पेट के अल्सर के लिए पोस्टऑपरेटिव आहार मेनू। छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के लक्षण, आहार और सर्जरी

पेट के पेप्टिक अल्सर के कई अप्रिय और खतरनाक परिणाम होते हैं। उनमें से एक निर्दिष्ट अंग की दीवार के अल्सरेटिव दोष का छिद्र है। नतीजतन, गैस्ट्रिक सामग्री उदर गुहा में डाली जाती है, जिससे पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) का विकास हो सकता है, जिससे किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा होता है।

निर्दिष्ट खतरनाक स्थितिएक छिद्रित पेट का अल्सर कहा जाता है और एक अनिवार्य तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. घटना के कारण पुराने और तीव्र पेट के अल्सर हैं। कुछ कारक अंग की दीवार के वेध में योगदान करते हैं:

• एक अल्सर के तेज होने के लिए उपचार की कमी;
• आहार का घोर उल्लंघन;
• गंभीर अति खा;
• अक्सर तनावपूर्ण स्थितियां, लगातार मानसिक और मानसिक तनाव;
• उदर गुहा के अंदर भारी शारीरिक परिश्रम और बढ़ा हुआ दबाव;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और सैलिसिलिक एसिड की तैयारी का दीर्घकालिक उपयोग।

सबसे अधिक, पाइलोरिक और प्रीपाइलोरिक वर्गों में पेट की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित अल्सर वेध के लिए प्रवण होते हैं।

पेट के छिद्रित विकृति के लक्षण

एक छिद्रित अल्सर के लक्षण और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है नैदानिक ​​रूपवेध। वह हो सकती है:

• ठेठ (पेरिटोनियम की मुक्त गुहा में; कवर सहित);
• एटिपिकल (पेरिटोनियम के पीछे की जगह में, इसकी चादरों के बीच, अंतःसंबंध क्षेत्र में)।

एक छिद्रित अल्सर के संकेतों की क्लासिक तस्वीर मुक्त उदर गुहा में वेध के साथ देखी जाती है, जो 90% मामलों में होती है। इसकी 3 अवधियाँ हैं:

• प्राथमिक "पेट का झटका" (रासायनिक सूजन);
• अव्यक्त अवधि (जीवाणु);
• फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस।

प्रत्येक अवधि के अपने विशेष लक्षण होते हैं। 6-10 घंटे तक चलने वाले प्राथमिक झटके का चरण, अधिजठर क्षेत्र में अचानक तेज "डैगर" दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर दाहिने कंधे, कंधे के ब्लेड और बाहरी क्षेत्र में फ्रेनिक तंत्रिका के साथ विचलन करता है। गर्दन का हिस्सा।

बाह्य रूप से, एक बीमार व्यक्ति धँसी हुई आँखों से पीला, सुस्त दिखता है। अभिलक्षणिक विशेषता- शरीर की जबरन गतिहीन स्थिति, पेट के बल लेटे हुए, पैरों को पेट की ओर ले जाना। सांस उथली और बार-बार, माथे पर ठंडा पसीना। पेट की मांसपेशियों का "बोर्ड जैसा" तनाव, जो साँस लेने और छोड़ने की क्रिया में शामिल नहीं है।

बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के चरण को काल्पनिक कल्याण की अवधि भी कहा जाता है। पैथोलॉजी के लक्षणों में कमी, दर्द की समाप्ति है। चेहरे का रंग सामान्य हो जाता है, नाड़ी और श्वास सामान्य हो जाती है। जब पैल्पेट किया जाता है, तो अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है और पेट में मांसपेशियों में तनाव के लक्षण दिखाई देते हैं।

वेध के क्षण से 12-24 घंटों के बाद, फैलाना पेरिटोनिटिस की एक तस्वीर सामने आती है। नए जोश के साथ लक्षण फिर से शुरू होते हैं, मरीज की हालत बिगड़ती है। दर्द तेजी से बढ़ता है, बार-बार उल्टी, मतली, हिचकी आती है। श्वास लगातार और उथली होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पेट सूज जाता है।

अल्सर चिकित्सा के तरीके

किसी भी आकार और स्थानीयकरण का छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर है पूर्ण पढ़नाआपातकालीन सर्जरी के लिए। इसलिए, जब लोग, संकेतित निदान के साथ अस्पताल पहुंचे, तो पूछें कि क्या ऑपरेशन अनिवार्य है, सकारात्मक के अलावा कोई अन्य उत्तर नहीं हो सकता है। और जितनी जल्दी यह किया जाता है, बेहतर पूर्वानुमान और जटिलताओं की संभावना कम होती है।

सर्जरी के बिना उपचार चरम मामलों में किया जाता है, जब कोई व्यक्ति स्पष्ट रूप से सर्जरी के खिलाफ होता है। इसमें की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जांच के माध्यम से पेट की सामग्री की निरंतर आकांक्षा होती है अंतःशिरा प्रशासनएक में- खारा समाधानऔर एंटीबायोटिक्स। इस पद्धति की प्रभावशीलता सबसे अधिक संभव है प्रारंभिक चरणरोग का विकास, जब पेट की सामग्री को उदर गुहा में फैलने का समय नहीं था। लेकिन अक्सर ये गतिविधियाँ केवल कीमती समय बर्बाद करती हैं और प्रभाव नहीं देती हैं। इस कारण से अंत में व्यक्ति ऑपरेशन के लिए राजी हो जाता है, लेकिन ऐसा होता है कि पहले ही बहुत देर हो चुकी होती है।

के लिए उपचार पूर्व अस्पताल चरणयदि एक छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर का संदेह है, तो इसमें खारा समाधान के अंतःशिरा संक्रमण, रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने वाली दवाएं, ऑक्सीजन साँस लेना शामिल हैं। नारकोटिक दर्द निवारक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि वे रोग की वास्तविक तस्वीर को "चिकनाई" करती हैं। इस कारण इसकी आपूर्ति की जा सकती है गलत निदानअस्पताल मे। ऑपरेशन से पहले, गैस्ट्रिक पानी से धोना इसकी सभी सामग्री को हटाने के लिए एक जांच का उपयोग करके किया जाता है।

पर शल्य चिकित्सातरीके लागू करें:

• टांके लगाने का वेध;
• पेट के हिस्से को हटाना (लकीर);
• वगोटॉमी (वेगस तंत्रिका का विच्छेदन) के साथ अल्सर का छांटना।

आमतौर पर, लैपरोटॉमी द्वारा अंग तक ऑपरेटिव पहुंच की जाती है। आवश्यक उपकरणों के साथ, एक वीडियोस्कोप के नियंत्रण में, पेट की दीवार में कई छेदों के माध्यम से, एक विस्तृत चीरा के बिना, एंडोस्कोपिक रूप से ऑपरेशन करना संभव है। यदि पाठ्यक्रम के दौरान फैलाना पेरिटोनिटिस और एक इंट्रा-पेट की सूजन प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो वे लैपरोटॉमी के लिए आगे बढ़ते हैं।

पसंद संचालन विधिरोगी की स्थिति, उसकी उम्र, अल्सर के प्रकार, की उपस्थिति के अनुसार किया जाता है सहवर्ती रोग, वेध प्रक्रिया की शुरुआत से समय। किसी भी चुने हुए तरीके का उद्देश्य रोगी को ठीक करना और उसके जीवन को बचाना है।

वेध की सिलाई का उपयोग किया जाता है यदि इसके गठन की शुरुआत के बाद से 6-12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, हाल ही में गैस्ट्रिक अल्सर वाले युवा लोगों में, बुजुर्गों में, किसी व्यक्ति की सामान्य गंभीर स्थिति के साथ।

पेट के हिस्से को हटाना (लकीर) तब किया जाता है जब:

• एक लंबे समय से खड़ा अल्सर जिसे दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है;
• एक पुराने अल्सर के संचालन के दौरान पता लगाना जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है;
• अल्सर की दुर्दमता का संदेह;
• एक ही समय में कई अल्सर का छिद्र।

सर्जरी के बाद उपचार में शामिल हैं:

• एंटीअल्सर ड्रग्स लेना (क्वामाटेल, ज़ांटक; मालोक्स, अल्मागेल);
• जीवाणुरोधी एजेंटों (Ampioks) का उपयोग;
• प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (ओमेज़) लेना;
• माइक्रोकिरकुलेशन और घाव भरने में सुधार के लिए समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन (ट्रेंटल, एक्टोवैजिन, रियोपोलिग्लुकिन, सोलकोसेरिल)।

किसी भी चयनित विधि के पूरा होने के बाद, स्वच्छता का प्रदर्शन किया जाता है और उदर गुहा (जल निकासी) से उभरते हुए भड़काऊ तरल पदार्थ का बहिर्वाह सुनिश्चित किया जाता है। कभी-कभी वे दो जांच करते हैं: में सूखेपन- पोषण के लिए, पेट में - विघटन के लिए।

पश्चात की अवधि में, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता, श्वास व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। स्वास्थ्य वॉक की बहाली में योगदान ताज़ी हवा, आराम, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार और मनो-भावनात्मक तनाव, अच्छा पोषणआवश्यक आहार के नियमों के अनुसार।

लेजर थेरेपी के आधुनिक तरीकों की मदद से सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद बने निशान हटा दिए जाते हैं। इस तरह की घटनाओं को केवल पूर्ण उपचार के साथ ही अंजाम दिया जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव घाव, किसी भी जटिलता की अनुपस्थिति में, नियंत्रण गैस्ट्रोस्कोपी के बाद।

सर्जरी के बाद आहार की विशेषताएं

अक्सर, रोगी के रिश्तेदारों का सवाल होता है कि छिद्रित अल्सर को हटाने के बाद किस तरह के पोषण का संकेत दिया जाता है। पहले दिन, केवल एक चम्मच से थोड़ी मात्रा में पानी पीने की अनुमति है, अगले दिन वे 200-250 मिलीलीटर तरल भोजन (दलिया) देते हैं। तीसरे दिन, भोजन की मात्रा 500 मिली है, फिर यह बढ़कर 1 लीटर हो जाती है।

7 दिनों के बाद, रोगी को मुख्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जैसा कि उपचार तालिका के लिए उपयोग किया जाता है पेप्टिक छालापेट। वह प्रतिनिधित्व करती है आहार तालिकापेवज़नर के अनुसार नंबर 1 ए। एक हफ्ते बाद, वे आहार संख्या 1 बी पर स्विच करते हैं, और फिर, 10-12 दिनों के बाद, तालिका संख्या 1 पर जाते हैं, जिसका 8-12 महीनों तक पालन किया जाना चाहिए।

आहार संख्या 1ए के अनुसार भोजन करते समय, भोजन उबला हुआ, मसला हुआ, स्टीम्ड, अधिक से अधिक तरल रूप में सेवन किया जाता है। सभी सब्जियां, बेकरी, खट्टा-दूध और कन्फेक्शनरी उत्पाद, कच्चे फल, मसाले, स्नैक्स, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी को बाहर रखा गया है।

डाइट नंबर 1 बी पर स्विच करते समय, स्टीम कटलेट, जेली फिश, एक बेक्ड सेब या कसा हुआ कच्चा जोड़ा जाता है। उपचार तालिका#1, #1a जितना सख्त नहीं है। यह गैर-कठोर मांस और मछली को टुकड़ों में उपयोग करने की अनुमति देता है, प्रीमियम आटे से बनी गेहूं की रोटी, उबली और मैश की हुई सब्जियां, थोड़ा अम्लीय केफिर, पनीर, दही। खाना पकाने के तरीके समान रहते हैं - उबालना, स्टू करना, भाप लेना, सख्त भोजन पोंछना।

रोग की जटिलताओं और रोग का निदान

पहले एक छिद्रित पेट के अल्सर का सटीक निदान किया जाता है, इस गंभीर स्थिति से छुटकारा पाने की संभावना अधिक होती है। अधिकार के साथ समय पर निदान(पहले 12 घंटों में) और आवश्यक कार्य करना शल्य चिकित्सापूर्वानुमान अनुकूल है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं और प्रस्तुत की जा सकती हैं:

• ब्रोन्कोपमोनिया;
• प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (डायाफ्राम के नीचे फोड़े, आंतों के छोरों के बीच, सबहेपेटिक स्पेस में);
• पेट से भोजन के बाहर निकलने का उल्लंघन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• रक्तस्राव (गैस्ट्रिक या पेट)।

इन स्थितियों में से प्रत्येक, लक्षण गंभीरता की किसी भी डिग्री के साथ, सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो पुन: संचालन की आवश्यकता होती है।

श्वासनली और ब्रांकाई को धोकर, तरल पदार्थ को हटाकर ब्रोन्कोपमोनिया की रोकथाम की सुविधा होती है फुफ्फुस गुहा, रोगी की शीघ्र सक्रियता और साँस लेने के व्यायाम. पेट के माध्यम से भोजन के पारित होने के उल्लंघन के मामले में, सभी सामग्री को सम्मिलित जांच के माध्यम से हटा दिया जाता है। साथ ही, वे आंतों को धीमा करने, देने से लड़ते हैं एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ और अंतःशिरा इंजेक्शन प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स।

यदि गैस्ट्रिक रुकावट बनी रहती है, तो पेट में व्यवधान के कारण का पता लगाने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी की जाती है, एक संभावित यांत्रिक बाधा जो ऑपरेशन के दौरान या जटिलता के रूप में उत्पन्न हुई, और बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए।

एक प्रतिकूल परिणाम आमतौर पर किसी व्यक्ति की देर से चिकित्सा सहायता मांगने के परिणामस्वरूप देखा जाता है, जब लक्षण स्पष्ट होते हैं। मृत्यु फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, पोस्टऑपरेटिव निमोनिया और सहवर्ती गंभीर बीमारियों के कारण होती है। पर पिछले साल कासर्जिकल उपचार में छिद्रित अल्सर से निदान लोगों में मृत्यु दर काफी कम होकर 5-7% हो गई है।

लंबी अवधि की जटिलताएंसंचालन इसके प्रकार और विधि के सही विकल्प पर निर्भर करता है। गैस्ट्रिक दीवार का पुन: छिद्र 2% से कम संचालित लोगों में होता है।

एक छिद्रित पेट के अल्सर के साथ, वेध सिवनी का एक जीवन रक्षक ऑपरेशन अक्सर एक आपात स्थिति के रूप में किया जाता है।

इस ऑपरेशन के तुरंत बाद परिणाम, जैसा कि संस्थान की सामग्री द्वारा दिखाया गया है। N. V. Sklifosovsky (मास्को), को महत्वपूर्ण प्रतिशत मामलों में काफी संतोषजनक माना जाना चाहिए। प्रारंभिक भाग में एक छिद्रित अल्सर के स्थानीयकरण के साथ ग्रहणीया पेट के प्रीपाइलोरिक खंड में, अक्सर अल्सर को टांके लगाने के बाद, ग्रहणी या पेट के लुमेन का एक सापेक्ष संकुचन होता है, जिससे भोजन को पेट से ग्रहणी तक जाना मुश्किल हो जाता है। यह परिस्थिति जेजुनम ​​​​(गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी) के एक लूप के साथ पेट के एक अनलोडिंग एनास्टोमोसिस के जबरन थोपने की आवश्यकता होती है।

एक छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर को टांके लगाने के बाद लंबे समय तक रोगियों की जांच करते समय अच्छे परिणामघटकर 0 हो गया, संतोषजनक - 7.7%, और असंतोषजनक बढ़कर 92.3% हो गया। छिद्रित अल्सर पर टांके लगाने के बाद लंबे समय में असंतोषजनक परिणाम कई कारणों से होते हैं। उनमें से उच्चतम मूल्यएक स्पष्ट अंतराल के बाद, या टांके के स्थान पर, या इस क्षेत्र के बाहर, एक मर्मज्ञ अल्सर एक आवर्तक अल्सर है। एक टांके वाले छिद्रित अल्सर की साइट पर कैंसर हो सकता है। यह जटिलता 2-3% छिद्रित अल्सर में होती है और आमतौर पर कॉलस अल्सर के छिद्र के बाद होती है। एक छिद्रित अल्सर को सीवन करने और उसके स्थान पर कैंसर होने के बीच का समय अंतराल कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक भिन्न होता है। कभी-कभी, टांके लगाने के बाद, देर से विपुल गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव देखा जाता है।

ऑपरेशन के बाद लंबे समय में, पेट की विकृति विकसित हो सकती है: जब अल्सर पाइलोरस में स्थित होता है, साथ ही पेट से बाहर निकलने की संकीर्णता के साथ, कुछ मामलों में पाइलोरस के संबंध में एक विलक्षण स्थिति होती है। ग्रहणी को। ये दोनों जटिलताएं पेट के निकासी कार्य को बाधित करती हैं। रोगियों के इस समूह में पेट के गड्ढे में भारीपन का अहसास होता है, बार-बार उल्टी होना, सड़े हुए डकार, पेट दर्द।

पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस भी हैं बार-बार होने वाली जटिलतालंबे समय तक ऑपरेशन के बाद। इन जटिलताओं के विकास के कारणों में से एक अल्सर के छिद्र के समय उदर गुहा में भोजन के कणों का प्रवेश है। सच है, पेट के अंगों पर ही ऑपरेशन से अक्सर पेरिविसेराइटिस का विकास होता है। पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर की सभी जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. स्वयं अल्सर के कारण होने वाली जटिलताएं: आवर्तक अल्सर, ठीक नहीं हुआ अल्सर, नया अल्सर, अल्सर का प्रवेश, अल्सर से रक्तस्राव, अल्सर का पुन: छिद्र, गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस, टांके वाले अल्सर की साइट पर कैंसर का विकास।
2. ऑपरेशन से जुड़ी जटिलताएं: पेट के आउटलेट सेक्शन या ग्रहणी के प्रारंभिक भाग का स्टेनोसिस, पेट की विकृति, पेरिगैस्ट्राइटिस और पेरिडुओडेनाइटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, ग्रहणी और पेट का डायवर्टिकुला (I. I. Neimark, 1958)।

कुछ कमियों के बावजूद, उपरोक्त वर्गीकरण उपयोगी है, क्योंकि यह एक छिद्रित अल्सर को सीवन करने के बाद देर से होने वाली जटिलताओं के रोगजनन को बेहतर ढंग से समझने में मदद करता है। सभी देर से जटिलताएंपेट और ग्रहणी के एक छिद्रित अल्सर को सिलाई करने के बाद, एक अल्सर के कारण, पहले के अधीन हैं रूढ़िवादी उपचार, और अंतिम बार-बार ऑपरेशन की विफलता के मामले में - पेट का उच्छेदन। ऑपरेशन से जुड़ी जटिलताओं के लिए, कुछ जटिलताएं सर्जिकल उपचार के अधीन हैं: स्टेनोसिस, पेट की विकृति, पेट और ग्रहणी के डायवर्टिकुला, और अन्य - चिकित्सीय उपचार और फिजियोथेरेपी (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेरिगैस्ट्राइटिस और पेरिडुओडेनाइटिस) के लिए।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए मुख्य ऑपरेशन के रूप में गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी का उपयोग वर्तमान में बहुत कम किया जाता है, क्योंकि 30 से अधिक वर्षों से इसका उपयोग करने के बड़े अनुभव ने इसे बदनाम कर दिया है: निकट भविष्य में, एनास्टोमोसिस लागू होने के बाद, कई रोगियों को महत्वपूर्ण राहत का अनुभव होता है, और फिर अधिकांश लक्षण पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति होती है और यहां तक ​​कि एक नया लक्षण परिसर भी प्रकट होता है, जिसे "गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी एक बीमारी के रूप में" कहा जाता है (प्राइब्रान, 1923)। इस लक्षण परिसर का विकास आंतों के श्लेष्म पर सक्रिय गैस्ट्रिक रस की क्रिया और अक्सर विकास पर आधारित होता है पेप्टिक छालासम्मिलन स्थल पर या उसके पास आंतें। मरीजों को लगातार खाली पेट, नाराज़गी, कभी-कभी उल्टी, पेट के गड्ढे में दर्द की शिकायत होती है, खासकर खाने के बाद।

नैदानिक ​​​​और रेडियोग्राफिक रूप से, गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस का लक्षण परिसर ग्रहणी के ठहराव के बहुत करीब है, ग्रहणी में और इसके बाहर कार्बनिक परिवर्तनों के साथ मनाया जाता है, जिससे इसे खाली करने में कठिनाई होती है।

अनुसंधान जी एल शापिरो (1951) ने पाया कि "रोग संचालित पेट" के सबसे सामान्य रूप का प्रसार और तीव्रता - गैस्ट्रोजेजुनाइटिस शरीर के तंत्रिका तंत्र के आघात की डिग्री पर निर्भर करता है।

गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद व्यक्तिगत प्रारंभिक और देर से जटिलताओं पर विचार करना उचित है।

http://www.medical-enc.ru

गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद पहले दिनों में देखी गई जटिलताओं में शामिल हैं भारी रक्तस्राव, बाद के पेरिटोनिटिस के साथ गैस्ट्रिक टांके का विचलन, बाद के उल्लंघन के साथ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी में पोस्टीरियर गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस लगाने के दौरान किए गए छेद के माध्यम से छोटी आंतों के छोरों की शुरूआत, छोटी आंतों में प्रवेश एनास्टोमोटिक उद्घाटन के माध्यम से पेट की गुहा। इन जटिलताओं की आवश्यकता है आपातकालीन ऑपरेशन. अंतिम दो जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं; रक्तस्राव और टांके के विचलन के लिए, ऑपरेशन के सावधानीपूर्वक प्रदर्शन से उन्हें रोका जाना चाहिए।

सबसे खतरनाक में से एक, हालांकि गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी की दुर्लभ प्रारंभिक जटिलताएं तथाकथित हैं दुष्चक्र- सर्कुलस विटियोसस। यह रोग अक्सर पूर्वकाल गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी को जटिल बनाता है। ऑपरेशन के बाद 2-3 वें दिन, थका देने वाला लगातार उल्टीपित्त के साथ मिश्रित द्रव की बड़ी मात्रा, रोगी की शक्ति में अत्यधिक गिरावट के साथ। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट की जांच करते समय, एक धँसा पेट के साथ एक बड़ा सूजा हुआ पेट दिखाई देता है। आधे मामले मौत में खत्म हो जाते हैं। कभी-कभी दुष्चक्र कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है।

रोग का सार तीन तरीकों से समझाया गया है। एक मत के अनुसार आँत के अपवाही लूप के वॉल्व-समान किंक के कारण यांत्रिक अवरोध के निर्माण के कारण पेट का विस्तार होता है। पेट और पित्त और अग्नाशयी रस की सामग्री, आंतों के लिए कोई आउटलेट नहीं होने के कारण, पूरी तरह से पेट में वापस आ जाती है। आंत का प्रमुख खंड भरा हुआ है, आउटलेट खाली है (चित्र। 155)। हालांकि, इस जटिलता के लिए किए गए ऑपरेशन के दौरान, कार्बनिक अवरोध अक्सर नहीं पाए जाते थे। अन्य रुकावट को आंत के आउटलेट खंड की ऐंठन द्वारा समझाया गया था। फिर भी दूसरे लोग दुष्चक्र को पेट का प्राथमिक प्रायश्चित मानते हैं।

उपचार में गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल है, मुख्य रूप से पानी-जेट या इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस के साथ पेट की सामग्री के लगातार सक्रिय चूषण में। बड़ी मात्रा में शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपचर्म या अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है। यदि उपरोक्त उपाय जल्द ही दुष्चक्र को समाप्त करने में विफल हो जाते हैं, तो वे शल्य चिकित्सा का सहारा लेते हैं, जिसमें आंत के प्रमुख बहिर्वाह खंड के बीच सम्मिलन को शामिल करना शामिल है।

पेट का तीव्र फैलाव, नीचे देखें।

एनास्टोमोसिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, आमतौर पर पेरियानस्टोमोसिस के साथ, अक्सर एक घुसपैठ के गठन और एनास्टोमोसिस के विरूपण के साथ। लक्षण: पेट की सामग्री को आंत में जाने में देरी के कारण तीव्र दर्द और उल्टी। अक्सर, एक दूसरा लैपरोटॉमी, आसंजनों का विच्छेदन, और एनास्टोमोस्ड आंत के अभिवाही और अपवाही छोरों के बीच एनास्टोमोसिस या दूसरा गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस आवश्यक है।

पेट और ग्रहणी के फिस्टुला ऑपरेशन के तुरंत बाद बनते हैं जब गैस्ट्रिक टांके अलग हो जाते हैं और परिणामस्वरूप फोड़ा बाहर की ओर खुल जाता है। गैस्ट्रिक और आंतों के नालव्रणकभी-कभी वे अनायास बंद हो जाते हैं, अन्य मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें फिस्टुला को बाहर निकालना और पेट में उद्घाटन को सिलाई करना शामिल है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस का संकुचन, जाहिरा तौर पर, सिकाट्रिकियल रिंग के संकुचन के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो एनास्टोमोसिस के आसपास या पोस्टऑपरेटिव पेप्टिक अल्सर के उपचार के बाद बनता है। विरले ही देखा जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस का कार्य भी व्यापक पोस्टऑपरेटिव आसंजनों से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होता है।

पोस्टऑपरेटिव पेप्टिक अल्सर अल्सर के लिए गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद होता है, लेकिन कैंसर नहीं, और आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी की जटिलता है, शायद ही कभी - एनास्टोमोसिस के साथ स्नेह। सर्जरी के तुरंत बाद अल्सर विकसित होना दुर्लभ है, आमतौर पर कई महीनों या वर्षों के बाद। एक पेप्टिक अल्सर सम्मिलन के क्षेत्र में या आउटलेट लूप पर इसके किनारे पर स्थित होता है, अक्सर घुसपैठ के गठन के साथ, तेजी से प्रगति करता है और छिद्रण की प्रवृत्ति होती है। कभी-कभी एक फिस्टुला बन जाता है, जो पेट को अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ संचार करता है, जिससे पेट से भोजन को बड़ी आंत में सीधे प्रवेश करने की अनुमति मिलती है और इससे पेट में डकार, मल उल्टी और दस्त होते हैं। अनुप्रस्थ के साथ पेट का संचार पेटप्रत्यक्ष या छोटी आंत के माध्यम से किया जा सकता है।

पेप्टिक अल्सर की घटना को गैस्ट्रिक जूस की उच्च अम्लता और गैर-अवशोषित सामग्री से बने सिवनी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जब गैस्ट्रिक जूस सिवनी के चैनलों में प्रवेश करता है।

लक्षण पेट के अल्सर के समान होते हैं, केवल अंतर यह है कि दर्द बिंदु कम स्थित है, दर्द विशेष रूप से मजबूत है, देर से आता है, कभी-कभी घुसपैठ महसूस होती है। एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। पेप्टिक अल्सर का सहज उपचार देखा जाता है, लेकिन बहुत कम।

प्रारंभ में, चिकित्सीय उपचार का परीक्षण किया जाना चाहिए, विशेष रूप से सहारा उपचार (ज़ेलेज़्नोवोडस्क)। विफलता के मामले में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसमें डीस्ट्रोएंटेरोस्टोमी या बेहतर, पेट की एक विस्तृत लकीर में शामिल होता है, जिसमें एनास्टोमोसिस के साथ एक आंत्र लूप भी शामिल है।

http://spravr.ru

पेट के पेप्टिक अल्सर के कई अप्रिय और खतरनाक परिणाम होते हैं। उनमें से एक निर्दिष्ट अंग की दीवार के अल्सरेटिव दोष का छिद्र है। नतीजतन, गैस्ट्रिक सामग्री उदर गुहा में डाली जाती है, जिससे पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) का विकास हो सकता है, जिससे किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा होता है।

इस खतरनाक स्थिति को छिद्रित पेट का अल्सर कहा जाता है और इसके लिए अनिवार्य तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। घटना के कारण पुराने और तीव्र पेट के अल्सर हैं। कुछ कारक अंग की दीवार के वेध में योगदान करते हैं:

• एक अल्सर के तेज होने के लिए उपचार की कमी;
• आहार का घोर उल्लंघन;
• गंभीर अति खा;
• लगातार तनावपूर्ण स्थिति, लगातार मानसिक और मानसिक तनाव;
• उदर गुहा के अंदर भारी शारीरिक परिश्रम और बढ़ा हुआ दबाव;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और सैलिसिलिक एसिड की तैयारी का दीर्घकालिक उपयोग।

सबसे अधिक, पाइलोरिक और प्रीपाइलोरिक वर्गों में पेट की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित अल्सर वेध के लिए प्रवण होते हैं।

पेट के छिद्रित विकृति के लक्षण

एक छिद्रित अल्सर के लक्षण और उनकी गंभीरता वेध के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। वह हो सकती है:

• ठेठ (पेरिटोनियम की मुक्त गुहा में; कवर सहित);
• एटिपिकल (पेरिटोनियम के पीछे की जगह में, इसकी चादरों के बीच, अंतःसंबंध क्षेत्र में)।

एक छिद्रित अल्सर के संकेतों की क्लासिक तस्वीर मुक्त उदर गुहा में वेध के साथ देखी जाती है, जो 90% मामलों में होती है। इसकी 3 अवधियाँ हैं:

• प्राथमिक "पेट का झटका" (रासायनिक सूजन);
• अव्यक्त अवधि (जीवाणु);
• फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस।

प्रत्येक अवधि के अपने विशेष लक्षण होते हैं। 6-10 घंटे तक चलने वाले प्राथमिक झटके का चरण, अधिजठर क्षेत्र में अचानक तेज "डैगर" दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर दाहिने कंधे, कंधे के ब्लेड और बाहरी क्षेत्र में फ्रेनिक तंत्रिका के साथ विचलन करता है। गर्दन का हिस्सा।

बाह्य रूप से, एक बीमार व्यक्ति धँसी हुई आँखों से पीला, सुस्त दिखता है। एक विशिष्ट संकेत शरीर की एक मजबूर गतिहीन स्थिति है, जो अपने पक्ष में झूठ बोलती है, पैरों को पेट में लाया जाता है। सांस उथली और बार-बार, माथे पर ठंडा पसीना। पेट की मांसपेशियों का "बोर्ड जैसा" तनाव, जो साँस लेने और छोड़ने की क्रिया में शामिल नहीं है।

बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के चरण को काल्पनिक कल्याण की अवधि भी कहा जाता है। पैथोलॉजी के लक्षणों में कमी, दर्द की समाप्ति है। चेहरे का रंग सामान्य हो जाता है, नाड़ी और श्वास सामान्य हो जाती है। जब पैल्पेट किया जाता है, तो अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है और पेट में मांसपेशियों में तनाव के लक्षण दिखाई देते हैं।

वेध के क्षण से 12-24 घंटों के बाद, फैलाना पेरिटोनिटिस की एक तस्वीर सामने आती है। नए जोश के साथ लक्षण फिर से शुरू होते हैं, मरीज की हालत बिगड़ती है। दर्द तेजी से बढ़ता है, बार-बार उल्टी, मतली, हिचकी आती है। श्वास लगातार और उथली होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पेट सूज जाता है।

अल्सर चिकित्सा के तरीके

किसी भी आकार और स्थानीयकरण के छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक पूर्ण संकेत है। इसलिए, जब लोग, संकेतित निदान के साथ अस्पताल पहुंचे, तो पूछें कि क्या ऑपरेशन अनिवार्य है, सकारात्मक के अलावा कोई अन्य उत्तर नहीं हो सकता है। और जितनी जल्दी यह किया जाता है, बेहतर पूर्वानुमान और जटिलताओं की संभावना कम होती है।

सर्जरी के बिना उपचार चरम मामलों में किया जाता है, जब कोई व्यक्ति स्पष्ट रूप से सर्जरी के खिलाफ होता है। इसमें पानी-नमक समाधान और एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जांच के माध्यम से पेट की सामग्री की निरंतर आकांक्षा होती है। इस पद्धति की प्रभावशीलता रोग के विकास के शुरुआती चरणों में संभव है, जब पेट की सामग्री को उदर गुहा में डालने का समय नहीं था। लेकिन अक्सर ये गतिविधियाँ केवल कीमती समय बर्बाद करती हैं और प्रभाव नहीं देती हैं। इस कारण से अंत में व्यक्ति ऑपरेशन के लिए राजी हो जाता है, लेकिन ऐसा होता है कि पहले ही बहुत देर हो चुकी होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपचार के बारे में हमारे पाठक गैलिना सविना का ब्लॉग
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संदिग्ध छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के लिए पूर्व-अस्पताल चरण में उपचार में खारा समाधान का अंतःशिरा जलसेक, दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करती हैं, ऑक्सीजन साँस लेना शामिल हैं। नारकोटिक दर्द निवारक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि वे रोग की वास्तविक तस्वीर को "चिकनाई" करती हैं। इस कारण से, अस्पताल में गलत निदान किया जा सकता है। ऑपरेशन से पहले, गैस्ट्रिक पानी से धोना इसकी सभी सामग्री को हटाने के लिए एक जांच का उपयोग करके किया जाता है।

सर्जिकल उपचार में, विधियों का उपयोग किया जाता है:

• टांके लगाने का वेध;
• पेट के हिस्से को हटाना (लकीर);
• वगोटॉमी (वेगस तंत्रिका का विच्छेदन) के साथ अल्सर का छांटना।

आमतौर पर, लैपरोटॉमी द्वारा अंग तक ऑपरेटिव पहुंच की जाती है। आवश्यक उपकरणों के साथ, एक वीडियोस्कोप के नियंत्रण में, पेट की दीवार में कई छेदों के माध्यम से, एक विस्तृत चीरा के बिना, एंडोस्कोपिक रूप से ऑपरेशन करना संभव है। यदि पाठ्यक्रम के दौरान फैलाना पेरिटोनिटिस और एक इंट्रा-पेट की सूजन प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो वे लैपरोटॉमी के लिए आगे बढ़ते हैं।

सर्जिकल विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, अल्सर के प्रकार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, वेध प्रक्रिया की शुरुआत से समय के अनुसार किया जाता है। किसी भी चुने हुए तरीके का उद्देश्य रोगी को ठीक करना और उसके जीवन को बचाना है।

वेध की सिलाई का उपयोग किया जाता है यदि इसके गठन की शुरुआत के बाद से 6-12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, हाल ही में गैस्ट्रिक अल्सर वाले युवा लोगों में, बुजुर्गों में, किसी व्यक्ति की सामान्य गंभीर स्थिति के साथ।

पेट के हिस्से को हटाना (लकीर) तब किया जाता है जब:

• एक लंबे समय से खड़ा अल्सर जिसे दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है;
• एक पुराने अल्सर के संचालन के दौरान पता लगाना जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है;
• अल्सर की दुर्दमता का संदेह;
• एक ही समय में कई अल्सर का छिद्र।

सर्जरी के बाद उपचार में शामिल हैं:

• एंटीअल्सर ड्रग्स लेना (क्वामाटेल, ज़ांटक; मालोक्स, अल्मागेल);
• जीवाणुरोधी एजेंटों (Ampioks) का उपयोग;
• प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (ओमेज़) लेना;
• माइक्रोकिरकुलेशन और घाव भरने में सुधार के लिए समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन (ट्रेंटल, एक्टोवैजिन, रियोपोलिग्लुकिन, सोलकोसेरिल)।

किसी भी चयनित विधि के पूरा होने के बाद, स्वच्छता का प्रदर्शन किया जाता है और उदर गुहा (जल निकासी) से उभरते हुए भड़काऊ तरल पदार्थ का बहिर्वाह सुनिश्चित किया जाता है। कभी-कभी वे दो जांच करते हैं: जेजुनम ​​​​में - पोषण के लिए, पेट में - विघटन के लिए।

पश्चात की अवधि में, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता, श्वास व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। ताजी हवा, आराम, शारीरिक परिश्रम और मनो-भावनात्मक तनाव के बहिष्कार, आवश्यक आहार के नियमों के अनुसार अच्छा पोषण स्वास्थ्य की बहाली में योगदान।

लेजर थेरेपी के आधुनिक तरीकों की मदद से सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद बने निशान हटा दिए जाते हैं। गैस्ट्रोस्कोपी को नियंत्रित करने के बाद, किसी भी जटिलता की अनुपस्थिति में, इस तरह के उपायों को पोस्टऑपरेटिव घाव के पूर्ण उपचार के साथ ही किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद आहार की विशेषताएं

अक्सर, रोगी के रिश्तेदारों का सवाल होता है कि छिद्रित अल्सर को हटाने के बाद किस तरह के पोषण का संकेत दिया जाता है। पहले दिन, केवल एक चम्मच से थोड़ी मात्रा में पानी पीने की अनुमति है, अगले दिन वे 200-250 मिलीलीटर तरल भोजन (दलिया) देते हैं। तीसरे दिन, भोजन की मात्रा 500 मिली है, फिर यह बढ़कर 1 लीटर हो जाती है।

7 दिनों के बाद, रोगी को मुख्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है, गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने के लिए उपयोग की जाने वाली उपचार तालिका के समान। यह Pevzner के अनुसार एक आहार तालिका नंबर 1a है। एक हफ्ते बाद, वे आहार संख्या 1 बी पर स्विच करते हैं, और फिर, 10-12 दिनों के बाद, तालिका संख्या 1 पर जाते हैं, जिसका 8-12 महीनों तक पालन किया जाना चाहिए।

आहार संख्या 1ए के अनुसार भोजन करते समय, भोजन उबला हुआ, मसला हुआ, स्टीम्ड, अधिक से अधिक तरल रूप में सेवन किया जाता है। सभी सब्जियां, बेकरी, खट्टा-दूध और कन्फेक्शनरी उत्पाद, कच्चे फल, मसाले, स्नैक्स, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी को बाहर रखा गया है।

डाइट नंबर 1 बी पर स्विच करते समय, स्टीम कटलेट, जेली फिश, एक बेक्ड सेब या कसा हुआ कच्चा जोड़ा जाता है। उपचार तालिका नंबर 1 नंबर 1 ए जितना सख्त नहीं है। यह गैर-कठोर मांस और मछली को टुकड़ों में उपयोग करने की अनुमति देता है, प्रीमियम आटे से बनी गेहूं की रोटी, उबली और मैश की हुई सब्जियां, थोड़ा अम्लीय केफिर, पनीर, दही। खाना पकाने के तरीके समान रहते हैं - उबालना, स्टू करना, भाप लेना, सख्त भोजन पोंछना।

रोग की जटिलताओं और रोग का निदान

पहले एक छिद्रित पेट के अल्सर का सटीक निदान किया जाता है, इस गंभीर स्थिति से छुटकारा पाने की संभावना अधिक होती है। सही समय पर निदान (पहले 12 घंटों में) और आवश्यक शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं और प्रस्तुत की जा सकती हैं:

• ब्रोन्कोपमोनिया;
• प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (डायाफ्राम के नीचे फोड़े, आंतों के छोरों के बीच, सबहेपेटिक स्पेस में);
• पेट से भोजन के बाहर निकलने का उल्लंघन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• रक्तस्राव (गैस्ट्रिक या पेट)।

इन स्थितियों में से प्रत्येक, लक्षण गंभीरता की किसी भी डिग्री के साथ, सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो पुन: संचालन की आवश्यकता होती है।

श्वासनली और ब्रांकाई को धोने, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ को हटाने, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता और साँस लेने के व्यायाम से ब्रोन्कोपमोनिया की रोकथाम की सुविधा होती है। पेट के माध्यम से भोजन के पारित होने के उल्लंघन के मामले में, सभी सामग्री को सम्मिलित जांच के माध्यम से हटा दिया जाता है। इसी समय, वे आंतों की मंदी से जूझ रहे हैं, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ दे रहे हैं और प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स को अंतःशिरा में इंजेक्ट कर रहे हैं।

यदि गैस्ट्रिक रुकावट बनी रहती है, तो पेट में व्यवधान के कारण का पता लगाने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी की जाती है, एक संभावित यांत्रिक बाधा जो ऑपरेशन के दौरान या जटिलता के रूप में उत्पन्न हुई, और बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए।

एक प्रतिकूल परिणाम आमतौर पर किसी व्यक्ति की देर से चिकित्सा सहायता मांगने के परिणामस्वरूप देखा जाता है, जब लक्षण स्पष्ट होते हैं। मृत्यु फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, पोस्टऑपरेटिव निमोनिया और सहवर्ती गंभीर बीमारियों के कारण होती है। हाल के वर्षों में, सर्जिकल उपचार में छिद्रित अल्सर से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर काफी कम होकर 5-7% हो गई है।

ऑपरेशन की दीर्घकालिक जटिलताएं इसके प्रकार और विधि के सही विकल्प पर निर्भर करती हैं। गैस्ट्रिक दीवार का पुन: छिद्र 2% से कम संचालित लोगों में होता है।

हमारी साइट का उद्देश्य सबसे पहले, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में पाठकों को शिक्षित करना है। हम आपकी रक्षा करना चाहते हैं संभावित त्रुटियां, जो . पर होता है आत्म उपचाररोगों की शुरुआत को पहचानने में मदद करते हैं। यह किसी भी तरह से विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता को प्रतिस्थापित नहीं करता है और सटीक निदान. मरीज का इलाज उसके अनुसार करें व्यक्तिगत विशेषताएंऔर केवल एक डॉक्टर को रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना चाहिए!

कॉपीराइट © 2017

इसे अंगों को प्रभावित करने वाली सबसे खतरनाक और गंभीर बीमारी माना जाता है। पाचन नाल. रोग का रोगजनन अविश्वसनीय रूप से व्यापक है, उत्तेजित करता है रोग संबंधी परिवर्तनउनके बाद के वेध के साथ पेट के श्लेष्म ऊतक कई कारकों के कारण हो सकते हैं, जिनमें व्यवस्थित तनाव, तंत्रिका तनाव, बुरी आदतें, अस्वास्थ्यकर आहार, थकाऊ शारीरिक गतिविधि और कई अन्य शामिल हैं।

एक छिद्रित अल्सर के उपचार के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है

सर्जिकल हस्तक्षेप को छिद्रित अल्सर के इलाज का सबसे विश्वसनीय तरीका कहा जाता है। लेकिन यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक समय पर ऑपरेशन भी रोगी को आहार का पालन न करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी की पुनरावृत्ति से नहीं बचाएगा। एक बख्शते आहार, जिसे पश्चात की अवधि में और बाद में मनाया जाना चाहिए, मुख्य उपाय है जो पाचन तंत्र के अंगों की गतिविधि की बहाली और सामान्यीकरण में योगदान देता है।

वर्तमान में, छिद्रित अल्सर के उपचार प्रणाली में तीन मुख्य तरीके शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं: रूढ़िवादी चिकित्साका उपयोग करते हुए दवाई, सर्जरी और चिकित्सीय आहार। इन विधियों में से प्रत्येक प्रभावी और कुशल तभी है जब दूसरों के साथ संयुक्त हो। विधियों में से केवल एक का उपयोग सकारात्मक गतिशीलता और पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रदान नहीं कर सकता है।

एक छिद्रित अल्सर के लिए सर्जरी के दौरान, पेट के हिस्से को निकालने की आवश्यकता हो सकती है।

एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप में एक छिद्रित अल्सर के साथ-साथ पेट के ऊतकों का छांटना शामिल है, जिसका सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है गंभीर मामले. पश्चात की अवधि में, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो संभावित जटिलताओं के विकास को रोकती हैं, पाचन तंत्र के अंगों की गतिविधि को सामान्य करती हैं और शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करती हैं।

इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, जिसका उद्देश्य छिद्रित अल्सर को बंद करना है, रोगी को कई दिनों तक पूर्ण भोजन आराम की आवश्यकता होती है। यह उपाय योगदान देता है आंशिक वसूलीपेट के प्रभावित ऊतक, आक्रामक गैस्ट्रिक एसिड की रिहाई को रोकता है, और पाचन तंत्र के अंगों पर भार को भी समाप्त करता है।

कुछ दिनों के बाद, रोगी को तरल भोजन और कुछ प्रकार के पेय का सेवन करने की अनुमति दी जाती है। बशर्ते कि कोई जटिलताएं न हों, अल्प आहार के विस्तार की अनुमति है। मेनू अनाज, सूप, मांस व्यंजन से समृद्ध है। हालांकि, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के ऑपरेशन के बाद रोगी की सामान्य मेनू में पूरी तरह से वापसी का कोई सवाल ही नहीं हो सकता है, उसके पूरे जीवन में आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी।

सर्जरी के बाद, कुछ आहार नियमों का पालन करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! संयमित आहार का पालन करने के अलावा, रोगी को शारीरिक परिश्रम, तनाव और चिंता से भी बचना चाहिए। इसके अलावा, आपको अधिक बार बाहर रहने, प्रतिरक्षा सुरक्षा का अनुकरण करने और आहार पर ध्यान से विचार करने की आवश्यकता है, जो सबसे पहले संतुलित होना चाहिए।

भोजन आराम

अल्सर को सीवन करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पहले कुछ दिनों में, रोगी को किसी भी भोजन के सेवन को पूरी तरह से बाहर करने का निर्देश दिया जाता है। यह उपाय आवश्यक है और इसका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। उपवास की एक छोटी अवधि आपको निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है:

• छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के लिए शल्य चिकित्सा के बाद पाचन अंगों का एक नई अवस्था में अनुकूलन।
• पेट के श्लेष्म ऊतकों के प्रभावित क्षेत्रों पर आक्रामक एसिड के नकारात्मक प्रभाव का बहिष्करण।
• पेरिस्टलसिस की अनुपस्थिति भी भविष्य में पाचन तंत्र के अंगों की गतिविधि के सामान्यीकरण में योगदान करती है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद नियुक्त किया जाता है चिकित्सीय उपवास

पेट पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद केवल तीसरे - पांचवें दिन बहुत कम मात्रा में तरल भोजन लेने की अनुमति है, और केवल तभी जब रोगी को कोई जटिलता न हो, जिसे बाहर नहीं किया जाता है। उपवास से बाहर निकलें चिकित्सा कर्मियों द्वारा लगातार और स्पष्ट रूप से निगरानी की जानी चाहिए। पहले और दूसरे भोजन के बीच, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, साथ ही लिए गए भोजन के प्रति पेट की प्रतिक्रिया की भी निगरानी की जाती है।

पोस्टऑपरेटिव मेनू

सर्जिकल हस्तक्षेप की तारीख से लगभग पांच दिनों के बाद, रोगी को थोड़ी मात्रा में पेय का सेवन करने की अनुमति दी जाती है, जो न केवल पाचन अंगों की सक्रियता को उत्तेजित करता है, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को बहाल करने में भी मदद करता है।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण स्वस्थ पेयउन्हें कहा जाता है, उदाहरण के लिए, गुलाब कूल्हों का एक कमजोर काढ़ा, जिसका स्वाद थोड़ी मात्रा में शहद, साथ ही मीठे जामुन और फलों से बनी जेली को मिलाकर कुछ हद तक सुधारा जा सकता है। चुंबन प्रभावी रूप से पेट की दीवारों को ढंकता है, बाहर से नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करता है, इसे न केवल उपवास की समाप्ति के तुरंत बाद, बल्कि बाद के दिनों में भी पिया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि में, जंगली गुलाब का काढ़ा पीने की अनुमति है

छिद्रित पेट के अल्सर और सर्जरी के बाद पीने के आहार की शुरुआत के पांच दिन बाद, कुछ प्रकार के आहार भोजन, द्वारा संतुलित रासायनिक संरचनाऔर वसूली के लिए अनुकूल पाचन क्रियाजीव। इनमें से हैं:

• कद्दूकस की हुई सब्जियों से बना सूप, जिसमें न्यूनतम मात्रा में फाइबर शामिल हो;
• चिपचिपा चावल दलिया, जिसे पूर्व-जमीन अनाज से तैयार करने की सिफारिश की जाती है;
• अंडे की सफेदी से बने स्टीम ऑमलेट;
• कटलेट, या मीट सूफले, डबल बॉयलर का उपयोग करके पकाया जाता है।

रोगी का आहार, निश्चित रूप से, बहुत खराब है। लेकिन मेनू में इन उत्पादों को शामिल करने से आप प्रभावित पेट के कामकाज को सामान्य कर सकते हैं, ऊतकों को बहाल कर सकते हैं और संभावित रिलेप्स को रोक सकते हैं।

सब्जियों को प्यूरी के रूप में सेवन करने की अनुमति है।

महत्वपूर्ण! एक आहार का पालन करें जिसमें ऊपर सूचीबद्ध व्यंजन शामिल हों, कम से कम एक महीने के लिए होना चाहिए। निर्दिष्ट अवधि के बाद, बशर्ते कि कोई मतभेद न हों, इसे कुछ हद तक मेनू में विविधता लाने की अनुमति है। हालांकि, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के लिए सर्जरी के बाद काफी सख्त आहार का जीवन भर पालन करना होगा।

स्वास्थ्य भोजन

पेट के अल्सर के छिद्र के रूप में इस तरह की विकृति को खत्म करने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद कम से कम कई महीनों के लिए, रोगी को पर्याप्त अनुपालन करने के लिए निर्धारित किया जाता है सख्त डाइट. इसके अलावा, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए पौष्टिक भोजनगैस्ट्रिक अल्सर सर्जरी के बाद। केवल इस तरह के उपायों से संभावित रिलेप्स और भड़काऊ प्रक्रियाओं के तेज होने को बाहर करने में मदद मिलेगी।

मुख्य आसनों में जो रोग को मिटाने में मदद करेंगे, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित को शामिल करना आवश्यक है:

• भोजन के सेवन से लंबे समय तक परहेज की सिफारिश नहीं की जाती है, इसे छोटे स्नैक्स के अपवाद के साथ, दिन में कम से कम छह बार, अक्सर खाया जाना चाहिए। उसी समय, भोजन का अंश न्यूनतम होना चाहिए, विशेष रूप से अल्सर के छिद्र के बाद पहले कुछ महीनों में।

आहार के दौरान, आपको पोषण की आवृत्ति का निरीक्षण करना चाहिए

• मसाले, मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, जो न केवल पेट के श्लेष्म ऊतकों को परेशान करते हैं, बल्कि उत्तेजित भी करते हैं प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनएसिड बाहर रखा गया है। इस पहलू को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है नमक. नमक का भोजन कम से कम होना चाहिए, जबकि समुद्री नमक का उपयोग करना बेहतर होता है।
• औद्योगिक उत्पादन की मिठाई, अचार, अचार, संरक्षण, कार्बोनेटेड पेय और विभिन्न अर्द्ध-तैयार उत्पादों को बाहर रखा गया है। आपको सिर्फ वही खाना खाना चाहिए जो घर में बना हो।
• खाना पकाने के एकमात्र अनुमत तरीके पानी में उबालना, भाप लेना और इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए बैग में पकाना है। ये विधियां न केवल तली हुई पपड़ी के गठन को बाहर करती हैं, जिसे नहीं खाया जाना चाहिए, बल्कि वनस्पति तेलों और पशु वसा के उपयोग की भी आवश्यकता नहीं होती है।
• ठोस भोजन से बचने की सलाह दी जाती है, खासकर सर्जरी के बाद पहली बार। खाना पकाने की प्रक्रिया में इस बिंदु को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितना हो सके व्यंजन के घटकों को पहले से पीसने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद, आपको कई सीज़निंग छोड़नी होगी।

• इसके अलावा, तापमान शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है। भोजन जलना नहीं चाहिए, या, इसके विपरीत, अनावश्यक रूप से ठंडा होना चाहिए। असहज तापमान के संपर्क में नकारात्मक प्रभावगैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति पर।

सलाह! इसके बाद, निषिद्ध वस्तुओं की सूची से व्यंजनों के उपयोग की अनुमति है। कभी-कभी, आप अपने आप को अविश्वसनीय रूप से स्वादिष्ट और हानिकारक कुछ के साथ व्यवहार कर सकते हैं, लेकिन यह महीने में एक बार से अधिक नहीं और ऑपरेशन की तारीख से केवल तीन साल बाद करना आवश्यक होगा।

स्वीकृत उत्पाद

पेट के अल्सर के छिद्र को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के बाद कम से कम एक साल के लिए, रोगी को एक बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें बहुत सारे स्वादिष्ट खाने को शामिल नहीं किया जाता है, लेकिन हानिकारक उत्पाद, पेय और भोजन। घर में पका हुआ भोजन करना आवश्यक और संभव है, और जिसके बारे में ताजगी और गुणवत्ता में कोई संदेह नहीं है।

अल्सर के लिए सर्जरी के बाद लोगों को न्यूनतम वसा वाले डेयरी उत्पादों की अनुमति है

इससे बचने के लिए आप इस दौरान क्या खा सकते हैं? पश्चात की जटिलताओं, पेप्टिक अल्सर और अन्य परेशानियों का बढ़ना? रोगी के मेनू में निम्नलिखित व्यंजन शामिल करना सबसे अच्छा है:

• प्रोटीन से बने स्टीम ऑमलेट;
• कमजोर मांस और सब्जी शोरबा;
• वील, खरगोश, टर्की, मुर्गी या मछली से भाप कटलेट;
• सुखी रोटी;
• डेयरी और डेयरी उत्पाद न्यूनतम ब्याजवसा की मात्रा;
• कम फाइबर वाली सब्जियां

सर्जरी के बाद मरीजों को प्राकृतिक शहद का सेवन करने की अनुमति है

• मीठे फल;
• प्राकृतिक मिठाइयाँ: मार्शमैलो, शहद, जैम, घर का बना मार्शमॉलो, सूखे मेवे की मिठाइयाँ।

महत्वपूर्ण! यह मत भूलो कि आहार तालिका रोगी के आहार में नमक, सब्जी और पशु वसा की मात्रा को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करती है। खाना बनाते समय कोल्ड-प्रेस्ड ऑलिव ऑयल का इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है।

निषिद्ध उत्पाद

सर्जरी के बाद आहार से पूरी तरह से बाहर किए जाने वाले उत्पादों की सूची, साथ ही पेट के अल्सर की उपस्थिति में, काफी व्यापक है। लेकिन इसकी संरचना में केवल वे व्यंजन और उत्पाद शामिल हैं जो प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं पोषण का महत्व, पाचन तंत्र के अंगों पर अत्यधिक भार पैदा करें और श्लेष्मा ऊतकों में जलन पैदा करें।

व्यंजन और उत्पादों में, जिन पर एक स्पष्ट प्रतिबंध लगाया गया है, निम्नलिखित कहलाते हैं:

• सभी प्रकार के बेकरी उत्पाद, मफिन;

स्थगित संचालन के लिए प्रतिबंध मफिन और बेकरी उत्पादों पर लागू होते हैं

• फलियां;
• सब्जियों के साथ उच्च सामग्रीफाइबर;
• खट्टे फल;
• औद्योगिक मिठाई;
• चॉकलेट और कॉफी और कोको पर आधारित उत्पाद;
• सुपारी बीज;
• संरक्षण, अचार, अचार;
• बर्तन फास्ट फूड, अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• किसी भी प्रकार का सॉस;
• मसाला और मसाले।

कोको युक्त सभी उत्पादों पर प्रतिबंध लगा दिया गया है।

इसके अलावा, किसी को नहीं भूलना चाहिए बुरी आदतें. पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति के साथ, किसी भी रूप में शराब को आहार से स्थायी रूप से बाहर रखा जाना चाहिए।

नमूना मेनू

यहां तक ​​​​कि उत्पादों का इतना कम सेट, जिसका सेवन किया जा सकता है, एक कम चिकित्सीय आहार के अधीन, आपको पूरी तरह से संतुलित, संतोषजनक और बनाने की अनुमति देता है स्वादिष्ट मेनू, जिसका सकारात्मक प्रभाव पेट के काम को सामान्य कर देगा। इसके अलावा, स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन शरीर के अतिरिक्त वजन के एक सेट को बाहर करता है, लेकिन वजन कम करना इसका मुख्य लक्ष्य नहीं है।

नमूना मेनूउदाहरण के लिए, दिन के दौरान रोगी इस तरह दिख सकता है:

• नाश्ता। चावल या दलिया दलिया। एक अंडे का सफेद आमलेट। औषधिक चाय।
• दिन का खाना। केला या दही और पनीर पुलाव।
• रात का खाना। हल्की क्रीम - सब्जी का सूप, चावल और मांस पुलाव, जेली।

चावल का दलिया कल के लिए एकदम सही है

• दोपहर की चाय। आड़ू के साथ पनीर।
• रात का खाना। बड़ा टुकड़ाउबली हुई मछली और एक गर्म सब्जी का सलाद।
• दूसरा रात का खाना। दूध, केफिर या किण्वित बेक्ड दूध। जब भूख की तीव्र भावना प्रकट होती है, तो इस भोजन में एक छोटा पटाखा जोड़ना मना नहीं है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवन भर एक समान आहार का पालन करना आवश्यक है। बेशक, सख्त शासन की दुर्लभ छूट से इंकार नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन यह न केवल में किया जाना चाहिए अपवाद स्वरूप मामले, लेकिन यह भी सक्षम रूप से, क्योंकि जंक फूड की सिर्फ एक सर्विंग पेप्टिक अल्सर के तेज होने को भड़का सकती है, जिसके परिणामों को मेनू में गंभीर रूप से कड़ा करना होगा।

पेट के अल्सर के लिए पोषण के बारे में चर्चा की जाएगीवीडियो में:

छिद्रित पेट का अल्सरगंभीर, जानलेवा बीमारियों की श्रेणी में आता है। अंग की दीवार में एक छिद्र होता है और सामग्री सीधे उदर गुहा में प्रवाहित होती है। नतीजतन, पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जिसके लिए सर्जन द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, रूस में, लगभग 3 मिलियन लोगों में छिद्रित अल्सर का निदान किया जाता है। 6% रोगियों में रिलैप्स होते हैं। पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। प्रस्तुत महिला शरीरहार्मोन एस्ट्रोजन का गैस्ट्रिक म्यूकोसा के स्रावी ग्रंथियों की गतिविधि पर एक निवारक प्रभाव पड़ता है।

छिद्रित पेट के अल्सर के कारण

पुराने पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित लोग, साथ ही वे लोग जो इससे गुजर चुके हैं तेज आकारबीमारी।

वेध द्वारा शुरू किया जा सकता है:

सूजन जो म्यूकोसल क्षति के मुख्य फोकस के आसपास होती है;

अधिक भोजन (पेट बड़ी मात्रा में भोजन का सामना नहीं कर सकता);

गैस्ट्रिक रस की बढ़ी हुई अम्लता (एक आक्रामक वातावरण की उपस्थिति की ओर जाता है);

मसालेदार भोजन और शराब का अत्यधिक सेवन;

आधुनिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि पेप्टिक अल्सर का प्रेरक एजेंट है (शुरुआत में आक्रामक उपभेदों वाले)। पूरी मानव जाति के लगभग 50% लोग इससे संक्रमित हैं। लेकिन पेप्टिक अल्सर रोग का एकमात्र कारण सीडिंग नहीं है। कोई उल्लंघन सुरक्षात्मक कार्यजीव सूक्ष्मजीवों के रोगजनक प्रभाव को सक्रिय करता है।

पेप्टिक अल्सर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

नींद की गुणवत्ता या अवधि का उल्लंघन, रात की पाली में काम करना;

कुछ दवाएं लेना। अनुमति नहीं दीर्घकालिक उपचारगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन सहित), यहां तक ​​​​कि अल्पकालिक एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, हेपरिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन), और कुछ कीमोथेरेपी दवाओं का रोगजनक प्रभाव हो सकता है;

धूम्रपान (हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री में वृद्धि और श्लेष्म झिल्ली में माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है);

एक छिद्रित पेट के अल्सर के लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम का एक विशिष्ट रूप पेट की सामग्री के मुक्त उदर क्षेत्र में अंतर्ग्रहण के साथ होता है।

विकास की तीन अवधियाँ हैं:

रासायनिक पेरिटोनिटिस की अवधि।समय में प्रवाह की अवधि 3 से 6 घंटे तक है। छेद के व्यास और पेट से स्राव की मात्रा पर निर्भर करता है। के साथ अत्याधिक पीड़ापेट के क्षेत्र में। गर्भनाल खंड और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द संभव है। इसके बाद, वे पूरे पेट को ढंकते हैं पेट की पूर्वकाल की दीवार का छिद्र पेट के बाईं ओर और बाएं अग्रभाग के क्षेत्र में दर्द में प्रकट हो सकता है। दर्द संवेदनाओं को अभिव्यक्ति की अवधि की विशेषता है। विरले ही प्रकट होता है। कम हो जाता है, लेकिन नाड़ी आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है। श्वास उथली और तेज हो जाती है। त्वचा पीली हो जाती है,। पेट के पूर्वकाल भाग की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, उदर गुहा में गैसों का संचय देखा जाता है।

बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस की अवधि।वेध के 6 घंटे बाद शुरू होता है। पेट की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, श्वास गहरी हो जाती है और गायब हो जाती है। तेज दर्द. व्यक्ति राहत महसूस करता है। इस चरण में, तापमान में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में और परिवर्तन होता है। बढ़ती विषाक्तता की अवधि शुरू होती है, जिससे गैसों की मात्रा में वृद्धि होती है, क्रमाकुंचन का पक्षाघात होता है। जीभ शुष्क हो जाती है, पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर एक धूसर कोटिंग के साथ। रोगी का सामान्य व्यवहार बदल जाता है। वह उत्साह और राहत का अनुभव करता है, अपनी स्थिति के प्रति गंभीर हो जाता है, परेशान नहीं होना चाहता। यदि बढ़े हुए नशे की अवधि के दौरान एम्बुलेंस प्रदान नहीं की जाती है स्वास्थ्य देखभाल, तब व्यक्ति रोग के तीसरे, सबसे गंभीर चरण में चला जाता है।

तीव्र नशा की अवधि।यह, एक नियम के रूप में, बीमारी के क्षण से 12 घंटे बाद शुरू होता है। मुख्य अभिव्यक्ति अदम्य उल्टी है, जिससे निर्जलीकरण होता है। नेत्रहीन, आप में परिवर्तन देख सकते हैं त्वचा. वे शुष्क हो जाते हैं। चल रहा तेज गिरावटशरीर का तापमान। 36.6 ° की कमी से बदल दिया जाता है। नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंचती है। ऊपरी धमनी दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति को सुस्ती, उदासीनता, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए विलंबित प्रतिक्रिया की विशेषता है। मुक्त गैस और तरल पदार्थ के जमा होने से पेट में वृद्धि होती है। पेशाब की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, अंततः पूरी तरह से रुक जाती है। यदि कोई व्यक्ति पेरिटोनिटिस के विकास के इस चरण में पहुंच गया है, तो उसके जीवन को बचाना लगभग असंभव है।

रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार:

• विशिष्ट आकार। यह उदर गुहा में पेट की सामग्री के रिसाव की विशेषता है;

  असामान्य रूप. सामग्री omentums या omental बैग में प्रवेश करती है, रेट्रोपरिटोनियल ऊतक या अंतर्संबंध क्षेत्र में रिसाव संभव है;

  उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ वेध या जठरांत्र पथ;

पेरिटोनिटिस के विकास के चरणों के अनुसार:

• प्राथमिक चरण दर्द का झटका;

  जीवाणु पेरिटोनिटिस के विकास का चरण, सूक्ष्मजीवों द्वारा संदूषण के साथ;

  मंच भड़काऊ प्रक्रियाकाल्पनिक कल्याण की भावनाओं के साथ;

  घटना के साथ रोग के गंभीर पाठ्यक्रम का चरण प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस;

पैथोलॉजिकल और शारीरिक विशेषताओं के अनुसार:

• एक पुराने अल्सर का छिद्र (पेप्टिक अल्सर की जटिलता);

  एक तीव्र अल्सर का छिद्र;

  दीवार को नुकसान के मामले में वेध खोखला अंगट्यूमर गठन;

  स्थानीय रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण दोष की घटना;

फोकस के स्थानीयकरण के अनुसार:

• गैस्ट्रिक अल्सर (पूर्वकाल, पीछे की दीवार, कम या अधिक वक्रता);

  पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर;

  संयुक्त अल्सर (पेट और ग्रहणी);

एक छिद्रित अल्सर के निदान के लिए तरीके

वेध को तेज, अचानक दर्द के हमले की विशेषता है। यदि पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्राइटिस आदि का इतिहास है, तो कार्य सुगम हो जाता है। एक नियम के रूप में, निदान के लिए एक विभेदक विधि का उपयोग किया जाता है।

इसमें निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति / अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, शरीर की जांच करना शामिल है:

ट्यूमर संरचनाओं का वेध;

यकृत शूल;

घनास्त्रता;

उदर महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;

अतिरिक्त शोध विधियां हैं:

एक्स-रे।उदर गुहा को हवा से भरने का निदान करने की दक्षता 80% तक पहुंच जाती है। लेकिन इसी तरह की तस्वीर आंतों की वायुहीनता या प्रायश्चित के मामले में भी देखी जा सकती है। फैलोपियन ट्यूब;

इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी. पेट और ग्रहणी के निकासी समारोह का गुणात्मक विश्लेषण करने की अनुमति दें;

एंडोस्कोपी। नकारात्मक परिणामों के लिए प्रयुक्त एक्स-रे अध्ययन, लेकिन वेध के संदेह के साथ। आपको पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति, फोकस का स्थानीयकरण निर्धारित करने की अनुमति देता है। अध्ययन हवा को पंप करके किया जाता है, जो सत्य को निर्धारित करने में मदद करता है नैदानिक ​​तस्वीर;

चिपकने वाली प्रक्रियाएंपेट में;

डायाफ्राम की अखंडता का उल्लंघन;

रक्त के थक्के की विकृति;

रोग के विकास के बाद आने वाले हफ्तों में सर्जिकल हस्तक्षेप की कमी अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाती है।

ऑपरेशन के बाद होने वाली मौतों के आंकड़े बताते हैं कि 6 घंटे के बाद 4% से अधिक मरीज नहीं छोड़ते, एक दिन के बाद - 40% से अधिक नहीं।

गैस्ट्रिक वेध सर्जरी के बाद आहार

ठीक होने और दोबारा होने के जोखिम को कम करने का पहला नियम डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना है। नियम का अपवाद "यदि आप नहीं कर सकते, लेकिन वास्तव में चाहते हैं" काम नहीं करता है। पश्चात की अवधि में, एक सख्त आहार स्थापित किया जाता है। यह 3 से 6 महीने तक चल सकता है। आहार धीरे-धीरे अधिक कठिन हो जाता है।

आहार के मूल सिद्धांत:

• भोजन की दैनिक संख्या छोटे भागों में 6 गुना तक है।

  लिए गए सभी उत्पाद प्यूरी या अर्ध-तरल होने चाहिए।

  खाना पकाते समय भाप में या उबाल कर खाना चाहिए

  नमक सीमित मात्रा में ही लेना चाहिए

  आपको अपना सेवन भी सीमित करना चाहिए सरल कार्बोहाइड्रेट(चीनी, चॉकलेट, पेस्ट्री) और तरल पदार्थ।

ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन मिनरल वाटर, फ्रूट जेली, कमजोर, थोड़ी मीठी चाय पीने की अनुमति है।

2-3 दिनों के बाद, आहार को गुलाब के शोरबा, शुद्ध सूप और चावल और एक प्रकार का अनाज से भर दिया जाता है। उबले हुए, तोरी, या से सब्जी सूप-प्यूरी। इसे मैश किए हुए पनीर से नरम-उबला हुआ अंडा और स्टीम्ड सूफले लेने की अनुमति है।

ऑपरेशन के 10 वें दिन, आहार में मैश की हुई उबली हुई गाजर, कद्दू, तोरी या आलू शामिल किए जाते हैं। धीरे-धीरे स्टीम कटलेट, सूफले, मैश किए हुए आलू, क्वेनेल, मीटबॉल या ज़राज़ी डालें कम वसा वाली किस्मेंमांस या मछली। चीज़केक, पुडिंग, पनीर के पुलाव डाले जाते हैं। आप ताजा कसा हुआ पनीर का भी उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, वे परिचय वसायुक्त दूधऔर गैर-अम्लीय डेयरी उत्पाद (एसिडोफिलस, दही, मैट्सोनी)।

जैसा कि एक छिद्रित अल्सर के लिए सर्जरी के बाद स्थिति में सुधार होता है, मांस, सब्जियां, अनाज और डेयरी उत्पादों से नए व्यंजनों के साथ आहार का विस्तार किया जा सकता है। सभी डिब्बाबंद, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।

शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्राप्त विशेषता "चिकित्सा" में डिप्लोमा। एन। आई। पिरोगोवा (2005)। शैक्षिक और वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र - विशेषता "गैस्ट्रोएंटरोलॉजी" में स्नातकोत्तर अध्ययन।

रोगी के लिए पश्चात की अवधि बहुत महत्वपूर्ण है। इस समय, आपको जटिलताओं से बचने के लिए सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है। गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद रिकवरी एक विशेष आहार पर आधारित होती है, जिसका उद्देश्य जल्दी ठीक होना होता है। आज हम विचार करेंगे कि गैस्ट्रिक अल्सर सर्जरी के बाद क्या खाने की अनुमति है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिशें भी भोजन सेवन की आवृत्ति और इसकी मात्रा के लिए नीचे आती हैं। आपको हर 2 घंटे में और छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है। व्यंजन का तापमान देखें, अल्सर के साथ यह कमरे के तापमान पर होना चाहिए। न केवल में कोमल पोषण की सिफारिश की जाती है पुनर्वास अवधिलेकिन बाद के जीवन में भी।

पश्चात आहार आहार

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर को हटाने के बाद रोगी का पोषण जितना संभव हो उतना आसान है, क्योंकि शरीर एक लंबी सूजन प्रक्रिया और सर्जरी से कमजोर हो जाता है। वसूली के लिए अपनाए गए लक्ष्य:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार को कम करना;
• पुनर्जनन सामान्य माइक्रोफ्लोराआंत;
• उपयोगी पदार्थों के साथ शरीर की संतृप्ति।

ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, डॉक्टर किसी भी भोजन के सेवन पर रोक लगाते हैं। इस समय, ड्रॉपर से पोषक तत्वों के घोल को शरीर में पेश करके सामान्य जीवन गतिविधि सुनिश्चित की जाती है।

सामान्य पोषण नियम

तीन दिनों के बाद, जेली को आहार में शामिल करने की अनुमति दी जाती है और हर्बल काढ़े, लेकिन केवल कुछ हद तक।

अल्सर को हटाने के लिए ऑपरेशन के 6 दिन बाद, मेनू को कमजोर सब्जी-आधारित सूप, तरल उत्पादों से पतला किया जा सकता है, भाप आमलेटतथा चावल का दलिया, पहले मिटा दिया। एक सप्ताह के बाद, सब्जी प्यूरी, चिकन स्टीम कटलेट को आहार में शामिल करने की अनुमति है। रोगी के ठीक होने पर आपको व्यंजन जोड़ने होंगे।

यह ज्ञात है कि पेट के अल्सर के साथ, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें तला हुआ, वसायुक्त और मसालेदार भोजन पूरी तरह से शामिल नहीं होता है। नमक और मसाले भी सीमित हैं - उनकी मात्रा न्यूनतम है। ऑपरेशन के बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सलाह देते हैं कि आप इस तरह के पोषण के सिद्धांतों का पालन करना जारी रखें। सभी व्यंजन एक डबल बॉयलर, ओवन में पकाया जाना चाहिए।

पेट की सर्जरी के बाद का आहार जितना संभव हो उतना कम है। पहले दो पुनर्वास दिवसभोजन का सेवन पूरी तरह से अस्वीकार्य है, रोगी को चिकित्सीय उपवास निर्धारित किया जाता है। तीसरे दिन से, तरल भोजन को आहार में शामिल किया जा सकता है, लेकिन बहुत कम मात्रा में। एक छिद्रित पेट का अल्सर एक खतरनाक बीमारी है, अंगों को प्रभावित करनाजीआईटी। इस कारण से, डॉक्टर प्रत्येक भोजन के बाद रोगी की भलाई की निगरानी करते हैं।

अपना आहार स्वयं न बनाएं। आहार मेनूआपको अपने डॉक्टर द्वारा दिया जाना चाहिए।

चिकित्सीय आहार के सिद्धांत

ऑपरेशन के बाद के दो महीनों के दौरान, रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए। सभी चिकित्सा नियमों और सिफारिशों के अनुपालन से बीमारी की पुनरावृत्ति और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से बचा जा सकेगा। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करें।

पेट के अल्सर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, रोगी को अपनी स्थिति को बहाल करने के लिए नियमों को याद रखना चाहिए:

• भूखा नहीं रहना है। भोजन से परहेज औषधीय प्रयोजनोंहस्तक्षेप के बाद केवल पहले तीन दिनों की अनुमति है। आपको छोटे हिस्से में दिन में कम से कम 6 बार खाने की जरूरत है। एक का इष्टतम वजन 200 ग्राम है।
• केवल खाना खाया जा सकता है घर का पकवान. इसका मतलब यह है कि औद्योगिक मिठाई, सॉसेज, चीज, डिब्बाबंद भोजन और क्लोइंग सोडा को आहार से पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
• मसालेदार व्यंजन, मैरिनेड श्लेष्म झिल्ली के लिए खतरनाक होते हैं, इसे परेशान करते हैं। यह ऐसे लहसुन को भी मेनू से बाहर करने के लायक है, जो शरीर के लिए उपयोगी है, क्योंकि यह एक प्राकृतिक अड़चन है, और एसिड की रिहाई को भी भड़काता है। टेबल नमक पर प्रतिबंध लागू होते हैं, जो समुद्री नमक को बदलने के लिए बेहतर है।
• सर्जरी के बाद पोषण में ठोस भोजन को प्यूरी अवस्था में पीसना शामिल है। उदाहरण के लिए, उबली हुई सब्जियांएक ब्लेंडर के साथ व्हीप्ड किया जा सकता है।
• जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर तेल या पशु वसा के साथ खाना पकाने से मना करते हैं। सामान्य तौर पर, गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद, आहार में उबले हुए या ओवन में पके हुए खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो श्लेष्म झिल्ली की जलन को भड़काते नहीं हैं।
• तापमान शासन का निरीक्षण करें। बहुत गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थों की अनुमति न दें, क्योंकि एक तेज गिरावट आपके अधिजठर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी।

डॉक्टर आपको उपभोग के लिए उत्पादों की पूरी सूची प्रदान करेंगे पश्चात की अवधि.

क्या अनुमति है

गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद, रोगी को एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका उसे कम से कम एक वर्ष तक पालन करना चाहिए। आप अपने किसी भी पसंदीदा व्यंजन को ऑपरेशन के बाद के दूसरे वर्ष से ही आजमा सकते हैं।

तो, डॉक्टर ऐसे उत्पादों की अनुमति देते हैं:

• तले हुए अंडे और उबले अंडे;
• आहार मांस (टर्की, चिकन और बीफ);
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• सब्जियां (आलू, कद्दू, गाजर, तोरी);
• फल (सेब, नाशपाती, केले);
• अनाज (दलिया, चावल, एक प्रकार का अनाज, पास्ता)।

एक मेनू जिसमें यह भोजन शामिल है, रोगी को शीघ्र स्वस्थ होने के लिए शक्ति और ऊर्जा प्रदान करेगा।

क्या प्रतिबंधित है

वेध के बाद की अवधि में, रोगी को कई उत्पाद नहीं खाने चाहिए जो उसकी स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालेंगे और पेट और आंतों में असुविधा पैदा करेंगे। निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची में शामिल हैं:

• बेकरी उत्पाद, बन्स;
• फलियां;
• कोई सॉस;
• मिठाई, नट और बीज;
• संरक्षण, marinades;
• मसाला, मसाले;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• तला हुआ और वसायुक्त भोजन।

पेप्टिक अल्सर उन उत्पादों को पूरी तरह से बाहर कर देता है जिनकी संरचना में कोको होता है।

साथ ही ठीक होने की अवधि में, और बाद के जीवन में, आपको धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए।

सर्जरी के बाद नमूना मेनू

पेट के अल्सर के छिद्र के बाद, रोगी को अनुमत भोजन से युक्त आहार निर्धारित किया जाता है। भोजन चिकित्सा सिफारिशों के आधार पर तैयार किया जाना चाहिए।

एक दिन के लिए मेनू विकल्प

दूसरा आहार उदाहरण

तीसरा विकल्प

एक छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाले रोगी में कौन सी आहार चिकित्सा होनी चाहिए? आहार में अनुमत उत्पादों पर आधारित है वसूली की अवधि, जिसे इंटरलीव किया जा सकता है और एक दूसरे से जोड़ा जा सकता है। अल्सर के साथ, भोजन कुचल रूप में परोसा जाता है और इसमें आरामदायक तापमान होता है।

रात के समय एक गिलास गर्म दूध फायदेमंद होता है।

यदि आपको लगता है कि आहार खाद्य- यह ताजा है, तो आप गलत हैं। बहुत सारे हैं व्यंजनोंरोगी के आहार में विविधता लाने की अनुमति देता है।

उपयोगी और स्वादिष्ट व्यंजनगैस्ट्रिक रोग के रोगी के लिए - जई का दलियाविभिन्न योजक के साथ। उसकी आवृत गुणश्लेष्म झिल्ली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इलाज पेट की बीमारीपश्चात की अवधि में दवाओं और उचित पोषण की मदद से संभव है। पेट और ग्रहणी के एक छिद्रित अल्सर के लिए आहार समायोजन की आवश्यकता होती है। मेनू को संकलित करने में सहायता उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाएगी, जो आहार की अवधि और भाग के आकार का संकेत देगा। आप सर्जरी के 2 साल बाद ही अपने सामान्य आहार पर लौट सकते हैं।

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