Akutna obstrukcija. Metode zdravljenja črevesne obstrukcije pri odraslih

Zanj je značilna kongestija gastrointestinalnega trakta s himusom ( polprebavljene živilske mase).

Vzroki črevesne obstrukcije

Vsi razlogi tega sindroma so razdeljeni v dve kategoriji: mehanske in funkcionalne.

Mehanski razlogi:

• Kršitev strukture peritoneuma, notranji organi trebušna votlina
• Prirojeni trakovi peritoneuma
• Kršitev tvorbe črevesje
• Volvulus enega od črevesnih delov
• Zmanjšan črevesni lumen zaradi neoplazme, endometrioze, žilnih bolezni
• Neoplazme
• Vnetje
• Vstop tujih elementov v črevesje
• Črevesna obstrukcija
• hematom ( nevarnejši pri jemanju zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi in ​​hemofiliji)
• Mekonij
• Iztrebki, žolčni kamni, bezoarji
• Kopičenje črvov

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju mehanske ovire:

• mobilno cekum
• prisotnost peritonealnih žepov
• trebušne adhezije
• povečanje dolžine sigmoidnega kolona ( značilno za starejše ljudi).

Funkcionalni razlogi:

• krči
• Paralitični pojavi
• Psevdo obstrukcija črevesja
• Hirschsprungova bolezen.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju obstrukcije funkcionalnega tipa:

• Močno povečanje deleža svežega sadja in zelenjave v sezoni
• Prenajedanje po dolgem postu
• Prenos dojenčkov, mlajših od enega leta, na prilagojene mlečne formule.

Adhezivna črevesna obstrukcija

Precej pogosta oblika bolezni, opažena v tretjini primerov obstrukcije. Ta oblika črevesne obstrukcije se razvije, ko se v trebušni votlini tvorijo adhezije, ki stisnejo črevesje ( obstruktivna oblika), pa tudi, če je črevesni mezenterij stisnjen z adhezijami ( strangulacijsko obliko).
Prisotnost adhezij pogosto vodi do volvulusa. Ta vrsta obstrukcije se pogosto ponavlja: takoj ko količina zaužite hrane preseže normo, bolnik začne čutiti bolečino. Črevesne stene so raztegnjene, mišice se prenehajo v celoti krčiti in himus se ne premakne naprej.

Zdravljenje je običajno konzervativno, včasih pa se je treba zateči k operaciji.

Delna črevesna obstrukcija

Glede na naravo gibanja živilskih mas je obstrukcija razdeljena na popolno in delno.

Obstrukcija tankega črevesa

Vzroki:

• Hit tuji predmeti v črevesje
• Črevesna torzija, hernija, volvulus
• Maligna neoplazma ( limfosarkom, adenokarcinom).

Simptomi:

• Odpor do hrane
• Anksioznost
• Epigastrična bolečina
• bruhanje
• Dehidracija.

Kaj storiti?
Obiščite zdravnika in ugotovite vzrok bolezni.

Obstrukcija debelega črevesa

Vzroki:

• Organske bolezni debelega črevesa
• Krči, atonija, koprostaza.

Simptomi:

• Do defekacije ne pride
• Akutna paroksizmalna bolečina
• Odpor do hrane
• napenjanje

Kaj storiti?

• Vzemite odvajalo
• Daj klistir
• Obiščite zdravniško posvetovanje.

Simptomi črevesne obstrukcije

• Krčevite bolečine se pojavijo nenadoma, trajanje ene epizode je približno 10 minut. Morda ne bo minilo ( če so črevesne mišice izčrpane, če je bolečina strangulacijske etiologije). Najpogosteje po 2-3 dneh bolečina izgine, vendar to ne pomeni okrevanja, ampak popoln "odklop" motorična funkcijačrevesje.
• Ne odvaja plinov in blata.
• Trebuh je "izkrivljen" in otekel.
• Bruhanje se lahko ponovi. Pojavi se hitreje, če je zastoj velik.

Poleg zgoraj opisanih znakov obstaja tudi veliko število specifični simptomi, ki jih lahko zazna le specialist. Na primer, pri poslušanju trebušne votline lahko zdravnik sliši značilne klokotajoče zvoke ali njihovo popolno odsotnost in čuti posebne črevesne otekline.

Diagnoza črevesne obstrukcije

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za črevesno obstrukcijo:

• Pregled, avskultacija in palpacija bolnikovega trebuha
• Intervju s pacientom
• Rentgen trebuha ( včasih z barijevim kontrastnim sredstvom)
• irigoskopija ( z obstrukcijo debelega črevesa)
• Ultrazvočni pregled

Zdravljenje črevesne obstrukcije

V primeru akutne mehanske črevesne obstrukcije se zdravljenje izvaja le v bolnišnici.
Če bolnik razvije peritonitis, je predpisana operacija. V nasprotnem primeru se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja: klistir, želodčna sonda, zdravila za lajšanje bolečin, kapalke za odstranjevanje toksinov iz krvi.

Če bolnik začne izločati pline in blato, se bolečina zmanjša, predpiše se rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom, ki pokaže pozitivne spremembe.
Če se izboljšanje ne pojavi v 12 urah, je predpisana operacija.

Kirurgija za črevesno obstrukcijo

Med operacijo se izvajajo naslednji ukrepi:
1. Ovira, ki preprečuje napredovanje himusa, je odstranjena. Če je tanko črevo operirano, se običajno izvede resekcija, ki popolnoma obnovi prehodnost. V nekaterih primerih je treba opraviti niz dveh ali treh posegov.
2. Vse segmente črevesja z odmrlim tkivom je treba popolnoma odstraniti. IN v tem primeru Bolje je odstraniti malo odvečnega, kot pa pustiti prizadeta področja črevesja.
3. Pred posegom bolnika pripravimo z antibiotiki širok spekter delovanja, ki ga pol ure pred posegom vlijemo v veno.

Pri nekaterih boleznih, na primer Crohnovi bolezni v akutni fazi ali peritonealni karcinomatozi, se prehodnost obnovi z namestitvijo posebne vrste sonde ( razbremeniti črevesje), kot tudi uporaba zdravil.
Pri otrocih z invaginacijo ( posebna oblika obstrukcije, značilna za majhne otroke) Učinkoviti so tudi barijevi klistirji.

Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih

Je zelo težko in nevarno stanje za novorojenčka.
Vzroki:

• Mehanski ( prirojene in pridobljene)
• Nevrohumoralni.

Prirojena črevesna obstrukcija pri otrocih se lahko pojavi takoj po rojstvu otroka ali malo kasneje. Motnje črevesnega razvoja se začnejo v prvem mesecu intrauterinega razvoja.

Razvojne napake, ki vodijo do črevesne obstrukcije pri novorojenčkih:
1. Izoliran volvulus srednjega črevesa
2. Vpenjanje dvanajstnika s cekumom
3. Leddov sindrom.

Obstrukcija je lahko tudi posledica impakcije mekonija ( originalni iztrebki) za cistično fibrozo.
Prirojena obstrukcija se lahko pojavi v akutni, kronični ali ponavljajoči se obliki.

Simptomi:
1. Bruhanje od prvega dne življenja s primesjo žolča po jedi
2. Velika izguba teže zaradi tekočin ( do 300 gramov na dan)
3. Napenjanje v zgornjem delu trebuha
4. Sprva je dojenček precej miren, postopoma pa postaja vse bolj muhast, brca z nogami in ne je.
5. Koža dobi sivkast odtenek.

Dieta za črevesno obstrukcijo

Najpomembnejši pogoj za ohranjanje bolnikovega dobrega počutja je pravilno sestavljena prehrana. Če bolnik pogosto trpi zaradi zaprtja, je treba v prehrano vključiti živila, ki izboljšajo črevesno gibljivost ( živila, ki vsebujejo v izobilju rastlinska vlakna ). V istem primeru, če to ne pomaga, poskusite z blagimi odvajali ( npr. Epsom soli, list sene). Jesti morate vsak dan ob istem času. Ne smete dovoliti predolgih presledkov med obroki. Tako kot ne bi smeli pojesti preveč hrane naenkrat.

Izdelki, priporočeni za redna uporaba za obstrukcijo: pesa, morske alge, rastlinska olja, korenje.
Iz prehrane je priporočljivo izključiti živila, ki povzročajo aktivno nastajanje plinov ( zelje, fižol, grah, mleko, redkev in drugo).
Po žalostni statistiki je nepismena prehrana s črevesno obstrukcijo vzrok smrti vsakega četrtega bolnika.

Alternativno zdravljenje črevesne obstrukcije

1. Vzemite 500 gramov surovega rdeče pese brez kože narežemo in prelijemo s 5 litri pravkar prekuhane vode. Pustite pokrito 3 ure, ulovite peso, dodajte 1 žličko. suhi kvas, 150 gr. sladkorja, pustite 24 ur in zaužijte namesto običajnih pijač.

2. Vzemite enako količino peščeni šaš in šentjanževko, premešamo, 3 žlice mešanice prelijemo s 600 ml vrele vode, pustimo stati 8 ur. Precedite skozi sito, porabite nastalo količino na dan in razdelite na štiri dele.

3. Oljno-mlečni klistir. Izvaja se tri dni dve uri pred spanjem. Vzemite pol kozarca mleka, ga segrejte in v njem razredčite 20 gramov. maslo. Nastalo raztopino aplicirajte z navadnim klistirjem, leže na levi strani.

4. Vzemite 50 gr. pelin, 100 gr. sesekljanih podzemnih delov stegnenice kamna, 75 gr. arnica montana vse premešaj. 3 žlice. l. mešanico poparite v termosu s 400 ml vrele vode, pustite 12 ur, precedite skozi sito. Pijte 100 ml štirikrat na dan počasi 20 minut pred obroki. Pijte, dokler ni celotne zbirke.

če tradicionalne metode ne pomaga ali se bolezen ponavlja, se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti vzrok zapore.

Preprečevanje črevesne obstrukcije

1. Pravočasno odkrivanje črevesnih tumorjev
2. Preprečevanje nastanka adhezij
3. Odprava helmintičnih infestacij
4. Pravočasno zdravljenje akutne črevesne okužbe
5. Pametna prehrana
6. Zdrav življenjski slog in več gibanja ( predvsem v starosti)
7. Treba je preučiti znake akutne črevesne obstrukcije in, če sumite na to bolezen, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Razvija se patologija, kot je črevesna obstrukcija dolgo časa. Pogosto pred to težavo bolniki opazijo motnje v prebavnem traktu ( boleče občutke, napenjanje, motnje blata). Dejavniki povzročajo težavo, kup. Natančna diagnoza določi zdravnik po opravljenih potrebnih raziskavah.

Kaj je to?

Simptomi črevesne obstrukcije se izražajo z nenehnim slabšanjem počutja in bolečino v predelu trebuha.

Pogosto patologijo pri otrocih povzročajo helmintske invazije.

Črevesna obstrukcija je kršitev gibanja mase skozi prebavni trakt. Blato se zatakne v prebavnem sistemu in ne doseže rektuma. Šifra bolezni za črevesno obstrukcijo po ICD 10 je K 56.6 Druga ali neopredeljena obstrukcija. Pogosto to patologijo v otroštvu povzročajo črvi. Pri črvih so dodatni znaki zastrupitve. Patološko stanje je zelo nevarno za zdravje ljudi. Pojavi se sindrom bolečine in po nekaj dneh - huda zastrupitev telesa. V tem primeru je potrebna nujna pomoč.

Etiologija in oblike bolezni

V medicini obstaja klasifikacija črevesne obstrukcije, ki upošteva različne dejavnike, ki vplivajo na njen nastanek. Določitev njegove oblike vam omogoča, da v kratkem času ugotovite glavni vzrok patologije in določite optimalno zdravljenje. Razvrstitev vključuje več sort, ki so razdeljene na podvrste.

Dinamično

Črevesna dinamična obstrukcija je posledica motene gibljivosti prebavil. V tem primeru ni mehanskih razlogov, ki bi lahko povzročili črevesno blokado. Običajno je patologija razdeljena na dodatne vrste:

• paralitično;
• spastični.

Spastična obstrukcija povzroča hude krčne bolečine v črevesju.

Paralitika nastane zaradi zaustavitve peristaltike. Mišični tonus oslabljeno, črevesje je napolnjeno s plini. V tem primeru je lahko paraliziran le del črevesja. Pomanjkanje peristaltike v določenem delu črevesja povzroči stagnacijo blata v tem segmentu. Spastična obstrukcija je pri ljudeh redka. V tem primeru pride do krča v mišični črevesni plasti, ki ga povzroči huda zastrupitev, porfirinska bolezen ali uremija. Trajanje spazmodičnega stanja lahko traja do nekaj ur. Pojavi se v kateri koli starosti, glavni simptom je huda bolečina.

Mehanski

Novotvorbe v črevesju lahko povzročijo mehansko črevesno obstrukcijo.

Za prvi napad mehanske črevesne obstrukcije je značilna huda akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se postopoma širi po peritoneju. Čutijo se aktivne kontrakcije črevesja. Čez nekaj časa se pojavi bruhanje ali slabost, možna je driska s krvjo. Povzroča ga prisotnost ovire za nadaljnje gibanje blata skozi črevesje, na primer s črvi, njihovo množično kopičenje je možno, kar ustvarja blokado črevesnega lumena. Drugi glavni dejavniki vključujejo:

• ščipanje v črevesju;
• adhezije;
• kila;
• tumor;
• črvi;
• tujki;
• nastala iz prehranske vlaknine grudo

Glede na razvojni mehanizem

Mehanska obstrukcija je razdeljena na 3 vrste:

• Strangulacija - nastane zaradi strangulacije ali nodulacije črevesja.
• Obstruktivna obstrukcija, ki jo izzove tumor, fekalni kamni, fitobezoari (spletke prehranskih vlaknin).
• Mešano - lepilo ali invaginacija.

Po stopnji ovire

Glede na lokacijo ločimo visoko in nizko črevesno obstrukcijo. Na območju se oblikuje visoka Tanko črevo, naprej od središča Treitzovega ligamenta proti bauhinijevi zaklopki. Značilna huda bolečina v predelu popka in slabo zdravje. Nizka se pojavi v debelem črevesu.

Patogeneza

Delna črevesna obstrukcija lahko povzroči blagi simptomi in v odsotnosti zdravljenja traja več let.

Če imate simptome črevesne bolezni, se morate posvetovati z gastroenterologom.

Akutno črevesno obstrukcijo povzroči motena gibljivost prebavil ali mehanska obstrukcija. Vzrok ugotovite sami akutna obstrukcija izjemno težko. Zato morate, ko se soočite s težavo, obiskati bolnišnico in opraviti potrebne preglede. V primeru akutne obstrukcije se med rentgenskim pregledom raztegne povečana tvorba plinov Kerkringove gube.

Vpliv bolezni

Črevesno obstrukcijo lahko povzročijo patološki procesi v telesu, ki vplivajo na delovanje prebavni sistem. Lumen debelega črevesa je včasih zaprt s tumorjem, ki moti gibanje blata. Nedavni peritonitis, zapleten z adhezijami, vodi do stagnacije hrane v prebavila. Tonus črevesnih mišic oslabi pod patološkim vplivom bolezni centralnega živčnega sistema živčni sistem, s srčnimi infarkti oz urolitiaza.

Mehanski razlogi

Mehanski razlogi vključujejo naslednje dejavnike:

• veliko število črvov, lokaliziranih v enem delu črevesja;
• vaskularna patologija;
• blokada tujki;
• vnetje trebušnih organov;
• benigni ali rakavi tumorji;
• prolaps organske votline;
• zožitev lumena medčrevesnih sten.

Značilni simptomi

Akutno obstrukcijo pogosto spremlja napenjanje.

Obstajajo osnovni in dodatni znaki črevesne obstrukcije. Simptomi so enaki pri odraslih in otrocih. Samo zdravnik lahko razume simptome in postavi pravilno predhodno diagnozo. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti ali odsotnosti specifičnih zvokov v trebuhu, ki so značilni splošno stanje in kakovost črevesnih funkcij. Pri akutni črevesni obstrukciji opazimo enakomerno otekle zgornje in spodnje predele trebuha. Glavni simptomi obstrukcije:

• krči boleče občutke, lokalizirane v območju popka;
• napenjanje;
• napetost trebušnih mišic;
• driska in zaprtje (po možnosti izmenično);
• povečana tvorba plinov;
• povišana temperatura;
• pomanjkanje apetita;
• bruhanje in slabost.

Značilnosti pri nosečnicah

Odloženo zdravljenje med nosečnostjo lahko povzroči nepopravljive posledice.

Med nosečnostjo se včasih pojavijo težave s prehodnostjo črevesja. Po statističnih podatkih se v 70% primerov patološke manifestacije pojavijo v 2. in 3. semestru nosečnosti. Hkrati je napoved za zdravje ploda in matere izjemno neugodna. Smrtnost v takih primerih doseže 50%, smrt ploda - do 75%. Če je bil opravljen pravočasni kirurški poseg (najpozneje 3 ure po prvih simptomih), se smrtnost zmanjša na 5%.

Izvajanje ankete

Pri izvajanju diagnostike je zelo pomembno pravilno razlikovati obstrukcijo od drugih podobnih patologij.

Obstaja stroga klinični protokol izvajanje diagnostike, če obstaja sum na črevesno obstrukcijo. Zdravnik opravi začetni pregled trebuha z uporabo tolkalne metode. Po predhodni diagnozi je bolnik napoten dodatne raziskave(rektalno ali vaginalno). Tako se zazna prisotnost ovire ali tumorja. Diagnoza črevesne obstrukcije se izvaja z naslednjimi metodami:

• navadna radiografija trebuha;
• irigoskopija;
• kolonoskopija;
• ultrazvočni pregled trebušne votline;
• Rentgenska diagnostika z uporabo kontrastnega sredstva (Schwartzov test).

Črevesna obstrukcija je resna patološki proces, za katero je značilna motnja v procesu izločanja snovi iz črevesja. Ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi, ki so vegetarijanci. Obstajajo dinamične in mehanske črevesne obstrukcije. Če se odkrijejo prvi simptomi bolezni, morate iti k kirurgu. Samo on lahko natančno predpiše zdravljenje. Brez pravočasne medicinske pomoči lahko bolnik umre.

Vzroki za nastanek

Črevesno obstrukcijo lahko povzročijo naslednji mehanski vzroki:

• strangulirana kila;
• nastanek in blokiranje lumena z adhezijami, katerih razvoj se pojavi po operaciji v trebuhu;
• invaginacija črevesne stene, kar povzroči umik enega dela črevesja v drugega;
• rak debelega črevesa ali neoplazma na bližnjem organu;
• volvulus in nodulacija;
• obstrukcija črevesne svetline z blatom oz žolčni kamni, črvi, tujki;
• vnetne bolezni trebušnih organov;
• kila sprednje trebušne stene.

Takoj zatem se pojavi dinamična črevesna obstrukcija kirurški poseg na trebušno votlino, v primeru zastrupitve ali peritonitisa.

Kakšni so znaki bolezni?

Simptomi črevesne obstrukcije se začnejo z bolečimi občutki v predelu trebuha, ki so ostri, krči in se povečujejo. To stanje prispeva k nastanku slabosti in bruhanja. Čez nekaj časa se vsebina črevesja pošlje v želodec, zaradi česar bruhanje pridobi vonj, značilen za blato. Bolnik je zaskrbljen zaradi zaprtja in napenjanja. V začetni fazi bolezni je črevesna gibljivost ohranjena in jo je mogoče opazovati skozi trebušno steno. Značilen znak nastanka črevesne obstrukcije je povečanje velikosti trebuha in nepravilna oblika.

Med diagnozo bolnika je mogoče zaznati naslednje znake črevesne obstrukcije:

• povečan srčni utrip;
• padec krvnega tlaka;
• suh jezik;
• povečane črevesne zanke, napolnjene s plinom in tekočino;
• povišanje temperature.

Kako se manifestira akutna črevesna obstrukcija?

Akutna črevesna obstrukcija se razvije nenadoma. Praviloma se manifestira glede na simptome črevesne disfunkcije. Posledično ima bolnik naslednje simptome:

• sindrom bolečine;
• napenjanje in kruljenje v želodcu;
• zaprtje in driska;
• slabost in bruhanje;
• povečana peristaltika in šok.

Akutna črevesna obstrukcija ima lahko zelo različne simptome, odvisni pa so od stopnje obstrukcije prizadetega organa. Predstavljeni simptomi redko motijo ​​osebo naenkrat, zato odsotnost katerega koli od njih ne izključuje prisotnosti predstavljene patologije. Zato si jih poglejmo podrobneje.

Sindrom bolečine je izrazit že od samega začetka. Praviloma je bolečina koncentrirana v jami želodca, okoli popka. Njen lik je krčevit.

Bruhanje je najbolj dosleden znak akutne črevesne obstrukcije. Povečano bruhanje opazimo, če je zapora v črevesju visoko. Če pride do obstrukcije debelega črevesa, bo ta simptom odsoten, slabost pa ostaja. Sprva je bruhanje sestavljeno iz vsebine želodca, nato pa pridobi rumenkast odtenek, ki postopoma postane zelen in zelenkasto rjav.

Zaprtje je pozna manifestacija bolezni, saj prvič po razvoju obstrukcije pride do refleksnega praznjenja spodnjih delov. Tako se ustvari iluzija normalnosti.

Akutno črevesno obstrukcijo spremljajo velike izgube tekočine in elektrolitov z bruhanjem ter zastrupitev z zastalo črevesno vsebino. Z odsotnostjo učinkovito terapijo Pacient doživi povečan srčni utrip in znižan krvni tlak. Takšni simptomi črevesne obstrukcije kažejo na nastanek šoka.

Manifestacije adhezivne obstrukcije

Adhezivna črevesna obstrukcija, ki jo predvideva klasifikacija bolezni, je motnja prehoda skozi črevesje, ki jo lahko povzročijo adhezije v trebušni votlini. Predstavljena patologija velja za najpogostejšo. Danes obstaja tendenca povečanja njegove pogostosti, saj se izvaja veliko število abdominalnih operacij.

Adhezivna črevesna obstrukcija in njena razvrstitev vključuje naslednje oblike bolezni:

• obstrukcija;
• davljenje;
• dinamična črevesna obstrukcija.

V prvi obliki bolezni pride do stiskanja črevesja z adhezijami, vendar njegova oskrba s krvjo in inervacija nista motena.

Pri strangulacijski črevesni obstrukciji adhezije pritiskajo na črevesne mezenterije. Rezultat tega procesa je nekroza prizadetega organa. Razvrstitev strangulacijske črevesne obstrukcije vključuje 3 vrste: volvulus, nodulacija in stiskanje.

Volvulus opazimo v tistih delih organa, kjer je prisoten mezenterij. Glavni razlogi za nastanek so brazgotine in adhezije v trebušni votlini, post z nadaljnjim polnjenjem črevesja z grobo hrano.

Ta oblika strangulacijske črevesne obstrukcije, kot je nodulacija, se oblikuje na kateri koli ravni tankega in debelega črevesa, kjer je prisoten mezenterij. Vzroki za nastanek ščipajočega obroča temeljijo na ščipanju sigmoidnega kolona.

Simptomi paralitičnega ileusa

Predstavljena vrsta bolezni se kaže v obliki progresivnega zmanjšanja tonusa in peristaltike črevesnih mišic. To stanje lahko povzroči popolno paralizo prizadetega organa. Lahko prizadene vse dele prebavnega trakta ali pa se koncentrira v enem.

Paralitični ileus ima naslednje simptome:

• enakomerno napenjanje;
• bolečine;
• bruhanje;
• zadrževanje blata in plinov.

Sindrom bolečine prizadene celotno trebušno območje, ima razpočen značaj in ne izžareva. Bolnik večkrat bruha najprej z želodčno in nato s črevesno vsebino. Če pride do diapedetskih krvavitev iz črevesne stene in želodca, akutnih razjed prebavni trakt, potem je bruhanje hemoragične narave. Hudo napenjanje povzroča dihanje v prsih. Bolnikom diagnosticirajo tahikardijo, nizek krvni tlak in suha usta.

Kako se bolezen manifestira pri otrocih?

Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih se lahko pojavi zaradi malformacije organa:

• podaljšanje ali zoženje določenega dela črevesja;
• individualna lokacija ali rotacija črevesne zanke, ki pomaga upočasniti gibanje črevesne vsebine. Značilne manifestacije– napenjanje, plini in zaprtje.

Pri dojenčkih obstaja posebna vrsta bolezni - invaginacija. Zanj je značilna inverzija dela črevesa in vstavitev v drugega. Praviloma se ta patologija diagnosticira pri otrocih, starih 5-10 mesecev. Pri otrocih, starejših od enega leta, se ta bolezen redko odkrije. Glavni razlogi za nastanek tega pojava so nezrelost mehanizma peristaltike in mobilnost debelega črevesa.

Motnje peristaltike lahko povzročijo nenadne motnje v prehrani majhnih otrok, začetek dopolnilne prehrane in okužba. Za invaginacijo so značilni naslednji simptomi:

• pogosti napadi bolečine v trebuhu;
• bruhanje;
• namesto blata krvave težave s sluzjo iz anusa;
• otroci so zelo nemirni in nenehno jokajo;
• konec napadov se zgodi tako nenadoma kot njihov začetek.

Dojenčkom se lahko diagnosticira dinamična črevesna obstrukcija v obliki krčev ali paralize. Razlogi za to patologijo so nezrelost prebavnega sistema zaradi operacij, črevesne okužbe, pljučnica.

Faze bolezni

Bolezen, kot je črevesna obstrukcija, se razvije v treh fazah:

1. Začetno - njegovo trajanje je 2-12 ur, spremljajo ga bolečine v trebuhu, napenjanje in povečana peristaltika.
2. Vmesni – traja 12–36 ur. Sindrom bolečine se zmanjša, začne se obdobje namišljenega dobrega počutja, medtem pa se povečajo znaki dehidracije in zastrupitve.
3. Terminal - pojavi se 2 dni po nastanku bolezni. Bolnikovo stanje se močno poslabša, povečajo se znaki okvare notranjih organov, dehidracije in okvare živčnega sistema.

Diagnostične metode

Glavne metode diagnosticiranja te bolezni so rentgenski pregled trebušnih organov in krvni test. Ultrazvok se lahko uporablja kot dodatek.

Kdaj objektivni pregled Pacientov jezik mora biti suh, prekrit z belim premazom in neenakomerno napihnjen.

Terapija

Ko je bolniku diagnosticirana črevesna obstrukcija ali sum nanjo, potrebuje nujno hospitalizacijo v kirurški oddelek. Če pride do hitro nastajajoče, napredujoče, katastrofalne dehidracije, je potrebno nujno zdravljenje črevesne obstrukcije. Takšne terapevtske ukrepe je treba izvajati, kadar koli je to mogoče, med prevozom bolnika. Dokler ga ne pregleda zdravnik, mu je prepovedano dajati odvajala, zdravila proti bolečinam, klistirati in izpirati želodec.

V bolnišnici, če ni izrazitih simptomov mehanske obstrukcije, se zdravi črevesna obstrukcija, ki vključuje številne ukrepe:

1. Sesanje vsebine želodca in črevesja skozi tanko sondo, vstavljeno skozi nos.
2. Kdaj povečana peristaltika predpisani so antispazmodiki.

Če pride do mehanske ovire in konzervativna terapija ne zagotavlja želeni rezultat, potem morate storiti nujna operacija. Vključuje:

• disekcija adhezij;
• odvijanje torzije;
• deinvaginacija;
• resekcija črevesja z njegovo nekrozo;
• prekrivanje črevesna fistula z namenom sproščanja črevesne vsebine pri novotvorbah debelega črevesa.

Pooperativno obdobje vključuje vse enake ukrepe, ki so namenjeni normalizaciji presnove vode, soli in beljakovin. Za te namene se uporablja intravensko dajanje. solne raztopine, krvni nadomestki. Izvaja se tudi protivnetno zdravljenje in stimulacija motorično-evakuacijske funkcije gastrointestinalnega trakta.

Črevesna obstrukcija je zelo zahrbtna bolezen, ki brez pravočasnega zdravljenja povzroči smrt. Zelo pogosto je edina metoda zdravljenja operacija, po kateri mora bolnik izvesti vrsto ukrepov, namenjenih obnovitvi telesa.

Zdravje ljudi in dobro počutje v veliki meri odvisno od pravilno delovanje prebavil in pravočasno odstranjevanje odpadnih snovi iz telesa. Motnje v normalnem delovanju črevesja vodijo v bolezni, resnejše motnje pa lahko povzročijo življenjsko nevarna stanja. Eden od teh resnih zapletov je črevesna obstrukcija.

Črevesna obstrukcija je sindrom, ki nastane zaradi oslabljene črevesne gibljivosti ali mehanske obstrukcije in povzroči nezmožnost premikanja vsebine po prebavnem traktu.

Črevesno obstrukcijo lahko povzročijo različni provocirni dejavniki. Splošno sprejeta klasifikacija črevesne obstrukcije v veliki meri pomaga razumeti vzrok bolezni.

Vse oblike črevesne obstrukcije so razdeljene na naslednje vrste:

Po izvoru:

• Prirojena
• Kupljeno

Prirojena obstrukcija se diagnosticira s takšnimi prirojenimi patologijami, kot je odsotnost debelega črevesa, Tanko črevo ali anusa. Vsi drugi primeri obstrukcije so razvrščeni kot pridobljeni.

Glede na mehanizem nastanka pride do črevesne obstrukcije

• Mehanski
• Dinamično

Glede na klinični potek

• Poln
• delno
• Akutna
• kronično

Glede na možnosti za stiskanje žil, ki oskrbujejo črevesje:

• Strangulacija (s stiskanjem mezenteričnih žil)
• Obstruktivno (ko pride do mehanske ovire)
• Kombinirano (v katerem sta izražena oba sindroma)

Vzroki črevesne obstrukcije

Oglejmo si podrobneje, kateri dejavniki povzročajo to ali ono vrsto črevesne obstrukcije. Vzroki mehanske črevesne obstrukcije so:

• Motnje strukture notranjih organov, mobilni cecum
• Prirojene vrvice peritoneuma, nenormalno dolge sigmoidno kolon
• Adhezije, ki se razvijejo po operaciji
• Strangulirana kila
• Nepravilna tvorba črevesja (zvijanje črevesnih zank, nastanek vozlov)
• Zapiranje črevesnega lumna zaradi rakavih novotvorb in tumorjev, ki izhajajo iz drugih trebušnih organov.
• Zapora črevesja s tujki (pomotoma zaužiti predmeti, žolč oz fekalni kamni, kopičenje helmintov).
• Volvulus enega od črevesnih delov
• Kopičenje mekonija
• Zožitev črevesnega lumena zaradi vaskularnih bolezni, endometrioza
• Invaginacija črevesnih sten, ki se pojavi, ko se en del potegne v drugega in blokira lumen

Dinamično črevesno obstrukcijo delimo na spastično in paralitično. Spastična oblika je izjemno redka in se v veliki meri pojavi pred paralitičnim stanjem črevesja. Vzroki paralitičnega ileusa so:

• Travmatične operacije na trebušnih organih
• Peritonitis in vnetne bolezni notranji organi
• Zaprte in odprte poškodbe trebuha

Včasih je lahko dodaten provocirajoči dejavnik, ki povzroča spremembe v motiliteti in razvoj črevesne obstrukcije, sprememba prehrane. Takšni primeri vključujejo uživanje velikih količin visokokalorične hrane med dolgotrajnim postom, kar lahko izzove črevesni volvulus. Zaplet lahko povzroči močno povečanje porabe zelenjave in sadja v sezoni ali prehod otroka v prvem letu življenja z dojenja na umetno hranjenje.

Glavni simptomi črevesne obstrukcije so:

Poleg teh glavnih znakov obstajajo številni drugi specifični simptomi, ki jih lahko razume le specialist. Med pregledom je lahko zdravnik pozoren na značilne klokotajoče zvoke v trebušni votlini ali njihovo popolno odsotnost, kar lahko kaže na popolno zaustavitev črevesne gibljivosti.

Z napredovanjem bolezni in neuspehom zagotavljanja zdravstvena oskrba bolečina lahko popusti v 2-3 dneh. To je slab prognostični znak, saj kaže na popolno prenehanje črevesne gibljivosti. Drug zlovešč znak je bruhanje, ki lahko postane hudo. Lahko se ponavlja in postane neuničljivo.

Najprej vsebina želodca začne zapuščati, nato se bruhanje pomeša z žolčem in postopoma postane zelenkasto rjava. Napetost v trebuhu je lahko huda in trebuh je lahko napihnjen kot boben. Kako več pozni simptom, po približno enem dnevu se lahko razvije sindrom odsotnosti blata in nezmožnost odvajanja blata.

V odsotnosti zdravljenja ali poznega zdravljenja zdravniško pomoč Pride do padca krvnega tlaka, povečanega srčnega utripa in razvoja šoka. To stanje povzroči veliko izgubo tekočine in elektrolitov s ponavljajočim se bruhanjem, zastrupitvijo telesa s stagnantno črevesno vsebino. Razvije se življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Diagnostika

Če se pojavijo grozeči simptomi, morate nujno poiskati zdravniško pomoč in opraviti pregled za razjasnitev diagnoze. Po pregledu so bolniku predpisane laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, poleg tega bo treba opraviti fluoroskopijo in ultrazvok.

1. pri rentgenski pregled razkrijejo se trebušni organi specifični simptomičrevesna obstrukcija. Na slikah bodo vidne nabrekle črevesne zanke, prepolne z vsebino in plini (t. i. črevesni loki in Kloiberjeve čašice).
2. Ultrazvočni pregled potrdi diagnozo s prisotnostjo proste tekočine v trebušni votlini in raztegnjenimi črevesnimi zankami.

Če je diagnoza potrjena, je treba bolnika nujno hospitalizirati na kirurškem oddelku. V bolnišničnem okolju je možno opraviti ponavljajoče se preiskave z uporabo irigoskopije in kolonoskopije.

• Za prepoznavanje patologij v debelem črevesu se izvaja nujna irigoskopija. V tem primeru se črevo napolni s suspenzijo barija s klistirjem in Rentgenske slike. To vam bo omogočilo oceno dinamike bolezni in določitev stopnje obstrukcije.
• debelo črevo očiščen s klistirjem in skozi analna luknja Za vizualni pregled črevesja se vstavi fleksibilni endoskop. Ta metoda vam omogoča odkrivanje tumorja, odvzem koščka tkiva za biopsijo ali intubacijo zoženega dela črevesja, s čimer odpravite manifestacije akutne črevesne obstrukcije.

Pomembno je opraviti vaginalni ali rektalni pregled. Tako je mogoče prepoznati medenične tumorje in obstrukcijo (blokado) rektuma.

IN težkih primerih V bolnišničnem okolju je možno izvesti laparoskopijo, ko se endoskop vstavi skozi luknjo v sprednji trebušni steni in vizualno oceni stanje notranjih organov.

Možni zapleti

V odsotnosti zdravniške pomoči lahko črevesna obstrukcija povzroči nevarne zaplete, ki ogrožajo življenje bolnika.

• Nekroza (smrt) prizadetega območja črevesja. Črevesna obstrukcija lahko povzroči prekinitev krvnega obtoka v določenem delu črevesja, kar povzroči odmrtje tkiva in lahko povzroči perforacijo črevesne stene in uhajanje vsebine v trebušno votlino.
• peritonitis. Nastane, ko je črevesna stena perforirana in se združi infekcijski proces. Vnetje peritoneuma povzroči zastrupitev krvi (sepso). To stanje je smrtno nevarno in zahteva takojšen kirurški poseg.

Črevesna obstrukcija pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena. Pri novorojenčkih je črevesna obstrukcija najpogosteje prirojena in nastane zaradi črevesnih malformacij. To je lahko nenormalno zoženje črevesja, strangulacija črevesnih zank, podaljšano sigmoidno kolon, motnje rotacije in fiksacije srednjega črevesa, anomalije, ki vodijo do zapiranja črevesnih sten.

Vzrok za akutno obstrukcijo pri novorojenčkih je lahko zapora črevesja z mekonijem (iztrebki povečana viskoznost). V tem primeru dojenček nima blata, veliko kopičenje plinov, zaradi česar zgornji del trebuh in bruhanje se začne s primesjo žolča.

Pri dojenčkih pogosto opazimo posebno vrsto črevesne obstrukcije, kot je invaginacija, ko se del tankega črevesa vstavi v debelo črevo. Invaginacija se pojavi pogosto boleči napadi, bruhanje, namesto blata se iz anusa izločata sluz in kri. Razvoj anomalije olajša mobilnost debelega črevesa in nezrelost mehanizma peristaltike. To stanje opazimo predvsem pri dečkih, starih od 5 do 10 mesecev.

Črevesna obstrukcija pri otrocih je pogosto posledica kopičenja črvov. Kroglica okroglih črvov ali drugih helmintov zamaši črevesni lumen in povzroči krč. Črevesni spazem je lahko zelo trdovraten in povzroči delno ali popolno obstrukcijo. Poleg tega lahko nenadne spremembe v prehrani ali zgodnejši začetek dopolnilne prehrane povzročijo motnje peristaltike pri otrocih.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko diagnosticira adhezivna črevesna obstrukcija, ki se pojavi po operacijah ali zaradi nezrelosti prebavnega sistema zaradi porodnih poškodb ali črevesnih okužb. Adhezivni proces v trebušni votlini lahko povzroči volvulus. Otroci so zelo mobilni, med tekom ali skakanjem se lahko črevesna zanka ovije okoli vrvic komisure.

Akutna adhezivna obstrukcija v zgodnja starost- Zelo nevaren zaplet, kar daje visoko stopnjo umrljivosti. Operacije odstranitve prizadetega dela črevesja so tehnično zapletene, pri otrocih je zelo težko zašiti tanke črevesne stene, saj obstaja velika nevarnost perforacije črevesja.

Simptomi akutne obstrukcije pri otrocih se kažejo v ostrih krčevitih bolečinah, napihnjenosti in bolečem bruhanju. Neukrotno bruhanje pogosteje opazimo pri volvulusu tankega črevesa. Najprej so v izbljuvku prisotni ostanki hrane, nato začne izločati žolč, pomešan z mekonijem.

Če je prizadeto debelo črevo, je lahko odsotno bruhanje, opaženi so zadrževanje plinov, napenjanje in napetost v trebuhu. Krčevite bolečine so tako hude, da otrok ne more jokati. Ko napadi bolečine minejo, postane otrok zelo nemiren, joka in ne najde miru.

Vsaka vrsta črevesne obstrukcije pri otrocih zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Prirojeno črevesno obstrukcijo pri novorojenčkih zdravimo kirurško. Nujna kirurška intervencija je potrebna pri volvulusu in drugih izrednih razmerah. Konzervativno zdravljenje se izvaja v primerih, ko je vzrok obstrukcije funkcionalna okvara.

Ko je diagnoza potrjena, je bolnik hospitaliziran v kirurški bolnišnici. Bolnika mora pregledati zdravnik, pred pregledom je prepovedano dajati bolniku zdravila proti bolečinam in odvajala, izvajati klistir ali izpirati želodec. Nujna operacija se izvaja samo pri peritonitisu.

V drugih primerih se zdravljenje začne z metodami konzervativna terapija. Terapevtski ukrepi je treba poslati v dvig sindrom bolečine, boj proti zastrupitvi telesa, obnavljanje metabolizma vode in soli, odstranjevanje stoječe črevesne vsebine.

Pacientu predpišemo lakoto in počitek ter začnemo nujno zdravljenje. terapevtski ukrepi:

• Z gibljivo sondo, ki jo vstavimo v želodec skozi nos, se zgornji deli prebavnega trakta očistijo zastale vsebine. To pomaga ustaviti bruhanje.
• Začne se intravensko dajanje raztopin, da se obnovi vodno-solno ravnovesje telesa.
• Predpisana so zdravila proti bolečinam in antiemetiki.
• Pri hudi peristaltiki se uporabljajo antispazmodiki (atropin, no-shpu).
• Za spodbujanje črevesne motilitete pri hudi parezi se subkutano daje proserin.

Izvaja se zdravljenje funkcionalne (paralitične) črevesne obstrukcije z uporabo zdravila , ki spodbujajo krčenje mišic in spodbujajo gibanje vsebine po prebavnem traktu. Takšna obstrukcija je največkrat začasno stanje in traja več dni z pravilno zdravljenje njegovi simptomi lahko izginejo.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede kirurški poseg. V primeru črevesne obstrukcije so operacije namenjene odpravljanju mehanske zapore, odstranitvi prizadetega dela črevesa in preprečevanju ponovnega pojava obstrukcije.

V pooperativnem obdobju se nadaljujejo ukrepi za intravensko dajanje krvni nadomestki, fiziološke raztopine za okrevanje ravnotežje elektrolitov. Izvedite antikoagulantno in protivnetno terapijo, spodbudite motorično-evakuacijske funkcije črevesja.

V prvih nekaj dneh po operaciji mora bolnik opazovati počitek v postelji. Lahko pijete in jeste samo po dovoljenju in priporočilih zdravnika. Prvih 12 ur ne smete jesti ali piti ničesar. V tem času se bolnik hrani intravensko ali s pomočjo cevke, skozi katero se dovajajo tekoče prehranske mešanice. Za zmanjšanje obremenitve pooperativni šivi, po posegu lahko vstanete in hodite samo s posebnim ortopedskim povojem.

Prognoza in preprečevanje obstrukcije

Ugodna prognoza za zdravljenje črevesne obstrukcije je odvisna od pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Ne morete odlašati z obiskom zdravnika, sicer če se razvijejo resni zapleti, obstaja veliko tveganje smrti. Neugoden izid se lahko pojavi pri pozni diagnozi, pri oslabelih in starejših bolnikih, ob prisotnosti neoperabilnih maligni tumorji. Če se v trebušni votlini pojavijo adhezije, so možni recidivi črevesne obstrukcije.

Preventivni ukrepi za preprečevanje črevesne obstrukcije so pravočasno odkrivanje in odstranjevanje črevesnih tumorjev, zdravljenje helminthov, preprečevanje adhezij in poškodb trebuha ter pravilna prehrana.

Zdravljenje črevesne obstrukcije z ljudskimi zdravili

Pri črevesni obstrukciji je samozdravljenje izjemno nevarno, saj je lahko usodno. Zato recepti tradicionalna medicina se lahko uporablja le po posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim neposrednim nadzorom.

Tradicionalne metode se uporabljajo za zdravljenje le delne črevesne obstrukcije, če je bolezen kronična in ne zahteva kirurškega posega. Bolnik mora skupaj z zdravnikom izbrati optimalno metodo zdravljenja. Ta pristop bo preprečil poslabšanje bolezni in razvoj nevarnih zapletov.

Sok iz jagod rakitovca ima izrazit protivnetni učinek in olje rakitovca deluje kot blago odvajalo. Za pripravo soka kilogram jagod operemo, damo v posodo in zmečkamo. Zmečkane jagode premešamo in iz njih iztisnemo sok. Vzemite 100 g soka enkrat na dan pol ure pred obroki.

Za pripravo olja 1 kg plodov rakitovca zmeljemo z leseno žlico in pustimo en dan v emajlirani posodi. Po tem času se na površini pasirane mase nabere do 90 g olja. Nabere se in pije 1 čajna žlička trikrat na dan pred jedjo.

• Zdravljenje s suhim sadjem. Za kuhanje pravno sredstvo vzemite 10 žlic suhih sliv, suhih marelic, fig in rozin. Mešanico suhega sadja dobro operemo in čez noč prelijemo z vrelo vodo. Zjutraj vse preidemo skozi mlin za meso, dodamo 50 g medu in dobro premešamo. Vsak dan pred zajtrkom zaužijte eno žlico pripravljene mešanice.
• Zdravljenje z decokcijo sliv. Ta decokcija deluje kot blago odvajalo. Za pripravo 500 g izkoščičenih sliv operemo in prelijemo hladna voda in kuhamo na majhnem ognju približno eno uro. Pripravljena decokcija dodajte vodo do prejšnje stopnje in pustite, da ponovno zavre. Pijte ohlajeno, 1/2 kozarca trikrat na dan.

Glavna priporočila za črevesno obstrukcijo so omejitev količine zaužite hrane. V nobenem primeru ne smemo dovoliti prenajedanja, saj lahko to povzroči poslabšanje simptomov kronične obstrukcije. Obroki morajo biti delni, jesti morate vsaki 2 uri, v zelo majhnih porcijah. Vsebnost kalorij v prehrani je le 1020 Kcal. Vsak dan mora prehrana vsebovati ogljikove hidrate (200 g), beljakovine (80 g), maščobe (50 g). Največja količina tekočine ne sme presegati 2 litra na dan.

Izdelki so popolnoma izključeni povzroča nastajanje plinov, polnomastno mleko in mlečni izdelki, goste jedi, gazirane pijače. Namen takšne prehrane je odpraviti procese fermentacije in gnitja v prebavnem traktu. Vsa mehanska, toplotna ali kemična dražila so izključena. Hrana naj bo čim bolj nežna, pire ali želeju, ugodne temperature (niti vroča niti hladna).

Osnova prehrane naj bodo šibke mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob, sluznične decokcije in pire ali pire jedi. Skuhate lahko pasirano kašo na vodi, skutne in jajčne sufleje ter lahke omlete. Meso je bolje jesti v obliki parjenih kotletov, mesnih kroglic in quenelles. Uporabni so želeji, sadni želeji in fermentirane mlečne pijače. Prednostne pijače zeleni čaj, decoctions iz šipka, borovnice ali kutine.

Iz prehrane so izključeni izdelki iz moke in slaščic, ocvrta in trdo kuhana jajca, mastno meso in ribe, kisle kumarice, prekajene jedi, konzervirano meso in ribe ter kaviar. Ni priporočljivo surova zelenjava, testenine, biserni ječmen, proso ali ječmenova kaša. Uporaba masla je omejena, jedem ne smete dodati več kot 5 g masla na dan.

Z mlekom ne morete piti gaziranih in hladnih pijač, kakava, kave in čaja. Iz jedilnika so izključene slane in začinjene jedi, začimbe, bogate ribje, mesne in gobove juhe. Ne smete jesti stročnic, zelenjave in zelenjave, ki vsebujejo grobe vlaknine (zelje, redkev, redkev, repa). Vse ostale zelenjave ne smete uživati ​​surove, temveč jih morate kuhati, dušiti ali peči.

V primeru črevesne obstrukcije je glavni cilj diete razbremenitev črevesja, izključitev neprebavljive hrane in omejitev njene količine. Takšna prehrana bo izboljšala bolnikovo stanje in preprečila poslabšanje bolezni.

Črevesna obstrukcija je patološko stanje prebavnega trakta. Incidenca bolezni v ruski populaciji je visoka. Zaradi svoje razširjenosti je črevesna obstrukcija bolezni dobila oznako po ICD-10 - K56. Ime bolezni v latinščini se lahko zapiše drugače. Odvisno je od razlogov, ki so izzvali črevesno patologijo. Bolezen je izjemno nevarna zaradi hudih simptomov in resnih posledic. Zato ga je treba takoj zdraviti. Najprej pa moramo razumeti vzroke in zaskrbljujoče simptome.

Kaj je črevesna obstrukcija?

Črevesna obstrukcija je nezmožnost normalnega gibanja fekalnega kopičenja predelanih odpadnih produktov iz tankega črevesa proti anusu. Njegov razvoj (etiologijo) izzovejo prirojene anomalije - prirojene, novorojenčke, otroške oblike obstrukcije ali drugi dejavniki (pridobljena oblika). Če obstaja sum na črevesno bolezen oz zaskrbljujoči simptomi, potem morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Vzroki bolezni

Razlogi, ki izzovejo razvoj črevesne obstrukcije, so različni. Včasih en dejavnik postane vzrok za patogenezo. V nekaterih primerih sta motena gibljivost prebavnega trakta in črevesna kongestija kompleksne narave. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, zdravnik opravi popolno diagnozo in ugotovi vzrok bolezni. Bolezen izzovejo dejavniki: mehanski in funkcionalni.

Mehanski razlogi

Adhezije in tumorji (benigni ali onkološki) postanejo mehanske ovire za normalno, fiziološko gibanje blata iz tankega črevesa v anus. Prebavni trakt kot organ ne more delovati v celoti. Mehanski vzroki črevesne obstrukcije pri ljudeh katere koli starosti:

• razjeda na dvanajstniku;
• posledice kirurškega posega v prebavnem traktu oz razmnoževalni sistem med ženskami;
• onkologija (rak) prebavnega sistema;
• benigni črevesni polipi in tumorji;
• Crohnova bolezen;
• kila;
• črevesni volvulus;
• Hirschsprungov sindrom pri otrocih (prirojena patologija);
• invaginacija različnih delov (delna ali popolna);
• izbočenje in vnetje črevesnih sten v različnih delih (divertikuli).

Funkcionalni dejavniki

Funkcionalni vzroki črevesne obstrukcije se pojavljajo pri starejših ljudeh. Gre za neanatomske spremembe v tkivih sluznice prebavnega trakta. Vzrok za motnje normalne črevesne gibljivosti so motnje v oskrbi s krvjo ali inervaciji črevesja. Razvoj funkcionalne oblike bolezni lahko izzovejo:

• paraliza prebavnega trakta (črevesni infarkt);
• krči;
• lažna črevesna obstrukcija;
• Hirschsprungova bolezen.

Diagnoza

Da bi ugotovili diagnozo črevesne obstrukcije, je treba opraviti celovito diagnozo.

• Izvaja se tolkala in avskultacija trebuha. Med takšno študijo zdravnik posebno pozornost posveti prisotnosti Skljarovega simptoma. To je poslušanje "pljuskanja" v območju črevesnih zank. Za bolezen je značilna odsotnost naravnega hrupa v ozadju prebavnega procesa.
• Poleg tega se za določitev vzroka črevesne obstrukcije izvajajo ultrazvok, MRI in rentgenski žarki. Rentgenske fotografije so posnete v več projekcijah v vodoravni in navpični položaj. Če se odkrije neoplazma, se izvede biopsija in histološki pregled nastalega vzorca tkiva.
• Biokemični testi krvi in ​​urina bodo pokazali splošno stanje črevesne obstrukcije in vam povedali, katere metode je treba uporabiti za odpravo stanja.

Simptomi in znaki črevesne obstrukcije

Črevesno obstrukcijo prepoznamo po značilni simptomi. Odvisno od poškodbe črevesja, prisotnosti zastrupitve, dodatnih bolezni prebavnega trakta, starosti in splošnega stanja bolnika znaki morda niso dovolj izraziti ali izkrivljajo sliko. Zato je za natančno postavitev diagnoze potrebno primerjati alarmne klice telesa s podatki raziskav. Ljudje se pogosto sprašujejo: kako določiti črevesno patologijo? Simptomi patoloških motenj črevesne gibljivosti so:

• Bolečina v predelu trebuha. To je največ glavni simptomčrevesna obstrukcija. Narava občutkov je lahko drugačna: ostra, utripajoča, šibka, močna. Najpogosteje je bolečina akutna, vendar obstajajo izjeme.
• Bruhanje in slabost sta manj pogosta simptoma. Pojavi se med zastrupitvijo.
• Neredno odvajanje blata. Informativni znak za črevesno patologijo. Njene posledice: napihnjenost, nezmožnost odvajanja plinov (otrok zaradi črevesne obstrukcije pogosto zelo trpi zaradi tega). Včasih se sproščajo plini, vendar je njihov vonj gnilen. To pomeni, da se je začel gnojno-vnetni proces.
• Bolečine v telesu, vročina, temperatura. To je neposreden dokaz o začetku zastrupitve, znak, da morate takoj poiskati pomoč. Napoved brez kirurškega zdravljenja je neugodna.

Takoj se pojavi vprašanje: na katerega zdravnika naj se obrnem in kaj naj storim? Če imate simptome črevesne obstrukcije, pokličite reševalno vozilo. Nadaljnje zdravljenje izvajajo kirurg, terapevt in nutricionist.

Vrste črevesne obstrukcije in kako se manifestirajo

Razvrstitev črevesne obstrukcije po kodi ICD 10 je zelo zapletena. Vrsta in polno ime bolezni je odvisno od:

1. Narava razvoja bolezni (akutna in kronična). pri akutna oblikačrevesna obstrukcija, bolnikovo stanje se hitro poslabša, bolečina visoka moč in pogostosti je zastrupitev pogosta. pri kronična stopnja Bolečina je majhna in občasna. Prinaša nelagodje, motnje blata in napenjanje;
2. Prizadeta območja (delna ali popolna). Delna oblika črevesne obstrukcije se dolgo časa ne kaže. Zanj so značilne manjše motnje v blatu in izločanje plinov. Polna stopnja črevesne patologije nosi velika grožnja zaradi zastrupitve telesa;
3. Izvor (prirojena patologija ali pridobljena obstrukcija). Simptomi so klasični za črevesno obstrukcijo;
4. Mehanizem nastanka (mehanski in funkcionalni - paralitični, spastični, strangulacijski, dinamični). Odvisno od prizadetega območja in splošnega stanja bolnika te vrste dajejo klasične simptome črevesne obstrukcije različne intenzivnosti;
5. Kršitve oskrbe s krvjo, celovitost prizadetega območja črevesja ali obstrukcija. Obstruktivna vrsta bolezni se pojavi zaradi blokade lumena s fekalnimi ali žolčnimi kamni, kopičenjem helmintov in tujih predmetov.

Kako sami razumeti, za kakšno motorično motnjo gre? Nerealno je neodvisno diagnosticirati bolezen in določiti njeno vrsto brez medicinske izobrazbe in diagnostike. Zato morate zaupati strokovnjakom. Podrobneje bomo govorili o najpogostejših oblikah črevesne obstrukcije.

Adhezivna obstrukcija

Adhezivna črevesna obstrukcija je najpogostejša oblika motenj gibanja himusa in blata skozi prebavni sistem. Njegov razvoj izzovejo:

• slaba kakovost črevesne kirurgije;
• kirurško zdravljenje ginekoloških bolezni;
• krvavitev v trebušni votlini;
• kronični ali akutni vnetni procesi črevesja;
• prirojene anomalije sluznice.

Odvisno od prizadetega območja, popolne ali delne blokade črevesnega lumena, se bolezen ne manifestira dolgo obdobje ali obratno, prinaša veliko nelagodja in bolečine.

Zdravljenje je največkrat kirurško. Laparoskopija je glavna metoda kirurškega posega za adhezivno črevesno obstrukcijo. Med operacijo se izrežejo prizadeta področja črevesja z adhezijami.

Delno

Delna črevesna obstrukcija se pojavi v katerem koli delu črevesja. Lahko pride do obstrukcije (blokade črevesnega lumna brez motenj cirkulacije) ali drugih vrst delnih motenj peristaltike. Vzroki za nastanek te vrste bolezni so različni: od mehanskih poškodb (kila, divertikul, volvulus) do vnetni procesi in neoplazme.

Zdravljenje delne obstrukcije se začne šele po ugotovitvi vzroka bolezni, diagnozi in biokemičnih preiskavah. Za popravek stanja, zdravila, operacije, terapevtske diete. Metodo zdravljenja črevesne obstrukcije izbere le zdravnik. Samozdravljenje povzroča zaplete: peritonitis in druge resne procese.

Obstrukcija tankega črevesa

Vzroki za obstrukcijo tega dela črevesja so neoplazme različne narave, kile ali volvulusi črevesnih zank. Včasih vstop tujega predmeta povzroči motnje gibljivosti prebavnega trakta. Klinika za to obliko bolezni je drugačna: hudo bruhanje, akutna bolečina, odpor do hrane. Kirurg začne zdraviti obstrukcijo tankega črevesa po diagnosticiranju in ugotavljanju vzrokov patološkega stanja.

Debelega črevesa

Črevesna obstrukcija debelega črevesa je pogosta pri starejših ljudeh. Vzroki motenj gibljivosti in normalnega delovanja prebavnega sistema so:

• nastanek fekalnih kamnov;
• gnojno-vnetni procesi anusa virusne ali infekcijske narave;
• napredovala faza hemoroidov;
• infarkt ali atonija rektuma.

To stanje kažejo znaki: hude krčne bolečine v spodnjem delu trebuha, popoln neuspeh od hrane, kar preide v gnus, napenjanje, slabost.

V bolnišničnem okolju se rektum očisti iz nabiranja blata s klistirjem in odvajali. Takšni ukrepi so dovoljeni le v odsotnosti peritonitisa.

Metode zdravljenja bolezni pri odraslih in otrocih

Zdravljenje črevesne obstrukcije pri bolnikih različnih starosti izvajajo po splošni metodi. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, akutna stanja, določene anatomske spremembe zahtevajo operacijo. Za boj proti patološkemu stanju črevesja se posamezno ali v kombinaciji uporabljajo zdravila (tablete, klistir, suspenzije), operacije in terapevtske diete. Faze popravljanja stanja vključujejo:

1. Anestezija. Pogosto prebavni trakt zelo boli. To se zgodi, ker plini ne uhajajo in se črevesne stene raztegnejo. Bolečine enako trpijo tako dojenčki kot starejši ljudje. Zato je potrebna prva pomoč: lajšanje bolečin. Za lajšanje bolečin in lajšanje krčev v črevesju se uporabljajo tablete, injekcije in kapljice.
2. Odprava elektrolitskih motenj. S črevesno obstrukcijo se začne zastrupitev telesa z odpadnimi snovmi. Zato je akutna črevesna obstrukcija nevarna. Zato jih je treba takoj odstraniti iz telesa. Odlašanje je nevarno in grozeče odpoved ledvic. Za normalizacijo homeostaze v primeru črevesne obstrukcije se dajo IV.
3. Obnovitev črevesne prehodnosti. Izvedite mehansko ali kirurško. Z mehansko metodo sonda odstrani vsebino zgornji deli prebavni trakt, klistir pa - danko. Sondiranje se izvaja skozi usta. To zdravljenje je možno, če ni peritonitisa.

Kirurški poseg - operacija

Sodobna kirurgija omogoča, da je operacija učinkovita in manj travmatična. Pred kirurško manipulacijo zdravnik preuči etiologijo, anamnezo, splošno stanje in podatke testov. Operacija kot metoda nujno oskrbo za črevesno obstrukcijo, ki se uporablja za:

• volvulus v tankem črevesu;
• blokiranje lumena prebavnega trakta z žolčnimi kamni;
• črevesna vozla;
• vnos enega dela črevesja v drugega.

Operacija zahteva rehabilitacijo, terapevtsko prehrano in druge obvezne ukrepe konzervativno zdravljenje. Proces zdravstvene nege bo zagotovil kakovostno oskrbo pacienta v prvih urah in dneh po operaciji.

Terapevtska prehrana

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja črevesja v primeru črevesne obstrukcije je potrebno upoštevati terapevtsko prehrano. Bolniki pogosto postavljajo vprašanja: kaj lahko jedo in kdaj? IN pooperativno obdobje Prvih 12 ur bolnik ne sme jesti in piti, priporočljivo je tešče. V tem obdobju se prebavni trakt začne zdraviti, črevesna stena pa ponovno deluje.

Dieta za črevesno obstrukcijo je sestavljena iz:

• decokcije sluznice na osnovi ovsa, lanu, škroba;
• ribje ali mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjavni decoctions;
• sadni pireji, sokovi, sadne pijače, želeji.

Nutricionist ali lečeči zdravnik podrobno razvije jedilnik in prehranjevalni načrt. Pozitivne ocene O terapevtska prehrana za črevesno obstrukcijo si lahko preberete na internetu.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina ponuja velik arzenal zdravil in zdravil za normalizacijo črevesne gibljivosti doma. Učinkoviti so, ko kronične oblike ko morate vzpostaviti redno odvajanje blata. Ljudska zdravila Zdravljenja so namenjena odpravljanju zastojev v predelu debelega črevesa (zaprtje). Za boj proti črevesni obstrukciji uporabite:

• Mešanica suhega sadja. V enakih razmerjih zmeljemo suhe marelice, rozine, suhe slive, fige in dodamo med. Zjutraj na prazen želodec zaužijte 1 žlico mešanice dnevno.
• Slive. 500 gramov svežih izkoščičenih sliv prelijemo z 1 litrom vode in kuhamo do vrenja. Vzemite 0,5 skodelice odvajalne decokcije.
• Rdeča pesa. Vsak dan uživajte kuhano korenasto zelenjavo, dokler simptomi črevesne obstrukcije ne izginejo.
• Mleko. Klistir pripravimo iz 100 gramov kuhanega mleka in 39 gramov masla. Imel bo blag odvajalni učinek in ublažil napenjanje;
• laneno seme. 1 čajno žličko semena prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 30 minut v termosu.
• Zdravilna zelišča. V enakih razmerjih vzemite zdrobljena zelišča kamilice, šentjanževke, lubja krhlika, mete in komarčka. 1 čajno žličko mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 1 uro. Vsak dan ponoči vzemite pol kozarca raztopine.

Pred začetkom zdravljenja ljudski recepti in zdravil, se morate posvetovati z zdravnikom. Brez zdravniškega nasveta je lahko zdravljenje usodno.

Preventivni ukrepi

Če se tega držite, bo črevesje delovalo kot ura preventivni ukrepi. So preprosti in vam ne bodo vzeli veliko časa ali truda. Pozitiven vidik je možnost izvajanja teh dejavnosti doma. Preprečevanje črevesne obstrukcije je sestavljeno iz:

1. Pravočasno zdravljenje tumorjev prebavnega trakta. To priporočilo bi morali upoštevati predvsem starejši ljudje. Po priporočilu zdravnika jih je treba nemudoma operirati;
2. Drži se norm zdrava prehrana. V prehrano je vključenih veliko zelenjave in aromatičnih zelišč. Služijo kot dragocen vir prehranskih vlaknin, ki spodbujajo črevesno gibljivost in preprečujejo črevesno obstrukcijo;
3. Popijte vsaj 2 litra kakovostnega pitna voda dnevno. torej blato ne bo otrdel in ne bo prišlo do črevesne obstrukcije;
4. Namenite si 30 minut na dan telesni vadbi in sprehodu. Aktivna slikaživljenje spodbuja normalno gibanje hrane skozi črevesje, preprečuje stagnacijo. Zato črevesna obstrukcija ne bo zaskrbljujoča;
5. Redno izvajajte preventivo in zdravljenje helminthiasis. Odrasel črv lahko postane mehanska ovira za pretok hrane. Zato boj proti invazijam hkrati preprečuje razvoj črevesne obstrukcije.

Video: Kako se znebiti črevesne obstrukcije doma?