Kako sterilizirati žensko. Ženska sterilizacija. Kako izvajati sterilizacijo

Sterilizacija žensk- umetno blokiranje lumnov jajcevodih za preprečevanje nosečnosti. To je en način ženska kontracepcija, ki zagotavlja maksimalno, skoraj 100% zaščito pred spočetjem otroka. Po posegu spolne žleze delujejo enako kot pred posegom: ženska dobi menstruacijo, libido in sposobnost spolnega zadovoljstva sta ohranjena.

Razlogov za sterilizacijo ženske je lahko več. V večini primerov je prostovoljna sterilizacija metoda načrtovanja družine. To metodo izberejo ženske in poročeni pari ki v prihodnosti ne nameravajo imeti otrok.

Osnova za poseg so lahko medicinske indikacije. Najprej je sterilizacija priporočljiva za ženske z boleznimi, ki niso združljive z zanositvijo ali uporabo drugih metod kontracepcije. Med njimi so nekateri kardiovaskularne patologije, hude oblike sladkorna bolezen, levkemija, maligne neoplazme v organih ženskega reproduktivnega sistema. Ženski se ponudi tudi sterilizacija, če ima že dva ali več otrok, rojenih skozi carski rez.

Zakon v Rusiji predvideva, da se postopek izvede tako na zahtevo ženske kot na silo. 57. člen zveznega zakona "O osnovah varovanja zdravja državljanov Ruske federacije" določa, da se prisilna medicinska sterilizacija nesposobnih oseb izvaja na zahtevo skrbnika ali na podlagi sodne odločbe. Vsi ostali primeri vmešavanja so kršitve človekovih pravic.

Kontraindikacije

Sterilizacije ženske ni mogoče izvesti, če pogoji niso izpolnjeni veljavna zakonodaja. Zdravstvene ustanove lahko sprejmejo paciente na poseg le na podlagi pisne prijave. V tem primeru mora biti ženska starejša od 35 let ali imeti vsaj dva otroka.

Če se je ženska odločila za sterilizacijo, ji priporočamo, da opravi predhodno zdravstveni pregled. Šele po opravljenih testih in pregledu pri zdravniku se odloči, ali je operacija možna. Kirurška sterilizacija žensk ima naslednje absolutne kontraindikacije:

• nosečnost;
• prisotnost spolno prenosljivih okužb;
• začinjeno vnetni procesi organi reproduktivnega sistema.

Tukaj so tudi relativne kontraindikacije, kar lahko vpliva na končno ugotovitev strokovnjakov o možnosti sterilizacije. Tej vključujejo:

• patologije, povezane s slabim strjevanjem krvi;
• prisotnost adhezij v lumnu jajcevodov;
• huda debelost;
• nekatere bolezni srčno-žilnega sistema.

Točke za in proti

Preden se obrnete na ta način zaščite pred neželena nosečnost, se mora ženska seznaniti z značilnostmi postopka, oceniti njegove prednosti in slabosti. Šele po tem lahko sprejmete edino pravilno odločitev za vsako posamezno situacijo.

prednosti

Človeška sterilizacija je trenutno priznana kot najbolj zanesljiva metoda kontracepcije. Verjetnost zanositve po posegu ne presega 0,01 %. Vendar pa blokada jajcevodov pri ženskah ne vpliva na ravnovesje hormonov, menstrualni ciklus, spolna želja in intenzivnost občutkov med intimnostjo.

Po sterilizaciji ženska ne more zanositi naravno vendar ne izgubi sposobnosti zanositve otroka, zato se lahko po potrebi uporabi postopek IVF.

Prednosti pravilno izvedene sterilizacije so odsotnost stranski učinki in minimalno tveganje zapleti.

Minusi

Glavna pomanjkljivost ženske sterilizacije je njena relativna zapletenost. Trenutno, zahvaljujoč uporabi novih medicinske tehnologije uspelo bistveno zmanjšati invazivnost posega in praktično odpraviti zaplete in negativne posledice za žensko telo. Majhen odstotek žensk, ki so podvržene sterilizaciji, lahko pozneje razvije zunajmaternično nosečnost.

Nekateri ljudje (tako moški kot ženske) doživljajo določene psihološke težave povezana z zavedanjem o nezmožnosti imeti otroke. V takih primerih je potrebno posvetovanje s strokovnim psihologom.

Strokovnjaki poudarjajo, da se mora ženska za sterilizacijo odločiti previdno. Pomembna vloga med igranjem psihološko stanje. V obdobju depresije ali nevroze se ne bi smeli odločati.

Da bi pravilno ocenili argumente za in proti, lahko preberete specializirani forum s temami o metodah in posledicah ženske sterilizacije, si ogledate video materiale in se seznanite z mnenji zdravnikov in pacientov.

Metode

Ženska sterilizacija izvajajo na več načinov. Tehnika je izbrana ob upoštevanju stanja in želja ženske. Tradicionalno uporabljen kirurški poseg po potrebi pa se lahko uporabijo tudi druge vrste reverzibilne in ireverzibilne sterilizacije: kemična, sevalna ali hormonska.

Kirurški

Izbira metode posega je odvisna od tega, ali je operacija načrtovana ali izvedena med porodom. Ženska ima lahko laparotomijo (disekcija peritonealnega tkiva), laparoskopijo (dostop do trebušne votline skozi majhne vbode) ali kuldoskopijo (dostop do cevi skozi nožnico). Večina zdravstvenih ustanov je prvo metodo sterilizacije opustila. Izjema je, ko ima ženska carski rez in se po odstranitvi otroka opravi podveza jajcevodov. Laparoskopska operacija omogoča zmanjšanje poškodbe tkiva in znatno skrajšanje trajanja rehabilitacijskega obdobja.

Za neposredno blokiranje cevi se uporabljajo naslednje metode:

• elektrokoagulacija.

V tem primeru se na cevi nanesejo elektrokoagulacijske klešče. Posledično so vrzeli zatesnjene. Da bi preprečili ponovno vzpostavitev prehodnosti po sterilizaciji, lahko naredite dodaten rez na mestu uporabe instrumenta.

• Resekcija.

Pri tej metodi sterilizacije samice gre za delno oz popolna odstranitev cevi Odrezana mesta zašijemo, povijemo ali zažgemo s kleščami.

• Namestitev sponk ali sponk.

Zamašitev cevi se ustvari z uporabo obročev, sponk ali drugih za to namenjenih pripomočkov. Izdelane so iz hipoalergenega materiala, ki ne povzroča neželenih reakcij ženskega telesa.

Kemični

Če ima ženska kontraindikacije za operacijo, se lahko uporabijo neoperativne metode sterilizacije. Eden od njih je uporaba kemikalije. Lahko je zdravila, ki vpliva na proizvodnjo spolnih hormonov. Takšna sterilizacija je začasna in njen učinek na žensko telo je podoben kastraciji.

Druga metoda kemične sterilizacije je vnos posebnih snovi v lumne jajcevodov, ki tvorijo čepe. Tehnologija se je pojavila relativno nedavno in se nanaša na nepopravljive posege.

Radialno

Zaradi prisotnosti številnih stranskih učinkov ionizirajoče sevanje za sterilizacijo žensk se uporablja precej redko in izključno za medicinske indikacije. Metoda se v veliki večini primerov uporablja za zatiranje delovanja ženskih reproduktivnih žlez pri prepoznavanju hormonsko odvisnih malignih tumorjev.

Hormonska

Najpogostejši način začasne sterilizacije je jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone. Kot posledica vpliva na žensko telo hormonski kontraceptivi jajčniki prenehajo opravljati svoje funkcije. Pri izbiri ta metoda Upoštevati je treba tudi čas okrevanja reproduktivna funkcija z dolgotrajno hormonsko sterilizacijo od 1 do nekaj let (to je odvisno od starosti ženske).

Kompleksnost operacije

Kompleksnost kirurške sterilizacije žensk je odvisna od metode posega, zdravstvenega stanja pacientke in prisotnosti določenih spremljajoče patologije. Večina klinik nudi ženskam načrtovano sterilizacijo z laparoskopijo, ki praktično ne pušča brazgotin na telesu in jim omogoča hitro okrevanje.

Če operacija poteka pod ustreznimi pogoji in se izvajajo manipulacije izkušen zdravnik, je verjetnost, da bo ženska razvila zaplete, minimalna. Zato za dober rezultat pomembna je intervencija prava izbira klinike. Preden stopite v stik s tem ali onim zdravstveni zavod, ugotovite, ali tam izvajajo podobne operacije, pozanimajte se tudi o usposobljenosti zdravnikov in o stroških posega. Ocene žensk, ki so že uporabljale storitve klinike, vam bodo pomagale pri odločitvi o izbiri kirurga ali ginekologa.

Koliko časa traja poseg?

Načrtovana sterilizacija ženske, ki se izvaja z laparoskopijo, traja v povprečju 30-40 minut. V tem času ženska dobi anestezijo, v njej se naredijo punkcije trebušna votlina za vstavitev instrumenta in so lumni jajcevodov zamašeni.

Pri vstavitvi kemikalij ali cevnih vsadkov skozi nožnico poseg poteka v ordinaciji brez uporabe anestetika in traja 10-20 minut. Natančneje, koliko časa traja operacija, lahko izveste pri zdravniku, ki bo opravil sterilizacijo.

Stroški postopka

Cena operacije je v prvi vrsti odvisna od načina njene izvedbe. Stroški namestitve vsadkov se začnejo od 7.000 rubljev, sterilizacija z laparoskopskim dostopom pa od 15.000 rubljev. Na končni znesek vpliva potreba po dodatnih pregledih, testih in posvetovanju z zdravniki.

Pri določanju stroškov storitev se upošteva tudi raven usposobljenosti osebja, razpoložljivost sodobne medicinske opreme in kakovost materialov, uporabljenih med sterilizacijo.

Predoperativno obdobje

Priprava na sterilizacijo se začne z obiskom zdravnika in določitvijo najbolj optimalnega časa za poseg. Pri tem se upošteva čas, ki je pretekel od poroda ali umetne prekinitve nosečnosti, pa tudi faze menstrualnega cikla.

Po predhodnem pregledu ženske zdravnik ugotovi potrebo po dodatni diagnostiki, na podlagi katere daje podrobna priporočila o pripravi v predoperativnem obdobju.

Pooperativno obdobje

Če med operacijo ni zapletov, se ženska lahko odpusti iz bolnišnice po 1-2 dneh (z načrtovanim posegom). Nadaljnja rehabilitacija lahko poteka doma, vendar pod nadzorom zdravnika.

Posvariti možnih zapletov, ženska nekaj časa po sterilizaciji potrebuje prilagoditev življenjskega sloga. Groba priporočila so naslednja:

• 10-14 dni se je treba izogibati kakršni koli telesni dejavnosti;
• 2-3 dni po kirurški sterilizaciji se ne smete kopati ali tuširati;
• Nadaljuj spolno življenježenska je dovoljena ne prej kot 4-5 dni;
• Po sterilizaciji je potrebna določena nega vbodnih mest: antiseptična obdelava, namestitev oblog za preprečevanje oteklin in hematomov.

V prvih dneh po sterilizaciji odstraniti sindrom bolečine morda bodo potrebni anestetiki.

Ne smemo pozabiti, da nekatere metode sterilizacije žensk ne dajejo takojšnjega učinka in bodo zato zahtevale uporabo v določenem časovnem obdobju. dodatna sredstva moško ali žensko kontracepcijo. O potrebi po zaščiti in trajanju obdobje okrevanja mora pred odpustom obvestiti zdravnika.

Zapleti

Verjetnost razvoja zapletov med kirurško sterilizacijo ženske in v pooperativno obdobje ni visok. Najpogostejši hematomi pri ženskah so neželene reakcije o uporabi anestetikov, nastajanju adhezij v medenici. Na več nevarne posledice Zdravniki menijo, da je zunajmaternična nosečnost sterilizacija.

Po statističnih podatkih so nekateri zapleti zabeleženi pri manj kot 1% bolnikov. Kljub majhni možnosti neželene posledice vsaka ženska, ki se podvrže kirurški sterilizaciji, mora vedeti, kateri simptomi kažejo na potrebo takojšnja pritožba za zdravniško pomoč.

Alarm mora povzročiti močno zvišanje temperature, nenadna šibkost, pojav gnojnega ali krvav izcedek zaradi vbodov ali vagine, naraščajoča utripajoča bolečina v spodnjem delu trebuha.

Sterilizacija, ki jo izvaja usposobljen strokovnjak pod ustreznimi pogoji, ne vključuje negativne posledice Za fizično zdravježenske. Zato priljubljenost te zanesljive in razmeroma varne metode preprečevanja neželene nosečnosti vztrajno narašča v večini držav sveta. Edina pomanjkljivost sterilizacije je njena nepovratnost. Zdravniki ženskam svetujejo, naj skrbno pretehtajo in pretehtajo vse prednosti in slabosti, preden se dokončno odločijo za sterilizacijo, razen če poseg izvajajo iz zdravstvenih razlogov. Že najmanjši dvom o pravilnosti izbire bi moral biti razlog za izbiro druge metode ženske ali moške kontracepcije.

GINEKOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005

Prostovoljna kirurška sterilizacija (VSS) ima posebno mesto v programu načrtovanja družine, saj, prvič, ta metoda vključuje kirurški poseg in, drugič, je ireverzibilna.

Trenutno je DCS najpogostejša metoda kontracepcije tako v razvitih državah kot v državah v razvoju (po svetovni statistiki je leta 1990 145 milijonov žensk in 45 milijonov moških prestalo DCS). Po mnenju večine raziskovalcev DCS predstavlja najučinkovitejšo in hkrati varčno metodo kontracepcije. Vendar ni dvoma, da DHS za ženske še zdaleč ni največ varen način zaščito.

Ženska sterilizacija ki temelji na ustvarjanju umetne obstrukcije jajcevodov kirurško med laparoskopijo, mini laparotomijo ali tradicionalno transekcijo (na primer med carskim rezom). IN sodobna medicina Priporočljivo je uporabiti laparoskopski dostop kot najmanj travmatičen poseg.

Literatura opisuje različne načine ustvarjanje umetne okluzije jajcevodov, med katerimi lahko najpogostejše razdelimo v 4 skupine:

• Metode podvezovanja in delitve (po Pomeroyu, po Parklandu) - jajcevod se podveže s šivalnim materialom (ligacija), čemur sledi presek (delitev) ali ekscizija (resekcija) fragmenta cevi. Metoda Pomeroy - jajcevod je prepognjen v zanko, vezan z vpojnim šivalnim materialom in izrezan blizu mesta ligacije. Metoda Parkland - jajcevod se podveže na dveh mestih in odstrani majhen notranji del.
• Mehanske metode temeljijo na blokadi jajcevodne cevi s posebnimi napravami - silikonskimi obročki, sponkami (Filshi sponka, izdelana iz titana, prevlečenega s silikonom; vzmetna sponka Hulk-Wulf). Objemke ali obročki se namestijo na istmični del jajcevodne cevi na razdalji 1-2 cm od maternice. Prednost sponk je manjša travmatizacija tkiva tubusa, kar olajša rekonstruktivne posege za ponovno vzpostavitev plodnosti.
• Metode z uporabo toplotnih energijskih učinkov (mono- in bipolarna elektrokirurgija, fulguracija, diatermija) vključujejo koagulacijo in blokado jajcevodov na razdalji 3 cm od maternice.
• Druge metode - vstavitev odstranljivega čepa v jajcevod, tekočina kemične snovi, kar povzroči nastanek cicatricialne strikture cevi.

Kirurška sterilizacija povzroči nepopravljive spremembe v reproduktivnem sistemu. Kljub posameznim primerom obnovitve plodnosti po dragih konzervativno-plastičnih mikrokirurških operacijah pogostost negativnih rezultatov znatno presega uspešne. Nepovratnost DCS omejuje obseg njegove uporabe.

Kontracepcijski učinek DHS- 0,05-0,4 nosečnosti na 100 žensk/leto.

Medicinske indikacije:

• prisotnost kontraindikacij za nosečnost in porod zaradi zdravja ženske (hude razvojne okvare in motnje srčno-žilnega, dihalnega, sečnega in živčni sistem, maligne neoplazme, krvne bolezni itd.);
• ženska želja

V skladu z zakonom Ruska federacija, DHS se lahko izvaja pod pogojem:

• Starost ženske presega 32 let, če je v družini eden ali več otrok
• prisotnost dveh ali več otrok v družini.

Pri izbiri te metode kontracepcije mora biti zakonski par obveščen o nepopravljivosti sterilizacije, značilnostih kirurškega posega in možnih neželeni učinki in zapleti. V tem primeru je treba upoštevati zdravje otrok in stabilnost zakonske zveze.

Pravna plat vprašanja zahteva dokumentacijo pacientovega soglasja za izvajanje DHS. Pred operacijo DHS se opravi tradicionalni pregled, podajo se splošno sprejeta priporočila, vključno z možnostjo in / ali primernostjo uporabe druge metode kontracepcije.

Sterilnost dosežemo takoj po operaciji (v nasprotju s sterilizacijo pri moških). DHS se lahko izvaja v naslednjih obdobjih:

• »odloženo sterilizacijo« v drugi fazi menstrualnega cikla
• 6 tednov po porodu
• med ginekološkimi operacijami
• »postabortivna sterilizacija« takoj po nezapletenem induciranem splavu
• "poporodna sterilizacija" med carskim rezom, v 48 urah ali, zelo previdno, 3-7 dni po vaginalnem porodu porodni kanal(od 8 do 41 dni po porodu se sterilizacija ne izvaja).

Laparoskopski dostop ni priporočljiv za uporabo v poporodno obdobje, kot tudi po prekinitvi nosečnosti za obdobje, daljše od 14 tednov.

Kontraindikacije:

• absolutno (vendar začasno) akutno vnetne bolezni medenični organi;
• relativno
  • generalizirana ali žariščna okužba
  • bolezni srca in ožilja
  • aritmija
  • bolezni dihal
  • arterijska hipertenzija
  • tumorji, lokalizirani v medenici
  • diabetes
  • krvavitev
  • huda kaheksija
  • adhezivna bolezen trebušnih in/ali medeničnih organov
  • debelost
  • popkovna kila (za laparoskopijo in nujne poporodne posege).

Zapleti:

• hematom (1,6%)
• vnetni procesi (1,5%)
• epididimitis (1,4%)
• granulom (0,3%).

Kljub. da je stopnja zapletov vazektomija razmeroma nizka, je treba bolnike obvestiti o možnosti njihovega pojava in izvajati preventivne ukrepe za zagotovitev minimalnega tveganja za nastanek takšnih zapletov (pozorno upoštevanje aseptičnih pravil, nadzor hemostaze, izključitev telesne dejavnosti 1-2 dni po operacija).

Ženska sterilizacija je kirurški poseg, namenjen povzročitvi neplodnosti ženske. To se naredi tako, da se jajcevod zapre, tako da semenčice ne morejo doseči jajčeca in ga oploditi.

Obstajajo kirurške in nekirurške metode sterilizacije. Kirurško vključuje ligacijo jajcevodov, med katero zdravnik zapre jajcevod.

Nekirurško vključuje namestitev majhne naprave z navojem v vsako jajcevod. To povzroči nastanek brazgotin v jajcevodih, ki rastejo in postopoma blokirajo jajcevodne cevi.

Ti postopki veljajo za nepopravljive, zato boste imeli nekaj časa za razmislek o svoji odločitvi, preden se dogovorite za operacijo. Stroški sterilizacije za ženske so veliko višji od tega in znašajo približno 1500 - 1600 $.

Kako poteka ligacija jajcevodov?

Ligacija jajcevodov je velik abdominalni kirurški poseg. Ženske so pogosto sterilizirane takoj po porodu, če so imele carski rez. Pri vaginalnem porodu ima ženska 48 ur časa za poseg (sicer bo morala čakati vsaj šest tednov).

Operacija se izvaja v lokalni (običajno epiduralni) anesteziji ali splošni anesteziji (kar je za žensko bolj ugodno). Nato se trebuh napihne z ogljikovim dioksidom, naredi majhen rez tik pod popkom in vstavi laparoskop. Ta instrument ima na koncu povečevalno steklo in omogoča kirurgu, da poišče jajcevod.

Pred nadaljevanjem spolnih odnosov in psihične vaje, morate počakati vsaj en teden.

Kako poteka nekirurška sterilizacija?

Za nekirurško ženska sterilizacija po porodu mora preteči najmanj osem tednov.

Med tem postopkom zdravnik vstavi majhne kovinske vsadke v jajcevod skozi vagino in maternični vrat. Ta postopek je znan tudi kot transcervikalna sterilizacija.

Ta postopek ne zahteva nobenih rezov. Ko so vsadki nameščeni, se okoli vsakega vsadka začne tvoriti brazgotinsko tkivo, ki zapolni in blokira cevke.

Ta postopek običajno zahteva samo lokalna anestezija in traja od nekaj minut do pol ure. Po tem postopku se ženska vrne v normalno stanje že naslednji dan. Prvi dan lahko čuti manjše trebušne krče.

Tri mesece po vstavitvi vsadkov boste morali opraviti Rentgenski pregled da zagotovite, da so cevi blokirane. Do tega trenutka morate uporabljati katero koli drugo metodo kontracepcije, na primer Nova-Ring (vaginalni obroč) ali običajne kondome.

Učinkovitost sterilizacije

Možnost zanositve v prvih desetih letih po operaciji je od 1 % do 25 %. To je zato, ker lahko jajce zdrsne skozi cev, če so bile cevke blokirane s kauterizacijo.

Učinkovitejša je nekirurška sterilizacija. Med kliničnih preskušanj ugotovljeno je bilo, da je le 1 od 500 žensk, ki so izbrale to metodo, zanosila v prvih dveh letih.

Če zanosite, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Po sterilizaciji se močno poveča tveganje za zunajmaternično tubarno nosečnost, ko oplojeno jajčece ne pride do maternice, ampak se ugnezdi v enem od jajcevodov.

Postopek sterilizacije ne vpliva na libido ali proizvodnjo hormonov. Še vedno boste ovulirali vsak mesec, vendar jajčece ne bo doseglo maternice. Namesto tega ga bo absorbiralo vaše telo. Prav tako boste še naprej imeli menstruacije.

Reverzibilnost sterilizacije

V nekaterih primerih reverzibilna operacija ženska sterilizacija možno, a na to ne računajte preveč. Ta operacija je zelo draga, veliko bolj zapletena kot blokada jajcevodov in nihče ne jamči, da boš lahko zanosila.

Samo 20% žensk, ki so bile podvržene sterilizaciji, je lahko spočelo otroka. In le 40% jih je uspelo uspešno nositi in roditi otroka. Preostalih 60 % je imelo zunajmaternično nosečnost.

Lahko uporabiš oploditev in vitro namesto operacije za reverzibilno sterilizacijo - ti postopki so skoraj enakovredni po stroških, verjetnost uspeha z IVF pa je veliko večja.

"Prednosti" in "slabosti" sterilizacije

Če ste 100% prepričani, da po nekaj letih ne želite več roditi, potem se lahko odločite za sterilizacijo. Osvobodilo vas bo potrebe po dnevnem vnosu kontracepcijske tablete, in vam bo dala občutek zaupanja, da ne boste zanosili v najbolj neprimernem trenutku.

Kot vsi kirurški posegi, lahko podveza jajcevodov privede do zapletov, med katerimi so najpogostejši močna krvavitev in okužba cevi. Če ste poseg opravili takoj po porodu in so se pri vas pojavili zapleti, potem vaš okrevanje po porodu bo veliko slabše.

Poleg tega sterilizacija za razliko od kondomov ne zagotavlja nobene zaščite pred okužbami z okužbami genitalnega trakta (SPO), zlasti klamidijo, genitalnim herpesom, HIV/aidsom in drugimi. Ampak večina velika pomanjkljivost iz tega postopka je njegova nepovratnost.

Preden se zatečete k ženska sterilizacija, pomisli: »Kaj bi se zgodilo, če bi se nenadoma ločila od moža ali ga izgubila (zaradi smrti)? Saj lahko spoznaš drugo osebo in si z njo želiš imeti otroka?!«

Seveda nihče ne trdi, da je to kruto, a predstavljajte si vse možne situacije, v katerih bi lahko obžalovali sterilizacijo. Če ste v dvomih, je bolje, da izberete drugo kontracepcijsko metodo, ki je reverzibilna.

Sterilizacija kot metoda kontracepcije se pogosto uporablja v različne države mir. To je stalna metoda, ki se razlikuje visoka stopnja učinkovitost brez resnih stranskih učinkov.

Ženska sterilizacija

Kirurška sterilizacija žensk, imenovana tudi "sterilizacija jajcevodov", "ligacija jajcevodov" in " tubalna okluzija» je trajna metoda kontracepcije, ki nudi doživljenjsko (ireverzibilno) zaščito pred nosečnostjo.

Ženska sterilizacija blokira jajcevod in s tem prepreči, da bi sperma prišla do jajčeca. Jajčniki še naprej normalno delujejo: sproščajo jajčeca, ki se zlomijo in jih telo neškodljivo absorbira. Sterilizacija jajcevodov se izvaja v bolnišnici ali kliniki v lokalni ali splošni anesteziji.
Maternica je votel mišični organ, ki se nahaja zadaj v ženski medenici Mehur in pred danko. Jajčniki proizvajajo jajčeca, ki gredo skozi jajcevod (jajcevod). Ko jajčece zapusti jajčnik, se lahko oplodi in vsadek sam vstopi v sluznico maternice. Od tega trenutka naprej je glavna naloga maternice prehranjevanje razvijajočega se ploda do rojstva.

Sterilizacija ne povzroči menopavze. Menstruacija se nadaljuje kot prej, običajno z zelo majhno razliko v dolžini, rednosti itd. Sterilizacija tudi ne zagotavlja zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Ženske, ki so zelo mlade;
- ženske, ki imajo poseg takoj po vaginalnem porodu;
- ženske, ki imajo poseg v 7 letih po najmlajšem otroku;
- ženske z nizkimi materialnimi dohodki.

Tudi ko so prisotni vsi ti dejavniki, mora ženska razmisliti o vseh možnostih in skrbno preučiti vse metode kontracepcije, preden se odloči za eno, še posebej za tako nepovratno, kot je sterilizacija.

Metode sterilizacije maternice

- Laparoskopija- to je najpogostejše kirurški pristop za sterilizacijo jajcevodov. Postopek se začne z majhnim rezom v trebuhu, blizu popka. Kirurg vstavi laparoskop v ozko odprtino reza.

Drugi majhen rez se naredi neposredno nad območjem rasti sramnih dlak - tja se vstavi tudi senzor - laparoskop. Ko naprava doseže cevke, jih kirurg zapre z uporabo različne metode: sponke, cevni obroč ali elektrokoagulacija ( električni šok kauterizirati in uničiti del cevke).

Laparoskopija običajno traja 20-30 minut in povzroči minimalne brazgotine. Bolnica se lahko pogosto vrne domov še isti dan in lahko nadaljuje s spolnim odnosom, takoj ko se počuti pripravljeno.

- Minilaparotomija- ne uporablja pripomočka za preiskavo in zahteva majhen rez v trebušno votlino. Cevi so vezane in razrezane. Minilaparotomija je prednostna za ženske, ki želijo sterilizirati takoj po porodu, medtem ko je laparoskopija prednostna v drugih obdobjih. Minilaparotomija običajno traja približno 30 minut. Ženske, ki so podvržene minilaparotomiji, običajno potrebujejo več dni, da okrevajo in po posvetu z zdravnikom nadaljujejo s spolnimi odnosi.

Ta metoda uporablja majhno napravo v obliki tuljave za blokiranje jajcevodov. Ta poseg ne zahteva nobenih rezov oz splošna anestezija. Izvaja se lahko v ordinaciji in traja 40-45 minut. Posebej usposobljen zdravnik uporablja instrument histeroskop, ki ga vstavi skozi nožnico v maternico in nato navzgor v jajcevod. Ko je naprava nameščena, se razširi znotraj jajcevodov. V naslednjih treh mesecih se okoli naprave oblikuje brazgotinsko tkivo, ki blokira cevke. Posledica tega je trajna sterilizacija.

Ženska mora biti pred sterilizacijo popolnoma prepričana, da v prihodnosti ne želi imeti otrok, tudi če se njene življenjske okoliščine spremenijo. Morala bi se zavedati tudi številnih razpoložljivih in učinkovite metode kontracepcijo (nanje vas mora pred operacijo opozoriti zdravnik).

Možni vzroki izbrati postopek sterilizacije žensk namesto reverzibilnih oblik kontracepcije: neželja po rojstvu otrok in nezmožnost uporabe drugih metod kontracepcije; resne težave zdravstvene težave, zaradi katerih je nosečnost nevarna.

Prednosti ženske sterilizacije

Ženskam, ki se odločijo za sterilizacijo, ni več treba skrbeti za nosečnost ali se ukvarjati z motnjami in možnimi stranskimi učinki kontracepcija. Sterilizacija ne moti spolne želje ali užitka in veliko ljudi pravi, da dejansko izboljša spolnost, saj odstrani strah pred neželeno nosečnostjo.

Slabosti in zapleti ženske sterilizacije

Redko, v manj kot 1 % primerov, je, da ženska sterilizacija ne deluje. Več kot polovica primerov pri nas je zunajmaternična nosečnost, ki zahteva kirurško zdravljenje.
- Po kateremkoli posegu se ženska lahko počuti utrujeno, ima lahko vrtoglavico, slabost, napenjanje v trebuhu itd. Običajno ti simptomi izginejo po 1-3 dneh.
- Resni zapleti zaradi kirurške sterilizacije žensk so redke. Ti zapleti vključujejo: krvavitev, okužbo ali reakcijo na anestetik.
Sterilizacija ne pomeni sprememb v fizično stanje, hormonski sistem ali psiha. Ne smemo pozabiti, da je sterilizacija zaščita pred nenačrtovana nosečnost, in ne zaradi spolno prenosljivih okužb, vključno z okužbo s HIV. Če obstaja nevarnost okužbe, je bolje uporabiti kondom.

Ali je možno zanositi po ligaciji jajcevodov?

Če si ženska premisli in želi zanositi, je možen tudi obratni postopek, ki pa je zelo težak in zahteva visoko usposobljenega, izkušenega kirurga. Naslednje nosečnosti po obnovitvi delovanja jajcevodov so odvisne od spretnosti kirurga, starosti ženske, nekoliko pa tudi od njene teže in časa med ligacijo jajcevodov in obratno shemo.

Če se v zakonu oba partnerja popolnoma strinjata, da ne želita več imeti otrok, naj razmislita tudi o vazektomiji. Vazektomijo lahko opravimo v kateri koli starosti. Mladi bi morali resno razmisliti, ali si v prihodnosti želijo imeti otroke.

Vazektomija ali moška sterilizacija je oblika kontracepcije, ki vključuje podvezovanje ali odstranitev dela semenovoda, ki prenaša spermo iz testisov v penis. Lepo je preprost postopek, ki predstavlja manj tveganja in je cenejša od kirurške sterilizacije žensk.

Vrste vazektomije

Obstajata dve različne poti metode, s katerimi lahko izvajamo sterilizacijo: klasična vazektomija in vazektomija brez uporabe skalpela. Najbolje je, da se pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite, katera vrsta vazektomije je najboljša za vas.

Tradicionalni pristop vključuje izdelavo dveh majhnih zarez na obeh straneh mošnje. Skozi njih kirurg prereže vas deferens ali odstrani njihov majhen del, po katerem se konci kanalov zavežejo in zareze v skrotumu se zašijejo. Enako se naredi na drugi strani. Poseg poteka v lokalni anesteziji, zato bolnik med posegom ne čuti bolečine. Le nekaj primerov vključuje uporabo splošne anestezije.

Vazektomijo brez skalpela izvedemo tako, da naredimo majhen vbod v mošnjo, rahlo raztegnemo kožo, da dosežemo semenovod, jih prerežemo in zavežemo konce. Ta postopek postaja vse pogostejši zaradi manj zapletov v primerjavi s tradicionalno tehnologijo.

Prednosti vazektomije

Stalna metoda kontracepcije
- Ne vpliva na libido
- Ne zmanjša erekcije in občutka orgazma
- Ne spremeni se spolna funkcija
- Nima zdravstvenih ali dolgoročnih posledic stranski učinki
- Visoka učinkovitost
- Ne vpliva na proizvodnjo hormonov v modih

Slabosti vazektomije

Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi in HIV
- spontana ponovna vzpostavitev prehodnosti semenovoda (redko)

Ali je vazektomija reverzibilna?

Vazektomija je reverzibilen poseg, vendar je zelo kompleksen in zelo natančen poseg, ki zahteva visoko usposobljenost kirurga. Uspešnost operacije se je povečala z razvojem in izboljšanjem kirurških tehnik. Vas deferens je zelo majhen, zato se uporablja poseben mikroskop za njihovo ponovno povezavo.

Vendar pa je verjetnost uspeha pri obnovitvi plodnosti po operaciji odvisna od časa vazektomije. Stopnja uspešnosti postopka razveljavitve je le približno 55 %, če se izvede v 10 letih, in 25 %, če se izvede po 10 letih.

Vsa kontracepcijska sredstva imajo eno skupna lastnost- njihovo delovanje je časovno omejeno. To pomeni, da jih mora ženska, ki ne namerava imeti otrok, nenehno uporabljati. Vsaka prekinitev jemanja kontracepcijskih sredstev lahko povzroči nosečnost. To je še posebej nevarno za tiste ženske, ki jim je iz zdravstvenih razlogov prepovedano zanositi. Sodobna ginekologija ima metode, ki omogočajo popolno odpravo možnosti neželene zanositve. To je približno o kirurški in nekirurški trajni sterilizaciji. Te metode so optimalna rešitev za mnoge ženske.

Kdo sme opraviti sterilizacijo?

Stalna sterilizacija je poseg v žensko telo, po katerem nosečnost postane nemogoča. Katere kategorije žensk morda potrebujejo trajno sterilizacijo in komu jo najpogosteje priporočajo porodničarji-ginekologi? Indikacije za sterilizacijo:

• velike družine v kombinaciji s slabimi socialno-ekonomskimi razmerami;
• zgodovina več porodov s carskim rezom;
• prirojene ali pridobljene okvare maternice ali drugih organov razmnoževalni sistem, nezdružljivo z nosečnostjo;
• so pogosti somatske bolezni pri katerih je nosečnost kontraindicirana;
• duševne bolezni, zaradi katerih je ženska nezmožna;
• prisotnost resnih genetske bolezni prenašajo na potomce;
• osebna želja ženske, da ne bi imela otrok.

Vse zgoraj navedene indikacije so relativne. V skladu z ruskim zakonom o sterilizaciji lahko zdravniki sterilizirajo ženske, ki so dopolnile 35 let in imajo vsaj dva otroka. Kdaj posebne indikacije Odločitev o trajni sterilizaciji se sprejme individualno.

Ali lahko pride do nosečnosti, če je v preteklosti že bila opravljena stalna sterilizacija? Taki primeri se sicer pojavljajo, vendar niso pravilo, ampak izjema, njihov odstotek pa je zanemarljiv. Ko se odločate, se morate spomniti, da če so jajcevodne cevi blokirane, bo pozneje mogoče spočeti otroka le s pomočjo IVF.

Prednosti in slabosti sterilizacije

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite od mene izvedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Tvoje vprašanje:

Vaše vprašanje je bilo poslano strokovnjaku. Zapomnite si to stran v družabnih omrežjih in spremljajte odgovore strokovnjaka v komentarjih:

Kakšne so prednosti prostovoljna sterilizacijaženske? Zaradi sterilizacije ženska ne potrebuje več jemanja kontracepcijskih tablet ali uporabe intrauterine naprave, kožni obliži ali druge oblike kontracepcije. S prenehanjem uporabe kontracepcijskih sredstev se znebi stranskih učinkov, povezanih z njimi, kot so:

• krvavitev;
• nevarnost okužbe;
• hormonske motnje;
• spremembe libida;
• nihanja teže;
• depresija;
• migrena;
• nastajanje krvnih strdkov.

Poleg tega je popolnoma izključena možnost neželene nosečnosti. Slabosti te tehnike vključujejo naslednje dejavnike:

• nepovratnost;
• potreba po splošni anesteziji;
• tveganje za nastanek okužbe in nekaterih drugih vrst zapletov;
• verjetnost zunajmaternična nosečnost.

Zunajmaternična nosečnost

Čeprav se sterilizacija šteje za nepopravljiv postopek, so v številnih primerih poročali o obnovitvi prehodnosti jajcevodov. Ta rezultat znatno poveča tveganje za nastanek zunajmaternične nosečnosti.

Vendar pa se ta situacija pojavi pri zelo majhnem odstotku žensk, ki so bile podvržene sterilizaciji, verjetnost pa je mogoče zmanjšati z rednimi pregledi pri zdravniku po posegu.

Vrste sterilizacije

V sodobni ginekologiji jih je več različne metodeženska sterilizacija. Lahko jih razdelimo na operativne ( kirurška kontracepcija) in neoperativno. Za kirurške metode je potrebno hiter dostop v obliki reza. Običajno je operacijo vazektomije pri ženskah mogoče opraviti z laparoskopom, zato je rez majhen.

V nekaterih primerih se sterilizacija izvede takoj po carskem rezu z uporabo obstoječega kirurškega pristopa. Po sterilizaciji nemudoma kontracepcijski učinek se doseže takoj. Kirurške metode kontracepcija vključuje:

• Ligacija jajcevodov;
• rezanje;
• rezanje, dopolnjeno z izrezovanjem dela cevi.

Videoposnetek prikazuje postopek podvezovanja jajcevodov z laparoskopsko metodo (podobno operacijo lahko izvedemo tudi pri carskem rezu).

Neoperativne metode vključujejo vnos posebnega vsadka v lumen cevi v obliki drobnih kovinskih zvitkov, okoli katerih se nato oblikuje tvorba. fibrozno tkivo blokirajo lumen jajcevodov. Implantirani del se vstavi skozi vagino in maternico.

Da bi se prepričal, ali je bila manipulacija izvedena pravilno, mora zdravnik opraviti kontrolo z radiokontaktnimi suspenzijami, vnesenimi v lumen cevi. Nekirurške metode imajo eno značilnost - kontracepcijski učinek ni dosežen takoj, ampak po treh mesecih, zato mora ženska uporabljati dodatne metode zaščito v tem obdobju.

Če primerjamo kirurško in konzervativno metodo, ima prva vrsto prednosti (takojšen učinek, večja zanesljivost, manjši odstotek zapletov).

V nekaterih državah, na primer v ZDA, so pred kratkim umaknili nekirurško sterilizacijo zdravniška praksa zaradi velika količina zapleti in pritožbe po manipulaciji.

Potek operacije

Kako narediti kirurška sterilizacijaženske? Najprej se mora zdravnik prepričati, da sta starost in število otrok ženske v skladu z veljavno zakonodajo o vazektomiji. Po tem je treba opraviti inšpekcijski pregled, katerega namen je ugotoviti možne kontraindikacije. Če jih ni, se začne priprava na poseg. Obdobja operativne metode kontracepcija:

• splošna anestezija;
• ureznina na koži;
• vstavitev laparoskopa v trebušno votlino;
• manipulacija jajcevodov (disekcija, delna ekscizija, ligacija);
• šivanje kože na mestu reza;
• obdobje okrevanja.

V nekaterih primerih je mogoče obnoviti prehodnost ene ali obeh cevi. Včasih je to posledica nekakovostnega posega, včasih pa zaradi posamezne značilnosti telo.

Kakšne so nevarnosti ponovne vzpostavitve prehodnosti? Skozi odprt lumen jajcevode pride semenčica v trebušno votlino in lahko oplodi jajčece, ki je dozorelo v jajčniku. Brez dostopa do maternice zavzame nenormalen položaj, pritrjen na sluznico dela cevi, jajčnika ali znotraj trebušne votline. Posledično se razvije zunajmaternična ali zunajmaternična nosečnost - nevarno stanje ki zahteva nujno operacijo za odstranitev zarodka.

Poleg zunajmaternične lahko pride tudi do redne nosečnosti. Ta izid se najpogosteje pojavi po sterilizaciji z metodo previjanja. Po različnih statističnih analizah po sterilizaciji zanosi od 10 do 24 žensk od 1000.

Alternativne metode

Katera metoda lahko nadomesti kirurške in nekirurške metode trajne kontracepcije? Alternativa temu postopku je vazektomija pri moških. Bistvo tega postopka je blokiranje semenovoda z rezanjem, ligiranjem ali plombiranjem. V primerjavi z žensko sterilizacijo ima vazektomija naslednje prednosti:

• ni potrebe po splošna anestezija(izvaja se v lokalni anesteziji);
• manj travmatično;
• brez tveganja v obliki zunajmaternične nosečnosti.

Ta metoda pride na pomoč v primerih, ko ima ženska kontraindikacije za operacijo jajcevodih. Vendar pa sterilizacijski učinek po moški vazektomiji ni opazen takoj, ampak po nekaj mesecih. To pomeni, da mora par v tem obdobju uporabljati drugo kontracepcijo, da prepreči nosečnost.