Pevzner dieta za hujšanje. Terapevtske prehranske mize po Pevznerju

Glavne terapevtske diete, ki se trenutno uporabljajo v zdravstvenih ustanovah, so bile razvite pod vodstvom uglednega sovjetskega terapevta M.I. Pevzner že v dvajsetih letih prejšnjega stoletja. Gre za protivnetne in hiposenzibilizacijske diete, ki so vključene v program kompleksna terapija ne samo bolezni prebavni sistem, pa tudi ateroskleroza, hipertenzija, revmatizem, tuberkuloza, bolezni ledvic in presnovne motnje.

Terapevtska prehrana je pomemben del zdravilišča medicinski kompleks. Različne bolezni motijo ​​normalno delovanje organov in presnovne procese. Prehranska terapija pomaga v boju proti tem motnjam.

Številne kronične bolezni se poslabšajo zaradi kršitev pravilnega, zdrav režim prehrana. Pri pankreatitisu lahko poslabšanje povzroči uživanje palačink, mastne kisle smetane, ocvrte hrane in alkohola. V primeru sladkorne bolezni neskladnost z dieto vodi do neprijetnih posledic: močno povečanje raven sladkorja v krvi, videz ekstremna žeja in suha usta, razvoj maščobne infiltracije trebušne slinavke in jeter. Če oseba trpi za hipertenzijo, potem povečanje krvni pritisk Lahko ga sproži slana hrana. Prav tako lahko zmanjša učinkovitost zdravljenja.

V sanatorijih je sprejeta številčna oznaka diet od 0 do 15. Za označevanje možnosti prehrane so sprejete tudi dodatne črkovne oznake. IN posebna skupina diete vključujejo kirurške (ničelne) diete in postne diete. Te diete najdemo v sanatorijih, zato je tukaj oštevilčenje diet in informacije o boleznih, za katere se uporabljajo.

Pevzner dietna miza

Dieta	Indikacije
Tabela št. 1	Umiritev poslabšanja peptične ulkusne bolezni za 6-12 mesecev. po poslabšanju, pa tudi z gastritisom povečana kislost
Tabela št. 1a	Poslabšanje peptične ulkusne bolezni, poslabšanje kroničnega gastritisa z visoko kislostjo
Tabela št. 1b	Zmanjšanje poslabšanja peptičnih razjed in kroničnega gastritisa z visoko kislostjo
Tabela št. 2	Kronični gastritis z nizka kislost ali v njegovi odsotnosti kronični kolitis (po poslabšanju)
Tabela št. 3	Atonično zaprtje
Tabela št. 4	Akutne črevesne bolezni in poslabšanja med trajajočo drisko
Tabela št. 4a	Kolitis s prevlado fermentacijskih procesov
Tabela št. 4b	Kronični kolitis v fazi pojenjajočega poslabšanja
Tabela št. 4v	Akutne črevesne bolezni v obdobju okrevanja kot prehod na racionalna prehrana; kronične črevesne bolezni v obdobju oslabitve poslabšanja, pa tudi zunaj poslabšanja
Tabela št. 5	Bolezni jeter, žolčnika, žolčevodov, ki presegajo akutno fazo
Tabela št. 5a	Kronični pankreatitis
Tabela št. 6	protin, ledvični kamni s prehodom kamnov, ki so sestavljeni pretežno iz uratov
Tabela št. 7	Kronične bolezni ledvic brez simptomov kronične odpoved ledvic
Tabela št. 7a	Akutna bolezni ledvic(akutni nefritis ali njegova poslabšanja)
Tabela št. 7b	Umirjanje akutnega vnetni proces v ledvicah
Tabela št. 8	Debelost kot primarna bolezen ali sočasna z drugimi boleznimi, ki ne zahtevajo posebne diete
Tabela št. 9	Sladkorna bolezen srednja in lahka teža
Tabela št. 10	Bolezni kardiovaskularnega sistema s cirkulatorno odpovedjo stopnje I-IIA
Tabela št. 11	Tuberkuloza pljuč, kosti, bezgavke, sklepi z blagim poslabšanjem ali oslabljenjem, izčrpanost po nalezljivih boleznih, operacijah, poškodbah
Tabela št. 12	Funkcionalne bolezni živčni sistem
Tabela št. 13	Akutna nalezljive bolezni
Tabela št. 14	Urolitiaza bolezen(fosfaturija)
Tabela št. 15	Različne bolezni ki ne zahtevajo posebne terapevtske diete

Če ima bolnik več bolezni, za vsako od njih je potreben recept dietna prehrana, potem je predpisana dieta ob upoštevanju več diet. Na primer, če se je razjeda poslabšala pri bolniku s sladkorno boleznijo, je predpisana dieta 1 in iz nje so izključena živila, ki jih bolniki s sladkorno boleznijo ne smejo jesti.

Najpogosteje letovišča nudijo štiri obroke na dan. Lahko pa se spremeni zaradi narave bolezni. Na primer, bolnikom s peptičnimi ulkusi, debelostjo in drugimi boleznimi prebavnega sistema ter presnovnimi motnjami po odločitvi zdravnikov predpišejo pet ali šest obrokov na dan.

Pri izbiri diete po Pevznerju morate biti previdni, saj je dietna tabela št. 8 namenjena izgubi teže.

Druge diete preprosto imajo različni tipi vsebnost kalorij. Na primer, tabela 5 po Pevznerju je priporočljiva za tiste, ki trpijo zaradi bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov.

Zdravstvena prehrana po Pevznerju

Znani nutricionist M. I. Pevzner je ustvaril metodo terapevtska prehrana davnega leta 1929. Sodobni strokovnjaki tega strokovnjaka imenujejo ustanovitelj domače dietoterapije. Pevzner je predlagal uvedbo dietne mize v različnih letoviščih ZSSR. On in njegova ekipa so veliko prispevali k preučevanju učinkov prehranske terapije na zdravje in stanje ljudi ter reaktivnosti nekaterih živil.

Pevzner je razvil približno 15 terapevtskih prehranskih tabel, vključno s kalijevimi, protivnetnimi, magnezijevimi in hiposenzibilizacijskimi prehranskimi sistemi.

Diete omogočile učinkovitejše izvajanje kompleksno zdravljenje bolniki, ki trpijo zaradi različnih druge bolezni prebavila, srčno-žilnega sistema, tuberkuloza, presnovni procesi, urinarni sistem, žolčnika in jeter.

Poleg tega se diete lahko uporabljajo ne samo v zdravstvenih in preventivnih ustanovah, ampak tudi doma s strani pacienta.

Glavna načela diete po Pevznerju

Nutricionist pri ustvarjanju diet ni poudarjal uživanja živil, ki kurijo maščobe. Hkrati obstaja več glavnih načel za upoštevanje katere koli prehranske mize po Pevznerju.

Število porcij in njihova prostornina sta v celoti odvisna od vsebnosti kalorij v hrani. Ustrezati mora potrebni količini energije.

Če govorimo o dieti, namenjeni izgubi teže, se kalorična vsebnost živil izračuna tudi glede na resnost bolnikovega stanja in stopnjo debelosti, za katero trpi.

Dnevnega vnosa kalorij ne smete izbirati samostojno ali naključno.

Tabela 5 po Pevznerju - prehranske lastnosti

Telo mora nenehno dopolnjevati zaloge maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Treba jih je dopolniti ne glede na zdravstveno stanje. Vendar pa je lahko težko izračunati stopnjo obnavljanja potrebne zaloge uporabne snovi glede na vnos kalorij, izbran za bolnika.

Zato za vsako bolezen obstaja lastna Pevznerjeva dieta in nemogoče je ustvariti eno univerzalno dieto, ki bi ustrezala vsem.

Iz prehrane ne morete popolnoma izključiti beljakovin, maščob ali ogljikovih hidratov. Tudi če oseba trpi zaradi pankreatitisa ali odpovedi ledvic, je vredno izključiti uživanje maščob in beljakovin le v obdobjih poslabšanja bolezni. V preostalem času naj bodo obroki čim bolj uravnoteženi.

Nobena dieta, ki jo je razvil Pevzner, ne zagotavlja popolne diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Tudi če oseba trpi za sladkorno boleznijo, mu bodo predpisali Uravnotežena prehrana, ki temelji na kruhu in žitih z nizkim glikemičnim indeksom.

Vse prehranske tabele, ki jih je predlagal Pevzner, so bile rezultat raziskav. Zato v njih ni uporabljenih improviziranih izdelkov ali dodatkov teoretično uporabnih ali hitro razgradljivih maščobnih izdelkov.

Pri razvoju prehranskih tabel je Pevzner upošteval tudi toleranco prehranskih omejitev s strani ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od običajne prehrane.

Oseba, ki trpi zaradi odvečne teže, se je težko dolgo vzdržati uživanja prepovedane hrane. Zato jih poskuša nadomestiti z manj škodljivimi analogi.

Za razliko od sovjetske dietetike, ki je ponujala parjene korenčkove kotlete oz riževa kaša brez začimb in soli, tabela 5 po Pevznerju vključuje prilagoditev menija glede na bolnikovo stanje. Le tako lahko dosežemo pomembne rezultate v boju proti zasvojenosti.

Tabela 5 po Pevznerju

Razmislite o tabeli 5 po Pevznerju. Ta dieta je priporočljiva za ljudi s težavami z jetri in žolčnikom.

Indikacije:
kronični hepatitis, brez poslabšanja;
kronični holecistitis;
holecistitis med okrevanjem;
ciroza jeter, če ni insuficience;
holelitiaza;
akutni hepatitis in holecistitis v obdobju okrevanja.

Dieta 5 je predpisana, če ni pomembne črevesne patologije.

Tabela 5 po Pevznerju ne predvideva ločevanja izdelkov na škodljive in zdrava hrana. Tako obstajajo nekatere bolezni, pri katerih je dovoljeno uživanje belega kruha, mlečnih izdelkov in juh na osnovi mleka in riža.

Oslabljena prehrana se ne uporablja za ublažitev procesa, temveč za zmanjšanje negativnega vpliva na prebavila. Skoraj vedno je izbira izdelkov narejena z vidika škodljivosti ali koristnosti za vsakega posameznega bolnika.

Cilj pete diete je ustvariti nežne pogoje za jetra v pogojih popolne zdrave prehrane in normalnega delovanja žolčnega sistema telesa (nežna prehrana).

Splošne značilnosti tabele 5

• Normalna vsebnost beljakovin in ogljikovih hidratov (z rahlim zmanjšanjem).
• Omejena vsebnost maščob v meniju.
  Vse jedi je mogoče pripraviti na naslednje načine– kuhanje, pečenje in občasno dušenje.
• V tem primeru morate samo obrisati zelenjavo, ki je bogata z vlakninami. Priporočljivo je, da meso na drobno sesekljate.
• Ne morete ocvreti zelenjave in moke.
• Pri dieti 5 ni priporočljiva hladna hrana.
• Izdelki z visoka vsebnost purini, oksalna kislina.
• Izdelki izključeni povzroča napihnjenostčrevesje, ki vsebuje grobe vlaknine, bogate z ekstraktivnimi snovmi, ki spodbujajo izločanje prebavnih sokov.
• Zagotovljena je zmerna omejitev soli.

Način prehranjevanja tabele 5 po Pevznerju

Tabela 5 po Pevznerju v svojem načinu implicira 4-5 enkratni termini hrano v enakih porcijah in v rednih časovnih presledkih.
Priporočljivo je piti tekočino zjutraj na prazen želodec.

Dnevna prehrana izgleda nekako takole:

• beljakovine - do 80 g (od tega 50% živalskega izvora);
• maščobe - do 80-90 g (30% rastlinskih);
• ogljikovi hidrati - do 400 g;
• tekočina 1,5 - 2 l;
• skupna energijska vrednost - približno 2400 - 2800 kcal;
• vnos soli ne več kot 10 g.

Glavna jed terapevtske prehrane tabele 5 po Pevznerju je juha. Lahko je mlečno, zelenjavno, žitno sluznico, sadje. Dovoljeno je pusto meso in ribe (orada, ščuka, trska, oslič, navaga).

Meso in ribe naj bodo kuhane na pari, v pečici, v obliki aspika. Dnevna norma mlečni izdelki ne smejo presegati 200 g na dan. Skuto je dovoljeno zaužiti v obliki enolončnic, suflejev in cmokov. Sir lahko jeste v naribani obliki, vendar le ne začinjen.

Ogljikove hidrate je bolje zaužiti v obliki kaš z vodo, testenine bolje iz trde pšenice. Kruh mora biti včerajšnji, piškoti - piškoti, krekerji in piškoti so dovoljeni v majhnih količinah.

Lahko jeste kuhana jajca, vendar ne več kot eno na dan. Zelenjava in zelišča so dovoljena surova, kuhana ali dušena - enolončnice, priloge. Sladkarije so dovoljene, vendar ne več kot 70 g na dan.

Med dovoljenimi zelišči in začimbami so peteršilj, koper, Lovorjev list, nageljnove žbice, cimet. Pijače: decokcija šipka, sadni, zelenjavni sokovi, šibka Zeliščni čaj, kava z mlekom.

Maslo in rastlinsko olje - izključno v obliki majhnega preliva za jedi.

Ne morete izbrati diete na svojem, ker so namenjeni ljudem z razne bolezni. Torej, obstajajo diete, ki absolutno ne vključujejo telesna aktivnost ali gibanje bolnikov.

Vendar pa so prehranske mize namenjene izboljšanju zdravja in okrevanju ljudi, ki se držijo počitek v postelji. Če dieto izbere oseba, ki vodi aktivna slikaživljenja, je lahko rezultat njegove uporabe nepredvidljiv.

Čeprav je tabela 5 po Pevznerju precej učinkovita dieta, ne more nadomestiti popolnega zdravljenja. Zato si ne morete predpisati diete, ne da bi upoštevali navodila zdravnika.

Tabelo 5 po Pevznerju naj predpiše le specialist nutricionist.

Če želite z dieto popraviti določene pomanjkljivosti figure ali znake bolezni, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Kakšne so prehranske in terapevtske tabele?

Profesor M.I. Pevznerja so razvili osnove dietne prehrane in so bile sestavljene najbolj znane terapevtske diete, katerih glavna naloga je pospešiti bolnikovo okrevanje. Pri boleznih prebavnega sistema ali presnovnih motnjah je prehranska terapija glavni terapevtski dejavnik.

Priporočljivo je, da se med boleznijo in nekaj časa po okrevanju držite terapevtske diete, da telesu zagotovite potrebno energijo in živila, ki so najbolj primerna za določeno bolezen.

Osnovna načela dietne prehrane so uravnotežena prehrana, majhni obroki, vsaj 4-5 krat, strogo upoštevanje diete, izogibanje predelani hrani, ki vsebuje konzervanse in barvila, alkoholu in kajenju.

Priporočljivo je, da v prehrano vključite parjene jedi z minimalno vsebnostjo maščob, izogibajte se tako hladnim kot toplim jedem, ki dodatno dražijo požiralnik in želodec. Optimalna temperatura– ne višji od 60 stopinj ali nižji od 15.

Medicinska prehrana se predpisuje vsakemu bolniku posebej, ob upoštevanju osnovne bolezni, porabe energije telesa, ob upoštevanju bolnikovega okusa. Na primer, izkušeni nutricionist ne bo kategorično prepovedal kave, če ima diagnozo "želodčne razjede" v remisiji, če ne povzroči ostrega poslabšanja in je že dolgo postala običajna pijača. Zdravnik vam bo morda priporočil omejitev količine kave in zmanjšanje njene koncentracije.

Pravila dietne terapije.

Praviloma, zlasti pri bolnikih, starejših od 40-50 let, osnovno bolezen spremljajo sočasne bolezni. Zato mora nutricionist sestaviti terapevtsko dieto, ki upošteva vse dejavnike. Na primer, če kronični holecistitis spremlja prekomerna teža, je količina maščob, ocvrte hrane in bogatih juh izključena ali omejena. enostavni ogljikovi hidrati, prekajeno meso, začinjene in slane jedi. In skupna vsebnost kalorij v dnevni prehrani se zmanjša.

Priporočljivo je, da v hrano vključite nerafinirana rastlinska olja, ki vsebujejo polinenasičene maščobna kislina ki spodbujajo zaščitne sile telo in, ter vitamin E: zelenjava, laneno seme, koruza in olive. Ta olja imajo tudi choleretic učinek in so profilaktično od holecistitisa.

Pri črevesnih boleznih, kroničnem zaprtju, so koristni v kombinaciji rženi in pšenični otrobi, ki vsebujejo vlaknine in vitamine B, pa tudi zelenjava: zelje, korenje in pesa.

Upoštevati je treba tudi čas, ki ga telo potrebuje za absorpcijo različne izdelke. Mlečni in mlečnokislinski izdelki, mehko kuhana jajca, jagode in sadje se hitro absorbirajo. Slow – stročnice, ocvrto meso, svež kruh.

Povečano izločanje želodčnega soka povzročajo ekstraktivne snovi, ki jih vsebujejo meso in ribe, gobe in gobove juhe, sadje in zelenjavni sokovi, sir in začimbe, kumare in zelje. Slaba – na pari oz kuhana zelenjava, kruh z otrobi, korenje in zeleni grah, kuhano meso.

Osnovno pravilo terapevtske diete je rednost in razdeljenost obrokov ob določenem času. Med poslabšanjem predpisano stroge diete, nato pa se uporabi pravilo "stopenjskega sistema", ki omogoča nemoten prehod na normalno in Uravnotežena prehrana zaradi postopnega širjenja prehrane in pravila »cikcak«.

V dietetiki je pravilo "cik-cak" kratkotrajna, v nekaj dneh, pomembna sprememba v prehranskem meniju. Kontrastni dnevi so lahko dnevi obremenitve - "plus cik-cak" in dnevi razbremenitve - "minus cik-cak".

Glavni pomen dni, ko so na jedilniku živila, ki so omejena ali izključena iz prehrane, je zagotoviti telesu tiste hranila, ki jih dovajamo v nezadostnih količinah, spodbujajo presnovni procesi, preizkusite reakcijo telesa na določena živila.

Imajo tudi pozitiven psihološki učinek, saj odpravljajo nelagodje in stres, ki običajno spremljata stroge diete. Bolj kot je bolnik okrevanju, bolj pester postane njegov jedilnik, manj je prehranskih omejitev. Na začetku je priporočljivo izvajati takšne dni enkrat na 7-10 dni, nato pa vsakih 4-5 dni.

Dnevi terapevtskega posta so predpisani 1-2 dni, enkrat na teden, lahko so zelenjavni ali sadni, mlečni, mesni ali ribji, na osnovi polnozrnate kaše: ajdove, riževe ali ovsene kaše.

Priporočljivo jih je izvajati pri boleznih srčno-žilnega sistema: nezadostni krvni obtok, ateroskleroza in koronarna bolezen srce, ki ga spremlja prekomerna teža, s hipertenzijo.

Če imate diagnosticirano debelost, sladkorno bolezen ali akutne bolezni, morate preživeti nizkokalorične dneve. prebavila, zlasti med poslabšanji, z boleznijo ledvic in jeter, žolčevod, pri kronični holecistitis, za holelitiazo in urolitiazo, za protin.

Če nameravate imeti 2 postni dnevi zaporedoma, potem je lahko ena zelenjava ali sadje, druga pa mlečni, mesni ali ribji.

Oštevilčene terapevtske diete.

Profesor M.I. Pevzner razvil sistem številčenja mize za zdravljenje, ki so jih bolnikom predpisovali na podlagi diagnoze. O rezultatih poskusov je pisal v svoji knjigi »Nove poti v prehrani bolnega človeka«. Citat iz knjige: »Pri večini pacientov (85%) smo dosegli pozitivne rezultate le s samo terapevtsko prehrano brez kombinacije z drugimi terapevtskimi dejavniki.

Za terapevtska prehranašt. 1 glavne indikacije so: peptični ulkusželodec in dvanajstniku.

Kako se dieta razlikuje od zdrave prehrane? Večina ljudi verjame, da je vsaka prehranska omejitev že dieta. Ali pa je bližje načinu življenja??

Diete za hujšanje so začele pridobivati ​​na priljubljenostiXIX stoletja in na začXXstoletja so že vsi vedeli za kalorije in energijska vrednost izdelkov. V tem času si je navaden človek v glavi oblikoval nevarno idejo, da sta dieta za hujšanje in dieta za zdravo prehranjevanje dve različni stvari. Včasih si med seboj nasprotujejo.

Zanimivo je, da prav v ZSSR ni bilo dovoljeno, da bi se to napačno prepričanje razvilo. Tudi v tistih težkih letih je vlada poskušala misliti na prihodnost, živeti več kot le danes. Zato je bil še v lačnem letu 1920 organiziran Raziskovalni inštitut za fiziologijo prehrane. Njen vodja je bil učenec in najbližji sodelavec I. M. Sechenova, enega od utemeljiteljev ruske (sovjetske) nutricionistike, profesor M. N. Shaternikov.

"Ali imaš višja izobrazba, in če ne, ali poučujete na višji šoli?« - Z lahka roka Leonid Utesov se je v poznih dvajsetih letih prejšnjega stoletja šalil o vprašanju na obrazcu za prijavo na univerzo. Potreba po učiteljih po vsej državi je bila tako velika, da so zaposlovali ljudi, ki sploh niso imeli diplome. Vendar pa so takrat v našo dietetiko prišli izjemni strokovnjaki, ki so dolga desetletja določali razvoj te znanosti.

Danes na televiziji le redko vidite oddaje, ki bolj ali manj objektivno prikazujejo tisti čas. Toliko prijetneje mi je, ko mi to uspe, da se pogovarjam o preteklem času. Tako me je v zadnji epizodi oddaje "Made in the ZSSR" televizijska hiša MIR naslovila na ta vprašanja.

Pravzaprav je ta tema danes precej razvrednotena in povezana z najrazličnejšimi »shujševalnimi« dietami. Hkrati je bila njegova »zdrava« komponenta veliko pomembnejša. Dejstvo je, da se od sredine dvajsetih let prejšnjega stoletja v Evropi (predvsem v Nemčiji) pojavlja vprašanje oz zdrava prehrana- tema številka ena v medicini. Država, ki je zaradi vojne in odškodnin najbolj trpela, se je nehote znašla pred pomanjkanjem polnopravnih in kakovostne izdelke prehrana. V zvezi s tem je bila nemška znanost prisiljena iskati nove oblike javne prehrane, ki bi zagotavljala prehranske standarde za široke množice. Tehnologije konzerviranja, rafiniranja, zamrzovanja - vse to je bila močna pomoč pri nastanku živilske industrije, a je hkrati zahtevala skrben zdravniški nadzor.

Ali je treba reči, da se je ta izkušnja izkazala za veliko povpraševanje v ZSSR? Številni strokovnjaki na splošno menijo, da je bil sovjetski gostinski projekt v veliki meri izposojen od nemškega na začetku stoletja. K temu je pripomoglo tudi to, da so mnogi naši strokovnjaki nekoč študirali pri nas. Tako je izjemni nutricionist profesor M. I. Pevzner, Še kot mlad specializant je opravljal pripravništvo na uglednih klinikah v Nemčiji. V zgodnjih tridesetih letih je bil profesor, eden od ustanoviteljev Inštituta za prehrano Ljudskega komisariata za zdravje ZSSR, ki je kasneje postal eden od avtorjev in urednikov prve izdaje »Knjige o okusnem in zdrava hrana"(1939). In malo kasneje, po zlobni ironiji usode, posmrtno, je bil vpleten v primer "zdravnikov morilcev."

Četrti z leve v prvi vrsti - M. I. Pevzner

Eden njegovih bivši sodelavci celo podrobno pričal preiskovalcem MGB. »Nacionalistično usmerjeni posamezniki, ki so se zbrali okoli M. I. Pevznerja, so ga nenehno hvalili tako v zidovih klinike kot zunaj nje, ga povsod poveličevali in ga prikazovali kot tvorca cele »šole«, ki je bila v osnovi izjemno hudobna. Klinika za medicinsko prehrano v 20 letih svojega obstoja kot celota ni stala na marksističnih, dialektičnih pozicijah, v nasprotju z naukom akademika Pavlova in ni upravičila enormne porabe javnih sredstev zanjo.«Na splošno je bilo to težko obdobje.

In seveda proces razvoja nove filozofije prehranjevanja ni bil tako jasen, kot se danes zdi od daleč. Sovjetski znanstveniki pri tem niso bili pionirji. Šlo je le za svetovni trend - spremembo prehranske strukture prebivalstva v razmerah množične industrijske proizvodnje, gospodarska kriza in depresija v tridesetih letih 20. stoletja.

»Individualna terapevtska prehrana,« je zapisal M. Pevzner, »je drag užitek, nedostopen večini ljudi v sanatoriju ali bolnišnici. In za tisoče in milijone ljudi je bilo takrat mogoče ponuditi samo "skupinske" obroke, osredotočene "na bolezen in ne na določenega bolnika." Osnovna načela te prehrane je postavil M. Pevzner v svojih knjigah »Racionalna in zdravstvena prehrana« (M.-L. 1927), »Osnove medicinske prehrane« (M.-L., 1937), »Racionalna in Zdravstvena prehrana" (M.-L., 1937). .-L., 1935).

Seveda ta proces ni potekal brez konfliktov in sporov. Toda, mimogrede, danes jih mnogi vidijo iz povsem drugega zornega kota. Tako, recimo, so znane precej ostre izjave V. Pokhlebkina glede "medicinskega" vpliva na proces ustanavljanja javne prehrane v ZSSR in vloge M. Pevznerja osebno v tem:

»Pevzner je odločno nasprotoval uporabi začimb in dišavnic v sovjetski kuhinji, kot spodbudnih in škodljivih ... vse je besno preklinjal. ocvrta hrana in priporočil, naj bodo v skrajnem primeru pripravljeni na maslo ali margarino ... »Znanstveno« je legitimiral uveljavljeno prevlado v kulinariki ne kuharskih, kulinaričnih, gastronomskih lastnosti, temveč zgolj organizacijskih in tehničnih ukrepov ... Pevzner in njegovi privrženci so v sovjetsko kulinariko uvedli in utrdili formalni pristop k ocenjevanje hrane - koliko maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, mineralnih soli".

Ampak to je pogled od danes. In potem v zaostali in agrarni državi (kot je bila ZSSR v poznih dvajsetih letih) je bila vloga medicine ogromna. Bodimo jasni: za veliko večino prebivalstva beseda »sanitarije« ni pomenila prav nič. Težke epidemične razmere, množična želodčne bolezni, umazanija in pomanjkanje kulture - vse to je bil sestavni del sovjetskega skupnega življenja v tem obdobju. In če bi lahko zdravnikom kaj očitali, bi bilo to najverjetneje pomanjkanje moči in sredstev za množični sanitarni nadzor. A ta očitek seveda ni toliko njim, ampak oblastem.

Zato so lahko očitki, ki jih je izrazil V. Pokhlebkin, delno pošteni z "abstraktnega" vidika. Z vidika osebe, ki verjame, da je takrat obstajala čudovita ruska kuhinja - okusna in hranljiva, zdravniki pa so jo namerno uničili s prisiljevanjem kuharjev, da štejejo kalorije in odstranijo pikantne okuse. Vendar, ko jih začnete ocenjevati iz tiste dobe, razumeti njene okoliščine, se vse te besede ne zdijo tako neizpodbitne. Je bil čas pred začimbami v tej državi? Je bilo mogoče za ocenjevanje državne gostinstva uvesti množično merilo okusno/neokusno in kdo bi ga potem ocenjeval? Tako so bile v praksi uporabljene preproste in jasne metode ocenjevanja - grami, kalorije, znesek vložka itd. Danes je videti primitivno. In takrat je bil to edini način, da uvedemo enotne standarde, gostinske delavce navadimo na vsaj neka formalna pravila, ustavimo krajo in goljufanje. Predstavite vsaj nekaj pojmov o dietni in zdravi hrani.

Tam so se režiserji seveda "zmotili" glede dejstva, da so bili Pokhlebkinovi recepti vključeni v "Knjigo okusne in zdrave hrane". Ko je ta knjiga nastala, je še hodil v šolo.

In v tem programu sem lahko povedal še en vidik iz zgodovine terapevtske prehrane. To je vpliv judovske kuhinje na sovjetsko kuhinjo, vključno z dietno kuhinjo. Priznajmo si, ker je bil precej svetel, preprost in izrazit, je pridobil veliko podpornikov. Spet tradicionalni nabor izdelkov tega kuhanja (v svojem proračunska možnost) ni vključeval posebnih kumaric in se je dobro ujemal s skromno postrevolucionarno prehrano. Če k temu dodamo deklarirani in dejansko obstoječi internacionalizem sovjetske oblasti v tistih letih, dobimo logičen rezultat: judovska kuhinja je imela velik vpliv na razvoj sovjetske kuhinje.

Šaternikov Mihail Nikolajevič (1870-1939) - sovjetski fiziolog, zasluženi znanstvenik RSFSR (1935). Študent in najbližji sodelavec I. M. Sechenova. Leta 1896 je diplomiral na moskovski univerzi. Profesorica Moskovskih višjih ženskih tečajev (2. moskovska univerza; 1903-24); od 1917 (in do konca življenja) profesor na Medicinski fakulteti Moskovske univerze (kasneje 1. Moskovski medicinski inštitut). Hkrati (od 1920) je bil prvi direktor Inštituta za fiziologijo prehrane. Pod njegovim vodstvom se je začel razvoj fiziološke norme dobavo različnih strokovnih in starostne skupine prebivalstvo.

Pevzner Manuil Isaakovič (1872-1952) - leta 1922 je najprej razvil diete za glavne skupine bolezni (ki bodo osnova danes znanih prehranskih "tabel št. 1, 2 itd.").

Iz pričevanja G. L. Levina o dejavnostih "nacionalistične skupine" v kliniki za klinično prehrano. - Arhiv A. N. Yakovlev, 2002-2012.

Pevzner dietna miza

	Indikacije
	Umiritev poslabšanja peptične ulkusne bolezni za 6-12 mesecev. po poslabšanju, pa tudi z gastritisom z visoko kislostjo
Tabela št. 1a	Poslabšanje peptične ulkusne bolezni, poslabšanje kroničnega gastritisa z visoko kislostjo
Tabela št. 1b	Zmanjšanje poslabšanja peptičnih razjed in kroničnega gastritisa z visoko kislostjo
	Kronični gastritis z nizko kislostjo ali brez nje, kronični kolitis (brez poslabšanja)
	Atonično zaprtje
	Akutne črevesne bolezni in poslabšanja med trajajočo drisko
Tabela št. 4a	Kolitis s prevlado fermentacijskih procesov
Tabela št. 4b	Kronični kolitis v fazi pojenjajočega poslabšanja
Tabela št. 4b	Akutne črevesne bolezni v obdobju okrevanja kot prehod na uravnoteženo prehrano; kronične črevesne bolezni v obdobju oslabitve poslabšanja, pa tudi zunaj poslabšanja
	Bolezni jeter, žolčnika, žolčevodov, ki presegajo akutno fazo
Tabela št. 5a	Kronični pankreatitis
	Protin, ledvični kamni s prehodom kamnov, ki so sestavljeni pretežno iz uratov
	Kronična ledvična bolezen brez simptomov kronične ledvične odpovedi
Tabela št. 7a	Akutne bolezni ledvic (akutni nefritis ali njegova poslabšanja)
Tabela št. 7b	Zmanjšanje akutnega vnetnega procesa v ledvicah
	Debelost kot primarna bolezen ali sočasna z drugimi boleznimi, ki ne zahtevajo posebne diete
	Diabetes mellitus zmerne in blage resnosti
Tabela št. 10	Bolezni kardiovaskularnega sistema s cirkulatorno odpovedjo stopnje I-IIA
Tabela št. 11	Tuberkuloza pljuč, kosti, bezgavk, sklepov z blagim poslabšanjem ali oslabljenjem, izčrpanost po nalezljivih boleznih, operacijah, poškodbah.
Tabela št. 12	Funkcionalne bolezni živčnega sistema
Tabela št. 13	Akutne nalezljive bolezni
Tabela št. 14	Urolitiaza (fosfaturija)
Tabela št. 15	Različne bolezni, ki ne zahtevajo posebne terapevtske diete

Dieta št. 1. Indikacije: peptični ulkus želodca in dvanajstnika z blagim poslabšanjem in v obdobju okrevanja, akutni gastritis v obdobju okrevanja, blago poslabšanje kroničnega gastritisa z ohranjenim izločanjem. Splošne značilnosti: fiziološko popolna prehrana z omejitvijo močnih povzročiteljev izločanja želodca, dražilnih snovi njegove sluznice, dolgotrajne in težko prebavljive hrane in jedi. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine -90-100 g (60% živalske), maščobe -100 g (30% rastlinske), ogljikovi hidrati -400-420 g; 2800-3000 kcal.

Priporočeni izdelki in jedi: en dan star ali sušen pšenični kruh, suhi piškoti, piškoti; juhe iz pire zelenjave, mlečne juhe iz pire žit; pusto meso, perutnina, ribe, parjene ali kuhane jedi iz njih; mleko, smetana, nekisli kefir, jogurt, skuta; krompir, korenje, pesa, cvetača; zdrob, riž, ajda, ovsena kaša; sladke jagode in sadje, pire, kuhano in pečeno.

Izključeni izdelki in jedi: rženi in vsak svež kruh, izdelki iz masleno testo; mesne in ribje juhe, zeljna juha, boršč, močne zelenjavne juhe; mastno meso, perutnina, ribe, slane ribe, konzervirana hrana; mlečni izdelki z visoko kislostjo; proso, biserni ječmen, ječmen in koruzna žita, stročnice; Belo zelje, redkev, kislica, čebula, kumare; soljena, vložena in vložena zelenjava, gobe; kislo in z vlakninami bogato sadje in jagode.

Dieta št. 2. Indikacije: kronični gastritis s sekretorno insuficienco, akutni gastritis v obdobju okrevanja, kronični enteritis in kolitis po poslabšanju. Splošne značilnosti: fiziološko popolna prehrana z zmernim mehanskim varčevanjem in zmerno stimulacijo prebavnih organov. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine - 90-100 g (60% živalske), maščobe - 90-100 g (25% rastlinske), ogljikovi hidrati - 400-420 g; 2800-3000 kcal.

Priporočeni izdelki in jedi: pšenični kruh, slani pekovski izdelki in piškoti; juhe s šibko mesno in ribjo juho z nizko vsebnostjo maščob, z decoctions zelenjave, z žitnimi pireji, rezanci, če se prenašajo - boršč, zeljna juha iz svežega zelja; sorte z nizko vsebnostjo maščob meso, perutnina, ribe, kuhan jezik, mlečne klobase; mleko, smetana, fermentirane mlečne pijače, sveža skuta, sir, kisla smetana, različne kaše, razen prosa in bisernega ječmena; krompir, korenje, pesa, bučke, zelje; mehko zrelo sadje in jagode, mandarine, pomaranče, lubenica, grozdje brez lupine, karamela, marmelada, marshmallows, sladkor, med, džemi, konzerve.

Izključeni izdelki in jedi: svež kruh in pecivo; grahove in fižolove juhe; mastno meso, perutnina, prekajeno meso, konzervirana hrana, mastne, soljene, prekajene ribe; surova nenaribana in vložena zelenjava, kisle kumarice, čebula, redkvice, redkvice, paprika, kumare, česen, gobe; grobe sorte sadja in jagodičja v surovi obliki, čokoladni in smetanovi izdelki.

Dieta št. 3. Indikacije: kronične črevesne bolezni z zaprtjem. Splošne značilnosti: fiziološko popolna prehrana, ki vključuje živila in jedi, ki spodbujajo odvajanje blata. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine -90-100 g (55% živalske), maščobe-100-120 g (30-40% rastlinske), ogljikovi hidrati-420-450 g; 2800-3200 kcal.

Priporočeni izdelki in jedi: polnozrnat kruh, pečen včeraj; juhe so predvsem zelenjavne; puste sorte mesa, rib, perutnine; fermentirane mlečne pijače; ajdova, proso, ječmenova žita v obliki zdrobljene kaše; pesa, korenje, paradižnik, kumare, bučke, buče, cvetača; surovo sveže sladko sadje in jagode v večjih količinah, med, marmelada, marmelada, namočeno suho sadje (suhe slive, marelice, fige); decokcija šipka in pšenični otrobi, sadni in zelenjavni sokovi.

Izključeni izdelki in jedi: kruh iz vrhunske moke, pekovski izdelki; mastno meso, ribe, perutnina; prekajeno meso, konzervirana hrana; riž, zdrob, vermicelli, stročnice; redkev, redkev, česen, čebula, gobe; žele, borovnice, kutine, čokolada, kremni izdelki, pekoče in mastne omake, hren, gorčica, poper, kakav, močan čaj, živalske in jedilne maščobe.

Dieta št. 4. Indikacije: akutne bolezni in poslabšanje kroničnih črevesnih bolezni s huda driska. Splošne značilnosti: prehrana z zmanjšano energijsko vrednostjo zaradi maščob in ogljikovih hidratov. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine - 90 g, maščobe - 70 g, ogljikovi hidrati - 250 g; 2000 kcal.

Priporočeni izdelki in jedi: pšenični krekerji, juhe z nizko vsebnostjo maščob, šibka mesna ali ribja juha z dodatkom sluznih decoctions zdroba ali riževih žit; pusto meso in ribe v obliki parnih kotletov ali mesnih kroglic; sveža nekvašena skuta, pire kaša - riž, ovsena kaša, ajda; zelenjavni decoctions v obliki dodatkov za juhe; žele iz borovnic, kutin, hrušk, pasiranih surovih jabolk, zelenega čaja, črne kave, poparka šipka, suhih borovnic, črnega ribeza.

Izključeni izdelki in jedi: pekovski izdelki in izdelki iz moke; juhe z žiti in zelenjavo, močne in mastne juhe; mastno meso, ribe, perutnina; prekajeno meso, konzervirana hrana; mleko in mlečni izdelki; proso, biserni ječmen in ječmenove žitarice, testenine, stročnice; zelenjava, sadje in jagode v naravni obliki; vse sladkarije; kava in kakav z mlekom, gazirane in hladne pijače.

Dieta št. 5. Indikacije: akutni hepatitis in holecistitis v fazi okrevanja, kronični hepatitis, holecistitis in holelitiaza brez poslabšanja, ciroza jeter brez odpovedi jeter. Splošne značilnosti: fiziološko normalna vsebnost beljakovin in ogljikovih hidratov z omejeno ognjevzdržnimi maščobami, dušikovimi ekstrakti in holesterolom. Vse jedi so kuhane ali kuhane na pari. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine - 100 g, maščobe - 80-90 g (30% rastlinskih), ogljikovi hidrati - 400-450 g; 2800-3000 kcal.

Priporočeni izdelki in jedi: poljuben en dan star kruh; zelenjavne, žitne, mlečne juhe, boršč in vegetarijanska zeljna juha; puste sorte mesa, rib, perutnine; mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob; katera koli žita; različna zelenjava, sadje in jagode.

Izključeni izdelki in jedi: svež kruh, pekovski izdelki; mesne, ribje in gobove juhe, okroška, ​​juha iz zelenega zelja; mastno meso, perutnina, ribe; prekajeno meso, konzervirana hrana; smetana, mleko 6 odstotkov maščobe; stročnice, schazelle, redkev, zelena čebula, česen, vložena zelenjava; čokolada, kremni izdelki, črna kava, kakav; svinjska, goveja in jagnječja mast, maščobe za kuhanje.

Dieta št. 6. Indikacije: protin, urolitiaza (uraturija). Splošne značilnosti: izključitev živil, ki vsebujejo veliko purinov, oksalne kisline, nekaj omejitev beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, natrijevega klorida, povečanje količine alkalizirajočih živil in proste tekočine.

Priporočeni izdelki in jedi: kateri koli kruh iz moke 1. in 2. razreda; vse vegetarijanske juhe; puste sorte mesa, rib, perutnine; mlečni izdelki, katera koli žita; zelenjava, sadje in jagode v večjih količinah, surove in kakršne koli kulinarične predelave, marmelada, marshmallows, marmelada, med.

Izključena živila in jedi: mesne, ribje in gobove juhe, juhe iz kislice in stročnic; jetra, ledvice, jezik, klobase, prekajeno meso, soljene ribe; soljeni siri, stročnice, soljena in vložena zelenjava; čokolada, malina, brusnica, kakav, močan čaj in kavo; goveje, jagnječje in jedilne maščobe.

Dieta št. 7. Indikacije: akutni nefritis v obdobju okrevanja, kronični nefritis brez poslabšanja. Splošne značilnosti: omejitev beljakovin in natrijevega klorida, izključitev ekstraktivnih snovi. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine -70 g, maščobe - 80 g, ogljikovi hidrati 350-400 g; 2500-7.700 kcal.

Izključena živila in jedi: običajni kruh, mesne, ribje in gobove juhe; mastno meso, ribe, perutnina; klobase, prekajeno meso, konzervirana hrana, soljene ribe, siri; stročnice, čebula, česen, redkev, kislica, gobe; soljena, vložena in vložena zelenjava; čokolada, močna kava, kakav.

Dieta št. 9. Indikacije: blagi diabetes mellitus in zmerna resnost. Splošne značilnosti: prehrana z zmerno zmanjšano energijsko vrednostjo zaradi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob, z izključitvijo sladkorja in sladkarij ter z uporabo ksilitola in sorbitola. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine - 90-100 g, maščobe -75-80 g (30% rastlinskih), ogljikovi hidrati 300-350 g (polisaharidi); 2300-2500 kcal.

Priporočeni izdelki in jedi: rženi, pšenični, beljakovinski otrobi, beljakovinsko-pšenični kruh, slani izdelki iz moke; vse zelenjavne juhe, mesne in ribje juhe z nizko vsebnostjo maščob; puste sorte mesa, rib, perutnine; mleko, fermentirani mlečni izdelki, skuta z nizko vsebnostjo maščob in siri; ajda, ječmen, proso, ovsena kaša, biserni ječmen; stročnice, krompir in zelenjava; sveže sadje in jagode sladkih in kislih sort.

Izključeni izdelki in jedi: pecivo; močne in mastne juhe; mlečni siri; mastno meso, ribe, perutnina, klobase, soljene ribe; slani siri, smetana, sladka skuta; riž, zdrob, testenine; soljena in vložena zelenjava; grozdje, rozine, sladkor, marmelada, sladkarije, sladki sokovi, limonade na osnovi sladkorja; meso in maščobe za kuhanje.

Dieta št. 10. Indikacije: bolezni srca in ožilja z odpovedjo krvnega obtoka. Splošne značilnosti: rahlo zmanjšanje energijske vrednosti zaradi maščob in ogljikovih hidratov, omejitev natrijevega klorida in snovi, ki vzbujajo srčno-žilni in živčni sistem. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine -90 g (55-60% živalske), maščobe -70 g (25-30% rastlinske), ogljikovi hidrati -350-400 g; 2500-2600 kcal.

Priporočeni izdelki in jedi: en dan star kruh, slani piškoti in keksi; vse vegetarijanske juhe; puste sorte mesa, rib, perutnine; mleko, fermentirane mlečne pijače in skuta; jedi iz različnih žit, kuhane testenine; kuhana in pečena zelenjava, mehko zrelo sadje in jagode, med, marmelada.

Izključeni izdelki in jedi: svež kruh, pecivo; juhe iz stročnic, mesne, ribje in gobove juhe; mastno meso, ribe, perutnina; jetra, ledvice, prekajeno meso, klobase; soljene ribe, slani in mastni siri; stročnice, soljena, vložena in vložena zelenjava, sadje z grobimi vlakni; čokolada, močan čaj, kava in kakav.

Dieta št. 11. Indikacije: tuberkuloza pljuč, kosti, bezgavk, sklepov z blagim poslabšanjem ali oslabljenjem; izčrpanost po nalezljivih boleznih, operacijah, poškodbah. Splošne značilnosti: dieta visoke energijske vrednosti s pretežnim povečanjem beljakovin, predvsem mlečnih, vitaminov in mineralov. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine - 110-130 g (60% živali), maščobe - 100-120 g, ogljikovi hidrati 400-450 g; 3200-3500 kcal.

Priporočena in izključena živila in jedi: uporabljajo se skoraj vsa živila in jedi, razen zelo mastnega mesa in perutnine, jagnjetine, govedine in jedilne maščobe, pa tudi tort in peciva z veliko smetane.

Dieta št. 13. Indikacije: akutne nalezljive bolezni. Splošne značilnosti: zmanjšanje energijske vrednosti predvsem zaradi maščob in ogljikovih hidratov s povečanjem vsebnosti vitaminov. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine - 75-80 g (60-70% živali), maščobe - 60-70 g, ogljikovi hidrati 300-350 g; 2200-2300 kcal.

Priporočeni izdelki in jedi: posušen pšenični kruh; mesne in ribje juhe z nizko vsebnostjo maščob, juhe iz zelenjavne juhe, juhe iz sluzastih žit; puste sorte mesa, perutnine, rib; mlečnokislinske pijače, skuta; pire kaša iz riža, zdroba in ajde, krompirja; korenje, pesa, cvetača, zrel paradižnik; zrelo mehko sadje in jagode; decokcija šipka, sladkor, med, konzerve, marmelada, marmelada.

Izključeni izdelki in jedi: rženi in kateri koli svež kruh, pecivo; maščobne juhe, zeljna juha, boršč; mastno meso, perutnina, ribe, klobase, prekajeno meso, soljene ribe, konzervirana hrana; polnomastno mleko in smetana, polnomastna kisla smetana, siri, proso, ječmen in ječmen, testenine; belo zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kumare, stročnice; sadje, bogato z vlakninami; čokolada, pecivo, kakav.

Dieta št. 14. Indikacije: urolitiaza (fosfaturija). Splošne značilnosti: fiziološko dobra prehrana z omejevanjem alkalizirajoče in s kalcijem bogate hrane. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine - 90 g, maščobe - 100 g, ogljikovi hidrati - 400 g; 2800-3000 kcal.

Priporočeni izdelki in jedi: različne vrste kruh in izdelki iz moke; juhe in juhe (meso, ribe, žitarice); meso in ribe; katera koli žita; zeleni grah, buče, gobe; kisle sorte jabolk in jagodičja; sladkor, med, slaščice.

Izključena živila in jedi: mlečne, zelenjavne in sadne juhe; prekajeno meso, soljene ribe; mlečni izdelki; krompir, zelenjava in sadje, razen zgoraj navedenih; sadni, jagodni in zelenjavni sokovi, meso in kuhinjske maščobe.

Dieta št. 15. Indikacije: različne bolezni, ki ne zahtevajo posebnih terapevtskih diet. Splošne značilnosti: fiziološko popolna prehrana z izključitvijo neprebavljive in začinjene hrane ter vnosom vitaminov v večjih količinah. Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine - 90-95 g, maščobe - 100-105 g, ogljikovi hidrati - 400 g; 2800-2900 kcal.