Nehoteno uriniranje. Zdravljenje nehotenega uriniranja. Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah doma

Nehoteno uriniranje ni neodvisna bolezen, ampak se nanaša na sindrom, katerega razvoj izzovejo različna patološka stanja v človeškem telesu. Po statističnih podatkih je treba opozoriti, da se ta sindrom pogosteje razvije pri ženskah kot pri moških. Nehoteno uriniranje pri moških se razvije manj pogosto, vendar ga lahko povzročijo resne patologije.

Katere so vrste urinske inkontinence?

Nenadzorovano uriniranje odvisno od etiološki dejavnik Kliniki jih delijo na naslednje glavne vrste:

Iz neznanega razloga urin uhaja

1. Senilni tip nehoteno uriniranje. Zaradi postopnega staranja telesa mišično tkivo oslabi, mišične celice se intenzivneje uničujejo brez kasnejše regeneracije. Pod vplivom takšnih procesov v telesu mišični sfinkterji, ki zadržujejo pretok urina, oslabijo z razvojem tega simptoma. Senilni tip nehotenega uriniranja ne velja za patološka stanja in velja starostna norma, zato korekcija tega stanja pri starejših ni priporočljiva.
2. Nočni tip. Glavni vzrok za enurezo se šteje za prekomerno kopičenje urina v votlini. Mehur.
3. Vrsta stresa. Dolgotrajno bivanje v stanju čustvene depresije ali pretirane vzburjenosti lahko povzroči sindrom nevrogenega mehurja. S tem sindromom se mišična vlakna sfinkterjev sprostijo, preden se pojavi želja po uriniranju. V tem primeru se uriniranje pojavi med kašljanjem, skakanjem, kihanjem in celo smejanjem.
4. Nujna urinska inkontinenca se razvije kot posledica močnega povečanja kontraktilne funkcije sten mehurja. Pred uriniranjem oseba doživi oster in močan nagon, med katerim ne more vedno pravočasno priti na stranišče.
5. Mešana vrsta nehotenega uriniranja se razvije, ko se kombinira več zgoraj navedenih etioloških dejavnikov.

Vzroki za razvoj patološkega sindroma

Spontano uriniranje pri moških je veliko manj pogosto kot pri ženskah, to je posledica bolj razvitega mišičnega sistema v medenični votlini, pa tudi anatomska značilnost lokacija organov.

Posledično se lahko razvije ta patološki sindrom pri moških naslednje razloge:

Genitourinarni sistem

• maligni in benigni tumorji prostata;
• starostna sprememba strukture mišične celice, kar vodi do šibkosti sfinktra mehurja;
• kirurški posegi na medenične organe, vključno s prostatektomijo;
• bolezni psihološke narave ali dolgotrajne čustvene stiske;
• zelo pogosto se urinska inkontinenca lahko pojavi pri hernijah v hrbteničnem kanalu in drugih nevroloških boleznih, kot so Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen ali po možganskih krvavitvah;
• nalezljive bolezni, ki se prenašajo s promiskuitetnim spolnim stikom;
• urolitiaza ledvic in mehurja;
• nenadzorovana uporaba zdravil, ki imajo lastnosti sprostitve mišic.

Nehoteno uriniranje moškim ne povzroča le fizičnih neprijetnosti, ampak tudi znatno otežuje njihovo socialno življenje. Zelo pogosto predstavniki močnejšega spola menijo, da je sramotno, da se obrnejo na specialista s to težavo in sprožijo osnovno bolezen. Bolezni sečil z napredovanjem postajajo vse težje ozdravljive, zato je treba pravočasno poiskati pomoč.

Simptomi patološkega sindroma

Med razvojem tega sindroma uriniranje postane nehoteno zaradi dejstva, da bolnik ne more nadzorovati izločanja urina na zavestni ravni ali zaradi neznosne želje po uriniranju.

Ob obisku urologa bolniki običajno izrazijo naslednje pritožbe:

Res sem si želela nekaj malega

• majhno ali močno nehoteno uhajanje urina;
• uhajanje urina med vadbo;
• nenaden pojav neznosne želje po uriniranju;
• bolečina in napetost v mišicah spodnjega dela sprednje trebušne stene.

Neprijetni simptomi, ki se razvijejo s tem patološkim sindromom, lahko poslabšajo socialno življenje bolne osebe in zmanjšajo sposobnost za delo. Pogosto uhajanje urina povzroča slab vonj, ki se sčasoma zažre v oblačila. Vse naštete vrste nelagodja, ki se pojavijo med nehotenim uriniranjem, lahko povzročijo prehud čustveni šok in posledično dodatek sočasne bolezni.

Diagnostični ukrepi za urinsko inkontinenco

Če oseba začne doživljati simptome, ki so skladni s sindromom urinske inkontinence, mora poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba. Potreba po diagnozi je posledica dejstva, da se ta patološki sindrom ne pojavi sam od sebe in ne izgine sam od sebe. mogoče to stanje je izzvala katera koli bolezen, pravočasna diagnoza pa bo pomagala preprečiti zaplete in simptome neugodja.

Izvajanje laboratorijskih preiskav:

Indikacije za testiranje

1. Analiza periferne krvi: če se ob povečanem številu belih krvnih celic poveča sedimentacija eritrocitov, to kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Če krvni test razkrije prisotnost kreatinina z zmanjšanjem ravni beljakovin, lahko to pomeni, da je delovanje ledvic močno zmanjšano.
2. Pri pregledu urina se oceni njegov barvni indeks in ali je prozoren, z uporabo ta metoda diagnostiko ugotovimo, ali obstaja zastoj vzdolž sečnice in kako dobro deluje filtrirna sposobnost ledvic.
3. Za izključitev ali potrditev prisotnosti se izvaja bakterijska kultura iz votline sečnice bakterijska okužba, in predpiše etiotropno vrsto zdravljenja.

Najpogosteje se uporablja kot instrumentalna diagnostika Rentgenske metode, z njihovo pomočjo lahko ocenite:

• spremembe v velikosti organov urinskega sistema;
• topografska anatomija medeničnih organov in prisotnost nenormalnih sprememb;
• zaznati temnenje na območjih domnevnih kamnov ali tumorskih tvorb;
• ocenite količino urina, ki ostane po nepopolnem uriniranju;
  raziskati razmerje med kašljem in nehotenim uhajanjem urina.

Cistoskopija je diagnostična metoda, ki se izvaja z endoskopsko opremo. Endoskop se vstavi v sečnični kanal in z njegovo pomočjo se votlina mehurja in sečnice napolni s kontrastno tekočino. S to metodo lahko ocenite strukturno stanje sluznice in ugotovite prisotnost kamnov ali tumorskih izrastkov.

Cistouretrogram - ta metoda se nanaša na rentgensko diagnostiko, kontrastna raztopina se injicira v votlino sečnice s pomočjo katetra, postopek polnjenja pa se oceni na rentgenskem slikanju. S to metodo se določi prisotnost napake vzdolž sečnice in na kateri ravni se nahaja.

Terapevtski ukrepi z uporabo zdravil

Tablete za inkontinenco

Za predpisovanje zdravil mora bolnik opraviti potreben tečaj diagnostični ukrepi, ki bo nakazal zdravniku pravi razlog razvoj patološkega sindroma. Če je vzrok za nehoteno uriniranje šibkost mišičnih vlaken mehurja ali medeničnega dna, se bolnikom priporoča jemanje zdravil iz skupine adrenergičnih agonistov. Mehanizem delovanja adrenomimetikov temelji na povečanju tonusa mišičnih celic, kar pomaga sfinktru, ki se nahaja na ustju mehurja, da zadrži urin.

Če je vzrok bolezni stresna motnja, kot patogenetsko terapijo bolnikom predpišemo antidepresive in blage sedative.

Če je vzrok bolezni vnetni proces v sečnem kanalu, je treba kot protivnetno terapijo uporabiti antibakterijska zdravila. Antibiotiki veljajo za zdravila izbire pri zdravljenju vnetni procesi v sečnem sistemu je to povezano s povečanim tveganjem za bakterijsko okužbo.

Zdravljenje s kirurškim posegom je indicirano za bolnike, pri katerih se patološki sindrom razvije v ozadju urolitiaze ali malignosti stene mehurja, vzrok pa je lahko nastanek adhezij po predhodnih kirurških posegih. Odvisno od vzroka in lokacije lezije urološki usposobljeni kirurg izbere taktiko operacije, ali bo abdominalna ali endoskopska.

Ker nehoteni odtok urina ni neodvisna bolezen, ampak le simptom neke patologije. Splošno stanje telo ima velik pomen kakovost življenja bolnika, zato je priporočljivo, da se na začetku normalizira optimalen način prehrana.

Vsi urološki bolniki morajo iz svoje prehrane popolnoma izključiti naslednja živila:

• alkoholne snovi v kakršni koli obliki;
• sladka voda z dodanimi plini in barvili;
• začinjene jedi;
• jedi, kuhane na ognju;
• mastna juha;
• citrusi.

Dnevno obrok hrane je treba obogatiti z živili, ki vsebujejo beljakovine in vlaknine:

• mlečni izdelki;
• žita;
• kuhan in parjen krompir;
• puste sorte mesa in rib.

Preventivni ukrepi za vse vrste urinske inkontinence

Da bi se izognili škodljivim posledicam za telo, morate skrbno spremljati svoje zdravje, se ne navdušiti z alkoholom in tobakom, voditi reden spolni življenjski slog in se izogibati promiskuiteti. Bolniki s prostatitisom in rakom prostate morajo zaključiti tečaj medicinska rehabilitacija in obisk preventivni pregledi od usposobljenih strokovnjakov.

To je motnja uriniranja, ki jo spremlja nezmožnost samovoljne regulacije praznjenja mehurja. Odvisno od oblike se kaže kot nenadzorovano uhajanje urina med stresom ali v mirovanju, nenadna in neobvladljiva želja po uriniranju ter nezavedna urinska inkontinenca. Kot del diagnoze urinske inkontinence pri ženskah, ginekološki pregled, ultrazvok genitourinarni sistem, urodinamske študije, funkcionalni testi, uretrocistoskopija. Metode konzervativna terapija lahko vključuje posebne vaje, farmakoterapijo, električno stimulacijo. Če je neučinkovito, se izvedejo operacije zanke in druge operacije.

Neposredni povzročitelj stresne inkontinence je vsaka napetost, ki povzroči povečanje intraabdominalni tlak: kašljanje, kihanje, hitra hoja, tek, nenadni gibi, dvigovanje težkih stvari in drugi fizični napori. Predpogoji za pojav urgentne inkontinence so enaki kot pri stresni inkontinenci, provocirni dejavniki pa so lahko različni zunanji dražljaji (oster zvok, močna svetloba, voda, ki teče iz pipe).

Refleksna inkontinenca se lahko razvije kot posledica poškodbe možganov in hrbtenjača(travme, tumorji, encefalitis, možganska kap, multipla skleroza, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen itd.). Jatrogena inkontinenca nastane kot stranski učinek nekaterih zdravil (diuretikov, pomirjeval, adrenergičnih blokatorjev, antidepresivov, kolhicina itd.) in po prenehanju jemanja teh zdravil izgine.

Patogeneza

Mehanizem stresne urinske inkontinence pri ženskah je povezan z insuficienco sfinktra sečnice ali mehurja in/ali šibkostjo struktur medenično dno. Pomembno vlogo pri uravnavanju uriniranja ima stanje sfinkterskega aparata - s spremembami v arhitektoniki (razmerje med komponentami mišičnega in vezivnega tkiva) se zmanjša kontraktilnost in raztegljivost sfinktra, zaradi česar se slednji ne morejo uravnavati izločanja urina.

Običajno je nadaljevanje (retencija) urina zagotovljeno s pozitivnim gradientom tlaka v sečnici (to pomeni, da je tlak v sečnici višji kot v mehurju). Če se ta gradient spremeni v negativen, pride do nehotenega uhajanja urina. Nepogrešljiv pogoj za prostovoljno uriniranje je stabilen anatomski položaj medeničnih organov drug glede na drugega. Ko je miofascialni in ligamentni aparat oslabljen, je podporno-fiksacijska funkcija medeničnega dna motena, kar lahko spremlja prolaps mehurja in sečnice.

Patogeneza urgentne urinske inkontinence je povezana s kršitvijo nevromuskularni prenos v detruzorju, kar vodi do čezmerne aktivnosti mehurja. V tem primeru, ko se kopiči celo majhna količina urina, se pojavi močna, neznosna želja po mikciji.

Razvrstitev

Glede na lokacijo izločanja urina ločimo transuretralno (pravo) in ekstrauretralno (lažno) inkontinenco. V pravi obliki se urin izloča skozi intaktno sečnico; z lažno – iz nenormalno lociranih ali poškodovanih sečil (iz ektopično lociranih sečevodov, ekstrofičnega mehurja, urinske fistule). Nadalje se bomo pogovorili izključno o primerih prave inkontinence. Pri ženskah se pojavijo naslednje vrste transuretralne urinske inkontinence:

• Stresno– nehotena izguba urina, povezana z nesposobnostjo sfinktra sečnice ali šibkostjo mišic medeničnega dna.
• Imperativ(urgentni, čezmerno aktiven sečni mehur) - neznosni, neobvladljivi nagoni, ki jih povzroča povečana reaktivnost mehurja.
• Mešano– kombinacija znakov stresne in urgentne inkontinence (med fizičnim stresom se pojavi nenadna, nenadzorovana potreba po uriniranju, ki ji sledi nenadzorovano uriniranje.
• Refleksna inkontinenca(nevrogeni mehur) - spontano sproščanje urina zaradi motene inervacije mehurja.
• jatrogeni- posledica jemanja določenih zdravil.
• Druge (situacijske) oblike- enureza, urinska inkontinenca zaradi prelivanja mehurja (paradoksalna ishurija), med spolnim odnosom.

Prve tri vrste patologije se pojavljajo v večini primerov, vse druge ne predstavljajo več kot 5-10%. Stresno inkontinenco razvrščamo po stopnjah: kdaj blaga stopnja urinska inkontinenca se pojavi s fizičnim naporom, kihanjem, kašljanjem; s povprečjem - med nenadnim vstajanjem, tekom; v hujših primerih - med hojo ali v mirovanju. Včasih se v uroginekologiji uporablja klasifikacija glede na število uporabljenih higienskih vložkov: I stopnja - ne več kot ena na dan; II stopnja - 2–4; III stopnja - več kot 4 blazinice na dan.

Simptomi urinske inkontinence

Pri stresni obliki bolezni se začne opažati nehoteno, brez predhodnega nagona na uriniranje, uhajanje urina, ki se pojavi med vsakim fizičnim stresom. Z napredovanjem patologije se poveča količina izgubljenega urina (od nekaj kapljic do skoraj celotnega volumna mehurja), toleranca za obremenitev pa se zmanjša.

Urgentno inkontinenco lahko spremljajo številni drugi simptomi, značilni za prekomerno aktiven sečni mehur: polakiurija (povečano uriniranje več kot 8-krat na dan), nokturija, urgencija. Če je inkontinenca kombinirana s prolapsom mehurja, se lahko pojavi nelagodje ali bolečina v spodnjem delu trebuha, občutek nepopolne izpraznitve, občutek tuje telo v nožnici, dispareunija.

Zapleti

Ko se sooči z nenadzorovanim uhajanjem urina, ženska doživlja ne le higienske težave, ampak tudi resno psihološko nelagodje. Bolnica je prisiljena opustiti svoj običajni način življenja, jo omejiti telesna aktivnost, izogibajte se pojavljanju na javnih mestih in v družbi, zavračajte seks.

Stalno uhajanje urina je preobremenjeno z razvojem dermatitisa predel dimelj, ponavljajoče se genitourinarne okužbe(vulvovaginitis, cistitis, pielonefritis), pa tudi nevropsihične motnje - nevroze in depresije. Zaradi sramežljivosti ali napačne predstave o urinarski inkontinenci kot »neizogibnem spremljevalcu starosti« pa ženske s to težavo izjemno redko poiščejo zdravniško pomoč, raje se sprijaznijo z očitnimi nevšečnostmi.

Diagnostika

Bolnika, ki se sooča s problemom urinske inkontinence, mora pregledati urolog in ginekolog. To bo omogočilo ne samo ugotavljanje vzrokov in oblike inkontinence, temveč tudi izbiro optimalnih načinov korekcije. Pri zbiranju anamneze zdravnika zanima starost pojava inkontinence, njena povezava s stresom ali drugimi provocirajočimi dejavniki, prisotnost nujni nagoni in drugi disurični simptomi (pekoč občutek, rezanje, bolečina). Med pogovorom se razjasnijo dejavniki tveganja: travmatični porod, kirurški posegi, nevrološka patologija, značilnosti poklicne dejavnosti.

Obvezen je pregled na ginekološkem stolu; To vam omogoča, da ugotovite genitalni prolaps, uretro-, cisto- in rektokele, ocenite stanje kože perineuma, odkrijete genitourinarne fistule in opravite funkcionalne teste (test napenjanja, test kašlja), ki izzovejo nehoteno uriniranje. Pred ponovnim dajanjem (v 3-5 dneh) bolnika prosimo, da vodi dnevnik uriniranja, v katerem so zabeleženi pogostost uriniranja, količina vsakega izločenega dela urina, število epizod inkontinence, število uporabljenih vložkov. in količino porabljene tekočine na dan.

Za oceno anatomskih in topografskih razmerij medeničnih organov se izvaja ginekološki ultrazvok in ultrazvok mehurja. Od laboratorijske metode ankete so najbolj zanimive splošna analiza urin, urinokultura na floro, mikroskopija brisa. Metode urodinamičnih raziskav vključujejo uroflowmetrijo, cistometrijo polnjenja in praznjenja, profilometrijo intrauretralnega tlaka - te diagnostični postopki vam omogočajo, da ocenite stanje sfinkterjev, razlikujete med stresno in nujno urinsko inkontinenco pri ženskah.

Po potrebi se funkcionalni pregled dopolni z instrumentalnimi metodami ocenjevanja anatomska zgradba sečila: uretrocistografija, uretroskopija in cistoskopija. Rezultat pregleda je zaključek, ki odraža obliko, stopnjo in vzroke inkontinence.

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah

Če ni hude organske patologije, ki povzroča inkontinenco, se zdravljenje začne s konzervativnimi ukrepi. Bolniku je priporočljivo normalizirati težo (če je debel), prenehati kaditi, kar povzroča kronični kašelj, odpravite težko fizično delo, sledite dieti brez kofeina. Vklopljeno začetnih fazah Učinkovite so lahko vaje za krepitev mišic medeničnega dna (Keglove vaje), električna stimulacija perinealnih mišic in biofeedback terapija. S spremljavo nevropsihiatrične motnje Morda bo potrebna pomoč psihoterapevta.

Farmakološka podpora pri stresni obliki inkontinence lahko vključuje predpisovanje antidepresivov (duloksetin, imipramin), estrogenov. lokalna aplikacija(kot vaginalne supozitorije ali smetano) ali sistemsko HNZ. Za zdravljenje urgentne inkontinence uporabljamo M-antiholinergike (tolterodin, oksibutinin, solifenacin), zaviralce α (alfuzosin, tamsulozin, doksazosin), imipramin in hormonsko nadomestno zdravljenje. V nekaterih primerih lahko bolniku predpišemo intravezikalne injekcije botulinskega toksina tipa A, periuretralno injiciranje avtologne maščobe in polnila.

Kirurških posegov za stresno urinsko inkontinenco pri ženskah je več kot 200 različne tehnike in njihove modifikacije. Najpogostejše metode kirurške korekcije stresne inkontinence so danes slingovske operacije (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Kljub razlikam v tehnikah izvedbe temeljijo na eni sami splošno načelo- fiksacija sečnice z uporabo "zanke" iz inertnega sintetičnega materiala in zmanjšanje njene hipermobilnosti, preprečevanje uhajanja urina.

Vendar kljub visoka učinkovitost sling operacijami se pri 10-20 % žensk pojavijo recidivi. Glede na klinične indikacije so možne druge vrste kirurških posegov: uretrocistopeksija, sprednja kolporafija z repozicijo mehurja, implantacija umetnega sfinktra mehurja itd.

Prognoza in preventiva

Napoved je odvisna od vzrokov razvoja, resnosti patologije in pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči. Preventiva je sestavljena iz izogibanja slabe navade in zasvojenosti, nadzor telesne teže, krepitev trebušnih mišic in mišic medeničnega dna, nadzor odvajanja blata. Pomemben vidik je skrbno vodenje poroda, ustrezno zdravljenje urogenitalnih in nevroloških bolezni. Ženske, ki se soočajo s tako intimno težavo, kot je urinska inkontinenca, morajo premagati lažno skromnost in čim prej poiskati strokovno pomoč.

Urinska inkontinenca pri ženskah (inkontinenca) je patološka motnja uriniranja, pri kateri bolnik ne more popolnoma nadzorovati procesa. Najpogosteje se sprosti dobesedno nekaj kapljic urina, v nekaterih primerih pa opazimo popolno nenadzorovano praznjenje mehurja.

Vzroki in zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah so lahko različni. Razumevanje bistva dogajanja, in sicer zakaj se notranje mišice prenehajo spopadati z običajno obremenitvijo, omogoča zdravniku, da izbere učinkovito taktiko zdravljenja in popolnoma premaga težavo. Pomembno je vedeti, da je urinsko inkontinenco mogoče pozdraviti v kateri koli starosti, glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na specialista in brezpogojno upoštevate vsa njegova priporočila.

Po statističnih podatkih se vsaka peta ženska pritožuje zaradi nenadzorovanega spontanega uriniranja. Odvisno od anatomije genitourinarnega sistema je lahko resnična ali napačna. V drugem primeru govorimo o patologijah lokacije mehurja ali sečnice - fistule, poškodbe in prirojene okvare.

Velika večina primerov nenadnega uriniranja pri odraslih ženskah je resnična. To pomeni, da ženska z normalno nameščenimi notranjimi organi ne more zadržati urina med kihanjem, kašljanjem, ob zvoku tekoče vode ali v drugih situacijah.

Sčasoma lahko takšna inkontinenca iz nadležne nadloge preraste v pravo težavo. Če najprej govorimo o uhajanju majhne količine urina, potem brez zdravljenja se volumen izpusta poveča. Ženska začne doživljati psihološke komplekse, povezane s strahom, da bi se nenadoma zmočila v prisotnosti ljudi, med seksom ali da ne bi prišla do stranišča. To stanje negativno vpliva na vaš življenjski standard in lahko vodi celo v depresijo.

Kakšni so simptomi nehotenega uriniranja pri ženskah?

Nehoteno uhajanje urina pri ženskah se lahko kaže na različne načine:

• Uhajanje urina med vadbo. To je lahko ne samo dvigovanje težkih predmetov, ampak tudi banalno kihanje, kašljanje in napenjanje med odvajanjem črevesja.
• Urinska inkontinenca med spolnim odnosom. Običajno se njegova verjetnost poveča pri izbiri položajev, kjer partner fizično pritiska na mehur, na primer na vrhu.
• Jutranja inkontinenca se pojavi, ko ženska vstane iz postelje. Šibke mišice ne morejo zadržati povečanega pritiska mehurja, ki je nastal zaradi nenadne spremembe položaja telesa iz vodoravnega v navpični. Običajno je mehur po dolgem spanju poln.
• Spontano uriniranje pod vplivom dražilnega sredstva. Za vsako žensko je lahko individualno. Pogosto bolniki imenujejo zvok ali pogled na tekočo vodo, svetlo svetlobo. Takšni nagoni se pojavljajo pogosto in so lahko tako močni, da povzročijo nenadzorovano uhajanje urina.

Pogosto uriniranje– več kot 8-krat na dan – se nanaša tudi na simptome inkontinence. Ob normalnem vnosu tekočine lahko to kaže na čezmerno aktiven sečni mehur. V tem primeru ženska morda niti ne sumi, da trpi za urinsko inkontinenco, in zato ne poišče pomoči strokovnjakov.

Katere vrste nehotenega uriniranja obstajajo?

Glede na razloge, ki so ga povzročili, so zdravniki razvili naslednjo klasifikacijo:

• Stresna urinska inkontinenca pri ženskah je povezana z oslabitvijo notranjih mišic medeničnega dna ali motnjami sfinktra mehurja.
• Urgentna urinska inkontinenca pri ženskah se imenuje tudi sindrom čezmerno aktivnega mehurja, ki pošilja signale za praznjenje, preden se fizično napolni.
• Mešano - združuje simptome prvih dveh vrst.
• Refleks - se kaže v primerih motenj inervacije medeničnih organov. To je izjemno redko.
• Iatrogena inkontinenca je nenadzorovano uhajanje urina zaradi jemanja določenih zdravil, ki izzveni po prekinitvi zdravljenja.
• Situacijsko uriniranje - pojavi se med spolnim odnosom ali ko je mehur res poln.

Omeniti velja, da se velika večina kliničnih primerov, s katerimi se srečujejo zdravniki, nanaša na prvi dve vrsti inkontinence. Predstavljajo približno 90% vseh zahtevkov.

Stresna inkontinenca in njene podvrste

Stresna inkontinenca je posledica dejstva, da medenične mišice in sfinkter mehurja pri ženskah iz več razlogov postanejo nesposobni, to je, da se ne morejo spopasti z običajno obremenitvijo. To se najprej kaže kot kapljanje urina med kihanjem, kašljanjem ali drugo telesno aktivnostjo (na primer spolni odnos). V tem primeru se lahko ženske pritožujejo zaradi hkratnega izločanja majhnih količin blata ali črevesnih plinov.

Vzroki inkontinence so naslednji:

Nosečnost. Lahko povzroči inkontinenco tudi pri mladih ženskah. Zaradi nenehno naraščajoče velikosti maternice se poveča pritisk na mehur in črevesje, kar prispeva k nenadzorovanemu ločevanju njihove vsebine. Poleg tega hormonska nihanja povzročajo atonijo mišic, ki ne prenesejo vedno večje fizične aktivnosti. Nenadzorovano uriniranje med nosečnostjo je prognozno najugodnejše, saj lahko po porodu izgine samo od sebe.

Porod. Čeprav so povezani s prejšnjim dejavnikom, je porod ločen povzročitelj nehotenega uriniranja. Še posebej negativno vpliva na stanje medeničnih mišic naravni porod s podaljšanim potiskanjem, notranjimi rupturami in epiziotomijo. Kasneje se pri dekletih pojavi urinska, fekalna in plinska inkontinenca, ki lahko, odvisno od intenzivnosti in prisotnosti drugih bolezni, izgine sama od sebe ali, nasprotno, s starostjo napreduje.

Abdominalne operacije na medeničnih organih. Vsak kirurški poseg lahko prispeva k nastanku adhezij. Povzročajo kronično urinsko inkontinenco zaradi sprememb v intraperitonealnem tlaku.

Menopavza. Urološke težave pozna 50 % žensk, ki so vstopile v menopavzo. S staranjem se število žensk, ki trpijo zaradi inkontinence, poveča na 75 %. To je posledica pomanjkanja estrogenov - ženskih spolnih hormonov, ki vplivajo na elastičnost medenične mišice in presnovni procesi.

Stresna inkontinenca ženskam povzroča številne težave. Zaradi tega nočejo voditi običajnega načina življenja, se pojavljati v javnosti, se ukvarjati s športom, intimno življenje. Zelo pomembno je pravočasno odvreči lažni sram in se posvetovati z zdravnikom. Sodobna medicina lahko ponudi več vrst zdravljenja od konzervativnega do kirurškega posega.

Urinska nujnost

Nujna želja po uriniranju se pojavi pod vplivom zunanji dejavniki. Lahko so tako močni, da ženska preprosto nima časa priti do najbližjega stranišča. To je posledica povečane razdražljivosti mišic mehurja, ki zahteva praznjenje tudi z minimalno količino urina. Vzroki, ki povzročajo ta čezmerno aktiven mehur, še niso znani.

Za razliko od stresne inkontinence se ta vrsta inkontinence redko pojavi med telesno aktivnostjo, tekom ali hitro hojo. Lahko se kaže kot nočna enureza in se poslabša ob pitju alkohola ali zaradi poslabšanja vnetnih bolezni medeničnih organov. Zato se mora zdravljenje urgentne urinske inkontinence pri ženskah začeti z opustitvijo slabih navad in obiskom ginekologa.

Kako prepoznati urinsko inkontinenco

Če ženska trpi za urinsko inkontinenco, mora najprej poiskati pomoč pri urologu in ginekologu. Takšen tandem bo pomagal ne le postaviti pravilno diagnozo, ampak tudi hitro pozdraviti urinsko inkontinenco.

Za diagnozo se izvajajo naslednje dejavnosti in manipulacije:

Anamneza - to je zbiranje informacij o bolnikovem življenjskem slogu, simptomih in prisotnosti sočasne bolezni.

• PAD test - sestoji iz štetja števila vložkov, ki jih ženska uporablja na dan. Omogoča oceno resnosti inkontinence pri pacientu.
• Ginekološki pregled na stolu. Pogosto se z urinsko inkontinenco pri ženskah zabeleži prolaps ali prolaps. notranji organi, kar mora zdravnik opaziti.
• Analiza urina – Ta preprost test išče vnetje mehurja (cistitis) ali sečnice (uretritis), katerega simptomi lahko vključujejo bolečino pri uriniranju in primere inkontinence.
• Ultrazvok je hiter in neboleč pregled, ki vam omogoča vizualno oceno stanja mehurja, sečevodov, sečnice in drugih medeničnih organov.
• MRI je zelo natančna slikovna metoda, ki je indicirana, kadar rezultati ultrazvočnih preiskav ne morejo zagotoviti natančne klinične slike.
• Urodinamske študije so niz postopkov, namenjenih preučevanju funkcij urinarnega sistema.

Kako se zdravi urinska inkontinenca?

Glede na vrsto patologije obstaja več skupin metod za zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah. Najpogostejša med njimi je Keglova gimnastika, ki je sestavljena iz zaporedne napetosti in sprostitve notranjih mišic medeničnega dna - periuretralne in perivaginalne. Te vaje so namenjene krepitvi mišic, ki sodelujejo pri uriniranju, in imajo odličen terapevtski in preventivni učinek. Z njihovo pomočjo lahko pozdravite blago inkontinenco doma, vendar je treba gimnastiko izvajati redno, do 100 ponovitev na dan.

Naprednejša možnost je biofeedback trening, ki vam omogoča nadzor nad učinkovitostjo gimnastike in zagotavlja povečanje tonusa mehurja.

Dobre rezultate dosežemo z uporabo različnih vadbenih naprav za intimne mišice, kot tudi psihološki treningi.

Zdravljenje stresne inkontinence

Zdravljenje stresnega nehotenega uriniranja se začne z zdravili. Navedene so naslednje skupine zdravil:

• Adrenergični agonisti, ki povečajo mišični tonus. Trenutno se redko uporablja zaradi stranskih učinkov.
• Antiholinesterazna zdravila s podobnim učinkom.
• Antidepresivi in ​​zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem. Ta zdravila se redko uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti pri stresni inkontinenci.

Če zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, je indiciran kirurški poseg.

Obstaja več vrst operacij za urinsko inkontinenco pri ženskah. Izbira med njimi vedno ostane pri zdravniku, ki izhaja iz specifične klinične slike bolezni.

Sling operacije - pod vratom mehurja ali sečnice se namesti zanka iz sintetičnega materiala, ki zagotavlja fiziološki položaj notranjih organov tudi pri znatnem povečanju obremenitve. Injekcije tkivotvornih zdravil, ki zagotavljajo tudi pravilen položaj mehurja in odpravljajo sindrom urinske inkontinence.

Zdravljenje urgentne inkontinence

Urgentno inkontinenco zdravimo le z zdravili. Za to so zdravila, kot so:

• Oksibutinin - zmanjša tonus mehurja.
• Tamsulozin - sprošča mehur in izboljša trofizem tkiv.
• Hormonsko nadomestno zdravljenje je zagotovljeno tudi ženskam v menopavzi.

Kaj storiti z urgentno inkontinenco, če zgoraj našteta zdravila ne pomagajo? Strokovnjaki priporočajo uporabo splošne metode terapijo, vključno s psihološkim usposabljanjem.

Kako ravnati z urinsko inkontinenco z ljudskimi zdravili

Med vsemi metodami in sredstvi tradicionalne medicine ni niti enega, ki bi zagotovo pozdravil vse vrste urinske inkontinence. Lahko pa so koristni pri blagih oblikah enureze, pa tudi pri sočasnih vnetnih boleznih sečil. Na primer, zel rmana poveča diurezo. Tako se poveča količina proizvedenega urina, ki ga ženska izpusti. To pomaga odstraniti soli in okužbe iz mehurja ter lajša simptome cistitisa ali uretritisa.

Omeniti velja, da se v primeru inkontinence ne smete ukvarjati s samozdravljenjem. Obstaja možnost sprožitve bolezni, kar bo povzročilo še večjo somatsko in psihološke težave. O tem, kako zdraviti urinsko inkontinenco, je bolje vprašati urologa, ki bo opravil temeljito diagnozo in izbral optimalno možnost zdravljenja.

Kaj še lahko storite, da se znebite inkontinence?

Zelo pogosto se lahko urinske inkontinence znebite s prilagoditvijo življenjskega sloga in opustitvijo slabih navad. Če je vzrok stresne urinske inkontinence pri ženskah kašelj, morate prenehati kaditi ali obiskati alergologa, da ugotovite druge vzroke. konstanten kašelj. Zdravniki močno priporočajo opustitev pitja alkohola, ki lahko povzroči težave z jutranjo inkontinenco ali nočnim uhajanjem urina. Včasih je že izguba nekaj kilogramov dovolj, da preprečimo prostovoljno uriniranje. Navsezadnje je debelost pomemben dejavnik tveganja za vse ženske.

Če vam ti ukrepi ne pomagajo znebiti težave, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje nenadzorovanega uriniranja

V ženskem telesu so vsi procesi med seboj tako povezani, da najboljša preventiva nenadzorovano izločanje urina je pravočasno zdravljenje ginekološke, endokrine, urološke in psihološke bolezni.

Vsako dekle že od mladosti bi moralo vsak dan izvajati Keglove vaje, ki so poleg preprečevanja inkontinence tudi odlična priprava medeničnih mišic na prihajajoči porod.

• 11396 primeri težav z uriniranjem
• 9573 izvedenih operacij
• 99 % natančnost določanja vzroka bolezni
• 9 operacijski urologi
• 10484 zadovoljni bolniki z rezultati zdravljenja

O nehotenem uriniranju

Nehoteno uriniranje je najprej bolezen. Ta težava prizadene veliko žensk različnih starosti. Najpogosteje se ta težava pojavi pri starejših ženskah. Včasih je težava posledica urogenitalnega staranja, vendar, kot kaže sodobna praksa, ljudje trpijo za to boleznijo velik znesek mlade ženske. Za mnoge od njih je že postalo navada živeti s to težavo. Mnogi ljudje ne gredo k zdravniku, ker mislijo, da je to normalno. fiziološki proces. Nekateri končajo v bolnišnici z napredovalimi stadiji bolezni.

Obstaja veliko rešitev za problem nehotenega uriniranja.. Od sprememb prehrane do operacije.

Vzroki za nehoteno uriniranje

Vzroki za urinsko inkontinenco so:

• Okužbe genitourinarnih organov in nižje sečila ali njihova zastrupitev, na primer zaradi čezmernega uživanja alkohola;
• Poškodbe možganov (še posebej, če ni bilo nadzora mehurja);
• Operacije na prostati;
• Nevrološke bolezni (Parkinsonova bolezen, multipla skleroza);
• Uporaba sedativov;
• Stres ali duševna bolezen.

Pomembni dejavniki za razvoj urinske inkontinence so tudi:

Kršitev anatomske strukture in občutljivosti. Prekomerna teža, vnetna kronične bolezni genitourinarni organi, porod z zapleti, operacije na urogenitalnih organih in druge poškodbe spremenijo anatomsko strukturo medeničnih organov, ki spremenijo občutljivost. Nehoteno uriniranje je posledica sprememb v mehurju, sečnici, vezeh in medeničnih organih.

Urinska inkontinenca zaradi hormonskih sprememb. Med menopavzo je akutno pomanjkanje estrogena. To vodi do atrofičnih sprememb v genitourinarnih organih, sprememb v njihovih vezih in mišicah, kar bo povzročilo nehoteno uriniranje.

Bolezni osrednjega in periferni sistem in njene poškodbe. Če je moten krvni obtok v telesu, obstajajo vnetne bolezni, tumorji in poškodbe možganov, obstajajo okvare v razvoju centralnega in perifernega živčnega sistema, diabetes ali multipla skleroza – takrat lahko zelo hitro pride do nehotenega uriniranja.

Nehoteno uriniranje pri moških in ženskah

Danes je nehoteno uriniranje pri moških popolnoma ozdravljivo in ne predstavlja težave.. Nehoteno uriniranje ne more biti posledica samo staranja.

Nehoteno uriniranje pri moških kaže predvsem na druge bolezni ali zaplete po operaciji prostate.

Pri ženskah je stopnja uhajanja urina odvisna od izgube funkcije mehurja. Mehur morda delno ali v celoti ne deluje. Na primer, nekatere ženske izgubijo majhno količino urina in to le pri smejanju, kihanju ali telesni dejavnosti.

Video - vzroki in vrste urinske inkontinence pri moških in ženskah 1:41 min (4 MB)

Zdravljenje nehotenega uriniranja

Nehoteno uriniranje je mogoče pozdraviti le na celovit način. Zdravljenje je lahko v različnih smereh in naprej različne organe. Uporaba sodobnih metod zdravljenja omogoča enostavno obvladovanje težav, kot je nehoteno uriniranje.

Zdravljenje nehotenega uriniranja pri ženskah predpisuje ginekolog ali urolog. Najpogosteje se stresna urinska inkontinenca odpravi z naslednjimi ukrepi:

• Uporaba zdravil;
• Izvajanje vaj, ki krepijo mišice medeničnega dna (Keglove vaje);
• Z uporabo materničnega obročka (ta obroček pritiska urinarni kanal in s tem blokira nehoteno uriniranje);
• Kirurški poseg (ponovna vzpostavitev položaja genitourinarnih organov).

Zdravljenje nehotenega uriniranja v naši kliniki

V medicinskem centru DeVita so visoko usposobljeni zdravniki specialisti z dolgoletnimi praktičnimi izkušnjami Za zdravljenje nehotenega uriniranja pri moških in ženskah se uporabljajo naslednje metode::

Konzervativno zdravljenje. To zdravljenje se lahko predpiše v primerih urgentne urinske inkontinence (pri čezmerno aktivnem sečnem mehurju) ali predpiše bolnikom z mešano obliko urinske inkontinence, ko je poleg okvare zapiralnega mehanizma v sečnici prisotna urgentna komponenta. , to je čezmerno delovanje detruzorja (mišične sluznice mehurja). V primeru urgentne inkontinence je zdravljenje sestavljeno iz stalnega vnosa m-antiholinergikov (Vezikar, detrusitol itd.). pri mešana oblika bolezni, praviloma se ta zdravila predpisujejo pred in po operaciji za korekcijo urinske inkontinence (sling uretropeksija, operacija TVT, TVT-o), po operaciji se zdravila ukinejo.

Injekcije botulinskega toksina tipa "A" v detruzor mehurja. Metoda se uporablja za zdravljenje urgentnega nehotenega uriniranja, tj. z urinsko inkontinenco, ki se pojavi v ozadju prekomerne aktivnosti detruzorja (prekomerno aktiven mehur). V urologiji se uporablja zdravilo Lantox, proizvedeno na Kitajskem. Transuretralno (tj. s cistoskopom) se običajno v steno mehurja injicira 200-300 enot Lantoxa.

Video pregledi zdravljenja nehotenega uriniranja v naši kliniki

Valentina, 75 let. Zdravljenje težav z uriniranjem

Video posnetki in publikacije o zdravljenju nehotenega uriniranja

O zdravljenju urinske inkontinence s Salyukovom R.V.

22. januar 2013 glavni zdravnik klinike "DeVita", kandidat medicinskih znanosti Roman Vjačeslavovič Saljukov je bil povabljen kot strokovnjak za oddajo "Zdravniki" na kanalu TVC. Program se je dotaknil problematike zdravljenja bolezni, kot je čezmerno aktiven sečni mehur. V oddaji R.V. Salyukov je spregovoril o značilnostih diagnosticiranja sindroma čezmerno aktivnega sečnega mehurja in o sodobni metodi zdravljenja te bolezni z injekcijami botulinskega toksina (BOTOX). Več o zdravljenju čezmerno aktivnega sečnega mehurja lahko izveste z ogledom programa na naši spletni strani.

O urinski inkontinenci pri ženskah

Urinska inkontinenca je dejanski problem, zlasti pri ženskah. Problem nenadzorovanega uriniranja, ki je bil izpostavljen v oddaji "Doktor-I" na kanalu TVC, je pomagal razumeti urolog klinike DeVita - izredni profesor, doktor medicinskih znanosti Mihail Jurijevič Gvozdev. O vzrokih, mehanizmih razvoja urinske inkontinence in metodah zdravljenja te bolezni so razpravljali v oddaji. Delček posnetka oddaje najdete na naši spletni strani.

O kirurškem zdravljenju urinske inkontinence

Objektivno in preprosto o kompleksnih stvareh občutljiva vprašanja v življenju ženske, metode njihovega zdravljenja in preprečevanja, pravi glavni znanstveni svetovalec multidisciplinarne klinike "DeVita", doktor medicinskih znanosti, izredni profesor Oddelka za urologijo Moskovske državne medicinske univerze poimenovan po. Evdokimova Mikhail Yuryevich Gvozdev, ki je priznani ruski strokovnjak na področju ženske urologije.

Mihail Gvozdev je bil pionir v kirurško zdravljenje postkoitalni cistitis. Razvil je operativno tehniko transpozicije distalne sečnice, zaščiteno z ruskim patentom. Trenutno ima Mihail Jurijevič največja izkušnja podobne operacije v svetu.

Naročite se na posvet o nehotenem uriniranju

Vprašanja uporabnikov našega spletnega mesta o nehotenem uriniranju

Pozdravljeni, otrok star 6 let pogosto urinira (na pol ure), vsi izvidi so dobri, glava še ni razširjena, zdravnik pravi, da je treba narediti

obrezovanje. Povejte mi prosim, ali lahko pride do pogostega uriniranja zaradi neodprte glavice

Saljukov Roman

Dober večer Če ima vaš fant balanopostitis, potem ja. Toda težava je lahko globlja. Pregledal bi vašega otroka, da bi izključil druge provocirajoče dejavnike.

Pozdravljeni. Ime mi je Olga. Živim v Kazahstanu v mestu Almaty. Imam težave z mehurjem. Prvotno so mi diagnosticirali levkoplakijo mehurja in materničnega vratu.

Imeli so operacijo odstranitve levkoplakije. Minilo je 3,5 meseca, stanje cistitisa se ni spremenilo. Kako poteka menstruacija, spet se začnejo pogosto uriniranje in krči, včasih tudi med menstruacijo. Sumi se na incerstialni cistitis. Toda zdravljenje ni predpisano. zdravnik navaja, da je to še vedno pooperativno celjenje. Pri nas nimamo Urogeala, ali ga je mogoče nekako dostaviti? In kako naj zdravim svoje sečne poti? Hvala. Zelo bi vam bil hvaležen za vaša priporočila. Ker nihče ni ukvarjajo s tem problemom tukaj.

Saljukov Roman urolog, kandidat medicinskih znanosti

Olga, pozdravljeni! Vaše stanje je alarmantno, saj takšna obdobja bistveno poslabšajo kvaliteto življenja. Možno je, da v Kazahstanu obstajajo druga zdravila za vkapanje v mehur za cistalgijo. V vsakem primeru je izbira zdravila izbira lečečega zdravnika in bolnika. Potrebujemo natančno diagnozo! V svojem imenu lahko dodam, da se lahko vkapanje zdravila Urogial v mehur uporablja pri skoraj vseh vrstah cistitisa. Če govorimo o pooperativnem celjenju, je običajno omejeno na 3 mesece. Priporočam, da ponovite nadzorno cistoskopijo. Obrnite se na svojega zdravnika za ponoven pregled.

Zdravo! Kri v urinu in pogosto uriniranje z bolečino 1 noč. Urolog je rekel, da gre za cistitis. Naslednji dan je bil test opravljen

urin. Analiza je popolna. Bi morali pregledati svoje ledvice?

Odgovor zdravnika:

Kri v urinu je VEDNO indikacija za temeljit pregled. Če pa je v urinu kri, vidna na oko, urinski test ne more biti idealen... Kolmakov A.S.

Zdravo! Pogosto uriniranje 3-4 krat v eni uri ne pomeni nič. Kako zdraviti cistitis med nosečnostjo?

Odgovor zdravnika:

Zdravo. Najpogosteje je pogosto uriniranje znak bolezni sečil. Če ste noseči in obstaja sum na cistitis, morate opraviti splošni test urina in urinokulturo (dvakrat). Potem je vse odvisno od dobljenih rezultatov. Kolmakov A. S.

Pojav urinske inkontinence postaja socialni in higienski problem ljudi. Ta problem je razširjen po vsem svetu med vsemi segmenti prebivalstva. Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo to patologijo, in s tem več načinov za zdravljenje tega neprijetnega stanja. Razvita so bila mehanska sredstva za zadrževanje urina in treniranje mišic medeničnega dna ter higienski pripomočki, ki lahko olajšajo nego bolnikov s takšno motnjo.

splošne informacije

Urinska inkontinenca (inkontinenca) je nenadzorovano uriniranje, ki se kaže tako navzven (uretralna inkontinenca) kot notranje uhajanje urina (intrauretralno). Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, pogosteje pri ženskah. Ta patologija ne vodi do resne kršitve v delovanju telesa, vendar zaradi tega človek ni sposoben normalno živeti, se ne more dolgo zadrževati na javnem mestu ali se dolgo sprehajati. Ta položaj povzroča tudi nelagodje ljubljenim. Toda bolniki redko prosijo za pomoč, saj menijo, da je to stanje nepopravljivo ali začasno. Nekaterim je preprosto nerodno obiskati zdravnika, a pomoč na začetku pozitivno vpliva na izid bolezni.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti inkontinence: uretralna in intrauretralna. Pogostejša je uretralna inkontinenca ali naravno odvajanje blata. Intrauretralna inkontinenca vključuje uhajanje urina na nenaraven način v telesu. Ker lahko nehoteno uriniranje povzroči veliko dejavnikov, je klasifikacija tega pojava obsežna. Glede na vzroke ločimo naslednje vrste urinske inkontinence:

• imperativ;
• ekstrauretralna (kapalna urinska inkontinenca);
• stresno;
• delujoč;
• uhajanje po gibanju črevesja;
• enureza (močenje postelje);
• mešana urinska inkontinenca.

Resnost urinske inkontinence je razvrščena v 4 kategorije: klinične faze. V 1. stopnji je izločanje tekočine 2 ml/dan. Za 2. stopnjo je značilna izguba do 10 ml/dan. 3. stopnja - do 50 ml, 4. stopnja - več kot 50 ml / dan. Stopnje urinske inkontinence pri ženskah se razlikujejo po številu potrebnih higienskih izdelkov. Na primer, če sta dovolj 2 vložka na dan, to pomeni blaga stopnja, 2-4 blazinice so srednje, več kot 5 blazinic pa hude. Dnevna urinska inkontinenca nad 400 ml je razlog za invalidnost.

Stresna inkontinenca

Povečan intrauterini tlak zaradi kašlja, smeha, težko dihanje, dvigovanje težkih predmetov in intenzivna telesna aktivnost lahko povzročijo urinsko inkontinenco. Patologija se razvije zaradi motenj v delovanju mišic urinskega sistema in sfinktra sečnice. V tem primeru mehur ne more nadzorovati inkontinence, zato med stresnim uriniranjem ni potrebe po mokrenju.

Disfunkcija sfinktra je lahko pridobljena ali prirojena. Pri moških motnjo v večini primerov izzove prostatektomija (radikalna operacija raka prostate). Pri ženskah je disfunkcija sfinktra povezana z rupturo ali netočnim rezom perineuma med porodom. Pogost vzrok stresne inkontinence pri obeh spolih je izguba elastičnosti in oslabitev mišičnega tonusa s starostjo.

Funkcionalna inkontinenca

Za razliko od stresne inkontinence je pri funkcionalni inkontinenci oseba zaradi duševne oz telesne motnje ne more vzdržati odvajanja blata. Ta vrsta vključuje enurezo pri odraslih in nujno urinsko inkontinenco. Za enurezo je značilna urinska inkontinenca med spanjem (predvsem ponoči). Manj pogosto pride do uhajanja urina zjutraj. Bolezen je pogosto opažena pri otrocih, odvisno od otrokove psihosomatike. Pri ljudeh, ki so imeli enurezo otroštvo se težave z uriniranjem pogosto začnejo v odrasli dobi.

Mešana patologija

Opazovanje dveh ali več vrst inkontinence pri bolniku se imenuje mešano. Ta vrsta inkontinence prizadene predvsem starejše ženske. Moški trpijo za prelivno inkontinenco zaradi motenj v delovanju prostate, to pomeni, da se zaradi motenega odtoka v mehurju nabere veliko urina, kar povzroči močno napenjanje in nenadzorovano praznjenje.

Vzroki in simptomi inkontinence

Zakaj prihaja do takšnih okvar? Vzroki za urinsko inkontinenco so različni, pomembno vlogo pri njenem nastanku ima poleg psihosomatike. nevrološke motnje in anomalije v strukturi organov. Urinsko inkontinenco lahko povzročijo poškodbe, spremembe v strukturi sečevodov in sečnica, vnetne bolezni, starostne spremembe, tumorji in drugi dejavniki.

Simptomi inkontinence sečnice vključujejo nehoteno uhajanje ali uriniranje, občutek nepopolne praznjenja mehurja in urinsko inkontinenco med spanjem. Intraurinarska inkontinenca se pojavi zaradi nenormalne anatomske zgradbe, travme, tudi med operacijo oz. endoskopski posegi. Stanje se kaže z občutkom polnosti na tem območju trebušna votlina, otekanje in izcedek urina iz nožnice.

Dejavniki tveganja

Ženske, osebe z nevrološkimi boleznimi ali anatomskimi anomalijami, osebe, ki se ukvarjajo s težkimi deli, imajo večjo verjetnost za pojav inkontinence. fizično delo. Nehoteno uriniranje lahko povzročijo operacije na sečnem sistemu, izpostavljenost sevanju, poškodbe živčnih končičev in mišic medeničnega dna. Dejavniki, ki prispevajo, vključujejo:

• napredna starost;
• prekomerna teža;
• psihološke motnje;
• menopavza;
• kap;
• prostatitis;
• alkoholizem;
• jemanje določenih zdravil.

Zapleti

Glavni zaplet spontanega uriniranja so negativne spremembe v življenjskem slogu. S takšno patologijo so možnosti pri izbiri zaposlitve omejene, v hujših primerih pa se morate odpovedati delu. delovna dejavnost. Samoomejevanje v socialni sferi lahko vodi v čustvene zlome in depresijo. Obstaja nevarnost okužbe spodnjih sečil.

Pri nekaterih ljudeh se poleg inkontinence pojavi tudi nehoteno praznjenje rektuma. Pri ležečih bolnikih takšna kršitev povzroči nastanek preležanin. Nega bolnikov z urinsko in fekalno inkontinenco vključuje ponavljajoče se higienske postopke, menjavo plenic in gimnastiko za analni in sečnični sfinkter.

Diagnostika

Glavno vprašanje pri diagnosticiranju inkontinence je potrditev inkontinence, identifikacija prispevajočih dejavnikov, ugotovitev vrste in vzroka nastanka. Pri pregledu bolnika uporabljajo taktiko aktivnega spraševanja, med katerim ugotovijo, kdaj se je inkontinenca začela in ali je med spanjem uriniranje. Kaj prispeva k uhajanju urina oziroma do praznjenja pride nenadzorovano, ob kateri uri dneva zjutraj ali ponoči. Ugotavljajo se občutki bolečine, črevesna disfunkcija, količina porabljene tekočine in prisotnost enureze v preteklosti. Pacienta prosimo, da izpolni dnevnik uriniranja in ga hrani vsaj 3 dni. Dnevnik je seznam, ki označuje čas odvajanja blata. Pri ženskah se skrbno preučuje stanje organov medeničnega dna. Ultrazvočni aparat preverja prisotnost in količino preostalega urina. Tukaj so tudi laboratorijske raziskave, vključno s preiskavami urina in krvi.

Kaj bo pomagalo pri zdravljenju urinske inkontinence?

Odpravite splošno inkontinenco zaradi vnetja tradicionalne metode. Za zdravljenje uporabite decokcijo šentjanževke, jo pijte zjutraj na prazen želodec mesec dni. Učinkovito zdravilo Za kuhana semena kopra velja, da zdravijo inkontinenco. Preden določite način zdravljenja, je treba odpraviti dejavnike, ki prispevajo in izzovejo nastanek bolezni. Odgovor na vprašanje, kako zdraviti urinsko inkontinenco, je lahko preprost. Včasih je dovolj, da opustite slabe navade, pregledate svojo prehrano ali zmanjšate telesno aktivnost. Pogosto je potrebno zdravljenje vnetij in okužb, za to pa se uporabljajo antibiotiki. Morda bo treba prilagoditi ravni estrogena. Motnje urina se zdravijo na naslednje načine:

• zdravljenje z zdravili;
• kirurško zdravljenje;
• psihoterapija;
• terapija brez zdravil (fizioterapija).

Zdravljenje z zdravili in zdravila

Ko se odkrije okužba, je predpisan tečaj antibiotikov. Lahko hitro pozdravijo cistitis in odstranijo škodljive bakterije v črevesju, ki povzročajo uhajanje. V bistvu je predpisan antibiotik, ki nima sistemskega učinka, takšna zdravila vključujejo norfloksacin. Zdravljenje urinske inkontinence z zdravili je pogosta in prednostna metoda, ki odpravlja urgentno inkontinenco. Zdravila za urinsko inkontinenco povečajo kapaciteto mehurja, zmanjšajo pogostost uriniranja, zlasti ponoči, in zavirajo nehotene kontrakcije detruzorja. Antiholinergična zdravila imajo vse te lastnosti. Sem spadajo zdravila, kot sta Driptan in Detrusitol.

Ta zdravila delujejo na živčni sistem in vplivajo mišična vlakna in kako imajo vsa taka zdravila stranske učinke. Osebe z boleznimi prebavila in srčno-žilnega sistema pri jemanju teh zdravil morate biti zelo previdni. Sam odmerek in zdravila za urinsko inkontinenco predpiše le zdravnik po vseh potrebnih pregledih in testih, ob upoštevanju posamezne značilnosti bolnikovo telo.

Psihoterapija

Ta hipnotična tehnika se uporablja predvsem za enurezo. Njegovo bistvo je v tem, da bolniku sugerira, da bo v sanjah zagotovo čutil potrebo po izpraznitvi in ​​se zbudil. Da bi si bolnik te podatke dobro zapomnil na podzavestni ravni, je priporočljivo, da ga zdravstveno osebje ali bližnji ponoči zbujajo ob istem času. Metode samohipnoze se uporabljajo, ko se bolnik sam prepriča, da je sposoben izvajati nadzorovano uriniranje.

Kirurško zdravljenje

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo za hude oblike. Obstajajo naslednje vrste operacij: vzmetenje, zanke in plastika. Pri prolapsu medeničnih organov se uporabljajo suspenzijske operacije, ki jih vrnejo v normalen položaj in na ta način pomagajo pri zadrževanju urina. Ženske se podvržejo plastični operaciji za krepitev sten nožnice. Sling operacije se izvajajo pri ženskah s stresno urinsko inkontinenco. Sestoji iz namestitve in pritrditve pasu iz sintetičnih ali naravnih vlaken pod sečnico, s čimer se poveča intrauretralni tlak. Moškim med to operacijo namestijo umetni sfinkter sečnice.

Fizioterapija in vadba

Pomožne fizioterapevtske metode vključujejo medicinsko elektroforezo, sproščanje sečnih mišic, parafinoterapijo in ultrazvočno terapijo. Phys. vaje se uporabljajo za vse vrste urinske inkontinence in so sestavljene iz treninga mišic medeničnega dna. Obstaja več načinov za krepitev mišic, vendar je najučinkovitejša Keglova tehnika.

Keglova tehnika vključuje treniranje analnega sfinktra in vaginalnih mišic. Bolnik 10-krat po 30 sekund stisne analno mišico zapiralko ali jo zadrži 15-20 sekund. Ista gimnastika lahko pomaga okrepiti vaginalne mišice. Ženske lahko otežijo gimnastiko s pomočjo edinstvenih simulatorjev - vaginalnih stožcev - ovalnih ali okroglih uteži iz medicinskega silikona, različnih teže. Z njihovo pomočjo se mišice medeničnega dna hitro obnovijo in stresna inkontinenca se odpravi. Primerno za poporodno obdobje.

Kombinacija Keglovih vaj in treninga mehurja

Pri inkontinenci kombinacija Keglovih vaj z uporabo zdravilna zdravila in trening mehurja. Ta kombinacija zahteva konzervativno zdravljenje.

Vadba mehurja je sestavljena iz sledenja urniku uriniranja in poskusov, da ga spravite na zdrava norma ko se uriniranje pojavi največ 8-krat na dan. Režim določi zdravnik v dogovoru z bolnikom. Pacient mora voditi dnevnik in postopoma povečevati časovni interval med uriniranjem za nekaj minut. Obturator sečnice (posebna mehanska naprava) lahko ženskam s to tehniko pomaga in prepreči nehoteno uriniranje v vsakdanjem življenju.

Preprečevanje

Težavo nehotenega uriniranja lahko preprečite tako, da sledite prava slikaživljenje ter opustitev alkohola in kajenja. Potrebno je spremljati svoje zdravje in se pravočasno posvetovati z zdravnikom. Za ženske je pomembno, da ne dvigujejo uteži in redno obiskujejo ginekologa. Izvajajte Keglove vaje, da trenirate mišice zapiralke. Ljudem, ki so nagnjeni k inkontinenci, se ne priporoča preobremenitev, nenehno pitje čaja in kave ter previdna uporaba diuretikov.