Kako se zbira ginekološka anamneza, glavne sestavine in načrt pregleda. Nosečnost z zapleteno zgodovino

Organizacija pregleda, zdravljenja in rehabilitacije žensk v ginekoloških bolnišnicah predvideva:

• Zbiranje in analiza informacij o zdravstvenem stanju žensk.
• Priprava bolnika na laboratorijske, instrumentalne in druge raziskovalne metode.
• Izdelava načrta negovalnega nadzora pacienta (negovalni proces) ob upoštevanju starosti, vrste višje izobrazbe. živčna dejavnost, postavo in psiho somatsko stanje.
• Zgodnje odkrivanje poslabšanja splošnega somatskega stanja in diagnoza izredne razmere v ginekologiji.
• Nudenje prve pomoči.
• Organizacija zdravstvena nega za ginekološke bolezni in stanja, povezana z nosečnostjo.
• Obvladanje posebnih porodniških in ginekoloških posegov.
• Reševanje bolnikovih psiho-socialnih težav.

Cilj I. stopnje proces zdravstvene nege– zagotavljanje individualnega pristopa in pacientu čim bolj celovita in celovita oskrba.

• Ta stopnja se začne z zbiranjem podatkov o zdravstvenem stanju pacienta, čemur sledi izpolnjevanje negovalne anamneze.
• Zbiranje podatkov je potrebno za prepoznavanje pacientovih težav in poteka po določenem načrtu. Anketa in pravilna ocena pridobljenih podatkov v mnogih primerih omogočata predhodno diagnozo in nudijo prvo pomoč. zdravniško pomoč.
• V I. fazi procesa zdravstvene nege mora medicinska sestra zbrati, povezovati in ovrednotiti podatke o pacientu ter tako ugotoviti njegove potrebe po zdravstveni negi.
• Kako spretno lahko medicinska sestra postavi pacienta za potreben pogovor, bo pridobljena popolna informacija. Na tej stopnji so medicinski sestri dodeljene odgovornosti za organizacijo potrebne raziskave in priprava bolnika na pregled.

Informirana privolitev pacienta v pregled

• Kaj zdravstveni pregled in se poseg izvaja samo po predhodnem soglasju pacienta.
• Pacienta je treba obvestiti o potrebi po pregledu, navesti predlagane diagnostične metode in podati pisno soglasje bolnika za pregled.

Splošne informacije o bolniku

• podatki o potnem listu,
• starost,
• lokacija,
• poklic,
• prisotnost (odsotnost) napotitve v bolnišnico,
• zavarovalna polica.

Pritožbe in njihove značilnosti

• bolečine;
• levkoreja;
• krvavitev;
• kršitev menstrualno funkcijo;
• reproduktivna disfunkcija;
• srbenje genitalij;
• spolne motnje;
• disfunkcija sosednjih organov ( Mehur in rektum);
• pritožbe, povezane s sočasno somatsko patologijo: glavoboli, visok krvni tlak itd.;
• ocena psiho-čustvenega stanja;
• Razpoložljivost stresni dejavniki(kronična, akutna)

Zgodovina trenutne bolezni (Anamnesis morbi)

Pojasnilo:

• pojav te bolezni;
• trajanje njegovega razvoja;
• dinamika simptomov;
• predhodno izvedeni terapevtski ukrepi; njihov učinek;
• mesta pregleda, zdravljenja in rehabilitacije za to bolezen;
• ki je bolnika napotil v zdravstveno ustanovo

Življenjska zgodba(Anamnesis vitae)

• - dedni dejavniki,
• - slabe navade,
• — alergijske reakcije,
• - pretekle bolezni,
• - poškodbe, operacije,
• - transfuzijo krvi in ​​krvnih nadomestkov

Ginekološka zgodovina

• menstrualna funkcija,
• spolna funkcija,
• kontracepcijske metode,
• reproduktivna funkcija (število rojstev, splavov, spontanih splavov, zunajmaternične nosečnosti zgodovina neplodnosti, carski rez, ponavljajoči se spontani splav),
• predhodno prenesen porodništvo in ginekologija bolezni in operacije s podrobnostmi o njihovem poteku, metodah zdravljenja (vključno s hormonskimi) in rezultatih.

Po zbiranju anamneze nadaljujte z objektivni pregled bolniki.

(Še ni ocen)

Zbiranje popolne ginekološke anamneze je enako pomembno pri pregledu pacientke z ginekološko boleznijo kot pri medicinskem ali kirurškem bolniku. Da bi se izognili napakam, mora biti zbiranje anamneze sistematično. Poleg tega ga je treba zbrati z nežnostjo in brez naglice.

Zbirka ginekološke anamneze

Prava bolezen

Bolnico povprašamo o svojih težavah in jo prosimo, naj dosledno opiše bolezen s svojimi besedami. Pritožbe je treba zapisati in po možnosti zastaviti vprašanja, potem ko bolnik opiše potek bolezni. Anamneza ima pomembno vlogo pri postavitvi diagnoze, zato je pomembno skrbno oceniti najbolj tipične simptome.

Nenormalna krvavitev iz genitalnega trakta

Krvavitve pri deklicah, mlajših od 9 let, in ženskah, starejših od 52 let, so skrb vzbujajoče in zahtevajo oceno. Normalna menstruacija se pojavi med 9. in 52. letom starosti, in čeprav lahko nekatere ženske menstruacijo redno in normalno do 57.–58. leta starosti, je pomembno zagotoviti, da krvave težave niso posledica delovanja eksogenih estrogenov. Podaljšanje trajanja menstruacije za več kot sedem dni ali pojav medmenstrualne krvavitve (razen kratke epizode manjši izcedek med ovulacijo) lahko kaže na disfunkcijo jajčnikov, maternične fibrome oz.

amenoreja

Najpogostejša vzroka amenoreje sta nosečnost in normalno. Odsotnost menstruacije pri ženskah, starejših od 16 let, se šteje za odstopanje od norme (primarna amenoreja). Pri ženskah, starih od 15 do 45 let, ki nimajo menstruacije 35. dan ciklusa (začenši s PDPM), je treba posumiti na nosečnost. Pri bolnicah, ki niso noseče z amenorejo, se pozanimajte o simptomih menopavze ali menopavze, kot so vročinski oblivi, suhost nožnice ali blaga depresija.

Drugi simptomi

Drugi pomembni simptomi v ginekološki anamnezi so dismenoreja, (), zastajanje tekočine, levkoreja, dishezija, disparevnija in napenjanje. Bolečina v spodnjem delu hrbta in križnici lahko kaže na prolaps maternice, enterocelo ali rektocelo.

Zgodovina menstruacije

Menstrualna ginekološka anamneza mora vsebovati starost ob nastopu menstruacije (povprečno 12-13 let), interval med menstruacijami (21-35 dni, mediana 28 dni), trajanje (povprečno 5 dni) in naravo izcedka (redek, normalen, obilen itd.). običajno brez strdkov). Treba je biti pozoren na pritožbe medmenstrualne krvavitve (metroragija). Zabeležite si datume PDPM in prejšnje menstruacije ter se pozanimajte o tem menstrualne bolečine(dismenoreja). Če obstajajo, morate zabeležiti starost, pri kateri so se pojavili, njihovo resnost in naravo ter stopnjo invalidnosti ženske. Bolečina in povečan izcedek sredi ciklusa kažeta na ovulacijske cikluse.

Podatki ginekološke anamneze o kontracepciji

IN zdravstvena izkaznicaŽenske morajo zabeležiti vrsto, trajanje uporabe vsake metode in vse povezane zaplete kontracepcije. Obremenjena ginekološka anamneza lahko vključuje amenorejo ali trombembolično bolezen pri peroralnem jemanju kontracepcijskih sredstev; dismenoreja, huda krvavitev (menoragija) ali okužba medenice pri uporabi intrauterine naprave kontracepcijsko sredstvo; neučinkovita kontracepcija pri uporabi diafragme, kontracepcijske gobice ali kontracepcijske kreme

Porodniška zgodovina

IN medicinsko dokumentacijo ginekološko anamnezo je treba dosledno in podrobno beležiti v Kronološki vrstni red vsako nosečnost, porod in s tem povezane zaplete.

Spolna zgodovina

Zdravje moža ali partnerja in trenutni odnos z njim/njo lahko pomagata razložiti pojavljajoče se težave. Pozanimati se morate o pojavu bolečine (disparevnije), krvavitve ali disurije med spolnim odnosom ter se taktno pogovoriti tudi o vprašanju spolnega zadovoljstva.

Anamneza življenja

Tako kot v porodništvu mora življenjska anamneza podrobno vsebovati vse pomembne terapevtske oz kirurške bolezni pacientko, pa tudi njeno družinsko anamnezo. Poleg tega je pomembno navesti, ali ženska trenutno jemlje zdravila in katera.

Članek pripravila in uredila: kirurg

Da bi postavil pravilno diagnozo, zdravnik bolniku postavi vrsto vprašanj. Ta proces se imenuje anamneza.

Če je pacient otrok ali duševno bolna oseba, se v tem primeru zaslišijo starši otrok ali sorodniki okoli njih. Potem govorimo ože o heteroanamnezi.

Med pregledom so prejete pritožbe znaki bolezni.

Bolnikova zgodovina se lahko razlikuje po trajanju. Odvisno od situacije. Tako urgentni zdravniki pacienta povprašajo o njegovih osebnih podatkih in konkretnih težavah.

Po drugi strani pa se psihiatrična praksa razlikuje po tem, da lahko anamnestična študija traja več ur.

Terapevt lahko za razgovor s pacientom porabi približno 15 minut.

Na podlagi podatkov, pridobljenih z anamnezo, bolnikovih pritožb in fizičnega pregleda, se oblikuje načrt zdravljenja. Če je situacija sporna, se opravi predhodna diagnoza.

Za postavitev predhodne diagnoze, informacije o začetni znaki patološko stanje in značilnosti njegovega poteka. Za razjasnitev dejavnikov je potrebna anamnestična študija bolezni. Slednji pripomorejo k razpletu klinična slika bolezni. Prav tako bodo strokovnjaku pri razlikovanju pomagali podatki, ki jih bo pridobil med pogovorom akutno stanje od ponavljajočih se.

Da bi ocenili stanje ženskega reproduktivnega sistema, so na pomoč dejstva. Ti pa morajo biti povezani z endokrinim in reproduktivnim sistemom telesa. Ginekološka anamneza pomaga specialistu narediti predhodne zaključke. Nato jih ovržejo ali potrdijo s pomočjo drugih. diagnostične metode pregledi.

Za zbiranje anamneze v ginekologiji specialist zastavi vrsto vprašanj bolniku o naravi menstruacije, spolni funkciji in stanju reproduktivnih organov. Nato zdravnik ugotovi, kaj je nalezljiva in vnetne bolezniženski reproduktivni sistem.

Nato se postavi vrsta vprašanj o reproduktivna funkcija. To vključuje podatke o številu splavov, nosečnosti, spontanih splavov in rojstev. Poleg tega med to študijo zadnja stvar, o kateri se specialist sprašuje, so kirurški posegi.

Vloga menstrualnega ciklusa v zgodovini

Glavna in primarna povezava pri zbiranju ginekološke anamneze je ocena delovanja menstruacije, ki kasneje igra vlogo pri pomembno vlogo za diagnosticiranje bolezni.

Pri ocenjevanju menstrualne funkcije so glavni dejavniki naslednji:

1. Začetek prve menstruacije in njene značilnosti.
2. Trajanje menstrualnega cikla in od katere točke je bil vzpostavljen reden cikel.
3. Trajanje in narava krvavitve med menstruacijo, značilnosti in obseg izgube krvi.
4. Spremembe menstrualnega cikla po začetku spolne aktivnosti, porodu in splavu.
5. Datum zadnje normalne menstruacije.

Čas začetka menstruacije kaže na stopnjo razvoja reproduktivnega sistema deklice - ali se ta proces odvija normalno ali z odstopanji. Na primer, pojav prve menstruacije po 16. letu starosti in spremljajoče boleče občutke kažejo na infantilnost reproduktivnega sistema. Na to kaže tudi čas vzpostavitve menstruacije - več kot šest mesecev. Ob tem je treba upoštevati dedne dejavnike.

Potek menstrualnega cikla in menstruacije omogoča specialistu, da sklepa o možnosti bolezni pri pacientu. Kot primer ginekološke anamneze, če ima bolnik obilno in dolgotrajne krvavitve, potem lahko to kaže na razvoj vnetja maternice ali motenj jajčnikov, nenormalnega položaja maternice in drugih patologij, ki so povezane s stagnacijo krvi v medenici. Vaš zdravnik lahko sumi na neginekološke težave nalezljive patologije, motnje krvnega obtoka ali hipovitaminoza.

Pomanjkanje menstruacije pri ženskah reproduktivna starost poveča zdravnikove sume o prisotnosti sindroma policističnih jajčnikov, nevroendokrinih nepravilnosti in zastrupitev v telesu.

Včasih se bolečina med menstruacijo šteje za posledico infantilizma reproduktivnega sistema, nepravilna lokacija maternice ali vnetje spolnih organov. Obremenjena ginekološka anamneza zahteva temeljitejši pregled bolnice.

V zvezi z naštetimi odstopanji lahko zaključimo, da je zelo pomembno, da ob obisku zdravnika povemo čim več informacij o menstrualnem ciklusu. Celostni pristop k zdravljenju patologije pomaga pri diagnosticiranju možna odstopanja na zgodnje faze njihov razvoj in izdelavo proces celjenjačim bolj učinkovito.

Otrokova zgodovina

Tovrstni podatki se zbirajo iz besed staršev ali bližnjih sorodnikov. Strokovnjak lahko nekaj izmed vprašanj postavi otroku, ki je v predšolski oz šolska doba. Zdravnik se mora zavedati, da je treba njegove odgovore jemati previdno.

Pri ugotavljanju otrokove anamneze je treba pridobiti podatke o tem, kako je uvrščen v družino, o stopnji razvoja v zgodnja starost, o komunikaciji z vrstniki.

Poleg vsega tega specialist ugotovi prisotnost vseh potrebna cepljenja in tuberkulinski testi. Nato postavlja vrsto vprašanj o možnih stikih s povzročitelji nalezljivih bolezni.

Zgodovina - kaj je to? Na to vprašanje smo odgovorili na samem začetku članka. Ne bi smelo biti ta študija ne jemati resno, saj na podlagi tega specialist sklepa o pravilni diagnozi in predpisovanju zdravljenja.

Informacije o predhodno prebolelih boleznih ženskega spolovila

Informacije o ginekoloških in spolno prenosljive bolezni predhodno prenesena bo zdravniku omogočila ugotoviti vzrok pritožb. Pogosto lahko te bolezni postanejo vir nelagodja ob obisku zdravnika.

Vpliv na genitalno področje sosednjih organov

Nahaja se v intimnost imajo pogosto ženske spolne organe, mehur in črevesje Negativni vpliv Drug drugega.

Tumor jajčnikov, prolaps nožnice, maternične fibroide in njihovo zadnje upogibanje lahko spremlja pogosto uriniranje.

Anatomske napake v lokaciji ženskih spolnih organov lahko povzročijo urinsko inkontinenco.

Tuberkulozo maternice, jajčnikov in mehurja lahko spremlja driska.

Vnetje jajčnikov je lahko včasih vir bolečine med odvajanjem blata.

Svetovanje: Anna Anatolyevna Karepina, vodja porodniški oddelek Državni specializirani center za zdravje in načrtovanje družine.

Nosečnost lahko opredelimo kot nosečnost visoko tveganje v prisotnosti oteževalne ginekološke ali porodniške anamneze.

Ginekološka anamneza vključuje:

• vnetne bolezni genitourinarnega področja;
• dolgotrajna neplodnost;
• menstrualne nepravilnosti.

Porodniška zgodovina vključuje:

• intrauterina smrt ploda;
• smrt novorojenčka;
• smrt dojenčka (otrok, mlajši od 1 leta);
• napredovanje ali prenehanje nosečnosti;
• spontani splav;
• rojstvo nedonošenčka;
• huda gestoza v prejšnji nosečnosti;
• carski rez;
• hud potek prejšnje nosečnosti;
• počasen porod;
• rojstvo otrok z razvojnimi napakami;
• prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov;
• dva ali več splavov.

Razlogi za nastanek teh situacij so lahko različni:

1. hormonsko pomanjkanje;
2. imunska pomanjkljivost;
3. prisotnost ekstragenitalne patologije (bolezni notranjih organov);
4. prisotnost spolno prenosljivih okužb (HIV, sifilis, gonoreja, klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza itd.);
5. prisotnost okužb, povezanih s torchom (herpes simpleks, citomegalovirus, toksaplazmoza);
6. virusne oz nalezljive bolezni preboleli med nosečnostjo (gripa, akutne okužbe dihal, rdečke, toksaplazmoza, hepatitis itd.);
7. "slaba kakovost" semena moškega zaradi motenj spermatogeneze;
8. ženska neupoštevanje zdravniških navodil;
9. slabe navade (alkohol, cigarete, droge) itd.

Na žalost nobena ženska, ki prvič zanosi, ni imuna na morebitne težave med nosečnostjo. Da bi vse minimizirali možna tveganja nosečnosti in kasnejšega poroda, priporočamo, da se na rojstvo otroka pripravite zelo odgovorno. To priporočilo je še posebej pomembno upoštevati pri ženskah z oteževalno anamnezo.

V fazi načrtovanja nosečnosti

V fazi načrtovanja nosečnosti morate opraviti popoln zdravniški pregled in poskusiti zavrniti slabe navade. Če se odkrijejo kakršne koli bolezni ali okužbe, bo zdravnik priporočil potek zdravljenja. To bo zmanjšalo vnos zdravila med nosečnostjo in bo tudi pomagalo pripraviti žensko telo na prihajajoče težko obdobje. Da bi zaščitili sebe in svojega nerojenega otroka pred številnimi nalezljivimi boleznimi, morate opraviti ustrezna cepljenja.

V vsakem primeru priprava na nosečnost pod nadzorom zdravnika in dosledno upoštevanje vseh njegovih priporočil znatno poveča možnosti ženske, da nosi in rodi zdravega otroka.

Na žalost danes veliko mladih družin, ki se pripravljajo na rojstvo otroka, pozabijo ali ne najdejo časa, da bi skrbele za svoje zdravje. Toda cena neuspeha je v tem primeru morda previsoka. Ali je vredno tvegati?

Če so se težave pojavile v prejšnji nosečnosti, je treba s pomočjo strokovnjakov ugotoviti vzrok tega, kar se je zgodilo. Šele takrat bo mogoče sprejeti ukrepe za preprečitev ponovitve situacije v prihodnosti. Praviloma se začetek nove nosečnosti priporoča ne prej kot šest mesecev po spontanem splavu, splavu in po carski rez- ne prej kot dve leti.

Spremljanje poteka nosečnosti

Ko je priprava na nosečnost uspešno zaključena in test potrdi nosečnost, se za žensko začne nova pomembna faza - spremljanje poteka nosečnosti. V tej fazi je zelo pomembno, zlasti za ogrožene ženske, zgodnji obisk zdravnika (v petih do šestih tednih).

Ženska se lahko odloči, ali bo brezplačno opazovana v predporodna klinika v kraju stalnega prebivališča ali proti plačilu v drugem kraju (na primer v zdravstvenem domu).

Zdrave ženske, katerih nosečnost poteka brez zapletov, so zgodnje faze nosečnosti enkrat mesečno obiščite porodničarja ginekologa, med pozneje- 1-krat na 2 tedna. Ženske z zapleteno anamnezo so praviloma pogosteje povabljene na posvet, odvisno od njihovega zdravstvenega stanja in resnosti težave, ki jo rešujejo.

Spremljanje rizične nosečnosti vključuje izvajanje kompleksa preventivni ukrepi. Za zmanjšanje tveganja spontanega splava v kritičnih obdobjih? zdravnik lahko ženski predpiše spolni in fizični počitek; strogo upoštevanje urnik dela in počitka; kot tudi jemanje posebnih antispazmodikov za ohranjanje nosečnosti.

"Kritična obdobja" nosečnosti so 4., 7-8. in 12. teden. V teh obdobjih, če ženske spadajo v rizično skupino, se nevarnost prekinitve nosečnosti najpogosteje poslabša.

Preprečevanje spontanega splava se izvaja tudi iz zdravstvenih razlogov (na primer, ko študije razkrijejo povečan ton maternice ali se ženska pritožuje nadležna bolečina spodnji del trebuha). Poleg tega se prepreči placentna insuficienca ploda. Če Dopplerjeva študija razkrije težave, povezane s pretokom krvi v posteljici, bo ženska predpisana posebna zdravila in multivitamini.

Preprečevanje gestoze bo prispevalo tudi k normalnemu delovanju posteljice. Nagnjenost k gestozi v drugi polovici nosečnosti je mogoče ugotoviti s pomočjo koagulograma ( posebna analiza krvi), analiza urina, meritve krvni pritisk in težo nosečnice skozi čas.

Glavne metode preprečevanja gestoze so skladnost režim pitja, diete in upravljanje zdrava slikaživljenje. Metode preprečevanja in zdravljenja v vseh primerih izbere porodničar-ginekolog, ki spremlja nosečnost. IN hudi primeri odločitev o načinih vodenja nosečnosti se lahko sprejme na mestnem perinatalnem konziliju (zdravniški konzilij). Kadar je bolnik (nosečnica) povabljen na komisijo, se odloča osebno. Če je bolnik odsoten, se odloča v nenavzočnosti.

In zadnja stvar, na katero želim posvetiti posebno pozornost. Registracija za nosečnost v zdravstveni zavod ni dovolj za njegovo uspešno dokončanje. Zelo pomemben pogoj doseganje končnega cilja je strogo upoštevanje zdravniških priporočil. Priporočljivo je, da celotno nosečnost vodi en porodničar-ginekolog od začetka do konca, po potrebi pa za reševanje določenih težav vključi še druge specialiste. Žensko svetovanje različni zdravniki, lahko prejmejo nasprotujoča si priporočila in se znajdejo v težka situacija izbira v odsotnosti potrebno znanje. Samo zdravnik, ki spremlja nosečnost kot celoto, bo poznal vse nianse in lahko izbral pravilne metode vodenje nosečnosti.

Včasih za vzdrževanje in spremljanje nosečnosti zdravnik predpisuje bolnikom bolnišnično zdravljenje. V bolnišnici seveda ni tako udobne razmere, kot doma, vendar obstaja možnost izvajanja spremljanja in dinamičnega spremljanja poteka nosečnosti, izvajanja intravenskih zdravilni postopki, hitro zdravniško oskrbo in potrebne specialistične posvete ter ohraniti dnevno rutino in si odpočiti od vsakodnevnih gospodinjskih opravil in službenih obveznosti.

Pri jemanju zdravil, posebej namenjenih nosečnicam, je treba upoštevati točnost. Pred obroki ali po obroku, ena tableta na dan ali tri - vse to je velika razlika!

Strogo upoštevanje zdravniških priporočil pomeni tudi, da je nezaželeno izvajati določena dejanja na lastno pobudo. To velja za jemanje zdravil, vključno z ljudska pravna sredstva(zelišča ipd.), izvajanje medicinske raziskave, za nosečnost nevarno ukvarjanje s športom itd.

Na primer, pogosta napaka mnogih žensk je, da gredo skozi to same. ultrazvočni pregled med nosečnostjo. Nosečnosti ni treba potrditi z ultrazvokom, saj to morda ni varno zgodnja nosečnost. Če menstruacija zamuja 10 dni, lahko zdravnik na rednem ginekološkem pregledu ugotovi nosečnost.

Vse nosečnice opravijo tudi krvni test za alfa-fetoproteine ​​za izključitev prirojene okvare plodu, krvni koagulogram za ugotavljanje prisotnosti gestoze, ehokardiografija za odkrivanje srčnih napak pri plodu in krvne preiskave za okužbe.

Za ženske v nevarnosti lahko zdravnik predpiše naslednje: dodatne raziskave: Dopplerometrija (za ugotavljanje težav, povezanih s prekrvavitvijo posteljice), fetalni kardiogram (za ugotavljanje intrauterinega stanja ploda), krvni test za hormone in v nekaterih primerih tudi biopsija plodovih horionskih resic (za ugotavljanje prirojenih okvar ploda). plod). Horion je plodova ovojnica, iz katere se med biopsijo odrežejo ali absorbirajo resice za nadaljnje laboratorijske raziskave. Postopek je precej zapleten, zato se izvaja samo v Regionalni center zdravje in načrtovanje družine ob prisotnosti resnih indikacij.

Mnoge ženske se v strahu za svojega nerojenega otroka po nepotrebnem odložijo v posteljo za celotno obdobje nosečnosti. Zelo v redkih primerih to je res potrebno.

Običajno se od ženske zahteva, da upošteva režim dela in počitka, se pravilno prehranjuje, več hodi na svežem zraku, zavrača spolne odnose v "kritičnih obdobjih", se ukvarja s telesno vadbo za nosečnice ali športom, ki jih odobri zdravnik. Hud strah za nerojenega otroka škodljiva tudi za bodoča mati, in za otroka.

Če se ženska ne more sama spopasti s strahom, jo ​​zdravnik napoti k psihologu ali psihoterapevtu. Rizična nosečnost ni bolezen, tako kot normalna nosečnost. To potrjuje dejstvo, da ženske v nevarnosti gredo v porodniški dopust enako kot med normalno nosečnostjo - pri 30 tednih, s večplodna nosečnost- pri 28 tednih. Edina razlika bi lahko bila velika količinačas bolniške odsotnosti v primerjavi z normalno nosečnostjo.

Torej, povzamemo

Da bi zmanjšali tveganje nosečnosti in poroda, se mora ženska spomniti, da:

1. nosečnost je treba načrtovati pod nadzorom zdravnika;
2. čim prej se morate prijaviti v zdravstveno ustanovo za spremljanje nosečnosti;
3. Upoštevati morate vsa priporočila zdravnika.

Porodničar-ginekolog, zdravnik ultrazvočne diagnostike, kandidat medicinske vede, specialist na tem področju estetska ginekologija Dogovorite se za termin

Porodničar-ginekolog, endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti Dogovorite se za termin

Porodničar-ginekolog najvišje kategorije, endokrinolog, zdravnik ultrazvočne diagnostike, specialist s področja estetske ginekologije Dogovorite se za termin

Kaj je anamneza? Splošna in posebna ginekološka anamneza

Izraz "zgodovina" je precej pogost v strokovni in poljudni medicinski literaturi. Praviloma ta anamneza (grško Anamnesis – spomin) pomeni največ popolne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju (trenutnem in preteklem) in dejavnikih, ki nanj vplivajo. Zbiranje anamneze je primarna in ena glavnih metod medicinske raziskave. V nekaterih primerih v kombinaciji z splošni pregled, vam omogoča natančno diagnozo brez nadaljnjih postopkov, kot tudi izbiro potrebno zdravljenje. Zbiranje anamneze je univerzalna diagnostična metoda, ki se uporablja na katerem koli področju medicine.

V ginekologiji običajno ločimo splošno in posebno ginekološko anamnezo, ki predstavljata podatke o splošno stanje zdravje ženske, njene življenjske razmere in informacije o specifičnih, čisto ginekoloških značilnostih.

Splošna anamneza

Naši specialisti ginekologi zdravstveni dom"Euromedprestige" vključuje naslednje značilnosti v splošni anamnezi:

• bolnikova starost;
• pritožbe bolnikov, očitni simptomi;
• preteklih bolezni, vključno z boleznimi v otroštvo, bolezni drugih (negenitalnih) organov, razne kirurški posegi, rane;
• dednost (zbiranje podatkov o boleznih staršev in drugih ožjih družinskih članov), pa tudi zdravstveno stanje moža/spolnega partnerja;
• pogoji delovna dejavnost in vsakdanje življenje, značilnosti življenjskega sloga.

1 Array ( => Nosečnost => Ginekologija) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Zdaj pa si podrobneje oglejmo vsako od teh kategorij.

Starost bolnika igra izjemno pomembno vlogo pri diagnozi različnih ginekološke bolezni. To je posledica dejstva, da anatomske značilnosti genitalni organi in funkcije, ki jih opravljajo, so najprej tesno povezani starostne spremembe, in drugič, pogosto so odvisni od slednjega. Nekateri pojavi so v eni starosti popolnoma normalni, v drugi pa patološki. Na primer, amenoreja (izostanek menstruacije) je normalen fiziološki pojav v otroštvu ali starosti, v reproduktivnem obdobju pa je že resen dokaz kakršnih koli motenj v telesu (ginekoloških, endokrinih itd.). Tudi enaki boleči simptomi pri v različnih starostih lahko govorimo o absolutno razne bolezni. Tako dokaj pogosto odstopanje, kot je medmenstrualna krvavitev iz genitalij med puberteto, je pokazatelj motenj v jajčnikih. V rodni dobi je lahko posledica splava oz vnetni procesi v maternici. Med menopavzo je krvavitev ena od zaskrbljujoči simptomi, ki govori o možnih benignih in malignih tumorjih.

Strokovnjaki našega zdravstvenega doma lahko na podlagi bogate prakse trdijo, da ima vsaka starost svoje najpogostejše bolezni. Tako se med puberteto dekleta najpogosteje posvetujejo z zdravnikom s pritožbami glede menstrualne disfunkcije. IN rodna doba Najpogostejše motnje reproduktivnega in reproduktivnega sistema so vnetne bolezni medeničnih organov, tumorji jajčnikov in maternice ter poškodbe genitalij in sosednjih organov, običajno povezane s porodom. Med menopavzo pa se poveča tveganje za nastanek predrakavih ginekoloških bolezni, v starosti pa lahko pri bolnikih opazimo prolaps notranjih spolnih organov.

Kljub vsemu naštetemu pa naj vas številka ne zgrozi možne bolezni in odstopanja. Če je ženska pozorna na svoje zdravje in redno obiskuje usposobljenega ginekologa, bo v kateri koli starosti ostala v dobri formi in odličnem zdravju.

Naslednja točka, ki je morda ključna pri zbiranju splošne anamneze, so pacientove pritožbe, torej razlogi, zaradi katerih je dejansko odšla k zdravniku. Po besedah ​​strokovnjakov iz našega zdravstvenega doma je večina prijavljenih pacientk, ki jih skrbijo bolečine v spolovilih in medenični predel levkoreja (izcedek iz nožnice) in krvavitev.

Zbiranje anamneze vključuje tudi analizo pritožb: med začetnim pregledom ginekolog običajno pozorno posluša pacientko, ji postavlja potrebna vprašanja, vendar ne opisuje simptomov. Njihova temeljitejša analiza je opravljena nekoliko kasneje in se nanaša na problem posebne ginekološke anamneze. Vendar pa lahko v nekaterih primerih, zlasti če ni hude bolečine in drugih pomembnih simptomov, zdravnik takoj postavi diagnozo. Podobne situacije nastanejo, ko so ginekološke motnje (na primer amenoreja) posledica bolezni drugih organov (sečil, črevesja itd.), Kar zahteva osnovno zdravljenje, vendar pri specialistu drugega profila.

Mnoge ženske so ob obisku ginekologa presenečene, ko jih vprašajo o prejšnjih boleznih. Medtem je to zelo pomembna točka pri zbiranju splošne anamneze in nadaljnji diagnostiki, saj omogoča skoraj takojšnje ugotavljanje skritih ali oddaljenih vzrokov bolezni, kot tudi možne stranski učinki zdravila. Nekatera zdravila na primer niso priporočljiva za ženske, ki so imele različne pljučne bolezni ali imajo težave z kardiovaskularni sistem. Poleg tega za razvoj ginekološke motnje Otroke lahko prizadenejo prehladi, vneto grlo in okužbe. Če niso v celoti ali nepravočasno ozdravljeni, lahko negativno vplivajo na stanje živčnega oz endokrini sistem, ki so tesno povezani s funkcijami spolnih organov. Zato zdravniki v našem medicinskem centru "Euromedprestige" na pregledu prosijo paciente, da omenijo vse primere zdravstvenih težav, ki jih sami opazijo, tudi če se na prvi pogled zdijo nepomembne. Za to fazo zbiranja anamneze je značilna subjektivna težava bolnika pri razlikovanju lastne anamneze fiziološke manifestacije in jih pravilno oceniti.

Pomembne so seveda tudi informacije o različnih dedne bolezni- tako imenovani družinska zgodovina. Njegov cilj je čim bolj prepoznati nagnjenost k različnim zdravstvene težave in pomagati bolniku preprečiti njihov razvoj. V centru Euromedprestige poudarek pri diagnostiki ni le ginekoloških bolezni, temveč vseh telesnih sistemov. V primeru, ko zdravnik odkrije eno ali drugo nagnjenost, vam bo svetoval, da se obrnete na strokovnjaka ustreznega profila. Nedvomno ima takšno preprečevanje najbolj pozitiven učinek na zdravje ženske.

Naslednja točka pri zbiranju anamneze so informacije o značilnostih bolnikovega življenjskega sloga. Glavna pozornost je tukaj namenjena življenjskim razmeram ženske - njenemu delu, življenju in prostemu času. Vedeti velja, da sta pojav in potek različnih, ne le ginekoloških bolezni, ki lahko negativno vplivajo na fiziološko in funkcionalno stanje razmnoževalni sistem.

Tako spodbujajo menstrualno disfunkcijo, vnetne bolezni spolnih organov in predrakava stanja. negativni dejavniki kako delati z kemikalije, težka fizično delo, podhladitev ali pregrevanje, dolgotrajno sedenje ali stanje itd. Izjemno pomembna v ta težava je tudi ženska prehrana. Neustrezen vnos hrane, zlasti v mladosti, lahko povzroči rahitis ali zakasnjen razvoj spolnih organov, kar na koncu pogosto privede do neplodnosti, spontanih splavov in dismenoreje (boleče menstruacije). K temu prispeva tudi nepravilna, enostranska prehrana v reproduktivnem obdobju razne kršitve menstrualne in reproduktivne funkcije.

Poleg tega so v medicinskem centru Euromedprestige pri zbiranju anamneze zelo pozorni na dejavnike, kot so kajenje, zloraba alkohola, kronična stresne situacije. Predvsem je dobro znano, da lahko živčna napetost povzroči prenehanje menstruacije, prekomerno uživanje alkohola pa lahko posledično privede do nezmožnosti zanositve otroka. Ob upoštevanju vsega tega lahko specialist hitro in natančno diagnosticira žensko in izbere najprimernejše zdravljenje zanjo.

gastroenterologija diagnostični kompleks - 5360 rubljev

SAMO V MARCU prihranek - 15%

1000 rubljev Snemanje EKG z interpretacijo

- 25%primarni
Obisk zdravnika
terapevt ob vikendih

980 rubljev. prvi sestanek s hirudoterapevtom

sestanek s terapevtom - 1130 rubljev (namesto 1500 rubljev) »Samo marca, ob sobotah in nedeljah sprejem Splošni zdravnik s 25% popustom - 1.130 rubljev, namesto 1.500 rubljev. (diagnostični posegi se plačajo po ceniku)

Značilnosti posebne ginekološke anamneze

Zbiranje posebne ginekološke anamneze po mnenju specialistov v našem zdravstvenem domu vključuje ugotavljanje precej širok spekter dejavniki, povezani s stanjem spolnosti in razmnoževalni sistemženske. Posebna pozornost je namenjena naravi menstrualnega, spolnega, porodnega in sekretorne funkcije, predhodne ginekološke in spolno prenosljive bolezni ter razni predhodni kirurški posegi.

Ocena menstrualne funkcije je primarni člen pri zbiranju ginekološke anamneze, ki ima velik pomen za nadaljnjo diagnozo bolezni. Pri ocenjevanju ga glavni cilj je določiti naslednje točke:

• čas začetka prve menstruacije (imenovane tudi menarhe) in s tem povezane značilnosti
• trajanje menstrualnega ciklusa, od kdaj je vzpostavljen reden ciklus
• trajanje in narava menstrualne krvavitve, njegove značilnosti, količina izgube krvi
• možne spremembe v menstrualnem ciklusu po začetku spolne aktivnosti, porodu, splavu.
• datum zadnje normalne menstruacije

Zdaj bomo podrobneje razložili pomen zgornjih značilnosti za zbiranje anamneze in postavitev najbolj natančne diagnoze.

Čas začetka prve menstruacije kaže na razvoj dekličinih spolnih organov: ali poteka normalno ali ima kakršna koli odstopanja. Na primer, pojav prve menstruacije po 16 letih in boleča menarha lahko kažejo na infantilizem (nerazvitost) reproduktivnega sistema. Na to kaže tudi pozna vzpostavitev rednega menstrualnega ciklusa (več kot šest mesecev). Vendar je v tem primeru treba upoštevati dedne dejavnike. Če se je materina menstruacija začela pozno, bo najverjetneje hči doživela isto.

Značilnosti menstrualnega cikla in sam potek menstruacije omogočajo usposobljenemu specialistu, da sklepa o možnostih nekaterih bolezni pri pacientu. Tukaj je nekaj primerov:

• močna in dolgotrajna krvavitev - pogosto se pojavi kot posledica vnetnih procesov v maternici ali disfunkcije jajčnikov, pa tudi z nepravilnim položajem maternice in različnimi boleznimi, povezanimi s stagnacijo krvi v medeničnih organih. Neginekološke težave v tem primeru lahko vključujejo nalezljive bolezni, hipovitaminozo ali motnje krvnega obtoka;
• medmenstrualna (aciklična) krvavitev - lahko so simptomi prisotnosti tumorjev ali polipov maternice ali jajčnikov, pa tudi rezultat hormonsko neravnovesje v ženskem telesu;
• odsotnost menstruacije v rodni dobi (razen med nosečnostjo in dojenjem) - povečuje sum na sindrom policističnih jajčnikov, nevroendokrinih motenj in različnih zastrupitev telesa;
• boleče menstruacije- v nekaterih primerih so posledica spolnega infantilizma, nenormalnega položaja maternice, endometrioze ali vnetnih bolezni spolnih organov.

Na podlagi tega lahko sklepamo, da je izjemno pomembno, da ob obisku zdravnika za zbiranje anamneze damo najbolj popolne informacije o menstrualnem ciklusu. V primeru, da katerikoli neprijeten simptom je na voljo, vendar ginekološki pregled ni odkril bolezni, v našem zdravstvenem centru "Euromedprestige" bo žensko posvetoval specialist drugega profila (nevrolog, endokrinolog, venerolog, urolog, kirurg, psiholog, kiropraktik). Takšna Kompleksen pristop do zdravljenja nam omogoča, da ugotovimo morebitna odstopanja pri zgodnje faze in naj bo zdravljenje čim bolj učinkovito.

Kot je navedeno zgoraj, je posebna ginekološka anamneza širok pojem in ne vključuje le podatkov o menstrualnem delovanju. Prav tako je pomembno, da zdravnik ugotovi nekatere značilnosti spolnega življenja ženske. Prvič, to je polnost spolne želje (libida), saj lahko njegovo zmanjšanje ali odsotnost ob doseganju reproduktivne starosti kaže na anatomske nepravilnosti v strukturi spolnih organov ali številne precej resne ginekološke bolezni. Nato morate od ženske ugotoviti, ali obstajajo kršitve samega spolnega odnosa in ali med njim doživlja bolečino. Poleg tega so za ginekologa izjemno pomembna vprašanja kontracepcije, ki jo uporablja bolnica. na primer intrauterini kontraceptivi sami lahko povzročijo številne boleče simptome (boleče menstruacije, močna krvavitev itd).

In končno, podatki o prejšnjih ginekoloških ali spolno prenosljivih boleznih, pridobljeni v anamnezi, lahko bistveno pomagajo zdravniku pri ugotavljanju glavnega vzroka bolnikovih pritožb. Včasih obstajajo primeri, ko se čez nekaj časa pojavijo stare, ne popolnoma ozdravljene bolezni. Če ima specialist informacije o že obstoječih težavah, mu to ne bo težko ugotoviti in torej v največji možni meri. kratek čas predpisati učinkovito in celovito zdravljenje.

1 Array ( => Nosečnost => Ginekologija) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Vpliv stanja sosednjih organov na reproduktivni sistem. Zgodovina genitourinarnega sistema in črevesja

Po mnenju ginekologov našega medicinskega centra "Euromedprestige" bolezni spolnih organov pri ženskah pogosto spremljajo motnje v delovanju danke in urinarni sistem. To je v veliki meri posledica bližnje anatomske lokacije teh organov. Med njimi obstajajo tudi določene povezave v nevrovaskularnem in limfnem sistemu.

Motnje urinarnega sistema zaradi kakršnih koli ginekoloških bolezni se običajno kažejo v pogostem uriniranju, njegovi bolečini in urinarski inkontinenci. Poleg tega lahko vsak simptom kaže na različna odstopanja. Tako je pogosto uriniranje značilno za bolezni, kot so cistitis, tumorji jajčnikov, maternični fibroidi, pa tudi prolaps vaginalnih sten in posteriorna ruptura maternice.

Težave z uriniranjem so značilne za tumorje notranjih spolnih organov. Bolečina v tem primeru lahko kaže na različne maternice vnetne bolezni. Po drugi strani pa urinska inkontinenca pogosto kaže na določene anatomske spremembe v strukturi spolnih organov, kar pogosto vodi do neplodnosti v reproduktivni dobi.

Kršitve v normalno delovanjeČrevesje običajno povzroča težave, kot so zaprtje, driska, bolečine itd. Vedeti je treba, da se zaprtje včasih pojavi zaradi vnetnih procesov, lokaliziranih v medeničnem predelu, upogibih maternice in njenih tumorjih. V tem primeru nastanejo motnje bodisi zaradi prisotnosti mehanske ovire bodisi zaradi motenj v krvnem obtoku.

Vendar pa je motnja, kot je driska, lahko posledica tuberkuloznih lezij maternice ali medenični organi. Fekalna inkontinenca je simptom pretrganega niza vezi v presredku. Huda bolečina pri iztrebljanju najpogosteje govorijo o razpokah anus in hemoroidi, čeprav se lahko pojavijo zaradi vnetja materničnih dodatkov.