Cepivo proti hepatitisu B pri novorojenčkih. Pogoji, urniki, sheme cepljenja. Možni zapleti in kako jih preprečiti

Za devetimi meseci čakanja, skrbi, poroda - in rojeva se majhna kričeča kepica, ki čez noč postane najdražje bitje na celi zemlji. Kontroverzno bi bilo trditi, da se tukaj končajo vsi glavni pomisleki. Ne, šele začenjajo!

In prvi pomembno vprašanje, o čemer se bodo morali veseli starši odločiti še v bolnišnici – ali bodo dali soglasje za cepivo proti hepatitisu B novorojenčka ali zavrnili. Nihče nima pravice prisiliti, da se cepljenje opravi z odredbo. Vsak zdravnik pa vam je dolžan povedati, ali se je treba cepiti in zakaj je to tako pomembno.

Dovolili si bomo, da vam povemo, da je bolezen načeloma takšen hepatitis, ki ga cepivo proti hepatitisu daje novorojenčkom, kako se cepljenje proti hepatitisu izvaja po različnih shemah, možne indikacije in kontraindikacije za taka cepljenja, tveganja stranskih učinkov in zapletov.

Hepatitis, kakršen je

Preden se odločimo, ali je treba novorojenčka cepiti, je treba opozoriti, da je to neobvezno. Vendar pa znanje o sami temi pogovora - to je o bolezni hepatitisa in njenih sortah, ne bo motilo niti v splošnem izobraževalnem vidiku.

Hepatitis je vnetje jeter in žolčevodov, ki je lahko akutno ali kronično. Povzročajo ga nekateri virusi zdravila, alkoholne pijače(uporablja se brez mere in pogosto), pa tudi drugi dejavniki, ki čakajo na vsakega od nas Vsakdanje življenje... Povzročitelj hepatitisa lahko dolgo časa ostani notri aktivna oblika v človeških bioloških tekočinah, tudi kadar so zunaj telesa.

• Hepatitis A (ali Botkinova bolezen) je akutni vnetni proces v jetrih virusne narave. Ta vrsta patologije je priznana kot najmanj nevarna, vendar le v primeru pravočasne in ustrezne terapije. Uspešno se zdravi in ​​skoraj nikoli ne postane kronična.
• Hepatitis B je patologija virusne geneze, ki z neustreznim zdravljenjem povzroči nepopravljive procese v celicah organa, izzove smrt hepatocitov, se pogosto spremeni v kronična oblika... Nevarno je, ker dolgoročno napovedi sploh niso srečne - ciroza ali onkologija žolčnega sistema. Še posebej hudi primeri v otroštvo lahko privede do smrti majhnega bolnika.
• Hepatitis C - " ljubeči morilec". Da se imenuje zaradi svojega asimptomatskega poteka. akutna oblika(po okužbi, ki se pojavi neposredno preko biološke tekočine oz spolni odnos). Za to vrsto hepatitisa ni cepiva.
• Hepatitis E pogosto odkrijejo v državah, ki se nahajajo v tropskem podnebnem območju, s slabimi sanitarnimi razmerami in slabo kakovostno vodo. Poti okužbe so z blatom, hrano in vodo. Je nagnjena k samozdravljenju, včasih pa lahko mine akutno, čeprav se dobro odziva na zdravljenje in ne postane kronična. Najbolj nevarno za ženske, ki pričakujejo otroka v zadnjih fazah.

Narediti ali ne narediti?

Starše opozarjamo, da imajo pravico podpisati odpoved cepljenja, vendar odgovornost za možne posledice bo povsem na njihovi vesti. Zdravniki priporočajo cepivo proti hepatitisu iz naslednjih razlogov:

• okužba se zelo hitro širi in je že postala epidemija "univerzalnega obsega". Cepljenje zmanjša tveganje okužbe;
• hepatitis B, zlasti v otroštvu, lahko postane kroničen. Negativne posledice na dolgi rok smo že omenili;
• cepljenje ne zagotavlja stoodstotno, da otrok ne bo zbolel, vendar bolezen ne bo tako izrazita in huda, ne bo postala kronična.

V naši regiji so novorojenčki v glavnem cepljeni proti hepatitisu B. Virus razreda A ima tudi serum, njihovo dajanje se izvaja na vročih območjih z vodo slabe kakovosti.

Vendar pa obstajajo kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. V nasprotnem primeru ni nobenega zagotovila, da bo dojenček prejel koristi od cepiva in ne bistvene škode za zdravje ali celo nevarnosti za življenje. Za ta vidik, vsaj pri prvem odmerku, je v celoti odgovoren zdravnik.

Začasne prepovedi vključujejo:

• za nedonošenčke ali novorojenčke z nizko porodno težo (manj kot 2 kg) se čas prvega cepljenja odloži;
• prisotnost virusnih ali prehladnih bolezni v trenutku, ko je prišel čas za naslednje cepljenje;
• zvišanje, celo rahlo, telesne temperature, splošna šibkost... Po dveh tednih preteklih bolezni kakršne koli narave.

V takih primerih se prvo ali naslednja cepljenja odložijo do popolnega okrevanja ali nastopa ugodnega časa. Novorojenček v nobenem primeru ni cepljen (ali v prihodnosti, če je prvi dal akutne reakcije):

• če ima mati v preteklosti alergije in je kvas alergen (cepiva lahko vsebujejo to komponento zaradi posebnosti proizvodnje);
• akutna alergijska reakcija otroka na prvo injekcijo seruma;
• intoleranca na katero koli sestavino seruma;
• novorojenčku je postavljena diagnoza psihične deviacije ali patologija razvoja živčnega sistema;
• prirojena imunska pomanjkljivost.

Če je pri novorojenčku diagnosticirana avtoimunska bolezen, potem zanj postanejo vsa cepljenja kontraindicirana.

Simptomi in poti okužbe s hepatitisom B

Nevarnost in zahrbtnost hepatitisa B (da in A) je v tem, da ima precej dolgo inkubacijsko dobo. To je čas za razvoj virusa v krvi in ​​njegovo »polnjenje« jetrnih celic pred prvimi simptomi.

Ves ta čas prevoznik živi tiho in niti ne sumi, da je resen in nevarna bolezen... Je pa že nevarna za druge, saj je nalezljiva.

In če ima hepatitis A izrazite simptome po 21 dneh (to je inkubacijska doba tega virusa), je lahko hepatitis B na splošno asimptomatski ali z minimalnim nelagodjem.

Pogosto jih starši sprejmejo zaradi najpogostejših otroških bolezni, razpoloženja, preobremenjenosti in vpliva vremena. Če pa ste bolj pozorni, lahko sovražnika "razkrijete" po naslednjih znakih:

• zvišanje telesne temperature (rahlo in predvsem v drugi polovici dneva na začetku bolezni);
• temno pivsko obarvan urin in skoraj bel iztrebek ("kredast" iztrebek). V primeru hepatitisa B je lahko ta simptom blag;
• apatija, letargija in razpoloženje otroka, zaspanost, nemoč;
• zmanjšati oz popolna odsotnost apetit, slabost do bruhanja;
• porumenelost na začetku beločnic in dlani s znotraj nato pa celotno telo.

Z ustreznim zdravljenjem bolezen mine brez posledic v 95-98% primerov. Vendar ostaja 2-5%, pri katerih hepatitis postane kroničen in bo v prihodnosti postal vzrok za številne resne jetrne patologije, vse do ciroze in raka.

Poti okužbe

Na tej točki se bomo namenoma zadržali, saj nekateri starši verjamejo, da lahko zaščitijo svojega otroka pred možna okužba... Toda virus se ne prenaša le v otroštvu, ampak skozi vse življenje.

Kako torej "dobiti zahrbtno sostanovalko":

• otrok lahko "dobi" bolezen od okužene matere v maternici ali med porodom;
• z gospodinjskimi predmeti, na katerih lahko vnaprej ostanejo biološke tekočine ljudi, ki prenašajo virus (brisače, zobne ščetke, škarje ali kateri koli drugi običajni gospodinjski predmeti);
• zobozdravstvene in druge medicinske manipulacije, ki se izvajajo s sterilnimi instrumenti za enkratno uporabo;
• med nezaščitenim spolnim odnosom;
• med kirurške operacije, transfuzije krvi in ​​njenih sestavin.

Če vas cepljenje proti hepatitisu B pri novorojenčkih prestraši bolj kot možne posledice bolezni, ki se skriva na katerem koli, tudi najbolj nepričakovanem mestu – vaša volja. Toda ali je vredno tvegati zdravje svojega otroka zaradi nekaj neprijetnih minut med samim postopkom in možnih (a sploh ne zagotovljenih) sočasnih reakcij pri dojenčku več dni po manipulaciji?

Možnosti urnika cepljenja

Obstajajo trije sheme cepljenja proti hepatitisu B za novorojenčke. Uporabljajo se ob upoštevanju nekaterih dejavnikov, ki vplivajo na zdravje otroka v tej fazi in pozneje.

Za razvoj obstojne imunosti proti hepatitisu B je potrebno trikratno injiciranje seruma v strogem skladu s shemo cepljenja. Le v tem primeru je mogoče zaščititi svojega otroka pred vsemi vrstami tveganj relativno nevarne bolezni.

Prva shema je standardna, uporablja se v vseh primerih, ki ne presegajo kliničnih indikacij:

• po pregledu pri neonatologih in ugotavljanju somatskih in duševno stanje običajno 12 ur po rojstvu otrok prejme prvi odmerek;
• drugo cepljenje proti hepatitisu (če ni kontraindikacij) se opravi en mesec (30 dni po rojstvu);
• tretja injekcija seruma - pri 6 mesecih.

Druga shema cepljenja se uporablja pri otrocih, katerih bližnji sorodniki imajo v krvi nevaren virus in so prenašalci. Cepljenje poteka po naslednji shemi:

• 1 - v bolnišnici, kot v standardni shemi;
• 2 - mesec kasneje;
• 3 - trideset dni po drugem;
• 4 - na leto.

Tretja shema se uporablja za dojenčke, ki morajo biti podvrženi kirurški poseg ne glede na vrsto operacije:

• prvi se izvaja rutinsko po rojstvu;
• drugi - na štirinajsti dan življenja;
• tretji - na enaindvajseti dan življenja;
• četrti - pri enem letu.

Urnik cepljenja je lahko moten zaradi pojava subjektivnih razlogov - bolezni, pomanjkanja cepiva. V tem primeru se upošteva čas zamude naslednjega cepljenja. Če dojenček ne more dobiti naslednjega cepljenja več kot tri mesece, je treba vse začeti znova.

Priprava na cepljenje

Veliko staršev zanima, ali je potrebna priprava, ko je cepivo proti hepatitisu B. dojenčki... V porodnišnici ob prvem dajanju cepiva seveda starši a priori ne morejo izvajati nobene priprave. Ja, ni potrebna.

Enako velja za večino strokovnjakov v zvezi z naknadnimi revakcinacijami. A dobro je, da povedo, saj ne vidijo otrokove reakcije na injekcijo, ki bi morala biti odrešitev pred strašno boleznijo.

Mnogi starši, katerih otroci se težko soočajo z učinki cepljenja, lahko razumejo, zakaj zavračajo naslednje »korake«. Kaj se lahko zgodi otrokom, bomo pogledali malo kasneje. Toda kaj je mogoče storiti, da se to ne bi zgodilo, ali vsaj, da vse to ni bilo tako boleče - bomo razmislili zdaj.

• Priporočila za sprejem antihistaminiki- upravičeno, vendar le delno. Če dojenček po prvem cepljenju ni imel reakcije, je najverjetneje ne bo niti po drugem. Toda to morate storiti z istim zdravilom kot prvo.
• Ko je treba upoštevati revakcinacije – dojenček mora biti popolnoma zdrav. Zdravnik mora otroka pregledati, poslušati pljuča, preveriti sluznico, izmeriti temperaturo in šele nato poslati v cepivo.
• »Lahek« želodec je ključ do dobro prenašane »usmrtitve«. Dan pred, na dan in po injiciranju ne prenajedajte preveč. Pustite svojemu otroku jesti, ko želi.
• Če otrok dan pred cepljenjem ni uspel iti na stranišče, je bolje, da obisk klinike odložite na trenutek "blato".
• Močno prepoten dojenček je žejen, telesu primanjkuje tekočine. V tem primeru je bolje, da se ne cepite. Popijte ga, počakajte, da se naravno posuši, preoblečite in šele nato pojdite na manipulacijo.

Učinkom po cepljenju se nikakor ni mogoče izogniti. Vendar je mogoče zmanjšati njihovo svetlost, zmanjšati nelagodje in otroku pomagati, da lažje prenaša te pojave. Ni vam treba drastično spremeniti svojega življenjskega sloga. Hoja naprej svež zrak obvezno, izogibati se je treba le večdnevnim gnečam. Otroško telo je nekoliko oslabljeno in je zelo nezaželeno navajati razloga za pridružitev kakršni koli okužbi.

Možne reakcije

Na cepivo proti hepatitisu B pri novorojenčku praktično ni reakcije. Tako bo prvo cepljenje potekalo brez incidentov. Če obstajajo, bo bolnišnično osebje zagotovilo potrebno pomoč. V takih primerih se lahko pogovarjamo o možne kontraindikacije izvajanje revakcinacije v prihodnosti, vendar ne vedno. Samo pediater lahko v celoti razume naravo tega pojava in da podrobna navodila dalje. Pri novorojenčkih se imuniteta imenuje "sterilna". Dobijo prvo izkušnjo komuniciranja s svetom okoli sebe, v katerem ne živita le oče in mama in on, ki se je pravkar rodil. Obstaja pa tudi veliko neprijaznih virusov, bakterij, mikrobov in drugih zlih duhov, ki povzročajo bolezni.

Neželeni učinki zdravila so neposredno odvisni od sestavin, ki jih vsebuje. Različni proizvajalci cepiv uporabljajo svoje dodatne komponente, pri čemer ostane nespremenjena le ena glavna stvar - avstralski antigen. To je virusna beljakovina, očiščena vseh vrst nečistoč. Nato postane tisti dejavnik, ki izzove nastanek trajne imunosti.

Injiciranje je treba opraviti intramuskularno in ne subkutano - tako bo delovanje najvišje kakovosti. Novorojenček običajno opravi manipulacijo stegna. Nadalje - bodisi v stegno ali v podlaket (v starejši starosti). Nikoli pa ne dajo injekcije v zadnjico, saj je tam izrazita maščobna plast, ki zmanjšuje učinek cepiva.

Najpogostejše reakcije na cepivo so:

• rahla oteklina, utrjevanje v obliki vozlička in pordelost na mestu injiciranja (15-20 % primerov). Pogosto se ta pojav opazi, če je to mesto mokro ali se otrok močno poti. Nič ni narobe dodatni ukrepi ni vam treba sprejeti;
• zvišanje telesne temperature na subfebrilne kazalnike. Zelo redko lahko pride do znatnega povečanja. Ta pojav opazimo pri 5-15%. Znižanje je mogoče doseči s trivialnimi sredstvi od temperature (paracetamol, panadol in drugi);
• otrok postane razpoložen, oslabel, slabo počutje, zaspanost ali obratno - opazimo razdražljivost;
• povečano znojenje;
• Pojavijo se lahko dispeptični simptomi - slabost, bruhanje, driska. Zmanjša apetit. Otroka v nobenem primeru ne smete "napolniti" na silo.

Veliko manj pogosto se lahko pojavi alergijska reakcija v obliki močne pordelosti in izpuščaja. To je že razlog za stik s pediatrom. On bo imenoval antihistaminiki ki bo olajšal simptom.

Takšne reakcije so lahko prisotne 2-5 dni po cepljenju in pogosto izginejo same, brez zdravil (razen antipiretikov, če je potrebno).

Zapleti

Razvoj zapletov po cepljenju je izjemno redek. Sestavljajo približno 1 primer na 100 000. Vendar je še vedno mogoče. Temu dejstvu je nemogoče ne biti pozoren, saj »kdor je lastnik informacij, je lastnik sveta«.

Med najpogostejšimi zapleti so:

• alergijske reakcije, ki se pogosto pojavljajo pri otrocih, katerih najbližji sorodniki trpijo zaradi te bolezni. So zelo akutni, zahtevajo takojšnjo pozornost pri pediatru;
• Izpuščaj v obliki koprivnice je eden izmed na videz najbolj neškodljivih simptomov. Toda v primeru njegovega pogostega pojava je možen razvoj resnejših dermatoloških obolenj;
• nodozni eritem - bolezen vnetna geneza vpliva na kožo in podkožne žile;
• razvoj anafilaktični šok.

Slednji zaplet je zelo nevaren in ogroža samo življenje otroka. Zato je po cepljenju priporočljivo ostati vsaj pol ure. zdravstvena ustanova tako da lahko usposobljeno osebje pravočasno zagotovi pomoč v vseh nepredvidenih okoliščinah.

Zdaj obstaja veliko "grozljivih zgodb" o cepivih. Toda ali ni vredno razmišljati - ali ni hujše od bolezni, ki jo je mogoče preprečiti?

Hepatitis je nevaren virusna bolezen, ki prizadene jetra in žolčne poti. Največ pride do okužbe na različne načine(gospodinjski, spolni, umetni itd.), saj lahko zelo odporen virus vztraja kvečjemu različni pogoji in povsod - v krvi, urinu, slini, semenu, vaginalnih izločkih in drugih bioloških tekočinah.

Bolezen je zelo resna, lahko povzroči zmanjšanje razstrupljevalne funkcije jeter, holestazo (moteno odtekanje žolča), izgubo spanja, povečana utrujenost, zmedenost, jetrna koma, obsežna fibroza, ciroza, poliartritis, rak jeter.

Glede na take resne posledice in zaradi težavnosti zdravljenja se cepljenje pogosto uporablja za preprečevanje okužb po vsem svetu. Po mnenju WHO je treba cepivo proti hepatitisu B dati v prvih dneh otrokovega življenja. Vendar pa mnogi starši zaradi pomanjkanja ozaveščenosti oklevajo s privolitvijo v to.

Danes cepljenje proti hepatitisu B za otroke, tako kot vse druge, ni obvezno, zato starši dvomijo, ali je to sploh potrebno. Preden podpišejo odpoved, morajo pretehtati prednosti in slabosti ter sprejeti edino prava odločitev... Obstaja več razlogov, zakaj vsi zdravniki svetujejo, da otroke že zelo zgodaj cepijo proti hepatitisu B:

1. širjenje okužbe je v zadnjem času postalo epidemija, zato je tveganje okužbe zelo veliko, zmanjšati pa ga je mogoče le s cepljenjem;
2. hepatitis B lahko postane kroničen, torej povzroči dolgotrajne, zelo resne zaplete v obliki raka na jetrih ali ciroze, kar vodi v invalidnost in smrt v otroštvu;
3. otrok, okužen s hepatitisom, postane kronična oseba;
4. če ste cepljeni proti hepatitisu B, možnost okužbe še vedno obstaja, vendar je zelo majhna;
5. tudi če je cepljen otrok okužen, bo bolezen blaga, okrevanje pa veliko hitreje in brez posledic za zdravje dojenčka.

Mnogi starši zmotno verjamejo, da njihovi otroci ne potrebujejo cepljenja proti hepatitisu B, saj se preprosto nimajo kje okužiti: vzgojeni so v uspešni družini in ne uživajo drog. To je usodna zabloda.

Otroci lahko v ambulanti pridejo v stik s krvjo nekoga drugega, ki je lahko nosilec nevarnega virusa, vrtec, na ulici: medicinska sestra lahko pri preiskavi krvi pozabi nadeti nove rokavice; otrok se lahko bori, udari, nekdo ga bo ugriznil; na ulici lahko otrok pobere rabljeno brizgo in številne druge tuje predmete. Nihče ni imun pred okužbo.

Zato bi morali starši razumeti, da je cepljenje proti virusnemu hepatitisu B zelo koristno in potrebno za vse otroke od rojstva. Nič čudnega, da je ena prvih v koledarju cepljenja.

Pogoji, urniki, sheme cepljenja

Ker je hepatitis B nevaren, dovolj resna bolezen, ne obstaja ena shema cepljenja, ampak tri. Zdravniki so prišli do takšnih grafov po katastrofalnem povečanju števila okuženih:

1. Standardno: 0 - 1 - 6 (prvo cepljenje proti hepatitisu pri novorojenčkih se daje v prvih dneh življenja, drugo - po 1 mesecu, naslednje - po šestih mesecih). To je najučinkovitejši načrt cepljenja za otroke.
2. Hitra shema: 0 - 1 - 2 - 12 (prvo - v porodnišnici, drugo cepljenje proti hepatitisu za novorojenčke - po 1 mesecu, naslednje - po 2 mesecih, četrto - po enem letu). S to shemo se imuniteta razvije takoj, zato se ta urnik uporablja za otroke, ki imajo veliko tveganje okužba s hepatitisom B
3. Nujno cepljenje: 0 - 7 - 21 - 12 (prvo cepljenje - ob rojstvu, drugo - po enem tednu, tretje cepljenje proti hepatitisu B - po 21 dneh, četrto - po enem letu). Ta shema se uporablja tudi za hiter razvoj imunosti v majhnem organizmu - najpogosteje pred nujno operacijo.

Če cepljenje proti hepatitisu v porodnišnici iz nekega razloga ni bilo opravljeno, čas prve injekcije izberejo zdravnik in starši poljubno, potem pa je treba še vedno upoštevati eno od zgoraj navedenih shem. Če je bilo 2. cepljenje izpuščeno in je po tem minilo več kot 5 mesecev, se urnik znova začne. Če je 3. injekcija izpuščena, izvedite shemo 0 - 2.

Po enkratnem cepljenju se imuniteta oblikuje le za kratek čas. Za oblikovanje dolgotrajne imunosti je potreben urnik cepljenja proti hepatitisu pri novorojenčkih, ki ga sestavljajo 3 injekcije. V tem primeru se lahko interval med injekcijami podaljša, vendar ne skrajša: to lahko povzroči nastanek slabše imunosti pri otrocih.

Glede tega, kako dolgo cepivo deluje: če bi se natančno držali vseh urnikov, ne morete skrbeti 22 let: za to obdobje se podaljšuje zaščita pred hepatitisom B. Še posebej pomembno je cepiti tiste otroke, ki so ogroženi.

Skupina tveganja

Kot smo že omenili, je urnik cepljenja proti hepatitisu B v veliki meri odvisen od tega, kako hitro morate pri otroku oblikovati imuniteto proti okužbi. Če je ogrožen, se opravi hitro cepljenje. To je potrebno v naslednjih primerih:

• ugotovljeno je bilo, da ima mati otroka virus hepatitisa B v krvi;
• mati je okužena s hepatitisom B in je bila okužena v določenem obdobju - od 24 do 36 tednov nosečnosti;
• mati sploh ni bila pregledana zaradi prisotnosti te bolezni;
• starši uživajo droge;
• med sorodniki otroka so bolniki ali nosilci nevarnega virusa.

V vseh teh primerih starši ne bi smeli oklevati, ali njihov otrok potrebuje cepivo proti hepatitisu B: preprosto je potrebno. V nasprotnem primeru se tveganje okužbe večkrat poveča in se ji je težko izogniti. V tako pomembni in odgovorni zadevi morate poslušati priporočila zdravnikov in ne škodovati lastnemu otroku.

Velik odstotek zavrnitev cepljenja je posledica skrbi staršev, kako cepivo proti hepatitisu prenašajo otroci v takih zgodnja starost... Tudi tega se ne smete bati: reakcija dojenčkov običajno poteka v okviru norme in jo spremlja medicinsko osebje, ko je še v bolnišnici.

Reakcija

Običajno imajo dojenčki lokalno reakcijo na cepivo proti hepatitisu, to pomeni, da otroci cepljenje zlahka in v večini primerov neboleče prenašajo.

Kot neželene učinke lahko opazimo:

• pordelost, neprijeten občutek, zatrdlina v obliki majhnega vozlička na mestu injiciranja (starši naj vedo, kje so cepljeni proti hepatitisu - največkrat v rami, redkeje v stegnu in nikoli v zadnjični mišici) - ti so neželeni učinki alergični na prisotnost aluminijevega hidroksida v pripravku, se razvijejo pri 10–20% dojenčkov; najpogosteje se pojavijo, če se cepivo proti hepatitisu zmoči: to ni nevarno, povzroča pa podobno stranski učinki lokalno delovanje;
• manj pogosto (pri 1-5% otrok) povišana temperatura, ki jih je mogoče z dovoljenjem zdravnika zmanjšati z osnovnimi antipiretiki;
• lahko opazimo splošno slabo počutje;
• prisotna je rahla šibkost;
• glavobol (zaradi nje Majhen otrok joka in je poreden 1-2 dni po cepljenju);
• prekomerno znojenje;
• driska;
• srbenje, pordelost kože (če je alergijska reakcija izrazita, lahko zdravnik priporoči antihistaminik več dni).

Vse to velja za normo: podobna reakcija v 1 mesecu ali 1 letu pri dojenčku na cepljenje proti hepatitisu B ne bi smela skrbeti in motiti staršev. Vsi ti simptomi se pojavijo v 2-3 dneh po cepljenju in po določenem času izginejo sami in brez sledu. Resni zapleti zaradi cepljenja proti hepatitisu B so zelo redki.

Zapleti

Pogostnost posameznih primerov, ko se po cepljenju proti hepatitisu B začnejo zapleti, je 1 na 100.000, torej so takšni pojavi izjemno redki. Zapleti vključujejo:

• koprivnica;
• izpuščaj;
• nodozni eritem;
• anafilaktični šok;
• poslabšanje alergij.

Danes proizvajalci cepiv zmanjšujejo odmerke in iz njega celo popolnoma izločajo konzervanse, tako da posodobljena sestava cepiva proti hepatitisu B zmanjšuje neželene učinke in zaplete. Vključuje tri glavne komponente:

• avstralski antigen (virusni protein, očiščen iz nečistoč);
• aluminijev hidroksid;
• mertiolat - konzervans, ki ohranja aktivnost zdravila.

V cepivu proti hepatitisu B ni nič nevarnega, zato govorice, da bo še dodatno izzvalo razvoj multiple skleroze in drugih resnih bolezni, niso upravičene.

Študije WHO so pokazale, da to cepivo ne vpliva na nobenega nevrološke motnje jih ne poveča ali zmanjša. Zato miti o nevarnostih cepljenja ne bi smeli vzbujati dvoma o starših, ki ga nameravajo opustiti. Zapleti se pojavijo le, če se kontraindikacije ne upoštevajo, zdravniki pa so glede tega zelo strogi.

Kontraindikacije

Pred cepljenjem se vsakega otroka pregleda, ali ima kontraindikacije za cepljenje proti hepatitisu B. Te vključujejo:

• alergija na pekovski kvas, ki se izraža v reakciji na pivo, kvas, kakršne koli slaščice in pekovske izdelke;
• močna reakcija na prejšnjo injekcijo;
• diateza (cepivo se daje po izginotju kožnih izpuščajev);
• prehladi in vse druge okužba v akutni fazi (cepljenje se izvede po popolnem okrevanju);
• meningitis (injekcije so dovoljene šele po šestih mesecih);
• avtoimunske bolezni (multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus itd.).

Starši bi morali imeti čim več informacij o tem, kaj je to cepljenje, od njegove sestave do kontraindikacij, da bi se pravočasno pravilno odločili in se z njim strinjali ali zavrnili.

Kljub temu, da se danes med prebivalci še vedno razpravlja, ali je cepljenje proti hepatitisu B obvezno, vsi zdravniki soglasno pravijo, da je to preprosto potrebno pri sodobnih razmerah ko bolezen dobi razsežnosti razširjene epidemije. Preprečevanje je veliko učinkovitejše od zdravljenja, ki v v tem primeru je dolgotrajen in ne zagotavlja 100% okrevanja.

Hepatitis B nekateri napačno imenujejo bolezen odvisnikov od drog. Pravzaprav ga lahko dobi vsak odrasel ali otrok iz uspešne družine. Večina učinkovita metoda zaščita - cepljenje, ki se izvaja tudi pri dojenčkih.

Eden od osmih virusov lahko povzroči hepatitis, od katerih je vsak označen s črkami latinska abeceda... Najpogostejši obliki sta A in B. Prva oblika se lahko prenaša tudi z neumitimi rokami, vendar se zdravi precej enostavno. Zapleti druge vrste hepatitisa so veliko resnejši, pri novorojenčkih je možen celo smrtni izid.

Virus se prenaša s krvjo. Ogrožene so tudi tiste družine, ki nimajo stika z bolnimi. Torej je okužba možna v več primerih:

Pogosto pride do okužbe med porodom, če je mati bolna s hepatitisom. Nenehna grožnja je prisotna tudi, če je nosilec družinski član. Manjši rez s škarjami za nohte ali mačja praska je dovolj, da okužene celice vstopijo v otrokovo kri.

Najtežji hepatitis B je pri starejših in otrocih, mlajših od treh let. Imunski sistem dojenčkov je v fazi oblikovanja in se sam ne more boriti proti bolezni, zato bolezen pogosto postane kronična.

Posledice okužbe so zelo nevarne:

Simptomi hepatitisa so lahko nejasni, zato otrokom ni vedno mogoče pravočasno zagotoviti potrebnega zdravljenja. Zato zdravniki priporočajo cepljenje, da bi otroka rešili pred vsemi možnimi tveganji. Vsakega starša skrbi vprašanje: kakšne posledice in stranske reakcije lahko pričakuje dojenček po cepljenju?

Kdaj in kako se izvaja cepljenje?

Če je mati otroka zdrava, se cepljenje izvaja v treh fazah. Vsako novo cepivo je povečanje odmerka cepiva. To omogoča otroško telo telovaditi zahtevani znesek protitelesa, ki naj bi se uprla virusnemu hepatitisu.

Prvo cepivo se daje novorojenčkom v porodnišnicah v prvem mesecu življenja, vendar le s privolitvijo matere. Drugo cepljenje je v tretjem mesecu, tretje v šestih mesecih.

Če je mati že bolna s hepatitisom, je shema nekoliko drugačna:

Cepivo se injicira v mišico na zunanji strani stegna. Po injiciranju se pri dojenčku običajno pojavi majhna rožnata kepa. Žal je negativna reakcija možna tudi pri zdravih novorojenčkih, vendar se to zgodi redko. Če otrok takoj po injiciranju joka in se začne vznemirjati, ne skrbite, saj je to običajna reakcija na injekcijo.

Po mnenju zdravnikov je sestavljen predvsem iz protiteles, zato so neželeni učinki precej redki. Standardna reakcija je grudica na mestu injiciranja cepiva, ki je v nekaterih primerih lahko boleča. Le 1 % novorojenčkov ima vročino.

Kontraindikacije

Neželeni učinki se najpogosteje pojavijo, če je bilo cepljenje opravljeno kljub kontraindikacijam. V nekaterih primerih je treba cepljenje odložiti, v drugih pa je treba cepljenje v celoti opustiti.

Torej, kontraindikacije vključujejo:

Ne smemo pozabiti tudi, da je cepljenje proti hepatitisu prostovoljno, ni vključeno na seznam obveznih cepiv.

Možni neželeni učinki

Po statističnih podatkih, Negativne posledice najdemo le pri 5 % cepljenih otrok. Da bi se temu izognili, morate upoštevati preprosta pravila in pogosto se lahko znebite stranskih učinkov tudi brez sodelovanja zdravnika.

Zato je priporočljivo, da mesta injiciranja ne zmočite. Če se to zgodi, vam ni treba panike: mesto cepljenja morate samo nežno obrisati z mehko brisačo ali papirnatim prtičkom, ne da bi močan pritisk... Ne morete pričakovati posebnih negativnih reakcij, največje posledice so rahlo pordelost kože.

Pri novorojenčkih je srbenje redko, ne traja dlje kot nekaj dni. Starejšim otrokom lahko dajemo antihistaminike. V nekaterih primerih je možno zvišanje temperature, mine čez dan. Če je temperatura nižja od 38 stopinj, to pomeni, da otrokovo telo proizvaja protitelesa. Ni vam ga treba podreti.

Če ima otrok vozlič ali veliko kepo na mestu vboda, je najverjetneje zdravnik zašel v maščobno tkivo in ne v mišico. Ni treba uporabljati nobenih posebnih mazil, vozlišče se mora po cepljenju raztopiti. Priporočljivo pa je poiskati nasvet pri pediatru: s takšno injekcijo bi se cepivo lahko predolgo absorbiralo v kri, njegov učinek v tem času oslabi. Možno je, da bo potrebno drugo cepljenje proti hepatitisu.

Možno tudi:

Vsi ti stranski učinki- variacija norme, vsak organizem reagira na protitelesa na svoj način. Praviloma se zapleti pojavijo že prvi dan po cepljenju in izginejo po dveh do treh dneh. Tudi če otrok po cepljenju joka in kaže tesnobo, ni treba skrbeti, dovolj je le, da otroka obdamo s pozornostjo in nego.

V redki primeri reakcija na cepivo je lahko veliko bolj nevarna, kaže se v obliki paralize obrazni živec periferna nevropatija ali anafilaktični šok. V tem primeru je potrebna nujna zdravniška pomoč.

Ali je treba otroke cepiti proti hepatitisu B? Vsak starš se odloči samostojno. Neželeni učinki so možni tako na mesec kot po enem letu. Vendar se morate spomniti nevarnosti, ki jo nosi bolezen - z virusom se je precej enostavno okužiti, otroka pa bo zelo težko ozdraviti.

Cepljenje proti tako nevarnemu virusna infekcija, tako kot hepatitis B, je vključen v koledar cepljenja naše države. Zakaj potrebujete takšno cepljenje in kaj morajo starši vedeti o tem?

Izračunajte koledar cepljenja

Navedite datum rojstva otroka

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30. 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000

Ustvari koledar

Profi

• Zgodnje cepljenje proti hepatitisu B je pomembno za preprečevanje okužbe s to resno virusno boleznijo.
• Vredno je cepiti tudi tiste dojenčke, katerih matere imajo test virusni hepatitis Negativno, saj napake takšnih testov in njihovi napačni rezultati niso izključeni.
• Ker se cepiva nenehno izboljšujejo za zmanjšanje števila tujih dodatkov, so reakcije na cepivo proti hepatitisu B izjemno redke.
• Otrok, cepljen v prvem letu, razvije močno imunost, ki lahko vztraja do konca življenja.

Slabosti

Čeprav so cepiva proti hepatitisu B zelo redka, lahko povzročijo pomembne neželene učinke. Če se pri otroku pojavi takšna reakcija, se cepljenje proti tej okužbi ne izvaja več.

Občasno ima lahko dojenček negativno reakcijo na cepivo.

Zakaj je bolezen nevarna?

Virus okuži jetrne celice in zaradi okužbe otrok zboli za hepatitisom ter povečano tveganje za cirozo in raka. Za okužbo s to okužbo zadostuje nepomembna količina krvi osebe, okužene s hepatitisom. Novorojenčki pogosto dobijo virus od mater (nosilk ali tistih s hepatitisom) med porodom.

Kontraindikacije

Cepljenje proti hepatitisu B se ne izvaja, če ima otrok:

• Tukaj je akutna bolezen ali se je kronična bolezen poslabšala;
• Na prvo cepivo je prišlo do izrazite reakcije;
• Ugotovljena individualna nestrpnost do kvasovk.

Varnost cepiva

Raziskave proizvajalcev cepiv in zdravstvenih delavcev potrjujejo, da so zdravila proti hepatitisu B varna in imajo pogosto neželene učinke. blaga oblika in hitro mine. Prav tako študije niso potrdile povezave med takšnim cepljenjem in razvojem avtizma pri otrocih.

Cepivo lahko dajemo na isti dan s katerim koli drugim zdravilom iz koledarja cepljenja, razen z BCG. Učinkovitost in toleranca cepiv nista oslabljeni.

Možni zapleti in kako jih preprečiti?

Z uvedbo cepiva proti hepatitisu B se redko (v 2-5% primerov) pojavijo neželeni učinki v obliki bolečine in otekline na mestu injiciranja ter zvišanja telesne temperature. Upoštevajo se normalen pojav in hitro mine. Vendar pa so pri nekaterih dojenčkih takšne reakcije lahko zelo izrazite - temperatura se dvigne na 40 stopinj, na mestu injiciranja pa se pojavi huda oteklina. V tem primeru je priporočljiv zdravniški pregled.

Priprava pred cepljenjem

Zdravilo se lahko daje samo zdravega otroka, zato mora vse dojenčke pred izvedbo manipulacije pregledati pediater (v porodnišnici dojenčke pregleda neonatolog). Če obstajajo dvomi o stanju otroka in tveganjih cepljenja zanj, staršem svetujemo, da gredo z otrokom k imunologu.

Opaziti je, da se pri doječih otrocih neželeni učinki po cepljenju pojavljajo veliko manj pogosto.

Minimalna starost otroka in pogostost cepljenja

Cepivo, ki pomaga pri preprečevanju okužbe s hepatitisom B, dajejo dojenčkom v porodnišnici. Običajno se cepljenje izvede v prvih dneh po rojstvu drobtin. To pomaga preprečiti, da bi se mati med porodom okužila z virusom.

Po treh cepljenjih (pri dojenčkih s povečanim tveganjem - po štirih) otrok razvije močno imuniteto do konca življenja.

Shema cepljenja

Cepljenje proti hepatitisu B poteka po več shemah:

1. Zdravi dojenčki, ki niso izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbo z virusnim hepatitisom inokulacija se izvaja po shemi 0-1-6. Prvo cepljenje opravimo v bolnišnici takoj po rojstvu, drugo - ko je otrok star en mesec, tretje - pri šestih mesecih starosti. Po shemi 0-1-6 se cepijo tudi otroci, starejši od enega leta, in odrasli, če še niso bili cepljeni proti hepatitisu B.
2. Po drugi shemi se cepijo otroci, pri katerih je povečano tveganje za okužbo s hepatitisom. To so dojenčki, katerih matere so okužene z virusom hepatitisa, dojenčki, ki so prejeli transfuzijo krvi ali so bili podvrženi kakršnim koli parenteralnim posegom in dojenčki po kirurški poseg... Za cepljenje je predlagana shema 0-1-2-12. To pomeni, da se tretje cepljenje za otroka ne opravi pri šestih mesecih, ampak pri dveh mesecih, pri starosti enega leta pa se opravi četrto cepljenje.

Kje dobijo injekcijo?

Cepivo proti hepatitisu B se daje intramuskularno. Injekcija se izvaja v predel stegen, saj so mišice tega predela dovolj razvite tudi pri najmanjših otrocih. Pri otrocih, starejših od treh let, se lahko cepivo injicira v mišice ramen.

Dojenček praviloma dobro prenaša cepivo proti hepatitisu B.

Mnenje Komarovskega

Znani pediater odsvetuje cepljenje proti hepatitisu B, saj vedno obstaja nevarnost okužbe z virusom tako od matere med porodom kot pri transfuziji krvi ali od sorodnikov med gospodinjskimi stiki, saj je izredno majhna količina bolnikove krvi je dovolj za prenos virusa.

Kaj storiti v primeru negativnih reakcij po cepljenju?

Običajne reakcije na cepivo, ki jih starši ne bi smeli dojemati negativno, vključujejo rahlo zvišanje telesne temperature in lokalno reakcijo na injekcijo. Sčasoma izginejo brez sledu brez kakršnega koli zdravljenja. Če se je temperatura otroka dvignila za več kot 37,3 stopinje, dajte otroku antipiretik v odmerku, prilagojenem starosti. Običajno zadostujejo supozitorije. Mesto injiciranja se ne sme zdraviti z nobenimi sredstvi.

Mnogi starši na recepciji zaskrbljeno sprašujejo pediatra, zakaj tako zgodaj cepiti otroka? Kje se lahko okuži tako majhen človek? Pravzaprav imata lahko tako novorojenček kot starodavni starec hepatitis. V sodobnih življenjskih razmerah nihče ni varen pred njim. Zakaj je hepatitis tako nevaren in zakaj pediatri tako vztrajajo pri cepljenju? Oglejmo si podrobneje to zapleteno težavo.

O samem hepatitisu B

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, ki zanima ne le pediatre, specialiste za nalezljive bolezni in znanstvenike. Bolezen je velikega družbenega pomena skupaj s tumorskimi boleznimi, hepatitisom C in okužbo s HIV.

Bolezen povzroča specifičen virus hepatitisa B, ki ob zaužitju povzroči vnetne spremembe v jetrnem tkivu. In obstajajo različne oblike bolezni - od asimptomatskega prenašanja virusa do zlatenice, ciroze, raka na jetrih in akutne odpovedi jeter. Naj vam povem nekaj statističnih podatkov - po uradnih podatkih WHO je po vsem svetu registriranih do 2 milijardi ljudi z virusom ali antigenom hepatitisa B, približno 300 milijonov je registriranih kroničnih prenašalcev in približno 1 milijon ljudi umre zaradi posledic hepatitisa vsak leto ... Od tega je približno tretjina otrok, mladostnikov in mladih, mlajših od 20 let.

Kje se lahko okuži otrok?

S hepatitisom B se lahko okužite na različne načine; virus lahko vstopi v telo na več načinov. To je mogoče ne le pri transfuziji krvi in ​​njenih sestavin pri izvajanju medicinske manipulacije ne z instrumenti za enkratno uporabo, skozi »iglo«, kar je običajno med odvisniki od drog. Virus se prenaša spolno, obstaja prenos virusa z matere na otroka, gospodinjski stiki v družini z bolnimi ali virusnimi nosilci.

Za drugačne starostne skupine otroci so relevantni različne variante... Za novorojenčke je najbolj pomembna pot prenosa "navpična" - od matere med porodom. Dejstvo je, da virus hepatitisa B ne prodre v normalno delujočo posteljico. Zato le otroci tistih mater, ki imajo hude patologije placentna pregrada. Toda med porodom se verjetnost okužbe močno poveča. Seveda se zdravniki zelo potrudijo, da bi zmanjšali to tveganje. A to je le, če ima mati potrjeno prenašalko ali bolezen. In če je okužen, vendar virus še vedno inkubira? Nato jo lahko prenese na otroka.

Ali je možno, da je bil otrok okužen z virusnim hepatitisom v porodnišnici in ne od staršev? To ne more biti. Vse osebje, ki dela v porodnišnicah, nenehno opravlja krvne preiskave in je obvezno cepljeno proti hepatitisu B. V takšni ustanovi ne bodo zaposlili zdravnika, babice ali medicinske sestre, če niso cepljeni!

Druga varianta poti okužbe za dojenček- To je transfuzija krvi za Rh-konflikte, hemolitične anemije ali druge patologije, ki se pojavijo med porodom in takoj po njih. Nekateri zdravniki vztrajajo, da se virus lahko prenese na matere, ki dojijo, vendar je ta teorija sporna. Verjame se tudi, da se ob tesnem stiku v družini dojenček v naslednjih 3-5 letih življenja vedno okuži od bolnega družinskega člana. A to se lahko zgodi le, če ni cepljen!

Pri otrocih, starejših od enega leta, pridejo v ospredje različni medicinski posegi v verjetnosti okužbe - operacije, zdravljenje in puljenje zob (če se to izvaja z instrumenti za večkratno uporabo), transfuzija krvi ali njenih sestavin. Druga točka je stik v gospodinjstvu z okuženimi družinskimi člani.

Pri otrocih in mladostnikih od 13 do 18 let je vse našteto povezano kot verjetne poti okužbe in tiste, ki so običajne za odrasle - spolne in "skozi iglo". Ni skrivnost, kako se zdaj razvija mladostniška subkultura. Zato morajo starši mladostnikov pozorno spremljati družbeni krog svojih fantov ali deklet, biti pozorni na najmanjše spremembe v njihovem vedenju.

Vendar pa se, dragi starši, zavedajte, da se hepatitisa B ne prenaša s hrano in vodo, rokovanjem ali kapljicami v zraku.

Kakšna je nevarnost hepatitisa B?

Okužena oseba predstavlja nevarnost za svoje zdravo okolje. In tega se je treba vedno spomniti. Virus hepatitisa je stokrat bolj nalezljiv od virusa HIV – če potrebuje več mililitrov krvi v krvni obtok, da se okuži z virusom HIV, ali daljši stik z virusom HIV. okužena kri, potem za hepatitis včasih zadostuje ena injekcija z okuženo iglo ali kršitev celovitosti kože z orodjem, ki je okuženo s hepatitisom. Virus je tako majhen in se tako aktivno razmnožuje, da dobro prodre skozi sluznico ust, oči, nosu in genitalnega trakta.

Sam virus ne uniči jetrnih celic. Vgrajen je v strukturo celice, da se v njej razmnožuje in na njeni površini pušča nekakšne "svetilnike". Ti "svetilniki" signalizirajo imunskemu sistemu, da je celico napadel sovražnik. In čeprav je lasten, vendar je dano ukaz za njegovo uničenje in pride do samouničenja jetrnega tkiva - to se imenuje avtoimunska poškodba. Uničenje jeter nastane kot posledica imunskega napada lastnega telesa. Če je prizadet večji del jeter. Nato se razvije akutna odpoved jeter.

Jetra imajo dobro rezervo za regeneracijo (obnovo poškodb), vendar pa zaradi virusov pride do transformacije genskega materiala in v jetrih nastanejo žarišča raka. Nato se razvije karcinom (rak) jeter. V najboljšem primeru se razvije akutno vnetje kot odgovor na prodor virusa in klasično slikarstvo hepatitis z zlatenico, poslabšano počutje, značilna klinika. Ta bolezen se konča z okrevanjem.

Žal imajo naši mladi pacienti redkokdaj klasičen ikterični potek. Kako manj starosti otroka, večja je verjetnost asimptomatskega poteka ali prevoza, ki se bo spremenil v kronični neozdravljiv hepatitis B. Za novorojenčke je to 95-odstotna verjetnost. Za otroke, mlajše od treh let - do 80%. S starostjo se odstotek zmanjšuje, pri odraslih pa je verjetnost bolezni z zlatenico večja od 30-40%, tveganje za kronično - 6-10%.

Vse to je posledica posebnosti imunskega sistema – kako mlajši otrok, manjša kot je njegova protivirusna aktivnost, večja je verjetnost, da se virus prosto naseli in razmnoži v telesu drobtin. Če ima otrok hepatitis B, ki se nadaljuje z zlatenico, se morajo starši veseliti - to pomeni, da se otrokov imunski sistem aktivno upira in je tveganje, da postane kronični, minimalno.

Ko se jetrne celice uničijo, žolč vstopi v krvni obtok, zato se pojavijo znaki zlatenice - obarvanje kože in sluznic, sprememba barve blata in urina. In prav zaradi tega simptoma starši poiščejo pomoč pri zdravniku.

Precej pogosto se hepatitis razvije kot akutna respiratorna virusna okužba ali z zvišano telesno temperaturo, izgubo apetita, šibkostjo, blagimi bolečinami v trebuhu in boku, zato se odkrije kasneje - pri pregledu krvi in ​​odkrivanju specifičnega "avstralskega antigena" v njej. . In to pusti starše v šoku, saj inkubacijska doba hepatitisa B traja od štirideset do sto osemdeset dni (v povprečju običajno sto dvajset dni). To je približno 4 mesece. Zato si je včasih zelo težko zapomniti in natančno ugotoviti, kje in kako bi lahko prišlo do okužbe. In glede na dolgotrajno asimptomatsko prenašanje je včasih sploh nemogoče ugotoviti izvor. Pregledani bodo vsi družinski člani otroka. In morda tisti, ki so z njim v stiku že dlje časa.

Diagnoza in zdravljenje hepatitisa B

Kot smo že povedali, je možno potrditi bolezen ali nosilnost, ko se pri otroku odkrije specifičen marker – »avstralski« ali površinski antigen. Za to se kri vzame iz vene. Za določitev stopnje okužbe se izvajajo nadaljnje študije, po njih se oceni velikost vnetja jeter in stopnja njegove poškodbe z virusom.

Za hepatitis B ni posebne tablete, injekcije ali praška, ki bi popolnoma očistil telo virusov in se verjetno ne bo pojavil v bližnji prihodnosti. Zdravljenje se izvaja le simptomatsko - to pomeni, da se zmanjša vnetni proces, zavira se razmnoževanje virusov in uničenje celic z njimi. Vsa zdravila so izjemno draga, mesečno zdravljenje hepatitisa B znaša približno 5000 dolarjev. Toda zdravila imajo tudi številne stranske učinke ...

Toda še vedno se morate zdraviti. To vam omogoča, da dosežete stabilno remisijo za približno 5-20 let. To pomeni, da lahko virusi vztrajajo v telesu, vendar se ne razmnožujejo.

Kaj storiti?

Odgovor je preprost – da se cepite in cepite otroke, le tako lahko zaščitite sebe in svoje otroke. Tako smo gladko pristopili k vprašanju potrebe cepljenja otroci, cepljeni proti hepatitisu B. Zdaj pa se podrobneje osredotočimo na ključne točke samega cepljenja.

Cepljenje proti hepatitisu B je na voljo od leta 1982, v Rusiji pa so se začeli cepiti veliko pozneje. In zdaj je cepljenje proti hepatitisu B vključeno v nacionalni koledar preventivna cepljenja... Glede na načine prenosa virusa praktično ni alternative cepljenju - nihče ni imun pred okužbo, samo sanitarni in higienski ukrepi ter izobraževalno delo včasih niso dovolj.

Vsem otrokom svetujemo, da prvi odmerek cepiva prejmejo v bolnišnici. Toda mnogi starši ne razumejo, zakaj je treba to storiti tako zgodaj. Iz prejšnje zgodbe o samem virusu postane bolj jasno, da lahko otroka okužijo tudi starši sami. "Kako to? Med nosečnostjo sem bila na pregledu! - bi lahko rekli." Da, smo. Ampak ti in jaz precej vodimo aktivno življenje- gremo zdravit zobe, naredimo manikuro, pedikuro, naredimo frizuro k frizerju ... Na splošno ne moremo nadaljevati. Tako postane jasno - kri bi lahko odvzeli v fazi inkubacije bolezni. Se spomnite, kako dolgo traja? To je skoraj polovica nosečnosti! In v nekaterih oddaljenih regijah se pregled bodočih mater za prenašanje virusov hepatitisa B in C ne izvaja vedno, sodobni diagnostični testi pa nimajo 100-odstotnega jamstva za rezultat - obstajajo tako lažno pozitivni kot lažno negativni. rezultate.

Katera cepiva se uporabljajo?

Za cepljenje se uporabljajo tako domača kot tuja cepiva. Glavni pogoj je, da mora biti zdravilo uradno registrirano v Rusiji (v državi, kjer živite). Običajno se cepljenja opravijo na kliniki, in sicer brezplačno, s cepivi, ki jih kupi vaš regionalni zdravstveni odbor. Najpogosteje se kupujejo domača cepiva - so cenejša, vendar absolutno nič slabša od uvoženih. Če želite, potem v plačanem zdravstveni centri cepljenje se lahko izvaja s katerim koli cepivom - enokomponentnim ali kombiniranim.

Pri nas so za uporabo na voljo naslednja cepiva.

1. (proizvajalec Kombiotech Ltd, Rusija); običajno je to cepivo, ki je množično cepljeno pri otrocih v poliklinikah.
2. (proizvaja Smith Klein Beecham, Belgija, 000 SKB-BIOMED, ​​Belgija-Rusija); proizvedeno za otroke in odrasle (10 in 20 mcg). Odmerjanje za odrasle uporablja se pri odraslih od 19. leta starosti.
3. (proizvaja "LG Chem", Koreja, skupaj s "Sanofi Pas-ter", Francija); sprostite otroški odmerek, ki se uporablja do vključno 15 let.
4. (proizvaja "Eber Biotech", Kuba skupaj z "MPO Virion", Rusija); pogosto kupljeni za množična cepljenja.
5. Н-В-Вах IInbsp; (proizvajalec "Merck Sharp Dome", ZDA); Cepivo se proizvaja v več odmerkih.
6. Kombinirani Bubo-kok (DTP + Hepatitis B) in proizvajalec NPK Kombiotech - NPO Biomed, se uporablja za cepljenje tako v plačanih zdravstvenih ustanovah kot v ambulantah za cepljenje.

Vsa ta cepiva so popolnoma varna in učinkovita, tehnologija njihove proizvodnje je skoraj identična, zato so sheme za njihovo uporabo enake, odmerek cepiva je praktično enak. Zato so sheme primerne za vsa ta zdravila.

Po uvodu polni tečaj cepljenje ohranja raven zaščitnih protiteles do 20 let, z rednim vzdrževanjem z revakcinacijo pa učinkovito ščiti otroka in odraslega pred hepatitisom.

Ali je mogoče otroka cepiti z različnimi cepivi?

Včasih obstajajo primeri, ko cepivo, s katerim se je cepljenje začelo, ni na voljo. Ali pa se ni mogoče cepiti na istem mestu kot prejšnja. Nato lahko spremenite vrsto cepiva. Avtor mednarodnih priporočil vsa odobrena rekombinantna cepiva so zamenljiva. Toda brez posebne potrebe ni vredno zamenjati cepiva. Vsa ta cepiva so enakovredna, z njimi ne morete dobiti hepatitisa, so neživa, umetno ustvarjena po isti tehnologiji. Imuniteta pred njimi se oblikuje na enak način.

Ali lahko mešam cepivo proti hepatitisu B z drugimi cepivi, da dobim manj cepiv? Če na začetku to ni kombinirano cepivo, potem je nemogoče. Zaradi takšnih dejanj obstaja možnost močnega povečanja hudih lokalnih reakcij, učinkovitost samega cepiva pa se bo zmanjšala. Po koledarju je priporočljiva otroška paraliza z DPT skupaj z drugim cepivom proti hepatitisu. V tem primeru je mogoče izdelati kombinirano cepivo, na primer Bubo-kok. En dan ne morete opraviti hepatitisa samo z BCG.

Urnik dajanja cepiva

Cepivo proti hepatitisu B je inaktivirano, torej ne vsebuje živega virusa in vsebuje samo en antigen. Zato je za oblikovanje imunosti za ustvarjanje popolne zaščite potrebnih več injekcij zdravila. Za to sta bili razviti dve shemi: prva se uporablja za vse dojenčke, ki ne spadajo v rizične skupine.

Cepljenje poteka po metodi "0-3-6 mesecev". To pomeni, da bo s soglasjem staršev (če se odločite za cepljenje) prvi dan otroku v porodnišnici dali prvi odmerek. Dojenček bo drugo injekcijo prejel pri treh mesecih, tretjo pa pri šestih mesecih.

Druga shema se uporablja za otroke, rojene materam - nosilkam HBsAg, ki imajo virusni hepatitis B, ki so imele virusni hepatitis B med nosečnostjo ali nimajo rezultatov testiranja na hepatitis B. V tem primeru se ne naredijo tri, ampak štiri injekcije po shemi 0-1-2-12, kar pomeni, da je treba prvo injekcijo dati v prvih 12-24 urah življenja, nato čez mesec ali dva. . In potem zadnji odmerek v enem letu.

Kaj pa, če je shema kršena?

Seveda ni priporočljivo odstopati od standardne sheme za optimalno oblikovanje imunosti. Toda zgodi se, da je čas cepljenja kršen, na primer zaradi akutna bolezen... Potem morate poznati določena pravila - minimalno dopustno obdobje upošteva se 1 mesec med uvedbo odmerkov cepiva. Najvišji odmerek za drugi odmerek se šteje za obdobja do 4 mesece, za tretji pa od 4 do 18 mesecev. V tem primeru bo imuniteta v celoti oblikovana. Če so tudi ti roki prekoračeni, se nadaljuje takole - štejejo se že opravljena cepljenja, vsi ostali odmerki pa se kljub opustitvi začnejo dajati v rednih časovnih presledkih (kot priporoča koledar cepljenja). Upoštevajte pa, da bo morda treba otroka nato testirati na raven koncentracije zaščitnih protiteles.

Če svojega otroka niste cepili v bolnišnici, se morate takoj, ko se odločite za cepljenje, držati urnika cepljenja 0-1-6 mesecev po isti shemi, ki jo cepijo. mladostniki in odraslih. Predhodna analiza za odkrivanje "avstralskega" antigena ni potrebna (izvaja se po želji), cepljenje je varno tudi za okužene in bolne, vendar je zanje seveda neuporabno.

Revakcinacije, torej dodatne injekcije po zaključku celotnega cepljenja, za otroke niso potrebne.

Tehnika cepljenja

Ker cepivo vsebuje adjuvans (aluminijev hidroksid), ga je treba dajati strogo intramuskularno. To je pomembno, ker se pri subkutanem injiciranju učinkovitost injekcije močno zmanjša, del cepiva se lahko odloži v maščobno tkivo in zaradi tega antigen prispe delno, kar preprečuje, da bi imunski sistem aktivno razvil imunost. Če je bila injekcija pomotoma opravljena subkutano, se ne šteje in jo je treba ponoviti. Ko se injicira v mišico, celoten odmerek deluje takoj, razvoj zaščite pa se aktivno nadaljuje. Poleg tega aluminijev hidroksid, ko vstopi v podkožje, v njem tvori dolgotrajno vpojne vozličke. Razvijajo se zaradi sposobnosti te sestave, da povzroči specifično vnetje, kar je izjemno pomembno za nastanek žarišča vnetja v mišici, zaradi tega se privlačnost več imunske celice in učinkovitejši imunski odziv. V podkožno tkivo isto vnetje bo trajalo več mesecev, ker maščobno tkivo slabo oskrbovan s krvjo, vsi ti vnetni elementi pa se počasi izločajo.

Pri otrocih je zdaj priporočljivo cepljenje v stransko površino noge (zgornja tretjina stegna). To je posledica dejstva, da tudi pri novorojenčku na tem mestu zadostuje mišična plast. Pri dojenčkih, starih 3 leta in odraslih, se cepivo injicira v zgornjo tretjino rame (območje deltoidne mišice), je na priročnem mestu in omogoča vnos celotnega volumna cepiva v eni brizgi.

Toda zakaj tega ne bi storili v zadnjici, kot prej? Dajanje cepiva v glutealno regijo je nezaželeno, saj imajo tako otroci kot odrasli na tem področju močno izraženo maščobno plast - učinkovitost se bo zmanjšala. Poleg tega tam prehajajo velike žile in živci, tveganje za poškodbe je precej veliko.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Kot pri vsakem zdravilu lahko cepivo proti hepatitisu B povzroči neželene učinke in obstajajo kontraindikacije, ki se jih morate zavedati. In takoj bi rad omenil, da je treba jasno razlikovati med normalnimi reakcijami po cepljenju in stranskimi učinki, pogosto starši zamenjujejo enega z drugim. Torej, kaj je dovoljeno kot normalna reakcija za cepljenje? Zaradi zgoraj opisanega aluminijevega hidroksida se na mestu injiciranja razvije vnetje – tam bi moralo biti, to je običajen postopek cepljenja. Zato se zbijanje, otekanje tkiva in pordelost na mestu inokulacije s premerom do 80 mm štejejo za normo. Ni vam treba mazati z zdravili, delati obkladkov, losjonov, drgniti in pritiskati na to mesto. Vse bo minilo samo od sebe.

Pogostnih manifestacij pri dajanju cepiva praktično ni. Zelo redko lahko pride do rahle temperature - do 37,3 stopinje. Če ima otrok močno zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje, nevrološke ali kakršne koli druge manifestacije – razlog tukaj ni cepljenje – je lahko dojenček zbolel za katero koli bolezen, ki je sovpadala s cepljenjem. Vse te manifestacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Kot vsako zdravilo lahko cepivo povzroči alergijske reakcije od koprivnice do anafilaktičnega šoka (čeprav je to izjemno redko). To še posebej velja za tiste otroke, ki imajo intoleranco za pekovski kvas - za takšne otroke je cepivo proti hepatitisu B kontraindicirano. Skupna kontraindikacija za cepljenje proti hepatitisu B za vse otroke je akutna vročina ali poslabšanje kroničnih bolezni. Posebna omejitev pri uporabi cepiva je lahko huda nedonošenost - teža manj kot 1,5 kg. V takih primerih se cepljenje odloži, dokler otrok ne doseže teže 2 kg ali več.

Kaj je "preprečevanje v sili"?

So situacije, ko dojenček zaradi nepripravljenosti staršev oz zdravstvenih razlogov ni bil cepljen. Kaj storiti, če obstaja možnost stika z bolno osebo ali okužbo s hepatitisom B?

Zdravniki menijo, da od trenutka stika s pacientom in do trenutka, ko postane bolezen neizogibna, je določeno obdobje, ko je otroku še mogoče pomagati. To je običajno prva tedna do dva, ko je mogoče preprečiti hepatitis B z dajanjem cepiva po urniku 0-1-2-12 ( preprečevanje v sili) in uvedbo posebnega imunoglobulina - to je priprava že pripravljenih človeških protiteles proti virusu. Seveda, prej ko se vse to naredi, manjše je tveganje. Obstaja še ena možnost cepljenja - to je še bolj pospešena shema: prvi odmerek se daje ob prvem obisku zdravnika, drugi - sedmi dan po prvem odmerku, tretji - enaindvajseti dan po prvi odmerek, 6-12 mesecev po prvi injekciji, se da še en odmerek. Ta shema se ne uporablja pri dojenčkih - primerna je za mladostnike in odrasle.

pa vendar ZAKAJ otrok potrebuje cepljenje proti hepatitisu B, če je dojenček ZDRAVA družina ni v nevarnosti, da bi zbolel???