निदान का निर्धारण। डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के कारणों और प्रकारों पर। डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लिए विभिन्न उपचार विकल्प

अपर्याप्त मस्तिष्क परिसंचरण के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति। इस बीमारी को डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी (डीईपी) कहा जाता है।

डीईपी एक क्रॉनिक सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज (सीवीडी) है। मूल रूप से, रोग की प्रगति मस्तिष्क संरचनाओं में रक्त के प्रवाह में दीर्घकालिक कमी के कारण होती है। हालांकि, यह रोग तीव्र डिस्क्रिकुलेशन के बार-बार होने वाले एपिसोड के साथ परिवर्तनों को भी भड़का सकता है। अक्सर पुराना संवहनी विकृतितब होता है जब ये कारक संयुक्त होते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ICD 10 कोड यह रोगलापता... क्लिनिक में निकटतम और रोगजनक महत्व"सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस", "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी", "सेरेब्रल इस्किमिया (क्रोनिक)" हैं। हालांकि, विकृति विज्ञान के सार को समझने की सुविधा के कारण डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी का निदान व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है - इसके रक्त परिसंचरण के विकार के कारण मॉर्फो-कार्यात्मक मस्तिष्क क्षति।

1958 में रूसी न्यूरोलॉजिस्ट जी.ए. मकसुदोव और वी.एम. कोगन।

पैथोलॉजी के कारण

डिस्कसर्क्युलेशन के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति एक पोलियोलॉजिकल प्रक्रिया है। सेरेब्रोवास्कुलर विफलता एक या अधिक ट्रिगरिंग कारकों द्वारा ट्रिगर की जा सकती है। मुख्य हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• वाहिकाशोथ;
• रक्त रियोलॉजी के विकार;
• ग्रीवा रीढ़ की कशेरुकी रोग;
• सिर में चोट;
• तंत्रिका संक्रमण।

डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के निदान का अर्थ है रोग की उत्पत्ति का स्पष्टीकरण... हालांकि, इस वर्गीकरण को काफी अस्पष्ट माना जाता है, क्योंकि रोग के गठन में अक्सर कई कारक शामिल होते हैं। इस मामले में, रोग को जटिल, मिश्रित या संयुक्त उत्पत्ति के रूप में परिभाषित किया गया है।

रोग के विकास का तंत्र

डीईपी रोगजनक रूप से क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया है। पैथोलॉजी पर आधारित हैं बड़े बदलाव संवहनी दीवारउस पर उत्तेजक कारकों के प्रभाव के कारण। नतीजतन, ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है। मस्तिष्क परिसंचरण... यह प्रक्रिया स्थिर हाइपोक्सिया के विकास के लिए एक जटिल तंत्र का आधार है। ये लक्षण तीव्र संचार अपघटन के आवधिक एपिसोड द्वारा पूरक हैं। सेरेब्रल संचार अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ, ऑटोरेग्यूलेशन की घटना आंशिक रूप से बंद हो जाती है। इसके अलावा, संपार्श्विक के विकास के कारण रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए प्रतिपूरक तंत्र अतिरिक्त रूप से काम करते हैं।

मस्तिष्क के धूसर पदार्थ में रक्त प्रवाह 50-70 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम ऊतक प्रति मिनट होता है। सफेद पदार्थ के लिए यह आंकड़ा 20-25 मिली / 100 ग्राम है। इन मूल्यों में केवल 20% की कमी से मस्तिष्क संरचनाओं में इस्केमिक प्रक्रियाओं का विकास होता है।

रक्त के जैव रसायन और रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन के साथ-साथ शिरापरक विघटन द्वारा रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

विशेष रूप से नोट वर्टेब्रोजेनिक या स्पोंडिलोजेनिक एन्सेफैलोपैथी है। यह ग्रीवा रीढ़ की विकृति के साथ होता है (आघात, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, विस्थापन) और कशेरुका धमनियों के यांत्रिक विरूपण के कारण होता है।

रोग की पैथोलॉजिकल तस्वीर

डीईपी में हिस्टोलॉजिकल तस्वीर सेरेब्रल ऊतक को एंजियोपैथी, फैलाना और फोकल क्षति से मेल खाती है। इस मामले में, एंजियोपैथी की उत्पत्ति रोग के मुख्य कारणों को निर्धारित करती है (एथेरोस्क्लोरोटिक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी या मिश्रित संवहनी विकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है)। तंत्रिका कोशिकाओं के इस्केमिक घाव मस्तिष्क के ऊतकों में तथाकथित ग्लियल निशान बनाते हैं, जो न्यूरॉन्स के अधूरे परिगलन के दौरान होते हैं। इसके अलावा, परिवर्तन मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (मायलिन और एक्सोनल फाइबर) को भी प्रभावित करते हैं।

सकल इस्केमिक प्रक्रियाओं के साथ देर से मंचरोग, मस्तिष्क मस्तिष्क रोधगलन हो सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे छोटे फोकल घाव गहरी मस्तिष्क संरचनाओं में स्थानीयकृत होते हैं और चिकित्सकीय रूप से शांत क्षेत्रों में स्थित हो सकते हैं। हालांकि, समय के साथ कई दिल के दौरे विकास के कारण के रूप में कार्य करते हैं:

• स्यूडोबुलबार सिंड्रोम;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता;
• पागलपन;
• एक्स्ट्रामाइराइडल पैथोलॉजी (सबसे अधिक बार पार्किंसनिज़्म)।

रोग का एक लंबा कोर्स लगभग हमेशा पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान के प्रगतिशील विस्तार के कारण मस्तिष्क की मात्रा और द्रव्यमान में कमी का मतलब है। उसी समय, सेरेब्रल गोलार्द्धों का पतला प्रांतस्था एक विशिष्ट चित्र लेता है, जिसे "सूखा कोर" कहा जाता है। अखरोट". ऐसी घटना के रूप में माना जाता है अभिलक्षणिक विशेषतासंवहनी मनोभ्रंश का विकास और एक प्रतिकूल कारक के रूप में आगामी विकाशरोग।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। रोग के पहले लक्षणों को प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के रूप में परिभाषित किया गया है।

चिकित्सक मुख्य नोसोलॉजिकल यूनिट को तीन डिग्री में विभाजित करते हैं... हालांकि, कई मामलों में, इस तरह के वर्गीकरण का तात्पर्य रोग के चरणों से है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि डिस्क्रिकुलेटरी प्रक्रिया कितनी देर तक देखी जाती है।

पहली डिग्री के डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी को रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतों की प्रबलता की विशेषता है:

• सरदर्द;
• आवधिक चक्कर आना;
• सामान्य थकान और अस्वस्थता;
• सिर में भारीपन की भावना;
• स्मृति में कमी और ध्यान की व्याकुलता;
• मनोदशा की अस्थिरता;
• अनिद्रा।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर समन्वय परीक्षण करते समय, और हल्के ओकुलोमोटर विकारों के दौरान अनिसोर्फ्लेक्सिया, डिस्मेट्रिया के रूप में रोग के लक्षणों का पता लगा सकता है। लक्षण फैलते हैं लेकिन लगातार होते हैं। हालांकि, इस तरह की घटनाएं प्रमुख को बाहर करना संभव नहीं बनाती हैं नैदानिक ​​सिंड्रोम... अक्सर, ग्रेड 1 डीईपी वाले मरीज डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं और मौजूदा लक्षणों को खुद ही खत्म करने की कोशिश करते हैं।

एक न्यूरोलॉजिस्ट की प्रारंभिक यात्रा डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी के उपचार की प्रभावशीलता में काफी सुधार करती है।

दूसरी डिग्री की डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी शिकायतों के बढ़ने और न्यूरोलॉजिकल घाटे की स्पष्ट अभिव्यक्ति से प्रकट होती है। इस स्तर पर, न्यूरोलॉजिस्ट एक निश्चित नैदानिक ​​​​सिंड्रोम परिसर को अलग करने में सक्षम है:

• पिरामिडनुमा;
• संवेदनशील विकार;
• वेस्टिबुलो-एटैक्टिक;
• अनुमस्तिष्क;
• एक्स्ट्रामाइराइडल।

शिकायतों की संख्या में वृद्धि और वृद्धि के कारण ग्रेड 2 डीईपी वाले रोगी अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट की ओर रुख करते हैं। जब एक स्थायी विकलांगता की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर विकलांगता समूह का निर्धारण करता है।

ग्रेड 3 की डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी को शिकायतों की संख्या में कमी की विशेषता है, जो आंशिक रूप से संज्ञानात्मक विकृति में वृद्धि और रोगी की अपनी स्थिति की आलोचना में कमी के कारण है। स्नायविक स्थिति का आकलन करते हुए, नैदानिक ​​घाटे को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। सकल तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम अक्सर प्रकट होते हैं:

• स्यूडोबुलबार (डिस्फेगिया, डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया, हिंसक रोना और हँसी, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस);
• एमियोस्टेटिक (मांसपेशियों की जकड़न, एक्स्ट्रामाइराइडल कंपकंपी, "कॉगव्हील" -टाइप मांसपेशी हाइपरटोनिटी);
• डिसऑर्डिनेटर (अनुमस्तिष्क और वेस्टिबुलर विकारों का संयोजन);
• संज्ञानात्मक गिरावट (मनोभ्रंश);
• पैरॉक्सिस्मल (गिरता है, पैरॉक्सिस्मल स्थितियांमिर्गी और गैर-मिरगी उत्पत्ति)।

इस तरह के लक्षण रोगी के दैनिक और सामाजिक अनुकूलन को काफी कम कर देते हैं। रोगी बाहरी सहायता के बिना जीने में सक्षम नहीं है। ऐसे रोगियों में रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल माना जाता है।

निदान

डीईपी की उत्पत्ति का गठन करने वाले रोग के निदान और विशेषता रूपात्मक परिवर्तनों की खोज के लिए वाद्य अनुसंधान विधियों को कम कर दिया जाता है। आयतन नैदानिक ​​गतिविधियोंगंभीरता का निर्धारण करें इस्केमिक घाव, नैदानिक ​​लक्षणरोग प्रक्रिया के रोग और चरण।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के निदान के लिए मुख्य तरीके हैं:

• न्यूरोइमेजिंग (सीटी और एमआरआई);
• रीएन्सेफलोग्राफी;
• इकोएन्सेफलोस्कोपी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• सिर और गर्दन के जहाजों की अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त रसायन;
• ईसीजी और रक्तचाप के स्तर की दैनिक निगरानी;
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण।

एमआरआई डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी का पता लगाने का पसंदीदा तरीका है।... सीटी की तुलना में, सेरेब्रल इस्किमिया में निहित परिवर्तन एमआर डायग्नोस्टिक्स में अधिक स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह के स्तर को स्पष्ट करने के लिए छिड़काव का उपयोग किया जाता है परिकलित टोमोग्राफी, जिसके लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का अंतःशिरा बोलस इंजेक्शन किया जाता है और आवश्यक स्तरों पर स्कैनिंग की जाती है।

इलाज

डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी के जटिल उपचार में रोग पर प्रभाव शामिल होना चाहिए, जिसके खिलाफ पुरानी इस्केमिक प्रक्रिया का गठन किया गया है, और मस्तिष्क रक्त प्रवाह की सक्रियता और न्यूरोमेटाबोलिक प्रक्रियाओं के विनियमन के साथ न्यूरोलॉजिकल घाटे को समाप्त करना चाहिए। इलाज के लिए सबसे कठिन जटिल उत्पत्ति की एन्सेफैलोपैथी और रोग के उन्नत मामले हैं।

डीईपी के उपचार मानकों में शामिल मुख्य दवाएं हैं::

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• स्टेटिन;
• थक्कारोधी और एंटीथ्रॉम्बोक्सेंट्स;
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• दर्दनिवारक;
• नॉट्रोपिक्स;
• वासोएक्टिव एजेंट;
• निरोधी;
• एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं।

इसके अलावा, एन्सेफैलोपैथी के उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों, चिकित्सीय अभ्यासों और मनोचिकित्सा का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।

सबसे प्रभावी उपचार डीईपी 2 और 1 डिग्री है। यह की मदद से इन चरणों में है उपचार के उपायआप रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं और इसके लक्षणों को समतल कर सकते हैं। चरण 3 डीईपी वाले रोगियों की स्थिति व्यावहारिक रूप से बेकाबू होती है, खासकर यदि रोग विकसित मनोभ्रंश के साथ हो। इस श्रेणी के लिए ड्रग थेरेपी में केवल का उपयोग शामिल है रोगसूचक उपचार... और मुख्य मदद समाज में उनके रहने के लिए देखभाल और अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए नीचे आती है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग सबसे आम न्यूरोलॉजिकल विकारों में से एक है। मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में व्यवधान मस्तिष्क की उम्र बढ़ने की एक अनिवार्य प्रक्रिया है। हालांकि, वर्तमान में, मनो-भावनात्मक और सूचनात्मक अधिभार, यह विकृति अपेक्षाकृत युवा लोगों में भी विकसित हो सकती है, जिससे उनके जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है और समय से पहले विकलांगता हो जाती है। रोग का निदान सीधे उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मस्तिष्क परिसंचरण एक वाक्य नहीं है। रोग का शीघ्र पता लगाने के साथ, इस्केमिक प्रक्रिया की प्रगति को धीमा किया जा सकता है और तंत्रिका कोशिकाओं की कार्यात्मक उपयोगिता को संरक्षित किया जा सकता है।

Dyscirculatory encephalopathy (DE) एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के रूपों में से एक है। इस अवधि के तहत, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के न्यूरोलॉजी संस्थान के वैज्ञानिक, एसोसिएट प्रोफेसर जी.ए. मकसूदोव और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद ई.वी.

विभिन्न प्रकार के डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लिए इटियोपैथोजेनेटिक उपचार

सबकोर्टिकल आर्टेरियोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी (बिन्सवांगर टाइप एन्सेफैलोपैथी)।रोग रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव के साथ धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (आर्टेरियोस्क्लेरोसिस) की छोटी धमनियों की दीवारों में परिवर्तन और प्रगति दिखाई देती है, जिससे इसकी पुरानी इस्किमिया हो जाती है।

एटियोपैथोजेनेटिक उपचार का आधार पर्याप्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी है, जो रोग की प्रगति को रोकने या धीमा करने में मदद करता है। वर्तमान में, पिछली शताब्दी के 80 के दशक में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली चरणबद्ध योजना का उपयोग उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। व्यक्तिगत चयन को प्राथमिकता दी जाती है दवाईनिम्नलिखित मुख्य समूहों से:

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक;
• एंजियोटेंसिन II उपप्रकार I रिसेप्टर विरोधी;
• कैल्शियम विरोधी;
• मूत्रवर्धक;
• β-ब्लॉकर्स;
• α1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
• केंद्रीय अभिनय दवाएं।

एसीई अवरोधक निम्नलिखित खुराक में निर्धारित हैं: कैप्टोप्रिल 25-150 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार; एनालाप्रिल 5-40 मिलीग्राम 1-2 बार; पेरिंडोप्रिल दिन में एक बार 4-8 मिलीग्राम। उनका उपयोग पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में किया जाता है जो रोगनिदान में सुधार करते हैं, विशेष रूप से हृदय की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन के मामलों में, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ गंभीर बाएं निलय अतिवृद्धि, मधुमेहसाथ मधुमेह अपवृक्कता, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ। एसीई इनहिबिटर का इलाज करते समय, अल्कोहल, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और लिथियम की तैयारी नहीं की जानी चाहिए।

एंजियोटेंसिन II उपप्रकार I रिसेप्टर विरोधी।लोसार्टन (कोसार), जिसका लंबे समय तक प्रभाव (24 घंटे) है, प्रति खुराक 25, 50, 100 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित है; इर्बेसार्टन (अप्रैल) - 1-2 खुराक के लिए 150-300 मिलीग्राम; वाल्सर्टन (दीवान) - दिन में एक बार 80-160 मिलीग्राम। दवाएं बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, प्रोटीनुरिया और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया को कम करती हैं, बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन में हेमोडायनामिक्स में सुधार करती हैं। गर्भावस्था, स्तनपान, स्वभाव में विपरीत।

कैल्शियम विरोधी।तीन प्रकार के कैल्शियम चैनल अवरोधक यौगिक हैं:

• डायहाइड्रोपाइरीडीन (निफेडिपिन, नाइट्रेंडिपिन, निमोडाइपिन);
• डिपेनिलएल्काइलामाइन (वेरापामिल);
• बेंजोडायजेपाइन (डिल्टियाज़ेम)।

कैल्शियम प्रतिपक्षी की दो पीढ़ियाँ हैं: लघु-अभिनय और दीर्घ-अभिनय। परिधीय धमनी रोग (डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव) के संयोजन में उच्च रक्तचाप के लिए उपचार का संकेत दिया गया है; प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग; इस्केमिक हृदय रोग के स्थिर रूप (लघु-अभिनय डायहाइड्रोपाइरीडीन को छोड़कर); डिस्लिपोप्रोटीनेमिया; प्रिंज़मेटल का एनजाइना। मतभेद दिल की विफलता या बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी है, तीक्ष्ण रूपकोरोनरी अपर्याप्तता, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री, कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड... के लिये दीर्घकालिक उपचारकैल्शियम विरोधी के लंबे समय तक काम करने वाले रूपों का उपयोग करें (उदाहरण के लिए, दिन में एक बार ओएसएमओ-अदालत)।

मूत्रलअंतर करना निम्नलिखित प्रकारमूत्रवर्धक:

• थियाजाइड और संबंधित यौगिक - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, इंडैपामाइड (आरिफॉन); क्लोर्थालिडोन (हाइग्रोटन); क्लोपामाइड (ब्रिनाल्डिक्स);
• एक तेज मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ लूप - फ़्यूरोसेमाइड, यूरेजिट, अरेलिक्स, एक्वाफोर;
• पोटेशियम-बख्शते - एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, एल्डैक्टोन।

दवाओं के पहले समूह का उपयोग मोनोथेरेपी के लिए और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में किया जाता है ताकि हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जा सके। दूसरा समूह उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों में थोड़े समय के लिए निर्धारित है, और तीसरा - पोटेशियम को हटाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में। दिल की विफलता, हाइपरलकसेरिया, पुरानी कैल्शियम की कमी (ऑस्टियोपोरोसिस), कैल्शियम ऑक्सालेट्स के साथ नेफ्रोलिथियासिस के संयोजन में उच्च रक्तचाप में मूत्रवर्धक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

गाउट या हाइपरयूरिसीमिया, गंभीर हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह मेलेटस, हाइपोकैलिमिया, अंतर्विरोध हैं। वृद्धावस्था, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, प्रोस्टेट एडेनोमा, गर्भावस्था, पुरुषों में यौन क्रिया में कमी।

मूत्रवर्धक में कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं, स्ट्रोक की घटनाओं और मृत्यु दर को कम करते हैं, रोधगलन।

β-ब्लॉकर्स।β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स को गैर-चयनात्मक, ब्लॉकिंग β 1 - और β 2-रिसेप्टर्स में विभाजित किया जाता है: प्रोप्रानोलोल (इंडरल, ओबज़िडन), पिंडोलोल (विस्केन), ऑक्सीरेनोलोल (ट्रैज़िकोर) और चयनात्मक, ब्लॉकिंग β 1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स: मेटाप्रोलोल , एटेनोलोल, बेटैक्सोल। इन दवाओं का उपयोग न केवल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार के लिए करना बेहतर है, बल्कि जब इसे इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (पहली पसंद एजेंट जो रोगियों के अस्तित्व को बढ़ाते हैं), प्रोलैप्स के साथ जोड़ा जाता है। मित्राल वाल्व, हाइपरथायरायडिज्म, माइग्रेन (गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स); हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के साथ; उच्च रक्तचाप के संकट के साथ, रक्तचाप की उच्च परिवर्तनशीलता; हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में (आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, आदि)।

β-ब्लॉकर्स के उपयोग में बाधाएं तीव्र हृदय विफलता, बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री, लेबिल डायबिटीज मेलिटस, ब्रोन्कियल अस्थमा हैं। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस... बुजुर्ग मरीजों के लिए, β-ब्लॉकर्स कम खुराक में निर्धारित होते हैं: प्रोप्रानोलोल 40 मिलीग्राम 2-4 बार एक दिन, पिंडोलोल 5 मिलीग्राम 3-4, मेटाप्रोलोल - 50-100 मिलीग्राम 1-2 बार, एटेनोलोल 25-100 मिलीग्राम -1 बार, betaxolol - 20 मिलीग्राम - दिन में एक बार।

α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक - प्राज़ोसिन, डाइऑक्साज़ोसिन में है सकारात्म असरमधुमेह मेलेटस, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, गाउट के संयोजन में उच्च रक्तचाप के साथ, दमा, संवहनी रोग निचले अंग, साथ ही बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। बिगड़ा हुआ शिरापरक स्वर के साथ, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं (अधिक बार बुजुर्गों में) वाले रोगियों में उपयोग के लिए इन फंडों की सिफारिश नहीं की जाती है। उन्हें दवाओं के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं के विकास और शिरापरक स्वर में कमी को प्रबल करते हैं: मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी दवाएंकेंद्रीय कार्रवाई।

प्राज़ोसिन को 2-3 खुराक के लिए 0.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो 3-5 दिनों से पहले नहीं। डोक्साज़ोसिन को 1 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में लेने की सलाह दी जाती है दोपहर के बाद का समय(रोगी को अचानक खड़ा नहीं होना चाहिए)। इस खुराक को 1-2 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे 2, फिर 4, 6 और 8 मिलीग्राम 1 या 2 खुराक में बढ़ाया जा सकता है।

केंद्रीय अभिनय दवाएं।इस समूह में विभिन्न रासायनिक यौगिकों का प्रतिनिधित्व करने वाले एजेंट शामिल हैं: राउवोल्फिया (रिसेरपाइन), क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन), मेथिल्डोपा (डोपिट), मोक्सोनिडाइन (ज़िंट), आदि।

राउवोल्फिया की दवाएं बुजुर्गों में अवसाद, अल्सर सहित कई दुष्प्रभाव पैदा करती हैं जठरांत्र पथ, ब्रोंकोस्पज़म, आदि। इसके अलावा, उनके पास कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण नहीं हैं और परिणामस्वरूप, आधुनिक दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।

मेथिल्डोपा के उपयोग का संकेत गर्भवती महिलाओं में केवल उच्च रक्तचाप है।

Clonidine का एक छोटा काल्पनिक प्रभाव (4-6 घंटे) होता है और इसलिए यह उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए फायदेमंद नहीं है, लेकिन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए प्रभावी है। शराब और शामक के साथ असंगत। अक्सर दुष्प्रभाव देता है: शुष्क मुँह, उनींदापन, नपुंसकता। लत विकसित हो सकती है, और रद्दीकरण या खुराक में तेज कमी के साथ, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

मोक्सोनिडाइन के साथ उपचार 0.2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, यदि आवश्यक हो, तो इसे 1-2 खुराक के लिए प्रति दिन 0.4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 0.4 मिलीग्राम की एकल खुराक और 0.6 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक न हो। बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक को आधा कर दिया जाता है। दवा को बीमार साइनस सिंड्रोम, ग्रेड II-III एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया, घातक अतालता, ग्रेड III संचार विफलता, गंभीर कोरोनरी अपर्याप्तता, बिगड़ा हुआ नाइट्रोजन उत्सर्जन समारोह (क्रिएटिनिन> 1.8 मिलीग्राम / डीएल) के साथ गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारी में contraindicated है। एंजियोएडेमा, गर्भावस्था, अवसादग्रस्तता की स्थिति, मिर्गी, पार्किंसंस रोग। मोक्सोनिडाइन, क्लोनिडीन की तरह, शराब, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के साथ असंगत है।

डीई के रोगियों के उपचार में अग्रणी स्थान अभी भी वासोएक्टिव थेरेपी से संबंधित हैं। यह हैमुख्य रूप से प्रभावित करने वाले साधनों के बारे में नाड़ी तंत्रमस्तिष्क: कैविंटन (विनपोसेटिन) 0.005 ग्राम; सिनारिज़िन (स्टगेरोन) 0.025; उपदेश (निकर्जोलिन) 0.01; पिकामिलन 0.02 और 0.05; वज़ोब्रल; तनाकन और अन्य, 1-2 महीने के पाठ्यक्रम में दिन में 3 बार 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। ...

चूंकि सबकोर्टिकल आर्टेरियोस्क्लेरोटिक एन्सेफैलोपैथी में सेरेब्रल इस्किमिया मुख्य रूप से छोटी धमनियों के स्टेनिंग घावों के कारण होता है, ट्रेंटल (एगापुरिन, पेंटोक्सिफाइलाइन), जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, को रोगजनक उपचार के लिए दवाओं में से एक माना जाता है। चिकित्सा की सहनशीलता और प्रभावशीलता के आधार पर इसकी दैनिक खुराक काफी विस्तृत श्रृंखला (0.4 से 1.2 ग्राम तक) में भिन्न होती है। दवा के दीर्घकालिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

एंजियोप्रोटेक्टर्स का भी वासोएक्टिव प्रभाव होता है: पार्मिडिन (प्रोडक्टिन) 0.25 ग्राम; डॉक्सियम 0.25, 1-2 गोलियां 2-5 महीने के लिए दिन में 3 बार। माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, उन्हें सहवर्ती मधुमेह मेलिटस के साथ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

इस तथ्य के कारण कि सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी में मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार अक्सर प्लेटलेट हाइपरग्रेगेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के दीर्घकालिक, लगभग आजीवन सेवन का संकेत दिया जाता है। पसंद की दवाएं एस्पिरिन और टिक्लिड हैं। रूसी आयुर्विज्ञान अकादमी के अनुसंधान संस्थान के न्यूरोलॉजी के कर्मचारियों ने दिखाया है कि एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव प्राप्त करने के लिए, शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से एस्पिरिन की अपेक्षाकृत सुरक्षित छोटी खुराक लेना पर्याप्त है (यानी, औसत 60-100 मिलीग्राम) दिन में एक बार, सुबह खाली पेट। जठरांत्र संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, एस्पिरिन कार्डियो और थ्रोम्बोटिक एसीसी (प्रति दिन 0.05-0.1 ग्राम) का उपयोग करें। एक शक्तिशाली एंटीग्रेगेटरी और एंटीथ्रॉम्बोटिक दवा टिक्लिड है, जिसे 0.25 ग्राम (1 टैबलेट) दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। यदि एस्पिरिन और टिक्लाइड (जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, पेप्टिक छाला, रक्त रोग) प्रति दिन 0.15-0.3 ग्राम (0.75-0.15 ग्राम दो बार) की खुराक पर क्यूरेंटिल (डिपाइरिडामोल) के साथ उपचार की सलाह देते हैं।

विटामिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: विटामिन सी 0.05-0.1 ग्राम दिन में 3 बार या 5% घोल का 1-3 मिली - 20 इंजेक्शन; पाइरिडोक्सिन मौखिक रूप से 1-2 खुराक के लिए 0.05-0.1 ग्राम या 5% घोल के 2 मिली - 20-25 इंजेक्शन; एक निकोटिनिक एसिडअंदर, 0.02-0.05 ग्राम दिन में 3 बार या 1% घोल के 1-2 मिली इंजेक्शन (20-25 प्रति कोर्स), आदि।

अभी उपलब्ध है बड़ा विकल्प विटामिन परिसरोंविभिन्न जैविक रूप से युक्त सक्रिय पदार्थ: विट्रम, सेंट्रम, ग्लूटामेविट, जेरियाट्रिक फार्माकोन (जिनसेंग रूट अर्क होता है), आदि।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ बहु-रोधगलन की स्थिति।इस विकृति का प्रतिनिधित्व सफेद पदार्थ, सबकोर्टिकल नोड्स और मस्तिष्क के पोन्स के क्षेत्र में कई छोटे लैकुनर इंफार्क्शन ("लैकुनर स्टेट") द्वारा किया जाता है। चूंकि लैकुनर राज्य और सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी का रोगजनन काफी हद तक समान है और उनके संयोजन को अक्सर नोट किया जाता है, रोगजनक उपचारभी महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं है और इसमें सबसे पहले, पर्याप्त एंटीहाइपरटेन्सिव और वासोएक्टिव थेरेपी, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एजेंट शामिल हैं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ बहु-रोधगलन राज्य।रोग का मुख्य कारण सिर की मुख्य धमनियों (आंतरिक कैरोटिड और वर्टेब्रल) को नुकसान है: स्टेनोसिस और रोड़ा।

ऐसे रोगियों के लिए उपचार में शामिल हैं:

• कुल कैलोरी सेवन, पशु वसा, उच्च कैलोरी, आसानी से पचने योग्य भोजन के प्रतिबंध के साथ एंटी-स्क्लेरोटिक आहार;
• कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल (240 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर) के उच्च, लगातार स्तर के साथ, जो इसके बावजूद बना रहता है सख्त डाइट, कम से कम 6 महीने, इसके स्तर को कम करने वाली दवाओं को दिखाया गया है: प्रोब्यूकोल, जेम्फिब्रोज़िल, निकोटिनिक एसिड, लवस्टैटिन, आदि;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।

पॉलीअनसेचुरेटेड का हाइपोलिपिडेमिक और एंटीथेरोजेनिक प्रभाव फैटी एसिडटाइप 3. रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के न्यूरोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में किए गए घरेलू दवा ईकोनोल के क्लिनिकल परीक्षण, जिसमें ये एसिड होते हैं, ने दिखाया है कि, लिपिड-कम करने वाले प्रभाव के अलावा, इसका एक अलग एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है। इकोनोल (1 कैप्सूल - 1.0 ग्राम) भोजन के 30 मिनट बाद, 2-3 खुराक में प्रति दिन 2-6 कैप्सूल, पानी से धोया जाता है। उपचार की अवधि कम से कम 3 महीने है। अंतर्विरोध तेज हैं क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसया अग्नाशयशोथ।

हृदय रोग के साथ बहु-रोधगलन की स्थिति।यह रोग कई कार्डियोएम्बोलिज़्म के कारण होता है, जो अक्सर ताल गड़बड़ी के साथ होता है ( दिल की अनियमित धड़कन) इस्केमिक हृदय रोग, वाल्व तंत्र के आमवाती घावों, रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी, थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण होता है। एंडोकार्टिटिस और कृत्रिम वाल्व वाले रोगियों में एकाधिक कार्डियोएम्बोलिज़्म हो सकता है। कार्डियोजेनिक बहु-रोधगलन अवस्था की प्रगति की रोकथाम में प्रमुख कड़ी संयुक्त एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन, टिक्लिड, क्यूरेंटिल) और एंटीकोआगुलेंट (फेनिलिन, सिंकुमर या वारफेरिन) थेरेपी है। एंटीकोआगुलंट्स को रक्त जमावट और प्रोथ्रोम्बिन के संकेतकों के अनुसार चुना जाता है और लंबे समय तक, लगभग जीवन के लिए लेने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, हर 2 सप्ताह में एक बार रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीजों को रक्तस्राव के किसी भी लक्षण के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए: दांतों को ब्रश करते समय मसूड़ों से, मूत्र में रक्त, मल का गहरा धुंधलापन।

एक बहु-रोधगलन स्थिति एंजियोपैथियों के साथ विकसित हो सकती है, विशेष रूप से स्नेडन सिंड्रोम और अन्य रूपों के साथ एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम... यह सिंड्रोम, जिसका नाम अंग्रेजी त्वचा विशेषज्ञ स्नेडन के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1965 में इसका वर्णन किया था, मस्तिष्क संबंधी विकारों और लाइवडो के रूप में व्यापक त्वचा परिवर्तन का एक संयोजन है। मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों की रोकथाम और स्नेडन सिंड्रोम में डीई की प्रगति और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के अन्य रूपों के लिए, उपयोग करें संयोजन चिकित्साएंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी।

रोगसूचक चिकित्सा

चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों का उद्देश्य रोग की प्रगति के दौरान उत्पन्न होने वाले लक्षणों की गंभीरता को कम करना होना चाहिए। आइए इन लक्षणों में से मुख्य को सूचीबद्ध करें:

• संज्ञानात्मक हानि (स्मृति, ध्यान, बुद्धि की हानि);
• आंदोलन विकार (संतुलन और चलना, पैरेसिस);
• चक्कर आना, चलने पर चौंका देना और अन्य लक्षण कशेरुका धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में पुरानी सेरेब्रल संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता, ऑस्टियोफाइट्स और विसंगतियों द्वारा संपीड़न (मोड़, हाइपोप्लासिया, मुंह के पार्श्व विस्थापन);
• एस्थेनोडेप्रेसिव सिंड्रोम।

संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता को कम करने के लिए, मस्तिष्क चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है: nootropil (piracetam) 0.8-1.2 ग्राम दिन में 2-3 बार 3 महीने तक। गंभीर संज्ञानात्मक हानि के साथ, चिकित्सा अंतःशिरा से शुरू होती है या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनइसके 20% घोल का 5.0 मिली प्रतिदिन 20-30 दिनों के लिए, और फिर मौखिक रूप से लेना जारी रखें। इसके अलावा प्रभावी हैं सेरेब्रोलिसिन 5.0 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या 10.0-20.0 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप 150.0-200.0 मिलीलीटर खारा दैनिक में - 20-30 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए। इसके अलावा, अमिनालोन 0.25 ग्राम (दिन में 3 बार 3-5 गोलियां) या एन्सेफैबोल (पाइरिडिटोल) 0.1-0.2 ग्राम दिन में 3 बार उपचार का संकेत दिया जाता है। उपचार का कोर्स आमतौर पर 2 महीने तक होता है। और, यदि आवश्यक हो, वर्ष के दौरान दोहराया जा सकता है।

चक्कर आना और वर्टेब्रल-बेसिलर अपर्याप्तता की अन्य अभिव्यक्तियों के मामले में, वासोएक्टिव (कैविंटन, सिनारिज़िन, सेर्मियन, वासोब्रल, तनाकन, पिकामिलन) और वेजोट्रोपिक (बीटासेर्क, बेलाटामिनल, बेलोइड) दवाओं के साथ 2 महीने तक चलने वाले उपचार का एक कोर्स निर्धारित है।

डीई अक्सर खुद को प्रकट करता है विभिन्न उल्लंघनवी भावनात्मक क्षेत्रएस्थेनोडेप्रेसिव सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व करना। इन मामलों में, एनालेप्टिक प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स की सिफारिश की जाती है, जो दिन के पहले भाग (मेलिप्रामाइन) में ली जाती हैं - एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में शामक प्रभाव(एमिट्रिप्टिलाइन, लेरिवॉन) और मुख्य रूप से दोपहर में निर्धारित। डीई के लिए एंटीडिप्रेसेंट की खुराक सख्ती से व्यक्तिगत है और अंतर्जात अवसाद वाले रोगियों के लिए अनुशंसित की तुलना में काफी कम है। डीई की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों से पीड़ित कामकाजी रोगियों के लिए, प्रोज़ैक (प्रोडेप) को प्रति दिन सुबह 1 बार लिखने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस दवा का शामक प्रभाव नहीं होता है।

शल्य चिकित्सा

मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए सिर की मुख्य धमनियों के घावों (70% से अधिक सकल स्टेनोसिस, रोड़ा) के साथ रोगियों में न्यूरोलॉजिकल घाटे और संज्ञानात्मक हानि में तेजी से वृद्धि के साथ, जो क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या मामूली स्ट्रोक से गुजर चुके हैं , सर्जरी का संकेत दिया गया है। सकल आंतरिक स्टेनोसिस के साथ कैरोटिड धमनीएंडेटेरेक्टॉमी किया जाता है, और इसके पूर्ण रोड़ा के साथ - एक्स्ट्रा-इंट्राक्रानियल माइक्रोएनास्टोमोसिस।

प्रमुख जोखिम कारकों पर प्रभाव

मुख्य जोखिम कारकों को बाहर करना या ठीक करना महत्वपूर्ण है, जिसमें धमनी उच्च रक्तचाप के अलावा, मनो-भावनात्मक अतिवृद्धि, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, अधिक वजन, शामिल हैं। गतिहीन छविजीवन, हृदय रोग, मधुमेह।

निवारक उपायों के परिसर में शामिल हैं: 1) एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना; 2) मनोचिकित्सा; 3) फिजियोथेरेपी अभ्यास; 4) फिजियोथेरेपी; 5) फार्माकोथेरेपी; 6) स्पा उपचार।

एक स्वस्थ जीवन शैली में शामिल हैं: काम, आराम और पोषण के सही शासन का संगठन; एक अपवाद बुरी आदतें- धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग; प्रतिबंधित आहार नमक(प्रति दिन 5 ग्राम तक), कुल कैलोरी, पशु वसा और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ (वसायुक्त मांस, यकृत, अंडे, आदि); इष्टतम शारीरिक गतिविधि।

डीई के प्रारंभिक चरण वाले मरीज़ अक्सर तीव्र मानसिक और शारीरिक श्रम... व्यावसायिक खतरों से जुड़े कार्य उनके लिए contraindicated हैं: कंपन, रात की पाली, गर्म और शोर कार्यशालाओं में। मनो-भावनात्मक तनाव, काम पर और रोजमर्रा की जिंदगी में संघर्ष अक्सर बीमारी को बढ़ा देता है।

मनोचिकित्सा उपचार की एक रोगजनक विधि है। इसके मुख्य कार्य हैं:

• अपनी बीमारी के प्रति रोगी का सही, शांत रवैया विकसित करना;
• पर्यावरण के लिए मनोवैज्ञानिक अनुकूलन;
• रोग के दैहिक अभिव्यक्तियों का उन्मूलन;
• रोगियों के मानसिक और सामाजिक पुनर्वास की दक्षता में वृद्धि।

फिजियोथेरेपी सामान्य रोगजनक और निवारक चिकित्सा की एक सक्रिय विधि है, जिसका रक्तचाप, हृदय गतिविधि और मस्तिष्क संबंधी हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; भौतिक चिकित्साउनके प्रतिपूरक तंत्र को बहाल करने में मदद करता है; शारीरिक प्रदर्शन बढ़ाता है; कम कर देता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग।

फिजियोथेरेपी को नियमित रूप से और लगातार किया जाना चाहिए, विभिन्न रूपों और साधनों का उपयोग करके लोड में क्रमिक वृद्धि के साथ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। कक्षाओं की आवृत्ति सप्ताह में 4-5 बार होती है। व्यायाम की तीव्रता की गणना अधिकतम हृदय गति संकेतक (वर्षों में रोगी की आयु 220 से घटाई जाती है) का उपयोग करके की जाती है। कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों के बिना रोगियों के लिए, एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हुए, इस तीव्रता को चुनें शारीरिक व्यायाम, जिस पर हृदय गति अधिकतम का 60-75% है।

भौतिक चिकित्सा

डीई की रोकथाम और उपचार में, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: दवाओं का वैद्युतकणसंचलन; विद्युत नींद; बालनोथेरेपी (सामान्य सल्फाइड, रेडॉन, आयोडीन-ब्रोमीन, कार्बोनिक, सोडियम क्लोराइड, ऑक्सीजन, नाइट्रोजन, ताजे या समुद्र के पानी में पाइन स्नान); रिफ्लेक्सोलॉजी (एक्यूपंक्चर, मोक्सीबस्टन, इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर, लेजर विकिरण के संपर्क में); चुंबक चिकित्सा; ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन कॉकटेल के रूप में); एरोयोनोथेरेपी, आदि।

स्पा उपचार

यह रोग के हल्के और मध्यम चरणों के लिए संकेत दिया गया है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी गर्म मौसम के दौरान दक्षिणी रिसॉर्ट्स में और मौसम की स्थिति में लगातार बदलाव के साथ उच्च पर्वतीय क्षेत्रों में ठहरने को बर्दाश्त नहीं करते हैं। रोगियों को स्थानीय कार्डियोवैस्कुलर सेनेटोरियम में रेफर करने की सलाह दी जाती है, जहां अनुकूलन पर समय बर्बाद करने की आवश्यकता नहीं होती है।

DE के रोगियों का पर्याप्त उपचार विकलांगता की रोकथाम में योगदान देता है और असमय मौतबीमार, लंबे समय तक सक्रिय, पूर्ण जीवन।

साहित्य

1. धमनी उच्च रक्तचाप। विश्व स्वास्थ्य संगठन और उच्च रक्तचाप की अंतर्राष्ट्रीय सोसायटी की सिफारिशें। अभ्यास। प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए मैनुअल, 1999।
2. वीरशैचिन एनवी, मोर्गुनोव वीए, गुलेव्स्काया टीएस एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप में मस्तिष्क की विकृति। एम।: मेडिसिन, 1997।
3. कलाश्निकोवा एल.ए., नासोनोव ई.एल., अलेक्जेंड्रोव ई.एन. एट अल। में फॉस्फोलिपिड्स और मस्तिष्क परिसंचरण के इस्केमिक विकारों के लिए एंटीबॉडी युवा अवस्था// जर्नल। न्यूरोपैथोल। और एक मनोचिकित्सक। 1997, नंबर 6. एस। 59-65।
4. मक्सुडोव जीए डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी। पुस्तक में: तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोग। ईडी। अकाद यूएसएसआर के चिकित्सा विज्ञान अकादमी ई.वी. श्मिट। एम।: मेडिसिन, 1975.एस। 501-512।
5. ओगनोव आर. जी. इस्केमिक रोगदिल (रोकथाम, निदान, उपचार)। एमपीयू का पब्लिशिंग हाउस, 1997।
6. ओशचेपकोवा ईवी, वरकिन यू। हां। धमनी उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक की रोकथाम। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। एम।, 1999।
7. स्ट्रेलकोवा एन.आई. शारीरिक तरीकेन्यूरोलॉजी में उपचार। एम।: चिकित्सा। 1991.
8. सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के साथ धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में सुसलीना जेडए, वैयोट्सकाया वीजी एंटीग्रेगेटरी एक्शन और एस्पिरिन की कम खुराक के नैदानिक ​​​​प्रभाव // क्लिनिकल मेडिसिन। 1983, नंबर 9. एस 51-57।
9. ट्रोशिन वीडी तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोग। शीघ्र निदान, उपचार और रोकथाम (डॉक्टरों के लिए मैनुअल)। एन नोवगोरोड, 1992।
10. श्मिट ईवी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी घावों का वर्गीकरण // ज़र्न। न्यूरोपैथोल। और एक मनोचिकित्सक। 1985, पी. 1281-1288।

ध्यान दें!

उच्च स्तर की प्रायिकता के साथ DE का निदान तभी स्थापित किया जा सकता है जब:

• अंतर्निहित संवहनी रोग ( धमनी का उच्च रक्तचापऔर / या एथेरोस्क्लेरोसिस; एंजियोपैथी, वास्कुलिटिस), जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में प्रगतिशील गिरावट आती है;
• फैलाना फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और / या बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य (ध्यान, स्मृति, बुद्धि);
• मस्तिष्क के कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय परमाणु अनुनाद टोमोग्राफिक अध्ययन के दौरान पाए गए परिवर्तन, ल्यूकोएरियासिस और / या एकाधिक फॉसी के रूप में, मुख्य रूप से सफेद पदार्थ और सबकोर्टिकल नोड्स में, और / या सबराचनोइड रिक्त स्थान और वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार

उपचार और रोगनिरोधी उपायों में शामिल होना चाहिए:

• प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत उपचार का चयन, डीई की विविधता को ध्यान में रखते हुए और एक विशेष प्रकार की बीमारी में निहित मुख्य एटियोपैथोजेनेटिक कारकों को उजागर करना;
• रोगसूचक चिकित्सा;
• मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव।

विश्व स्वास्थ्य संगठन और इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन की सिफारिशों के अनुसार, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी कुछ सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए, भले ही प्रारंभिक दवा का चुनाव कुछ भी हो:

• साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए, दवा की न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है; सकारात्मक परिणाम और दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, लेकिन रक्तचाप में अपर्याप्त कमी, इसकी खुराक बढ़ जाती है;
• अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, साइड इफेक्ट को बाहर करने या कम करने के लिए, छोटी खुराक में दवाओं के संयोजन का उपयोग करें, उदाहरण के लिए:
  • मूत्रवर्धक और बी-अवरोधक;
  • एक मूत्रवर्धक और एक एसीई अवरोधक (या एक एंजियोटेंसिन II विरोधी);
  • एक डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी और एक β-अवरोधक;
  • α- और β-अवरोधक।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एंटरिक-कोटेड टैबलेट (एस्पिरिन कार्डियोस, थ्रोम्बोटिक एसीसी) का उपयोग करें।

एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को हल्के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप में लगातार कमी के साथ सामान्य या सीमा रेखा के स्तर तक और गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ - प्रारंभिक मूल्यों के 10-15% तक प्राप्त किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिर की मुख्य धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ रक्तचाप में तेज कमी (प्रारंभिक मूल्यों का 25-30% तक), जो उच्च रक्तचाप वाले 1/3 रोगियों में पाया जाता है, बिगड़ा हो सकता है मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति

मस्तिष्क की डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी रक्त वाहिकाओं की शिथिलता से जुड़ी एक बीमारी है, जो धीमी प्रगति की विशेषता है। इस रोग के साथ हैं रोग संबंधी परिवर्तनमस्तिष्क के जहाजों की संरचना और इसकी सबकोर्टिकल परतें। रोगियों में, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र परेशान होते हैं। आंदोलन और संवेदी विकार अक्सर देखे जाते हैं।

नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों के आधार पर निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। निदान की पुष्टि के तुरंत बाद डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का उपचार शुरू होता है, अन्यथा गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। यह क्या है, वे कितने समय तक जीवित रहते हैं और मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणाम क्या हैं, हम आगे पता लगाएंगे।

रोग प्रक्रिया के विकास की अवधारणा और तंत्र

रोग के उत्तेजक कारक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी की ओर ले जाते हैं। ऑक्सीजन की कमी के साथ, ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है, पोषण परेशान होता है। मस्तिष्क के लगातार भूखे रहने का परिणाम स्वस्थ कोशिकाओं की मृत्यु है। दिल का दौरा पड़ने के छोटे फोकस दिखाई देते हैं।

आहार में उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ, पौधे आधारित वसा, अंडे और तले हुए खाद्य पदार्थ सीमित होते हैं। सामान्य तौर पर, आहार चिकित्सा का उद्देश्य ऐसे खाद्य पदार्थ खाना है जिनमें कम सामग्रीमोटा।

रोगी के साथ, बुद्धि और मानसिक कार्य को विकसित करने में मदद करने के लिए कक्षाओं की आवश्यकता होती है। सबसे आसान घरेलू कामों पर आधारित व्यावसायिक चिकित्सा का तंत्रिका तंत्र और भावनात्मक पृष्ठभूमि पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

रोगी को नियमित रूप से चलना चाहिए। लंबी पैदल यात्रापर ताजी हवा vasospasm को खत्म करने और रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करता है।

अनिवार्य रूप से डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के साथ, उपचार का उद्देश्य संवहनी ऐंठन को खत्म करना और थ्रोम्बस के गठन के जोखिम को कम करना है।

केवल दवा लेने का एक कोर्स रोग के संक्रमण के जोखिम को और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में कम कर सकता है।

1. रक्तचाप को स्थिर करना।
2. निवारक प्रदान करना और चिकित्सीय क्रियाएथेरोस्क्लेरोसिस के संबंध में।
3. संवहनी दीवारों पर प्लेटलेट्स के जमाव को रोकना।
4. एंटीऑक्सीडेंट क्रिया।
5. नॉट्रोपिक्स के समूह से।
6. संवहनी।
7. न्यूरॉन्स के चयापचय को प्रभावित करना।
8. न्यूरॉन्स की झिल्ली को स्थिर करना।

सभी दवाएं संयोजन में ली जाती हैं। शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए विटामिन थेरेपी को शामिल करना सुनिश्चित करें।

पूरक चिकित्सीय तरीके

फिजियोथेरेपी का मस्तिष्क के वाहिकाओं और न्यूरॉन्स पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

रोगी निर्धारित है:

• इलेक्ट्रोस्लीप थेरेपी;
• यूएचएफ, गर्दन के जहाजों के काम में सुधार करने के लिए;
• कॉलर ज़ोन में गैल्वेनिक धाराएँ;
• दवा वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर थेरेपी;
• जल चिकित्सा।

संवहनी ऐंठन को खत्म करने में मदद करता है भौतिक चिकित्सा. विशेष अभ्यासचक्कर आना कम करने के उद्देश्य से हैं। एक मनोचिकित्सक के साथ अध्ययन के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।

प्रगतिशील डीईपी के साथ या एपिसोड के साथ तीव्र अशांतिमस्तिष्क में रक्त परिसंचरण, डॉक्टर सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। जहाजों के बीच कृत्रिम रूप से एक संदेश बनाया जाता है, जिससे रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। इस प्रकार, मस्तिष्क परिसंचरण (स्ट्रोक) की तीव्र गड़बड़ी और इस्किमिया के नए क्षेत्रों की उपस्थिति के विकास का जोखिम कम हो जाता है।

निवारक कार्रवाई

किसी भी बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोग को रोकने के लिए निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

जोखिम समूह के लोगों को निश्चित रूप से रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए। इसके अलावा, नियमित परीक्षण करना महत्वपूर्ण है जो इंगित करते हैं:

1. ब्लड शुगर।
2. कोलेस्ट्रॉल का स्तर।
3. लिपोप्रोटीन का सूचकांक।

वसायुक्त भोजन से बचें। शराब और मिठाई सीमित करें। छड़ी आहार खाद्यअपने वजन को नियंत्रण में रखने के लिए।

धूम्रपान का रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क, हृदय प्रणाली ग्रस्त है। समय पर सिगरेट बंद करने से अक्सर मरीजों की जान बच जाती है।

रोग का परिणाम

पर शीघ्र निदानरोग, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। पहचाने गए लक्षण और चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार न केवल पैथोलॉजी की प्रगति को धीमा करने में मदद करता है, बल्कि पूरी तरह से ठीक होने में भी मदद करता है।

कुछ मामलों में, एन्सेफैलोपैथी के दूसरे चरण को धीमा करना संभव है। आप 5-10 साल के लिए प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं। समय पर चिकित्सीय उपाय, आहार का पालन, काम और आराम के नियम पैथोलॉजी को अंतिम चरण में जाने की अनुमति नहीं देते हैं।

तीसरे चरण से लड़ना लगभग असंभव है। ग्रेड 3 डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का निदान होने पर रोगियों से बार-बार पूछताछ करना: आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं? यदि उपचार समय पर किया जाता है, तो डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, आप पांच साल से अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

स्थिति में तेज गिरावट आमतौर पर मधुमेह के विकास, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति, मस्तिष्क में इस्केमिक क्षेत्रों में वृद्धि से जुड़ी होती है।

यदि रोगी अपनी स्थिति में सुधार करने के लिए कोई प्रयास नहीं करता है और डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है, तो अगले चरण में संक्रमण 2 साल बाद होता है।

बीमारी को पूरी तरह से हराना संभव नहीं होगा, लेकिन इसके उपयोग से जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा नवीनतम तकनीकउपचार काफी वास्तविक है।

एक स्वस्थ जीवन शैली पर टिके रहें, अधिक चलें, और बचें व्यसनों... अगर ये नियम बन जाते हैं जीवन प्रमाणमानव, किसी भी बीमारी के विकास का जोखिम कम से कम है।

जितनी जल्दी लक्षण देखे जाते हैं, प्रक्रिया को धीमा करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

आपको क्या ध्यान देना चाहिए

तो, आपने प्रियजनों के अजीब व्यवहार पर ध्यान दिया: सामाजिक कौशल का विनाश, आलस्य, बिगड़ा हुआ भाषण - यह एक बहुत गंभीर बीमारी का संकेत दे सकता है। कुछ मामलों में, यदि आप किसी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने में देरी करते हैं, तो आपको ग्रेड 3 डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का निदान प्राप्त होगा।

आप उसके साथ कितने समय तक रह सकते हैं, एक भी डॉक्टर निश्चित रूप से नहीं कहेगा। रोग में समय के साथ बढ़ने की क्षमता होती है।

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी विभिन्न कारकों के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं को होने वाली पुरानी क्षति है। रोग को तीन चरणों में बांटा गया है। प्रत्येक अवधि के अपने लक्षणों की विशेषता होती है। प्रकार के अनुसार रोग का विभेदन भी होता है। सबसे खतरनाक ग्रेड 3 डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी माना जाता है। आप इस तरह के निदान के साथ कितने समय तक जी सकते हैं, यह कहना मुश्किल है। यह बीमारी कई महीनों से लेकर पांच साल तक रहती है।

रोग के प्रकार

कारण के आधार पर, रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी के कारण

मास ग्रेड 3 डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के निदान का कारण बन सकता है। वहीं, पूर्वानुमान बेहद निराशाजनक है। इसे आने से रोकना बहुत जरूरी है।

• धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि है।
• मस्तिष्क - धमनियों का बिगड़ा हुआ कार्य।
• एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप की एक साथ उपस्थिति।
• भड़काऊ प्रक्रियाएं - विभिन्न मूल के वास्कुलिटिस।

रोग की प्रगति में योगदान: शराब, ग्रीवा रीढ़ की उपेक्षित ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पुराना तनाव और ओवरस्ट्रेन।

रोग का पहला चरण

पहला चरण अगोचर रूप से आगे बढ़ता है, और लक्षण अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित हो सकते हैं, आघात के परिणाम।

विशेषता:

• सिर में शोर।
• चक्कर आना।
• सिरदर्द।
• नींद की गड़बड़ी, अनिद्रा, डिसानिया (कमजोरी, जागने पर, बिस्तर से उठना मुश्किल)।
• स्मृति दुर्बलता, अनुपस्थित-दिमाग।
• संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी।
• चलते समय अस्थिरता की उपस्थिति, आंदोलनों की कठोरता।

रोग का विकास

रोग का दूसरा चरण दृश्य मानसिक विकारों की विशेषता है, जिसके पीछे मस्तिष्क का विघटन होता है। मरीजों को हाइपोकॉन्ड्रिया, अवसाद के लगातार मुकाबलों का अनुभव होता है। बाहर से ऐसा लगता है कि मरीज का चरित्र बिगड़ रहा है। बीमार व्यक्ति दूसरों पर दोष मढ़ने के लिए अनुकूलन करने की कोशिश करता है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

• ध्यान की गड़बड़ी।
• सार्थक
• आत्म-नियंत्रण का उल्लंघन।
• स्यूडोबुलबार सिंड्रोम - भोजन निगलने में कठिनाई।
• चिड़चिड़ापन, बार-बार मिजाज।
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।

रोग में विकलांगता का अनुमान लगाया जाता है, लेकिन रोगी अभी भी अपनी देखभाल करने में सक्षम है। उपरोक्त लक्षणों के आधार पर, निश्चित रूप से, निदान नहीं किया जाता है: तीसरी डिग्री की डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी। आप कब तक जीवित रह सकते हैं, आपको भी जवाब नहीं दिया जाएगा। इस स्तर पर उल्लंघन दूसरों के साथ मेल खा सकते हैं। संवहनी रोग... किसी भी मामले में, आपको उनके कारण की पहचान करने की आवश्यकता है। ज़रूरी व्यापक परीक्षाआधुनिक तकनीक का उपयोग करना।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी 3 डिग्री। लक्षण

रोग का तीसरा चरण रोग का संवहनी मनोभ्रंश के चरण में संक्रमण है। रोगी आत्म-देखभाल और आत्म-नियंत्रण की क्षमता खो देता है। इस स्तर पर, निम्नलिखित प्रकट हो सकते हैं:

• मोटर गतिविधि का महत्वपूर्ण उल्लंघन।
• असंयम।
• हाथ और पैरों में झटके, सिर कांपना (पार्किंसंसिज्म)।
• निषेध।
• गंभीर मनोभ्रंश।
• सामाजिक कौशल का नुकसान, बोलने में कठिनाई।

इस स्तर पर, बीमार व्यक्ति पूरी तरह से अपने आसपास के लोगों पर निर्भर होता है, उसे निरंतर देखभाल और निगरानी की आवश्यकता होती है।

यह प्रश्न कि क्या ग्रेड 3 डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी विकलांगता का कारण बनेगा, खुला रहता है। एक परिसर के साथ रोगी हृदवाहिनी रोगइस अवस्था को देखने के लिए जीवित नहीं रह सकते हैं।

निदान

डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी एक व्यक्ति को पूरी तरह से अक्षम कर सकती है। रोग के विकास की भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है। गिरावट इतनी जल्दी हो सकती है कि प्रियजनों को किसी एक चरण के पारित होने की सूचना नहीं होगी। साथ ही, रोगी एक राज्य में लंबे समय तक बाहर रह सकता है। अगली अवधि की अवधि की गणना रोगी की आयु और रोग की अवस्था का उपयोग करके की जा सकती है। लेकिन पहले चरण की पहचान करना काफी मुश्किल है। केवल इतिहास लेना ही काफी नहीं है। विशेष शोध की जरूरत है।

अंतिम निदान करने के लिए, विशेषज्ञ ठीक करता है:

1. तंत्रिका संबंधी विकार, इन विकारों की गतिशीलता। मूल्यांकन एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा एनामनेसिस, रिफ्लेक्स टेस्ट और प्रियजनों के साथ साक्षात्कार के आधार पर किया जाता है।
2. रोगी की न्यूरोसाइकिएट्रिक अवस्था का आकलन भी एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। गंभीर मानसिक विकारों की पहचान करना आवश्यक है जिसके कारण यह बीमारी हुई है। डॉक्टर रोगी की ध्यान केंद्रित करने, समय और स्थान में नेविगेट करने की क्षमता, आलोचना का जवाब देने की क्षमता निर्धारित करता है। वाणी की परीक्षा होती है, दृष्टि की परीक्षा होती है।
3. आरईजी (रियोएन्सेफलोग्राफी) आपको मस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति, उनके भरने और संवहनी दीवारों के स्वर का आकलन करने की अनुमति देता है।
4. मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में विशिष्ट परिवर्तन, एक कंप्यूटेड टोमोग्राम पर पहचाना जाता है। मस्तिष्क क्षति की डिग्री, छूट की संभावना का चरण और मूल्यांकन निर्धारित किया जाता है।
5. अल्ट्रासाउंड डॉपलर द्वारा दर्ज मस्तिष्क के जहाजों में परिवर्तन भी जहाजों की स्थिति को दर्शाता है। अध्ययन आपको रक्त के थक्कों और बंद रक्त वाहिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है।
6. रक्त वाहिकाओं के लिए एक अतिरिक्त जोखिम के रूप में, रोगी के रक्त में परिवर्तन बढ़े हुए कोगुलेबिलिटी का संकेत दे सकता है।

अंतिम फैसला है: ग्रेड 3 डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी। आप कब तक इस बीमारी के साथ रह सकते हैं? निर्धारित करना असंभव है। अक्सर, यह निदान बहुत बुजुर्ग लोगों में किया जाता है।

डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी उपचार

विश्लेषण के अलावा, रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है, रोग के विकास की अवस्था और दर, साथ ही इसके प्रकार की पहचान की जाती है। उसके बाद ही, उपचार निर्धारित है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार की बीमारी के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं। इस प्रकार, नए हमलों को रोका जाता है, और रोग छूट में चला जाता है। दबाव को सुचारू रूप से कम किया जाना चाहिए और उतार-चढ़ाव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। एथेरोस्क्लोरोटिक डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में, लिपोडेमिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो रोग के मुख्य स्रोत के रूप में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति की दर को कम करता है। मिश्रित प्रकार की बीमारी के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार भी बहुत महत्वपूर्ण है। तीसरे प्रकार का उपचार न्यूरॉन्स के कामकाज का समर्थन करना और मस्तिष्क के कार्य को बहाल करना है।

रोग के पहले दो चरणों में, इसके बाद छूट की शुरुआत काफी वास्तविक है।

शल्य चिकित्सा

पोत की मरम्मत या साफ करने के लिए कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन जटिल है और लंबी अवधि के पुनर्वास की आवश्यकता है, लेकिन मस्तिष्क के कुछ कार्यों को बहाल किया जा सकता है। हालांकि, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बिना, ऐसा हस्तक्षेप अव्यावहारिक है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के स्टेनोसिस के बाद, परीक्षाओं से गुजरने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी करना आवश्यक है। ऑपरेशन रद्द नहीं होता है दवा से इलाजऔर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन।

रोग प्रतिरक्षण

एक स्वस्थ जीवन शैली स्वास्थ्य देखभाल का एक अभिन्न अंग है। परहेज़, अग्रणी सक्रिय छविजीवन, आप जितना संभव हो सके मानसिक विकारों की शुरुआत के क्षण में देरी करेंगे। यदि ग्रेड 3 डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का पता चला है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से विघटन से रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होगा। यदि आपके रक्त संबंधियों को उच्च रक्तचाप है और संवहनी रोग, आपको नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराने की आवश्यकता होती है, भले ही आपके किसी करीबी को डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का निदान किया गया हो या नहीं। डॉक्टरों की मदद से अपनी स्थिति का आकलन करना आवश्यक है, भले ही अभी तक कोई लक्षण न हों।

मार्गदर्शन

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी (डीईपी) - इसके जहाजों के कामकाज में व्यवधान के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान। यह एक प्रगतिशील, गैर-भड़काऊ बीमारी है जो ज्यादातर मामलों में धीरे-धीरे विकसित होती है। लगातार ऑक्सीजन भुखमरी के कारण, मज्जा ख़राब हो जाती है और शोष हो जाती है, जिससे अंग की कार्यक्षमता में कमी आती है। पिछली शताब्दी के अंत में, ग्रेड 1 - रोग का प्रारंभिक चरण - मुख्य रूप से बुजुर्गों में निदान किया गया था। प्रतिकूल परिस्थितियांबाहरी वातावरण, अस्वीकृति शारीरिक गतिविधि, जंक फूड के उपयोग और पुराने तनाव ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि यह रोग "युवा" है। आज, यह अधिक से अधिक बार मध्यम आयु वर्ग के लोगों में पाया जाता है, और रोग के कुछ रूप किशोरों की भी विशेषता है।

ग्रेड 1 डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी क्या है?

डीईपी 1 डिग्री - यह एक ऐसी अवस्था है पुरानी बीमारीमस्तिष्क, जब अंग के कामकाज में गड़बड़ी पहले ही हो चुकी है और धीरे-धीरे बढ़ रही है, और नैदानिक ​​तस्वीर अभी तक स्पष्ट नहीं है। गैर-भड़काऊ प्रकृति के कारण, रोग के लक्षण धुंधले होते हैं। लगातार संचार विफलता के कारण ऑक्सीजन भुखमरी, यह हो सकता है कुल उल्लंघनइसके ऊतकों के शोष के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य।

आंकड़ों के अनुसार, डीईपी ग्रह पर रहने वाले आधे लोगों में मौजूद है। बहुत से लोग इसके विकास और अभिव्यक्तियों की उपेक्षा करते हैं, थकान या तनाव के परिणामों के लिए चेतावनी के संकेतों को भूल जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, लोग तभी मदद मांगते हैं जब उन्हें अनुभव होता है विशिष्ट लक्षण, जो पैथोलॉजी के चरण 2 की विशेषता है।

डीईपी 1 डिग्री के कारण

Dyscirculatory जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। पहले मामले में, कारण संवहनी विकारआनुवंशिक विकृति बन जाते हैं, गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म आघात।

डीईपी विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं के बच्चों में कई गुना अधिक होता है जो बच्चे को ले जाने के दौरान ड्रग्स, शराब या धूम्रपान का सेवन करती हैं। ज्यादातर मामलों में रोग का अधिग्रहित रूप स्वयं व्यक्ति के सचेत कार्यों का परिणाम होता है।

डीईपी 1 डिग्री के मुख्य कारण:

• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्त चाप;
• शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
• आंतरिक अंगों के रोगों के पाठ्यक्रम की कई विशेषताएं;
• रेडियोधर्मी विकिरण;
• सूजन संवहनी रोग;
• ग्रीवा रीढ़ के रोग।

कारणों का एक अलग समूह प्रबंधन है अस्वस्थ छविजिंदगी। अस्वास्थ्यकर आहार, धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग से डीईपी 1 डिग्री हो सकता है। पुरानी नींद की कमी, तनाव, शारीरिक गतिविधि से इनकार और नशीली दवाओं के दुरुपयोग के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के विघटन के जोखिम बढ़ जाते हैं। प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति से रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

रोग के लक्षण

रोग के पहले चरण में, मस्तिष्क के ऊतकों को मामूली क्षति होती है। चेतावनी के संकेत पहले से ही स्पष्ट हैं, लेकिन मौसम पर निर्भरता, अधिक काम या मौसमी अवसाद की अभिव्यक्तियों के लिए उन्हें आसानी से गलत माना जा सकता है। लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, वे मस्तिष्क के अन्य रोगों की विशेषता हैं, जो निदान को जटिल करते हैं।

डीईपी 1 डिग्री की अभिव्यक्तियां:

• स्मृति गुणवत्ता में कमी;
• नींद की लय का उल्लंघन, इसकी गहराई और अवधि में परिवर्तन;
• चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• सिर में टिनिटस या कूबड़;
• बौद्धिक क्षमताओं में गिरावट;
• पुरानी थकान और प्रदर्शन में कमी;
• अशांति, मनोदशा, अवसाद;
• चिड़चिड़ापन, मिजाज;
• नई जानकारी की धारणा के साथ कठिनाइयाँ।

सूचीबद्ध लक्षण लंबे आराम के बाद पूरी तरह से गायब हो सकते हैं और मनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब हो सकते हैं। किसी व्यक्ति में डिस्केरक्यूलेटरी की समय पर पहचान और विशेष उपचार की शुरुआत आपको स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस मामले में, मानव जीवन की गुणवत्ता में कमी नहीं होगी, कोई उत्तेजना नहीं होगी या उनकी आवृत्ति न्यूनतम हो जाएगी। अन्यथा, विकलांगता लगभग अपरिहार्य है।

ग्रेड 1 डीईपी का निदान कैसे किया जाता है?

उपरोक्त लक्षणों में से एक भी डॉक्टर के पास जाने का संकेत है। जब सूचीबद्ध लक्षणों में से 3 प्रकट होते हैं, तो डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का संदेह उत्पन्न होता है। लेकिन केवल एक इतिहास के आधार पर डीईपी 1 डिग्री का निदान नहीं किया जाता है। प्रारंभिक संस्करण की पुष्टि करने के लिए, कई प्रयोगशाला और हार्डवेयर परीक्षण किए जा रहे हैं।

डीईपी 1 डिग्री का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​तरीके:

• सीटी या - मस्तिष्क के ऊतकों के घनत्व का आकलन किया जाता है, जो इसमें घावों की उपस्थिति के कारण बदल सकता है;
• मस्तिष्क और ग्रीवा रीढ़ की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड - संवहनी नेटवर्क की संरचना में जन्मजात या अधिग्रहित दोषों का पता लगाने के लिए, अंग और उसके हिस्सों को रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है;
• ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे - आवश्यक है यदि आपको शारीरिक विकृति की उपस्थिति पर संदेह है जो खोपड़ी को सामान्य रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप करती है;
• - प्रभावी जब मस्तिष्क पदार्थ की विद्युत गतिविधि का आकलन करना आवश्यक हो;
• मस्तिष्क के भीतर रक्त प्रवाह की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए REG एक और तरीका है;
• रक्त जैव रसायन - कोलेस्ट्रॉल के स्तर और बायोमास थक्के दर की जाँच की जाती है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच भी अनिवार्य है। विशेषज्ञ मांसपेशियों और tendons के स्वर का आकलन करता है, सजगता की जांच करता है, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और समन्वय, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी के संकेतों की पहचान करने की कोशिश करता है।

डीईपी 1 डिग्री का उपचार

डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लिए थेरेपी व्यापक होनी चाहिए। इसकी क्रिया का उद्देश्य समस्या के कारणों को समाप्त करना, लक्षणों का मुकाबला करना, आम तौर पर शरीर को मजबूत करना और जटिलताओं को रोकना है। उपचार का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सामान्य करना, संवहनी नेटवर्क की कार्यक्षमता को बहाल करना और तंत्रिका ऊतकों को शोष से बचाना है।

जीवन शैली और बुरी आदतें

डीईपी 1 डिग्री के उपचार के लिए सामान्य आहार में परिवर्तन करना एक पूर्वापेक्षा है। अक्सर यह अकेला स्थायी सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होता है। इस तरह की चिकित्सा शुरू होने के कुछ ही हफ्तों के भीतर, रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। यदि आप नियमों की उपेक्षा करते हैं, तो दवा लेने से भी वांछित प्रभाव नहीं मिलेगा।

पर डीईपी . का उपचारऔर इसकी प्रगति की रोकथाम, जीवन शैली इस प्रकार होनी चाहिए:

• बुरी आदतों को छोड़ना - धूम्रपान और शराब पीना पूरे शरीर में जहर घोलता है, और मस्तिष्क सबसे पहले पीड़ित होता है;
• आहार - अर्ध-तैयार उत्पादों, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों, सरल कार्बोहाइड्रेट के आहार से बहिष्करण। लाल मांस को सफेद या दुबली समुद्री मछली से बदलना। बहुत सारी सब्जियां और फल खाना;
• व्यवस्था का परिचय शारीरिक गतिविधि- उनकी तीव्रता को रोगी की उम्र, लिंग और सामान्य स्थिति के अनुसार चुना जाना चाहिए;
• वजन नियंत्रण - यदि आवश्यक हो, तो आपको अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने की जरूरत है और सुनिश्चित करें कि यह वापस नहीं आता है;
• विटामिन थेरेपी - डॉक्टर के साथ विटामिन और खनिज परिसरों का एक कोर्स सेवन सहमत है;
• पूरी नींद - रात्रि विश्रामकम से कम 8 घंटे होना चाहिए, दिन को पूरी तरह से मना करना बेहतर है।

सूचीबद्ध नियमों को सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति तक नहीं, बल्कि जीवन भर देखा जाना चाहिए। केवल इस मामले में, स्थिति के गंभीर होने या समस्या को नियमित रूप से बढ़ाने के जोखिम को कम किया जाएगा।

दवा से इलाज

उपस्थित चिकित्सक द्वारा तैयार की गई योजना के अनुसार दवाएं लेना सख्ती से किया जाना चाहिए। यह प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत है और सभी समस्या क्षेत्रों में काम प्रदान करता है। कुछ मामलों में यह एक अस्थायी उपाय बन जाता है, दूसरों में यह एक आजीवन आवश्यकता है।

रोग के कारणों और रोगी की स्थिति के आधार पर, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जा सकता है:

• हाइपोटेंशन - उच्च रक्तचाप को सामान्य करने के लिए;
• वेनोटोनिक - रक्त चैनलों की दीवारों को मजबूत करना और उनके टूटने को रोकना;
• मूत्रवर्धक - सूजन को रोकें, शरीर से अनावश्यक तरल पदार्थ निकालें, मस्तिष्क की कोशिकाओं में मूल्यवान पोटेशियम बनाए रखें;
• बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय, रक्त वाहिकाओं, श्वसन अंगों के काम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• nootropics - मस्तिष्क की गतिविधि को उत्तेजित;
• दवाएं जो रक्त संरचना को सामान्य करती हैं और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े से रक्त वाहिकाओं को साफ करती हैं।

इसके अतिरिक्त, आपको शामक या ट्रैंक्विलाइज़र लेने की आवश्यकता हो सकती है। जब उनमें स्पष्ट परिवर्तन होते हैं तो वे न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं मनो-भावनात्मक स्थितिरोगी। डॉक्टर द्वारा चुनी गई योजना को स्वतंत्र रूप से पूरक या ठीक करना सख्त मना है।

भौतिक चिकित्सा

ज्यादातर मामलों में, बुनियादी उपचार योजना को फिजियोथेरेपी विधियों के साथ पूरक किया जाता है। वे रोगियों को अप्रिय उत्तेजना नहीं देते हैं, दवा के सेवन की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं, और सकारात्मक समग्र प्रभाव डालते हैं। यह हो सकता है मालिश चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा। विशेष कमरों और सेनेटोरियम में, रोगियों को ऑक्सीजन और रेडॉन स्नान दिया जाता है, इलेक्ट्रोस्लीप, फोनो- और वैद्युतकणसंचलन, और लेजर थेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

विधियों का अनुप्रयोग वैकल्पिक चिकित्साडॉक्टर के साथ पहले से सहमत। यदि दृष्टिकोण को सहायक दृष्टिकोण के रूप में उपयोग किया जाता है, तो यह रोगी को बहुत लाभ पहुंचा सकता है। एकमात्र उपचार विकल्प के रूप में, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जा सकता है - उनकी प्रभावशीलता अपर्याप्त है। मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन का सामना करने में सक्षम नहीं होगा।

डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लोक तरीके:

• रक्तचाप का स्थिरीकरण और हृदय को मजबूत करना - प्रोपोलिस, नागफनी के फल, तिपतिया घास, भालू के कान की शराब या पानी की टिंचर;
• तंत्रिका तंत्र को मजबूत करना - कैमोमाइल, नींबू बाम, वेलेरियन या पुदीना का काढ़ा और चाय;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना, संवहनी स्वर बढ़ाना - गुलाब या अल्फाल्फा का काढ़ा, लहसुन पर अल्कोहल टिंचर।

सूचीबद्ध उत्पादों का उपयोग उत्पाद के प्रकार के आधार पर 1-3 सप्ताह के पाठ्यक्रमों में किया जाता है। उसके बाद, 2-4 सप्ताह के लिए एक ब्रेक लिया जाता है और दूसरा चक्र किया जाता है। यदि चयनित उपाय नहीं देता है नकारात्मक परिणाम, आप इसे साल में कई बार इस्तेमाल कर सकते हैं।

डीईपी 1 डिग्री के स्तर पर पूर्वानुमान

रोग के प्रथम चरण में रोगी के स्वस्थ रहने की संभावना उच्च गुणवत्ताजीवन उच्च हैं। मुख्य बात यह है कि निदान और चिकित्सा की शुरुआत में संकोच न करें, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करें। रोग की प्रगति को केवल में रोका जा सकता है दुर्लभ मामलेलेकिन पर सही दृष्टिकोणरोग का विकास काफी धीमा हो जाता है। के साथ लोग आरंभिक चरणडीईपी नेतृत्व कर सकता है पूरा जीवनऔर अपने आप में पैथोलॉजी के लक्षण भी नहीं देखते हैं।

आप DEP 1 डिग्री के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं यह रोगी की उम्र पर निर्भर करता है, उसकी सामान्य अवस्था, संबंधित समस्याओं की उपस्थिति और चिकित्सा की गुणवत्ता। कई मामलों में, इस आंकड़े की गणना वर्षों और यहां तक ​​कि दसियों वर्षों तक की जाती है। सच है, बशर्ते कि चिकित्सा बंद न हो, और रोगी नियमित रूप से निदान और उसकी स्थिति के आकलन के लिए विशेषज्ञों का दौरा करेगा।