देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव का समय। बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के खिलाफ कार्रवाई। बच्चे के जन्म के कितने दिन बाद ब्लीडिंग होती है?

जन्म नहर से रक्तस्राव जो जल्दी या देर से होता है प्रसवोत्तर अवधि. प्रसवोत्तर रक्तस्राव अक्सर एक बड़ी प्रसूति संबंधी जटिलता का परिणाम होता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की गंभीरता रक्त की हानि की मात्रा से निर्धारित होती है। जन्म नहर की जांच, गर्भाशय गुहा की जांच, अल्ट्रासाउंड के दौरान रक्तस्राव का निदान किया जाता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के उपचार के लिए जलसेक-आधान चिकित्सा की आवश्यकता होती है, यूटरोटोनिक एजेंटों की शुरूआत, टूटना और कभी-कभी हिस्टेरेक्टॉमी।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव अक्सर मायोमेट्रियम के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के कारण होता है: हाइपोटेंशन (कम स्वर और गर्भाशय की मांसपेशियों की अपर्याप्त सिकुड़ा गतिविधि) या प्रायश्चित (गर्भाशय की टोन का पूर्ण नुकसान, इसकी अनुबंध करने की क्षमता, मायोमेट्रियल प्रतिक्रिया की कमी) उत्तेजना)। इस तरह के प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं, मायोमेट्रियम में cicatricial प्रक्रियाएं हैं; एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, एक बड़े भ्रूण के साथ लंबे समय तक श्रम के दौरान गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव; दवाओं का उपयोग जो गर्भाशय के स्वर को कम करता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव नाल के अवशेषों के गर्भाशय गुहा में देरी के कारण हो सकता है: अपरा लोब्यूल और भाग झिल्ली. यह गर्भाशय के सामान्य संकुचन को रोकता है, सूजन और अचानक के विकास को भड़काता है प्रसवोत्तर रक्तस्राव. नाल का आंशिक अभिवृद्धि, श्रम के तीसरे चरण का अनुचित प्रबंधन, अव्यवस्थित श्रम, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन से नाल के पृथक्करण का उल्लंघन होता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को भड़काने वाले कारक कुपोषण या पहले से किए गए एंडोमेट्रियम के शोष हो सकते हैं सर्जिकल हस्तक्षेप - सीजेरियन सेक्शन, गर्भपात, रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी, गर्भाशय का इलाज। जन्मजात विसंगतियों, थक्का-रोधी लेने और डीआईसी के विकास के कारण माँ में बिगड़ा हुआ हेमोकोएग्यूलेशन द्वारा प्रसवोत्तर रक्तस्राव की घटना को सुगम बनाया जा सकता है।

अक्सर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव चोटों (टूटना) या बच्चे के जन्म के दौरान जननांग पथ के विच्छेदन के साथ विकसित होता है। हावभाव, प्लेसेंटा प्रेविया और समय से पहले टुकड़ी के साथ प्रसवोत्तर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है, गर्भपात का खतरा, भ्रूण की अपर्याप्तता, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, मां में एंडोमेट्रैटिस या गर्भाशयग्रीवाशोथ की उपस्थिति, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे की पुरानी बीमारियां , जिगर।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रक्त की हानि की मात्रा और तीव्रता से निर्धारित होती हैं। एक एटोनिक गर्भाशय के साथ जो बाहरी चिकित्सा जोड़तोड़ का जवाब नहीं देता है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव आमतौर पर विपुल होता है, लेकिन कभी-कभी गर्भाशय को कम करने वाली दवाओं के प्रभाव में कम हो सकता है। वस्तुनिष्ठ रूप से निर्धारित धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, त्वचा का पीलापन।

श्रम में महिला के शरीर के वजन का 0.5% तक खून की कमी को शारीरिक रूप से स्वीकार्य माना जाता है; खोए हुए रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ, वे पैथोलॉजिकल पोस्टपार्टम हेमरेज की बात करते हैं। शरीर के वजन के 1% से अधिक रक्त की हानि को भारी माना जाता है, इससे अधिक - गंभीर। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्तस्रावी आघात और डीआईसी महत्वपूर्ण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ विकसित हो सकते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि के अंत में, एक महिला को तीव्र और लंबे समय तक लोचिया, डिस्चार्ज से सतर्क रहना चाहिए कचरू लालसाथ बड़े गुच्छेखून, बुरी गंधपेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान

आधुनिक नैदानिक ​​स्त्रीरोग विज्ञान प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करता है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी, ​​रक्त सीरम में एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या, रक्तस्राव का समय और रक्त के थक्के जमना, रक्त जमावट प्रणाली (कॉगुलोग्राम) की स्थिति शामिल है। श्रम के तीसरे चरण के दौरान शिथिलता, मायोमेट्रियम के कमजोर संकुचन और प्रसव के बाद की अवधि के लंबे समय तक गर्भाशय के हाइपोटेंशन और प्रायश्चित का निदान किया जा सकता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान डिस्चार्ज किए गए प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली की अखंडता की गहन जांच के साथ-साथ आघात के लिए जन्म नहर की परीक्षा पर आधारित है। अंतर्गत जेनरल अनेस्थेसियास्त्री रोग विशेषज्ञ आँसू की उपस्थिति या अनुपस्थिति, नाल के शेष हिस्सों, रक्त के थक्कों, मौजूदा विकृतियों या ट्यूमर के लिए गर्भाशय गुहा की एक मैन्युअल परीक्षा करता है जो मायोमेट्रियम के संकुचन को रोकता है।

देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे के जन्म के बाद दूसरे-तीसरे दिन पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा निभाई जाती है, जिससे गर्भाशय गुहा में अपरा ऊतक और भ्रूण झिल्ली के शेष टुकड़ों का पता लगाना संभव हो जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार

प्रसवोत्तर रक्तस्राव में, इसके कारण को स्थापित करना सर्वोपरि है, जितनी जल्दी हो सके रोकना और रोकना तीव्र रक्त हानि, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना और रक्तचाप के स्तर को स्थिर करना। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में, उपचार के रूढ़िवादी (चिकित्सा, यांत्रिक) और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग करके एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए कैथीटेराइजेशन और खाली करना किया जाता है। मूत्राशय, स्थानीय हाइपोथर्मिया (पेट के निचले हिस्से पर बर्फ), गर्भाशय की बाहरी मालिश, और परिणाम के अभाव में - अंतःशिरा प्रशासनयूटरोटोनिक एजेंट (आमतौर पर ऑक्सीटोसिन के साथ मिथाइलर्जोमेट्रिन), गर्भाशय ग्रीवा में प्रोस्टाग्लैंडिंस के इंजेक्शन। बीसीसी को बहाल करने और प्रसवोत्तर रक्तस्राव के दौरान तीव्र रक्त हानि के परिणामों को समाप्त करने के लिए, रक्त घटकों और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के साथ आसव-आधान चिकित्सा की जाती है।

यदि दर्पण में जन्म नहर की जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों और पेरिनेम के टूटने का पता चलता है, तो उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाया जाता है। नाल की अखंडता के उल्लंघन के मामले में (रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी), साथ ही हाइपोटोनिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा की एक तत्काल मैनुअल परीक्षा की जाती है। गर्भाशय की दीवारों के संशोधन के दौरान, मैनुअल जुदाईनाल और झिल्ली के अवशेष, रक्त के थक्कों को हटाना; गर्भाशय के शरीर के टूटने की उपस्थिति का निर्धारण करें।

गर्भाशय के फटने की स्थिति में, एक आपातकालीन लैपरोटॉमी, घाव को बंद करना या गर्भाशय को हटाना किया जाता है। यदि प्लेसेंटा एक्रीटा के लक्षण पाए जाते हैं, साथ ही असाध्य बड़े पैमाने पर प्रसवोत्तर रक्तस्राव के मामले में, सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है (गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन); यदि आवश्यक हो, तो यह आंतरिक इलियाक धमनियों के बंधाव या गर्भाशय के जहाजों के एम्बोलिज़ेशन के साथ होता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप एक साथ किया जाता है पुनर्जीवन: रक्त हानि के लिए मुआवजा, हेमोडायनामिक्स और रक्तचाप का स्थिरीकरण। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास से पहले उनका समय पर आचरण श्रम में महिला को मृत्यु से बचाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम

एक प्रतिकूल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास वाली महिलाएं, जमावट संबंधी विकार, थक्कारोधी लेने से प्रसवोत्तर रक्तस्राव होने का खतरा अधिक होता है, इसलिए उन्हें गर्भावस्था के दौरान विशेष चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है और उन्हें विशेष प्रसूति अस्पतालों में भेजा जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिलाओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के पर्याप्त संकुचन को बढ़ावा देती हैं। बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटे, प्रसव में सभी महिलाएं प्रसूति वार्ड में बिताती हैं गतिशील अवलोकनचिकित्सा कर्मियों प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में खून की कमी की मात्रा का आकलन करने के लिए।

प्रसव एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है, जो कई मामलों में जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है। ऐसा प्रसवोत्तर पैथोलॉजीप्रसवोत्तर रक्तस्राव है। बेशक, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, मां का जीवन चिकित्सा कर्मियों के हाथों में होता है। आखिरकार, प्रसवोत्तर स्वास्थ्य संकेतकों की योग्य निगरानी, ​​​​निवारक उपाय, उचित चिकित्सा देखभाल का समय पर प्रावधान - यह सब आपको उस महिला के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने की अनुमति देता है जिसने जन्म दिया है। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव क्यों होता है और उन्हें कैसे रोका जाए - ये मुख्य प्रश्न हैं जिनका उत्तर एक महिला को जानना चाहिए।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव: यह क्या है?

एक महिला को जन्म देने के बाद होने वाली भयावह प्रसूति संबंधी जटिलताओं में से एक रक्तस्राव है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में एक महिला की मृत्यु का कारण है, एनेस्थीसिया और संक्रमण से मृत्यु के बाद तीसरे स्थान पर है।

एक युवा माँ की स्थिति की गंभीरता, स्वास्थ्य में इस तरह के दुर्जेय गिरावट का सामना करना पड़ा, खोए हुए रक्त की मात्रा से निर्धारित होता है। बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में रक्त की कमी शारीरिक दृष्टि से स्वाभाविक है। लेकिन यह केवल स्वीकार्य मात्रा (शरीर के वजन का 0.3%) में खून की कमी के मामले में है। महिला शरीर इसके लिए पहले से ही गर्भावस्था के दौरान तैयार करता है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। खून की बड़ी कमी(500 मिली से कई लीटर तक), यह कितना भी डरावना क्यों न लगे, यह प्रसूता की मृत्यु का कारण बन सकता है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की घायल स्थिति से इस तरह के तीव्र रक्तस्राव को उकसाया जाता है। महिलाओं में रक्तस्राव की संभावना होने पर गर्भाशय के संकुचन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है या रक्त के थक्के जमने और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया शुरू नहीं हो पाती है।

चिकित्सा आँकड़े श्रम में 2 - 5% महिलाओं में रक्तस्राव की खोज को पंजीकृत करते हैं, जिसके लिए रोगी के लिए तत्काल आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का परिणाम निर्भर करता है निम्नलिखित कारक:

• खोए हुए रक्त की मात्रा;
• रक्तस्राव दर;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता और इसके कार्यान्वयन की गति;
• रक्त के थक्के विकार।

जटिलताओं के कारण

यह सामान्य माना जाता है अगर एक महिला अपने शरीर के वजन के 0.5% से अधिक की मात्रा में रक्त खो देती है। मात्रा के हिसाब से, यह लगभग 300 - 400 मिली है। रक्त स्रावशरीर विज्ञान द्वारा जन्म नहर से समझाया गया है। तो, बच्चे के जन्म के समय, नाल गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है। गर्भाशय घायल हो गया है, जिसका अर्थ है कि रक्त का निर्वहन अपरिहार्य है।

यदि प्रसव के दौरान एक महिला को प्रसवोत्तर अवधि में 400 मिली से अधिक रक्त की हानि होती है, तो यह घातक है। खतरनाक पैथोलॉजीइसके कारण को तत्काल समाप्त करने की आवश्यकता है। वह किसके जैसी है?

गर्भाशय के प्रायश्चित और हाइपोटेंशन

चिकित्सा शब्द "एटोनी" और "गर्भाशय के हाइपोटोनिया" के पीछे क्या छिपा है?

गर्भाशय - वह अंग जिसमें गर्भावस्था विकसित होती है - इसकी संरचना में एक पेशी परत होती है, जिसे "मायोमेट्रियम" कहा जाता है। वह, किसी भी मांसपेशी ऊतक की तरह, उत्तेजित होने लगता है (स्वर की स्थिति में आ जाता है)। जब बच्चे के जन्म के बाद मायोमेट्रियम का स्वर सिकुड़ने की क्षमता के साथ कम हो जाता है, तो वे गर्भाशय हाइपोटेंशन की बात करते हैं, और जब यह पूरी तरह से खो जाता है, तो इसे प्रायश्चित कहा जाता है। बच्चे के जन्म से घायल जहाजों को घनास्त्रता (थक्के में थक्के) की प्रक्रिया से गुजरना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, और गर्भाशय पहले ही अपना स्वर खो चुका है या कम हो गया है, तो श्रम में महिला के शरीर से रक्त के थक्कों को धोया जाता है। विकसित होना भारी रक्तस्रावजब एक महिला कई लीटर खून खो सकती है। यह कहने की जरूरत नहीं है कि एक युवा मां के जीवन के लिए यह कितना खतरनाक है।

ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर क्या हो सकती है:

• लंबे समय तक या, इसके विपरीत, तेजी से प्रसव के कारण मांसपेशियों के तंतुओं की थकान;
• दवाओं का उपयोग जो गर्भाशय के स्वर को कम करता है;
• मायोमेट्रियम की सामान्य रूप से सिकुड़ने की क्षमता का नुकसान।

हाइपोटेंशन और प्रायश्चित करने वाली स्थितियां हैं:

• युवा अवस्था;
• गर्भाशय की पैथोलॉजिकल स्थितियां: फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड; विरूपता; पश्चात के निशानगर्भाशय पर; भड़काऊ प्रक्रियाएं; बड़ी संख्या में जन्म; पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एक से अधिक गर्भधारण करते समय गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव;
• गर्भावस्था जटिलताओं;
• लंबे समय तक श्रम के साथ बड़ा फल;
• नाल की विसंगतियाँ (प्रीविया या टुकड़ी) और कुछ अन्य।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला को प्रसव में कैसे मदद कर सकता है? किए गए चिकित्सा उपाय रक्तस्राव के प्रकार और महिला की स्थिति से निर्धारित होते हैं:

• हाइपोटोनिक रक्तस्राव: पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की बाहरी मालिश और अनुबंधित दवाओं की शुरूआत की जाती है।
• एटोनिक रक्तस्राव: 1 हजार मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ, गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, महिला को भारी रक्त हानि के परिणामस्वरूप रक्तस्रावी सदमे की स्थिति से हटा दिया जाता है।

नाल के पृथक्करण का उल्लंघन

जन्म की अवधि के अंत में प्लेसेंटा गर्भाशय को छोड़ देता है।
बच्चे के जन्म के तीन चरण होते हैं: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, भ्रूण का निष्कासन और प्रसवोत्तर अवधि

जब प्लेसेंटा बाहर आया, प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि शुरू होती है (यह पहले दो घंटों तक चलती है)। प्रसूति-विशेषज्ञों द्वारा नाल की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है: इसे पूरी तरह से बाहर आना चाहिए। अन्यथा, गर्भाशय में शेष अपरा लोब और भ्रूण झिल्ली गर्भाशय को पूरी तरह से अनुबंध करने की अनुमति नहीं देंगे, जो बदले में, प्रक्षेपण की ओर ले जाएगा भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर रक्तस्राव की घटना।

दुर्भाग्य से, ऐसा रक्तस्राव, जो बच्चे के जन्म के एक महीने या उससे अधिक समय बाद अचानक शुरू हो जाता है, असामान्य नहीं है। बेशक, बच्चे को जन्म देने वाले डॉक्टर को दोष देना है। उन्होंने देखा कि नाल पर पर्याप्त लोब्यूल नहीं था, या शायद यह एक अतिरिक्त लोब्यूल था (प्लेसेंटा से अलग), और उचित उपाय नहीं किए (गर्भाशय गुहा का मैनुअल नियंत्रण)। लेकिन, जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं: "कोई नाल नहीं है जिसे मोड़ा नहीं जा सकता।" यही है, एक लोब्यूल की अनुपस्थिति, विशेष रूप से एक अतिरिक्त, याद करना आसान है, और डॉक्टर एक व्यक्ति है, एक्स-रे नहीं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोज़िनोवा

http://zdravotvet.ru/krovotchenie-post-rodov/

अपरा के कुछ भाग गर्भाशय गुहा में क्यों रहते हैं? कई कारण हैं:

• नाल का आंशिक वृद्धि;
• श्रम के तीसरे चरण का अनुचित प्रबंधन;
• बेबुनियाद सामान्य गतिविधि;
• गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन।

रक्त रोग

रक्त रोग जो अक्सर रक्तस्राव का कारण बनते हैं उनमें शामिल हैं:

• हीमोफिलिया: रक्त जमावट की शिथिलता;
• वर्लहोफ़ रोग: रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्रंक और अंगों पर रक्तस्राव और चोट के निशान की उपस्थिति;
• वॉन विलेब्रांड रोग: पारगम्यता और नाजुकता में वृद्धि संवहनी दीवार- और दूसरे।

कई रक्त रोग वंशानुगत होते हैं, और एक महिला को पहले से ही संभावित निदान के बारे में पता होना चाहिए: गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, और इससे भी पहले शुरू करने से पहले जन्म प्रक्रिया. यह आपको प्रसव की योजना बनाने और कई जटिलताओं से बचने की अनुमति देगा।

इन रोगों से जुड़ा रक्तस्राव अपेक्षाकृत दुर्लभ है। हालांकि, इस तरह के निदान वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और बड़े पैमाने पर प्रसव के लिए तैयार किया जाना चाहिए।

जन्म नहर की चोटें

एक बच्चे के जन्म के समय जन्म नहर में आघात से प्रसव (आमतौर पर जल्दी) में एक महिला में रक्तस्राव शुरू हो सकता है।

क्षेत्र में ऊतक क्षति निर्धारित की जा सकती है:

• प्रजनन नलिका;
• गर्भाशय ग्रीवा;
• गर्भाशय।

ऊतक अनायास क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, साथ ही गलत होने के कारण भी चिकित्सीय क्रियाएं. इसलिए, ठेठ ऊतक टूटना समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• भ्रूण के निष्कासन के दौरान सहज टूटना संभव है (उदाहरण के लिए, तेजी से श्रम के दौरान);
• टूटना भ्रूण के निष्कर्षण के दौरान चिकित्सा जोड़तोड़ से जुड़ा हुआ है (ओवरले प्रसूति संदंश, वैक्यूम एस्कोक्लिएटर);
• पिछले के बाद उस पर निशान से गर्भाशय का टूटना भी शुरू हो जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप, इलाज और गर्भपात, उपयोग अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों, प्रसूति जोड़तोड़ (भ्रूण का बाहरी घुमाव या अंतर्गर्भाशयी रोटेशन), श्रम की उत्तेजना, संकीर्ण श्रोणि।

बच्चे के जन्म और सिजेरियन के बाद जल्दी और देर से रक्तस्राव: लक्षण, अवधि, लोचिया से अंतर

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव को जल्दी और देर से वर्गीकृत किया जाता है:

• प्रारंभिक (प्राथमिक) - बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या पहले 24 घंटों के दौरान हुआ;
• बाद में (द्वितीयक) - 24 घंटे या उससे अधिक के बाद हुआ।

वीडियो: प्रसवोत्तर रक्तस्राव

जन्म नहर की एक दृश्य परीक्षा, गर्भाशय गुहा की परीक्षा और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर को रक्तस्राव के तथ्य को स्थापित करने में मदद करते हैं।

जल्दी खून बहना

यदि पहले दो घंटों के दौरान जन्म देने वाली महिला के मेडिकल पैरामीटर सामान्य (दबाव, नाड़ी, त्वचा का रंग, निर्वहन की मात्रा) हैं, तो उसे प्रसव कक्ष से प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहां, एक अलग कमरे में होने के नाते, युवा मां को अपनी भलाई को नियंत्रित करना चाहिए और किसी भी विचलन के मामले में प्रसवोत्तर वसूलीमेडिकल स्टाफ को बुलाओ।
जन्म देने वाली प्रत्येक महिला को प्रसव के बाद पहले दिन स्व-निरीक्षण के महत्व को समझना चाहिए, क्योंकि रक्तस्राव तेजी से हो सकता है

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव जारी रक्त की मात्रा और रक्त हानि की तीव्रता में भिन्न होता है। यदि गर्भाशय सिकुड़ता नहीं है, तो रक्तस्राव विपुल होता है। जिसमें रक्तचापगिर जाता है, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है, महिला की त्वचा पीली पड़ जाती है। इस तरह के बड़े पैमाने पर खून की कमी दुर्लभ है, और इस मामले में खून बहने का सफल प्रबंधन मुश्किल है।

रक्तस्राव निरंतर हो सकता है, या यह बारी-बारी से आ और जा सकता है।यह स्थिति (गर्भाशय के शिथिल होने के समय, भागों में रक्त का निकलना) अधिक सामान्य है। शरीर प्रतिरोध करता है, रक्त की कमी का विरोध करता है, काम करने का समय होता है सुरक्षा तंत्र. यदि समय पर और योग्य सहायता प्रदान की जाती है, तो रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

यदि गर्भाशय के संकुचन की दवाईयों के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो गर्भाशय की मालिश, शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर को तुरंत कार्य करना चाहिए ताकि महिला रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में न आए और अंगों में अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाएं शुरू न हों।

देर से रक्तस्राव तब होता है जब महिला पहले से ही अस्पताल की दीवारों के बाहर होती है। यह स्थिति का खतरा है। प्रसव के बाद पहले सप्ताह के अंत में, साथ ही दूसरे, तीसरे सप्ताह में जन्म नहर से तीव्र रक्तस्राव अचानक प्रकट हो सकता है। भड़का सकता है व्यायाम तनाव, भार उठाना

एक युवा माँ को बीमारी के किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?

तालिका: पैथोलॉजिकल स्थितियां जो एक महिला में चिंता का कारण बनती हैं

विकृति विज्ञान	विवरण
एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन	स्राव की अप्रिय गंध एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है
पुनरारंभ खोलना	जन्म के 4 दिन बाद, डिस्चार्ज का रंग चमकीले लाल रंग से गहरे लाल रंग में बदल जाता है, फिर भूरा, भूरा, पीला, पारदर्शी हो जाता है। पैथोलॉजी वह स्थिति है जब रिकवरी अवधि के अंत में हल्के रंगलोचिया को स्कारलेट से बदल दिया जाता है
शरीर के तापमान में वृद्धि	शरीर का तापमान अनुमेय मूल्यों से अधिक नहीं होना चाहिए
में दर्द खींचना निचला क्षेत्रपेट	में दर्द निचला खंडपेट सामान्य रूप से उस महिला को परेशान नहीं करना चाहिए जिसने स्वाभाविक रूप से जन्म दिया हो
विपुल रक्तस्राव	में खून बह रहा है बड़ी संख्या में(संभवतः रक्त के थक्कों के साथ) एक बार या समय-समय पर प्रकट हो सकता है। यह कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना के साथ है। गर्भाशय में प्लेसेंटा के कुछ हिस्से रह सकते हैं
भारी रक्तस्राव	रक्तस्राव के मामले में (प्रति घंटे कई पैड बदलने की आवश्यकता होती है), महिला को तुरंत एक एम्बुलेंस बुलानी चाहिए
स्राव बंद होना	स्राव का अचानक बंद होना खतरनाक है: वे बाहर निकलने का रास्ता खोजे बिना गर्भाशय गुहा में जमा हो सकते हैं

यदि इन लक्षणों में से एक देखा जाता है, तो एक युवा मां को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कोई भी देरी जीवन के लिए जोखिम है।

लोहिया से अंतर

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की पहचान बच्चे के जन्म (प्राकृतिक या परिचालन) के बाद निर्वहन के साथ नहीं की जा सकती - लोचिया के साथ। लोचिया अपनी घाव की सतह के उपचार के जवाब में गर्भाशय गुहा से बाहर निकलती है। यह फिजियोलॉजी के कारण एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। जब एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा को पूरी तरह से बहाल कर देता है (तीसरे सप्ताह के अंत तक प्राकृतिक प्रसव, कुछ सप्ताह बाद - सिजेरियन सेक्शन के बाद), डिस्चार्ज बंद हो जाता है। वसूली की अवधिबच्चे के जन्म के बाद औसतन 8 सप्ताह होते हैं। इस समय के दौरान, एक महिला 0.5 - 1.5 लीटर लोचिया खो देती है, जो रंग बदलती है (स्कारलेट से गहरे लाल, भूरे, पीले, पारदर्शी सफेद), स्थिरता।

रक्तस्राव हमेशा अत्यधिक रक्त हानि, संभवतः अचानक, रक्त पतला, लाल रंग का होता है।महिला को चक्कर आ रहा है धमनी का दबावगिरता है, त्वचा पीली पड़ जाती है। यह तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

सिजेरियन के बाद रक्तस्राव

आइए सर्जिकल डिलीवरी के बाद रक्तस्राव के मामलों पर अलग से ध्यान दें।

सीज़ेरियन सेक्शन के बाद रक्तस्राव प्राकृतिक प्रसव के दौरान 3-5 गुना अधिक होता है जन्म देने वाली नलिका.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

प्रारंभिक अवस्था में सिजेरियन सेक्शन के बाद रक्तस्राव का मुख्य कारण पश्चात की अवधिवही जो प्राकृतिक प्रसव के बाद रक्तस्राव का कारण बनता है:

• गर्भाशय की बिगड़ा सिकुड़न;
• इंट्रावास्कुलर कोएगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी) विकसित होता है, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की ओर जाता है और चीरा के अधूरे सिवनी के साथ अनियंत्रित गर्भाशय वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है।

गर्भाशय को अनुबंधित करने की क्षमता के नुकसान के साथ जुड़ा रक्तस्राव ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर के गलत कार्यों का परिणाम हो सकता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय को आखिरी तक बचाने की कोशिश करते हैं, और अक्सर रक्तस्राव तेज हो जाता है और अपरिवर्तनीय हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय का विच्छेदन अपरिहार्य है, और उच्च जोखिम (खून की कमी, मृत्यु के कारण झटका) के कारण इसमें देरी करना उचित नहीं है।

यदि सिजेरियन सेक्शन की तैयारी कर रही महिला को डीआईसी (ब्लड क्लॉटिंग पैथोलॉजी) का निदान किया जाता है, तो पहले और बाद में जटिल चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं ऑपरेटिव डिलीवरी. चिकित्सा क्रियाएं निम्नलिखित के उद्देश्य से हैं:

• रक्त के थक्के का सामान्यीकरण;
• गर्भावस्था के दौरान अंतर्निहित बीमारी या जटिलताओं का उपचार जो डीआईसी के विकास का कारण बना;
• सदमे का नियंत्रण, सेप्टिक संक्रमण का उन्मूलन, माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार, परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली, उन प्रभावों का उन्मूलन जो डीआईसी को बनाए रख सकते हैं या बढ़ा सकते हैं।

देर से पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में प्यूरुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के कारण होता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद रक्तस्राव का मुख्य कारण गलत तरीके से लगाए गए टांके हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, सभी जहाजों को नहीं सुखाया जा सकता है, गर्भाशय पर टांके फैल सकते हैं। यह ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर की गलती है। संकेतों के अनुसार, इसे अंजाम देना संभव है पुनर्संचालनहिस्टेरेक्टॉमी के साथ

क्या किसी को प्रसवोत्तर रक्तस्राव हुआ है? अगर किसी को कुछ पता हो तो कृपया बताएं कि ऐसा क्यों होता है? मेरे पास एक सिजेरियन था, इसका कारण प्राथमिक है - ब्रीच प्रस्तुति। मैं दूसरे ऑपरेशन के बाद उठा। भगवान का शुक्र है मेरा बच्चा ठीक है। सिजेरियन के बाद, मुझे वार्ड में ले जाया गया और तुरंत रक्तस्राव पर ध्यान नहीं दिया। 30-40 मिनट के बाद नोटिस किया। फिर उन्होंने उसे दो घंटे तक बचाने की कोशिश की, और फिर वे उसे वापस ऑपरेटिंग रूम में ले गए। वे कहते हैं कि गर्भाशय सिकुड़ता नहीं था। लेकिन उन्होंने पहले ऑपरेशन के बाद किसी तरह मुझे सिल दिया, जिसका मतलब है कि मैं सिकुड़ रही थी ... नतीजतन, मैंने 2,200 खून खो दिया और मैं फिर कभी गर्भवती नहीं हो पाऊंगी।

निदान

यह समझने के लिए कि क्या एक महिला को प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा है, आधुनिक चिकित्सा गर्भवती महिलाओं की जांच करती है। नियमित रूप से आयोजित रक्त परीक्षण के दौरान, निम्नलिखित संकेतक स्थापित होते हैं:

• हीमोग्लोबिन स्तर;
• रक्त सीरम में एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या;
• रक्तस्राव और रक्त के थक्के बनने का समय;
• रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति।

एक विशेष महिला में रक्त की विशेषताओं को जानना, उनकी गतिशीलता में परिवर्तन, चिकित्सक रोगी में प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताओं की भविष्यवाणी करता है

नाकाफी सिकुड़नाएक योग्य चिकित्सक श्रम के तीसरे चरण में दृष्टि से गर्भाशय का निदान करता है।

जब एक महिला पहले ही जन्म दे चुकी होती है, तो एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ नाल, भ्रूण की झिल्लियों, फटने, अनएक्सपोज़्ड टिश्यू और रक्त के थक्कों के लिए प्यूपरल की जन्म नहर की जांच करता है। संज्ञाहरण के तहत, गर्भाशय गुहा को नियोप्लाज्म के लिए जांचा जा सकता है जो संकुचन प्रक्रियाओं को रोकता है।

बच्चे के जन्म के बाद दूसरे - तीसरे दिन, पैल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो आपको गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा, भ्रूण झिल्ली के अप्रकाशित टुकड़ों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

में प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा रक्तस्राव को समाप्त किया जाता है चिकित्सा संस्थान. कोई भी स्व-दवा प्रसूति की मृत्यु का कारण बन सकती है

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास में चिकित्सा कर्मियों के कार्यों की एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. कारण स्थापित करना।
2. रक्तस्राव को जल्दी से रोकने और बड़े रक्त के नुकसान को रोकने के उपाय करना।
3. परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना और रक्तचाप को स्थिर करना।

इन चिकित्सा क्रियाओं के कार्यान्वयन में शामिल है चिकित्सीय प्रक्रियाएं(दवा, यांत्रिक हेरफेर) और सर्जरी।

तालिका: दवा उपचार

दवा का नाम	मात्रा बनाने की विधि	यह किस लिए है?
0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान	2 एल तक अंतःशिरा	परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति
ऑक्सीटोसिन	10 इकाइयों की खुराक पर, इंट्रामस्क्युलर या मायोमेट्रियम में	गर्भाशय को सिकोड़ना
प्रोस्टाग्लैंडीन	हर 15 - 90 मिनट में 250 माइक्रोग्राम इंट्रामस्क्युलरली। 8 खुराक तक
मिथाइलर्जोनोवाइन	प्रत्येक 2 से 4 घंटे में 0.2 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर (इसके बाद 1 सप्ताह के लिए दिन में दो बार या तीन बार 0.2 मिलीग्राम)	ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद भी अत्यधिक रक्तस्राव जारी रहता है
misoprostol	800 - 1 हजार एमसीजी की खुराक पर, ठीक से	गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने के लिए

ड्रग थेरेपी नामित दवाओं तक ही सीमित नहीं है, यह विशिष्ट के आधार पर डॉक्टर द्वारा पूरक है नैदानिक ​​तस्वीर. रोगी को इंजेक्शन लगाया जाता है रक्तदान किया(एरिथ्रोमास, प्लाज्मा), रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है।

शीघ्र रक्तस्राव का उन्मूलन

यदि प्रसव के बाद पहले घंटों में, जन्म देने वाली महिला में रक्तस्राव बढ़ जाता है (डिस्चार्ज 500 मिली से अधिक है), चिकित्सा कर्मी निम्नलिखित चिकित्सीय क्रियाएं करते हैं:

1. मूत्राशय को खाली करना, संभवतः एक कैथेटर के माध्यम से।
2. परिचय दवाइयाँसिकुड़ा हुआ गुण अंतःशिरा (आमतौर पर ऑक्सीटोसिन के साथ मिथाइलर्जोमेट्रिन)।
3. पेट के निचले हिस्से में ठंडक।
4. गर्भाशय गुहा की बाहरी मालिश: डॉक्टर गर्भाशय के तल पर अपना हाथ रखता है और संकुचित करता है - संकुचन को उत्तेजित करते हुए इसे साफ करता है।
5. गर्भाशय की मैनुअल मालिश: सामान्य संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर के एक हाथ से गर्भाशय को तब तक संकुचित किया जाता है जब तक कि उसका प्राकृतिक संकुचन शुरू न हो जाए, जबकि दूसरे हाथ से डॉक्टर गर्भाशय की बाहरी मालिश करता है।
6. गर्भाशय के संकुचन को प्रतिवर्त करने के लिए ईथर में भिगोया हुआ स्वैब योनि में डाला जाता है।
7. रक्त घटकों और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के साथ आसव-आधान चिकित्सा।

तालिका: प्रसवोत्तर जटिलताओं और उपचार के उपाय

वर्णित चिकित्सा क्रियाओं के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणया सामान्य संज्ञाहरण सावधान के बाद नैदानिक ​​परीक्षाऔरत।

मुझे प्रसवोत्तर रक्तस्राव हुआ था ... फिर, संज्ञाहरण के तहत, उन्होंने मैन्युअल रूप से गर्भाशय गुहा को साफ किया ... उन्होंने कहा कि इसका कारण एंडोमेट्रियोसिस, संक्रमण या परिस्थितियों का संयोजन हो सकता है ... मेरा गर्भाशय अनुबंध नहीं हुआ ... मैं लेट गया और कहा कि यह मलाशय पर दबाव डाल रहा था, उन्होंने कहा कि ऐसा होता है, और वे मुझे वार्ड में ले गए, और वहां मैं अकेला था, और मुझे संकुचन और प्रयास की तरह महसूस हुआ, और जैसे ही यह चला गया, मैं मुश्किल से उठा , गलियारे में गया और डॉक्टर को बुलाया, और यह मेरे पास से बह रहा था, मुझे याद है कि मेरा सिर घूम रहा था, वे मुझे गहन देखभाल में ले गए और पेट साफ किया, टीके। मैं खाने में कामयाब रहा, लेकिन पेट में भोजन के साथ एनेस्थीसिया असंभव है। जब मैंने छोड़ा, तो सब कुछ चोट लगी और मैं अगले 3 घंटों के लिए टर्मिनलों के साथ लेटा रहा।

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देर से रक्तस्राव का उन्मूलन

जब गर्भनाल के हिस्से या रक्त के थक्के गर्भाशय गुहा में रह जाते हैं, तो देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है।

डॉक्टरों द्वारा क्या कार्रवाई की जाती है:

• स्त्री रोग विभाग में एक महिला का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना;
• संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा का इलाज;
• 2 घंटे के लिए निचले पेट पर ठंडा;
• आयोजन आसव चिकित्सा, यदि आवश्यक हो, रक्त उत्पादों का आधान;
• एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना;
• दवाओं, लोहे की तैयारी और विटामिन को कम करने का नुस्खा।

जन्म देने के 4-5 घंटे बाद मुझे रक्तस्राव हुआ, डॉक्टरों ने कहा कि यह अक्सर एनीमिया के साथ होता है, गर्भाशय सिकुड़ता नहीं है, मेरा सिर घूम रहा था (लगभग बेहोशी), और बीफ लीवर की तरह थक्के बाहर निकलने लगे। उन्होंने इसे हाथ से साफ किया, अब सब ठीक है, बच्चा 10 महीने का है।

जूलिया डेविडसन

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एक महिला का पुनर्वास

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के बाद महिला का शरीर कमजोर हो जाता है। उसे ठीक होने के लिए अधिक समय और ऊर्जा चाहिए। एक महिला को आराम करने के लिए समय निकालना चाहिए, अच्छा खाना चाहिए। एक बच्चे की देखभाल की जिम्मेदारी का हिस्सा करीबी रिश्तेदारों को सौंपना बेहतर है: उनकी मदद अब बेहद जरूरी है।

कमजोर शरीर को कैसे मजबूत करें? कुछ ही महीनों में रिसेप्शन में मदद मिलेगी विटामिन कॉम्प्लेक्स(उदाहरण के लिए, सेंट्रम, कॉम्प्लिविट, ओलिगोविट, आदि), जिसका उपयोग दुद्ध निकालना के दौरान संभव है।

बड़े खून की कमी से आयरन की कमी (एनीमिया) हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर से परामर्श करने और रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन स्तर सहित) लेने के बाद, आयरन सप्लीमेंट का उपयोग करना संभव है।

रक्त वाहिकाओं को मजबूत करें, उनके रक्तस्राव को रोकें दवाओं से मदद मिलेगी, सक्रिय पदार्थजिसमें - कैल्शियम (कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड)।

सुविधाएँ पारंपरिक औषधिरक्तस्राव के बाद शरीर के ठीक होने के चरण में एक युवा मां के सहायक के रूप में भी कार्य करेगा।

फोटो गैलरी: फल और जामुन जो माताओं को ठीक होने में मदद करते हैं

वाइबर्नम के फलों से रस, एक झाड़ी की छाल का काढ़ा एक हेमोस्टैटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, लिंगोनबेरी की तैयारी उत्कृष्ट होती है विटामिन उपायरक्तस्राव के साथ चोकबेरीकई के बीच शामिल है लाभकारी ट्रेस तत्वविटामिन के और पी जो रक्त के थक्के में मदद करते हैं अनार एनीमिया से लड़ता है, रक्त की मात्रा में सुधार करता है

औषधीय जड़ी बूटियों का लंबे समय से उत्तेजक के रूप में उपयोग किया जाता रहा है रक्षात्मक बलजीव।

तालिका: एक सामान्य टॉनिक के रूप में औषधीय जड़ी-बूटियाँ

औषधीय पौधा	का उपयोग कैसे करें
विलो छाल का काढ़ा	1 सेंट। एल 5-6 घंटे के लिए उबलते पानी के एक गिलास में काढ़ा, जिसके बाद आप दिन में 3 बार, 1 बड़ा चम्मच पी सकते हैं। एल 20 मिनट में। भोजन के बाद
वाइबर्नम की छाल का काढ़ा	2 चम्मच वाइबर्नम की छाल और 1 गिलास पानी के मिश्रण को 15 मिनट के लिए धीमी आंच पर उबाला जाता है, इस काढ़े को 2 बड़े चम्मच पिएं। एल दिन में 4 बार
लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा	2 - 3 चम्मच से काढ़ा तैयार किया जाता है। कुचले हुए पत्ते और दो गिलास पानी और 2 - 3 दिनों के भीतर सेवन करें
चुभने वाले बिछुआ का काढ़ा	2 टीबीएसपी। एल पत्तियां 1 कप गर्म डालें उबला हुआ पानी, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम किया जाता है, जिसके बाद वे 45 मिनट जोर देते हैं। और फ़िल्टर करें। भोजन से पहले आधा कप दिन में 3-5 बार पिएं
प्रकंद और जले की जड़ों का काढ़ा	2 टीबीएसपी। एल जड़ें एक गिलास डालती हैं गर्म पानी 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम किया जाता है, ठंडा, फ़िल्टर किया जाता है। 1 बड़ा चम्मच लें। एल भोजन के बाद दिन में 5-6 बार

शरीर को बहाल करने के लिए, उच्च गुणवत्ता वाले पेय का सेवन करना महत्वपूर्ण है मिनरल वॉटरसाथ उच्च सामग्रीकैल्शियम, आयरन (Essentuki, Borjomi और अन्य)।

रक्तस्राव एक अपरिवर्तनीय स्थिति है जिसे रोका जाना सबसे अच्छा है निवारक उपायइलाज से।

मुझे प्रसवोत्तर रक्तस्राव हुआ था! मैंने पहले ही नाल को जन्म दे दिया है, और उन्होंने मुझे सिल भी दिया। और जब बच्चे को बर्थ चेयर पर ही सीने से लगा दिया गया, तो मैंने पेट के निचले हिस्से में दर्द होने की शिकायत की! उन्होंने पेट पर दबाव डाला, और वहाँ से दो थक्के निकले! उन्होंने तुरंत ड्रॉपर लगाया और मैन्युअल जांच की! नतीजतन, बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, खून की कमी 800 मिली है, मेरे बच्चे हो सकते हैं!

याना स्मिरनोवा

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यदि वह निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करती है तो एक महिला स्वयं की रक्षा कर सकती है।

जल्दी रक्तस्राव की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान भी, महिलाओं को जोखिम (बीमारियाँ संचार प्रणाली, स्त्रीरोग संबंधी रोग, रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना) डॉक्टरों की देखरेख में हैं और यदि संभव हो तो विशेष प्रसवकालीन केंद्रों में भेजा जाता है। प्रसव की तैयारी करने वाली महिला को उपलब्ध के बारे में पता होना चाहिए पुराने रोगों(बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, गुर्दे, यकृत, श्वसन अंग), और गर्भावस्था का संचालन करने वाले डॉक्टर - आचरण करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षाभावी माँ।

प्रसव की प्रक्रिया, विशेष रूप से रक्तस्राव के जोखिम वाली महिलाओं के लिए, श्रम में महिला के संबंध में कम से कम चिकित्सकीय हस्तक्षेप के साथ होनी चाहिए।

प्रसव के तुरंत बाद चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा भविष्य में रक्तस्राव को रोकने के उपाय किए जाते हैं।

तालिका: प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में निवारक उपाय

निवारक उपाय	विवरण
प्रसव पूरा होने के बाद मां प्रसव कक्ष में ही रहती है।	डॉक्टर एक महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं (दबाव, नाड़ी, त्वचा का रंग, खोए हुए रक्त की मात्रा)
मूत्राशय का खाली होना	बच्चे के जन्म के अंत में, एक कैथेटर द्वारा मूत्र को हटा दिया जाता है ताकि भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय पर दबाव न डाले, इसे अनुबंधित होने से रोकता है और रक्तस्राव का कारण बनता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन हर तीन घंटे में मूत्राशय खाली करना चाहिए, भले ही महिला का शौचालय जाने का मन न हो।
प्लेसेंटा की जांच	नाल के जन्म के बाद, डॉक्टर इसकी जांच करता है और अखंडता पर फैसला करता है बच्चों की जगह, अतिरिक्त लोबूल की उपस्थिति / अनुपस्थिति, गर्भाशय गुहा में उनका पृथक्करण और प्रतिधारण। यदि नाल की अखंडता संदेह में है, तो गर्भाशय (संज्ञाहरण के तहत) की एक मैनुअल परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय (टूटना) के आघात को बाहर करता है, नाल, झिल्ली और रक्त के थक्कों के अवशेषों को हटा देता है, और, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय की मैन्युअल मालिश करता है
कम करने वाली दवाओं की शुरूआत (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन)	ये दवाएं, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं, गर्भाशय की सिकुड़ने की क्षमता को बढ़ाती हैं, प्रायश्चित (संकुचन करने की क्षमता का नुकसान) को रोकती हैं।
जन्म नहर का निरीक्षण	परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की अखंडता, पेरिनेम और भगशेफ के कोमल ऊतकों की जाँच की जाती है। टूटने के मामले में, उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाया जाता है।

बेशक, कई निवारक उपायों की सफलता और प्रभावशीलता डॉक्टर की क्षमता, उनकी व्यावसायिकता और प्रत्येक रोगी के प्रति चौकस रवैये पर निर्भर करती है।

देर से रक्तस्राव की रोकथाम

पहले से ही अस्पताल की दीवारों के बाहर होने के नाते, प्रत्येक मां को सरल अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए जो देर से रक्तस्राव के जोखिम को कम करते हैं।

तालिका: देर की अवधि में रोकथाम के उपाय

ऐसी स्थिति के खतरे को कम आंकना मुश्किल है जब एक महिला जिसने अचानक या अनुमानित रूप से जन्म दिया हो, खुल जाती है गर्भाशय रक्तस्राव. इस समय डॉक्टरों की ताकत रक्त के बड़े नुकसान को रोकने, रक्तस्राव के कारण को खत्म करने और रोगी के बाद के पुनर्वास के लिए फेंक दी जाती है। पूर्व महिला को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, महिला को भी इस तरह की गंभीर स्थिति की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। प्रसवोत्तर जटिलताओं. आखिर हम एक युवा मां के जीवन या मृत्यु के बारे में बात कर रहे हैं।

एक बच्चे के जन्म के बाद, एक युवा मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। से छुट्टी के दो सप्ताह बाद पहली यात्रा निर्धारित है प्रसूति अस्पताल, फिर दो महीने बाद। स्वागत समारोह में…

जिस तरह से एक महिला ने जन्म दिया वह बच्चे के जन्म के अंत के बाद स्पॉटिंग की उपस्थिति को प्रभावित नहीं करता है। उस समय जब लगाव के स्थान पर नाल को खारिज कर दिया जाता है, बाहरी घाव. लेकिन इस तरह के कारण से होने वाला रक्तस्राव काफी स्वाभाविक है और इससे कोई खतरा नहीं होता है। महिला शरीर. लेकिन ऐसे समय होते हैं जब, के कारण सभी प्रकार की पैथोलॉजीरक्तस्राव होता है।

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के कारण

जब प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग कर दिया जाता है, तो उस स्थान पर घाव बना रहता है जहां यह पहले स्थित था। यह पूरी तरह से ठीक होने तक खून बहेगा। और इस कारण से जो स्राव होता है उसे लोहिया कहते हैं। बच्चे के जन्म के बाद उन्हें कई हफ्तों तक छोड़ा जा सकता है और किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती है।
लोकिया के आवंटन के दौरान, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता और निर्वहन की प्रकृति पर बहुत ध्यान देना होगा। क्योंकि अगर उनके पास बहुत गहरा लाल रंग है, तो रक्तस्राव की सबसे अधिक संभावना है और आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद सामान्य रक्तस्राव

बच्चे के जन्म के बाद सामान्य रक्तस्राव को लोहिया माना जाता है। वे बच्चे को जन्म देने के बाद बिल्कुल सभी महिलाओं में होते हैं। लेकिन अक्सर थोड़ा अलग प्रकृति का रक्तस्राव होता है। और फिर आपको उत्पन्न हुई समस्या को तुरंत हल करने की आवश्यकता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर माँ के पेट पर बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड लगाते हैं या यहाँ तक कि उसके पेट को बर्फ से रगड़ते हैं। गर्भाशय या हेमोस्टैटिक दवाओं की बाहरी मालिश का विकल्प भी संभव है। जब तक गर्भाशय पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता, तब तक लोकिया का आवंटन जारी रहेगा। समय के साथ, उनकी संख्या कम हो जाएगी और रंग कम तीव्र हो जाएगा। और पूरी तरह से ठीक होने के बाद, लोकिया महिला के सामान्य निर्वहन से अलग नहीं होगा।

बच्चे के जन्म के बाद असामान्य रक्तस्राव

लेकिन अगर कुछ आदर्श के अनुरूप नहीं है, तो आपको डॉक्टर की यात्रा स्थगित नहीं करनी चाहिए। संकेत है कि निर्वहन नियंत्रण से बाहर है:
- लोहिया में अभी भी एक समृद्ध रंग है;
- डिस्चार्ज बहुत प्रचुर मात्रा में है और पैड को हर घंटे बदलना चाहिए;
- डिस्चार्ज एक अप्रिय गंध के साथ होता है;
- खून बहने के अलावा, आपको बुखार या ठंड लगती है।

यह सबसे अधिक संभावना सबूत है कि कोई डॉक्टर की मदद के बिना नहीं कर सकता। एक महिला में इस तरह के गंभीर रक्तस्राव के कई कारण हो सकते हैं:

- गर्भाशय बहुत बुरी तरह सिकुड़ता है, और यह भी फैला हुआ है (रक्त दोनों छोटे भागों में और निरंतर निरंतर प्रवाह में बह सकता है);
- अपरा या भ्रूण झिल्ली के टुकड़े गर्भाशय में रह गए(जब प्लेसेंटा निकल जाता है तो फटने वाली जगह पर घाव निशान में बदल जाता है। लेकिन कई बार ऐसा होता है जब प्लेसेंटा के कण रह जाते हैं तो घाव नहीं भरता और ब्लीडिंग शुरू हो जाती है जिससे दर्द नहीं होता। इसलिए , इसके लिए रक्तस्राव का कारण नहीं है, बच्चे के जन्म के दूसरे दिन यह आवश्यक है, अल्ट्रासाउंड के लिए जाएं और सुनिश्चित करें कि गर्भाशय में कुछ भी अनावश्यक नहीं बचा है);
- खराब रक्त का थक्का जमना(इस मामले में, रक्त बिना गांठ के तरल होगा। खराब रक्त के थक्के को सत्यापित करने के लिए, एक नस से विश्लेषण करना आवश्यक है। ऐसी समस्या के साथ, रक्तस्राव अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद खुल सकता है। लेकिन अभी भी हैं मामले जब यह प्रसव के कई महीनों बाद हुआ।

यदि आपका डिस्चार्ज आपको संदिग्ध बनाता है, तो बस मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इसके अलावा, रक्तस्राव का विशेष रूप से अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद डिस्चार्ज की अवधि

यह सामान्य माना जाता है जब प्रसवोत्तर निर्वहन औसतन 6-8 सप्ताह तक रहता है। इस पूरे समय के दौरान, एक महिला को लगभग 1.5 लीटर प्रति रक्त छोड़ना चाहिए। लेकिन चिंता न करें, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान शरीर ऐसे बलिदानों के लिए तैयार होता है और रक्त की आपूर्ति में काफी वृद्धि करता है। साथ ही, लोहिया की अवधि स्तनपान से प्रभावित होगी और निश्चित रूप से, जीव की व्यक्तित्व।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव बच्चे के जन्म के बाद योनि से निकलने वाले रक्त की असामान्य मात्रा है। प्रसव के 24 घंटे बाद या कई दिनों बाद तक रक्तस्राव हो सकता है। यह बच्चे के जन्म के बाद मातृ मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है, जो कि 8% है। अविकसित और विकासशील देशों में प्रसवोत्तर रक्तस्राव से मृत्यु दर बहुत अधिक है। हालांकि, शिशु के जन्म के बाद खून बहना (जिसे लोकिया कहा जाता है) सामान्य है। इस तरह का रक्तस्राव कई हफ्तों तक रह सकता है। जटिलताओं से बचने के लिए प्रारंभिक अवस्था में प्रसवोत्तर रक्तस्राव और लोहिया के बीच अंतर करना जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

कदम

उच्च जोखिम वाली स्थितियों की पहचान

जानिए कौन से कारक प्रसवोत्तर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।बच्चे के जन्म के पहले, उसके दौरान और बाद में होने वाले कई कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। इनमें से कुछ स्थितियों में पीपीएच को बाहर करने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में महिला की करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों से अवगत होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये एक महिला के प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं।

• प्लेसेंटा प्रेविया, प्लेसेंटल एबॉर्शन, प्लेसेंटा को बनाए रखा और अन्य प्लेसेंटल विकार
• एकाधिक गर्भधारण
• गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया या उच्च रक्तचाप
• पिछले जन्मों के दौरान पीपीएच का इतिहास
• मोटापा
• गर्भाशय की विसंगतियाँ
• रक्ताल्पता
• आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव
• 12 घंटे से अधिक लंबा श्रम
• 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म

1. समझें कि गर्भाशय का प्रायश्चित रक्त के बड़े नुकसान का कारण है।प्रसवोत्तर रक्तस्राव, या बच्चे के जन्म के बाद अत्यधिक खून की कमी, सफल प्रसव के बाद भी मातृ मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। बच्चे के जन्म के बाद 500 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव होने के कई कारण हो सकते हैं। उनमें से एक को गर्भाशय प्रायश्चित कहा जाता है।

   • गर्भाशय का प्रायश्चित तब होता है जब मां का गर्भाशय (मादा का हिस्सा प्रजनन प्रणालीजिसमें बच्चा था) को अपनी मूल स्थिति में लौटने में कठिनाई होती है।
   • गर्भाशय खोखला और असंकुचित हो जाता है, जबकि यह अच्छे आकार और अनुबंध में होना चाहिए। यह रक्त को जल्दी और आसानी से स्थानांतरित करने में मदद करता है, जो प्रसवोत्तर रक्तस्राव की घटना में योगदान देता है।

2. ध्यान रखें कि बच्चे के जन्म के दौरान आघात से प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है।यह एक और कारण है कि बच्चे के जन्म नहर से बाहर आने पर चोट लगने पर अत्यधिक रक्तस्राव होता है।

   • चोटें कट के रूप में हो सकती हैं, जो प्रसव के दौरान सहायक उपकरणों के उपयोग के कारण हो सकती हैं।
   • इसके अलावा, नुकसान तब हो सकता है जब बच्चा औसत से बड़ा हो और जल्दी से निकल जाए। इससे योनि खोलने में टूटना हो सकता है।

3. यह जान लें कि कभी-कभी महिला के शरीर से रक्त सीधे नहीं बहता है।पीपीएच के कारण होने वाला ब्लीडिंग हमेशा शरीर से नहीं होता है। कभी-कभी रक्तस्राव आंतरिक रूप से होता है, और यदि रक्त के लिए कोई आउटलेट नहीं है, तो यह जननांगों की ओर बढ़ जाएगा और हेमेटोमा कहलाता है।

   पीपीएच से जुड़े रक्तस्राव को पहचानना

   1. रक्त की मात्रा को ट्रैक करें।प्रसव के तुरंत बाद, प्रसव के 24 घंटों के भीतर, या प्रसव के कुछ दिनों बाद होने वाले रक्तस्राव का प्रकार पीपीएच की संभावना को खारिज करने का एक महत्वपूर्ण कारक है। इसके लिए सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर रक्त की मात्रा है।

      • योनि प्रसव के बाद 500 मिलीलीटर से अधिक और सीजेरियन सेक्शन के बाद 1000 मिलीलीटर से अधिक का कोई भी रक्तस्राव पहले से ही प्रसवोत्तर रक्तस्राव माना जा सकता है।
      • इसके अलावा, 1000 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव को गंभीर रक्तस्राव कहा जाता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, खासकर यदि अतिरिक्त जोखिम कारक मौजूद हों।

   2. रक्त के प्रवाह और बनावट को देखें।पीपीएच आमतौर पर कुछ बड़े थक्कों के साथ या बिना रक्त का निरंतर प्रचुर प्रवाह बनाता है। हालांकि, रक्त के थक्के सबसे स्पष्ट रूप से पीपीएच की विशेषता बताते हैं जो प्रसव के कई दिनों बाद विकसित होता है, और इस प्रकार का रक्तस्राव अधिक क्रमिक प्रवाह भी हो सकता है।

      यह भी जान लें कि खून की गंध यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि यह पीपीएच है या नहीं।कुछ अतिरिक्त विशेषताएं जो पीपीएच को सामान्य प्रसवोत्तर रक्तस्राव या लोचिया (रक्त, गर्भाशय से ऊतक और बैक्टीरिया से युक्त योनि स्राव) से अलग करने में मदद कर सकती हैं, गंध हैं। यदि लोहिया से बदबू आती है या प्रसव के बाद रक्त प्रवाह अचानक बढ़ जाता है तो पीपीएच पर संदेह करें।

   अतिरिक्त लक्षणों की पहचान

   यदि आप किसी गंभीर लक्षण की पहचान करते हैं तो चिकित्सकीय ध्यान दें।तीव्र पीपीएच अक्सर झटके के संकेतों के साथ होता है जैसे निम्न रक्तचाप, टैचीकार्डिया या कम नाड़ी, बुखार, ठंड लगना, कमजोरी या पतन। ये पीपीएच के सबसे विशिष्ट लक्षण और सबसे खतरनाक हैं। उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

   जन्म के कुछ दिनों बाद दिखाई देने वाले "संकेतों" पर ध्यान दें।उनमें से कुछ को तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, लेकिन छिपे हुए हैं खतरे के संकेतमाध्यमिक पीपीएच, जो आमतौर पर जन्म के कुछ दिनों बाद दिखाई देता है। इनमें बुखार, पेट दर्द, मूत्र त्याग करने में दर्द, सामान्य कमज़ोरी, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र और एडनेक्सिया के ऊपर पेट के तालु पर दर्द।

   यदि आप इन चेतावनी संकेतों को देखते हैं तो अस्पताल जाना सुनिश्चित करें।पीपीएच की तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभालऔर तत्काल अस्पताल में भर्ती और रक्तस्राव को रोकने के उपाय। इसलिए, यह एक ऐसा राज्य नहीं है जिसे नजरअंदाज किया जा सके। यदि आप इनमें से किसी का अनुभव कर रहे हैं निम्नलिखित लक्षणबच्चे के जन्म के बाद, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें, क्योंकि बीमारी के साथ शॉक विकसित हो सकता है।

   • कम रक्तचाप
   • कम हृदय गति
   • ओलिगुरिया या मूत्र उत्पादन में कमी
   • अचानक और लगातार योनि से रक्तस्राव या बड़े थक्के
   • बेहोशी
   • ठंड लगना
   • बुखार
   • पेटदर्द

   बीमारों की देखभाल के लिए कार्य योजना बनाना (नर्सों और डॉक्टरों के लिए)

   1. जानें कि देखभाल योजना क्या है।बच्चे के जन्म के बाद मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात रक्तस्राव के लक्षणों का समय पर पता लगाने की क्षमता है प्राथमिक अवस्थाऔर इसका कारण निर्धारित करें। रक्तस्राव के कारण की तेजी से पहचान एक त्वरित और सही प्रतिक्रिया की अनुमति देती है।

      • देखभाल योजना एक बहुत ही उपयोगी उपकरण है। इस योजना के पांच चरण हैं। इन चरणों में रोगी का मूल्यांकन, निदान, योजना, शल्य चिकित्सा या चिकित्सा विकल्प और अंतिम मूल्यांकन शामिल हैं।
      • इन चरणों में से प्रत्येक में क्या देखना है और क्या करना है, यह जानना प्रसवोत्तर रक्तस्राव वाले लोगों के लिए देखभाल योजना बनाने में महत्वपूर्ण है।

   2. उन माताओं पर विशेष ध्यान दें जो प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास के लिए संवेदनशील हैं।मूल्यांकन करने से पहले मां के मेडिकल इतिहास पर ध्यान देना जरूरी है। ऐसे कई पूर्वगामी कारक हैं जो प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए एक महिला की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, क्योंकि हाल ही में जन्म देने वाली सभी महिलाओं में अत्यधिक रक्त हानि होने का खतरा होता है। यदि निम्नलिखित में से एक या अधिक माँ में मौजूद हैं, तो प्रसव के दौरान और बाद में कम से कम हर 15 मिनट में मूल्यांकन तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि माँ में रक्तस्राव के कोई लक्षण न दिखें।

      • इस तरह के पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: गर्भाशय का फैलाव, जो असर के कारण हुआ था बड़ा बच्चाया प्लेसेंटा (बच्चे को घेरने वाली थैली) में अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, पांच से अधिक बच्चे होना, लंबे समय तक प्रसव, लंबे समय तक श्रम, सहायक उपकरणों का उपयोग, सिजेरियन, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना, और गर्भाशय का उलटा होना।
      • भारी रक्तस्राव के लिए पूर्वगामी कारकों में वे माताएँ भी शामिल हैं जो प्लेसेंटा प्रिविया, प्लेसेंटा एक्रीटा जैसी समस्याओं से पीड़ित हैं, जिन्होंने ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, टोकोलिटिक्स, या मैग्नीशियम सल्फेट जैसी दवाएं ली हैं, और जिनके पास है जेनरल अनेस्थेसियाअगर मां के पास खराब खून का थक्का है; जिन्हें पिछले जन्म के दौरान रक्तस्राव हुआ हो, जिन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड हुआ हो या जो बीमार रहे हों जीवाणु संक्रमणझिल्ली (कोरियोएम्नियोनाइटिस)।

   3. बार-बार मां का आकलन करें।माँ की स्थिति का मूल्यांकन करने में कुछ शारीरिक पहलू होते हैं जिन्हें यह निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से जाँच करने की आवश्यकता होती है कि क्या प्रसवोत्तर रक्तस्राव चल रहा है और कारण निर्धारित करने में भी मदद मिलती है। इन भौतिक पहलुओं में शामिल हैं:

      • गर्भाशय का फंडस (गर्भाशय का ऊपरी भाग, गर्भाशय ग्रीवा के विपरीत), मूत्राशय, लोहिया की मात्रा (योनि से निकलने वाला द्रव, जिसमें रक्त, बलगम और गर्भाशय के ऊतक होते हैं), चार महत्वपूर्ण संकेत (तापमान, नाड़ी, श्वसन दर) और रक्तचाप) और साथ ही त्वचा का रंग।
      • इन क्षेत्रों का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपको किन बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। अधिक जानकारी के लिए नीचे दिए गए निर्देशों का पालन करें।

   4. गर्भाशय के फंडस की जांच करें।इसके स्थान को निर्धारित करने के लिए इसे जांचना महत्वपूर्ण है आम तौर पर, टटोलने पर, यह लोचदार होना चाहिए और गर्भनाल (नाभि) की ओर मुड़ना चाहिए। यदि इससे कोई विचलन होता है - उदाहरण के लिए, यदि फंडस स्पर्श करने के लिए नरम है या निर्धारित करना मुश्किल है - यह प्रसवोत्तर रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।

   5. मूत्राशय की जाँच करें।ऐसे मामले हो सकते हैं जब मूत्राशय रक्तस्राव का कारण होता है, और यह इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि गर्भाशय के नीचे गर्भनाल क्षेत्र (नाभि) से ऊपर विस्थापित हो जाएगा।

      • महिला को पेशाब करने दें, और अगर उसके बाद खून बहना बंद हो जाता है, तो मूत्राशय गर्भाशय को हिलाने का कारण बन रहा है।

   6. लोहिया का आकलन करें।योनि से निकलने वाले रक्त प्रवाह की मात्रा का आकलन करते समय, सटीक निष्कर्ष प्राप्त करने के लिए पहले और बाद में उपयोग किए गए पैड का वजन करना महत्वपूर्ण है। अत्यधिक रक्तस्राव को परिभाषित किया जाता है जैसे कि पैड 15 मिनट के भीतर भर जाता है।

      • कभी-कभी रक्त की मात्रा को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है, लेकिन आप माँ को अपनी तरफ मुड़ने के लिए कहकर मात्रा की जाँच कर सकते हैं; तो आप इसके नीचे के क्षेत्र की जांच कर सकते हैं, खासकर नितंब क्षेत्र में।

   7. शरीर की स्थिति के मुख्य संकेतकों की जाँच करें।इनमें रक्तचाप, श्वसन दर (अंदर और बाहर आने वाली सांसों की संख्या), नाड़ी और तापमान शामिल हैं। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के दौरान, नाड़ी सामान्य से नीचे (60 और 100 प्रति मिनट के बीच) होनी चाहिए, लेकिन उसकी पिछली नाड़ी के आधार पर भिन्न हो सकती है।

      • हालांकि, ये महत्वपूर्ण संकेत असामान्यताओं को तब तक नहीं दिखा सकते हैं जब तक कि मां अत्यधिक रक्त हानि से पीड़ित न हो। इसलिए, आपको शरीर की सामान्य स्थिति से किसी भी विचलन का मूल्यांकन करना चाहिए, गर्म, शुष्क त्वचा, गुलाबी होंठ और श्लेष्मा झिल्ली पर ध्यान देना चाहिए।
      • नाखूनों को दबाकर और छोड़ कर भी जांच की जा सकती है। दूसरे अंतराल के लिए, नेल प्लेट फिर से गुलाबी हो जानी चाहिए।

   8. समझें कि आघात से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।यदि इनमें से किसी भी परिवर्तन का आकलन किया गया है, तो माँ प्रसवोत्तर रक्तस्राव से पीड़ित हो सकती है, जो गर्भाशय के सिकुड़ने और अपने मूल आकार में वापस आने की अक्षमता के कारण होता है। हालाँकि, यदि गर्भाशय की जाँच की गई है और पाया गया है कि यह सामान्य रूप से सिकुड़ रहा है और विस्थापित नहीं हुआ है, लेकिन भारी रक्तस्राव अभी भी जारी है, तो यह आघात के कारण हो सकता है। चोट का मूल्यांकन करते समय, दर्द की प्रकृति और बाहरी रंगप्रजनन नलिका।

      • दर्द: माँ गहरा अनुभव करेगी, गंभीर दर्दश्रोणि या मलाशय में। यह आंतरिक रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।
      • बाहरी योनि खोलना: यह सूजा हुआ और फीका पड़ सकता है (आमतौर पर बैंगनी से नीला काला)। यह आंतरिक रक्तस्राव का संकेत भी हो सकता है।
      • अगर पंगु बनानाया घाव बाहर है, यह आसानी से दृश्य निरीक्षण द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है, खासकर अगर यह सही प्रकाश व्यवस्था के तहत किया जाता है।

   9. अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को सूचित करें।यदि महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है और कारण निर्धारित किया गया है, तो योजना में अगला कदम है चिकित्सा देखभालनिदान होगा।

      • प्रसवोत्तर रक्तस्राव के निदान की पुष्टि करते समय, नियोजित पहला कदम हमेशा डॉक्टर और अन्य लोगों को सूचित करना होता है चिकित्सा कार्यकर्तामातृ देखभाल में शामिल।
      • नर्स की मुख्य भूमिका होती है कि वह महिला की निगरानी करे, आवेदन करे विभिन्न तरीकेखून की कमी को कम करने के लिए और पिछली स्थिति से कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन होने पर उचित प्रतिक्रिया देने के लिए। बेशक, यह वांछनीय है कि कोई गिरावट न हो।

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भावस्था को एक नई अवधि से बदल दिया जाता है - प्रसवोत्तर, शायद कम नहीं, और कभी-कभी गर्भावस्था से भी अधिक कठिन। नवजात शिशु की देखभाल करने वाली बहुत सी स्त्रियाँ स्वयं की समस्याओं पर ध्यान नहीं देतीं, उन्हें कुछ महत्वहीन समझती हैं। यह लापरवाही बाद में गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकती है। लेकिन इन्हें रोका जा सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि क्या है?

प्रसवोत्तर अवधि नाल के जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है और लगभग 6-8 सप्ताह तक चलती है। इस दौरान भौतिक राज्यमहिलाएं अभी भी सामान्य से बहुत दूर हैं। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय, जिसका वजन लगभग 1 किलो होता है, लगभग लगातार बना रहने वाला घाव होता है।

अपनी सामान्य स्थिति में लौटने के प्रयास में, गर्भाशय लगातार सिकुड़ेगा, जिसके परिणामस्वरूप इसका आकार धीरे-धीरे कम होता जाएगा। इसके अलावा, गर्भाशय को साफ करना चाहता है, ऐसा होता है प्रसवोत्तर निर्वहनजिन्हें लोहिया कहा जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, निर्वहन लगभग 6-8 सप्ताह तक जारी रहता है, इस दौरान गर्भाशय अपने सामान्य आकार में वापस आ जाता है। यदि कोई महिला अपने बच्चे को स्तनपान नहीं कराती है तो उसका शरीर पहले की तरह काम करने लगता है, यानी उसे मासिक धर्म शुरू हो जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, निर्वहन बहुत दर्दनाक हो सकता है। जटिलताओं से बचने के लिए, डिस्चार्ज के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है, ताकि गर्भाशय स्वतंत्र रूप से सिकुड़े और लोचिया स्वतंत्र रूप से बाहर निकले। अगर कुछ इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है, तो रक्तस्राव और गर्भाशय के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, और ये पहले से ही जटिलताएं हैं जिनका अस्पताल में इलाज किया जाना है।

गर्भाशय के संकुचन का क्या कारण है? मुख्य रूप से, ज़ाहिर है, स्तनपान। सबसे पहले, जब बच्चा चूसना शुरू करता है, तो माँ को पेट के निचले हिस्से में धड़कते दर्द के साथ संकुचन जैसा कुछ महसूस होता है। आवंटन तेज होने लगते हैं, दिखाई देने लगते हैं रक्त के थक्केपूरी तरह से सामान्य घटनाएं हैं।

गर्भाशय के तेजी से संकुचन में योगदान देने वाला दूसरा कारक मूत्राशय और आंतों का समय पर खाली होना है। बच्चे के जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में, एक महिला को अपने पेट पर अधिक बार लेटने की सलाह दी जाती है - यह लोहिया के बहिर्वाह में योगदान देता है।

यदि प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव 8वें सप्ताह तक समाप्त हो जाता है और महिला नहीं लाती है असहजताजिसका अर्थ है कि सब कुछ वैसा ही काम कर रहा है जैसा उसे करना चाहिए। आमतौर पर, सातवें दिन तक, डिस्चार्ज अधिक दुर्लभ हो जाता है, उनमें रक्त की मात्रा कम हो जाती है, वे हल्के गुलाबी हो जाते हैं, और फिर पूरी तरह से सफेद, श्लेष्म - और इसी तरह जब तक वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।

यह सिद्ध हो चुका है कि जो महिलाएं स्तनपान कराती हैं, उनमें प्रसवोत्तर काल में रक्तस्त्राव तेजी से समाप्त होता है। यदि बच्चा सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुआ है - इसके विपरीत, सब कुछ धीरे-धीरे होता है।

आपको किन मामलों में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए?

यदि निर्वहन शुद्ध हो गया है, एक अप्रिय गंध है, और गुलाबी, स्वच्छ निर्वहन के बाद, चमकदार लाल फिर से शुरू हो गया है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। ये सभी संकेत जटिलताओं का संकेत देते हैं जो अपने आप गायब नहीं होंगे, लेकिन अगर आप डॉक्टर से मदद नहीं मांगते हैं तो बहुत परेशानी होगी।

15 दिनों से अधिक समय तक चलने वाली प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव चिंता का कारण होना चाहिए।

और क्या डरना चाहिए?

व्यक्तिगत स्वच्छता के सख्त नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें: शौचालय के प्रत्येक उपयोग के बाद अच्छी तरह से धोएं, खासकर यदि हो प्रसवोत्तर टांके. कई डॉक्टर इन उद्देश्यों के लिए बेबी सोप का उपयोग करने की सलाह देते हैं, और इससे भी बेहतर, चाहे वह कितना भी अजीब क्यों न लगे - घरेलू, सबसे साधारण, भूरा। यह साबुन है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा किए बिना त्वचा को अच्छी तरह से सूखने में मदद करेगा।

इसके अलावा, प्रत्येक यात्रा के बाद, आपको गैसकेट बदलने की आवश्यकता होती है - कम से कम हर 4 घंटे। ये उपाय आपको विभिन्न जटिलताओं से 90% तक खुद को बचाने की अनुमति देंगे।

पूरे प्रसवोत्तर अवधि के दौरान डौच नहीं किया जा सकता है, साथ ही योनि टैम्पोन का उपयोग भी किया जा सकता है। यह एक बहुत ही गंभीर चेतावनी है - यह संक्रमित करने का सबसे आसान तरीका है! एक स्त्री रोग विशेषज्ञ भी आपको संक्रमणों से बचाने की कोशिश करता है, जो प्रसवोत्तर अवधि के दौरान यौन क्रिया को प्रतिबंधित करता है। यौन संपर्क एक संक्रमण को "पकड़ने" के सबसे छोटे तरीकों में से एक है।

सामान्य तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद यौन संबंध शुरू करते समय आपको बेहद सावधान रहना चाहिए। तथ्य यह है कि एक महिला की श्लेष्मा झिल्ली लंबे समय तक कमजोर और अत्यधिक संवेदनशील रहती है, और संभोग उसे सबसे सुखद अनुभूति नहीं दे सकता है। सबसे पहले, कंडोम का उपयोग करना सुनिश्चित करें, अधिमानतः स्नेहक के साथ - यह योनि को मॉइस्चराइज करने में मदद करेगा, जिससे कम हो जाएगा दर्दमहिलाओं, और इसके अलावा, एक महिला को बचाओ विभिन्न संक्रमण, जो सामान्य रूप से, "प्रसव पूर्व" अवस्था में, थोड़ी सी भी चिंता का कारण नहीं होता।

प्रसवोत्तर समस्याएं

बच्चे के जन्म के बाद एक महिला का इंतजार करने वाली सभी कठिनाइयों को विभाजित किया जा सकता है गंभीर समस्याएंऔर "छोटी चीजें"। इस मामले में, गंभीर जटिलताओं, एक नियम के रूप में, अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह सोचना गलत है कि "छोटी चीज़ों" को नज़रअंदाज़ किया जा सकता है। यदि आप उनसे तुरंत "सौदा" नहीं करते हैं, तो वे भविष्य में बहुत दुख ला सकते हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास में योगदान करने वाले कारक:

- बहुत ज्यादा गर्भाशय फैला हुआ होना - एक से अधिक गर्भधारण या बड़े भ्रूण के परिणामस्वरूप।
- कठिन लम्बा श्रम।
- पॉलीहाइड्रमनिओस।
- गर्भाशय का सिकुड़ना नहीं - यह लंबे समय तक प्रसव पीड़ा के कारण होता है।
- बच्चे के स्थान का बहुत तेजी से अलग होना।
- गर्भाशय टूटना।
- यूटेरिन प्रोलैप्स।
- योनि का टूटना।
- गर्भाशय में अपरा के अवशेष।
- मां के रक्त के थक्के का उल्लंघन। यह एक जन्मजात विसंगति हो सकती है, या यह एस्पिरिन जैसी कुछ दवाएं लेने का परिणाम हो सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव: रोकथाम

प्रसवोत्तर रक्तस्राव से जुड़ी जटिलताओं को रोकने के लिए, यदि संभव हो तो, योग्य निवारक उपायों को करना आवश्यक है। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान महिला को कई तरह के ब्लड टेस्ट कराने पड़ते हैं। डॉक्टर ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स, ब्लीडिंग टाइम, ब्लड क्लॉटिंग टाइम, हीमोग्लोबिन स्तर की संख्या की जांच करते हैं ... यदि कोई पैथोलॉजी पाई जाती है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को कई विशेष निवारक उपाय बताते हैं।

ऐसी भावी माताओं को प्रसव के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। आदर्श विकल्प यह है कि यदि प्रसव के दौरान एक महिला विशेष प्रसूति अस्पताल में विशेषज्ञता प्राप्त करती है मेडिकल सहायतारक्त विकार वाली महिलाएं। अगर डॉक्टर को उचित लगता है, तो महिला को पहले से ही अपना खून लिया जाता है।

इसके अलावा, प्रसव के तुरंत बाद महिलाओं को इंजेक्शन लगाए जाते हैं विशेष दवा, जिससे गर्भाशय के संकुचन में तेजी आनी चाहिए, और इसलिए, प्रसवोत्तर रक्तस्राव के समय को कम करना चाहिए।