पोस्टरेटिव रोगियों के लिए अवलोकन और देखभाल की विशेषताएं। माध्यमिक विशेष शिक्षा चिकित्सा प्रोफ़ाइल

देखभाल मूल्य सर्जरी के बाद मरीजों के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप से कम महत्वपूर्ण नहीं है। आप शास्त्रीय रूप से रोगी को ऑपरेशन के लिए तैयार कर सकते हैं, शास्त्रीय रूप से इसे खर्च करें, लेकिन रोगी को उचित ध्यान न दें, समय-समय पर जटिलताओं का निदान न करने के लिए, देखभाल में गलतियां करें, और इसका मतलब है कि आप तुरंत इस मामले में सहायता नहीं कर सकते हैं वह सब पार किया जाएगा यह पिछले चरणों में रोगी के लिए बनाया गया था। सर्जिकल प्रैक्टिस में उपकरण के पेशेवर कार्यान्वयन का महत्व और रोगी की उपचार तकनीक समतुल्य है। सर्जिकल कौशल का स्वामित्व केवल एक सर्जन की पेशेवर पूर्णता का हिस्सा है।

स्थगित काल- इसके परिणाम की अंतिम परिभाषा के लिए ऑपरेशन की शुरुआत से समय। उसमें अंतर करना प्रारंभिक, देर से, दूरदराज के चरण।

प्रारंभिक चरण सर्जरी के बाद 3-5 दिनों के भीतर जारी है, देर से - इसके 4-5 दिन बाद, दूरस्थ - वसूली को पूरा करने या विकलांगता के समूह को स्थापित करने के लिए विभाग से निर्वहन के क्षण से।

में प्रारंभिक चरण सबसे अधिक मनाया सदमे, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में व्यवधान, फेफड़ों के एटलेक्टिसिस, हेपेटोरनल विफलता, आंतों की स्थिति, मूत्राशय, इकोटा, उल्टी।

में देर से चरण थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, विशेष रूप से श्रोणि नसों, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म, आदि), आंतों की स्थिति, घाव संक्रमण के लिए उत्पन्न होता है।

टास्क इलाज स्थगित काल अनुकूलन तंत्र, प्राथमिक उपचार की उत्तेजना है पोस्टऑपरेटिव घाव, प्रभावित अंगों, रोगी विकलांगता के कार्यों की बहाली।

में स्थगित काल हृदय समारोह में एक बदलाव है नाड़ी तंत्र, श्वसन, पाचन, गुर्दे, तंत्रिका प्रणाली.

नतीजतन तबादला नींद लानेवाली औषधि से होनेवाली बेहोशी पहले दिन, सोनलाइन के मरीज़, हिचकिचाहट, सुस्त रूप से आसपास के पर्यावरण पर प्रतिक्रिया करते हैं। में आगामी ऑपरेशन की जटिलताओं के मामले में एक पीड़ित राज्य या इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन, चिंता, उत्तेजना, विशेष रूप से बुजुर्गों में हो सकता है। पोस्टऑपरेटिव उल्टी, Ikota संभव है।

तंत्रिका तंत्र समारोह के उल्लंघन में महत्वपूर्ण क्षण, आंतरिक अंग है एक दर्द कारक. संचालन के साथके तहत किया गया स्थानीय संज्ञाहरण , 1.5 घंटे के बाद दर्द प्रकट होता है जेनरल अनेस्थेसिया - चेतना की वापसी पर। कमी बिस्तर में ठंड, सुविधाजनक स्थिति, धीमी गति के उपयोग से दर्द प्रदान किया जाता है गहरी सांस लेना, जो मांसपेशी विश्राम में योगदान देता है, तेज दर्दनाक आंदोलनों को कम करता है।

दर्दनाक संचालन के बाद 2 - 3 दिनों के लिए, नारकोटिक (प्रिडोल, मॉर्फिन) निर्धारित किए जाते हैं, फिर उन्हें गैर-नारकोटिक एनाल्जेसिक (बारलगेन, स्पास्मलगोन, पैसेंटिन, सोडियम डिक्लोफेनाक इत्यादि) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

फेफड़ों की बीमारियों की रोकथाम के रूप में, श्वसन सर्जरी के बाद पहले घंटों में अपर्याप्तता फेफड़ों से गुप्त चूसने, ऑक्सीजन इनहेलेशन, श्वसन, चिकित्सा जिमनास्टिक, मालिश, बिस्तर में रोगी की स्थिति बदलें।

हृदय रोग की रोकथाम और उपचार के लिए घटनाक्रम वे पल्स, दबाव, श्वसन आवृत्ति, सूजन आवृत्तियों के आधार पर किए जाते हैं।

Smallrahmatics के साथ संचालन अक्सर गैर-एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है।

दहलीज बढ़ाने के लिए दर्द संवेदनशीलता लागू शामक (वैलेरियन, पेटीचर, आदि), tranquilizers (trioxazine, दांत, librium, sonpax, elnyium, आदि)।

सोमैटिक पैथोलॉजी से (आंतरिक अंगों की बीमारियां), अक्सर में अक्सर शीघ्र पोस्टऑपरेटिव अवधि के चरण को पेट, आंतों, विशेष रूप से बुजुर्गों में एक उल्लंघन का उल्लंघन किया जाता है। इनमें मतली, उल्टी, बेवकूफ, सूजन, गैसों की देरी, दर्द, बाद में, शुष्क मुंह शामिल हैं।

पहले घंटों में संचालन उल्टी, ikot होता है। इस संबंध में, सर्जरी के 2-3 घंटे के भीतर, रोगी भोजन को सीमित करते हैं, तरल पदार्थ। मुंह में सूखापन की उपस्थिति के साथ, पानी चम्मच से छोटे सिप्स को देता है; लब्स गीले एक गीले कॉटेज-गौज टैम्पन; भाषा: हिन्दी पीने के सोडा के एक समाधान में डुबकी एक टैम्पन के साथ पोंछ लें।

एक कॉल के साथ वैधोल चीनी, टैबलेट, एरोन, dimetcarb, etperazin, belasteesin, novocaine, poblota, icota रोगी में Produal बूँदें।

उल्टी की उपस्थिति के साथ उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए, हेडबोर्ड उठाया गया है, वे एक मरीज को अपने सिर को अपने पक्ष में बदलने के लिए पेश करते हैं, एक ट्रे या तौलिया ठोड़ी पर डाल दिया जाता है। उल्टी के अंत में मुंह को धोने के लिए ठंडा, थोड़ा नमकीन पानी दें।

बेहोश में मरीज इस स्थिति को तरफ घुमाया जाता है, पीछे के नीचे रोलर को कंबल, एक तकिया या अन्य तकनीशियनों से रखा जाता है। उल्टी के बाद एक गीले टैम्पन के साथ मौखिक गुहा सोएं।

साम्यवाद पर सफेद मिट्टी असाइन करें, डर्स पानी, वैलेरियन, डेज़ी रंग, कैलेंडुला का जलसेक। के लिये अभाव उनके स्वागत के बाद प्रभाव, एक गैस प्रवाहकीय ट्यूब डालें।

आंतों में Cerukal, Motilium, Prezero असाइन करें। सोडियम क्लोराइड समाधान के 10% समाधान के 60 मिलीलीटर, 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि कब ब्रोन्कोस्पाइज़्म प्रेजररो contraindicated।

में रोगियों के पहले दिन असाइन मां बाप संबंधी पोषणजिसमें 10 - 20% ग्लूकोज समाधान शामिल है, प्रोटीन की तैयारी (अमीनोपाइड, प्रोटीन, केसिन, आदि), एमिनो एसिड (एल्वसिन नई, एमिनो-रॉड, आदि)। समाधान (डिओल, ट्राइसोल, रिंगर-लॉक, विष्णवस्की, आदि)। द्वारा बहिष्करण बहिष्करण पेरिस्टाल्टिक्स टेबल №1 ए, 1 बी, 1 पर जाएं, परिष्करण आहार तालिकारोग के अनुरूप, जिसके बारे में रोगी को संचालित किया गया था।

में गुणवत्ता रोकथाम सर्जरी के बाद पहले दिनों में फेफड़ों की बीमारियां, श्वसन विफलता अनुभवहीन ब्रोंची का रहस्य। ऑक्सीजन, चिकित्सीय, श्वसन जिमनास्टिक के इनहेलेशन असाइन करें। बॉलिंग गेंदों की पेशकश। रोगी की स्थिति को बिस्तर में बदलें, मालिश करें।

रोकथाम के लिए घटनाक्रम और उपचार हृदय रोगविज्ञान पल्स पैरामीटर, दबाव, श्वसन आवृत्ति, edema के आधार पर आयोजित किया गया।

के लिये गुर्दे समारोह की रोकथाम, यूरेमेड, इससे पहले ऑपरेशन मरीजों को झूठ बोलने के लिए सिखाया जाता है (sucroplastic क्षेत्र, पानी का नल, बहने वाले पानी की आवाज़ का अनुकरण करने आदि)। यदि एक बीमार तैयार नहीं किया गया है मूत्र, बतख में, फिर पेशाब करने के लिए सिखाने की जरूरत है वे पोस्टऑपरेटिव अवधि में हैं। प्रभाव की अनुपस्थिति में रिसेप्शन का सहारा 0.5 ग्राम यूरोट्रोपिना अंदर या अंतःशिरा प्रशासन 5 मिलीलीटर 40% समाधान उसके; इंजेक्शन 5 मिली 25% समाधान मिल मैग्नीशिया। चरम मामलों में, कैथीटेराइजेशन का संचालन करें।

पोस्टऑपरेटिव अवधि - रोगी के विकलांगता (वसूली) को बहाल करने से पहले ऑपरेशन के क्षण से एक अवधि या इसे अक्षमता (विकलांगता) में स्थानांतरित करने से पहले।

निष्पादित की प्रकृति के बावजूद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान पोस्टरेटिव अवधि में, कई घटनाओं को पूरा करना आवश्यक है जो रोगी को शरीर में उन परिवर्तनों का सामना करने में आसान होने की अनुमति देगा जो ऑपरेशन के बाद विकसित होते हैं। इन गतिविधियों में से, निम्नलिखित को हाइलाइट करना आवश्यक है:

क) वार्ड में ऑपरेटिंग रूम से एक मरीज का परिवहन गहन चिकित्सा एक पायदान पर उत्पादित झूठ बोलना। व्हीलचेयर को बिस्तर पर रोगी के सुविधाजनक अभिव्यक्ति के लिए अनुकूलित किया जाना चाहिए।

बी) निष्पादित की प्रकृति के अनुसार एक रोगी की स्थिति देना परिचालन हस्तक्षेप और / या पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के अनुसार:

 एक तकिया के बिना पीठ पर स्थिति, सिर तरफ बदल गया है - मस्तिष्क के हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए संज्ञाहरण के बाद और उल्टी जनता द्वारा आकांक्षा। श्वसन तंत्र;

रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद  साइड स्थिति की अनुमति है;

 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर संचालन में फैलेर (अर्ध-रंगे) की स्थिति का उपयोग किया जाता है;

 पेट पर स्थिति - मस्तिष्क और रीढ़ पर ऑपरेशन के बाद;

 संचालन के साथ निचले अंग रोगियों को बेलर टायर पर रखा जाता है।

बिस्तर उन उपकरणों से लैस होना चाहिए जो एक गले में आंदोलन (trapezoids, प्रवेश, तालिकाओं) की सुविधा प्रदान करेंगे।

सी) शरीर के कार्यों की बहाली ( श्वसन प्रणाली, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, रक्त परिसंचरण, पाचन तंत्र, उत्सर्जन तंत्र)।

पोस्टऑपरेटिव गहन थेरेपी के मुख्य क्षण हैं: पर्याप्त संज्ञाहरण, रखरखाव या गैस एक्सचेंज में सुधार, पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना, चयापचय विकारों की सुधार, साथ ही पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम और उपचार।

पोस्टऑपरेटिव दर्द से लड़ना पोस्टऑपरेटिव अवधि में बहुत महत्व है। दर्द की तीव्रता सीधे परिचालन हस्तक्षेप की प्रकृति और मात्रा के साथ-साथ रोगी की न्यूरोप्सिकिक स्थिति की स्थिति पर निर्भर है। मानसिक चोटऑपरेशन और रोगी अनुभवी दर्द के कारण होने वाला ऑपरेशन शरीर में चयापचय के उल्लंघन के लिए किया जाता है, पोस्टऑपरेटिव एसिडोसिस का विकास, आवंटन निकायों के कार्य का उल्लंघन होता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए गए संचालन के बाद पोस्टऑपरेटिव पीड़ा आमतौर पर 1-1.5 घंटे, या संज्ञाहरण के बाद रोगियों में चेतना की वसूली के बाद दिखाई देती है। आम तौर पर, इन पीड़ाओं को हटाने के लिए दवा एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है (प्रोमडोल, ओबेनोपोन, मॉर्फिन)। हालांकि, बड़े दर्दनाक संचालन के बाद, भी आवेदन करना बड़ी खुराक ये दवाएं पूर्ण राहत दर्द नहीं देती हैं। इसके अलावा, उपयोग करें बड़ी मात्रा ये दवाएं श्वसन केंद्र के उत्पीड़न की ओर ले जाती हैं, जो पोस्टऑपरेटिव निमोनिया और फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म के विकास के लिए स्थितियां बनाती हैं।

श्वसन राज्य का अवलोकन विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत पोस्टऑपरेटिव अवधि में श्वसन संबंधी विकारों को पोस्टऑपरेटिव प्रवाह पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। लंबे समय तक संचालन और दीर्घकालिक संज्ञाहरण के बाद, रक्त गैसों की एकाग्रता को सामान्य करने के साथ-साथ रोगी को श्वसन "काम" को सुविधाजनक बनाने के लिए कभी-कभी हार्ड हार्डवेयर कृत्रिम श्वसन हो सकता है। श्वसन आंदोलन दर्द के डर के कारण। कुछ मामलों में नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति का उपयोग करना आवश्यक है।

पोस्टरेटिव अवधि में, रोगियों ने पसीने, श्वसन वृद्धि, तापमान वृद्धि इत्यादि में वृद्धि देखी, जिसके परिणामस्वरूप पानी की हानि होती है। इसलिए, ऑपरेशन के दिन सामान्य हाइड्रेशन वाले मरीजों को तरल पदार्थ के 1.5 एल / एम से अधिक नहीं किया जाना चाहिए - 35 से 40 मिलीलीटर प्रति 1 किलो प्रति 1 किलो वजन (प्राकृतिक नुकसान के प्रतिस्थापन को छोड़कर), पहले में पोस्टऑपरेटिव डे (साथ ही बाद के दिनों में) 1.5 एल / एम तरल एक समर्थन खुराक के रूप में निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, घटक के कारण मूत्र के साथ स्लैग के बढ़ते चयन पर विशेष ध्यान का भुगतान किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखना चाहिए कि, उदाहरण के लिए, शोध के बाद रोगियों में, पेट को 3-4 ग्राम (और खोपड़ी चोटों के दौरान - 13 ग्राम के दौरान) एक ही लंबाई और शरीर के वजन वाले स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक नाइट्रोजन । इसके उदाहरण के लिए, 1.025 बड़े द्रव प्रशासन के आदेश की एक रिश्तेदार मूत्र घनत्व पर: 160 से 220 या 700 मिलीलीटर पानी से।

ड्यूटी मेडिकल कार्मिक में रोगी की निगरानी करना है एक महत्वपूर्ण घटना पोस्टऑपरेटिव अवधि। पल्स दर के पीछे गतिशील नैदानिक \u200b\u200bअवलोकनों के साथ, सांस लेने का चरित्र, धमनी दबाव, तापमान, तंत्रिका तंत्र की स्थिति, रंग त्वचा पोक्रोव अन्य पैरामीटर जो किसी विशेष रोगी के लिए विशिष्ट विचलन की पहचान करने में मदद करेंगे (उदाहरण के लिए, केंद्रीय शिरापरक दबाव, साथ ही साथ मूत्र को अलग करने पर गतिशील नियंत्रण)।

अंगों पर ऑपरेशन के बाद पेट की गुहिका आंतों के पेरिस्टल्स को बहाल करने के लिए सुनिश्चित करने के लिए, पेट के अध्ययन को नियमित रूप से करना आवश्यक है। आंतों की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, विशेष रूप से लैप्रोटोमी, इलेक्ट्रो- और दवा उत्तेजना के बाद, एक गैस-प्रवाहकीय ट्यूब को गुदा में पेश करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव एटॉनी जठरांत्र पथ यह पोटेशियम की कमी (साथ ही पोस्टरेटिव साइकोसिस) के कारण हो सकता है।

डी) स्वच्छता घटनाक्रम वे पोस्टऑपरेटिव अवधि में विभिन्न जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। उनमें से त्वचा की रगड़ को नोट करना आवश्यक है कपूर शराब लंबे समय से अंतर्निहित रोगियों में (बेडसाइड की रोकथाम), प्रसंस्करण मुंह (वाष्प की रोकथाम), उल्टी के मामलों में बिस्तर और अंडरवियर का एक बदलाव, अनैच्छिक पेशाब, लिनन प्रदूषण गुहाओं, रक्त से अलग हो गया।

ई) राज्य का अवलोकन पोस्टऑपरेटिव सीम जटिलताओं के समय पर पता लगाने के लिए - घाव में रक्तस्राव या suppuration, अंगों के घटनाक्रम और इतने पर।

घटनाक्रम जो ऑपरेटिंग घाव की तेज़ी से उपचार सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए: एसेप्टिक एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिकोप्रोफिलैक्सिस के नियमों के अनुपालन। इस मामले में, बल्कि दिखाया गया स्थानीय उपचार एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से धोने के लिए, उदाहरण के लिए, purulent फोकस और diffuse peritonitis के साथ पेट की गुहा को शुद्ध करने के लिए।

ई) रोगी भोजन को परिचालन हस्तक्षेप की प्रकृति का पालन करना होगा। यह याद रखना चाहिए कि पहले रोगी अपने कपड़ों की जीवन शक्ति के लिए आवश्यक भोजन के साथ प्राप्त करना शुरू कर देगा पोषक तत्वइसके अलावा, उन्हें एक माता-पिता की विधि में पेश करने की आवश्यकता गायब हो जाएगी। मनाया जाना चाहिए निम्नलिखित नियम: 150 से 250 ग्राम / दिन तक संभव हो, तो कार्बोहाइड्रेट को तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए। से अच्छा प्रभाव शरीर-अवशोषित पदार्थों द्वारा लागू करें, उदाहरण के लिए, xylitis, sorbitol, fructose, इंसुलिन के बिना उपयोग किया जाता है। पोषण के सुधार के लिए तरल पदार्थ और पौष्टिक पदार्थों के मौखिक प्रशासन में संक्रमण के लिए पैथोफिजियोलॉजिकल पूर्व शर्त गैस्ट्रिक खाली करने और डिस्टल विभागों में आंतों के पुनर्वसन को बहाल करने का सामान्यीकरण होना चाहिए।

जी) गंभीर पोस्टऑपरेटिव अवधि गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है - थ्रोम्बेम्बोलिज्म, निमोनिया। पोस्टऑपरेटिव अवधि के सक्रिय प्रबंधन के तहत, बिस्तर में रोगी के शुरुआती आंदोलन सहित गतिविधियों का एक जटिल, प्रारंभिक स्ट्रोक (सर्जरी के बाद पहले 24-48 घंटों में), चिकित्सा शारीरिक शिक्षाप्रारंभिक भोजन।

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में मरीजों को बनाए रखने की सक्रिय विधि रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और रोगी के शरीर के ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया को गति देती है, बहाली को बढ़ावा देती है सामान्य पेशाब और आंतों के कार्य में सुधार करता है। इसके अलावा, शुरुआती छल्ले के साथ, फेफड़ों का कार्य में सुधार हुआ है।

एच) जटिलताओं की रोकथाम और उनके साथ संघर्ष।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताओं को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

अंगों और प्रणालियों में जटिलताओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप आयोजित किया गया था (संचालन के मुख्य क्षण की जटिलताओं)। पहले समूह की जटिलताओं में शामिल हैं: माध्यमिक रक्तस्राव, विकास purulent प्रक्रियाएँ परिचालन हस्तक्षेप के क्षेत्र में और पोस्टऑपरेटिव घाव में, उन पर हस्तक्षेप के बाद अंगों के कार्य का उल्लंघन (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पित्त पथ का उल्लंघन);

उन शरीर में जटिलताओं के लिए जिसके लिए प्रत्यक्ष प्रभाव के परिचालन हस्तक्षेप ने प्रदान नहीं किया:

1) रोगी की तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं: नींद तोड़ना, मानसिक विकार (पोस्टऑपरेटिव साइकोसिस के विकास तक);

2) श्वसन प्राधिकरणों से जटिलताओं: पोस्टऑपरेटिव निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के एटलेक्टिसिस, प्लीराइज़ी, श्वसन विफलता के विकास के साथ। रोकथाम गतिविधियों रोगियों की प्रारंभिक तीव्रता, प्रारंभिक चिकित्सा सांस लेने का अभ्यास, श्लेष्म से श्वसन पथ की रिहाई;

3) अंगों से जटिलताओं हृदय प्रणाली हृदय की बीमारी के कारण हृदय विफलता की उपस्थिति, और माध्यमिक, जब मध्य अवधि में गंभीर रूप से विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय विफलता उत्पन्न होती है तो दोनों प्राथमिक दोनों हो सकते हैं रोगविज्ञान प्रक्रिया अन्य अंगों में (गंभीर purulent नशा, पोस्टरेटिव रक्त हानि, आदि);

4) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों से जटिलता अधिक बार कार्यात्मक होती है। इन जटिलताओं में लैपरोटॉमी के बाद उत्पन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों के गतिशील बाधा का विकास शामिल है;

5) ऑपरेशन के बाद रोगियों के सक्रिय व्यवहार के कारण पेशाब अंगों से जटिलताओं को पोस्टऑपरेटिव अवधि में अक्सर नहीं होता है। इन जटिलताओं में शामिल हैं: गुर्दे द्वारा मूत्र के विकास में देरी - आंदुरिया, पेशाब देरी - इशुरिया, विकास सूजन की प्रक्रिया गुर्दे के parenchyma में और मूत्राशय की दीवार में।

79. टर्मिनल स्टेट्स। नैदानिक \u200b\u200bऔर जैविक मौत के संकेत.

टर्मिनल राज्यों। टर्मिनल राज्यों में शरीर की आजीविका के चरणों (चरण) शामिल हैं, मौत की सीमा (प्रागियम, टर्मिनल विराम, पीड़ा, नैदानिक \u200b\u200bमौत), जब मुख्य जीवन कार्यों के गहरे उल्लंघन का स्वतंत्र सुधार पहले से ही असंभव है। टर्मिनल राज्य है और आरंभिक चरण तत्काल अवधि। संक्षेप में, कोई भी बीमारी टर्मिनल राज्य का कारण बन सकती है।

प्रागोनी - यह सबसे पहले, व्यक्त किया गया है धमनी हाइपोटेंशनपहले ताहरिटिमिया, तिपोज़ और के साथ रोगविज्ञान प्रजातियां श्वास, और फिर - कुल ऊतक और अंगों की गहराई की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय निकासी, उत्साह या चेतना के प्रगतिशील उत्पीड़न के साथ सभी सहायक मांसपेशियों को सांस लेने के कार्य में एक साथ समावेशन के साथ ब्रैडियारहिथमिया और ब्रैडप्यूना। इस चरण में, शरीर के बुनियादी कार्यों को कुछ हद तक मस्तिष्क के प्रांतस्था द्वारा अपूर्ण रूप से विनियमित किया जाता है।

टर्मिनल विराम, 3-4 मिनट तक चल रहा है, ऊपर विनियमन के सभी स्तरों को बंद करने के बाद होता है ब्रेन। इस चरण में, श्वसन केंद्र (एपेने) और ब्रैडीरिटियम का एक तेज अवसाद है।

फिर श्वसन केंद्र इसकी गतिविधि को पुनर्स्थापित करता है जो दर्शाता है चरण पीड़ा - मरने का आखिरी चरण, जब अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बल्ब केंद्रों की विकृत गतिविधियों द्वारा शासित किया जाता है। साथ ही, साइनस ऑटोमेटिज्म को संक्षेप में बहाल किया गया है, कार्डियक संक्षेप में वृद्धि हुई है, रक्तचाप कुछ हद तक बढ़ रहा है, और सांस लेने में वृद्धि हुई है। हालांकि, एक अपूर्ण श्वसन अधिनियम के कारण गैस एक्सचेंज में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं है: मांसपेशियों में लगभग एक साथ कमी में कमी और निकास। पीड़ा के चरण में, कुछ मरने को चेतना द्वारा बहाल किया जाता है। हालांकि, जीवन की बहाली के "प्रकोप" की कीमत जीवन के कार्यों के बाद के पूर्ण झगड़े हैं। रखरखाव नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ यंत्रणा:

चेतना का पूर्ण नुकसान;

अपर्याप्त एटोनल श्वास;

ऐंठन;

लय चालक द्वितीय, III आदेश और बाद के Asistol और अचानक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ ब्रैडरिथिथिया;

40-30 मिमी एचजी पर एक बधिर झटका के रूप में कंधे धमनी पर निर्धारित रक्तचाप को कम करना। सेंट;

केवल पल्स ट्रंक धमनी - नींद और ऊरु।

नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु - मरने का उलटा चरण, समाप्ति पर मस्तिष्क की कोशिकाओं की एक निश्चित व्यवहार्यता द्वारा विशेषता सहज श्वास और न्यूनतम प्रभावी रक्त परिसंचरण। समयांतराल नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु सामान्य बाहरी तापमान पर - 4 मिनट से अधिक नहीं। हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, आवेग की अनुपस्थिति में, बच्चों की थोड़ी अधिक नैदानिक \u200b\u200bमौत होती है।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु:

1. पीला या संगमरमर-साइनोटिक त्वचा।

2. चेतना की कमी (एक व्यक्ति सदमे, दर्द, हिलाने के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है)।

3. कैरोटीड धमनियों पर कोई नाड़ी (कोई रक्त परिसंचरण नहीं)।

4. विद्यार्थियों का विस्तार, प्रकाश पर उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति। यह ज्ञात है, उदाहरण के लिए, विद्यार्थियों का विस्तार नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के दूसरे मिनट में मनाया जाता है और इंगित करता है कि मस्तिष्क कोशिकाओं के संभावित जीवन का आधा समय पहले ही पारित हो चुका है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि, दवा विषाक्तता में, नींद की गोलियां, फॉस्फोरोडोरग्निक यौगिकों, संकीर्ण विद्यार्थियों को हाइपोथर्मिया के तहत नैदानिक \u200b\u200bमौत में देखा जाता है।

5. कोई श्वास नहीं।

की कोई ज़रूरत नहीं वाद्य पद्धतियां नैदानिक \u200b\u200bमौत का निदान (दिल और फेफड़ों का औशचारेशन, ईसीजी या ईईजी का पंजीकरण), क्योंकि इससे संभावित पुनर्वसन के समय के नुकसान की ओर जाता है। इस तरह का अध्ययन केवल पुनर्वसन गतिविधियों के साथ-साथ कार्यान्वयन की शर्त के तहत उपयुक्त और आवश्यक है, और किसी भी मामले में उन्हें अपने कार्यान्वयन में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। शुरुआती पुनर्वसन उपायों का समय कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है और एक जीवंत रोगी के पूर्ण बाद के मनोविज्ञान-तंत्रिका संबंधी पुनर्वास के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि एक पुनर्जीवन घटनाक्रम नैदानिक, जैविक मौत के बाद 10-15 मिनट बाद आयोजित या अप्रभावी नहीं होता है (जब शरीर की एनीमेशन होती है तो अपरिवर्तनीय स्थिति होती है जैविक तंत्र यह असंभव है)।

जैविक मौत के नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:

1. नैदानिक \u200b\u200bमौत के सभी संकेत।

2. वेरेक्यूवेनियन और कॉर्निया की सुखाने, "बिल्ली आंख" का लक्षण - निचोड़ा होने पर ऊर्ध्वाधर द्वारा पुतली को खींचना नेत्रगोलक क्षैतिज रूप से (प्रारंभिक संकेत)।

3. कैपर स्पॉट और बॉडी स्टफ (लेट साइन्स)।

जब पता लगाना स्पष्ट संकेत जैविक मौत (कम से कम 30 मिनट के लिए कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन की अक्षमता, पुनर्वसन के दौरान दोहराया दिल रोक), और डॉक्टर के राज्यों के पुनर्वसन में रिश्तेदारों की दस्तावेज अनिच्छा के कुछ मामलों में जैविक मौत, अपने सभी संकेतों को हल करता है, रिश्तेदारों को स्थिति बताता है, और हिंसक मौत के मामलों में, पुलिस के साथ रिपोर्ट की गई रिपोर्ट।

रोगी के इलाज के दौरान अस्पताल की स्थितियों में डॉक्टरों के संरक्षक द्वारा मस्तिष्क की मौत के बयान में कार्डियोविशरी और फुफ्फुसीय पुनर्वसन को नहीं दिखाया गया है। डॉक्टर जल्द ही चिकित्सा देखभाल यह मस्तिष्क के ऊतकों या शरीर के विघटन के खुली त्वरित चोट और मोटे स्कैमर के मामलों में मस्तिष्क की मौत स्थापित करने का हकदार है।

टर्मिनल राज्य में कोई भी व्यक्ति (रोगी या पीड़ित) आवश्यक है कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसनजो संचालन में है कृत्रिम श्वसन (आईवीएल), एक बंद दिल मालिश (इलेक्ट्रोकार्डलता और (या) डिफिब्रिलेशन), चयापचय विकारों में सुधार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति की रोकथाम।

पुनर्वसन के लिए संकेत नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के संकेत हैं - चेतना की अनुपस्थिति, नींद की धमनियों की पल्सेशन की अनुपस्थिति, सांस लेना।

पोस्टऑपरेटिव अवधि ऑपरेशन के अंत और रोगी की पूर्ण वसूली के बीच का समय है। इसकी अवधि अलग है - 7-8 दिनों से कई महीनों तक। इस अवधि का प्रवाह भी अलग है और कई स्थितियों (ऑपरेशन, संज्ञाहरण, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति) पर निर्भर करता है, खासकर सर्जरी के बाद कभी-कभी जटिलताओं से। इस अवधि में, रोगी के लिए सावधानीपूर्वक अवलोकन और देखभाल आवश्यक है, उचित देखभालविशेष रूप से पहले पोस्टरेटिव दिनों में, यह अक्सर न केवल ऑपरेशन के परिणाम, बल्कि रोगी का जीवन भी निर्भर करता है। समय पर लक्षणों के बिना, चौकस देखभाल की कमी अक्सर भारी जटिलताओं को देती है जिससे एक रोगी की मृत्यु की ओर अग्रसर होता है जिसने ऑपरेशन को बदल दिया है। रोगी के राज्य में सभी परिवर्तनों को डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

पावलोव्स्की शिक्षण की शुरूआत चिकित्सा चिकित्सा सर्जनों ने कई गतिविधियों में प्रवेश करने के लिए कहा, खासकर पोस्टरेटिव अवधि में, एक रोगी को अधिकतम आराम करने के लिए एक बड़ा अर्थ है। बहुत महत्व संचालन के दौरान और पोस्टऑपरेटिव अवधि और अन्य कुशलताओं के साथ-साथ ध्यान के दौरान दर्द को खत्म करने के उपाय भी हैं मानसिक स्थिति रोगी, उसका कल्याण, अनुभव ( मानसिक prophylaxis)। यह सब एक अभिभावक बनाता है चिकित्सा व्यवस्था रोगियों के लिए। इस संबंध में, यूक्रेन में मकारोवस्काया अस्पताल के डॉक्टरों का अनुभव बहुत दिलचस्प है, जहां दिनचर्या को बदलकर चिकित्सा और सुरक्षा व्यवस्था हासिल की जाती है, शाम की सुबह की सफाई को सोने से पहले वेंटिलेशन के साथ, पूर्ण चुप्पी के साथ प्रदान किया जाता है, जिसे एक फुसफुसाते हुए भाषण प्रदान किया जाता है दरवाजों के मोड के अलगाव और उन्मूलन में, कठोर जूते और टी डी का शोर।

रोगी कक्ष और बिस्तर। अंत में, सब कुछ रोगी के स्वागत के लिए तैयार होना चाहिए। वार्ड पहले से हवादार होता है, साफ लिनन के साथ बिस्तरों को तैयार करता है और सावधानीपूर्वक चादरों को फैलाता है। ऑपरेशन के बाद रोगी अक्सर रक्त की हानि से, तापमान और अन्य कारणों से अंतर, ऑपरेटिंग नग्न में झूठ बोलने से ठंडा महसूस करता है। यह गर्म होना चाहिए, जिसके लिए आपको बिस्तर या बोतलों पर अग्रिम में डालने की आवश्यकता है। रोगी को ऑपरेटिंग सावधानी से कवर कंबल से वितरित किया जाता है। वार्ड में पहुंचाकर बिस्तर पर डालकर, रोगी को फिर से गर्मी को कवर किया गया क्योंकि यह रोगी के तापमान पर और इसकी स्थिति के अनुसार आवश्यक है। रोगी गर्दन से पहले चादरें और कंबल के साथ बंद है, शीट के किनारे और कंबल को कंधों के नीचे सही किया जाता है। रोगी को ऐसे कोण वाले प्रकाश विद्युत स्नान के साथ गर्म करना बेहतर संभव है जिसमें बिस्तर पर मौजूद धातु आर्क शामिल हैं और विद्युत लैंप के साथ अनुदैर्ध्य क्रॉसबार से जुड़े हुए हैं। एक कंबल के साथ बंद arcs। यदि रोगी पसीता है, तो यह ध्यान से मिटा देता है। रोगी के पास कुछ नैपकिन और एक बेसिन, एक अस्तर जहाज और एक समान होना चाहिए। तैयार होने पर subcutaneous इंजेक्शन और एक ऑक्सीजन तकिया के लिए morphine, camphor और कैफीन के सिरिंज और मोर्टार होना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, रोगी सबसे अच्छा लगता है अगर कोई परेशान नहीं करता है और परेशान नहीं करता है। इसलिए, कक्ष में, जहां यह स्थित है, कोई शोर, वार्तालाप, आगंतुकों को नहीं होना चाहिए।

यदि रोगी संज्ञाहरण के तहत था, तो वह आमतौर पर ऑपरेशन के पहले घंटों में सोता है, और इस समय इसे छूना बेहतर नहीं है। नींद से पूर्ण जागरूकता के लिए, चेतना की पूरी वापसी तक, कुछ चिकित्सा कर्मचारियों (बहन, फेल्डस्कर, सैनिटार्क) में से कुछ को असाफा होना चाहिए। रोगी को इस समय किसी भी मिनट के बिना अवलोकन के नहीं छोड़ा जा सकता है, क्योंकि उसके पास संज्ञाहरण के बाद जटिलता हो सकती है: भाषा की कीमत, अस्फियां, उल्टी, उल्टी की आकांक्षा, कार्डियक गतिविधि का पतन, और इसके अलावा, यह कूद और बाधित हो सकता है पट्टी।

मरीजों को ले जाना। मरीजों को ले जाने पर, जाने-माने नियमों का पालन किया जाता है। यदि रोगी दो पोर्टर स्वच्छता लेता है, तो पहला, एक हाथ को सिर के पीछे और रोगी की गर्दन के नीचे रखता है, ब्रश उसका हाथ रखता है; अन्य हाथ में एक सैंटिक है कम भाग रोगी अकेला। एक हाथ से दूसरा सैंटिक क्रॉस के नीचे रोगी को उठाता है, दूसरा - पैरों के नीचे, पैर के नीचे सबसे अच्छा है। टीम को बढ़ाएं और एक ही समय में। वाहक सैनिटरी पैनल दोनों रोगी के एक तरफ हैं। एक नॉटिंग (मोबाइल टेबल), जिस पर रोगी को ऑपरेटिंग रूम से लिया जाता है, वे उसी तरफ डालते हैं जहां सैनिटरी पैनल एक ब्रेड या ऑपरेटिंग टेबल के लंबवत होते हैं, और इसके सिर ऑपरेटिंग के फुटेज के निकट होता है ऑपरेटिंग टेबल के सिर पर टेबल या उसके चाकू।।

यदि सैनिटार तीन हैं, तो पहले सिर और शरीर के ऊपरी हिस्से को पकड़ता है, दूसरा - श्रोणि, तीसरा पैर। विशेष रूप से यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी का हाथ स्टर्न के विपरीत पक्ष से सांस नहीं लेता है, जिसके लिए इसे बीमार पेट पर रखा जाता है।

बच्चे, और कभी-कभी वयस्क एक सैंटिक पोर्टर को स्थानांतरित कर सकते हैं।

रोगी को पोस्टऑपरेटिव अवधि में अवलोकन। सर्जरी के बाद, रोगी चिकित्सा कर्मियों के चौकस अवलोकन के तहत होना चाहिए।

रोगी की उपस्थिति। कभी-कभी रोगी की उपस्थिति के बारे में बहुत कुछ होता है: उसके चेहरे का तेज पैलर संभावना के बारे में सोचता है आंतरिक रक्तस्त्राव, कार्डियक गतिविधि के पतन पर, दवा विषाक्तता और अन्य जटिलताओं के बारे में; चेहरे की जीवनशैली विकारों और सांस लेने की कठिनाइयों, पीले रंग की पेंटिंग के बारे में है - पीलिया की उपस्थिति के बारे में, आदि।

गहरी आंखों वाली आंखों वाला चेहरा कभी-कभी पेट की गुहा (पेरिटोनियम की सूजन) से गंभीर जटिलताओं को मजबूर करता है।

तापमान । ऑपरेशन के बाद शरीर के तापमान का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसे सुबह और शाम को मापना; बढ़ी हुई तापमान यह आमतौर पर पोस्टऑपरेटिव प्रवाह की कई जटिलताओं द्वारा इंगित किया जाता है।

छोटे तापमान अक्सर पाए जाते हैं, खासकर बड़े संचालन के बाद; उनके पास बहुत महत्व नहीं है और ऑपरेटिंग घाव से रक्त और लिम्फों के अवशोषण पर निर्भर करता है। एक बड़ी भूमिका निभाता है और दसवें बाद के साथ 38 डिग्री तक तापमान बढ़ाता है स्पाइनल संज्ञाहरण पहले 2-3 दिनों में। बढ़ी हुई तापमान ऑपरेशन साइट (पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा) पर रक्त संचय पर निर्भर हो सकती है, लेकिन यहां एक लंबी वृद्धि आमतौर पर एक प्रारंभिक संक्रमण को इंगित करती है - हेमेटोमा का बढ़ावा। अक्सर, संचालित रोगियों का तापमान फेफड़ों की सूजन से बढ़ता है। यह ऑपरेशन साइट पर suppuration की घटना दोनों में वृद्धि कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद वृद्धि शुरू होती है और धीरे-धीरे बढ़ती है, और तापमान शाम को अक्सर काफी अधिक होता है (अंतर 1 डिग्री तक होता है)। इस तापमान में वृद्धि घाव में दर्द और सूजन घटना के साथ है।

इस प्रकार, तापमान में हर वृद्धि के साथ, इसके कारणों को स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इंगित कर सकता है संक्रामक प्रक्रियाआपातकालीन उपायों की आवश्यकता (घावों के इंजेक्शन में सीमों का प्रकटीकरण, सल्फानिमामाइड्स और पेनिसिलिन आदि के साथ निमोनिया का उपचार)।

तंत्रिका तंत्र की स्थिति। तंत्रिका तंत्र की निगरानी करना आवश्यक है, चाहे रोगी चेतना में हो, उत्पीड़ित मनोदशा या उत्तेजना में, चाहे सिरदर्द, संवेदनशीलता विकार हों।

रोगी के मनोविज्ञान पर अक्सर एक बड़ा प्रभाव अक्सर पोस्टरेटिव अनिद्रा का मनाया जाता है, खासकर सर्जरी के पहले दिनों में, जबकि वास्तव में इस समय रोगी के लिए शांत होने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, नींद को ताज़ा करना। कभी-कभी, विशेष रूप से तंत्रिका रोगियों पर, अनिद्रा जिद्दी रूप से लंबे समय तक रखती है, उन्हें बहुत बुझाती है। इसके कारण बहुत विविध हैं; उदाहरण के लिए, ऑपरेशन (विशेष रूप से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत) और पोस्टऑपरेटिव अवधि (परिणाम के डर) में उत्तेजना के कारण तंत्रिका तंत्र का उत्साह, तंत्रिका तंत्र का उत्साह शामिल है।

अनिद्रा का मुकाबला करने के लिए, वे इन सभी कारणों से समाप्त हो जाते हैं, निर्धारित मॉर्फिन और पैंटोपोन (1% मॉर्फिन समाधान का 1 मिलीलीटर या 2% पैंटोपोन समाधान), और फिर नींद की गोलियों (ल्यूमिनल 0.1) का उपयोग करें या तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने के लिए Valerian, Bekhtereva की दवा के साथ ब्रोमाइन।

मॉर्फिन आमतौर पर संचालन के दिन शाम को पेश किया जाता है। मजबूत दर्द के साथ, आप निलंबन बंद होने और ऑपरेशन के अगले दिन के तुरंत बाद इसे दर्ज कर सकते हैं। आमतौर पर अभी भी प्रति दिन दो इंजेक्शन से अधिक नहीं बनाते हैं। सर्जरी के आने वाले दिनों में, दछा दचा को रोक दिया गया है ताकि रोगी को उनके लिए उपयोग नहीं किया जा सके। विशेष रूप से ड्रग्स क्रोनिक बॉलरूम की दवाओं से सावधान रहना जरूरी है, जिसमें कभी-कभी दर्द लंबे समय तक जारी रहता है, और घबराहट रोगी जो आमतौर पर उन्हें तेजी से उपयोग करते हैं। एस्पिरिन, पिरामिडोन, कोडेन को कमजोर दर्दनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द को रोकने के लिए, यह मुख्य रूप से संचालित क्षेत्र की सुविधाजनक और मृत स्थिति की देखभाल करने के लिए आवश्यक है: अधिक लुप्तप्राय रोगी है, जितनी जल्दी दर्द बंद हो जाएगा। जब शरीर के संचालित हिस्से को देर से स्थिति प्रदान करना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, जब पेट की दीवार पर संचालन के बाद खांसी होती है तो पीड़ा बहुत अधिक होती है।

मजबूत कई दर्द किसी भी संयोग के साथ एक ऑपरेशन के बाद जगह लें, लेकिन एक महत्वपूर्ण ऊतक ब्रेक, जैसे रक्तहीन संचालन, बंद करने, हड्डी के संचालन में सुधार। अधिकांश मजबूत दर्द ऑपरेशन के पहले दिन के दौरान होते हैं, फिर वे धीरे-धीरे पकड़ लेते हैं। यदि दर्द लंबी अवधि के लिए जारी है, तो यह अक्सर घाव में सूजन घटनाओं को इंगित करता है। विशेष रूप से भड़काऊ घटनाओं की विशेषता माना जाता है यदि सबसे हल्के दर्द ऑपरेशन के 2-3-5 वें दिन नवीनीकृत करते हैं, और वे अक्सर बढ़ते हैं। महत्वपूर्ण दर्द तंग superimposed, विशेष रूप से तय, ड्रेसिंग पर निर्भर हो सकता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि तंत्रिका तंत्र की बढ़ती चिड़चिड़ापन वाले रोगी भी मेस्मेर दर्द को बर्दाश्त नहीं करते हैं और डर के कारण अधिक पीड़ित हैं दर्द संवेदना। रोगी के लिए गंभीर देखभाल, उसके आस-पास के लोगों से सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण, पूर्ण शारीरिक और मानसिक शांति, किसी भी अशांति और परेशानियों का अपवाद ऑपरेशन के बाद रोगी के मनोदशा और मनोविज्ञान पर सबसे अच्छा प्रभाव है।

यदि एक स्थिर ड्रेसिंग है, तो आपको देखने की ज़रूरत है, यह बहुत तंग नहीं है, यह लगाया जाता है और इसे काटने या इसे काटने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पोस्टऑपरेटिव पीड़ा को कम करने के लिए, एक बर्फ बुलबुला का उपयोग किया जाता है। बबल चादरों के ऊपर रखो, ध्यान से ट्रैकिंग कि यह पट्टी को फेंक नहीं देता है। बर्फ बुलबुला भी एक अलग उद्देश्य हो सकता है - परिचालन घाव के क्षेत्र में रक्त प्रवाह में कमी और ऊतक (हेमेटोमा) में पोस्टऑपरेटिव हेमोरेज के जोखिम में कमी। बर्फ बुलबुले के लिए धन्यवाद, रोगी आमतौर पर शांत हो जाता है, जो दर्द को कम करने में भी मदद करता है।

दिल की गतिविधियाँ। पल्स देखकर दिल और रक्त परिसंचरण निकायों की गतिविधियों के लिए।

जैसे ही रोगी को वार्ड में ऑपरेटिंग रूम से वितरित किया जाता है, बहन (फेल्डर) को अपनी नाड़ी की जांच करनी चाहिए; ड्यूटी प्राप्त करते समय, और भारी मरीजों में - और कई बार दिन के दौरान कई बार इसे पोस्टरेटिव रोगियों में भी बनाना चाहिए।

ऑपरेशन के प्रभाव में, रक्त हानि और संज्ञाहरण, नाड़ी महंगी और कमजोर है, लेकिन आमतौर पर ऑपरेशन सामान्य होने के कुछ ही समय बाद, बहुत ही कठिन संचालन या संचालन के अपवाद के साथ तेजी से कमजोर रोगियों में अपवाद के साथ।

कुछ मस्तिष्क संचालन (मस्तिष्क संपीड़न) को इंगित करने के बाद धीमी, तनावपूर्ण पल्स (60 से कम बीट्स प्रति मिनट)। नाड़ी (100 से अधिक) में वृद्धि की वृद्धि हुई है, जो संज्ञाहरण (कार्डियक गतिविधि, दवा विषाक्तता को कमजोर करने) के आधार पर कई जटिलताओं का संकेत देती है, और सीधे ऑपरेशन (तीव्र वातावरण, सदमे) से सीधे। पल्स में प्रगतिशील वृद्धि विशेष रूप से गंभीर है, और यदि यह मुश्किल से पकड़ा जाता है, फिलामेंटस, एरिथमिक या गायब हो जाता है। इन सभी मामलों में, उपयुक्त उपाय करने के लिए नाड़ी के परिवर्तन के कारण का पता लगाना आवश्यक है।

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उपचार की सफलता अक्सर नर्सों के अनुभव और अवलोकन पर निर्भर करती है, साथ ही साथ रिश्तेदार जो बीमारों की देखभाल करते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के बाद

कुछ रोगियों के पास है बढ़ी हुई संवेदनशीलता Novocaine के लिएइसके संबंध में, ऑपरेशन के बाद, स्थानीय संज्ञाहरण हो सकता है: कमजोरी, गिरने धमनी दबाव, tachycardia, उल्टी। ऐसे मामलों में, रोगी निर्धारित किया जाता है प्रचुर मात्रा में पेय, अपर्याप्त रूप से 10% कैफीन समाधान के 1-2 मिलीलीटर पेश किए गए, अंतःशिरा - 40% ग्लूकोज का 20 मिलीलीटर, 500-1000 मिलीलीटर नमकीन। आम तौर पर 2-4 घंटे के बाद, सभी अक्षमता घटनाएं और रक्तचाप सामान्यीकृत होता है।

सामान्य संज्ञाहरण के बाद

संज्ञाहरण के बाद रोगी को गर्म बिस्तर में रखा जाता है पीछे एक सिर या पक्ष के साथ पीठ परभाषा के पुर्जों को रोकने के लिए, एक तकिया के बिना 4-5 घंटे, बार्टिंग कर रहे हैं। रोगी को जगाने के लिए जरूरी नहीं है।

ऑपरेटिंग रूम के क्षेत्र में ऑपरेशन के तुरंत बाद, यह अधिमानतः 4-5 घंटे है बर्फ के साथ रेत या रबर बुलबुले के साथ बैग रखें - यह छोटे रक्त वाहिकाओं को निचोड़ता है और निकलता है और ऊतकों में रक्त क्लस्टर को चेतावनी देता है। इसके अलावा, ठंड soothes दर्द, कई जटिलताओं को चेतावनी देता है, धन्यवाद जिसके लिए क्षतिग्रस्त ऊतक ऑपरेशन के कारण परिसंचरण विफलता की आसान सहनशीलता है। जब तक रोगी जाग नहीं जाता है और चेतना नहीं आता है, नर्स उसके पास होना चाहिए तरस खाना, देखना सामान्य अवस्था, बाहरी प्रजातियां, धमनी दबाव, नाड़ी, सांस लेने।

यदि संज्ञाहरण के बाद उल्टी उठी

संज्ञाहरण रोगी के पहले 2-3 घंटे बाद या तो पीने की जरूरत नहीं है और न ही। रोगी के सिर को उल्टी करने की उपस्थिति के साथ पक्ष को बदल देता है, ट्रे को मुंह में प्रतिस्थापित किया जाता है या तौलिया डाल दिया जाता है, जनता मौखिक गुहा से हटा दी जाती है, ताकि आकांक्षा न हो (श्वसन पथ दर्ज करें)। मुंह उल्टी के अंत में गीले टैम्पन को मिटा दें। संज्ञाहरण के बाद उल्टी होने पर, प्रभाव एक योद्धा साधनों (reglan) के समाधान की त्वचा के तहत पेश किया जाता है।

आकर्षक नहीं

श्वसन प्राधिकरणों से जटिलताओं को कैसे रोकें स्थगित काल? चेतावनी के लिए पल्मोनरी जटिलताओं महत्वपूर्ण रोगी को ठंडा करने से बचाएं वार्ड में ऑपरेटिंग रूम से आगे बढ़ते हुए। इसके लिए यह सचाल पर लेटा हुआ है गर्मी कवरवास्तव में, ऑपरेटिंग कमरे के तापमान में गलियारे की तुलना में अधिक है, जहां ड्राफ्ट चल रहे हैं। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन, रोगी को दिन में कई बार होना चाहिए साधारण रबर गेंदों को फुलाएं। तो फेफड़ों की टंकी को पुनर्स्थापित करें और उनमें स्थिर जटिलताओं को चेतावनी दें।

प्रोसाइड

पुराने और कमजोर मरीजों में सर्जरी के बाद, लंबे समय तक बिस्तर में गठित होते हैं। अक्सर वे क्षेत्र में दिखाई देते हैं त्रिकास्थि, ब्लेड, बड़ा थूक, कोहनी. वजह शिक्षा बिछाने खराब त्वचा देखभाल, एक असुविधाजनक बिस्तर, दुर्लभ विदेशी है।

पहली सुविधा स्वीज़ - बाद की लाली, सूजन और एपिडर्मिस के छीलने के साथ त्वचा का पैलर। फिर बुलबुले और त्वचा नेक्रोसिस दिखाई देते हैं। में भारी मामलों दान न केवल उजागर होता है नरम कपड़े, लेकिन एक हमला भी। संलग्नक संक्रमण सेप्सिस का कारण बन सकता है और मृत्यु का कारण हो सकता है।

टूटने की रोकथाम के लिए:

• रोगी को दिन में कई बार तरफ घुमाएं, अगर यह उसकी स्थिति की अनुमति देता है;
• दिन में कई बार शीट को हिलाएं ताकि बिस्तर में कोई टुकड़ी न हो;
• सुनिश्चित करें कि बिस्तर और अंडरवियर पर कोई फोल्ड और पैच नहीं हैं;
• गंभीर रूप से बीमार, बिस्तर में लंबे समय तक, inflatable रबड़ सर्कल डाल दिया, जो कि तकिए की उम्मीद कर रहा है, ताकि चढ़ाई सर्कल के छेद से ऊपर हो;
• दैनिक एक कीटाणुशोधन समाधान के साथ त्वचा को रगड़ें: कैंपोर मिश्रण, कपूर शराब, वोदका, कोलोन, एसीटेट समाधान (1 बड़ा चम्मच। 300 मिलीलीटर पानी पर चम्मच) या एक तौलिया के साथ त्वचा को पोंछे गर्म पानी से गीला, और सूखे पोंछे, कुछ हद तक त्वचा को रगड़ें;
• जब हाइपरमिया प्रकट होता है (लाली), स्थानीय रक्त परिसंचरण, क्वार्टजाइट त्वचा में सुधार के लिए इस जगह को सूखे तौलिया के साथ रगड़ें;
• त्वचा धोने में मददगार है ठंडा पानी साबुन के साथ और शराब पोंछे, फिर तैराकी।

तौलिया का अंत गीला करने के लिए उपयोगी है कीटाणुनाशक समाधान, थोड़ा निचोड़ें और गर्दन को मिटाएं, कान, पीछे, नितंबों के पीछे, सामने की सतह छाती तथा प्रवासन अवसाद। विशेष ध्यान का भुगतान किया जाना चाहिए लैक्टिक ग्रंथियों के नीचे सिलवटोंजहां मोटी महिलाओं के लिए डायलोल हो सकता है। तब त्वचा को सूखना चाहिए।

अगर वे अभी भी दिखाई दिए ...

जब बुलबुले दिखाई देते हैं, तो वे स्नेहक होते हैं शराब समाधान हीरा हरा, फिर एक सूखी पट्टी लगाओ। जब नेक्रोसिस समाप्त हो जाता है, तो मृत कपड़े हटा दिए जाते हैं और घाव एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद हो जाता है, जो पोटेशियम परमैंगनेट के 1% समाधान के साथ गीला होता है; बैंडेज दिन में 2-3 बार बदलता है। घाव की सफाई के रूप में, विष्णवस्की के मलम, पेरूवियन का मिश्रण और फ़िर तेल, सिंटोमिसिन मलम, आदि

व्याख्यान №15

नर्सिंग प्रक्रिया उत्तरदायी काल में

पोस्टऑपरेटिव अवधि - कार्यकारी क्षमता या उसके रैक हानि (विकलांगता) को बहाल करने से पहले यह ऑपरेशन के अंत के बाद से समय है। इस अवधि का मुख्य कार्य हैं:

संभावित जटिलताओं की रोकथाम; समय पर मान्यता और उपचार; रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाना; रोगी के शरीर में पुनर्जन्म प्रक्रियाओं का त्वरण; रोगी की विकलांगता को बहाल करना।

इस अवधि के मुख्य चरण:

प्रारंभिक पुनर्जीवन (3-5 दिन); देर से पोस्टऑपरेटिव (2-3 सप्ताह); रिमोट (पुनर्वास, 3 सप्ताह से 3-6 महीने तक)।

पोस्टऑपरेटिव केयर के संगठन में एक चिकित्सा बहन की भूमिका। उसके व्यावसायिकता से ऑपरेशन की सफलता पर निर्भर करता है। कक्ष और बिस्तर की तैयारी। व्यापक रोगी ऑपरेटरों के बाद, पुनर्वसन पृथक्करण में 2-4 दिन लगाए जाते हैं। फिर, इसकी स्थिति के आधार पर, पोस्टऑपरेटिव या सामान्य कक्ष में अनुवादित। इन वार्डों में, सीर को सख्ती से निरीक्षण करना आवश्यक है: वेंटिंग, क्वार्ट्जिंग, गीली सफाई। प्रत्येक रोगी के लिए एक कार्यात्मक बिस्तर स्वच्छ लिनन से ढका हुआ है, एक साफ तौलिया तैयार है और पानी के साथ एक विमान है। पोस्टऑपरेटिव रोगी रखने से पहले, बिस्तर को हीटिंग पैड को गर्म करना होगा। ऑपरेटिंग रूम से रोगी की डिलीवरी। रोगी की ऑपरेटिंग तालिका से एक नॉटिंग या कार्यात्मक बिस्तर पर स्थानांतरित हो गया और सावधानी बरतने, एक गहन या पोस्टऑपरेटिव कक्ष में ले जाया गया। जब रोगी को साम्रालि तक पहुंचाया जाता है, तो बाद के सिर को सिर को समकोण पर बिस्तर के निचले छोर पर डाल दिया जाता है। तिकड़ी, टीम पर, साथ ही रोगी को बढ़ाएं और बिस्तर पर चले गए। अन्य sposo.6: बैंकिंग का चाकू अंत बिस्तर के सिर के छोर पर एक दाएं कोण पर डाल दिया और रोगी को बिस्तर पर बदल दिया। शीर्ष एक कंबल के साथ कवर किया गया। बिस्तर पर रोगी की स्थिति ऑपरेशन के प्रकार द्वारा निर्धारित किया गया। पीछे की स्थिति - संज्ञाहरण के बाद सबसे अधिक बार। पेन एक तकिया के बिना दो घंटे झूठ बोलता है, सिर छोला मोड़ रहा है। ऐसा प्रावधान मस्तिष्क के हाय-पोकिंग के विकास को रोकता है, उल्टी जनता और श्लेष्म के श्वसन पथ की आकांक्षा। पक्ष में स्थिति - दिल के काम की सुविधा प्रदान करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्य में सुधार करता है, उल्टी चेतावनी देता है। रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद इसकी अनुमति है। फाउलर की स्थिति (हाफ-साइडवे) - सिर का अंत उठाया जाता है, पैर घुटनों और हिप में झुकते हैं 120-130 डिग्री के कोण पर। यह आंतों के कार्य को बहाल करने में मदद करता है, दिल और फेफड़ों के काम को सुविधाजनक बनाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर ऑपरेशन के बाद लागू किया गया। पेट पर स्थिति - रीढ़, मस्तिष्क पर सर्जरी के बाद लागू। ट्रैनस्टेंडेनबर्ग की स्थिति - सिर का अंत कम हो गया है, पैर 30-45 डिग्री तक उठाया जाता है। इसका उपयोग तीव्र एनीमिया, सदमे, साथ ही ऑपरेटिंग टेबल (छोटे श्रोणि के अंगों पर संचालन) के लिए किया जाता है। निचले छोरों पर संचालन के दौरान - वे द्वारा रखे गए हैं बेलर टायर। निगरानी रोगी। चिकित्सा बहन मरीज की उपस्थिति के लिए देखती है: चेहरे की अभिव्यक्ति (देशभर, शांत, हंसमुख); त्वचा का रंग (पैलोर, हाइपरमिया, पूर्वाग्रह) और महसूस करते समय उनके तापमान। चिकित्सा बहन को मुख्य कार्यात्मक संकेतकों को पंजीकृत करने के लिए बाध्य किया गया है: पल्स, श्वास, रक्तचाप, गति, तरल के इंजेक्शन और पृथक (मूत्र के साथ, pleural या पेट की गुहा की वजह से) की मात्रा; परीक्षण गैसों, मल। रोगी की स्थिति में सभी परिवर्तनों के बारे में, वह तुरंत एक डॉक्टर की रिपोर्ट करता है। चिकित्सा बहन मुंह की गुहा, रोगी की त्वचा, आयोजित करती है स्वच्छता प्रक्रियाएं, रोगी को खिलाता है, डॉक्टर की सभी नियुक्तियां करता है। बच्चों के लिए पोस्टऑपरेटिव देखभाल। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए गए ऑपरेशन के बाद, बच्चे को एक सामान्य कक्ष में रखा जाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे माताओं की रिपोर्ट करते हैं। संज्ञाहरण के तहत किए गए ऑपरेशन के बाद, बच्चे को रखा गया है पुनर्वितरण कक्ष। बच्चों के सुपरकोलिंग से बचने के लिए, पोस्टऑपरेटिव कक्ष में हवा का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। नवजात शिशुओं और समय से पहले, एक विशेष कक्ष प्रतिष्ठित है, जहां, 22-26 डिग्री सेल्सियस का तापमान बनाए रखा जाता है। संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के बाद, बच्चे को एक तकिया के बिना क्षैतिज रूप से रखा जाता है, सिर सिर को चालू करता है। उल्टी के मामले में, मौखिक गुहा को एक तलछट के साथ किया जाता है जलीय घोल एंटीसेप्टिक्स। एक दिन के बाद सबसे ऊपर का हिस्सा शरीर उठाया जाता है (फाउलर का पोलो)। विशेष ध्यान, चिकित्सा बहन को पट्टी, जल निकासी, निरंतर कैथेट-रामी पर नियंत्रण का भुगतान करने के लिए बाध्य है, क्योंकि बच्चे उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं और बाहर खींच सकते हैं। जब क्रॉच पर घाव, पेट के नीचे में लागू होते हैं विशेष उपाय नमी-सबूत सामग्री (ऑयलक्लोथ, पॉलीक्लोरविनाइल फिल्म) और डायपर के उपयोग के साथ सावधानियां। जब ड्रेसिंग का प्रदूषण होता है, तो इसे तुरंत बदला जाना चाहिए। बच्चों के साथ दर्द का मुकाबला करने के लिए, ड्रॉपरिडोल के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है नॉनकोटिक एनाल्जेसिका और उम्र खुराक में बार-बिटर्स। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत संचालन के बाद, बच्चों को तुरंत स्लीप चाय देते हैं, जो परिचालन हस्तक्षेप की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं। संज्ञाहरण के बाद और उल्टी की अनुपस्थिति में, पेय -4-6 घंटे पर था। बच्चों को खिलााना ओपेरा के बाद 6-8 घंटे का संकल्प लिया जाता है, जिससे बीमारी की प्रकृति, सर्जिकल हस्तक्षेप, बाल आयु का प्रकार है। उल्कापिजन की रोकथाम के लिए, बच्चों को एक पंक्ति में कई दिनों के लिए गैस फीड ट्यूब के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। हाइपरथेरिया - 40-41 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में वृद्धि - बच्चों के शरीर की एक विशेषता। यह छोटे परिचालनों के बाद भी बच्चों में मनाया जाता है। पीला हाइपरथर्मिया सिंड्रोम विशेष रूप से खतरनाक है। ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद, तापमान का उदय (40-41 डिग्री सेल्सियस) नोट किया गया है, चेहरा पीला हो जाता है, एक पतन विकसित होता है, जिसके खिलाफ बच्चा मर जाता है। चिकित्सा बहन को रोगी बच्चे को सक्षम करने के लिए इस राज्य के उपचार के बुनियादी सिद्धांतों को जानना चाहिए। उपयोग किया जाता है भौतिक तरीके शीतलन: यकृत क्षेत्र पर, सिर पर बर्फ के साथ बुलबुला, इंजिनिनल सिलवटों; एक बेटी (1/1) या पानी के साथ सिरका के साथ शराब के समाधान के साथ त्वचा पोंछे (1: 1)। 5% ग्लूकोज समाधान (18-20 डिग्री सेल्सियस), इंट्रामस्क्यूलर - जीवन के 1 वर्ष प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर पेश किया जाता है। ऐंठन - विशिष्ट लक्षण संचालित बच्चे। उनकी घटना के कारण अलग-अलग हैं: हाइपोक्सिया, हाइपरक्यूपनी (कला-रियाल रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री में वृद्धि), उपन्यासों का अधिक मात्रा, तापमान बढ़ाना, इंट्राक्रैनियल हेमोरेज इत्यादि। उपचार एक कारण के आधार पर एक डॉक्टर को निर्धारित करता है सड़क। Tranquilizers (Seduksen) का उपयोग किया जाता है, साथ ही सोडियम ऑक्सीबूट्रेट, सोडियम थियोपलेंटल डोस में, बच्चे की उम्र के अनुरूप। ऊपरी श्वसन पथ के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता (ओडीएन) दीवार, कम अक्सर - केंद्रीय मूल। बच्चा चिंतित है, साइनोटिक के होंठ, पसीना देखी जाती है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस लेने में कठिनाई होती है। आ सकता है अचानक सांस लेना। एक की रोकथाम के लिए, एक चिकित्सा बहन को उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए, नासोफैक श्लेष्म को चूसना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो शून्य हो जाने के लिए, शून्य हो। तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता बच्चे के सलामी बल्लेबाज की प्रगतिशील गिरावट की विशेषता है। उदासीनता बढ़ती है, आस-पास में रुचि, दर्द की प्रतिक्रिया खो जाती है, नाखून फालेंज का साइयनोसिस प्रकट होता है, नाड़ी फिलामेंटस और मुलायम हो जाती है, नरक गिरता है, त्वचा गीली होती है, भूरे रंग की छाया, हृदय टोन मफल हो जाती है। जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो चिकित्सा बहन को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए; बच्चे के सिर को कम करें और पैरों को उठाएं (ट्रांसफेनबर्ग की स्थिति); तैयारी तैयार करें (कॉर्डियम, इफेड्राइन); आयोजित ऑक्सीजन। जब दिल बंद हो जाता है, तो बच्चे की उम्र के साथ एक बंद दिल मालिश प्रदान की जाती है। बुजुर्गों के रोगी के लिए पोस्टऑपरेटिव केयर तथा सीनेल आयु । ये रोगी फुफ्फुसीय जटिलताओं के लिए प्रवण हैं, इसलिए ब्रोंकाइटिस और न्यूमोनियम मेडिकल बहन की रोकथाम को विशेष ध्यान देना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, ऑपरेशन के पहले दिन से, रोगी फॉलर का एक मरीज है, प्रारंभिक मोड़ का संचालन, श्वसन जिमनास्टिक, कंपन मालिश इत्यादि। बुजुर्ग लोगों का जीव संवेदनशील है ऑक्सीजन भुखमरीतो उन्हें ऑक्सीजन थेरेपी करने की जरूरत है। रक्त वाहिकाएं सेनेइल एज स्क्लेरोसिज्ड, कम-लोचदार, इतनी तेजी से परिचय के रोगी बड़ी संख्या में तरल पदार्थ अंतःशिरा संवहनी बिस्तर और सही दिलों के समर्थक कमीशन का कारण बनता है। इस संबंध में, रोगियों की इस श्रेणी के जलसेक और संक्रमण धीरे-धीरे बिताते हैं, ड्रिप। उपकुशल इंजेक्शन इसके अलावा, यह किया जाना चाहिए, क्योंकि बुढ़ापे के लोगों में, तरल खराब हो गया है, और इसके तेजी से प्रशासन एक व्यापक ऊतक का कारण बनता है, जो त्वचा के खंडों के नेक्रोसिस का कारण बन सकता है और चमड़े के नीचे ऊतक। इसलिए, लागू करने के लिए इंजेक्शन इंजेक्शन आयोडीन जाल, संपीड़ित रखो। अत्यधिक उम्र में प्रतिरक्षा में कमी के बाद पोस्टऑपरेटिव घाव के असम्बद्ध suppuration की ओर जाता है। इसके संबंध में, बुजुर्गों को लगातार प्रो-रेवोक की सिफारिश की जाती है। शल्य चिकित्सा के बाद बुजुर्गों की त्वचा देखभाल के लिए बेडसोर्स की रोकथाम के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जो इस उम्र में खराब रूप से इलाज योग्य है। असम्पीडित पोस्टऑपरेटिव अवधि

शल्य चिकित्सा और संज्ञाहरण रोगी के अंगों और प्रणालियों में कुछ बदलाव का कारण बनता है, जो परिचालन चोट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। सामान्य ("चिकनी") के साथ पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान, प्रतिक्रियाशील परिवर्तन मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं और सर्जरी के 2-3 दिनों के भीतर मनाया जाता है। पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में दर्द का कारण दर्दनाक संचालन है और तंत्रिका उत्तेजना। ऑपरेशन के पहले दिनों में दर्द को रोकने के लिए, एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं, देते हैं सुविधाजनक स्थिति बिस्तर में। नींद विकारों का कारण दर्द, तंत्रिका उत्तेजना है। यह बिस्तर में आरामदायक स्थिति के लिए जरूरी है, कक्ष, नींद की गोलियां। ऑपरेशन का आघात और ऑपरेशन क्षेत्र में प्रोटीन के अवशोषण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि की ओर 38 सी से अधिक नहीं होती है। जेनरल अनेस्थेसिया कंगन, ठंड हो सकती है। बिस्तर को गर्म करना, पैरों की ऊंचाइयों को गर्म करना आवश्यक है। ऑपरेशन और रक्त हानि का आघात सांस लेने में वृद्धि का कारण बनता है, टैचिर्डिया, रक्तचाप में मामूली कमी। एम / बहन को रक्त हानि को भरने के लिए डॉक्टर नियुक्त करने के लिए पीएचडीडी, रक्तचाप, नाड़ी को मापना और पंजीकृत करना चाहिए। मूत्र पथ के तंत्रिका रिफ्लेक्स स्पैम, रोगी की असामान्य स्थिति एक गंभीर मूत्र देरी का कारण बन सकती है। दैनिक डायरेरिया को मापना आवश्यक है, प्रतिबिंब उपायों का उपयोग (क्रेन चालू करें, लेन क्षेत्र में गर्मी, शिरमा के साथ बुझाने, आदि)। ऑपरेशन के बाद, रक्त की संरचना बदल दी गई है: ल्यूकोसाइटोसिस, ई, प्लेटलेट्स की संख्या को कम करने, कम हीमोग्लोबिन को कम करता है। प्रदान करने के लिए समय-समय पर प्रदान करने के लिए एम / बहन को प्रयोगशाला पर लागू किया जाना चाहिए नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण रक्त।

संभावित जटिलताओं ऑपरेशन के बाद, या घनोव और सिस्टम से विभाजित हैं शीघ्र (प्रारंभिक और देर से पोस्टरेटिव चरणों) और देर से (पुनर्वास चरण)। शीघ्र पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं अस्पताल में रोगी के रहने के दौरान और परिचालन चोट के कारण, संज्ञाहरण और रोगी के उत्पीड़न के परिणाम हैं। मूल प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

उलझन	कारण	निवारण	इलाज
रक्तस्राव, हेमेटोमा	लिगचर फिसलना; रक्त क्लोटिंग को कम करना	घाव पर ठंडा, रक्तचाप को मापने, श्लेष्म झिल्ली के रंग का पालन करें।	चिकित्षक को बुलाओ; तैयार करें: Aminocaproic एसिड, कैल्शियम क्लोराइड, Dizoson, Vikasol, जलसेक के लिए एक डिस्पोजेबल सिस्टम, एक रोगी को रक्तस्राव को फिर से रोकने के लिए तैयार करें।
घुसपैठ, suppuration	संक्रमण; मोटा कुशलता; नेक्रोटिक ऊतकों की उपस्थिति।	शरीर के तापमान को मापें; ड्रेसिंग के दौरान Aseptics की लाइनों का पालन करें; स्लिमिंग ड्रेसिंग का संचालन करें	डॉक्टर की रिपोर्ट करें; सीम हटाने; घाव के प्रजनन किनारों; जल निकासी; एंटीबायोटिक दवाओं
पोस्टऑपरेटिव घाव के बीच की विसंगति	विकास purulent सूजन; सीमों को जल्दी हटाने; पुनर्जन्म प्रक्रियाओं को कम करना ( मधुमेह, Avitaminosis, थकावट; खांसी; कब्ज़	ड्रेसिंग के दौरान Aseptics की लाइनों का पालन करें; उपलब्ध बीमारियों के मद्देनजर सीमों को समय पर हटाने को लें; उनकी सांस का पालन करें; कुर्सी की निगरानी करें; न्यूमोनियम की रोकथाम, उल्कापिजन।	डॉक्टर की रिपोर्ट करें; माध्यमिक सीम; उभरती हुई पुष्प सूजन का इलाज करें।
झटका	इंद्रधनुषी रक्त हानि; तंत्रिका तंत्र का उत्साह	Transtenburg की स्थिति; नाड़ी और नरक को मापें	चिकित्षक को बुलाओ; दर्द (एनाल्जेसिक) निकालें; रक्त हानि भरें
पोस्टऑपरेटिव साइकोसिस	मानसिक चोट; चरित्र मानसिक गतिविधि मरीज़; उम्र	अच्छा मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण; बिस्तर में रोगी को ठीक करें; प्रदान करें अच्छा सपना	चिकित्षक को बुलाओ; दर्द (एनाल्जेसिक) निकालें; नींद की गोलियां दें; रक्त हानि भरें।
ब्रोन्कसाइट्स, निमोनिया	प्रकाश किनारे का वेंटिलेशन उल्लंघन; सुपरकूलिंग	सक्रिय preoperative तैयारी; आधा रास्ता; श्वास अभ्यास; कंपन मालिश; ऑक्सीजन थेरेपी; ओवरकूलिंग को छोड़ दें	चिकित्षक को बुलाओ; Expectorant ड्रग्स; बैंक; सरसों के टुकड़े; साँस लेना।
कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता	झटका; रक्त की हानि; हाइपोक्सिया	सक्रिय preoperative तैयारी; Transtenburg की स्थिति; नरक, नाड़ी को मापें; ऑक्सीजनोथेरेपी	चिकित्षक को बुलाओ; कार्डियक, टोनिंग एजेंट; रक्त हानि भरें
वेन। थ्रोम्बिसिस	मंदी रक्त प्रवाह; रक्त क्लॉटिंग	अंगों को एक लोचदार पट्टी में बांधना; प्रारंभिक वृद्धि; अंगों की उन्नत स्थिति	चिकित्षक को बुलाओ; Anticoagulants (हेपरिन) Reopolyglyukin, रक्त परीक्षण (प्लेटलेट्स, जमावट, प्रोटॉम्बियन सूचकांक); तरल पदार्थ के दैनिक प्रशासन
बेल्चिंग, मतली, उल्टी	पेरिसियन आंतों	पीछे की स्थिति (पक्ष के सिर) या पक्ष पर; एक ट्रे, तौलिया, कुल्ला के लिए पानी तैयार करें; पेट की सामग्री को चूसो; पेट धो लो	चिकित्षक को बुलाओ; एट्रोपिन 0.1% - पी। / K या v / m; सेरुकल 1 एमएल-बी / एम, इन / इन; एमिनज़ीन 2.5% - इन / एम, इन / इन
पेट फूलना	पेरिसियन आंतों	आधा रास्ता; श्वास अभ्यास; पेट की सामग्री को चूसो; पेट कुल्ला (2% सोडा समाधान, 50-100 मिलीलीटर); उच्चतम एनीमा; गेज ट्यूब	चिकित्षक को बुलाओ; 10% सोडियम आरआर क्लोराइड 30 मिलीलीटर इन / इन; पारानफ्रल या पेरिडरल नाकाबंदी; PREZERO 0.05% पी / के; एफटीओ (DiodiCamotherapy)
पेरिटोनिटिस	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निकायों की दीवारों पर सीम की विसंगति; पेट के अंगों की बीमारी	रोगी की उपस्थिति की निगरानी करें; शरीर के तापमान को मापें; बैंडेज देखें	चिकित्षक को बुलाओ; आपातकालीन relasparotomy के लिए तैयार; पेट की गुहा का जल निकासी; एंटीबायोटिक्स; कीटाणुशोधन चिकित्सा
तीव्र पैराटाइटिस	लार बहिर्वाह की गड़बड़ी; निर्जलीकरण; रिक्तिकरण	मौखिक गुहा के सावधान शौचालय; चीनी चबाने और नींबू चूसना	चिकित्षक को बुलाओ; मुंह में पायलोकपरपाइन 1% दफन; यूएचएफ; एंटीबायोटिक्स; जलसेक चिकित्सा
प्रोसाइड	रिक्तीकरण; पीठ पर मजबूर स्थिति; नुकसान के दौरान ट्रॉफिक उल्लंघन मेरुदण्ड	ओएसटीयू पर रोकथाम।	डॉक्टर की रिपोर्ट करें; नेक्रोटिक कपड़े की उत्तेजना; एंटीसेप्टिक्स; प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स

या-घनोव से अस्पताल से एक रोगी के निर्वहन के बाद देर से पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिस पर ऑपरेशन किया गया था। उदाहरण के लिए, संचालित पेट की बीमारी, चमकती रोग, अंग और दूसरों के विच्छेदन के बाद प्रेत दर्द। एक अस्थिर पायलट, पोस्टऑपरेटिव हर्निया, एक केलोइड निशान के रूप में पोस्टऑपरेटिव घाव से संभावित जटिलताओं। इन राज्यों के उपचार को आउट पेशेंट, पोलिकली-उपनाम सर्जन किया जाता है, और उनमें से कुछ की आवश्यकता होती है बार-बार ऑपरेशन (पोस्टरैक्शन हर्निया, केलोइड स्कायर)।

1. सर्जरी कक्षाओं के लिए प्रशिक्षण के लिए साहित्य, 1 सेमेस्टर थीम "परिचय। सर्जरी के विकास और गठन के चरणों" अवंतजानज़ ई एम।, टेपुनोव बी.वी., फ्रांसीसी एम। एम। सर्जरी भत्ता। एम।: एएनएमआई, 2002, पीपी। 4-20

   साहित्य

   वोल्गोग्राड, 00 9, पी। 5- 3. Stzyuk v.g. सर्जरी में नर्सिंग.- एम।: अम्मी, एस 5-54 थीम "एंटीसेप्टिक" एविजियन की सर्जरी पर व्याख्यान ई।

2. सर्जरी कक्षाओं के लिए तैयारी के लिए साहित्य 1 सेमेस्टर थीम "परिचय। सर्जरी के विकास और गठन के चरणों" Avanazyanz ई एम।, Tepunov बी वी, फ्रांसीसी एम। एम। सर्जरी भत्ता। एम।: एएनएमआई, 2002, पीपी। 4-20

   साहित्य

   सर्जिकल अस्पताल में मरीजों के लिए एल। - वोल्गोग्राड, 00 9, पी। 5- 4. ग्लुखोव एए। और अन्य। सर्जिकल रोगियों के लिए देखभाल की मूल बातें। Gootar मीडिया, 008।

3. विशेषता 060101 "चिकित्सीय व्यापार" के लिए अकादमिक अनुशासन सर्जरी का कार्य कार्यक्रम

   वर्किंग प्रोग्राम

   सर्जरी के अकादमिक अनुशासन का कार्य कार्यक्रम सरकारी शैक्षिक मानकों के अनुसार तैयार किया जाता है, छात्रों को प्राप्त करने के उद्देश्य से आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करता है आवश्यक ज्ञान, कौशल और कौशल