S carskim rezom. Porod s carskim rezom - indikacije in vrste, priprava na operacijo, potek in pooperativna nega. Možni zapleti po carskem rezu

Domneva se, da je ime operacije povezano z imenom rimskega cesarja Gaja Julija Cezarja, čigar mati je umrla med porodom, njega pa so iz njene maternice vzeli kirurški poseg. Obstajajo podatki, da je bil pod Cezarjem sprejet zakon, ki je določal, da je treba v primeru smrti ženske med porodom poskusiti rešiti otroka z rezanjem trebušne stene in maternice ter odstranitvijo ploda. Dolgo časa so carski rez izvajali šele, ko je mati umrla med porodom. In šele v 16. stoletju so se pojavila poročila o prvih primerih, ko je operacija omogočila preživetje ne le otroku, ampak tudi materi.

Kdaj se izvede operacija?

V mnogih primerih se opravi carski rez glede na absolutne indikacije. To so na primer stanja ali bolezni, ki predstavljajo smrtno nevarnost za življenje matere in otroka placenta previa- stanje, ko posteljica zapre izhod iz maternice. Najpogosteje se to stanje pojavi pri večnosečnicah, zlasti po prejšnjih splavih ali poporodnih boleznih. V teh primerih med porodom ali ob zadnji datumi nosečnosti se iz genitalnega trakta pojavijo svetle barve krvave težave, ki jih ne spremlja bolečina in jih najpogosteje opazimo ponoči. Lokacija posteljice v maternici se pojasni z ultrazvokom. Nosečnice s placento previjo se opazujejo in zdravijo samo v porodnišnici.

Absolutne indikacije vključujejo tudi:

Prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice. Običajno se posteljica loči od stene maternice šele po rojstvu otroka. Če se posteljica ali njen večji del loči pred rojstvom otroka, ostre bolečine v trebuhu, ki ga lahko spremlja huda krvavitev in celo razvoj stanja šoka. V tem primeru je oskrba ploda s kisikom močno motena, zato je treba sprejeti nujne ukrepe za reševanje življenja matere in otroka.

Prečni položaj ploda. Otrok se lahko rodi skozi vaginalni porodni kanal, če je v vzdolžnem (vzporednem z osjo maternice) položaju z glavico ali medeničnim delom navzdol proti vhodu v medenico. Prečni položaj ploda je pogostejši pri večkratnih ženskah zaradi zmanjšanega tonusa maternice in sprednje trebušne stene, s polihidramnijem in placento previjo. Običajno z začetkom poroda pride do spontane rotacije ploda v pravilen vzdolžni položaj. Če se to ne zgodi in ploda z zunanjimi tehnikami ne uspe obrniti v vzdolžni položaj in tudi če odtečejo vode, je porod po naravnem porodnem kanalu nemogoč.

Prolaps popkovine. Ta situacija se pojavi med rupturo amnijske tekočine s polihidramnijem v primerih, ko glavica dlje časa ni vstavljena v medenični vhod ( ozka medenica, veliko sadje). S tokom vode popkovnična zanka zdrsne v nožnico in lahko konča celo zunaj spolne reže, še posebej, če je popkovina dolga. Popkovina je stisnjena med steno medenice in glavico ploda, kar vodi do motenj krvnega obtoka med materjo in plodom. Za takojšnjo diagnozo takšnega zapleta se po razpadu amnijske tekočine opravi vaginalni pregled.

Preeklampsija. To je resen zaplet druge polovice nosečnosti, ki se kaže v visokem krvnem tlaku, pojavu beljakovin v urinu, edemu, lahko pride do glavobola, zamegljenega vida v obliki "lebdečih" utripajočih pred očmi, bolečine v zgornji del trebuha in celo krči, kar zahteva takojšen porod, torej kako pri tem zapletu trpi tako stanje matere kot stanje ploda.

Vendar se večina operacij izvaja glede na relativne indikacije- takšne klinične situacije, v katerih je rojstvo ploda skozi vaginalni porodni kanal povezano z bistveno večjim tveganjem za mater in plod kot pri carskem rezu, in s kombinacijo indikacij- kombinacija več zapletov nosečnosti ali poroda, ki posamično morda niso pomembni, vendar kot celota predstavljajo nevarnost za stanje ploda med vaginalnim porodom. Primer je zadnična predstavitev plod Rojstvo v zadnični predstavitvi velja za patološko, ker Med vaginalnim porodom obstaja veliko tveganje za poškodbe in pomanjkanje kisika pri plodu. Verjetnost teh zapletov se še posebej poveča, če se zadnična predstavitev ploda kombinira z velike velikosti(več kot 3600 g), postmaturity, prekomerno podaljšanje glave ploda, z anatomsko zožitvijo medenice.

Primarna doba več kot 30 let. Starost sama po sebi ni indikacija za carski rez, ampak v tem starostna skupina ginekološka patologija je pogosta - kronične bolezni spolnih organov, kar vodi do dolgotrajne neplodnosti in spontanega splava. Kopičijo se neginekološke bolezni – hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost, bolezni srca. Nosečnost in porod pri takšnih bolnicah se pojavita z veliko število zapletov, z velikim tveganjem za otroka in mater. Indikacije za carski rez pri ženskah pozno reproduktivna starost s predstavitev ploda, kronična fetalna hipoksija.

Brazgotina na maternici. Ostane po odstranitvi miomatoznih vozlov ali šivanju maternične stene po perforaciji med umetnim splavom, po predhodnem carskem rezu. Prej je bila ta indikacija absolutna, zdaj pa se upošteva le v primerih okvarjene brazgotine na maternici, v prisotnosti dveh ali več brazgotin na maternici po carskem rezu, rekonstruktivnih operacijah za okvare maternice in v nekaterih drugih primerih. Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da razjasnite stanje brazgotine na maternici, študijo je treba opraviti od 36-37 tednov nosečnosti. Na sedanji stopnji tehnika izvajanja operacije z visokokakovostnim šivalnim materialom prispeva k nastanku zdrave brazgotine na maternici in zagotavlja možnost za nadaljnja rojstva skozi naravni porodni kanal.

Tudi odlikovan Indikacije za carski rez, ki se pojavijo med nosečnostjo in porodom.

Glede na nujnost posega je lahko carski rez načrtovan ali nujen. Carski rez med nosečnostjo se običajno izvaja po načrtu, redkeje - v nujnih primerih (krvavitev med placento previa ali prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice in druge situacije).

Načrtovana operacija vam omogoča, da se pripravite, odločite o tehniki njenega izvajanja, anesteziji, pa tudi natančno ocenite zdravstveno stanje ženske in po potrebi izvedete korektivno terapijo. Med porodom se iz nujnih razlogov opravi carski rez.

Klinično ozka medenica. Ta zaplet se pojavi med porodom, ko velikost plodove glave preseže notranja velikost mamina medenica. Zaplet se kaže v odsotnosti gibanja glave ploda naprej vzdolž porodnega kanala s popolno dilatacijo materničnega vratu, kljub močnemu porodu. V tem primeru obstaja tveganje za rupturo maternice, akutna hipoksija plod ( kisikovo stradanje) in celo njegovo smrt. Ta zaplet se lahko pojavi tako pri anatomsko ozki medenici kot pri normalnih velikostih medenice, če je plod velik, zlasti pri poporodnosti, ali pri nepravilni vstavitvi glavice ploda. Dodatne raziskovalne metode vam omogočajo, da vnaprej pravilno ocenite velikost materine medenice in velikost glave ploda: ultrazvočna diagnostika in rentgenska pelvimetrija (preučevanje rentgenskih slik medeničnih kosti), ki omogočata napovedovanje izid poroda. Z znatnimi stopnjami zožitve medenice se šteje za popolnoma ozko in je absolutna indikacija do carskega reza, pa tudi v prisotnosti kostnih tumorjev, hudih deformacij v medenici, ki predstavljajo oviro za prehod ploda. Absolutna indikacija za carski rez je tudi nepravilna vstavitev glavice (čelne, obrazne), ugotovljena med porodom med vaginalnim pregledom. V teh primerih je plodova glavica vstavljena v medenico v največji velikosti, ki znatno presega velikost medenice, in poroda ne more priti.

Akutna fetalna hipoksija(kisikovo stradanje). To stanje nastane zaradi nezadostne oskrbe ploda s kisikom skozi posteljico in žile popkovine. Vzroki so lahko zelo različni: odcepitev posteljice, prolaps popkovine, dolgotrajen porod, čezmerni porod itd. Pomaga diagnosticiranje ogrožajočega stanja ploda ob avskultaciji (poslušanju) s porodniškim stetoskopom. sodobne metode diagnostika: kardiotokografija (registracija srčnega utripa ploda s posebno napravo), ultrazvok z Dopplerjem (preučevanje gibanja krvi skozi žile posteljice, ploda, maternice), amnioskopija (preučevanje amnijske tekočine, ki se izvaja s posebno optično napravo, vstavljeno v cervikalni kanal na splošno amnijska vreča). Če se odkrijejo znaki grozeče hipoksije ploda in ni učinka zdravljenja, se izvede nujni kirurški poseg.

Šibkost dela. Za zaplet je značilno, da pogostost, intenzivnost in trajanje popadkov ne zadoščajo za dokončanje poroda. naravno kljub uporabi korektivne medikamentozne terapije. Posledično ni napredka pri širjenju materničnega vratu in premikanju predležečega dela ploda po porodnem kanalu. Porod je lahko dolgotrajen in obstaja nevarnost okužbe, saj se brezvodna vrzel povečuje in fetalna hipoksija narašča.

Potek operacije

Rez v sprednji trebušni steni se običajno naredi v prečni smeri nad pubisom. Na tem mestu je plast podkožnega maščobnega tkiva manj izrazita, celjenje ran je boljše z minimalnim tveganjem za nastanek pooperativne kile, so bolniki po operaciji bolj aktivni in prej vstanejo. Upošteva se tudi estetska plat, ko na sramnem predelu ostane majhna, skoraj nevidna brazgotina. Vzdolžni rez med pubisom in popkom naredimo, če je na sprednji trebušni steni že obstajala vzdolžna brazgotina po predhodni operaciji ali v primeru velike izgube krvi, ko je potreben pregled zgornjega dela trebuha, če je razširjenost operacija je nejasna, z možno razširitvijo reza navzgor.

Maternica se odpre v spodnjem segmentu v prečni smeri, pozneje Med nosečnostjo se ožina (del maternice med materničnim vratom in telesom) znatno poveča in tvori spodnji del maternice. Mišične plasti in krvne žile so tukaj nameščene v vodoravni smeri, debelina stene spodnjega segmenta je bistveno manjša v primerjavi s telesom maternice. Zato odpiranje maternice v prečni smeri na tem mestu vzdolž žil in mišičnih snopov poteka skoraj brez krvi. Zelo redko se zatečemo k vzdolžni metodi odpiranja maternice v njenem telesu v primerih, ko je dostop do spodnjega segmenta maternice otežen, na primer zaradi brazgotin iz prejšnjih operacij, ali pa ga je treba po odstranitvi odstraniti. carski rez. Ta pristop je bil uporabljen že prej, spremlja ga povečana krvavitev zaradi križišča veliko število krvne žile in nastanek manj popolne brazgotine ter veliko število pooperativni zapleti.

Plod odstranimo za glavico ali za medenični konec (za dimeljsko gubo ali za nogico) v medeničnem položaju ploda, med sponkami prerežemo popkovino in otroka prenesemo k babici in neonatologu. Po odstranitvi otroka se odstrani posteljica.

Maternični rez je zašit, kar zagotavlja pravilno poravnavo robov rane z minimalno uporabo materiala za šivanje. Za šivanje se uporabljajo sodobne sintetične vpojne niti, ki so sterilne, trpežne in ne povzročajo alergijskih reakcij. Vse to pripomore k optimalnemu celjenju in nastanku zdrave brazgotine na maternici, kar je izjemno pomembno za nadaljnjo nosečnost in porod.

Pri šivanju sprednje trebušne stene se na kožo običajno namestijo ločeni šivi ali kirurške sponke. Včasih se uporablja intradermalni "kozmetični" šiv z vpojnimi nitmi; v tem primeru ni zunanjih odstranljivih šivov.

Zapleti carskega reza in njihovo preprečevanje

Carski rez je resna operacija trebušne votline in se, tako kot vsak kirurški poseg, izvaja le, če je indicirano, ne pa na zahtevo ženske. Pred operacijo se z nosečnico (porodnico) pogovorimo o obsegu predvidene operacije in morebitnih zapletih. Za operacijo je potrebno obvezno pisno soglasje bolnika. V vitalnih stanjih - na primer, če je ženska nezavestna - se operacija izvaja po vitalnih indikacijah ali s soglasjem svojcev, če jo spremljajo.

In čeprav carski rez trenutno velja za zanesljivo in varno operacijo, so možni kirurški zapleti: poškodbe krvnih žil zaradi dolgotrajnega reza v maternici in s tem povezane krvavitve; poškodba mehurja in črevesja (pogosteje pri ponavljajočih se vstopih zaradi adhezij), poškodba ploda. Obstajajo zapleti, povezani z anestezijo. V pooperativnem obdobju je možno tveganje krvavitev iz maternice zaradi oslabljene kontraktilnosti maternice zaradi kirurške travme in učinkov narkotikov. Zaradi spremembe fizikalne in kemijske lastnosti krvi, lahko povečanje njene viskoznosti povzroči nastanek krvnih strdkov in zamašitev različnih žil z njimi.

Gnojno-septični zapleti med carskim rezom so pogostejši kot po vaginalnem porodu. Preprečevanje teh zapletov se začne med operacijo z dajanjem zelo učinkovitih antibiotikov širokega spektra takoj po prerezu popkovine, da se zmanjšajo negativen vpliv na otroka. V prihodnosti, če je potrebno, se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje v pooperativnem obdobju s kratkim tečajem. Najbolj pogost okužba rane(gnojenje in dehiscenca šivov sprednje trebušne stene), endometritis (vnetje notranje sluznice maternice), adneksitis (vnetje priveskov), parametritis (vnetje periuterinega tkiva).

Pred in po operaciji

Sam postopek priprave na operacijo, pa tudi pooperativno obdobje, obljubljajo nekaj nelagodja, nekaj omejitev, zahtevajo napor in delo na sebi.

pri elektivna operacija večer pred in 2 uri pred operacijo naredimo čistilni klistir, ki ga ponovno ponovimo 2. dan po operaciji, da aktiviramo peristaltiko ( motorična aktivnost) črevesje. Nočno jemanje pomirjeval, ki jih predpiše zdravnik, pomaga pri obvladovanju tesnobe in strahu. Tik pred operacijo se vzpostavi urinski kateter, ki ostane v mehurju 24 ur.

Po abdominalni porodženska je hkrati porodnica in pooperativna bolnica. V prvih 24 urah bo na oddelku intenzivna nega pod strogim nadzorom anesteziologa in porodničarja-ginekologa. Možno nelagodje med okrevanjem po splošni anesteziji: vneto grlo, slabost, bruhanje; po epiduralni anesteziji lahko pride do vrtoglavice, glavobola, bolečine v hrbtu. V 2-3 dneh po operaciji, infuzijsko terapijo intravenska infuzija raztopin za nadomestitev izgube krvi, ki med operacijo znaša 600-800 ml, tj. 2-3 krat več kot pri vaginalnem porodu. Vir bo kirurška rana bolečine na območju šivov in v spodnjem delu trebuha, kar bo zahtevalo dajanje zdravil proti bolečinam.

Da bi preprečili pooperativne zaplete, se izvaja zgodnje vstajanje po 10-12 urah, dihalne vaje in samomasaža 6 ur po operaciji. Skladnost z dieto je obvezna prve 3 dni. Prvi dan je priporočljivo postiti, lahko pijete mineralna voda brez plinov, čaj brez sladkorja z limono v majhnih porcijah. Drugi dan sledi nizkokalorična dieta: mesna juha, tekoča kaša, žele. Na običajno prehrano se lahko vrnete, ko se črevesna gibljivost aktivira in je odvajanje blata spontano. Morali se boste sprijazniti z nekaterimi higienskimi omejitvami: umivanje telesa po delih se izvaja od 2. dne, po odstranitvi šivov se lahko popolnoma stuširate 5-7. dan in odpust iz porodnišnice (običajno na 7-8 dan po operaciji). Postopna obnova mišičnega tkiva na območju brazgotine maternice se pojavi v 1-2 letih po operaciji.

Ženska se lahko sooči z nekaterimi težavami pri dojenju, ki so pogostejše po načrtovanem carskem rezu. Kirurški stres, izguba krvi, pozno pristavljanje otroka k dojki zaradi prilagoditvenih motenj ali zaspanost novorojenčka so vzroki za pozen razvoj laktacije; Poleg tega je mlada mati težko najti položaj za hranjenje.

Če sedi, dojenček pritiska na šiv, vendar je to težavo mogoče rešiti z uporabo ležečega položaja za hranjenje.

Med porodom s carskim rezom je moten proces sprožitve prilagoditvenih mehanizmov, ki zagotavljajo prehod novorojenčka v zunajmaternični obstoj. Motnje dihanja pri novorojenčku se veliko pogosteje pojavijo pri načrtovanem carskem rezu, opravljenem pred začetkom poroda, kot pri vaginalnem porodu in pri carskem rezu med porodom. Zato je treba načrtovani carski rez opraviti čim bližje pričakovanemu datumu poroda.

Po carskem rezu dojenčkovo srce deluje drugače, nižja je raven glukoze in raven hormonov, ki uravnavajo delovanje ščitnice, v prvih 1,5 urah pa je običajno nižja telesna temperatura. Letargija se poveča, zmanjša mišični tonus in fizioloških refleksov, celjenje popkovne rane je počasno, imunski sistem deluje slabše, vendar ima trenutno medicina vse potrebne vire, da zmanjša težave, ki jih ima otrok. Običajno so indikatorji za odvajanje telesni razvoj novorojenček se vrne v normalno stanje in po enem mesecu se otrok ne razlikuje od otrok, rojenih skozi porodni kanal.

Carski rez: izbira anestezije

V sodobnem porodništvu uporabljajo naslednje vrste anestezija za carski rez: regionalna (epiduralna, cerebralna cerebralna) in splošna (intravenska, maska ​​in endotrahealna anestezija). Regionalna anestezija je najbolj priljubljena, ker... z njim ženska med operacijo ostane pri zavesti, kar zagotavlja zgodnji stik z otrokom v prvih minutah življenja. Upoštevano dobro stanje novorojenčka, saj on je v v manjšem obsegu dovzeten za vpliv zdravil, ki zavirajo njegove vitalne funkcije. Med spinalno anestezijo se anestetik injicira skozi tanko katetersko cevko neposredno v kanal. hrbtenjača, pri epiduralni anesteziji pa se injicira bolj površinsko pod trdo možgansko ovojnico in tako blokira bolečinsko občutljivost in motorične živce, ki nadzorujejo mišice spodnjega dela telesa (med delovanjem anestezije ženska ne more premikati nog). Za splošno anestezijo se običajno uporablja endotrahealna anestezija. Anestetik se daje intravensko in takoj, ko se mišice sprostijo, se v sapnik vstavi cevka in izvede umetna ventilacija. Ta vrsta anestezije se pogosteje uporablja med nujnimi operacijami.

carski rez - kirurški poseg, ki omogoča, da se otroka odstrani skozi rez v trebuhu in ne skozi nožnico. V zadnjem času približno 30% porodov poteka s carskim rezom. V nekaterih primerih se to naredi elektivno zaradi zapletov v nosečnosti ali ker je ženska že imela carski rez. Nekatere ženske imajo raje carski rez kot običajni porod. Vendar se v mnogih primerih potreba po carskem rezu pokaže šele med porodom.

Če veste, kaj lahko pričakujete, boste bolje pripravljeni, če bo operacija potrebna.

Carski rez je kirurški poseg, ki omogoča odstranitev otroka iz maternice. V tem primeru se ne rodi po naravni poti, ampak na svet prvič pogleda skozi rez, ki se naredi ob odpiranju maternice. V Nemčiji se vsako leto 20 do 30 odstotkov otrok rodi s carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Indikacije za carski rez so lahko absolutne in relativne. Toda večinoma je odločitev za operacijo posledica številnih razlogov, kot je kombinacija zdravniške ocene zdravnika in babice ter osebnih želja porodnice. Na srečo imajo nosečnice dovolj časa, da dobro premislijo in ugotovijo, kako točno bi želele roditi. Nujne situacije, ko postane carski rez neizogiben, so redke.

Če se odločite za carski rez, morate pisno potrditi soglasje za operacijo. Najprej pa vam bo zdravnik dal najbolj podrobna pojasnila. Med tem pogovorom je treba o vsem podrobno razpravljati možna tveganja tako da se res počutite dobro pripravljeni. Zato ne oklevajte in ponovno vprašajte, če vam kaj ni jasno.

Medicinske indikacije za carski rez so:

• prečna ali medenična predstavitev otroka;
• placenta previa;
• neskladje v velikosti materine medenice
• velikost otroka;
• huda materina bolezen;
• nevarnost hipoksije pri otroku;
• prezgodnji porod;
• patologija razvoja otroka.

Delna anestezija za carski rez

Trenutno lokalna anestezija je univerzalno sprejet standard. Poseg opravimo v spinalni anesteziji ali pri načrtovanem carskem rezu v epiduralno-spinalni anesteziji (glej stran 300). Splošna anestezija se priporoča le v primerih, ko druga anestezija iz zdravstvenih razlogov ni mogoča.

Kdaj se opravi carski rez?

Razlogov za carski rez je veliko. Včasih je to posledica zdravja matere, včasih zaradi skrbi za otroka. Včasih se izvede operacija, tudi če sta mati in otrok v redu. To je elektivni carski rez in o njem obstajajo mešani občutki.

Porod ne poteka dobro. Eden glavnih razlogov, zakaj se opravi carski rez, je, da porod ne napreduje normalno – prepočasi ali pa se popolnoma ustavi. Razlogi za to so številni. Maternica se morda ne krči dovolj močno, da bi popolnoma razširila maternični vrat.

Delovanje srca otroka je oslabljeno. V večini primerov je srčni utrip otroka pričakovan. dober rezultat porod Toda včasih postane očitno, da otrok nima dovolj kisika. Če obstajajo takšne težave, lahko zdravnik priporoči carski rez.

Težave s srcem se lahko pojavijo, če dojenček ne dobi dovolj kisika, je popkovina preščipnjena ali posteljica ne deluje dobro. Včasih pride do motenj srčnega ritma, vendar nič ne kaže realna nevarnost za otroka. V drugih primerih je resna nevarnost očitna. Eden najbolj težke odločitve za zdravnike je odločitev o tem, kako velika je ta nevarnost. Vaš zdravnik bo morda poskusil z različnimi metodami, kot je masaža glavice, da bi ugotovil, ali se vaše delovanje srca izboljša.

Odločitev za carski rez je odvisna od številnih dejavnikov, na primer od tega, kako dolgo bo trajal porod ali od tega, kako verjetno je, da obstajajo zapleti, razen težav s srcem.

Neprijeten položaj otroka.Če otrok vstopi v porodni kanal najprej z nogami ali zadnjico, se to imenuje zadnična predstavitev. Večina teh otrok se rodi s carskim rezom, saj je pri normalnem porodu veliko tveganje za zaplete. Včasih lahko zdravnik otroka prenese na pravilen položaj, ga potisne skozi trebuh pred začetkom poroda in se tako izogne ​​operaciji. Če dojenček leži vodoravno, se to imenuje prečna predležba in je tudi indikacija za carski rez.

Otrokova glava je slabo postavljena. V idealnem primeru mora biti otrokova brada pritisnjena na prsi, tako da je del glave z najmanjšim premerom spredaj. Če je brada dvignjena ali glava obrnjena tako, da najmanjši premer ni spredaj, mora večji premer glave potekati skozi vašo medenico. Nekatere ženske s tem nimajo težav, druge pa imajo lahko težave.

Preden opravite carski rez, vas bo zdravnik morda prosil, da se postavite na vse štiri - v tem položaju se maternica spusti naprej in otrok se lahko obrne. Včasih bo zdravnik morda želel obrniti glavo med vaginalnim pregledom ali uporabo klešč.

Ti resne težave z zdravjem. Carski rez se lahko opravi, če imate sladkorno bolezen, bolno srce, lahka ali visoka krvni pritisk. Pri takšnih boleznih lahko pride do situacije, ko je bolje roditi otroka pozneje. v zgodnji fazi nosečnost. Če poroda ni mogoče sprožiti, bo morda potreben carski rez. Če imate resne zdravstvene težave, se o svojih možnostih pogovorite z zdravnikom veliko pred koncem nosečnosti.

Občasno se opravi carski rez, da se otroku prepreči okužba s herpesom. Če ima mati herpes na genitalijah, se lahko prenese na otroka in povzroči resno bolezen. S carskim rezom se temu zapletu izognemo.

Imate večplodno nosečnost. Približno polovica dvojčkov se rodi s carskim rezom. Dvojčki se lahko rodijo tudi na običajen način, odvisno od teže, položaja in trajanja nosečnosti. S trojčki pa je druga zgodba. Večina trojčkov se rodi s carskim rezom.

Vsaka večplodna nosečnost je edinstvena. Če je to vaš primer, se s svojim zdravnikom pogovorite o možnostih poroda in se skupaj odločite, kaj je za vas najboljše. Ne pozabite, da je vse spremenljivo. Tudi če oba dojenčka ležita z glavo naprej, se lahko situacija po rojstvu prvega spremeni.

Obstajajo težave s placento. V dveh primerih je potreben carski rez: odcepitev posteljice in predležeča posteljica.

Do abrupcije posteljice pride, ko se posteljica loči od stene maternice pred začetkom poroda. To lahko ogrozi vaše življenje in življenje vašega otroka. Če elektronski nadzor pokaže, da ni neposredne nevarnosti za otroka, vas bodo hospitalizirali in skrbno spremljali. Če je otrok v nevarnosti, je nujen urgentni porod in se uporabi carski rez.

Posteljica se ne more najprej roditi, ker potem otrok izgubi dostop do kisika. Zato se skoraj vedno opravi carski rez.

Obstajajo težave s popkovino. Ko vam odteče voda, lahko popkovina zdrsne iz materničnega vratu, preden se otrok rodi. To se imenuje prolaps popkovine in je velika nevarnost za otroka. Ko dojenček potiska skozi maternični vrat, lahko pritisk na popkovino prekine dotok kisika. Če popkovina zdrsne ven, ko je maternični vrat popolnoma razširjen in se porod začne, lahko normalno rodite. V nasprotnem primeru lahko situacijo reši le carski rez.

Če je popkovina ovita okoli otrokovega vratu ali med glavo in medeničnimi kostmi, če je voda odtekla, bo vsako krčenje maternice stisnilo popkovino, upočasnilo pretok krvi in ​​zmanjšalo oskrbo s kisikom. dojenček. V teh primerih je carski rez - najboljša možnost, še posebej, če je popkovina stisnjena dolgo ali zelo močno. to pogost razlog težave s srcem, vendar je običajno nemogoče z gotovostjo vedeti, v kakšnem položaju je popkovina, dokler se porod ne začne.

Otrok je zelo velik. Včasih je dojenček prevelik, da bi ga lahko uspešno porodili na običajen način. Velikost dojenčka je lahko težava, če imate nenormalno ozko medenico, skozi katero glava ne more priti. Občasno je to lahko posledica zloma medenice ali drugih deformacij.

Če se med nosečnostjo razvije sladkorna bolezen, lahko vaš otrok pridobi velika teža. Če je otrok prevelik, je bolje uporabiti carski rez.

Zdravstvene težave otroka.Če otroku v materinem trebuhu odkrijejo okvaro, kot je spina bifida, lahko zdravnik priporoči carski rez. O situaciji se podrobno pogovorite s svojim zdravnikom.

Imeli ste že carski rez.Če ste že imeli carski rez, ga boste morda morali narediti znova. Ampak to ni obvezno. Včasih je po carskem rezu možen normalen porod.

Kako poteka carski rez?

Pred načrtovanim carskim rezom se bo vaš ginekolog ali anesteziolog predhodno pogovoril o posegu in anesteziji. Če ti kaj ni jasno, pojasni in vprašaj še enkrat! Na določen dan morate priti v bolnišnico vnaprej. Najbolje se je izogibati prehranjevanju: šest ur pred operacijo ne smete jesti.

Najprej bosta zdravnik in babica preverila stanje vašega otroka z ultrazvokom in CTG. Izkoristite to priložnost in izrazite svoje želje in ideje za prihajajoči porod. Nato se začnejo priprave na operacijo: okoli reza vam bodo postrigli dlake, nadeli vam bodo kompresijske nogavice in dali vam bodo spinalno anestezijo. Kasneje v operacijski sobi razkužimo površino trebuha in vstavimo kateter v mehur. Pred začetkom operacije bo vaše celotno telo, razen trebuha, pokrito s sterilnimi zavesami. Da ne boste videli, kaj se dogaja, in preprečile okužbe, vam bodo medicinske sestre potegnile rjuho čez zgornji del trebuha. Čeprav boste lahko videli glave članov operativne ekipe, ne boste mogli razumeti, kaj počnejo s svojimi rokami. Ko začne anestezija polno učinkovati, bo zdravnik naredil prvi rez.

Iz kozmetičnih razlogov, pa tudi zaradi boljšega celjenja ran, naredimo kožni rez neposredno nad simfizo (sramni sklep) po navpični liniji, dolžina reza je 10 cm. maščobno tkivo razcepi po sredini. Nad trebušnimi mišicami je zelo elastična in močna vezivnotkivna membrana (fascija), ki jo kirurg na sredini odpre s skalpelom. Nato se z roko potegne nazaj trebušno steno navzgor in premika trebušne mišice vstran. Za odpiranje peritoneuma zdravnik uporablja samo prste. Ob tem mora paziti, da ne poškoduje niti črevesja niti mehurja. Nazadnje zdravnik s skalpelom naredi prečni rez v spodnjem segmentu maternice. Zdaj ostane le še, da otroka vzamete iz maternice in svojega dojenčka lahko pozdravite. Po ločitvi in ​​odstranitvi posteljice operativna ekipa zašije rano. Medtem vaš partner že spremlja otroka na prvi pregled. Skupaj operacija traja od 20 do 30 minut.

Metoda Misgav Ladakh

Na prejšnjih straneh opisana metoda, tako imenovana »mehka« kirurška tehnika, ki so jo razvili v izraelski bolnišnici Misgav Ladach, se danes z manjšimi odstopanji uporablja v vseh porodnišnicah.

Tveganja carskega reza

Carski rez je obsežna operacija. Čeprav velja za popolnoma varno, kot pri vsaki operaciji obstajajo določena tveganja. Pomembno si je zapomniti, da se carski rezi pogosto izvajajo, da bi se izognili življenjsko nevarnim zapletom. Po operaciji pa se lahko pojavijo tudi nekateri zapleti.

Tveganja za vas. Imeti otroka je vedno tveganje. Pri carskem rezu je višji kot pri običajnem porodu.

• Povečana krvavitev. V povprečju je izguba krvi med carskim rezom dvakrat večja kot pri običajnem porodu. Vendar so transfuzije krvi redko potrebne.
• Reakcije ali anestezija. Zdravila, ki se uporabljajo med operacijo, vključno s sredstvi proti bolečinam, lahko včasih povzročijo neželene posledice, vključno s težavami z dihanjem. IN v redkih primerih splošna anestezija lahko povzroči pljučnico, če ženska vdihne želodčno vsebino. Toda splošna anestezija se redko uporablja za carske reze in upoštevajo se previdnostni ukrepi, da se preprečijo takšni zapleti.
• Poškodbe mehurja ali črevesja. Takšne kirurške poškodbe so redke, vendar se med carskim rezom pojavijo.
• Endometritis. To je zaplet vnetna in okužba membrane, ki obdaja maternico, najpogosteje po carskem rezu. To se zgodi, ko bakterije, ki se običajno nahajajo v nožnici, vstopijo v maternico. Okužba sečil.
• Upočasnitev črevesne aktivnosti. V nekaterih primerih lahko zdravila proti bolečinam, uporabljena med operacijo, upočasnijo gibanje črevesja, kar povzroči napihnjenost in nelagodje.
• Krvni strdki v nogah, pljučih in medeničnih organih. Tveganje za nastanek krvnega strdka v venah je po carskem rezu 3-5-krat večje kot po običajnem porodu. Če se krvni strdek v nogi ne zdravi, lahko potuje v srce ali pljuča, prekine cirkulacijo, povzroči bolečine v prsih, težko dihanje in celo smrt. Krvni strdki se lahko tvorijo tudi v venah medenice.
• Okužba rane. Možnost takšne okužbe po carskem rezu je večja, če čezmerno pijete alkohol, imate sladkorno bolezen tipa 2 ali prekomerno telesno težo.
• Razpoka šiva. Če se rana okuži ali se ne celi dobro, obstaja nevarnost poka šivov.
• Placenta accreta in histerektomija. Placenta accreta je pregloboko in premočno pritrjena na steno maternice. Če ste že imeli carski rez, je veliko večja verjetnost, da boste v naslednji nosečnosti imeli placento akreto. Placenta accreta je najpogostejši razlog za histerektomijo med carskim rezom.
• Ponovni sprejem v bolnišnico. V primerjavi z ženskami, ki so rodile vaginalno, je bilo pri ženskah, ki so imele carski rez, dvakrat več možnosti, da bodo ponovno hospitalizirane v prvih dveh mesecih po porodu.
• Smrtni izid. Čeprav je verjetnost smrti po carskem rezu zelo majhna - približno dva primera na 100.000 -, je skoraj dvakrat večja kot po vaginalnem porodu.

Tveganje za otroka. Potencialno nevaren za otroka je tudi carski rez.

• Prezgodnji porod. Če se odločite za carski rez, morate pravilno določiti starost otroka. Prezgodnji porod lahko povzroči težave z dihanjem in majhna teža ob rojstvu.
• Težave z dihanjem. Dojenčki, rojeni s carskim rezom, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli blage težave z dihanjem – v prvih nekaj dneh po rojstvu dihajo nenormalno hitro.
• Poškodba. Občasno se lahko otrok med operacijo poškoduje.

Kaj pričakovati s carskim rezom

Ne glede na to, ali je vaš carski rez načrtovan ali opravljen po potrebi, bo potekal nekako takole:

Priprava. Izvedeni bodo nekateri postopki za pripravo na operacijo. V nujnih primerih se nekateri koraki skrajšajo ali v celoti preskočijo.

Metode lajšanja bolečin. Anestezist lahko pride v vašo sobo, da se pogovorita o možnostih anestezije. Za carski rez se uporablja spinalna, epiduralna in splošna anestezija. Pri spinalni in epiduralni anesteziji telo izgubi občutek pod prsnim košem, vendar med operacijo ostanete pri zavesti. V tem primeru praktično ne čutite bolečine in praktično nobeno zdravilo ne doseže otroka. Med spinalno in epiduralno anestezijo je majhna razlika. Pri bolečinah v hrbtenici se v tekočino, ki obdaja hrbtenične živce, vbrizga zdravilo za lajšanje bolečin. Pri epiduralni se sredstvo injicira z zunanje strani prostora, napolnjenega s tekočino. Epiduralna anestezija traja 20 minut in traja zelo dolgo. Spinal je narejen hitreje, vendar traja le približno dve uri.

Splošna anestezija, v kateri ste nezavestni, se lahko uporabi za nujni carski rez. Neki znesek zdravilo lahko doseže otroka, vendar običajno ne povzroča težav. Na večino otrok splošna anestezija ne vpliva, saj materini možgani zdravilo absorbirajo hitro in v velikih količinah. Po potrebi bo otrok dobil zdravila za lajšanje učinkov splošne anestezije.

Drugi pripravki. Ko se vi, vaš zdravnik in anesteziolog odločite, katero vrsto lajšanja bolečin boste uporabili, se bodo začele priprave. Običajno vključujejo:

• Intravenski kateter. V roko vam bodo vstavili intravensko iglo. Tako boste zagotovili, da boste prejeli tekočino in zdravila, ki jih potrebujete med operacijo in po njej.
• Analiza krvi. Odvzeli vam bodo kri in jo poslali v laboratorij na analizo. To bo zdravniku omogočilo oceno vašega stanja pred operacijo.
• Antacid. Dobili boste antacid za nevtralizacijo želodčne kisline. Ta preprost korak močno zmanjša tveganje za poškodbe pljuč, če med anestezijo bruhate in želodčna vsebina uhaja v vaša pljuča.
• Monitorji. Vaš krvni tlak bodo med operacijo nenehno spremljali. Lahko se povežete tudi s srčnim monitorjem s senzorji, nameščenimi na prsnem košu, ki spremljajo delovanje srca in ritem med operacijo. Na prst lahko pritrdite poseben monitor za spremljanje ravni kisika v krvi.
• Urinski kateter. V vaš mehur bo vstavljena tanka cevka za odvajanje urina, da bo mehur med operacijo prazen.

Operacijska soba. Večino carskih rezov opravijo v operacijskih dvoranah, posebej zasnovanih za ta namen. Vzdušje je lahko drugačno od tistega v rojstnem kraju. Ker so operacije skupinsko delo, bo tukaj veliko več ljudi. Če imate vi ali vaš otrok resne zdravstvene težave, bodo prisotni zdravniki različnih specialnosti.

Priprava.Če imate epiduralno ali spinalno anestezijo, boste morali sedeti z zaobljenim hrbtom ali ležati na boku zvito. Anesteziolog vam bo obrisal hrbet z antiseptično raztopino in vam dal injekcijo anestetika. Nato bo iglo vstavil med vretenca skozi gosto tkivo, ki obdaja hrbtenjačo.

Morda boste prejeli en odmerek zdravila proti bolečinam skozi iglo in jo nato odstranili. Ali pa bo skozi iglo vstavljen tanek kateter, igla bo odstranjena in kateter prelepljen z lepilnim trakom. To vam bo omogočilo, da po potrebi prejmete nove odmerke zdravila proti bolečinam.

Če potrebujete splošno anestezijo, bodo vse priprave na operacijo opravljene, preden boste prejeli lajšanje bolečin. Anesteziolog bo dajal zdravila proti bolečinam skozi intravenski kateter. Nato boste položeni na hrbet z zavarovanimi nogami. Pod vaš hrbet na desni strani lahko položite posebno podlogo, tako da se telo nagne v levo. S tem se teža maternice premakne v levo, kar zagotavlja dobro prekrvavitev.

Roke so iztegnjene in pritrjene na posebnih blazinah. Medicinska sestra bo obrila vse sramne dlake, če bi lahko motile operacijo.

Medicinska sestra obriše želodec z antiseptično raztopino in ga prekrije s sterilnimi robčki. Pod brado bo nameščen robček, da bo mesto operacije čisto.

Rez trebušne stene. Ko je vse pripravljeno, kirurg naredi prvi rez. To bo zarez v trebušno steno, dolg približno 15 cm, ki prereže kožo, maščobo in mišice, da doseže sluznico trebušne votline. Krvaveče žile bodo kauterizirane ali previte.

Lokacija reza je odvisna od več dejavnikov: ali je vaš carski rez nujen in ali imate na trebuhu kakšno drugo brazgotino. Upošteva se tudi velikost otroka in lokacija posteljice.

Najpogostejše vrste rezov:

• Nizek vodoravni izrez. Imenuje se tudi bikini kroj, ki poteka v spodnjem delu trebuha vzdolž linije namišljenih bikini spodnjic. Po operaciji se dobro celi in povzroča manj bolečine. Prednostna je tudi iz kozmetičnih razlogov in omogoča kirurgu, da jasno vidi spodnji del noseče maternice. b Nizek navpični del. Včasih je ta vrsta reza boljša. Omogoča hiter dostop do spodnjega dela maternice in omogoča hitrejše odstranjevanje otroka. V nekaterih primerih je čas bistvenega pomena.
• Rez maternice. Po končanem rezu v trebušno steno kirurg potisne nazaj mehur in prereže steno maternice. Rez maternice je lahko iste ali drugačne vrste kot rez trebušne stene. Običajno je manjše velikosti. Tako kot pri abdominalnem rezu je tudi lokacija materničnega reza odvisna od več dejavnikov, kot so nujnost operacije, velikost otroka ter lokacija otroka in posteljice v maternici. Nizek vodoravni rez v spodnjem delu maternice je najpogostejši in se uporablja pri večini carskih rezov. Zagotavlja lahek dostop, krvavi manj kot višji rezi in je manj verjetno, da bo poškodoval mehur. Na njej se oblikuje trajna brazgotina, ki zmanjša tveganje za raztrganje pri naslednjih porodih.
• V nekaterih primerih je bolj primeren navpični rez. Nizek navpični rez - v spodnjem delu maternice, kjer je tkivo tanjše - lahko naredimo, ko je dojenček postavljen z nogami naprej, z zadnjico naprej ali čez maternico (zadnični ali prečni položaj). Uporablja se tudi, če kirurg meni, da ga bo treba razširiti na visok navpični rez - včasih imenovan klasični rez. Potencialna prednost klasičnega reza je, da omogoča lažji dostop do maternice za odstranitev otroka. Včasih se klasičen rez uporabi, da se izognemo poškodbam mehurja ali če se ženska odloči, da je to njena zadnja nosečnost.

Rojstvo. Ko je maternica odprta, je naslednji korak odpiranje membran, da se otrok lahko rodi. Če ste pri zavesti, boste morda čutili nekaj vlečenja in pritiska, ko otroka izvlečete. To se naredi tako, da je velikost reza čim manjša. Ne boste čutili bolečine.

Ko se dojenček rodi in je popkovina prerezana, ga bodo dali k zdravniku, ki bo preveril, ali ima nos in usta brez tekočine in ali dobro diha. Čez nekaj minut boste prvič videli svojega otroka.

Po porodu. Ko se dojenček rodi, je naslednji korak ločitev in odstranitev posteljice iz maternice ter nato zapiranje zarez, plast za plastjo. Šivi na notranjih organih in tkivih se raztopijo sami in jih ni treba odstraniti. Za kožni rez lahko kirurg namesti šive ali uporabi posebne kovinske sponke, da drži robove rane skupaj. Med temi dejavnostmi boste morda čutili nekaj gibanja, vendar ne bolečine. Če je rez zaprt s sponkami, jih pred odpustom odstranimo s posebnimi kleščami.

Ko vidiš otroka. Celotna operacija carskega reza običajno traja od 45 minut do ene ure. In otrok se bo rodil v prvih 5-10 minutah. Če ste pri zavesti in voljni, lahko držite svojega otroka, medtem ko kirurg zapira zareze. Ali pa boste morda videli otroka v naročju svojega partnerja. Preden otroka predajo vam ali vašemu partnerju, bodo zdravniki očistili otrokov nos in usta ter opravili začetno oceno po Apgarju, hitro oceno otrokovega videza, utripa, refleksov, aktivnosti in dihanja eno minuto po rojstvu.

Pooperativni oddelek. Tam vas bodo spremljali, dokler anestezija ne popusti in se vaše stanje stabilizira. To običajno traja 1-2 uri. V tem času lahko s partnerjem preživita nekaj minut sama z otrokom in ga spoznavata.

Če se odločite za dojenje, lahko to storite prvič v sobi za prebujanje, če želite. Prej ko začnete hraniti, bolje je. Po splošni anesteziji pa se lahko nekaj ur ne počutite dobro. Morda boste želeli počakati, da se popolnoma zbudite in občutite lajšanje bolečin, preden začnete s hranjenjem.

Po carskem rezu

Čez nekaj ur vas bodo iz sobe za okrevanje premestili v porodno sobo. V naslednjih 24 urah bodo zdravniki spremljali vaše počutje, stanje šivov, količino izločenega urina in poporodno krvavitev. Vaše stanje bodo ves čas bivanja v bolnišnici skrbno spremljali.

Obnovitev. Običajno boste po carskem rezu v bolnišnici preživeli tri dni. Nekatere ženske so odpuščene po dveh. Pomembno je, da dobro skrbite zase tako v bolnišnici kot doma, da pospešite okrevanje. Večina žensk običajno okreva po carskem rezu brez težav.

bolečina V bolnišnici boste prejeli zdravila proti bolečinam. Morda vam ne bo všeč, še posebej, če nameravate dojiti. Toda zdravila proti bolečinam so potrebna, ko anestezija popusti, da se počutite udobno. To je še posebej pomembno v prvih nekaj dneh, ko se rez začne celiti. Če vas ob odpustu še vedno boli, vam bo zdravnik morda predpisal zdravilo proti bolečinam, ki ga boste jemali doma.

Hrana in pijača. V prvih urah po operaciji lahko dobite le kocke ledu ali požirek vode. Ko vaš prebavni sistem bo spet začel normalno delovati, boste lahko popili več tekočine ali celo zaužili nekaj lahko prebavljive hrane. Vedeli boste, da ste pripravljeni jesti, ko boste lahko odvajali pline. To je znak, da je vaš prebavni sistem prebujen in pripravljen na začetek. Običajno lahko jeste trdno hrano dan po operaciji.

Hoditi. Najverjetneje vas bodo prosili, da se sprehodite nekaj ur po operaciji, če še ni ponoči. Ne boste želeli, vendar je hoja koristna in pomemben del vašega okrevanja. Pomagal vam bo pri čiščenju pljuč, izboljšanju krvnega obtoka, pospeševanju celjenja ter normalizaciji prebavnega in sečnega sistema. Če vas muči napihnjenost, bo olajšanje prinesla hoja. Prav tako preprečuje nastanek krvnih strdkov, možnih pooperativnih zapletov.

Po prvem času se do odpusta vsaj dvakrat na dan odpravite na krajše sprehode.

izcedek iz nožnice. Po rojstvu otroka boste nekaj tednov imeli lohije, rjavkast ali brezbarven izcedek. Nekatere ženske po carskem rezu so presenečene nad količino izcedka. Tudi če med operacijo odstranimo posteljico, se mora maternica zaceliti in izcedek je del procesa.

Celjenje reza. Povoj bodo najverjetneje odstranili dan po operaciji, ko se bo rez zacelil. Vašo rano bodo spremljali, ko boste v bolnišnici. Ko se rez zaceli, se pojavi srbenje. Ampak ne praskajte ga. Varneje je uporabljati losjon.

Če je bil rez povezan s sponkami, jih odstranimo pred odpustom. Doma se tuširajte ali kopajte kot običajno. Nato posušite rez z brisačo ali sušilcem za lase na majhnem ognju.

Brazgotina bo več tednov občutljiva in boleča. Nosite ohlapna oblačila, ki se ne drgnejo. Če oblačila dražijo brazgotino, jo pokrijte z rahlim povojem. Včasih boste čutili trzanje in mravljinčenje v predelu reza – to je normalno. Medtem ko se rana celi, bo srbela.

Omejitve. Ko se po carskem rezu vračate domov, je pomembno, da prvi teden omejite svojo aktivnost in se posvetite predvsem sebi in svojemu novorojenčku.

• Ne dvigujte uteži in ne počnite ničesar, kar bi obremenjevalo vaš še nezaceljeni trebuh. Drži pravilno držo medtem ko stojite ali hodite. Podprite trebuh med nenadnimi gibi, kot so kašljanje, kihanje ali smeh. Pri hranjenju uporabljajte blazine ali zvite brisače.
• Sprejmi potrebna zdravila. Zdravnik vam lahko priporoči zdravila proti bolečinam. Če imate zaprtje ali bolečine v črevesju, vam bo zdravnik morda priporočil mehčalec blata brez recepta ali blago odvajalo.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, kaj lahko in česa ne smete storiti. Vadba vas lahko zelo utruja. Dajte si čas, da si opomorete. Imeli ste operacijo. Mnoge ženske se, ko se začnejo počutiti bolje, težko držijo potrebnih omejitev
• Dokler hitri gibi povzročajo bolečino, ne vozite. Nekatere ženske okrevajo hitreje, običajno pa obdobje, ko ne bi smeli voziti, traja približno dva tedna.
• Brez seksa. Vzdržite se, dokler zdravnik ne dovoli - običajno po mesecu in pol. Vendar se intimnosti ne bi smeli izogibati. Preživite čas s partnerjem, vsaj malo zjutraj ali zvečer, ko dojenček že spi.
• Ko zdravnik dovoli, začnite s tem. psihične vaje. Vendar ne bodite pretežki. Pohodništvo in plavanje - najboljša izbira. V 3-4 tednih po odpustu se boste počutili sposobni za normalno življenje.

Možni zapleti.

Takoj obvestite svojega zdravnika, če se ti simptomi pojavijo, ko ste doma:

• Temperatura nad 38 °C.
• Boleče uriniranje.
• Preveč izcedka iz nožnice.
• Robovi rane se razlikujejo.
• Mesto reza je rdeče ali mokro.
• Hude bolečine v trebuhu.

Nujni carski rez

Nujni carski rez se opravi le, če je ogroženo življenje matere ali otroka.

Za nujno operacijo ali sekundarni carski rez se odločimo šele takrat, ko res ni druge izbire, saj je to povezano z velikim tveganjem za nosečnico (intubacija, krvavitev, poškodba sosednjih organov, okužba).

Indikacije za nujno operacijo:

• akutna hipoksija otroka;
• zapleti, ki ogrožajo življenje matere (ruptura maternice, prezgodnja ločitev posteljice).

Če se kateri od teh zapletov nepričakovano pojavi, morate ukrepati zelo hitro. Če je oskrba skozi popkovino motena, ima zdravnik le nekaj minut časa, da prepreči znatno škodo otrokovemu zdravju. Porodniška ekipa mora sprejeti vse potrebne ukrepe, da zagotovi porod v naslednjih 20 minutah. Prekinitev dovoda kisika, ki traja dlje kot 10 minut, lahko poškoduje otrokove možgane.

Ko se zdravnik odloči za urgentni carski rez, se brez odlašanja in brez dolgotrajnih priprav izvede uvedba v anestezijo in operacija. Kirurški poseg se lahko izvede tudi v porodniški oddelek, če je dovolj prostora in je na voljo potrebna oprema.

Ženske vedno upajo, da bodo rodile in ohranile dostojanstvo, da bodo zmogle prenašati bolečino, se včasih celo nasmehniti, ko zadnjič pritisnejo in dajo otroku življenje. Mnogi ljudje se zelo trudijo za naravni porod, izbirajo zdravnike, ki so v svoji praksi imeli malo carskih rezov, hodijo na tečaje za nosečnice, se ukvarjajo s športom med nosečnostjo, poskušajo pridobiti ravno pravšnjo težo, včasih celo najamejo doulo, ki je v bližini. v porodni sobi. Je pa carskih rezov veliko, več kot kadarkoli prej.

Kako se spoprijeti s tesnobo

Ne glede na to, koliko se trudite, ali imate normalno nosečnost brez zapletov, boste morda potrebovali urgentni carski rez. Razočarani boste. Morda se počutite kot neuspeh. Vendar pa je pomembno, da ostanemo pred krivuljo, saj carski rezi, tako kot običajne operacije, prinašajo tveganja, kot so notranje krvavitve, krvni strdki, okužbe ali poškodbe notranjih organov. Nekateri dojenčki imajo po carskem rezu manjše težave z dihanjem. A ker so se kirurške tehnike in obvladovanje bolečine izboljšale, je s carskim rezom povezanih zelo malo nevarnosti in seveda je roditi zdravega otroka veliko pomembnejše od poskusa naravnega poroda.

Vzroki za nujni carski rez

Najpogosteje je indikacija za nujni carski rez nepričakovana nenormalna lega otroka (če je postavljen z nogami ali zadnjico naprej) ali bočna predstavitev. Drugi razlog je močna krvavitev, ki se je pojavila pred porodom in sum na prezgodnja ločitev ali placenta previa. Najpogostejši razlog za carski rez je tveganje, da dojenček ne bo preživel poroda; Če otrokov kardiogram pokaže možne nepravilnosti, bo carski rez varen in na hiter način roditi otroka.

Nujni postopek carskega reza

Lahko se zgodi, da se bo vse zgodilo hitro in kaotično. Spodnji del trebuh bo pripravljen na operacijo. Oprali vam bodo želodec, morda vam bodo obrili lase, intravensko vam bodo dali antibiotike in druge tekočine. Anestezija bo bodisi epiduralna (z odmerkom, prilagojenim za carski rez), ali spinalna, morda celo splošna. Če ima ženska epiduralno ali spinalno anestezijo, ne bo čutila ničesar od prstov na nogah do prsi; hkrati bo pri zavesti, vendar ne bo čutila zdravnika, ki bo naredil rez. Tega najverjetneje ne bo videla, ker bo med njo in zdravnikom postavljena posebna ograja, morda pa zato, ker se bo otrok zelo hitro rodil.

Carski rez po izbiri ženske

nekaj zdrave ženske pri prvem porodu raje carski rez – običajno zato, da se izognete bolečinam in morebitnim zapletom med porodom. Včasih zdravnik predlaga carski rez, da se otrok rodi ob času, ki je bolj primeren za žensko, zdravnika ali oba.

Ta carski rez se zaradi zdravstvenih težav ne izvaja. Razlog je strah ali želja po izogibanju težavam. In to niso najboljši razlogi za carski rez.

Ženske pa se vse pogosteje odločajo za carski rez, kar odpira številna vprašanja.

Ali obstaja omejitev?

Mnoge ženske uspešno prestanejo do tri operacije. Je pa vsak naslednji carski rez težji od prejšnjega. Pri nekaterih ženskah se tveganje za zaplete - kot so okužbe ali močne krvavitve - le malo poveča z vsakim carskim rezom. Če ste imeli pred prvim carskim rezom dolg in težek porod, bo ponovni carski rez fizično lažji, vendar bo proces celjenja trajal prav tako dolgo. Za druge ženske – ki imajo velike notranje brazgotine – postaja vsak naslednji carski rez vedno bolj tvegan.

Mnoge ženske imajo ponovni carski rez. Po tretjem pa morate pretehtati možna tveganja in željo po več otrocih.

Soočanje z nepričakovanim

Nepričakovana novica, da potrebujete carski rez, je lahko šok tako za vas kot za vašega partnerja. Vaše predstave o tem, kako boste rodile, se bodo nenadoma spremenile. Da bi bile stvari še hujše, se lahko ta novica pojavi, ko ste že izčrpani od dolgih ur popadkov. In zdravnik nima več časa, da bi vse razložil in odgovoril na vaša vprašanja.

Seveda vas bo skrbelo, kako bo z vami in vašim otrokom med operacijo, a naj vas te skrbi ne prevzamejo. Večina mater in otrok varno opravi operacijo z minimalnimi zapleti. Čeprav ste morda raje imeli naravni porod, ne pozabite, da je zdravje vas in vašega otroka pomembnejše od načina poroda.

Če imate pomisleke glede načrtovanega ponovnega carskega reza, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in partnerjem. Tako boste manj skrbeli. Povejte si, da ste to že enkrat preživeli – in lahko ponovite. Tokrat boste lažje okrevali po operaciji, saj že veste, kaj lahko pričakujete.

Carski rez: vpletenost partnerja

Če carski rez ni nujen in zahteva splošno anestezijo, lahko z vami v operacijsko dvorano pride vaš partner. Nekatere bolnišnice to dovoljujejo. Nekaterim je ideja všeč, drugim je morda strah ali gnus. Na splošno je težko biti prisoten med operacijo, še posebej, če se izvaja na ljubljeni osebi.

Če se vaš partner odloči za udeležbo, bo dobil kirurško obleko, lahko opazuje postopek ali sedi na čelu sobe in vas drži za roko. Morda vas bo njegova prisotnost pomirila. Obstajajo pa tudi težave: moški včasih omedlijo, zdravniki pa imajo drugega bolnika, ki potrebuje takojšnjo pomoč.

V večini porodnišnic dojenčka fotografirajo in zdravniki ga lahko celo slikajo namesto vas. Toda marsikje to ni dovoljeno. Zato prosite za dovoljenje za fotografiranje ali snemanje videoposnetkov.

Carski rez po izbiri

Nekatere ženske, ki imajo normalno nosečnost, se odločijo za porod s carskim rezom, čeprav nimajo nobenih zapletov ali težav z otrokom. Nekateri od njih menijo, da je priročno natančno načrtovati datum poroda. Če ste navajeni vse v svojem življenju načrtovati do minute natančno, se zdi čakanje do neznanega dne, ko pride vaš otrok, nemogoče.

Druge ženske se za carski rez odločijo zaradi strahu:

• Strah pred porodnim procesom in bolečino, ki ga spremlja.
• Strah pred poškodbo medeničnega dna.
• Strah pred spolnimi težavami po porodu.

Če je to vaš prvi otrok, je porod nekaj neznanega in strašljivega. Morda ste slišali grozljive zgodbe o porodu in ženskah, ki trpijo zaradi urinske inkontinence ob kašljanju ali smehu po porodu. Če ste že imeli vaginalni porod in ni potekal gladko, vas lahko skrbi, da se bo ponovil.

Če se nagibate k izbiri carskega reza, se o tem odkrito pogovorite s svojim zdravnikom. Če je vaš glavni motivator strah, vam lahko pomaga odkrit pogovor o tem, kaj lahko pričakujete, in obiskovanje porodne šole. Če vam začnejo pripovedovati o grozotah poroda, vljudno, a odločno povejte, da boste o tem poslušali po rojstvu otroka.

Če je bil vaš prejšnji naravni porod res taka grozljivka, ne pozabite, da je vsak porod drugačen in tokrat bi lahko bilo popolnoma drugače. Pomislite, zakaj je bil porod tako težak, in se o tem pogovorite s svojim zdravnikom ali partnerjem. Morda je treba kaj narediti, da bo izkušnja tokrat bolj pozitivna.

Če se vaš zdravnik strinja z vašo izbiro, je končna odločitev vaša. Če se zdravnik ne strinja in ne bo opravil carskega reza, vas lahko napoti k drugemu specialistu. Izvedite več o prednostih in slabostih obeh načinov poroda in se o njih pogovorite s strokovnjaki, vendar naj strah ne bo odločilen dejavnik.

Kaj morate upoštevati?

Izbirni carski rez je kontroverzna stvar. Tisti, ki so za to, pravijo, da ima ženska pravico izbrati, kako želi roditi svojega otroka. Tisti, ki so proti, menijo, da je nevarnost carskega reza večja pozitivne strani. Trenutno v medicinski literaturi ni prepričljivih dokazov, da je carski rez najprimernejša možnost. Dobra medicinska praksa praviloma zavrača postopke – zlasti kirurške –, ki pacientu ne prinašajo nedvomne koristi. Poleg tega je o tem vprašanju malo raziskav.

Ker je vse dvoumno, lahko ugotovite, da se mnenja zdravnikov zelo razlikujejo. Nekateri so pripravljeni na operacijo. Drugi zavračajo, saj menijo, da je carski rez lahko nevaren in s tem v nasprotju z njihovo prisego, da ne bodo škodovali.

Najboljši način za odločitev je, da zberete čim več informacij. Vprašajte se, zakaj vas privlači ta možnost. Preučite vprašanje, se posvetujte s strokovnjaki in natančno pretehtajte prednosti in slabosti.

Koristi in tveganja

Mnogi strokovnjaki menijo, da s trenutno stopnjo razvoja kirurške tehnologije carski rez ni nič bolj nevaren kot običajen porod, če je to vaš prvi otrok. Če je to že tretje rojstvo, je situacija drugačna. Pri carskem rezu obstaja večja verjetnost zapletov kot pri normalnem porodu. Tukaj je seznam prednosti in nevarnosti te operacije:

Koristi za mater. Pozitivne posledice elektivnega carskega reza lahko vključujejo:

• Zaščita pred urinsko inkontinenco. Nekatere ženske se bojijo, da lahko napor, potreben za potiskanje otroka skozi porodni kanal, povzroči urinsko ali fekalno inkontinenco ter poškoduje mišice in živce medeničnega dna.
• Medicinski dokazi so pokazali, da imajo ženske, ki so imele carski rez, manjše tveganje za urinsko inkontinenco v prvih mesecih po porodu. Vendar pa ni dokazov, da je to tveganje manjše 2-5 let po rojstvu. Nekatere ženske se tudi bojijo, da lahko naravni porod povzroči prolaps medeničnih organov, ko organi, kot sta mehur ali maternica, štrlijo v nožnico. Trenutno ni jasnih medicinskih dokazov, ki bi carski rez povezovali z zmanjšanim tveganjem za prolaps. medenični organi. A elektivni carski rez ni zagotovilo, da do težav z inkontinenco in prolapsom sploh ne bo prišlo. Otrokova teža med nosečnostjo, nosečnostni hormoni in genetski dejavniki lahko oslabijo medenične mišice. Takšne težave se lahko pojavijo tudi pri ženskah, ki nikoli niso imele otrok.
• Garancija proti nujnemu carskemu rezu. Nujni carski rez, ki se običajno opravi pri težkem porodu, je veliko nevarnejši od elektivnega carskega reza ali običajnega poroda. Pri nujnem carskem rezu je večja verjetnost okužb, poškodb notranjih organov in krvavitev.
• Garancija proti težkim porodom. Včasih težak porod zahteva uporabo klešč ali vakuumskega odsesavanja. Te metode običajno niso nevarne. Tako kot pri carskem rezu je uspeh njihove uporabe odvisen od individualne usposobljenosti zdravnika, ki izvaja poseg.
• Manj težav z otrokom. Teoretično lahko načrtovani carski rez zmanjša otrokovo tveganje za nekatere težave. Na primer smrt dojenčka med porodom, patologija poroda zaradi nepravilnega položaja ploda, porodne poškodbe - kar je še posebej pomembno, ko je otrok zelo velik - in vdihavanje mekonija, do katerega pride, če otrok začne blato pred tem. rojstvo. Zmanjša se tudi tveganje za paralizo. Pomembno pa je vedeti, da je tveganje za vse te zaplete pri normalnem porodu precej nizko in carski rez ni zagotovilo, da teh težav ne bo.
• Manjše tveganje za prenos okužb. S carskim rezom se zmanjša tveganje za prenos okužb z matere na otroka, kot so aids, hepatitis B in C, herpes in papiloma virus.
• Ugotavljanje točnega datuma rojstva. Če točno veste, kdaj bo otrok prišel, ste lahko bolje pripravljeni. To je priročno tudi za načrtovanje dela zdravstvene ekipe.

Tveganje za mater takoj po operaciji

S carskim rezom so povezane določene nevšečnosti in nevarnosti. V bolnišnici boste morali ostati dlje. Povprečna ležalna doba v bolnišnici po carskem rezu je tri dni, po normalnem porodu pa dva.

Povečana možnost okužbe. Ker gre za kirurški poseg, je tveganje za okužbo po carskem rezu večje kot po običajnem porodu.

Pooperativni zapleti

Ker je carski rez trebušna operacija, so z njim povezana določena tveganja, kot so okužba, slabo celjenje šivov, krvavitve, poškodbe notranjih organov in krvni strdki. Večje je tudi tveganje za zaplete po anesteziji.

Zmanjšanje možnosti zgodnjega povezovanja z otrokom in zač dojenje. Prvič po operaciji ne boste mogli skrbeti za otroka ali ga dojiti. Ampak to je začasno. Ko si boste opomogli po operaciji, se boste lahko povezali z otrokom in ga dojili.

Plačilo za zavarovanje

Vaše zavarovanje morda ne bo krilo izbirnih carskih rezov in bodo stali več kot običajni porod. Preden se odločite, preverite, ali ta poseg krije vaše zavarovanje.

Tveganja za mater v prihodnosti

Po carskem rezu so v prihodnosti možne naslednje težave:

Prihodnji zapleti. Pri večplodni nosečnosti se verjetnost zapletov povečuje z vsako naslednjo. Ponavljajoči se carski rezi to verjetnost še povečajo. Večina žensk lahko varno opravi do tri operacije. Vendar pa bo vsak naslednji težji od prejšnjega. Pri nekaterih ženskah se tveganje za zaplete, kot so okužbe ali krvavitve, le malo poveča. Pri drugih, predvsem tistih z velikimi notranjimi brazgotinami, se tveganje zapletov z vsakim naslednjim carskim rezom znatno poveča.

Razpad maternice v naslednji nosečnosti. Carski rez poveča tveganje za razpok maternice v naslednji nosečnosti, še posebej, če se tokrat odločite za normalen porod. Verjetnost ni zelo velika, vendar se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.

Težave s placento.Ženske, ki so imele carski rez, imajo večje tveganje za težave, povezane s placento, kot je zadnica, v naslednjih nosečnostih. V primeru previe posteljica prekriva odprtino materničnega vratu, kar lahko povzroči prezgodnji porod. Placenta previa in druge sorodne težave, ki jih povzroča carski rez, močno povečajo tveganje za krvavitev.

Povečano tveganje za histerektomijo. Pri nekaterih težavah s posteljico, kot je akreta, kjer je posteljica pregloboko in trdno pritrjena na steno maternice, bo morda potrebna odstranitev maternice (histerektomija) ob rojstvu ali kmalu po rojstvu.

Poškodbe črevesja in mehurja. Resne poškodbe črevesja in mehurja so med carskim rezom redke, vendar je veliko večja verjetnost, da se pojavijo kot pri običajnem porodu. Zapleti, povezani s placento, lahko povzročijo tudi poškodbe mehurja.

Nevarnosti za plod

Nevarnosti za otroka, povezane s carskim rezom:

• Motnje dihanja. Eden od pogoste kršitve pri otroku po carskem rezu gre za rahlo motnjo dihanja, imenovano tahipneja (hitro plitko dihanje). To se zgodi, ko je v otrokovih pljučih preveč tekočine. Ko je dojenček v maternici, so njegova pljuča običajno napolnjena s tekočino. Med normalnim porodom gibanje skozi porodni kanal stisne prsni koš in naravno potisne tekočino iz otrokovih pljuč. Pri carskem rezu do stiskanja ne pride in tekočina lahko po rojstvu ostane v otrokovih pljučih. Posledica tega je pospešeno dihanje in običajno zahteva kisik pod pritiskom za odstranitev tekočine iz pljuč.
• Nezrelost.Že majhna nezrelost ima lahko velik negativen vpliv na otroka. Če je rok poroda netočen in je carski rez opravljen prezgodaj, ima lahko dojenček zaplete, povezane s prezgodnjim porodom.
• Kosi. Med carskim rezom lahko dojenček dobi ureznine. Toda to se zgodi redko.

Odločanje

Če vaš zdravnik ne sprejme vaše prošnje za carski rez, se vprašajte, zakaj. Zdravniki in kirurgi so se dolžni izogibati nepotrebnim medicinskim posegom, zlasti če so lahko nevarni. Zaradi pomanjkanja znanstvenih dokazov v podporo elektivnemu carskemu rezu je ta postopek nepotreben. Čeprav so z zdravniškega vidika carskemu rezu v prid enostavnost načrtovanja, učinkovitost in finančne nagrade, mora biti zdravnik, ki mu zaupate, vsaj previden pri posegu.

Vsebina

Postopek carskega reza je operacija, pri kateri se ženski z rezom v trebušnem predelu odstrani plod, ki je sposoben življenja. Trenutno ta operacija ni novost in je zelo pogosta: vsaka 7 ženska porodi s carskim rezom. Kirurški poseg se lahko predpiše kot načrtovan (glede na indikacije med nosečnostjo) in v nujnih primerih (če pride do zapletov med naravnim porodom).

Kaj je carski rez

Porod s carskim rezom je porodniška operacija, ki velja za nujno. Vsak porodničar-ginekolog bi moral poznati način izvajanja. To je najprej odrešitev med zapleteno nosečnostjo in porodom, ki pomaga rešiti življenje matere in otroka. V tem procesu ni vedno mogoče ohraniti zdravja otroka, zlasti v primeru hipoksije ploda, nalezljive bolezni, huda prezgodnja nosečnost ali nosečnost po roku. Carski rez se izvaja samo za resne indikacije - odločitev sprejme kirurg porodnišnice.

Tudi z novimi tehnologijami in visokokakovostnim šivalnim materialom lahko postopek povzroči zaplete, kot so:

• krvavitev;
• embolija amnijske tekočine;
• razvoj peritonitisa;
• pljučna embolija;
• razhajanje pooperativnih šivov.

Zakaj se tako imenuje?

Beseda "Cezar" je oblika latinska beseda"Cezar" (tj. vladar). Obstajajo predlogi, da se ime nanaša na Gaja Julija Cezarja. Po stari legendi je cesarjeva mati umrla med porodom. Zdravniki tiste dobe niso imeli druge izbire, kot da so nosečnici prerezali trebuh, da bi rešili otroka. Operacija je bila uspešna, otrok se je rodil zdrav. Od takrat se po legendi ta operacija tako imenuje.

Po drugi teoriji naj bi bilo ime povezano z zakonom (izdan v času Cezarja), ki je določal: v primeru smrti porodnice rešite otroka tako, da prerežete sprednjo trebušno steno in plasti maternice. , ekstrakcija ploda. Jacob Nufer je prvič opravil operacijo poroda, s srečnim koncem za mamo in otroka, za svojo ženo. Vse življenje je izvajal operacije - kastracije merjascev. Med dolgim ​​in neuspešnim porodom svoje žene je prosil za dovoljenje, da ji naredi rez z lastnimi rokami. Porod s carskim rezom je bil uspešen - mati in otrok sta ostala živa.

Indikacije

Glavne indikacije za postopek so naslednje:

• popolna in nepopolna placenta previa;
• prezgodnja, hitra prekinitev posteljice z intrauterinim trpljenjem ploda;
• neuspešna brazgotina na maternici po prejšnjem porodu ali drugih operacijah na maternici;
• prisotnost dveh ali več brazgotin po carskem rezu;
• anatomsko ozka medenica, tumorske bolezni ali hude deformacije medeničnih kosti;
• pooperativne razmere na medeničnih kosteh in sklepih;
• malformacije ženskih spolnih organov;
• prisotnost tumorjev v medenični votlini ali vagini, ki blokirajo porodni kanal;
• prisotnost materničnih fibroidov;
• prisotnost hude gestoze in pomanjkanje učinka zdravljenja;
• hude bolezni srca in ožilja, bolezni centralnega živčnega sistema, miopija in druge ekstragenitalne patologije;
• stanja po šivanju fistul genitourinarni sistem;
• prisotnost perinealne brazgotine 3. stopnje po prejšnjem porodu;
• krčne žile vaginalne vene;
• prečni položaj ploda;
• večplodna nosečnost;
• zadnična predstavitev ploda;
• veliko sadje (več kot 4000 g);
• kronična hipoksija pri plodu;
• prvič matere, starejše od 30 let, ki imajo bolezni notranjih organov, ki lahko poslabšajo porod;
• dolgotrajna neplodnost;
• hemolitična bolezen v plodu;
• ponočna nosečnost z nepripravljenim porodnim kanalom, odsotnost poroda;
• rak materničnega vratu;
• prisotnost virusa herpesa z poslabšanjem.

Indikacije za nujni carski rez

V nekaterih primerih je nujna operacija. Indikacije bodo:

• huda krvavitev;
• klinično ozka medenica;
• amnijska tekočina se prezgodaj odvaja, vendar ni poroda;
• nenormalnosti poroda, ki se ne odzivajo na zdravila;
• prekinitev placente in krvavitev;
• situacijo grozeča ruptura maternica;
• izguba zank popkovine;
• nepravilna vstavitev glave ploda;
• nenadna smrt porodnice, vendar je plod živ.

Po izbiri ženske

V nekaterih klinikah in državah izvajajo operacije po želji. S pomočjo carskega reza se želi porodnica izogniti bolečinam, povečati obseg mišic medeničnega dna in se izogniti rezom v nožnici. Ko so se porodnice izognile nekaterim neprijetnim občutkom, se soočijo z drugimi, ki se jih je v večini primerov treba veliko bolj bati - kršitev živčni sistem otroka, težave z dojenjem, ločevanje pooperativnih šivov, nezmožnost naravnega poroda v prihodnosti itd. Preden sami načrtujete operacijo, pretehtajte prednosti in slabosti.

Carski rez: prednosti in slabosti

Mnoge porodnice vidijo očitne pozitivne vidike operacije, vendar ne pretehtajo prednosti in slabosti carskega reza. Prednosti:

1. odstranitev otroka brez bolečin in v kratkem času;
2. zaupanje v zdravje ploda;
3. brez poškodb spolnih organov;
4. Izberete lahko datum rojstva otroka.

Mame se niti ne zavedajo slabosti tega postopka:

1. bolečina po operaciji je zelo intenzivna;
2. obstaja možnost zapletov po operaciji;
3. lahko pride do težav z dojenje;
4. težko je skrbeti za otroka, obstaja nevarnost razpadanja šivov;
5. dolgo obdobje okrevanja;
6. V naslednjih nosečnostih se lahko pojavijo težave.

Vrste

Carski rez je lahko: abdominalni, abdominalni, retroperitonealni in vaginalni. Z laparotomijo odstranimo otroka, ki je sposoben življenja, pri nesposobnem otroku pa je možna vaginalna in abdominalna operacija. Vrste carskega reza se razlikujejo glede na lokacijo reza maternice:

• Korporalni carski rez je navpični zarez telesa maternice vzdolž srednje črte.
• Isthmicocorporeal - maternični rez se nahaja vzdolž srednje črte, delno v spodnjem segmentu in delno v telesu maternice.
• Rez za carski rez v spodnjem segmentu maternice, prečno z odstopom mehurja.
• V spodnjem segmentu maternice se naredi prečni rez brez odvajanja mehurja.

Kako se zgodi

Postopek oziroma kako poteka carski rez načrtovana hospitalizacija, opisano spodaj:

1. Pred posegom naredimo anestezijo (spinalna, epiduralna ali splošna anestezija), kateteriziramo mehur in predel trebuha obdelamo z razkužilom. Na prsih ženske je zaslon, ki blokira dostop do pregleda operacije.
2. Po nastopu anestezije se začne postopek. Na začetku se naredi abdominalni rez: vzdolžni - gre navpično od simfize pubis do popka; ali prečno - nad sramnim sklepom.
3. Po tem se porodničar razširi trebušne mišice, prereže maternico in odpre plodovnico. Ko je novorojenček dojen, se porodi posteljica.
4. Nato zdravnik zašije plasti maternice s posebnimi vpojnimi nitmi, nato pa zašije trebušno steno.
5. Na trebuh položite sterilni povoj in obkladek z ledom (za intenzivno krčenje maternice in zmanjšanje izgube krvi).

Koliko časa traja carski rez?

Običajno operacija ne traja več kot 40 minut, plod pa se odstrani približno v deseti minuti postopka. Veliko število Za šivanje maternice in peritoneuma po plasteh je potreben čas, zlasti pri kozmetičnem šivanju, tako da brazgotina v prihodnosti ni opazna. Če med operacijo pride do zapletov (dolgotrajna anestezija, akutna izguba krvi pri materi itd.), Se lahko trajanje podaljša na 3 ure.

Metode anestezije

Metode lajšanja bolečine izberemo glede na stanje porodnice, ploda, načrtovane ali nujne operacije. Zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo, morajo biti varna za plod in mater. Priporočljivo je izvesti prevodno anestezijo - epiduralno ali spinalno. Redko se zatekajo k uporabi splošne endotrahialne anestezije. Pri splošni anesteziji se najprej aplicira predhodna anestezija, ki ji sledi mešanica kisika in zdravila, ki sprošča mišice z anestetičnim plinom.

Pri epiduralni anesteziji se skozi tanko cevko vbrizga snov v živčne korenine hrbtenjače. Ženska čuti bolečino samo med punkcijo (nekaj sekund), nato bolečina v spodnjem delu telesa izgine, nato pa nastopi olajšanje. Ves čas postopka ostaja pri zavesti, pri rojstvu otroka je popolnoma prisotna, vendar ne trpi bolečin.

Nega po carskem rezu

Med celotnim obdobjem bivanja ženske v porodnišnici šive zdravi medicinsko osebje. Za dopolnitev tekočine v telesu prvi dan morate piti veliko vode brez plina. Obstaja mnenje, da poln mehur preprečuje krčenje mišic maternice, zato morate pogosto iti na stranišče, ne da bi dolgo časa zadrževali tekočino v telesu.

Drugi dan je že dovoljeno jemati tekočo hrano, od tretjega dne (z normalnim potekom pooperativnega obdobja) pa lahko nadaljujete z običajno prehrano, ki je dovoljena za doječe matere. Zaradi možnega zaprtja ni priporočljivo uživati ​​goste hrane. To težavo je mogoče enostavno rešiti s pomočjo klistirja ali glicerinskih svečk. Moral bi porabiti več fermentirani mlečni izdelki in suho sadje.

V prvih mesecih ni priporočljivo obiskati bazenov ali odprtih vodnih teles, kopati se, lahko se umijete le pod prho. Za obnovitev oblike je priporočljivo začeti z aktivno telesno aktivnostjo ne prej kot dva meseca po operaciji. Začnite biti aktivni spolno življenje, sledi le dva meseca po carskem rezu. Če se vaše stanje poslabša, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije

Pri izvajanju carskega reza je treba upoštevati kontraindikacije. Poleg tega, če je postopek predpisan za vitalne indikacije za žensko, se ne upoštevajo:

• Fetalna smrt v maternici ali razvojne nepravilnosti, ki niso združljive z življenjem.
• Fetalna hipoksija, brez nujnih indikacij za carski rez s strani nosečnice, z zaupanjem v rojstvo sposobnega otroka.

Posledice

Med operacijo obstaja tveganje za naslednje zaplete:

• se lahko pojavi boleče občutke blizu šiva;
• dolgo okrevanje telesa;
• možna okužba brazgotine;
• imeti brazgotino na trebuhu za vse življenje;
• dolgotrajna omejitev telesne dejavnosti;
• nezmožnost običajnih higienskih postopkov za telo;
• omejevanje intimnih odnosov;
• verjetnost psiholoških šokov.

Kaj je nevarno za otroka?

Na žalost operacijski proces za otroka ne mine brez sledi. Možne so naslednje negativne posledice za otroka:

• Psihološki. Obstaja mnenje, da se pri otrocih zmanjšajo prilagoditvene reakcije na okolje.
• Možna prisotnost v otrokovih pljučih amnijska tekočina, ki je ostala po operaciji;
• Zdravila za anestezijo vstopijo v otrokov krvni obtok.

Kdaj lahko rodite po carskem rezu?

Priporočljivo je načrtovati naslednja nosečnost po 5 letih. Ta čas je dovolj za popolno brazgotinjenje in obnovo maternice. Da bi preprečili zanositev pred tem obdobjem, je priporočljivo uporabljati različne metode kontracepcije. Prekinitev nosečnosti ni priporočljiva, saj lahko vsak mehanski poseg povzroči razvoj vnetnih procesov v steni maternice ali celo njeno zlom.

Video

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Porod je proces, na katerega je žensko telo popolnoma prilagojeno. Včasih pa lahko naravni porod zaradi takšnih ali drugačnih razlogov predstavlja nevarnost za zdravje ali celo življenje tako otroka kot matere. V takih primerih se izvaja operativni porod- Operacija carskega reza.

Carski rez je lahko načrtovano in nujno. Načrtovani carski rez je predpisan med nosečnostjo: glede na indikacije ali na zahtevo bodoče matere. Za nujni carski rez se odločimo, če pride do zapletov že med porodom ali nevarnih situacij, ki zahtevajo nujno intervencijo (akutna hipoksija ploda, abrupcija posteljice itd.).

Indikacije za carski rez so razdeljene na absolutno in relativno. Absolutni porodi so tisti, na podlagi katerih zdravnik brezpogojno predpiše operacijo, naravni porod pa ne pride v poštev. Takšne indikacije vključujejo naslednje.

Absolutne indikacije za carski rez

Ozka medenica porodnice. Zaradi tega anatomska značilnostženska preprosto ne bo mogla roditi sama, saj bodo težave pri prehodu otroka skozi porodni kanal. Ta lastnost se pokaže takoj ob registraciji, porodnica pa je pripravljena in pripravljena na operativni porod že od samega začetka.

Mehanska obstrukcija, ki preprečuje plodu naravni prehod. Lahko bi bilo:

• defragmentacija medeničnih kosti;
• tumorji jajčnikov;
• placenta previa (placenta se ne nahaja tam, kjer bi morala biti, kar ovira pot ploda do materničnega vratu);
• Posamezni primeri materničnih fibroidov.

Verjetnost rupture maternice. Ta indikacija za porod s carskim rezom se pojavi, če so na maternici kakršni koli šivi ali brazgotine, na primer po prejšnjih carskih rezih in abdominalnih operacijah.

Prezgodnja prekinitev posteljice. Patologija se izraža v dejstvu, da je posteljica ločena od maternice še pred začetkom poroda, kar otroku prikrajša prehrano in dostop do kisika.

Relativne indikacije za carski rez

Relativne indikacije za carski rez kažejo na možnost naravnega poroda, vendar s tveganjem za otroka ali mater. V takšnih razmerah se skrbno pretehtajo in upoštevajo vsi posamezni dejavniki. Relativne indikacije vključujejo:

• okvara vida pri materi (to je posledica velike obremenitve oči, ko ženska, ki rodi, potiska);
• odpoved ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• patologije živčnega sistema;
• onkološke bolezni itd.

Kot lahko vidite, te bolezni niso povezane z nosečnostjo, vendar lahko intenziven stres materinega telesa med porodom povzroči različne zaplete.

Poleg tega je indikacija za carski rez gestoza– motnje krvnega obtoka in žilnega sistema.

Na pričevanje ogrožajo otrokovo zdravje vključujejo različne spolno prenosljive okužbe pri materi, saj se otrok lahko okuži med prehodom skozi porodni kanal.

Kar zadeva nujni carski rez, je predpisan, če je porod zelo šibak ali se je popolnoma ustavil.

Vrste

Glede na nujnost je carski rez lahko naslednjih vrst:

• načrtovano;
• nujnost.

Glede na tehniko izvedbe jih ločimo:

• abdominalni carski rez - rez se izvede skozi sprednjo trebušno steno;
• vaginalni carski rez - rez skozi sprednji vaginalni forniks.

Kako poteka carski rez in kaj se dogaja pred in po njem?

Kako poteka carski rez?

Koliko časa traja načrtovani carski rez? Datum operacije se določi individualno in je odvisen od stanja ženske in otroka. Če jih ni posebne indikacije, potem je carski rez predviden za dan, ki je najbližje predvidenemu datumu poroda. Zgodi se tudi, da se operacija izvede z nastopom kontrakcij.

Kako se pripraviti na carski rez

Običajno bodoča matičaka na načrtovani carski rez, vnaprej namesti v porodnišnico, da opravi pregled, da ugotovi, ali je otrok donošen in pripravljen na porod, ter spremlja stanje ženske. Praviloma je carski rez predviden zjutraj in zadnji termin jedača in pijača je možna najkasneje do 18. ure prejšnjo noč. Pacientov želodec mora biti prazen, da preprečimo vstop njegove vsebine v dihalne poti. Zjutraj, na dan operacije, higienski postopki za pripravo na carski rez: naredite klistir, obrijte pubis. Nato se ženska preobleče v srajco in jo na vozičku odpeljejo ali odpeljejo v operacijsko sobo.

Tik pred operacijo naredimo anestezijo, vstavimo kateter v mehur (odstranimo ga nekaj ur po operaciji) in trebušček obdelamo z razkužilom. Nato se v predel prsnega koša ženske namesti majhen zaslon, tako da ne more videti napredka operacije.

Anestezija

Danes sta na voljo dve vrsti anestezije: epiduralna in splošna anestezija. Epiduralna anestezija vključuje vstavljanje tanke cevke skozi iglo v izstopno mesto živčnih korenin hrbtenjače. To se sliši precej strašljivo, v resnici pa ženska med punkcijo doživi nelagodje le nekaj sekund. Nato preneha čutiti bolečino in otipne občutke v spodnjem delu telesa.

Splošna anestezija. Ta vrsta anestezije se uporablja pri nujnem carskem rezu, ko ni časa čakati na učinke epiduralne anestezije. Najprej se intravenozno vbrizga tako imenovano zdravilo za predanestezijo, nato se po cevki v sapnik dovaja mešanica anestetičnega plina in kisika, na koncu pa se vbrizga zdravilo, ki sprošča mišice.

Potek operacije carskega reza

Ko anestezija začne delovati, se začne operacija. Kako poteka carski rez? Najprej se naredi rez v trebušni steni. Med operacijo sta možni 2 vrsti rezov: vzdolžni (navpični od maternice do popka; naredimo ga pri nujnem carskem rezu, ker skozi njega hitreje izvlečemo otroka) in prečni (nad maternico).

Nato kirurg razširi mišice, naredi rez v maternici in odpre amnijsko vrečko. Ko je otrok dojen, se posteljica odstrani. Nato zdravnik z nitmi najprej zašije maternico, ki se po nekaj mesecih – ko se tkiva zrastejo – raztopi, nato pa še trebušno steno. Na trebuh se nanese sterilni povoj in led, da se maternica intenzivno krči in zmanjša izguba krvi.

Carski rez običajno traja od 20 do 40 minut, otrok pa pride na svet v 10 minutah ali celo prej.

Pooperativno obdobje

Še en dan po carskem rezu ženska ostane v enoti za intenzivno nego ali intenzivno nego, da lahko zdravniki spremljajo njeno stanje. Potem se novopečena mati premesti v običajni oddelek. Za zmanjšanje bolečine je predpisana zdravila proti bolečinam, zdravila za krčenje maternice in normalizacijo gastrointestinalnega trakta. Včasih so predpisani antibiotiki, vendar se to odloči individualno. Postopoma se odmerki zdravil zmanjšujejo in jih v celoti opuščajo.

Če je operacija potekala brez zapletov, prvič vstatiženska je dovoljena po najmanj 6 urah. Najprej morate sedeti na kavču in nato nekaj časa stati. V nobenem primeru se ne smete obremenjevati ali doživljati niti minimalno psihične vaje, saj to ogroža razhajanje šiva.

Zelo priporočljiv je nakup vnaprej pooperativni povoj, vam bo nošenje močno olajšalo gibanje in nelagodje v prvih dneh po carskem rezu, še posebej, ko se morate uleči ali vstati iz postelje.

Nega, prehrana in blato

Prvi dan po operaciji je priporočljivo piti samo negazirano vodo, za nadomestitev izgube tekočine pa boste morali piti veliko. Prav tako boste morali pravočasno izprazniti mehur. Menijo, da poln mehur preprečuje krčenje maternice.

Drugi dan je dovoljena tekoča hrana (kaša, juha itd.). Če je vse v redu, se lahko od tretjega dne po operaciji vrnete na običajno prehrano, ki je priporočena za doječe matere, vendar se po porodu mnoge matere pritožujejo zaradi zaprtja in da bi ublažili situacijo, je priporočljivo, da ne več dni jesti trdno hrano.

To težavo je mogoče rešiti tudi s klistiranjem, svečkami (običajno se uporabljajo svečke z glicerinom; ko si daste takšno svečko, poskusite nekaj časa ležati) in uživanjem živil, ki delujejo odvajalno (kefir, suho sadje itd.). .

Po odpustu iz bolnišnice

Prvi mesec in pol po carskem rezu se ne boste smeli kopati, plavati v bazenu ali rezervoarjih, lahko se boste le umili pod prho.

Aktiven psihične vaje je treba odložiti za najmanj dva meseca. V tem času boste potrebovali pomoč sorodnikov in moža. Čeprav popolnoma opustiti telesna aktivnost je prepovedano. V idealnem primeru bi moral zdravnik po operaciji povedati o vajah, ki bodo pospešile okrevanje telesa, vsaj o tem se lahko vprašate sami.

Nadaljuj spolno življenje Priporočljivo je, da ne prej kot mesec in pol po operaciji. Vsekakor poskrbite za kontracepcijo. Strokovnjaki svetujejo, da načrtujete naslednjo nosečnost šele po 2 letih, v tem času si bo telo popolnoma opomoglo in bo lahko zagotovilo popoln razvoj nerojenega otroka.

Ali je možen naravni porod po carskem rezu?

V nasprotju s splošnim prepričanjem lahko ženska sama rodi otroka, če se je njena prejšnja nosečnost končala s carskim rezom. Če so se šivi zacelili, ni prišlo do zapletov, razmnoževalni sistem je uspešno okrevala in ni indikacij za ponovni carski rez.

Prednosti in slabosti carskega reza

Kirurški porod je možen tako iz zdravstvenih razlogov kot na lastno željo ženske. Vendar pa zdravniki običajno nasprotujejo takšni odločitvi in ​​bodočo mamo odvrnejo od operacije. Če razmišljate tudi o možnosti operacije, pod pogojem, da normalni porod za vas ni kontraindiciran, skrbno pretehtajte vse pozitivne in negativne vidike vprašanja.

Prednosti carskega reza:

• Med operacijo so poškodbe spolnih organov, kot so razpoke in rezi, nemogoče;
• Porod s carskim rezom traja največ 40 minut, medtem ko je pri naravnem porodu ženska pogosto prisiljena prenašati popadke več ur.

Slabosti carskega reza:

• psihološki vidik: matere se pritožujejo, da sprva ne čutijo povezanosti z otrokom, nimajo občutka, da so ga same rodile;
• omejitev telesne aktivnosti in bolečine na mestu šivanja;
• brazgotina. Več o tem v članku

Posledice carskega reza

Posledice lahko razdelimo na 2 vrsti: za mamo, v povezavi z operacijo in za otroka, zaradi nenaravnega poroda.

Posledice za mamo:

• bolečine v šivih, ki povzročajo brazgotino na trebuhu;
• omejitve telesne dejavnosti, nezmožnost kopanja in nadaljevanja intimnih odnosov več mesecev;
• psihološko stanje.

Posledice za otroka:

• psihološki; Obstaja mnenje, da se otroci, rojeni po operaciji, slabše prilagajajo svetu okoli sebe. Treba je omeniti, da imajo znanstveniki o tem različna mnenja, izkušnje mater pa kažejo, da so v večini primerov strahovi pred zaostankom v duševnem razvoju pri otrocih namišljeni in da se zaradi tega ni treba bati. Ne moremo pa zanikati dejstva, da otrok ne hodi po poti, ki mu jo je pripravila narava in ki mu pomaga pripraviti se na novo okolje bivanja;
• možnost preostale amnijske tekočine v pljučih novorojenčka;
• prodiranje anestetikov v otrokovo kri. Več o posledicah carskega reza si oglejte video v

Zapleti po carskem rezu

Zapleti po anesteziji.Če imate carski rez z epiduralno, se morate spomniti naslednji trenutek. Po operaciji pustimo kateter z anestetikom nekaj časa v zadnjem delu in skozenj vbrizgamo zdravila, ki omrtvijo šive. Zato po končani operaciji ženska morda ne čuti obeh ali ene noge in se morda ne more premikati.

Obstajajo primeri, ko se ženska pri premestitvi na kavč stisne v noge in ker operirana ženska ne čuti ničesar, je to dejstvo lahko dolgo časa neopaženo.

Kaj to pomeni? Zaradi nenaravnega položaja uda se razvije sindrom dolgotrajne pozicijske kompresije. Z drugimi besedami, mehke tkanine so dolgo časa brez oskrbe s krvjo. Po nevtralizaciji kompresije se razvije šok, huda oteklina, motena motorična aktivnost okončine in ne vedno, a precej pogosto ledvična odpoved, vse to spremlja huda bolečina, ki traja več mesecev.

Vsekakor prosite osebje porodnišnice, da preveri, ali ste bili pravilno nameščeni na kavč. Ne pozabite, da je kompartment sindrom včasih lahko usoden.

Poleg tega anestezijo pogosto spremljajo glavoboli in bolečine v hrbtu.

Eden najpogostejših zapletov je adhezije. Zanke črevesja ali drugih trebušnih organov se zrastejo. Zdravljenje je odvisno od posameznih značilnosti ženske: zadeva je lahko omejena na običajne fizikalne postopke ali vodi do potrebe po kirurškem posegu.

Endometritis- vnetni proces v maternici. Da bi ga preprečili, je takoj po operaciji predpisan tečaj antibiotikov.

krvavitev se nanašajo tudi na zaplete po carskem rezu in v redkih primerih povzročijo potrebo po odstranitvi maternice.

Med postopkom lahko pride tudi do zapletov. celjenje šivov, do njihovega razhajanja.

Torej je carski rez zagotovilo življenja matere in otroka v primerih, ko je naravni porod nemogoč ali nevaren. Vsako leto se ta operacija izboljšuje, število zapletov pa se zmanjšuje. Vendar človeškega dejavnika ni mogoče izključiti, zato se boste, če poznate glavne značilnosti operacije in pooperativne nege, izognili zapletom in uživali v radostih materinstva brez nepotrebne žalosti.

Video posnetek carskega reza

Všeč mi je!

Zadnja vprašanja na spletnem mestu

Odgovori

Odgovori