Je nyak indikacija za carski rez. Absolutni odčitki ploda. Kako zmanjšati nelagodje zaradi slabega črevesja

brez komentarja

Vsaka ženska, ki ima otroka, je zaskrbljena zaradi njegovega rojstva. Mnogi med njimi imajo indikacije za carski rez med nosečnostjo. Nekateri so vnaprej obveščeni. Drugi so naravnani na naravni porod, če pa se pojavijo težave, je možen tudi hiter izid kot edini pravilna odločitev... Tega posega nikoli ne imenuje le odgovorni ginekolog in ima vedno utemeljitev. Po tradiciji imajo načrtovane in nujne intervencije različice. Poglejmo jih.

Seznam razlogov je precej obsežen in je namenjen izvedbi rojstva otroka po načrtovanem urniku ali preprečevanju kritične situacije. Iz pogovorov z zdravniki je znano, da obstajajo porodnice, ki se nanje obračajo s prošnjo za mehanični učinek brez priporočil zdravnikov. Nekateri ga izberejo, ker se bojijo bolečine. Drugi se jim zdi primerno zavajati naravo in izbrati rojstni dan, kot želijo. Spet drugi se bojijo pretrganja in spolne disfunkcije.

Postavlja se vprašanje, ali je varno za otroka? Natančen odgovor vključuje skrbno opazovanje mame in otroka. Za končno odločitev morate trezno oceniti vse okoliščine kot celoto.

Glede na zdravila je seznam indikacij za carski rez razdeljen na dve vrsti.

Absolutni kazalniki dela porodnice

1. Ozka medenica - ženski ne bo dovolil, da rodi sama. Zoženje se razlikuje po stopnji. Načrtovano carski rez naredite na 3-4 žlice. Drugi člen pomeni, da je bila odločitev sprejeta med porodom.

Velikost medenice je normalna ali prva žlica. pokazati možnost naravno dostavo... Če pa plod naraste, obstaja verjetnost, da bo klinično ozek. Medenični obroč je takrat manjši v primerjavi s plodovo glavo.

Pravilno meritev lahko opravite na ultrazvočnem pregledu ali na rentgenskem slikanju.

Včasih se zgodi, da ima normalno glasnost in se otrok obrne. Ko vaginalni pregled razkrije vstavitev glave z obrazom ali čelom, potem spontani porod ni sprejemljiv. Ker dobiva največjo velikost. Ta položaj bo sprožil nujni carski rez (prerez C).

2. Mehanske težaveidentificiran z ultrazvokom. Primer je deformacija medeničnih kosti, novotvorbe v jajčnikih, maternični fibroidi v isthmusu.

3. Nevarnost rupture maternice za ženskeki je imel pred tem COP ali kakšno operacijo ženski organ... Zdravnik to verjetnost določi s prisotnostjo brazgotine. Imajo debelino manj kot tri milimetre, neenakomerne konture, vključki vezivnega tkiva bo nevarno, ker se bo raztrgalo po tem šivu. Da bi se prepričali o njegovi zanesljivosti, jo pred in med porodom pregledajo.

Dodatne indikacije za carski rez med nosečnostjo predstavljata dve ali več podobnih operacij v preteklosti, težaven prenos prejšnje po operaciji (vročina, vnetje maternice, dolgotrajno celjenje šiva, več naravnih porodov, ki so stanjšali maternično steno).

Absolutni kazalniki za COP s strani ploda

1. Abrupcija posteljice vnaprej ... Ko je med porodom ločena ali preden se začne, je ženska lahko izpostavljena obilni izgubi krvi, plod pa akutni hipoksiji (pomanjkanje kisika).
2. Placenta previa. Grožen položaj, ki ga odkrijemo na ultrazvočnem pregledu. Pravilno, ko se pritrdi na zadnji del maternice. V tem primeru se nahaja v spodnji tretjini ali nad vratom in zapira izhod za plod. Ta položaj lahko okrepi močne krvavitve. Patologija, če ne krvavitev, je diagnoza načrtovanega CS šele pozneje v nosečnosti. Prej panike ne smemo redčiti, saj posteljica še vedno lahko zavzame svoj običajni položaj.
3. Prečni položaj ploda... Običajno se otrok rodi z glavo ali zadnjico. Značilno je, da se prečno pozicioniranje pojavlja pri večrojenih ženskah. Ker so mišice maternice in trebušne stene že oslabljene. Drugi dejavniki so polihidramnios in preplantacija.
4. Prolaps popkovnice. Stisnjen je med glavo in medenično steno. To poškoduje pretok krvi med materjo in otrokom.

Tako pričevanje matere in otroka, ki priča o nerealnosti naravnega poroda, imenujemo absolutno.

Relativne indikacije za carski rez med nosečnostjo

1. Extragenitalne anomalije - spremljevalni ženske bolezniki niso povezane z njenim zdravjem na področju ginekologije. Obstoječe patologije ob rojstvu otroka se lahko nevarno poslabšajo. Tej vključujejo:

• različne koncentracije raka,
• srčna bolezen
• visoka kratkovidnost z grožnjo odmika mrežnice,
• diabetes,
• bolezen živčni sistem, ledvic in drugih (na primer genitalni herpes).

2. Gestoza nosečnice - odstopanje, ki ogroža težave, ki se pojavijo pri nosečnici v drugi polovici nosečnosti. Obstaja kršitev v posodah, možganska aktivnost. Bodoča mama ima visok krvni pritisk, beljakovine v urinu, zabuhlost, glavobol, včasih konvulzije, pojav muh pred vami.
3. Prvo rojstvo ženska, starejša od petintrideset let.
4. Ozka medenica pri porodnici. Otroška glava ne bo vstopila v porodni kanal niti ob aktivnih kontrakcijah in popolnem razširitvi materničnega vratu. Obstajala bo nevarnost pretrganja in hudega zadušitve ploda. Nemogoče je natančno določiti glasnost njegove glave pred porodom, poleg tega pa lahko odstopa in nepravilno vstavi. Zato je takšen parameter diagnosticiran v njihovem poteku.
5. Brazgotina na maternici. Postane dejavnik tveganja za njen zlom. Vedno pod posebno zdravniško oskrbo. Včasih je povezan s prejšnjim CS in nastane po umetnem splavu ali odstranitvi fibroidov.
6. Vztrajna šibkost poroda. Predstavlja njen razpad. Popadki v celoti upadajo ali izginejo. Podpora zdravnikov ne deluje. Če naprava pokaže, da dojenček trpi, se poslužujejo kirurškega posega.

Relativne indikacije za COP pri otroku

1. Sadje tehta več kot štiri kilograme.
2. Predstavitev hlačnic v naravni porod... Obstaja nevarnost zadušitve in poškodb. Vse je zapleteno, ko je novorojenček velik in ima mati anatomsko zoženo medenico.
3. Kronična ali akutna kisikova lakota otroka. Za identifikacijo uporabljajo naslednje metode: porodničarja poslušajo s stetoskopom, pregledujejo prekrvavitev krvi med otrokom, maternico in posteljico, preučujejo gibanje in utrip srca, plodovnice.

Če odkrijemo hipoksijo, kadar terapevtski učinek ne da pozitivnega rezultata, se predpiše CS, da se ohrani zdravje otroka.

Ločeno sprejeta relativna indikacija ne postane osnova za organizacijo COP. Toda pri odločitvi za prekinitev nosečnosti zdravnik odgovorno pristopi k vsem pozitivnim in negativnim vidikom katere koli možnosti. In ko operacija postane največ na varen način porod za mamo in otroka, nato ginekolog opravi volitve v njeno korist.

Obstajajo tudi kombinirane informacije o CS. Združujejo več dejavnikov, ki se skupaj spremenijo v nevarnost za življenje v Sloveniji samostojni porod... Najprej je to odkrita hipoksija in dolgotrajna nosečnost dojenčka, medenična predstavitev in težka teža plod, resna bolezen in starejših od petintrideset let.

Zahteve za operacijo

Kirurški poseg je organiziran pod naslednjimi pogoji:

• privolitev ženske v njen nastop,
• vitalnost otroka,
• prisotnost visoko usposobljenega strokovnjaka in razpoložljivost visokokakovostne opreme;
• pomanjkanje okužb.

Kontraindikacije za carski rez

Operacija je nezaželena, če:

• gnojno-septični zaplet pri materi,
• razvojna patologija, ki ni združljiva z otrokovim življenjem,
• smrt ploda v maternici,
• velika nedonošenost,
• dolgotrajno zadušitev otroka in pojav mrtvorojenosti.

Če obstaja verjetnost smrti otroka, bo materino življenje rešeno med porodom. Skrb za zdravje z dejavniki tveganja lahko povzroči nalezljive in septične zaplete (na primer vnetni procesi dodatki, maternica v peritoneumu), saj bo mrtvi plod postal žarišče okužbe.

Zdaj je jasno, da indikacije za carski rez med nosečnostjo niso razlog za paniko. Kako se bo uresničilo - dostava je zelo pomembna, vendar življenje je bolj pomembno in zdravje mame in novorojenčka. Le oni postanejo prioriteta za pristojnega zdravnika.

Mnoge bodoče matere razmišljajo: rojiti same ali narediti carski rez - operacija, pri kateri otroka odstranijo z rezom, narejenim v trebušna votlina... Vendar obstajajo tisti, ki jim ta izbira ni dana glede na indikacije.

Takšne indikacije so lahko kot absolutno - ko porod skozi naravne poti fizično nemogoče izvesti, če so na voljo, se izda recept za načrtovani carski rez in sorodnik - kdaj lahko ženska fizično rodi sama, vendar to pomeni tveganje za zdravje bodoče matere ali otroka. Če je tveganje upravičeno, boste nujno na carskem rezu. Zdaj pa si podrobneje poglejmo, kakšne so lahko indikacije za carski rez.

Absolutne indikacije za carski rez

Z absolutnimi indikacijami mora zdravnik porod opraviti na edini možni način - s carskim rezom. Samo na ta način in nikakor drugače. Te indikacije vključujejo anatomsko značilnost porodnice - ozka medenica.

Glava ploda fizično ne more skozi medenični obroč. To lastnost odkrije zdravnik v fazi nosečnosti na podlagi analize ultrazvočnih rezultatov, podatkov rutinskih pregledov in meritev medenice. Medenica druge - četrte stopnje zoženja se šteje za popolnoma ozko.

Prav tako je absolutna indikacija za carski rez vsaka mehanična ovira, ki bo plodu preprečila prehod skozi naravno porodni kanal... Takšne ovire lahko postanejo tumorji jajčnikov, v nekaterih primerih fibroidi maternice ali deformacije medeničnih kosti.

Druga resna absolutna indikacija je razumna nevarnost rupture maternice... Običajno se to zgodi v dveh primerih. Prvi primer: ponovljeni porodi, pod pogojem, da so bili prejšnji porodi opravljeni s carskim rezom.

Drugi primer: kateri koli trebušne operacijeizvedena na maternici, zaradi česar je na njej ostala insolventna, torej slabo zaceljena brazgotina.

Zdravnik lahko nedoslednost brazgotine zlahka ugotovi z ultrazvočnim pregledom, ki se v celotni nosečnosti opravi več kot enkrat, zato vam bodo v primeru nevarnosti rupture maternice zagotovo predpisali načrtovani carski rez.

Absolutni odčitki za izvedbo operativnega poroda morda ne gre le zaradi težav pri bodoči materi, ampak tudi pri plodu. Tej vključujejo placenta previa in njeno nepričakovano prezgodnja odveza.

Placenta previa pomeni njeno napačno lokacijo. Običajno je treba posteljico pritrditi na zadnjo steno.

V primeru predstavitve je posteljica pritrjena na maternico tik nad materničnim vratom in blokira izhod ploda skozi porodni kanal. Kdaj napačna lokacija posteljica pri materi se lahko začne obilno krvavitevki ustvarja resna grožnja njeno življenje in življenje dojenčka. Zato je placenta previa nedvoumna osnova za carski rez.

Kot resen razlog za carski rez je tudi prezgodnji nastop odcepitve posteljice, torej ko se posteljica začne ločevati od maternične stene še pred samim porodom.

V tem primeru se operacija opravi po 38 tednih in še prej, če ima porodnica krvave težaveki signalizira odmik posteljice.

Nujnost operacije je posledica dejstva, da med odvajanjem posteljice kisik preneha dotekati do ploda in če se carski rez nujno ne opravi, se lahko otrok zaduši in mati lahko umre zaradi izgube krvi.

Relativne indikacije za carski rez

Poleg absolutnih indikacij za carski rez obstajajo tudi tisti, pri katerih je možen normalen porod, vendar z verjetnostjo tveganja za zdravje matere in otroka. Imenujejo se relativni odčitki.

Z relativnimi odčitki je vprašanje o operativna dostava upoštevati posamično... Previdno bodite pozorni na vse okoliščine in kontraindikacije.

Če zdravnik opazi grožnjo v primeru naravnega poroda, vam lahko takoj predpišejo nujni carski rez, da ne boste tvegali svojega zdravja in zdravja nerojenega otroka.

Najpogostejši relativna indikacijam za izvedbo carskega reza v nekaterih primerih je slab vid - kratkovidnost z visoko stopnjo sprememb fundusa.

Ker med naravnim porodom, ko bodoča mati potisne in potisne otroka ven, je pri ženskah z očmi velika obremenitev slab vid obstaja nevarnost, da oslepite. Zato se porodnici lahko ponudi operativni porod.

Med relativne indikacije spadajo tudi bolezni, ki sploh niso povezane z nosečnostjo, če pa so prisotne, lahko naravni porod ogrozi zdravje bodoče matere.

Te bolezni vključujejo:

• bolezni ledvic;
• kardiovaskularna patologija;
• bolezni živčnega sistema;
• diabetes mellitus in druge bolezni.

Lahko je tudi poslabšanje kroničnega genitalne boleznina primer genitalni herpes. To je nevarno, ker se okužba lahko prenese na otroka med naravnim porodom.

Zapleti med nosečnostjo so dokaj resen relativni pokazatelj operativnega poroda.

Najprej je podobna indikacija gestoza... To je zaplet, ki se pojavi dne poznejše datume nosečnost, zaradi katere pride do vitalne motnje pomembne funkcije žilni sistem in pretok krvi.

Carski rez je kirurška operacija, namenjena ženskam z laparotomijo (zarezovanje trebušne stene) in disekcijo maternične stene, kadar porod skozi njen naravni porodni kanal iz nekega razloga ni mogoč ali ga spremljajo različni zapleti za mater in plod, po katerem se plod odstrani s temi kosi.

Indikacije za carski rez (CS) se določijo med nosečnostjo (načrtovana, nujna) ali med porodom.

Načrtovan carski rez

Načrtovani carski rez se upošteva, ko se med nosečnostjo ugotovijo indikacije zanj. V tem primeru gre ženska vnaprej na oddelek za patologijo, pri pripravi na načrtovani carski rez se opravi podroben pregled nosečnice in oceni stanje ploda. V tem primeru se bo anesteziolog z vami pogovoril o vrsti uporabljene anestezije, ugotovil, ali imate alergije in preobčutljivost nekaterim zdravilom.

Indikacije za PLANIRAN carski rez med nosečnostjo

1. Bolezni placente:
   • placenta previa - popolna ali nepopolna (delna) s hudo krvavitvijo v nepripravljenem rojstnem kanalu. Prezgodnji odmik normalno nameščene posteljice. Operacija se izvede v 38. tednu nosečnosti ali prej, če se pojavi krvavitev.
2. Spremembe maternične stene:
   • nedoslednost maternične brazgotine glede na ultrazvok (po CS, miomektomija, perforacija maternice, odstranitev osnovnega roga, izrezovanje materničnega kota med nosečnostjo tubula, plastična operacija na maternici). Brazgotina na maternici se šteje za plačilno nesposobno, če je po ultrazvoku njena debelina manjša od 3 mm, konture so neenakomerne in so vključki vezivnega tkiva;
   • dve ali več CS v anamnezi. Lahko poveča tveganje za raztrganje maternice vzdolž brazgotine med porodom;
   • več materničnih miomov z velikimi vozli, zlasti v spodnjem segmentu, podhranjenost vozlov, maternični vrat vozlišča.
3. Ovira za rojeni plod:
   • ovira od rojstnega kanala do rojstva otroka (anatomsko ozka medenica II in večja stopnja zožitve, deformacija medeničnih kosti, tumorji maternice, jajčnikov, medeničnih organov);
   • prirojeni izpah kolčnih sklepov po operaciji kolčni sklepi, ankiloza kolčnih sklepov;
   • ocenjena velika velikost ploda (več kot 4500 g) pri 1. rojstvu;
   • izrazito cicatricialno zoženje materničnega vratu in nožnice;
   • izrazit simfizitis (divergenca sramnih kosti), medtem ko obstajajo izrazite težave in bolečine pri hoji;
   • zgodovina plastične kirurgije na materničnem vratu, nožnici, šivanje genitourinarnih in genitourinarnih fistul, ruptura presredka III. stopnje.
4. Nepravilen položaj in prikaz ploda:
   • hlačnice v kombinaciji s težo ploda več kot 3600 - 3800 gr. (odvisno od velikosti pacientove medenice) in manj kot 2000 gr., podaljšek glave III stopnje po ultrazvoku, mešanica hlačnic (križ) pri prvorojenih;
   • z več plodovi: križa predstavitve prvega ploda z dvojčki pri prvorojenih, trojčkih (ali velika količina sadje), združeni dvojčki;
   • enobarvni monoamniotski dvojčki;
   • stabilen prečni položaj ploda.
5. Ekstragenitalne bolezni:
   • ekstragenitalni in genitalni rak (jajčniki, maternični vrat);
   • kratkovidnost visoko stopnjo (kratkovidnost) v kombinaciji s spremembami na očesu (nevarnost odmika mrežnice) (potrebno je mnenje oftalmologa);
   • akutni genitalni herpes (izpuščaji na zunanjem spolovilu) 2 tedna ali manj pred porodom;
   • ekstragenitalne bolezni (kardiovaskularni sistem, bolezni pljuč, živčevja itd.), poslabšanje stanja nosečnice;
   • zgodovina presaditve ledvic, umetna srčna zaklopka.
6. Pogoji ploda:
   • kronična hipoksija in zastoj plodove rasti III. stopnje, ki niso primerni za zdravljenje;
   • smrt ali invalidnost otroka, povezana z zapleti pri prejšnjem porodu;
   • fetalne malformacije (gastroschisis, terakom koksije velike velikosti, omfalokele itd.).
7. In vitro oploditev: IVF, še posebej ponovljena, ob dodatnih zapletih.

Indikacije za NUJNI carski rez med nosečnostjo

Nujni carski rez se opravi v primerih, ko med nosečnostjo pride do kakršnih koli nepredvidenih razmer (zapletov), \u200b\u200bki ogrožajo zdravje matere ali otroka:

• katera koli različica placente previa, krvavitev;
• prezgodnja odveza normalno nameščena posteljica;
• simptomi ogrožajočega, začetnega, popolnega pretrganja maternice vzdolž brazgotine;
• akutna fetalna hipoksija;
• hude oblike gestoze, ki niso primerne za zdravljenje, eklampsija;

Indikacije za carski rez V DELU

Med porodom so indikacije za carski rez enake kot med nosečnostjo. Poleg tega bo morda treba izvesti carski rez z naslednjimi zapleti pri porodu:

• kršitev kontraktilne aktivnosti maternice, ki se ne da terapija z zdravili (šibkost, diskoordinacija dela);
• klinično ozka medenica. To je neskladje med plodovo glavo in materino medenico;
• nepravilna vstavitev in predstavitev ploda (čelna, pogled od spredaj spredaj, visok ravno stoječ sagitalni šiv);
• prolaps pulzirajoče zanke popkovine in / ali majhnih delov ploda s cefalično predstavitvijo, s prezracijsko predstavitvijo in nepopolnim odpiranjem materničnega vratu;
• simptomi grozeče, začetne, dokončane rupture maternice;
• prezgodnji izliv plodovnica in pomanjkanje učinka delovnega vzburjenja. Ko vodo izlijemo pred nastopom popadkov, jih skušajo poklicati s pomočjo zdravil (prostaglandini, oksitocin), vendar to ne vodi vedno do uspeha;
• stopala predstavitev ploda.

© Avtorske pravice: spletna stran
Vsako kopiranje gradiva brez privolitve je prepovedano.

Porod s carskim rezom je danes dejanski način za dojenčka. Kljub temu, da ima ta praksa številne slabosti (na primer nizka prilagodljivost novorojenčka na zunanje okolje, težka obdobje okrevanja za mater), je v nekaterih primerih nenadomestljiv. Govorimo o situacijah, ko bo mati in (ali) njen otrok brez kirurškega posega neizogibno umrla. O indikacijah za carski rez bomo govorili naprej.

Naravni porod je bil vedno in bo prednostna naloga: pri rojstvu novega življenja naj bi po ideji narave sodelovala le dva - mati in otrok. Toda zdravniki se niso obotavljali posredovati pri svetem zakramentu in so ugotovili, kako pomagati ženski, če iz nekega razloga fiziološki razlog ne more roditi sama. Zanesljivo je znano, da so prakso seciranja sprednje stene trebuha za porodništvo začeli obvladovati v daljni preteklosti. Iz mitov Antična grčija znano je, da sta se Asclepius in Dionysus umetno rodila, ko sta njihovi materi umrli med porodom. Do 16. stoletja. Ta način dostave se je imenoval Cezarjeva operacija, pri nas pa se nam je znan izraz pojavil šele leta 1598

Pogosto lahko slišite, da se tej operaciji rečejo kraljeve družine. Dejansko je v prevodu iz latinščine "caesarea" prevedeno kot "kraljevsko", "sectio" pa pomeni "rez". Danes je koncept nekoliko izkrivljen: nekateri verjamejo, da s pomočjo kirurškega skalpela ženske, ki se predstavljajo kot kraljice, rodijo - s popolno anestezijo in brez najmanjšega truda. Kljub temu, da se k operaciji zatekajo predvsem v odsotnosti možnosti za porod seveda, vprašanje, ali je možno uporabljati carski rez brez indikacij, veliko žensk sprašuje zdravnike.

V nekaterih evropskih državah se ženska sama odloči, kako točno bo rodila. V Rusiji zdravniki vztrajajo, da je treba carski rez opraviti izključno po indikacijah, vendar ni uradne zakonodaje, ki bi prepovedovala "zlorabo" operativnega postopka brez utemeljenih razlogov. Morda se zato nekatere bodoče matere odločijo za tak način poroda.

Seznam indikacij za carski rez

Razlogi za operacijo so absolutni in relativni:

• o absolutnih odčitkih pravijo, če je ogroženo življenje porodnice in njenega otroka. V tem primeru zdravniki nimajo druge izbire in le en izhod - kirurški poseg;
• na relativnih odčitkih prihaja, ko lahko ženska rodi otroka sama, vendar tveganje za nastanek določenih zapletov še vedno obstaja. Nato zdravniki pretehtajo prednosti in slabosti, nato pa končno odločijo o načinu poroda.

Prav tako se zgodi izredne razmere iz plodovih ali materinih razlogov, ko zdravniki hitro spremenijo potek naravnega poroda v operativni.

Absolutne indikacije za carski rez

Številne dejavnike je mogoče opredeliti kot indikacije za načrtovani carski rez.

Medenična kost je preozka.

S takšnimi anatomske značilnosti potek poroda je odvisen od tega, koliko je kost zožena. Torej je stopnja, ki presega kazalnike 3 - 4, nevarna negativne posledice za porodnico in dojenčka. Ozka medenica je povezana s takšnimi zapleti pri porodu:

• izumrtje popadkov;
• prezgodnja ruptura plodovnice;
• intrauterina okužba ploda;
• razvoj endometritisa in horioamnionitisa;
• kisikovo stradanje otroka v maternici.

Kot posledica pritiska lahko porodnica z ozko medenico doživi:

• ruptura maternice;
• travma dojenčka med porodom;
• poškodbe sklepov medenice;
• pojav fistul v genitourinarnem in črevesnem traktu;
• hude krvavitve po porodu.

Prekrivanje s placento notranjega žrela.

Običajno, ko se posteljica nahaja v maternici, v zadnji ali sprednji steni, ne pride do težav. Ko je otroški sedež pritrjen prenizko, popolnoma pokrije notranji žrelo in s tem prepreči, da bi dojenček prišel ven na naraven način... Iste težave se pojavijo, če je prišlo do nepopolnega prekrivanja, bočne strani ali roba. V tem primeru se med krčenjem lahko začne krvavitev, katere intenzivnosti zdravniki ne morejo predvideti.

Prezgodnji odmik normalno nameščene posteljice.

Če se posteljica predčasno lušči, se začne krvavitev, ki lahko traja različne oblike... Pri zaprti krvavitvi se kri nabira med steno maternice in posteljico brez vidnih znakov, pri odprti krvavitvi se kri sprosti iz genitalnega trakta. Mešana krvavitev je kombinacija odprte in zaprta oblika... Težavo, ki ogroža življenje matere in otroka, rešimo s pomočjo nujnega carskega reza.

Raztrgana maternica.

V tej nevarni situaciji postane odgovor na vprašanje, zakaj je carski rez, očiten. Brez operacije bosta mati in otrok umrla. Raztrganje maternice lahko povzroči veliko sadje, dejanja neizkušenega porodničarja, napačna razporeditev sile, s katero pritiska bodoča mati.

Nepravilno šivanje.

Kdaj po katerem koli operacija na maternici ostane nepravilna brazgotina, za porodništvo se opravi carski rez. Značilnosti brazgotine se bomo naučili med ultrazvočnim pregledom.

Dve ali več brazgotin na maternici.

Dva ali več posegov na maternici resno ovirata naravno rojstvo otroka. Ob običajnem porodu se lahko solze pojavijo na mestu pooperativne brazgotine... Mimogrede, omejeno je tudi število operativnih porodov. Na vprašanje, kolikokrat je mogoče narediti carski rez, so si zdravniki enotni - brez večjega tveganja za zdravje ženske se v življenju opravi dva carska reza. V posameznih primerih se lahko, če obstajajo tehtni razlogi, izvede tretja operacija.

Neučinkovito zdravljenje napadov.

S pozno toksikozo se v nekaterih primerih pojavijo krči, ki žensko vnesejo v komo. Če je zdravljenje takšnega stanja neuspešno, se v dveh urah zatečejo na nujni carski rez, sicer bo porodnica umrla z otrokom.

Huda bolezen med nosečnostjo.

Naštejemo, v katerih primerih se izvaja carski rez:

• srčna bolezen;
• bolezni živčnega sistema v poslabšani fazi;
• bolezni ščitnice s hudim potekom;
• bolezni, povezane z motnjami tlaka;
• diabetes;
• operacija očesa ali večja stopnja kratkovidnosti.

Nenormalnosti pri razvoju maternice in porodnih poti.

Zaradi šibke kontraktilne aktivnosti maternice in oviranja porodnega kanala je otrok prikrajšan za možnost napredovanja, zato potrebuje zunanjo pomoč. Takšno stanje je najpogosteje posledica prisotnosti tumorjev v medeničnih organih, ki blokirajo rojstni kanal.

Pozno nosečnost.

S starostjo mišice nožnice postanejo manj elastične, kar je pri samostojnem porodu polno resnih notranjih solz. To je eden tistih primerov, ko lahko naredite carski rez, tudi če so vsi kazalniki zdravja porodnice normalni.

Relativne indikacije za carski rez

• Ozka medenica.

Ta razlog za carski rez najdemo med naravnim porodom, ko zdravnik ugotovi, da obseg glave ploda ne ustreza velikosti medeničnega vhoda. To se zgodi, če je otrok zelo velik oz generična dejavnost prešibak.

• Razhajanje medeničnih kosti.

Vsaka bodoča mati se sooča s tem pojavom. Razhajanje medeničnih kosti se izraža z bolečino v sramni regiji, edemom, spremembo hoje in zvoki klika med hojo. Če pa se medenične kosti ne razpršijo dovolj, poleg tega pa ima ženska še fiziološko ozko medenico in velik plod, je carski rez neizogiben.

• Šibka delovna aktivnost.

Kdaj patrimonialne sile porodnica ima malo, se ji umetno prebode plodov mehur, da spodbudi proces. Kljub temu, da tak ukrep ni dovolj za aktiviranje naravnega poroda, se sprejme odločitev za carski rez. To je edini izhod, sicer se bo otrok zadušil ali dobil hude poškodbe pri porodu.

• Po nosečnosti.

Operacija je indicirana v primeru neuspešne stimulacije poroda, šibkih kontrakcij, prisotnosti nosečnice ginekološke težave in bolezni v akutni fazi.

• Nosečnost po umetna oploditev ali dolgotrajna neplodnost.

Če ženska po številnih neuspešnih poskusih zanosi in rodi otroka, gre mimo popolna diagnostika indikacije, da bodo zdravniki lahko presodili način poroda. Če je porodnica v preteklosti že splavila, rodila mrtvega ali spontanega splava, bo imela carski rez.

• Hipoksija ali zaviranje intrauterine rasti.

V tem primeru bo operirana tudi bodoča mama. Vprašanje, kako dolgo se načrtuje carski rez za takšne indikacije, je odvisno od tega, kako dolgo otrok ni prejel zadostne količine kisika in ali je bil ta problem rešen s pomočjo zdravljenja z zdravili.

Poleg tega bo porodnica zagotovo imela umetno porod, če bo prisoten vsaj eden od dejavnikov:

• sramne krčne žile;
• veliko sadje;
• nezreli maternični vrat;
• večplodna nosečnost.

Otrokom specifični razlogi za carski rez

Če mati sama nima razlogov za kirurško poseganje, vendar jih ima plod, bo porod hiter. Indikacije so lahko:

• nepravilna lokacija otroka. Če se dojenček nahaja z glavo navzdol do materničnih medeničnih kosti, je vse v redu. Vsak drug položaj ploda se šteje za odstopanje od norme. To je še posebej nevarno za moške dojenčke: fantje, ki so v napačnem položaju in se premikajo po materinem še ne razširjenem rojstnem kanalu, prenašajo moda, kar bo vodilo do neplodnosti. Bo trpel zaradi pretiranega pritiska in otrokove glave;
• hipoksija. Z diagnosticiranim pomanjkanjem kisika je indicirana takojšnja operacija, sicer bodo krči dojenčku samo poslabšali počutje in lahko se zaduši;
• prolaps popkovnice. S to patologijo zanke popkovnice otroka pogosto stisnejo tako močno, da umre zaradi zadušitve. Le situacijo bo popravil samo nujni carski rez, vendar na žalost otroka ni vedno mogoče rešiti;
• življenje ploda po smrti porodnice. Ko mati umre, otrokova življenjska dejavnost traja nekaj časa, nato pa se operacija reši dojenčka.

Omejitve carskega reza

Zdravniki seveda vedno poskušajo rešiti obe življenji, vendar se v nekaterih primerih okoliščine ne izkažejo tako, kot bi si želeli, zato so zdravniki prisiljeni rešiti žensko ali otroka. Obstaja več situacij, v katerih se morate težko odločiti:

• huda nedonošenost;
• intrauterina fetalna smrt;
• resna okužba otroka;
• horioamnionitis v kombinaciji z visoka temperatura med porodom;
• dolgotrajni porod (več kot en dan).

Kako poteka carski rez

Večina optimalni čas za začetek operacije - aktivacija dela. V tem primeru kontraktilna aktivnost maternica bo olajšala manipulacijo strokovnjakov in otroku pomagala pri prilagajanju na zunanje dražilne snovi. Kako dolgo se izvaja načrtovani carski rez, je odvisno predvsem od zdravnikove odločitve, vendar se to ne zgodi prej kot v 37 tednih nosečnosti. Popolnoma bodoča mati dal v bolnišnico v 38 tednih "zanimivega" položaja.

Skoraj vse operacije umetnega poroda spremlja epiduralna anestezija. V tem primeru se analgetični učinek razširi na spodnji del trup, da lahko mama otroka takoj po njegovem rojstvu pritrdi na prsi. Nujni carski rez se opravi v splošni anesteziji.

V trenutku, ko se bo dojenček rodil, zdravnik reže trebušna stena in materino maternico, da mu pomaga pri rojstvu. Po odstranitvi otroka se rezi zašijo z neprekinjenim šivom, na vrh pa se namestijo sponke za zanesljivost. Odstranijo se 6-7 dni po operaciji, preden srečne starše pošljejo domov z dedičem.

Kako poteka carski rez? Video

Morda je vsaka nosečnica že slišala za operacijo carskega reza: nekateri se bojijo njegovega namena kot ognja, drugi z veseljem izkoristijo priložnost, da "olajšajo" proces rojstva otroka. V čem je bistvo te operacije, kakšne so indikacije in kontraindikacije za carski rez, ali se je mogoče temu načinu poroda izogniti in ali je načeloma vredno ugovarjati, če zdravnik priporoča carski rez? Ugotovimo in poskusimo pravilno sprejeti odločitev.

· Carski rez: indikacije in kontraindikacije

Še pred desetimi leti je bil carski rez opravljen v skoraj tretjini porodov - in kadar je to potrebno in kadar sploh ni - zdaj se večinoma izvaja po absolutnih indikacijah in z veliko nižjimi tveganja. Absolutne indikacije za carski rez so stanja ali bolezni, ki predstavljajo smrtno nevarnost za življenje dojenčka in matere. In žal jih je veliko. To so ravno tisti primeri, ko mati ne bi smela dvomiti in ugovarjati - treba je narediti carski rez. Absolutne indikacije carskega reza so predvsem placenta previa, prolaps popkovnice, prečni položaj ploda v maternici, gestoza nosečnic, prezgodnja abrupcija posteljice in drugo.

Kljub temu so še danes razlog za številne operacije relativne indikacije za carski rez - gre za klinične situacije, v katerih je rojstvo otroka po naravnih rojstnih kanalih povezano s pomembnim tveganjem, zlasti večje kot med operacijo. Na primer, relativne indikacije za carski rez so prezgodaj predstavitev ploda, starost prvorojene matere nad 30 let, prisotnost brazgotine na maternici itd.

Poleg tega pogosto obstaja kombinacija indikacij za carski rez - kombinacija več zapletov nosečnosti ali poroda hkrati. Ločeno pogosto niso pomembni, vendar na splošno močno ogrožajo stanje otroka med porodom v nožnici.

· Carski rez: absolutne in relativne indikacije

PONUDBA PLACENTA: ta položaj pomeni, da posteljica, v kateri je otrok, zapre izhod iz maternice. Placenta previa najpogosteje najdemo pri ženskah, ki so ponovno noseče, zlasti po prekinitvi nosečnosti ali poporodnih boleznih.

Znak takega stanja je lahko svetlo pegavost, ki se pojavi iz genitalnega trakta v zadnjih fazah nosečnosti ali neposredno med porodom. Običajno jih ne spremljajo boleče občutke in se najpogosteje pojavijo ponoči. Za razjasnitev lokacije posteljice v maternici se opravi ultrazvočni pregled. Če je diagnoza potrjena, nosečnice s placento previjo opazujejo in zdravijo izključno v porodniški bolnišnici, saj je to stanje nevarno in je absolutna indikacija za carski rez.

IZGUBA KABINE: podobne indikacije za carski rez se pojavijo pri polihidramnijih v času odtoka plodovnice, ko je dojenčkova glava za dolgo časa ni vstavljen v vhod v majhno medenico. Razlog za to je lahko velik plod, ozka medenica porodnice. Potem lahko zanka popkovnice zdrsne v nožnico skupaj s tokom vode in je celo zunaj genitalne reže porodnice, še posebej, če je dovolj dolga. Posledično se popkovina stisne med glavo ploda in stenami medenice, to pomeni, da je prekinjen krvni obtok med materjo in otrokom, kar ogroža zdravje in življenje obeh. Za pravočasno diagnosticiranje takšnega zapleta po odvajanju plodovnice porodničar opravi vaginalni pregled. V primeru prolapsa popkovnice carski rez postane absolutna indikacija in se opravi v nujnih primerih.

PREČNI POLOŽAJ SADJA: to je absolutna indikacija za carski rez. Otrok se lahko rodi naravno le, če je ob porodu v vzdolžnem položaju (vzporedno z osi maternice), to je z glavo navzdol, ali v medenici - z zadnjico do vhoda v materino mater medenico. Kar zadeva prečni položaj ploda, ga pogosto najdemo pri večrojenih ženskah zaradi zmanjšanja tonusa maternice in trebušne sprednje stene, pa tudi pri placenti previa, polihidramnionu. V večini primerov se z nastopom poroda otrok spontano spremeni v pravilen položaj. Če pa se to ni zgodilo, so vode že odšle in zunanje tehnike, ki se uporabljajo v porodništvu, plodu niso pomagale spremeniti ploda v normalen vzdolžni položaj, potem rojstvo otroka skozi naravni porodni kanal postane nemogoče in morate zateči k kirurškemu posegu.

GESTOZA NOSEČNIC: je resen zaplet druge polovice nosečnosti. Zdi se visoko krvni pritisk, edem, pojav beljakovin v urinu nosečnice. Ta država lahko spremlja glavobol, okvara vida v obliki "muh", ki utripajo pred očmi, bolečina v zgornji oddelki trebuh in v nekaterih primerih celo krče. Takšni simptomi zahtevajo takojšnjo dostavo, ker ta zaplet ne trpi samo mati, ampak tudi otrok.

PREDHODNO IZPLAŠEVANJE PLACENTE NORMALNO POLOŽANO : običajno je posteljica ločena od stene maternice šele po rojstvu otroka. Če se je posteljica ali njen pomemben del pred rojstvom otroka ločil, obstajajo ostre bolečineki jih pogosto spremljajo močna krvavitevrazvoj je mogoč bolečinski šok... Hkrati je oskrba ploda s kisikom močno motena in potrebni so nujni ukrepi, da bi rešili življenje matere in otroka.

PONUDBA SADJA PELVIC se nanaša na relativne indikacije in ne zahteva nujno kirurgije . Vendar pa se porodi s hlačnic štejejo za nenormalne, ker je verjetneje, da bodo vaginalni porodi poškodovali kisikovo stradanje plod. Tveganje za te zaplete se še posebej poveča, če je kombinacija hlačnic kombinirana z velika velikost plod (več kot 3600 gr.), prekomerno iztegovanje plodove glave, nagibanje, pa tudi v primeru anatomskega zoženja medenice.

STAROST OSNOVNE MAJKE JE VEČ KOT 30 LET: pravzaprav starost sama po sebi ni indikacija za carski rez, potreba po posegu je posledica dejstva, da se v tej starosti pogosto opazi ginekološka patologija, in sicer kronično ginekološke bolezni, ki vodijo v dolgotrajno neplodnost, splav. Pogosto se bolezni, ki niso povezane z genitalijami, kopičijo, a izzovejo veliko število zapleti v nosečnosti in porodu: hipertenzija, debelost, diabetes mellitus, bolezni srca. Takšni pogoji so povezani z velikimi tveganji za dojenčka in mater. Nedvomno pozno reproduktivna doba indikacije za carski rez se razširijo v primerih hlapnega stanja in kronične hipoksije ploda. Zato ženske, ki prvič rodijo starejše od 30 let, pogosto zahtevajo stalen zdravniški nadzor v celotni nosečnosti.

Brazgotina na maternicilahko postane še ena relativna indikacija za kirurški poseg pri porodu. Lahko ostane kot posledica odstranitve miomatoznih vozlov ali po šivanju maternične stene zaradi njenega perforacije med umetnim splavom, pa tudi po predhodno opravljenem carskem rezu. Ta indikacija je bila prej absolutna, zdaj pa se upošteva stanje brazgotine. Carski rez je predpisan v primeru okvarjene brazgotine (zlasti z nevarnostjo razpršitve), ob prisotnosti več brazgotin naenkrat po carskem rezu, pa tudi po rekonstruktivnih operacijah, ki so odpravile maternične napake, in v nekaterih drugih primerih.

Za razjasnitev stanja brazgotine na maternici izvedite ultrazvočna diagnostika, je ta študija obvezna od 36 do 37 tednov nosečnosti. Sodobna medicina omogoča učinkovitejše izvajanje operacij z uporabo visokokakovostnega šivalnega materiala, kar ima za posledico nastanek bogate brazgotine na maternici in možnost, da ženska naknadno rodi otroka skozi naravni porodni kanal.

KLINIČNO OZKI PELVIZ: ta zaplet se pojavi neposredno med porodom zaradi presežka velikosti otroške glave v primerjavi z notranja dimenzija maternična medenica. Posledično kljub popolni dilataciji materničnega vratu in močnim porodom ni premikov glave skozi rojstni kanal. To lahko ogrozi pretrganje maternice, akutna hipoksija plod (pomanjkanje kisika) in celo njegova smrt.

Zaplet se pojavi tudi anatomsko ozka medenica mati in z njim normalne velikosti, ko je plod velik, še posebej, če otrokova glava ni pravilno vstavljena, ko je poševna. Dodatne raziskovalne metode, zlasti: ultrazvok in roentgenopelvimetrija (rentgensko slikanje medeničnih kosti), ki omogočajo napovedovanje izida poroda, omogočajo vnaprejšnjo oceno pravilne sorazmernosti materine medenice in plodove glave.

Če je medenica bistveno zožena, se carski rez opravi brez okvare, pa tudi v primeru odkrivanja hudih deformacij, kostnih tumorjev v majhni medenici porodnice, ki ovirajo prehod ploda. Poleg tega je absolutna indikacija za carski rez nepravilna vstavitev otroške glave (čelne, obrazne), diagnosticirane pri porodu z vaginalnim pregledom. V teh primerih se porod ne more zgoditi naravno, saj je glava ploda vstavljena v medenico z največjo velikostjo, ki znatno presega velikost materine medenice.

Akutna fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika, kisikovo stradanje): nezadostna količina kisika vstopi v plod skozi posteljico in žile popkovnice. Vzroki za to so različni, na primer prolaps popkovnice, abrupcija posteljice, dolgotrajna porod, pretirana delovna aktivnost itd. Za diagnosticiranje tega stanja, ki ogroža otroka, uporabljajo: avskultacijo (poslušanje) z porodniškim stetoskopom, kardiotokografijo (registracija srčnega utripa ploda, izvedeno s posebnim aparatom), amnioskopija (preučevanje plodovnice s posebno optično napravo, ki se s celim plodovim mehurjem vnese v cervikalni kanal), ultrazvok z Dopplerjem (preučevanje gibanja krvi skozi plodove ploda, posteljice, maternice). V primeru razkritja znakov grozeče hipoksije in pomanjkanja učinka zdravljenja, ki ga izvajamo, je za zgodnje rojstvo otroka nujno potrebna kirurška intervencija.

ŠIBNA NARAVNA DEJAVNOST: v ta primer pogostost, trajanje in intenzivnost popadkov ne zadostujejo za naravno dokončanje poroda, zato bo morda potreben carski rez. Za začetek seveda uporabljajo zdravniki zdravila spodbudno delo, vendar to ne pomaga vedno pri odpiranju materničnega vratu in napredovanju ploda po rojstnem kanalu. Šibki porod zamuja s porodom, povzroča tveganje za okužbo ploda in hipoksijo in dlje ko je otrok brez mater v maternici, večja je nevarnost za življenje in zdravje.

· Carski rez: kontraindikacije. Kadar carskega reza ni mogoče opraviti

Kot že rečeno, absolutne kontraindikacije za operacijo ni carskih rezov. Razlogi za to, da se zatečejo nanjo, so precej resni in pogosto je njihovo ignoriranje preveč nevarno. Možne kontraindikacije za carski rez so lahko povezane z velikim tveganjem za razvoj gnojno-septičnih zapletov pri materi pri pooperativno obdobje... Zgodi se, da je intrauterina fetalna smrt, globoka nedonošenost (nevtrabilnost ploda), deformacija, dolgotrajna in izrazita hipoksija ploda, ko smrti novorojenčka ali mrtvorojenosti ni več mogoče izključiti, kontraindikacija za carski rez. V takih primerih je izbira metode v celoti namenjena ohranjanju zdravja ženske in zmanjšanju tveganj za nalezljive in septične zaplete v primeru kirurškega posega (vnetje maternice, dodatkov, razvoj peritonitisa - gnojno vnetje peritoneum), saj odmrli plod postane vir okužbe.

Dejavniki visoko tveganje razvoj gnojnih vnetnih zapletov se upoštevajo:

1. prisotnost kroničnega ali akutnega žarišča okužbe v telesu nosečnice (vnetje dodatkov, kronični pielonefritis, zobni zobje, holecistitis, bolezni dihalni trakt drugo);
2. bolezni žensk notranjih organov in zapleti nosečnosti, ki povzročajo motnje v mikrocirkulaciji krvi (zlasti anemija, pozna gestoza, hipotonična in hipertenzija drugo);
3. kakršna koli stanja imunske pomanjkljivosti ženske (HIV, zmanjšana imunost kot posledica izpostavljenosti strupenim drog In tako naprej);
4. trajanje poroda je več kot 12 ur;
5. trajanje brezvodnega obdobja (po izpustu vode) je več kot 6 ur;
6. patološka in pravočasna izguba krvi;
7. pogoste vaginalne instrumentalne in ročne manipulacije ter raziskave;
8. visoko tveganje za okužbo zaradi neugodnih epidemioloških razmer v bolnišnici;
9. prisotnost telesnega reza v maternici (čez maternična mišična vlakna).

Če obstajajo absolutne indikacije za carski rez s strani matere, ki jih kljub prisotnosti ni mogoče prezreti infekcijski proces, lahko zdravniki izvajajo porod v trebuhu... V tem primeru se plod odstrani skupaj z maternico, da se prepreči razvoj generaliziranega gnojnega vnetja v trebušni votlini - peritonitisa. Tudi sodobna medicina vam omogoča uporabo drugih tehnik za izvajanje operacije - ekstraperitonealni carski rez ali carski rez, s tako imenovano začasno izolacijo trebušne votline. Tveganje za nastanek gnojno-vnetnih, življenjsko nevarnih in zdravstveno nevarnih zapletov je v tem primeru veliko manjše.

Yana Lagidna, posebej za Moja mati . ru

In še nekaj o tem, katere indikacije in kontraindikacije ima carski rez, video: