Boli levo od popka malo višje. Narava bolečine in vzroki. Vzroki in simptomi

Bolečina v zgornjem delu trebuha pogost simptom, ki ga najdemo pri številnih boleznih.

Kateri so vzroki za bolečine v zgornjem delu trebuha? Na katere bolezni in funkcionalna stanja je treba pomisliti, če se pojavi taka bolečina?

Vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha

Preden začnete govoriti o določenih boleznih, ki lahko povzročijo bolečine v zgornjem delu trebuha, je vredno biti pozoren na to, kaj je ta bolečina na splošno in kakšne spremembe povzročajo.

S patologijo se lahko pojavi bolečina v zgornjem delu trebuha notranji organi. Bolečina v votlih organih (na primer v želodcu ali črevesju) je lahko posledica krča – krčenja gladka mišica. V tem primeru gre za krče, pekoče ali tiščajoče. Pri raztezanju sten votle orgle pojavi se razpokajoča bolečina.

Drug vzrok bolečine je poškodba ali raztezanje kapsule organa (jetra, vranica). Kapsula organa je trda lupina vezivnega tkiva in ima dobro inervacijo. Ko se pojavijo vnetni ali tumorski procesi, pa tudi med travmo, se kapsula raztegne. V takšnih primerih je lahko bolečina komaj opazna ali huda – odvisno od stopnje poškodbe ali raztezanja in od posameznikovega dojemanja bolečine. Ko se kapsula zlomi, se intenzivnost bolečine znatno poveča, postane akutna, neznosna.

Tretji razlog je ishemija (motena prekrvavitev) organov, ki nastane ob moteni žilni prehodnosti. Takšna situacija lahko nastane na primer zaradi aterosklerotične lezije ali blokade s trombom.

Četrti razlog je draženje peritoneuma - sluznice, ki pokriva stene in organe. trebušna votlina. Peritoneum ima ogromno količino živčnih končičev, zato vsak kemično agresiven učinek nanj (na primer želodčni sok, ki se izlije med perforacijo razjede) povzroči zelo intenzivno rezanje bolečine. Stanje, v katerem se pojavi "peritonealna" bolečina, se imenuje " akutni abdomen« in ga zdravniki obravnavajo kot prvi znak katastrofe in indikacijo za nujno hospitalizacijo.

Nazadnje, zadnji razlog za pojav bolečine v zgornjem delu trebuha je njeno obsevanje (širjenje) iz drugih območij. Pojav odsevne bolečine je razložen s posebnostmi strukture našega živčnega sistema: živčna vlakna, ki prenašajo informacije iz obolelih organov, potekajo v hrbtenjači blizu vlaken, odgovornih za občutljivost na bolečino območje, kjer seva bolečina. Pri odsevni bolečini običajno obstaja cona močnejše bolečine, iz katere se »seva« v bližnje dele telesa.

Katere bolezni povzročajo bolečine v zgornjem delu trebuha

Bolečina v zgornjem delu trebuha se lahko pojavi pri:

bolezni požiralnika, želodca in dvanajstniku;
z boleznimi jeter, žolčnika;
s patologijo trebušne slinavke;
z boleznimi vranice;
pri boleznih srčno-žilnega sistema: akutni miokardni infarkt, anevrizma, disekcija ali ruptura aorte;
s pljučnimi boleznimi: plevritis;
s kilami: ezofagealni del diafragme, bela črta trebuha;
z vnetjem trebušnih mišic (miozitis);
s presnovnimi motnjami: tirotoksična kriza, diabetična koma, ketoacidoza;
v primeru zastrupitve s solmi težkih kovin - živo srebro, svinec;
s patologijo živčnega sistema: medrebrna nevralgija (nastane kot posledica stiskanja živčnih korenin - najpogosteje se pojavi pri osteohondrozi).

Bolezni gastrointestinalnega trakta

Kronična bolečina v zgornjem delu trebuha najpogosteje kaže na patologijo želodca ali dvanajstnika. Pri ulcerativnih lezijah teh organov obstaja tesna povezava bolečine z obroki: bolečina se najpogosteje pojavi po jedi: z razjedo na želodcu po 15-45 minutah, z razjedo na dvanajstniku po 1-1,5 ure. Tudi bolečina v ulkusu se pojavi na prazen želodec in ponoči. Pogosto daje interskapularno regijo, prsni koš. Praviloma imajo bolniki s patologijo želodca in črevesja poleg bolečine tudi druge klinične manifestacije, kot so napenjanje, nestabilno blato, slabost in bruhanje. Pri boleznih želodca bruhanje običajno prinese občutek olajšanja (to se ne zgodi pri boleznih drugih organov). Če je oseba z ugotovljeno diagnozo razjede na želodcu ali dvanajstniku bolečina nenadoma spremenila svoj značaj - postala je neznosna, prebadajoča, je vredno razmišljati o perforaciji razjede in izlivanju vsebine želodca ali črevesja v trebušno votlino. . V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija.

Če bolnika skrbi zgaga, spahovanje in se bolečina, ki se pojavi s temi simptomi, čuti kot pekoč občutek za prsnico (v osrednjem delu prsnega koša), lahko to kaže na vnetno ali celo ulcerativno lezijo požiralnika, pogosto se pojavi pri refluksu želodčne vsebine. To se zgodi pri gastroezofagealni refluksni bolezni (GERB). Bolečina pri GERB posnema srčno bolečino pri angini pektoris. Če se simptom pojavi po jedi, ležanju, sklanjanju ali dvigovanju težkih bremen, izgine po zaužitju antacidov in nitroglicerin ne vpliva na njegovo intenzivnost, postane diagnoza ezofagitis (vnetje požiralnika) najverjetnejša.

Bolezen jeter

Znano je, da lahko hepatitis in celo ciroza potekata brez bolečin, če ni raztezanja jetrne kapsule. Če pa se pojavi bolečina v zgornjem delu trebuha na desni (bolečina v desnem hipohondriju), morate pomisliti na bolezni jeter, žolčnika in žolčnega trakta. Pri hepatitisu, cirozi jeter in jetrnem raku je bolečina običajno razpočna, daje desno polovico prsnega koša ali pod lopatico.

drugo pogost vzrok bolečina te lokalizacije je holelitiaza, pri kateri se kamni tvorijo v votlini žolčnika in žolčnih kanalov. Bolezen žolčnih kamnov se lahko kaže kot dolgočasna boleča bolečina pod rebri na desni ali pa jih spremljajo napadi intenzivne bolečine - jetrne kolike.

po največ pogost zaplet holelitiaza je holecistitis - vnetje stene žolčnika. Pri holecistitisu je bolečina običajno krčevita, spremlja jo slabost in pogosto bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Bolečina se pojavi v zgornjem delu trebuha na desni in daje v ramo ali lopatico. Če se bolečina pri hoji poveča, je vredno razmišljati o prehodu vnetnega procesa v peritoneum (periholecistitis).

Bolezni trebušne slinavke

Ker se trebušna slinavka nahaja vodoravno v zgornjem delu trebuha in se konča z repom v levi polovici trebuha, je bolečina pri vnetju trebušne slinavke (pankreatitis) pasnega značaja ali pa je lokalizirana na vrhu trebuha v sredini (epigastrični predel) in na levi. Bolečina je običajno dovolj huda akutni pankreatitis boleče, ki ga pogosto spremlja nenehno bruhanje, po katerem ne pride do želenega olajšanja. S cistami in tumorji trebušne slinavke bolečino bolnik zaznava kot razpočno, dolgotrajno; njegova intenzivnost je lahko od šibke do zelo izrazite.

Bolezni vranice

Precej redka situacija, ko bolečine v trebuhu povzročajo bolezni vranice, pa se to zgodi. Vranica se nahaja v levem hipohondriju, ki daje sindrom bolečine v zgornjem delu trebuha na levi. Praviloma lahko abscesi, ciste, infarkti vranice ali njen poraz pri tumorskih boleznih povzročijo pojav "vranične" bolečine. Obstaja povečanje vranice, ki ga spremlja raztezanje kapsule in bolečine v loku v levem hipohondriju, pri boleznih drugih organov, na primer pri infekcijskih, kardiovaskularnih itd.

Bolezni srca in ožilja

pri koronarna bolezen srce lahko doživi tudi bolečino na vrhu trebuha. Najpogostejši srčni vzrok je razvoj akutnega miokardnega infarkta. Z njim so bolečine v trebuhu odražene narave ali pa jih povzročajo sekundarne ishemične spremembe v želodcu in črevesju. Pri srčnem infarktu je lahko bolečina zelo izrazita, tako da včasih privede do napačne diagnoze »akutnega abdomna«. Pogosteje infarktno bolečino v zgornjem delu trebuha spremljajo drugi simptomi poškodbe srca in ožilja: stiskajoča bolečina v prsih, zasoplost, padec oz. oster porast krvni pritisk, huda šibkost, hladen lepljiv znoj, motnje ritma itd.

Z anevrizmo (vrečasta patološka ekspanzija) aorte se pojavi tudi bolečina v trebuhu, ki lahko seva v hrbet. Poleg tega je treba opozoriti na prisotnost vidne tvorbe pod kožo, ki utripa v ritmu srca. Z rupturo ali disekcijo aorte postane bolečina podobna bodalu, ki jo spremlja močan padec krvnega tlaka. Takšna bolečina lahko seva v prsni koš, pod lopatice, v roko, se premika navzdol ali navzgor (odvisno od smeri progresivne disekcije). Akutna stanja, povezana z boleznimi srčno-žilnega sistema, zahtevajo nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici.

Bolečina v zgornjem delu trebuha s pljučno boleznijo

Pri plevritisu (pogosteje pri suhem plevritisu) se lahko bolečina pojavi tudi v skrajnem zgornjem delu trebuha. Prepoznati takšno bolečino, bi morali zakašljati globoko vdihniti: če bolečine okrepljeno, je treba izključiti pljučne bolezni spremlja plevritis. Pri plevritisu se bolečina zmanjša v ležečem položaju na boleči strani. Običajno obstajajo tudi drugi znaki poškodbe pljuč, kot so kašelj, težko dihanje. Pogosto razvoj plevritisa poteka s povišano telesno temperaturo, mrzlico, šibkostjo.

bolečine v mišicah

Bolečina v zgornjem delu trebuha lahko povzroči bolečine v mišicah trebušne mišice. Preprosto je izključiti to naravo bolečine: pri dvigovanju nog iz ležečega položaja se bolečina okrepi, tesno je povezana s fizično obremenitvijo trebušnega predela.

Nevrološke bolečine

Pri osteohondrozi in nekaterih drugih boleznih hrbtenice lahko pride do stiskanja korenin hrbteničnih živcev. To povzroča bolečino, ki se širi vzdolž teh živcev. Poleg takšne bolečine lahko zdravnik določi druge nevrološke simptome. Epicenter bolečine se običajno nahaja v hrbtenici.

Bolečine v kili

Kile nastanejo v primeru stiskanja delov organov v ti. hernialni obroč. Pri kilah bele črte je mogoče s prsti v območju največje bolečine zatipati okroglo tvorbo, ki lahko izgine, ko pritisnete nanjo. kile odprtina požiralnika diafragme se običajno manifestirajo podobno kot bolezni prebavil. Diagnoza se postavi na podlagi instrumentalni pregled(na primer na podlagi rentgenskega slikanja želodca in požiralnika po kontrastu).

Presnovne motnje

S hudimi presnovnimi motnjami (ketoacidoza, tirotoksična kriza itd.) lahko pride do draženja peritonealnih receptorjev z agresivnimi spojinami. To včasih daje simptome "akutnega trebuha", tj. huda neznosna bolečina v trebuhu, ki jo spremlja mišična napetost trebušno steno. Za izključitev kirurške patologije in zdravljenja je treba takšne bolnike nujno poslati v bolnišnico.

Seveda lahko znanje o tem, zakaj se bolečina pojavi v zgornjem delu trebuha, pomaga bolniku krmariti po njegovem stanju. Če pa vas skrbijo bolečine v trebuhu, si ne postavljajte diagnoze sami. Obisk pri zdravniku bo pomagal rešiti vse skrbi in dvome ter ohraniti vaše zdravje in preprečiti razvoj resnih zapletov.

Te tabele seveda ne navajajo vsega. Najpogostejše napačno dejanje bolnikov, ko boli trebuh, je jemanje zdravil proti bolečinam, zlasti pri hudih in dolgotrajnih bolečinah. Bolečina je ena od zaščitne funkcije telo, ki signalizira razne bolezni. In ko se znebimo bolečine, ne odpravimo vzroka njenega pojava. Pri hudih in dolgotrajnih bolečinah v trebuhu, ko je obisk zdravnika preprosto potreben, lahko jemanje zdravil proti bolečinam zaplete nastavitev pravilno diagnozo.

Za popolnejše razumevanje raznolikosti vzrokov bolečine v trebuhu predstavljamo sodobno klasifikacijo najpogostejših bolečin.

Razvrstitev bolečine v trebuhu

I. Bolečine v trebuhu, povezane z abdominalnimi vzroki

1. Vnetje parietalnega peritoneja
IN. bakterijska okužba
a. Perforiran apendicitis ali perforacija drugih notranjih organov
b. Vnetne bolezni medenični organi
B. Kemično draženje
a. perforiran ulkus
b. pankreatitis
v. Jemanje zdravil proti bolečinam
2. Mehanska obstrukcija votlih notranjih organov
A. Obstrukcija tankega ali debelega črevesa
B. Ovira žolčevodov
B. Obstrukcija sečevoda
3. Vaskularne motnje
A. Embolija ali tromboza
B. Poči žile
B. Kompresijska ali torzijska okluzija žil
D. Anemija srpastih celic
4. Trebušna stena
A. Torzija ali adhezije mezenterija
B. Poškodba oz okužba mišice
5. Raztezanje površine notranjih organov, na primer krvavitev
A. Jetrna kapsula
B. Ledvična kapsula
6. Vnetje notranjega organa
A. Vnetje slepiča
B. Tifus
V. Tiflit

II. Bolečina, povezana z ekstraperitonealnimi vzroki

1. Kardiotorakalna bolečina
IN. Akutni infarkt miokard
B. Miokarditis, endokarditis, perikarditis
B. Kongestivno srčno popuščanje
D. Pljučnica
D. Pljučna embolija
E. Plevrodinija
G. Pnevmotoraks
Z. Empiem
I. Bolezni požiralnika, spazem, ruptura, vnetje
2. Urološki vzroki
A. Torzija testisa
B. Akutna retencija urina
3. Ginekološki vzroki
A. Zunajmaternična nosečnost
B. Ruptura ciste jajčnika / torzija nožice ciste / salpingooforitis
B. Torzija noge / nekroza miomatoznega vozla

III. Presnovni vzroki

1. Sladkorna bolezen
2. Uremija
3. Hiperlipidemija
4. Hiperparatiroidizem
5. Akutna adrenalna insuficienca
6 Družinska sredozemska vročica
7. Porfirije
8. Pomanjkanje zaviralca C-1 esteraze (angioedem)

IV. Nevrološki/psihiatrični vzroki

1. Skodle
2. Tabes dorsalis
3. Kavzalgija
4. Išias
5. Kompresije hrbtenjača ali živčne korenine
6. Funkcionalne motnje
7. Duševne motnje

v. Toksični vzroki

1. Zastrupitev s svincem
2. Ugrizi žuželk ali živali (ugriz pajka črne vdove, ugrizi kače)

VI. Nedefinirani mehanizmi

1. Zavrnitev narkotikov
2. Vročinski udar

In malo več podrobnosti o vzrokih bolečine v trebuhu pri njihovi lokalizaciji, tk. omogoča natančnejšo določitev meja diferencialna diagnoza.

Vzroki za bolečine v trebuhu glede na lokacijo

Desni hipohondrij	Epigastrij	levo zgornji kvadrant
Holecistitis holangitis pankreatitis Pljučnica/plevralni empiem Plevritis / plevrodinija Subdiafragmatični absces hepatitis Budd-Chiarijev sindrom	peptični ulkus Gastritis GERB pankreatitis miokardni infarkt Perikarditis Raztrgana anevrizma aorte Ezofagitis	Infarkt vranice Raztrganje vranice Absces vranice Gastritis razjeda na želodcu pankreatitis Subdiafragmatični absces
Desni spodnji kvadrant	Območje popka	Levi spodnji kvadrant
vnetje slepiča Salpingitis Inguinalna kila Zunajmaternična nosečnost Nefrolitiaza Vnetje črevesja Mezenterični limfadenitis tiflitis	zgodnji znak apendicitisa Gastroenteritis Črevesna obstrukcija Raztrgana anevrizma aorte	divertikulitis Salpingitis Inguinalna kila Zunajmaternična nosečnost Nefrolitiaza Vnetje črevesja

Vzrok difuzna nelokalizirana bolečina je lahko:

Gastroenteritis
Mezenterična ishemija
Črevesna obstrukcija
sindrom razdražljivega črevesa
peritonitis
Sladkorna bolezen
Malarija
Družinska sredozemska vročica
Presnovne bolezni
Psihiatrične bolezni

Zdravniki razvrščajo bolečine v trebuhu kot rubriko R10 v Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10.

Strokovne medicinske publikacije v zvezi z bolečinami v trebuhu

Baranskaya E.K. Bolečina v trebuhu: klinični pristop k bolniku in algoritem zdravljenja. Mesto antispazmodičnega zdravljenja pri zdravljenju bolečine v trebuhu // Farmateka. - 2005. - št. 14 (109).

Bolečina nas vedno preseneti. Neprijetni občutki na vrhu trebuha lahko porušijo vse načrte in povzročijo prave muke. Kot veste, je zgornji del trebuha območje, kjer se nahaja več vitalnih organov, zato lahko bolečina na tem mestu kaže na številne patologije - od do.

Opomba: če bolečina traja več kot pol ure, se takoj posvetujte z zdravnikom, saj bo jemanje analgetikov le začasno ublažilo simptome, ne bo pa odpravilo vzroka, ki je povzročil bolezen.

Prenajedanje in bolečine v trebuhu

Prenajedanje je eno najpogostejših in relativno varnih razlogov bolečine v trebuhu. Še posebej težkih primerih lahko povzroči kronične bolečine in motnje v delovanju prebavnega trakta. Pri pogosti uporabi drugih izdelkov, ki vsebujejo laktozo, se lahko pojavi intoleranca za izdelke, ki vsebujejo laktozo.

Ljubezen do mastne hrane lahko povzroči tudi težo. Ta hrana izzove povečana tvorba plinov, kar pogosto vodi v poškodbe notranjih organov in težave z blatom. Bolečine v trebuhu, povezane s prenajedanjem oster značaj in lahko traja 3-5 ur, nato pa postopoma izzveni.

Bolečine na vrhu trebuha: kaj kažejo?

Najpogosteje bolečina pod prsmi kaže na kršitev funkcij prebavil.

Opomba! Moč in intenzivnost nelagodja na tem področju je lahko neposredno odvisna od lokacije živčnih končičev v poškodovanem organu.

Da bi bolje razumeli, kako se bolečina oblikuje in širi na tem mestu, se je treba seznaniti z različnimi področji trebušne votline. Tej vključujejo:

epigastrij ali epigastrična cona - pokriva območje od prsnice do popka;
levo in desni hipohondrij- se nahajajo na straneh epigastrične cone;
mezogastrij - območje okoli popka;
stranska področja - nahajajo se na obeh straneh mezogastrija;
suprapubična cona - pokriva spodnje območje trebuh do točke, kjer se stikata sramni kosti;
iliac fossa - na levi in desni strani suprapubične regije.

Bolečina v nadželodčni regiji ni nujno povezana z organi, ki se nahajajo na vrhu trebuha, lahko se razširi tukaj in iz drugih območij. Pogosto postane težko določiti njegov izvor.

Narava bolečine v zgornjem delu trebuha pri boleznih požiralnika

Če je vzrok bolečine kršitev delovanja požiralnika, potem patologije najverjetneje vplivajo na njegov peritonealni del. Dolga je od 1 do 3 cm in zavzema območje med želodcem in diafragmo.

Drug vzrok bolečine je kršitev sfinktra - mišice med požiralnikom in želodcem.

Pri motnjah sfinktra se bolečina pogosto čuti v zgornja regija trebuh 1-2 prsta levo od sredine. Z drugimi patologijami požiralnika - v spodnjem delu prsnice, za njo, na vrhu trebušne votline. Včasih - daje v hrbet.

Želodec je eden od vzrokov za bolečine v zgornjem delu trebuha

Zgoraj in desno je želodec v stiku z jetri, zadaj pa se nahaja trebušna slinavka. Nekateri deli organa se nahajajo poleg vranice, črevesja in omentuma. Omeniti velja, da se velikost želodca, pa tudi njegovo razmerje s sosednjimi organi, razlikuje glede na to, ali je prazen ali poln.

Na vsaki strani je želodec povezan z listi peritoneuma, zato tudi najmanjše krče tega organa spremljajo hude bolečine v zgornjem delu trebuha.

Za bolečino s spazmom in stenozo pilorusa želodca (patologije sfinktra) je značilno:

povečana s prenajedanjem, po jedi, zlasti trdne hrane ( običajno v 1,5-2 urah);
lokalizacija nekoliko nižje in desno od epigastrija;
povprečna intenzivnost in pogostost;
s kislo vsebino (običajno po težkem obroku);
riganje in.

Ker je površina želodca od znotraj prekrita s sluznico, mišična vlakna pa se nahajajo med zunanjo in notranjo plastjo, lahko krči kažejo na patologijo zunanje plasti želodca in vnetje same sluznice.

Sluznica želodca vsebuje velik znesek celice, ki so odgovorne za normalno delovanje telesa. kritično vlogo V procesu prebave igrajo celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, ki je potrebna za razgradnjo hrane. Med normalnim delovanjem organa kislina ne poškoduje sten želodca, temveč kršitve kislinsko ravnovesje pogosto vodi do vnetja želodčne stene -. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi zmerne dolgotrajne bolečine v zgornjem delu trebuha (v spodnjem delu trebuha). Zanj so značilne lačne bolečine, ki izzvenijo po majhnem obroku.

Z razvojem destruktivnih sprememb in pojavom okvare sluznice - bolečina se pojavi na prazen želodec ali pol ure do ene ure po jedi. Hkrati se bolečine lakote z vnosom hrane samo okrepijo. Bolnik lahko doživi zgago, bruhanje kisle vsebine, občutek teže v trebuhu,.

Ko je razjeda zapletena s krvavitvijo, se značilna slika bolečine ne spremeni, blato pa postane črno in tekoče, bruhanje spominja na kavno usedlino.

Predrtje želodčne membrane povzroči močno napetost trebušne stene in napihnjenost zgornjega dela trebuha. Bolečina je neznosna, bodalo.

Kako boli na vrhu trebuha, če je prizadeto debelo in tanko črevo

Tanko črevo se začne po želodčnem delu, njegove stene so oblikovane iz gladkega mišičnega tkiva. Glavna naloga tega sistema je nadaljevanje prebave hrane in posledično potiskanje njenih ostankov skozi prebavni trakt.

krči Tanko črevo lahko povzroči bolečine v trebuhu, ki se imenujejo. V tem primeru se pojavijo krčne bolečine. Najpogosteje - na sredini trebuha, včasih izžarevajo (dajo) v zgornje dele trebušne votline. V nekaterih primerih je bolečina v zgornjem delu trebuha dokaz vnetja črevesne sluznice, njene razjede in drugih patologij organa.

Kar se tiče debelega črevesa, se večina nahaja precej nižje v trebušni votlini. Hkrati je bolečina v zgornjem delu trebuha pogosto povezana s prečnimi patologijami debelo črevo ki se nahaja pod želodcem. To so lahko različne disfunkcije, ki jih povzročajo raztezanje sten in onkopatologije.

Bolezni jeter, pri katerih je možna bolečina na vrhu trebuha

Jetra se nahajajo v zgornjem desnem delu peritoneuma. Dela serijo pomembne funkcije- izločanje strupene snovi, tvorba žolča in beljakovin, kopičenje glikogena itd. se razvijejo iz različnih razlogov in se lahko manifestirajo na različne načine.

Neprijetni občutki so pogosto povezani s povečanjem organa, ker je njegova notranja površina brez živčnih končičev, uničenje jetrnega parenhima pa je neboleče. Vendar pa je tkivo, ki obdaja organ, precej občutljivo, zato je z zmernim povečanjem organa bolečina nepomembna - v obliki nelagodja v desnem hipohondriju. Njegovo ojačanje opazimo s pobočji, ostrimi zavoji, fizičnim naporom.

Močno povečanje jeter lahko povzroči hude bolečine. Drug razlog, zakaj jetra boli, je gnojno kopičenje (absces), ki prizadene zunanjo kapsulo.

Patologije vranice

Vranica se nahaja v predelu levega hipohondrija. Ta organ je odgovoren za imunski nadzor krvi – kopičenje krvne celice, zagotavljanje zaščite telesa itd. Glede na to, da je vranica na vsaki strani prekrita s peritoneumom, bolnik običajno čuti rahlo nelagodje v levem hipohondriju, ki ga povzroči povečanje velikosti organa. Akutna huda bolečina so redki.

Zaznavno bolečino lahko opazimo pri takih patologijah, kot so:

Bolečina v zgornjem delu trebuha s patologijami trebušne slinavke

Pankreasa se nahaja za želodcem skoraj popolnoma levo od srednje črte trebuha. S peritoneumom pride v stik le s sprednjo steno, zato se na tem področju čuti bolečina. Skoraj vsa žleza je sestavljena iz alveolov, znotraj katerih se sintetizira prebavni encim, ki aktivira žolč.

pri akutno vnetje trebušna slinavka () bolečina je nenadna in intenzivna od prvih minut pojava, poslabšana z gibanjem in globokim vdihom. Glavno mesto lokalizacije je epigastrično in popkovno območje, pogosto bolečina izžareva v hrbet in hipohondrij. Pogosto se bolečina spremlja, ponavlja.

Kronični pankreatitis Zanj so značilni šibkejši bolečinski občutki, ki se pogosto poslabšajo po jedi in trajajo več ur ali celo dni.

Če žolč pride v pljučne mešičke, lahko povzroči nekrozo sten žleze (nekrozo), kar povzroči hude neznosne bolečine v zgornjem delu trebuha na levi.

Drugi vzroki, ki povzročajo bolečine v zgornjem delu trebuha

Če trebuh boli v zgornjem delu, je to lahko odziv telesa na kakršna koli dražila - udarec tuje telo, nekroza celic, motnje odtoka krvi. Narava bolečine in njena intenzivnost sta neposredno odvisna od organa ali sistema, kjer se vnetje razvije. V tem primeru je mogoče diagnosticirati naslednje patologije:

. Bolečina pod prsnico je netipična lokacija za takšno bolezen. Ne spremljajo ga drugi simptomi motenj v prebavnem traktu, vendar se pojavi bledost kože, spremembe krvnega tlaka, srčnega utripa in ritma, povečano potenje.
Mehanska poškodba trebuha. Narava in intenzivnost bolečine je odvisna od lokacije poškodbe, njene intenzivnosti, stopnje poškodbe prizadetih organov.
Diafragmalna kila. Razširitev ezofagealne odprtine diafragme je lahko asimptomatska, včasih z rahlim občutkom nelagodja za prsnico ali manjšo bolečino po jedi v zgornjem delu trebuha. Ko hrana preseže diafragmo in pride do poškodbe takšne kile ostra bolečina kar kaže na nevarnost za življenje pacienta.
. V nekaterih primerih se bolečina pojavi ne v iliakalni fosi na desni, ampak v epigastrični regiji. Bolečina je zmerna in šele po 30-60 minutah se premakne neposredno na lokacijo slepič in postane intenzivno.

Bolečina v zgornjem delu trebuha pri nosečnicah: kaj grozi?

Nosečnost ni le čudovit čas čakanja na otroka, ampak tudi dolgi meseci strahov, skrbi in skrbi. V tem času zdravje bodoče matere zahteva posebno pozornost, zato je pojav celo najmanjše bolečine že resen razlog za obisk zdravnika.

Najpogosteje med nosečnostjo ženska čuti ostre bolečine ki hitro minejo. Običajno spremljajo raztezanje maternice, ki pritiska na peritonej in povzroča nelagodje. Tovrstno bolečino v zgornjem delu trebuha pri nosečnici lahko poslabša kihanje ali nenadna sprememba položaja. V tem primeru ne smete takoj vzeti zdravil proti bolečinam - samo umirite se in sprejmite dejstvo, da se telo spreminja v pričakovanju rojstva otroka.

Žal je včasih tudi grozeča. Torej, ostro nelagodje naprej zgodnji datumi lahko kaže na grozeč spontani splav, pa tudi ginekološke težave. V tem primeru nosečnico boli trebuh, zdi se, da se začnejo kontrakcije.

Pomembno! Bolečine v različnih delih trebuha lahko kažejo

Bolečina v trebuhu je znak težav v telesu. Glede na naravo in intenzivnost bolečine lahko govorimo o določeni bolezni.

Vendar pa za nastavitev natančno diagnozo boste morali opraviti določene teste, skozi potrebne postopke.

Kaj točno ni mogoče storiti, je prenašati dolgotrajne bolečine nad popkom in jih ignorirati dalj časa.

Bolečina nad popkom najpogosteje ne predstavlja posebne nevarnosti za osebo, včasih pa se lahko pojavi. resne posledice. Skoraj vse je življenjsko pomembno pomembne organe ki se nahajajo v trebušni votlini, ki je prepredena z milijoni živčnih končičev. Podatke o težavi prenašajo v možgane s pomočjo bolečih, ostrih ali krčevitih bolečinskih občutkov.

Po iskanju pomoči bodo zdravniki bolnika najprej povprašali o njegovih bolečinah. Toda na zdravnikovo vprašanje: "Kakšna je narava bolečine?" vsaka oseba se odzove drugače, ker ljudje čutijo drugače. Določite natančno lokalizacijo bolečine in poiščite prizadeti organ splošna analiza krvne preiskave, MRI, CMT in drugi.

Vzroki bolezni pri otrocih in odraslih

Bolečina nad popkom lahko kaže na težave v organih, ki se nahajajo na tem območju. To sta želodec in dvanajstnik.

Najpogostejši vzroki bolečine:

Duodenitis in gastroduodenitis. Prva bolezen povzroča topa bolečina, drugi - bolečine kontrakcije neposredno nad popkom.
pankreatitis. Bolečina desno nad popkom je znak prizadetosti glavice žleze, bolečina levo je simptom okvare končnega dela trebušne slinavke, bolečina v središču je posledica prizadetosti srednjega dela. Pojavi se driska, sluz v blatu.
Razjeda želodca ali dvanajstnika. Bolečina zjutraj na prazen želodec. Ponoči se pojavi apetit in bolečina. Poln želodec ne povzroča nelagodja.
Rak želodca. Začetni simptomi so podobni simptomom gastritisa. Sledi zavračanje hrane (tako fizično kot moralno), pritisk v levem hipohondriju, močan padec telesne teže in apatično stanje.
Akutna oblika gastritisa. Poleg tega ima bolnik bruhanje, šibkost, drisko. zaščitni znaki so izsušena ustna sluznica, sivkasta obloga na jeziku in boleča polt.

Tudi bolečina nad popkom lahko signalizira prisotnost naslednjih bolezni: zgaga, odpoved ledvic, urolitiaza bolezen, hepatitis. Bolečina se lahko pojavi pri nategu mišic po intenzivnem treningu ali pri mehanski poškodbi trebuha.

Če pri otroku boli trebuh nad popkom, je pomembno analizirati stanje otroka. Slabo počutje, huda bolečina, bruhanje - to so simptomi, pri katerih ne odlašajte in pokličite rešilca. Otroka lahko boli trebušček zaradi živčni zlom, čustveni izbruh ali vnetje.

Tudi novorojenčki trpijo zaradi bolečin v trebuhu. Lahko so posledica zaprtja, intolerance za laktazo.

V katerih primerih se morate nujno posvetovati z zdravnikom?

Z gastritisom se pojavi poškodba sluznice, v kateri se čuti nelagodje. torej čas teče znatno poslabšanje stanja. Bolnik trpi zaradi hudih napadov pekočega občutka v trebušni votlini.

AT hudi primeri celo mogoče notranja krvavitev, vendar jih je težko najti. Kri morda preprosto ne doseže črevesja, vendar bo blato tekoče, globoko črno. Takšno odvajanje blata imenujemo melena. Pojav melene bi moral bolnika opozoriti in celo prestrašiti. V tem primeru ne odlašajte z obiskom zdravnika!

Kako omiliti stanje?

Če zdravnik potrdi, da je bolečina nad popkom posledica čustveni stres, stres ali drugi nevrološki dejavniki, lahko olajšate bolnikovo stanje. Če želite to narediti, morate vzeti vodoravni položaj in se umiriti. Z dovoljenjem zdravnika vzamejo noshpo ali drugo zdravilo, ki lajša krče.

Če je bolečina blaga in jo povzroča prenajedanje, vzemite Aktivno oglje. Če bolečina ne izgine v treh urah, se obrnite na kliniko.

Česa ni mogoče storiti?

Ne jemljite protibolečinskih tablet, dokler ne prispe rešilec. V nasprotnem primeru zdravniku ne boste mogli pojasniti narave bolečine. Za zdravnika je pomembno, da natančno razume, kje je koncentriran.
Prepovedano je nanašati grelno blazinico, led na peritoneum.
Ne morete narediti klistir.
Poskusite ne jesti ničesar. Lahko samo piješ čisto vodo in ne več kot nekaj požirkov.

Preprečevanje bolečin

Da bi se izognili bolečinam nad popkom, pazite na svoje zdravje. Poskrbite za pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni peritonealnih organov. Enkrat na 12 mesecev pojdite na preglede k specialistom, saj je večja verjetnost, da boste pravočasno odkrito bolezen pozdravili v začetni fazi.

Zanemarjanje pregledov lahko privede do tega, da vam bodo kot zdravljenje napredovale bolezni ponudili le kirurški poseg.

Upoštevajte osnovna pravila: Uravnotežena prehrana, zmerno psihične vaje, zavrnitev pijač, ki vsebujejo alkohol, cigaret in drog, ne pozabite na počitek, izogibajte se stresu. To bo pomagalo preprečiti bolečine v trebuhu.

Bolečina v trebuhu je najpogostejša pritožba, zaradi katere bolniki poiščejo zdravniško pomoč. Sindrom bolečine ima lahko več vrst, ki se razlikujejo po naravi, intenzivnosti in lokaciji maksimuma bolečine. Pri ženskah je prevladujoče mesto bolečine spodnji del trebuha, kjer se nahajajo maternica, jajcevodi, jajčniki in drugi organi ženskega reproduktivnega sistema. Pri moških, pa tudi pri otrocih in mladostnikih je najpogostejša pritožba akutna bolečina v zgornjem delu trebuha.

Takšen simptom je običajno povezan z boleznimi prebavnega trakta, ki poleg želodca vključuje črevesje, požiralnik, žolčnik, jetra in trebušno slinavko. V nekaterih primerih lahko bolečine v zgornjem delu trebuha kažejo na lezije dihalni sistem, poškodbe notranjih organov in druge patologije, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje. Zdravljenje takšnih bolečin ne more biti simptomatsko, zato je osnova terapije odkrivanje vzrokov in boj proti osnovni bolezni.

To je najpogostejša skupina bolezni s podobnimi klinični simptomi. Gastroenterolog se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem motenj v delovanju prebavnega trakta. pri akutna stanja kirurg pomaga bolniku.

Razjeda v želodcu ali črevesju

Peptični ulkus je kronična patologija, pri katerem se na površini sluznice črevesja ali želodca pojavijo ulcerativne okvare in obsežne erozije. Bolezen je nagnjena k pogostim recidivom: če bolnik ne sledi dieti, ki jo je predpisal zdravnik, kadi, zlorablja alkoholne pijače, lahko število poslabšanj doseže do 4-6 krat na leto. Privede do nastanka razjed podhranjenost, nenadzorovan sprejem zdravila, poškodbe želodca in drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na stanje površinskega epitelnega sloja.

Eden najbolj nevarni zapleti peptični ulkus je perforacija razjede - nastanek skoznje luknje v želodčni ali črevesni steni, skozi katero vsebina želodca skupaj z agresivno klorovodikovo kislino in encimi vstopi v trebušno votlino. Rezultat je akutni peritonitis- vnetje peritoneuma. Če se bolniku ne da pravočasno skrb za zdravje, morda smrtno.

Za zmanjšanje Negativne posledice patologije, je pomembno poznati njene značilnosti klinični potek. Tipični simptomi vključujejo:

intenzivna akutna bolečina v območju zgornje meje epigastrija, ki se hitro razvija (od trenutka, ko se napad začne, do pojava največje bolečine mine manj kot 1 ura);
povečanje srčnega utripa na 100-110 utripov na minuto in več;
znižanje krvnega tlaka;
hladen znoj lepljive konsistence (predvsem na čelu in dlaneh);
slaba orientacija v prostoru;
raztezanje sprednje trebušne stene (trebuh ima obliko lopata);
napetost v trebušnih mišicah.

Pomembno!Če se pojavi kateri od teh simptomov, je treba bolnika položiti na bok, njegove noge upogniti v kolenih in potegniti do trebuha, nato pa takoj poklicati rešilca. Ta položaj bo pomagal zmanjšati bolečino. Pred prihodom zdravnikov je prepovedano dajati osebi tablete, hrano in pijačo, da lahko specialist opravi diferencialna diagnoza in izključite napad slepiča.

Vnetje trebušne slinavke

Trebušna slinavka je organ prebavni sistem odgovoren za proizvodnjo hormona insulina, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov. Vnetje telesnih tkiv imenujemo pankreatitis. Patologija se najpogosteje diagnosticira pri moških, starih 25-45 let, ki vodijo napačno ali sedeča slikaživljenje ali zloraba visokokalorične in mastne hrane. Patologija je pretežno kronična, vendar z upoštevanjem vseh predpisov zdravnika je mogoče doseči stabilno dolgoročno remisijo. Za poslabšanje vnetnega procesa in pojav tope bolečine v zgornjem delu trebuha običajno vodi uporaba veliko število alkohol ali prenajedanje, zlasti če so zaužiti obroki bogati z maščobami in enostavnimi ogljikovimi hidrati.

Ni vedno mogoče prepoznati napada brez laboratorijske in strojne diagnostike, kljub dejstvu, da ima bolezen precej živo klinično sliko. To je posledica dejstva, da so glavni simptomi vnetja trebušne slinavke enaki manifestacijam drugih bolezni prebavnega sistema in le izkušen specialist ozkega profila jih lahko razlikuje drug od drugega. Znaki poslabšanja pankreatitisa vključujejo:

ponavljajoče se obilno bruhanje slab vonj ki vsebuje koščke neprebavljenih izdelkov;
modrikavost kože obraza (v redki primeri znake cianoze lahko opazimo na zgornjih in spodnjih okončinah, vratu, trebuhu);
obsevanje bolečine v ledvenem predelu, ključnici, interskapularni coni;
povečana bolečina v prvih nekaj minutah po sproščanju bruhanja.

Med vnetnim procesom se v tkivih trebušne slinavke kopičijo encimi, ki jo hitro razjedajo in uničijo strukturo tkiva. Ta pojav vzroki značilni simptomi zastrupitev: krvavitve v obliki majhne pike ali majhne lise poljubne oblike, ki se pojavijo v območju osrednje popkovne linije, na stranskih delih trebuha in na površini zadnjice. Po tem simptomu lahko zdravnik diagnosticira akutni napad pred pregledom.

Kako zdraviti?

Osnova za zdravljenje pankreatitisa in drugih vnetij organov prebavila je dieta z uporabo mehanskih, kemičnih in temperaturno varčnih režimov. Za zaustavitev napada je bolniku predpisan popoln počitek in počitek v postelji. Shema zdravljenja z zdravili je prikazana v spodnji tabeli.

Zdravljenje pankreatitisa pri odraslih bolnikih (po lajšanju akutnega napada)

Za kaj so cilji in cilji?	Katera zdravila jemati?	Slika
Nevtralizacija presežka klorovodikove kisline, zaščita sluznice pred dodatnimi poškodbami, vzpostavitev normalne kislosti	Gastal, Almagel, Almagel-Neo, Maalox, Rennie, Fosfalugel
Blokiranje encimov, ki uničujejo tkivo trebušne slinavke	"Rabelok", "Omeprazol", "Omez", "Pantripin"
Odstranjevanje krčev in sprostitev gladkega mišična vlakna, lajšanje bolečin	Spazmalgon, Maksigan, No-shpa, Papaverin, Drotaverin
Zmanjšanje obremenitve vnetega organa, obnavljanje naravnega izločanja encimov trebušne slinavke.	Biozym, Gastenorm, Creon 10000, Pancreatin

Za lajšanje ponavljajočega se bruhanja, injekcije " Cerucala«, vendar je bolje, da jih opravite v bolnišnici, saj lahko zdravilo Negativni vpliv na delovanje srca in delo dihalnih centrov.

Bolečina v trebuhu kot simptom bolezni srca

Za ljudi s srčnimi boleznimi in nagnjenostjo k težavam s krvnimi žilami je pomembno vedeti, da nenaden napad akutnega oz. rezanje bolečine v zgornjem delu trebuha je lahko začetna manifestacija srčnega infarkta, zato je tudi v odsotnosti drugih simptomov priporočljivo zavzeti sedeč položaj z iztegnjenimi nogami naprej in vzeti tableto " Nitroglicerin". Zdravilo je treba jemati sublingvalno - pod jezikom. Ponovni sprejem je dovoljen po 5-7 minutah, če je potrebno.

Če bolniku ni takoj zagotovljena nujna oskrba, pa tudi hiter razvoj srčnega infarkta pri bolniku v 30 minutah (največ dve uri), se bodo pojavili drugi znaki patologije, na primer:

zasoplost in odpoved dihanja, bolečina pri vdihavanju;
spremembe krvnega tlaka ali njegovo stabilno zvišanje;
aritmija;
kršitev pulza.

To obliko infarkta imenujemo gastralgični (imenujemo ga tudi abdominalni infarkt). Z njim lezija prizadene predvsem tiste dele srca, ki se nahajajo bližje diafragmalnemu prostoru: to so zadnje stene levega prekata srca in septum, ki ločuje desni in levi prekat.

Pomembno! Pogosto spremlja abdominalni infarkt huda slabost, kot tudi enkraten izpust bruhanja. Ti simptomi se običajno pojavijo na začetku napada.

Kaj storiti s srčnim infarktom?

Velik pomen pri prognozi življenja in zdravja po miokardnem infarktu je pravočasna oskrba nujno oskrbo. Bolnika je treba posaditi na stol ali položiti v posteljo, vendar tako, da so noge in glava dvignjeni. V prostoru mora biti dovolj zraka za obnovitev dihalne aktivnosti in preprečevanje akutna hipoksija zato morajo biti okna in zračniki odprti. Z bolnika je treba odstraniti vsa omejevalna oblačila in dodatke, ki lahko stisnejo krvne žile in arterije.

Kot nujno zdravilo se uporabljajo podjezične tablete " Nitroglicerin", kot tudi odmerjeni sprej in aerosol " Nitrospray". Z znaki akutne odpoved dihanja dovoljeno intravensko dajanje bronhodilatatorsko zdravilo Eufilin«, vendar šele po branju priporočenega režima odmerjanja in seznama kontraindikacij.

Patologije dihalnega sistema

Bolečina v zgornjem delu trebuha je tudi precej pogost simptom pri boleznih. bronhopulmonalni sistem. Najpogostejša in precej nevarna med njimi je pljučnica, ki jo spremlja kopičenje eksudata v pljučnih alveolah. Eksudat je tekočina, ki se sprosti v pljučno votlino iz poškodovanih limfnih in krvne žile. Posledično se razvije edem, prizadeta pljuča pa pritiskajo na diafragmo in povzročajo močan pritisk ali topo bolečino v zgornjem delu trebuha.

Klasični simptomi pljučnice so:

zvišana telesna temperatura v ozadju hudega febrilnega sindroma;
bolečina v prsnem košu, poslabšana z upogibanjem naprej;
suh kašelj z minimalnim izločanjem gnojni izpljunek(v prvih dneh bolezni je lahko izpljunek odsoten);
hemoptiza, ki jo povzroči poškodba krvnih žil v grlu;
piskanje med vdihavanjem in izdihom;
hiperemija kože obraza;
izpuščaj okoli ustnic (redek simptom).

Če je pljučnica zapletena s plevritisom - vnetjem serozne membrane, ki obdaja pljuča in pokriva prsno steno - bodo simptomi podobni, vendar bo sindrom bolečine opredeljen kot rezanje, bodalo in akutna bolečina.

Pomembno! Dovolj redek vzrok ki lahko povzroči bolečine v zgornjem delu trebuha, je absces pod diafragmo. to gnojna tvorba, ki se nahaja med zgornjo mejo trebušne votline in diafragmatično cevjo, katere votlina je napolnjena z eksudatom ali gnojem. Narava bolečine v tem primeru je intenzivna, pritiskajoča, razpočna, lokalizacija največjih bolečih občutkov pa je določena med lopaticami, v predelu podlakti ali ključnice. Zdravljenje abscesa je vedno kirurško, saj zahteva odpiranje abscesa in skrbno drenažo, da se prepreči gnojno vnetje zgornji peritonej.

Značilnosti zdravljenja pljučnice

Da bi izbrali pravo medicinska taktika, je treba določiti vrsto bolezni in identificirati povzročitelja okužbe. Če so virusi postali vzrok vnetja, je uporaba imunomodulacijskih in protivirusna zdravila ("Viferon", "Aflubin", "Arbidol", "Orvirem", "Oscillococcinum"). Bakterijske oblike so najhujše vrste pljučnice, zato za zdravljenje v ta primer uporabljajo se antibiotiki. Otroci so običajno predpisani serija penicilina ("Amoksiklav", "Flemoksin"), če pa ni učinka, lahko zdravnik predpiše več močna zdravila iz skupine makrolidov.

Imajo več stranski učinki, vendar se v večini primerov še vedno dobro prenašajo in vam omogočajo, da se spopadete z boleznijo v 3-5 dneh. Najbolj priljubljena zdravila v tej skupini so suspenzije "Zinnat", "Hemomycin" in "Sumamed". Za zdravljenje odraslih bolnikov se lahko uporabljajo zdravila iz skupine cefalosporinov ali fluorokinolonov, čeprav je njihova učinkovitost nekoliko slabša od zdravil, ki vključujejo makrolide.

Za redčenje sputuma, zmanjšanje njegove viskoznosti in olajšanje odstranjevanja sluzi iz dihalni trakt Uporabljajo se ekspektoransi in mukolitiki:

"Fluditec";
"Ambroheksal";
"Lazolvan";
"Pertussin";
"Alteika".

Althea sirup velja za eno najučinkovitejših zdravil proti kašlju. rastlinskega izvora. Vsebuje izvleček korenike močvirskega sleza in ne le izboljša izkašljevanje izpljunka, temveč tudi ščiti sluznico pred poškodbami in poškodbami.

Za boj proti temperaturi lahko uporabite antipiretična zdravila, ki vključujejo ibuprofen, ketorolak ali paracetamol. Priporočljivo je znižati temperaturo, če presega 38,5 ° (pri otrocih z nevrološkimi patologijami, boleznimi srca, pa tudi pri otrocih, mlajših od 3 let - več kot 38 °), in če se bolnik slabo počuti. Za celotno obdobje zdravljenja je visokokalorična dieta z odlična vsebina beljakovine, zelenjava in sadje. Stanovanje je treba redno zračiti, zrak pa vlažiti z vlažilci zraka.

Vsaka bolečina - patološki znak ki nakazuje možno vnetni procesi in druge težave v delovanju telesa. Če ima oseba bolečino v zgornjem delu trebuha, se morate nemudoma obrniti na specialista ali lokalnega terapevta, še posebej, če simptom spremljajo drugi znaki, značilni za nekatere bolezni dihal in srca. pri izredne razmere takoj morate poklicati rešilca.