स्त्री रोग संबंधी इतिहास कैसे एकत्र किया जाता है, मुख्य घटक और सर्वेक्षण योजना। बोझिल इतिहास के साथ गर्भावस्था

स्त्री रोग अस्पतालों में महिलाओं की जांच, उपचार और पुनर्वास का संगठन प्रदान करता है:

• महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति पर जानकारी का संग्रह और विश्लेषण।
• प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य शोध विधियों के लिए रोगी को तैयार करना।
• उम्र, उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार, काया और मनोदैहिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, रोगी (नर्सिंग प्रक्रिया) की नर्सिंग पर्यवेक्षण के लिए एक योजना तैयार करना।
• सामान्य दैहिक स्थिति के बिगड़ने का शीघ्र निदान और स्त्री रोग में आपातकालीन स्थितियों का निदान।
• प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।
• स्त्री रोग संबंधी रोगों और गर्भावस्था से जुड़ी स्थितियों के लिए नर्सिंग देखभाल का संगठन।
• विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ का ज्ञान।
• रोगी की मनो-सामाजिक समस्याओं का समाधान।

चरण I . का लक्ष्य नर्सिंग प्रक्रिया- एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण सुनिश्चित करना और रोगी को सबसे पूर्ण और व्यापक सहायता प्रदान करना।

• यह चरण रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी के संग्रह के साथ शुरू होता है, इसके बाद इसे भरकर बहन इतिहासबीमारी।
• रोगी की समस्याओं की पहचान करने के लिए जानकारी का संग्रह आवश्यक है और एक विशिष्ट योजना के अनुसार किया जाता है। एक सर्वेक्षण और कई मामलों में प्राप्त आंकड़ों का सही मूल्यांकन प्रारंभिक निदान करना संभव बनाता है, पहला प्रदान करने के लिए चिकित्सा सहायता.
• नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण में, नर्स को रोगी के बारे में जानकारी एकत्र, संयोजन और मूल्यांकन करना चाहिए, और इस प्रकार नर्सिंग देखभाल के लिए उसकी जरूरतों को निर्धारित करना चाहिए।
• नर्स कितनी कुशलता से रोगी को आवश्यक बातचीत के लिए व्यवस्थित कर सकती है, इसलिए पूरी जानकारी प्राप्त होगी। इस स्तर पर, नर्स आयोजन के लिए जिम्मेदार है आवश्यक शोधऔर रोगी को परीक्षा के लिए तैयार करना।

परीक्षा के लिए रोगी की सूचित सहमति

• कोई चिकित्सा परीक्षणऔर हस्तक्षेप केवल रोगी की पूर्व सहमति से किया जाता है।
• रोगी को एक परीक्षा की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, प्रस्तावित निदान विधियों की सूची बनाएं और परीक्षा के लिए रोगी की लिखित सूचित सहमति जारी करें।

रोगी के बारे में सामान्य जानकारी

• पासपोर्ट विवरण,
• आयु,
• निवास की जगह,
• पेशा,
• एक अस्पताल के लिए एक रेफरल की उपस्थिति (अनुपस्थिति),
• बीमा योजना।

शिकायतें और उनकी विशेषताएं

• दर्द;
• प्रदर;
• खून बह रहा है;
• उल्लंघन मासिक धर्म समारोह;
• प्रजनन समारोह का उल्लंघन;
• जननांग खुजली;
• यौन विकार;
• आसन्न अंगों के कार्य का उल्लंघन ( मूत्राशयऔर मलाशय);
• सहवर्ती दैहिक विकृति से जुड़ी शिकायतें: सिरदर्द, उच्च रक्तचाप, आदि;
• मनो-भावनात्मक स्थिति का आकलन;
• तनाव कारकों की उपस्थिति (पुरानी, ​​तीव्र)

वर्तमान बीमारी का इतिहास (अनामनेसिस मोरबी)

पता लगाना:

• इस बीमारी की शुरुआत;
• इसके विकास की अवधि;
• लक्षण गतिशीलता;
• पहले किए गए चिकित्सीय उपाय; उनका प्रभाव;
• इस बीमारी के लिए परीक्षा, उपचार और पुनर्वास के स्थान;
• जिसने मरीज को अस्पताल रेफर कर दिया

जीवन की कहानी(एनामनेसिस विटे)

• - वंशानुगत कारक
• - बुरी आदतें,
• — एलर्जी,
• - पिछली बीमारियाँ,
• - चोटें, ऑपरेशन,
• - रक्त का आधान और रक्त के विकल्प

स्त्री रोग संबंधी इतिहास

• मासिक धर्म समारोह,
• यौन क्रिया,
• गर्भनिरोधक तरीके,
• प्रजनन कार्य (जन्म की संख्या, गर्भपात, गर्भपात, अस्थानिक गर्भधारण, बांझपन का इतिहास, सिजेरियन सेक्शन, बार-बार गर्भपात),
• पहले से स्थानांतरित प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी रोग और ऑपरेशन उनके पाठ्यक्रम, उपचार के तरीकों (हार्मोनल सहित) और परिणामों के विवरण के साथ।

इतिहास संग्रह करने के बाद, यहाँ जाएँ वस्तुनिष्ठ परीक्षामहिला रोगी।

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एक स्त्री रोग संबंधी रोगी के साथ-साथ एक चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा रोगी की जांच करते समय एक संपूर्ण स्त्री रोग संबंधी इतिहास का संग्रह महत्वपूर्ण है। त्रुटियों से बचने के लिए इतिहासलेखन का संग्रह व्यवस्थित होना चाहिए। इसके अलावा, इसे विनम्रता से और बिना जल्दबाजी के एकत्र किया जाना चाहिए।

स्त्री रोग संबंधी इतिहास एकत्रित करना

असली बीमारी

रोगी से उसकी शिकायतों के बारे में पूछा जाता है और उसे लगातार अपने शब्दों में बीमारी का वर्णन करने के लिए कहा जाता है। शिकायतों को दर्ज किया जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, रोगी द्वारा रोग के पाठ्यक्रम का वर्णन करने के बाद प्रश्न पूछे जाने चाहिए। इतिहास निदान स्थापित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए सबसे विशिष्ट लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

जननांग पथ से असामान्य रक्तस्राव

9 साल से कम उम्र की लड़कियों और 52 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में ब्लीडिंग चिंता का कारण है और इसकी जांच होनी चाहिए। 9 और 52 वर्ष की आयु के बीच, सामान्य अवधि होती है, और यद्यपि कुछ महिलाओं को नियमित रूप से और सामान्य रूप से 57-58 वर्ष की आयु तक मासिक धर्म हो सकता है, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि खूनी मुद्देवे कारण या बहिर्जात एस्ट्रोजेन की कार्रवाई नहीं हैं। मासिक धर्म की अवधि में सात दिनों से अधिक की वृद्धि या इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग की घटना (एक छोटे एपिसोड को छोड़कर) मामूली स्रावओव्यूलेशन की अवधि के दौरान) अंडाशय, गर्भाशय फाइब्रॉएड या के कार्यों के उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

रजोरोध

एमेनोरिया के सबसे आम कारण गर्भावस्था और सामान्य गर्भावस्था हैं। 16 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में मासिक धर्म की अनुपस्थिति को आदर्श (प्राथमिक एमेनोरिया) से विचलन माना जाता है। 15 से 45 वर्ष की आयु की महिला में गर्भावस्था का संदेह होना चाहिए, जिसने अपने चक्र के 35 वें दिन (एलएमपी से शुरुआत) मासिक धर्म नहीं किया है। एमेनोरिया के साथ एक गैर-गर्भवती रोगी में, रजोनिवृत्ति या रजोनिवृत्ति के लक्षणों जैसे गर्म चमक, योनि का सूखापन या हल्का अवसाद के बारे में पूछताछ करें।

अन्य लक्षण

स्त्री रोग संबंधी इतिहास के अन्य महत्वपूर्ण लक्षण कष्टार्तव, (), द्रव प्रतिधारण, प्रदर, डिस्चेज़िया, डिस्पेर्यूनिया और पेट की दूरी हैं। पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में दर्द गर्भाशय के आगे बढ़ने, एंटरोसेले या रेक्टोसेले का संकेत दे सकता है।

मासिक धर्म इतिहास

मासिक स्त्री रोग संबंधी इतिहासमेनार्चे की उम्र (औसत 12-13 साल), पीरियड्स के बीच का अंतराल (21-35 दिन, माध्य 28 दिन), अवधि (औसत 5 दिन), और डिस्चार्ज का पैटर्न (कम, सामान्य, प्रचुर, आमतौर पर बिना थक्कों के) शामिल होना चाहिए। इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग (मेट्रोरेजिया) की शिकायतों पर ध्यान देना जरूरी है। आपको एलएमपी और पिछले मासिक धर्म की तिथियां लिखनी चाहिए और इसके बारे में पूछताछ करनी चाहिए मासिक - धर्म में दर्द(कष्टार्तव)। यदि वे हैं, तो आपको उनकी उम्र, उनकी गंभीरता और प्रकृति, साथ ही महिला की विकलांगता की डिग्री दर्ज करनी चाहिए। चक्र के बीच में दर्द और बढ़ा हुआ स्राव ओवुलेटरी चक्र को दर्शाता है।

गर्भनिरोधक से संबंधित स्त्री रोग संबंधी इतिहास

महिला के मेडिकल रिकॉर्ड में प्रत्येक विधि के प्रकार, उपयोग की अवधि और गर्भनिरोधक की किसी भी सहवर्ती जटिलताओं को दर्ज किया जाना चाहिए। एक बोझिल स्त्रीरोग संबंधी इतिहास के डेटा में मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय एमेनोरिया या थ्रोम्बोम्बोलिक रोग शामिल हैं; अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करते समय कष्टार्तव, गंभीर रक्तस्राव (मेनोरेजिया), या पैल्विक संक्रमण गर्भनिरोधक; डायाफ्राम, गर्भनिरोधक स्पंज या गर्भनिरोधक क्रीम का उपयोग करते समय अप्रभावी गर्भनिरोधक

प्रसूति इतिहास

चिकित्सा प्रलेखन में, स्त्री रोग संबंधी इतिहास को लगातार और विस्तार से दर्ज किया जाना चाहिए कालानुक्रमिक क्रम मेंहर गर्भावस्था, प्रसव और संबंधित जटिलताओं।

यौन इतिहास

पति या साथी का वर्तमान स्वास्थ्य और संबंध मौजूदा शिकायतों को समझाने में मदद कर सकता है। आपको संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेरेनिया), रक्तस्राव या डिसुरिया की घटना के बारे में सीखना चाहिए, साथ ही यौन संतुष्टि के मुद्दे पर चतुराई से चर्चा करनी चाहिए।

जीवन का इतिहास

प्रसूति के साथ के रूप में, जीवन इतिहास में किसी भी महत्वपूर्ण चिकित्सीय या का विवरण होना चाहिए शल्य रोगरोगी और उसका पारिवारिक इतिहास। इसके अलावा, यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि क्या महिला वर्तमान में दवाएं ले रही है और कौन सी।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

सही ढंग से निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी से कई प्रश्न पूछता है। इस प्रक्रिया को एनामनेसिस कहा जाता है।

यदि रोगी बच्चा है या मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति है, तो इस मामले में क्रमशः बच्चों के माता-पिता या उनके आसपास के रिश्तेदारों का साक्षात्कार लिया जाता है। फिर हम बात कर रहे हेहेटेरोएनामनेसिस के बारे में।

जांच के दौरान प्राप्त शिकायतों में रोग के लक्षण पाए जाते हैं।

रोगी का इतिहास अवधि में भिन्न हो सकता है। यह स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, एम्बुलेंस डॉक्टर मरीज से उसके व्यक्तिगत डेटा और विशिष्ट शिकायतों के बारे में पूछते हैं।

बदले में, मनश्चिकित्सीय अभ्यास इस मायने में भिन्न है कि इतिहास अध्ययन कई घंटों तक चल सकता है।

और चिकित्सक रोगी का साक्षात्कार करने में लगभग 15 मिनट लगा सकता है।

एनामनेसिस, रोगी शिकायतों के साथ-साथ एक शारीरिक परीक्षा के माध्यम से प्राप्त जानकारी के बाद, एक उपचार योजना बनाई जाती है। यदि स्थिति विवादास्पद है, तो प्रारंभिक निदान किया जाता है।

प्रारंभिक निदान करने के लिए, प्रारंभिक संकेतों के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। रोग संबंधी स्थितिऔर इसके पाठ्यक्रम की विशेषताएं। कारकों को निर्धारित करने के लिए रोग का एक इतिहास अध्ययन आवश्यक है। उत्तरार्द्ध विकास में योगदान करते हैं नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी। साथ ही, बातचीत के दौरान प्राप्त होने वाला डेटा विशेषज्ञ को एक गंभीर स्थिति को आवर्तक स्थिति से अलग करने में मदद करेगा।

महिला प्रजनन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए, तथ्य बचाव में आते हैं। बदले में, उन्हें शरीर के अंतःस्रावी और प्रजनन प्रणाली के साथ सहसंबद्ध होना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी इतिहास विशेषज्ञ को प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने में मदद करता है। दूसरे की मदद से या तो उनका खंडन या पुष्टि होने के बाद निदान के तरीकेपरीक्षाएं।

स्त्री रोग में इतिहास एकत्र करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी से मासिक धर्म की प्रकृति, यौन क्रिया और प्रजनन अंगों की स्थिति के बारे में कई प्रश्न पूछता है। तब डॉक्टर को पता चलता है कि क्या संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियांमादा प्रजनन प्रणाली।

इसके बाद, प्रसव के बारे में प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछी जाती है। इसमें गर्भपात, गर्भधारण, गर्भपात और जन्म की संख्या के बारे में जानकारी शामिल है। इसके अलावा, इस अध्ययन में, अंतिम विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में पूछता है।

इतिहास में मासिक धर्म चक्र की भूमिका

स्त्री रोग संबंधी इतिहास के संग्रह में मुख्य और प्राथमिक कड़ी मासिक धर्म के कार्य का आकलन है, जो बाद में रोग के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मासिक धर्म समारोह का आकलन करते समय, निम्नलिखित बिंदु मुख्य विचार बन जाते हैं:

1. पहले मासिक धर्म की शुरुआत और इसकी विशेषताएं।
2. मासिक धर्म चक्र की अवधि, और जब से नियमित चक्र स्थापित किया गया था।
3. मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव की अवधि और प्रकृति, खून की कमी की विशेषताएं और मात्रा।
4. यौन क्रिया, प्रसव और गर्भपात की शुरुआत के बाद मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन।
5. अंतिम सामान्य मासिक धर्म की तारीख।

मासिक धर्म की शुरुआत का समय एक लड़की में प्रजनन प्रणाली के विकास की डिग्री को इंगित करता है - चाहे यह प्रक्रिया सामान्य हो या विचलन के साथ। उदाहरण के लिए, 16 वर्ष की आयु के बाद पहली माहवारी का प्रकट होना और संबंधित दर्दप्रजनन प्रणाली के शिशुवाद की गवाही दें। यह मासिक धर्म को स्थापित करने में लगने वाले समय से भी संकेत मिलता है - छह महीने से अधिक। उसी समय वंशानुगत कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मासिक धर्म चक्र और मासिक धर्म के दौरान विशेषज्ञ को यह निष्कर्ष निकालने में मदद मिलती है कि रोगी को रोग हो सकते हैं। स्त्री रोग संबंधी इतिहास के उदाहरण के रूप में, यदि रोगी के पास प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक खून बहना, तो यह गर्भाशय की सूजन या अंडाशय के विघटन, गर्भाशय की अनुचित स्थिति और अन्य विकृति का संकेत दे सकता है जो छोटे श्रोणि में रक्त के ठहराव से संबंधित है। गैर-स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं के लिए, डॉक्टर को संदेह हो सकता है संक्रामक विकृति, रक्त प्रवाह विकार या हाइपोविटामिनोसिस।

एक महिला में मासिक धर्म न आना प्रजनन आयुशरीर में पॉलीसिस्टिक अंडाशय, न्यूरोएंडोक्राइन असामान्यताएं और नशा की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर के संदेह को बढ़ाता है।

कभी-कभी मासिक धर्म के दौरान दर्द को प्रजनन प्रणाली के शिशुवाद का परिणाम माना जाता है, गलत स्थानगर्भाशय या जननांग अंगों की सूजन। एक बोझिल स्त्रीरोग संबंधी इतिहास के लिए रोगी की अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है।

सूचीबद्ध विचलन के संबंध में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि डॉक्टर के पास जाते समय उसे मासिक धर्म चक्र के बारे में अधिक से अधिक जानकारी देना बहुत महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण निदान करने में मदद करता है संभावित विचलनपर प्रारंभिक चरणउनका विकास और उपचार प्रक्रिया को यथासंभव प्रभावी बनाना।

बच्चे का इतिहास

इस प्रकार की जानकारी माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों के शब्दों से एकत्र की जाती है। एक विशेषज्ञ उस बच्चे से कुछ प्रश्न पूछ सकता है जो प्रीस्कूल में है या विद्यालय युग. चिकित्सक को पता होना चाहिए कि उसकी प्रतिक्रियाओं पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।

बच्चे के इतिहास को स्पष्ट करते समय, आपको इस बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है कि वह परिवार में किस तरह का खाता है, विकास की डिग्री के बारे में। प्रारंभिक अवस्थासाथियों के साथ संवाद करने के बारे में।

इन सबके अलावा, विशेषज्ञ सभी आवश्यक टीकाकरणों की उपस्थिति का पता लगाता है और ट्यूबरकुलिन नमूने. उसके बाद, वह संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ संभावित संपर्कों के बारे में कई प्रश्न पूछता है।

एनामनेसिस - यह क्या है? इस प्रश्न का उत्तर लेख की शुरुआत में ही दिया गया था। पर नहीं जाना चाहिए ये पढाईहल्के में लिया, क्योंकि यह उससे है कि विशेषज्ञ सही निदान और उपचार पर निष्कर्ष निकालता है।

महिला जननांग क्षेत्र के पिछले रोगों की जानकारी

स्त्री रोग और के बारे में जानकारी यौन संचारित रोगोंपहले स्थानांतरित होने से डॉक्टर को शिकायतों का कारण स्थापित करने की अनुमति मिल जाएगी। डॉक्टर से संपर्क करने के समय अक्सर ये बीमारियां ही अस्वस्थता का कारण बन सकती हैं।

पड़ोसी अंगों के जननांग क्षेत्र पर प्रभाव

में स्थित आत्मीयता, महिला जननांग अंगों, मूत्राशय और आंतों में अक्सर होता है नकारात्मक प्रभावएक दूसरे।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर, योनि आगे को बढ़ाव, गर्भाशय फाइब्रॉएड और पश्च विभक्ति के साथ बार-बार पेशाब आना हो सकता है।

महिला जननांग अंगों के स्थान में शारीरिक दोष मूत्र असंयम का कारण हो सकता है।

गर्भाशय, अंडाशय और मूत्राशय के क्षय रोग के साथ दस्त भी हो सकते हैं।

शौच के कार्य के दौरान कभी-कभी अंडाशय की सूजन दर्द का स्रोत हो सकती है।

सलाह: अन्ना अनातोल्येवना कारेपिना, प्रमुख प्रसूति विभागस्वास्थ्य और परिवार नियोजन के लिए राज्य विशिष्ट केंद्र।

गर्भावस्था को गर्भावस्था के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है भारी जोखिमएक उग्र स्त्री रोग या प्रसूति इतिहास की उपस्थिति में।

स्त्री रोग के इतिहास में शामिल हैं:

• मूत्रजननांगी क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां;
• लंबे समय तक बांझपन;
• मासिक धर्म की अनियमितता।

प्रसूति इतिहास में शामिल हैं:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• नवजात शिशु की मृत्यु;
• एक शिशु की मृत्यु (1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा);
• गर्भावस्था का वापस आना या रुक जाना;
• सहज गर्भपात;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• पिछली गर्भावस्था में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• सी-सेक्शन;
• पिछली गर्भावस्था का गंभीर कोर्स;
• सुस्त श्रम गतिविधि;
• विकृतियों वाले बच्चों का जन्म;
• चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति;
• दो या अधिक गर्भपात।

इन स्थितियों के होने के कारण भिन्न हो सकते हैं:

1. हार्मोनल कमी;
2. प्रतिरक्षा कमी;
3. एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (आंतरिक अंगों के रोग) की उपस्थिति;
4. यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति (एचआईवी, सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, आदि);
5. मशाल से जुड़े संक्रमणों की उपस्थिति (दाद सिंप्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस, टोक्साप्लास्मोसिस);
6. वायरल या संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, रूबेला, टोक्साप्लाज्मोसिस, हेपेटाइटिस, आदि);
7. शुक्राणुजनन के उल्लंघन के कारण एक आदमी का "खराब-गुणवत्ता वाला" वीर्य;
8. डॉक्टर के नुस्खे के साथ एक महिला द्वारा गैर-अनुपालन;
9. बुरी आदतें (शराब, सिगरेट, ड्रग्स), आदि।

दुर्भाग्य से, पहली बार गर्भवती होने वाली कोई भी महिला गर्भावस्था के दौरान संभावित समस्याओं से सुरक्षित नहीं होती है। सब कुछ कम करने के लिए संभावित जोखिमगर्भावस्था और बाद में प्रसव, हम बच्चे के जन्म के लिए बहुत जिम्मेदारी से तैयारी करने की सलाह देते हैं। इस सिफारिश का कार्यान्वयन विशेष रूप से उग्र इतिहास वाली महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के नियोजन चरण में

गर्भावस्था की योजना के चरण में, आपको एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा और मना करने का प्रयास करना होगा बुरी आदतें. यदि किसी बीमारी या संक्रमण का पता चलता है, तो डॉक्टर उपचार के एक कोर्स की सिफारिश करेंगे। यह सेवन को कम करेगा दवाईगर्भावस्था के दौरान, और आने वाली कठिन अवधि के लिए एक महिला के शरीर को तैयार करने में भी मदद करेगा। अपने आप को और अपने अजन्मे बच्चे को कई संक्रामक रोगों से बचाने के लिए, आपको उचित टीकाकरण प्राप्त करने की आवश्यकता है।

किसी भी मामले में, एक डॉक्टर की देखरेख में गर्भावस्था की तैयारी और उसकी सभी सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन से एक महिला के स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

दुर्भाग्य से, आज कई युवा परिवार बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहे हैं, या तो भूल जाते हैं या अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए समय नहीं निकाल पाते हैं। लेकिन असफलता की कीमत ये मामलाबहुत अधिक हो सकता है। क्या यह जोखिम के लायक है?

यदि पिछली गर्भावस्था में समस्याएं उत्पन्न हुईं, तो विशेषज्ञों की मदद से यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या हुआ था। तभी भविष्य में स्थिति की पुनरावृत्ति से बचने के उपाय किए जा सकते हैं। एक नियम के रूप में, गर्भपात, गर्भपात और उसके बाद छह महीने से पहले एक नई गर्भावस्था की शुरुआत की सिफारिश नहीं की जाती है सीजेरियन सेक्शन- दो साल से पहले नहीं।

गर्भावस्था के दौरान अवलोकन

जब गर्भावस्था की तैयारी सफलतापूर्वक पूरी हो जाती है और परीक्षण गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि करता है, तो महिला के लिए एक नया महत्वपूर्ण चरण शुरू होगा - गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करना। इस स्तर पर, विशेष रूप से जोखिम में महिलाओं के लिए, डॉक्टर को जल्दी (पांच से छह सप्ताह की अवधि के लिए) देखना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक महिला चुन सकती है कि क्या उसे नि:शुल्क देखा जाएगा प्रसवपूर्व क्लिनिकनिवास स्थान पर या किसी अन्य स्थान पर शुल्क के लिए (उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा केंद्र)।

स्वस्थ महिलाएं जिनकी गर्भधारण अनियमित हैं प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था महीने में एक बार किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, के लिए बाद की तिथियां- 2 सप्ताह में 1 बार। बोझिल इतिहास वाली महिलाओं को उनके स्वास्थ्य की स्थिति और संबोधित की जा रही समस्या की गंभीरता के आधार पर परामर्श के लिए अधिक बार बुलाया जाता है।

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था के पर्यवेक्षण में एक जटिल का कार्यान्वयन शामिल है निवारक उपाय. महत्वपूर्ण समय में गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए? डॉक्टर एक महिला को यौन और शारीरिक आराम दे सकता है; काम और आराम के शासन का सख्त पालन; साथ ही विशेष एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेना जो गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करती हैं।

गर्भावस्था की "महत्वपूर्ण शर्तें" चौथे, 7-8वें और 12वें सप्ताह हैं। इन अवधियों के दौरान, जोखिम समूह से संबंधित होने की स्थिति में, महिलाओं में गर्भपात का खतरा सबसे अधिक बार बढ़ जाता है।

गर्भपात की रोकथाम चिकित्सा कारणों से भी की जाती है (उदाहरण के लिए, जब अध्ययन से पता चलता है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय या महिला के बारे में शिकायत दर्द खींचनानिम्न पेट)। इसके अलावा, भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता को रोका जाता है। यदि डॉप्लर अध्ययन से प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह से जुड़ी समस्याओं का पता चलता है, तो महिला को निर्धारित किया जाएगा विशेष तैयारीऔर मल्टीविटामिन।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम भी प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज में योगदान देगी। गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया की प्रवृत्ति को एक कोगुलोग्राम (विशेष रक्त परीक्षण), यूरिनलिसिस, रक्तचाप माप और गतिकी में एक गर्भवती महिला के वजन का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

जेस्टोसिस की रोकथाम के मुख्य तरीकेअनुपालन कर रहे हैं पीने की व्यवस्था, आहार, और रखरखाव स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। सभी मामलों में रोकथाम और उपचार के तरीके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा चुने जाते हैं जो गर्भावस्था का निरीक्षण करते हैं। पर गंभीर मामलेगर्भावस्था प्रबंधन के तरीकों पर निर्णय सिटी पेरिनाटल काउंसिल (डॉक्टरों की परिषद) में लिया जा सकता है। जब एक मरीज (गर्भवती महिला) को आयोग में आमंत्रित किया जाता है, तो निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रोगी की अनुपस्थिति में, अनुपस्थिति में निर्णय लिया जाता है।

और आखिरी चीज जिस पर मैं विशेष ध्यान देना चाहता हूं। गर्भावस्था के लिए रजिस्टर करें चिकित्सा संस्थानइसके सफल समापन के लिए पर्याप्त नहीं है। अत्यधिक महत्वपूर्ण शर्तअंतिम लक्ष्य प्राप्त करना है डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से क्रियान्वयन।यह वांछनीय है कि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पूरी गर्भावस्था को शुरू से अंत तक संचालित करता है, यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों को कुछ मुद्दों को हल करने के लिए आकर्षित करता है। परामर्श करने वाली महिलाएं विभिन्न चिकित्सकपरस्पर विरोधी सिफारिशें प्राप्त कर सकते हैं और समाप्त हो सकते हैं कठिन परिस्थितिकोई विकल्प नहीं आवश्यक ज्ञान. परिसर में गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाला केवल एक डॉक्टर ही सभी बारीकियों को जानेगा और चुनने में सक्षम होगा सही तरीकेगर्भावस्था का प्रबंधन।

कभी-कभी, गर्भावस्था को बनाए रखने और निगरानी करने के लिए, डॉक्टर रोगियों को निर्धारित करता है अस्पताल उपचार. बेशक, एक अस्पताल में वे ऐसे नहीं होते हैं। आरामदायक स्थितियांघर की तरह, लेकिन गर्भावस्था के दौरान निगरानी और गतिशील रूप से निगरानी करने, अंतःशिरा करने का अवसर है उपचार प्रक्रिया, जल्दी से चिकित्सा सहायता और विशेषज्ञों के आवश्यक परामर्श प्राप्त करें, साथ ही दैनिक दिनचर्या का पालन करें और रोजमर्रा के घरेलू कामों और काम के कर्तव्यों से छुट्टी लें।

विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए लक्षित दवाएं लेते समय, समय की पाबंदी देखी जानी चाहिए। भोजन से पहले या भोजन के बाद, दिन में एक या तीन गोली - इन सब से बहुत फर्क पड़ता है!

डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने का अर्थ यह भी है कि अपनी पहल पर कुछ कार्यों को करने की अवांछनीयता। यह दवाओं पर लागू होता है, जिनमें शामिल हैं लोक उपचार(जड़ी बूटियों, आदि), होल्डिंग चिकित्सा अनुसंधान, खेल जो गर्भावस्था के लिए खतरनाक हैं, आदि।

उदाहरण के लिए, एक सामान्य गलती जो कई महिलाएं करती हैं, वह है गुजरना अल्ट्रासाउंडगर्भावस्था के दौरान। अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भावस्था की पुष्टि करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह असुरक्षित हो सकता है प्रारंभिक गर्भावस्था. मासिक धर्म में 10 दिनों की देरी के साथ, डॉक्टर नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत का निदान करने में सक्षम होंगे।

सभी गर्भवती महिलाएं अल्फा-भ्रूणप्रोटीन को बाहर करने के लिए रक्त परीक्षण भी करती हैं जन्म दोषभ्रूण, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक रक्त कोगुलोग्राम, भ्रूण में हृदय दोषों का पता लगाने के लिए इकोकार्डियोग्राफी से गुजरना, संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण करना।

जोखिम में महिलाओं के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित लिख सकते हैं अतिरिक्त शोध: डोप्लरोमेट्री (प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह से जुड़ी समस्याओं का पता लगाने के लिए), भ्रूण कार्डियोग्राम (भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का निर्धारण करने के लिए), हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण, और कुछ मामलों में भ्रूण कोरियोन की बायोप्सी (जन्म का पता लगाने के लिए) भ्रूण के दोष)। कोरियोन एक फल झिल्ली है जिसमें से, बायोप्सी के दौरान, विली को काट दिया जाता है या बाद में प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए अवशोषित कर लिया जाता है। प्रक्रिया काफी जटिल है, इसलिए, गंभीर संकेत होने पर इसे केवल क्षेत्रीय स्वास्थ्य और परिवार नियोजन केंद्र में किया जाता है।

कई महिलाएं, अपने अजन्मे बच्चे के डर से, गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए अनावश्यक रूप से खुद को बिस्तर पर रखती हैं। बहुत में दुर्लभ मामलेयह वास्तव में आवश्यक है।

आमतौर पर यह आवश्यक है कि एक महिला काम और आराम की व्यवस्था का पालन करें, सही खाएं, ताजी हवा में अधिक चलें, "गंभीर समय" पर संभोग से इनकार करें, गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा या डॉक्टर द्वारा अनुमत खेल के लिए जाएं। प्रबल भयअजन्मे बच्चे और के लिए हानिकारक भावी मां, और बच्चे के लिए।

यदि कोई महिला अपने आप डर का सामना नहीं कर सकती है, तो डॉक्टर उसे एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास भेज देगा। सामान्य गर्भावस्था की तरह ही उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि जोखिम में महिलाएं जाती हैं मातृत्व अवकाशउसी तरह जैसे सामान्य गर्भावस्था में - 30 सप्ताह में, साथ एकाधिक गर्भावस्था- 28 सप्ताह में। केवल अंतर हो सकता है बड़ी मात्रासामान्य गर्भावस्था की तुलना में बीमार छुट्टी पर बिताया गया समय।

तो चलिए संक्षेप करते हैं

गर्भावस्था और प्रसव के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि:

1. चिकित्सकीय देखरेख में गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए;
2. गर्भावस्था की निगरानी के लिए आपको एक चिकित्सा संस्थान में जल्द से जल्द पंजीकरण करने की आवश्यकता है;
3. डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, क्षेत्र के विशेषज्ञ सौंदर्य स्त्री रोग नियुक्ति

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवारनियुक्ति

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, उच्चतम श्रेणी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिकिस्ट, सौंदर्य स्त्री रोग विशेषज्ञनियुक्ति

इतिहास क्या है। सामान्य और विशेष स्त्री रोग संबंधी इतिहास

शब्द "इतिहास" विशेष और लोकप्रिय चिकित्सा साहित्य दोनों में काफी आम है। एक नियम के रूप में, यह इतिहास इतिहास (ग्रीक एनामनेसिस - स्मरण) का अर्थ सबसे अधिक है पूरी जानकारीरोगी के स्वास्थ्य की स्थिति (वर्तमान और अतीत) और इसे प्रभावित करने वाले कारकों के बारे में। इतिहास लेना चिकित्सा अनुसंधान की प्राथमिक और मुख्य विधियों में से एक है। कुछ मामलों में, के साथ संयोजन में सामान्य निरीक्षण, यह आपको आगे की प्रक्रियाओं के बिना सटीक रूप से निदान करने की अनुमति देता है, साथ ही चयन आवश्यक उपचार. इतिहास लेना चिकित्सा के किसी भी क्षेत्र में उपयोग की जाने वाली एक सार्वभौमिक निदान पद्धति है।

स्त्री रोग में, एक सामान्य और एक विशेष स्त्री रोग संबंधी इतिहास को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है, जो क्रमशः, के बारे में जानकारी का प्रतिनिधित्व करते हैं सामान्य अवस्थाएक महिला का स्वास्थ्य, उसकी रहने की स्थिति और विशिष्ट, विशुद्ध रूप से स्त्री रोग संबंधी विशेषताओं के बारे में जानकारी।

सामान्य इतिहास

हमारे स्त्री रोग विशेषज्ञ मेडिकल सेंटर"यूरोमेडप्रेस्टीज", सामान्य इतिहास में निम्नलिखित विशेषताओं को शामिल करें:

• रोगी की आयु;
• रोगी की शिकायतें, स्पष्ट लक्षण;
• पिछली बीमारियाँ, जिनमें शामिल हैं बचपन, अन्य (गैर-जननांग) अंगों के रोग, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप, चोट;
• आनुवंशिकता (माता-पिता और परिवार के अन्य तत्काल सदस्यों द्वारा पीड़ित बीमारियों के बारे में जानकारी का संग्रह), साथ ही साथ पति / यौन साथी की स्वास्थ्य स्थिति;
• काम करने और रहने की स्थिति, जीवन शैली की विशेषताएं।

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अब आइए इनमें से प्रत्येक श्रेणी को अधिक विस्तार से देखें।

रोगी की उम्र विभिन्न प्रकार के निदान में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है स्त्रीरोग संबंधी रोग. यह इस तथ्य के कारण है कि शारीरिक विशेषताएंजननांग अंग और उनके द्वारा किए जाने वाले कार्य, सबसे पहले, उम्र से संबंधित परिवर्तनों से निकटता से संबंधित हैं, और दूसरी बात, वे अक्सर बाद पर निर्भर करते हैं। कुछ घटनाएं एक उम्र के लिए बिल्कुल सामान्य होती हैं, लेकिन दूसरी उम्र के लिए पैथोलॉजिकल होती हैं। उदाहरण के लिए, एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) बचपन या जीवन के वृद्धावस्था में एक सामान्य शारीरिक घटना है, लेकिन प्रजनन अवधि में यह पहले से ही शरीर में किसी भी विकार (स्त्री रोग, अंतःस्रावी, आदि) का एक गंभीर संकेत है। इसके अलावा, वही दर्दनाक लक्षण अलग अलग उम्रबिल्कुल बात कर सकते हैं विभिन्न रोग. यौवन के दौरान जननांगों से मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव के रूप में ऐसा काफी सामान्य विचलन अंडाशय में विकारों का एक संकेतक है। प्रजनन आयु में, यह गर्भपात का परिणाम हो सकता है या भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय में। और रजोनिवृत्ति के दौरान, रक्तस्राव इनमें से एक है चिंता के लक्षणसंभावित सौम्य और घातक ट्यूमर के बारे में बात करना।

उनके व्यापक अभ्यास के आधार पर, हमारे चिकित्सा केंद्र के विशेषज्ञ कह सकते हैं कि प्रत्येक उम्र के लिए उनकी सबसे आम बीमारियां हैं। इसलिए, यौवन के दौरान, लड़कियां अक्सर मासिक धर्म की गड़बड़ी की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास जाती हैं। प्रसव की उम्र में, प्रजनन और प्रजनन प्रणाली में सबसे आम विकार श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, अंडाशय और गर्भाशय के ट्यूमर, साथ ही जननांगों और आसन्न अंगों की चोटें, आमतौर पर बच्चे के जन्म से जुड़ी होती हैं। बदले में, रजोनिवृत्ति के दौरान, पूर्ववर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों का खतरा बढ़ जाता है, और बुढ़ापे में, रोगियों में आंतरिक जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव देखा जा सकता है।

उपरोक्त सभी के बावजूद, संभावित बीमारियों और विचलन की संख्या से भयभीत न हों। इस घटना में कि एक महिला अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस है और नियमित रूप से एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है, वह किसी भी उम्र में अच्छे आकार और उत्कृष्ट स्वास्थ्य में रहती है।

अगला बिंदु, जो शायद एक सामान्य इतिहास एकत्र करने की कुंजी है, वह है रोगी की शिकायतें, यानी जिन कारणों से वह वास्तव में डॉक्टर के पास गई थी। हमारे चिकित्सा केंद्र के विशेषज्ञों के अनुसार, आवेदन करने वालों में अधिकांश ऐसे रोगी हैं जो जननांगों और श्रोणि क्षेत्र में दर्द, प्रदर (योनि से स्राव) और रक्तस्राव के बारे में चिंतित हैं।

इतिहास के संग्रह में शिकायतों का विश्लेषण भी शामिल है: प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर रोगी को ध्यान से सुनता है, उससे आवश्यक प्रश्न पूछता है, लेकिन लक्षणों का विवरण नहीं देता है। उनका अधिक गहन विश्लेषण थोड़ी देर बाद किया जाता है और एक विशेष स्त्री रोग संबंधी इतिहास की समस्या को संदर्भित करता है। हालांकि, कुछ मामलों में, विशेष रूप से गंभीर दर्द और अन्य महत्वपूर्ण लक्षणों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर तुरंत निदान करने में सक्षम होते हैं। इसी तरह की स्थितियांतब होते हैं जब स्त्री रोग संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, एमेनोरिया) अन्य अंगों (मूत्र प्रणाली, आंतों, आदि) के रोगों का परिणाम होते हैं, जिन्हें मुख्य उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन पहले से ही एक अलग प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ द्वारा।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आने वाली कई महिलाएं पिछली बीमारियों के बारे में पूछे जाने पर हैरान रह जाती हैं। इस बीच, यह बहुत है महत्वपूर्ण बिंदुएक सामान्य इतिहास और आगे के निदान को इकट्ठा करने में, क्योंकि यह आपको रोग के छिपे या दूर के कारणों को लगभग तुरंत स्थापित करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ संभव दुष्प्रभाव दवाई. उदाहरण के लिए, उन महिलाओं के लिए कुछ दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है जिनके पास विभिन्न प्रकार के होते हैं फेफड़े की बीमारीया जिन्हें हृदय संबंधी समस्या है। इसके अलावा, विकास के लिए स्त्री रोग संबंधी विकारबच्चों की सर्दी, गले में खराश, संक्रमण को प्रभावित कर सकता है। पूरी तरह से या असामयिक रूप से ठीक न होने के कारण, वे तंत्रिका की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं या अंतःस्त्रावी प्रणाली, जो जननांग अंगों के कार्यों से निकटता से संबंधित हैं। इन कारणों से, रिसेप्शन पर हमारे चिकित्सा केंद्र "यूरोमेडप्रेस्टीज" के डॉक्टर मरीजों से स्वास्थ्य समस्याओं के उन सभी मामलों का उल्लेख करने के लिए कहते हैं जो वे स्वयं नोट करते हैं, भले ही वे पहली नज़र में महत्वहीन लगें। इतिहास लेने के इस चरण में रोगी को अपनी शारीरिक अभिव्यक्तियों को अलग करने और उनका सही मूल्यांकन करने के लिए व्यक्तिपरक कठिनाई की विशेषता है।

इसके अलावा, निश्चित रूप से, विभिन्न के बारे में जानकारी वंशानुगत रोग- तथाकथित परिवार के इतिहास. इसका उद्देश्य जितना संभव हो सके विभिन्न के लिए पूर्वसूचना प्रकट करना है स्वास्थ्य समस्याएंऔर रोगी को उनके विकास को रोकने में मदद करें। यूरोमेडप्रेस्टीज सेंटर में, निदान में न केवल स्त्री रोग संबंधी रोगों पर जोर दिया जाता है, बल्कि सभी शरीर प्रणालियों पर जोर दिया जाता है। ऐसी स्थिति में जहां डॉक्टर किसी विशेष प्रवृत्ति का पता लगाता है, वह आपको उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह देगा। निस्संदेह, इस तरह की रोकथाम का महिला के स्वास्थ्य पर सबसे सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इतिहास के संग्रह में अगला आइटम रोगी की जीवन शैली की विशेषताओं के बारे में जानकारी है। यहां मुख्य ध्यान एक महिला के जीवन की स्थितियों पर दिया जाता है - उसका काम, जीवन और अवकाश। यह जानने योग्य है कि विभिन्न प्रकार के पाठ्यक्रम की घटना और रूप, न केवल स्त्री रोग, रोग, जो प्रजनन प्रणाली की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, काफी हद तक इन कारकों पर निर्भर करते हैं।

इस प्रकार, मासिक धर्म की शिथिलता, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां और पूर्व-कैंसर की स्थिति इस तरह की सुविधा प्रदान करती है नकारात्मक कारकके साथ कैसे काम करें रसायन, अधिक वज़नदार शारीरिक कार्य, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी, लंबे समय तक बैठे या खड़े रहना, आदि। इस मामले में महिला का पोषण भी बेहद जरूरी है। अपर्याप्त भोजन, विशेष रूप से कम उम्र में, रिकेट्स या जननांग अंगों के विकास में देरी का कारण बन सकता है, जो अंततः अक्सर बांझपन, गर्भपात, कष्टार्तव (दर्दनाक माहवारी) की ओर जाता है। प्रजनन काल में अनुचित, एकतरफा पोषण भी योगदान देता है विभिन्न उल्लंघनमासिक धर्म और प्रजनन कार्य।

इसके अलावा, चिकित्सा केंद्र "यूरोमेडप्रेस्टीज" में, जब एक इतिहास एकत्र किया जाता है, तो वे धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, पुरानी जैसे कारकों पर पूरा ध्यान देते हैं। तनावपूर्ण स्थितियां. विशेष रूप से, यह सर्वविदित है कि तंत्रिका तनाव मासिक धर्म की समाप्ति का कारण बन सकता है, और भविष्य में अत्यधिक शराब के सेवन से बच्चे को सहन करने में असमर्थता हो सकती है। यह सब देखते हुए, एक विशेषज्ञ एक महिला का जल्दी और सटीक निदान कर सकता है और उसके लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुन सकता है।

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एक विशेष स्त्री रोग संबंधी इतिहास की विशेषताएं

हमारे चिकित्सा केंद्र के विशेषज्ञों के अनुसार, एक विशेष स्त्रीरोग संबंधी इतिहास के संग्रह में शामिल हैं एक विस्तृत श्रृंखलायौन स्थिति से जुड़े कारक और प्रजनन प्रणालीऔरत। विशेष रूप से मासिक धर्म, यौन, प्रजनन और की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है स्रावी कार्य, पहले से स्थानांतरित स्त्री रोग और यौन रोग, साथ ही साथ पिछले विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप।

मासिक धर्म समारोह का आकलन स्त्री रोग संबंधी इतिहास के संग्रह की प्राथमिक कड़ी है, जिसमें बहुत महत्वरोगों के आगे निदान के लिए। इसका आकलन करते समय मुख्य लक्ष्यनिम्नलिखित बिंदुओं को स्थापित करना है:

• पहले मासिक धर्म की शुरुआत का समय (अन्यथा - मेनार्चे) और इससे जुड़ी विशेषताएं
• मासिक धर्म चक्र की अवधि, जब से नियमित चक्र स्थापित किया गया था
• अवधि और प्रकृति मासिक धर्म रक्तस्राव, इसकी विशेषताएं, रक्त हानि की मात्रा
• यौन गतिविधि, प्रसव, गर्भपात की शुरुआत के बाद मासिक धर्म चक्र में संभावित परिवर्तन।
• अंतिम सामान्य मासिक धर्म की तारीख

आइए अब इतिहास को इकट्ठा करने और सबसे सटीक निदान स्थापित करने के लिए उपरोक्त विशेषताओं के महत्व को और अधिक विस्तार से समझाएं।

पहले मासिक धर्म की शुरुआत का समय लड़की के जननांगों के विकास को इंगित करता है: चाहे वह सामान्य पाठ्यक्रम में हो या कोई विचलन हो। उदाहरण के लिए, 16 साल की उम्र के बाद पहली माहवारी की उपस्थिति और मेनार्चे का दर्द प्रजनन प्रणाली के शिशुवाद (अविकसितता) का संकेत दे सकता है। यह नियमित मासिक धर्म चक्र (छह महीने से अधिक) की देर से स्थापना से भी संकेत मिलता है। साथ ही, इस मामले में वंशानुगत कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अगर मां का मासिक धर्म देर से शुरू हुआ, तो सबसे अधिक संभावना है कि बेटी को भी ऐसा ही होगा।

मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं और मासिक धर्म के दौरान ही एक योग्य विशेषज्ञ को रोगी में कुछ बीमारियों की उपस्थिति की संभावना के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है। यहाँ कुछ उदाहरण हैं:

• विपुल और लंबे समय तक रक्तस्राव - अक्सर गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं या अंडाशय की शिथिलता के साथ-साथ गर्भाशय की गलत स्थिति और श्रोणि अंगों में रक्त के ठहराव से जुड़े विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में गैर-स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं में से, किसी को संक्रामक रोगों, हाइपोविटामिनोसिस या संचार संबंधी विकारों पर संदेह हो सकता है;
• इंटरमेंस्ट्रुअल (एसाइक्लिक) रक्तस्राव - गर्भाशय या अंडाशय के ट्यूमर या पॉलीप्स की उपस्थिति के लक्षण हो सकते हैं, साथ ही इसका परिणाम भी हो सकता है हार्मोनल असंतुलनएक महिला के शरीर में;
• प्रजनन आयु में मासिक धर्म की कमी (गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि को छोड़कर) - पॉलीसिस्टिक अंडाशय, न्यूरोएंडोक्राइन विकार, शरीर के विभिन्न नशा के संदेह को बढ़ाता है;
• दर्दनाक माहवारी- कुछ मामलों में, वे यौन शिशुवाद, गर्भाशय की अनुचित स्थिति, एंडोमेट्रियोसिस या जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम हैं।

इसके आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इतिहास को इकट्ठा करने के लिए डॉक्टर की नियुक्ति पर मासिक धर्म चक्र के बारे में पूरी जानकारी देना बेहद जरूरी है। इस घटना में कि कोई अप्रिय लक्षणउपलब्ध है, लेकिन स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में बीमारी का पता नहीं चला है, हमारे चिकित्सा केंद्र "यूरोमेडप्रेस्टीज" में एक महिला को एक अलग प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, मनोवैज्ञानिक) द्वारा परामर्श दिया जाएगा। हाड वैद्य) उपचार के लिए इस तरह का एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको प्रारंभिक अवस्था में संभावित विचलन की पहचान करने और उपचार को यथासंभव प्रभावी बनाने की अनुमति देता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक विशेष स्त्री रोग संबंधी इतिहास एक व्यापक अवधारणा है और इसका तात्पर्य न केवल मासिक धर्म समारोह के बारे में जानकारी है। एक डॉक्टर के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि वह किसी महिला के यौन जीवन की कुछ विशेषताओं का पता लगाए। सबसे पहले, यह यौन इच्छा (कामेच्छा) की उपयोगिता है, क्योंकि प्रजनन आयु तक पहुंचने पर इसकी कमी या अनुपस्थिति जननांग अंगों की संरचना में संरचनात्मक असामान्यताओं या कई गंभीर स्त्रीरोग संबंधी रोगों का संकेत दे सकती है। फिर महिला से यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या वास्तविक संभोग का कोई उल्लंघन है, और क्या उसे इस दौरान दर्द का अनुभव होता है। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले गर्भनिरोधक के मुद्दे अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधकस्वयं कई दर्दनाक लक्षण पैदा कर सकते हैं (दर्दनाक माहवारी, भारी रक्तस्रावआदि)।

और, अंत में, इतिहास के संग्रह के दौरान प्राप्त पिछले स्त्री रोग या यौन संचारित रोगों के बारे में जानकारी, रोगी की शिकायतों के मूल कारण को स्थापित करने में डॉक्टर की बहुत मदद कर सकती है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब पुरानी, ​​​​पूरी तरह से ठीक नहीं होने वाली बीमारियां कुछ समय बाद प्रकट होती हैं। यदि किसी विशेषज्ञ के पास पहले से मौजूद समस्याओं के बारे में जानकारी है, तो उसके लिए यह निर्धारित करना मुश्किल नहीं होगा, और इसलिए, अधिकतम तक कम समयप्रभावी और व्यापक उपचार निर्धारित करें।

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प्रजनन प्रणाली पर पड़ोसी अंगों की स्थिति का प्रभाव। जननांग प्रणाली और आंतों का इतिहास

हमारे चिकित्सा केंद्र "यूरोमेडप्रेस्टीज" के स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, महिलाओं में जननांग अंगों के रोग अक्सर मलाशय के कामकाज में विकारों के साथ होते हैं और मूत्र प्रणाली. यह काफी हद तक इन अंगों के निकट संरचनात्मक स्थान के कारण है। न्यूरोवास्कुलर और लसीका प्रणालियों में उनके बीच कुछ कनेक्शन भी हैं।

किसी भी स्त्री रोग संबंधी रोग के कारण मूत्र प्रणाली के विकार आमतौर पर पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति, इसकी व्यथा, मूत्र असंयम में प्रकट होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक लक्षण विभिन्न विचलन का संकेत दे सकता है। तो, बार-बार पेशाब आना सिस्टिटिस, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसे रोगों के साथ-साथ योनि की दीवारों के आगे बढ़ने और गर्भाशय के पीछे के टूटने की विशेषता है।

आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर के साथ, पेशाब करने में कठिनाई विशेषता है। इस मामले में दर्द विभिन्न गर्भाशय सूजन संबंधी बीमारियों के बारे में बात कर सकता है। बदले में, मूत्र असंयम अक्सर जननांग अंगों की संरचना में कुछ शारीरिक परिवर्तनों को इंगित करता है, जो अक्सर प्रजनन आयु में बांझपन की ओर जाता है।

में उल्लंघन सामान्य ऑपरेशनआंतों में आमतौर पर कब्ज, दस्त, दर्द आदि जैसी समस्याएं होती हैं। यह जानने योग्य है कि कब्ज कभी-कभी पैल्विक क्षेत्र में स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं, गर्भाशय की गांठ और उसके ट्यूमर के कारण होता है। इस मामले में, उल्लंघन या तो एक यांत्रिक बाधा की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है, या रक्त परिसंचरण में व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है।

हालांकि, डायरिया जैसे विकार गर्भाशय के तपेदिक के कारण हो सकते हैं या श्रोणि अंग. फेकल असंयम पेरिनेम में फटे स्नायुबंधन का एक लक्षण है। गंभीर दर्दजब शौच अक्सर दरारों के बारे में बात करते हैं गुदाऔर बवासीर, हालांकि वे गर्भाशय उपांगों की सूजन के कारण प्रकट हो सकते हैं।