Simptomi poporodne psihoze pri ženskah. O bolezni in njenih vzrokih. Video informacije o poporodni depresiji: predavanje psihologa

Poporodna psihoza je afektivna motnja, ki se pojavi ali poslabša v prvih mesecih po porodu.

Ta duševna motnja se pojavi pri 1-2 ženskah od tisoč porodnic. Pri prvorojencih to stanje se pojavi 35-krat pogosteje kot pri mnogorodnicah. Če je ženska v preteklosti trpela ali je doživela poporodno psihozo po prejšnjem porodu, tudi to bistveno poveča možnost, da se trenutni porod zaplete s podobno motnjo.

Poporodna psihoza je skupni pojem. Shizofrenija, shizoafektivna psihoza, bipolarna afektivna motnja, ponavljajoče se depresivna motnja, kot tudi številne bolezni, ki jih povzročajo okužbe porodni kanal() - vse te duševne motnje se lahko skrivajo za simptomi poporodne psihoze.

Vzroki

Vzroki poporodne psihoze vključujejo naslednje somatske in psihogene dejavnike:

• obremenjena dednost (ko je eden od bližnjih sorodnikov trpel za duševno boleznijo) je plodna tla za razvoj te motnje;
• med porodom je ženska izpostavljena intenzivnemu fizičnemu stresu, poleg tega pride do pomembnih hormonskih sprememb in vegetativnih sprememb, kar lahko vodi tudi do poporodne psihoze;
• dolgotrajen in težak porod, izguba krvi, beljakovinski premiki, dehidracija, motnje delovanja jeter, spremembe krvnega tlaka lahko vplivajo tudi na duševno stanje ženske;
• prekomerno delo, pomanjkanje spanja, travmatična situacija v družini, opažena v poporodnem obdobju, pa tudi nepripravljenost ženske za opravljanje materinskih obveznosti;
• nekatere osebne lastnosti (povečana sumničavost, tesnoba, značilnost) hudih duševnih in travmatičnih poškodb možganov, ki so jih utrpeli v preteklosti.

Kako se motnja kaže

Prve simptome poporodne psihoze lahko opazimo le nekaj dni po porodu. Ženska se začne pritoževati zaradi utrujenosti, šibkosti, hkrati pa se pojavi nespečnost. Pojavljajo se številni strahovi: da ji lahko zmanjka mleka, da je otrok lačen, da novorojenčka boli trebušček itd.

Anksioznost postaja vse bolj izrazita, pojavi se vznemirjenost, dvignjeno razpoloženje, občutek povečane aktivnosti, čudne izjave in strahovi: je to moj otrok? So ga morda zamenjali v porodnišnici? Kaj pa, če mi otroka vzamejo ... Vzvišeno razpoloženje lahko nadomesti ostra izguba moči, upad razpoloženja. Nekatere ženske izgubijo zanimanje za svojega novorojenčka in nočejo skrbeti zanj.

Če ne poiščete zdravniške pomoči pravočasno, se lahko stanje ženske še poslabša; obsesivni strahovi, zmeda. Ko mlada mati verjame, da je rodila, se lahko pojavijo blodnje mrtev otrok, pa ji tujec podtaknejo, da je njen otrok bog ali hudič, ki ga je treba ubiti, da sploh ni bila noseča in da jo hoče okolica prevarati itd.

Lahko se pojavi. Možen je tudi razvoj amentalne motnje zavesti, med katero ženska postane zmedena in hkrati vznemirjena, ne more razumeti, kje je, njen govor in mišljenje sta nepovezana.

V nekaterih primerih poporodno psihozo spremljajo katatonične manifestacije (običajno vznemirjenost in ne stupor).

Včasih se lahko razvije onirična omamljenost značilne lastnosti- dotok vidnih halucinacij fantastične sanjsko-blodnjave vsebine.

Vsi ti simptomi kažejo na prisotnost hude duševne motnje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V tem stanju je mlada mamica nujno pod budno kontrolo nekoga od bližnjih, saj bi lahko poškodovala sebe ali otroka.

Včasih bližnji ne posvečajo dovolj pozornosti spremembi duševnega stanja porodnice in menijo, da ima poporodno depresijo, v resnici pa je vse veliko bolj zapleteno.

Posledice

Najnevarnejša posledica poporodne psihoze je, da lahko porodnica pod vplivom bolečih izkušenj poškoduje otroka in (ali) sebe.

Imel sem opraviti s pacientko, ki je pod vplivom navala halucinacij poskušala sebe in svojega otroka utopiti v vodnjaku. Njo so rešili, otroka pa žal ne. To je bilo njeno drugo rojstvo. Po tem je bil opravljen sodno-psihiatrični pregled, ženska pa je bila odrejena prisilnemu psihiatričnemu zdravljenju. Toda usodnih posledic njenega bolečega stanja, žal, ni mogoče popraviti.

Zdravljenje poporodne psihoze

Izbira zdravil za zdravljenje poporodne psihoze je odvisna od prisotnih simptomov duševne motnje. Je lahko uporabljen:

• nevroleptiki: njihova naloga je odpraviti blodnje, halucinacije, katatonične manifestacije (haloperidol, aminazin, triftazin);
• antidepresivi: za premagovanje simptomov depresije (amitriptilin, fluoksetin);
• stabilizatorji razpoloženja: ta zdravila pomagajo stabilizirati razpoloženje (natrijev valproat, karbamazepin).

IN v redkih primerih zateči k elektrokonvulzivni terapiji.

Če imate kakšne druge bolezni ( poporodni zapleti, okužbe, poslabšanja obstoječih somatskih bolezni), jih je treba zdraviti tudi sočasno, ker lahko poslabšajo potek psihoze.

Napoved

Ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju se poporodna duševna motnja praviloma dobro odziva na zdravljenje. V 75% primerov po psihozi opazimo popolno okrevanje.

Ne smemo pa pozabiti, da imajo nekatere ženske družinsko anamnezo, pri nekaterih so bili že prej opaženi znaki duševne motnje (shizofrenija, bipolarna afektivna motnja). V tem primeru je bil porod le dejavnik, ki je izzval poslabšanje obstoječe bolezni. Takšne ženske imajo precej visoko tveganje za poslabšanje osnovne duševne motnje v prihodnosti. V tem primeru se je treba posvetovati s psihiatrom o nadaljnji taktiki zdravljenja bolezni, pa tudi o preprečevanju poslabšanj.

Porod je ogromen stres za telo, fizična preobremenitev organov in sistemov. Poporodno obdobje ima za mlado mamo veliko težav: nastanek laktacije, hitra involucija (obraten razvoj) reproduktivni organi, prestrukturiranje endokrinih žlez, boleči šivi in ​​razpoke, posledice izgube krvi. Po naravni porod ali operacije Carski rezženska se počuti šibko in utrujeno. Vendar nima možnosti, da bi se spočila, sprostila, okrevala: dojenček zahteva maksimalno pozornost in nego 7 dni v tednu, 24 ur na dan.

Laktacija izčrpa materino telo, dragocene hranilne snovi se odstranijo iz telesa z mlekom. prehranski elementi in biološko aktivne snovi. Mlada mati je prisiljena ugoditi stroga dieta, odrečite si svojo najljubšo hrano. V povezavi z materinstvom čuti povečano odgovornost. Ženska morda dolgo ne spi dovolj; ne morete voditi običajnega življenjskega sloga: srečanje s prijatelji, poraba časa za vaš videz, potovanje; prisiljeni pozabiti lastne želje in potrebe v korist otroka. Dojenček še ne zna ceniti vseh materinih žrtev: joka, je muhast in včasih histeričen. Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na stanje živčnega sistema mladih žensko telo. Če je vaše zdravje dobro in vaša psiha stabilna, potem ni težav. V nasprotnem primeru se razvije poporodna nevroza, ki se lahko, če se stanje poslabša, razvije v psihozo.

Prej so porodnišnice izvajale ločitev matere in novorojenčka. Ženska je imela možnost okrevati po porodu, skrbeti za svoje dobro počutje in higieno, spati in mirno komunicirati s svojci. Skupno življenje je zdaj v praksi. Otroka pripeljejo k materi nekaj ur po naravnem porodu. Mleko pride šele 2. - 3. dan, pred tem pa lahko dojenčki občutijo lakoto ter dolgo časa kričijo in jokajo.

Pomembno! Če se porodnica počuti preobremenjeno in utrujeno, je bolje, da novorojenčka začasno zaupa medicinskim sestram, ki ga bodo prinesle le na hranjenje.

Ni se vam treba bati sodbe drugih, otrok potrebuje zdravo in polno moči mamo. Živčni stres vodi do žalostnih posledic, materina nevroza in psihoza pa vplivata na zdravje in razvoj otroka.

Razvrstitev nevroz

Razlikujejo se: klinične oblike nevroza:

1. nevrastenija - povečana razdražljivost v ozadju šibkosti in utrujenosti;
2. histerija, stanje, ki ga spremljajo burne zunanje reakcije: kričanje, solze, histerija, želja po povzročanju fizične bolečine ljubljenim;
3. Za obsesivno-kompulzivno nevrozo so značilne tesnobne misli, fiksacija, strahovi, vedenjske motnje in neustreznost dejanj.

Večina nevroz je mešane narave. Pogosto mlada mati ne more kritično oceniti svojega stanja in priznati svoje bolezni. Le pozoren odnos in podpora družinskih članov pomaga pri soočanju z nevrozo, ki je s pravočasno korekcijo reverzibilno stanje.

Značilnosti poteka nevroze po porodu

Glavni simptomi poporodne nevroze: povečana anksioznost, občutek strahu, motnje spanja, izguba apetita. Mlada mamica postane čustvena in se obremenjuje že ob najmanjši provokaciji, težko prenaša otrokov jok. Če je dojenček bolan, potem strahovi presežejo obseg.

Pogosta oblika nevroze je nevrastenija. Ženska postane jokava, razdražljiva, težko se spoprijema s skrbjo za otroka in rutinskimi gospodinjskimi opravili. Sčasoma se razvije astenija – izčrpanost, bolnik nenadoma shujša in je videti izčrpan.

Pomemben nasvet za mlade mamice! Izkoristite otrokov spanec za sprostitev. Poenostavite vsakodnevno domačo nalogo, kuhanje preproste jedi in polizdelki. Čim dlje hodite z dojenčkom na svež zrak. Uporabite pomoč moža, starejših otrok, sorodnikov in prijateljev. Vsaj enkrat na teden si vzemite odmor od otroka.

Razvrstitev psihoz

Psihoze so resne duševne motnje, ki povzročajo veliko trpljenja in jih je težko popraviti. Nekatere oblike patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti in zahtevajo redna uporaba močna zdravila.

Psihoze so glede na izzvalne vzroke razdeljene v 2 skupini:

• eksogeni, ki jih povzročajo zunanji vzroki: uživanje strupenih snovi (alkohol, droge, močna zdravila), okužbe, stres in psihološke travme;
• endogeni, ki jih povzročajo motnje v delovanju živčnega ali endokrinega sistema, tumorji v možganih.

Obstajajo akutne in reaktivne psihoze. Akutna oblika se razvije bliskovito hitro in zahteva zdravljenje v dispanzerju. Reaktivno - nastane postopoma kot posledica dolgotrajne travmatične situacije.

Hude oblike bolezni uvrščamo med genetske psihotične motnje. To so: shizoafektivni, manična psihoza in shizofrenijo. Materinstvo je za ženske s temi diagnozami neznosno breme.

Značilnosti poteka psihoze po porodu

Psihoza po porodu se pogosto razvije pri ženskah, ki imajo v preteklosti to patologijo. Lahko se poslabša, ko kronični potek bolezni. Številna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so močna in kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem. Ženske jih jemljejo dolgo časa in jih prekličejo v fazi načrtovanja spočetja, kar je dejavnik, ki izzove poslabšanje.

Primarna psihoza se imenuje simptomatska, razvije se kot posledica okužbe rojstnega kanala. Poporodna psihoza je pogosto endogene narave in se razvije kot posledica hitrih endokrinih sprememb v telesu.

Ko govorimo o poporodni psihozi, mislimo na motnjo, ki se pokaže v prvih nekaj mesecih po porodu.

Pomembno si je zapomniti! Mama v stanju psihoze je potencialno nevarna za otroka, zaradi zdravstvenih razlogov se ne more vedno nadzorovati. Svojci so dolžni poskrbeti za varnost in ustrezno nego dojenčka.

Simptomi in znaki duševnih motenj

Simptomi nevroze po porodu vključujejo duševne in somatske manifestacije. Od duševni simptomi razkrivajo naslednje:

• čustvena nestabilnost: solzljivost, razdražljivost, občutljivost;
• nenadne spremembe razpoloženja brez vidnih razlogov;
• pretirana tesnoba, strah, fobije;
• fiksacija na situacijo, ki travmatizira psiho;
• zmanjšana zmogljivost, pozornost, možganska aktivnost;
• nasilni izbruhi jeze;
• spremembe v vedenju, izolacija, neodločnost, težave pri oblikovanju misli;
• nenadna izguba teže;
• brezbrižnost do otroka;
• nestrpnost do določenih zvokov, fotofobija;
• motnje spanja: nespečnost ali zaspanost;
• letargija, apatija, depresija.

Dodane so duševne in vedenjske motnje somatske motnje. Mlado mamo skrbijo: bolečine v srcu, templjih, simptomi vegetativno-žilne distonije (omotica, konvulzije, omedlevica), motnje pri delu. prebavila(izguba apetita, slabost, bruhanje).

Pri psihozah se opisanim simptomom dodajo hujši zapleti:

• čudne fobije in misli: o morebitni zamenjavi otroka, o svoji neozdravljivi bolezni, o zaroti ali posebni misiji;
• izguba zanimanja za novorojenčka do popolna zavrnitev od skrbi zanj;
• vidne in slušne halucinacije - "glasovi";
• megalomanija;
• obsesivne misli o samomoru;
• amentalni stupor - bolna oseba se ne zaveda, kje je, govor je moten, pade v "omamljenost";
• obdobja depresije brez očitnega razloga nadomestita razburjenje in aktivnost.

Stanje vpliva na njen videz, mlada mamica postane neurejena, ne skrbi zase in tega ne opazi. Neha voditi hišo in njen dom je videti zanemarjen. Krog stikov se močno zoži, v nekaterih primerih bolna mati preneha hoditi ven in "izpade" iz družbe.

Pomembno je vedeti! Ženska pogosto ne more ustrezno oceniti resnosti svojega stanja. Pobuda za diagnozo in zdravljenje pade na ramena bližnjih sorodnikov.

zanemarjena duševna in živčne motnje povzroči resne zaplete. Dolgotrajna nevroza se razvije v psihozo, ki je nevarna za življenje ženske in njenega otroka. Mlada mati se izčrpava s strahovi, ima misli o samomoru, ki jih lahko spremljajo aktivna dejanja.

Diagnoza duševnih motenj v domačem in kliničnem okolju

Svojci lahko prve zaskrbljujoče simptome opazijo takoj po odpustu mlade matere porodnišnica. Ženska se pritožuje zaradi šibkosti, slabega zdravja, težko ji je skrbeti za otroka in opravljati gospodinjske obveznosti. Bolnica izraža številne pomisleke in strahove glede novorojenčka. Lahko se pojavi apatija, mati se neha približevati otroku, tudi če joka srce parajoče. Če sorodniki opazijo spremembe v vedenju, je treba žensko napotiti k psihologu ali psihoterapevtu.

Pomembna informacija! Prej ko poiščete zdravniško pomoč, lažje se je znebite obsesivno kompulzivna motnja. pri zaskrbljujoči simptomi S pomočjo spletnih testov lahko postavite samodiagnozo. Odkrito odgovarjanje na vprašanja pomaga prepoznati motnje in oceniti njihovo resnost.

Ob obisku medicinske diagnostične ustanove se opravi celovit pregled. Zdravnik pregleda, posluša pritožbe, predpiše teste in tomografijo možganov. Moral bi kontaktirati ozki specialisti: nevrolog, psiholog, psihiater, psihoterapevt.

Psiholog ima tehnike za prepoznavanje in lajšanje tesnobe. Na primer barvna diagnostika. Če ženska med paleto barv večkrat izbere sivo, črno in rjavo, to kaže na nevrološko osebnostno motnjo. Klasični test - "Rorschachove madeže" je nastal pred več kot 100 leti, vendar je še vedno pomemben in informativen. Predmetu je predstavljenih 10 kartic z madeže črnila različne oblike, nekaj jih je barvnih, ostalo pa črno-belih. Karte se lahko obrnejo. Pacient pregleduje madeže in odgovarja na vprašanja v zvezi z asociacijami, ki jih vidi. Test razkrije duševne značilnosti osebnost in prepoznati patološke spremembe. Interpretacijo rezultatov naj opravi specialist psiholog, ki izračuna ocene in sklepa.

Duševne motnje v poporodnem obdobju

in med dojenjem

Namen lekcije: naučiti se prepoznati duševne motnje v poporodnem obdobju in med dojenjem ter biti sposoben zagotoviti kvalificirano zdravstveno oskrbo pacientom in izvajati preprečevanje teh motenj.

Splošne značilnosti motenj

Že dolgo je znano, da predmenstrualno obdobje, nosečnost, porod in poporodno obdobje spremljajo različne spremembe v duševni sferi žensk - od blagih nepsihotičnih motenj do psihoz.

Tako imenovani predmenstrualni sindrom Običajno se kaže v asteniji, povečanem občutku utrujenosti, letargiji. Razpoloženje žensk se spreminja od razdražljivosti, jokavosti do čustvene nestabilnosti. Predstavljene pritožbe so nekoliko demonstrativne in jih pogosto spremljajo solze. Običajno so opisane motnje kratkotrajne in ne zahtevajo zdravljenja.

Psihoza se zelo redko razvije po splavih, pogosteje po kriminalnih septičnih splavih. V obdobju po splavu se običajno pojavijo nevrotične motnje, katerih vzrok je somatska astenija in različni psihogeni dejavniki, ki vodijo k potrebi po prekinitvi nosečnosti, pa tudi endokrino-diencefalne spremembe.

Med nosečnostjo je psihoza redka. Poleg tega so endogene psihoze, ki so se pokazale pred nosečnostjo, blage. Pogosto v tem obdobju pride do remisije pri shizofreniji, depresija pri MDP pa preneha. Če se reaktivna depresija pojavi v začetni fazi nosečnosti (neželena nosečnost in drugi reaktivni trenutki), potem do 4-5. meseca nosečnosti preneha, tudi če travmatična situacija ni razrešena. Hkrati, če se shizofrenija manifestira med nosečnostjo, se kasneje psihoza razvije neugodno.

Ko je nosečnost zapletena z eklampsijo, se lahko razvijejo psihoze, ki spominjajo na epileptične; Pogosteje jih opazimo pri prvorojencih. Običajno se psihoza pojavi po prenehanju napadov in nastopu kome. Sprva se pojavi teža v glavi, fotopsija (iskrice v očeh), razpoloženje se zmanjša. Nato se razvije delirij ali stanje somraka z živimi kalejdoskopskimi vizualnimi halucinacijami. Percepcija časa je močno motena, nastane razkorak med preteklostjo in sedanjostjo. Bolniki doživljajo strah, so močno vznemirjeni. Pri okrevanju po psihozi - stupor z akinezijo, poznejša retrogradna amnezija ali fragmentarni spomini: "bili smo v peklu, ... v zaporu."

Poporodne psihoze - Gre za duševne motnje, ki se pojavljajo tako med porodom kot v obdobju po porodu. Poporodna psihoza je redka. Po nekaterih avtorjih se na 10.000 rojstev pojavi od 6 do 16 psihoz, drugi trdijo, da se to število giblje od 10 do 50. Duševne motnje, ki se pojavljajo v poporodnem obdobju veljajo za najhujše zaplete poroda.

Klinične manifestacije

Obstajajo 4 skupine psihoz, ki se pojavijo v zvezi s porodom: 1) generično; 2) same poporodne psihoze; 3) psihoze obdobja laktacije; 4) endogene psihoze, ki jih povzroča porod.

Prva skupina motenj (generična psihoze ) - gre za psihogene reakcije, ki jih povzroča strah pred pričakovanjem bolečine, neznanega, zastrašujočega dogodka. Pogosteje pri prvorojenkah. Ko se porod začne, lahko nekatere ženske razvijejo kratkotrajno nevrotično ali psihotično reakcijo, v kateri se na ozadju zožene zavesti pojavijo histerični jok, smeh, kričanje, včasih nesmiselno bežanje in redkeje histerični mutizem (nemost). Trajanje takšnih reakcij se giblje od nekaj minut do 0,5-1 ure.V tem primeru porodnice nočejo slediti navodilom za vodenje poroda. Kratkotrajne »porodne psihoze« so histerična somračna stanja zavesti.

Poporodne psihoze običajno delimo na poporodne psihoze in psihoze dojenja.

Pravzaprav poporodne psihoze - gre za duševne motnje, ki se pojavijo v prvih 1-5 tednih po porodu, največkrat proti koncu bivanja v porodnišnici. Za psihopatološke simptome je značilen akuten začetek, včasih 2-3 dni po rojstvu in se običajno manifestirajo. v obliki treh sindromov: amentivnega, katatonično-oneiroidnega, depresivno-paranoičnega.

Amentivna oblika se razvije 3-5. dan po rojstvu: nenadoma, v ozadju povišane telesne temperature, porodnice postanejo nemirne, njihovi gibi so sunkoviti, ostri, njihov govor pa je enozložen. Na prvih stopnjah želja po namenskosti še ostaja, vendar se razmerje med posameznimi elementi hitro poruši, zato postane vedenje bolnikov neurejeno in kaotično. V kratkem času, v fazi napredovale amencije, se smiselnost popolnoma izgubi, gibi bolnikov postanejo kaotični in začnejo spominjati na hiperkinezo. Stik z bolniki je popolnoma izgubljen. V hujših primerih amentija preide v soporozno stanje, nato v komo s popolno nepremičnostjo.

Izhod iz amentalnega stanja je kritičen, s simptomi lakunarne amnezije in moteno oceno časa. Ko amentija mine, praviloma ni opaziti hudih, dolgotrajnih, asteničnih stanj. Obdobje amentalne omamljenosti je za bolnike večinoma amnezično, v spominu se ohranijo le posamezne epizode bolečih izkušenj, ki kažejo na hude motnje prostorsko-časovnih razmerij: »Nisem razumel, kdaj je dan, kdaj noč ... bila je neprekinjena noč in čas je bil kot ena sekunda ... kot da sem preživel eno noč, vse je bilo v temi, povsod je bilo temno in dan je bil kot en trenutek ... Ne morem se odločiti, ali je bil tam ali ne..." Amentivna stanja so se pogosto pojavila v ozadju ginekoloških zapletov - endometritisa, mastitisa. Treba je opozoriti, da mnoge ženske doživljajo neskladje med nepomembnostjo lokalnih manifestacij endometritisa in temperaturno reakcijo. Temperatura se običajno dvigne na vrhuncu psihoze, ginekoloških zapletov pa ne zaznamo takoj. Slednja okoliščina včasih vodi do nepravočasnega predpisovanja terapije za lajšanje ginekološke patologije.

Katatonično-oneirična oblika Poporodna psihoza je manj pogosta kot amentivna psihoza. Posebno pomembna je diferencialna diagnoza s katatonično obliko shizofrenije. Da bi to naredili, je treba upoštevati dinamiko sindroma, njegove manifestacije in rast na vrhuncu bolezni. Kot veste, sta glavna simptoma prisotnost negativizma in nepokretnosti. Ne smemo pozabiti, da s poporodno katatonijo ni vzorca razvoja nepremičnosti, ki je značilen za shizofrenijo: pojav teže in nato togost v mišicah obraza, zgornjih okončin, trupa in veliko kasneje v spodnjih okončinah. Ni težnje po ohranjanju položaja ploda - kot je značilno za shizofrenijo. Eden od pomembnih diferencialno diagnostičnih kriterijev v korist poporodne duševne patologije je odsotnost negativizma, značilnega za paradoksalne oblike reakcije pri shizofreniji, odsotnost govorne reakcije na glasna vprašanja in, nasprotno, odgovori na šepetanje. Z oslabitvijo katatoničnih manifestacij bolniki stopijo v besedni stik in začnejo jesti.

Poporodna depresija- ena najpogostejših vrst poporodne psihoze. Začne se 10-14 dan po rojstvu. Že po vrnitvi iz porodnišnice se opozori na žensko nezbranost in povečano občutljivost. Ne more se spopasti z obveznostmi skrbi za otroka. Prvi znaki idejne in motorične zaostalosti se kažejo z nenavadno počasnostjo in pomanjkanjem koncentracije. Somatske težave so redke. Anksioznost včasih doseže stopnjo vznemirjenosti, na vrhuncu katere opazimo amentivne in onirične epizode. Ženske se zelo težko prilagodijo novim življenjskim razmeram. Če je bila med nosečnostjo predmet povečane pozornosti, skrbi in nege, potem mora po rojstvu otroka sama skrbeti za otroka in moža. Pogosto se znajdejo nemočni in se lotijo ​​številnih nalog, ne da bi dokončali začeto. Stalni občutek utrujenosti, ki ga poslabša nespečnost. V porodnišnici se pogosto pojavi nespečnost, vendar želja porodnice in njenih sorodnikov, da bi jo hitro odpustili domov, ne prispeva k ustrezni oceni tega simptoma. Ženske se sprva še trudijo skrbeti za otroka, potem pa vse opustijo in gredo v posteljo.Nezmožnost izpolnjevanja dolžnosti matere in žene poraja ideje o samoobtoževanju. Pri nekaterih depresijo spremljajo simptomi depersonalizacije in derealizacije.

Depresivno-paranoična oblika se razvije v ozadju blago izraženega stuporja, komaj opaznega med običajnim pogovorom s pacientom. Depresija v poporodnem obdobju se bistveno razlikuje od endogena depresija: njegova struktura vključuje komponente, kot so stalna nihanja v ravni jasnosti zavesti, povezava vsebine doživetega z resničnimi dogodki, odsotnost patološkega cirkadianega ritma (povečana depresija v zgodnjih jutranjih urah, značilna za endogeno depresijo). ). Nihanja razpoloženja pri poporodni psihozi so neposredno povezana z splošni ton telesa, ideje o samoobtoževanju pa izvirajo iz astenije in resnične insolventnosti bolnika.

Pogosto depresivno stanje ženske po porodu ostane neopaženo tako za osebje v porodnišnici kot za svojce po odpustu domov. Hkrati obstaja zelo velika verjetnost samomora, vključno s kompleksnim samomorom, ko mlada mati ubije svojega otroka (»da ne bi trpela brez nje«) in nato stori samomor.

Psihoze obdobja laktacije- to so duševne motnje različnih kliničnih manifestacij, ki se pojavijo 4-6 tednov po porodu. Pojavijo se v obliki treh sindromov: amentivnega, katatonskega in astenodepresivnega.

Prvi simptomi bolezni se kažejo z asteničnimi motnjami: koncentracija pozornosti in fino razlikovanje sta oslabljena, orientacija je težka, najprej v zapletenih situacijah, nato pa v preprostih, mlade matere postanejo "pomanjkanje zbranosti", nimajo časa. narediti vse, kar je potrebno po hiši, in ob zavedanju tega poskušati "nadoknaditi" čas" zaradi zmanjšanja ur počitka in spanja se vzporedno razvije fiksacijska amnezija (bolniki pozabijo, kam so dali potrebne stvari in jih iščejo dolgo časa, zaradi česar se ure počitka spet zmanjšajo).

Astenične manifestacije se praviloma nadomestijo s kratkotrajnim stanjem zmedenosti - predhodnikom amentije. Za stopnjo polnega sindroma amentije so značilne globoke motnje integrativnih funkcij, sposobnost razlikovanja med predmeti, okoliškimi ljudmi in dogodki je oslabljena. V prvem tednu bolezni se lahko pojavijo izboljšave, pogosteje podnevi ali po počitku. Pacienti postanejo bolj zbrani, njihova dejanja pa bolj osredotočena. Postopoma se skrajšajo obdobja izboljšanja, pojavi se globoka motnja mišljenja in dojemanja dogajanja, pojavi se afekt zmedenosti in strahu, izgine smiselnost vedenja, pojavi se motorični nemir. V hudih primerih je zavest motena do subkomatoze, to stanje zahteva nujno medicinsko pomoč.

Izhod iz amentije poteka skozi stopnjo astenične zmedenosti. Usmerjenost, namenska aktivnost in ustreznost čustvenih manifestacij se postopoma obnovijo. Upoštevati je treba izjemno labilnost bolnikovega stanja v obdobju okrevanja in že najmanjši stres ali čustvene izkušnje (vključno s pozitivno obarvanimi) lahko povzročijo ponovitev bolezni. Ne smemo pozabiti, da so recidivi še posebej pogosti pri poskusu ohranjanja laktacije pri doječi materi.

Po okrevanju po psihozi dolgo časa vztrajajo astenija in avtonomni simptomi (nihanja krvnega tlaka, hiperhidroza itd.).

Za katatonski sindrom v psihozah laktacijskega obdobja je značilna še večja nestabilnost pojavov, njihova nizka izraženost in neuspeh kot pri samih poporodnih psihozah. Tako katatonična kot onirična doživetja (motnja zavesti s halucinacijskimi doživetji) so nestabilna in neizrazita.

Astenodepresivni sindrom je pogost. Prevladujoča komponenta je astenija, na kateri temelji laktacijska subdepresija. Vse izjave bolnikov so osredotočene na astenične simptome: bolniki razlagajo depresivno razpoloženje kot šibkost, ideje o samoobtoževanju pa kot fizično ali duševno neuspeh. V nasprotju z endogeno depresijo bolniki v tem stanju aktivno iščejo stik z zdravnikom, kritično ocenjujejo svoje boleče stanje in iščejo pomoč. Po okrevanju iz stanja depresije se še dolgo časa počutijo negotove glede stabilnosti svojega stanja.

Poleg astenodepresivnega stanja se lahko v obdobju dojenja razvije psihotična različica depresivnega sindroma. To se pogosto zgodi po normalnem porodu, ko se postopoma pojavijo letargija, nihanje razpoloženja, moten apetit in spanje, šele 6-8 tednov po rojstvu pa se razvije depresija. Ženske razvijejo ideje samoobtoževanja glede materinstva in zakona, občutek odtujenosti do otroka in hkrati strah zanj, občutek osamljenosti. Ženske niso prepričane v svoje sposobnosti in so zmedene. Pri nekaterih žalostno razpoloženje spremlja boleča neobčutljivost. Torej, ženska dolgo ni mogla imeti otrok, bila je zelo vesela rojstva hčerke, vendar je v stanju depresije postala brezbrižna do nje in to brezbrižnost težko sprejela: "Kakšna mati sem, če sem hoditi v otrokovo posteljico samo takrat, ko joka?!«

Trajanje poporodne psihoze je od 1,5 do 3-4 mesecev in redko presega 6 mesecev, vendar so nekatere astenične manifestacije dolgotrajne in včasih vztrajne. Za poporodne psihoze je značilen polimorfizem simptomov, ko so simptomi, ki niso značilni zanj, vtkani v strukturo enega sindroma ali pride do prehoda iz enega kompleksa simptomov v drugega. Na primer, oneiroid z izkušnjami "smrti sveta" z umirjenim vedenjem nadomesti amentija v kombinaciji s katatonično vznemirjenostjo. Potek poporodnih psihoz je pogosto valovit, ko obdobja nastajajočega izboljšanja nadomesti močno povečanje simptomov. Izid je na splošno ugoden, vendar se v nekaterih primerih bolezen ponovi. Psihoza se lahko ponovi po naslednjem porodu.

V zvezi s tem je nemogoče nedvoumno rešiti vprašanje ponovnih rojstev, če so bile v anamnezi prejšnjih rojstev duševne motnje. Pogosto je porod provocirajoči dejavnik pri pojavu duševne patologije. Vendar pa obstajajo primeri ene same epizode poporodne psihoze skozi vse življenje. V vsakem primeru je treba porodnico opozoriti na možnost ponovitve poporodne psihoze, a zadnja beseda pri odločanju ostaja ona. Ne smemo pozabiti, da lahko nosečnost in porod povzročita manifestacijo shizofrenije, ponavljajoče se rojstvo pa lahko poslabša bolezen. Ženska v rodni dobi, ki je utrpela poporodno psihozo, bi morala imeti te podatke.

Etiologija in patogeneza

Pojav duševne motnje takoj po porodu kaže na etiološko vlogo v nastanku poporodnih psihoz nosečnosti in samega poroda. Vendar pa prisotnost teh dejavnikov sama po sebi ne določa razvoja psihoze.

V telesu ženske po porodu pride do resnega prestrukturiranja vseh endokrinih aktivnosti. Poleg tega sta porod in poporodno obdobje povezana s celim kompleksom kompleksnih vplivov: avtointoksikacija zaradi absorpcijskih procesov v maternici, viscero-refleksni vplivi iz maternice, bolečina, tesnoba itd. Vsa aktivnost možganske skorje med porodom in v poporodnem obdobju je bistveno spremenjena. Pojav duševne motnje lahko olajšajo neugodna dednost, osebnostne lastnosti (anksiozna sumničavost), premorbidna endokrina insuficienca, pretekle travmatske poškodbe možganov in psihotrauma, pa tudi dodatne psihotravmatične okoliščine, ki so sovpadale z zgodnjim poporodnim obdobjem. Najpomembnejši patogenetski vpliv so motnje spanja.

Očitno je, da tako imenovane poporodne psihoze niso neodvisna nosološka oblika, psihoza je somatogena. V bistvu je to združena skupina psihoz, ki vključuje psihopatološke vzorce, ki se razlikujejo po patogenetskih mehanizmih, naravi poteka in izidu.

Zdravljenje

Glede na razumevanje, da je poporodna psihoza somatogena psihoza, morajo biti terapevtski ukrepi usmerjeni predvsem v krepitev celotnega telesa bolnice. V prisotnosti ginekološke patologije je priporočljivo prenesti bolnika na ginekološki oddelek. Pri predpisovanju poteka zdravljenja se upoštevajo klinični kazalci, kot je resnost splošno stanje, globino motenj zavesti, stanje srčno-žilnega sistema, dihanje in izločevalno funkcijo ledvic. Posebno pozornost je treba nameniti stanju mlečnih žlez (prenehanje laktacije). Potrebno je skrbno ginekološko spremljanje stanja delovanja maternice.

pri hude oblike amentiji so najbolj obetavni ukrepi, ki so namenjeni boju proti zastrupitvam in preprečevanju možganskega edema. Priporočljivo je, da začnete terapevtske ukrepe z intravenskim kapalnim dajanjem raztopine z vitamini in zdravili, ki podpirajo vitalne funkcije: raztopina glukoze 5% -500,0, vitamin B6 5% - 2,0, bemegrid 20,0, kordiamin 2,0, askorbinska kislina 5% - 3,0, insulin - 4 enote.

Terapija se izvaja 8-10 dni dnevno, nato pa, ko se stanje izboljša - št. 6-8 vsak drugi dan. Vzporedno je predpisan Lasix - 20-40 mg IV vsak drugi dan št. 3, ATP - 2,0 IM št. 15.

Pri motnjah zavesti (subkomatozni, komatozni, amentivni) je bolniku indicirana lumbalna punkcija.

Ko minejo življenjsko nevarne motnje, se lahko predpišejo psihotropna zdravila, ki ustrezajo vodilnemu sindromu, ob upoštevanju resnosti splošnega stanja in pod nadzorom krvnega tlaka.

V primeru depresivnega sindroma je prezgodnji odpust bolnika iz bolnišnice nesprejemljiv. Nad njo je treba organizirati strog nadzor, saj obstaja velika verjetnost samomora. Med psihotropnimi zdravili je indicirano predpisovanje antidepresivov, zlasti amitriptilina od 25 do 75 mg na dan. Anksioznost in slušne halucinacije so izginile pod vplivom majhnih odmerkov klorpromazina. Treba pa je vedeti, da prenehanje laktacije ugodno vpliva na poporodno psihozo. Aminazin lahko poveča in celo povzroči laktacijo, zato ga je mogoče predpisati za kratek čas in v majhnih odmerkih.

Če obstajajo simptomi katatonije, je treba predpisati haloperidol 1,5 mg 3-krat na dan, v primeru zavrnitve jesti zagotoviti umetno hranjenje.

Od pomirjeval so najbolj priporočljiva zdravila s hipnotičnim učinkom: fenazepam, radedorm, rohypnol. V obdobju okrevanja po psihozi so za zmanjšanje astenije predpisani adaptogeni (ekstrakt elevterokoka, tinktura ginsenga, kitajska šisandra). V obdobju pred odpustom je treba tako s pacientom kot s člani njegove družine aktivno izvajati racionalno psihoterapijo, usmerjeno v krepitev družinskih odnosov in ustvarjanje ugodnih življenjskih in psihohigienskih pogojev.

Preprečevanje

Preprečevanje duševnih motenj v poporodnem obdobju mora vključevati niz ukrepov, ki se izvajajo v vseh obdobjih nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja ter temeljijo na patogenetskih mehanizmih njihovega nastanka.

Najprej je treba aktivirati »šole za mlade mamice« z vključevanjem usposobljenih strokovnjakov, ki bi lahko nosečnice seznanili s standardi, ki resnično ustrezajo življenjskim potrebam. Mlado mamo je treba usposobiti za nego otrok in veščine vodenja gospodinjstva ob upoštevanju " težke situacije«, kar lahko povzroči živčni zlom.

Ne smemo pozabiti, da je najtežji preizkus za telo doječe matere pomanjkanje spanja. Za obnovitev telesne moči in vzdrževanje zadostne stopnje budnosti in čustvenega ugodja mora ženska podaljšati spanje na 9 ur, čas počitka pa na 7 ur. Strogo upoštevanje tega režima zahteva pripravo ustrezne psihološke klime v družini, upoštevanje elementarnih norm družbene deontologije in spremembo življenjskega vzorca (izključitev sprejemanja gostov ali potovanja z novorojenčkom k sorodnikom, odprava dodatnega hrupa glasbenih instrumentov itd.). )

Posebno pozornost je treba nameniti skrbi za mlečne žleze med dojenjem, poučevanju doječe matere, kako iztisniti mleko kot sredstvo za preprečevanje mastitisa.

Porodničarji morajo biti pozorni na stanje spanja in razpoloženje ženske tudi med bivanjem v porodnišnici. Pediatri, ki obiskujejo novorojenčke na domu, morajo z ustrezno oceno duševnega stanja matere prepričati svojce, da se posvetujejo z otrokovo mamo pri psihiatru, saj prehodne psihotične epizode, pa tudi subdepresivna stanja pri takšnih bolnikih pogosto ne sodijo pod nadzor zdravnika. psihiater. To je po eni strani razloženo z nezmožnostjo same pacientke, da kritično oceni svoje stanje, po drugi strani pa z aktivnim odporom svojcev, da bi jih dali v psihiatrične bolnišnice, kar se včasih konča tragično - bolniki storijo samomor.

V zvezi s tem preprečevanje poporodne psihoze ne more biti enostransko. Upoštevati je treba somatsko patologijo in patologijo centralnega živčnega sistema, ki spremlja nosečnost. Posebno pozornost je treba nameniti ustvarjanju zaščitnega režima za porodnico in psihološkega ozračja v družini.

Opredelitev pojma "poporodna psihoza".

Klasifikacija duševnih motenj poporodnega obdobja.

Začetne manifestacije poporodne psihoze.

Klinične različice poporodnih psihoz.

Taktika zdravnika pri diagnozi "poporodna psihoza".

Posledice poporodnih psihoz.

Načela zdravljenja poporodne psihoze.

Preprečevanje poporodnih duševnih motenj.

Bacherikov N.E., Samardakova G.A., Rak S.L. Psihoze poporodno obdobje//Zdravniška praksa. - 1974. - št. 9. - strani 123-125.

3. Klinična psihiatrija /Bacherikov N.E., Mikhailova K.V., Gavenko V.L. in drugi - K: Zdravje, 1989. - Str. 242-259.

4. Dobrogaeva M.S. Nekatere značilnosti klinične slike in poteka psihoze v poporodnem obdobju // Zdravoohran. Tadžikistan. - 1971. - št. 6. -Z. 15-16.

Nekatere značilnosti klinike, poteka in zdravljenja poporodnih psihoz / Dolenko L.A., Mysko G.N., Rak S.L. in drugi // Gradivo V. kongresa nevropatologov in psihiatrov Ukrajinske SSR. - Harkov, 1973. - Str. 142-143.

Mikhailova K.V., Taranenko T.V. Biosocialni problemi psihoze v poporodnem obdobju // Nevrologija in psihiatrija. - 1983. - Št. 12. - str. 89-92.

Plyuiko K.S. Dolgoročni podatki o spremljanju somatogenih in toksično-infekcijskih psihoz v poporodnem obdobju // Ibid. -1974.-Št. 4.-S. 123-124.

Smolenko L.F. O vprašanju poporodnih psihoz // Journal. nevrologijo in psihiatrijo. - 1974. - Številka 7. - strani 1115-1117.

Smolenko L.F. O kliničnih značilnostih in nozološki klasifikaciji duševnih motenj, ki se pojavijo v poporodnem obdobju: povzetek disertacije. dis. ...kand. med. Sci. -Krasnodar, 1974 - 18 str.

Poporodna psihoza pri ženskah je posebna vrsta motnje, ki se razvije ali poslabša v prvih mesecih po rojstvu otroka.

To stanje doživita 1-2 porodnici od tisoč. Pri prvorojencih se motnja pojavlja nekajkrat pogosteje kot pri mnogorodnicah.

Poporodna psihoza je lahko krinka za celo skupino duševnih bolezni, kot so shizofrenija, bipolarna motnja in druge.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Lahko vam postavi TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Prosimo vas, da se NE ukvarjate s samozdravljenjem, ampak dogovorite se s specialistom!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

V ICD 10 ( mednarodna klasifikacija bolezni) poporodne motnje so vključene v ločen oddelek - F-53. Vključuje motnje, ki se razvijejo pri ženski v 6 tednih po porodu.

Vzroki

Številni prirojeni in pridobljeni dejavniki lahko prispevajo k dejavnikom in vzrokom motnje:

• dedna nagnjenost ženske k razvoju duševnih bolezni (v anamnezi bližnjih sorodnikov so primeri duševnih motenj);
• značilnosti psiho-čustvenega tipa osebnosti porodnice (histerija, sumničavost, sumničavost in druge lastnosti);
• zgodovina travmatičnih možganskih in duševnih poškodb;
• huda nosečnost (preeklampsija, edem, pritisk itd.);
• težak porod, velika izguba krvi, hormonsko neravnovesje;
• fizična in duševna izčrpanost, travmatična družinska situacija, konflikti s sorodniki;
• pomanjkanje moralne in materialne pripravljenosti postati mati.

Vsi ti in drugi razlogi lahko postanejo sprožilec razvoja psihoze v poporodnem obdobju, ko je ženska v ranljivem položaju in nima moralne podpore od bližnjih ali specialista.

simptomi

Začetne znake motnje lahko opazimo v prvih dneh po porodu.

• Ženska se nenehno počuti utrujena in šibka, njen spanec in apetit sta motena. Ti prvi simptomi praviloma ostanejo neopaženi in jih pripišemo tipični poporodni utrujenosti.
• Porodnica začne razvijati hipertrofiran občutek strahu za svojega otroka: ali ima dovolj hrane, ali je bolan? nevarna bolezen itd.
• Občutek tesnobe se postopoma povečuje in običajne materinske strahove zamenjajo misli o zamenjavi otroka in druge čudne misli. Obdobja strahu in tesnobe zamenjata evforija in veselje. Nato se svetlobni intervali skrajšajo in ženska lahko zavrne hranjenje in nego otroka.
• Če se simptomi ignorirajo in ni zdravstvene oskrbe, se stanje matere poslabša. Lahko ima blodnjave misli religiozne narave ter razvije sovražnost in agresijo do drugih in novorojenčka.
• V nekaterih primerih ženska začne halucinirati, zdi se ji, da ji glasovi v glavi govorijo, kaj in kako naj počne z otrokom. V takih trenutkih lahko ženska pod vplivom halucinacij nevede povzroči škodo sebi in otroku.
• V nekaterih primerih lahko bolnik doživi predsinkopo, med katero njen govor postane nejasen, razmišljanje in razmišljanje sta motena. telesna aktivnost.
• Bolezen lahko spremljajo obdobja vznemirjenosti, ko bolnik kaže nerazložljivo agresijo. Včasih ženska po izbruhu agresije pade v stupor in več ur sedi v nenaravnem položaju, ne da bi se premaknila.

Vsak od zgornjih znakov bi moral opozoriti sorodnike porodnice, saj kažejo na prisotnost hude duševne motnje.

V tem stanju ženska ni odgovorna za posledice svojih dejanj. Prikazana je v sili skrb za zdravje in stalno spremljanje bližnjih ali zdravstvenega osebja.

Posledice

Diagnoza poporodne psihoze pogosto ni pravočasno postavljena. Ker se prvi simptomi pripisujejo poporodni depresiji in utrujenosti. Bodite pozorni na spremembe v stanju ženske, ko se pojavijo neprijetne posledice bolezni.

Najhujša in nepopravljiva posledica je povzročitev hude telesne poškodbe sebi in otroku, vključno s smrtjo.

Klinični primer: Bolnica 27 let, prvo rojstvo. Pod vplivom halucinacij je poskušala v kadi utopiti svojega 3-mesečnega sina. Ustavil jo je mož, ki se je prej vrnil domov. Otrok je bil rešen. Bolnica je imela v anamnezi več žensk po materini strani, ki so trpele za shizofrenijo.

Bolniku je bila diagnosticirana: poporodna psihoza. Trenutno se zdravi na psihiatričnem oddelku.

Zdravljenje poporodne psihoze

Izbira zdravljenje z zdravili pri tej patologiji se izvaja ob upoštevanju klinična slika in simptomi bolezni.

Za zdravljenje uporabite:

• antidepresivi (amitriptilin itd.) za lajšanje simptomov depresije;
• pomirjevala za odpravo občutkov tesnobe, strahu in čustvenega stresa;
• antipsihotiki za lajšanje pacienta blodenj in halucinacij;
• pomirjevala in hipnotiki;
• antikonvulzivi.

V prisotnosti sočasne bolezni in kronično infekcijski procesi predpisano v telesu potrebno zdravljenje da ne bi poslabšali poteka psihoze.

Pri zdravljenju bolezni pomembno mesto zavzema delo ženske in njenih bližnjih s psihoterapevtom. Dober strokovnjak vam bo pomagal pri soočanju z zatirajočim občutkom krivde pred lastnim otrokom in sorodnikom razložil vzroke težave in kako se z njo spopasti.

Napoved

Pravočasna in kompetentna terapija odpravlja simptome poporodne psihoze. Večina bolnikov doživi popolno okrevanje in ozdraviti od bolezni.

Pri bolnikih z obremenjeno duševno anamnezo (shizofrenija, bipolarne motnje itd.) je visoko tveganje poslabšanje psihoze in njene manifestacije v prihodnosti.

V takšnih situacijah se morajo sorodniki in ljubljeni posvetovati s strokovnjakom, da bi se seznanili z metodami zdravljenja in preprečevanja bolezni.

Če ženska kaže znake poporodne psihoze in agresiven odnos do otroka, jo je treba izolirati od komunikacije z otrokom.

Nekdo od njenih bližnjih bi moral biti ob bolniku, da bi spremljal njeno stanje in preprečil, da bi se poškodovala. V akutni fazi psihoze, če poskušate poškodovati sebe ali svojce, morate poklicati rešilca ​​za psihiatrično pomoč.

Med zdravljenjem matere zdravila otrok se prenese na umetno hranjenje in še naprej skrbi zanj.

Ključna naloga svojcev je zagotoviti mladi mamici celovito podporo in pozornost. Navsezadnje vam bo le ljubezen in skrb ljubljenih pomagala hitreje znebiti bolezni.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo pripravo ženske na porod, tako moralno kot fizično.

Posebni tečaji, ki jih mora ženska obiskati pred porodom, jo ​​bodo pomagali pripraviti na prihajajoče materinstvo, spoznati osnove nosečnosti, se naučiti pravilnega dihanja med porodom in nege novorojenčka.

Komunikacija s prijatelji, ki imajo otroke, vam bo omogočila krmarjenje po svojih občutkih in povpraševanje o vseh vznemirljivih niansah. kako več ženska ve o prihajajočem procesu, lažje se ji je zbrati in ne podleči apatičnemu razpoloženju.

Pri ženskah, ki so nagnjene k duševnim motnjam, mora nosečnost in poporodno obdobje nadzorovati specialist, da se zmanjša tveganje za duševne zaplete.

Za preprečevanje te bolezni ni zagotovljene profilakse, ampak pozoren odnos ljubljenih in notranji mirŽenski sami bodo pomagali opaziti bolezen v zgodnjih fazah in preprečiti razvoj hudih posledic.

Porod in hormonske spremembe, ki mu sledijo, so za žensko telo stresne. Poleg tega ima ženska z rojstvom otroka, še posebej prvorojenca, veliko novih izkušenj in obveznosti. Pogosto se dogodki, ki se zgodijo v tem obdobju, radikalno razlikujejo od tega, kako si je ženska predstavljala materinstvo. V zvezi s tem 80% žensk doživlja čustveno in vedenjske motnje različne stopnje resnost: poporodna žalost, poporodna depresija in poporodna psihoza.

Pri nekaterih ženskah druge motnje ne opazijo in izginejo po nekaj dneh. 15-20% porodnic se srečuje s težavami, ki zahtevajo psihološka pomoč in posvetovanja z nevropsihiatrom ali psihiatrom.

Dejavniki tveganja za razvoj poporodnih motenj

Možno je ugotoviti, ali bo ženska med nosečnostjo trpela zaradi poporodnih motenj. Obstajajo dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj poporodnih motenj. Eden glavnih je dedna nagnjenost. Značilnosti delovanja možganov so podedovane, kot so: sproščanje nevrotransmiterjev, odgovornih za dobro razpoloženje (dopamin, serotonin in norepinefrin), motnje v delovanju serotoninskih receptorjev.

Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja:

• Šibek nestabilni tip živčnega sistema;
• Visoka stopnjaživljenjski stres in nizka toleranca na stres;
• Huda nosečnost - toksikoza pozneje nosečnost, grožnja spontanega splava;
• Depresija pred in med nosečnostjo;
• Težaven porod, ki ima za posledico zdravstvene težave otroka ali matere;
• Finančne težave v družini;
• Pogosti konflikti med zakoncema pred rojstvom otroka;
• Nepopolna družina je situacija, ko je mati prisiljena sama vzgajati otroka brez podpore ljubljenih;
• Nizka samozavest, zlasti v poporodnem obdobju;
• Nizka stopnja izobraževanje žensk;
• Nenačrtovana nosečnost;
• Izogibajte se dojenju prve 3 mesece po porodu.

Z upoštevanjem spodaj opisanih preventivnih ukrepov lahko zmanjšate verjetnost nastanka poporodnih motenj.

Poporodna žalost

Poporodna žalost- kratkotrajna čustvena motnja, ki jo opisujemo kot upad razpoloženja po porodu. To stanje imenujemo tudi "poporodni blues" ali "bluz". Razvija se 2-5 dan po rojstvu. V tem obdobju ženska občuti poslabšanje razpoloženja, nevzdržno tesnobo, strah za življenje in zdravje svojega otroka ter negotovost, da se lahko spopade z materinskimi obveznostmi. V državah, kjer je otrok, če ni zapletov, odpuščen tretji dan po rojstvu, začetek "materinskega bluza" pogosto sovpada z obdobjem vrnitve domov iz bolnišnice.

Poporodna depresija je opažena pri 70-80% mladih mater in je v veliki meri povezana z duševnimi in fiziološkimi reakcijami telesa v poporodnem obdobju. Pojavi se pri večini porodnic, ne glede na značaj, stališča in življenjske okoliščine. Število žensk, ki trpijo zaradi poporodne modrice, je približno enako v različne države, kljub razlikam v kulturi, tradicijah in obredih, ki spremljajo porod. To nakazuje, da je "modra" povezana z reakcijo živčnega sistema in telesa na rojstvo otroka.

Čustvena motnja traja 5-12 dni in izgine brez zdravljenja, pod pogojem, da ženska prejme sočutje in moralno podporo ljubljenih. Stanje ženske se izboljša, ko se navadi na nov način življenja, pa tudi, ko si fizično opomore in se raven hormonov stabilizira.

Vzroki poporodne žalosti

• Fizični in duševni stres zaradi poroda;
• Hormonske spremembe v telesu;
• Pomanjkanje izkušenj pri varstvu otrok;
• Prestrukturiranje življenjskega sloga v povezavi z rojstvom otroka.

Znaki poporodne žalosti

Obdobja malodušja se pojavijo 2-3 dni in nadomestijo veselje ob rojstvu otroka. Znaki modrice se okrepijo, ko je ženska utrujena in oslabijo po počitku.

• Obdobja slabega razpoloženja, ki lahko trajajo od pol ure do nekaj ur;
• Nestabilnost razpoloženja, čustvena nestabilnost - žalost se nadomesti z gnusom zaradi komunikacije z otrokom;
• Zaskrbljenost za zdravje otroka, njegovo stanje in vzdušje v družini;
• Jokavost, vendar brez občutka izgube;
• Občutek zlomljenega stalna utrujenost;
• razdražljivost;
• Občutek pomanjkanja časa;
• Motnje apetita in spanja.

Če poporodna depresija traja več kot 14 dni in je ženska depresivna večji del dneva, je nujen posvet s psihologom ali psihiatrom. Kajti dolgotrajno slabo razpoloženje je lahko simptom poporodne depresije.

Zdravljenje poporodne žalosti

Poporodna depresija ne zahteva posebna obravnava. Sorodniki lahko olajšajo stanje ženske tako, da ji pomagajo pri otroku in gospodinjskih opravilih. Moralna podpora sorodnikov, odobravanje in počitek omogočajo mladi mami, da hitro ponovno vzpostavi čustveno ravnovesje.

• Razumevanje, da je depresija začasna. Ženska se mora spomniti, da poporodna depresija izgine, ko se proces laktacije normalizira in hormoni vrnejo v normalno stanje. To običajno traja 5-10 dni.
• Ustrezen počitek in pravilna prehrana. Za normalizacijo čustvenega stanja je pomembno obnoviti moč, izgubljeno med porodom. Prvih 4-7 dni po porodu, ves čas, ki ga ne zaseda skrb za otroka, mora ženska posvetiti počitku. Svetovalci za dojenje priporočajo skupno spanje z otrokom in stik koža na kožo, ki pomaga vzpostaviti proizvodnjo mleka, najti medsebojno razumevanje z otrokom in pridobiti moč.
• Pomoč bližnjih. Pogosto ženske zavračajo pomoč ljubljenih, ki jih vodi ponos in povečan materinski instinkt, kar povzroča nenaklonjenost otroku zaupati drugim ljudem. Vendar bi bila prava odločitev prevzeti praktične spretnosti drugih. Dobro bi bilo, če bi kdo bolj izkušen pokazal, kako otroka okopaš, daš na dojko, oblečeš itd.
• Podpora moža.Ženska morda ne zaupa možu, da bo skrbel za otroka, in to opravičuje s pomanjkanjem izkušenj mladega očeta. Moški ne bi smel vztrajati. Bolje je, da poskrbite za mamo, kuhanje in druga gospodinjska opravila.
• Vrnite se k normalnim dejavnostim. Za povrnitev čustvenega počutja je nujno, da jo po rojstvu otroka spremljajo stvari, na katere je vajena. Nekaj ​​dni po porodu se lahko vrnete k svojim najljubšim dejavnostim. Najti morate čas, da se posvetite sebi – naličite se, pojdite k frizerju, počnite, kar imate radi.
• Vzdrževanje telesne pripravljenosti. Z vadbo lahko začnete 3-5 dni po porodu. V ta namen je bil razvit poseben kompleks, ki upošteva značilnosti ženskega telesa v poporodnem obdobju. Močna telesna aktivnost pomaga hitro obnoviti zdravje in postavo.

Pri približno 10 % žensk se poporodna žalost spremeni v poporodno depresijo. Zato je pomembno zaščititi mlado mamo pred preobremenjenostjo in stresom ter spremljati njeno čustveno stanje, da preprečimo razvoj depresije.

Poporodna depresija

Poporodna depresija oz po porodudepresija je motnja razpoloženja, ki se pojavi v prvem letu po porodu. Poleg tega največje število primeri poporodne depresije se pojavijo v prvih štirih mesecih po rojstvu otroka. Ta motnja lahko traja od nekaj tednov do nekaj let.

Po različnih virih najdemo poporodno depresijo pri 15-40% porodnic. Pri 60 % je motnja blaga, pri 3 % huda. Preostali primeri se pojavijo med depresivnimi epizodami zmerne resnosti.

Ženske pogosto skrivajo svoje duševno stanje v strahu, da bi depresijo razumeli kot šibkost, lenobo ali znak nezadostne ljubezni do otroka. V družbi obstaja tudi mnenje, da je depresivno stanje po porodu lahko povezano s poškodbo ali zlim očesom. Tudi v globoki depresiji ženska skriva simptome in ne poišče pomoči, ker se boji »stigme«, povezane s psihiatrično diagnozo. Ženska lahko mesece trpi, muči moža in otroka, namesto da bi se hitro znebila težave.

Za razliko od poporodne depresije, ki se pogosto razvije v ozadju popolnega dobrega počutja, je pojav poporodne depresije tesno povezan s stresom. Na nastanek depresije pomembno vplivajo negativni dogodki, ki so se zgodili med nosečnostjo in 9 tednov po rojstvu otroka. Hkrati ženske s stabilnim živčnim sistemom, ki se dobro prilagajajo težka situacija, niso nagnjeni k razvoju poporodne depresije. Ugotovljeno je bilo tudi, da je stopnja depresije bistveno nižja pri tistih ženskah, ki jim je zakonec nudil popolno podporo.

Zakaj je poporodna depresija nevarna?

Depresivno stanje matere otežuje komunikacijo z otrokom. Mama ga redkeje drži v naročju, manj se z njim pogovarja in igra, kar vodi v zaostanek v otrokovem kognitivnem razvoju. Kasneje začne sedeti, hoditi in govoriti, ima težave s koncentracijo, pomnjenjem, trpi za hiperaktivnostjo in pomanjkanjem samozavesti. V stanju depresije se zmanjša proizvodnja prolaktina in zmanjša se količina materinega mleka, zato dojenček slabo pridobiva na teži. Poleg tega dojenček bere materino čustveno stanje, postane nemiren, slabše spi, več joka, kar še poslabša stanje ženske.

Kršitev čustvenega stika med materjo in otrokom onemogoča oblikovanje občutka osnovne varnosti, ki je temeljnega pomena za otrokovo duševno zdravje. Zato lahko nezdravljena poporodna depresija povzroči motnje v duševni dejavnosti otroka in različne psihosomatske motnje, kot so tiki, enureza, jecljanje, nevrodermitis, vrtoglavica in glavoboli.

Poleg tega poporodna depresija pri ženskah slabo vpliva na družinske razmere, odnose z možem in starejšimi otroki. Ženske imajo povečano tveganje za uporabo alkohola in drog. Če depresije ne prepoznamo in ne zdravimo, obstaja tveganje za razvoj kronične depresije.

Vzroki za poporodno depresijo

Poporodna depresija se pojavi, če je ženska pod vplivom treh dejavnikov: dedne nagnjenosti, fiziološke spremembe povezanih s porodom in psihosocialnih sprememb, ki jih povzroči rojstvo otroka.

Nekateri najpogostejši vzroki za poporodno depresijo so:

• Hormonske spremembe. V poporodnem obdobju se proizvodnja progesterona in ščitničnih hormonov znatno zmanjša. Hkrati se poveča sinteza hormona prolaktina, ki uravnava laktacijo in aktivira materinski instinkt. Sistem hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza deluje maksimalno učinkovito, kar povzroča močna čustvena nihanja.
• Ženska meni, da ni sposobna opravljati materinskih funkcij na ustrezni ravni. To je značilno za žensko, nagnjeno k perfekcionizmu, ki si prizadeva narediti vse popolno, ki želi postati zgledna mati in otroka smatra za središče svojega obstoja. Razvoj depresije je lahko posledica pomanjkanja spretnosti za nego otroka, nezadostne količine mleka ali nezmožnosti, da bi se otroku posvetili ves čas.
• Motnje laktacije. Če ženska iz kakršnega koli razloga ne more zagotoviti dojenja svojemu otroku, trpi zaradi občutka krivde in se ima za slabo mamo. To je pomemben dejavnik pri nastanku depresije.
• Ženska ne more združiti kariere in skrbi za otroke. Materinstvo povzroči poslabšanje socialnega položaja in izgubo samostojnosti.
• Rojstvo otroka je korenito spremenilo življenjski slog matere, je povzročilo zaplet življenja in zmanjšanje družbene aktivnosti. Ženska pade iz svojega običajnega družbenega kroga. Prisiljena je svoj življenjski slog prilagoditi otrokovim potrebam, upoštevati potrebo po hranjenju in dremež.
• Nerealne predstave o materinstvu.Če je ženska idealizirala poporodno obdobje, otrokovo vedenje in njeno stanje, jo lahko neskladje med realnostjo in idejami prikrajša za duševno ravnovesje. Ta karakterni razlog velja za ženske, ki so rodile prvega otroka, ki so pred porodom vodile aktivno družbeno življenje.
• Otroku so diagnosticirali resne patologije.Številni dragi pregledi in tečaji zdravljenja, strahovi za zdravje in življenje otroka so pomemben razlog za razvoj depresije.
• Zapleti v odnosih med zakoncema. Z rojstvom otroka ima zakonec pomanjkanje pozornosti. Utrujenost, pomanjkanje seksa in vedno večje število obveznosti pogosto povzročijo porast medsebojnih zahtevkov in prepirov.

Simptomi poporodne depresije

Simptomi poporodne depresije se lahko pojavijo v 6 tednih po porodu. Prvi znaki se pogosto pojavijo 5. dan po porodu, kar je povezano z močnimi hormonskimi nihanji, zaradi katerih je ženska bolj ranljiva za druge dejavnike, ki povzročajo depresijo.

• Zmanjšano razpoloženje. Ženska dolgo časa doživlja negativna čustva in neprijetna pričakovanja. Nima menstruacije Imejte dobro voljo, redkokdaj se smeje. Ženska se pritožuje, da čuti izgubo, čeprav za to ni nobenega razloga. Navzven se zdi žalostna in brezbrižna do dogajanja. Manjši incidenti lahko povzročijo obdobja kričanja ali joka.
• Depresija, izčrpanost.Ženska doživlja kronična utrujenost kar se šteje značilen simptom depresija. Zaradi pomanjkanja duševne in fizične moči je ženska sedeča in počasna. Ponavadi preživi veliko časa v postelji.
• Odmaknjenost in sovražnost do otroka. Hkrati ženska razume, da je njeno vedenje zunaj norme. V zvezi s tem se počuti sram. Ne želi, da bi jo videli kot nemoralno in neobčutljivo, svoje simptome depresije skriva pred drugimi. V nekaterih primerih se izogiba stikom s sorodniki in prijatelji.
• Komunikacija z otrokom ne povzroča užitka in zanimanja. S hudo depresijo lahko ženska popolnoma zavrne skrb za svojega otroka. Zgodi se, da ženska ves svoj čas posveti skrbi za svojega otroka in zavrača druge dejavnosti. Vendar ji ta dejavnost ne prinaša užitka, ampak jo spremlja tesnoba in navdušenje.
• Vroča jeza. Manjši dogodki povzročajo draženje. Ženska postane čemerna in izbirčna.
• solzljivost. Želja po joku je nerazumna ali jo povzročajo manjši razlogi: jok otroka, pomanjkanje materinega mleka, potreba po pripravi hrane itd.
• Občutek nemočnega. Nezmožnost pomiriti jokajočega otroka, opraviti običajna gospodinjska opravila ali posvetiti dovolj časa starejšemu otroku povzroča obup. Ženska nenehno dvomi vase in pravilnost svojih dejanj, dvomi in se težko odloči.
• Pesimističen odnos. Pri depresiji se spremeni mišljenje, ki se kaže v pesimizmu, negativnem sojenju, pričakovanju težav in osredotočenosti na možna tveganja. Ženska doživlja krivdo in tesnobo zaradi manjših razlogov.
• Nezadovoljstvo s svojimi videz . Če je ženska ni mogla hitro obnoviti telesna pripravljenost, se ji porodi ideja, da ji ne bo več uspelo povrniti nekdanje privlačnosti.
• Motnje spanja. Kljub dejstvu, da ženska trpi zaradi pomanjkanja spanca, težko zaspi. Spanje postane prekinjeno in površno ter pogosta prebujanja niso povezani z otrokovimi dejanji. Ženska se zbudi utrujena in preobremenjena.
• Povečanje živčne napetosti.Ženska živi z občutkom, da ima živce na robu in da se lahko vsak trenutek kaj zgodi. zlomiti se. Trudi se, da ne bi dala duška negativnim čustvom, kar še povečuje živčno napetost.

Ni nujno, da ima ženska vse naštete znake. Najpogosteje je več jasno izraženih, preostali simptomi pa morda ne pritegnejo pozornosti.

Diagnoza poporodne depresije

Diagnozo poporodne depresije izvaja psihiater. Potrebna so tudi posvetovanja z ginekologom-endokrinologom in psihologom. V praksi večina žensk raje poišče pomoč ne na psihonevrološki kliniki, ampak na zasebna klinika obiščite psihiatra, psihoterapevta ali psihologa.

Diagnostična merila poporodna poporodna depresija

• Ženska, ki trpi za poporodno depresijo, se zaveda, da njeno stanje presega normo.
• Depresivno razpoloženje je značilno za žensko večino dneva in se ponavlja iz dneva v dan.
• Izguba užitka pri dejavnostih, ki običajno vzbujajo zanimanje.
• Povečana utrujenost in izguba moči.
• Samomorilne misli in želja po samopoškodovanju (običajno nezavedna).
• Čustvena nestabilnost.
• Pritožbe zaradi slabega počutja, bolečine v različnih delih telesa, pretirane osredotočenosti na svoje zdravje.
• Spremembe apetita (povečanje ali zmanjšanje) in motnje spanja.
• krivda.
• Kognitivna okvara, ki se kaže s strahom in tesnobo, ki moti miselni proces. Zmanjšana koncentracija.

Za diagnozo poporodne depresije mora depresivna epizoda trajati več kot 2 tedna.

Pred začetkom zdravljenja zdravnik določi resnost depresivne epizode z uporabo Edinburške lestvice postnatalne depresije.

Zdravljenje poporodne depresije

Zdravljenje poporodne depresije je sestavljeno iz treh stopenj: korekcija dnevne rutine, psihoterapija in zdravljenje z zdravili.

1. Popravek dnevne rutine

Zdravljenje se začne s popravkom režima počitka in budnosti mlade matere, ki vključuje:

• Pomoč zakonca (sorodnikov ali varuške) pri varstvu otrok in gospodinjstvu;
• Spanje 6-7 ur na dan;
• 5 obrokov na dan v majhnih porcijah;
• Wellness masaža;
• Sprehodi na svežem zraku 3-5 ur;
• Psihične vaje: dnevna gimnastika, nato plavanje, kolesarjenje.

1. Psihoterapija za poporodno depresijo

Če ukrepi samopomoči ne prinesejo pozitivnega rezultata, se ženski priporoča tečaj psihoterapije. Glavna naloga psihoterapevta je v pacientki vzbuditi zaupanje, da je odlična mati in da lahko dobro opravlja svoje starševske obveznosti.

Pri zdravljenju poporodne depresije dobri rezultati zagotavlja kognitivno vedenjsko terapijo. Ta smer psihoterapije gleda na poporodno depresijo kot na reakcijo ženske na njene »pomanjkljivosti« in »napake«, ki vplivajo na njeno sposobnost biti mati.

V tej smeri se verjame, da je depresija posledica dejstva, da ženska trpi zaradi misli, da svojega otroka nima dovolj rada, da ne čuti njegovih potreb ali da je med nosečnostjo in po porodu delala napake, ki so vplivale na zdravje. otroka. Zato je psihoterapija namenjena odpravljanju občutkov krivde in oblikovanju odnosa zdrava oseba. Nauči vas usmerjati energijo v dejanja "tukaj in zdaj", ne pa v muke vesti in duševne bolečine. Za doseganje teh ciljev uporabljamo različne tehnike in vaje:

• Snemanje lastnih misli. Obvezno je voditi dnevnik, v katerem so zapisane vse moteče misli in situacije, v katerih so se pojavile, ter čustva, ki jih spremljajo. Misli so zapisane v kronološkem vrstnem redu. Navedejo tudi približen čas, ki je bil potreben za razmišljanje o misli. Miselni dnevnik daje specialistu možnost, da ugotovi, kaj pacienta najbolj skrbi, ugotovi motiv za ukrepanje in mehanizem za razvoj depresije.
• Prepoznavanje disfunkcionalnih misli in odmik od njih.Ženski razložijo, da se negativne misli in depresivna čustva pojavijo samodejno, pod vplivom prejšnjih izkušenj. negativna izkušnja. Te misli je treba prepoznati in prepoznati kot nekaj škodljivega, kar vam preprečuje, da bi se prilagodili spreminjajoči se realnosti.
• Zapisovanje prednosti in slabosti stereotipnih misli, ki se pojavijo med depresijo. Na primer: žensko pogosto muči misel, da je slaba mati. Na list papirja v dveh stolpcih morate zapisati argumente, ki potrjujejo in ovržejo to prepričanje.
• Uporaba verodostojnih virov informacij. Psihoterapevt navaja dejstva iz verodostojnih virov, ki potrjujejo, da je ženska sposobna svojemu otroku zagotoviti optimalne pogoje za razvoj. Na primer, v situaciji, ko mati ne more dojiti, dobi enake rezultate raziskav kot takrat umetno hranjenje otrok se normalno razvija.
• Dekatastrofizacija. Specialist se s pacientko pogovori o tem, kako katastrofalne bodo posledice dogodka, ki jo skrbi. Na primer, ženska se boji zapustiti svojega otroka z možem. Naloga psihoterapevta je vcepiti idejo, da zastrašujoče dejanje ne bo postalo katastrofa ne za mater ne za otroka.
• Izdelava načrta za prihodnost.Ženska skupaj s psihoterapevtom sestavi načrt ukrepanja v primeru situacij, ki jo skrbijo. To je lahko otrokova bolezen ali potreba, da ga pustimo v varstvu babice. Ženski je vlito zaupanje, da ji ni treba skrbeti, dokler se situacija ne pojavi. In če se to zgodi, potem ima že pripravljena navodila.
• Pozitivna domišljija.Žensko prosimo, naj zastrašujočo podobo zamenja s pozitivno. Na primer, ko se v njeni domišljiji nehote pojavi slika nesreče z otrokom, naj si predstavlja pozitivno situacijo - z otrokom je vse v redu, je zdrav in varen. Ta tehnika dobro lajša čustveni stres.
• Zamenjava vlog. Specialist govori v imenu depresivne matere. Naloga ženske je, da prevzame vlogo psihoterapevta in sogovornika prepriča o napačnih predstavah ter mu prepreči, da bi se prilagodil materinstvu.
• Ponavljajoče se ponavljanje produktivnih odnosov. Ta metoda temelji na avtotreningu. Ženska ponavlja potrebne nastavitve 10-krat trikrat na dan, dokler se ne pojavi notranje zaupanje. Za samohipnozo se uporabljajo formule: »Sem dobra mati. Rada imam svojega otroka. Dobro se vklapljam v starševske obveznosti.”

Potek psihoterapije je sestavljen iz 10-20 sej, ki potekajo tedensko ali 2-krat na teden. Če v tem času ni znakov depresije, se ženska šteje za zdravo.

1. Zdravljenje poporodne depresije z zdravili

Zdravljenje poporodne depresije z zdravili se izvaja za zmerne do hude depresivne epizode. Pri predpisovanju zdravil je potrebno začasno prekiniti dojenje. Zato se pred predpisovanjem zdravil opravi analiza tveganja, za otroka je bolj nevarno zavračanje materinega mleka ali depresivno stanje matere.

Za zdravljenje poporodne depresije veljajo za najučinkovitejše antidepresive iz skupine SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina):

• Sertralin (Zoloft) - 50-100 mg / dan
• Paroksetin (Paxil) - 12.-20 mg / dan
• Citalopram (cipramil) - 20-40 mg / dan
• Escitalopram (cipraleks) - 10-20 mg / dan

S poporodno psihozo ženska trpi za melanholijo, srčna bolečina, tesnoba in samoobtoževanje. Izgubi nadzor nad svojim vedenjem in se ne zaveda sprememb, ki se dogajajo v njeni psihi, ne razume, da je bolna. V določenih trenutkih je lahko ženska videti zdrava, vendar je nevarnost, da njenih dejanj ni mogoče predvideti, zato lahko pacientka predstavlja nevarnost za otroka in sebe.

Glede na vzrok ločimo več vrst poporodnih psihoz:

• Somato-reaktivne psihoze: blodnjavi, afektivno-blodnjavi, katatonični, akutni parafrenični sindrom. Duševne motnje, povezane s poporodnimi motnjami v živčnem in hormonskem sistemu.
• Nalezljivo-toksične psihoze- povezana z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi, ki se pojavijo po porodu (mastitis, endometritis, metroendometritis). Povzročajo jih poškodbe centralnega živčnega sistema zaradi toksinov. Manifestira se kot sindrom amentije.
• Psihoze, povezane s poslabšanjem že obstoječih duševnih bolezni: manične, depresivne, manično-depresivne psihoze.

Vzroki poporodne psihoze

• Hormonske spremembe v telesu v poporodnem obdobju. Hormoni placente, ki uravnavajo delovanje telesa med nosečnostjo, se prenehajo proizvajati in raven ACTH se zmanjša za 50-krat. Hkrati se poveča proizvodnja prolaktina, kar pomembno vpliva na delovanje živčnega sistema. To je glavni razlog za razvoj somatoreaktivnih psihoz, ki se razvijejo po porodu.
• Zmanjšana možganska cirkulacija. Pod vplivom hormonov se prekrvavitev možganov zmanjša za 30-40%, kar lahko povzroči duševne motnje tudi pri uravnoteženih ženskah.
• Poslabšanje že obstoječe duševne bolezni. Porod je lahko povod in razkrije bolezen, ki prej ni bila očitna, ali povzroči poslabšanje bolezni po obdobju zatišja.
• Obremenjena dednost.Ženske, ki imajo bližnje sorodnike mentalna bolezen, so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj psihoze. To je posledica dejstva, da so značilnosti delovanja možganov podedovane.

Menijo, da duševna travma, ki jo utrpi ženska, ne more povzročiti poporodne psihoze.

Simptomi poporodne psihoze

Poporodna psihoza se lahko pojavi v ozadju popolnega zdravja ali pa ji sledi poporodna depresija. Sprva so nenavadnosti v vedenju komaj opazne. Sčasoma se bolnikovo stanje poslabša, pojavijo se novi znaki motnje.

Koncept "poporodne psihoze" združuje več stanj, ki imajo različne sindrome - skupine simptomov, značilne za eno ali drugo obliko poporodne psihoze. Najpogostejši so opisani spodaj.

1. Bipolarna motnja

Bipolarna motnja- duševna motnja, pri kateri se izmenjujejo epizode manije in depresije.

Depresivna epizoda spremljajo trije glavni simptomi:

• Depresivno razpoloženje. Glede na obliko motnje se lahko najprej pojavijo: melanholija, tesnoba, strah, pesimistična pričakovanja, razdražljivost, jeza, jokavost.
• Počasno razmišljanje.Ženska se pozno odzove na to, kar se dogaja. Duševno delo ji povzroča znatne težave. Pozornost je razpršena, spomin je oslabljen.
• Motorična retardacija.Ženska dolgo časa preživi v enem položaju, glava in ramena so spuščeni, gibi so počasni. Ne kaže želje po kakršnih koli dejanjih.

Na splošno slika depresivnega obdobja ustreza stanju poporodne depresije in vključuje simptome, opisane v prejšnjem razdelku. Stanje ženske se čez dan spreminja. Praviloma simptomi depresije izzvenijo zvečer.

Manična epizoda ima tudi tri glavne simptome:

• Povišano razpoloženje.Žensko razpoloženje postane neumno. Igrivost je kombinirana z razdražljivostjo in agresivnostjo. Lahko se obnaša impulzivno in nepremišljeno. V tem obdobju doživi val energije in praktično ne potrebuje spanja.
• Pospešeno razmišljanje. Obstaja nedoslednost, neutemeljeni argumenti, precenjevanje lastnih moči, stereotipno razmišljanje. Hkrati polovica žensk doživlja samomorilne misli. Pomanjkanje kritičnega mišljenja. Lahko se pojavijo zablode veličine. V tem primeru je ženska neutemeljeno prepričana, da ima visok rod, je slavna, bogata in je dosegla pomemben uspeh na katerem koli področju.
• Povečana telesna aktivnost- sitnost, stalna izmena drže, želja po prevzemanju več stvari hkrati. Tempo govora se pospeši, ženska govori glasno in čustveno.

Obdobja depresije in manije se lahko podaljšajo ali pa se izmenjujejo večkrat v enem dnevu.

1. Afektivno-blodnjavi sindrom

Za to vrsto poporodne psihoze je značilna kombinacija delirija s čustvenimi motnjami: depresija, strah, tesnoba, evforija.

• Rave za poporodno psihozo:

• Delirij preganjanja.Ženski se zdi, da nekateri želijo škodo njej ali njenemu otroku. Še več, tako svojci kot tujci. Ženska odločno zagovarja svoje mnenje, nemogoče jo je prepričati o nasprotnem.
• Hipohondrijski delirij.Ženska je trdno prepričana, da trpi za hudo somatsko (telesno) boleznijo. Pogosto si pripisuje smrtonosne, neozdravljive, znanosti neznane ali sramotne bolezni. Dejstvo, da zdravniki ne potrdijo njihove diagnoze, povzroča jezo in očitke o nestrokovnosti zdravstvenih delavcev.
• Delirium čarovništva. Bolnica postane prepričana, da je pod vplivom "temnih sil". Njo ali otroka hočejo prevarati, povzročiti škodo, poškodovati biopolje, ji odvzeti moža itd.
• Delirij uprizarjanja. Bolnica je prepričana, da je vse okoli nje del uprizoritve, predstave, ki jo je nekdo uprizoril. Ljudje okoli nje so preoblečeni igralci, ki okoli nje izvajajo igro z določenim namenom, na primer, da vzamejo otroka.

• Afektivne (čustvene) motnje

Čustvene motnje so stalno ozadje, ki določa naravo delirija. Prevladujoča čustva so depresija, strah, melanholija, občutek brezupa in tesnoba. Hkrati se misli o samomoru pojavljajo veliko manj pogosto kot pri depresivno-manični psihozi.

Z afektivno-blodnjavo psihozo se spremeni odnos matere do otroka. To je lahko brezbrižnost, razdraženost ali odkrita sovražnost. Dojenčkovo naravno vedenje (občasno spanje, jok) mati dojema kot zavestna dejanja, usmerjena proti njej.

1. Katatonični sindrom

Katatonični sindrom pri poporodni psihozi je skupina simptomov, ki opisujejo motnje gibanja: inhibicijo ali vznemirjenost.

Najpogostejša slika katatoničnega sindroma pri psihozah je:

• Motorično navdušenje. Pacient je ves čas v gibanju, spreminja položaj, skače, se brezciljno premika po prostoru in aktivno gestikulira. To stanje spremlja povišanje temperature na 38 stopinj.
• Stereotipnost govora in gibov. Ponavljanje istih dejanj in besednih zvez kaže na motnjo v razmišljanju.
• Kontakt ni na voljo. Ženska se izogiba stiku z drugimi in ignorira pozive k njej.
• Negativizem. Pacientka počne vse v nasprotju s tem, kar ji je naročeno: noče jesti, ko jo prosijo, odide, ko jo prosijo, naj ostane tam, kjer je.
• Impulzivnost vedenja.Ženska dejanja postanejo smešna in nepredvidljiva, saj se izgubi logika razmišljanja.
• Odnos do otroka je odvisen od stopnje bolezni. Sprva se bolnik počuti zaskrbljen za zdravje in varnost otroka. Kasneje, ko sta mišljenje in zaznavanje oslabljena, otroka dojema kot lik v svojih fantazijah. Dojenček se ji lahko zdi kot vesoljec, vilinec, otrok nekoga drugega itd.

1. Halucinacijsko-blodnjavi sindrom

Pri tem poteku psihoze bolniki doživljajo blodnje, ki jih spremljajo halucinacije.

• Rave. Zablode se nanašajo predvsem na preganjanje in vpliv.

• Zablode preganjanja. Ženska je prepričana, da je predmet nadzora s strani slabovoljcev (posebne službe, tujci).
• Delirium vpliva. Bolnica »občuti«, da je pod vplivom: nadzorujejo njene misli, jo silijo v gibe (mahanje z roko, kimanje) in dejanja proti njeni volji. Bolniki pripisujejo pojav nenavadnih občutkov v telesu zunanji vpliv ki se izvaja s pomočjo hipnoze, sevanja, laserja.

• Halucinacije. Vizualni, slušni, taktilni, vohalni. Ženska vidi, sliši, čuti tisto, česar ni. Halucinacije imajo lahko značaj filma, v katerem ženska ne sodeluje. V tem primeru je videti odmaknjena in tiha, ne reagira na to, da jo kdo nagovarja in na dogajanje v resnici.
• Motnje razpoloženja.Ženska je depresivna in zmedena, mučijo jo strahovi. Obstajajo obdobja povečane moči in povečanega razpoloženja, hkrati pa je ženska zagrenjena in agresivna. Pacientka zaradi zmede v mislih govori v nenadnih frazah.
• Odnos do novorojenčka. Skrb za otroka se spremeni v brezbrižnost in sčasoma v sovražnost.

1. Amentivni sindrom

Amentivni sindrom je značilen za infekcijsko-toksične psihoze. Zastrupitev možganov s toksini povzroči posebne spremembe v psihi:

• Odsotnost. Ženska je videti izgubljena. Ne more razumeti dogajanja in jih povezati v logično verigo. Slabo orientirana v dogajanju, težko se zaveda, kje je in kaj se dogaja.
• Neskladno razmišljanje ki se kaže z zmedenostjo govora. Besedne zveze in posamezne besede niso pomensko povezane. Bolnik lahko doživi kratkotrajne halucinacije.
• Razpoloženje je nestabilno. Pozitivna in negativna čustva se hitro zamenjajo. Prevladujeta tesnoba in strah.
• Kaotična brezciljna gibanja. Včasih aktivnost preide v letargijo, ko bolnik za nekaj časa zamrzne.

Diagnoza poporodne psihoze

Če se pojavijo opisani simptomi, naj se sorodniki ženske nemudoma obrnejo na psihiatra ali nevropsihiatra, saj prej ko se začne zdravljenje psihoze, manjša je nevarnost, da bo bolezen postala hujša. Specialist postavi diagnozo na podlagi pogovora z bolnico in njenimi svojci. Prav tako se boste morali posvetovati z ginekologom, da izključite vnetne bolezni mlečnih žlez in reproduktivnih organov, ki lahko povzročijo infekcijsko-toksično psihozo.

Zdravljenje poporodne psihoze

V večini primerov se poporodna psihoza zdravi z zdravili. Psihoterapijo predpišemo šele po odpravi simptomov psihoze, ko se mišljenje in čustvovanje normalizirata.

Če se odkrijejo gnojno-vnetne bolezni, ki povzročajo psihozo, so predpisani antibiotiki širok spekter dejanja. Za odpravo simptomov psihoze se uporabljajo antipsihotiki, pa tudi multivitamini, nootropiki in sedativi. na rastlinski osnovi.

Za zdravljenje poporodne psihoze so predpisani:

• Aminazin 0,5 g/dan. Nevroleptik, spada v skupino antipsihotikov, odpravlja simptome depresije, blodnje, halucinacije, zmanjšuje tesnobo, strah, duševno in motorično vznemirjenost. Prvih nekaj dni se daje intramuskularno, nato v obliki tablet.
• Litijeve soli- litijev karbonat, mikalit. Uporablja se za zdravljenje maničnih stanj. Litijevi pripravki imajo antipsihotični in pomirjujoč učinek, odpravljajo agresivnost, normalizirajo delovanje živčnega sistema.
• klorprotiksen 50-100 mg/dan. Zdravilo iz skupine antipsihotikov deluje pomirjevalno in antidepresivno. Hkrati zmanjša sintezo hormonov iz hipotalamusa in hipofize, kar je pomembno v poporodnem obdobju.
• bromokriptin 1,25 mg/dan. Zdravilo je agonist dopaminskih receptorjev. Uporablja se za zaustavitev pretoka mleka. Vpliva tudi na hormonsko delovanje hipofize, kar pripomore k hitri vzpostavitvi endokrinega ravnovesja po porodu.
• Piracetam 1,2-2 g/dan. Nootropno zdravilo, ki izboljša cerebralno cirkulacijo in delovanje možganov. Pomaga zmanjšati učinke toksinov na živčni sistem.
• Persen in drugi rastlinski sedativi lajšajo čustveni stres in pomagajo stabilizirati razpoloženje.

pri afektivne motnje in hude oblike psihoz, zdravljenje poteka na psihosomatskem oddelku psihiatrična klinika. Če se je psihiater odločil za možnost zdravljenja doma, mora biti eden od družinskih članov z žensko 24 ur na dan. Če mati nima nič proti, lahko otroka za nekaj časa izolirate, da ga zaščitite.

Psihoterapija poporodne psihoze.

Psihoterapija se izvaja enkrat tedensko 2-4 mesece. Namen tečajev je krepitev vezi med mamo in otrokom, izboljšanje starševskih veščin, dvig samozavesti in odpornosti na stres. Srečanja s psihoterapevtom lahko potekajo v obliki individualnih ali skupinskih srečanj. Tehnika psihoterapije je podobna tisti, ki se uporablja za poporodno depresijo.

Preprečevanje poporodnih motenj

Preprečevanje poporodnih motenj je psihološka priprava na porod, ki vključuje več vidikov.

• Psihoterapevtska podpora ženskam med nosečnostjo in po porodu. Izvaja se ob predporodne klinike in zasebne klinike. Obiskovanje posebnih tečajev za nosečnice vam bo pomagalo psihično in fizično pripraviti na porod, ustvariti pozitivno naravnanost in realna pričakovanja o porodu in materinstvu.
• Komunikacija v skupinah. Za nosečnico in mlado mamico je pomembno, da čuti, da je del družbe in vodi aktivna slikaživljenje. Mora komunicirati z ženskami, ki imajo podobne težave in skrbi.
• Optimističen odnos. Prihodnji materi je treba vzbuditi zaupanje v ugoden izid poroda in naravnost tega procesa. Svojci morajo žensko prepričati, da se bo dobro spopadla z obveznostmi skrbi za otroka, in če bo treba, lahko računa na njihovo pomoč.
• Avtotrening in vizualizacija. Te tehnike samohipnoze pomagajo uravnovesiti živčni sistem, ustvariti pozitivno razpoloženje, izboljšati splošno počutje in povečati odpornost na stres.
• Pravilna prehrana in skladnost z urniki dela in počitka izjemno pomembna tako med nosečnostjo kot po porodu. Upoštevanje prehranskih in dnevnih priporočil pomaga pri porodu zdravega otroka, priskrbi Materino mleko, kot tudi hitro obnoviti duševno in fizično moč.

Poporodne motnje so zelo pogoste. A situacije ne bi smeli dramatizirati, saj gre v veliki večini primerov za blage motnje. Tudi ob razvoju hude poporodne psihoze so spremembe reverzibilne in s pravilnim zdravljenjem bo ženska popolnoma zdrava.

Poporodna depresija – kako ne znoreti