प्रसव के दौरान संज्ञाहरण यूवी। बच्चे के जन्म के दौरान माँ और बच्चे के बीच भावनात्मक संबंध का सिद्धांत। संज्ञाहरण दवाएं

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया- सबसे आम है। प्रसव की इस पद्धति का मुख्य लक्ष्य दर्द को कम करना या पूरी तरह से समाप्त करना है, जो अंततः बच्चे के जन्म को मां के लिए आरामदायक और नवजात शिशु के लिए सुरक्षित बनाता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट श्रम एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करता है

यह लेख श्रम के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के सभी तकनीकी पहलुओं को एक सरल रूप में दर्शाता है, श्रम दर्द से राहत की एपिड्यूरल विधि के लिए सभी संकेत और मतभेद स्पष्ट रूप से प्रस्तुत करता है, और एपिड्यूरल श्रम दर्द से राहत के सभी संभावित नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं का भी व्यापक रूप से खुलासा करता है:

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और इसकी तकनीक

लेबर पेन रिलीफ से निपटने वाले अमेरिकी विश्वविद्यालय के क्लीनिकों में से एक की वेबसाइट पर, निम्नलिखित जानकारी पोस्ट की गई है:

ए) श्रम के पहले चरण में (पहले संकुचन की शुरुआत से गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव तक रहता है), श्रम गतिविधि के विकास पर श्रम के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभावों की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है और वे बहुत ही व्यक्तिगत हैं:

श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का श्रम के विकास पर कोई प्रभाव नहीं हो सकता है;

श्रम में मंदी हो सकती है, परिचय की आवश्यकता है विशेष तैयारीउत्तेजक गर्भाशय संकुचन (ऑक्सीटोसिन);

इसके विपरीत, श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम में वृद्धि का कारण बन सकता है।

बी) श्रम के दूसरे चरण (निष्कासन अवधि) में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम में मंदी का कारण बनता है। हालांकि, आज तक, कोई अध्ययन नहीं दिखा रहा है कि श्रम में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के इस नैदानिक ​​​​प्रभाव से गर्भवती महिला और भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

साइट पर भी विश्वविद्यालय क्लिनिकयह संकेत दिया गया है कि कुछ प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के बीच अभी भी एक राय है कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से प्राकृतिक प्रसव के सर्जरी में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है सी-धारा, दोनों श्रम की अवधि में वृद्धि के कारण, और छोटे श्रोणि में भ्रूण के स्थान में परिवर्तन के कारण, श्रोणि तल की मांसपेशियों में छूट के कारण।

इसके विपरीत, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वेबसाइट बच्चे के जन्म के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बारे में कई गलत धारणाओं को सूचीबद्ध करती है:

गलतफहमी # 1. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लेबर में देरी करता है

आज तक, कोई अध्ययन नहीं दिखा रहा है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम प्रक्रिया को धीमा कर देता है। जिस क्षण से बच्चे के जन्म के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अधिक से अधिक बार हो गए हैं, अन्य प्रकार के एनेस्थेसिया की तुलना में, इसका उपयोग शुरू में "कठिन" जन्म से दर्द से राहत के लिए किया गया है, यह माना जाता है कि इस प्रकार की दर्द से राहत बच्चे को जन्म देती है। कठिन। हालाँकि, ये निष्कर्ष डेटा की गलत व्याख्या के अलावा और कुछ नहीं हैं। इसके विपरीत, शोध के परिणामों से पता चला है कि कुछ महिलाओं को प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया होता है, जिससे पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिससे श्रम में तेजी आती है।

भ्रांति # 2. प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया सिजेरियन सेक्शन की ओर ले जाता है

फिर से, यह साबित करने के लिए कोई शोध नहीं है कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया योनि श्रम से सिजेरियन सेक्शन में संक्रमण के कारणों में से एक हो सकता है। वास्तव में, श्रम के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया आमतौर पर उन महिलाओं को दिया जाता है जो प्रसव के दौरान सबसे अधिक दर्द का अनुभव करती हैं, उन महिलाओं के विपरीत जिन्हें अपेक्षाकृत कम दर्द होता है, और इसलिए उन्हें दर्द से राहत का यह तरीका नहीं दिया जाता है। प्रसव के दौरान अधिक दर्द एक अप्रत्यक्ष संकेतक हो सकता है संकीर्ण श्रोणि, एक बड़ा भ्रूण या अन्य नैदानिक ​​स्थितियां, पहले से ही सिजेरियन सेक्शन की उच्च संभावना का सुझाव दे रही हैं।

इस प्रकार, श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव के बारे में विशेषज्ञों की स्थिति की अस्पष्टता को देखते हुए, अपने डॉक्टरों के लिए पसंद के सवाल को छोड़ना अधिक इष्टतम है - एक प्रसूति और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, जो स्वास्थ्य और जीवन की जिम्मेदारी लेते हैं आप और आपके अजन्मे बच्चे की।

इस बारे में बहस में कि क्या प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया प्रभावित करता है स्तन पिलानेवाली, कई प्रतियां टूटी हुई हैं।

आजकल जेनरल अनेस्थेसियाशायद ही कभी बच्चे के जन्म में उपयोग किया जाता है। एक अध्ययन है जिसके अनुसार एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने वाली माताएँ औसतन उतनी ही देर तक स्तनपान कराती हैं, जब तक वे स्वाभाविक रूप से जन्म देती हैं; इसके विपरीत, सामान्य संज्ञाहरण अक्सर जल्दी दूध छुड़ाने की ओर ले जाता है। यह स्पष्ट है कि एनेस्थीसिया स्वयं दूध उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन एक-दूसरे से चिपकी हुई समस्याओं की एक पूरी स्नोबॉल इसके साथ शुरू हो सकती है: पहला लगाव बाद में होता है, बच्चा नींद में होता है और अच्छी तरह से नहीं चूसता है, माँ फट जाती है, बच्चे का वजन बहुत कम हो रहा है, उसे खिलाया जा रहा है। .. एक अध्ययन भी है जिसके अनुसार जिन माताओं को एक नर्स से मदद मिली, जो स्तनपान करना जानती थीं, हालांकि उन्हें प्रसव के दौरान संज्ञाहरण या दर्दनाशक दवाएं मिली थीं, उन्हें बाद में खिलाया गया था। दूसरों की तरह ही। काश, सभी माताएँ इस तरह की मदद पर भरोसा नहीं कर सकतीं, और इसलिए यह संभावना है कि एक खराब शुरुआत दूध छुड़ाने की ओर ले जाएगी।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का प्रभाव एक विवादास्पद विषय है। कुछ अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि शिशुओं का व्यवहार कुछ दिनों में बदल जाता है (छोटे-छोटे परिवर्तन जो न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों पर पता लगाए जा सकते हैं, लेकिन नग्न आंखों से नहीं देखे जा सकते हैं) और यह कि जन्म देने के एक महीने बाद, जिन माताओं ने एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बिना जन्म दिया, उन्हें माना जाता है शिशुओं को संभालना आसान होता है और उन्हें अधिक बार खिलाया जाता है। (दिलचस्प बात यह है कि एक निःसंतान व्यक्ति इस तथ्य से आगे बढ़ सकता है कि यदि कोई बच्चा कम बार स्तन मांगता है, तो उसे संभालना आसान हो जाएगा। स्तनों ने दूसरों की तरह ही राशि मांगी, लेकिन माताओं ने अपनी जरूरतों को पूरा करना आसान पाया क्योंकि वे थे उनसे अधिक जुड़ा हुआ है। माँ और बच्चे के बीच का रिश्ता एक नाजुक मामला है, जैविक कारकों से संस्कृति के प्रभाव को अलग करना मुश्किल है।) इसके विपरीत, अन्य अध्ययन समान नहीं हैं। संवेदनाहारी की कम खुराक का उपयोग करते समय कोई प्रभाव नहीं पाया गया। (वर्तमान प्रवृत्ति कम खुराक का उपयोग करने की है, लेकिन कुछ एनेस्थेटिस्ट उच्च खुराक पसंद कर सकते हैं)।

किसी भी मामले में, आप यह सुनिश्चित कर सकती हैं कि एनेस्थीसिया, चाहे वह सामान्य हो या एपिड्यूरल, दूध के माध्यम से आपके बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। यदि एक नवजात शिशु कुछ नींद में है, तो यह दवाओं की हास्यास्पद मात्रा के कारण नहीं है जो उसे दूध के साथ मिल सकती है, बल्कि उन पर्याप्त खुराक के कारण है जो उसे प्लेसेंटा के माध्यम से मिली है। पहले आवेदन को स्थगित करना पूरी तरह से व्यर्थ है, "ताकि माँ के शरीर से दवाओं को हटाया जा सके"; इसके विपरीत, स्तनपान जितनी जल्दी हो सके दिया जाना चाहिए और जितनी बार संभव हो दिया जाना चाहिए, ताकि एनेस्थीसिया के बावजूद, दूध पिलाने से काम चल सके।

जहां तक ​​प्रसव के बाद दर्द का सवाल है, आमतौर पर साधारण दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो किसी भी तरह से स्तनपान को प्रभावित नहीं करती हैं। एक अध्ययन के अनुसार, यदि माताओं को जन्म देने के बाद दर्द निवारक दवाएं मिलीं, तो उनके स्तनपान कराने की संभावना और भी अधिक थी - ऐसा इसलिए होना चाहिए क्योंकि जब कुछ भी दर्द नहीं होता है तो बच्चे की देखभाल करना आसान होता है। कुछ (शायद ही कभी इस्तेमाल की जाने वाली) दवाएं स्तनपान को प्रभावित कर सकती हैं, लेकिन प्रसूति अस्पताल के डॉक्टरों को इसका पता लगाने दें जहां आप जन्म देती हैं। और अगर वे आपसे कहते हैं: "आप स्तनपान नहीं कर सकते, क्योंकि आपको एक बहुत मजबूत दर्द निवारक निर्धारित किया गया है," उत्तर: "फिर मुझे एक और लिखो जो मैं अभी भी ले सकता हूं, क्योंकि मैं खिलाने जा रहा हूं"। और बस यही।

स्थानीय संज्ञाहरण शरीर के एक क्षेत्र तक सीमित है; स्थानीय-क्षेत्रीय संज्ञाहरण - शरीर का एक क्षेत्र। फुल एनेस्थीसिया पूरे शरीर पर लगाया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया लागू किए जा सकते हैं: वर्तमान में सबसे आम एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है।

जब श्रम प्राकृतिक होता है, श्रम में महिला की मदद करने के लिए एक एपिड्यूरल की अनुपस्थिति में, चिकित्सक एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग कर सकता है जो पुडेंडल तंत्रिका को अवरुद्ध करता है (जो प्रवेश करती है) स्नायु तंत्रदुशासी कोण? त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का स्थानीय एनेस्थीसिया भी पेरिनियल टूटने की स्थिति में या एपिसीओटॉमी टांके के दौरान हो सकता है।

यदि बिना किसी अच्छे कारण के भी सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई थी, तो अधिकांश डॉक्टर रैचिएनेस्थेसिया पसंद करते हैं, जो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान एक प्रक्रिया है, लेकिन जिसमें एक संवेदनाहारी समाधान एक बार में मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। यदि कोई मतभेद हैं और / या यदि आवश्यक हो पूर्ण संज्ञाहरणएकमात्र संभव विकल्प हो सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दर्द से राहत का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है। प्रसव में महिला की इच्छाओं के अलावा, डॉक्टर चिकित्सा संकेतों और प्रसूति अस्पताल की संभावनाओं को ध्यान में रखेगा। 8वें महीने के अंत में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से परामर्श के दौरान इसके बारे में और जानें।

स्व-नियंत्रित दर्द से राहत

यदि एपिड्यूरल को contraindicated है, तो आपको एनाल्जेसिक के साथ एक इलेक्ट्रिक पिस्टन की पेशकश की जा सकती है। यदि आप ड्रॉपर पर किसी विशेष उपकरण को दबाते हैं तो यह स्वचालित रूप से कार्य करता है। इस प्रकार, महिला स्वयं अपने स्वास्थ्य के आधार पर दवा के सेवन को नियंत्रित करती है। अधिकतम खुराक को पार नहीं किया जा सकता है, और डॉक्टर लगातार मां और बच्चे की स्थिति की निगरानी करता है। दवा श्रम के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है (केवल अगर खुराक बहुत बड़ी है, तो यह श्रम को धीमा कर सकती है)।

इस प्रकार के दर्द से राहत की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। कुछ आराम करते हैं और निर्वासन चरण के दौरान बेहतर महसूस करते हैं। दूसरों को दर्द महसूस होने पर भी उनींदापन का अनुभव होता है। साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल हो सकते हैं।

सबराचोनोइड एनेस्थीसिया

अक्सर के दौरान प्रयोग किया जाता है नियोजित संचालन... यह आपको जागते रहने और अपने बच्चे के जन्म को देखने की अनुमति देता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में दवा को तीसरे और 5 वें कशेरुकाओं के बीच एक सुई के साथ इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया जल्दी से की जा सकती है, लेकिन, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के विपरीत, कैथेटर की नियुक्ति संभव नहीं है, जिसका अर्थ है कि संवेदनाहारी दवा का अतिरिक्त प्रशासन संभव नहीं है।

इस प्रकार के दर्द निवारक के दुष्प्रभाव हो सकते हैं: मतली, उल्टी, गिरना रक्तचाप... इसलिए, वे एक साथ परिचय अतिरिक्त दवाएंप्रणाली के माध्यम से और बच्चे के जन्म के बाद, अगर एक महिला को लगातार सिरदर्द से पीड़ा होती है। उससे खून भी निकाला जा सकता है और पंचर साइट में इंजेक्ट किया जा सकता है।

सबराचोनोइड एनेस्थेसिया के लिए मतभेद एपिड्यूरल के समान हैं।

जेनरल अनेस्थेसिया

आम तौर पर, सीजेरियन सेक्शन या संदंश के मामले में सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है। यह जल्दी से किया जा सकता है, इसलिए इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां तत्काल संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, क्योंकि चेतना पूरी तरह से उदास हो जाती है और आप अपने दम पर सांस नहीं ले सकते। जनरल एनेस्थीसिया पूरे ऑपरेशन के दौरान रहता है।

सबसे बड़ी कमी जेनरल अनेस्थेसियातथ्य यह है कि आप अपने बच्चे के जन्म के क्षण को नहीं देखते या महसूस नहीं करते हैं। इसके बाद जागना भी अप्रिय हो सकता है। इसके अलावा, दी जाने वाली दवाएं बच्चे पर सोपोरिफिक प्रभाव डाल सकती हैं और जन्म के तुरंत बाद अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

साँस लेना संज्ञाहरण

दर्द से राहत के इस तरीके के साथ, आपको मास्क पहनने और नाइट्रिक ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण को सांस लेने के लिए कहा जाता है। संकुचन की शुरुआत से तीस सेकंड पहले साँस लेना चाहिए, क्योंकि इस प्रकार के संज्ञाहरण का तत्काल प्रभाव नहीं होता है। फिर इस प्रक्रिया को आवश्यकतानुसार दोहराया जाता है। कुछ महिलाओं को इस मिश्रण को सांस लेने में अच्छा नहीं लगता। वे वास्तविकता से संपर्क खो देते हैं और बाद में इस प्रक्रिया के नकारात्मक प्रभाव को बनाए रखते हैं। बहुत समय पहले की बात नहीं है, प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने का यह एकमात्र तरीका था।

पेरिनियल मसल एनेस्थीसिया

इस स्थानीय संज्ञाहरणसाफ नहीं करता दर्दश्रम के दौरान, लेकिन निर्वासन की अवधि के दौरान महसूस करना आसान बनाता है। इसका उपयोग संदंश लगाते समय भी किया जाता है। नसों की संवेदनशीलता को खोने के लिए, एक एनाल्जेसिक को पेरिनेम में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है, यानी जरूरी नहीं कि एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट। एपीसीओटॉमी की स्थिति में संभावित आंसुओं को बंद करने के लिए कार्रवाई का समय पर्याप्त है। इंजेक्शन अक्सर एक मादक दवा के संयोजन में किया जाता है।

एक्यूपंक्चर

फ्रांसीसी प्रसूति अस्पताल शायद ही कभी एक्यूपंक्चर का उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत के तरीके के रूप में करते हैं। इस प्रणाली के अनुसार, दर्द दो प्रकार की ऊर्जा - यिन और यांग के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप होता है। ये दो अदृश्य धाराएं एक पथ के साथ गुजरती हैं जिसके साथ प्रत्येक विशिष्ट अंग के लिए कुछ बिंदु जिम्मेदार होते हैं। उनमें से कुछ पर लंबी सुइयों की मदद से कार्रवाई करके, डॉक्टर परेशान संतुलन को बहाल करने और दर्द को दूर करने का प्रयास करता है।

प्रसव के दौरान, कई (8-10) रोगाणुहीन सुइयां आपकी बाहों, पैरों और में डाली जाएंगी निचला हिस्सापीछे। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है जो किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के प्रयोग से कई जन्मों के बाद मैंने असंतोष की भावना नहीं छोड़ी, क्योंकि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया प्राकृतिक परिस्थितियों में नहीं हुई थी।"

और बिना एपिड्यूरल के?

"दौरान पिछली गर्भावस्थामैंने चिकित्सकीय दर्द से राहत के बिना बच्चे के जन्म की तैयारी करने की कोशिश करने का फैसला किया।

अपनी गर्भावस्था के दौरान, मैंने इसके बारे में सोचा, जानकारी एकत्र की, अपने डॉक्टर से बात की और महसूस किया कि यह संभव है यदि आप मेरे शरीर और दिमाग की क्षमताओं पर विश्वास करते हैं।

मैंने योग किया, अपने पति को अपने निर्णय के कारणों को समझाया, बच्चे के साथ बहुत सारी बातें कीं और डॉक्टरों के लिए जन्म योजना बनाई ताकि वे मेरी इच्छाओं को ध्यान में रख सकें।

प्रसव के दौरान, जो लंबा और दर्दनाक था, डॉक्टर और प्रसूति रोग विशेषज्ञ ने मुझे जबरदस्त सहयोग दिया।

कम से कम चिकित्सकीय हस्तक्षेप और आवाजाही की अधिक स्वतंत्रता के साथ, मैं प्रत्येक संकुचन पर ध्यान केंद्रित कर सकती थी और बच्चे के साथ जन्म के क्षण की ओर बढ़ सकती थी।

मैंने अपनी दर्दनाक संवेदनाओं पर नहीं, बल्कि बच्चे के विचारों और इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित किया कि अब एक नया जीवन शुरू होता है।

मेरे पति मेरे बगल में थे, और मैं पूरी तरह से खुश हूं कि जन्म सरल और स्वाभाविक था। हमारे बच्चे के साथ मुलाकात अविस्मरणीय और सामंजस्यपूर्ण थी ”।

कोई भी महिला। ठीक वैसे ही शारीरिक प्रक्रियाबच्चे के जन्म की कुछ विशेषताएं होती हैं और इसके साथ कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। जन्म के कार्य की सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है। बिल्कुल दर्द सिंड्रोम, प्रत्येक जन्म के साथ, गर्भवती महिलाओं द्वारा और डॉक्टरों द्वारा, कई चर्चाओं का विषय है, क्योंकि जन्म के कार्य की यह विशेषता सबसे शक्तिशाली भावनात्मक रूप से रंगीन और मानस को गहराई से प्रभावित करने वाली प्रतीत होती है।

किसी भी दर्द का मानव मानस पर बहुत विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे उसे गहरे भावनात्मक अनुभव होते हैं और दर्द सिंड्रोम के साथ किसी घटना या कारक की एक स्थिर स्मृति पैदा होती है। चूंकि दर्द लगभग पूरे श्रम अधिनियम के साथ होता है, जो सामान्य रूप से 8 से 18 घंटे तक रह सकता है, तो किसी भी महिला को याद रखना चाहिए। यह प्रोसेसजीवन के लिए। बच्चे के जन्म के दौरान दर्द का एक उज्ज्वल भावनात्मक रंग होता है, जो व्यक्ति पर निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक विशेषताएंव्यक्तित्व, साथ ही विशिष्ट परिस्थितियां जो सामान्य अधिनियम को घेरती हैं, को आसानी से या इसके विपरीत, बहुत मुश्किल से सहन किया जा सकता है।

जिन महिलाओं के लिए प्रसव के दर्द को अपेक्षाकृत आसानी से सहन किया गया था या, श्रम में महिलाओं की शब्दावली में, "सहनशील" थी, उन्हें बिल्कुल पता नहीं था कि अन्य महिलाओं ने क्या अनुभव किया और महसूस किया, जिन्होंने परिस्थितियों की इच्छा से भयानक, असहनीय महसूस किया दर्द।

अनुभवी संवेदी अनुभव के आधार पर, बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के संबंध में दो कट्टरपंथी स्थितियां उत्पन्न होती हैं - कुछ महिलाओं का मानना ​​​​है कि इसके लिए "धैर्य रखना" बेहतर है स्वस्थ बच्चा, और बाद वाले किसी भी दवा के लिए तैयार हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बच्चे के लिए बहुत "हानिकारक", जो उन्हें नारकीय, असहनीय पीड़ा से छुटकारा दिलाएगा। बेशक, दोनों ही स्थितियां आमूल-चूल हैं और इसलिए सत्य नहीं हो सकतीं। सच्चाई शास्त्रीय "सुनहरे मतलब" के क्षेत्र में कहीं है। मुख्य रूप से सामान्य ज्ञान और गंभीर विश्वसनीय शोध के आंकड़ों पर निर्भर करते हुए, श्रम में दर्द से राहत से संबंधित विभिन्न पहलुओं पर विचार करें।

श्रम दर्द से राहत - चिकित्सा हेरफेर की परिभाषा, सार और सामान्य विशेषताएं

प्रसव पीड़ा से राहत एक चिकित्सा हेरफेर है जो आपको यथासंभव जन्म देने वाली महिला को प्रदान करने की अनुमति देती है। आरामदायक स्थितियां, जिससे तनाव कम हो, अपरिहार्य भय समाप्त हो और भविष्य के लिए सामान्य अधिनियम की नकारात्मक छवि न बने। दर्द सिंड्रोम से राहत और संबंधित मजबूत, अवचेतन भय को दूर करना, कई प्रभावशाली महिलाओं में श्रम के उल्लंघन को प्रभावी ढंग से रोकता है जिनके पास वास्तविकता की स्पष्ट भावनात्मक धारणा है।

श्रम दर्द से राहत विभिन्न दवाओं और गैर-दवा तकनीकों के उपयोग पर आधारित है जो मानसिक चिंता के स्तर को कम करती है, तनाव को दूर करती है और दर्द आवेग के संचालन को रोकती है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए, वर्तमान में उपलब्ध दवाओं और गैर-दवा तकनीकों की पूरी श्रृंखला का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनमें से कई एनाल्जेसिया (दर्द से राहत) के साथ-साथ संवेदनशीलता और मांसपेशियों में छूट का पूरा नुकसान करते हैं। प्रसव में महिला को संवेदनशीलता बनाए रखनी चाहिए, और मांसपेशियों को आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे श्रम में रुकावट आएगी और उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के सभी वर्तमान तरीके आदर्श नहीं हैं, क्योंकि प्रत्येक विधि के पेशेवरों और विपक्ष हैं, और इसलिए, एक विशेष मामले में, श्रम अधिनियम के दर्द से राहत की विधि को मनोवैज्ञानिक और ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। शारीरिक हालतमहिलाओं, साथ ही प्रसूति स्थिति (स्थिति, भ्रूण का वजन, श्रोणि की चौड़ाई, बार-बार या पहले जन्म, आदि)। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से प्रत्येक विशेष महिला के लिए प्रसव पीड़ा से राहत की विधि का चुनाव किया जाता है। दक्षता विभिन्न तरीकेप्रसव पीड़ा से राहत समान नहीं है, इसलिए सबसे अच्छा प्रभावआप उनके संयोजन का उपयोग कर सकते हैं।

गंभीर की उपस्थिति में प्रसव पीड़ा से राहत जीर्ण रोगएक महिला में न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक प्रक्रिया, चूंकि यह उसकी पीड़ा को दूर करता है, राहत देता है भावनात्मक तनावऔर अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन के लिए डर। प्रसव के दौरान दर्द से राहत न केवल दर्द से राहत देती है, बल्कि साथ ही किसी भी दर्द सिंड्रोम के साथ होने वाली एड्रेनालाईन उत्तेजना के कामकाज में बाधा डालती है। एड्रेनालाईन के उत्पादन को रोकना आपको श्रम में एक महिला के दिल पर भार को कम करने, विस्तार करने की अनुमति देता है रक्त वाहिकाएंऔर, इस प्रकार, अच्छा अपरा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, जिसका अर्थ है बच्चे के लिए बेहतर पोषण और ऑक्सीजन वितरण। प्रसव में दर्द से प्रभावी राहत एक महिला के शरीर की ऊर्जा खपत और उसके तनाव को कम कर सकती है श्वसन प्रणाली, साथ ही इसके लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा को कम करें और इस प्रकार, भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकें।

हालांकि, सभी महिलाओं को प्रसव पीड़ा से राहत की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे सामान्य रूप से इस शारीरिक क्रिया को सहन करती हैं। लेकिन किसी को इसके विपरीत निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि हर कोई "सहन" कर सकता है। दूसरे शब्दों में, श्रम दर्द से राहत एक चिकित्सा हेरफेर है जिसे आवश्यक होने पर किया जाना चाहिए और उपयोग किया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रत्येक मामले में, डॉक्टर तय करता है कि किस विधि को लागू करना है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत - पक्ष और विपक्ष (क्या प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलनी चाहिए?)

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, प्रसव में दर्द से राहत का मुद्दा समाज के दो कट्टरपंथी विरोधी शिविरों में विभाजन का कारण बन रहा है। प्राकृतिक प्रसव के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि दर्द से राहत अस्वीकार्य है, और भले ही दर्द असहनीय हो, आपको अपने दांतों को पीसने और सहन करने के लिए, भविष्य के बच्चे के लिए खुद को बलिदान करने की आवश्यकता है। वर्णित स्थिति वाली महिलाएं आबादी के एक कट्टरपंथी हिस्से की प्रतिनिधि हैं। महिलाओं के दूसरे हिस्से के प्रतिनिधि जो विपरीत, लेकिन समान रूप से कट्टरपंथी स्थिति का पालन करते हैं, जिसे सशर्त रूप से प्रसव में दर्द से राहत के "दक्ष" के रूप में नामित किया जा सकता है, उनका बहुत विरोध है। संज्ञाहरण के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि सभी महिलाओं के लिए यह चिकित्सा हेरफेर आवश्यक है, जोखिम, बच्चे की स्थिति, प्रसूति स्थिति और किसी विशेष स्थिति के अन्य उद्देश्य संकेतकों की परवाह किए बिना। दोनों कट्टरपंथी विचारधारा वाले खेमे आपस में जमकर बहस कर रहे हैं, अपनी पूर्ण बेगुनाही साबित करने की कोशिश कर रहे हैं संभावित जटिलताएंसबसे अविश्वसनीय तर्कों के साथ दर्द और दर्द से राहत। हालांकि, कोई भी कट्टरपंथी स्थिति सही नहीं है, क्योंकि न तो परिणामों को नजरअंदाज किया जा सकता है। गंभीर दर्दन ही संभव दुष्प्रभावदर्द से राहत के विभिन्न तरीके।

यह माना जाना चाहिए कि श्रम दर्द से राहत एक प्रभावी चिकित्सा हेरफेर है जो आपको दर्द सिंड्रोम को कम करने, इससे जुड़े तनाव को दूर करने और भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोकने की अनुमति देता है। इस प्रकार, दर्द से राहत के लाभ स्पष्ट हैं। लेकिन, किसी भी अन्य चिकित्सा हेरफेर की तरह, प्रसव पीड़ा से राहत माँ और बच्चे की ओर से कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। ये दुष्प्रभाव आमतौर पर क्षणिक होते हैं, यानी अस्थायी होते हैं, लेकिन इनकी उपस्थिति का एक महिला के मानस पर बहुत ही अप्रिय प्रभाव पड़ता है। यानी दर्द से राहत है कुशल प्रक्रिया, जिसके संभावित दुष्प्रभाव हैं, इसलिए आप इसे अपनी इच्छानुसार उपयोग नहीं कर सकते। बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करना तभी आवश्यक है जब किसी विशिष्ट स्थिति की आवश्यकता हो, न कि निर्देशों के अनुसार या सभी के लिए औसत मानक के अनुसार।

इसलिए, प्रश्न का समाधान "क्या श्रम दर्द से राहत मिलती है?" महिला और भ्रूण की स्थिति, उपस्थिति के आधार पर प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए अलग से लिया जाना चाहिए सहवर्ती रोगविज्ञानऔर श्रम का कोर्स। अर्थात्, यदि कोई महिला प्रसव पीड़ा को अच्छी तरह से सहन नहीं करती है, या बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो एनेस्थीसिया किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में चिकित्सा हेरफेर के लाभ बहुत अधिक होते हैं। संभावित जोखिमदुष्प्रभाव। यदि प्रसव सामान्य रूप से होता है, महिला शांति से संकुचन को सहन करती है, और बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित नहीं होता है, तो संज्ञाहरण से दूर किया जा सकता है, क्योंकि हेरफेर से संभावित दुष्प्रभावों के रूप में अतिरिक्त जोखिम उचित नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत पर निर्णय लेने के लिए, आपको इस हेरफेर का उपयोग न करने और इसके उपयोग से संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना होगा। फिर जोखिमों की तुलना की जाती है, और एक विकल्प चुना जाता है जिसमें भ्रूण और महिला के लिए संचयी प्रतिकूल परिणाम (मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, भावनात्मक, आदि) की संभावना न्यूनतम होगी।

इस प्रकार, प्रसव में दर्द से राहत के मुद्दे को विश्वास के दृष्टिकोण से नहीं देखा जा सकता है, विशेषता की कोशिश कर रहा है यह हेरफेरशिविर में, लाक्षणिक रूप से बोलना, बिना शर्त "सकारात्मक" या "नकारात्मक"। दरअसल, एक स्थिति में एनेस्थीसिया सकारात्मक हो जाएगा और सही निर्णय, और दूसरे में - नहीं, क्योंकि इसके लिए कोई संकेत नहीं है। इसलिए, संज्ञाहरण करना है या नहीं, आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि जन्म कब शुरू होगा, और डॉक्टर विशिष्ट स्थिति और श्रम में महिला का आकलन करने में सक्षम होंगे, और संतुलित, समझदार, सार्थक और भावनात्मक निर्णय नहीं ले पाएंगे। और पहले से तय करने का प्रयास, प्रसव की शुरुआत से पहले, दर्द से राहत से कैसे संबंधित है - सकारात्मक या नकारात्मक, एक प्रतिबिंब है भावनात्मक धारणावास्तविकता और युवा अधिकतमवाद, जब दुनिया को काले और सफेद रंग में प्रस्तुत किया जाता है, और सभी घटनाएं और क्रियाएं या तो बिना शर्त अच्छी होती हैं, या समान रूप से बिना शर्त खराब होती हैं। वास्तव में, ऐसा नहीं होता है, इसलिए प्रसव पीड़ा से राहत किसी भी अन्य दवा की तरह वरदान और आपदा दोनों हो सकती है। यदि किसी औषधि का प्रयोग निर्देशानुसार किया जाए तो वह लाभकारी होता है और यदि बिना संकेत के इसका प्रयोग किया जाए तो यह स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। उसी को पूरी तरह से श्रम दर्द से राहत के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इसलिए, हम एक सरल निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत तब आवश्यक होती है जब किसी महिला या बच्चे की ओर से इसके संकेत मिलते हैं। यदि ऐसे कोई संकेत नहीं हैं, तो श्रम को संवेदनाहारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में दर्द से राहत की स्थिति तर्कसंगत होनी चाहिए, जो श्रम और बच्चे में महिला के जोखिम और स्थिति को ध्यान में रखते हुए होनी चाहिए, न कि इस हेरफेर के भावनात्मक रवैये पर।

श्रम दर्द से राहत के उपयोग के लिए संकेत

वर्तमान में, निम्नलिखित मामलों में श्रम दर्द से राहत का संकेत दिया गया है:

• श्रम में एक महिला में उच्च रक्तचाप;
• प्रसव के दौरान एक महिला में बढ़ा हुआ दबाव;
• प्रीक्लेम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव;
• हृदय और श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग;
• अधिक वज़नदार दैहिक रोगएक महिला में, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, आदि;
• गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया;
• श्रम का विघटन;
• बच्चे के जन्म में गंभीर दर्द, एक महिला द्वारा असहनीय (व्यक्तिगत दर्द असहिष्णुता);
• एक महिला में व्यक्त भय, भावनात्मक और मानसिक तनाव;
• एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• श्रम में महिला की कम उम्र।

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके (तरीके)

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीकों के पूरे सेट को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:
1. गैर-दवा के तरीके;
2. दवा के तरीके;
3. क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)।

दर्द से राहत के गैर-दवा विधियों में विभिन्न शामिल हैं मनोवैज्ञानिक तकनीक, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, सही गहरी साँस लेनाऔर दर्द से ध्यान हटाने पर आधारित अन्य तरीके।

श्रम दर्द से राहत के औषधीय तरीके, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, विभिन्न दवाओं के उपयोग पर आधारित हैं जो दर्द को कम करने या रोकने की क्षमता रखते हैं।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण, सिद्धांत रूप में, चिकित्सा विधियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह आधुनिक शक्तिशाली संवेदनाहारी दवाओं की मदद से उत्पन्न होता है जिन्हें तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्रसव के दौरान दर्द से राहत का सबसे प्रभावी तरीका है और इसलिए आज इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके: दवा और गैर-दवा - वीडियो

गैर-दवा (प्राकृतिक) प्रसव पीड़ा से राहत

सबसे सुरक्षित, लेकिन सबसे कम भी प्रभावी तरीकेप्रसव पीड़ा से राहत गैर-दवा है, जिसमें दर्द से ध्यान हटाने, आराम करने की क्षमता, सुखद वातावरण बनाने आदि पर आधारित विभिन्न विधियों का संयोजन शामिल है। निम्नलिखित वर्तमान में लागू हैं गैर-दवा तरीकेप्रसव पीड़ा से राहत:

• बच्चे के जन्म से पहले साइकोप्रोफिलैक्सिस (विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना जहां एक महिला बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम से परिचित हो जाती है, सही ढंग से सांस लेना सीखती है, आराम करती है, धक्का देती है, आदि);
• काठ और पवित्र विभाजनरीढ़ की हड्डी;
• सही गहरी साँस लेना;
• सम्मोहन;
• एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर)। सुइयों को निम्नलिखित बिंदुओं पर रखा जाता है - पेट पर (VC4 - गुआन-युआन), हाथ (C14 - हेगू) और निचला पैर (E36 - tszu-san-li और R6 - सान-यिन-जियाओ), निचले हिस्से में निचले पैर का तीसरा;
• पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रोन्यूरोस्टिम्यूलेशन;
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
• गर्म स्नान।

प्रसव पीड़ा से राहत का सबसे प्रभावी गैर-दवा विधि पर्क्यूटेनियस विद्युत न्यूरोस्टिम्यूलेशन है, जो दर्द से राहत देता है और साथ ही गर्भाशय के संकुचन के बल और भ्रूण की स्थिति को कम नहीं करता है। हालांकि, सीआईएस देशों के प्रसूति अस्पतालों में इस तकनीक का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास आवश्यक योग्यता और कौशल नहीं है, और कर्मचारियों पर इस तरह के तरीकों के साथ काम करने वाला कोई फिजियोथेरेपिस्ट नहीं है। इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया और एक्यूपंक्चर भी अत्यधिक प्रभावी हैं, हालांकि, स्त्री रोग विशेषज्ञों के आवश्यक कौशल की कमी के कारण उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रसव के दौरान गैर-दवा दर्द से राहत के सबसे सामान्य तरीके हैं पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि की मालिश, संकुचन के दौरान पानी में रहना, सही श्वासऔर आराम करने की क्षमता। इन सभी तरीकों का इस्तेमाल महिला प्रसव पीड़ा में अपने दम पर बिना डॉक्टर या दाई की मदद के कर सकती है।

संवेदनाहारी मालिश और जन्म की स्थिति - वीडियो

प्रसव के दौरान दर्द से राहत

प्रसव पीड़ा से राहत के चिकित्सा तरीके अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग महिला की स्थिति और भ्रूण के लिए संभावित परिणामों द्वारा सीमित है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी एनाल्जेसिक प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम हैं, और इसलिए, श्रम के दौरान दर्द से राहत के लिए, उनका उपयोग सीमित मात्रा में (खुराक) और श्रम के कड़ाई से परिभाषित चरणों में किया जा सकता है। पूरा सेट दवा के तरीकेदवाओं के आवेदन की विधि के आधार पर प्रसव के दर्द से राहत को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• दवाओं का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन जो दर्द से राहत देता है और चिंता से राहत देता है (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल, ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, ट्रायॉक्साज़िन, एलेनियम, सेडक्सन, आदि);
• दवाओं का साँस लेना (उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, ट्रिलीन, मेथॉक्सीफ्लुरेन);
• पुडेंडल तंत्रिका (पुडेंडल ब्लॉक) या ऊतक के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रशासन जन्म देने वाली नलिका(उदाहरण के लिए, नोवोकेन, लिडोकेन, आदि)।

बच्चे के जन्म में सबसे प्रभावी दर्द निवारक मादक दर्दनाशक दवाएं हैं (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल), जिन्हें आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, प्लैटिफिलिन, आदि) और ट्रैंक्विलाइज़र (ट्रायॉक्साज़िन, एलेनियम, सेडक्सन, आदि) के संयोजन में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ) एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में नारकोटिक एनाल्जेसिक गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को काफी तेज कर सकता है, जिसमें शाब्दिक रूप से 2 - 3 घंटे लग सकते हैं, न कि 5 - 8। ट्रैंक्विलाइज़र श्रम में एक महिला में चिंता और भय को दूर कर सकते हैं, जिसका लाभकारी प्रभाव भी पड़ता है गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर। हालांकि, नारकोटिक एनाल्जेसिक केवल तभी प्रशासित किया जा सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा 3 से 4 सेमी (कम नहीं) हो और भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से 2 घंटे पहले बंद हो जाए, ताकि श्वसन संबंधी गड़बड़ी और गतिशीलता में गड़बड़ी न हो। यदि गर्भाशय ग्रीवा के 3 - 4 सेमी खुलने से पहले मादक दर्दनाशक दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है, तो यह श्रम की समाप्ति को भड़का सकता है।

वी पिछले साल कानारकोटिक एनाल्जेसिक को गैर-मादक दवाओं के साथ बदलने की प्रवृत्ति है, जैसे कि ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नालबुफिन, केटामाइन, आदि। हाल के वर्षों में संश्लेषित गैर-मादक ओपिओइड का एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और साथ ही, कम स्पष्ट जैविक प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करता है।

अन्य दवाओं की तुलना में इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के कई फायदे हैं, क्योंकि वे प्रभावित नहीं करते हैं सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय, नाल में प्रवेश न करें, संवेदनशीलता का उल्लंघन न करें, एक महिला को श्रम अधिनियम में पूरी तरह से भाग लेने की अनुमति दें और जब वह आवश्यक समझे तो स्वतंत्र रूप से लाफिंग गैस की अगली खुराक का सहारा लें। वर्तमान में, नाइट्रस ऑक्साइड (एन 2 ओ, "हंसने वाली गैस") श्रम के दौरान इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रभाव गैस के साँस लेने के कुछ मिनटों के भीतर होता है, और दवा की आपूर्ति बंद होने के बाद, इसका पूर्ण उन्मूलन 3-5 मिनट के भीतर होता है। दाई जरूरत पड़ने पर महिला को अपने दम पर नाइट्रस ऑक्साइड को अंदर लेने के लिए प्रशिक्षित कर सकती है। उदाहरण के लिए लड़ाई के दौरान सांस लें और बीच-बीच में गैस का इस्तेमाल न करें। नाइट्रस ऑक्साइड का निस्संदेह लाभ भ्रूण के निष्कासन के दौरान दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल होने की क्षमता है, यानी बच्चे का वास्तविक जन्म। याद रखें कि भ्रूण के निष्कासन के दौरान मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह उसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

निष्कासन अवधि के दौरान, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, लिडोकेन, बुपिवाकाइन, आदि) के साथ संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के बगल में स्थित पुडेंडल तंत्रिका, पेरिनेम और योनि ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

एनेस्थीसिया की चिकित्सा पद्धतियां वर्तमान में सीआईएस देशों के अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में प्रसूति अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं और काफी प्रभावी हैं।

सामान्य आवेदन योजना दवाओंप्रसव पीड़ा से राहत के लिए निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:
1. श्रम की शुरुआत में, ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, एलेनियम, सेडक्सन, डायजेपाम, आदि) को पेश करना उपयोगी होता है, जो डर को दूर करते हैं और दर्द के व्यक्त भावनात्मक रंग को कम करते हैं;
2. गर्भाशय ग्रीवा के 3 - 4 सेमी के खुलने और दर्दनाक संकुचन, मादक (प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, आदि) और गैर-मादक (ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, आदि) की उपस्थिति के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में ओपिओइड दर्द दवाएं (नो-शपा, पापावरिन, आदि)। इस अवधि के दौरान प्रसव पीड़ा से राहत के गैर-दवा तरीके बहुत प्रभावी हो सकते हैं;
3. जब गर्भाशय ग्रीवा को 3 - 4 सेमी तक फैला दिया जाता है, तो दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं की शुरूआत के बजाय, आप नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कर सकते हैं, बच्चे के जन्म में महिला को आवश्यकतानुसार स्वयं गैस को साँस लेना सिखा सकते हैं;
4. भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से दो घंटे पहले, मादक दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन और गैर-मादक दवाएं... पुडेंडल तंत्रिका (पुडेंडल ब्लॉक) में या तो नाइट्रस ऑक्साइड या स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग श्रम के दूसरे चरण में दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है।

श्रम के दौरान एपिड्यूरल दर्द से राहत (एपिड्यूरल एनेस्थीसिया)

क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) हाल के वर्षों में इसके कारण अधिक व्यापक हो गया है उच्च दक्षताभ्रूण के लिए उपलब्धता और हानिरहितता। ये विधियां भ्रूण और श्रम के दौरान न्यूनतम प्रभाव वाली महिला को अधिकतम आराम प्रदान करने की अनुमति देती हैं। श्रम दर्द से राहत के क्षेत्रीय तरीकों का सार दो आसन्न कशेरुकाओं (तीसरे और चौथे) के बीच के क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (बुपिवाकाइन, रोपिवाकाइन, लिडोकेन) की शुरूआत है। काठ का(एपिड्यूरल स्पेस)। नतीजतन, तंत्रिका शाखाओं के साथ दर्द आवेग का संचरण बंद हो जाता है, और महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। दवाओं को स्पाइनल कॉलम के उस हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है, जहां नहीं मेरुदण्डइसलिए इसे नुकसान पहुंचाने से डरने की जरूरत नहीं है।
श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

• आपातकालीन सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता में वृद्धि नहीं करता है;
• वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाने की आवृत्ति बढ़ाता है या प्रसूति संदंशलेबर में महिला के गलत व्यवहार के कारण, जिसे कब और कैसे धक्का देना है, उसे अच्छा नहीं लगता;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ भ्रूण के निष्कासन की अवधि श्रम दर्द से राहत के बिना कुछ हद तक लंबी है;
• कारण हो सकता है तीव्र हाइपोक्सियाप्रसव के दौरान महिला के दबाव में तेज कमी के कारण भ्रूण, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे के सब्लिशिंग एप्लिकेशन द्वारा रोक दिया जाता है। हाइपोक्सिया अधिकतम 10 मिनट तक रह सकता है।

इस प्रकार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का भ्रूण और श्रम में महिला की स्थिति पर एक स्पष्ट और अपरिवर्तनीय नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसलिए श्रम के दौरान दर्द से राहत के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
वर्तमान में, श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• गेस्टोसिस;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम में महिला की कम उम्र;
• गंभीर दैहिक विकृति (उदाहरण के लिए, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि);
• छोटा दर्द की इंतिहामहिला।

इसका मतलब यह है कि अगर किसी महिला को उपरोक्त में से कोई भी स्थिति है, तो उसे प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एक एपिड्यूरल दिया जाना चाहिए। हालांकि, अन्य सभी मामलों में, महिला के अनुरोध पर क्षेत्रीय संज्ञाहरण किया जा सकता है, अगर प्रसूति अस्पताल में एक योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट है जो एपिड्यूरल स्पेस के कैथीटेराइजेशन की तकनीक से अच्छी तरह वाकिफ है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (साथ ही मादक दर्दनाशक दवाओं) के लिए दर्द निवारक दवाओं को 3-4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से पहले शुरू नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में पहले से डाला जाता है, जब महिला के संकुचन अभी भी दुर्लभ होते हैं और दर्दनाक नहीं होते हैं, और महिला बिना हिले-डुले 20-30 मिनट भ्रूण की स्थिति में लेट सकती है।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए दवाएं निरंतर जलसेक (एक ड्रिप की तरह) या आंशिक रूप से (बोल्ट) के रूप में दी जा सकती हैं। निरंतर जलसेक के साथ, दवा की एक निश्चित संख्या में बूंदों को एक घंटे के भीतर एपिड्यूरल स्पेस में पहुंचा दिया जाता है, जो दर्द से प्रभावी राहत सुनिश्चित करता है। आंशिक प्रशासन के साथ, दवाओं को एक निश्चित मात्रा में स्पष्ट रूप से परिभाषित अंतराल पर इंजेक्ट किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए निम्नलिखित स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है:

• Bupivacaine को 90-120 मिनट के बाद 0.125-0.375% समाधान के 5-10 मिलीलीटर में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 0.0625-0.25% समाधान 8-12 मिलीलीटर / घंटा पर;
• लिडोकेन को 60-90 मिनट के बाद 0.75-1.5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 8-15 मिलीलीटर / घंटा पर 0.5-1.0% समाधान;
• रोपिवाकाइन को 90 मिनट के बाद 0.2% घोल के 5-10 मिली में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 0.2% घोल 10-12 मिली / घंटा पर।

एनेस्थेटिक्स के निरंतर जलसेक या आंशिक प्रशासन के लिए धन्यवाद, श्रम अधिनियम की दीर्घकालिक दर्द राहत प्राप्त की जाती है।

यदि, किसी भी कारण से, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक महिला को इस समूह की दवाओं से एलर्जी है, या वह हृदय दोष से पीड़ित है, आदि), तो उन्हें मादक दर्दनाशक दवाओं से बदल दिया जाता है - मॉर्फिन या ट्राइमेपरिडीन . ये नारकोटिक एनाल्जेसिक भी आंशिक रूप से या जलसेक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और प्रभावी रूप से दर्द से राहत देता है। दुर्भाग्य से, मादक दर्दनाशक दवाओं से मतली, त्वचा की खुजली और उल्टी जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो, हालांकि, विशेष दवाओं के प्रशासन द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं।

श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उत्पादन करने के लिए मादक दर्दनाशक और स्थानीय संवेदनाहारी के मिश्रण का उपयोग करना अब आम बात है। यह संयोजन प्रत्येक दवा की खुराक को काफी कम कर सकता है और अधिकतम दर्द से राहत दे सकता है संभावित प्रभावशीलता... मादक दर्दनाशक और स्थानीय संवेदनाहारी की कम खुराक रक्तचाप को कम करने और विषाक्त दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करती है।

यदि एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्रशासित करके बढ़ाया जा सकता है उच्च खुराकएनेस्थेटिक, जो बहुत सुविधाजनक है, डॉक्टर और श्रम में महिला दोनों के लिए, जो सचेत रहेगा और गर्भाशय से निकाले जाने के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखेगा।

आज, कई प्रसूति अस्पतालों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को एक मानक प्रसूति प्रक्रिया माना जाता है, जो कि ज्यादातर महिलाओं के लिए सस्ती और contraindicated नहीं है।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए साधन (दवाएँ)

वर्तमान में, निम्नलिखित औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग प्रसव पीड़ा को दूर करने के लिए किया जाता है:
1. नारकोटिक एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, फेंटेनल, आदि);
2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं(ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, पेंटाज़ोसाइन, आदि);
3. नाइट्रस ऑक्साइड (हंसने वाली गैस);
4. स्थानीय एनेस्थेटिक्स (रोपिवाकाइन, बुपिवाकाइन, लिडोकेन) का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या पुडेंडल तंत्रिका क्षेत्र में इंजेक्शन के लिए किया जाता है;
5. ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, रेलेनियम, सेडक्सन, आदि) - चिंता, भय को दूर करने और दर्द के भावनात्मक रंग को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। श्रम की शुरुआत में पेश किया गया;
6. गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावरिन, आदि) का उपयोग किया जाता है। उन्हें गर्भाशय ग्रसनी के 3 - 4 सेमी के उद्घाटन के बाद पेश किया जाता है।

सबसे अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ प्राप्त किया जाता है और अंतःशिरा प्रशासनएंटीस्पास्मोडिक्स या ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाएं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल

प्रोमेडोल एक मादक दर्दनाशक है जो वर्तमान में सीआईएस देशों के अधिकांश विशिष्ट संस्थानों में प्रसव में दर्द से राहत के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रोमेडोल को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को काफी कम करता है। यह दवासस्ती और अत्यधिक प्रभावी।

प्रोमेडोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है और 10-15 मिनट के बाद प्रभावी होता है। इसके अलावा, प्रोमेडोल की एक खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि महिला की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर 2 से 4 घंटे तक होती है। हालांकि, दवा पूरी तरह से भ्रूण में प्लेसेंटा में प्रवेश करती है, इसलिए, प्रोमेडोल का उपयोग करते समय, सीटीजी द्वारा बच्चे की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है। लेकिन प्रोमेडोल भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है, क्योंकि इससे कोई अपरिवर्तनीय क्षति या क्षति नहीं होती है। दवा के प्रभाव में, बच्चा सुस्त और सुस्त पैदा हो सकता है, स्तनपान करना मुश्किल होगा और तुरंत सांस नहीं लेगा। हालांकि, ये सभी अल्पकालिक उल्लंघनकार्यात्मक हैं, और इसलिए वे जल्दी से गुजर जाएंगे, जिसके बाद बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है।

यदि एपिड्यूरल एनाल्जेसिया अनुपलब्ध है, तो प्रोमेडोल व्यावहारिक रूप से एकमात्र उपलब्ध और प्रभावी एनाल्जेसिक है जो बच्चे के जन्म में दर्द से राहत देता है। इसके अलावा, उत्तेजित श्रम के साथ, जो उनके 80% तक होता है समूचासीआईएस देशों में, प्रोमेडोल सचमुच एक महिला के लिए "जीवन रक्षक" दवा है, क्योंकि ऐसे मामलों में संकुचन बेहद दर्दनाक होते हैं।

लेख वर्णन करता है संभावित प्रकारप्रसव के दर्द से राहत, उनके फायदे और नुकसान, साथ ही संकेत संभावित जटिलताएंमाँ और बच्चे के लिए संज्ञाहरण के बाद।

लेबर के दौरान दर्द से राहत- महत्वपूर्ण प्रक्रिया... ऐसा होता है कि पाठ्यक्रम और यहां तक ​​​​कि बच्चे के जन्म का परिणाम संज्ञाहरण के प्रकार पर निर्भर करता है।

"बंद करना" या दर्द कम करना योनि प्रसव के दौरान प्रसव में महिला की स्थिति को कम करने में मदद करता है, साथ ही सामान्य और नीचे दोनों के तहत एक सिजेरियन सेक्शन भी करता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण... हालांकि, साथ ही, एनेस्थीसिया का उपयोग मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

प्राकृतिक प्रसव के दर्द से राहत के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• मादक दर्दनाशक- कम करने के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया गया दर्द संवेदनशीलतासंकुचन और प्रयासों के दौरान
• अंतःशिरा संज्ञाहरण- प्रसव के समय महिला की अल्पकालिक नींद सुनिश्चित करने के लिए संवेदनाहारी को शिरा में अंतःक्षिप्त किया जाता है दर्दनाक प्रक्रियाएं(उदाहरण के लिए, नाल के कुछ हिस्सों को अलग करना)
• एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया- एपिड्यूरल (रीढ़ की हड्डी) क्षेत्र में संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने से संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के दौरान दर्द से राहत मिलती है
• स्थानीय संज्ञाहरण- आँसू और कटौती के दर्द रहित टांके के लिए उपयोग किया जाता है, सीधे उस क्षेत्र में इंजेक्शन लगाया जाता है जिसे एनेस्थेटाइज किया जाता है

सिजेरियन सेक्शन के साथ, संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है:

• आम- रोगी की चेतना का पूर्ण शटडाउन, जो शिरापरक कैथेटर या श्वास तंत्र के माध्यम से एनेस्थेटिक्स की शुरूआत द्वारा प्रदान किया जाता है
• रीढ़ की हड्डी में- रीढ़ की हड्डी में दर्द-संवाहक नसों का अल्पकालिक बंद होना
• एपीड्यूरल- रीढ़ के क्षेत्र में नसों के साथ दर्द के संचरण की नाकाबंदी, जिससे शरीर के निचले हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान होता है, एक विशेष एपिड्यूरल सुई का उपयोग करके एक विशिष्ट क्षेत्र में एक संवेदनाहारी को इंजेक्ट करके प्रदान किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान रीढ़ की हड्डी में एनेस्थीसिया: इसे क्या कहा जाता है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया को अक्सर गलती से एपिड्यूरल कहा जाता है।हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि, समान कार्रवाई और एक ही पंचर साइट के बावजूद, ये दोनों पूरी तरह से हैं विभिन्न प्रकारदर्द से राहत, जिसमें कई मूलभूत अंतर हैं:

1. स्पाइनल एनेस्थीसिया को स्पाइनल स्पेस में और एपिड्यूरल को एपिड्यूरल में इंजेक्ट किया जाता है।
2. स्पाइनल एनेस्थीसिया रीढ़ की हड्डी के एक हिस्से को ब्लॉक कर देता है, जबकि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नसों के अंतिम हिस्से को ब्लॉक कर देता है।
3. स्पाइनल एनेस्थीसिया की शुरूआत के लिए, एपिड्यूरल के लिए सबसे पतली सुई का उपयोग करें - सबसे मोटी।
4. स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए पंचर साइट लोअर बैक है, एपिड्यूरल के लिए - कोई भी वर्टेब्रल सेक्शन।
5. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया 10 - 30 मिनट, स्पाइनल एनेस्थीसिया - 5 - 10 मिनट के लिए किया जाता है।
6. स्पाइनल एनेस्थीसिया 10 मिनट में, एपिड्यूरल 25 से 30 मिनट में काम करेगा।
7. यदि स्पाइनल एनेस्थीसिया काम नहीं करता है, तो प्रसव में महिला को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है, यदि एपिड्यूरल, एनाल्जेसिक की खुराक बढ़ा दी जाती है।
8. स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद साइड इफेक्ट (चक्कर आना, मतली, दबाव बढ़ना) की गंभीरता एपिड्यूरल के बाद की तुलना में तेज होती है।

इस प्रकार, इस प्रकार के दर्द से राहत के अपने फायदे और नुकसान हैं, लेकिन यह कहने की जरूरत नहीं है कि उनमें से कोई भी सुरक्षित है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संज्ञाहरण एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो रोगी को आगामी जन्म के लिए सक्षम रूप से तैयार कर सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - संकेत: यह किन मामलों में किया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए संकेत:

• ज़रूरी ऑपरेटिव डिलीवरी (एकाधिक गर्भावस्था, बच्चे की गलत स्थिति, बड़ा भ्रूण, गर्भनाल के साथ बार-बार उलझाव)
• समय से पहले बच्चा (संज्ञाहरण माँ की श्रोणि की मांसपेशियों को आराम करने की अनुमति देता है, जिससे प्रसव के दौरान बच्चे पर प्रतिरोध और दबाव कम हो जाता है)
• श्रम में एक महिला में उच्च रक्तचाप
• कमजोर या गलत सामान्य गतिविधि, धीमी गर्दन खोलना
• भ्रूण हाइपोक्सिया
• दर्दनाक, थकाऊ संकुचन

महत्वपूर्ण: कुछ क्लीनिकों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग बिना संकेत के किया जाता है। एक महिला को बच्चे के जन्म में सहज और आत्मविश्वास महसूस कराने के लिए, उसके अनुरोध पर दर्द से राहत दी जाती है।

बड़ा भ्रूण - एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए एक संकेत

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया निम्नानुसार किया जाता है:

1. एक गर्भवती महिला अपनी पीठ को मोड़कर बैठ जाती है, या अपने पैरों को छाती से लगाकर लेट जाती है।
2. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट महिला के शरीर की स्थिति निर्धारित करता है और उसे पूरी तरह से स्थिर रहने के लिए कहता है।
3. पंचर स्थल पर संवेदनशीलता को दूर करने के लिए एक प्रारंभिक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है।
4. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक पंचर बनाता है और सुई डालता है।
5. सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, इस समय एक महिला पैरों और पीठ में तथाकथित "लंबेगो" महसूस कर सकती है।
6. सुई को हटा दिया जाता है और कैथेटर को प्लास्टर से सुरक्षित कर दिया जाता है। यह काफी देर तक बैक में रहेगा।
7. दवा की थोड़ी मात्रा का इंजेक्शन लगाकर एक परीक्षण किया जाता है।
8. संवेदनाहारी का मुख्य भाग या तो लगातार छोटे भागों में दिया जाता है, या एक बार पूरी खुराक को पहले भाग के 2 घंटे से पहले नहीं दोहराया जाता है।
9. श्रम की समाप्ति के बाद कैथेटर को हटा दिया जाता है।

महत्वपूर्ण: पंचर के दौरान, महिला को गतिहीन रहना चाहिए। संज्ञाहरण की गुणवत्ता और इसके बाद जटिलताओं की संभावना दोनों इस पर निर्भर करती हैं।

कैथेटर ट्यूब को एक संकीर्ण एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है जो के करीब होता है रीढ़ नलिका... संवेदनाहारी समाधान की डिलीवरी दर्द को रोकती है क्योंकि इसके संचरण के लिए जिम्मेदार नसें अस्थायी रूप से "अक्षम" होती हैं।

वीडियो: बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

महत्वपूर्ण: यदि दवा के प्रशासन के दौरान महिला को कुछ महसूस होता है असामान्य परिवर्तनउसकी स्थिति (शुष्क मुँह, सुन्नता, मतली, चक्कर आना), उसे तुरंत डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। यदि यह पंचर या संवेदनाहारी के इंजेक्शन के दौरान शुरू होता है तो आपको संकुचन की चेतावनी भी देनी चाहिए।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएं

किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• दबाव में कमी, जो मतली, उल्टी और कमजोरी के साथ होती है।
• पंचर साइट पर गंभीर दर्द, साथ ही सिरदर्द, जिसे कभी-कभी केवल दवा से ही ठीक किया जा सकता है। इस घटना का कारण पंचर के समय एपिड्यूरल क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव की एक छोटी मात्रा का "रिसाव" है।
• इंटरकोस्टल मांसपेशियों में नसों के रुकावट के कारण सांस लेने में कठिनाई।
• नस में एनेस्थीसिया का आकस्मिक इंजेक्शन। यह मतली, कमजोरी, जीभ की मांसपेशियों की सुन्नता, एक अपरिचित स्वाद की उपस्थिति के साथ है।
• एनाल्जेसिक प्रभाव की कमी (प्रत्येक 20 मामलों में)।
• संवेदनाहारी से एलर्जी, जो एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत को ट्रिगर कर सकती है।
• पैरों का पक्षाघात - बहुत दुर्लभ, लेकिन फिर भी एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का कारण बनता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद जटिलता - सिरदर्द

प्रत्येक महिला को स्वतंत्र रूप से यह तय करना होगा कि क्या उसे प्रसव के दौरान दर्द से राहत की जरूरत है, अगर इसके लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं। असंदिग्ध संज्ञाहरण के साथ प्रसव के "प्लस"इस पर विचार किया जा सकता है:

• प्रसव के दौरान अधिकतम दर्द से राहत
• प्रसव के दौरान दर्द से पीड़ित हुए बिना प्रसव के दौरान आराम करने का अवसर
• दबाव निर्माण को रोकना
• संज्ञाहरण के साथ प्रसव के "नुकसान":
• मनोविकार की हानि भावनात्मक संबंधजच्चाऔर बच्चा
• जटिलताओं का खतरा
• दबाव में तेज कमी के कारण ताकत का नुकसान

प्रसव के बाद माँ के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव

संभावित नकारात्मक परिणामश्रम में एक महिला के लिए "एपिड्यूरल":

• रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप उच्च दबावइंजेक्शन एनाल्जेसिक
• एपिड्यूरल स्पेस के जहाजों को नुकसान, जिससे हेमटॉमस की घटना होती है
• एक पंचर के दौरान संक्रमण शुरू करना और आगामी विकाशबैक्टीरियल जटिलताओं (सेप्टिक मेनिनजाइटिस)
• खुजली वाली गर्दन, चेहरा, छाती, हाथ कांपना
• बच्चे के जन्म के बाद शरीर के तापमान में 38 - 38.5˚С . तक की वृद्धि
• मूत्र प्रतिधारण, बच्चे के जन्म के बाद थोड़ी देर के लिए पेशाब करने में कठिनाई

तापमान में वृद्धि संभावित में से एक है नकारात्मक परिणामएपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: बच्चे के लिए निहितार्थ

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का भी बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। एनेस्थीसिया के तहत पैदा हुए बच्चे अनुभव कर सकते हैं:

• हृदय गति में गिरावट
• श्वास संबंधी विकार, अक्सर यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है
• चूसने में कठिनाई
• मोटर दुर्बलता
• एन्सेफैलोपैथी (एनेस्थीसिया के बिना पैदा हुए बच्चों की तुलना में 5 गुना अधिक बार)
• माँ से नाता

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता के प्रश्न का कोई निश्चित उत्तर नहीं है। प्रत्येक मामले में, गर्भवती माँ को डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए संभावित परिणामसंज्ञाहरण से इनकार (या सहमति) के मामले में और निर्णय लें।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया जरुर करना है अगर इसके लिए प्रत्यक्ष चिकित्सा संकेत हैं या प्रसव में महिला दर्द बर्दाश्त नहीं कर सकती है।

एक आत्मविश्वासी महिला जिसका कोई सीधा मतभेद नहीं है प्राकृतिक प्रसवसंज्ञाहरण के उपयोग के बिना।

पीठ में सिरदर्द, क्या प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद हो सकता है?

तेज सिरदर्द और कमर दर्द- लगातार परिणामएपिड्यूरल एनेस्थीसिया।इन असहजताबच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक हो सकता है। जब सुई डाली जाती है तो वे मेनिन्जेस के आकस्मिक पंचर के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

जरूरी: आकस्मिक नुकसानमेनिन्जेस 100 में से 3 मामलों में होता है। भविष्य में, आधे से अधिक प्रभावित महिलाओं को कई महीनों तक सिरदर्द और पीठ दर्द होता है।

इन दर्दों को रोकने के लिए ज्यादातर मामलों में बार-बार दवा लेने की जरूरत होती है।

क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया मुफ्त में दिया जाता है, दूसरा जन्म, क्या यह सभी को किया जाता है?

डॉक्टर के साथ सहमति से मुक्त प्रसव के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके डिलीवरी प्रक्रिया में खर्च की जाने वाली सेवाओं और दवाओं की लागत मां के स्वास्थ्य बीमा की विशेषताओं पर निर्भर हो सकती है।

स्वेतलाना, 25 साल की:मैं बिना एनेस्थीसिया के जन्म देने वाली थी। लेकिन इस प्रक्रिया में कुछ गलत हो गया। जब संकुचन किसी प्रकार के आक्षेप में बदल गए तो मैं घबरा गया। गर्दन बहुत धीमी गति से खुली, और दर्द असत्य था। डॉक्टर ने मेरी पीड़ा को देखते हुए मुझे एपिड्यूरल की पेशकश की। मैं सहमत था, जिसका मुझे कभी पछतावा नहीं हुआ। पंचर के बाद दर्द कम हो गया, मैं शांत होने, आराम करने और ध्यान केंद्रित करने में सक्षम था। उसने आसानी से एक बेटे को जन्म दिया, न तो मुझे और न ही बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा।

ओल्गा, 28 वर्ष:उसने एपिड्यूरल एनेस्थीसिया देकर बच्चे को जन्म दिया। जन्म देने के तीन हफ्ते बाद पीठ में दर्द होने लगा। प्रत्येक "लंबेगो" आंदोलनों के बाद तुरंत विवश हो जाते हैं। मुड़ना या सीधा करना असंभव हो जाता है। दर्द तेज हो जाता है और दिन में 5-10 बार फिर से शुरू होता है। मुझमें अब सहने की ताकत नहीं है, लेकिन मुझे डॉक्टर के पास जाने से डर लगता है। बेहतर होगा कि मैं खुद को जन्म दूं, खासकर जब से मेरे पास एपिड्यूरल के कोई संकेत नहीं थे।

कियारा, 33 साल की:एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ जन्म देने के बाद से 3.5 साल हो गए हैं, और मेरे पैरों में अभी भी चोट लगी है। रात में भी मैं कभी-कभी अपने पैरों और पीठ में तेज दर्द के साथ जागता हूं। इस वजह से मैं ज्यादा देर तक चल भी नहीं पाता। जीवन एक बुरे सपने में बदल गया है।

वीडियो: एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

प्रसव पीड़ा नहीं होनी चाहिए: प्रसव के दौरान दर्द से राहत

लगभग सभी कहते हैं कि प्रसव के दौरान एक महिला को दर्द का अनुभव होता है। कुछ हद तक, यह सच है, लेकिन आप बच्चे के जन्म का फैसला कैसे करते हैं यदि आप जानते हैं कि आप दर्द सहन नहीं कर सकते हैं? केवल एक ही रास्ता है - आपको संज्ञाहरण करने की आवश्यकता है।

यह किस प्रकार का दर्द हो सकता है? असहनीय, दर्दनाक, कष्टदायक ... क्या आप दर्द को इस तरह समझते हैं? क्योंकि मेरा दर्द अक्सर असहनीय होता है। जब मैं इसे महसूस करता हूं, तो मुझमें सब कुछ चिल्लाने लगता है "मदद करो!"

क्या मैं अतिशयोक्ति कर रहा हूँ? बिल्कुल नहीं। मेरे दोस्त को समझ में नहीं आता कि मैं इतनी आसानी से दर्द का शिकार क्यों हो जाता हूं और मुझसे कहता है: "इसे लड़ो।" और वह लड़ सकती है। शायद वह इतनी लचीला है क्योंकि, जैसा कि वह खुद दावा करती है, वह पहाड़ों में पली-बढ़ी है? खैर, मैं पहाड़ की महिला नहीं हूं। फिर भी, उसके उदाहरण ने मुझे प्रेरित किया, मैं और अधिक साहसपूर्वक कष्ट सहने लगा। अब मैं कृपालु रूप से पीड़ित से कह सकता हूं: "आप दर्द के बारे में क्या जानते हैं?"

विभिन्न संवेदनशीलता

लेकिन, वास्तव में, हम वास्तव में दर्द के बारे में क्या जानते हैं? और यह तथ्य कि इसकी गंभीरता का आकलन करने के लिए कोई एकल पैमाना नहीं है - एक ही जलन कारक एक में दर्द के एक स्तर को भड़का सकते हैं, और दूसरे में पूरी तरह से अलग। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक व्यक्ति की संवेदनशीलता की अपनी सीमा होती है। उदाहरण के लिए, महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक संवेदनशील होती हैं, और दर्द की भावना मूड और आंतरिक स्थिति, पर्यावरण, ध्यान की एकाग्रता पर बहुत अधिक निर्भर करती है। इस प्रकार, प्रत्येक महिला बच्चे के जन्म के बाद अपने स्वयं के छापों को सहन करती है, क्योंकि वह व्यक्तिगत रूप से दर्द का अनुभव करती है, अपने दोस्तों की तरह नहीं।

यह ज्ञात है कि एक महिला अपने बच्चे के जन्म की गति को नियंत्रित कर सकती है - इसे धीमा कर सकती है, धक्का देना बंद कर सकती है, या इसके विपरीत, इसे तेज कर सकती है। आपको पता होना चाहिए अक्सर महिलाएं एनेस्थीसिया मांगने की हिम्मत नहीं करती हैं। वे कहानियों के साथ अपना सिर चकमा देते हैं कि अगर एक महिला पर्याप्त दर्द में नहीं है, तो वह एक बुरी माँ होगी, या कहानियाँ कि एनेस्थीसिया से पैदा हुए बच्चे और भी बदतर हो जाते हैं ... अपने आप पर विश्वास न करें! न तो पहला और न ही दूसरा सत्य है। और अगर कोई आपसे कहे कि सदियों से बिल्कुल सभी महिलाओं को प्रसव पीड़ा होती है, तो याद रखें कि एनेस्थीसिया XX या XXI सदी का आविष्कार नहीं है। प्राचीन काल से, श्रम में महिलाओं को दर्द से निपटने में मदद मिली है - जड़ी-बूटियों की मदद से, और कभी-कभी जादू से भी! इसलिए प्रसव (एनेस्थीसिया) के दौरान दर्द से राहत की मांग करने से न डरें, आपको ऐसा करने का अधिकार है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत, आपकी पसंद

कुछ स्थितियों में संज्ञाहरण का उपयोग करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्वयं किया जाता है। लेकिन अगर डॉक्टर को स्वास्थ्य के संबंध में ऐसी आवश्यकता नहीं मिलती है, तो चुनाव आपका है। आखिर आपसे बेहतर कौन जानता है कि आप कितना दर्द सह सकते हैं? यदि आप अपने आप को मेरे पहाड़ी दोस्त में पहचानते हैं जो अनिच्छा से किसी भी दर्द को सहन करता है, तो आपको किसी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की सेवाओं का उपयोग उसी तरह नहीं करना चाहिए, बस मामले में। दर्द के आगे झुकें, संकुचन पर ध्यान दें और आगे क्या होगा इसके बारे में न सोचें। अपनी सभी इंद्रियों को नियंत्रित करना बंद करो। अपनी मांसपेशियों को आराम दें और गहरी सांस लें, दाइयों की सलाह है। क्या दर्द का विचार आपको भय से पंगु बना देता है? क्या आप डरते हैं कि यह इतना मजबूत होगा कि बच्चे के साथ आने वाली बैठक की प्रतीक्षा करने के बजाय, आप केवल डरावनी अनुभव करेंगे? आपको सहने की जरूरत नहीं है। एनेस्थीसिया बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, लेकिन उसके और आपके लिए फायदेमंद होगा। बच्चा दुनिया में आएगा बेहतर आकार में, और तुम पीड़ा से नहीं तड़पोगे, और तुरन्त अपने हाथ उसकी ओर बढ़ाओ, और आनन्द से अपने सीने से लगा लो।

क्या करें?

तो आपने तय किया है कि आप प्रसव के दौरान दर्द निवारक का उपयोग करेंगी। आगे क्या होगा? अपने डॉक्टर को सूचित करें। वह आपको एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास भेजेगा जो यह निर्धारित करेगा कि एनेस्थीसिया के उपयोग में कोई बाधा है या नहीं। दस्तावेजों पर पहले से हस्ताक्षर न करें, डिलीवरी के समय आप अपना मन बना सकते हैं।

प्रसव पीड़ा में राहत के उपाय

1. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

यह सबसे आम और सबसे सुरक्षित संज्ञाहरण है। औषधीय उत्पादरीढ़ की जगह में इंजेक्ट किया जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, निचले शरीर की सुन्नता होती है (चलने में समस्या हो सकती है) और प्रसव पीड़ा से राहत मिलती है। ध्यान रहे, केवल कमजोर! यही है, आप अभी भी दर्द महसूस करेंगे, लेकिन बहुत कमजोर - वे कहते हैं कि ज्यादातर महिलाओं के लिए इसे स्थानांतरित करना मुश्किल नहीं है। इस तरह, आप श्रम में भाग ले सकेंगी, क्योंकि आप संकुचन और शिशु के दृष्टिकोण को महसूस करेंगी।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपको अपने पैरों को मोड़कर बैठने या लेटने के लिए कहेगा। थोड़ी देर बाद आप महसूस करेंगे तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से में चुभन से। एक पतली कैथेटर के माध्यम से एक संवेदनाहारी दी जाएगी। यह संवेदी तंत्रिकाओं पर कार्य करेगा जो दर्द संकेत संचारित करती हैं और उन्हें अवरुद्ध करती हैं। दवा दिए जाने के कुछ मिनट बाद, आप अपनी पीठ में बेचैनी महसूस कर सकते हैं, लेकिन यह जल्द ही गायब हो जाएगा। 10-20 मिनट में आपको राहत महसूस होगी। श्रम में महिलाओं के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया तब किया जाता है जब गर्भवती मां को नियमित संकुचन महसूस होता है, और गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी तक खुला रहता है।

क्यो ऐसा करें?

यद्यपि प्रसव के दौरान दर्द से राहत का यह तरीका दर्द को कम करता है, यह आपकी भावनाओं को सीमित नहीं करता है - आप धक्का देना जारी रख सकते हैं। नवीनतम संवेदनाहारी तकनीकें बच्चे के जन्म के दौरान भी चलना संभव बनाती हैं। इसके अलावा, एक फायदा नवजात शिशु को तुरंत दूध पिलाने की संभावना है, क्योंकि इंजेक्ट किया गया एजेंट बच्चे के चूसने वाले पलटा को सुस्त नहीं करता है और दूध में प्रवेश नहीं करता है।

आपको क्या परेशान कर सकता है?

कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवा को रीढ़ की हड्डी में इंजेक्ट करेगा। शांति से! पंचर स्थल पर ही हैं तंत्रिका सिरा- आपको झुनझुनी सनसनी महसूस हो सकती है। आप इस बात से भी डर सकते हैं कि आपको अच्छी तरह से एनेस्थीसिया नहीं दिया जाएगा, और परिणामस्वरूप, आपको न केवल दर्द, बल्कि संकुचन भी महसूस होंगे, और आप धक्का नहीं दे पाएंगे, और श्रम प्रक्रिया में बहुत देरी होगी। साथ ही, कई महिलाओं को चिंता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव पीड़ा से राहत के दौरान संदंश का उपयोग करना शुरू कर देते हैं। डॉक्टर आश्वासन देते हैं: संदंश का उपयोग संज्ञाहरण के कारण नहीं, बल्कि पूरी तरह से अलग कारणों से किया जाता है। उपरोक्त के अलावा, दर्द से राहत आपके लिए पेशाब करना, उत्तेजित करना मुश्किल बना सकती है सरदर्दऔर मतली।

एनेस्थीसिया का बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ता है?

एनेस्थेटिक्स को इतनी कम सांद्रता में प्रशासित किया जाता है कि वे जन्म के समय बच्चे को प्रभावित नहीं करते हैं और रक्तप्रवाह से प्लेसेंटा तक नहीं जाते हैं। एनेस्थीसिया के तहत माताओं से जन्म लेने वाले बच्चे में होते हैं सबसे अच्छी स्थितिदर्द में पैदा होने वालों की तुलना में।

2. दर्द से राहत स्थानीय संज्ञाहरण

काफी मजबूत। यह, एक नियम के रूप में, इंट्रामस्क्युलर रूप से, कभी-कभी अंतःशिरा में - श्रम के पहले और दूसरे चरण के दौरान प्रशासित किया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में कार्य करता है। पेथिडीन अक्सर संवेदनाहारी होता है।

यह खास तरीका क्यों?

मुख्य लाभ उपयोग में आसानी है। हालांकि, इसमें अधिक दोषपेशेवरों की तुलना में, इसलिए इससे बचना सबसे अच्छा है।

क्या परेशान कर सकता है?

ऐसा होता है कि महिलाएं प्रसव प्रक्रिया और दाई के साथ सहयोग करने की प्रेरणा पर नियंत्रण खो देती हैं। वे बच्चे के प्रति उदासीनता से प्रतिक्रिया करते हैं। दवा अक्सर उल्टी का कारण बनती है, वितरण प्रक्रिया को धीमा कर देती है।

इसका बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ता है?

इंजेक्शन वाली दवा एक दवा की तरह काम करती है - और बच्चे पर भी। यह नाल को पार कर जाती है, जिससे बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो सकती है और चूसने वाला पलटा कमजोर हो सकता है। ऐसे बच्चों को कम अपगार स्कोर प्राप्त होने की अधिक संभावना होती है, खासकर जब दवा उनके जन्म से कुछ समय पहले दी जाती है (तब एनेस्थीसिया के प्रभाव को बेअसर करने के लिए एंटीवेनम इंजेक्शन लगाना पड़ता है)।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के अन्य तरीके

स्पाइनल एनेस्थीसिया

सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है। दवा को एक बार मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। हालाँकि गर्भवती माँ को कुछ भी महसूस नहीं होता है (लगभग दो घंटे तक), वह होश नहीं खोती है। नुकसान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान हैं।

जेनरल अनेस्थेसिया

यह बहुत कम ही उत्पन्न होता है, एक नियम के रूप में, जब एक महिला को अप्रत्याशित रूप से सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। प्रसव में महिला को एक साथ अंतःशिरा में संवेदनाहारी, आराम और शामक के साथ इंजेक्ट किया जाता है - वह चेतना खो देती है। बच्चे का पहला फीडिंग जन्म देने के कई घंटे बाद होता है।

पेरिनेम का स्थानीय संज्ञाहरण

पेरिनियल दर्द से राहत के लिए सीधे एनेस्थेटिक का इंजेक्शन।

यह कितने का है?

नि: शुल्क, एनाल्जेसिक को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एपिड्यूरल के लिए आपको 100-200 डॉलर देने होंगे सार्वजनिक अस्पताल(कुछ में वे इसे आपके लिए मुफ्त में करेंगे), या निजी क्लीनिकों में दोगुना। यदि गर्भवती मां का स्वास्थ्य दर्दनाक प्रसव की अनुमति नहीं देता है, तो एपिड्यूरल एनेस्थीसिया मुफ्त में किया जा सकता है। प्रसव के लिए अस्पताल चुनने से पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की उपलब्धता और उसकी सेवाओं की लागत के बारे में पूछताछ करें। दुर्भाग्य से, कई अस्पतालों में ऐसे विशेषज्ञों की कमी है।

संज्ञाहरण कब प्राप्त करें?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक सशुल्क सेवा है, लेकिन ऐसी शर्तों की एक सूची है जिसके तहत आपको इसे निःशुल्क दिया जाएगा। ये शर्तें हैं:

- अगर मां को हृदय रोग है, दमा, मिर्गी, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस।

- अगर प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला गंभीर रोगदृष्टि के साथ (और गंभीर दर्द के साथ रेटिना को नुकसान होने का खतरा होता है)।

- अगर गर्भवती मां उच्च रक्तचाप की दवा ले रही है।

- जब, एक अल्ट्रासाउंड के दौरान, यह ज्ञात हो गया कि आप जुड़वाँ या तीन बच्चों की उम्मीद कर रहे हैं, या यदि बच्चा पेट में सही ढंग से नहीं है।

- अगर जन्म समय से पहले हुआ है।

ध्यान! यदि आपके डॉक्टर इंजेक्शन देने वाले क्षेत्र में रक्त के थक्के जमने की समस्या या त्वचा में संक्रमण है तो एनेस्थीसिया का प्रयोग न करें।

हम आपके ध्यान में एक वीडियो प्रस्तुत करते हैं: प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके।