गर्भाशय में चिपकने का कारण बनता है। पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि के आसंजनों की जटिलताओं। फैलोपियन ट्यूब के आसंजन के दौरान दर्द

अक्सर, पेट या दिल में दर्द का अनुभव करते हुए, लोग डॉक्टरों के पास जाते हैं, वे शोध करते हैं, लेकिन दर्दनाक स्थितियों की नींव नहीं मिलती है। परीक्षाओं और विश्लेषणों के परिणामों के अनुसार, अंग स्वस्थ हैं, और असहजतामौजूद। तथ्य यह है कि चिपकने वाली प्रक्रिया एक स्रोत बन सकती है, अंतिम माना जाता है।

हमारे शरीर के सभी अंग झिल्लियों से ढके होते हैं, जिसकी बदौलत वे स्वतंत्र रूप से चल सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्रत्येक सांस के साथ, डायाफ्राम चलता है, जिससे अंगों का विस्थापन होता है। पेट की गुहा. किसी भी अंग के स्वास्थ्य के लिए चलने की क्षमता महत्वपूर्ण है, जिससे वह पूरी तरह से काम कर सके। चिपकने वाली प्रक्रिया का अर्थ है आस-पास के अंगों के बीच फिल्मों का दिखना। ये फिल्में अंग की गति को प्रतिबंधित करती हैं, जो खराबी का कारण बनती हैं और समय के साथ, इसकी संरचना को बाधित करती हैं। यह वास्तव में आसन्न अंगों के ऊतकों का एक संलयन है और निशान ऊतक है।

स्पाइक्स के बीच बन सकते हैं विभिन्न निकाय, लेकिन ज्यादातर उदर गुहा में दिखाई देते हैं। सूजन की बीमारी की प्रगति के साथ, ऊतक शोफ होता है, और अंग की सतह पर पट्टिका बनती है, जिसमें फाइब्रिन प्रोटीन शामिल होता है। यह पट्टिका आसन्न अंगों या सतहों को जोड़ती है और सूजन को फैलने से रोकती है। ऐसे आसंजनों से, बाद में आसंजन बनते हैं। डॉक्टरों के मुताबिक, इस मैकेनिज्म के इस्तेमाल से शरीर खुद को फैलने से बचाता है संक्रामक प्रक्रिया.

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हर सूजन आसंजन का कारण नहीं बनती है। जब कोई रोगी के लिए आवेदन करता है चिकित्सा देखभालचिपकने वाली प्रक्रिया से बचा जा सकता है।

श्रोणि में आसंजनों के गठन के कारण

जीवन की आधुनिक लय के साथ, घटना की आवृत्ति चिपकने वाली संरचनाएंउदर गुहा में और श्रोणि अंगों में काफी वृद्धि हुई है। आसंजनों की घटना के लिए प्रेरणा के रूप में कार्य करने वाले मुख्य कारक:

• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां। इस विभिन्न संक्रमणइन अंगों में उत्पन्न होना;
• अन्य अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (अक्सर एपेंडिसाइटिस);
• शल्य चिकित्सा;
• सदमा;
• उदर गुहा में रक्तस्राव;
• एंडोमेट्रियोसिस।

फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों का विकास

गर्भपात या किसी हस्तक्षेप के बाद, फैलोपियन ट्यूब में संक्रमण और सूजन के विकास की संभावना है, एक चिपकने वाली प्रक्रिया शुरू हो सकती है - फिल्मों की उपस्थिति जो फैलोपियन ट्यूब की गुहा को पूरी तरह या आंशिक रूप से कवर करती है। यदि उपचार देर से शुरू किया गया है, या इसका परिणाम पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो इस प्रक्रिया में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं फैलोपियन ट्यूबओह। वे पूरी तरह से कार्य करने की क्षमता खो देते हैं, इसकी संभावना बढ़ जाती है अस्थानिक गर्भावस्था. ज्यादातर मामलों में, यह पाइप को हटाने पर जोर देता है।

फैलोपियन ट्यूब में चिपकने वाली संरचनाओं द्वारा उकसाया गया बांझपन दो प्रकार का होता है:

• पेरिटोनियल - ट्यूब और अंडाशय के बीच आसंजन बनते हैं;
• ट्यूबल-पेरिटोनियल - पाइप में आसंजन बनते हैं और इसकी संरचना को बाधित करते हैं।

आसंजन अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के विस्थापन का कारण बनते हैं, और अंडे के सामान्य मार्ग को रोकते हैं। ट्यूब के अंदर विशेष विली (फिम्ब्रिया) होते हैं जो निषेचित अंडे को गर्भाशय में ले जाते हैं। जब आसंजन होते हैं, तो विली एक साथ बढ़ते हैं, और अंडा मर जाता है।

पिछले दशकों में, की उपस्थिति के कारण मामलों की संख्या में कई गुना वृद्धि हुई है बड़ी रकमउत्तेजक कारक।

गर्भाशय में आसंजन - यह क्या है

अपने आप में, आसंजनों की उपस्थिति का अर्थ है शरीर द्वारा स्वस्थ ऊतकों और अंगों को अलग-थलग करके रोग संबंधी फोकस से बचाने का प्रयास। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि पेरिटोनियम पर फाइब्रिन की एक पट्टिका बनती है, जो आस-पास स्थित ऊतकों को "एक साथ चिपक जाती है" - प्रसार के लिए एक बाधा उत्पन्न होती है रोग प्रक्रियाअन्य संरचनाओं के लिए। भविष्य में, चिपके सतहों के बीच आसंजन बनते हैं, जो धीरे-धीरे कोलेजन फाइबर में विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप काफी मजबूत संरचनाएं बनती हैं। इस विकृति का कारण, एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान है।

कारण

विभिन्न प्रतिकूल कारक हैं जो आसंजनों को जन्म दे सकते हैं। गर्भाशय में आसंजन के मुख्य कारण:

• पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं: पैरामीट्राइटिस, एंडोमेट्रैटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस।
• सर्जिकल हस्तक्षेप (इलाज, मायोमेक्टोमी, गर्भपात, प्रसव, आदि) के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति के दौरान प्राप्त चोटें।
• जननांग तपेदिक, आदि सहित संक्रमण।
• जमे हुए गर्भावस्था;
• हार्मोनल विकार;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों में जननांग अंगों का विकिरण।

अक्सर, रोग के विकास में कई कारक मौजूद होते हैं, सबसे अधिक बार ऊतकों को यांत्रिक क्षति को एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है।

लक्षण

चिपकने वाली प्रक्रिया को अंग की दीवारों की आंतरिक सतह के बीच आसंजनों की उपस्थिति की विशेषता है। गर्भाशय में आसंजन के लक्षण रोग परिवर्तनों के प्रसार की सीमा पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, हाइपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें निर्वहन दुर्लभ और लंबा हो जाता है। एमेनोरिया विकसित करना भी संभव है, जिसमें मासिक धर्म लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है। इसी समय, गर्भाशय का लुमेन बढ़ जाता है, जो रक्त के ठहराव और एंडोमेट्रियम के कणों को भड़काता है - इससे एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है।

उल्लंघन को छोड़कर मासिक धर्मरोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो तेज हो सकता है महत्वपूर्ण दिन. विशेष रूप से तीव्र दर्द तब नोट किया जाता है जब अंग का निचला हिस्सा एक कामकाजी एंडोमेट्रियम से प्रभावित होता है ऊपरी भाग- रक्त का बहिर्वाह परेशान है; हेमटोमेट्रा के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँलक्षणों के समान तीव्र पेट. ऐसे में महिला को डॉक्टर के पास ले जाना जरूरी है।

उन्नत मामलों में, शरीर के नशा के लक्षण अक्सर विकसित होते हैं, एक महिला को कमजोरी, क्षिप्रहृदयता का अनुभव होता है, और मिजाज संभव है।

गर्भाशय में आसंजन की जटिलताओं

एक जैसा रोग संबंधी परिवर्तनउल्लंघन हो सकता है प्रजनन कार्य. गर्भ धारण करने में असमर्थता या बांझपन एक महिला के लिए सबसे गंभीर जटिलताएं मानी जाती हैं। एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान के परिणामस्वरूप, एक निषेचित अंडे के आरोपण में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। ओव्यूलेशन के बाद फैलोपियन ट्यूब में अंडे के प्रवास के दौरान भी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। इसके अलावा, एक तिहाई रोगी इसके अधीन हैं विभिन्न समस्याएंप्रसव के दौरान, रक्तस्राव का विकास प्रसवोत्तर अवधि. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विफलता के कारणों में से एक इन विट्रो निषेचन मेंगर्भाशय में आसंजन हो सकते हैं।

निदान के तरीके

फिलहाल इस बीमारी का पता लगाना मुश्किल नहीं है। गर्भाशय में आसंजनों के निदान के लिए, वहाँ हैं विभिन्न तरीके. सबसे पहले, आपको synechia की उपस्थिति के कारण का पता लगाना चाहिए।

• पीसीआर, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षास्राव - ये परीक्षण आपको उन संक्रमणों का पता लगाने की अनुमति देते हैं जो आसंजन पैदा कर सकते हैं।
• प्रक्रिया में अंडाशय की भागीदारी को बाहर करने के लिए हार्मोनल अनुसंधान किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड विभिन्न विकारों का पता लगा सकता है, लेकिन उपस्थिति चिपकने वाली प्रक्रियाकेवल कई अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा आंका जा सकता है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक अध्ययन है जो फैलोपियन ट्यूब की भी जांच करता है। यह सबसे प्रभावी निदान विधियों में से एक है। तकनीक का सार गर्भाशय गुहा में परिचय के माध्यम से है ग्रीवा नहरइसके विपरीत, जो फैलोपियन ट्यूब से गुजरते हुए, उदर गुहा में दिखाई देना चाहिए। फिर किया एक्स-रे. प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।
• हिस्टेरोस्कोपी - ऑप्टिकल उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच। तकनीक न केवल एक दृश्य परीक्षा आयोजित करने और रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देती है, बल्कि बायोप्सी या प्रदर्शन करने की भी अनुमति देती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस पद्धति का उपयोग करके, आप अंतिम निदान कर सकते हैं। यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित और कम दर्दनाक है, यह स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जाता है।
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ एमआरआई भी बहुत है प्रभावी तरीकानिदान, इसका मुख्य लाभ गैर-आक्रामकता है।

गर्भाशय में आसंजन का इलाज कैसे करें

दवाओं की मदद से गर्भाशय में आसंजनों का उपचार प्रीऑपरेटिव अवधि में किया जाता है - ताकि ऑपरेशन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण किया जा सके। अंतर्गर्भाशयी synechia के साथ जो संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय में आसंजन केवल सर्जरी की मदद से ही हटाया जा सकता है।

Hysteroresectoscopy योनि तक पहुँचने की विधि द्वारा किया जाने वाला एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है। लक्ष्य synechiae आबकारी करने के लिए है। हस्तक्षेप के दौरान नए आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, एंडोमेट्रियम को संभावित नुकसान से बचाया जाता है। इसलिए, प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑपरेशन की प्रकृति क्षति की डिग्री और सिनेशिया के प्रकार पर निर्भर करती है।

• पर सौम्य रूप, फिल्म आसंजनों द्वारा विशेषता, गर्भाशय में आसंजन आसानी से हिस्टेरोस्कोप की नोक से विच्छेदित होते हैं।
• मध्यम और गंभीर रूपों में कसकर टांका लगाने वाले एंडोमेट्रियम के साथ, एक इलेक्ट्रिक चाकू या एक लेजर का उपयोग करके विच्छेदन किया जाता है।

बाद शल्य चिकित्साएंडोमेट्रियम को बहाल करने के लिए हार्मोन थेरेपी निर्धारित है। इसे लेने की भी सिफारिश की जाती है जीवाणुरोधी दवाएंसूजन के विकास को रोकने के लिए।

निवारण

आज कोई छोटा महत्व नहीं है गर्भाशय में आसंजनों की रोकथाम। जोखिम में वे महिलाएं हैं जिनका हाल ही में गर्भपात या प्रसव का इतिहास रहा है, जबकि मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है। ऐसी स्थिति में गहन जांच होनी चाहिए। जल्दी पता लगने से बीमारी का इलाज बहुत आसान हो जाता है। इसके अलावा, निवारक उपायों का उद्देश्य होना चाहिए समय पर इलाजमूत्रजननांगी संक्रमण, के खिलाफ सुरक्षा अवांछित गर्भआदि समय में पहचानो प्रारंभिक संकेतरोग हो सकते हैं, यदि आप नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरते हैं - वर्ष में दो बार।

विशेषज्ञो कि सलाह

प्रसूतिशास्र

प्रदान की जाने वाली सेवाओं के प्रकार

स्पाइक्स क्या हैं और वे क्यों बनते हैं? एक महिला के पैल्विक अंग (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, मूत्राशय, मलाशय) बाहर की तरफ एक पतली चमकदार झिल्ली - पेरिटोनियम से ढके होते हैं। पेरिटोनियम की चिकनाई, उदर गुहा में तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा के साथ संयुक्त, श्रोणि अंगों के दौरान अच्छा विस्थापन प्रदान करती है। शारीरिक प्रक्रियाएं. तो, यदि मूत्राशय भर जाता है, तो मलाशय के साथ गर्भाशय पीछे की ओर विचलित हो जाता है, यदि आंतें भरी हुई हैं, तो मूत्राशय और गर्भाशय आगे की ओर विस्थापित हो जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, बढ़े हुए गर्भाशय के कारण मूत्राशय और आंत दोनों सिकुड़ जाते हैं।

छोटे श्रोणि में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, सूजन के फोकस में पेरिटोनियम सूज जाता है और फाइब्रिन (प्रोटीन जो रक्त के थक्के का आधार बनाता है) युक्त एक चिपचिपा लेप से ढक जाता है। सूजन के फोकस में पेरिटोनियम की सतह पर फाइब्रिन की एक फिल्म अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए आसन्न सतहों को एक दूसरे से चिपका देती है। ठीक होने के बाद, फाइब्रिन फिल्म आसानी से अवशोषित हो जाती है। अगर भड़काऊ प्रक्रियादेरी हो रही है, फिर फाइब्रिन को अन्य पदार्थों (कोलेजन, फाइब्रोनेक्टिन) के साथ लगाया जाता है, जिससे अंगों के बीच लगातार संयोजी ऊतक पुलों का निर्माण होता है। इन आसंजनों को स्पाइक्स कहा जाता है। आसंजनों का निर्माण पेरिटोनियम की पुरानी क्षति या सूजन के लिए शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य पूरे उदर गुहा में रोग के प्रसार को रोकना है।

हालांकि, सकारात्मक सुरक्षात्मक प्रभाव के बावजूद, स्पाइक्स हस्तक्षेप कर सकते हैं सामान्य ऑपरेशन आंतरिक अंग. बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता का कारण बन सकता है अंतड़ियों में रुकावट. महिला जननांग अंगों को प्रभावित करने वाले आसंजन बांझपन और पैल्विक दर्द का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में सबसे असुरक्षित है फैलोपियन ट्यूब - सबसे नाजुक और बारीक व्यवस्थित चिकनी पेशी अंगों में से एक। आम तौर पर, फैलोपियन ट्यूब की तरंग जैसी गतिविधियां शुक्राणु को अंडे की ओर बढ़ने में मदद करती हैं, और इसके आंतरिक (पेट) उद्घाटन की प्रक्रियाएं, तथाकथित फिम्ब्रिया, ओव्यूलेशन के बाद अंडे को पकड़ती हैं, इसे शुक्राणु तक पहुंचाती हैं। सीधे फैलोपियन ट्यूब में, शुक्राणु अंडे (निषेचन) के साथ विलीन हो जाता है। निषेचन के बाद, फैलोपियन ट्यूब की गति और इसकी आंतरिक सतह के माइक्रोसिलिया का कार्य भ्रूण को गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ाता है। फैलोपियन ट्यूब न केवल रोगाणु कोशिकाओं और भ्रूण के परिवहन को सुनिश्चित करती है, बल्कि अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले 5-6 दिनों के दौरान भ्रूण के निषेचन और विकास के लिए एक वातावरण भी बनाती है। ट्यूब के अंदर या बाहर आसंजनों का गठन इसके लुमेन को रोक सकता है, ट्यूब (पेरिस्टलसिस) की सही गति को बाधित कर सकता है, जिससे बांझपन या एक्टोपिक गर्भावस्था की शुरुआत होती है।

चिपकने वाली बीमारी के कारण

पेरिटोनियल जलन और विकास के मुख्य कारण चिपकने वाला रोगछोटा श्रोणि माना जाता है:

श्रोणि गुहा में विभिन्न ऑपरेशन।जब कोई ऊतक क्षति होती है, तो शरीर अपनी संरचना को बहाल करने का प्रयास करता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया गहन कोशिका विभाजन के कारण होती है। लेकिन यह लंबा है। यदि शरीर को जल्दी से दोष भरने की जरूरत है, तो संरचनाएं भर जाती हैं संयोजी ऊतक. बड़े घाव की सतह मुख्य कारणसर्जरी के बाद आसंजनों का गठन। तो, एक खुले सिजेरियन सेक्शन के बाद आसंजनों की संख्या लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद दोगुनी होती है (ये आंतरिक अंगों पर ऑपरेशन होते हैं जो छोटे उद्घाटन के माध्यम से किए जाते हैं)। गर्भाशय गुहा में, गर्भपात से आसंजनों का निर्माण हो सकता है, साथ ही किसी भी यांत्रिक प्रभाव से गर्भाशय की दीवारों को नुकसान हो सकता है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से जीर्ण रोगउपांगवजह जीर्ण सूजनसबसे अधिक बार यौन संचारित संक्रमण (सूजाक, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस) बन जाते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय उपांग (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय) पड़ोसी अंगों की सूजन में शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ - सूजन अनुबंध. गतिविधि के बाद से, फैलोपियन ट्यूब के अंदर स्थानीय प्रतिरक्षा न्यूनतम है प्रतिरक्षा तंत्रगर्भावस्था के विकास के लिए प्रतिकूल (यह एक विदेशी वस्तु के रूप में भ्रूण को नष्ट कर सकता है)। यही कारण है कि फैलोपियन ट्यूब इतनी आसानी से तथाकथित आरोही संक्रमण (योनि और गर्भाशय गुहा से आने वाले) का शिकार हो जाती है। एक बार फैलोपियन ट्यूब में, संक्रमण पहले उनके म्यूकोसा को प्रभावित करता है, अंदर आसंजन बनाता है, और उसके बाद ही - बाहर से ट्यूबों को कवर करने वाली मांसपेशियों की परत और पेरिटोनियम। सूजन पेरिटोनियम ट्यूबों और अन्य के बीच आसंजनों के गठन की ओर जाता है श्रोणि अंग. संक्रमण के उपचार में किसी भी देरी से ट्यूब के अंदर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं: श्लेष्म ट्यूब का माइक्रोसिलिया गायब हो जाता है, और मांसपेशियों की झिल्ली को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी ट्यूब अब निषेचन का कार्य नहीं कर सकती है। और यहां तक ​​​​कि अगर ऑपरेशन के दौरान पाइप के संघों को अलग करना संभव है, तो भी इसका काम पूरी तरह से बहाल नहीं होता है।

endometriosis- असामान्य स्थानों में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत की कोशिकाओं की उपस्थिति: पेरिटोनियम पर, अंडाशय में, फैलोपियन ट्यूब में। मासिक धर्म के दौरान, थोड़ी मात्रा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश कर सकती है। मासिक धर्म रक्तगर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अस्तर की जीवित कोशिकाओं से युक्त। आम तौर पर, इन कोशिकाओं को शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा साफ कर दिया जाता है, लेकिन अगर कोई समस्या होती है, तो वे जड़ लेते हैं और कार्यशील एंडोमेट्रियल द्वीपों का निर्माण करते हैं जो मासिक धर्म उदर गुहा में होते हैं। इन foci के चारों ओर आसंजन बनते हैं।

चिपकने वाली प्रक्रिया कैसे प्रकट होती है?

वी दुर्लभ मामलेएक महिला को यह भी संदेह नहीं है कि उसके पास आसंजन हैं, क्योंकि उनका गठन पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, आसंजन एक आकस्मिक खोज है जब अल्ट्रासाउंड परीक्षाया बांझपन के लिए नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी के दौरान। बहुत अधिक बार, यह रोग गंभीर रूप से भलाई को परेशान करता है: आसंजन, आंतरिक अंगों के संबंधों को बदलते हुए, क्रोनिक सिंड्रोम के गठन का कारण बन सकता है पेडू में दर्द. दर्द अक्सर द्विपक्षीय होता है, कभी-कभी यह मलाशय में दबाव की भावना से जुड़ा होता है और पीठ और पैर को दिया जा सकता है। बेचैनी और दर्दयौन संपर्क के साथ-साथ शौच के दौरान भी दिखाई दे सकता है। जब अंडाशय चिपकने वाली प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो उनके काम का उल्लंघन जोड़ा जाता है, जो खुद को महसूस करता है विभिन्न उल्लंघनमासिक धर्म। आंतों के छोरों के बीच आसंजन बनाना, आसंजन कब्ज के रूप में मल के साथ समस्याओं की उपस्थिति में योगदान करते हैं, दस्त के साथ बारी-बारी से। पेरिटोनियम की प्रक्रिया में भागीदारी मूत्राशयजब यह भर जाता है या पेशाब के अंत में दर्द होता है।

यह रोग अक्सर प्रभावित करता है भावनात्मक स्थितिमहिला: लगातार दर्द, यौन क्षेत्र में उल्लंघन, गर्भाधान में कठिनाई चिड़चिड़ापन, असंतुलन, अवसाद की ओर ले जाती है। कुछ महिलाएं शरीर के तापमान में वृद्धि, मतली, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी पर ध्यान देती हैं।

चिपकने वाली बीमारी का निदान

चिपकने वाली प्रक्रिया की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ इस समस्या के निदान में कठिनाइयों की ओर ले जाती हैं। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय के उपांगों के साथ आंतरिक जननांग अंगों की गतिशीलता, संघनन और व्यथा के उल्लंघन का निर्धारण कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा निश्चित रूप से पुष्टि नहीं कर सकती है कि आसंजन हैं या नहीं। इसलिए, डॉक्टर अधिक जानकारीपूर्ण तरीके पसंद करते हैं:

• अल्ट्रासोनोग्राफी - ट्यूबों का अल्ट्रासाउंड जब वे एक विशेष विपरीत एजेंट से भरे होते हैं (एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ, ट्यूबों का लुमेन दिखाई नहीं देगा)। अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ, कोई ट्यूबों के भरने में दोष और कंट्रास्ट के साथ भरने की डिग्री देख सकता है, जिसे उनके पेटेंट के निदान के आधार के रूप में लिया जा सकता है;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसमें गर्भाशय गुहा और ट्यूबों को एक विपरीत एजेंट से भर दिया जाता है और किया जाता है एक्स-रे परीक्षा;
• आज चिपकने वाली प्रक्रिया के निदान में बहुत आशाजनक परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर, या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एमआरआई) की विधि है। इस पद्धति का उपयोग करके, ऐसी छवियां प्राप्त की जाती हैं जो "मामलों की स्थिति" को दर्शाती हैं अलग - अलग स्तर;
• आसंजनों के निदान के लिए लैप्रोस्कोपी "स्वर्ण मानक" है। यह बख्श रहा है शल्य चिकित्सा, जो आपको छोटे छिद्रों के माध्यम से आवर्धन के तहत उदर गुहा की जांच करने की अनुमति देता है उदर भित्तिचिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करें और आसंजनों का इलाज करें।

चिपकने वाली प्रक्रिया का उपचार

चिपकने वाली बीमारी के लिए दो उपचार विकल्प हैं:

शल्य चिकित्सा,लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके प्रदर्शन किया।

रूढ़िवादी चिकित्सा- सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना आसंजनों से छुटकारा पाना शामिल है। पर लागू होता है प्रारंभिक चरणरोग, शल्य चिकित्सा के बाद और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद के मामलों में।

ऑपरेशन के दौरान, आसंजनों का विच्छेदन और निष्कासन होता है। अधिकतर, अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के स्वस्थ ऊतकों के संरक्षण को अधिकतम करने के लिए तरीकों का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब के निदान और पेटेंट की बहाली भी की जाती है। ऑपरेशन के बाद, काफी कम समय के बाद आसंजनों की पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक होता है। इसे रोकने के लिए, उदर गुहा में पेश किया जा सकता है विभिन्न दवाएं, आसंजनों के विच्छेदन के बाद उपचार की पूरी अवधि के लिए पेरिटोनियम और श्रोणि अंगों की सतहों को अलग करना। ये दवाएं एक विशेष तरल, जेल या एक सेलूलोज़ झिल्ली भी हो सकती हैं जो एक महीने के भीतर घुल जाती हैं। लब्बोलुआब यह है कि क्षतिग्रस्त सतहों के बीच एक अस्थायी अवरोध बनाया जाता है, जो सुनिश्चित करता है प्रभावी रोकथामआसंजनों का पुन: गठन।

इसके अलावा, आसंजनों को हटाने के बाद, उपचार अनिवार्य है, जिसे नए आसंजनों की उपस्थिति के खिलाफ भी निर्देशित किया जाता है और इसमें फाइब्रिन, एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स को भंग करने वाली दवाएं शामिल हैं। जब नियुक्त करें हार्मोनल तैयारीनए foci के विकास को दबाने। विटामिन रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और सामान्य करते हैं प्रतिरक्षा स्थिति, स्थानीय एक सहित।

चिपकने वाली प्रक्रिया में, इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और नहीं दवाओंस्वास्थ्य लाभ। फिजियोथेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है - एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन जो आसंजनों में गहराई से प्रवेश कर सकते हैं और उनके बंधनों को बेहतर ढंग से विभाजित कर सकते हैं। 7-10 सत्रों के पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है। भी अच्छा प्रभावचुंबकीय चिकित्सा देता है, जो कोशिकाओं के आयनीकरण को बढ़ाता है और प्रक्रिया की गंभीरता को भी कम करता है। चिकित्सीय स्त्रीरोग संबंधी मालिश गतिशीलता में सुधार करती है, श्रोणि में अंगों की स्थिति को सामान्य करती है। श्रोणि और पेट की मांसपेशियों को काम करने पर जोर देने के साथ जिमनास्टिक रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करता है और उस रूप में आसंजनों को फैलाता है।

हिरुडोथेरेपी (जोंक का उपयोग) रक्त जमावट प्रणाली पर बढ़े हुए प्रभाव के कारण रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। जोंक स्रावित करने वाले अर्क में रक्त को पतला करने की क्षमता होती है, जो श्रोणि में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और आसंजनों के पुनर्जीवन की प्रक्रिया को बढ़ाता है।

आसंजनों के उपचार के लिए, फाइटोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, जिसके साथ आप छोटे श्रोणि में रक्त परिसंचरण, लसीका प्रवाह में सुधार कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, बोरॉन गर्भाशय, ओक की छाल, अजमोद, डिल, अलसी के जलसेक की सिफारिश की जाती है।

चिपकने वाली प्रक्रिया में बांझपन और गर्भावस्था की योजना

स्पाइक्स, ग्लूइंग प्रजनन अंगआपस में या अन्य अंगों और पेरिटोनियम के साथ, इन अंगों के सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान को बाधित करते हैं और गर्भाधान को असंभव बनाते हैं। चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित महिलाओं को सर्जरी के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन का प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है, गर्भाधान की संभावना ऑपरेशन के बाद पहले 6-12 महीनों में ही बढ़ जाती है। एकमात्र अपवाद एंडोमेट्रियोसिस के मामले हैं, जिनकी आवश्यकता होती है हार्मोनल उपचारपश्चात की अवधि में।

सर्जिकल उपचार करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बांझपन अन्य कारणों से नहीं होता है। बांझपन के संयुक्त कारणों से पहले अन्य सभी विकारों को खत्म करें और उसके बाद ही ऑपरेशन करें। दुर्भाग्य से, लैप्रोस्कोपी हमेशा आसंजनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन के लिए प्रभावी नहीं होता है। यदि लैप्रोस्कोपी के बाद एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था नहीं होती है, तो सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) का उपयोग करना बेहतर होता है।

चिपकने वाली बीमारी के साथ गर्भावस्था का कोर्स

हालांकि यह बीमारी गर्भवती होने में मुश्किल पैदा करती है, फिर भी यह बिना किसी पूर्व उपचार के भी संभव है। केवल आसंजन गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। अल्पावधि में, वे संक्रमण के कारण गर्भपात की संभावना को बढ़ाते हैं। गर्भाशयसूजन ट्यूबों की सामग्री। यदि आसंजन गर्भाशय की दीवार पर स्थानीयकृत होते हैं, तो वे बढ़ने के साथ फैलेंगे, जिससे आंदोलन के दौरान तेज दर्द होगा। इसके अलावा, मोटे आसंजन रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं, जिससे अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति हो सकती है।

दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए, गर्भवती माँविशेष का एक जटिल प्रदर्शन करने की अनुशंसा की जाती है चिकित्सीय जिम्नास्टिक, अधिक चलना, दिन में कम से कम पांच बार छोटे भोजन करना, ताकि आंतों को अधिभार न डालें। उन उत्पादों को छोड़ना भी आवश्यक है जो गैस के गठन में वृद्धि का कारण बनते हैं।

चिपकने वाली बीमारी को रोकना आसान है ...

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम का आधार इसके गठन के कारणों का बहिष्करण है। सबसे पहले, यह यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के उद्देश्य से जीवन जीने का एक तरीका है। समय पर इलाज भी उतना ही जरूरी है। सूजन संबंधी बीमारियां,। इसका ख्याल रखना जरूरी है सही कामपाचन तंत्र, नियमित शारीरिक गतिविधि, गर्भनिरोधक और पुराने तनाव के खिलाफ लड़ाई।

चिपकने वाली बीमारी का निदान और उपचार करना मुश्किल है, लेकिन यह निराशा का कारण नहीं है, क्योंकि चिपकने वाली प्रक्रिया में बांझपन की समस्या को हल करने के विकल्प किसी भी महिला में इसे दूर करने के लिए पर्याप्त हैं।

क्या रास्ता मुक्त है?

आपको चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• चरण I: आसंजन फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय में उदर गुहा में स्थित होते हैं, लेकिन अंडे को ट्यूब में लाने की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं;
• चरण II: आसंजन फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के बीच, या इन अंगों और अन्य संरचनाओं के बीच स्थित होते हैं, और अंडे को पकड़ने में हस्तक्षेप कर सकते हैं;
• तृतीय चरण: ट्यूब घुमा या झुकने तक आसंजनों से प्रभावित होता है, इसकी धैर्य पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है, ट्यूब में अंडे का मार्ग असंभव है।

मानव शरीर में एक अद्वितीय गुण होता है जो क्षतिग्रस्त ऊतकों को पुन: उत्पन्न करने में मदद करता है, चोट और सूजन के प्रभावों के अनुकूल होता है। वह क्षतिग्रस्त ऊतकों को अस्थायी रूप से सीमित करने की कोशिश करता है, उनके आसपास के स्थान की रक्षा करता है।

पुरानी सूजन या भारी क्षति के साथ, अस्थायी सुरक्षात्मक बाधाफाइब्रोब्लास्ट से हल नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, सघन हो जाता है, कोलेजन फाइबर में बढ़ता है।

इस प्रकार एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है, जो पहले के मोबाइल अंगों को एक-दूसरे से कसकर जोड़ती है या उनकी संरचना को बदल देती है। गर्भाशय या छोटे श्रोणि में आसंजन महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के लगातार साथी हैं या परिणाम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लैपरोटॉमी.

श्रोणि और गर्भाशय में आसंजन, यह क्या है?

एशरमैन सिंड्रोम, अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया, गर्भाशय में आसंजन संयोजी ऊतक के संलयन हैं जो अंग की दीवारों को एक दूसरे से मिलाते हैं और इसे विकृत करते हैं।

यदि संयोजी ऊतक के तार गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय को जोड़ते हैं, तो उनकी सतह को कवर करते हैं, हम बात कर रहे हेछोटे श्रोणि की चिपकने वाली बीमारी के बारे में, या प्लास्टिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस के बारे में।

प्रत्येक बाद के पुन: हस्तक्षेप के साथ सर्जरी के बाद होने वाली चिपकने वाली बीमारी के निदान की आवृत्ति बढ़ जाती है। यदि शुरू में ऑपरेशन में यह 16% मामलों में होता है, तो तीसरे ऑपरेशन के बाद यह पहले से ही 96% महिलाओं में होता है।

यह विकृति प्रकृति द्वारा प्रदान किए गए पेट के अंगों की गतिशीलता को सीमित करती है। अंडाशय के आसंजन इसे गर्भाशय से जोड़ते हैं, जब अंग विस्थापित होते हैं, खिंचाव करते हैं, जलन करते हैं तंत्रिका सिरा, जो एक महिला को बेचैनी और दर्द लाता है।

लंबे समय तक चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ, गर्भाशय विकृत हो जाता है, अंग की आंतरिक गुहा रेशेदार ऊतक से भर जाती है।

ऑपरेटिव स्त्री रोग द्वारा उपयोग किए जाने वाले एशरमैन सिंड्रोम का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण:

1 डिग्री।

अंग के अंदर सिनेचिया पतली और नाजुक होती है, फैलोपियन ट्यूब के मुंह मुक्त होते हैं।

2 डिग्री।

गर्भाशय के हिस्से एक ही आसंजन से जुड़े होते हैं, ट्यूब मुक्त होते हैं।

3 डिग्री।

गर्भाशय गुहा कई synechiae के साथ व्याप्त है, फैलोपियन ट्यूब का मुंह आंशिक रूप से संयोजी ऊतक से ढका हुआ है।

4 डिग्री।

चिपकने वाली प्रक्रिया गर्भाशय में व्यापक घने तार बनाती है, इसकी गुहा और ट्यूबों के मुंह आंशिक रूप से संयोजी ऊतक से भरे होते हैं।

5 डिग्री।

सक्रिय रूप से बढ़ रहा है रेशेदार ऊतक, गर्भाशय गुहा को भरने, एंडोमेट्रियम का निशान होता है।

गर्भाशय में आसंजन - ऊतकीय वर्गीकरण:

हल्का रूप।

Synechiae आसानी से विच्छेदित हो जाते हैं, वे 25% से अधिक अंग गुहा पर कब्जा नहीं करते हैं।

औसत डिग्री।

Synechiae में एक फाइब्रोमस्कुलर संरचना होती है, विच्छेदन के दौरान खून बहता है, वे गर्भाशय गुहा के 25-75% पर कब्जा कर लेते हैं, लेकिन इसकी दीवारें आपस में चिपकती नहीं हैं।

गंभीर रूप।

संपूर्ण गर्भाशय गुहा संयोजी ऊतक से घने आसंजनों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, उन्हें काटना मुश्किल होता है।

एशरमैन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की डिग्री का निर्धारण है बहुत महत्वबांझपन उपचार और रोग का निदान में सुखद परिणामइलाज।

चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण

समस्या के शोधकर्ताओं के अनुसार, गर्भाशय में आसंजनों के गठन का आधार एंडोमेट्रियम की बेसल परत को आघात है। शायद ही कभी संक्रमण से जुड़ा हो मस्तिष्क संबंधी विकार. गर्भाशय में आसंजन क्यों दिखाई देते हैं - मुख्य कारण:

• गर्भपात के दौरान एंडोमेट्रियम को नुकसान, नैदानिक ​​​​इलाज;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग कर गर्भनिरोधक;
• सरवाइकल कनाइजेशन, फाइब्रॉएड को हटाना, मेट्रोप्लास्टी (विच्छेदन) अंतर्गर्भाशयी पट) इतिहास में;
• एंडोमेट्रैटिस के विकास के साथ एंडोमेट्रियल घाव का संक्रमण;
• जननांग तपेदिक;
• ट्यूमर प्रक्रिया के उपचार में विकिरण के परिणाम;
• स्थगित ऑपरेशन सीजेरियन सेक्शन;
• भ्रूण मृत्यु का परिणाम।

एक जमे हुए गर्भावस्था के साथ, प्लेसेंटा के शेष ऊतक फाइब्रोब्लास्ट और कोलेजन के गठन को उत्तेजित करते हैं। एसेपिसिस के नियमों के उल्लंघन के कारण सीज़ेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर आसंजन बनते हैं, एक ऑपरेशन जिसमें बहुत अधिक समय लगता है, जिससे पेरिटोनियम की सूजन और फाइब्रिन का निर्माण होता है।

लक्षण

अक्सर, एशरमैन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ संकेतों के समान होती हैं क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस. अपने दम पर एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति का निदान करना असंभव है, इसलिए, यदि दर्द और असुविधा दिखाई देती है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

रोग के मुख्य लक्षण:

• अलग-अलग तीव्रता के पेट के निचले हिस्से में दर्द होना, मासिक धर्म के दौरान बढ़ जाना;
• अंतरंग संपर्क के दौरान दर्द;
• हाइपोमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (अल्प मासिक धर्म, चक्र छोटा होना);
• पृष्ठभूमि पर हेमटोमीटर पूर्ण अनुपस्थितिमासिक धर्म (अमेनोरिया);
• बांझपन, कोई गर्भावस्था नहीं।

एक हेमटोमीटर (रक्त का संचय) के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ महसूस करता है, पैल्पेशन पर, एक गोल आकार का सूजा हुआ गर्भाशय। साथ ही महिला को दर्द, पेट के निचले हिस्से में भारीपन और बेचैनी महसूस होती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकेनिदान:

• एक विपरीत एजेंट (हिस्टेरोग्राफी) के साथ गर्भाशय का एक्स-रे;
• हिस्टेरोस्कोपी (उपचार के लिए हल्के मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है);
• वनस्पतियों पर बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग;
• जननांग पथ के संक्रमण के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए पीसीआर;
• स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी;
• Paypel बायोप्सी के लिए ऊतकीय परीक्षागर्भाशय के ऊतक।

चिपकने वाली प्रक्रिया के निदान में अल्ट्रासाउंड का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, इसे इस विकृति के लिए एक सूचनात्मक तरीका नहीं माना जाता है।

आसंजनों का खतरा क्या है?

मजबूत नकारात्मक प्रभावचिपकने वाली प्रक्रिया प्रजनन कार्य में परिलक्षित होती है। चूंकि फैलोपियन ट्यूब संयोजी ऊतक द्वारा अवरुद्ध हैं, इसलिए अंडे का निषेचन असंभव हो जाता है।

ऐसा होने पर भी, अंडा क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम से नहीं जुड़ पाएगा। सिनेशिया की उपस्थिति में एक महिला को आईवीएफ प्रोटोकॉल में शामिल नहीं किया जाएगा, क्योंकि आसंजन गर्भपात, गर्भपात को भड़काते हैं.

एंडोमेट्रियम के कामकाज के उल्लंघन से प्लेसेंटा, इसकी टुकड़ी, भ्रूण हाइपोक्सिया और कुपोषण की विकृति होती है। इनमें से लगभग 30% गर्भधारण समाप्त हो जाते हैं समय से पहले जन्म, प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

जननांग तपेदिक के साथ, महिला जननांग क्षेत्र की प्रजनन क्षमता को बहाल करना शायद ही कभी संभव होता है। चिपकने वाली प्रक्रिया जितनी अधिक स्पष्ट होगी, एक महिला के गर्भवती होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

उपचार के तरीके

गर्भाशय में चिपकने वाली प्रक्रिया के उपचार की मुख्य विधि है शीघ्र हटानाहिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी के दौरान सिनेचिया। हस्तक्षेप से पहले, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, महिला सूजन को दूर करने के लिए सपोसिटरी का उपयोग करती है। वी मुश्किल मामलेगर्भाशय में एक सिलिकॉन स्टेंट का प्रारंभिक (2 सप्ताह) परिचय आवश्यक हो सकता है।

एशरमैन सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है - मुख्य तरीके:

• कैंची या हिस्टेरोस्कोप ट्यूब के साथ synechiae का यांत्रिक विच्छेदन;
• एक लेजर चाकू के साथ आसंजनों को अलग करना;
• 2 इलेक्ट्रोड के साथ इलेक्ट्रोसर्जिकल उपचार;
• हाइड्रोलावेज;
• synechiae के रेडियोलॉजिकल विच्छेदन।

गर्भाशय के वेध को रोकने के लिए, सभी प्रक्रियाएं एंडोस्कोप के दृश्य नियंत्रण में होती हैं। ऑपरेशन के बाद, एंडोमेट्रियम की संरचना और इसके चक्रीय कामकाज को बहाल करने के लिए महिला को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

इसके अतिरिक्त असाइन किया गया:

• सपोसिटरी में या गर्भाशय गुहा की सिंचाई के लिए समाधान के रूप में इंटरफेरॉन;
• लिडाज़ा और हाइड्रोकार्टिसोन का टपकाना;
• इंजेक्शन और सपोसिटरी के रूप में एंजाइम लॉन्गिडेज़;
• एंटीऑक्सीडेंट।

दर्द को कम करने और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: गर्भाशय के प्रक्षेपण में पेट पर मैग्नीशियम, कैल्शियम और जस्ता, ओज़ोसेराइट और पैराफिन अनुप्रयोगों के साथ वैद्युतकणसंचलन।

गर्भाशय गुहा में आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, समय पर ढंग से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना, गर्भपात से इनकार करना और समय पर जननांग संक्रमण का इलाज करना आवश्यक है।

एशरमैन सिंड्रोम गर्भाशय में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के विकास को संदर्भित करता है। वे अंग के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं, जिससे मासिक धर्म के रक्त की रिहाई में कठिनाई होती है, सूजन का विकास होता है, नियमित दर्द और परेशानी होती है। चिपकने वाली प्रक्रियाएं अक्सर गर्भधारण और गर्भावस्था के रखरखाव को रोकती हैं।

एशरमैन सिंड्रोम क्या है और इसके कारण क्या हैं, यह जानने के बाद, एक महिला इस विकृति के विकास से यथासंभव अपनी रक्षा कर सकती है और कई वर्षों तक अपने प्रजनन कार्य को बनाए रख सकती है।

पैथोलॉजी के कारण

गर्भाशय में आसंजन (synechia) हो सकता है बदलती डिग्रियांगंभीरता: हल्का, मध्यम और गंभीर।

1. पहली डिग्री - चिपकने वाली प्रक्रिया अंग के शरीर के एक चौथाई से अधिक भाग को प्रभावित नहीं करती है। इस मामले में, सिन्चिया लागू नहीं होता है फैलोपियन ट्यूबऔर गर्भाशय का कोष।
2. दूसरी डिग्री - चिपकने वाली प्रक्रिया गर्भाशय गुहा के 75% तक कब्जा कर लेती है, ट्यूबों के मुंह और अंग के निचले हिस्से को संकुचित कर देती है।
3. तीसरी डिग्री पर, गर्भाशय के उपांगों सहित संपूर्ण गर्भाशय गुहा, सिनेचिया से प्रभावित होता है, अंग की दीवारों का संलयन नोट किया जाता है।

चूंकि आसंजन संयोजी ऊतक से बने विभाजन से ज्यादा कुछ नहीं हैं, इसलिए अक्सर वे किसी अंग के शरीर में यांत्रिक चोटों या अन्य स्थूल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होते हैं। अक्सर, आसंजन कठोर या गलत तरीके से किए गए चिकित्सा जोड़तोड़ या सर्जरी से उकसाने वाली जटिलताएं होती हैं।

गर्भाशय में आसंजन के गठन के कारण इस प्रकार हैं:

• गर्भपात के दौरान इलाज (12 सप्ताह के बाद की अवधि विशेष रूप से खतरनाक है);
• स्त्री रोग संबंधी विकृति के निदान के लिए गर्भाशय की परत के हिस्से को हटाना;
• गर्भाशय या उसके ट्यूबों के शरीर में सर्जरी;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का लंबे समय तक उपयोग;
• विभिन्न वायरल रोग जीवाणु उत्पत्ति(उदाहरण के लिए, );
• प्रयोग रेडियोथेरेपीइलाज के लिए घातक ट्यूमरजननांग।

गर्भाशय गुहा में आसंजन हैं बार-बार होने वाली जटिलताएक जमे हुए गर्भावस्था के बाद उत्पन्न होना। कोरियोनिक विली के अवशेष धीमे हो जाते हैं सामान्य वसूलीअंतर्गर्भाशयकला। धीरे-धीरे, इसे संयोजी ऊतक और सिनेचिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यदि किसी महिला का कई बार गर्भपात हो जाता है, तो एशरमैन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह 40% तक पहुंच सकता है।

लक्षण

पर आरंभिक चरण, जैसा कि कई अन्य के साथ है स्त्री रोग संबंधी विकृति, रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि नियमित रूप से असुरक्षित संभोग के साथ गर्भावस्था नहीं होती है तो एक महिला या उसके उपस्थित चिकित्सक को अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है।

साथ ही आवंटित करें निम्नलिखित लक्षणएशरमैन सिंड्रोम:

• नियमितता और मात्रा का उल्लंघन माहवारी, वे दुर्लभ हो जाते हैं या, इसके विपरीत, भरपूर मात्रा में, महत्वपूर्ण असुविधा लाते हैं;
• ऐंठन या ड्राइंग दर्दनिचले पेट में, मासिक धर्म के दौरान बढ़ गया;
• बढ़ा हुआ पसीना, मुंहासात्वचा पर;
• थकान, घबराहट, अवसाद, भूख न लगना;
• सिरदर्द, ठंड लगना;
• माध्यमिक (मासिक धर्म की कमी);
• आवर्ती गर्भपात।

गर्भाशय में आसंजन खतरनाक क्यों हैं?

गर्भाशय गुहा में आसंजनों की उपस्थिति की सबसे गंभीर जटिलता गर्भ धारण करने या बार-बार होने वाले सहज गर्भपात की अक्षमता है।

एक और आम जटिलता है। यह अन्य संरचनाओं में श्लेष्मा झिल्ली का अतिवृद्धि है महिला शरीर. मासिक धर्म के रक्त का संचय, जिसमें एक मुक्त बहिर्वाह नहीं होता है, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रसार और अन्य अंगों और ऊतकों में उनके संक्रमण को भड़काता है। रोगों के इस तरह के संयोजन से रोग का निदान और उपचार की संभावनाएं बिगड़ जाती हैं, और महिलाओं के प्रजनन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

निदान

रोगी से पूछताछ, स्त्री रोग परीक्षाऔर विश्लेषण सामान्य लक्षणरोग एक सटीक निदान के लिए अपर्याप्त हो सकता है। एशरमैन सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण करने से पहले, एक महिला पिछली गर्भधारण, प्रसव और गर्भपात की संख्या के साथ-साथ विभिन्न के समय का पता लगाती है स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़(उदाहरण के लिए, )। रोगी के पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों या यौन संचारित रोगों का विश्लेषण करना आवश्यक है।

यह गर्भाशय में आसंजन जैसा दिखता है: एंडोस्कोपी (बाएं) और अल्ट्रासाउंड (दाएं)

पैल्विक अंगों का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड सबसे सुलभ और सामान्य निदान पद्धति है। पूर्ण विश्वसनीयता के लिए, मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में अध्ययन किया जाता है।

इसके अलावा, गर्भाशय में चिपकने वाली प्रक्रिया का निदान करने के लिए, एंडोस्कोपी. मॉनिटर से जुड़े इंसर्टेड एंडोस्कोप का उपयोग करके, आप वास्तविक समय में गर्भाशय में सभी रोग परिवर्तनों को ट्रैक कर सकते हैं।

एक और प्रभावी निदान पद्धति पर प्रकाश डाला जाना चाहिए - पेपेल बायोप्सी। यह एक कम-दर्दनाक और लगभग दर्द रहित प्रक्रिया है जो आपको एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाए बिना ऊतक के नमूनों की जांच करने की अनुमति देती है। अनुसंधान के लिए संक्रामक उत्पत्तिएशरमैन सिंड्रोम, स्मीयर की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

इलाज

सर्जिकल हस्तक्षेप से गर्भाशय गुहा में आसंजनों का सफल उपचार संभव है। एशरमैन सिंड्रोम वाली महिलाओं को पकड़े हुए दिखाया गया है। ऑपरेशन की तैयारी की अवधि के दौरान, रोगी को हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। इसका उद्देश्य एंडोमेट्रियम के विकास को रोकना है। ऑपरेशन के दौरान, रोग की गंभीरता के आधार पर विभिन्न उपकरणों (हिस्टेरोस्कोप बॉडी, इंडोस्कोपिक कैंची, संदंश, लेजर) का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, आसंजनों को हटाने और हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। एंडोमेट्रियम की सुरक्षा के लिए उपायों की आवश्यकता है। इसके लिए अल्ट्रासोनिक टेस्टिंग का इस्तेमाल किया जाता है। नियंत्रण के अनुपालन से गर्भाशय की दीवारों के रक्तस्राव और वेध के जोखिम से बचा जाता है। रक्तस्राव का खतरा तब बढ़ जाता है जब सिनेशिया पूरी गुहा को भर देता है।

एशरमैन सिंड्रोम के सर्जिकल उपचार की एक विधि के रूप में हिस्टेरोस्कोपी

रोगी का आगे का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। एंडोमेट्रियम को बहाल करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए उसे हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। सार हार्मोन थेरेपी- एस्ट्राडियोल, गर्भावस्था और प्रोजेस्टेरोन की तैयारी का जटिल प्रशासन। संयुक्त हार्मोनल दवाओं को contraindicated है क्योंकि वे एंडोमेट्रियम के शोष का कारण बनते हैं।

आसंजनों को समय पर हटाने से प्रजनन कार्य की बहाली के लिए एक अनुकूल रोग का निदान मिलता है। दुर्भाग्य से, रोग का उल्लेख किया गया है भारी जोखिमरिलैप्स का विकास। सर्जरी के बाद, 25% से अधिक रोगियों में बार-बार अंतर्गर्भाशयी आसंजन हो सकते हैं। इसे रोकने के लिए, जेल जैसी फिलिंग पेश की जाती है, जो गर्भाशय की दीवारों के संपर्क को बाहर करती है।

वी पश्चात की अवधिएक संक्रामक प्रक्रिया के विकास से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। एंटीबायोटिक लेने के साथ, विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। उनके सेवन का उद्देश्य बुखार के लक्षणों को खत्म करने के लिए एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, सर्जरी के कुछ समय बाद एक नया अध्ययन दिखाया गया है।

पर पश्चात की अवस्थानए आसंजनों की उपस्थिति को रोकने के लिए फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है। शरीर की कार्यक्षमता को बहाल करने की प्रक्रिया पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मरीजों को एक्सपोजर निर्धारित किया जाता है चुंबकीय क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड, लेजर। फिजियोथेरेपी के लिए सबसे अच्छी अवधि मासिक धर्म चक्र का दूसरा सप्ताह है।

भविष्य में, एंडोमेट्रियम की स्थिति की नियमित निगरानी एक महिला के लिए आदर्श बन जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उसकी जांच की जानी चाहिए।

लोक तरीकों से इलाज कितना संभव है?

कई महिलाएं सर्जरी का सहारा लिए बिना आसंजनों को हटाने का एक तरीका खोजने की कोशिश करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय गुहा में आसंजनों का उपचार केवल है लोक उपचारसमस्या को पूरी तरह से हल करने के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं है। लोक चिकित्साकेवल एक सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव हो सकता है और इसका उपयोग विशेष रूप से किया जा सकता है: अतिरिक्त उपचार, और फिर भी डॉक्टर से सहमत होने के बाद ही। संदिग्ध नुस्खे के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है।

केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से सिनेशिया को खत्म करने और एक महिला को एक बच्चे को गर्भ धारण करने में मदद मिलेगी।

पारंपरिक चिकित्सा के उदाहरण:

1. कटा हुआ सूखा सेंट जॉन पौधा का एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, कम से कम 8-10 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाला जाता है। परिणामस्वरूप शोरबा को भोजन के बाद दिन में 3-4 बार फ़िल्टर और पिया जाता है।
2. बर्जेनिया जड़ी बूटी के 2 बड़े चम्मच 400 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 6-8 घंटे के लिए एक सूखी, अंधेरी जगह पर जोर दें। जलसेक को दो भागों में विभाजित किया जाता है, उनमें से प्रत्येक को थोड़ी मात्रा में गर्म करके पतला किया जाता है उबला हुआ पानीऔर डचिंग के लिए उपयोग किया जाता है।
3. ऊपर के गर्भाशय की 100 ग्राम सूखी घास को दो गिलास उबलते पानी के साथ पानी के स्नान में डाला जाता है। 15-20 मिनट के बाद, काढ़े को हटा दिया जाता है, कई घंटों के लिए जोर दिया जाता है और डूशिंग के लिए उपयोग किया जाता है। पतला पानी के साथ लिया जा सकता है अल्कोहल टिंचरअंदर बोरॉन गर्भाशय।

एशरमैन सिंड्रोम के साथ गर्भावस्था

क्या एशरमैन सिंड्रोम के साथ गर्भावस्था संभव है, और इस अवधि के दौरान जटिलताओं का जोखिम कितना अधिक है? उपचार के बाद, बीमारी के हल्के रूप वाली 93% महिलाओं में और गंभीर रूप से 57% महिलाओं में गर्भावस्था होती है। उम्र भी मायने रखती है: 35 साल से कम उम्र के मरीजों में सफल गर्भाधानगंभीर एशरमैन सिंड्रोम वाली आधी से अधिक महिलाओं में पाया जाता है।

अक्सर, सर्जरी नहीं होती है सकारात्मक नतीजे(आमतौर पर बीमारी के गंभीर रूप के साथ)। एक महिला को सरोगेट मदरहुड की सिफारिश की जा सकती है। यदि एक क्षेत्र में आसंजनों के संचय का निदान किया जाता है, तो आईवीएफ एक विकल्प हो सकता है।

कुछ मामलों में, आसंजनों के हल्के रूप के साथ, पूर्व उपचार के बिना गर्भावस्था हो सकती है। हालांकि, ऐसी गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना कम होती है। एक तिहाई महिलाओं में, यह गर्भपात में समाप्त होता है या। प्लेसेंटा के विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

• निचले पेट में दर्द और बेचैनी;
• आंत्र विकार (दस्त या कब्ज);
• मतली, उल्टी, नाराज़गी;
• बुखार, ठंड लगना।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है और गर्भाशय बड़ा होता है, दर्द बढ़ता जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में आसंजन का इलाज कैसे करें?

इसके लिए सबसे पहले दवाओं को हटाने के लिए चुना जाता है दर्द. विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने की जरूरत है व्यायामगर्भवती महिलाओं के लिए, नियुक्ति विशेष आहार. यह आंशिक (दिन में 5-6 बार) और आंतों पर कोमल होना चाहिए। गैस बनने को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ विशेष रूप से हानिकारक होते हैं। अगर दवा से इलाजपरिणाम नहीं देता है, आसंजनों के छांटने का संकेत दिया जाता है।

निवारण

प्रति निवारक उपायअंतर्गर्भाशयी synechia की उपस्थिति को रोकने में शामिल हैं:

• गर्भपात से इनकार, सुरक्षा के विश्वसनीय साधनों का चुनाव;
• समय पर पता लगाना और उपचार संक्रामक रोगजननांग अंग;
• एक जीवन शैली जो यौन संचारित रोगों की घटना को बाहर करती है;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना (वर्ष में कम से कम एक बार)।

बच्चा पैदा करने का एक जिम्मेदार निर्णय लेने से पहले, एक महिला को पूरी तरह से गुजरना चाहिए चिकित्सा अनुसंधानपहचान करने के लिए संभावित विकृतिजीव जो स्पर्शोन्मुख हैं। इससे गर्भपात या मिस्ड प्रेग्नेंसी से बचा जा सकेगा, जो महिला के मनोबल को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एशरमैन सिंड्रोम महिला की काफी सामान्य विकृति से संबंधित है प्रजनन प्रणाली. रोग उपचार योग्य है, लेकिन इसके समय पर निदान और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के अधीन है।