है?

अतीत में, कीमोथेरेपी केवल में प्रशासित किया गया था स्थिर स्थिति क्लीनिक या अस्पताल। हालांकि, पिछले 20 वर्षों में, विशेष मोड कीमोथेरेपी और बड़ी संख्या में नई दवाएं दिखाई दी हैं जो काफी नरम हो जाती हैं खराब असर एंटीकैंसर ड्रग्स। स्वाभाविक रूप से, वे उपचार से खुशी प्रदान नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे कीमोथेरेपी की कठिनाइयों को काफी कम कर सकते हैं। इस सब ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि अब एक बहुतायत के आधार पर बहुसंख्यक एंटीकैंसर दवाओं के साथ उपचार करना संभव है, अर्थात्। घर पर रहते हैं, और दवाओं का प्रशासन करने के लिए एक ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में आते हैं। आउट पेशेंट कीमोथेरेपी और इनपटिएंट उपचार दोनों के स्पष्ट फायदे और नुकसान हैं। एक अस्पताल में कीमोथेरेपी के सकारात्मक पहलू: चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी, \u200b\u200bनियमित रूप से प्रक्रियाओं के लिए आने की आवश्यकता नहीं है, एक डॉक्टर और एक चिकित्सा प्रक्रिया नर्स के साथ नियुक्तियों के लिए कतारों में बैठें, दिन में कम या ज्यादा संतोषजनक तीन भोजन और दवाओं का प्रावधान। अस्पताल के नुकसान में स्थानों की अनुपस्थिति में अस्पताल में भर्ती होने के लिए कतारें शामिल हैं, वार्ड में हमेशा सुखद पड़ोस नहीं, संदिग्ध लाभों की जानकारी प्राप्त करने और सर्वज्ञ रोगियों से निस्संदेह नुकसान। एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार रोगी को अपने सामान्य दिनों में परिवार और दोस्तों के साथ रहने की अनुमति देता है घर का वातावरण, अपनी बीमारी के लिए आवश्यक व्यक्तिगत पोषण प्रदान करें। अधिकतम यह है कि "घरों और दीवारों की मदद" आउट पेशेंट कीमोथेरेपी के पक्ष में एक अतिरिक्त तर्क है (हालांकि यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दीवारों को ठीक नहीं करता है, लेकिन डॉक्टर और दवाएं)। इसके अलावा, रोगी की परीक्षा और उपचार की नियुक्ति में, दोनों के रूप में आउट पेशेंट कीमोथेरेपी की विशेषता है। आउट पेशेंट कीमोथेरेपी का सही संगठन रोगियों के लिए डॉक्टर और प्रशासन की दवाओं को देखने, परिवहन लागत को कम करने और ट्रैफ़िक जाम की परेशानी को कम करने के लिए प्रतीक्षा समय को कम कर सकता है। आउट पेशेंट उपचार के नुकसान में शाम और रात में चिकित्सा पर्यवेक्षण की कमी शामिल है। प्रतिकूल कारकों में आपका दुर्भाग्यपूर्ण (कीमोथेरेपी की जगह से दूरी के संदर्भ में) निवास स्थान शामिल है। जहां उपचार करना सबसे अच्छा है, यह योजना पर निर्भर करता है और कीमोथेरेपी के आहार, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक, रोगी की सामान्य स्थिति और रहने की स्थिति... इन सभी सवालों का फैसला आपके डॉक्टर आपके हितों को ध्यान में रखते हुए करते हैं। कभी-कभी एक अस्पताल में कीमोथेरेपी का पहला कोर्स किया जाना चाहिए, ताकि डॉक्टर को सीधे यह देखने का अवसर मिले कि आप कीमोथेरेपी को कैसे बर्दाश्त करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो दवाओं की खुराक का अधिक सटीक रूप से चयन करें। सिद्धांत रूप में, यह माना जाता है कि नियमित दवाओं के साथ कीमोथेरेपी, रोगनिरोधी कीमोथेरेपी, या एक से तीन दवा प्रशासनों से मिलकर उपचार अधिमानतः एक आउट पेशेंट आधार पर किया जाता है। नई दवाओं के साथ कीमोथेरेपी, प्रयोगात्मक या उच्च खुराक, एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, कीमोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, यदि उपयुक्त जटिलताओं और संभावित जटिलताओं के उपचार के लिए कोई शर्तें नहीं हैं।

^ पूर्वजों के निर्धारण का तरीका क्या है?

अंत में, एक कीमोथेरेपी रेजिमेंट का चयन किया जाता है, एक आहार तैयार किया जाता है, खुराक निर्धारित की जाती है, और उपचार का स्थान स्थापित किया जाता है। दवा के पहले इंजेक्शन के एक रोमांचक क्षण के रूप में इतना गंभीर नहीं है। जिस दिन आप कीमोथेरेपी शुरू करते हैं, हम सामान्य (चाय, कॉफी या दूध) की तुलना में अधिक तरल पदार्थों के साथ हल्के नाश्ते की सलाह देते हैं। एंटीकैंसर ड्रग्स आमतौर पर दर्दनाक नहीं होते हैं। उन्हें मुंह से, मुंह से लेना, किसी भी अन्य दवा लेने से अलग नहीं है। दवा की मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाने के दौरान, इंजेक्शन स्थल पर दर्द या जलन महसूस की जा सकती है। अंतःशिरा जलसेक, जैसा कि प्रक्रिया का नाम है, दवा का एक नस में इंजेक्शन लगाकर किया जाता है। का स्कूल पाठ्यक्रम शरीर रचना विज्ञान क्या आपको याद है कि नसें होती हैं रक्त वाहिकाएंपरिधीय अंगों और ऊतकों से रक्त को हृदय तक ले जाना। चमड़े के नीचे की वसा, और गहरी नसों में स्थित सतही या त्वचा की नसों के बीच भेद। आमतौर पर एंटीनोप्लास्टिक दवाओं को डाला जाता है सतही नसों, कोहनी के क्षेत्र में झुकना, हाथ के क्षेत्र में कम, यहां तक \u200b\u200bकि पैर के क्षेत्र में भी कम बार। दवा को इंजेक्ट करने के लिए कौन सी नस नर्स पर निर्भर करती है और किसी विशेष क्षेत्र में नसों को कितनी अच्छी तरह से विकसित किया गया है। अच्छी तरह से परिभाषित नसों और एक अनुभवी प्रक्रियात्मक के साथ नर्स प्रोसेस अंतःशिरा प्रशासन दवाएं आमतौर पर यातना में नहीं बदल जाती हैं और रोगी से वीर प्रयासों की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, IV प्रक्रिया रक्त के लिए शिरा से रक्त लेती है प्रयोगशाला अनुसंधान, बस इसके विपरीत: दवा को नस में इंजेक्ट किया जाएगा। बहुत आता है महत्वपूर्ण बिंदु... शिरा को अधिक प्रमुख बनने के लिए, आपको अपनी मुट्ठी को कई बार निचोड़ना और अशुद्ध करना चाहिए, और यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो प्रस्तावित इंजेक्शन की साइट को गर्म पानी के नीचे 30-40 सेकंड के लिए गर्म करें। यदि संभव हो, तो शांत हो जाओ और संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करें, जिसे नर्स और डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दवा को ठीक उसी तरह से प्रशासित किया जाता है, जैसा कि विश्वास में है। खराब परिभाषित नसों के साथ, कभी-कभी फिर से इंजेक्शन लगाने के लिए आवश्यक होता है। आपको नर्स द्वारा परेशान और नाराज नहीं होना चाहिए अगर उसने पहली बार नस को "हिट" नहीं किया। अनावश्यक तनाव पैदा न करें और स्थिति का नाटक न करें, भले ही आपको कई बार "रिहर्सल" करना पड़े। तथ्य यह है कि एंटीकैंसर दवाओं को इंजेक्ट करते समय, यह पूरी तरह से आश्वस्त होना आवश्यक है कि सुई नस में है। इसलिए, एक नियम है: "आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई नस में है, यदि संदेह है, तो दवा को इंजेक्ट न करें।" एक हफ्ते में बार-बार किए गए इंजेक्शन को भुला दिया जाएगा, और त्वचा के फर्श से टकराने वाली दवा खुद को खट्टेपन और ऊतकों के सख्त होने की याद दिलाएगी लंबे समय तक... इंजेक्शन साइट पर जलन और सूजन का संकेत हो सकता है कि दवा में से कुछ को शिरा में इंजेक्ट नहीं किया गया है। मुझे आपको आश्वस्त करें: जब वे फर्श से टकराते हैं तो सभी दवाएं सूजन का कारण नहीं बन सकती हैं, लेकिन कुछ दवाओं से आसपास के ऊतकों के नेक्रोसिस (परिगलन) तक बहुत गंभीर जलन होती है। इसलिए, हम आपको एक बार फिर याद दिलाते हैं: थोड़ी सी भी असुविधा पर, नर्स को इसके बारे में सूचित करें। कुछ दवाओं को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, अन्य - ड्रिप द्वारा। जलसेक की अवधि क्रमशः 2-5 मिनट से 1-4 घंटे तक होती है। लेकिन प्रक्रिया की लंबाई से भयभीत न हों। दवाओं का प्रशासन आमतौर पर दर्द के साथ या नहीं होता है अप्रिय उत्तेजना... स्वाभाविक रूप से, आप सबसे अधिक संभावना नहीं करेंगे कि वे नाखूनों को बुनना या फाइल कर सकें, लेकिन ड्रॉपर पर नर्स या सहकर्मियों के साथ संवाद करना काफी संभव है, बस पढ़ें या सपना देखें। कभी-कभी, मरीजों को एक नस में सुई की झुनझुनी महसूस होती है। इस बारे में कुछ भी डरावना नहीं है, लेकिन नर्स को इसके बारे में बताया जाना चाहिए।

कुछ दवाओं की शुरूआत के साथ, मुंह में एक मिंट्टी या धातु का स्वाद दिखाई दे सकता है, कम अक्सर - चक्कर आना या शुष्क मुंह। कुछ दवाएं एलर्जी का कारण बनती हैं: चेहरे की लाली, सांस की तकलीफ, चक्कर आना। इन मामलों में, एक परिचय। दवा बंद कर दी जाती है, और क्या उपचार जारी रखा जा सकता है, डॉक्टर फैसला करता है। प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, 10-15 मिनट के लिए आराम करने की सिफारिश की जाती है। इस समय सभी को मजबूती से दबाया जाना आवश्यक है रुई की पट्टी इंजेक्शन स्थल पर; कुछ दवाएं, यदि वे शिरा से निकलती हैं, तो ऊतकों को जलन और लाल कर सकती हैं, और शिरा से रक्तस्राव होता है, जिससे चोट लग जाती है और गांठ हो जाती है, जिससे बाद में दवाओं का प्रबंध करना मुश्किल हो जाता है।

^ कैसे निर्धारित की गई रसायन विज्ञान की प्रभावकारिता है?

रोगी के लिए सबसे अधिक चिंताजनक है और अक्सर रिश्तेदारों द्वारा पूछा जाता है कि क्या कीमोथेरेपी प्रभावी होगी? उपचार शुरू करने से पहले इस प्रश्न का सटीक उत्तर देना असंभव है। "बीमारी के साथ भाग्य हमेशा इसके लिए दवा नहीं भेजता है।" हम केवल संभावनाओं, संभावनाओं के बारे में बात कर सकते हैं सकारात्मक परिणाम कीमोथेरेपी। क्योंकि, भले ही यह योजना 90% प्रभावी हो, “एक अशुभ व्यक्ति 10% रोगियों में बिना प्रभाव के इलाज करवा सकता है। इसके विपरीत, केवल 15-2O% की दक्षता के साथ, आप भाग्यशाली हो सकते हैं।

एक ही दवाओं के साथ इलाज करने वाले एक ही निदान वाले रोगियों को क्यों कीमोथेरेपी के प्रति अलग संवेदनशीलता दिखाई जाती है, अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। बहुत समय पहले नहीं, ट्यूमर में "मल्टीरग प्रतिरोध" के लिए एक विशेष जीन की खोज की गई थी। में प्रायोगिक अनुसंधानजब यह जीन ट्यूमर कोशिकाओं में बड़ी संख्या में मौजूद होता है, तो ये कोशिकाएं प्रतिरोधी होती हैं एक लंबी संख्या एंटीकैंसर ड्रग्स। वैज्ञानिकों ने लंबे समय से उपचार शुरू करने से पहले कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का अनुमान लगाने की कोशिश की है। टेस्ट ट्यूब में रखे ट्यूमर को हटाने के लिए एंटीकैंसर दवाओं के साथ काम करने का प्रयास अपेक्षित परिणाम नहीं ला पाया। यह पता चला कि इन विट्रो में ट्यूमर की संवेदनशीलता और अंदर मानव शरीर काफी अलग। मोटे तौर पर, आप एक टेस्ट ट्यूब में ट्यूमर पर सल्फ्यूरिक एसिड के साथ काम कर सकते हैं और यह (ट्यूमर) गायब हो जाएगा, लेकिन एक व्यक्ति के लिए इस तरह के प्रयोग करने के लिए नेतृत्व करते हैं आपातकालीन फोन रोगी वाहन। प्रयोगात्मक डेटा और नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियों के बीच विसंगति लंबे समय से एक सच्चाई बन गई है जिसने दांतों को किनारे कर दिया है। दूसरी ओर, हार्मोन की संवेदनशीलता के लिए स्तन ट्यूमर के एक टुकड़े की जांच करने की उपयोगिता के बारे में कोई संदेह नहीं है। कुछ मामलों में, यह रोगियों को लंबे समय तक उपयोग करने की आवश्यकता से राहत देता है हार्मोनल ड्रग्स या, इसके विपरीत, उनके प्रवेश की तत्काल आवश्यकता को इंगित करता है। चिकित्सकों और प्रयोगकर्ताओं के गठजोड़, उनकी चल रही बातचीत, आपसी चुनौती, कीमोथेरेपी को समृद्ध करेगी और इसे और प्रभावी बनाएगी।

दर के लिए चिकित्सीय कार्रवाई कीमोथेरेपी दो शब्दों का उपयोग करता है: उद्देश्य प्रभाव और व्यक्तिपरक प्रभाव। भाषाई प्रसन्नता और वैज्ञानिक योगों के साथ थके हुए पाठक को तनाव में डाले बिना, हम एक उद्देश्य प्रभाव को परिभाषित करेंगे - केमोथेरेपी के प्रभाव में उत्पन्न हुए सुधार के रूप में, जिसे सटीक रूप से मापा जा सकता है। यह, सबसे पहले, ट्यूमर के कारण होने वाले प्राथमिक ट्यूमर और नियोप्लाज्म दोनों के आकार में कमी है, लेकिन अन्य अंगों (फेफड़े, यकृत) में स्थित है। लसीकापर्व और आदि।)। इसमें द्रव में कमी भी शामिल है फुफ्फुस गुहा, रक्त में विभिन्न जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी ट्यूमर मार्करों के संकेतक की सकारात्मक गतिशीलता, रक्त चित्र के सामान्यीकरण और अस्थि मज्जा हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर के साथ।

कीमोथेरेपी के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए मुख्य प्रभाव मुख्य और निर्णायक कारक है। वस्तुनिष्ठ सुधार का अभाव उपचार को बदलने या कीमोथेरेपी को पूरी तरह से रद्द करने की आवश्यकता को इंगित करता है। उद्देश्य सुधार की डिग्री अलग है - ट्यूमर की प्रक्रिया के पूरी तरह से गायब होने की थोड़ी कमी से। उत्तरार्द्ध चिकित्सा की ओर पहला कदम है। उपचार शुरू होने के 2-10 दिनों के बाद उद्देश्य प्रभाव दिखाई देता है, लेकिन कुछ रोगों में यह कीमोथेरेपी के 2 - 3 पाठ्यक्रमों के बाद ही होता है।

व्यक्तिपरक स्थिति रोगी की सामान्य स्थिति में बदलाव, भूख में सुधार, मनोदशा, गतिविधि, वजन बढ़ना, दर्द में कमी, सांस की तकलीफ और भोजन की स्थिति में सुधार को दर्शाती है। अधिकांश उपचार वैकल्पिक दवाई व्यक्तिपरक सुधार प्राप्त करने के उद्देश्य से। हमारे पास अखबार के विज्ञापनों या दीवार के विज्ञापनों के साथ उपचार के परिणामस्वरूप प्राप्त एक उद्देश्य प्रभाव के किसी भी मामले के बारे में विश्वसनीय पुष्टि नहीं है। व्यक्तिपरक सुधार के महत्व को नकारे बिना, यह कहा जाना चाहिए कि इसे प्राप्त किया जा सकता है बड़ी राशि दवाएं जो किमोथेरेपी के साथ या पाठ्यक्रम के बीच में निर्धारित की जाती हैं। कीमोथेरेपी के कारण व्यक्तिपरक प्रभाव आमतौर पर पाठ्यक्रम के अंत के 1-2 सप्ताह बाद प्रकट होता है, जब दवाओं का विषाक्त प्रभाव कम हो जाता है। हालांकि, अक्सर दवाओं के प्रशासन के बाद अगले दिन पहले से ही एक सुधार देखा जाता है।

ऐसे ट्यूमर हैं जो कीमोथेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं, मध्यम रूप से संवेदनशील और असंवेदनशील हैं। अत्यधिक संवेदनशील ट्यूमर के साथ, एक स्पष्ट उद्देश्य सुधार कीमोथेरेपी के पहले कोर्स के बाद होता है। असंवेदनशील ट्यूमर के साथ, प्रभाव बड़ी कठिनाई के साथ प्राप्त किया जाता है, कभी-कभी उपचार के कई पाठ्यक्रमों के बाद; नई दवाओं का उपयोग करना या विकिरण चिकित्सा पर स्विच करना असामान्य नहीं है।

अंतरिक्ष या मूर्खता के विपरीत, कीमोथेरेपी की सीमाएं हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं के एक निश्चित प्रतिशत (प्रतिशत) को नुकसान पहुंचाने की क्षमता से सीमित हैं। इसलिए, कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता आमतौर पर ट्यूमर के द्रव्यमान के विपरीत आनुपातिक होती है (ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या जो इसे बनाती है)। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर में 5,000,000 कोशिकाएं होती हैं और एंटीकैंसर दवाओं के कुछ संयोजन 20% को नुकसान पहुंचा सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, किसी कीमोथेरेपी के पहले कोर्स के बाद एक चिह्नित सुधार पर भरोसा नहीं किया जा सकता है, हालांकि, दूसरे कोर्स के बाद भी। यदि केवल 300,000 कोशिकाएं हैं, और कीमोथेरेपी 60% को नष्ट कर सकती है, तो, हालांकि तुरंत नहीं, पूर्ण प्रभाव के लिए एक मौका है। ये गणना विशुद्ध रूप से यांत्रिकी और सट्टा हैं, क्योंकि किसी रोगी में कोशिकाओं की संख्या और कीमोथेरेपी प्रत्येक विशिष्ट मामले में नुकसान पहुंचा सकती है, इसकी गणना करना यथार्थवादी नहीं है। इसलिए, हमें इस तरह के साथ काम करना होगा सामान्य अवधारणाएँ, कम या अधिक: ट्यूमर की मात्रा जितनी कम होगी, उतनी ही अधिक संभावना होगी अच्छा परिणाम (ट्यूमर की समान संरचना के साथ)।

रोगी की सामान्य स्थिति, उम्र, प्रतिरक्षा की स्थिति भी ट्यूमर रोगों के दवा उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है। कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी के पिछले पाठ्यक्रमों में ट्यूमर की कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशीलता में कमी (या, कम अक्सर, वृद्धि) हो सकती है।

कीमोथेरेपी का मुख्य लक्ष्य एक उद्देश्य और व्यक्तिपरक प्रभाव प्राप्त करना है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। रोगियों के लिए और डॉक्टरों के लिए सबसे सुखद बात उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है। यह देखने के लिए कि सूजन कैसे घटती है, स्वास्थ्य की स्थिति, मूड में सुधार, गतिविधि और भूख बढ़ जाती है। अकेले इस के लिए, यह इलाज के लायक होगा। परंतु मुख्य कार्य कीमोथेरेपी - रोगी की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि। वर्तमान में, अधिकांश रोगी उद्देश्य सुधार प्राप्त करने के लिए प्रबंधन करते हैं। दुर्भाग्य से, जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करना हमेशा संभव नहीं होता है। फिर भी, अक्सर ऐसे रोगी होते हैं जो रोग के सबसे प्रतिकूल - सामान्य चरणों के लिए 10-1 5 साल पहले कीमोथेरेपी प्राप्त करते थे। लेकिन भले ही जीवन प्रत्याशा में केवल एक छोटी सी वृद्धि का मौका हो, यह कीमोथेरेपी को अंजाम देने के लिए समझ में आता है। तथ्य यह है कि कीमोथेरेपी विज्ञान तेजी से विकसित हो रहा है। नई सक्रिय दवाओं और दवा संयोजन उभर रहे हैं और लगातार अध्ययन किया जा रहा है। इसलिए, उन ट्यूमर के साथ जिन्हें प्रतिरोधक माना जाता था दवा प्रभाव, आज एक स्पष्ट उद्देश्य प्रभाव प्राप्त करना संभव है, कल, शायद, पूर्ण इलाज प्राप्त करना संभव होगा।

आपको कैसे पता चलेगा कि कीमोथेरेपी अच्छी तरह से काम कर रही है? कई हैं विशेष विधियाँ अनुसंधान: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और रेडियो आइसोटोप अध्ययन, साथ ही विभिन्न रक्त परीक्षण। परिष्कृत उपकरणों का उपयोग करने वाले अनुसंधान कीमोथेरेपी के कुछ समय पहले और बाद में किए जाते हैं, और रक्त परीक्षण आमतौर पर बहुत अधिक बार जांचे जाते हैं। आपके पास अपने चिकित्सक के साथ नियमित जांच होगी, जिनसे आप इन अध्ययनों के परिणामों का पता लगा सकते हैं और जो यह निर्धारित करेंगे कि आपके लिए निर्धारित उपचार कितना अच्छा है।

^ HOW MCHCH CHEMOTHERAPY COST?

औपचारिक रूप से, रूसी नागरिकों के लिए एंटीकैंसर ड्रग्स और उपचार मुफ्त हैं। वास्तव में, देश में वित्तीय संकट और आर्थिक उथल-पुथल के परिणामस्वरूप, दवा की मुफ्त प्राप्ति एक गंभीर समस्या बनती जा रही है। अस्पतालों में अक्सर सबसे ज्यादा कमी होती है आवश्यक दवाएं और आपको उन्हें खरीदना होगा। जिला ऑन्कोलॉजिस्ट, प्रतिबंधात्मक निर्देशों के एक प्रोसीस्ट्रियन बिस्तर में फंसे, महंगी दवाओं के लिए मुफ्त नुस्खे लिखने के लिए अनिच्छुक हैं। और यहां तक \u200b\u200bकि अगर वे निर्धारित किए जाते हैं, तो फार्मेसियों में वे इन नुस्खों पर दवाओं के लिए अनिच्छुक हैं। यह सच है कि देश में ऐसे क्षेत्र हैं जहाँ लगभग सभी दवाओं को मुफ्त में वितरित किया जाता है, लेकिन ऐसे शहर भी हैं जहाँ ड्रग्स या तो मुफ्त या धन के लिए प्राप्त नहीं किए जा सकते।

एंटीकैंसर दवाओं की लागत की सीमा अत्यंत व्यापक है: 100 से 40,000 रूबल तक। इसके अलावा, कीमोथेरेपी के एक कोर्स के लिए एक नहीं, बल्कि दो-तीन दवाओं की आवश्यकता होती है और ऐसे कई कोर्स हैं। सबसे कम वेतन के साथ रोगी को नियमित दवाएं आसानी से उपलब्ध हैं। आधुनिक रसायन चिकित्सा दवाओं और दवाईकिमोथेरेपी की सहिष्णुता की सुविधा, यहां तक \u200b\u200bकि एक अमीर व्यक्ति, हमारे रूसी मानकों के अनुसार, हमेशा खरीद नहीं सकते। सीआईएस देशों में, स्थिति आमतौर पर और भी बदतर है। डॉलर की विनिमय दर में उतार-चढ़ाव के कारण दवाओं की कीमत लगातार बदल रही है। आज, सस्ती दवाओं के साथ उपचार के लिए कीमोथेरेपी के एक कोर्स की लागत लगभग $ 50 है, और महंगे हैं - औसतन $ 1,500,000,000। अधिकांश कीमोथेरेपी की कीमत लगभग $ 1 50 - $ 250 है।

ऑन्कोलॉजिकल बीमारी - यह हमेशा परिवार के बजट के लिए एक त्रासदी है, और यहां आपको अपने रिश्तेदारों, दोस्तों और उस कंपनी से मदद के लिए फोन करना होगा जहां आप काम करते हैं। इसके अलावा, कुछ दवाएं, विशेष रूप से सस्ते वाले, आप शायद मुफ्त में प्राप्त करेंगे, और यदि आप भाग्यशाली हैं या आप पर्याप्त दृढ़ता दिखाते हैं, तो आप उन्हें तरजीही नुस्खे प्राप्त करेंगे और महंगी दवाएं... दुर्भाग्य से, कीमती समय मुफ्त दवाओं की तलाश में बर्बाद हो जाता है, जो कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता के निर्धारण कारकों में से एक है। इसलिए, अगर अधिमानतः नुस्खे पर दवाओं को जल्दी से खरीदने का कोई तरीका नहीं है, तो कीमोथेरेपी के पहले कोर्स के लिए और मुफ्त दवाओं की तलाश के लिए पाठ्यक्रमों के बीच में दवाओं को खरीदने की सलाह दी जाती है।