दिल की धड़कन रुकना। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, संकेत, निदान और उपचार। तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम की नैदानिक ​​खोज और विभेदक निदान के चरण। तीव्र हृदय विफलता

दुनिया में हर साल हृदय प्रणाली के रोगों से मरने वालों की संख्या 13-14 मिलियन से अधिक है। हर साल यह आंकड़ा बढ़ता है, और हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति मृत्यु की ओर ले जाने वाली बीमारियों में अग्रणी होती जा रही है। डॉक्टर ऐसी दुखद प्रवृत्ति को रहन-सहन से समझाते हैं आधुनिक आदमीऔर उसकी आदतें।

अधिकांश शहरी निवासी शारीरिक स्वास्थ्य पर बहुत कम या बिल्कुल ध्यान नहीं देते हैं, पसंद करते हैं लंबी पैदल यात्राव्यक्तिगत या सार्वजनिक परिवहन का उपयोग। लगातार तनाव भरपूर भोजन, जिसे शायद ही प्राकृतिक और स्वस्थ, बुरी आदतें कहा जा सकता है - यह सब मायोकार्डियम के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे पुरानी दिल की विफलता का विकास होता है। इस स्थिति का मुख्य खतरा यह है कि जीर्ण रूप कभी भी बदल सकता है तीव्र अवस्था, जो अधिकांश मामलों में (लगभग 74%) रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

दिल की विफलता मायोकार्डियम के काम में एक असामान्यता है, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है और आंतरिक अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ होती है। पैथोलॉजी के तीव्र रूप में, रक्त व्यावहारिक रूप से अंगों में प्रवाहित नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन की कमी) सभी ऊतकों और अंगों के, जिससे रोगी की मृत्यु जल्दी हो जाती है।

दिल की विफलता के सभी रूप अपर्याप्त मायोकार्डियल सिकुड़न से जुड़े होते हैं, जो रोग संबंधी कारकों (आंतरिक अंगों के काम में पुरानी बीमारियों या विकारों) या स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित अन्य कारणों का परिणाम हो सकता है। तीव्र हृदय विफलता लगभग हमेशा गंभीर विकृति का कारण बनती है, जो मृत्यु का कारण बन जाती है।

इसमे शामिल है:

  • द्विपक्षीय फुफ्फुसीय एडिमा;
  • हृद्पेशीय रोधगलन;
  • हृदय प्रकार का अस्थमा;
  • हृदयजनित सदमे।

सही सहायता प्रदान करने के लिए, पैथोलॉजी का निदान, हृदय की विफलता के प्रकार का निर्धारण और इसके लक्षणों का बहुत महत्व है।

पैथोलॉजी का सबसे अधिक बार निदान कौन करता है?

ज्यादातर महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित होती हैं (सभी मामलों में लगभग 63%)। डॉक्टर इस तथ्य को अस्थिरता के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। भावनात्मक स्थितिऔर अचानक हार्मोनल उछाल, जिसका दैहिक और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर पुरुषों में नहीं होता है। महिलाओं में तनाव और चिंता का खतरा अधिक होता है, और उनमें अवसादग्रस्तता विकार होने की संभावना अधिक होती है।

तनाव दिल के काम में गड़बड़ी के विकास में योगदान देने वाले मुख्य नकारात्मक कारकों में से एक है, इसलिए भावनाओं को नियंत्रित करना और समय पर मदद लेना महत्वपूर्ण है यदि आप अपने दम पर चिंता का सामना नहीं कर सकते हैं।

जरूरी!प्रसव उम्र की आधी से अधिक महिलाएं मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों की मदद से इनकार करते हुए पुराने तनाव की स्थिति में रहती हैं। स्वास्थ्य के प्रति इस तरह के तुच्छ रवैये से तीव्र हृदय गति रुकने का खतरा 4 गुना बढ़ जाता है!

सिंड्रोम वर्गीकरण

उत्पत्ति की प्रकृति से

पैथोलॉजी का प्रकारघटना का कारण
बदलनाइसका कारण बढ़ा हुआ तनाव है जिससे हृदय सामना नहीं कर सकता। अक्सर इस प्रकार की विकृति तब होती है जब जन्मजात दोषदिल, लेकिन कभी-कभी यह शारीरिक गतिविधि और मजबूत भावनात्मक उत्तेजना के साथ विकसित हो सकता है
दौरेयह हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, जिसके कारण मायोकार्डियम की सिकुड़न बाधित होती है।
संयुक्तयह मध्यम (कभी-कभी मध्यम) भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसके साथ अंग पुरानी विकृति के कारण सामना नहीं कर सकता है चयापचय प्रक्रियाएंम्योकार्डिअल ऊतक

हेमोडायनामिक प्रकार से

हेमोडायनामिक्स एक शब्द है जो धमनियों और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को संदर्भित करता है। रक्तचाप दो कारकों पर निर्भर करता है: रक्त की स्थिरता और संवहनी दीवारों का प्रतिरोध। हेमोडायनामिक्स के प्रकार से, दो प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कंजेस्टिव हेमोडायनामिक्स

हाइपोकैनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स

कार्डियोजेनिक शॉक: मृत्यु से पहले के लक्षण

कार्डियोजेनिक शॉक का निदान मुख्य रूप से मृत्यु से कुछ समय पहले बुजुर्गों में किया जाता है। अधिक बार, पैथोलॉजी अन्य पुरानी बीमारियों के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है: टाइप 1 और 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक और इतिहास में दिल का दौरा। आप समझ सकते हैं कि निम्नलिखित संकेतों से हमले के बाद घातक परिणाम हो सकते हैं:

  • दिल के क्षेत्र में तेज, असहनीय दर्द;
  • रक्तचाप को गंभीर स्तर तक कम करना (कुछ मामलों में शून्य तक);
  • त्वचा और होंठों का पीलापन;
  • धागे की तरह (बमुश्किल बोधगम्य) नाड़ी।

जरूरी! आपातकालीन सहायताकार्डियोजेनिक शॉक के संकेतों के मामले में, इसे तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए - हमले की शुरुआत के बाद पहले मिनटों में। यदि रोगी को पुनर्जीवन उपायों के साथ प्रदान नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो सकती है।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण: मृत्यु से पहले के लक्षण

पैथोलॉजी के रूप, स्थानीयकरण और क्षति की डिग्री के आधार पर स्थिति के लक्षण अलग-अलग होंगे। पैथोलॉजी के तीव्र रूप में संक्रमण का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण हृदय गति (साइनस टैचीकार्डिया) में बदलाव है। रोगी का दिल तेजी से धड़कना शुरू कर देता है, और संकुचन की आवृत्ति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा और बाद के उपचार के लिए कमी के प्रकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, इसलिए आपको स्वयं को जानने और उन्हें अलग करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता को कैसे पहचानें?

यदि हृदय का दायां वेंट्रिकल प्रभावित होता है, तो रोगी के शरीर में परिवर्तन होते हैं, जो ज्यादातर मामलों में जीवन के साथ असंगत होते हैं: रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा में तेज कमी होती है, नमक संतुलन में परिवर्तन होता है, और सामान्य कमी होती है शरीर होता है।

एक गंभीर स्थिति को निम्नलिखित संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:

  • जिगर के आकार में वृद्धि;
  • त्वचा का पीला पड़ना, आंख का श्वेतपटल (हेपेटाइटिस और सिरोसिस जैसा दिखता है);
  • गर्दन और यकृत में नसों की सूजन;
  • शिरापरक रक्तचाप के उच्च स्तर;
  • दाहिनी पसली के नीचे दर्द (उच्च तीव्रता);
  • हाथ, पैर और चेहरे की गंभीर सूजन;
  • उंगलियों और पैर की उंगलियों के साथ-साथ नाक, ठुड्डी, कान का नीला।

100% सटीकता के साथ, एक्स-रे और ईसीजी का उपयोग करके पैथोलॉजी के सही वेंट्रिकुलर रूप का निदान किया जा सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दाहिने आलिंद और वेंट्रिकल (दांतों के रूप में प्लॉट) से झटकेदार अधिभार दिखाएगा।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता को कैसे पहचाना जाता है?

सांस की तकलीफ और सूखी खांसी बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के लक्षण हैं।

निम्नलिखित लक्षणों से बाएं निलय की शिथिलता का संदेह किया जा सकता है:

  • त्वचा का पीलापन;
  • ठंडे छोर (कभी-कभी ठंडी त्वचा को चेहरे, गर्दन, पेट और अन्य क्षेत्रों पर परिभाषित किया जा सकता है);
  • सांस की तकलीफ, जो किसी भी शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति में होती है;
  • सूखी, दुर्बल करने वाली खांसी जो दौरे पड़ने पर आती है;
  • नाक के मार्ग या मुंह से निकलने वाला झाग;
  • नम स्वर बैठना, जो छाती के अंगों को सुनते समय आसानी से पता चल जाता है;
  • कम रक्त चाप;
  • कम नाड़ी दबाव।

जरूरी!यदि आपको कार्डियोजेनिक शॉक का संदेह है, तो रोगी को दिया जाना चाहिए प्राथमिक चिकित्साअन्यथा, रोगी के जीवन को बचाने की संभावना व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाएगी। इसलिए, संकेत और लक्षण, साथ ही आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के नियम, आपको जानने की जरूरत है, खासकर अगर परिवार में ऐसे लोग हैं जिन्हें हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग हैं, साथ ही वे जो जोखिम में हैं (मोटापे के साथ) मधुमेह, आदि)।

वीडियो - दिल की विफलता: कारण

तीव्र हृदय गति रुकने से मृत्यु

हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, प्रत्येक 4 रोगी को आसन्न मृत्यु के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि नैदानिक ​​लक्षण भी पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। ज्यादातर मामलों में, अचानक मौत चेतना और दौरे के नुकसान के बाद होती है। इससे लगभग 10-30 मिनट पहले, रोगी की पुतलियाँ फैल जाती हैं और काली हो जाती हैं, और त्वचा धीरे-धीरे नीली होने लगती है और गर्मी कम होने लगती है।

इस स्तर पर लगभग सभी रोगियों को सांस लेने में कठिनाई होती है - यह दुर्लभ और भारी हो जाता है, और कुछ बिंदु पर यह पूरी तरह से बंद हो जाता है। एक हमले के सफल राहत की संभावना लगभग 30-35% है, बशर्ते कि रोगी का समय पर इलाज किया जाता है और आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है।

तीव्र हृदय विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल

दिल की विफलता के विभिन्न रूपों के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत समान हैं, लेकिन अभी भी कुछ अंतर हैं।

सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

  • तकिए पर शरीर को उठाकर रोगी को लेटाएं (ताकि छाती 50-60 डिग्री के कोण पर हो);
  • जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दें।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

  • रोगी को बैठने के लिए (सुनिश्चित करें कि व्यक्ति अपने पैरों को मोड़ता नहीं है और उन्हें सीधा रखता है);
  • जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन दें;
  • हार्नेस के साथ कूल्हों को ठीक करें।

किसी भी प्रकार की विकृति के लिए, प्रवेश सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है ताज़ी हवा... ऐसा करने के लिए, आपको कमरे में सभी वेंट खोलने की जरूरत है (यदि संभव हो तो, रोगी को गली में ले जाएं)। शरीर से सभी बेल्ट, ब्रेसलेट और अन्य सामान हटा दें जो त्वचा को निचोड़ सकते हैं और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकते हैं। छाती को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, सभी बटन बिना बटन के हैं।

जरूरी!एंबुलेंस के आने तक मरीज को लावारिस नहीं छोड़ना चाहिए। यदि सहायक हैं, तो आपको पहले से दस्तावेज तैयार करने और यह याद रखने की आवश्यकता है कि रोगी हाल ही में क्या बीमार हुआ है, वह अब कौन सी दवाएं ले रहा है, और क्या पुरानी बीमारियों का इतिहास है। इस जानकारी की जरूरत इमरजेंसी टीम के डॉक्टरों और उस अस्पताल के स्टाफ दोनों को होगी, जहां मरीज को पहुंचाया जाएगा.

वीडियो - अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु। पुरानी और तीव्र हृदय विफलता: लक्षण, उपचार, संकेत

दिल की विफलता को कैसे रोकें: 5 महत्वपूर्ण टिप्स

अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण हृदय की समस्याओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा। ऐसा कोई व्यक्ति नहीं है जिसके पास पर्याप्त मात्रा में जानकारी न हो स्वस्थ तरीकाजीवन और उचित पोषण, लेकिन कुछ विशेषज्ञों और पोषण विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना वास्तव में आवश्यक मानते हैं। यह दृष्टिकोण पूरे शरीर के स्वास्थ्य और हृदय और रक्त वाहिकाओं सहित महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।

अपने वजन पर नज़र रखें

अधिक वजन और मोटापा सभी अंगों और प्रणालियों पर एक बढ़ा हुआ भार पैदा करते हैं, लेकिन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और हृदय को सबसे अधिक नुकसान होता है। इसके अलावा, मोटापे के साथ, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का स्तर अक्सर बढ़ जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट, सजीले टुकड़े और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। उच्च रक्तचाप, जिससे लगभग हर कोई पीड़ित है मोटे लोग, - हृदय की समस्याओं के मुख्य कारणों में से एक।

नमक का सेवन सीमित करें

अधिक मात्रा में नमक स्वास्थ्य का दुश्मन है। अधिक मात्रा में नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन से ऊतकों में द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे हृदय पर तनाव बढ़ता है। अगर एडिमा के साथ जोड़ा जाता है अतिरिक्त पाउंड, मायोकार्डियम के काम में गड़बड़ी से बचना लगभग असंभव होगा।

अपने आहार का पालन करें

सामान्य कैलोरी वाला मध्यम भोजन, उच्च सामग्रीफल और सब्जियां, मांस, डेयरी उत्पाद, मछली जीवन भर हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगे। दिल को मजबूत करने के लिए आहार में शामिल करना जरूरी:

  • नट्स (पिस्ता, अखरोट और पाइन नट्स विशेष रूप से उपयोगी होते हैं);
  • वसायुक्त मछली (टूना, सामन, सामन);
  • सूखे मेवे (सूखे खुबानी, किशमिश, प्रून);
  • प्रीमियम गुणवत्ता वाले वनस्पति तेल (बादाम, जैतून, कद्दू)।

लेकिन स्मोक्ड मीट, मसाले, मैरिनेड, फैटी सॉस और उत्पादों को डाई, फ्लेवर, स्वाद बढ़ाने वाले और अन्य सिंथेटिक पदार्थों के साथ पूरी तरह से मना करना बेहतर है। वे निश्चित रूप से स्वास्थ्य नहीं जोड़ेंगे।

बुरी आदतों को छोड़ो

तंबाकू और शराब पूरे शरीर में जहर घोल देते हैं। तंत्रिका तंत्र, यकृत और हृदय विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। यहां तक ​​​​कि कुछ वर्षों के धूम्रपान या मजबूत पेय के दुरुपयोग के बाद भी स्वस्थ जीव इस तरह के भार का सामना करना बंद कर देगा, इसलिए, बुरी आदतों को छोड़ दें - प्राथमिकता कार्यहृदय प्रणाली के रोगों से ग्रस्त लोगों के लिए।

और ले जाएँ

यहां आरक्षण करना उचित है: यदि किसी व्यक्ति को हृदय की विफलता (या अन्य हृदय की समस्याओं) के किसी भी रूप का निदान किया जाता है, तो किसी भी भार की अनुमति केवल डॉक्टर की अनुमति से होती है। संकलन करना व्यक्तिगत कार्यक्रमआप फिजियोथेरेपी अभ्यास के किसी विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं। आंदोलन के दौरान, रक्त परिसंचरण, अंगों को ऑक्सीजन परिवहन और किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई में सुधार होता है, इसलिए आपको किसी भी उम्र में और किसी भी भौतिक डेटा के साथ स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है।

तीव्र हृदय विफलता - घातक खतरनाक विकृतिइसलिए, अपने शरीर के बारे में फिजूलखर्ची न करें। यदि परिवार में हृदय रोग वाले लोग हैं, तो सिंड्रोम के लक्षणों से खुद को परिचित करना और घाव के प्रकार और स्थान का निर्धारण करना सीखना महत्वपूर्ण है - कभी-कभी किसी प्रियजन का जीवन इस पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में हृदय प्रणाली सबसे पहले विकसित होने लगती है। और सभी जानते हैं कि हृदय के सिकुड़े कार्य के कारण पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति पूर्ण रूप से प्राप्त होती है। पिछले दशकों में, हृदय रोगों से होने वाली मौतों की संख्या में कई गुना वृद्धि हुई है। यह कई कारकों से प्रभावित होता है जिन्हें दुर्भाग्य से रोका नहीं जा सकता है।

इन्हीं बीमारियों में से एक है एक्यूट हार्ट फेल्योर। इसकी प्रगति का परिणाम विकलांगता और मृत्यु हो सकता है। यह बीमारी एक स्वस्थ व्यक्ति को भी आश्चर्यचकित कर सकती है, उन लोगों का उल्लेख नहीं है जिन्हें दिल का दौरा या अन्य बीमारियां हुई हैं।

याद रखें कि साल में कम से कम एक बार हर किसी को अपने शरीर की जांच करानी चाहिए, और अगर आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। आइए देखें कि कौन से लक्षण प्रकट हो सकते हैं, क्या जांच और उपचार की आवश्यकता है, और यह भी कि आप बीमारी से खुद को कैसे बचा सकते हैं।

तीव्र हृदय विफलता - रोग का विवरण

तीव्र हृदय विफलता

तीव्र हृदय विफलता हृदय के सिकुड़ा हुआ कार्य में अचानक कमी है, जिससे इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स और फुफ्फुसीय परिसंचरण में गड़बड़ी होती है। तीव्र हृदय विफलता की अभिव्यक्ति पहले कार्डियक अस्थमा और फिर फुफ्फुसीय एडिमा है।

बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के साथ तीव्र हृदय विफलता बहुत अधिक आम है। इसे एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर कहते हैं। दाएं वेंट्रिकल के घावों के साथ तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता होती है, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के रोधगलन के विकास और इसके दाईं ओर फैलने के साथ।

तीव्र हृदय विफलता के अधिकांश मामलों में, हृदय के इस हिस्से के हेमोडायनामिक अधिभार की ओर ले जाने वाले रोगों में संबंधित पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र के साथ बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में तेज कमी होती है: उच्च रक्तचाप, महाधमनी हृदय रोग, तीव्र रोधगलन में .

इसके अलावा, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता फैलाना मायोकार्डिटिस के गंभीर रूपों में होती है, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (विशेष रूप से क्रोनिक पोस्टिनफार्क्शन बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म में)।

तीव्र हृदय विफलता में हेमोडायनामिक विकारों के विकास का तंत्र यह है कि बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में तेज कमी से फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में अत्यधिक ठहराव और रक्त का संचय होता है।

नतीजतन, फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होता है।

रोगियों में उत्तेजना बढ़ जाती है श्वसन केंद्र, जो सांस की तकलीफ के विकास की ओर जाता है, घुटन की डिग्री तक पहुंच जाता है। इसकी प्रगति के दौरान फेफड़ों में रक्त का ठहराव एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश के साथ होता है सीरस द्रव, और इससे फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का खतरा होता है।

माइट्रल स्टेनोसिस के रोगियों में दिल की विफलता के हमले भी होते हैं, जब बायां वेंट्रिकल न केवल अतिभारित होता है, बल्कि कम रक्त के कारण कम रक्त में प्रवेश करता है। ऐसे रोगियों में, छोटे वृत्त के जहाजों में रक्त का ठहराव हृदय में रक्त के प्रवाह और संकुचित माइट्रल उद्घाटन के माध्यम से इसके बहिर्वाह के बीच एक विसंगति के परिणामस्वरूप होता है।

माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, शारीरिक गतिविधि के दौरान दिल की विफलता का दौरा पड़ता है, जब दायां वेंट्रिकल अपने सिकुड़ा कार्य को बढ़ाता है, छोटे सर्कल के जहाजों को रक्त की बढ़ी हुई मात्रा से भर देता है, और संकुचित माइट्रल उद्घाटन के माध्यम से पर्याप्त बहिर्वाह नहीं होता है। यह सब रोग के नैदानिक ​​लक्षणों और उचित आपातकालीन देखभाल के विकास को निर्धारित करता है।


हेमोडायनामिक्स के प्रकार के आधार पर, जिस पर हृदय का वेंट्रिकल प्रभावित होता है, साथ ही रोगजनन की कुछ विशेषताओं के आधार पर, एएचएफ के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

  1. एक कंजेस्टिव प्रकार के हेमोडायनामिक्स के साथ:
  • दायां निलय (प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक ठहराव);
  • बाएं निलय (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा)।
  • हाइपोकैनेटिक प्रकार 1 हेमोडायनामिक्स (कम इजेक्शन सिंड्रोम - कार्डियोजेनिक शॉक) के साथ:
    • अतालता झटका;
    • पलटा झटका;
    • सच्चा झटका।

    चूंकि रोधगलन एएचएफ के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, इसलिए तालिका इस बीमारी में तीव्र हृदय विफलता का वर्गीकरण प्रदान करती है।


    शिकायतें प्रवेश पर, रोगी को सांस की तकलीफ, घुटन, सूखी खांसी, हेमोप्टीसिस, मृत्यु के डर की शिकायत होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, झागदार थूक के साथ खांसी, अक्सर गुलाबी रंग की होती है। रोगी एक मजबूर बैठने की स्थिति लेता है।

    शारीरिक परीक्षण के दौरान, दिल की आवाज़ की गुणवत्ता, III और IV ध्वनियों की उपस्थिति, बड़बड़ाहट की उपस्थिति और प्रकृति को निर्धारित करने के लिए दिल के तालमेल और गुदाभ्रंश पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेतों को निर्धारित करना आवश्यक है: असमान नाड़ी, कैरोटिड धमनियों में शोर और उदर महाधमनी।

    परिधीय परिसंचरण की स्थिति, त्वचा के तापमान, हृदय के निलय के भरने की डिग्री का व्यवस्थित रूप से आकलन करना महत्वपूर्ण है। बाहरी जुगुलर या बेहतर वेना कावा में मापे गए शिरापरक दबाव का उपयोग करके दाएं वेंट्रिकल के भरने के दबाव का अनुमान लगाया जा सकता है।

    बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकुलर फिलिंग दबाव को आमतौर पर फेफड़ों के गुदाभ्रंश पर नम रेल्स की उपस्थिति और / या छाती के एक्स-रे पर फुफ्फुसीय भीड़ के संकेतों से संकेत मिलता है। तीव्र हृदय विफलता में, ईसीजी अत्यंत दुर्लभ अपरिवर्तित है।

    लय का निर्धारण और अधिभार के संकेत AHF के एटियलजि की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। संदिग्ध तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के मामले में ईसीजी पंजीकरण विशेष महत्व का है। इसके अलावा, ईसीजी बाएं या दाएं वेंट्रिकल, एट्रिया, पेरीमायोकार्डिटिस के लक्षण, और पुरानी बीमारियों जैसे वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या पतला कार्डियोमायोपैथी पर तनाव प्रकट कर सकता है।

    किलिप वर्गीकरण:

    • स्टेज I - दिल की विफलता के कोई संकेत नहीं।
    • स्टेज II - दिल की विफलता (फुफ्फुसीय क्षेत्रों के निचले आधे हिस्से में नम लकीरें, टोन III, फेफड़ों में शिरापरक उच्च रक्तचाप के लक्षण)।
    • स्टेज III - गंभीर हृदय विफलता (स्पष्ट फुफ्फुसीय एडिमा; फुफ्फुस क्षेत्रों के निचले आधे से अधिक तक फैल गया)।
    • स्टेज IV - कार्डियोजेनिक शॉक (परिधीय वाहिकासंकीर्णन के संकेतों के साथ 90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप: ओलिगुरिया, सायनोसिस, पसीना)।

    CHF को विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​विकल्पों की विशेषता है:

    • फुफ्फुसीय एडिमा (छाती के एक्स-रे द्वारा पुष्टि की गई) - फेफड़ों में नम घरघराहट के साथ गंभीर श्वसन संकट, ऑर्थोपनिया, और आमतौर पर धमनी ऑक्सीकरण
    • हृदयजनित सदमे - नैदानिक ​​सिंड्रोमदिल की विफलता के कारण ऊतक हाइपोपरफ्यूज़न द्वारा विशेषता, जो प्रीलोड सुधार के बाद बनी रहती है।

      • हेमोडायनामिक मापदंडों की कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है यह राज्य... हाइपोटेंशन आमतौर पर मनाया जाता है (सिस्टोलिक रक्तचाप 60 बीट्स / मिनट, ऊतकों में ठहराव की उपस्थिति संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं है;

    • AHF की विशिष्ट शिकायतों और लक्षणों के साथ तीव्र विघटित हृदय विफलता (नई शुरुआत CHF अपघटन) उदारवादीगंभीरता जो कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मानदंडों को पूरा नहीं करती है;
    • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एएचएफ - उच्च रक्तचाप और फेफड़ों या फुफ्फुसीय एडिमा में शिरापरक भीड़ की एक्स-रे तस्वीर के संयोजन में अपेक्षाकृत बरकरार बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में एएचएफ के लक्षण;
    • उच्च कार्डियक आउटपुट के साथ दिल की विफलता - उच्च कार्डियक आउटपुट वाले रोगियों में एएचएफ के लक्षण, आमतौर पर टैचीकार्डिया (अतालता, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, पैगेट रोग, आईट्रोजेनिक और अन्य कारणों के कारण), गर्म त्वचा और अंगों, फेफड़ों में भीड़ और कभी-कभी कम एडी (सेप्टिक शॉक);
    • दाएं निलय की विफलता गले की नसों में बढ़े हुए दबाव, बढ़े हुए यकृत और धमनी हाइपोटेंशन के संयोजन में कम कार्डियक आउटपुट का एक सिंड्रोम है।

    रोग के कारण और विकास

    आरओएस की किस्में भिन्न हो सकती हैं, लेकिन यह एक तंत्र के अनुसार, एक नियम के रूप में विकसित होती है। इसकी उपस्थिति के लिए प्रेरणा आमतौर पर कुछ गंभीर, अचानक हृदय गतिविधि का उल्लंघन है - बोलना चिकित्सा भाषा, एक कार्डियोवैस्कुलर घटना, या एक कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटना।

    एक नियम के रूप में, यह एक दिल का दौरा है, लेकिन इसके अलावा अन्य संभावित कारण भी हैं। उदाहरण के लिए:

    • पुरानी दिल की विफलता का विघटन (पाठ्यक्रम का बिगड़ना)।
    • एनजाइना पेक्टोरिस अस्थिर है।
    • गंभीर अतालता ( वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन)।
    • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
    • गंभीर वाल्वुलर दोष: महाधमनी स्टेनोसिस, वाल्व अपर्याप्तता, आदि।
    • मायोकार्डिटिस।
    • दिल के टूटने के लिए टैम्पोनैड, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना।

    ऐसा होता है कि तीव्र हृदय विफलता के "गैर-हृदय" कारण होते हैं: रक्त विषाक्तता, शराब, गंभीर एनीमिया, आदि। हालांकि, हम साइट के विषय पर टिके रहेंगे और उन कारणों के विवरण में नहीं जाएंगे जो हृदय से संबंधित नहीं हैं।

    AHF में घटनाएँ कैसे विकसित होती हैं? मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है। एक नियम के रूप में, बाएं वेंट्रिकल इसके लिए "दोषी" है - यह दिल के इस हिस्से में है कि मुख्य रूप से दिल का दौरा पड़ता है। हृदय का बायां आधा भाग फेफड़ों से (फुफ्फुसीय परिसंचरण से) आने वाली वाहिकाओं के माध्यम से धमनी रक्त प्राप्त करता है, और इसे मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों (प्रणालीगत परिसंचरण में) भेजता है।

    जब बहुत कम रक्त को बड़े वृत्त में धकेला जाता है, तो छोटे वृत्त में ठहराव विकसित हो जाता है। इस वजह से, निम्नलिखित होता है:

    1. फेफड़ों के जहाजों में, दबाव बढ़ जाता है, और रक्त का तरल हिस्सा जहाजों से आसपास के ऊतकों में पसीना करना शुरू कर देता है।
    2. सामान्य गैस विनिमय बाधित होता है, रक्त सामान्य रूप से ऑक्सीजन से संतृप्त होना बंद कर देता है, और इसमें कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है।
    यह सब चिकित्सकीय रूप से कार्डियक अस्थमा के रूप में प्रकट होता है, जो उपचार के बिना फुफ्फुसीय एडिमा में बदल जाता है। एडिमा के साथ, द्रव न केवल दीवारों में जमा होता है श्वसन तंत्र, लेकिन यह उनके लुमेन में भी प्रवेश करता है, फेफड़ों को "बाढ़" देता है। कभी-कभी रोग प्रक्रिया आगे विकसित होती है।
    1. चयन होता है बड़ी संख्या"तनाव हार्मोन": एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि। प्रारंभ में, शरीर में उनकी भूमिका सुरक्षात्मक है, वे अनुकूलन तंत्र को ट्रिगर करते हैं। हालांकि, ऐसी स्थितियों में, बहुत तीव्र उत्सर्जन के साथ, उनका हानिकारक, विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।
    2. रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण शरीर में शुरू होता है: केवल महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति की जाती है, और परिधीय वाहिकाओं को "बंद" किया जाता है। अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी बढ़ जाती है, बड़ी मात्रा में हानिकारक चयापचय उत्पादों का निर्माण होता है।
    3. बाएं वेंट्रिकल से अपर्याप्त रक्त उत्पादन और, परिणामस्वरूप, गहन चयापचय संबंधी विकार और ऑक्सीजन की कमी के कारण, कई अंग विफलता विकसित होती है: एक ऐसी स्थिति जिसमें अंग अपने कार्य करना बंद कर देते हैं। रक्त में परिवर्तन तब हो सकता है जब रक्त वाहिकाओं में सीधे थक्का बनना शुरू हो जाता है।

    व्यक्ति कार्डियोजेनिक शॉक विकसित करता है। यह एक गंभीर स्थिति है, जिसकी उच्च संभावना के साथ रोगी की मृत्यु हो सकती है।


    पहले से मौजूद बीमारियां मायोकार्डियल अपर्याप्तता के विकास में योगदान करती हैं। दाएं निलय AHF के उत्तेजक कारक हैं:

    • कोरोनरी धमनी रोग, हृदय रोग, मायोकार्डिटिस में मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
    • धमनी उच्च रक्तचाप मायोकार्डियल अधिभार के लिए यांत्रिक स्थिति बनाता है;
    • महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, मनो-भावनात्मक अधिभार;
    • दमा, निमोनिया, फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन या घनास्त्रता;
    • वाहिकाएं हृदय की मांसपेशी के आसपास आसंजनों को निचोड़ती हैं;
    • हृदय की मांसपेशियों पर भार तेजी से बढ़ता है यदि तरल पदार्थ की बड़ी मात्रा को त्वरित दर से अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

    बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के ट्रिगर हैं:

    • हृद्पेशीय रोधगलन;
    • महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता;
    • महाधमनी की दीवार की सूजन;
    • धमनी का उच्च रक्तचाप;
    • गुर्दे की नेफ्रैटिस;
    • कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव।

    यदि किसी प्रकार की तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है, तो लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं। हृदय गति कम हो जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। रोगी को गले में कसाव महसूस होने की चिंता होती है।

    उसे जीवन छोड़ने का डर लगता है। मंदी के कारण शिरापरक रक्त प्रवाहहेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स विकसित होता है - ग्रीवा नसों की सूजन। लीवर का आकार बड़ा हो जाता है। चूंकि एएचएफ में गुर्दे को रक्त की आपूर्ति खराब होती है, गंभीर गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

    तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के संकेत हैं - पतन। धमनी प्रणाली का स्वर कम हो जाता है। हृदय गतिविधि बिगड़ा हुआ है, रक्तचाप कम हो जाता है। रोगी ठंडे पसीने से ढका होता है। वह गतिहीन और पीला है।

    नाक और मुंह से झाग निकल सकता है। चूंकि पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान नहीं किया जाता है, कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है। यह सामान्य ऊतक चयापचय, पूर्ण ऑक्सीजन वितरण में व्यवधान का कारण बन जाता है। रोगी बहुत कमजोर और थका हुआ महसूस करता है।

    एएचएफ के लक्षण और कार्डियक पैथोलॉजी का कोर्स इसकी विविधता से निर्धारित होता है। चलते समय पैथोलॉजी के लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं। लक्षणों में तेज वृद्धि बाएं वेंट्रिकुलर एएचएफ द्वारा विशेषता है। बाएं निलय की विफलता के लक्षण:

    1. वायु श्वसन के युग्मित अंग के वाहिकाओं में शिरापरक जमाव होता है। हमले के बीच में, फेफड़ों में सांस लेने में कठिनाई होती है, गीली लय सीटी बजती है जिसे दूर से भी सुना जा सकता है।
    2. बढ़ती हुई सांस की तकलीफ - अलग-अलग तीव्रता की सांस की तकलीफ। पसीना बहा रहा है, कष्टदायी सूखा पैरॉक्सिस्मल खांसीझागदार बलगम और खून के साथ। अक्सर अस्थमा के दौरे पड़ते हैं।
    3. रोगी एक मजबूर स्थिति में है, एक मजबूत दिल की धड़कन है।

    इस सिंड्रोम की जटिलताएं कार्डियोजेनिक शॉक और कार्डियक अस्थमा हैं। दाएं वेंट्रिकुलर एएचएफ वाला रोगी निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है:

    1. चूंकि फेफड़ों के फुफ्फुस गुहा में ट्रांस्यूडेट का एक तीव्र संचय होता है - गैर-भड़काऊ उत्पत्ति का एक द्रव, रोगी सांस की तकलीफ से पीड़ित होता है।
    2. शिरापरक वाहिकाओं में, हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, इसलिए, स्पष्ट परिधीय शोफ होता है। प्रारंभ में शाम के समय दोनों अंगों में सूजन आ जाती है। बाद में, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में नसों में जमाव भी नोट किया जाता है। फिर ये रोग प्रक्रियाएं लगातार हो जाती हैं।
    3. रक्त के अतिप्रवाह के कारण, सतही नसें सूज जाती हैं। धीरे - धीरे सामान्यीकृत शोफपूरे शरीर में फैल जाता है।
    4. चूंकि शिरापरक ठहराव पेट के अंगों में भी होता है, इसलिए डिस्पेप्टिक सिंड्रोम होता है।
      5. विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: खाने का विकार, मतली, आंतों में अतिरिक्त गैस, पेट की सामग्री का फटना, बार-बार ढीली मल... पेट के निचले हिस्से में दर्द की अनुभूति होती है। शरीर से मल की निकासी बिगड़ा हुआ है।
    5. तचीकार्डिया नोट किया जाता है। त्वचा का सियानोटिक रंग विशेषता है - स्पष्ट सायनोसिस।
    6. लीवर का आकार तेजी से बढ़ता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग का फाइब्रोसिस विकसित होता है। शारीरिक परिश्रम के साथ दर्द सिंड्रोमतेज करता है।
    7. आलिंद शर्ट में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, हाइड्रोपेरिकार्डियम विकसित होता है - हृदय की ड्रॉप्सी।

      8. इससे मायोकार्डियम की दीवारों को नुकसान पहुंचता है। इस रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल हार्ट फेल्योर होता है। मायोकार्डियम की दाहिनी सीमा में वृद्धि, बारी-बारी से नाड़ी, क्षिप्रहृदयता मायोकार्डियल अपर्याप्तता के नैदानिक ​​​​संकेत हैं।

    8. 1/3 रोगियों में, एक थोरैसिक ड्रॉप्सी होता है - गंभीर क्रोनिक एएचएफ के साथ हाइड्रोथोरैक्स। शिरापरक दबाव तेजी से बढ़ता है, रक्तचाप लगातार कम होता जाता है। रोगी को सांस की तकलीफ होती है।
    9. दाएं निलय की विफलता का एक देर से प्रतिकूल रोगसूचक लक्षण जलोदर है - उदर ड्रॉप्सी। यह एक माध्यमिक स्थिति है। ट्रांसयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा - अतिरिक्त मुक्त तरल पदार्थ - उदर गुहा में जमा हो जाता है। परिणाम पेट की मात्रा में वृद्धि है।
    10. दाएं वेंट्रिकुलर विफलता फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकती है। रोगी की विकलांगता और मृत्यु एक जीवन-धमकी की स्थिति, गंभीर जटिलताओं के विकास का परिणाम हो सकती है।

    आमतौर पर, 2 प्रकारों में, मायोकार्डियल अपर्याप्तता का एक तीव्र रूप होता है:

    1. हृदयजनित सदमे। रोधगलन, अन्य बीमारियों के साथ, मायोकार्डियम का एक बड़ा हिस्सा काम से बंद हो जाता है। सभी अंगों का पोषण व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है। रक्तचाप गिरता है। मृत्यु संभव है।
    2. हृदय संबंधी अस्थमा। यह रोग संबंधी स्थितिके द्वारा चित्रित तेज खांसी, झागदार थूक में रक्त का मिश्रण, घुटन के गंभीर रात के हमले।


    परिगलन के एक क्षेत्र की उपस्थिति और संकुचन प्रक्रिया से मायोकार्डियम के एक हिस्से को बंद करने के साथ-साथ पेरी-रोधगलन क्षेत्र की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के संबंध में और अक्सर बरकरार मायोकार्डियम, सिस्टोलिक डिसफंक्शन (संकुचन में कमी) के कारण ) और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के डायस्टोलिक डिसफंक्शन (अनुपालन में कमी) विकसित होते हैं।

    बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में गिरावट और इसके अंत डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के कारण, बाएं आलिंद में फुफ्फुसीय नसों, केशिकाओं और छोटे सर्कल की धमनियों में रक्तचाप में क्रमिक वृद्धि होती है।

    फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के विकास को किताव के पलटा द्वारा भी सुगम किया जाता है - बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों में दबाव में वृद्धि के जवाब में फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन (ऐंठन)।

    किताव का प्रतिवर्त दोहरी भूमिका निभाता है:

    • सबसे पहले, कुछ हद तक, यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के अतिप्रवाह की रक्षा करता है,
    • बाद में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास और दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी में योगदान देता है।

    किताव प्रतिवर्त के विकास में, रेनिन-एंजियोटेंसिन II प्रणाली और सहानुभूति अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता महत्वपूर्ण है। बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों में दबाव में वृद्धि का परिणाम फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि है, जो बदले में फेफड़ों की लोच और फैलाव, श्वास की गहराई और रक्त ऑक्सीजन में कमी का कारण बनता है।

    फुफ्फुसीय केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में एक प्रगतिशील वृद्धि भी होती है और अंत में, वह क्षण आता है जब हाइड्रोस्टेटिक दबाव कोलाइड-आसमाटिक दबाव से काफी अधिक होने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा पसीना और तरल पदार्थ के इंटरस्टिटियम में सबसे पहले जमा होता है। फेफड़े, और फिर एल्वियोली में, अर्थात वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।

    यह बदले में, एल्वियोली से रक्त में ऑक्सीजन के प्रसार का तेज उल्लंघन, प्रणालीगत हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया के विकास और वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की पारगम्यता में तेज वृद्धि का कारण बनता है, जो आगे फुफ्फुसीय एडिमा को बढ़ाता है। वायुकोशीय-केशिका झिल्लियों की पारगम्यता में वृद्धि हाइपोक्सिमिया और चयापचय एसिडोसिस की स्थितियों में हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई से सुगम होती है।

    रेनिन-एंजियोटेंसिन II प्रणाली का सक्रियण और सहानुभूतिपूर्ण प्रणाली के कारण सांस की विफलताहाइपोक्सिया, तनावपूर्ण स्थिति, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ एक महत्वपूर्ण पैथोफिजियोलॉजिकल भूमिका निभाता है।

    एक ओर, यह छोटे वृत्त की धमनियों की ऐंठन को बढ़ावा देता है और इसमें दबाव में वृद्धि, दूसरी ओर, वायुकोशीय-केशिका पारगम्यता और फुफ्फुसीय एडिमा को बढ़ाता है। सिम्पैथोएड्रेनल और रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम के सक्रिय होने से भी परिधीय प्रतिरोध (आफ्टरलोड) में वृद्धि होती है, जो कार्डियक आउटपुट को और कम करता है और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता को खराब करता है।

    मायोकार्डियल रोधगलन वाले मरीजों में अक्सर टैची- और ब्रैडीअरिथमिया विकसित होते हैं, जो हृदय की विफलता के विकास में योगदान करते हैं, कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता भी विकसित हो सकती है।

    इसका विकास निम्नलिखित रोगजनक कारकों के कारण होता है:

    • तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की प्रगति, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि और दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी;
    • परिगलन और पेरी-रोधगलन इस्किमिया के क्षेत्र में दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की भागीदारी;
    • आईवीएस का टूटना (यह जटिलता आईवीएस की भागीदारी के साथ बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के व्यापक ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन के साथ विकसित हो सकती है); उसी समय, बाएं वेंट्रिकल से दाईं ओर रक्त का निर्वहन होता है, दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम पर भार में तेज वृद्धि और इसकी सिकुड़न में कमी होती है।

    दाएं वेंट्रिकल के एक पृथक रोधगलन के साथ, बड़े सर्कल में संचार विफलता फुफ्फुसीय परिसंचरण में पिछले ठहराव के बिना विकसित होती है।


    तीव्र हृदय विफलता के सबसे लगातार लक्षणों में से एक साइनस टैचीकार्डिया है (साइनस नोड की कमजोरी की अनुपस्थिति में, पूर्ण एवी ब्लॉक, या रिफ्लेक्स साइनस ब्रैडीकार्डिया); हृदय की सीमाओं का बाएँ या दाएँ विस्तार और शीर्ष पर या xiphoid प्रक्रिया के ऊपर तीसरे स्वर की उपस्थिति विशेषता है।

    1. तीव्र कंजेस्टिव राइट वेंट्रिकुलर विफलता के लिए नैदानिक ​​मूल्यकाबू करना:
    • गर्दन की नसों और यकृत की सूजन;
    • Kussmaul लक्षण (प्रेरणा पर गले की नसों की सूजन);
    • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द;
    • दाएं वेंट्रिकल के तीव्र अधिभार के ईसीजी संकेत (प्रकार SI-QIII, लीड V1,2 में R तरंग में वृद्धि और लीड V4-6 में एक गहरी S तरंग का निर्माण, अवसाद STI, II, एक VL और ऊंचाई की ऊंचाई STIII, एक VF, साथ ही लीड V1, 2 में; दाहिनी बंडल शाखा की नाकाबंदी बनाना संभव है, लीड III में नकारात्मक T तरंगें, aVF, V1-4) और दाहिने आलिंद के अधिभार के संकेत (उच्च) नुकीले दांत PII, III)।
  • तीव्र कंजेस्टिव बाएं निलय विफलता का निदान निम्नलिखित के आधार पर किया जाता है:
    • बदलती गंभीरता की सांस की तकलीफ, घुटन तक;
    • पैरॉक्सिस्मल खांसी, सूखा या झागदार थूक, मुंह और नाक से झाग;
    • ऑर्थोपनिया की स्थिति;
    • गीली घरघराहट की उपस्थिति, पीछे के निचले हिस्से से छाती की पूरी सतह तक के क्षेत्र को सुनना; स्थानीय छोटी बुदबुदाहट हृदय संबंधी अस्थमा की विशेषता है, विस्तारित फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, फेफड़ों की पूरी सतह पर और कुछ दूरी पर (बुदबुदाती श्वास) बड़ी बुदबुदाहट सुनाई देती है।
  • कार्डियोजेनिक शॉक ऑन पूर्व अस्पताल चरणनिदान के आधार पर:
    • 90-80 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप में गिरावट। कला। (या धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में "कार्य" स्तर से नीचे 30 मिमी एचजी);
    • नाड़ी के दबाव में कमी - 25-20 मिमी एचजी से कम। कला ।;
    • बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक छिड़काव के संकेत - 20 मिली / घंटा से कम मूत्र उत्पादन में गिरावट, चिपचिपी पसीने से ढकी ठंडी त्वचा, पीलापन, त्वचा का एक मार्बल पैटर्न, कुछ मामलों में - ढह गई परिधीय नसें।

    प्राथमिक चिकित्सा

    गंभीर संकट स्थितियों के मामलों में तीव्र हृदय विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। यदि किसी व्यक्ति ने अपनी घबराहट की स्थिति पर नियंत्रण खो दिया है, तो उसके चेहरे पर दौरे पड़ते हैं, इसे लेना आवश्यक है:

    • रोगी को शांत करने का प्रयास करें;
    • ऑक्सीजन की आपूर्ति का ख्याल रखेगा;
    • मानव शरीर को एक झुकी हुई अवस्था (तकिए की मदद से) प्रदान करने के लिए;
    • जांघों पर टूर्निकेट लगाएं;
    • जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 10-12 बूंदें दें;
    • उसे पूरी तरह से होश में रखने की कोशिश करें;
    • कार्डियक अरेस्ट के पहले संकेत पर, करें कृत्रिम श्वसन;
    • दिल की मालिश।

    तीव्र हृदय विफलता के लिए नाइट्रोग्लिसरीन। अर्ध-बैठने की स्थिति बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को निचले छोरों पर वापस धकेलने की अनुमति देगी। यह बड़ी मात्रा में रक्त से हृदय वाल्व को उतार देगा। लगाए गए टूर्निकेट्स ऊपरी शरीर में रक्त के अचानक प्रवाह को रोकेंगे।

    किसी व्यक्ति की स्थिति में गिरावट के पहले संकेत पर, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। चूंकि केवल योग्य कर्मी ही स्थिति के बढ़ने के कारणों का आकलन करने में सक्षम हैं।

    अन्य मामलों में, एक व्यक्ति को शांति की आवश्यकता होती है, जीभ के नीचे कोरवालोल की बूंदों या वैलिडोल की एक गोली के साथ दिल की ऐंठन को दूर करना। किसी भी स्थिति में व्यक्ति को सीधे लेटने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। थोड़ा सा झुकाव प्राप्त करने के लिए तकिए को हमेशा ऊपरी शरीर के नीचे रखा जाता है।

    गंभीर स्थितियों से बचने के लिए नियमित जांच आवश्यक है रक्त चापस्वरमापी। यह आपको समय पर आवश्यक उपाय करने की अनुमति देगा।


    डॉक्टर के आने से पहले रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में होना चाहिए! क्योंकि यह पेट के अंगों और निचले छोरों में "अतिरिक्त" रक्त का बहिर्वाह है। इसी समय, इसकी इंट्राथोरेसिक मात्रा कम हो जाती है। और यह एक व्यक्ति की जान बचा सकता है।

    यह भी याद रखना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन (या इसके एनालॉग्स) रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप में तनाव को कम करने में भी मदद करते हैं। इसलिए, रोगी को (जीभ के नीचे!) एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या इसके एक प्रतिशत घोल की एक बूंद (फार्मेसियों में उपलब्ध) दी जानी चाहिए।

    गंभीर मामलों में, आप अस्थायी रूप से (डॉक्टर के आने तक) रक्त परिसंचरण से कुछ रक्त को बाहर करने के लिए जांघों पर टूर्निकेट्स लगा सकते हैं। रोगी को अर्ध-बैठने (बैठने) की स्थिति में स्थानांतरित करने के 5-10 मिनट बाद टूर्निकेट्स लगाया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर के निचले हिस्सों में रक्त की गति तुरंत नहीं होती है।

    यदि आप जानते हैं कि दवा को अंतःशिरा रूप से कैसे प्रशासित किया जाता है, तो तुरंत 20 मिलीलीटर बाँझ खारा के साथ स्ट्रॉफैंथिन के 0.05% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। उपचार कार्यक्रम:

    • भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण, हाइपरकैटेकोलामाइनमिया और हाइपरवेंटिलेशन का उन्मूलन,
    • ऑक्सीजन थेरेपी,
    • फोम का विनाश,
    • मूत्रवर्धक की मदद से फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारना,
    • नाइट्रेट्स के उपयोग के साथ प्रीलोड (शिरापरक वापसी) में कमी और निचले छोरों पर टूर्निकेट्स लगाने, पूर्व और बाद के भार में कमी (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग, उच्च खुराक में - नाइट्रोग्लिसरीन),
    • मायोकार्डियम (डोबुटामाइन, डोपामाइन, एमरिनोन) की सिकुड़न में वृद्धि।

    तीव्र बाएं निलय दिल की विफलता के उपचार के लिए रणनीति:

    • ऊंचा स्थान, अंग पर टूर्निकेट,
    • मॉर्फिन की शुरूआत 1-5 मिलीग्राम आई.वी., आई.एम., एस.सी.
    • ऑक्सीजन साँस लेना (डिफोमर्स के साथ - ऑक्सीजन की साँस लेना 70 ° शराब या एंटीफोमसिलन के 10% समाधान के 2-3 मिलीलीटर की साँस लेना),
    • शिरापरक पहुंच प्रदान करना,
    • गंभीर श्वास विकारों के साथ, एसिडोसिस और धमनी हाइपोटेंशन के साथ - श्वासनली इंटुबैषेण,
    • पल्स ऑक्सीमेट्री, ब्लड प्रेशर और ईसीजी मॉनिटरिंग,
    • अतालता का उपचार (कार्डियोवर्सन, दवा उपचार),
    • एक धमनी कैथेटर की नियुक्ति (निम्न रक्तचाप के साथ) और फुफ्फुसीय धमनी के कैथीटेराइजेशन (एक Svan-Gantz कैथेटर के साथ),
    • बाहर ले जाना (यदि संकेत दिया गया है) थ्रोम्बोलिसिस; इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के टूटने के मामले में, माइट्रल और महाधमनी अपर्याप्तता की टुकड़ी - सर्जिकल उपचार।
    दिल की विफलता के लक्षणों के लिए रोगी को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। हृदय रोग से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए व्यापक उपायों की आवश्यकता है।

    आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

    1. यदि तीव्र हृदय गति रुकने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को उसके रिश्तेदारों द्वारा प्राथमिक उपचार प्रदान किया जा सकता है। एनाल्जेसिक सांस लेने में कठिनाई के हमले से जल्दी से निपटना संभव बनाता है।
    2. के उद्देश्य के साथ प्रभावी उन्मूलनदर्दनाक हमला, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है - एएचएफ के लिए मुख्य दवा। इसका उपयोग तब किया जाना चाहिए जब रोगी दिल की विफलता के दौरे के लिए आपातकालीन उपचार की प्रतीक्षा कर रहा हो।
    3. ऐसी सिंथेटिक दवा हृदय की रक्त वाहिकाओं को पतला करती है, इसलिए इस दवा के निरंतर लंबे समय तक उपयोग की अनुमति नहीं है। इस दवा की 1 गोली जीभ के नीचे डालना जरूरी है। नाइट्रोग्लिसरीन कम सिस्टोलिक रक्तचाप में contraindicated है।
    रोगी के पास आवश्यक न होने पर सरल उपायों का उपयोग किया जा सकता है दवाई... तीव्र हृदय विफलता के लिए प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, सरसों के पैर स्नान का उपयोग किया जाता है। यह सिद्ध उपाय आपको सूजन को जल्दी से दूर करने की अनुमति देता है।

    तीव्र हृदय विफलता का उपचार हृदय रोग विशेषज्ञों के अधिकार क्षेत्र में है। विशेषज्ञ आवश्यक उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं:

    1. यदि अचानक फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कुछ नियमों के अनुसार ऑक्सीजन अंदर ली जाती है। घुटन की भावना से छुटकारा पाने के लिए रोगी को बैठने की स्थिति में होना चाहिए। मूत्रवर्धक की मदद से, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है, हृदय पर भार काफी कम हो जाता है।
    2. Korglikon अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। दिल की समस्याओं से जुड़ी गंभीर सूजन को दूर करने के लिए मूत्रवर्धक लेना चाहिए।
    3. डॉक्टर ऐंठन, अतालता को खत्म करने के उद्देश्य से मायोकार्डियम को टोन करने वाली दवाएं लिख सकते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स द्वारा मायोकार्डियल टिशू को आवश्यक ऊर्जा की आपूर्ति की जाती है।
    4. एएचएफ का दवा से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। रोग के तीव्र रूप के लिए एक अनिवार्य दवा डिगॉक्सिन, एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है।

      5. जब लिया जाता है, तो हृदय अपने कार्य के साथ बेहतर प्रदर्शन करता है, क्योंकि मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार होता है। गैर-ग्लाइकोसिडिक इनोट्रोपिक्स कार्डियक आउटपुट को बढ़ाने में मदद करते हैं। पूर्ण पोषक तत्व वितरण के लिए स्थितियां वैसोडिलेटर दवाओं में सुधार करती हैं।

    5. बीटा ब्लॉकर्स आपकी हृदय गति और आपकी धमनियों में दबाव को कम करते हैं। ये दवाएं हृदय की मांसपेशियों को अतिभार से बचाती हैं। दाएं वेंट्रिकुलर एएचएफ के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। किसी भी तरल को इंजेक्ट करने या रक्त आधान करने के लिए इसे contraindicated है।
    6. यदि धमनियां अवरुद्ध हैं, तो आपका डॉक्टर सिफारिश कर सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानवाल्व बदलें। गंभीर मामलों में पेसमेकर, डिफाइब्रिलेटर का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।

    तीव्र हृदय विफलता की रोकथाम महत्वपूर्ण है। हृदय रोग के रोगियों में भावनात्मक अनुभव, तीव्र खेल, तेज दौड़ना contraindicated है। जरूरत है विशेष आहार, वजन पर काबू। आपको अपने जीवन से तंबाकू को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए और शराब... रोगी इस गंभीर हृदय विकृति की जटिलताओं को रोकने में सक्षम है।

    तीव्र हृदय गति रुकने के लिए आपातकालीन उपाय किसी व्यक्ति की जान बचा सकते हैं क्योंकि यह गंभीर रूप से खतरे में है। हर स्वस्थ व्यक्ति को पता होना चाहिए कि AHF क्या है, इस गंभीर बीमारी के खतरे को अच्छी तरह से समझें।

    यदि तीव्र हृदय विफलता होती है, तो रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। समय पर पर्याप्त उपचार मिलने से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार होगा।


    तीव्र हृदय विफलता के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

    1. मॉर्फिन का उपयोग जल्दी किया जाता है, खासकर यदि रोगी दर्द में हो और उत्तेजित हो।
    2. एम्बुलेंस के आने से पहले ही नाइट्रो दवाएं दी जानी चाहिए और फिर डॉक्टर उन्हें अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं।

    तीव्र हृदय विफलता के लिए विभिन्न गोलियों का उपयोग प्रारंभिक अवस्था में किया जा सकता है, जो इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है:

    • थियाजाइड मूत्रवर्धक या लूप दवाएं;
    • शिरापरक वासोडिलेटर्स (नेसिरिटाइड, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड);
    • वैसोप्रेसर्स (डोपामाइन);
    • इंट्रोपिक एजेंट (डोबुटामाइन);
    • मायोकार्डियल संकुचन में सुधार, थक्कारोधी, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को विकसित होने से रोकना।


    जब तीव्र हृदय विफलता के लक्षण होते हैं, और रूढ़िवादी उपचार, इसके कारण होने वाली बीमारियों की ख़ासियत के कारण, अप्रभावी हो जाता है, तो एकमात्र रास्ता बचता है - एक आपातकालीन स्थिति शल्य चिकित्सा... इस मामले में, निम्नलिखित लागू हो सकते हैं:

    • शारीरिक हृदय दोषों का सुधार (पुनर्निर्माण और वाल्व प्रतिस्थापन);
    • मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन;
    • यांत्रिक साधनों (इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन) का उपयोग करके रक्त परिसंचरण का अस्थायी समर्थन।

    AHF के साथ, मरीज औसतन 10-14 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।


    रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, चिकित्सा का अगला चरण एंजियोटेंसिन, मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति संवेदनशील एसीई इनहिबिटर और रिसेप्टर ब्लॉकर्स की नियुक्ति है। यदि हृदय की सिकुड़न क्षमता कम हो जाती है (इको-केजी के अनुसार, इजेक्शन अंश 40% से कम है), तो डिगॉक्सिन निर्धारित है।

    जब एचएफ की तीव्र अवधि दूर हो जाती है, तो कम से कम दो दिनों के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग करने का एक स्थिर आहार पाया गया है, तीव्र हृदय विफलता के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें इस प्रकार हैं:

    1. धूम्रपान और नशीली दवाओं की बिना शर्त समाप्ति।
    2. अल्कोहल केवल बहुत ही मध्यम मात्रा में अनुमेय है (और अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों को पूरी तरह से शराब छोड़नी होगी)। कभी-कभी प्रतिबंध इस तरह दिखते हैं: पुरुषों को एक दिन में 2 गिलास शराब की अनुमति है, और महिलाओं को केवल एक।
    3. एक व्यक्ति को प्रतिदिन मध्यम शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए, दिन में आधा घंटा एरोबिक व्यायाम करना चाहिए, ताजी हवा में चलना चाहिए - यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह कैसा महसूस करता है।

    तीव्र हृदय गति के लिए घरेलू उपचार

    दवाओं के अलावा, घर पर उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार का उपयोग तीव्र हृदय विफलता के इलाज के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, शहद। शरीर पर शहद के प्रभाव को कम करके नहीं आंका जा सकता है। इसमें निहित विटामिन, माइक्रोएलेटमेंट और अमीनो एसिड का समृद्ध परिसर हृदय की मांसपेशियों के लिए एक उत्कृष्ट पोषण के रूप में कार्य करता है, हृदय के जहाजों का विस्तार करता है, जिससे रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

    ग्लूकोज, जो शहद से भरपूर होता है, हृदय की मांसपेशियों के लिए आवश्यक ऊर्जा सामग्री है। हालाँकि, जब शहद का उपयोग नाप-तौल में किया जाता है, और यहाँ तक कि गर्म चाय के साथ भी, हृदय जोर से काम करना शुरू कर देता है, और पसीना आता है। इसके लायक नहीं रोगग्रस्त हृदयइसलिए अतिरिक्त रूप से लोड करें।

    इसलिए, दिल की विफलता के मामले में, शहद जैसे लोक उपचार का सेवन छोटी खुराक में दिन में 3 बार, 1 चम्मच या 1 बड़ा चम्मच तक करना चाहिए। चम्मच, फल, पनीर, दूध आदि के साथ। याद रखें कि 60 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर शहद अपने उपयोगी गुणों को खो देता है!

    1. विधि। तीव्र हृदय विफलता में कमजोर हृदय की मांसपेशी के लिए शहद उपचार।
      2. तीव्र हृदय विफलता के लिए लोक उपचारकमजोर हृदय की मांसपेशियों का समर्थन करने के लिए, शहद के साथ विटामिन और विशेष रूप से विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह विटामिन, उदाहरण के लिए, गुलाब कूल्हों में बड़ी मात्रा में पाया जाता है।

      इसके सूखे मेवों का एक आसव थर्मस में तैयार किया जाता है: उनमें से एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर उबलते पानी से पीसा जाता है, लेकिन ढक्कन तुरंत बंद नहीं होता है, लेकिन 7-10 मिनट के बाद, और इसे 5 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है।

      ठंडा होने के बाद, जलसेक को सूखा जाता है, इसमें एक बड़ा चम्मच शहद मिलाया जाता है। रिसेप्शन: दिन में 3 बार तक, आधा गिलास।

    2. विधि। उच्च रक्तचाप में तीव्र हृदय गति रुकने के लिए सब्जियों के रस के साथ शहद का उपचार।

      3. निचोड़ें: एक गिलास गाजर का रस और चुकंदर का रस, एक मध्यम आकार का नींबू-नींबू का रस, एक तैयार गिलास सहिजन का रस मिलाएं (सहिजन को पहले से कद्दूकस कर लें, पानी डालें और डेढ़ दिन के लिए जोर दें)।

      रस मिश्रण को एक गिलास शहद के साथ मिलाएं। भोजन से 60 मिनट पहले या 2-3 घंटे बाद में दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच पिएं। उपचार का कोर्स 2 महीने तक रहता है।

    तीव्र हृदय विफलता के उपचारों में से एक लोक उपचार- जोंक के साथ उपचार। ऐसी प्रक्रियाओं को सप्ताह में 2 बार तक किया जाता है। इन प्रक्रियाओं की ख़ासियत यह है कि दिल की विफलता वाले रोगियों को दीर्घकालिक उपचार के अधीन किया जाता है।

    यदि रोग का विकास शिरापरक अतिप्रवाह के साथ होता है, तो यकृत में वृद्धि, फेफड़ों में स्थिर घरघराहट - इस मामले में जोंक को अधिकतम अवधि के लिए रखा जाता है - जब तक कि वे अपने आप गायब नहीं हो जाते। यदि विघटन मौजूद है, तो जोंक की स्थापना के लिए मुख्य क्षेत्र त्रिक और यकृत क्षेत्र हैं।

    हृदय की मांसपेशियों के काम और स्थिति में सुधार के लिए, हृदय क्षेत्र में स्थित स्थानीय बिंदुओं पर जोंक लगाए जाते हैं। नैदानिक ​​संकेतों और प्रक्रिया के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर क्षेत्रों का चयन किया जाता है। उपचार के दौरान आमतौर पर 7-12 प्रक्रियाएं होती हैं।

    एक प्रक्रिया के लिए - 4-8 अनुलग्नक। इस घटना में कि रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, प्रति प्रक्रिया 3-4 जोंकों की संख्या कम हो जाती है, और उपचार का कोर्स बढ़ाया जाता है।


    पेड़ों और झाड़ियों की पत्तियों में निहित फाइटोनसाइड्स का हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। तो दिल की विफलता वाले लोगों के लिए, हृदय प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए, चिनार, नीलगिरी या लॉरेल के नीचे, फूलों की बकाइन और नागफनी की झाड़ियों के पास जितनी बार संभव हो चलना उपयोगी है।

    और अपार्टमेंट में आप नींबू लगा सकते हैं। इसके फाइटोनसाइड्स का न केवल हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, बल्कि पूरे शरीर पर टॉनिक प्रभाव पड़ता है। दिल की कार्यक्षमता में सुधार के लिए नींबू के छिलके को नियमित रूप से चबाने की सलाह दी जाती है।

    जैसा कि प्राचीन भारतीय चिकित्सा के ग्रंथों से जाना जाता है, चाय या सब्जियों में इलायची की छोटी खुराक दिल को उत्तेजित करती है। ताजा और जमे हुए दोनों तरह के वाइबर्नम बेरीज का उपयोग हृदय पर लाभकारी प्रभाव डालता है और उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करता है।

    1. विधि। वाइबर्नम बेरीज - लोक निदानतीव्र हृदय विफलता के साथ।

      2. एक गिलास वाइबर्नम लें, उसमें गर्म पानी (लीटर) भरें और 8-10 मिनट तक पकाएं। वाइबर्नम के तनावपूर्ण शोरबा में शहद मिलाएं - 3 बड़े चम्मच। चम्मच आधा गिलास दिन में 4 बार तक लें।

    2. विधि। तीव्र हृदय गति रुकने में सूजे हुए पैरों को रगड़ने के लिए लहसुन।

      3. यदि हृदय गति रुकने के कारण पैर सूज जाते हैं तो उन्हें सुबह-शाम रगड़ना चाहिए। लहसुन को ग्राइंड कर लें। इस घी को एक चम्मच पानी (2 कप) के साथ डालें और 5 मिनट तक उबालें। ठंडे लहसुन के मिश्रण से अपने पैरों को रगड़ें।

    3. विधि। तीव्र हृदय विफलता में एडिमा के लिए एक उपाय के रूप में अजमोद।

      4. एक मांस की चक्की में अजमोद (जड़ों के साथ जड़ी बूटियों) को इतनी मात्रा में स्क्रॉल करें कि आउटपुट 1 गिलास घी हो।

      इसे एक गिलास या तामचीनी के कटोरे में 2 गिलास उबलते पानी के साथ डालें, बंद करें और 8-9 घंटे के लिए गर्म स्थान पर रखने के लिए छोड़ दें। उसके बाद, द्रव्यमान को निचोड़ें, और एक मध्यम आकार के नींबू से निचोड़ा हुआ नींबू का रस तनावपूर्ण जलसेक में मिलाएं।

      2 दिनों के लिए 1/3 कप लें, तीन दिन के ब्रेक के बाद, सेवन फिर से शुरू करें और दो दिनों के लिए पियें।

    4. विधि। सूखे खुबानी, किशमिश, मेवा, नींबू और शहद के मिश्रण से हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने से तीव्र हृदय गति रुक ​​जाती है।

      5. नुस्खा की सामग्री में वह सब कुछ होता है जो कमजोर हृदय की मांसपेशियों को चाहिए। सूखे खुबानी, किशमिश और मेवे, विटामिन और खनिजों के अलावा, पोटेशियम से भरपूर होते हैं, जो उसके लिए बहुत आवश्यक है। अक्टूबर-नवंबर में तैयार किया जाता है।

      300 ग्राम किशमिश (तथाकथित "दिल" नीले रंग से बेहतर), सूखे खुबानी (अपने स्वाद के लिए), अखरोट की गुठली, शहद और नींबू खरीदें। सूखे मेवे को धोकर सुखा लें। सभी घटकों (शहद को छोड़कर) को मांस की चक्की (छिलके के साथ नींबू) से गुजारें।

      परिणामी घी में शहद डालें, अच्छी तरह मिलाएँ। दवा को साफ जार में स्थानांतरित करें और ठंडे स्थान पर रखें। प्रतिदिन भोजन के साथ दिन में 3 बार तक, 1 बड़ा चम्मच लें। दवा खत्म होने तक चम्मच।

    निवारण


    एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना, जिसका कार्य घातक वेंट्रिकुलर अतालता के जोखिम की पहचान करना है और अचानक रुकनादिल, आपको समय पर ढंग से पर्याप्त चिकित्सीय उपाय करने की अनुमति देता है।

    आकस्मिक मृत्यु की रोकथाम जोखिम कारकों पर प्रभाव पर आधारित है:

    • हृदयपेशीय इस्कीमिया;
    • धमकी अतालता;
    • बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न का कमजोर होना।

    कई प्रयोगों के दौरान, दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में अचानक कार्डियक अरेस्ट की रोकथाम के संबंध में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स की प्रभावकारिता का पता चला है। ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता उनके एंटीरैडमिक और ब्रैडीकार्डिक प्रभाव के कारण होती है।

    वर्तमान में, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार उन सभी पोस्टिनफार्क्शन रोगियों के लिए इंगित किया गया है जिनके पास कोई मतभेद नहीं है। कार्डियोसेक्लेक्टिव दवाएं लेना बेहतर होता है जिनमें सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है।

    बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार न केवल कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित लोगों में, बल्कि उच्च रक्तचाप में भी अचानक कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करता है। उन रोगियों में कैल्शियम प्रतिपक्षी वेरापामिल के साथ थेरेपी, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है और उनमें हृदय गति रुकने के लक्षण नहीं हैं, मृत्यु दर में कमी में योगदान करते हैं।

    यह दवा बीटा-ब्लॉकर्स की तरह काम करती है। आकस्मिक मृत्यु के जोखिम को कम करके प्राप्त किया जा सकता है प्राथमिक रोकथाममायोकार्डियल इस्किमिया, यानी, मुख्य जोखिम कारकों पर एक जटिल प्रभाव:

    स्टेटिन वर्ग से एंटी-स्क्लेरोटिक दवाओं की प्रभावशीलता साबित हुई है। जीवन-धमकाने वाले अतालता वाले मरीज़ जो ड्रग थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं, वे सर्जिकल उपचार से गुजरते हैं:

    • मंदनाड़ी के लिए पेसमेकर की शुरूआत;
    • क्षिप्रहृदयता और आवर्तक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए डिफिब्रिलेटर का सम्मिलन;
    • निलय के समय से पहले उत्तेजना के सिंड्रोम में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मार्गों का प्रतिच्छेदन;
    • हृदय की मांसपेशी में अतालताजनक foci का उन्मूलन।

    आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, अचानक हृदय की मृत्यु के संभावित शिकार का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि रक्त परिसंचरण के अचानक बंद होने का उच्च जोखिम है, तो इसे रोकना भी हमेशा संभव नहीं होता है।

    इसके आधार पर, घातक अतालता के खिलाफ लड़ाई का सबसे महत्वपूर्ण पहलू संचार गिरफ्तारी के विकास के मामले में पुनर्जीवन उपायों का समय पर कार्यान्वयन है। यह महत्वपूर्ण है कि न केवल चिकित्सा कर्मचारी, बल्कि अधिकांश नागरिक गहन देखभाल की मूल बातें जानें।

    1. हृदय प्रणाली के पुराने रोगों की उपस्थिति में एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित अवलोकन (वर्ष में कम से कम 2 बार परीक्षा), समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना और सिफारिशों का सटीक कार्यान्वयन।
    2. हृदय प्रणाली के रोगों की सबसे प्रभावी रोकथाम खतरे वाले कारकों के प्रतिकूल प्रभावों को कम करना है:
    • धूम्रपान छोड़ना और अत्यधिक शराब का सेवन (पुरुषों के लिए, अनुमेय खुराक प्रति दिन 30 ग्राम शराब से अधिक नहीं है);
    • मनो-भावनात्मक अधिभार का बहिष्करण;
    • इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखना (इसके लिए, बॉडी मास इंडेक्स की गणना की जाती है: वजन (किलोग्राम में) वर्ग ऊंचाई (मीटर में) से विभाजित होता है, सामान्य 20-25 होता है)।
  • नियमित शारीरिक गतिविधि:
    • दैनिक गतिशील कार्डियो वर्कआउट - तेज चलना, दौड़ना, तैरना, स्कीइंग, साइकिल चलाना और बहुत कुछ;
    • प्रत्येक पाठ 25-40 मिनट (वार्म-अप (5 मिनट), मुख्य भाग (15-30 मिनट) और अंतिम अवधि (5 मिनट), जब शारीरिक व्यायाम की गति धीरे-धीरे धीमी हो जाती है);
    • खाने के 2 घंटे के भीतर व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; कक्षाओं की समाप्ति के बाद, यह भी सलाह दी जाती है कि 20-30 मिनट तक भोजन न करें।
  • रक्तचाप नियंत्रण।
  • तर्कसंगत और संतुलित आहार(फाइबर (सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां) में उच्च खाद्य पदार्थ खाने से, तला हुआ, डिब्बाबंद, बहुत गर्म और मसालेदार भोजन से परहेज करना)।
  • कोलेस्ट्रॉल के स्तर का नियंत्रण (एक वसा जैसा पदार्थ जो शरीर की कोशिकाओं के लिए "निर्माण सामग्री" है)।

    • दिल की विफलता एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को परिभाषित करती है, जिसके ढांचे के भीतर हृदय में निहित पंपिंग फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है। दिल की विफलता, जिसके लक्षण विभिन्न तरीकों से खुद को प्रकट कर सकते हैं, इस तथ्य की भी विशेषता है कि यह निरंतर प्रगति की विशेषता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी धीरे-धीरे पर्याप्त कार्य क्षमता खो देते हैं, और एक महत्वपूर्ण गिरावट का भी सामना करते हैं। उनके जीवन की गुणवत्ता।

    सामान्य विवरण

    दिल की विफलता के साथ होने वाले विकारों का एक जटिल कारण होता है, सबसे पहले, इस तथ्य से कि हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न इसके साथ घट जाती है। इसके अलावा, तीव्र हृदय विफलता, विचाराधीन विकृति के रूपों में से एक के रूप में, मृत्यु का कारण बन सकती है, जो समय पर अनुपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। चिकित्सा देखभाल... दूसरे रूप के लिए, जिसमें हृदय गति रुकना भी स्वयं प्रकट होता है, अर्थात् जीर्ण रूप, तो यह, एक नियम के रूप में, एक लाइलाज बीमारी है, जो अपने पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में एक लाइलाज बीमारी है।

    अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, हृदय की विफलता की विकृति कुल आबादी के लगभग 1% के लिए प्रासंगिक है, और यह कम से कम 2.5 मिलियन लोग हैं। उसी संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए, इस संख्या का 10% 75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग हैं, जो तदनुसार, इस विकृति की घटनाओं की उम्र के साथ बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

    दिल की विफलता की ख़ासियत यह है कि, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, हृदय अपने कार्यों को करने की क्षमता खो देता है। चाहे हम किसी विशेष अवधि में वास्तव में क्या कर रहे हों, चाहे वह आराम हो या, इसके विपरीत, जोरदार गतिविधि, शरीर को लगातार एक या दूसरी मात्रा में रक्त प्रदान करने की आवश्यकता होती है। रक्त की मात्रा, या रक्त की मिनट मात्रा, हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए गए रक्त की मात्रा निर्धारित करती है।

    हृदय की तीव्रता इतनी सूक्ष्म मात्रा के आधार पर ठीक-ठीक निर्धारित की जाती है। रक्त की मात्रा जितनी अधिक होती है, हृदय द्वारा एक मिनट में उतना ही अधिक रक्त पंप किया जाता है, उसका कार्य उतना ही तीव्र होता है। जहां तक ​​रक्त की मिनट मात्रा के स्तर का संबंध है जिसे हृदय को सामान्य रूप से समर्थन देना चाहिए, यह अंगों और ऊतकों की विशिष्ट ऑक्सीजन आवश्यकताओं पर आधारित है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में वास्तविक जरूरतों का पर्याप्त प्रावधान, हृदय संकुचन की तीव्रता और संवहनी लुमेन का आकार - यह सब प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

    रक्त की मात्रा के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए हृदय की क्षमता कई मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

    • हृदय पेशी की सामान्य अवस्था, जो हृदय के कार्य में मुख्य तत्व के रूप में कार्य करती है, साथ ही हृदय के अन्य तत्वों की स्थिति भी। इस कारक के कारण, रक्त पंप करने के मामले में हृदय के काम के साथ सभी आवश्यक चरणों को करने की क्षमता निर्धारित की जाती है (यह रक्त भरना, दीवारों के संकुचन की प्रक्रिया और रक्त की रिहाई है)।
    • परिसंचारी रक्त की मात्रा, वाहिकाओं की स्थिति। यह कारक कुछ मापदंडों का पालन करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है, जिसके कारण इसे सामान्य दबाव स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने की अनुमति मिलती है, साथ ही साथ हृदय प्रणाली का पर्याप्त काम भी होता है।
    • वर्तमान स्थितिशरीर में सिस्टम और अंग।

    यह हृदय के सामान्य कामकाज के कारण है, जैसा कि समझा जा सकता है, सामान्य रक्त परिसंचरण उस संस्करण में सुनिश्चित किया जाता है जो किसी व्यक्ति के लिए आवश्यक है, क्रमशः, हृदय के कार्यों का उल्लंघन संचार संबंधी विकारों को भड़काता है। ऐसे में हृदय कुशलतापूर्वक रक्त पंप करना बंद कर देता है, जिससे बदले में पोषक तत्वों के साथ ऑक्सीजन का संचार बाधित हो जाता है। इस वजह से, रक्त का ठहराव होता है, जिसके खिलाफ हृदय दोष, कोरोनरी धमनी रोग (IHD), धमनी उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय विकृति, गठिया, मायोकार्डिटिस, आदि जैसे विकृति विकसित होते हैं।

    यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल की विफलता एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य नहीं करती है, मुख्यतः यह या तो कुछ बीमारियों या रोग स्थितियों का परिणाम है, या उनकी जटिलता के रूप में माना जाता है। इस प्रकार, यही कारण है कि हमने नोट किया यह रोगविज्ञानएक सिंड्रोम की तरह। यह बहुत संभव है कि यदि पाठक का चिकित्सा के क्षेत्र से सीधा संबंध नहीं है, तो उसके लिए हृदय गति रुकने का सिंड्रोम या तो उसके लिए महत्वहीन होगा, या पूरी तरह से समझ से बाहर होगा। इस बीच, यह इस तथ्य पर प्रकाश डाला गया है कि यह एक ऐसा सिंड्रोम है जो दिल की विफलता की प्रकृति को समझने में आसान बनाने के लिए बेहद जरूरी है। सिंड्रोम वास्तव में क्या है? चिकित्सा में इस शब्द का अर्थ है रोग के दौरान निहित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों या लक्षणों का एक पूरा समूह जब यह किसी विशिष्ट अंग या यहां तक ​​कि एक अंग प्रणाली को प्रभावित करता है। एक अन्य विशेषता उनकी सामान्य रोगजनक उत्पत्ति है (अर्थात, वह तंत्र जो इसकी कुछ अभिव्यक्तियों के संयोजन में रोग की शुरुआत में योगदान देता है)।

    हमारे लिए विशेष रुचि के संस्करण पर लौटना, जिसे हृदय की विफलता का सिंड्रोम माना जाता है, सिंड्रोम शरीर की स्थिति (अर्थात, व्यक्तिगत संकेत और लक्षण) की विशेषताओं को निर्धारित करता है जो कि वर्तमान अक्षमता में निहित हैं। कुछ कारणों के प्रभाव में हृदय शरीर के लिए सामान्य रूप में रक्त का संचार करता है। इस प्रकार, यह पता चला है कि एक अलग शब्द के रूप में दिल की विफलता मुख्य रूप से एक निश्चित रोग प्रक्रिया (अर्थात, हृदय के कामकाज में गड़बड़ी) का परिणाम है, इस प्रक्रिया के सार का वर्णन किए बिना, जिसकी पृष्ठभूमि में गड़बड़ी पैदा हुई थी पूरे कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का काम।

    दिल की विफलता के कारण

    दिल की विफलता के विकास के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। तार्किक रूप से, हम इस निष्कर्ष पर आ सकते हैं कि कोई भी रोग संबंधी स्थिति या बीमारी पहले से ही दिल की विफलता के विकास के लिए पर्याप्त मदद है, हालांकि, केवल तभी प्रासंगिक है जब उनके कारण उन कारकों में से एक का उल्लंघन होता है जो हमारे पास है ऊपर की पहचान की गई है कि प्रति जिम्मेदार हैं सामान्य कामदिल। उल्लेखनीय रूप से, अधिकांश बीमारियाँ वास्तव में हृदय की विफलता का कारण बन सकती हैं, अर्थात हृदय का विघटन। फिर भी, हृदय की अपनी कार्यक्षमता और नकारात्मक कारकों के प्रतिरोध के मामले में क्रमशः एक महत्वपूर्ण आरक्षित है, केवल कार्यात्मक भंडार के पूर्ण थकावट के मामले में हृदय की विफलता की स्थिति पर विचार करना उचित है।

    आइए नीचे मुख्य विकारों और उनके परिचर कारणों पर विचार करें जो हृदय की विफलता का कारण बनते हैं।

    • हृदय की मांसपेशियों को नुकसान।इस मामले में, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, संयोजी ऊतक (ल्यूपस, गठिया, आदि) को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की क्षति जैसे रोगों और रोग संबंधी स्थितियों को सिंड्रोम के लिए अग्रणी कारणों के रूप में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। एलर्जी घाव, जिसमें हृदय की मांसपेशियों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इस मामले में दिल की विफलता के विकास के तंत्र की ख़ासियत विनाश में शामिल है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को वास्तविक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उजागर किया जाता है।
    • दिल की भीड़।दिल की विफलता के सिंड्रोम के कारणों के रूप में, कोई भी हृदय से निकलने वाले रक्त के मार्ग पर उत्पन्न होने वाली बाधा (फुफ्फुसीय ट्रंक या महाधमनी के स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ), फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास या धमनी का उच्च रक्तचाप, साथ ही हृदय में स्थित वाल्व तंत्र की अपर्याप्तता। विकास तंत्र के लिए जो इस विकल्प के लिए प्रासंगिक है, इसमें यह तथ्य शामिल है कि हृदय को या तो बहुत अधिक मात्रा में रक्त पंप करना पड़ता है, या उसे बाहर से अत्यधिक प्रतिरोध को दूर करना पड़ता है। रक्त वाहिकाएं... वाल्व तंत्र की अपर्याप्तता के रूप में संकेतित कारण के संबंध में कार्रवाई के तंत्र पर विचार करते समय, कार्रवाई के तंत्र में, फिर से, बहुत अधिक मात्रा में रक्त पंप करने की आवश्यकता होती है, और इस मामले में, एक निश्चित मात्रा में रक्त हृदय में लौटता है, जो लगातार होता रहता है।
    • असामान्य हृदय ताल।वी यह मामलाअतालता के लिए विभिन्न विकल्पों को हृदय गति रुकने का कारण माना जाता है। विकास तंत्र के लिए, यहां विद्युत हृदय गतिविधि का उल्लंघन होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बाद के संकुचन अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं।
    • दिल को खून से भरने का उल्लंघन।इस मामले में दिल की विफलता को भड़काने वाले कारणों के रूप में, कोई कार्डियक टैम्पोनैड और पेरिकार्डिटिस, बढ़ी हुई कठोरता को अलग कर सकता है, जो हृदय की मांसपेशियों के लिए प्रासंगिक है (जो फाइब्रोएलास्टोसिस, एमाइलॉयडोसिस और अन्य प्रभावित रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है), साथ ही साथ स्टेनोसिस भी हो सकता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों की। इस मामले में विकास का तंत्र यह है कि अत्यधिक कठोरता के कारण या हृदय की दीवारों पर बाहरी संपीड़न के कारण, हृदय के रक्त को पर्याप्त रूप से भरने के लिए एक समान बाधा उत्पन्न होती है, जो बदले में, इसकी समग्र क्षमता में परिलक्षित होती है। रक्त पंप करने की प्रक्रिया प्रदान करने के लिए।

    कोरोनरी धमनी रोग (कोरोनरी हृदय रोग) के विभिन्न रूप, साथ ही मायोकार्डियल इंफार्क्शन (लगभग 60-70% मामलों में), आमवाती हृदय दोष और फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी (क्रमशः 14 और 11%), मुख्य रूप से हृदय से उकसाया जाता है असफलता।

    रोगियों में आयु वर्ग 60 साल और उससे अधिक उम्र से, इस्केमिक हृदय रोग के अलावा, उच्च रक्तचाप भी दिल की विफलता को भड़का सकता है, जो लगभग 4% मामलों में होता है। इसके अलावा, बुजुर्ग रोगियों के लिए, मौजूदा टाइप II डायबिटीज मेलिटस अक्सर दिल की विफलता के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक होता है, जिसमें धमनी उच्च रक्तचाप जैसी स्थिति के साथ संभावित संयोजन होता है।

    कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस कारक ने दिल की विफलता के विकास को ट्रिगर किया, इसकी अभिव्यक्तियाँ हमेशा एक ही प्रकार की होती हैं, जबकि वे मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करती हैं कि किसी विशेष मामले में किस हद तक क्षति हृदय के काम के लिए प्रासंगिक है, न कि हृदय की विशेषताओं पर। उस बीमारी की प्रकृति जिसने दिल की विफलता को उकसाया।

    दिल की विफलता: विकास तंत्र

    तीव्र हृदय विफलता अक्सर तीव्र मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन और अतालता के गंभीर रूपों (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में विकसित होती है। यह इसके रिलीज की मात्रा में रक्त की मात्रा में अचानक गिरावट के साथ-साथ धमनी प्रणाली में इसके प्रवेश के साथ है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र हृदय विफलता में संवहनी अपर्याप्तता के तीव्र रूप के साथ समानताएं होती हैं, कुछ मामलों में इसे तीव्र हृदय पतन जैसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है।

    अगला रूप, पुरानी हृदय विफलता, हृदय में ऐसे परिवर्तनों के विकास की विशेषता है, जिसकी क्षतिपूर्ति संवहनी प्रणाली की ओर से अनुकूली तंत्र की कार्रवाई के संयोजन में हृदय के गहन कार्य के कारण प्राप्त होती है। विशेष रूप से, यह उस बल में वृद्धि में प्रकट होता है जिसके साथ हृदय सिकुड़ता है, इसकी लय में वृद्धि में, धमनी और केशिकाओं के विस्तार के माध्यम से डायस्टोलिक दबाव में कमी, सिस्टोल के दौरान हृदय को खाली करने की सुविधा में, साथ ही साथ सामान्य ऊतक छिड़काव में वृद्धि के रूप में।

    दिल की विफलता की घटना की विशेषता में और वृद्धि के साथ, कार्डियक आउटपुट की मात्रा में परिवर्तन होता है (एक कमी नोट की जाती है), वेंट्रिकल्स में अवशिष्ट रक्त की मात्रा भी बदल जाती है (यह, बदले में, बढ़ जाती है), डायस्टोल के दौरान वे अतिप्रवाह, इसके बाद मायोकार्डियल फाइबर का अतिवृद्धि। मायोकार्डियम के लगातार ओवरस्ट्रेन के कारण, इसे रक्त वाहिकाओं के बिस्तर पर धकेलने का प्रयास करने के लिए, जिससे रक्त परिसंचरण के लिए समर्थन प्रदान किया जा सके, यह बाद में प्रतिपूरक अतिवृद्धि का अनुभव करता है। इस बीच, एक निश्चित अवधि के भीतर, विघटन का चरण शुरू होता है, जो मायोकार्डियम के सहवर्ती कमजोर होने, इसमें डिस्ट्रोफी और स्केलेरोसिस की प्रक्रियाओं के कारण होता है। इस प्रकार, मायोकार्डियम रक्त की आपूर्ति में कमी और इसके साथ ऊर्जा की आपूर्ति से ग्रस्त है।

    इस चरण की शुरुआत तक, न्यूरोहुमोरल तंत्र रोग प्रक्रिया से जुड़े होते हैं। जब सहानुभूति-एड्रेनालाईन प्रणाली से संबंधित तंत्र सक्रिय होते हैं, तो वाहिकाओं की परिधि के साथ संकुचन होता है, जो एक साथ मात्रा में कमी के साथ प्रणालीगत परिसंचरण की स्थितियों में स्थिर संकेतकों के ढांचे के भीतर रक्तचाप को बनाए रखना संभव बनाता है। कार्डियक आउटपुट का। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ वृक्क वाहिकासंकीर्णन के विकास के कारण, वृक्क इस्किमिया विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंतरालीय स्तर पर द्रव प्रतिधारण होता है।

    इस तथ्य के कारण कि पिट्यूटरी ग्रंथि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करना शुरू कर देती है, पानी के पुन: अवशोषण से जुड़ी प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं, जिसके कारण रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, शिरापरक और केशिका दबाव बढ़ जाता है, अतिरिक्त (यानी,) प्रदर्शन) ऊतक द्रव में बढ़ाया जाता है। दिल की विफलता के तंत्र की सूचीबद्ध विशेषताओं के आधार पर, शरीर में हेमोडायनामिक विकारों के स्थूल रूप विकसित होने लगते हैं। इनमें एडिमा, गैस की गड़बड़ी और फेफड़ों में कंजेस्टिव परिवर्तन शामिल हैं।

    दिल की विफलता: वर्गीकरण

    दर के आधार पर जो विघटन में वृद्धि की विशेषता है, दिल की विफलता हो सकती है, जैसा कि हम पहले ही पहचान चुके हैं, तीव्र या पुरानी।

    वेंट्रिकल पर निर्भर करता है, जो सामयिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे अधिक प्रभावित होता है रोग प्रक्रियादिल की विफलता बाएं निलय या दाएं निलय हो सकती है।

    सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता इस तथ्य की विशेषता है कि यह प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों द्वारा तरल पदार्थ की एक अतिरिक्त मात्रा के प्रतिधारण के साथ है, जिसके कारण, बदले में, एडिमा विकसित होती है (हम उनकी विशेषताओं के साथ-साथ अन्य की विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे) लक्षण, कुछ नीचे, लक्षणों पर विचार करते समय), साथ ही तेज थकान (कम रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ), धड़कन और गर्दन में होने वाली परिपूर्णता की भावना।

    अभिव्यक्ति का अगला रूप, बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, जिसकी मुख्य विशेषता फुफ्फुसीय परिसंचरण के भीतर द्रव की अवधारण है, जिससे रक्त में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी आती है। इसके कारण सांस की तकलीफ, थकान और कमजोरी दिखाई देती है।

    लक्षणों की गंभीरता और दिल की विफलता में इसके प्रकट होने के क्रम के लिए, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, यह प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत है। जिन रोगों में दायां वेंट्रिकल प्रभावित होता है, वे हृदय की विफलता के लक्षणों के अधिक तेजी से प्रकट होने का निर्धारण करते हैं, यदि बाएं वेंट्रिकल प्रभावित हुआ था। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यह हृदय में बायां वेंट्रिकल है जो इसमें सबसे शक्तिशाली है, इसलिए, जब तक यह अपनी स्थिति को "समर्पण" नहीं करता है, तब तक आमतौर पर बहुत समय लगता है। इस बीच, इस विशेष समय की शुरुआत बेहद तीव्र परिदृश्य में दिल की विफलता के विकास को निर्धारित करती है।

    गंभीरता के आधार पर, शारीरिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, वास्तविक संकेतों (किलिप स्केल) के अनुसार एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसके भीतर निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

    • चरण I -दिल की विफलता के कोई संकेत नहीं हैं;
    • चरण II -दिल की विफलता कमजोर रूप में प्रकट होती है, घरघराहट नगण्य है;
    • चरण III -अधिक स्पष्ट रूप में दिल की विफलता, घरघराहट अधिक हो जाती है;
    • चरण IV - 90 मिमी एचजी की सीमा से नीचे रक्तचाप में सहवर्ती कमी के साथ कार्डियोजेनिक सदमे की स्थिति।

    तीव्र हृदय विफलता: लक्षण

    अभिव्यक्ति तीव्र रूपदिल की विफलता इस तथ्य से उकसाती है कि दिल का एक हिस्सा कमजोर हो रहा है, यह दायां वेंट्रिकल, बाएं आलिंद या वेंट्रिकल हो सकता है। तदनुसार, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता उन बीमारियों का परिणाम बन जाती है जिनमें लोड मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल पर किया जाता है, यह महाधमनी दोष, उच्च रक्तचाप या मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल के कार्य कमजोर हो जाते हैं, दबाव बढ़ जाता है, यह केशिकाओं, धमनियों और फुफ्फुसीय नसों में होता है। यह उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ भी होता है, जो रक्त के तरल घटक के पसीने का कारण बनता है। इस प्रकार, अंतरालीय शोफ शुरू में विकसित होता है, उसके बाद वायुकोशीय शोफ होता है।

    इन घावों के आधार पर, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का लक्षण रोगी में हृदय संबंधी अस्थमा की घटना है, साथ ही वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा भी है।

    कार्डियक अस्थमा के हमले को भड़काने वाले कारक, एक नियम के रूप में, न्यूरोसाइकिक तनाव या शारीरिक तनाव हैं। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के हमले के हिस्से के रूप में गंभीर घुटन रात में होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी जाग जाता है। हृदय संबंधी अस्थमा की अभिव्यक्ति सांस की तीव्र कमी की भावना के साथ संयोजन में तेजी से दिल की धड़कन के साथ होती है। एक खाँसी प्रकट होती है, जिसमें बलगम जटिलता के साथ निकलता है, गंभीर कमजोरी का उल्लेख किया जाता है, और ठंडा पसीना दिखाई देता है।

    इन अभिव्यक्तियों के परिणामस्वरूप, रोगी ऑर्थोपनी स्थिति को स्वीकार करते हैं, अर्थात, वे अपने पैरों को नीचे करके बैठने की कोशिश करते हैं, जिससे स्थिति कुछ हद तक कम हो सकती है। प्रारंभ में, आप त्वचा का पीलापन देख सकते हैं, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, यह सियानोटिक हो जाती है। श्वास तेज हो जाती है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं। स्थिति की प्रगति खांसी में भी परिलक्षित होती है, जो शुरू में सूखी होने पर, धीरे-धीरे बदल जाती है - बलगम बलगम जुड़ जाता है, इसमें रक्त का मिश्रण पाया जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण के विकारों में प्रगति के साथ, थूक झागदार और तरल हो जाता है, और इसमें रक्त का एक मिश्रण भी पाया जाता है। थूक का एक समान रंग के गुलाबी रंग में निकलना भी संभव है, जो पहले से ही इंगित करता है कि रोगी फुफ्फुसीय एडिमा विकसित कर रहा है।

    श्वसन अंगों की जांच रोगी में सांस की तकलीफ की उपस्थिति को निर्धारित करती है, कुछ ही दूरी पर श्वास की बुदबुदाती प्रकृति का निर्धारण किया जाता है, जिसमें नम रेशे नोट किए जाते हैं। डिस्पेनिया प्रगतिशील है, चक्कर आना प्रकट होता है, नाड़ी कमजोर होती है, दबाव कम हो जाता है, रोगी होश खो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फुफ्फुसीय एडिमा एक आपात स्थिति है और इसलिए गहन देखभाल अत्यंत आवश्यक है आवश्यक उपायइस अवधि के भीतर, अन्यथा मृत्यु हो सकती है।

    बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का माइट्रल स्टेनोसिस बाएं आलिंद विफलता के एक तीव्र रूप के विकास को भड़काता है, जो चिकित्सकीय रूप से तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के समान स्थितियों में प्रकट होता है।

    दिल की विफलता के विकास के इस तरह के एक प्रकार के रूप में तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के रूप में, यह अक्सर फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं के क्षेत्र में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। प्रणालीगत परिसंचरण की संवहनी प्रणाली इसमें ठहराव की प्रासंगिकता निर्धारित करती है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई देता है, पैरों की सूजन, गर्दन पर नसें सूज जाती हैं, उनकी धड़कन, परिपूर्णता की भावना नोट की जाती है। सांस की तकलीफ और सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सियानोसिस) भी प्रकट होता है, हृदय के क्षेत्र में दर्द और दबाव हो सकता है। दबाव कम है, नाड़ी कमजोर और तेज है।

    पुरानी दिल की विफलता: लक्षण

    दिल की विफलता के इस रूप का विकास तीन मुख्य चरणों में होता है:

    • स्टेज I - प्रारंभिक चरण। इस चरण में अव्यक्त संकेतों की विशेषता है जो संचार विफलता का संकेत देते हैं, वे खुद को केवल शारीरिक परिश्रम के साथ तेजी से दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट करते हैं, बढ़ी हुई थकान... सूचीबद्ध अभिव्यक्तियाँ आराम से अनुपस्थित हैं।
    • चरण II - उच्चारित अवस्था। दिल की विफलता के जीर्ण रूप के प्रकट होने का यह चरण पिछले चरण के लक्षणों की गंभीरता की विशेषता है। उसी समय, काम करने की तीव्र सीमित क्षमता होती है, इस चरण के भीतर, निम्नलिखित अवधियाँ प्रासंगिक होती हैं:
      • द्वितीय ए. स्टेज I की अभिव्यक्तियाँ मध्यम हैं। दिल की विफलता केवल एक विभाग के लिए प्रासंगिक है (क्रमशः, यह या तो बाएं वेंट्रिकुलर या दाएं वेंट्रिकुलर विफलता है)। सांस की तकलीफ की शुरुआत मानक शारीरिक गतिविधि के ढांचे के भीतर नोट की जाती है, जो कार्य क्षमता में तेज कमी को निर्धारित करती है। उद्देश्य संकेत सायनोसिस (श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस), श्वसन कठोरता, पैरों की सूजन, हेपेटोमेगाली के प्रारंभिक लक्षणों की अभिव्यक्ति हैं।
      • द्वितीय बी. हृदय प्रणाली के बड़े और छोटे हलकों की एक साथ भागीदारी के साथ हेमोडायनामिक विकारों (चरण I में उल्लिखित विकार) के प्रकट होने के गहरे रूप हैं। वस्तुनिष्ठ संकेतों के रूप में, सांस की तकलीफ होती है, आराम से प्रकट होती है, सायनोसिस और जलोदर, गंभीर सूजन। इसके अलावा, अवधि की ख़ासियत रोगी की पूर्ण विकलांगता है।
    • चरण III - अंतिम, डिस्ट्रोफिक, टर्मिनल। इस चरण के भीतर, संचार विफलता लगातार बनी रहती है, और यह चयापचय पर भी लागू होता है। इसके अलावा, अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं का उल्लंघन प्रासंगिक है, इन उल्लंघनों में एक रूपात्मक रूप से अपरिवर्तनीय अभिव्यक्ति होती है, गुर्दे, फेफड़े और यकृत प्रभावित होते हैं, सामान्य तौर पर, रोगियों की थकावट की स्थिति निर्धारित होती है।

    पुरानी दिल की विफलता के लक्षण स्वयं को विभिन्न लक्षणों के रूप में प्रकट कर सकते हैं, और जैसा कि हमने पहले ही संकेत दिया है, इसका मुख्य कारक यह है कि कौन सा विभाग सबसे अधिक प्रभावित होता है। सामान्य तौर पर, दिल की विफलता के लक्षण सांस की तकलीफ, बेहोशी, चक्कर आना, अतालता, गर्दन में नसों की सूजन, आंखों का काला पड़ना, बढ़े हुए यकृत और जलोदर के रूप में प्रकट हो सकते हैं। उदर गुहा)...

    यहां तक ​​कि मामूली शारीरिक गतिविधि भी मरीजों के लिए असहनीय हो जाती है। बाद के चरणों के दौरान, रोगियों में पैथोलॉजिकल स्थिति के लिए प्रासंगिक शिकायतें न केवल तनाव के कुछ रूपों के साथ प्रकट होती हैं, बल्कि आराम से भी होती हैं, जो तदनुसार, उनके लिए काम करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान को निर्धारित करती है। जैसा कि आप समझ सकते हैं, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक डिग्री या किसी अन्य, शरीर के सभी सिस्टम और अंग प्रभावित होते हैं।

    ठीक उसी तरह, जैसा कि हमने ऊपर दाएं और बाएं वेंट्रिकल के लिए चर्चा की है, घाव के विशिष्ट रूप के अनुरूप रोगसूचकता भी निर्धारित की जाती है। तो, दाहिनी ओर हृदय की अपर्याप्त दक्षता के साथ, परिधीय नसें रक्त के साथ बह जाती हैं, जो बदले में, उदर गुहा और यकृत के ऊतकों में, साथ ही साथ पैरों के ऊतकों में इसके रिसने की ओर ले जाती है। तदनुसार, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत का इज़ाफ़ा होता है और एडिमा दिखाई देती है।

    बाईं ओर एक घाव के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के साथ-साथ फेफड़ों में आंशिक संक्रमण के साथ, हृदय के लिए रक्त के साथ अतिप्रवाह प्रासंगिक है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों की हृदय गति और सांस लेने में वृद्धि होती है, खांसी होती है, त्वचा पीली या नीली हो जाती है। लक्षण खुद को तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट कर सकते हैं, सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के आधार पर, घातक परिणाम की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

    दिल की विफलता में प्रकट होने वाले मुख्य लक्षणों के साथ-साथ उनमें निहित विशेषताओं पर विचार करें।

    • शोफ

    यह लक्षण सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता में प्राथमिक लक्षणों में से एक है। मरीजों को शुरू में उनके प्रकट होने के हल्के रूप में एडिमा के बारे में चिंतित किया जाता है, जिसके भीतर, एक नियम के रूप में, पैर और पैर प्रभावित होते हैं। फुफ्फुस एक समान तरीके से होता है, दोनों अंगों की हार के साथ। वे शाम को दिखाई देते हैं, सुबह गायब हो जाते हैं। अपर्याप्तता के विकास से एडिमा का अधिक घनत्व होता है, और उनके प्रकट होने की संकेतित तस्वीर के साथ, वे अब सुबह तक गायब नहीं होते हैं।

    इस लक्षण की प्रासंगिकता के साथ, रोगी देख सकते हैं कि सामान्य जूते उन्हें फिट करना बंद कर देते हैं, इसके अलावा, यह इस बिंदु पर आता है कि ढीले इनडोर चप्पल लगभग एकमात्र जूता बन जाते हैं जिससे असुविधा नहीं होती है। पफपन की बाद की प्रगति कूल्हों और पैरों के व्यास में वृद्धि के साथ सिर के क्षेत्र में इसके संक्रमण को निर्धारित करती है।

    इसके अलावा, उदर गुहा के भीतर द्रव का संचय होने लगता है, जो संबंधित स्थिति - जलोदर को निर्धारित करता है। इस मामले में, रोगी, एक नियम के रूप में, झूठ बोलने की स्थिति में हवा की तीव्र कमी की घटना के कारण बैठने की स्थिति का पालन करते हैं। इसके अलावा, हेपेटोमेगाली विकसित होती है, जो बदले में, यकृत के विस्तार को निर्धारित करती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि इसका शिरापरक नेटवर्क रक्त के तरल घटक के साथ बहना शुरू हो जाता है।

    जिगर में वृद्धि के साथ, रोगी अपने क्षेत्र में असुविधा, भारीपन और सामान्य अप्रिय संवेदनाओं की शिकायत करते हैं। इसके अलावा, उनके पास भी है दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम से। हेपेटोमेगाली रक्त में बिलीरुबिन के संचय के साथ होता है, जिसके कारण आंखों के श्वेतपटल (अर्थात उनके प्रोटीन) का पीलापन भी देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, इस तरह के पीलेपन की उपस्थिति इस संबंध में कुछ चिंताओं के कारण रोगियों को डॉक्टर के पास ले जाती है।

    • बढ़ी हुई थकान

    यह लक्षण दोनों प्रकार के घावों के लिए प्रासंगिक है, अर्थात् दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ। सबसे पहले, शारीरिक परिश्रम के दौरान रोगियों में ताकत की कमी हो सकती है, कुछ समय पहले उन्हें पर्याप्त रूप से सहन किया जाता था। इस बीच, समय के साथ, संभावित शारीरिक गतिविधि की अवधि धीरे-धीरे कम हो जाती है, जबकि किसी भी मामले में अधिक आराम की आवश्यकता होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़ी हुई थकान के अलावा, दिल की विफलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों से जुड़े अन्य विकारों के साथ होती है, वे शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी, नींद विकारों में, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, विकास में शामिल हैं। अवसादग्रस्तता की स्थितिआदि।

    • श्वास कष्ट

    सांस की तकलीफ कुछ मामलों में मुख्य और अक्सर पहले लक्षण के रूप में कार्य करती है, साथ की अभिव्यक्तिपुरानी बाएं निलय विफलता। सांस की तकलीफ के साथ, रोगियों की सांस अधिक बार हो जाती है, यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि इस समय फेफड़ों को ऑक्सीजन से भरने के लिए अधिकतम प्रयास किए जाते हैं। प्रारंभ में, सांस की तकलीफ केवल तीव्र शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, आदि) के प्रदर्शन के साथ होती है, हालांकि, दिल की विफलता की प्रगति के साथ, सांस की तकलीफ मानक स्थितियों में होती है (उदाहरण के लिए, बातचीत के दौरान) और यहां तक ​​​​कि एक पूर्ण स्थिति में भी। बाकी का। यह कुछ अजीब लग सकता है, लेकिन मरीजों को अक्सर यह बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है कि उन्हें सांस की तकलीफ है, यह अक्सर लोगों द्वारा उनके तत्काल वातावरण में देखा जाता है।

    • खांसी

    खांसी मुख्य रूप से बढ़े हुए तनाव के बाद पैरॉक्सिस्मल रूप में प्रकट होती है। अक्सर, रोगियों का मानना ​​​​है कि उनमें दिखाई देने वाली खांसी कुछ बीमारियों की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करती है जो फेफड़ों को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस)। इसे देखते हुए, जब कोई डॉक्टर रोगी की स्थिति के लक्षणों के आधार पर इसका निदान करने का प्रयास करता है, तो खांसी को प्रकट होने की एक सहवर्ती रोग स्थिति के रूप में भी संकेत नहीं दिया जा सकता है (विशेष रूप से, धूम्रपान करने वालों के बीच ऐसी चूक अक्सर नोट की जाती है, जिनकी खांसी होती है उनके द्वारा एक प्राकृतिक और स्व-स्पष्ट घटना के रूप में माना जाता है)।

    • दिल की घबराहट

    दिल की धड़कन को साइनस टैचीकार्डिया जैसी स्थिति माना जाता है। यह रोगियों द्वारा छाती क्षेत्र में नोट किए गए एक प्रकार के स्पंदन के रूप में माना जाता है। यह एक रूप या किसी अन्य मोटर गतिविधि के साथ प्रकट होता है, और इसकी समाप्ति के बाद एक निश्चित समय के बाद गायब हो जाता है। खांसी के समान, रोगी अक्सर इस लक्षण के प्रकट होने के इतने आदी हो जाते हैं कि इस पर ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति के रूप में ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है।

    • अंगों में स्थिर परिवर्तन

    हम दिल की विफलता की इस अभिव्यक्ति पर अलग से ध्यान देंगे, इसमें लक्षणों का एक पूरा समूह शामिल हो सकता है। स्थिर घटना की प्रासंगिकता हेमोडायनामिक्स के फुफ्फुसीय परिसंचरण में उल्लंघन से तय होती है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ ब्रोंकाइटिस, हेमोप्टाइसिस के स्थिर रूप और न्यूमोस्क्लेरोसिस के कार्डियोजेनिक रूप की अभिव्यक्ति में कम हो जाती हैं।

    भीड़भाड़ के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण के लिए प्रासंगिक, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन के रूप में पहले से उल्लेखित हेपेटोमेगाली प्रासंगिक है, इसके बाद विकास के दौरान यकृत के कार्डियक फाइब्रोसिस होता है। संयोजी ऊतकइस में।

    एट्रियल और वेंट्रिकुलर गुहाओं के विस्तार के कारण, दिल की विफलता एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की ओर से अपर्याप्तता के सापेक्ष रूप के साथ हो सकती है, जो बदले में टैचिर्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) और सूजन के रूप में प्रकट होती है। ग्रीवा नसों।

    स्थिर गैस्ट्र्रिटिस की इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास मतली और उल्टी, खराब भूख, कब्ज और पेट फूलना (गैस) की प्रवृत्ति के साथ होता है, और वजन घटाने भी हो सकता है। दिल की विफलता की प्रगति के परिणामस्वरूप, रोगियों में थकावट का एक गंभीर रूप विकसित होता है, जो कार्डियक कैशेक्सिया के रूप में प्रकट होता है।

    गुर्दे के क्षेत्र में स्थिर प्रक्रियाओं का विकास रोगियों में ऑलिगुरिया की उपस्थिति के साथ होता है (अर्थात, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी), मूत्र का घनत्व थोड़ा बढ़ जाता है, प्रोटीनूरिया जैसी स्थितियां विकसित होती हैं। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, जो इसके विश्लेषण के दौरान पता चला है), सिलिंड्रुरिया (मूत्र में सूक्ष्म बेलनाकार निकायों की उपस्थिति, रक्त कोशिकाओं, थके हुए प्रोटीन, उपकला, आदि के आधार पर) और हेमट्यूरिया (रक्त में उपस्थिति) मूत्र)।

    निदान

    इस तथ्य को देखते हुए कि दिल की विफलता के रूप में कार्य करता है माध्यमिक सिंड्रोम, ऊपर मानी गई बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट, नैदानिक ​​​​उपायों को इसके शुरुआती पता लगाने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, और यहां तक ​​​​कि उस प्रकार में भी जिसमें रोगियों में इसके कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

    दिल की विफलता के पहले लक्षण थकान और सांस की तकलीफ हैं, और निदान के हिस्से के रूप में उन पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, आमवाती हमले के पिछले स्थानांतरण, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन की स्थितियों पर समान ध्यान देने की आवश्यकता है। फिर, निदान में एक महत्वपूर्ण बिंदु पैरों की सूजन, हृदय गति में वृद्धि और जलोदर की पहचान है।

    दिल की विफलता के संदेह में इसकी गैस और इलेक्ट्रोलाइट संरचना, यूरिया, कार्डियोस्पेसिफिक एंजाइमों की उपस्थिति आदि के संदर्भ में रक्त के अध्ययन की आवश्यकता होती है।

    परिवर्तनों की विशिष्ट प्रकृति के आधार पर ईसीजी आयोजित करके, हाइपरट्रॉफी (इस्किमिया) और अतालता के संयोजन में मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का पता लगाना संभव है। इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) एक ट्रेडमिल और स्थिर बाइक का उपयोग करके व्यायाम परीक्षणों की बाद की श्रृंखला के आधार के रूप में भी कार्य करता है, जिसमें भार में क्रमिक वृद्धि के साथ, हृदय की आरक्षित क्षमता निर्धारित की जाती है।

    इकोकार्डियोग्राफी एक विशिष्ट कारण स्थापित करने की संभावना निर्धारित करती है जो मायोकार्डियम के वर्तमान पंपिंग फ़ंक्शन का आकलन करते समय दिल की विफलता को भड़काती है। हृदय का एमआरआई हृदय दोष (जन्मजात, अधिग्रहित), कोरोनरी धमनी रोग और कई अन्य बीमारियों का सफलतापूर्वक निदान कर सकता है।

    फेफड़ों की रेडियोग्राफी करते समय, फुफ्फुसीय परिसंचरण के भीतर कार्डियोमेगाली और स्थिर प्रक्रियाओं का पता लगाने की संभावना निर्धारित की जाती है।

    दिल की विफलता में रेडियोआइसोट्रोपिक वेंट्रिकुलोग्राफी के कारण, वेंट्रिकुलर सिकुड़न उच्च सटीकता के साथ निर्धारित की जाती है। दिल की विफलता के गंभीर रूपों में आंतरिक अंगों को नुकसान के एक विशिष्ट क्षेत्र के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाने की आवश्यकता होती है (यकृत, पेट की गुहा, अग्न्याशय और प्लीहा की जांच की जाती है, क्रमशः)।

    दिल की विफलता का इलाज

    दिल की विफलता के उपचार में, एक महत्वपूर्ण पहलू उन कारकों का उन्मूलन है जो इसके लिए आगे के पूर्वानुमान को खराब कर सकते हैं। विशेष रूप से, शराब, ड्रग्स और धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है; जब रोगी के लिए मोटापे की समस्या अत्यावश्यक हो तो वजन कम करने के उपाय करना महत्वपूर्ण है। अलग-अलग, पोषण में समायोजन की आवश्यकता पर विचार किया जाता है (कोलेस्ट्रॉल और वसा, टेबल नमक की खपत को कम करना), साथ ही साथ इसके सामान्यीकरण की इसी स्थिति के साथ शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन। अलग से निर्धारित दवाएं उपयुक्त हैं आम सुविधाएंदिल की विफलता की अभिव्यक्तियाँ। विशेष रूप से, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, एसीई अवरोधकबीटा-ब्लॉकर्स के साथ, कैप्टोप्रिल के साथ नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

    कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार (पेसमेकर की स्थापना, हृदय प्रत्यारोपण, आदि) की आवश्यकता होती है।

    पांच साल की जीवित रहने की दर के पूर्वानुमान के लिए, यह दिल की विफलता वाले मरीजों के लिए 50% है। दीर्घकालिक पूर्वानुमानों के संबंध में, उनकी परिवर्तनशीलता पर ध्यान देना उचित है, वे निर्भर करते हैं, सबसे पहले, रोग की स्थिति की गंभीरता पर, इसके खिलाफ चिकित्सा उपायों की प्रभावशीलता, सहवर्ती पृष्ठभूमि पर, जीवन शैली की विशेषताओं और कई अन्य कारकों पर . प्रारंभिक चरणों की अवधि के भीतर उपचार की शुरुआत में, स्थिति का पूर्ण मुआवजा संभव है। चरण III दिल की विफलता के लिए, रोग का निदान काफी खराब है।

    यदि आप ऐसे लक्षण विकसित करते हैं जो दिल की विफलता का संकेत दे सकते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

    जोसेफ एडिसन

    व्यायाम और संयम के साथ, अधिकांश लोग बिना दवा के कर सकते हैं।

    किस डॉक्टर से संपर्क करें

    यदि आपको "दिल की विफलता" जैसी बीमारी का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

    तीव्र हृदय विफलतारक्त परिसंचरण प्रदान करने के अपने कार्य को करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की अचानक अक्षमता है।

    तीव्र बाएं निलय दिल की विफलता- यह बाएं वेंट्रिकल के यांत्रिक अधिभार और कार्डियक आउटपुट में कमी, स्ट्रोक की मात्रा और रक्तचाप में कमी के साथ मायोकार्डियल सिकुड़ा समारोह में अचानक कमी का परिणाम है।

    यह अक्सर रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र मायोकार्डिटिस, एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस, हृदय वाल्व के वाल्वों का टूटना, माइट्रल और महाधमनी दोषों के साथ होता है और कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक द्वारा प्रकट होता है।

    कार्डिएक अस्थमाफुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप होता है, ज्यादातर रात में, और घुटन के हमले की विशेषता होती है। हवा की कमी, सांस की तकलीफ, धड़कन, और कमजोर सूखी खांसी की चिंता है। जांच करने पर, चेहरे की पीड़ित उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, निचले पैरों के साथ ऑर्थोपनिया की स्थिति, त्वचा भूरी-पीली होती है, ठंडे पसीने से ढकी होती है, एक्रोसायनोसिस, सांस की गंभीर कमी होती है। रोगी की नब्ज कमजोर भरना, अक्सर अतालता। दिल की सीमाएं अक्सर बाईं ओर फैली होती हैं। ऑस्केल्टेशन के साथ, स्वर मफल हो जाते हैं, सरपट लय (वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक सरपट) अक्सर सुनाई देती है, या वेंट्रिकल्स के तेजी से भरने से जुड़ी तीसरी हृदय ध्वनि प्रकट होती है। यह निम्न-आवृत्ति स्वर हृदय के शीर्ष पर और बाएँ अक्षीय क्षेत्र में सुना जाता है;

    फुफ्फुसीय धमनी पर II स्वर बढ़ाया और द्विभाजित होता है। रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है। गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों में कठोर श्वास का निर्धारण होता है, शुष्क, अक्सर नम लय सुनाई देती है। ईसीजी पर - टी तरंगों के आयाम में कमी, एसटी अंतराल और अंतर्निहित बीमारी की विशेषता में परिवर्तन। फेफड़ों के रोएंटजेनोग्राम पर फुफ्फुसीय पैटर्न की अस्पष्टता, फेफड़ों के हिलर क्षेत्रों की पारदर्शिता में कमी और इंटरलॉबुलर सेप्टा का विस्तार होता है।

    फुफ्फुसीय शोथ... यह इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जिससे अतिरिक्त द्रव की मात्रा में वृद्धि होती है, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की अखंडता बाधित होती है और द्रव वायुकोशीय गुहा में प्रवेश करता है। इसके अलावा, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया और एसिडोसिस है, सांस की तकलीफ है, प्रचुर मात्रा में झागदार गुलाबी थूक के निकलने के साथ खांसी है। मजबूर स्थिति, गतिहीन (ऑर्थोपनिया), शोरगुल वाली घरघराहट, सियानोटिक चेहरा, सूजी हुई गर्दन की नसें, ठंडा पसीना। नाड़ी अक्सर होती है, अतालता, कमजोर, धागे की तरह, रक्तचाप कम होता है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं, सरपट ताल अक्सर निर्धारित होता है। फेफड़ों में, पहले निचले वर्गों में, और फिर पूरी सतह पर, विभिन्न नम धारियाँ सुनाई देती हैं। ईसीजी अंतर्निहित बीमारी के परिवर्तन की विशेषता को निर्धारित करता है। इसके अलावा, टी तरंग और एसटी अंतराल, विभिन्न प्रकार के अतालता कम हो जाते हैं। फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ पर, एक सममित सजातीय कालापन केंद्रीय विभाग, अलग-अलग तीव्रता की द्विपक्षीय फैलाना छाया - फैलाना रूप; फेफड़ों के लोब्यूल्स में गोलाकार आकार का सीमित या विलय ग्रहण - फोकल आकार।

    हृदयजनित सदमे- एक जीवन-धमकाने वाला नैदानिक ​​​​सिंड्रोम जो कार्डियक आउटपुट में अचानक कमी के परिणामस्वरूप होता है। कार्डियोजेनिक शॉक बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को व्यापक क्षति पर आधारित है, जो कार्डियक आउटपुट में उल्लेखनीय कमी और रक्तचाप में कमी के साथ इसके पंपिंग फ़ंक्शन की विफलता की ओर जाता है। कार्डियोजेनिक शॉक का एक सामान्य कारण तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन है। मायोकार्डियल रोधगलन के अलावा, कार्डियोजेनिक शॉक हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण अतालता, पतला कार्डियोमायोपैथी के साथ-साथ रूपात्मक विकारों के साथ हो सकता है - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना, महत्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी। हेमोडायनामिक रूप से बाएं वेंट्रिकल (18 मिमी एचजी से अधिक) के अंत डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट में कमी (कार्डियक इंडेक्स 2 एल / मिनट / एम 2 से कम), कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, ए औसत में कमी 60 मिमी एचजी से कम। (संबंधित अनुभाग देखें - "मायोकार्डियल इंफार्क्शन")।

    एक्यूट राइट वेंट्रिकुलरहृदय का दायां निलय विफल हो जाने के कारण फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाने के कारण होता है फुफ्फुसीय हृदय, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस।

    पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) एक थ्रोम्बस (एम्बोलस) द्वारा फेफड़ों के धमनी बिस्तर का अचानक रुकावट है जो प्रणालीगत नसों में बनता है, कभी-कभी दाएं वेंट्रिकल या दाएं आलिंद में, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को रक्त की आपूर्ति होती है। काट दिया जाता है। एक सामान्य कारण TELA बन जाता है तीव्र घनास्त्रतागहरी नसें निचले अंग(70% मामले)। पीई के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ता है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। एक्यूट राइट वेंट्रिकुलर रक्त की मात्रा में कमी के साथ विकसित होता है, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे - को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

    पल्मोनरी एम्बोलिज्म क्लिनिक में 3 मुख्य सिंड्रोम होते हैं

    1 तीव्र विफलतादायां वेंट्रिकल - तीव्र फुफ्फुसीय हृदय सिंड्रोम: ए) धमनी हाइपोटेंशन या सदमे के साथ (आमतौर पर बड़ी शाखाओं के बड़े पैमाने पर पीई के साथ) बी) उनके बिना (आमतौर पर सबमासिव पीई के साथ)।

    हमेशा सांस की गंभीर कमी के साथ, उरोस्थि के पीछे एंजाइनल दर्द संभव है, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, कभी-कभी शिरापरक भीड़ के कारण यकृत कैप्सूल के तीव्र खिंचाव के कारण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। वस्तुनिष्ठ - सायनोसिस, गंभीर मामलों में - "स्याही" तक, प्रणालीगत शिरापरक ठहराव के लक्षण (एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी के साथ ग्रीवा नसों की सूजन, सीवीपी में वृद्धि, बढ़े हुए यकृत, परिधीय शोफ), हृदय की सुस्ती का दाईं ओर विस्तार, दाएं वेंट्रिकुलर सरपट ताल, सापेक्ष ट्राइकसपिड अपर्याप्तता वाल्व का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, विमान पर जोर II टोन। एल.वी. विफलता के विपरीत, फेफड़ों में ऑर्थोपनिया और कंजेस्टिव घरघराहट अनुपस्थित हैं। एक्यूट राइट एट्रियल डिलेटेशन (आरए) के कारण आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल हो सकता है।

    2 फेफड़े का रोधगलन। यह सांस, खांसी, हेमोप्टाइसिस की कम स्पष्ट कमी के साथ है (नहीं है अनिवार्य विशेषता), फुफ्फुस प्रकृति का सीने में दर्द (सांस लेने और खांसने से बढ़ जाना)। जांच करने पर, सायनोसिस मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, पर्क्यूशन टोन का फोकल कमजोर होना और फेफड़ों में सांस लेना, गीली घरघराहट और फुफ्फुस घर्षण शोर भी हो सकता है। दोनों सिंड्रोम आमतौर पर एक दूसरे के साथ संयुक्त नहीं होते हैं। फेफड़े का रोधगलन अधिक बार गैर-बड़े पैमाने पर पीई (अपेक्षाकृत छोटी शाखाओं) के साथ मनाया जाता है। चूंकि पीई अक्सर पुनरावृत्ति करता है, बार-बार निमोनिया, विशेष रूप से द्विपक्षीय निमोनिया, चिकित्सक को पीई के प्रति सचेत करना चाहिए।

    3 तथाकथित निरर्थक छोटे लक्षण सिंड्रोम:

    समझ से बाहर होने वाले मस्तिष्क संबंधी लक्षण - बेहोशी, बार-बार हो सकती है, कभी-कभी अनैच्छिक शौच और पेशाब के साथ;

    समझ से बाहर की धड़कन और क्षिप्रहृदयता, छाती में जकड़न की अस्पष्ट भावना

    समझ से बाहर होने वाली सबफ़ेब्राइल स्थिति, जो एंटीबायोटिक चिकित्सा की कार्रवाई के तहत दूर नहीं होती है, मुख्य रूप से शिरापरक घनास्त्रता से जुड़ी होती है।

    फुफ्फुसीय वाहिकाओं के रुकावट की डिग्री के आधार पर, पीई को बड़े पैमाने पर, सबमैसिव और नॉनमैसिव में विभाजित किया जाता है। बड़े पैमाने पर पीई के साथ, जब रुकावट फुफ्फुसीय धमनी बिस्तर के 50% से अधिक पर कब्जा कर लेती है, तो पाठ्यक्रम की विशेषता है अत्यधिक शुरुआत, नैदानिक ​​​​संकेतों की प्रगति, श्वसन और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास, एटी में कमी और आंतरिक अंगों के बिगड़ा हुआ छिड़काव। वह हो सकती है तुरंत- अचानक मौत का अंत, हो सकता है परिसंचरण,जो सही वेंट्रिकुलर विफलता की एक स्पष्ट तस्वीर के साथ कार्डियोजेनिक सदमे के विकास की विशेषता है, और श्वसन- सांस की गंभीर कमी के साथ, क्षिप्रहृदयता, फैलाना सायनोसिस।

    फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में रुकावट के साथ, 30% से 50% तक विकसित होता है सबमैसिव पीई।यह स्पष्ट संकेतों (नैदानिक ​​​​लक्षणों) के साथ सही वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की विशेषता है, तीव्र फुफ्फुसीय हृदय रोग और कार्डियोजेनिक सदमे के रूप में जटिलताओं के जोखिम के साथ स्थिर हेमोडायनामिक्स।

    रुकावट के साथ, फुफ्फुसीय धमनी बिस्तर का 30% से कम विकसित होता है गैर-बड़े पैमाने पर पीई।नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कम स्पष्ट लक्षण। फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षण हो सकते हैं। छाती में अचानक तेज दर्द होता है, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, क्रेपिटस और फेफड़ों में नम घरघराहट होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

    तीव्र हृदय विफलता (एएचएफ) - आपातकालीन, जो हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के तेज उल्लंघन के साथ विकसित होता है।

    तीव्र मायोकार्डियल डिसफंक्शन बड़े और छोटे सर्कल में संचार संबंधी विकारों को जन्म देता है, जैसे-जैसे रोग की स्थिति बढ़ती है, कई अंग विफलता विकसित होती है, अर्थात सभी अंगों और प्रणालियों की क्रमिक विफलता होती है।

    तीव्र हृदय विफलता हृदय रोगों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है, कभी-कभी यह अचानक होता है, बिना किसी आपदा के स्पष्ट पूर्वापेक्षाओं के। इसके बाद, आप जानेंगे कि तीव्र हृदय गति रुकने के लक्षण और मृत्यु से पहले के लक्षण क्या हैं।

    एसपीएफ़ के विकास के कारकों को पारंपरिक रूप से कई समूहों में विभाजित किया गया है:

    • कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति;
    • अन्य हृदय विकृति;
    • एक्स्ट्राकार्डियक रोग जो सीधे हृदय या रक्त वाहिकाओं को प्रभावित नहीं करते हैं।

    सूची में हृदय की मांसपेशियों के घावों का प्रभुत्व है, विशेष रूप से, रोधगलन, जिसमें मृत्यु होती है मांसपेशियों की कोशिकाएं... नेक्रोसिस फोकस का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, एएचएफ विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा और इसका कोर्स उतना ही गंभीर होगा। , OCH से बोझिल, - रोगी की मृत्यु की उच्च संभावना के साथ सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक।

    भड़काऊ मायोकार्डियल क्षति - मायोकार्डिटिस भी एएचएफ को जन्म दे सकता है। कार्डियक सर्जरी के दौरान एएचएफ विकसित होने का एक उच्च जोखिम भी मौजूद होता है।और कृत्रिम जीवन समर्थन प्रणालियों का उपयोग करते समय।

    तीव्र हृदय विफलता कई संवहनी और हृदय रोगों की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। उनमें से:

    • पुरानी दिल की विफलता (हमने इसके विकास के कारणों के बारे में बात की);
    • , जन्मजात और अधिग्रहित;
    • एक महत्वपूर्ण त्वरण या हृदय गति में गिरावट के लिए अग्रणी;
    • धमनी का उच्च रक्तचाप;
    • कार्डियोमायोपैथी;
    • हृदय तीव्रसम्पीड़न;
    • फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी।

    एएचएफ अक्सर पृष्ठभूमि, आघात या मस्तिष्क सर्जरी में एक जटिलता के रूप में विकसित होता है संक्रामक रोग, साथ ही गंभीर या . के कारण पुराना नशा... कुछ के साथ मायोकार्डियल डिसफंक्शन की संभावना बढ़ जाती है अंतःस्रावी रोगऔर गुर्दे की क्षति।

    तदनुसार, जिन लोगों का इतिहास है:

    • हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
    • रक्त के थक्के विकार;
    • गुर्दे की बीमारी;
    • मधुमेह;
    • शराब, तंबाकू, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, हानिकारक काम करने की स्थिति;
    • बुजुर्ग।

    OSN . के अग्रदूत

    तीव्र हृदय विफलता अचानक विकसित हो सकती है। कुछ मामलों में, एएचएफ और अचानक कोरोनरी मौत स्पर्शोन्मुख कोरोनरी धमनी रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ हैं।

    लगभग 75% मामलों में, AHF आपदा से 10-14 दिन पहले होता है। खतरनाक लक्षण, जिन्हें अक्सर एक अस्थायी मामूली गिरावट के रूप में माना जाता है। यह हो सकता है:

    • थकान में वृद्धि;
    • कार्डिएक अतालता, मुख्य रूप से;
    • सामान्य कमज़ोरी;
    • प्रदर्शन में गिरावट;
    • सांस की तकलीफ।

    चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय संभव है।

    अभिव्यक्तियों

    घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, AHF दायां निलय, बायां निलय या कुल हो सकता है। दाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के मामले में, लक्षण प्रबल होते हैं, जो प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव का संकेत देते हैं:

    • चिपचिपा ठंडे पसीने का निर्वहन;
    • एक्रोसायनोसिस, कम अक्सर एक पीली त्वचा टोन;
    • गले की नसों की सूजन;
    • सांस की तकलीफ, शारीरिक गतिविधि से जुड़ी नहीं, जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, घुटन में बदल जाती है;
    • , रक्तचाप कम करना, धागे जैसी नाड़ी;
    • बढ़े हुए जिगर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में खराश;
    • निचले छोरों की सूजन;
    • जलोदर (उदर गुहा में द्रव का प्रवाह)।

    बाएं वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रगतिशील भीड़ विकसित होती है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

    • सांस की तकलीफ, घुट में बदल जाना;
    • पीलापन;
    • गंभीर कमजोरी;
    • तचीकार्डिया;
    • झागदार गुलाबी रंग के कफ के साथ खांसी;
    • फेफड़ों में घरघराहट का गुबार।

    लापरवाह स्थिति में, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, रोगी अपने पैरों को फर्श पर कम करके बैठने की कोशिश करता है। CHF की स्थिति मृत्यु के भय के साथ होती है।

    AOS के विकास में, कई चरणों को अलग करने की प्रथा है। समय में अग्रदूतों की उपस्थिति प्रारंभिक या अव्यक्त अवस्था के साथ मेल खाती है। प्रदर्शन में कमी होती है, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद, सांस की तकलीफ और / या क्षिप्रहृदयता होती है। आराम करने पर, हृदय सामान्य रूप से कार्य करता है और लक्षण गायब हो जाते हैं।

    दूसरे चरण को दोनों मंडलियों में गंभीर संचार विफलता की अभिव्यक्ति की विशेषता है। सबस्टेज ए में, दिल से सबसे दूर शरीर के कुछ हिस्सों में पीली त्वचा और सायनोसिस ध्यान देने योग्य है। आमतौर पर, सायनोसिस पहले पैर की उंगलियों पर, फिर हाथों पर विकसित होता है।

    ठहराव के लक्षण हैं, विशेष रूप से, फेफड़ों में नम धब्बे, रोगी को सूखी खांसी होती है, संभवतः हेमोप्टीसिस।

    पैरों पर सूजन दिखाई देती है, लीवर आकार में थोड़ा बढ़ जाता है... रक्त ठहराव का संकेत देने वाले लक्षण शाम को बढ़ जाते हैं और अगली सुबह पूरे या आंशिक रूप से गायब हो जाते हैं।

    हृदय की लय गड़बड़ी और सांस की तकलीफ परिश्रम के साथ प्रकट होती है।

    सबस्टेज बी में, रोगी सीने में दर्द के बारे में चिंतित है, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ शारीरिक या भावनात्मक तनाव से जुड़ी नहीं है। रोगी पीला है, सायनोसिस न केवल उंगलियों की युक्तियों को पकड़ता है, बल्कि कान, नाक भी नासोलैबियल त्रिकोण तक फैला हुआ है। रात भर आराम करने के बाद भी पैरों की सूजन नहीं जाती, तक फैलती है निचला हिस्साधड़

    फुफ्फुस और उदर गुहा में द्रव का संचय। पोर्टल प्रणाली में रक्त के ठहराव के कारण, यकृत बहुत बढ़ जाता है और सघन हो जाता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस होता है। ऊतकों से द्रव उत्सर्जन के उल्लंघन से गंभीर ओलिगुरिया होता है - अपर्याप्त मूत्र उत्पादन।

    तीसरा चरण, यह डिस्ट्रोफिक या अंतिम है... रक्त परिसंचरण की कमी से कई अंग विफल हो जाते हैं, जिसके साथ प्रभावित अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

    डिफ्यूज़ न्यूमोस्क्लेरोसिस, लीवर सिरोसिस, कंजेस्टिव किडनी सिंड्रोम विकसित होता है। महत्वपूर्ण अंग विफल हो जाते हैं। डिस्ट्रोफिक अवस्था में उपचार अप्रभावी होता है, मृत्यु अपरिहार्य हो जाती है।

    प्राथमिक चिकित्सा

    जब दिल की विफलता का संकेत देने वाले पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह आवश्यक है:

    • पीड़ित को एक आरामदायक स्थिति में, पीठ को उठाकर बैठाएं;
    • ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, सांस लेने में बाधा डालने वाले कपड़ों की वस्तुओं को हटा दें या हटा दें;
    • हो सके तो अपने हाथों और पैरों को गर्म पानी में डालें;
    • लक्षणों का विवरण देते हुए एम्बुलेंस को कॉल करें;
    • यदि इसे कम किया जाता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें;
    • हमले की शुरुआत के 15-20 मिनट के बाद, जांघ पर एक टूर्निकेट लागू करें, 20-40 मिनट के अंतराल पर टूर्निकेट की स्थिति बदल जाती है;
    • कार्डिएक अरेस्ट के मामले में, आपको कृत्रिम श्वसन, छाती को संकुचित करना (यदि आपके पास प्रदर्शन करने का कौशल है) करना शुरू कर देना चाहिए।
    • जबकि पीड़ित होश में है, आपको उससे बात करने और शांत होने की जरूरत है।

    घटनास्थल पर पहुंचे एम्बुलेंस डॉक्टरों को मरीज की स्थिति को स्थिर करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, दौड़ें:

    • ऑक्सीजन थेरेपी;
    • ब्रोंकोस्पज़म का उन्मूलन;
    • दर्द से राहत;
    • दबाव स्थिरीकरण;
    • सांस लेने की दक्षता में सुधार;
    • थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम;
    • एडिमा का उन्मूलन।

    ये सभी क्रियाएं योग्य चिकित्सा कर्मियों की क्षमता के भीतर हैं; रोगी की स्थिति के आधार पर विशिष्ट दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

    क्या होता है अगर संकेतों को नजरअंदाज किया जाता है

    यदि आप खतरनाक लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो रोग की स्थिति तेजी से बढ़ती है। AHF का घातक चरण कुछ ही घंटों या मिनटों में हो सकता है।

    पहले लक्षण दिखाई देने के बाद जितना अधिक समय बीतता है, रोगी के जीवित रहने की संभावना उतनी ही कम होती है।

    निकट-मृत्यु की स्थिति

    कार्डियक अरेस्ट के कारण अचानक हुई मौत से कोई भी सुरक्षित नहीं है। के बारे में 25% मामलों में यह दृश्य पूर्वापेक्षाओं के बिना होता हैरोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है। अन्य सभी मामलों में, तथाकथित prodromal लक्षण या अग्रदूत प्रकट होते हैं, जिनकी उपस्थिति AHF के विकास के अव्यक्त चरण के साथ समय पर मेल खाती है।

    तीव्र हृदय विफलता में मृत्यु पूर्व लक्षण क्या हैं? आधे मामलों में, मृत्यु से पहले, हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द का दौरा पड़ता है, क्षिप्रहृदयता।

    वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, प्रकाश-सिरदर्द, गंभीर कमजोरी विकसित होती है... तब चेतना का नुकसान होता है।

    मृत्यु से ठीक पहले, टॉनिक मांसपेशियों में संकुचन शुरू हो जाता है, श्वास लगातार और भारी हो जाती है, धीरे-धीरे धीमी हो जाती है, ऐंठन हो जाती है और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत के 3 मिनट बाद रुक जाती है।

    त्वचा पीली हो जाती है, छूने पर ठंडी हो जाती है, भूरे रंग की हो जाती है। रोगी की पुतलियाँ फैल जाती हैं, कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी महसूस होना बंद हो जाती है।

    निवारण

    जोखिम वाले लोगों के लिए एएचएफ की रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हृदय रोग से पीड़ित लोगों को साल में दो बार पास होना जरूरी है निवारक परीक्षाएंएक हृदय रोग विशेषज्ञ से और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

    कई रोगियों को आजीवन रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

    व्यावहारिक रूप से सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना बहुत महत्वपूर्ण है।, शारीरिक गतिविधि सुखद थकान की भावना पैदा करनी चाहिए।

    हो सके तो भावनात्मक तनाव को दूर करें।

    आहार को पूरी तरह से संशोधित करना आवश्यक है, किसी भी रूप में तला हुआ, बहुत मसालेदार, वसायुक्त और नमकीन, शराब और तंबाकू का त्याग करें। अधिक विस्तृत सिफारिशेंआहार के बारे में केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा पिछले रोगों की विशेषताओं के आधार पर दिया जा सकता है और सामान्य हालतरोगी।

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