अनामनेसिस - यह क्या है

स्त्री रोगों के मुख्य लक्षण। स्त्री रोग में परीक्षा के तरीके।

मैं। स्त्री रोगों के मुख्य लक्षण।

स्त्री रोगों की मान्यता के लिए बडा महत्व मासिक धर्म, प्रजनन, स्रावी, यौन कार्यों पर डेटा है।

मासिक धर्म संबंधी विकार अक्सर तब होते हैं जब तंत्रिका केंद्रों का कार्य जो अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करता है, जो गर्भावस्था और इसकी लंबे समय तक तैयारी में शामिल हैं, बिगड़ा हुआ है। इस प्रणाली की कार्यात्मक अस्थिरता हानिकारक कारकों (रोगों,) की कार्रवाई के परिणामस्वरूप जन्मजात या अधिग्रहण की जा सकती है: तनावपूर्ण स्थितियां, अनुचित पोषण) में बचपन और यौवन के दौरान।

स्त्री रोग संबंधी रोग प्रजनन संबंधी विकारों (बांझपन, सहज गर्भपात, असामान्यताओं का कारण हो सकते हैं देशभक्त सेना), और उनके परिणाम (गर्भपात और प्रसव के बाद पैदा होने वाली भड़काऊ बीमारियां, श्रम और आंशिक महिलाओं में महिलाओं में भारी रक्तस्राव के बाद न्यूरोएंडोक्राइन विकार, प्रसूति की चोटों के परिणाम)।

पैथोलॉजिकल स्राव (ल्यूकोरिया) जननांग अंगों के विभिन्न हिस्सों में एक बीमारी का प्रकटन हो सकता है।

भेद ल्यूकोरिया:

ट्यूबलर (हाइड्रेटिंग हाइड्रोसालपिनक्स)

गर्भाशय (या शारीरिक), एंडोमेट्रैटिस, पॉलीप्स, आरंभिक चरण अंतर्गर्भाशयकला कैंसर)

सरवाइकल ल्यूकोरिया (एंडोकर्विसाइटिस, इरोड्ड एप्रोपियन, अपरदन, पॉलीप्स)

योनि।

है स्वस्थ महिलाओं जननांग पथ से कोई दृश्यमान निर्वहन नहीं होता है। योनि श्लेष्म की योनि सामग्री के गठन और पुनरुत्थान की प्रक्रियाएं पूरी तरह से संतुलित हैं। योनि ल्यूकोरिया तब प्रकट होता है जब रोगजनक सूक्ष्मजीवों का परिचय होता है (संभोग की स्वच्छता का उल्लंघन, पेरिनेम के टूटने के बाद जननांग विदर का अंतराल, आदि), अनुचित योनि स्राव, तर्कहीन गर्भ निरोधकों का उपयोग।

यौन कार्य पर डेटा बहुत ध्यान देने योग्य है। यौन क्रियाओं के विकार कई स्त्री रोगों में देखे जाते हैं। सेक्स ड्राइव, यौन भावना और संतुष्टि महिलाओं के यौन कार्य की परिपक्वता को दर्शाती है। यौन क्रिया के इन संकेतकों की अनुपस्थिति को गोनैडल डिस्जेनिस और अन्य अंतःस्रावी विकारों में मनाया जाता है, साथ ही साथ कई स्त्री रोगों में भी।

संभोग के दौरान दर्द के लिए विशिष्ट है:

एंडोमेट्रियोसिस (रेट्रोकर्विकल)

सूजन संबंधी बीमारियाँ

• योनिशोथ

  सल्पिंगो-ओओफोराइटिस

जननांग अंगों के हाइपोप्लेसिया

योनि का संकुचन

आपको आसन्न अंगों की शिथिलता के बारे में जानने की जरूरत है: मूत्र पथ और आंतों की स्थिति (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, आंतों की हाइपोटेंशन, पेट फूलना और अन्य की उपस्थिति)। ये विकार कई स्त्री रोगों में भी होते हैं।

द्वितीयस्त्री रोग परीक्षा के तरीके।

चिकित्सा का इतिहास :

• पारिवारिक स्थिति

स्त्री रोग संबंधी इतिहास :

जिस उम्र में मासिक धर्म शुरू हुआ (मेनार्चे)

नियमितता मासिक धर्म

मासिक धर्म की अवधि

अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से मासिक धर्म चक्र की अवधि अगले माहवारी के पहले दिन तक

उदाहरण: माहवारी 13 साल की उम्र में शुरू हुई, 5 दिनों तक चली, मासिक धर्म चक्र की अवधि 28 दिन है।

जन्म की संख्या, जन्म के समय बच्चों की उम्र और वजन का संकेत

गर्भावस्था के दौरान कोई भी विकृति, प्रसव या प्रसवोत्तर अवधि में

गर्भपात की संख्या, गर्भावस्था की अवधि, गर्भपात की तारीख, जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत

टर्म के संकेत के साथ गर्भावस्था की कोई भी समाप्ति, समाप्ति की विधि।

संभोग;

बांझपन के मामलों में कोई असुविधा या दर्द;

चाहे संभोग सामान्य हो;

मासिक धर्म के दौरान संभोग की आवृत्ति और समय।

गर्भनिरोधक।

एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग

आवेदन गर्भनिरोधक गोली उनकी वजह से विशेष रूप से महत्वपूर्ण है संभव प्रभाव मासिक धर्म के लिए।

जीवन की अनामियाँ।

• किसी भी गंभीर बीमारी या सर्जरी का विवरण प्रदान किया जाता है।

  पारिवारिक इतिहास महत्वपूर्ण है।

वर्तमान बीमारी का इतिहास।

पैथोलॉजिकल मासिक धर्म खून बह रहा है;

चक्रीय रक्तस्राव;

खोए हुए रक्त की मात्रा (सामान्य से अधिक या कम);

सैनिटरी टॉवेल या टैम्पोन की संख्या;

रक्त के थक्के या गैर-थक्के रक्त का निर्वहन;

रक्त की हानि के साथ दर्द की उपस्थिति;

श्रोणि दर्द: स्थान, प्रकृति और मासिक धर्म के साथ संबंध।

भावनात्मक समस्याएं।

पति या यौन साथी के साथ संबंध स्पष्ट करता है;

पारिवारिक समस्याओं की पहचान की जाती है;

घर पर और काम पर मनो-भावनात्मक अधिभार।

रोगी की जांच।

आप रोगी की सामान्य स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, जब वह आमनेसिस ले रही है। रोगी की निगरानी केस-बाय-केस आधार पर की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक महिला कैसी दिखती है: बीमार या स्वस्थ, बढ़ा हुआ या घटा हुआ पोषण। यह इंगित किया जाना चाहिए कि क्या रोगी प्रश्नों के प्रति सहजता से प्रतिक्रिया करता है या अनिच्छुक है, कुछ छिपाने की कोशिश कर रहा है, या उन लक्षणों के बारे में बात कर रहा है जिनके बारे में उसे लगता है कि वह निदान कर सकता है जिससे वह डरता है। चाहे वह उदास हो, उत्तेजित हो, या किसी प्रकार के भावनात्मक विकार से पीड़ित हो, जिसके लक्षण मदद की आवश्यकता का एक अचेतन अभिव्यक्ति हैं।

पेट की दीवार की जांच।

रोगी को सीधा लेटना चाहिए, और यदि पेट में सूजन है और पेट की दीवार के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में तनाव है, तो रोगी को मांसपेशियों में तनाव दूर करने के लिए अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए। मूत्राशय खाली होना चाहिए।

निरीक्षण।

पेट के आकार और आकार पर ध्यान दिया जाता है। द्वारा उदर की वृद्धि मध्य रेखा गर्भाशय या अंडाशय के एक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। जलोदर के साथ पेट के आकार में वृद्धि संभव है। ध्यान त्वचा की स्थिति के लिए खींचा जाता है, पेट की एक सफेद रेखा की उपस्थिति, चकत्ते, रंजकता या निशान (निशान)।

पालने का काम।

पेट की हमेशा गर्म हाथ से जांच की जानी चाहिए और अधिमानतः हथेली के तलवे से, न कि उंगलियों से।

छोटे श्रोणि से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर, यदि वे प्रभावित नहीं होते हैं या आसंजनों द्वारा तय नहीं किए जाते हैं, तो वे आसानी से साइड से (लेकिन ऊपर और नीचे) नहीं जा सकते हैं, और इस मामले में ट्यूमर के निचले किनारे को महसूस करना असंभव है। ट्यूमर ठोस और सिस्टिक हो सकता है (यानी घना या द्रव)। यदि द्रव के ट्यूमर काफी बड़े होते हैं, तो वे एक फ्लैट हथेली के साथ अच्छी तरह से पपड़ीदार होते हैं और अच्छी तरह से महसूस होते हैं। जलोदर एक द्रव कांप देता है, जो पर्क्यूशन पर सुस्तता की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

टक्कर

पर्क्यूशन आपको यह तय करने की अनुमति देता है कि सूजन पेट की दीवार के संपर्क में है और यह सुस्त ध्वनि का कारण है, या यदि यह आंतों के छोरों और पेट की दीवार के बीच स्थित है। यदि, पेट की टक्कर के दौरान, केंद्र में एक सुरीली आवाज़ का पता लगाया जाता है और पक्षों पर सुस्त होता है, और यह सुस्त ध्वनि चलती है जब रोगी की स्थिति बदलती है, तो मुक्त द्रव की उपस्थिति का निदान किया जा सकता है।

श्रवण

स्टेथोस्कोप के साथ सुनने पर, आंतों की गतिशीलता आमतौर पर सुनाई देती है। एक "मूक" पेट आंतों के पक्षाघात को इंगित करता है और सदमे, सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस, और पश्चात पक्षाघात वाले इलियस के मामलों में पाया जाता है।

स्त्री रोग परीक्षा :

बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की जांचरोगी के बारे में बहुत सी जानकारी देता है। छोटे और बड़े होंठों के हाइपोप्लासिया की उपस्थिति, योनि के श्लेष्म के पैलोर और सूखापन हाइपोएस्ट्रोजन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ हैं। श्लेष्म झिल्ली का "रस", वुल्वर म्यूकोसा का सियानोटिक रंग, प्रचुर मात्रा में पारदर्शी स्राव एस्ट्रोजेन के बढ़े हुए स्तर के संकेत हैं।

दर्पणों में निरीक्षण।

योनि का एक दृश्य परीक्षण दर्पण का उपयोग करके किया जाता है। रोगी को दर्द पैदा किए बिना सावधानीपूर्वक परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए। इसके लिए थोड़ी मात्रा में बाँझ स्नेहक की आवश्यकता होती है। इसे सीधे ट्यूब से लिया जाना चाहिए ताकि यह गंदा न हो या संक्रमण का कारण न बने। स्नेहक पारदर्शी होना चाहिए ताकि उस पर डिस्चार्ज को अलग करना संभव हो, और इसमें एंटीसेप्टिक्स नहीं होना चाहिए जो बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में हस्तक्षेप करते हैं।

2 प्रकार के दर्पण का उपयोग किया जाता है: कस्को डबल-लीफ मिरर और सिम्स चम्मच के आकार का दर्पण।

सिम्स मिरर पाइरो-योनि फिस्टुलेस का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया। इसमें विभिन्न आकारों के दो अवतल ब्लेड होते हैं, जो एक हैंडल से जुड़े होते हैं।

डबल पत्ती दर्पण कस्को दो ब्लेड एक साथ तय होते हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म की पूरी तरह से जांच करना संभव बनाता है। डॉक्टर के हाथ खाली रहे।

योनि परीक्षा।

एक योनि परीक्षा चिकित्सा में सबसे गोपनीय परीक्षा है। परीक्षा से पहले रोगी का विश्वास हासिल करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक साथ आने वाली महिला की उपस्थिति, परीक्षा कैसे होगी, रोगी की इज्जत, उसकी भावनाओं के प्रति सहानुभूति और उसकी गरिमा के लिए सम्मान की एक पूरी व्याख्या - यह सब रोगी को आराम करने और आपसी समझ हासिल करने में मदद करेगा। योनि परीक्षा में निम्नलिखित शामिल हैं: योनि का तालु, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग, श्रोणि अंगों का द्विअक्षीय तालु।

रेक्टो-योनि परीक्षा का बहुत महत्व है। यह अध्ययन महिला प्रजनन प्रणाली के ट्यूमर के लिए अनुशंसित है।

कार्यात्मक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण

प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने के लिए उन्हें स्त्री रोग में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

क्रायोपाइकोनॉमिक इंडेक्स (KPI) की गणना का उपयोग किया जाता है - चरण I में, ओव्यूलेशन के दौरान, मासिक धर्म चक्र के चरण II के दौरान। CRPD सतह की कोशिकाओं का अनुपात है जो एक उज्ज्वल pycnotic नाभिक के साथ सतह की कुल कोशिकाओं की संख्या है जो एस्ट्रोजेन की कार्रवाई के तहत बनते हैं।

चरण I चक्र KPI-20-40%

ओव्यूलेशन -60-80%

द्वितीय चरण - 20-30%

योनि के पूर्वकाल-पार्श्व फोर्निक्स से हार्मोनल दर्पण पर एक धब्बा लिया जाता है। बेसल, मध्यवर्ती, सतही कोशिकाओं का निर्धारण किया जाता है।

एण्ड्रोजन के साथ इलाज किए जाने पर रजोनिवृत्ति के दौरान बेसल कोशिकाएं पाई जाती हैं।

मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में और ओव्यूलेशन द्वारा, सतह कोशिकाओं की वृद्धि नोट की जाती है। (0/30/70)

चक्र के द्वितीय चरण में (एस्ट्रोजन की गिरावट) - मध्यवर्ती कोशिकाएं 0/60/40 पूर्वनिर्धारित।

"पुतली" की घटना बाहरी ग्रसनी की दूरी है।

इपसे - (+); (++)

ओव्यूलेशन - +++

द्वितीय चरण - (++); (+)

ग्रीवा बलगम के तनाव को मापने:

मैं चक्र के चरण - 2-3 सेमी।

ओव्यूलेशन 6-7 सेमी है।

द्वितीय चरण - 2-3 सेमी।

माप तोल बेसल तापमान (गर्भनिरोधक की शारीरिक विधि Knaus - Ogino)।

बलगम के बढ़ने का एक लक्षण ("फ़र्न" लक्षण)।

हार्मोन और उनके चयापचयों का निर्धारण।

आधुनिक स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में, रक्त प्लाज्मा में निर्धारित करने के लिए रेडियोइम्यूनोनेस (आरआईए) का उपयोग किया जाता है प्रोटीन हार्मोन:लुटोट्रोपिन, फोलिट्रोपिन, प्रोलैक्टिन और स्टेरॉयड हार्मोन:एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल और अन्य।

मूत्र में हार्मोन और उनके चयापचयों की सामग्री शायद ही कभी आधुनिक अभ्यास में निर्धारित की जाती है। में पिछले साल का जब महिलाएं हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की अभिव्यक्तियों की जांच करती हैं और परीक्षण करती हैं, तो मूत्र में 17-केटोस्टेरॉइड्स का निर्धारण करने के बजाय, डिहाइड्रोएपीएन्ड्रोस्टेरोन (डीईए) और उसके सल्फेट (डीईए-एस) और 17 - हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन और कोर्टिसोल के रक्त प्लाज्मा की सामग्री क्रमशः, और स्वयं टेस्टोस्टेरोन की जांच की जाती है। प्रेगनेंसी, यूरिन में प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट का निर्धारण भी रक्त में प्रोजेस्टेरोन के अध्ययन के लिए हुआ।

वाद्य निदान के तरीके।

मरीजों की जांच करते समय, एक अलग मूत्रमार्ग के निदान के लिए सूक्ष्म परीक्षा और सांस्कृतिक तरीकों का बहुत महत्व है, ग्रीवा नहर और जननांगों के संक्रमण का पता लगाने के लिए योनि का पीछे का भाग।

रोगजनकों की पहचान के लिए, इम्युनोक्रोमैटोग्राफिक और एंजाइम इम्यूनोएसे निदान।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी में, सामान्य संज्ञाहरण के बिना एक छोटे सक्शन एस्पिरेटर (वाइब्रोस्पिरेटर) का उपयोग करके ऊतक प्राप्त किया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक तरीके।

योनिभित्तिदर्शन

गर्भाशयदर्शन

लेप्रोस्कोपी

योनिभित्तिदर्शन: सरल और उन्नत

सरल कोलपोस्कोपी।

गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच। यह कोलपोस्कोपी सांकेतिक है। गर्दन और बाहरी ओएस का आकार, रंग, श्लेष्म झिल्ली की राहत, गर्दन को कवर करने वाले स्क्वैमस उपकला की सीमा और ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला निर्धारित करें।

विस्तारित कोलपोस्कोपी।

एसिटिक्स के 3% समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा के उपचार के बाद परीक्षा की जाती है, जो उपकला के अल्पकालिक शोफ का कारण बनता है, कंटीली परत की कोशिकाओं की सूजन, उप-उपकला वाहिकाओं का संकुचन और रक्त की आपूर्ति में कमी। एसिड की कार्रवाई 4 मिनट तक जारी रहती है। गर्भाशय ग्रीवा के कोल्पोस्कोपिक चित्र का अध्ययन करने के बाद, शिलर का परीक्षण किया जाता है - 3% लुगोल के समाधान के साथ एक कपास झाड़ू के साथ गर्भाशय ग्रीवा को चिकनाई करना। आयोडीन, जो समाधान में निहित है, गर्भाशय ग्रीवा के गहरे भूरे रंग के स्वस्थ अपरिवर्तित स्क्वैमस उपकला की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन को दाग देता है। पतली कोशिकाएं (एट्रोफिक उम्र से संबंधित परिवर्तन), साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के उपकला के विभिन्न डिस्प्लासेस के साथ पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं ग्लाइकोजन में खराब होती हैं और आयोडीन समाधान के साथ दाग नहीं करती हैं। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित उपकला के क्षेत्रों की पहचान की जाती है और गर्भाशय ग्रीवा के लक्षित बायोप्सी के क्षेत्रों को निर्दिष्ट किया जाता है।

कोलपोमिकरोस्कोपी।

गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की इंट्रावाइटल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। एक कंट्रास्ट ल्यूमिनेसेंट कोल्पोमाइक्रोस्कोप के साथ उत्पादित, जिनमें से ट्यूब को सीधे गर्भाशय ग्रीवा में लाया जाता है

हिस्टेरोस्कोपी।

इस प्रक्रिया का उपयोग गर्भाशय गुहा की जांच के लिए किया जाता है। एक छोटा सा फाइबरगेटिक टेलिस्कोप गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा नहर से गुजरता है, जो तरल या गैस से भरा होता है। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, इंट्राम्यूरल और सबम्यूकोस मायोमेटस नोड्स, गर्भाशय गुहा में सेप्टा, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने, गर्भाशय गुहा में विदेशी निकायों की पहचान करने के लिए किया जाता है। यह विधि एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। इस उपकरण के साथ बायोप्सी या सेप्टल विच्छेदन किया जा सकता है। एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग फैलोपियन ट्यूब के अंतरालीय अंत तक पहुंचने के लिए किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी।

पैल्विक अंगों की एंडोस्कोपिक रूप से जांच पूर्व में योनि के पीछे की हड्डी के साथ की जाती थी। इस मामले में, रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति में था। इस विधि को फाइबर ऑप्टिक प्रणाली के साथ एंडोस्कोप और पूर्वकाल पेट की दीवार (लैप्रोस्कोपी) के माध्यम से एक छोटी दूरबीन को डालने की विधि द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। इस प्रकार, श्रोणि अंगों का एक उत्कृष्ट दृश्य प्राप्त किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपी के लिए संकेत।

योजनाबद्ध तरीके से

फैलोपियन ट्यूब के संरक्षण की सरलीकरण और रोड़ा के स्तर की पहचान (क्रोमोपर्टर्बेशन के साथ एक साथ प्रदर्शन)।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय के निदान का स्पष्टीकरण।

गर्भाशय के विकास संबंधी असामान्यताओं की प्रकृति का स्पष्टीकरण।

पैल्विक दर्द के कारणों का पता लगाना।

बांझपन के कारणों का स्पष्टीकरण।

सर्जिकल हस्तक्षेप करना

एंडोमेट्रियोसिस के foci का जमावट।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय का वेज के आकार का स्नेह।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय का जमावट।

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को ख़राब किए बिना क्रोनिक सैल्पिंगिटिस में आसंजनों को अलग करना।

गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए फैलोपियन ट्यूबों की निकासी, बंधाव या विच्छेदन।

छोटे डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाने, रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी।

गर्भाशय

लेप्रोस्कोपिक सहायता के साथ प्लास्टिक सर्जरी।

लैप्रोस्कोपी के लिए आपातकालीन संकेत

तीव्र एडनेक्सिटिस और एपेंडिसाइटिस के बीच विभेदक निदान।

पाइलोसपिनक्स का संदिग्ध टूटना या सूक्ष्म छिद्र।

एपेंडेस की सूजन और ट्यूबल गर्भपात के प्रकार से प्रगतिशील या बाधित के बीच विभेदक निदान अस्थानिक गर्भावस्था या डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक तरीके।

वर्तमान चरण में, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में अल्ट्रासाउंड नैदानिक \u200b\u200bविधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। . परीक्षा को ट्रांसबॉम्बे ट्रांसड्यूसर के साथ किया जा सकता है ( मूत्राशय भरा होना चाहिए), या ट्रांसवैजिनल (मूत्राशय खाली होना चाहिए)। गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, डिम्बग्रंथि ट्यूमर अच्छी तरह से पहचाने जाते हैं। यह विधि विशेष रूप से ठोस और गंभीर घावों को अलग करने में उपयोगी है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, ग्रेफ कूप की वृद्धि देखी जा सकती है और एंडोमेट्रियम की मोटाई को मापा जा सकता है। इस तरह, ओव्यूलेशन के समय की पुष्टि की जा सकती है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किसी भी प्रारंभिक गर्भाशय या अस्थानिक गर्भावस्था को निर्धारित करने और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के स्थान को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

आप घातक बीमारी की सीमा और उपचार की प्रभावशीलता भी निर्धारित कर सकते हैं। इस विधि का उपयोग अब स्वस्थ महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर की जांच के लिए किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा के तरीके।

खोपड़ी की परीक्षा.

खोपड़ी के एक्स-रे परीक्षा का उपयोग न्यूरोएंडोक्राइन रोगों के निदान में व्यापक रूप से किया जाता है। पिट्यूटरी ट्यूमर का निदान करने के लिए, तुर्की काठी (पिट्यूटरी हड्डी बिस्तर) के आकार, आकार और आकृति की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। तुर्की की काठी या सामान्य क्रैनोग्राम पर देखने की तस्वीर पर, धनु को मापा जाता है, अर्थात सबसे बड़ा पूर्वकाल - काठी का आकार (mm 9-15 मिमी से)। ऊर्ध्वाधर आयाम, या काठी की ऊंचाई को मापा जाता है। डायाफ्राम की काठी के साथ चौराहे के बिंदु तक नीचे के सबसे गहरे बिंदु से जाने वाली रेखा द्वारा। औसत ऊर्ध्वाधर आयाम 9 मिमी है। (7 से 12 मिमी तक।)

छोटे श्रोणि का एक सर्वेक्षण।

श्रोणि की एक साधारण एक्स-रे परीक्षा कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का पता लगाने और श्रोणि अंगों के ट्यूमर के कैल्सीफिकेशन की पहचान करने में मदद करती है।

गर्भाशय ग्रीवा-हिस्टेरोस्लापिंगोग्राफी, हिस्टेरोस्पालोग्राफी - ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में पानी में घुलनशील विपरीत एजेंट की शुरूआत।

अंतःशिरा पाइलोग्राफी -

इसका उपयोग मूत्रवाहिनी या मूत्राशय के विस्थापन या अवरोध के निदान के लिए किया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद -पेट और पैल्विक ट्यूमर का अध्ययन करने और उनके उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी (मूल्यांकन) करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

Anamnesis डेटा मासिक धर्म संबंधी विकार वाले रोगियों की परीक्षा का आधार बनता है प्रजनन कार्य.

शिकायतें अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं की चिंता करती हैं जैसे कि मासिक धर्म के पहले या बाद में मासिक धर्म की अनियमितता, अनुपस्थित रक्तस्राव, और निर्वहन। बार-बार शिकायत दर्द मासिक धर्म से जुड़ा हुआ है या चक्र के साथ संबंध से उत्पन्न होता है, साथ ही गर्भपात या बांझपन भी होता है। अक्सर, मरीजों को बाल बढ़ने, वजन बढ़ने की शिकायत होती है, जो मासिक धर्म की अनियमितता से पहले होती है या मेल खाती है।

रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, चिकित्सक उन क्षणों को स्पष्ट करता है जो रोगी ने शायद नहीं कहा होगा। अंतःस्रावी विकारों के मामले में, उल्लंघन की शुरुआत का समय जानना आवश्यक है, अन्य बीमारियों के साथ संबंध, सर्जिकल हस्तक्षेप, तनावपूर्ण स्थितियों, निवास का परिवर्तन, यौन गतिविधि या रिसेप्शन की शुरुआत दवाओं... दर्द सिंड्रोम के मामले में, इसके संभावित कारणों और शुरुआत के समय को ध्यान में रखा जाता है: मासिक धर्म की अवधि से, स्थानांतरित जननांग संक्रमण, गर्भपात, सहज गर्भपात और प्रसव के बाद, विशेष रूप से जटिलताओं वाले। कारण दर्द सिंड्रोम यह स्पष्ट करना हमेशा संभव नहीं होता है।

यदि मासिक धर्म चक्र माध्यमिक अमेनोरिया के प्रकार से परेशान है, तो गर्भावस्था या ट्रोफोब्लास्टिक रोग की उपस्थिति को सबसे पहले बाहर रखा गया है। शारीरिक अधिभार या एक तेज वजन घटाने के बाद एमेनोरिया की घटना को स्पष्ट करता है, जो हाइपोथैलेमिक संरचनाओं के शिथिलता का प्रमाण है। गर्भावस्था या बच्चे के जन्म के बाद स्केनी खूनी निर्वहन या मासिक धर्म की समाप्ति की उपस्थिति गर्भाशय गुहा के विस्मरण को पूरा करने के लिए मामूली अंतर्गर्भाशयकला synechiae से एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को नुकसान के कारण amenorrhea के एक गर्भाशय रूप को इंगित करता है। सहज मासिक धर्म की अनुपस्थिति विभिन्न मूल के हाइपोएस्ट्रोजन के साथ भी होती है।

स्तन ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम डिस्चार्ज की शिकायतों की उपस्थिति में, इस लक्षण की शुरुआत के कारणों और समय को स्पष्ट किया जाता है, और मासिक धर्म चक्र की प्रकृति के साथ इसका संबंध, जो कुछ मामलों में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के रूप में इस तरह के उल्लंघन का संकेत देता है।

यदि रोगी को चेहरे और शरीर पर बाल बढ़ने की शिकायत होती है, तो इस विकार के कारणों, इसके होने का समय, साथ ही साथ मासिक धर्म की अनियमितता या वजन बढ़ने के संबंध को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

अक्सर रोगी की एकमात्र शिकायत बांझपन है; मासिक धर्म की अनियमितताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, गर्भधारण और उनके परिणामों का इतिहास, विवाह की संख्या और अवधि निर्दिष्ट है।

ध्यान एंडोक्रिनोपाथियों की एक संख्या के लक्षण के लिए तैयार है: सरदर्द, थकान, धड़कन, बहुत ज़्यादा पसीना आना, कामेच्छा में कमी, आदि।

एनामेनेसिस इकट्ठा करने में अगला कदम काम की परिस्थितियों, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति और यह पता लगाना है बुरी आदतेंवह कारण हो सकता है अंतःस्रावी विकार और चक्र के बाद के विघटन (धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग, एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक द्वारा उपचार, दवाएं लेना)।

वंशानुगत गड़बड़ी महत्वपूर्ण है जब कई स्त्री रोग होते हैं: बांझपन, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, हिर्सुटिज़्म, मासिक धर्म अनियमितता। जब रोगियों की आगे की परीक्षा का निर्णय लेते हैं, तो पिता या माता की लाइन पर न्यूरोसाइकियाट्रिक रोगों की उपस्थिति महत्वपूर्ण होती है अंत: स्रावी विकृति (मधुमेह, अधिवृक्क रोगों और थाइरॉयड ग्रंथि), सौम्य और घातक ट्यूमर, उल्लंघन वसा के चयापचय, हृदय रोग आदि।

दैहिक इतिहास के अध्ययन में बचपन के संक्रमण और एक्सट्रेजेनिटल रोग शामिल हैं, साथ ही साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... एक लड़की के यौवन के दौरान बीमारियों को ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो अक्सर न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के उल्लंघन का कारण बनता है और मासिक धर्म समारोह बचपन में। टॉन्सिलिटिस, गठिया, गुर्दे और यकृत रोगों की एक निश्चित भूमिका, स्तन ग्रंथियों और अंगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप को नोट किया गया है। पेट... के साथ मासिक धर्म अनियमितताओं का सीधा संबंध दैहिक रोग अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के रूप में इस तरह के विकृति वाले रोगियों में प्रकट होता है। मासिक धर्म की समाप्ति अक्सर परीक्षा से जुड़ी तनावपूर्ण स्थितियों, रिश्तेदारों और दोस्तों की मृत्यु और तलाक से पहले होती है।

मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों के विश्लेषण में पहले मासिक धर्म की स्थापना का समय, मासिक धर्म चक्र के गठन की प्रकृति और एक महिला के जीवन के दौरान और एक डॉक्टर से मिलने के दौरान इसकी विशेषताएं शामिल हैं। इसलिए, भविष्य में पहले मासिक धर्म में देरी को नियमित मासिक धर्म चक्र की स्थापना के उल्लंघन के साथ जोड़ा जा सकता है, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली को नुकसान के विभिन्न स्तरों का संकेत देता है। शिथिलता की उपस्थिति गर्भाशय रक्तस्राव मासिक धर्म के पहले और बाद में होने वाले मेनोमेट्रोर्रैगिया या स्केन्टी के प्रकार से पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रैटिस या एडिनोमायोसिस का परिणाम हो सकता है। मासिक धर्म के पहले और पहले दिनों में दर्द सबसे अधिक बार जननांग एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है, और इस मामले में जब वे चक्र के बाहर दिखाई देते हैं - जननांगों की एक भड़काऊ प्रक्रिया या एक बीमारी जठरांत्र पथ... संपर्क करें खूनी मुद्दों गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा नहर (एंडोकर्विसाइटिस, कटाव, ग्रीवा नहर के जंतु, कोल्पाइटिस) के विकृति पर संदेह करने की अनुमति दें।

प्रजनन समारोह के इतिहास में गर्भधारण, प्रसव, और सहज गर्भपात पर समाप्त होने वाले गर्भधारण के डेटा शामिल हैं। उनकी संख्या, गर्भधारण के पाठ्यक्रम की ख़ासियत, सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताएं और उनके बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की प्रकृति ( सूजन प्रक्रियाओं, खून बह रहा है)। ये डेटा अक्सर माध्यमिक बांझपन या amenorrhea के कारण की व्याख्या करने की अनुमति देते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तन गर्भाशय गुहा (एशरमैनस सिंड्रोम) और उपांग (ट्यूपरिटोनियल पैथोलॉजी) में।

बांझपन के रोगियों में, इसकी अवधि, विवाह की संख्या और मासिक धर्म चक्र के अन्य विकारों के साथ संयोजन निर्दिष्ट हैं।

स्त्री रोग संबंधी रोग। में कालानुक्रमिक क्रम में सब स्पष्ट किया पिछली बीमारियाँ, जननांगों पर नैदानिक \u200b\u200bहस्तक्षेप, निदान और उपचार प्रक्रियाओं (ग्रीवा बायोप्सी, नैदानिक \u200b\u200bउपचार, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, हाइड्रोट्यूबेशन, ग्रीवा विकृति विज्ञान के इलाज के तरीके, आदि)। यह ज्ञात है कि मासिक धर्म और प्रजनन संबंधी विकार अक्सर यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई), गर्भपात और सहज गर्भपात के बाद होते हैं। लगभग 60% आसंजन प्रक्रिया छोटे श्रोणि में विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन के बाद होते हैं।

चिकित्सा इतिहास का बहुत महत्व है। वर्तमान में वर्णित है विभिन्न समूहों दवाएं जो न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के विभिन्न स्तरों को प्रभावित करती हैं। ये एंटीसाइकोटिक्स, साइकोट्रोपिक दवाएं हैं, हार्मोनल एजेंट, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन में। दवाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिनमें से रोगी को प्रतिकूल या एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव हुआ है।

और यद्यपि इस अवधारणा को आधिकारिक मान्यता नहीं मिली है चिकित्सा संदर्भ पुस्तकें, जहां वंशानुगत इतिहास, पेशेवर, सामाजिक और महामारी विज्ञान की अवधारणाएं हैं, कोई प्रसूतिविज्ञानी ओएए के महत्व से इनकार नहीं करेगा।

एक बोझिल प्रसूति इतिहास के लिए क्या जिम्मेदार है? अगर अतीत में एक महिला थी कृत्रिम प्रसव, एकल या कई गर्भपात, गर्भपात, प्लेसेंटा लगाव की असामान्यताएं और इसके समय से पहले टुकड़ीघायल हो गए जन्म देने वाली नलिका, वहाँ पर spikes हैं फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय पर निशान, प्रकृति के शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि द्वारा, गर्भाशय के टूटने का खतरा था, भ्रूण का एस्फिक्सिया था (जब गर्दन के चारों ओर गर्भनाल लपेटना) या प्रसव के बाद भी प्रसव में समाप्त हो गया - यह बाद के गर्भधारण और उनके परिणाम को प्रभावित करता है। पर भी प्रसूति इतिहास एक महिला के लिए जन्म लेने वाले बच्चों की मृत्यु दर, जन्म के बाद पिछले बच्चों की स्थिति, बच्चों के जन्म के आघात और उनमें जन्मजात दोष और विकृति की उपस्थिति को प्रभावित करता है।

अगले भ्रूण में विकृति के विकास को कम करने के लिए इन सभी विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि सीज़ेरियन सेक्शन के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है, तो डॉक्टर के तर्कों का समर्थन किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, भ्रूण की रेडियोग्राफी द्वारा।

प्रसवकालीन अवधि में स्टिलबर्थ और शिशु मृत्यु दर के कारणों का समय पर स्पष्टीकरण प्रदान करता है सकारात्मक प्रभाव अन्य गर्भधारण और प्रसव के प्रबंधन के लिए। अक्सर अभी भी और जन्मजात दोष एक बार में कई कारण हैं: उदाहरण के लिए, शारीरिक रूप से एक महिला में एक बड़े भ्रूण के जन्म में इंट्राकैनायल चोट संकीर्ण श्रोणि, आरएच फैक्टर, बच्चे के जन्म के लिए मां और बच्चे की असंगति परिपक्व उम्र की उपस्थिति में हेमोलिटिक बीमारी नवजात शिशु (एंटीबॉडी के लिए मां और बच्चे के रक्त की असंगति)।

रूस में एक बोझिल प्रसूति इतिहास (OAA) के साथ महिलाओं का निदान किया गया

रूस में AAA से पीड़ित महिलाओं की संख्या लगभग 80% है, इसके अलावा, यह संख्या साल-दर-साल कम नहीं होती है और समान स्तर पर रहती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था के समापन की धमकी की आवृत्ति भी अधिक रहती है। हर चौथी महिला पूरी गर्भावस्था के दौरान कई बार प्रसूति अस्पताल में इलाज कराती है।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया लगभग सभी बीमार गर्भवती महिलाओं में निदान किया जाता है। यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण को ऑक्सीजन कम मात्रा में आपूर्ति की जाती है या बिल्कुल नहीं। नतीजतन, भ्रूण का शरीर कार्बन डाइऑक्साइड और अंडर-ऑक्सीडित चयापचय उत्पादों को जमा करता है।

बोझिल प्रसूति इतिहास में, शब्द " गर्भपात”। वे 37 सप्ताह तक गर्भावस्था के सहज समाप्ति का संकेत देते हैं। इस विकृति की घटना पहली तिमाही में 50% तक, दूसरी में 20% तक और तीसरी में 30% तक हो सकती है।

गर्भाधान और 22 सप्ताह के बीच गर्भपात को सहज गर्भपात कहा जाता है। समय से पहले जन्म एक अपरिपक्व लेकिन व्यवहार्य बच्चे के जन्म को निरूपित करें जिसका वजन 2.5 किलोग्राम तक हो और 45 सेमी तक बढ़ रहा हो। गर्भपात को प्रभावित करने वाले कारकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

सामाजिक-जैविक कारक

इनमें निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति, निम्न आय, निम्न स्तर शिक्षा, कुपोषण, कार्य संबंधी शारीरिक गतिविधि और तनाव।

प्रसूति और स्त्री रोग विश्लेषण डेटा

प्रसव में महिला की उम्र 16 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक है (यह आदिम माताओं पर लागू होता है), एक बोझिल प्रसूति इतिहास है।

रोगों की उपस्थिति

रोगों कार्डियो-संवहनी प्रणाली की, दमा, धमनी का उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, लंबे समय तक धूम्रपान, साथ ही साथ शराब का उपयोग और मादक पदार्थ.

वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताओं

भ्रूण का पैल्विक पालन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गंभीर विषाक्तता पहली तिमाही, देर से विषाक्तता, अपरा अचानक।

व्यंजन: अन्ना अनातोल्येव करीपिना, प्रमुख प्रसूति विभाग स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के लिए राज्य विशेष केंद्र।

गर्भावस्था के लिए गर्भावस्था को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है भारी जोखिम एक उग्र स्त्री रोग या प्रसूति इतिहास की उपस्थिति में।

सेवा मेरे स्त्रीरोग संबंधी इतिहास संबंधित:

• जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां;
• लंबे समय तक बांझपन;
• मासिक धर्म की अनियमितता।

प्रसूति इतिहास में शामिल हैं:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• नवजात शिशु की मृत्यु;
• एक शिशु की मृत्यु (1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा);
• गर्भावस्था को रोकना या गिरफ्तार करना;
• सहज गर्भपात;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• पिछली गर्भावस्था में गंभीर गर्भपात;
• सीज़ेरियन सेक्शन;
• पिछली गर्भावस्था का गंभीर कोर्स;
• सुस्त श्रम;
• विकासात्मक विकलांग बच्चों का जन्म;
• चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति;
• दो या अधिक गर्भपात।

सूचीबद्ध स्थितियों के कारण अलग हो सकते हैं:

1. हार्मोनल कमी;
2. प्रतिरक्षा कमी;
3. एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (आंतरिक अंगों के रोग) की उपस्थिति;
4. यौन संचारित संक्रमण (एचआईवी, सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लास्मोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, आदि) की उपस्थिति;
5. मशाल से जुड़े संक्रमण (दाद सिंप्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस, टॉक्साप्लास्मोसिस) की उपस्थिति;
6. गर्भावस्था के दौरान वायरल या संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, रूबेला, टॉक्साप्लास्मोसिस, हेपेटाइटिस, आदि);
7. शुक्राणुजनन संबंधी विकारों के कारण "खराब गुणवत्ता" पुरुष वीर्य;
8. डॉक्टर के नुस्खे वाली महिला द्वारा गैर-अनुपालन;
9. बुरी आदतें (शराब, सिगरेट, ड्रग्स), आदि।

दुर्भाग्य से, एक भी महिला जो पहली बार गर्भवती नहीं होती है, से प्रतिरक्षा है संभावित समस्याएं गर्भावस्था के दौरान। सब कुछ कम से कम करने के लिए संभव जोखिम गर्भावस्था और उसके बाद के प्रसव, हम बच्चे के जन्म के लिए बहुत जिम्मेदारी से तैयारी करने की सलाह देते हैं। इस सिफारिश का कार्यान्वयन विशेष रूप से बढ़ रही इतिहास वाली महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के नियोजन चरण में

गर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में, आपको पूरी तरह से गुजरने की जरूरत है चिकित्सा परीक्षण और बुरी आदतों को छोड़ने का प्रयास करें। यदि किसी बीमारी या संक्रमण का पता चला है, तो आपका डॉक्टर उपचार की सिफारिश करेगा। यह गर्भावस्था के दौरान दवाओं के सेवन को कम करेगा, और आगामी कठिन अवधि के लिए महिला के शरीर को तैयार करने में भी मदद करेगा। अपने और अपने अजन्मे बच्चे को कई संक्रामक रोगों से बचाने के लिए, उचित टीकाकरण प्रदान करना आवश्यक है।

किसी भी मामले में, एक डॉक्टर की देखरेख में गर्भावस्था की तैयारी और उसकी सभी सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन से एक महिला के स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

दुर्भाग्य से, आज कई युवा परिवार, बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहे हैं, अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए समय भूल जाते हैं या नहीं पाते हैं। लेकिन विफलता की कीमत है इस मामले में बहुत अधिक हो सकता है। क्या यह जोखिम के लायक है?

यदि पिछली गर्भावस्था में समस्याएं उत्पन्न हुई हैं, तो घटना के कारण की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञों की मदद से यह जरूरी है। तभी भविष्य में स्थिति की पुनरावृत्ति से बचने के लिए उपाय करना संभव होगा। एक नियम के रूप में, गर्भपात के बाद, गर्भपात के छह महीने बाद नई गर्भावस्था की शुरुआत की सिफारिश नहीं की जाती है। सीजेरियन सेक्शन - दो साल बाद से पहले नहीं।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करना

जब गर्भावस्था की तैयारी सफलतापूर्वक पूरी हो जाती है और परीक्षण गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि करता है, तो महिला के लिए एक नया महत्वपूर्ण चरण शुरू होगा - गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करना। इस स्तर पर, यह बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से जोखिम वाली महिलाओं के लिए, एक डॉक्टर को जल्दी देखने के लिए (पांच से छह सप्ताह के भीतर)।

महिला चुन सकती है कि क्या उसकी मुफ्त में निगरानी की जाएगी प्रसवकालीन क्लिनिक निवास स्थान पर या किसी अन्य स्थान पर भुगतान किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा केंद्र)।

स्वस्थ महिलाएं, जिनकी गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है प्रारंभिक तिथियां गर्भावस्था में एक महीने में एक बार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करें बाद की तारीखें - हर 2 सप्ताह में एक बार। एक बोझिल इतिहास वाली महिलाएं, एक नियम के रूप में, परामर्श के लिए अधिक बार आमंत्रित की जाती हैं, जो स्वास्थ्य की स्थिति और समस्या की गंभीरता पर निर्भर करती है।

उच्च जोखिम वाली गर्भधारण की निगरानी में एक जटिल का कार्यान्वयन शामिल है निवारक उपाय... गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए? एक महत्वपूर्ण समय? डॉक्टर एक महिला के यौन और शारीरिक आराम को निर्धारित कर सकते हैं; काम और आराम के शासन के लिए सख्त पालन; साथ ही विशेष एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स लेना जो गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के "महत्वपूर्ण समय" 4 वें, 7 वें -8 वें और 12 वें सप्ताह हैं। इन अवधियों के दौरान, जोखिम समूह से संबंधित होने की स्थिति में, महिलाओं में गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा सबसे अधिक होता है।

गर्भपात की रोकथाम भी चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है (उदाहरण के लिए, जब अध्ययनों से पता चलता है बढ़ा हुआ स्वर गर्भाशय या महिला के बारे में शिकायत करता है दर्द खींच रहा है निम्न पेट)। इसके अलावा, भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता को रोका जाता है। यदि डॉपलर अध्ययन से नाल के रक्त प्रवाह से जुड़ी समस्याओं का पता चलता है, तो महिला को निर्धारित किया जाएगा विशेष तैयारी और मल्टीविटामिन्स।

गर्भ की रोकथाम भी नाल के सामान्य कामकाज में योगदान करेगी। गर्भावस्था की दूसरी छमाही में प्रीक्लेम्पसिया की एक संभावना का पता लगाया जा सकता है विशेष विश्लेषण रक्त परीक्षण), मूत्रालय, माप रक्त चाप और गतिशीलता में एक गर्भवती महिला का वजन।

गर्भावधि की रोकथाम के लिए मुख्य विधियाँ अनुपालन कर रहे हैं पीने का शासन, आहार, और प्रबंधन स्वस्थ तरीका जिंदगी। सभी मामलों में रोकथाम और उपचार के तरीके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा चुने जाते हैं जो गर्भावस्था की निगरानी करते हैं। में गंभीर मामलें गर्भावस्था प्रबंधन के तरीकों पर निर्णय शहर के प्रसवकालीन परिषद (डॉक्टरों की परिषद) में किया जा सकता है। जब एक मरीज (एक गर्भवती महिला) को आयोग में आमंत्रित किया जाता है, तो निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रोगी की अनुपस्थिति में, एक अनुपस्थित निर्णय किया जाता है।

और आखिरी चीज जिस पर मैं विशेष ध्यान देना चाहता हूं। में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करें चिकित्सा संस्थान इसके सफल समापन के लिए पर्याप्त नहीं है। अत्यधिक महत्वपूर्ण स्थिति अंतिम लक्ष्य प्राप्त करना है डॉक्टर की सिफारिशों का सख्त कार्यान्वयन। यह वांछनीय है कि शुरुआत से लेकर अंत तक एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के नेतृत्व में पूरी गर्भावस्था, कुछ मामलों को हल करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ। परामर्श करती महिलाएं विभिन्न डॉक्टरोंपरस्पर विरोधी सिफारिशें प्राप्त कर सकते हैं और खुद को अंदर पा सकते हैं मुश्किल हालात अभाव में चुनाव आवश्यक ज्ञान... केवल एक डॉक्टर जो परिसर में गर्भावस्था का पर्यवेक्षण करता है, वह सभी बारीकियों को जान सकेगा और चुन सकेगा सही तरीके गर्भावस्था का प्रबंधन।

कभी-कभी, गर्भावस्था को बनाए रखने और निगरानी करने के लिए, डॉक्टर मरीजों को निर्धारित करता है अस्पताल में इलाज... बेशक, वे अस्पताल में ऐसे नहीं हैं आरामदायक स्थिति, जैसे घर पर, लेकिन गर्भावस्था के दौरान गतिशील रूप से निगरानी और निगरानी करने का एक अवसर है, अंतःशिरा उपचार प्रक्रियाएं, जल्दी से प्राप्त करें चिकित्सा सहायता तथा आवश्यक परामर्श विशेषज्ञ, साथ ही दैनिक दिनचर्या का पालन करते हैं और रोजमर्रा के घरेलू कामों और काम के कर्तव्यों से छुट्टी लेते हैं।

विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए दवाएं लेते समय समय की पाबंदी देखी जानी चाहिए। भोजन से पहले या बाद में, एक गोली दिन में तीन या तीन - यह सब बहुत फर्क पड़ता है!

डॉक्टर की सिफारिशों का कड़ाई से पालन करने का अर्थ यह भी है कि आपकी पहल पर कुछ कार्रवाई करना अवांछनीय है। यह दवाओं सहित लेने पर लागू होता है लोक उपचार (जड़ी बूटी, आदि), चिकित्सा अनुसंधान, गर्भावस्था के लिए खतरनाक खेल आदि।

उदाहरण के लिए, कई महिलाओं द्वारा की गई एक सामान्य गलती अपने दम पर चलना है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था के दौरान। अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ गर्भावस्था की पुष्टि करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह असुरक्षित हो सकता है प्रारंभिक गर्भावस्था... यदि मासिक धर्म में 10 दिनों की देरी होती है, तो डॉक्टर एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत का निदान करने में सक्षम होंगे।

सभी गर्भवती महिलाओं को भी बाहर करने के लिए अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है जन्म दोष प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए भ्रूण, रक्त कोगुलोग्राम, भ्रूण में हृदय दोष का पता लगाने के लिए इकोकार्डियोग्राफी से गुजरना, संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण।

जोखिम में महिलाओं के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित लिख सकते हैं अतिरिक्त शोध: डॉपलरोमेट्री (प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह से जुड़ी समस्याओं की पहचान करने के लिए), भ्रूण कार्डियोग्राम (भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का निर्धारण करने के लिए), हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, और कुछ मामलों में - भ्रूण की कोरियॉन की एक जीविका (जन्मजात की पहचान करने के लिए) भ्रूण के दोष)। कोरियॉन फ्रुइंग मेम्ब्रेन है जिसमें से विली बाद में बायोप्सी के दौरान कट या अवशोषित हो जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान... प्रक्रिया बल्कि जटिल है, इसलिए यह केवल गंभीर संकेतों की उपस्थिति में स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के क्षेत्रीय केंद्र में किया जाता है।

कई महिलाएं, अपने अजन्मे बच्चे के लिए डरती हैं, अनावश्यक रूप से गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए खुद को बिस्तर पर रखती हैं। मैं बहुत ही दुर्लभ मामले यह वास्तव में आवश्यक है।

आमतौर पर यह आवश्यक है कि एक महिला काम का निरीक्षण करे और आराम करे, सही खाए, अधिक चले ताजी हवा, "महत्वपूर्ण शब्दों" में संभोग से इनकार कर दिया, गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा या डॉक्टर द्वारा अनुमत खेल। गहन भय अजन्मे बच्चे के लिए हानिकारक है भविष्य की माँ, और बच्चे के लिए।

यदि एक महिला अपने दम पर डर का सामना नहीं कर सकती है, तो चिकित्सक उसे मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास भेजेगा। उच्च जोखिम वाले गर्भधारण एक बीमारी नहीं है, और न ही सामान्य गर्भावस्था है। इस तथ्य की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि जोखिम वाली महिलाएं जाती हैं मातृत्व अवकाश एक सामान्य गर्भावस्था में भी - 30 सप्ताह में, साथ कई गर्भावस्था - 28 सप्ताह पर। एकमात्र अंतर हो सकता है बड़ी मात्रा सामान्य गर्भावस्था बनाम बीमार छुट्टी पर बिताया गया समय।

तो, चलिए संक्षेप करते हैं

गर्भावस्था और प्रसव के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को यह याद रखने की आवश्यकता है:

1. डॉक्टर की देखरेख में गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए;
2. गर्भावस्था की निगरानी के लिए आपको जल्द से जल्द एक चिकित्सा संस्थान के साथ पंजीकरण करने की आवश्यकता है;
3. डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

एक रोगी के साथ जांच करते समय एक संपूर्ण स्त्री रोग संबंधी इतिहास एकत्र करना भी महत्वपूर्ण है स्त्री रोगसाथ ही एक चिकित्सीय या सर्जिकल रोगी। गलतियों से बचने के लिए, अनामनेस का संग्रह व्यवस्थित होना चाहिए। इसके अलावा, यह विनम्रता के साथ और जल्दबाजी के बिना एकत्र किया जाना चाहिए।

स्त्री रोग इतिहास संग्रह

असली बीमारी

रोगी को उसकी शिकायतों के बारे में पूछा जाता है और बीमारी को अपने शब्दों में लगातार वर्णन करने के लिए कहा जाता है। शिकायतों को दर्ज किया जाना चाहिए और, यदि संभव हो, तो रोगी से बीमारी के पाठ्यक्रम का वर्णन करने के बाद सवाल पूछा जाना चाहिए। इतिहास निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए सबसे आम लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

जननांग पथ से असामान्य रक्तस्राव

9 से कम उम्र की लड़कियों और 52 से अधिक उम्र की महिलाओं में रक्तस्राव चिंता का कारण है और मूल्यांकन की आवश्यकता है। मासिक धर्म सामान्य रूप से 9 और 52 वर्ष की आयु के बीच होता है, और हालांकि कुछ महिलाओं को 57-58 की उम्र तक नियमित और सामान्य मासिक धर्म हो सकता है, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि रक्तस्राव एस्ट्रोजेन के कारण नहीं हुआ है या नहीं हुआ है। मासिक धर्म की अवधि में सात दिनों से अधिक या अंतर रक्तस्राव की घटना में वृद्धि (एक छोटे प्रकरण को छोड़कर) मामूली स्राव ओव्यूलेशन के दौरान) अंडाशय, गर्भाशय फाइब्रॉएड या की शिथिलता का संकेत हो सकता है।

रजोरोध

अमेनोरिया के सबसे आम कारण गर्भावस्था और सामान्य हैं। 16 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में मासिक धर्म की अनुपस्थिति को आदर्श (प्राथमिक अमेनोरिया) से विचलन माना जाता है। 15 और 45 वर्ष की आयु की एक महिला जो अपने चक्र के 35 वें दिन (MAP से शुरू) मासिक धर्म नहीं करती है, गर्भवती होने का संदेह होना चाहिए। एमनोरिया के साथ एक गैर-गर्भवती रोगी को रजोनिवृत्ति या क्लाइमैटिक लक्षणों जैसे गर्म चमक, योनि का सूखापन या हल्के अवसाद के बारे में पूछताछ करनी चाहिए।

अन्य लक्षण

एक स्त्री रोग संबंधी इतिहास के अन्य महत्वपूर्ण लक्षण हैं कष्टार्तव, (), द्रव प्रतिधारण, ल्यूकोरिया, डिस्केज़िया, डिस्पेर्यूनिया और सूजन। पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि दर्द गर्भाशय, एंटरोसेलेल या रेक्टोसेले के आगे बढ़ने का संकेत दे सकते हैं।

मासिक धर्म का इतिहास

मासिक धर्म स्त्रीरोग संबंधी इतिहास में मासिक धर्म की शुरुआत (औसतन 12-13 वर्ष), मासिक धर्म के बीच का अंतराल (21-35 दिन, मध्य 28 दिन), अवधि (औसत 5 दिन) और डिस्चार्ज की प्रकृति (स्केनी, सामान्य) शामिल होनी चाहिए। , प्रचुर मात्रा में, आमतौर पर कोई थक्का नहीं)। इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग (मेट्रोरहेजिया) की शिकायतों पर ध्यान देना आवश्यक है। एमएपी और पिछली अवधि की तारीखों को दर्ज किया जाना चाहिए और इसके बारे में पूछताछ की जानी चाहिए मासिक - धर्म में दर्द (कष्टार्तव)। यदि वे हैं, जिस उम्र में वे पैदा हुए, उनकी गंभीरता और प्रकृति, और महिला की विकलांगता की डिग्री दर्ज की जानी चाहिए। चक्र के बीच में दर्द और बढ़ा हुआ डिम्बग्रंथि चक्र इंगित करता है।

गर्भनिरोधक का स्त्रीरोग संबंधी इतिहास

महिला का मेडिकल रिकॉर्ड प्रत्येक विधि के उपयोग की अवधि, साथ ही साथ किसी भी संबंधित गर्भनिरोधक जटिलताओं को दर्ज करना चाहिए। बोझ स्त्री रोग संबंधी इतिहास के डेटा में जब गर्भ निरोधकों को अंदर ले जाना अमीनोरिया या थ्रोम्बोम्बोलिक बीमारी शामिल है; कष्टार्तव, गंभीर रक्तस्राव (मेनोरेजिया), या संक्रमण अंतर्गर्भाशयकला का उपयोग करते समय पैल्विक अंग गर्भनिरोधक; एक डायाफ्राम, गर्भनिरोधक स्पंज, या गर्भनिरोधक क्रीम का उपयोग करते समय अप्रभावी गर्भनिरोधक

प्रसूति इतिहास

में मेडिकल रिकॉर्ड स्त्रीरोग संबंधी इतिहास के अनुसार, प्रत्येक गर्भावस्था, प्रसव और संबंधित जटिलताओं को लगातार और विस्तार से कालानुक्रम में दर्ज किया जाना चाहिए।

यौन इतिहास

पति या साथी का स्वास्थ्य और उसके साथ संबंध वर्तमान शिकायतों को समझाने में मदद कर सकते हैं। संभोग के दौरान दर्द (डिसपेरिनिया), रक्तस्राव या डिसुरिया के बारे में पता होना और यौन संतुष्टि पर चर्चा करना।

जीवन की अनामियाँ

प्रसूति के साथ के रूप में, जीवन इतिहास किसी भी महत्वपूर्ण उपचारात्मक या विस्तार करना चाहिए सर्जिकल रोग रोगी, साथ ही उसका डेटा परिवार के इतिहास... इसके अलावा, यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि क्या महिला वर्तमान में ले रही है दवाई और क्या।