महिलाओं के लक्षणों में प्रसवोत्तर मनोविकृति। रोग और उसके कारणों के बारे में। प्रसवोत्तर अवसाद पर वीडियो जानकारी: एक मनोवैज्ञानिक द्वारा व्याख्यान

प्रसवोत्तर मनोविकृति एक भावात्मक विकार है जो बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में होता है या बिगड़ जाता है।

यह मानसिक विकार जन्म देने वाली प्रत्येक 1,000 महिलाओं में से 1 से 2 महिलाओं को प्रभावित करता है। आदिम में दिया गया राज्यबहुपक्षीय की तुलना में 35 गुना अधिक बार होता है। यदि एक महिला ने अतीत में पीड़ित किया है, या पिछले जन्म के बाद प्रसवोत्तर मनोविकृति विकसित की है, तो यह संभावना भी बहुत बढ़ जाती है कि वर्तमान जन्म इसी तरह के विकार से जटिल हो सकता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति एक सामूहिक शब्द है। सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस, बाइपोलर डिसऑर्डर, आवर्तक निराशा जनक बीमारीसाथ ही संक्रमण के कारण होने वाली कई बीमारियां जन्म देने वाली नलिका() - ये सभी मानसिक विकार प्रसवोत्तर मनोविकृति के लक्षणों के पीछे छिप सकते हैं।

कारण

प्रसवोत्तर मनोविकृति के कारणों में निम्नलिखित दैहिक और मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं:

• बोझिल आनुवंशिकता (जब कोई करीबी रिश्तेदार मानसिक बीमारी से पीड़ित हो) इस विकार के विकास के लिए एक उपजाऊ जमीन है;
• प्रसव के दौरान, एक महिला को तीव्र शारीरिक तनाव का सामना करना पड़ता है, इसके अलावा, महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन और स्वायत्त परिवर्तन होते हैं, जिससे प्रसवोत्तर मनोविकृति भी हो सकती है;
• लंबे समय तक और मुश्किल प्रसव, खून की कमी, प्रोटीन शिफ्ट, निर्जलीकरण, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, रक्तचाप में बदलाव भी एक महिला की मानसिक स्थिति को प्रभावित कर सकता है;
• अधिक काम, नींद की कमी, परिवार में एक दर्दनाक स्थिति, प्रसवोत्तर अवधि में देखी गई, साथ ही साथ महिला की मातृ जिम्मेदारियों के लिए तैयार न होना;
• कुछ व्यक्तिगत गुण (बढ़ी हुई शंका, चिंता, अंतर्निहित), पिछले गंभीर मानसिक और क्रानियोसेरेब्रल आघात में पीड़ित थे।

विकार कैसे प्रकट होता है

प्रसवोत्तर मनोविकृति के पहले लक्षणों को बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद ही देखा जा सकता है। महिला को थकान, कमजोरी की शिकायत होने लगती है, साथ ही अनिद्रा की भी शिकायत होने लगती है। कई डर हैं: कि वह दूध खो सकती है, कि बच्चा भूखा है, कि नवजात शिशु के पेट में दर्द होता है, आदि।

चिंता अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती है, उत्तेजना होती है, उच्च आत्माएं, बढ़ी हुई गतिविधि की भावना, अजीब बयान और भय प्रकट होते हैं: क्या यह मेरा बच्चा है? शायद उसे अस्पताल में बदल दिया गया था? क्या होगा अगर बच्चे को मुझसे दूर ले जाया जाए ... उत्साहित मूड को ताकत में तेज गिरावट, मूड में कमी से बदला जा सकता है। कुछ महिलाएं नवजात शिशु में रुचि खो देती हैं, उसकी देखभाल करने से इनकार कर देती हैं।

समय रहते डॉक्टरी मदद नहीं ली तो महिला की हालत और भी खराब हो सकती है, दिखें जुनूनी भय, उलझन। जब एक युवा मां को लगता है कि उसने जन्म दिया है तो भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न हो सकते हैं। मृत बच्चा, और वे उस पर एक अजनबी फिसलते हैं, कि उसका बच्चा एक देवता या शैतान है जिसे मारने की जरूरत है, कि वह कभी गर्भवती नहीं हुई है, और उसके आसपास के लोग उसे धोखा देना चाहते हैं, आदि।

प्रकट हो सकता है। चेतना के मनोगत बादल का विकास भी संभव है, जिसके दौरान एक महिला भ्रमित हो जाती है और साथ ही उत्तेजित हो जाती है, समझ नहीं पाती है कि वह कहाँ है, उसकी वाणी और सोच असंगत है।

कुछ मामलों में, प्रसवोत्तर मनोविकृति कैटेटोनिक अभिव्यक्तियों के साथ होती है (अक्सर स्तब्धता की तुलना में उत्तेजना)।

कभी-कभी चेतना के वनोइराइड बादल विकसित हो सकते हैं, उसका विशेषता संकेत- शानदार स्वप्न-भ्रमपूर्ण सामग्री के दृश्य मतिभ्रम का प्रवाह।

ये सभी लक्षण एक गंभीर मानसिक विकार की उपस्थिति का संकेत देते हैं जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस अवस्था में युवा मां का कम होना जरूरी है सतर्क नियंत्रणकोई करीबी, क्योंकि वह खुद को या बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है।

कभी-कभी रिश्तेदार प्रसव में महिला की मानसिक स्थिति में बदलाव पर ध्यान नहीं देते हैं, उनका मानना ​​​​है कि यह उसका प्रसवोत्तर अवसाद है, लेकिन वास्तव में सब कुछ बहुत अधिक जटिल है।

परिणाम

प्रसवोत्तर मनोविकृति का सबसे खतरनाक परिणाम यह है कि श्रम में एक महिला, दर्दनाक अनुभवों के प्रभाव में, बच्चे और / या खुद को नुकसान पहुंचा सकती है।

मुझे एक पीड़ित रोगी से निपटना पड़ा, जिसने मतिभ्रम के प्रभाव में खुद को और अपने बच्चे को एक कुएं में डुबोने की कोशिश की। उसे बचा लिया गया था, लेकिन दुर्भाग्य से, बच्चा असफल रहा। यह उनका दूसरा जन्म था। उसके बाद, एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण किया गया, महिला को अनिवार्य मनोरोग उपचार पर रखा गया। लेकिन अफसोस, उसकी दर्दनाक स्थिति के घातक परिणामों को ठीक नहीं किया जा सकता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति का उपचार

प्रसवोत्तर मनोविकृति के उपचार के लिए दवाओं का चुनाव मौजूद मानसिक विकार के लक्षणों पर आधारित होता है। लागु कर सकते हे:

• एंटीसाइकोटिक्स: उनका कार्य प्रलाप, मतिभ्रम, कैटेटोनिक अभिव्यक्तियों (हेलोपेरिडोल, क्लोरप्रोमाज़िन, ट्रिफ़टाज़िन) को खत्म करना है;
• अवसादरोधी: अवसाद के लक्षणों को दूर करने के लिए (एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन);
• नॉर्मोटिमिक्स: ये दवाएं मूड (सोडियम वैल्प्रोएट, कार्बामाज़ेपिन) को स्थिर करने में मदद करती हैं।

वी दुर्लभ मामलेइलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का सहारा लें।

यदि आपको कोई अन्य रोग है ( प्रसवोत्तर जटिलताएं, संक्रमण, मौजूदा दैहिक रोगों का तेज होना), उन्हें भी एक साथ इलाज की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे मनोविकृति के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

पूर्वानुमान

आम तौर पर, पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, प्रसवोत्तर मानसिक विकार उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। 75% मामलों में, मनोविकृति से पीड़ित होने के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

हालांकि, यह मत भूलो कि कुछ महिलाओं में बोझिल आनुवंशिकता होती है, उनमें से कुछ में मानसिक विकार (सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी भावात्मक विकार) के लक्षण पहले नोट किए गए थे। इस मामले में, प्रसव केवल एक कारक था जो मौजूदा बीमारी को बढ़ा देता था। इन महिलाओं में अंतर्निहित मानसिक विकार के भविष्य के तेज होने का खतरा अधिक होता है। इस मामले में, रोग के इलाज की आगे की रणनीति के साथ-साथ उत्तेजना की रोकथाम के बारे में मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रसव शरीर के लिए एक बहुत बड़ा तनाव है, अंगों और प्रणालियों के लिए एक शारीरिक अधिभार। एक युवा मां के लिए प्रसवोत्तर अवधि में कई कठिनाइयां होती हैं: स्तनपान का गठन, हिंसक आक्रमण (रिवर्स डेवलपमेंट) प्रजनन अंग, अंतःस्रावी ग्रंथियों का पुनर्गठन, दर्दनाक सीम और टूटना, रक्त की हानि के परिणाम। बाद प्राकृतिक प्रसवया संचालन सी-धारामहिला कमजोर और थका हुआ महसूस करती है। लेकिन उसके पास आराम करने, आराम करने, ठीक होने का अवसर नहीं है: शिशुसप्ताह में 7 दिन, 24 घंटे अधिकतम ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है।

दुग्धपान से माँ का शरीर क्षीण होता है, दूध के साथ बहुमूल्य पोषक तत्त्वऔर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ। एक युवा मां को पालन करने के लिए मजबूर किया जाता है सख्त डाइट, अपने आप को अपने पसंदीदा व्यंजन से वंचित करें। वह मातृत्व के संबंध में एक बढ़ी हुई जिम्मेदारी को महसूस करती है। एक महिला को लंबे समय तक पर्याप्त नींद नहीं मिल सकती है; जीवन के सामान्य तरीके का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं: दोस्तों से मिलें, अपनी उपस्थिति के लिए समय दें, यात्रा करें; भूलने को मजबूर अपनी इच्छाएंऔर बच्चे की भलाई के लिए जरूरत है। बच्चा अभी तक माँ के सभी बलिदानों की सराहना करने में सक्षम नहीं है: वह रोता है, शालीन है, कभी-कभी उन्माद में पड़ जाता है। ये सभी कारक एक युवा के तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं महिला शरीर... यदि स्वास्थ्य मजबूत है, मानस स्थिर है, तो समस्याएं उत्पन्न नहीं होती हैं। विपरीत स्थिति में, प्रसवोत्तर न्यूरोसिस विकसित होता है, जो स्थिति बिगड़ने पर मनोविकृति में विकसित हो सकता है।

पहले प्रसूति अस्पतालों का इस्तेमाल मां और नवजात शिशु के ठहरने को अलग करने के लिए किया जाता था। महिला को प्रसव से उबरने, अपने स्वास्थ्य और स्वच्छता का ख्याल रखने, अच्छी नींद लेने और रिश्तेदारों के साथ शांति से संवाद करने का अवसर मिला। अब संयुक्त प्रवास का अभ्यास किया जाता है। बच्चे को प्राकृतिक जन्म के कुछ घंटे बाद मां के पास लाया जाता है। दूध 2-3 दिनों के लिए ही आता है, इससे पहले शिशुओं को भूख लग सकती है और वे बहुत देर तक रोते-रोते रह सकते हैं।

जरूरी! यदि प्रसव में एक महिला अभिभूत और थका हुआ महसूस करती है, तो नवजात शिशु को अस्थायी रूप से नर्सों को सौंपना बेहतर होता है जो इसे केवल खिलाने के लिए लाएंगे।

दूसरों की निंदा से डरने की जरूरत नहीं है, बच्चे को एक स्वस्थ और ताकतवर मां की जरूरत है। तंत्रिका तनाव के दुखद परिणाम होते हैं, और माँ की न्यूरोसिस और मनोविकृति बच्चे के स्वास्थ्य और विकास को प्रभावित करती है।

न्यूरोसिस का वर्गीकरण

निम्नलिखित में अंतर कीजिए: नैदानिक ​​रूपन्यूरोसिस:

1. न्यूरस्थेनिया - कमजोरी और थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
2. हिस्टीरिया, राज्य हिंसक बाहरी प्रतिक्रियाओं के साथ है: चीखना, आँसू, उन्माद, प्रियजनों को शारीरिक दर्द देने की इच्छा;
3. जुनूनी-बाध्यकारी विकार चिंतित विचारों, जुनून, भय, व्यवहार संबंधी विकार, कार्यों में अपर्याप्तता की विशेषता है।

अधिकांश न्यूरोसिस मिश्रित प्रकृति के होते हैं। अक्सर एक युवा मां गंभीर रूप से अपनी स्थिति का आकलन नहीं कर पाती है और अपनी बीमारी को स्वीकार नहीं कर पाती है। केवल परिवार के सदस्यों का चौकस रवैया और समर्थन न्यूरोसिस से निपटने में मदद करता है, जो समय पर सुधार के साथ एक प्रतिवर्ती स्थिति है।

बच्चे के जन्म के बाद न्यूरोसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

प्रसवोत्तर न्यूरोसिस के मुख्य लक्षण: बढ़ी हुई चिंता, भय की भावना, नींद में खलल, भूख न लगना। एक युवा माँ भावनात्मक रूप से चिंतित होती है और थोड़ी सी भी वजह से खुद को हवा देती है, उसके लिए बच्चे का रोना सहना मुश्किल होता है। अगर बच्चा बीमार है, तो डर दूर हो जाता है।

न्यूरोसिस का एक सामान्य रूप न्यूरस्थेनिया है। एक महिला कर्कश, चिड़चिड़ी हो जाती है, उसके लिए बच्चे की देखभाल और नियमित गृहकार्य का सामना करना मुश्किल हो जाता है। समय के साथ, अस्टेनिया विकसित होता है - थकावट, बीमार व्यक्ति नाटकीय रूप से अपना वजन कम करता है और थका हुआ दिखता है।

युवा माताओं के लिए महत्वपूर्ण सलाह!अपने आराम के लिए अपने बच्चे के सोने के समय का उपयोग करें। अपने दैनिक गृहकार्य को सरल बनाएं, कुक साधारण व्यंजनऔर अर्द्ध-तैयार उत्पाद। जितना हो सके अपने बच्चे के साथ ताजी हवा में टहलें। अपने पति, बड़े बच्चों, रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद लें। सप्ताह में कम से कम एक बार अपने बच्चे से ब्रेक लें।

मनोविकारों का वर्गीकरण

मनोविकृति गंभीर मानसिक विकार हैं जो बहुत पीड़ा का कारण बनते हैं और इन्हें ठीक करना मुश्किल होता है। पैथोलॉजी के कुछ रूप पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं और इसकी आवश्यकता होती है नियमित उपयोगशक्तिशाली दवाएं।

उत्तेजक कारणों के आधार पर, मनोविकृति को 2 समूहों में विभाजित किया जाता है:

• बहिर्जात, बाहरी कारणों से: विषाक्त पदार्थों का सेवन (शराब, दवाएं, शक्तिशाली दवाएं), संक्रमण, तनाव और मनोवैज्ञानिक आघात;
• अंतर्जात, तंत्रिका या अंतःस्रावी तंत्र के काम में गड़बड़ी के कारण, मस्तिष्क में ट्यूमर।

तीव्र और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के बीच भेद। तीव्र रूपबिजली की गति के साथ विकसित होता है और एक औषधालय में राहत की आवश्यकता होती है। प्रतिक्रियाशील - दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे बनता है।

रोग के गंभीर रूपों को आनुवंशिक मानसिक विकार कहा जाता है। ये हैं: स्किज़ोफेक्टिव, उन्मत्त मनोविकृतिऔर सिज़ोफ्रेनिया। इन निदानों वाली महिलाओं के लिए मातृत्व एक असहनीय बोझ है।

बच्चे के जन्म के बाद मनोविकृति के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

प्रसवोत्तर मनोविकृति अक्सर उन महिलाओं में विकसित होती है जिनके पास इस विकृति का बोझिल इतिहास होता है। यह तब बढ़ सकता है जब जीर्ण पाठ्यक्रमरोग। उपचार में उपयोग की जाने वाली कई दवाएं शक्तिशाली होती हैं और गर्भावस्था और स्तनपान में contraindicated हैं। महिलाएं उन्हें लंबे समय तक लेती हैं और गर्भधारण के नियोजन चरण में रद्द कर देती हैं, जो एक कारक है जो उत्तेजना को उत्तेजित करता है।

प्राथमिक मनोविकृति को रोगसूचक कहा जाता है, यह जन्म नहर के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। प्रसवोत्तर मनोविकृति अक्सर प्रकृति में अंतर्जात होती है और शरीर में हिंसक अंतःस्रावी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

जब हम प्रसवोत्तर मनोविकृति के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब एक विकार है जो बच्चे के जन्म के बाद पहले कुछ महीनों के दौरान प्रकट होता है।

याद रखना महत्वपूर्ण है! मनोविकृति की स्थिति में माँ बच्चे के लिए संभावित रूप से खतरनाक है, स्वास्थ्य कारणों से, वह हमेशा खुद को नियंत्रित नहीं कर सकती है। प्रियजनों की जिम्मेदारी है कि वे बच्चे की सुरक्षा और पर्याप्त देखभाल का ध्यान रखें।

मानसिक विकारों के लक्षण और लक्षण

बच्चे के जन्म के बाद न्यूरोसिस के लक्षणों में मानसिक और दैहिक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। से मानसिक लक्षणनिम्नलिखित की पहचान करें:

• भावनात्मक अस्थिरता: अशांति, चिड़चिड़ापन, आक्रोश;
• अचानक मिजाज बिना स्पष्ट कारण;
• अत्यधिक चिंता, भय, भय;
• ऐसी स्थिति के साथ जुनून जो मानस को आघात पहुँचाता है;
• प्रदर्शन, ध्यान, मस्तिष्क गतिविधि में कमी;
• हिंसक नखरे;
• व्यवहार में परिवर्तन, अलगाव, अनिर्णय, विचारों के निर्माण में कठिनाइयाँ;
• अचानक वजन घटाने;
• बच्चे के प्रति उदासीनता;
• कुछ ध्वनियों के प्रति असहिष्णुता, फोटोफोबिया;
• नींद की गड़बड़ी: अनिद्रा या उनींदापन;
• सुस्ती, उदासीनता, अवसाद।

मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों में जोड़ा गया दैहिक विकार... युवा मां चिंतित है: दिल के क्षेत्र में दर्द, मंदिर, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के लक्षण (चक्कर आना, आक्षेप, हल्का सिरदर्द), काम में व्यवधान जठरांत्र पथ(भूख में कमी, मतली, उल्टी)।

मनोविकृति में, वर्णित लक्षणों में अधिक गंभीर जटिलताएँ जोड़ी जाती हैं:

• अजीब भय और विचार: एक बच्चे के संभावित प्रतिस्थापन के बारे में, आपकी लाइलाज बीमारी के बारे में, एक साजिश या एक विशेष मिशन के बारे में;
• नवजात शिशु में रुचि की हानि पूर्ण इनकारउसकी देखभाल करने से;
• दृश्य और श्रवण मतिभ्रम - "आवाज";
• महापाप;
• आत्महत्या के जुनूनी विचार;
• अचेतन अस्पष्टता - बीमार व्यक्ति को यह नहीं पता कि वह कहाँ है, उसका भाषण गड़बड़ा जाता है, वह "मूर्ख" में पड़ जाता है;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के अवसाद की अवधि उत्तेजना और गतिविधि द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है।

स्थिति उपस्थिति को प्रभावित करती है, युवा मां अस्वस्थ हो जाती है, खुद की देखभाल नहीं करती है और इसे नोटिस नहीं करती है। वह घर का प्रबंधन करना बंद कर देती है, घर उपेक्षित दिखता है। सामाजिक दायरा तेजी से संकुचित हो गया है, कई मामलों में एक बीमार माँ बाहर जाना बंद कर देती है और समाज से "बाहर हो जाती है"।

जानना ज़रूरी है! एक महिला अक्सर अपनी स्थिति की गंभीरता का पर्याप्त रूप से आकलन करने में असमर्थ होती है। निदान और उपचार की पहल करीबी रिश्तेदारों के कंधों पर आती है।

लॉन्च की गई आत्माएं और तंत्रिका संबंधी विकारगंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। एक सुस्त न्यूरोसिस एक मनोविकृति में विकसित होता है, जो एक महिला और उसके बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है। एक युवा मां डर से थक जाती है, उसके पास आत्महत्या के विचार होते हैं, जो सक्रिय कार्यों के साथ हो सकते हैं।

घर पर और नैदानिक ​​सेटिंग्स में मानसिक विकारों का निदान

युवा मां को अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद रिश्तेदारों को पहले खतरनाक लक्षण दिखाई दे सकते हैं प्रसूति अस्पताल... एक महिला कमजोरी, खराब स्वास्थ्य की शिकायत करती है, उसके लिए बच्चे की देखभाल करना और घर के काम करना मुश्किल हो जाता है। रोगी नवजात शिशु के बारे में कई चिंताओं और आशंकाओं को व्यक्त करता है। उदासीनता हो सकती है, माँ बच्चे के पास जाना बंद कर देती है, भले ही वह दिल से रो रहा हो। यदि रिश्तेदारों को व्यवहार में बदलाव दिखाई देता है, तो महिला को मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास भेजा जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण सूचना!जितनी जल्दी आप चिकित्सकीय सहायता लेंगे, उससे छुटकारा पाना उतना ही आसान होगा जुनून... पर खतरनाक लक्षणआप ऑनलाइन परीक्षणों का उपयोग करके स्व-निदान कर सकते हैं। सवालों के खुलकर जवाब देने से विकारों की पहचान करने और उनकी गंभीरता का आकलन करने में मदद मिल सकती है।

एक चिकित्सा निदान संस्थान से संपर्क करते समय, एक व्यापक परीक्षा की जाती है। डॉक्टर जांच करता है, शिकायतें सुनता है, परीक्षण और मस्तिष्क की टोमोग्राफी निर्धारित करता है। आपको संपर्क करना चाहिए संकीर्ण विशेषज्ञ: न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक।

एक मनोवैज्ञानिक के शस्त्रागार में चिंता को पहचानने और दूर करने की तकनीकें हैं। उदाहरण के लिए, रंग निदान। यदि कोई महिला बार-बार कई रंगों में से ग्रे, काला और भूरा चुनती है, तो यह एक न्यूरोलॉजिकल व्यक्तित्व विकार का संकेत देता है। क्लासिक परीक्षण - "रॉर्शच ब्लॉट्स", 100 साल से भी पहले बनाया गया था, लेकिन अभी भी प्रासंगिक और सूचनात्मक है। परीक्षार्थी को 10 कार्डों की पेशकश की जाती है स्याही के दाग विभिन्न आकृतियों केउनमें से कुछ रंगीन हैं, बाकी काले और सफेद हैं। कार्ड पलट सकते हैं। रोगी धमाकों की जांच करता है और देखे गए संघों से संबंधित सवालों के जवाब देता है। परीक्षण से पता चलता है मानसिक विशेषताएंव्यक्तित्व और प्रकट रोग संबंधी परिवर्तन... परिणामों की व्याख्या एक विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक द्वारा की जानी चाहिए जो अंकों की गणना करता है और निष्कर्ष निकालता है।

प्रसवोत्तर अवधि में मानसिक विकार

और स्तनपान के दौरान

पाठ का उद्देश्य:प्रसवोत्तर अवधि में और स्तनपान के दौरान मानसिक विकारों की पहचान करना सीखें और इन विकारों को रोकने के लिए रोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम हों।

विकारों की सामान्य विशेषताएं

तथ्य लंबे समय से ज्ञात हैं कि मासिक धर्म से पहले की अवधि, गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि महिलाओं के मानसिक क्षेत्र में विभिन्न परिवर्तनों के साथ - हल्के गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों से लेकर मनोविकारों तक।

तथाकथित प्रागार्तव आमतौर पर खुद को अस्टेनिया के रूप में प्रकट करता है, थकान, सुस्ती की बढ़ती भावना। महिलाओं में, मूड चिड़चिड़ापन, अशांति से भावनात्मक अस्थिरता में बदल जाता है। प्रस्तुत शिकायतें कुछ हद तक प्रदर्शनकारी हैं, अक्सर आँसू के साथ। आमतौर पर वर्णित विकार अल्पकालिक होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भपात के बाद मनोविकृति विकसित होना अत्यंत दुर्लभ है, अधिक बार आपराधिक सेप्टिक गर्भपात के बाद। आमतौर पर गर्भपात के बाद की अवधि में विक्षिप्त विकार होते हैं, जिसका कारण दैहिक अस्थिकरण और विभिन्न मनोवैज्ञानिक कारक हैं जो गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता के साथ-साथ अंतःस्रावी-डिएन्सेफेलिक बदलाव भी करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मनोविकृति दुर्लभ हैं। इसके अलावा, अंतर्जात मनोविकार, गर्भावस्था से पहले प्रकट होते हैं, आसानी से आगे बढ़ते हैं। अक्सर इस अवधि के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, छूट होती है, एमडीपी के साथ अवसाद बंद हो जाता है। यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (अवांछित गर्भावस्था और अन्य प्रतिक्रियाशील क्षण) में प्रतिक्रियाशील अवसाद होता है, तो गर्भावस्था के चौथे-पांचवें महीने तक यह एक अनसुलझी मनो-दर्दनाक स्थिति के साथ भी बंद हो जाता है। वहीं, यदि गर्भावस्था के दौरान सिज़ोफ्रेनिया प्रकट होता है, तो भविष्य में मनोविकृति प्रतिकूल रूप से आगे बढ़ती है।

एक्लम्पसिया के साथ गर्भावस्था की जटिलताओं के साथ, मिर्गी के समान मनोविकार विकसित हो सकते हैं; अधिक बार वे आदिम में देखे जाते हैं। आमतौर पर मनोविकृति तब होती है जब दौरे बंद हो जाते हैं और कोमा आ जाता है। प्रारंभ में सिर में भारीपन होता है, फोटोप्सी (आंखों में चिंगारी), मिजाज कम हो जाता है। इसके बाद, उज्ज्वल बहुरूपदर्शक दृश्य मतिभ्रम के साथ चेतना की एक नाजुक या गोधूलि अवस्था विकसित होती है। समय की धारणा का तेजी से उल्लंघन होता है, अतीत और वर्तमान के बीच एक अंतर होता है। मरीजों को डर का अनुभव होता है, वे तेजी से उत्तेजित होते हैं। मनोविकृति से बाहर निकलने पर - अकिनेसिया के साथ स्तब्धता, बाद में प्रतिगामी भूलने की बीमारी या खंडित यादें: "नरक में थे, ... जेल में।"

प्रसवोत्तर मनोविकार - ये मानसिक विकार हैं जो बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में होते हैं। प्रसवोत्तर मनोविकार दुर्लभ हैं। कुछ लेखकों के अनुसार 10,000 जन्मों में 6-16 मनोविकार होते हैं, जबकि अन्य लेखकों का तर्क है कि यह संख्या 10 से 50 तक होती है। मानसिक विकार जो उत्पन्न होते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, प्रसव की सबसे गंभीर जटिलताएं मानी जाती हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बच्चे के जन्म के संबंध में उत्पन्न होने वाले मनोविकारों के 4 समूह हैं: 1) सामान्य; 2) वास्तव में प्रसवोत्तर मनोविकार; 3) दुद्ध निकालना अवधि का मनोविकृति; 4) अंतर्जात मनोविकार बच्चे के जन्म से उकसाते हैं।

विकारों का पहला समूह (जेनेरिक मनोविकृति ) - ये एक अज्ञात, भयावह घटना दर्द की उम्मीद के डर के कारण होने वाली मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं हैं। आदिम महिलाओं में अधिक आम है। बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ, कुछ महिलाएं एक अल्पकालिक विक्षिप्त या मानसिक प्रतिक्रिया विकसित कर सकती हैं, जिसमें एक संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हिस्टेरिकल रोना, हँसी, चीखना, कभी-कभी एक अनपेक्षित उड़ान, कम अक्सर हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म (गूंगापन) दिखाई देता है। . ऐसी प्रतिक्रियाओं की अवधि कई मिनटों से 0.5-1 घंटे तक होती है इसी समय, श्रम में महिलाएं प्रसव के लिए निर्देशों का पालन करने से इनकार करती हैं। अल्पकालिक "जेनेरिक साइकोस" चेतना के हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट स्टेट्स हैं।

प्रसवोत्तर मनोविकृति को पारंपरिक रूप से प्रसवोत्तर मनोविकृति और दुद्ध निकालना अवधि के मनोविकृति में विभाजित किया जाता है।

प्रसवोत्तर मनोविकार उचित - ये मानसिक विकार हैं जो बच्चे के जन्म के बाद पहले 1-5 सप्ताह में उत्पन्न होते हैं, अक्सर प्रसूति अस्पताल में रहने के अंत तक। साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, कभी-कभी बच्चे के जन्म के 2-3 दिन बाद और आमतौर पर खुद को प्रकट करते हैं तीन सिंड्रोम के रूप में: एमेंटिव, कैटेटोनिक-ओनेरॉइड, डिप्रेसिव-पैरानॉइड।

एमेंटिव फॉर्म बच्चे के जन्म के बाद 3-5 वें दिन विकसित होता है: अचानक, शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भवती महिलाएं बेचैन हो जाती हैं, उनकी हरकतें अचानक, तेज हो जाती हैं, उनका भाषण मोनोसिलेबिक होता है। पहले चरणों में, उद्देश्यपूर्णता की इच्छा अभी भी बनी हुई है, हालांकि, व्यक्तिगत तत्वों के बीच संबंध तेजी से बाधित होते हैं, और इसलिए रोगियों का व्यवहार अनिश्चित, अराजक हो जाता है। थोड़े समय में, विस्तारित मनोभ्रंश के चरण में, उद्देश्यपूर्णता पूरी तरह से खो जाती है, रोगियों की गति अराजक हो जाती है और हाइपरकिनेसिस जैसा दिखने लगता है। मरीजों से संपर्क पूरी तरह टूट गया है। गंभीर मामलों में, मनोभ्रंश एक सोपोरस अवस्था में बदल जाता है, फिर पूरी गतिहीनता के साथ कोमा में चला जाता है।

लैकुनर एम्नेसिया की घटना और समय के अनुमान के उल्लंघन के साथ, एमेंटिव स्टेट से बाहर निकलना महत्वपूर्ण है। मनोभ्रंश बीत जाने के बाद, एक नियम के रूप में, कोई गंभीर लंबी, दमा की स्थिति नहीं देखी जाती है। चेतना के मनोनुकूल बादल की अवधि काफी हद तक रोगियों द्वारा याद की जाती है, केवल दर्दनाक अनुभवों के व्यक्तिगत एपिसोड को स्मृति में रखा जाता है, जो अंतरिक्ष-समय संबंधों के घोर विकारों की गवाही देता है: "मैं समझ नहीं पाया कि यह कब दिन था, कब रात ... यह एक निरंतर रात थी, और समय एक सेकंड की तरह था ... जैसे मैंने एक रात रात बिताई, सब कुछ अंधेरा था, चारों ओर अंधेरा था, और दिन एक पल की तरह था ... मैं तय नहीं कर सकता वहाँ था या नहीं ... "। स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर स्थितियाँ होती हैं - एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस की स्थानीय अभिव्यक्तियों के महत्व और तापमान प्रतिक्रिया के बीच एक विसंगति है। तापमान आमतौर पर मनोविकृति की ऊंचाई पर बढ़ जाता है, जबकि स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं का तुरंत पता नहीं चलता है। बाद की परिस्थिति कभी-कभी स्त्री रोग संबंधी विकृति को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा की असामयिक नियुक्ति की ओर ले जाती है।

कैटाटोनो-ओनेरॉइड फॉर्मप्रसवोत्तर मनोविकृति कम आम है। सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूप के साथ विभेदक निदान का विशेष महत्व है। ऐसा करने के लिए, रोग के बीच में सिंड्रोम की गतिशीलता, इसकी अभिव्यक्तियों और विकास को ध्यान में रखना आवश्यक है। जैसा कि आप जानते हैं, मुख्य लक्षण नकारात्मकता और गतिहीनता की उपस्थिति हैं। यह याद रखना चाहिए कि प्रसवोत्तर कैटेटोनिया के साथ गतिहीनता के विकास के लिए कोई पैटर्न नहीं है जो कि सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है: भारीपन की उपस्थिति और फिर चेहरे की मांसपेशियों, ऊपरी अंगों, धड़ और बहुत बाद में निचले अंगों में कठोरता। भ्रूण मुद्रा को संरक्षित करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है - जैसा कि सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है। प्रसवोत्तर मानसिक विकृति के पक्ष में महत्वपूर्ण विभेदक नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक सिज़ोफ्रेनिया में प्रतिक्रिया के विरोधाभासी रूपों की विशेषता नकारात्मकता की अनुपस्थिति है, जोर से पूछे जाने वाले प्रश्नों के लिए मौखिक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और, इसके विपरीत, फुसफुसाते हुए प्रतिक्रियाएं। कैटेटोनिक अभिव्यक्तियों के कमजोर होने के साथ, रोगी भाषण संपर्क में प्रवेश करते हैं, खाना शुरू करते हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद- प्रसवोत्तर मनोविकारों के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक। यह बच्चे के जन्म के 10-14वें दिन शुरू होता है। पहले से ही प्रसूति अस्पताल से लौटने पर, असेंबली की कमी, महिला की बढ़ती संवेदनशीलता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। वह एक बच्चे की देखभाल की जिम्मेदारियों को नहीं संभाल सकती। वैचारिक और मोटर अवरोध के पहले लक्षण असाधारण धीमेपन और एकाग्रता की कमी से प्रकट होते हैं। दैहिक शिकायतें दुर्लभ हैं। चिंता कभी-कभी आंदोलन की एक डिग्री तक पहुंच जाती है, जिसकी ऊंचाई पर एमेंटिव और वनिरॉइड एपिसोड देखे जाते हैं। महिलाओं के लिए उनके लिए नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होना बहुत मुश्किल है। यदि गर्भावस्था के दौरान वह अधिक ध्यान, देखभाल और ध्यान की वस्तु थी, तो बच्चे के जन्म के बाद, उसे स्वयं बच्चे और अपने पति की देखभाल करनी चाहिए। वे अक्सर असहाय हो जाते हैं, वे कई चीजें लेते हैं, जो उन्होंने शुरू किया है उसे पूरा नहीं करते हैं। लगातार थकान महसूस होना, अनिद्रा से बढ़ जाना। अक्सर, प्रसूति अस्पताल में भी अनिद्रा होती है, लेकिन प्रसवोत्तर महिला और उसके रिश्तेदारों की जल्द से जल्द घर लिखने की इच्छा इस लक्षण के पर्याप्त मूल्यांकन में योगदान नहीं करती है। सबसे पहले, महिलाएं अभी भी बच्चे की देखभाल करने की कोशिश करती हैं, लेकिन फिर वे सभी मामलों को छोड़ देती हैं, बिस्तर पर जाती हैं, मां और पत्नी के कर्तव्यों को पूरा करने में असमर्थता आत्म-आरोप के विचारों का कारण बनती है। कुछ के लिए, अवसाद प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटनाओं के साथ होता है।

डिप्रेसिव-पैरानॉयड फॉर्मएक रोगी के साथ सामान्य बातचीत के दौरान हल्के से स्पष्ट स्तब्धता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, शायद ही ध्यान देने योग्य हो। प्रसवोत्तर अवसाद से काफी अलग है अंतर्जात अवसाद: इसकी संरचना में चेतना की स्पष्टता के स्तर में निरंतर उतार-चढ़ाव, वास्तविक घटनाओं के साथ अनुभव की गई सामग्री के बीच संबंध, एक पैथोलॉजिकल सर्कैडियन लय की अनुपस्थिति (सुबह के घंटों में अवसाद में वृद्धि, अंतर्जात अवसाद की विशेषता) जैसे घटक शामिल हैं। ) प्रसवोत्तर मनोविकृति में मिजाज का सीधा अनुपात होता है सामान्य स्वरजीव, और आत्म-आरोप के विचार अस्थानिया और रोगी की वास्तविक विफलता से आते हैं।

अक्सर, प्रसूति वार्ड के कर्मचारियों और घर से छुट्टी मिलने के बाद उसके रिश्तेदारों द्वारा प्रसवोत्तर महिला की अवसादग्रस्तता की स्थिति पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। उसी समय, आत्महत्या करने की संभावना बहुत अधिक होती है, जिसमें जटिल आत्महत्या भी शामिल है, जब एक युवा मां अपने बच्चे को मार देती है ("ताकि वह उसके बिना पीड़ित न हो"), और फिर खुद पर हाथ रख दे।

दुद्ध निकालना अवधि के मनोविकार- ये मानसिक विकार हैं, उनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न, बच्चे के जन्म के 4-6 सप्ताह बाद उत्पन्न होते हैं। वे तीन सिंड्रोम के रूप में आगे बढ़ते हैं: एमेंटिव, कैटेटोनिक, एस्थेनोडेप्रेसिव।

रोग के पहले लक्षण दमा संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होते हैं: ध्यान की एकाग्रता, सूक्ष्म भेदभाव बिगड़ा हुआ है, कठिन परिस्थितियों में पहले अभिविन्यास मुश्किल हो जाता है, और फिर साधारण लोगों में, युवा माताएं "अनएक्टेड" हो जाती हैं, उनके पास सब कुछ करने का समय नहीं होता है उन्हें घर के आसपास करने की ज़रूरत है और इसे महसूस करते हुए, आराम और नींद के घंटों में कमी के कारण "समय को पकड़ने" की कोशिश करें, फिक्सेशन भूलने की बीमारी समानांतर में विकसित होती है (मरीज भूल जाते हैं कि वे आवश्यक चीजें कहां रखते हैं और उनकी तलाश करते हैं एक लंबा समय, जिसके परिणामस्वरूप आराम के घंटे फिर से कम हो जाते हैं)।

दमा की अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, भ्रम की एक अल्पकालिक स्थिति द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं - मनोभ्रंश का अग्रदूत। विस्तारित एमेंटिव सिंड्रोम का चरण एकीकृत कार्यों के गहन विकारों की विशेषता है, वस्तुओं, आसपास के लोगों, घटनाओं को अलग करने की क्षमता बिगड़ा हुआ है। रोग के पहले सप्ताह में, स्थिति में सुधार हो सकता है, अधिक बार दिन के समय या आराम करने के बाद। रोगी अधिक एकत्रित हो जाते हैं, कार्यों में उद्देश्यपूर्णता प्रकट होती है। धीरे-धीरे, सुधार की अवधि कम हो जाती है, सोच का एक गहरा विकार, जो हो रहा है उसकी धारणा, घबराहट का प्रभाव, भय उत्पन्न होता है, व्यवहार की उद्देश्यपूर्णता गायब हो जाती है, और मोटर बेचैनी प्रकट होती है। गंभीर मामलों में, चेतना उप-कोमाटस से प्रभावित होती है, इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

मनोभ्रंश से बाहर निकलना दैहिक भ्रम की अवस्था से होकर गुजरता है। अभिविन्यास, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि और भावनात्मक अभिव्यक्तियों की पर्याप्तता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान रोगी की स्थिति की चरम विकलांगता को ध्यान में रखना आवश्यक है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली भार या भावनात्मक अनुभव (सकारात्मक रंग वाले सहित) से रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है। यह याद रखना चाहिए कि एक नर्सिंग मां में स्तनपान बनाए रखने की कोशिश करते समय विशेष रूप से अक्सर रिलेपेस देखे जाते हैं।

मनोविकृति से उबरने के बाद, अस्थेनिया और स्वायत्त लक्षण (रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, हाइपरहाइड्रोसिस, आदि) लंबे समय तक बने रहते हैं।

दुद्ध निकालना अवधि के मनोविकृति में कैटेटोनिक सिंड्रोम को घटना की एक और भी अधिक अस्थिरता, उनकी कम अभिव्यक्ति और गर्भपात की विशेषता है, जो कि प्रसवोत्तर मनोविकृति के मामले में उचित है। कैटेटोनिक और वनिरॉइड दोनों अनुभव (मतिभ्रम के अनुभवों के साथ चेतना की गड़बड़ी) अस्थिर हैं और अभिव्यंजक नहीं हैं।

एस्थेनोडेप्रेसिव सिंड्रोम आम है। प्रमुख घटक एस्थेनिया है, जिस पर लैक्टेशनल सबडिप्रेशन आधारित है। रोगियों के सभी कथन अस्वाभाविक लक्षणों के इर्द-गिर्द केंद्रित हैं: रोगी कमजोरी से उदास मनोदशा की व्याख्या करते हैं, और आत्म-आरोप के विचार - शारीरिक या मानसिक विफलता से। अंतर्जात अवसाद के विपरीत, इस राज्य में रोगी एक डॉक्टर से संपर्क करने में सक्रिय हैं, गंभीर रूप से उनकी रुग्ण स्थिति का आकलन करते हैं, और मदद लेते हैं। अवसाद की स्थिति से बाहर आने के बाद उनमें लंबे समय तक राज्य की स्थिरता को लेकर अनिश्चितता का भाव रहता है.

एस्थेनोडेप्रेसिव अवस्था के अलावा, दुद्ध निकालना अवधि के दौरान एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का एक मानसिक संस्करण विकसित हो सकता है। अक्सर सामान्य प्रसव के बाद ऐसा होता है, जब सुस्ती, मिजाज धीरे-धीरे प्रकट होता है, भूख और नींद में खलल पड़ता है, और बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद ही अवसाद विकसित होता है। महिलाओं में मातृत्व और विवाह, बच्चे के प्रति अलगाव की भावना और साथ ही उसके लिए भय, अकेलेपन की भावना के संबंध में आत्म-आरोप के विचार विकसित होते हैं। महिलाओं को अपनी क्षमताओं पर भरोसा नहीं, भ्रमित हैं। एक उदास मनोदशा के साथ कुछ में दर्दनाक असंवेदनशीलता होती है। इसलिए, एक महिला को लंबे समय तक बच्चे नहीं हो सकते थे, वह अपनी बेटी के जन्म से बहुत खुश थी, और अवसाद की स्थिति में वह उसके प्रति उदासीन हो गई और इस उदासीनता के बारे में बहुत चिंतित थी: "मैं कैसी माँ हूँ अगर मैं बच्चे के बिस्तर पर तभी जाता हूँ जब वह रोता है?"

प्रसवोत्तर मनोविकृति की अवधि 1.5 से 3-4 महीने तक होती है और शायद ही कभी 6 महीने से अधिक होती है, लेकिन कुछ दैहिक अभिव्यक्तियाँ लंबी और कभी-कभी बनी रहती हैं। प्रसवोत्तर मनोविकार लक्षणों के बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, जब लक्षण जो इसकी विशेषता नहीं होते हैं वे एक सिंड्रोम की संरचना में परस्पर जुड़े होते हैं, या एक लक्षण जटिल दूसरे में गुजरता है। उदाहरण के लिए, शांत व्यवहार के साथ "दुनिया की मृत्यु" के अनुभवों के साथ एक वनीरॉइड को कैटेटोनिक उत्तेजना के साथ संयुक्त मनोभ्रंश द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। प्रसवोत्तर मनोविकृति का कोर्स अक्सर लहरदार होता है, जब लक्षणों में तेज वृद्धि द्वारा उल्लिखित सुधार की अवधि को बदल दिया जाता है। परिणाम आम तौर पर अनुकूल होता है, लेकिन कुछ मामलों में रोग एक आवर्तक पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। अगले जन्म के बाद मनोविकृति की पुनरावृत्ति संभव है।

इस संबंध में, पिछले जन्म के इतिहास में मानसिक विकार होने पर बार-बार बच्चे के जन्म के मुद्दे को स्पष्ट रूप से हल करना असंभव है। अक्सर, मानसिक विकृति की शुरुआत में प्रसव एक उत्तेजक कारक होता है। हालांकि, जीवन भर प्रसवोत्तर मनोविकृति के एक ही प्रकरण के मामले हैं। किसी भी मामले में, एक महिला को प्रसवोत्तर मनोविकृति की पुनरावृत्ति की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, लेकिन निर्णय लेने में अंतिम शब्द उसके पास रहता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि गर्भावस्था और प्रसव सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति को भड़का सकते हैं, और बार-बार प्रसव रोग को बढ़ा सकता है। प्रसवोत्तर मनोविकृति वाली प्रजनन आयु की महिला को यह जानकारी होनी चाहिए।

एटियलजि और रोगजनन

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक मानसिक विकार का उद्भव गर्भावस्था के प्रसवोत्तर मनोविकारों की उत्पत्ति और बच्चे के जन्म के कार्य में एक एटिऑलॉजिकल भूमिका का सुझाव देता है। हालांकि, इन कारकों की उपस्थिति अपने आप में मनोविकृति के विकास को निर्धारित नहीं करती है।

प्रसवोत्तर महिला के शरीर में, सभी अंतःस्रावी गतिविधियों का एक गंभीर पुनर्गठन होता है। इसके अलावा, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि जटिल प्रभावों की एक पूरी श्रृंखला से जुड़ी होती है: गर्भाशय में अवशोषण प्रक्रियाओं के कारण स्व-विषाक्तता, गर्भाशय से विसरो-रिफ्लेक्स प्रभाव, दर्दनाक प्रभाव, उत्तेजना आदि। बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सभी गतिविधि में काफी बदलाव होता है। एक मानसिक विकार की शुरुआत प्रतिकूल आनुवंशिकता, व्यक्तित्व लक्षण (चिंताजनक संदेह), प्रीमॉर्बिड अंतःस्रावी अपर्याप्तता, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और अतीत में हुई मनोविकृति के साथ-साथ प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के साथ हुई अतिरिक्त मनोदैहिक परिस्थितियों से सुगम हो सकती है। नींद संबंधी विकार सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक प्रभाव हैं।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि तथाकथित प्रसवोत्तर मनोविकार एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, मनोविकृति सोमैटोजेनिक है। संक्षेप में, यह मनोविकृति का एक संयुक्त समूह है, जिसमें साइकोपैथोलॉजिकल चित्र शामिल हैं जो उनके रोगजनक तंत्र, पाठ्यक्रम की प्रकृति और परिणाम में भिन्न हैं।

इलाज

इस समझ के आधार पर कि प्रसवोत्तर मनोविकृति एक सोमैटोजेनिक मनोविकृति है, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से रोगी के पूरे शरीर को मजबूत बनाना होना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति में, रोगी को स्त्री रोग विभाग में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है। उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते समय, नैदानिक ​​​​संकेतक जैसे गंभीरता सामान्य अवस्था, बिगड़ा हुआ चेतना की गहराई, हृदय प्रणाली की स्थिति, श्वसन, वृक्क उत्सर्जन कार्य। स्तन ग्रंथियों (स्तनपान की समाप्ति) की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भाशय समारोह की स्थिति की सावधानीपूर्वक स्त्री रोग संबंधी निगरानी की आवश्यकता है।

पर गंभीर रूपमनोभ्रंश सबसे आशाजनक गतिविधियाँ हैं जिनका उद्देश्य नशा का मुकाबला करना और मस्तिष्क शोफ को रोकना है। विटामिन और दवाओं के साथ एक समाधान के अंतःशिरा ड्रिप के साथ चिकित्सीय उपायों को शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करते हैं: ग्लूकोज समाधान 5% -500.0, विटामिन बी6 5% - 2.0, बेमेग्रिड 20.0, कॉर्डियामिन 2.0, विटामिन सी 5% - 3.0, इंसुलिन - 4 यूनिट।

उपचार हर दिन 8-10 दिनों के लिए किया जाता है, फिर जैसे ही स्थिति में सुधार होता है - नंबर 6-8 हर दूसरे दिन। इसी समय, लेसिक्स निर्धारित है - 20-40 मिलीग्राम आई / वी हर दूसरे दिन नंबर 3, एटीपी - 2.0 आई / एम नंबर 15।

चेतना के विकार (सबकोमेटस, कोमाटोज, एमेंटिव) के मामलों में, रोगी को काठ का पंचर दिखाया जाता है।

जीवन-धमकाने वाले विकारों के बीत जाने के बाद, मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो प्रमुख सिंड्रोम के लिए पर्याप्त हैं, सामान्य स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए और रक्तचाप के नियंत्रण में।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ, रोगी को अस्पताल से समय से पहले छुट्टी देना अस्वीकार्य है। उस पर सख्त निगरानी रखना आवश्यक है, क्योंकि आत्महत्या करने की संभावना अधिक होती है। साइकोट्रोपिक दवाओं में से, एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति को दिखाया गया है, विशेष रूप से एमिट्रिप्टिलाइन में प्रति दिन 25 से 75 मिलीग्राम तक। क्लोरप्रोमाज़िन की छोटी खुराक के साथ चिंता और श्रवण मतिभ्रम गायब हो गया। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तनपान की समाप्ति प्रसवोत्तर मनोविकारों को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है। दूसरी ओर, अमीनाज़िन, स्तनपान को बढ़ा सकता है और यहां तक ​​कि इसका कारण भी बन सकता है, इसलिए इसे थोड़े समय के लिए और छोटी खुराक में निर्धारित किया जा सकता है।

कैटेटोनिया के लक्षणों की उपस्थिति में, खाने से इनकार करने पर, कृत्रिम खिला प्रदान करने के मामले में, दिन में 3 बार हेलोपरिडोल 1.5 मिलीग्राम निर्धारित करना आवश्यक है।

ट्रैंक्विलाइज़र में से, कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव वाली दवाओं की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है: फेनाज़ेपम, रेडडॉर्म, रोहिपनोल। मनोविकृति से उबरने की अवधि में, एडेप्टोजेन्स (एलुथेरोकोकस का अर्क, जिनसेंग की मिलावट, चीनी मैगनोलिया बेल) को एस्थेनिया को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है। छुट्टी से पहले की अवधि में, तर्कसंगत मनोचिकित्सा को रोगी और उसके परिवार के सदस्यों दोनों के साथ सक्रिय रूप से किया जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य अंतर-पारिवारिक संबंधों को मजबूत करना और अनुकूल जीवन और मनो-स्वच्छ परिस्थितियों का निर्माण करना है।

प्रोफिलैक्सिस

प्रसवोत्तर अवधि में मानसिक विकारों की रोकथाम में गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के सभी चरणों में किए गए उपायों का एक सेट शामिल होना चाहिए और उनकी घटना के रोगजनक तंत्र पर आधारित होना चाहिए।

सबसे पहले, योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ "युवा माताओं के लिए स्कूल" को सक्रिय करना आवश्यक है जो गर्भवती महिलाओं को उन मानदंडों से परिचित करा सकते हैं जो वास्तव में जीवन की जरूरतों के अनुरूप हैं। एक युवा मां को चाइल्डकैअर और घरेलू व्यवस्थाओं में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, इस बात को ध्यान में रखते हुए " कठिन स्थितियां"जिससे नर्वस ब्रेकडाउन हो सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि एक नर्सिंग मां के लिए नींद की कमी सबसे कठिन परीक्षा है। शारीरिक शक्ति को बहाल करने और जागने और भावनात्मक आराम के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने के लिए, एक महिला को 9 घंटे की नींद और आराम की अवधि के 7 घंटे तक बढ़ाने की आवश्यकता होती है। इस शासन के सख्त पालन के लिए परिवार में एक उपयुक्त मनोवैज्ञानिक माहौल तैयार करने की आवश्यकता होती है, जो सामाजिक सिद्धांत के प्राथमिक मानदंडों और जीवन रूढ़िवादिता में बदलाव (मेहमानों को प्राप्त करने या नवजात शिशु के साथ रिश्तेदारों के साथ यात्रा करने, संगीत वाद्ययंत्रों से अतिरिक्त शोर को समाप्त करने के लिए) के अनुपालन में है। आदि।)

स्तनपान के दौरान स्तन ग्रंथियों की देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, एक नर्सिंग मां को मास्टिटिस की रोकथाम के रूप में दूध व्यक्त करने की तकनीक सिखाना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान प्रसूति विशेषज्ञों को नींद की स्थिति और महिलाओं के मूड पर ध्यान देना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ जो घर पर नवजात शिशुओं का दौरा करते हैं, मां की मानसिक स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन के साथ, रिश्तेदारों को मनोचिकित्सक के साथ बच्चे की मां से परामर्श करने के लिए राजी करना चाहिए, क्योंकि क्षणिक मानसिक एपिसोड, साथ ही ऐसे रोगियों में उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति अक्सर नहीं होती है। मनोचिकित्सक की देखरेख में आएं। यह समझाया गया है, एक तरफ, रोगी की अपनी स्थिति का गंभीर रूप से आकलन करने की असंभवता, और दूसरी ओर, रिश्तेदारों की सक्रिय अनिच्छा से उन्हें मनोरोग अस्पतालों में रखने के लिए, जो कभी-कभी दुखद रूप से समाप्त होता है - रोगी आत्महत्या करते हैं।

इस संबंध में, प्रसवोत्तर मनोविकारों की रोकथाम एकतरफा नहीं हो सकती है। गर्भावस्था के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दैहिक विकृति और विकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रसवोत्तर महिला और परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल के लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था के निर्माण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

"प्रसवोत्तर मनोविकृति" की अवधारणा की परिभाषा।

प्रसवोत्तर अवधि के मानसिक विकारों का वर्गीकरण।

प्रसवोत्तर मनोविकृति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ।

प्रसवोत्तर मनोविकारों के नैदानिक ​​रूप।

"प्रसवोत्तर मनोविकृति" निदान स्थापित करने में डॉक्टर की रणनीति।

प्रसवोत्तर मनोविकृति के परिणाम।

प्रसवोत्तर मनोविकृति के लिए चिकित्सा के सिद्धांत।

प्रसवोत्तर मानसिक विकारों की रोकथाम।

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महिलाओं में प्रसवोत्तर मनोविकृति एक विशिष्ट प्रकार का विकार है जो बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में विकसित या बिगड़ जाता है।

प्रसव में एक हजार में से 1-2 महिलाओं को इस स्थिति का सामना करना पड़ता है। अपने पहले बच्चे के साथ महिलाओं में, विकार एक बहुपत्नी मां की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति मानसिक बीमारियों के एक पूरे समूह के लिए एक आवरण हो सकती है जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार और अन्य।

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आईसीडी 10 में ( अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग), प्रसवोत्तर विकारों को एक अलग शीर्षक - F-53 में रखा गया है। इसमें वे विकार शामिल हैं जो एक महिला को जन्म देने के 6 सप्ताह के भीतर विकसित हुए।

कारण

कई जन्मजात और अधिग्रहित कारक विकार के योगदान कारकों और कारणों के रूप में काम कर सकते हैं:

• मानसिक बीमारी के विकास के लिए एक महिला की वंशानुगत प्रवृत्ति (करीबी रिश्तेदारों के इतिहास में मानसिक विकारों के मामले हैं);
• श्रम में एक महिला के मनो-भावनात्मक व्यक्तित्व प्रकार की विशेषताएं (हिस्टीरिया, संदेह, संदेह और अन्य गुण);
• अतीत में दर्दनाक मस्तिष्क और मानसिक आघात;
• गंभीर गर्भावस्था (प्रीक्लेम्पसिया, एडिमा, दबाव में वृद्धि, आदि);
• मुश्किल प्रसव, विपुल रक्त की हानि, हार्मोनल असंतुलन;
• शारीरिक और मानसिक थकावट, दर्दनाक पारिवारिक वातावरण, रिश्तेदारों के साथ संघर्ष;
• माँ बनने के लिए नैतिक और भौतिक तत्परता की कमी।

ये सभी और अन्य कारण प्रसवोत्तर अवधि में मनोविकृति के विकास के लिए एक ट्रिगर कारक बन सकते हैं, जब एक महिला कमजोर स्थिति में होती है और उसे प्रियजनों या विशेषज्ञ से नैतिक समर्थन नहीं मिलता है।

लक्षण

विकार के प्रारंभिक लक्षण बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में देखे जा सकते हैं।

• एक महिला लगातार थका हुआ और कमजोर महसूस करती है, उसकी नींद और भूख में गड़बड़ी होती है। एक नियम के रूप में, इन पहले लक्षणों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और इसे सामान्य प्रसवोत्तर थकान के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
• प्रसव में एक महिला अपने बच्चे के लिए डर की हाइपरट्रॉफाइड भावना विकसित करना शुरू कर देती है: क्या उसके पास पर्याप्त भोजन है, क्या वह किसी तरह का बीमार है खतरनाक बीमारीआदि।
• चिंता की भावना धीरे-धीरे बढ़ती है और सामान्य मातृ भय को बच्चे और अन्य अजीब तर्कों को बदलने के विचारों से बदल दिया जाता है। भय और चिंता की अवधि उत्साह और आनंद का मार्ग प्रशस्त करती है। तब प्रकाश अंतराल कम हो जाता है और महिला अपने बच्चे को दूध पिलाने और उसकी देखभाल करने से मना कर सकती है।
• यदि लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया जाता है और कोई चिकित्सा देखभाल नहीं होती है, तो प्रसव में महिला की स्थिति बढ़ जाती है। उसके पास धार्मिक प्रकृति के भ्रमपूर्ण विचार हो सकते हैं, दूसरों और नवजात शिशु के प्रति शत्रुता और आक्रामकता होती है।
• कुछ मामलों में, महिला को मतिभ्रम होने लगता है, उसे ऐसा लगता है कि उसके सिर में आवाजें उसे बता रही हैं कि बच्चे के साथ क्या और कैसे करना है। ऐसे क्षणों में, मतिभ्रम के प्रभाव में, एक महिला अनजाने में खुद को और बच्चे दोनों को नुकसान पहुंचा सकती है।
• कुछ मामलों में, रोगी को चक्कर आने का अनुभव हो सकता है, जिसके दौरान उसका भाषण धीमा हो जाता है, सोच खराब हो जाती है और शारीरिक गतिविधि.
• बीमारी के साथ आंदोलन की अवधि भी हो सकती है, जब रोगी अस्पष्टीकृत आक्रामकता दिखाता है। कभी-कभी एक महिला, आक्रामकता के प्रकोप के बाद, स्तब्ध हो जाती है और घंटों तक बिना हिले-डुले अप्राकृतिक मुद्रा में बैठ जाती है।

उपरोक्त संकेतों में से प्रत्येक को प्रसव में महिला के रिश्तेदारों को सचेत करना चाहिए, क्योंकि वे एक गंभीर मानसिक विकार की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

इस अवस्था में, एक महिला अपने कार्यों के परिणामों के लिए जिम्मेदार नहीं होती है। उसे एक आपात स्थिति दिखाया गया है स्वास्थ्य देखभालऔर प्रियजनों या चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी।

परिणाम

प्रसवोत्तर मनोविकृति का निदान अक्सर समय पर नहीं किया जाता है। चूंकि पहले लक्षणों को प्रसवोत्तर अवसाद और थकान के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एक महिला की स्थिति में बदलाव पर ध्यान दें जब रोग के अप्रिय परिणाम स्वयं प्रकट होते हैं।

सबसे गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम स्वयं को और बच्चे को गंभीर शारीरिक नुकसान पहुंचाना है, जिसके घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

नैदानिक ​​उदाहरण:रोगी 27 वर्ष का है, पहला जन्म। मतिभ्रम के प्रभाव में, उसने अपने 3 महीने के बेटे को बाथटब में डुबोने की कोशिश की। उसके पति ने रोका, जो पहले घर लौट आया था। बच्चे को बचा लिया गया। रोगी के पास सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कई मातृ महिलाओं का इतिहास है।

रोगी का निदान किया गया था:प्रसवोत्तर मनोविकृति। फिलहाल उसका इलाज मनोरोग वार्ड में चल रहा है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति का उपचार

चयन दवाई से उपचारइस विकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोग के लक्षण।

उपचार के उपयोग के लिए:

• अवसाद के लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन, आदि);
• ट्रैंक्विलाइज़र, चिंता, भय और भावनात्मक तनाव की भावनाओं को खत्म करने के लिए;
• भ्रम और मतिभ्रम के रोगी को राहत देने के लिए एंटीसाइकोटिक्स;
• शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का;
• निरोधी।

की उपस्थितिमे सहवर्ती रोगऔर पुराना संक्रामक प्रक्रियाएंशरीर में निर्धारित हैं आवश्यक उपचारताकि मनोविकृति के पाठ्यक्रम में वृद्धि न हो।

रोग के उपचार में, एक मनोचिकित्सक के साथ एक महिला और उसके रिश्तेदारों के काम का एक महत्वपूर्ण स्थान है। एक अच्छा पेशेवर आपको अपने बच्चे के सामने अपराधबोध की दमनकारी भावना से निपटने में मदद करेगा और रिश्तेदारों को समस्या के कारणों और इससे निपटने के तरीके के बारे में बताएगा।

पूर्वानुमान

समय पर और सक्षम चिकित्सा प्रसवोत्तर मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करती है। अधिकांश रोगियों के पास है पूर्ण पुनर्प्राप्तिऔर बीमारी का इलाज है।

बोझिल मानसिक इतिहास वाले रोगियों (सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार, आदि) के पास है भारी जोखिममनोविकृति का तेज होना और भविष्य में इसकी अभिव्यक्तियाँ।

ऐसी स्थितियों में, बीमारी के उपचार और रोकथाम के तरीकों को जानने के लिए रिश्तेदारों और करीबी लोगों को किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

यदि किसी महिला में प्रसवोत्तर मनोविकृति के लक्षण और बच्चे के प्रति आक्रामक रवैया है, तो उसे बच्चे के साथ संचार से अलग कर देना चाहिए।

रोगी के किसी करीबी को उसकी स्थिति पर नजर रखने के लिए होना चाहिए और खुद को नुकसान नहीं होने देना चाहिए। मनोविकृति के तीव्र चरण में, यदि आप अपने या अपने रिश्तेदारों को घायल करने की कोशिश करते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

मां के इलाज के दौरान दवाईबच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है और उसकी देखभाल में मदद करना जारी रखता है।

रिश्तेदारों का मुख्य कार्य युवा मां को चौतरफा समर्थन और ध्यान देना है। आखिरकार, केवल प्रियजनों का प्यार और देखभाल आपको बीमारी से जल्दी छुटकारा पाने में मदद करेगी।

प्रोफिलैक्सिस

निवारक उपायों में नैतिक और शारीरिक दोनों तरह से एक महिला को प्रसव के लिए तैयार करना शामिल है।

विशेष पाठ्यक्रम जो एक महिला को प्रसव से पहले भाग लेना चाहिए, उसे आगामी मातृत्व के लिए तैयार करने, गर्भावस्था की मूल बातें सीखने, बच्चे के जन्म के दौरान सही तरीके से सांस लेने और नवजात शिशु की देखभाल करने में मदद मिलेगी।

जिन दोस्तों के बच्चे हैं, उनके साथ संचार आपको अपनी भावनाओं को नेविगेट करने और सभी रोमांचक बारीकियों के बारे में पूछने की अनुमति देगा। कैसे अधिक महिलाआने वाली प्रक्रिया के बारे में जानती है, उसके लिए एक साथ रहना और उदासीन मनोदशा के आगे झुकना उतना ही आसान नहीं है।

मानसिक विकारों की प्रवृत्ति वाली महिलाओं में, मानसिक जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि की निगरानी एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

इस बीमारी से बचाव की कोई गारंटी नहीं है, लेकिन प्रियजनों का चौकस रवैया और आंतरिक शांतिमहिला स्वयं प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को नोटिस करने और गंभीर परिणामों के विकास को रोकने में मदद करेगी।

प्रसव और उनके बाद होने वाले हार्मोनल परिवर्तन महिला शरीर के लिए तनावपूर्ण होते हैं। इसके अलावा, एक बच्चे के आगमन के साथ, विशेष रूप से एक जेठा, एक महिला के पास कई नए अनुभव और जिम्मेदारियां होती हैं। अक्सर इस अवधि के दौरान होने वाली घटनाएं एक महिला द्वारा मातृत्व की कल्पना करने के तरीके से मौलिक रूप से भिन्न होती हैं। इस संबंध में, 80% महिलाओं में जन्म देने के बाद पहले महीने में भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार बदलती डिग्रियांगंभीरता: प्रसवोत्तर अवसाद, प्रसवोत्तर अवसाद और प्रसवोत्तर मनोविकृति।

कुछ महिलाओं में, उल्लंघन दूसरों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है और कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है। श्रम में 15-20% महिलाओं को विकार विकसित होते हैं जिनकी आवश्यकता होती है मनोवैज्ञानिक सहायताऔर एक neuropsychiatrist या मनोचिकित्सक के साथ परामर्श।

प्रसवोत्तर विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक

यह निर्धारित करना संभव है कि गर्भावस्था के दौरान भी एक महिला प्रसवोत्तर विकारों से पीड़ित होगी या नहीं। ऐसे कारक हैं जो प्रसवोत्तर विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति को मुख्य में से एक माना जाता है। मस्तिष्क की विशेषताएं विरासत में मिली हैं, जैसे अच्छे मूड (डोपामाइन, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) के लिए जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का विघटन।

अन्य जोखिम कारक हैं:

• कमजोर अस्थिर प्रकार का तंत्रिका तंत्र;
• उच्च स्तरजीवन तनाव और कम तनाव प्रतिरोध;
• गंभीर गर्भावस्था - विषाक्तता पर बाद की तिथियांगर्भावस्था, गर्भपात का खतरा;
• गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान होने वाली अवसाद;
• मुश्किल प्रसव, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे या मां के लिए स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं;
• परिवार में वित्तीय कठिनाइयाँ;
• बच्चे के जन्म से पहले पति-पत्नी के बीच लगातार संघर्ष;
• अधूरा परिवार एक ऐसी स्थिति है जब एक माँ को रिश्तेदारों के समर्थन के अभाव में खुद बच्चे को पालने के लिए मजबूर होना पड़ता है;
• कम आत्मसम्मान, विशेष रूप से प्रसवोत्तर अवधि में;
• निम्न स्तरमहिलाओं की शिक्षा;
• अनियोजित गर्भावस्था;
• बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 महीनों तक स्तनपान कराने से मना करना।

आप नीचे वर्णित निवारक उपायों को लागू करके प्रसवोत्तर विकारों के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं।

प्रसवोत्तर निराशा

प्रसवोत्तर निराशा- एक अल्पकालिक भावनात्मक अशांति, जिसे बच्चे के जन्म के बाद मूड में गिरावट के रूप में वर्णित किया गया है। इस स्थिति को "पोस्टपार्टम ब्लूज़" या "ब्लूज़" भी कहा जाता है। यह बच्चे के जन्म के 2-5 वें दिन विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, एक महिला मनोदशा में कमी, अकारण चिंता, अपने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भय, अनिश्चितता महसूस करती है कि वह मातृ जिम्मेदारियों का सामना कर सकती है। उन देशों में जहां बच्चे को जन्म के बाद तीसरे दिन जटिलताओं की अनुपस्थिति में छुट्टी दे दी जाती है, "मातृ ब्लूज़" की शुरुआत अक्सर अस्पताल से घर लौटने की अवधि के साथ मेल खाती है।

प्रसवोत्तर अवसाद 70-80% युवा माताओं में देखा जाता है और यह काफी हद तक प्रसवोत्तर अवधि में शरीर की मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं से जुड़ा होता है। यह चरित्र, दृष्टिकोण और जीवन परिस्थितियों की परवाह किए बिना, प्रसव के दौरान ज्यादातर महिलाओं में होता है। प्रसवोत्तर ब्लूज़ से पीड़ित महिलाओं की संख्या लगभग इतनी ही है विभिन्न देशबच्चे के जन्म के साथ संस्कृति, परंपराओं और रीति-रिवाजों में अंतर के बावजूद। इससे पता चलता है कि "ब्लूज़" बच्चे के जन्म के लिए तंत्रिका तंत्र और शरीर की प्रतिक्रिया से जुड़ा है।

भावनात्मक अशांति 5-12 दिनों तक रहती है और बिना इलाज के चली जाती है, बशर्ते कि महिला को प्रियजनों से सहानुभूति और नैतिक समर्थन मिले। एक महिला की स्थिति में सुधार तब होता है जब उसे एक नई जीवन शैली की आदत हो जाती है, साथ ही साथ शारीरिक रूप से ठीक होने और हार्मोन के स्तर को स्थिर करने की भी।

प्रसवोत्तर निराशा के कारण

• बच्चे के जन्म के कारण होने वाला शारीरिक और मानसिक तनाव;
• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन;
• बच्चे की देखभाल में अनुभव की कमी;
• बच्चे के जन्म के संबंध में जीवन के तरीके का पुनर्गठन।

प्रसवोत्तर निराशा के लक्षण

बच्चे के जन्म के आनंद की जगह, 2-3 दिनों में निराशा की अवधि दिखाई देती है। ब्लूज़ के लक्षण तब और बढ़ जाते हैं जब महिला थक जाती है और आराम करने के बाद कम हो जाती है।

• उदास मनोदशा की अवधि, जो आधे घंटे से लेकर कई घंटों तक रह सकती है;
• मनोदशा की अस्थिरता, भावनात्मक अस्थिरता - उदासी को बच्चे के साथ संवाद करने से मल द्वारा बदल दिया जाता है;
• बच्चे के स्वास्थ्य, उनकी स्थिति और परिवार में माहौल के लिए चिंता;
• अशांति, लेकिन नुकसान की कोई भावना नहीं;
• अभिभूत लगना लगातार थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• समय के लिए दबाव महसूस करना;
• भूख और नींद संबंधी विकार।

यदि प्रसवोत्तर अवसाद 14 दिनों से अधिक समय तक रहता है, और महिला अधिकांश दिन उदास अवस्था में आती है, तो मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है। क्योंकि मूड में लंबे समय तक गिरावट पोस्टपार्टम डिप्रेशन का लक्षण हो सकता है।

प्रसवोत्तर अवसाद के लिए उपचार

प्रसवोत्तर निराशा की आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कार... बच्चे और घर के आसपास उसकी मदद करके रिश्तेदार महिला की स्थिति को कम कर सकते हैं। रिश्तेदारों से नैतिक समर्थन, अनुमोदन और विश्राम एक युवा मां को भावनात्मक संतुलन को जल्दी से प्राप्त करने की अनुमति देता है।

• यह अहसास कि अवसाद अस्थायी है... एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि जब स्तनपान की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है और हार्मोन सामान्य हो जाते हैं तो प्रसवोत्तर अवसाद दूर हो जाता है। इसमें आमतौर पर 5-10 दिन लगते हैं।
• पर्याप्त आराम और उचित पोषण... भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान बर्बाद हुई ताकत को बहाल करना महत्वपूर्ण है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 4-7 दिन, हर समय, बच्चे की देखभाल में व्यस्त नहीं, एक महिला को आराम करने के लिए समर्पित होना चाहिए। ब्रेस्टफीडिंग काउंसलर सलाह देते हैं संयुक्त नींदबच्चे और त्वचा से त्वचा के संपर्क के साथ, जो दूध उत्पादन स्थापित करने में मदद करता है, बच्चे के साथ आपसी समझ पाता है और ताकत हासिल करता है।
• प्रियजनों से मदद।अक्सर महिलाएं अपने प्रियजनों की मदद करने से इनकार कर देती हैं, जो गर्व और एक बढ़ी हुई मातृ प्रवृत्ति से प्रेरित होती हैं, जो अन्य लोगों पर बच्चे पर भरोसा करने की अनिच्छा को उकसाती है। हालांकि, दूसरों के व्यावहारिक कौशल को अपनाने का सही निर्णय है। यह अच्छा होगा यदि कोई और अनुभवी व्यक्ति आपको बताएगा कि बच्चे को कैसे नहलाना है, स्तन पर लगाना, पोशाक आदि।
• पति का सहारा।एक महिला अपने पति पर बच्चे की देखभाल करने के लिए भरोसा नहीं कर सकती है, युवा पिता के अनुभव की कमी के कारण इसे सही ठहराते हुए। एक आदमी को जोर नहीं देना चाहिए। माँ की देखभाल करना, खाना बनाना और घर के अन्य कामों को करना बेहतर है।
• अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौटना।भावनात्मक भलाई को बहाल करने के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चे के जन्म के बाद भी वह जिन चीजों का आदी है, वह उनके साथ रहे। जन्म देने के कुछ दिनों बाद, आप अपनी पसंदीदा गतिविधियों में वापस आ सकती हैं। आपको इसे अपने लिए समर्पित करने के लिए समय निकालने की आवश्यकता है - मेकअप करने के लिए, नाई के पास जाएं, वह करें जो आपको पसंद है।
• शारीरिक फिटनेस बनाए रखना।बच्चे के जन्म के 3-5 दिन बाद व्यायाम शुरू किया जा सकता है। इसके लिए, एक विशेष परिसर विकसित किया गया है जो प्रसवोत्तर अवधि में महिला शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखता है। व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि स्वास्थ्य और आकार को जल्दी से बहाल करने में मदद करती है।

लगभग 10% महिलाओं में, प्रसवोत्तर अवसाद प्रसवोत्तर अवसाद में बदल जाता है। इसलिए, एक युवा मां को अधिक काम और तनाव से बचाने के साथ-साथ अवसाद के विकास को रोकने के लिए उसकी भावनात्मक स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

प्रसवोत्तर अवसाद

प्रसवोत्तर अवसादया प्रसव के बाद काडिप्रेशनएक मनोदशा विकार है जो बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष के दौरान होता है। और सबसे बड़ी संख्याप्रसवोत्तर अवसाद के मामले बच्चे के जन्म के बाद पहले चार महीनों में होते हैं। यह विकार कई हफ्तों से लेकर कई सालों तक रह सकता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, प्रसवोत्तर अवसाद 15% -40% महिलाओं में श्रम में पाया जाता है। 60% में, विकार हल्का होता है, 3% में गंभीर। शेष मामले मध्यम गंभीरता के अवसादग्रस्तता प्रकरणों पर आते हैं।

महिलाएं अक्सर छुपाती हैं अपना मानसिक स्थिति, इस डर से कि अवसाद को कमजोरी, आलस्य, या बच्चे के लिए अपर्याप्त प्रेम का संकेत माना जा सकता है। इसके अलावा समाज में एक राय है कि बच्चे के जन्म के बाद के अवसाद को नुकसान या बुरी नजर से जोड़ा जा सकता है। यहां तक ​​​​कि जब वह गहराई से उदास होती है, तब भी महिला अपने लक्षणों को छुपाती है और मनोवैज्ञानिक निदान से जुड़े "कलंक" के डर से मदद नहीं लेती है। समस्या से जल्दी छुटकारा पाने के बजाय, एक महिला महीनों तक पीड़ित हो सकती है, अपने जीवनसाथी और बच्चे को प्रताड़ित कर सकती है।

प्रसवोत्तर अवसाद के विपरीत, जो अक्सर पूर्ण कल्याण के बीच विकसित होता है, प्रसवोत्तर अवसाद की शुरुआत तनाव से निकटता से संबंधित होती है। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के 9 सप्ताह के भीतर होने वाली नकारात्मक घटनाओं से अवसाद का गठन काफी प्रभावित होता है। इसके अलावा, एक स्थिर तंत्रिका तंत्र वाली महिलाएं जो अच्छी तरह से अनुकूलन करती हैं कठिन परिस्थितिप्रसवोत्तर अवसाद के विकास के लिए प्रवण नहीं हैं। यह भी पाया गया कि उन महिलाओं में अवसाद की दर काफी कम होती है, जिनके जीवनसाथी ने उन्हें चौतरफा सहयोग प्रदान किया।

प्रसवोत्तर अवसाद खतरनाक क्यों है?

माँ की अवसादग्रस्त स्थिति बच्चे के साथ संचार को जटिल बनाती है। माँ उसे कम बार उठाती है, कम बात करती है और उसके साथ कम खेलती है, जिससे बच्चे के संज्ञानात्मक विकास में देरी होती है। बाद में वह बैठना, चलना और बात करना शुरू कर देता है, उसे ध्यान केंद्रित करने, याद रखने में कठिनाई होती है, और अति सक्रियता और आत्म-संदेह से पीड़ित होता है। अवसाद की स्थिति में प्रोलैक्टिन का उत्पादन कम हो जाता है और स्तन के दूध की मात्रा कम हो जाती है, जिससे बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ पाता है। इसके अलावा, बच्चा माँ की भावनात्मक स्थिति को पढ़ता है, बेचैन हो जाता है, खराब सोता है, अधिक रोता है, जिससे महिला की स्थिति और खराब हो जाती है।

माँ और बच्चे के बीच भावनात्मक संपर्क का नुकसान बुनियादी सुरक्षा की भावना के गठन को रोकता है, जो बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य के लिए मौलिक है। इसलिए, अनुपचारित प्रसवोत्तर अवसाद बच्चे के मानसिक विकारों और विभिन्न मनोदैहिक विकारों का कारण बन सकता है, जैसे कि टिक्स, एन्यूरिसिस, हकलाना, न्यूरोडर्माेटाइटिस, चक्कर आना और सिरदर्द।

इसके अलावा, एक महिला में प्रसवोत्तर अवसाद का पारिवारिक वातावरण, उसके पति और बड़े बच्चों के साथ संबंधों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। महिलाओं में शराब और नशीली दवाओं के सेवन का खतरा बढ़ जाता है। यदि अवसाद की पहचान नहीं की जाती है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह संभव है कि पुरानी अवसाद विकसित हो जाए।

प्रसवोत्तर अवसाद के कारण

प्रसवोत्तर अवसाद तब होता है जब एक महिला तीन कारकों के प्रभाव में होती है: वंशानुगत प्रवृत्ति, शारीरिक परिवर्तनबच्चे के जन्म के कारण बच्चे का जन्म और मनोसामाजिक परिवर्तन।

प्रसवोत्तर अवसाद के कुछ सबसे सामान्य कारण हैं:

• हार्मोनल समायोजन... प्रसवोत्तर अवधि में, प्रोजेस्टेरोन और थायराइड हार्मोन का उत्पादन काफी कम हो जाता है। यह हार्मोन प्रोलैक्टिन के संश्लेषण को बढ़ाता है, जो स्तनपान को नियंत्रित करता है और मातृ वृत्ति को सक्रिय करता है। हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-एड्रेनल ग्रंथियां प्रणाली अधिकतम दक्षता के साथ काम करती है, जो मजबूत भावनात्मक उतार-चढ़ाव का कारण बनती है।
• महिला का मानना ​​है कि वह मातृ कार्यों को उचित स्तर पर नहीं कर पा रही है... यह पूर्णतावाद से ग्रस्त एक महिला की विशेषता है, जो हर चीज को पूरी तरह से करने का प्रयास करती है, जो एक अनुकरणीय मां बनना चाहती है और बच्चे को अपने अस्तित्व के केंद्र के रूप में देखती है। अवसाद का विकास बच्चे की देखभाल करने में कौशल की कमी, अपर्याप्त दूध की आपूर्ति, या बच्चे को पूरा समय देने में असमर्थता का कारण बन सकता है।
• स्तनपान विकार... यदि कोई महिला किसी कारण से अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा पाती है, तो वह अपराधबोध से पीड़ित होती है और खुद को एक बुरी माँ मानती है। यह अवसाद के निर्माण में एक आवश्यक कारक है।
• एक महिला करियर और चाइल्डकैअर को नहीं जोड़ सकती... मातृत्व सामाजिक स्थिति में गिरावट और स्वतंत्रता के नुकसान का कारण बन जाता है।
• बच्चे के आगमन ने माँ के जीवन के तरीके को नाटकीय रूप से बदल दिया है, जीवन की जटिलता, सामाजिक गतिविधि में कमी। एक महिला अपने सामान्य सामाजिक दायरे से बाहर हो जाती है। वह बच्चे की जरूरतों के अनुसार अपनी जीवन शैली का पुनर्निर्माण करने के लिए मजबूर होती है, भोजन की आवश्यकता को ध्यान में रखती है और दिन की नींद.
• मातृत्व के बारे में अवास्तविक विचार।यदि कोई महिला प्रसवोत्तर अवधि, बच्चे के व्यवहार और उसकी स्थिति को आदर्श बनाती है, तो वास्तविकता और विचारों के बीच का अंतर उसे मानसिक संतुलन से वंचित कर सकता है। यह उन महिलाओं के चरित्र का एक कारण है जिन्होंने अपने पहले बच्चे को जन्म दिया, जिन्होंने जन्म देने से पहले एक सक्रिय सामाजिक जीवन व्यतीत किया।
• बच्चे को गंभीर विकृति है।कई महंगी परीक्षाएं और उपचार पाठ्यक्रम, बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए भय अवसाद के विकास का एक महत्वपूर्ण कारण हैं।
• जीवनसाथी के बीच संबंधों में जटिलताएं।बच्चे के आगमन के साथ, पति या पत्नी को ध्यान की कमी का सामना करना पड़ता है। थकान, सेक्स की कमी और जिम्मेदारियों की बढ़ती संख्या अक्सर आपसी दावों और झगड़ों में वृद्धि का कारण बनती है।

प्रसवोत्तर अवसाद के लक्षण

प्रसवोत्तर अवसाद के लक्षण प्रसव के 6 सप्ताह के भीतर प्रकट हो सकते हैं। पहले लक्षण अक्सर बच्चे के जन्म के 5 वें दिन दिखाई देते हैं, जो मजबूत हार्मोनल उतार-चढ़ाव से जुड़ा होता है जो एक महिला को अन्य कारकों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है जो अवसाद का कारण बनते हैं।

• मूड में कमी... एक महिला लंबे समय तक अनुभव करती है नकारात्मक भावनाएंऔर अप्रिय उम्मीदें। उसे पीरियड्स नहीं होते हैं अच्छा मूड रखेंवह शायद ही कभी हंसती है। महिला की शिकायत है कि वह नुकसान का अनुभव कर रही है, हालांकि इसका कोई कारण नहीं है। बाह्य रूप से, वह उदास और जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन लगती है। छोटी-छोटी घटनाएँ पीरियड्स के समय चीखने या रोने का कारण बन सकती हैं।
• अवसाद, थकावट।महिला अनुभव कर रही है अत्यंत थकावटक्या मायने रखता है विशेषता लक्षणडिप्रेशन। मानसिक और शारीरिक शक्ति का अभाव महिला को गतिहीन और धीमा बना देता है। वह बिस्तर पर बहुत समय बिताती है।
• बच्चे के प्रति वैराग्य और शत्रुता।साथ ही, महिला समझती है कि उसका व्यवहार आदर्श से बाहर है। इस मामले में वह शर्मिंदा हैं। अनैतिक और असंवेदनशील माने जाने की इच्छा न रखते हुए, वह अपने आसपास के लोगों से अवसाद के अपने लक्षण छिपाती है। कुछ मामलों में, वह रिश्तेदारों और दोस्तों के संपर्क से बचती है।
• एक बच्चे के साथ संचार आनंद और रुचि का कारण नहीं बनता है... गंभीर अवसाद के साथ, एक महिला अपने बच्चे की पूरी तरह से देखभाल करने से इंकार कर सकती है। ऐसा होता है कि एक महिला अपना सारा समय बच्चे की देखभाल करने में लगा देती है, अन्य गतिविधियों को छोड़ देती है। हालांकि, यह गतिविधि उसे खुशी नहीं देती है, लेकिन चिंता और उत्तेजना के साथ होती है।
• गर्म मिजाज।छोटी-छोटी घटनाएं परेशान करती हैं। महिला क्रोधी और चुस्त हो जाती है।
• अश्रुपूर्णता... रोने की इच्छा अनुचित है या यह छोटे कारणों से होती है: बच्चे का रोना, स्तन के दूध की कमी, खाना पकाने की आवश्यकता आदि।
• लाचारी की भावनाएँ।रोते हुए बच्चे को शांत करने में, घर के सामान्य कामों को करने में, बड़े बच्चे को पर्याप्त समय देने में असमर्थता हताश करती है। एक महिला लगातार अपने आप में आत्मविश्वास की कमी का अनुभव करती है और अपने कार्यों की शुद्धता में संदेह करती है और निर्णय लेने में मुश्किल होती है।
• निराशावादी रवैया।अवसाद के साथ, सोच में परिवर्तन होता है, जो निराशावाद, नकारात्मक निर्णय, परेशानी की आशंका, संभावित जोखिमों पर एकाग्रता से प्रकट होता है। महिला मामूली कारणों से अपराधबोध और चिंता की भावनाओं का अनुभव करती है।
• अपनों से असंतुष्टि दिखावट ... अगर कोई महिला उसे जल्दी से ठीक नहीं कर पाती है शारीरिक फिटनेस, उसे यह विचार है कि वह अब अपने पूर्व आकर्षण को पुनः प्राप्त नहीं कर पाएगी।
• निद्रा संबंधी परेशानियां।इस तथ्य के बावजूद कि महिला नींद की कमी से पीड़ित है, उसे सोने में कठिनाई होती है। नींद रुक-रुक कर और सतही हो जाती है, और बार-बार जागनाबच्चे के कार्यों से संबंधित नहीं हैं। एक महिला थकी और टूटी हुई जागती है।
• तंत्रिका तनाव में वृद्धि।एक महिला इस भावना के साथ जीती है कि उसकी नसें सीमा पर हैं और यह किसी भी क्षण हो सकता है तंत्रिका पतन... वह नकारात्मक भावनाओं को रास्ता नहीं देने की कोशिश करती है, जिससे तंत्रिका तनाव और बढ़ जाता है।

एक महिला के लिए सभी सूचीबद्ध संकेतों का होना आवश्यक नहीं है। अक्सर, कई स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और शेष लक्षण ध्यान आकर्षित नहीं कर सकते हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद का निदान

प्रसवोत्तर अवसाद का निदान मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक मनोवैज्ञानिक के परामर्श की भी आवश्यकता होती है। व्यवहार में, ज्यादातर महिलाएं न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में नहीं, बल्कि मदद लेना पसंद करती हैं निजी दवाखानाएक मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के लिए।

नैदानिक ​​मानदंडप्रसवोत्तर प्रसवोत्तर अवसाद

• प्रसवोत्तर अवसाद से पीड़ित एक महिला को पता चलता है कि उसकी स्थिति सामान्य सीमा से बाहर है।
• एक महिला के लिए अवसादग्रस्त मनोदशा दिन के अधिकांश समय विशिष्ट होती है और दिन-प्रतिदिन दोहराई जाती है।
• उन गतिविधियों में आनंद की हानि जो सामान्य रूप से रुचि उत्पन्न करती हैं।
• बढ़ी हुई थकानऔर टूटना।
• आत्मघाती विचार और खुद को नुकसान पहुंचाने की इच्छा (अक्सर बेहोश)।
• भावनात्मक असंतुलन।
• अस्वस्थता की शिकायत, शरीर के विभिन्न अंगों में दर्द, स्वास्थ्य पर अत्यधिक ध्यान देना।
• भूख में बदलाव (वृद्धि या कमी) और नींद की गड़बड़ी।
• अपराध बोध।
• संज्ञानात्मक हानि भय और चिंता से प्रकट होती है जो सोच प्रक्रिया को बाधित करती है। ध्यान की एकाग्रता में कमी।

प्रसवोत्तर अवसाद के निदान के लिए, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलना चाहिए।

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर एडिनबर्ग पोस्टनेटल डिप्रेशन स्केल का उपयोग करके अवसादग्रस्तता प्रकरण की गंभीरता को निर्धारित करता है।

प्रसवोत्तर अवसाद उपचार

प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार में तीन चरण होते हैं: दैनिक आहार में सुधार, मनोचिकित्सा और दवा उपचार।

1. दैनिक दिनचर्या का सुधार

उपचार युवा मां के आराम और जागने के नियम को ठीक करने के साथ शुरू होता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• चाइल्डकैअर और हाउसकीपिंग में जीवनसाथी (रिश्तेदार या नानी) की मदद;
• दिन में 6-7 घंटे सोएं;
• छोटे हिस्से में एक दिन में 5 भोजन;
• कल्याण मालिश;
• आउटडोर 3-5 घंटे चलता है;
• शारीरिक व्यायाम: दैनिक जिम्नास्टिक, आगे तैराकी, साइकिल चलाना।

1. प्रसवोत्तर अवसाद के लिए मनोचिकित्सा

इस घटना में कि स्व-सहायता उपायों से सकारात्मक परिणाम नहीं मिले हैं, तो महिला को मनोचिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है। चिकित्सक का मुख्य कार्य रोगी में यह विश्वास जगाना है कि वह एक उत्कृष्ट माँ है और अपने पालन-पोषण की जिम्मेदारियों को अच्छी तरह से निभा सकती है।

प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार में अच्छे परिणामसंज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी देता है। मनोचिकित्सा का यह क्षेत्र प्रसवोत्तर अवसाद को उसकी "कमियों" और "गलतियों" के प्रति एक महिला की प्रतिक्रिया के रूप में मानता है जो उसकी माँ बनने की क्षमता को प्रभावित करती है।

इस दिशा के ढांचे के भीतर, यह माना जाता है कि अवसाद इस तथ्य के कारण होता है कि एक महिला इस विचार से पीड़ित होती है कि वह अपने बच्चे से पर्याप्त प्यार नहीं करती है, उसकी जरूरतों को महसूस नहीं करती है, या गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद गलतियाँ करती हैं जो प्रभावित करती हैं बच्चे का स्वास्थ्य। इसलिए, मनोचिकित्सा का उद्देश्य अपराध बोध की भावनाओं को समाप्त करना और एक दृष्टिकोण बनाना है स्वस्थ व्यक्ति... वह "यहाँ और अभी" कार्यों के लिए ऊर्जा को निर्देशित करना सिखाती है, न कि विवेक और मानसिक पीड़ा की पीड़ा। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न तकनीकऔर व्यायाम:

• अपने विचारों को रिकॉर्ड करना।एक डायरी रखना आवश्यक है, जो सभी परेशान करने वाले विचारों और परिस्थितियों और उनके साथ आने वाली भावनाओं को रिकॉर्ड करती है। विचार कालानुक्रमिक क्रम में दर्ज किए जाते हैं। विचार के बारे में सोचने में लगने वाले अनुमानित समय को भी इंगित करें। विचारों की डायरी विशेषज्ञ को यह निर्धारित करने का अवसर देती है कि रोगी को और क्या चिंता है, कार्रवाई के उद्देश्य और अवसाद के विकास के तंत्र की पहचान करने के लिए।
• गैर-कार्यात्मक विचारों की पहचान करना और उनसे दूर जाना।महिला को समझाया जाता है कि पिछले अनुभवों के प्रभाव में नकारात्मक विचार और अवसादग्रस्तता की भावनाएं स्वतः उत्पन्न होती हैं। नकारात्मक अनुभव... इन विचारों को पहचानने और उन्हें कुछ हानिकारक के रूप में महसूस करने की आवश्यकता है, जो बदलती वास्तविकता के अनुकूल होने में हस्तक्षेप करते हैं।
• अवसाद में उत्पन्न होने वाले रूढ़िवादी विचारों के पक्ष और विपक्ष को लिखना... उदाहरण के लिए: एक महिला को अक्सर यह सोचकर पीड़ा होती है कि वह एक बुरी माँ है। कागज के एक टुकड़े पर दो कॉलम में, आपको इस विश्वास की पुष्टि और खंडन करने वाले तर्कों को लिखना होगा।
• सूचना के प्रतिष्ठित स्रोतों का उपयोग करना... मनोचिकित्सक आधिकारिक स्रोतों से तथ्यों का हवाला देते हुए पुष्टि करता है कि एक महिला अपने बच्चे को विकास के लिए अनुकूलतम स्थिति प्रदान करने में सक्षम है। उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में जहां मां स्तनपान करने में असमर्थ होती है, उसे शोध के परिणाम प्रदान किए जाते हैं, जैसे कि कृत्रिम खिलाबच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है।
• वि-विपत्ति... विशेषज्ञ रोगी के साथ चर्चा करता है कि उस घटना के परिणाम कितने विनाशकारी होंगे जो उसे चिंतित करता है। उदाहरण के लिए, एक महिला अपने बच्चे को अपने पति के पास छोड़ने से डरती है। चिकित्सक का कार्य यह विचार पैदा करना है कि एक भयावह कार्य माँ या बच्चे के लिए एक आपदा नहीं होगा।
• भविष्य के लिए एक योजना तैयार करना।महिला, मनोचिकित्सक के साथ, परेशान करने वाली स्थितियों के मामले में कार्य योजना तैयार करती है। यह बच्चे की बीमारी हो सकती है या उसे अपनी दादी की देखभाल में छोड़ने की जरूरत हो सकती है। महिला को इस विश्वास के साथ भर दिया जाता है कि जब तक स्थिति नहीं आ जाती है, वह चिंतित नहीं हो सकती है। और अगर ऐसा होता है, तो उसने पहले ही निर्देश तैयार कर लिए हैं।
• सकारात्मक कल्पना।भयावह छवि को सकारात्मक के साथ बदलने के लिए महिला को आमंत्रित किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब किसी बच्चे के साथ दुर्घटना की तस्वीर अनजाने में कल्पना में आती है, तो उसे सकारात्मक स्थिति की कल्पना करनी चाहिए - बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, वह स्वस्थ और सुरक्षित है। यह तकनीक भावनात्मक तनाव को अच्छी तरह से दूर करती है।
• भूमिका बदलना।विशेषज्ञ उदास मां की ओर से बोलते हैं। महिला का कार्य एक मनोचिकित्सक की भूमिका निभाना और वार्ताकार को यह विश्वास दिलाना है कि उसके विचार गलत हैं और उसे मातृत्व के अनुकूल होने से रोकना है।
• उत्पादक दृष्टिकोणों की एकाधिक पुनरावृत्ति।यह विधि ऑटो-ट्रेनिंग पर आधारित है। आंतरिक आत्मविश्वास की उपस्थिति तक महिला आवश्यक सेटिंग्स को दिन में तीन बार 10 बार दोहराती है। आत्म-सम्मोहन के लिए, निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग किया जाता है: “मैं एक अच्छी माँ हूँ। मुझे अपने बच्चे से प्यार है। मैं पालन-पोषण के साथ एक उत्कृष्ट मिश्र धातु हूं।"

मनोचिकित्सा का कोर्स 10-20 सत्र है, जो साप्ताहिक या सप्ताह में 2 बार किया जाता है। यदि इस दौरान अवसाद के कोई लक्षण नहीं होते तो महिला स्वस्थ मानी जाती है।

1. प्रसवोत्तर अवसाद के लिए दवा उपचार

प्रसवोत्तर अवसाद का चिकित्सा उपचार मध्यम और गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए किया जाता है। दवाओं को निर्धारित करते समय, स्तनपान को अस्थायी रूप से रोकना आवश्यक है। इसलिए, दवाओं को निर्धारित करने से पहले, एक जोखिम विश्लेषण किया जाता है, जो बच्चे के लिए स्तन के दूध या मां की उदास अवस्था से इनकार करने के लिए अधिक खतरनाक होता है।

प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार के लिए, SSRI समूह के एंटीडिप्रेसेंट (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) को सबसे प्रभावी माना जाता है:

• सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट) - 50-100 मिलीग्राम / दिन
• Paroxetine (Paxil) - 12, -20 मिलीग्राम / दिन
• सीतालोप्राम (सिप्रामिल) - 20-40 मिलीग्राम / दिन
• एस्सिटालोप्राम (सिप्रालेक्स) - 10-20 मिलीग्राम / दिन

प्रसवोत्तर मनोविकृति में, एक महिला उदासी से पीड़ित होती है, दिल का दर्द, चिंता और आत्म-आरोप। वह अपने व्यवहार पर नियंत्रण खो देती है और अपने मानस में हो रहे परिवर्तनों से अवगत नहीं है, यह नहीं समझती कि वह बीमार है। निश्चित समय पर, एक महिला स्वस्थ दिख सकती है, लेकिन खतरा यह है कि उसके कार्यों की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है, इसलिए रोगी बच्चे और खुद के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

कारण के आधार पर, कई प्रकार के प्रसवोत्तर मनोविकार हैं:

• सोमाटोरिएक्टिव साइकोसिस: भ्रमपूर्ण, भावात्मक-भ्रम, कैटेटोनिक, तीव्र पैराफ्रेनिक सिंड्रोम। तंत्रिका और हार्मोनल सिस्टम में प्रसवोत्तर विकारों से जुड़े मानसिक विकार।
• संक्रामक विषैले मनोविकार- बच्चे के जन्म (मास्टिटिस, एंडोमेट्रैटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस) के बाद उत्पन्न होने वाले संक्रामक और भड़काऊ रोगों से जुड़ा हुआ है। वे विषाक्त पदार्थों द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होते हैं। यह खुद को एमेंटिव सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है।
• पहले से मौजूद मानसिक बीमारी के बढ़ने से जुड़े मनोविकार: उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार।

प्रसवोत्तर मनोविकृति के कारण

• प्रसवोत्तर अवधि में शरीर में हार्मोनल परिवर्तन।प्लेसेंटा के हार्मोन, जो गर्भावस्था के दौरान शरीर की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, बनना बंद हो जाते हैं और ACTH का स्तर 50 गुना कम हो जाता है। इसी समय, प्रोलैक्टिन का उत्पादन बढ़ता है, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। यह बच्चे के जन्म के बाद विकसित होने वाले सोमाटोरिएक्टिव मनोविकारों के विकास का मुख्य कारण है।
• मस्तिष्क परिसंचरण में कमी।हार्मोन के प्रभाव में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति 30-40% कम हो जाती है, जो संतुलित महिलाओं में भी मानसिक विकारों को भड़का सकती है।
• पहले से मौजूद मानसिक बीमारी का बढ़ना।प्रसव एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकता है और एक ऐसी बीमारी को प्रकट कर सकता है जो पहले स्वयं प्रकट नहीं हुई है, या शांत अवधि के बाद बीमारी को बढ़ा सकती है।
• आनुवंशिकता को कम किया।करीबी रिश्तेदारों वाली महिलाएं मानसिक बिमारीमनोविकृति विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क के कामकाज की विशेषताएं विरासत में मिली हैं।

यह माना जाता है कि एक महिला को मानसिक आघात प्रसवोत्तर मनोविकृति का कारण नहीं बन सकता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति के लक्षण

प्रसवोत्तर मनोविकृति पूर्ण स्वास्थ्य की उपस्थिति में हो सकती है, या यह प्रसवोत्तर अवसाद से पहले हो सकती है। व्यवहार में विषमताएँ पहली बार में सूक्ष्म होती हैं। समय के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और विकार के नए लक्षण दिखाई देते हैं।

"प्रसवोत्तर मनोविकृति" की अवधारणा कई स्थितियों को जोड़ती है जिनमें विभिन्न सिंड्रोम होते हैं - लक्षणों के समूह जो प्रसवोत्तर मनोविकृति के एक या दूसरे रूप की विशेषता रखते हैं। सबसे आम नीचे वर्णित हैं।

1. दोध्रुवी विकार

दोध्रुवी विकार- एक मानसिक विकार जिसमें उन्माद और अवसाद के एपिसोड वैकल्पिक होते हैं।

अवसादग्रस्तता प्रकरणतीन मुख्य लक्षणों के साथ:

• मूड कम होना।विकार के रूप के आधार पर, पहला स्थान सामने आ सकता है: उदासी, चिंता, भय, निराशावादी अपेक्षाएं, चिड़चिड़ापन, क्रोध, अशांति।
• धीमी सोच।जो हो रहा है उस पर महिला देर से प्रतिक्रिया देती है। मानसिक काम उसके लिए काफी मुश्किलें पैदा करता है। ध्यान बिखरता है, याददाश्त कमजोर होती है।
• मोटर मंदता।एक महिला एक ही स्थिति में लंबा समय बिताती है, उसके सिर और कंधे नीचे होते हैं, उसकी गति धीमी हो जाती है। वह कोई भी कार्य करने की इच्छा नहीं दिखाती है।

सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता अवधि की तस्वीर प्रसवोत्तर अवसाद की स्थिति से मेल खाती है और इसमें पिछले खंड में वर्णित लक्षण शामिल हैं। दिन भर महिला की स्थिति में उतार-चढ़ाव होता रहता है। एक नियम के रूप में, शाम को अवसाद के लक्षण कम हो जाते हैं।

पागलपन का दौरा तीन मुख्य लक्षण भी हैं:

• ऊंचा मूड।महिला का मूड नीरस हो जाता है। चंचलता को चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के साथ जोड़ा जाता है। वह आवेगी और लापरवाही से व्यवहार कर सकती है। इस अवधि के दौरान, वह ताकत में वृद्धि का अनुभव करती है और व्यावहारिक रूप से नींद की आवश्यकता नहीं होती है।
• त्वरित सोच।असंगति है, तर्कों की निराधारता, अपनी ताकत का अधिक आंकलन, रूढ़ीवादी सोच। वहीं, आधी महिलाओं के मन में आत्महत्या के विचार आते हैं। आलोचनात्मक सोच का अभाव। भव्यता के भ्रम प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, महिला निराधार रूप से आश्वस्त है कि उसकी एक उच्च उत्पत्ति है, प्रसिद्ध है, समृद्ध है, और किसी भी क्षेत्र में महत्वपूर्ण सफलता हासिल की है।
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि- उतावलापन, लगातार बदलाव poses, एक ही समय में कई चीजों को लेने की इच्छा। भाषण की गति तेज हो जाती है, महिला जोर से और भावनात्मक रूप से बोलती है।

अवसाद और उन्माद की अवधि लंबी हो सकती है या वे एक ही दिन में कई बार एक दूसरे की जगह ले सकते हैं।

1. प्रभावशाली-भ्रम सिंड्रोम

इस प्रकार के प्रसवोत्तर मनोविकृति को भावनात्मक गड़बड़ी के साथ भ्रम के संयोजन की विशेषता है: अवसाद, भय, चिंता, उत्साह।

• बड़बड़ानाप्रसवोत्तर मनोविकृति के साथ:

• उत्पीड़न प्रलाप।एक महिला को ऐसा लगता है कि कुछ लोग उसके या उसके बच्चे को नुकसान पहुंचाना चाहते हैं। इसके अलावा, दोनों रिश्तेदार और अनजाना अनजानी... महिला अपनी राय का जमकर बचाव करती है, अन्यथा उसे मनाना असंभव है।
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप।महिला को पक्का यकीन है कि वह एक गंभीर दैहिक (शारीरिक) बीमारी से पीड़ित है। वह अक्सर खुद को घातक, अनुपयोगी, विज्ञान के लिए अज्ञात, या शर्मनाक बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराती है। तथ्य यह है कि डॉक्टर उनके निदान की पुष्टि नहीं करते हैं, जिससे क्रोध और चिकित्साकर्मियों के प्रति गैर-पेशेवरता के आरोप लगते हैं।
• जादू टोना का उन्माद।रोगी को विश्वास हो जाता है कि वह "अंधेरे बलों" के प्रभाव में है। वे उसे या बच्चे को परेशान करना चाहते हैं, उसे नुकसान पहुंचाना चाहते हैं, बायोफिल्ड को नुकसान पहुंचाना चाहते हैं, उसके पति को दूर ले जाना चाहते हैं, आदि।
• मंचन प्रलाप... रोगी को यकीन है कि चारों ओर सब कुछ एक मंचन का हिस्सा है, किसी के द्वारा स्थापित एक प्रदर्शन। उसके आस-पास के लोग भेष में अभिनेता हैं जो एक विशिष्ट उद्देश्य के साथ उसके चारों ओर एक नाटक करते हैं, उदाहरण के लिए, एक बच्चे को ले जाने के लिए।

• प्रभावशाली (भावनात्मक) विकार

भावनात्मक गड़बड़ी एक निरंतर पृष्ठभूमि है जो भ्रम की प्रकृति को निर्धारित करती है। भावनाओं के बीच प्रबल होता है: अवसाद, भय, उदासी, निराशा की भावना, चिंता। उसी समय, अवसादग्रस्तता-उन्मत्त मनोविकृति की तुलना में आत्महत्या के विचार बहुत कम बार उठते हैं।

भावात्मक-भ्रमपूर्ण मनोविकृति के साथ, बच्चे के प्रति माँ का दृष्टिकोण बदल जाता है। यह उदासीनता, जलन, या एकमुश्त नापसंदगी हो सकती है। बच्चे के प्राकृतिक व्यवहार (रुकी हुई नींद, रोना) को माँ द्वारा उसके खिलाफ निर्देशित सचेत क्रियाओं के रूप में माना जाता है।

1. कैटाटोनिक सिंड्रोम

प्रसवोत्तर मनोविकृति में कैटाटोनिक सिंड्रोम लक्षणों का एक समूह है जो आंदोलन विकारों का वर्णन करता है: सुस्ती या आंदोलन।

मनोविकृति में कैटेटोनिक सिंड्रोम की सबसे आम प्रस्तुति है:

• मोटर उत्तेजना... रोगी लगातार गति में है, मुद्रा बदलता है, कूदता है, कमरे के चारों ओर लक्ष्यहीन रूप से चलता है, सक्रिय रूप से कीटनाशक करता है। यह स्थिति तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि के साथ है।
• स्टीरियोटाइप भाषण और आंदोलनों।समान क्रियाओं और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति सोच के उल्लंघन का संकेत देती है।
• संपर्क अनुपलब्धता... महिला अपनी अपील को नजरअंदाज करते हुए दूसरों के संपर्क में आने से बचती है।
• नकारात्मकता।रोगी जो कुछ भी कहा जाता है उसके विपरीत सब कुछ करता है: खाने के लिए कहा जाने पर खाना मना कर देता है, जब रहने के लिए कहा जाता है तो छोड़ देता है।
• आवेगी व्यवहार।एक महिला की हरकतें हास्यास्पद और अप्रत्याशित हो जाती हैं, क्योंकि सोचने का तर्क खो जाता है।
• बच्चे के प्रति दृष्टिकोण रोग की अवस्था पर निर्भर करता है।सबसे पहले, रोगी को बच्चे के स्वास्थ्य और सुरक्षा के बारे में चिंता का अनुभव होता है। बाद में, जब सोच और धारणा में गड़बड़ी होती है, तो वह अपनी कल्पनाओं में बच्चे को एक चरित्र के रूप में मानती है। बच्चा उसे एक एलियन, योगिनी, किसी और के बच्चे आदि के रूप में लग सकता है।

1. मतिभ्रम भ्रम सिंड्रोम

मनोविकृति के इस पाठ्यक्रम में, रोगियों में मतिभ्रम के साथ प्रलाप विकसित होता है।

• बड़बड़ाना... भ्रमपूर्ण विचार मुख्य रूप से उत्पीड़न और जोखिम के बारे में हैं।

• उत्पीड़न प्रलाप... महिला को यकीन है कि वह शुभचिंतकों (विशेष सेवाओं, एलियंस) की निगरानी की वस्तु है।
• प्रलाप प्रभाव... रोगी "महसूस करता है" कि उसे प्रभावित किया जा रहा है: वे उसके विचारों को नियंत्रित करते हैं, उसे आगे बढ़ाते हैं (उसका हाथ हिलाते हैं, सिर हिलाते हैं) और उसकी इच्छा के विरुद्ध कार्य करते हैं। रोगी शरीर में असामान्य संवेदनाओं की उपस्थिति का श्रेय देते हैं बाहरी प्रभाव, जो सम्मोहन, विकिरण, लेजर की सहायता से किया जाता है।

• मतिभ्रम।दृश्य, श्रवण, स्पर्श, घ्राण। एक महिला देखती है, सुनती है, महसूस करती है कि क्या नहीं है। मतिभ्रम एक फिल्म की प्रकृति का हो सकता है जिसमें महिला भाग नहीं लेती है। इस मामले में, वह अलग और चुप दिखती है, उसकी अपील पर प्रतिक्रिया नहीं करती है और वास्तव में क्या हो रहा है।
• मूड विकार।महिला उदास और भ्रमित है, उसे डर से सताया जाता है। शक्ति में वृद्धि और मनोदशा में वृद्धि की अवधि होती है, लेकिन साथ ही महिला कड़वी और आक्रामक होती है। विचारों में भ्रम के कारण रोगी अचानक शब्दों में बोल देता है।
• नवजात शिशु के प्रति रवैया।बच्चे के लिए चिंता उदासीनता और अंततः शत्रुता का मार्ग प्रशस्त करती है।

1. एमेंटिव सिंड्रोम

एमेंटिव सिंड्रोम संक्रामक-विषाक्त मनोविकारों की विशेषता है। मस्तिष्क को विषाक्त पदार्थों के साथ जहर देने से मानस में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं:

• अनुपस्थित उदारता... महिला खोई हुई दिखती है। वह चल रही घटनाओं को समझ नहीं सकती और उन्हें एक तार्किक श्रृंखला में नहीं जोड़ सकती। जो हो रहा है उस पर पूरी तरह से उन्मुख, शायद ही उसे पता हो कि वह कहाँ है और क्या हो रहा है।
• असंगत सोच जो भाषण के भ्रम से प्रकट होता है।वाक्यांश और अलग-अलग शब्द अर्थ से जुड़े नहीं हैं। रोगी को अल्पकालिक मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है।
• मूड अस्थिर है।सकारात्मक और नकारात्मक भावनाएं जल्दी से एक दूसरे की जगह लेती हैं। चिंता और भय व्याप्त है।
• अराजक लक्ष्यहीन आंदोलन।कभी-कभी गतिविधि को सुस्ती से बदल दिया जाता है, जब रोगी कुछ समय के लिए जम जाता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति का निदान

जब वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं, तो महिला के रिश्तेदारों को तुरंत एक मनोचिकित्सक या न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि पहले मनोविकृति का उपचार शुरू किया जाता है, बीमारी के गंभीर होने का जोखिम कम होता है। विशेषज्ञ रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत के आधार पर निदान करता है। आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की भी आवश्यकता होगी ताकि वह स्तन ग्रंथियों और प्रजनन अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को बाहर कर दे, जिससे संक्रामक-विषाक्त मनोविकृति हो सकती है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति का उपचार

ज्यादातर मामलों में, प्रसवोत्तर मनोविकृति का इलाज दवा से किया जाता है। मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करने के बाद ही मनोचिकित्सा निर्धारित की जाती है, जब सोच और भावनाएं सामान्य हो जाती हैं।

यदि मनोविकृति को भड़काने वाले प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग पाए जाते हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। मनोविकृति के लक्षणों को खत्म करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, साथ ही मल्टीविटामिन, नॉट्रोपिक्स और सेडेटिव का भी उपयोग किया जाता है। संयंत्र आधारित.

प्रसवोत्तर मनोविकृति के उपचार के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• अमीनाज़िन 0.5 ग्राम / दिन। न्यूरोलेप्टिक, एंटीसाइकोटिक दवाओं के समूह से संबंधित है, अवसाद, प्रलाप, मतिभ्रम की अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है, चिंता, भय, मानसिक और मोटर आंदोलन को कम करता है। पहले कुछ दिनों में इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, फिर गोलियों के रूप में
• लिथियम लवण- लिथियम कार्बोनेट, माइकालाइट। उन्मत्त स्थितियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। लिथियम की तैयारी में एक एंटीसाइकोटिक और शामक प्रभाव होता है, आक्रामकता को खत्म करता है, तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सामान्य करता है।
• क्लोरप्रोथिक्सिन 50-100 मिलीग्राम / दिन। एंटीसाइकोटिक्स के समूह की दवा में शामक और अवसादरोधी प्रभाव होता है। साथ ही, यह हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन के संश्लेषण को कम करता है, जो प्रसवोत्तर अवधि में महत्वपूर्ण है।
• ब्रोमोक्रिप्टीन 1.25 मिलीग्राम / दिन पर। दवा एक डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट है। दूध के प्रवाह को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोनल कार्य को भी प्रभावित करता है, जो बच्चे के जन्म के बाद अंतःस्रावी संतुलन को जल्दी से बहाल करने में मदद करता है।
• piracetam 1.2-2 ग्राम / दिन। नूट्रोपिक दवा जो सेरेब्रल सर्कुलेशन और ब्रेन फंक्शन में सुधार करती है। तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करने में मदद करता है।
• पर्सनऔर अन्य हर्बल शामक भावनात्मक तनाव को दूर करने और मूड को स्थिर करने में मदद करते हैं।

पर भावात्मक विकारऔर मनोविकृति के गंभीर रूप, मनोदैहिक विभाग में उपचार किया जाता है मनोरोग क्लिनिक... इस घटना में कि मनोचिकित्सक ने घर पर इलाज की संभावना पर फैसला किया है, तो परिवार के सदस्यों में से एक को चौबीसों घंटे महिला के साथ रहना चाहिए। अगर मां को ऐतराज नहीं है तो आप बच्चे को बचाने के लिए उसे कुछ देर के लिए आइसोलेट कर सकते हैं।

प्रसवोत्तर मनोविकृति के लिए मनोचिकित्सा।

मनोचिकित्सा सप्ताह में एक बार 2-4 महीने के लिए किया जाता है। कक्षाओं का उद्देश्य माँ और बच्चे के बीच के बंधन को मजबूत करना, माता-पिता के कौशल में सुधार करना, आत्मविश्वास और तनाव प्रतिरोध को बढ़ाना है। एक मनोचिकित्सक के साथ बैठकें व्यक्तिगत या समूह सत्रों का रूप ले सकती हैं। मनोचिकित्सा तकनीक प्रसवोत्तर अवसाद के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक के समान है।

प्रसवोत्तर विकारों की रोकथाम

प्रसवोत्तर विकारों की रोकथाम बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी है, जिसमें कई पहलू शामिल हैं।

• गर्भावस्था के दौरान महिलाओं का मनोचिकित्सीय समर्थन और बच्चे के जन्म के बाद... यह पर किया जाता है प्रसवपूर्व क्लीनिकऔर निजी क्लीनिक। गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेने से मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से बच्चे के जन्म की तैयारी में मदद मिलेगी, सकारात्मक दृष्टिकोण पैदा होगा और बच्चे के जन्म और मातृत्व के बारे में यथार्थवादी उम्मीदें पैदा होंगी।
• समूहों में संचार।एक गर्भवती महिला और एक युवा मां के लिए यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि वह समाज का हिस्सा है और नेतृत्व करती है सक्रिय छविजिंदगी। उसे उन महिलाओं के साथ संवाद करने की जरूरत है जिनकी समान समस्याएं और चिंताएं हैं।
• आशावादी रवैया... गर्भवती मां को बच्चे के जन्म के अनुकूल परिणाम और इस प्रक्रिया की स्वाभाविकता में विश्वास जगाने की जरूरत है। रिश्तेदारों को एक महिला को समझाना चाहिए कि वह पूरी तरह से बच्चे की देखभाल की जिम्मेदारियों का सामना करेगी, और यदि आवश्यक हो, तो उनकी मदद पर भरोसा कर सकती है।
• ऑटो-ट्रेनिंग और विज़ुअलाइज़ेशन।ये आत्म-सम्मोहन तकनीक तंत्रिका तंत्र को संतुलित करने, सकारात्मक दृष्टिकोण बनाने, समग्र कल्याण में सुधार करने और तनाव के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करती है।
• उचित पोषणऔर काम और आराम के शासन का पालनगर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दोनों में अत्यंत महत्वपूर्ण है। आहार संबंधी सिफारिशों और दैनिक आहार के अनुपालन से बच्चे को जन्म देने में मदद मिलती है स्वस्थ बच्चा, यह प्रदान करें स्तन का दूध, साथ ही साथ मानसिक और शारीरिक शक्ति को जल्दी से बहाल करें।

प्रसवोत्तर विकार बहुत आम हैं। लेकिन स्थिति को नाटकीय नहीं बनाया जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, विकार हल्के होते हैं। गंभीर प्रसवोत्तर मनोविकृति के विकास के साथ भी, परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं, और उचित उपचार के साथ, महिला पूरी तरह से स्वस्थ हो जाएगी।

प्रसवोत्तर अवसाद - पागल कैसे न हों