Povolené potraviny a chutné diétne jedlá po operácii perforovaného žalúdočného vredu. Diéta po operácii perforovaného žalúdočného vredu

Aký hrozný je vred?

Táto choroba sa považuje za jednu z najnebezpečnejších, pretože nie je možné úplne obnoviť poškodené tkanivá a ich funkcie ani po vážnom lekárskom ošetrení. Najmä ak musíte podstúpiť operáciu.

Na začiatku ochorenia (najčastejšie vzniká vred na pozadí gastritídy) si vystačíte s ľahkými polievkami a dusenou zeleninou. Vykonaná operácia je nezlučiteľná s príjmom akéhokoľvek jedla. Po prvé, je poškodená sliznica v tráviacich orgánoch, čo znamená, že väčšina produktov sa jednoducho nedá stráviť. Po druhé, veľkosť žalúdka alebo dvanástnika je znížená, pretože časť z nich bola odstránená. Pri perforovanom žalúdočnom vrede je diéta po operácii veľmi prísna, pretože tráviace orgány absolútne nereagujú na príjem potravy a nestrávia ju.

Ďalším dôvodom na naordinovanie veľmi prísnej diéty je potreba očistiť telo od toxínov. Faktom je, že s perforovaným vredom nie je sliznica tráviacich orgánov len korodovaná, ale začína jej perforácia, to znamená vytvorenie priechodného otvoru. Cez neho nestrávené jedlo zateká do brušnej dutiny, kde čoskoro začne hniť a infikovať ostatné vnútorné orgány. Takže počas operácie lekár nielen odstráni poškodenú časť žalúdka, ale tiež vyčistí brušnú dutinu od hlienu, krvi a hnilobných zvyškov potravy.

Takže ďalšie nebezpečenstvo perforovaný vred počas obdobia zotavenia existuje riziko poškodenia vnútorných orgánov, ak sa dovnútra dostane produkt zakázaný stravou.

A napokon ani operácia nevyrieši všetky problémy. Keďže časť žalúdka bola odstránená, už sa nemôže syntetizovať požadované množstvo tráviace enzýmy. To znamená, že jedlo sa môže jesť len v malom množstve. Je možné čiastočne obnoviť potrebné množstvo enzýmov v žalúdku pomocou liekov, ale dosiahnuť úplné zotavenie jeho funkcie sú nemožné. Aby sa problém nevrátil, budete musieť celý život držať prísnu diétu.

Zásady výživy po operácii

Doba zotavenia po operácii žalúdočného vredu závisí od stravy. Aby neboli tráviace orgány vystavené nadmernej záťaži, strava sa postupne rozširuje, mení sa zloženie jedál a spôsoby ich prípravy. Diéta sa zavádza v etapách:

Počas prvého týždňa po operácii sa pacientovi podáva iba minerálna voda, slabo varený čaj a chudé bujóny. Počas tohto obdobia môže požitie akéhokoľvek jedla, dokonca aj roztlačeného, spôsobiť komplikácie, pretože mikroflóra tráviaceho systému je prakticky zničená. Takže jedlo sa jednoducho nestrávi.
V druhom týždni v denné menu zavádzajú sa kaše, hlavne obilniny uvarené vo vode s malým množstvom mlieka, kaše obilné polievky.
V treťom alebo štvrtom týždni po operácii je pacientovi predpísaná obvyklá utieraná strava. Okrem pyré a slizkých cereálií je v ponuke najviac sekaného mäsa a zeleniny.
Po troch až šiestich mesiacoch možno do jedálneho lístka zaradiť nečistené jedlá, no jedlo by malo byť stále chemicky neutrálne (bez korenín, soli a cukru).

Pravidlá výživy po operácii sú nasledovné:

Tuhú stravu treba zo stravy vylúčiť asi na dva mesiace. Aj malý kúsok môže byť in brušná dutina, a na jej odstránenie budete musieť urobiť ďalšiu operáciu (ani sonda nepomôže).
Ideálne jedlo je také, ktoré neobsahuje rýchle sacharidy, cholesterol, korenie, veľké kusy, karcinogény. Jedným slovom, zložky misky by nemali vyžadovať, aby tráviace orgány uvoľňovali veľké množstvo tráviacich enzýmov.
Veľkosť porcie je veľkosť päste. Ak je viac, žalúdok nemusí byť schopný zvládnuť túto úlohu, a to je plné relapsu.
Jedzte každý deň približne v rovnakom čase. Takže žalúdok si zvykne na produkciu tráviacich enzýmov. Okrem toho je dôležité dodržiavať rovnaké intervaly medzi jedlami. Maximálny interval medzi nimi je tri hodiny. Ak menej, tráviace orgány ešte nemusia zvládnuť predchádzajúcu porciu. Ak viac, dá sa vyprovokovať samotrávenie (pri dlhšej absencii potravy žalúdok predsa len začne vylučovať tráviace enzýmy, ktoré poleptajú sliznicu).

Je potrebné variť jedlo len pre pár. Môžu sa jedlá piecť? Nie je žiadúce. Rovnomerné pečenie počas prvého mesiaca po operácii je nežiaduce. Ale surová zelenina a ovocie budú musieť byť opustené aspoň jeden až dva mesiace. Po prvé, pri správnom tepelnom spracovaní si zachovajú také veľké množstvo potrebné pre telo látok a po druhé, po minimálnej tepelnej úprave je pokrm ľahšie stráviteľný.

Diéta s pyré: Zoznam potravín

Vymazaná strava sa dodržiava počas prvých troch mesiacov (v prípade rizika relapsu sa dodržiava šesť mesiacov).

Čo môžete jesť: iba potraviny varené vo vode, slizké obilniny, chudé polievky. Všetky ingrediencie sa pred podávaním rozomelú v mixéri alebo sa podávajú ako pyré. V období rekonvalescencie je dôležité, aby menu dominovalo proteínové jedlo, keďže aminokyseliny v ňom obsiahnuté sú hlavným stavebným materiálom pre telo.

Povolené produkty:

kaše zeleninové polievky (okrem kapustnice - tá sa dlho trávi). Môžete pridať obilniny (ryža, pohánka, proso, jačmeň);
chudé mäsové bujóny (kuracie, morčacie, rybie);
nakrájané chudé mäso (rezne, knedle, fašírky, suflé, zemiaková kaša) z nízkotučné odrody mäso a ryby;
vajcia namäkko, parné omelety;
nekyslé a netučné mlieko, kyslá smotana, smotana (nie viac ako 10 gramov denne), nekyslý kefír a fermentované pečené mlieko, jemný syr a nekyslý tvaroh;
sušený chlieb vyrobený z prémiovej pšeničnej múky;
pudingy, suflé, tvarohové koláče, kastróly, lenivé knedle (namiesto cukru do nich musíte pridať med);
varená zelenina (karfiol, mrkva, cuketa, tekvica, baklažán, zemiaky);
kaša-kaša na vode alebo s mliekom v pomere 1: 2 (krupica, ryža, ovsené vločky, pohánka).

Z dezertov môžete pudingy a kastróly z varených obilnín (med namiesto cukru), peny a želé z ovocia (nie skôr ako jeden a pol až dva mesiace po operácii), kompóty z čerstvé bobule a ovocie.

Z nápojov nemôžete silný čaj(Miesto cukru môžete použiť med).

Musíte sa vzdať soli, všetkých korenín, jednoduché sacharidy(môžeš len med). Od sladké cesto, vnútornosti, kyslé uhorky, marinády. A tiež z údených, pikantných, vyprážaných, pikantných, konzervačných látok.

Marina sa pýta:

Ako prebieha rehabilitácia po žalúdočnom vrede?

V súčasnosti sa rehabilitácia po žalúdočnom vredu vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

Fyzioterapia;
akupunktúra;
akupresúra;
Kúpeľná liečba s použitím minerálnych vôd (balneoterapia);
Liečba bahnom;
Diétna terapia;

Fyzioterapia pomáha urýchliť zotavenie, aktivuje metabolické procesy a normalizuje všeobecný stav. Fyzické cvičenia začať vykonávať 2 - 3 dni po odznievaní silná bolesť. Celý súbor cvikov sa vykonáva do 15 minút.

Nasledujúce cvičenia majú vynikajúci rehabilitačný účinok:

Rytmická chôdza na mieste;
Dýchacie cvičenia v sede;
Cvičenie pre ruky v sede;
Hádzanie a chytanie meča v stoji;
Cvičenie na rukách v polohe na chrbte.

Akupunktúra vykonáva lekár a umožňuje vám rýchlo odstrániť syndróm bolesti a normalizovať proces trávenia. Reflexogénne zóny, ktoré by mali byť ovplyvnené pri liečbe vredov, sú D4-7.

Akupresúra je dopad na rôzne biologicky aktívne body prstami. Princíp akupresúry je rovnaký ako princíp akupunktúry. Masáž aktívne body by sa malo robiť denne. Okrem toho je lepšie zistiť potrebné body od akupunkturistu a požiadať ho, aby ho naučil, ako ich správne masírovať.

Fyzioterapia priaznivo pôsobí pri rehabilitácii po žalúdočných vredoch. Na rehabilitáciu sa používajú tieto metódy:

Elektrina;
ultrazvuk;
Infračervené, ultrafialové žiarenie;
polarizované svetlo;
Elektroforéza v epigastrickej oblasti s Novocaine, Platifillin, Zinok, Dalargin, Solcoseryl.

Kúpeľná liečba vykonaná najskôr 3 mesiace po exacerbácii. Na rehabilitáciu po žalúdočnom vrede sú optimálne balneologické strediská Arzni, Borjomi, Dorokhove, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshyn, Truskavets atď.. V týchto strediskách sa liečba vykonáva tak, že sa vo vnútri vezme minerálna voda, ako aj minerálne kúpele a iné procedúry.

Bahenná terapia indikované v období útlmu exacerbácie žalúdočných vredov. Na ošetrenie sa používa kalové bahno pri teplote 38-40 o C. Procedúra sa vykonáva na začiatku 10 minút, potom sa predĺži na 20 minút. Kurz terapie pozostáva z 10 - 12 procedúr.

diétna terapia na základe dodržiavania tabuľky číslo 1. Jedlo by malo byť zlomkové (5 - 6 krát denne) a v malých porciách. Základom stravy musí byť chudé mäso a ryby, z ktorých sa pripravujú rezne, fašírky, suflé, knedle a dusené zrazy. Prijateľné sú aj varené klobásy a klobásy. Okrem toho strava zahŕňa jedlá z tvarohu (kastróly, suflé, tvarohové koláče, lenivé knedle) a iné mliečne výrobky. Polievky by mali byť vegetariánske, slizké, s dresingom z varenej pyré a dobre uvarených cereálií. Kaša by mala byť polotekutá. Vajcia sú povolené uvarené namäkko alebo vo forme parná omeleta. Ovocie a bobule sa používajú vo forme pyré, kissels, peny, želé, kompóty, džemy atď. Mali by ste zjesť včerajší chlieb z bielej múky. Povolené sú aj suché sušienky, sušienky, slané žemle.

Huby, bujóny, tučné mäso a ryby, zle uvarené chudé mäso, všetko vyprážané, silný čaj, káva, sýtená voda, korenené koreniny (horčica, chren, cibuľa, cesnak) a surová zelenina s hrubou vlákninou (kapusta, repa, reďkovka, paprika atď.). Tiež nemôžete jesť nič údené, konzervované, korenené, mastné, namočené a nakladané.

Fytoterapia pomáha urýchliť nástup remisie alebo predchádzať exacerbácii žalúdočných vredov. Výborne pôsobí kapustová a zemiaková šťava. Kapustová šťava sa užíva 1 pohár 3 krát denne, pred jedlom. zemiaková šťava užite pol pohára 20 minút pred jedlom.

Prečítajte si viac o tejto téme:

Rehabilitátor. Kto je tento lekár a čo lieči? Rehabilitológovia v Rusku. Detský rehabilitačný špecialista, neurológ-rehabilitológ, rehabilitačný psychológ. Kto je odoslaný k rehabilitačnému špecialistovi?
Hipoterapia a liečebné jazdenie - rehabilitačné centrá, jazdecké a jazdecké kluby a areály v Rusku, krajinách SNŠ a ďalekom zahraničí (mená, špecializácia a možnosti, adresy, telefóny, ceny)
Hipoterapia (liečebné jazdenie) - história metódy, liečebné účinky, indikácie a kontraindikácie, cvičenie na koni, liečba detskej mozgovej obrny a autizmu, hipoterapia pre invalidov

01.03.2017

Nedodržiavanie zásad správnej výživy, zlé návyky, fyzický a emocionálny stres, ako aj niektoré genetické faktory vedú k vzniku peptického vredu. Vážna choroba možno diagnostikovať v každom veku, ale hlavnou rizikovou skupinou sú muži stredného veku. Zástupcovia krásnej polovice ľudstva to majú chronická patológia sa zisťujú menej často. Vysvetľuje to skutočnosť, že ženský hormón estrogén znižuje sekrečnú aktivitu žalúdočných žliaz.

V prípade predčasného odvolania sa na gastroenterológa alebo nedodržiavania jeho predpisov sa zvyšuje riziko závažnej komplikácie ochorenia - perforovaného (perforovaného) vredu. Dôvodom jeho vývoja je tzv prekyslenie. Zvýšená koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej leptá sliznicu žalúdka a dvanástnika. V dôsledku toho sa v ich stenách objaví priechodný otvor - perforácia.

Výsledný defekt vnútorných orgánov sa eliminuje chirurgickým zákrokom. V opačnom prípade začne pacient infekčný zápal pobrušnice, čo môže viesť k smrti. Po chirurgická intervencia spolu s udržiavacou liečbou je pacientom predpísaná kompliancia istý režim výživa. Diéta pre perforovaný žalúdočný vred dôležitá podmienka zotavenie a prevencia relapsu.

Priebeh ochorenia a jeho vlastnosti

V závislosti od príčin, ktoré vyvolali patológiu, existujú akútne a chronická forma choroby. Komplikácie, ktoré vedú k chirurgická intervencia, sa vyvinie asi v 10 prípadoch zo 100. Príčinou perforácie sú:

alkoholizmus a fajčenie;
rast malígneho nádoru;
silný fyzický stres;
infekcia mikroorganizmami;
nedostatok včasnej liečby;
nesprávna a nesystematická výživa (prejedanie sa, "hladné" diéty);
Dostupnosť nadváhu, čo vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku;
dlhodobá liečba antibiotiká, perorálne kortikosteroidy, antikoagulanciá;
používanie veľkého množstva horúcich korenín, údenín, mastných a vyprážaných jedál.

Perforovaný vred je mimoriadne nebezpečný patologický stav. V prípade odmietnutia okamžitú pomoc komplikácia predstavuje pre pacienta smrteľnú hrozbu. Je potrebné mať na pamäti, že perforácia sa vyvíja na pozadí už existujúcej choroby, preto je dôležité nezanedbávať odporúčania lekára, zdravý životný štýlživota a byť najprv vyšetrený úzkostné symptómy. Dôvodom pre kontaktovanie špecialistu je ostrá bolesť v oblasti žalúdka, čo môže byť sprevádzané nízkym krvným tlakom, análnym krvácaním, bledou pokožkou, vracaním, nepohodlie pri nádychu.

Zdravotný stav sa prudko zhoršuje v momente, keď sa cez priechodný otvor dostane do brušnej dutiny obsah žalúdka alebo dvanástnika. Ak sa pacientovi nepomôže do 6 hodín, rozvinie sa život ohrozujúca purulentná peritonitída. Zachrániť človeka v takejto situácii môže len chirurg. Počas operácie sa perforovaný vred zašije alebo sa resekuje postihnutá oblasť vnútorných orgánov. Ak chcete obnoviť zdravie po operácii, pacient je zobrazený medikamentózna terapia, cvičebná terapia a dychové cvičenia. Diéta po operácii perforovaného žalúdočného vredu je však hlavnou podmienkou, ako sa vyhnúť komplikáciám a vrátiť sa do normálneho života.

Hlavným cieľom rehabilitácie v prvých pooperačných dňoch je zníženie záťaže zažívacie ústrojenstvo. Aby obnova sliznice postihnutého orgánu prebehla bezpečne do dvoch až troch dní, úplné zlyhanie z jedla. Pacientovi sa podáva len malé množstvo vody. Vitálna činnosť tela v tomto čase je podporovaná pomocou kvapkadiel. Po tomto období sa do stravy zavádza šípkový vývar, želé, bylinné odvarky.

Po období pitia je žalúdok pripravený stráviť zeleninové polievky nasekané v mixéri, nízkotučný tvaroh, strúhanú ryžovú kašu resp. krupice varené vo vode. Týždeň po operácii môžu byť v jedálnom lístku zeleninové pyré, nesolené parné rezne z chudej hydiny alebo rýb, vajíčka namäkko. Diéta po perforovanom vredu je založená na nasledujúcich zásadách:

Dodržiavanie teplotných predpisov. Aby varené jedlá nedráždili sliznice, nemali by byť príliš horúce. Použitie studených polievok a dezertov je tiež kontraindikované;
Vylúčenie zo stravy, zvýšenie kyslosti žalúdka. Nakladané, údené, slané, korenené, vyprážané a mastné jedlá nie sú povolené;
Zákaz tvrdej, drsnej, nestráviteľnej potravy. Je potrebné dať prednosť polievkam a zemiakovej kaši. Prísady sa odporúčajú dobre rozdrviť.

Diétna výživa je kľúčom k zotaveniu a pohode

Ignorovanie rady lekárov pooperačné obdobiečasto vedie k recidíve choroby. Na jej prevenciu je dôležité akceptovať fakt, že po zašití perforácie je indikovaná diéta počas celého života. Potravinový kôš osoby, ktorá zažila exacerbáciu, nie je príliš veľký, ale použitie týchto produktov pomôže dosiahnuť stabilnú remisiu. Diétna tabuľka s perforovaným vredom zahŕňa:

Dôkladne uvarené alebo nastrúhané kaše (krupicová, ryžová, pohánka, jačmeň). Prvýkrát po operácii sa obilniny varia na vode. Po zotavení ich môžete dochutiť trochou masla a mlieka;
Diétne mäso, dusené, v rúre alebo varené vo vode. Prednosť by mala mať kura a králik;
Nízkotučné druhy rýb: treska, merlúza, treska, platesa, ostriež, zubáč, citrón, šafran treska, treska jednoškvrnná, treska belasá, treska tmavá. Rovnako ako pri príprave mäsa, vyprážanie je zakázané;
Zeleninové polievky. Pred podávaním je potrebné ich rozdrviť v mixéri alebo pretrieť cez sito;
Biely chlieb vyrobený z prémiovej múky. Je žiaduce, aby bol vysušený alebo včera. Koláče, sušienky a rožky sú povolené iba vtedy, ak sú vyrobené z chudého cesta;
Sladké zrelé bobule a ovocie bez šupky, v strúhanej forme. Najlepšie je variť z nich suflé, peny, želé a pudingy;
Mlieko, kefír, kyslá smotana, tvaroh. Pri kúpe si treba vybrať nízkotučné a nie veľa kyslé jedlá. Mliečny puding, suflé a želé, lenivé knedle, syrniki pečené v rúre sú tiež povolené;
Vajcia uvarené na mäkko, dusené vajíčka v mikrovlnnej rúre alebo v pomalom sporáku. Okrem tohoto diétne jedlá môžete zahrnúť pošírované vajcia;
slabý zelený čaj, odvar z harmančeka, lipového, ríbezľového alebo malinového lístia, anízové semienka, sladký ovocný kompót. Prírodná šťava možno pripraviť z mrkvy, kapusty, banánu, zeleru, melóna.

Čo sa nedá jesť

Na čiernu listinu nápojov a potravín treba zaradiť všetko, čo si vyžaduje dlhé trávenie, dráždi sliznicu a zvyšuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Môžete konzumovať iba tie jedlá, ktoré nemajú silný chemický, tepelný a mechanický účinok na steny vnútorných orgánov. Pri dodržiavaní diéty je zakázané:

orechy, semená, pukance;
silný čierny čaj, káva, alkohol, sýtené nápoje, kvass;
strukoviny - fazuľa, cícer, šošovica, sója, hrach;
tučné mäso a ryby, ako aj silné bohaté polievky a bujóny;
zelenina obsahujúca veľké množstvo hrubé vlákno (repka, cuketa, kapusta, cuketa, reďkovka);
pikantné omáčky, adjika, chren, horčica, ocot, marinády;
čerstvý chlieb, bohatý a lístkového cesta, buchty;
čokoláda, koláče, sladkosti, vafle, koláče, zmrzlina;
všetko vyprážané, mastné, údené, konzervované, pikantné (vrátane surového zázvoru, cibule a cesnaku);
citrusové plody - citróny, mandarínky, pomaranče, grapefruity.

Približná strava počas rehabilitačného obdobia

Diéta pacienta po operácii by mala byť šetriaca. Je vhodné dodržiavať zásady samostatné napájanie aby sa jedlo rýchlo strávilo a telo ním nestrácalo veľa energie. Pre rýchlu absorpciu musí byť všetko jedlo jemne nakrájané a dôkladne žuvané. Množstvo spotrebovanej tekutiny musí byť obmedzené, aby nedošlo k roztiahnutiu stien žalúdka. Pre úspešné zotavenie sa odporúča jesť často, ale v malých porciách. ukážkové menu jeden deň vyzerá takto:

Raňajky: ovsené vločky s trochou mlieka, bylinkového čaju.
Obed: nízkotučný tvaroh s ovocným pyré.
Obed: pyré zeleninová polievka, kúsok sušeného bieleho chleba, dusené rybie filé, kompót zo sušeného ovocia.
Popoludňajšie občerstvenie: tekvicový puding (môžete ho variť v pomalom hrnci).
Večera: stratené vajce, šalát z varenej cvikly poliaty olivovým olejom.
Pred spaním: nízkotučný jogurt.

Na ceste k uzdraveniu je potrebné pamätať na to, že pri perforovanom žalúdočnom vrede nie je strava po operácii o nič menej dôležitá ako medikamentózna liečba. Prísne dodržiavajte zásady Zdravé stravovanie potrebné počas celého života. odmietnutie zlé návyky a splnenie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára pomôže obnoviť zdravie a navždy zabudnúť na bolesť.

Video: Diétne recepty na žalúdočný vred

Čo sa môže a nemôže jesť po operácii perforovaného žalúdočného vredu, aká diéta je pred nami?

perforovaný vred - vážna choroba. Pooperačné zotavenie- dosť ťažké obdobie pre pacienta. Aby človek rýchlo obnovil tvar, potrebuje dlhodobú liečbu. lieky, pokoj na lôžku, ako aj súlad špeciálna diéta. Práve strava je základným faktorom v období rekonvalescencie.

Prvé dni po operácii

Výživa po operácii žalúdočného vredu by mala byť prísne diétna. Predpokladom je zníženie množstva spotrebovaných sacharidov, tekutín a soli. Prvé tri dni sa odporúča hlad – aby si žalúdok zvykol na nový stav. Štvrtý deň môže pacient užívať ovocné želé v obmedzenom množstve. Nápoje môžu byť mierne osladené.

Po dvoch alebo troch dňoch môžete pridať roztlačené vajcia vo vode (bez smaženia!), vajcia uvarené namäkko, trochu roztlačeného ryžová kaša. Týždeň po operácii môžete postupne zavádzať zeleninové pyré, dusené kuracie a rybie kotlety. Všetky potraviny by mali byť varené bez pridania soli a oleja.

Zoznam povolených produktov po operácii

Diéta pre perforovaný žalúdočný vred po operácii by mali pacienti prísne dodržiavať. Toto je hlavná podmienka, ktorá vám umožní vyhnúť sa komplikáciám a čo najskôr sa zlepšiť. bohužiaľ, prísna diéta budete to musieť dodržiavať celý život - a len občas je dovolené konzumovať malé množstvo "zakázaných potravín" - a potom, 2-3 roky po operácii.

Aké prírodné prostriedky urýchlia zotavenie?

Okrem toho, že pri žalúdočnom vrede treba dodržiavať diétu, je potrebné pokračovať aj v liečbe tohto ochorenia. V tomto prípade nie je vôbec potrebné užívať žiadne lieky.

Perforovaný vred žalúdka je najčastejšie diagnostikovaný u mladých ľudí vo veku 20 až 45 rokov. ženské telo menej náchylné na túto komplikáciu, keďže hormón estrogén znižuje tvorbu sekrečných žliaz.

Toto ochorenie je charakterizované výskytom perforácie v stene žalúdka alebo dvanástnika, čo vedie k odtoku obsahu do brušnej dutiny. Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, vyvinie sa peritonitída a po niekoľkých dňoch dôjde k smrteľnému výsledku.

Príčiny perforácie

Perforácia vredu je typická pre ľudí trpiacich na dlho peptický vred. V akútnom procese môže byť perforácia vyvolaná:

Prejedanie.
Jesť ťažké jedlo: vyprážané, korenené, korenené jedlá.
Zlé návyky: fajčenie.
Zvýšená kyslosť.
Neustály stres.
Znížená imunita.
Recepcia niektorých lekárske prípravky: antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy.

Stupne a štádiá perforácie peptického vredu

V závislosti od príčin perforácie existujú:

Klinický priebeh perforovaného vredu možno diagnostikovať v nasledujúcich formách:

Typické. Keď sa obsah žalúdka dostane do žalúdka.
Atypické. Líši sa distribúciou v omentálnom vrecku a omentách. Niekedy dochádza k úniku do interadhéznej zóny a retroperitoneálnej oblasti.
Perforácia s krvácaním do žalúdka a brucha.

Podľa závažnosti priebehu je perforovaný vred:

Ľahký stupeň. Proces pokračuje až do 6 hodín, ak sa odpočítavanie začne od okamihu prielomu. Zároveň do brucha začne prúdiť žalúdočná šťava, ktorá provokuje chemické poškodenie túto zónu.
Stredná závažnosť. Časový interval sa zvyšuje na 12 hodín. V tomto prípade sa exsudát uvoľňuje veľmi intenzívne.
Ťažká forma. Vyznačuje sa dlhým priebehom (od 12 do 24 hodín). Počas tejto doby sa objaví peritonitída a abscesy. Tento stav je pre pacienta mimoriadne nebezpečný a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu.

Okrem toho sú klasifikované 4 fázy vývoja peritonitídy:

Obdobie primárneho šoku bolesti, vzhľad chemického typu.
Rýchle šírenie bakteriálneho prostredia.
rozvoj zápalový proces. Počas tohto obdobia sa príznaky trochu oslabujú, čo sa mylne považuje za zlepšenie.
Etapa purulentná peritonitída keď sa ochorenie stane závažným.

Poloha patologický proces možno v žalúdku dvanástnik, v oblasti pyloru alebo majú zmiešaný charakter.

Príznaky perforovaného vredu

Prvé známky perforácie majú živý obraz, najmä keď typický priebeh proces. Toto obdobie možno rozdeliť do troch štádií, ktoré sa vyznačujú zodpovedajúcimi príznakmi:

Zobrazí sa ostrá bolesť s charakteristikou bolestivý šok. Tento stav sa vysvetľuje ostrým popálením slizníc a nervových zakončení s prenikaním obsahu žalúdka do brucha. Začiatok procesu - v horný regiónžalúdka, potom sa rýchlo rozšíri na celý povrch brucha. Pacient zároveň zaujme pohodlnú polohu ležiacej polohe, stlačením hornej časti a dolných končatín. Môže sa objaviť studený pot pri súčasnom znížení tlaku a oslabení pulzu. Brušné svaly sú v napätí, brušná dutina je naplnená plynmi, jazyk zostáva vlhký, bez plaku.
6 hodín po začiatku procesu začína druhá fáza, pacient sa zlepšuje, ale nemali by ste si myslieť, že tento stav naznačuje zmiznutie problému. Tlak a pulz sa normalizujú, svalový kŕč klesá, bolesť sa stáva menej výraznou. Ale pri palpácii sa lokalizácia procesu prejavuje v epigastrickej oblasti a správnom hypochondriu. Na jazyku sa objaví plak, vysuší sa. Počas tohto obdobia je dôležité odlíšiť perforáciu od akútna apendicitída a vykonať núdzovú operáciu.
12 hodín po perforácii nastáva tretie štádium, kedy je jasne viditeľná prítomnosť zápalu pobrušnice. Pacient má horúčku časté vracanie, tlak rýchlo klesá, pulz sa rýchlo zvyšuje, stav sa prudko zhoršuje. Jazyk pacienta v tomto štádiu je suchý a hnedý. Operácia má viac vysoký stupeňúmrtnosť ako štádium 2.

O atypická forma bolesť menej výrazné a neexistuje jasná lokalizácia. Perforácia s únikom exsudátu do omenta, omentálneho vaku alebo retroperitoneálneho tkaniva sa vyskytuje len v 5 % prípadov.

Dôsledkom nesprávnej diagnózy je v tomto prípade výskyt zápalu pobrušnice, ktorý komplikuje priebeh ochorenia.

Diagnostika

Pri vyšetrení môže lekár zistiť perforáciu palpáciou, ako aj analýzou sťažností pacienta. Na potvrdenie podozrení sa pacientovi môže odporučiť, aby podstúpil ďalšie inštrumentálne vyšetrenie:

Rádiografia. Uvidíte zvýšenú plynatosť v bruchu, ktorá pochádza zo žalúdka.
Gastroskopia. Umožňuje vám potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenia na prítomnosť novotvaru alebo vredu. Metóda sa používa, keď rádiografia neposkytuje správne informácie. V čom tento prieskum pomáha chirurgom posúdiť rozsah lézií a určiť prístup k chirurgickej intervencii.
CT. Pomáha identifikovať plyn a voľnú tekutinu, zhrubnutie väziva v zóne žalúdka a dvanástnika.
ultrazvuk. Táto diagnostika je zameraná na nájdenie abscesov po perforácii, môžete vidieť aj prítomnosť voľného plynu a kvapaliny.
Laparoskopia. Spočíva v zavedení endoskopu do malého otvoru v brušnej dutine. Lekári tak môžu určiť lokalizáciu ohniska, rozsah lézie, prítomnosť komplikácií a stupeň prietoku. Napriek tomu, že je informatívny, táto štúdia nevykonáva sa u všetkých pacientov, pretože má množstvo kontraindikácií. Zákrok sa neordinuje pri obezite, vážnom stave pacienta, prítomnosti zrastov, veľkých hernií na prednej stene pobrušnice, či problémoch so zrážanlivosťou krvi.

Okrem týchto vyšetrení sa robia odbery krvi a moču na zistenie ochorení obličiek, pečene, funkčnosti krvotvorného systému. Ak dôjde k operácii, potom sa predpíše EKG, určí sa skupina a Rh faktor krvi, neprítomnosť alebo prítomnosť HIV, hepatitídy a syfilisu.

Pri diagnostike je dôležité odlíšiť perforáciu vredu od akútnej apendicitídy, nádorov, pečeňových patológií, pankreatitídy, cholecystitídy, infarktu a aneuryzmy aorty.

Prvá pomoc pri perforácii

Ak existuje podozrenie na perforáciu vredu, je nevyhnutné zavolať sanitku alebo odviezť pacienta do najbližšej nemocnice. Sebaurčenie presná diagnóza zlyhať a oneskorenie v tomto prípade môže skončiť neúspechom.

Pred lekárskym vyšetrením nie je dovolené užívať analgetiká, pretože to môže zmierniť príznaky, ktoré narušia diagnózu lekára. Urgentná starostlivosť zahŕňa infúzna terapia, inhalácie kyslíka a zavedenie vazopresorov.

Liečba perforácie

Konzervatívna terapia sa vyznačuje nízkou účinnosťou, preto je pacient najčastejšie po potvrdení diagnózy pripravený na núdzovú chirurgickú intervenciu.

Ak pacient nepodpíše súhlas na operáciu, potom sa pomocou Taylorovej metódy prijmú opatrenia na udržanie fungovania tela a odstránenie exsudátu z brušnej dutiny.

Pre to:

Na začiatku sa vykoná sondáž, vylúči sa žalúdočná šťava a zvyšky nestrávenej potravy.
Ďalej je pripojený aspiračný prístroj, ktorý vám umožňuje udržiavať správnu rovnováhu tekutín v tele a vyživovať bunky.
Potom sú antibiotiká predpísané bez zlyhania na odstránenie infekcie.

Takáto liečba môže trvať až 10 dní, potom sa vstrekne kontrastná látka na röntgenové posúdenie stavu a sonda sa odstráni. Taylorova metóda nemôže zaručiť úplné vyliečenie pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť tvorby abscesov, ktorá je plná smrteľného výsledku.

Chirurgické metódy liečby perforácie

Pred vykonaním operácie je pacient predbežne pripravený na postup. Ak to chcete urobiť, diagnostikujte stav pacienta, vyčistite brušnú dutinu z obsahu - exsudátu a jedla, ak je to potrebné, prijmite opatrenia na normalizáciu tlaku.

AT lekárska prax Existujú tri typy operácií:

šitie. Táto metóda vám umožňuje zachrániť všetky orgány, manipuláciu je možné vykonať v prítomnosti zápalu pobrušnice, ak od začiatku perforácie neuplynulo viac ako 12 hodín. V mladom veku sa postup odporúča pacientom s rýchlou progresiou procesu, bez predbežných príznakov, ktoré by naznačovali, že sa vyvíja vred. U starších ľudí túto manipuláciu vykonávané v ťažkých podmienkach. Metóda šitia zahŕňa excíziu vredu pozdĺž okraja perforácie, po ktorej nasleduje šitie v priečnom smere, aby sa zabránilo zúženiu lúmenu a šitie omenta. Po operácii na opätovné ošetrenie dutiny aplikujte antiseptický liek a nainštalujte drenáž.
Resekcia. V tomto prípade je časť postihnutého orgánu vyrezaná. Indikácia pre manipuláciu je veľká veľkosť vredy, prítomnosť nádorov, zápal alebo hnisavý zápal pobrušnice.
Excízia s vagotómiou pomocou endoskopie a laparoskopie. Metóda je založená na excízii vredu s podviazaním blúdivého nervu, čo znižuje sekréciu žalúdka. Zákrok je indikovaný u pacientov s minimálnym počtom zápalových ložísk a pri absencii peritonitídy. Laparoskopické šitie možno kombinovať s predbežnou vagotómiou.

O tradičnej medicíne

Pri perforácii je to potrebné urgentná hospitalizácia pacient. Aplikácia ľudové metódy Liečba vredu je účelná len do momentu perforácie.

Obdobie zotavenia

Po operácii perforovaného vredu musí pacient užívať protivredové lieky, dodržiavať odporúčania lekára pre motorická aktivita a správnej výživy.

Počas prvého dňa v pooperačnom období je potrebné naučiť sa správne dýchať vykonávaním špeciálnych cvičení. Po niekoľkých dňoch sa pacient môže zdvihnúť, niektoré cvičenia sú pre neho povolené.

Obmedzené cvičiť stres pomáha urýchliť obnovu a regeneráciu tkanív. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient je prepustený dva týždne po operácii.

Správna výživa po operácii

Nie menej ako míľnikom pri zotavovaní je upraviť menu pacienta. Zo stravy jednoznačne vylúčené:

Soda.
Soľ.
Nejaká zelenina: biela kapusta, paradajky.
Všetky huby.
Strukoviny: hrach, fazuľa.
Údené, korenené, mastné a vyprážané jedlá.
Všetky citrusy.
Alkohol a fajčenie.
Káva a silný čaj.
Čokoláda a sladkosti.
Cukrovinky a pečivo.
Cibuľa cesnak.

Je potrebné jesť jedlo teplé a v malých porciách, aspoň 5-6 krát denne. Pacient môže jesť iba parné a varené jedlá.

Medzi povolené produkty:

Kashi: ryža, pohánka, ovsené vločky.
Parná omeleta.
Nízkotučný kurací vývar a mleté varené mäso.
Varené ryby.
Parné kotlety.
Kiseli.
Zeleninové polievky.
mliečne výrobky s nízky obsah tukov.
Niektoré druhy zeleniny: zemiaky, tekvica, repa.
Z ovocia sú povolené banány.

Správna výživa by sa mala dodržiavať najmenej 3 mesiace, ale niekedy sa diéta drží aj šesť mesiacov.

Zavádzanie potravy po operácii začína postupne. V prvých dňoch sa prejavuje hlad, voda je povolená v malých množstvách. Na tretí deň môže byť pacientovi ponúknutá zeleninová polievka, ovocné želé a slabý čaj. Štvrtý deň je povolený šípkový vývar, vajcia namäkko a obilniny na vode.

2 týždne po operácii sa zavádza chudé mäso, parné kotlety, ryby, zeleninové pyré a mlieko. Chlieb a tvaroh sa môžu konzumovať 1 mesiac po operácii a kefír a kyslá smotana - po 2.

Komplikácie po perforácii vredu

Ak ignorujete prítomnosť problému alebo poskytnete pomoc predčasne, pacient bude odsúdený na smrť. V prípade operácie niekoľko hodín po začiatku perforácie sú šance pacienta na úplné uzdravenie veľmi vysoké.

Komplikácia po operácii sa môže vyskytnúť v dôsledku neúplného čistenia brušnej dutiny od obsahu alebo nedostatku náležitej kvalifikácie chirurga, ktorý postup vykonáva.

Pacient môže mať nasledujúce problémy:

Vzhľad peritonitídy. Zvyčajne je príčinou slabé čistenie brušná dutina.
Únik črevného obsahu do pobrušnice. Tento jav je typický pre nekvalitné švy.
Porušenie prechodu obsahu gastrointestinálneho traktu v čreve. Komplikácia naznačuje črevnú parézu alebo porušenie technického výkonu operácie.
Bronchopneumónia. Stav je typický pre ľudí s znížená imunita, tiež príčinou je charakteristická poloha ležiaceho pacienta.

Pre pacientov je typická skôr perforácia vredu mladý vek. V tomto prípade majú steny žalúdka perforáciu, cez ktorú všetok obsah vstupuje do žalúdka.

Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, potom 11-36 hodín po perforácii sa vyvinie peritonitída. Hnijúce jedlo a žalúdočná kyselina rýchlo ničia všetky vnútorné orgány pobrušnice.

Smrť nastáva za 2-3 dni. Preto by ste sa mali včas poradiť s lekárom a v prípade potreby vykonať núdzovú operáciu.